Põhiline

Ravi

Kõrva, aurikli, kõrvakanali MRT

Keskkõrva ja sisekõrva MRT on ette nähtud paljude patoloogiate jaoks, mis on seotud kuulmisanalüsaatori funktsiooni ja funktsiooni halvenemisega. See koosneb kolmest osast: välimine, keskmine ja sisekõrv.

Sisu

1. Sissejuhatus

Kõigil neist on mitmesuguseid anomaaliaid, mis mõjutavad funktsiooni, st ilmnevad kuulmiskahjustused..

Kõrva MRT hõlmab ka tserebellobatineesi sõlme uuringut, mille lüüasaamisega kaasneb kuulmis-, tinnituse ja näolihaste halvatuse vähenemine.

Paljud kuulmiskanali ja tserebellopontine sõlme haigused vajavad viivitamatut operatsiooni, kuna kõigi rikkumiste kahtluse korral, mida ei saa otorinolarüngoloogia standardsete diagnostiliste meetoditega kindlaks määrata, on ette nähtud kõrva MRT. Kõrva MRI tehakse varjatud kõrvalekallete tuvastamiseks, mis muudavad end ebameeldivateks sümptomiteks, kuid nende välistest märkidest ei piisa täpseks diagnoosimiseks ilma täiendavate meetoditeta..

Elundi üksikute osade visualiseerimine võimaldab arstil iseloomustada näonärvi, membraanse labürindi ja tüüfuseõõne seisundit.

2. Kuulmiskanalite MRT tunnused

Valu ja kuulmislanguse põhjuste väljaselgitamiseks tehakse sisekõrva uuring. MRT on vajalik ka väliskõrva turse ilmnemisel, ninas ja kurgus on ebamugavustunne seroosse vedeliku vabanemisega aurikast.

Sellised sümptomid võivad näidata põletikulist või nakkuslikku protsessi, närvikahjustusi ja kasvaja arengut.

Selliste kaebustega on soovitatav läbi viia uuring:

  • sagedane pearinglus ja silmade tumenemine;
  • näo tuimus, tunne "jooksvad hane muhud";
  • kõrvavaluga palavik;
  • tasakaalu kaotus ja tinnitus;
  • näo lihaste tooni rikkumine;
  • vähenenud või täielik kuulmislangus.

Sisekõrvahaigustega võib tekkida aurikuli punetus, selle turse ja lööbe ilmnemine nahal. Ärevust tekitav sümptom, mida tuleb uurida, on pearinglus koos rõngastamise ja kõrvavaludega..

Kasvaja kahtluse korral võib arst välja kirjutada MRT kontrastiga. Sel juhul võimaldab kontrastaine üksikasjalikult kirjeldada neoplasmi olemust, näha selle kuju, piire ja leviku astet.

Samuti on ette nähtud kuulmiskanalite uuring väikeaju väikeaju nurga sündroomi korral. Selle tõenduseks on kuulmise vähenemine, näolihaste patoloogia, naha tuimus, vähenenud toon, näoilmete muutus.

3. Näidustused

Kuulmiskanali MRT on ette nähtud järgmiste näidustuste kohaselt:

  • kahtlustatav turse;
  • põletikuline haigus;
  • teadmata etioloogiaga pearinglus ja valu;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • ettevalmistus operatsiooniks;
  • seisundi hindamine operatsioonijärgsel perioodil;
  • meningioma ja neuriit.

Näo- ja kolmiknärvi kahjustuste jaoks on alati ette nähtud MRI-uuring. Uurimise põhjuseks on ka epidermoidse tsüsti (aju healoomulise kasvaja) kahtlus.

Healoomulise või pahaloomulise kasvaja korral määrab MRI meetod täpselt kasvaja asukoha ja koekahjustuse astme isegi varases staadiumis, kui muud diagnostilised võimalused ei näita patoloogilisi muutusi.

Arst näeb patsiendi uurimisel väliskõrva kaasasündinud kõrvalekaldeid, kuid kuulmislanguse ja muude kõrvalekallete põhjus on sees. Seetõttu vajavad MRI-d struktuuri rikkumine ja sisekõrva kahjustus.

Põletikuliste haiguste korral saab arst diagnoosi panna ka ilma täiendavate uurimismeetoditeta, kuid kui sümptomid ja haiguse käik ei ühti, on ette nähtud MRI. Samuti viiakse uuring läbi tavapärase ravi ebaefektiivsusega, et teha kindlaks diagnoositud haiguse kulgu raskendavad tegurid..

Sisekõrv on altid ka nakkushaigustele. MRT on nakkuse, kasvajate, tsüstide ja neuriidi diferentsiaaldiagnostikas eriti oluline, arvestades kliiniliste ilmingute mitmekesisust ja diagnoosimise keerukust ilma instrumentaalsete meetoditeta.

4. Mis näitab kõrva MRT-d

MRI on diagnostilise väärtusega keskkõrva patoloogiate tuvastamiseks:

  • hüperplaasia ja luukoe hävitamine;
  • kuulmisnärvi või kolhiaarse neuriidi põletik;
  • kuulmislabürindi rikkumine;
  • kuulmekile vigastus;
  • kasvaja moodustumine;
  • kõrvavigastuse tagajärg;
  • neuroomid, tsüstid, vähk.

Sisekõrva MRT-tomograafia võimaldab tuvastada selliseid kõrvalekaldeid:

  • kõrvalekalded struktuuris ja arengus;
  • infektsioonid ja põletik;
  • väikeaju väikeaju sündroom;
  • turse ja meningioma.

5. MRT tulemused

Kujutiste dekrüptimise ajal kirjeldab spetsialist järgmisi parameetreid:

  1. Luu labürint kapsliga.
  2. Sisekuulmiskanali suurus.
  3. Kõrva veresooned.
  4. Põletiku fookuste olemasolu.
  5. Anomaaliad elundi üksikute osade asukohas.
  6. Neoplasmide tunnused.

Müra kõrvus

Yusupovi haigla neuroloogid ja otorinolarüngoloogid peavad sageli nõustama patsiente, kelle peamine kaebus on tinnitus.

Patsiendid kirjeldavad oma tundeid erineval viisil. Müra võib sarnaneda helinat, kriuksumist, suminat, pragunevat, korisevat, suminat, ropendamist, vingumist. Ka selle intensiivsus varieerub..

Sageli on tinnitus ühendatud selliste sümptomitega nagu pearinglus, iiveldus, ebakindel kõnnak, tumedad silmad, peavalud.

Mõelge tinnituse kõige tavalisematele põhjustele.

Tinnitus ENT-haigustega

Kõrva, kurgu ja nina haigused on tinnituse kõige levinumad põhjused. Patsient, kes hakkas selle sümptomi pärast muretsema, peaks kõigepealt pöörduma ENT arsti poole.

Tinnituse peamised põhjused otolarüngoloogias:

  • Eksudatiivne keskkõrvapõletik on keskkõrvapõletik, mille käigus õõnes koguneb vedelik. Haigus avaldub kuulmislanguse, ummistuse tundena, mis lõhkeb kõrva sees. Tinnitus toimub pea liigutuste ajal.
  • Kuulmekile kahjustus. Põhjused: kõrvatrauma, kolju luumurd, võõrkehade, mitmesuguste esemete kahjustused kõrvade puhastamise ajal, vali heli (näiteks plahvatuse ajal). Kui kuulmekile on kahjustatud, tekib tugev valu, kuulmislangus, tinnitus, täiskõhutunne.
  • Otoskleroos. Haigus, mille korral on häiritud sisekõrva luukapsli seisund ja keskkõrva kuulmisoskuste liikuvus. Patsiendid on mures kuulmislanguse, tinnituse, pearingluse, väsimuse, ärrituvuse pärast.
  • Meniere'i tõbi. Seda seostatakse vedeliku rõhu suurenemisega sisekõrvas. Seal on tinnitus, pearinglus, tasakaalutus, iiveldus ja oksendamine, higistamine, vererõhu langus.
  • Keskkõrva lihaste tõmblemine. Need väikesed lihased reguleerivad kõrva tundlikkust, muutes kuulmekihi pinget. Nende sagedase kokkutõmbumisega tekib tinnitus. Isegi läheduses olev inimene kuuleb seda: heli meenutab rohutirtsude või tsikaadide säutsumist.

Tinnitus neuroloogiliste haiguste korral

Neuroloogilised patoloogiad põhjustavad tinnitust koos ENT-haigustega. Mõelge tinnituse kõige levinumatele põhjustele, mille eest vastutavad neuroloogid.

Arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensiivsed kriisid

Vererõhu olulise tõusuga (rohkem kui 140/90 mm Hg) muutub verevool sisekõrvas ebaühtlaseks. Selle tagajärjel erutuvad selle sees olevad närvilõpmed ja tekib tinnitus. Arteriaalse hüpertensiooniga juhtub see kõige sagedamini hüpertensiivse kriisi ajal - rõhu järsu tõusu rünnak.

Muud hüpertensiivse kriisi ilmingud:

  • peavalu;
  • pearinglus;
  • hingeldus;
  • valu südames;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • krambid
  • teadvuse kahjustus.

Hüpertensiivse kriisi ajal vajab patsient erakorralist abi. Vererõhku on vaja vähendada nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul võib selle hüppamine põhjustada müokardi infarkti, insuldi ja muid tõsiseid tüsistusi..

Kui arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb ajuvereringe krooniline rikkumine, häirib patsient tinnitust peaaegu pidevalt.

Tserebrovaskulaarne õnnetus

Aju anumate verevarustuse halvenemise kõige tavalisem põhjus on ateroskleroos. See on haigus, mille korral arterite seintel moodustuvad kolesterooli naastud, kattes osaliselt või täielikult nende valendiku.

Muud tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjused:

  • arteriaalne hüpertensioon (mille peamine põhjus on sageli ka ateroskleroos);
  • suurenenud vere viskoossus ja verehüübed;
  • suhkurtõbi (selle haigusega kannatavad peamiselt aju, silmade ja neerude anumad);
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed;
  • koljusisesed kasvajad, hemorraagiad.

Kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetuse peamised sümptomid: peavalud, peapööritus, tinnitus, silme ees virvendav "kärbes", suurenenud väsimus, unisus, halvenenud mälu. Pidev hapnikunälg ei kulge aju jaoks jäljetult. Järk-järgult toimub närvirakkude surm, aja jooksul võib see põhjustada dementsuse arengut.

Suurenenud koljusisene rõhk

Suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel tekkiv tinnitus toimub hüdrotsefaalia, koljusiseste kasvajate ja hemorraagiaga pärast traumaatilisi ajukahjustusi ja nakkusi (meningiit, meningoentsefaliit).

Peavalu ja tinnitus - suurenenud koljusisese rõhu iseloomulikud ilmingud - häirivad tavaliselt hommikul, pärast seda, kui inimene on pikka aega olnud horisontaalasendis. Sümptomid kaovad päeva jooksul. Kere vertikaalne asend aitab kaasa asjaolule, et liigne kogus koljusiseseid vedelikke voolab välja, selle rõhk väheneb.

Emakakaela lülisamba haigused

Lülisamba arterid, anumad, millel on oluline roll aju verevarustuses, läbivad paremal ja vasakul kaelalüli. Need asuvad mitte ainult selgroo külgedel, vaid läbivad kaelaselgroolülide külgprotsessides olevaid auke.

Sageli põhjustavad lülisamba patoloogilised muutused - põletik, selgroolüli ketta nihkumine, selgroolülidele moodustunud luukasvud - selgrooarterite verevoolu halvenemist, kaelavalu. Pea verevarustus väheneb. Aju ja muud elundid kogevad hapniku nälga.

Seda seisundit nimetatakse selgrooarteri sündroomiks. Selle peamised ilmingud:

  • pidevad põlemisvalud pea tagaosas, templid, mis intensiivistuvad pärast ebamugavas asendis magamist, reisivad transpordil;
  • kuulmislangus ja tinnitus;
  • nägemiskahjustus, “silmade ees tekkiv udu”;
  • peapööritus, tasakaalu kaotus pea järskude pöördete ajal;
  • teadvuse kaotus;
  • unehäired, patsient ei tunne end unisena ega puhanud, pärastlõunal on tugev väsimus ja unisus.

Kasvajad

Kuulmisnärvi neuroom on healoomuline kasvaja, mis põhjustab tinnitust ja muid sümptomeid: kuulmislangus ühel küljel, valu ja poole näo näo lihaste halvenenud liikumine ja kõnekahjustus. Kuulmisnärvi neuroomiga määrab arst kirurgilise ravi või kiiritusravi.

Paljud koljusisesed kasvajad põhjustavad peaaju vereringet ja koljusisese rõhu suurenemist. Seetõttu võib tinnitus olla ka selliste patoloogiate üks sümptomeid.

Hulgiskleroos

See on krooniline haigus, mis esineb enamasti vanuses 15–40. Kõik inimkeha närvikiud on kaetud spetsiaalse müeliinkestaga. See on vajalik närviimpulsside normaalseks edastamiseks. Hulgiskleroosi korral hävib müeliinkest, mille tagajärjel aeglustub neuromuskulaarne ülekanne.

Hulgiskleroosi sümptomid on mitmekesised. Mõnel inimesel avaldub haigus teatud kehaosa, näiteks jäseme tuimusena, teistel tekib raske halvatus, sealhulgas hingamispuudulikkus..

Hulgiskleroosi üks võimalikke sümptomeid on tinnitus..

Depressioon ja neuroos

Närvisüsteemi teatud tingimustes muutub kuulmisorgan ülitundlikuks helide suhtes, ilmneb selle ärritus. Depressioonid, neuroosid (neurasteenia, hüsteeriline neuroos) ja närvivapustus viivad sageli selleni. Patsient tuleb arsti kabinetti ja kurdab pidevat tinnitust, kuid läbivaatuse ja läbivaatuse käigus objektiivseid rikkumisi ei tuvastata.

Kõrvade psühhogeense müra korral on ette nähtud psühhoteraapia, sobivad ravimid.

Ravimid

Mõnel ravimil on ototoksilisus - need võivad avaldada negatiivset mõju sisekõrva närvilõpmetele ja viia tinnituseni. See kõrvaltoime avaldub kõige enam järgmistes ravimites:

  • malaariavastased ravimid (kiniin) ja teatud antibiootikumid (nt streptomütsiin);
  • põletikuvastased ravimid (sealhulgas aspiriin);
  • antipsühhootikumid (haloperidool);
  • antidepressandid;
  • digitalis ettevalmistused
  • furosemiid.

Kui mõni neist ravimitest hakkab tinnitust häirima, peate selle kasutamise lõpetama ja viivitamatult arstiga nõu pidama.

Ainult arst kontrolli ja uuringute tulemuste põhjal teeb kindlaks, milline haigus tõi kaasa tinnituse tekkimise. Mis tahes patoloogia korral on vaja selle sümptomi õiget ravi alustada võimalikult kiiresti - see aitab kõrvaldada selle algpõhjuse, hoiab ära tõsised tüsistused.

Yusupovi haiglas töötavad kogenud neuroloogid, terapeudid ja kardioloogid, seal on olemas kõik vajalikud seadmed. See võimaldab meil pakkuda patsientidele kaasaegset ja kvaliteetset arstiabi..

Lärmakas - ja see saab olema. Kuidas tinnitusest lahti saada

Tinnituse ravimine reklaami, sõprade ja naabrite nõuannetel on katastroof, sest tal on palju põhjuseid. Mõned neist on tühised, teised ohtlikud. Seetõttu on parem arsti juurde kiirustada.

Meie ekspert on otoneuroloog, Venemaa FMBA föderaalse otorinolarüngoloogia keskuse teadusliku ja kliinilise keskuse vestibuloloogia ja otoneuroloogia osakonna juhataja, arstiteaduste kandidaat Olga Zaitseva.

Müra arstide kõrvus nimetatakse ilusaks sõnaks "tinnitus". See sümptom muretseb kõige sagedamini täiskasvanud patsiente (pärast 40 aastat). Kuid mõnikord, kuigi palju harvemini, pöörduvad noored patsiendid arstide poole sarnaste kaebustega. Isegi lapsed.

Kõik kuulevad, kuidas ta hingab

Tinnitus ei ole alati patoloogia. Näiteks on olemas nn endogeensed somaatilised helid (meie keha helid), mis tekivad lihaste kokkutõmbumisel, kuulmistorude avamisel ja sulgemisel, liigeste, sidemete liikumisel ja verevoolul. Tavaliselt on need varjatud keskkonna helidega (see on eriti edukas mürarikastes suurtes linnades) ega põhjusta seetõttu muret. Kuid kui inimesed on iseendaga üksi, täielikus vaikuses, saavad nad kuulata oma tundeid ja püüda endasse kerget lärmi.
Venemaal pole tinnituse kohta statistikat, kuid Põhja-Ameerika ja üksikute Euroopa riikide statistikaagentuuride andmetel kannatab kõrva müra all kuni kolmandik kogu elanikkonnast. Keskmiselt kuni 15% inimestest. Enamasti on see sümptom kerge (1.-2. Staadium), kuid kõrva müra vähendab 1% -l märkimisväärselt elukvaliteeti, võttes ära puhkuse ja une.

"Seal on vingumine, aga ma ei tea, kus ta on"

Kõige sagedamini pole tinnitus ikkagi norm, vaid haiguse sümptom. Mõned neist on seotud ENT haigustega: näiteks banaalne väävelkork või keskkõrvapõletik (väline ja keskmine) võivad sel viisil avalduda, kuid tekkida võivad ka ohtlikumad häired: otoskleroos, kuulmisnärvi tuumorid, tympanic süvend ja keskkõrv. Selle põhjuseks võivad olla ka keskkõrva ja pehme suulae lihaste tahtmatud kokkutõmbed, kuulmistoru haigutamine või temporomandibulaarse liigese kahjustus. Kuid sagedamini on probleem ENT-haiguste ja neuroloogiliste häirete ristumiskohas, seetõttu tuleb selle lahendamiseks pöörduda otoneuroloogide poole..

Need arstid ravivad sensineuraalset kuulmislangust, akustilisi ja barotraumasid (sukeldujate ja sukeldumiste ühine probleem), Meniere'i tõbe - patoloogiaid, millega sageli kaasneb tinnitus.

"Milline kõrv mul kõrvas sumiseb?"

Tavaliselt seostavad inimesed seda sümptomit kõrge vererõhu ja veresoonkonna probleemidega. Kuid see pole tinnituse kõige levinum põhjus..

Üldiselt avaldub see sümptom kõigil patsientidel erinevatel viisidel: see võib tekitada valju ja vaikset müra ühelt poolt või mõlemalt poolt, pidevalt või aeg-ajalt. Müra võib olla sama sagedusega ja erinev (näiteks vahelduv või pulseeriv). Diagnoosi õiges suunas suunamiseks on neuroloogi jaoks oluline teada kõiki konkreetse patsiendi kõrvamüra omadusi, samuti selle käivitajaid (müra laadi muutvad põhjused ja tegurid)..

Tinnituse kohustuslikud uuringud on audiomeetria, kuulmistoru funktsiooni testimine ja keskkõrva lihaste reflekside uurimine. Samuti on soovitav läbi viia müra mõõtmine, et selgitada müra sagedust ja mahtu. Kuid tõenäoliselt ei paku patsientide poolt nii armastatud kaela veresoonte ultraheli mõistlikku teavet. MRI ja CT tehakse ka vastavalt rangetele näidustustele ja neid ei nõuta alati..

Kardioloogi või psühhiaatri juurde?

Mõnikord saadavad otoneuroloogid pärast uurimist oma patsiendid teiste spetsialistide juurde. Näiteks psühhoterapeutidele, sest tinnitus rikub paratamatult vaimset tasakaalu. See arst ravib mitte ainult sõna, vaid ka ravimeid - kui on asjakohaseid näidustusi.
Kuid tinnitusel võib olla ka muid põhjuseid. Näiteks tekivad sellised aistingud raske neurodegeneratiivse haiguse taustal - sclerosis multiplex või ajukasvajad. Seetõttu on kahtlaste sümptomite esinemisel vajalik neuroloogi põhjalik uurimine. Mõnikord on see kasulik ka kardioloogile, kuna müra kõrvades võib esineda ka kardiovaskulaarsete haiguste korral (arteriaalne stenoos, arterioskleroos, defektid ja südame anomaalne asukoht). Sageli ärritab sama sümptom kilpnäärmehaiguste (hüpo- ja hüpertüreoidism) ja suhkurtõvega inimesi, seetõttu tuleb spetsialistide loetellu lisada ka endokrinoloog. Ja nii võib tekkida hepatiit ja tugev mürgistus (ravimite, benseeni, metüülalkoholi poolt). Seetõttu lükatakse diagnoos sageli edasi. Kuid see tuleb läbida, vastasel juhul on ravi mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik.

Ärge tõmmake tinnitusega

Kõrvamüra ravi nõuab eranditult individuaalset lähenemist. Kõige tähtsam on arsti kiire ja õigeaegne nägemine. Lõppude lõpuks ei halvenda pikaajaline tinnitus mitte ainult elukvaliteeti, vaid raskendab ka tundmatu haiguse kulgu.

Ravi käigus kasutatakse ravimeid (tabletid või süstid), füsioteraapiat, manuaalteraapiat ja osteopaatiat.

Tõestatud „vaskulaarse” kõrvamüra (mis on harv) korral võib soovitada vasoaktiivseid („vaskulaarseid”) preparaate. Kui on probleeme temporomandibulaarse liigesehaigusega, on vajalik maxillofacial kirurgide abi.

Kui kuulmistorude funktsioonihäired on halvenenud, peavad patsiendid regulaarselt kuulmistorude jaoks võimlemist tegema (teatud tüüpi kõrvade sobivus) - ja siin on patsiendil võimatu end ilma sünnituseta paremini tunda. Võimlemisega samal ajal määratakse torukujuliste häiretega patsientidele ravimeid, mis ühendavad mukolüütilist toimet ja normaliseerivad varjatud epiteeli näärmete liikumist (need sisaldavad karbotsüsteiini, näiteks bronhobosid, karbooliini, mukodüüni).

Muutke see vaiksemaks

Kuid mõnikord ei saa tinnitusest lahti. Siis on jäänud ainult üks asi - müra maskeerimine. Pikaajalise tinnituse korral kasutatakse tinnitusmaski kandmist sageli koos psühhoteraapia ja autotreeninguga.

Tinnituse maskid on seadmed, mis on ehitatud kõige lihtsama valge müra generaatori baasil. Nende eesmärk on seguneda müraga, mida patsient kuuleb enda sees, loodusliku või kunstliku päritoluga helidest, kattudes nende enda "muusikaga". Näiteks tinnitusmaskid võivad tekitada loodushääli (juga, juga või surf), valget müra või muusikat, vahelduvat impulsiivset heli või muud helisignaali. Need vähendavad patsiendi tundlikkust tinnituse suhtes ja aitavad lõõgastuda, vähendavad ärevust, vähendades tinnituse ja helitausta vahelist kontrasti. Müravarjamine võimaldab psüühikat maha laadida, vältides neuroosi ja paanikahoogude teket.

Tinnitus: põhjused, uuringud ja diagnoosimine

Tinnituse RHK H93.1

Peremeditsiini patsiendid kurdavad sageli tinnitust (tinnitus). Meditsiinilisest seisukohast on tinnitus heli tajumine patsiendi jaoks välise heliallika puudumisel. Kõige tavalisem põhjus on subjektiivne tinnitus, mida kuuleb ainult patsient; tegelikkuses pole välist ega sisemist heliallikat. Objektiivne tinnitus on haruldane (vähem kui 1% kõigist juhtudest), see hõlmab ka sisemise heli tajumist, näiteks laevade müra. Objektiivse tinnituse etioloogia on peamiselt veresoonte või lihaste patoloogia.

Austraalia elanikkonna uuringu kohaselt kaebas üle 5 minuti kestnud tinnitus 30% -l üle 49-aastastest inimestest ning sarnase Ameerika uuringu kohaselt oli mõõduka raskusega tinnitus või see, mis takistas magamist, rohkem kui 8% üle 48-aastastest inimestest. Kuigi see sümptom võib olla mööduv, on see vanematel patsientidel sageli püsivam. Selle patsientide rühma uurimisel on lihtne ja tõhus lähenemisviis tuvastada mõned tõsise patoloogiaga juhtumid, näiteks Meniere'i tõbi või vestibulaarne schwannoma..

Tinnituse põhjused

Kuna tinnitus on sümptom, mitte haigus, puuduvad objektiivsed testid selle olemasolu kinnitamiseks või raskusastme hindamiseks. Seetõttu ei anna paljud uurimismeetodid tõendusmaterjali. Tinnitus on sageli polüetoloogiline, kuid paljudel juhtudel peegeldab see kesknärvisüsteemi reageerimist ebapiisavatele või patoloogilistele närvisignaalidele kõrvast, näiteks fantoomvalusündroom amputeeritud jäsemes. Selle sündroomi korral kogevad patsiendid jäsemeid isegi pärast amputatsiooni. Samamoodi jätkub tinnitus isegi pärast kuulmisnärvi kirurgilist ristmikku.

Tinnitus esineb enamikul normaalse kuulmisega inimestel vaikses keskkonnas viibides. Seda võivad mõjutada helisüsteemist väljas olevad närvisignaalid. Näiteks somatosensoorset tinnitust, pea, kaela või jäsemeid liigutavatel patsientidel võib müofaasiliste vallandumispunktide palpatsioon mõjutada tinnitust või põhjustada selle kordumist. Väide, et tinnitus on eranditult psühhosomaatilise etioloogiaga, on aegunud. Hinnates patsiendi subjektiivset reageerimist tinnitusele, on parem valida edasine haridusprogramm ja ravi.

Tabelis 1 on toodud tinnituse levinumad põhjused. Seda sümptomit seostatakse kõige sagedamini sensineuraalse kuulmislangusega vanusest tingitud muutuste või tööalase ohu tõttu. Kõrvavaha, keskkõrva efusiooni või otoskleroosi põhjustatud juhtiv kuulmislangus võib kaasneda ka tinnitus. Kuigi varem arvati, et mõned metaboolsed häired võivad põhjustada ka tinnitust, pole selle hüpoteesi toetamiseks endiselt piisavalt tõendeid..

Pole teatatud ühestki uuringust, mis seostaks tinnitust kilpnäärmehaigusega; leiti ainult üks juhtumiaruanne ja üks vaatlusuuring, mille tinnituse ja B 12-vitamiini vaeguse vahelise seose kohta oli nõrk tõendusmaterjal, ning mitmed kliinilised juhtumid ja vaatlusuuringud väikese valimi abil selle sümptomi ja hüperlipideemia või suhkruhaiguse vahelise seose kohta.

Tabel 1. Tinnituse põhjused
Subjektiivsed põhjused
  • Otoloogiline: kuulmislangus, kolesteetoom, Meniere'i tõbi, vestibulaarne schwannoma
  • Toksikoloogiline: ravimite või ainete kuritarvitamine
  • Somaatiline: temporomandibulaarse liigese talitlushäire, pea või kaela vigastus
  • Traumaatiline: kõrvavaha eemaldamine
  • Neuroloogilised: sclerosis multiplex, spontaanne intrakraniaalne hüpotensioon, I tüüpi Chiari väärareng, idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon, vestibulaarne migreen
  • Nakkuslikud: viirused, bakterid, seened
  • Ainevahetus (ebapiisav tõendusmaterjal): hüperlipideemia, suhkurtõbi, B-vitamiini vaegus 12
Objektiivsed põhjused
  • Eustachia toru on pidevalt avatud
  • Vaskulaarsed: arteriaalsed ja venoossed mürad, arteriovenoossed väärarengud, vaskulaarsed kasvajad, unearteri arterioskleroos, unearterite kihistumine või tortuosity, Paget'i tõbi
  • Neuroloogiline: pehme suulae nüstagm, idiopaatiline staasi spasm või m. tenor tympani

On teada, et üle 130 ravimi võib põhjustada tinnitust või kuulmislangust. Iatrogeense tinnituse riski vähendamiseks ei tohiks patsiendid võtta korraga rohkem kui ühte potentsiaalselt ototoksilist ravimit, farmakoteraapia annust ja kestust tuleks piirata, eriti kui tinnituse riskifaktorid on olemas. Esitleb ravimeid, mis põhjustavad sageli tinnitust.

Tinnituse ravimid

  • MSPVA-d: aspiriin, sulfasalasiin.
  • Malaariavastased ravimid: kiniin ja delagil
  • Antimikroobsed ained:
    • Aminoglükosiidid
    • Makroliidid (erütromütsiin: harva tsütostaatikumide ööpäevase annusega:
      • vinca alkaloidid,
      • etoposiid,
      • proteiinkinaasi inhibiitorid,
      • plaatina derivaadid
    • Loop-diureetikumid: kõik ravimid
    • Lokaalanesteetikumid: lidokaiin, bupivakaiin
    • Paiksed preparaadid: ototoksilisi ravimeid sisaldavad paiksed otoloogilised ained
    • Muud ravimid: antiarütmikumid, krambivastased, hüpotensiivsed, hormoonid, psühhotroopsed.

    Tinnitus: võimalikud haigused

    Mõnede uuringute tulemused näitavad, et mõnel tinnitusega patsiendil on somatosensoorset komponenti, ehkki selle patofüsioloogia pole täiesti selge..

    Spontaanne koljusisene hüpertensioon

    Tinnitust võivad põhjustada ka neuroloogilised haigused, näiteks spontaanne koljusisene hüpertensioon - haruldane haigus, mida diagnoositakse nüüd üha sagedamini igapäevase peavalu või peavalu, näiteks äikese põhjustajana; tekib tserebrospinaalvedeliku spontaanse ülevoolu tagajärjel pärast Valsalva testi. See avaldub valuna, mis sõltub kehaasendist ja meenutab peavalu pärast selgroo punktsiooni.

    Idiopaatiline koljusisene hüpertensioon

    Teine tinnituse põhjus, mis esineb peamiselt ülekaalulistel naistel. Vestibulaarne migreen avaldub pearingluses, mis vähemalt kaks korda langeb kokku migreeni sümptomitega patsientidel, kellel on korduvalt esinenud korduvad vestibulaarsed sümptomid ja migreenid.

    Meniere'i tõbi

    See avaldub vahelduva pearingluse episoodidena, mis vahelduvad kuulmislanguse, tinnituse ja kõrvade rõhutundlikkusega, kuna sisekõrvas on endolümpaatiline vedelik imendunud. Patsientidel võib esineda ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest või nende kombinatsioon, seetõttu on haiguse varases staadiumis diagnoosi kindlaksmääramine keeruline. Aastane Meniere'i haiguse esinemissagedus on 4,3 juhtu 100 000 inimese kohta, levimus võib ulatuda 17–46 juhtu 100 000 inimese kohta ja haiguse alguse haripunkt on märgitud 40–60-aastaselt. Diagnoositakse iseloomulike sümptomite põhjal, kuulmislanguse audiomeetriliste dokumentidega või ilma. Kui Meniere'i tõvega patsientidel on kuulmislangus, siis tavaliselt juhtub see madalate toonide korral..

    Vestibulaarne skvannoom

    Endine nimi, akustiline neuroom, on kuulmisnärvi healoomuline kasvaja, mis enamasti avaldub progresseeruva ühepoolse või kahepoolse kuulmislangusega koos tinnituse ja peapöörituse või mõlema viimase sümptomiga või ilma. Väga harva on tinnitus selle haiguse ainus sümptom. Ameerika Ühendriikides on esinemissagedus umbes üks juhtum 100 000 inimese kohta, ehkki see näitaja on viimastel aastakümnetel kasvanud, osalt parema diagnoosimise tõttu. Ehkki mõned teadlased väidavad, et esinemissageduse suurenemist seostatakse mobiiltelefonidega, pole tõendusmaterjali leitud..

    Depressioon ja ärevus

    Tinnitus on seotud depressiooni ja ärevuse esinemissageduse suurenemisega, kuid selle suhte ajastus ja järjestus pole kindlaks tehtud. Puuduvad tõendid selle kohta, et afektiivsed häired võivad põhjustada tinnitust, kuid ärevus või depressioon võivad vähendada patsiendi taluvust tinnituse suhtes või tinnituse tagajärjel suureneda..

    Kliinilise diagnoosi kindlaksmääramise kriteeriumid

    Anamnees ja füüsiline läbivaatus

    Tinnituse diagnoosimiseks tuleb kõigepealt koguda haiguslugu ja teha füüsiline läbivaatus. Tabelis 2 on esitatud anamneesi andmed, mis võivad olla kasulikud selle patsientide kategooria uurimisel.

    Tabel 2. Tinnituse etioloogia kindlaksmääramine ajaloo põhjal
    Andmete kategooriaTuvastatud sümptomidKommentaarid
    Seotud üritusedKuulmiskahjustus, varasema kroonilise müra mõjud, akustiline trauma, keskkõrvapõletik, pea- või kaelapiirkonna trauma, hambaprotseduuridSageli on tinnitusega seotud riskifaktorid kuulmislangus ja kokkupuude müraga..
    Traumaatilise tinnituse tekke riskifaktorid - pea, kaela vigastus, pearinglus ja otoskleroos.
    Hammaste manipulatsioonid võivad põhjustada somatosensoorset tinnitust ajutoromandibulaarse liigese või kaela vigastuste tõttu
    Tinnitust põhjustavate ravimite võtmineÜle 130 ravimi võib põhjustada tinnitust või kuulmislangust.
    Seotud sümptomidpeavaluSpontaanne koljusisene hüpotensioon võib põhjustada tinnitust koos ortostaatilise valuga, samas kui rasvumine, peavalu ja tinnitus on iseloomulikud idiopaatilisele koljusisesele hüpertensioonile; mõlemad patoloogiad on näidustus kesknärvisüsteemi uurimiseks, nimme punktsiooniks või müelograafiaks
    KuulmiskaotusTavaline tinnituse tekkimise riskifaktor esineb vähemalt kolmandikul patsientidest
    Müra talumatus või valuKuni 40% tinnitusega patsientidest on ka hüperakus
    Valud temporomandibulaarses liigeses või kaelasVõib olla seotud tinnitusega, valu ravi võib tinnitust vähendada
    PeapööritusNäitab Meniere'i tõbe, eriti kui sümptom on ühepoolne, episoodiline ja sellega kaasneb kuulmislangus, kuigi peapööritus võib põhjustada ka vestibulaarset schwannoomi.
    Tinnituse tunnusKõikuv iseloom, raskused, heli kvaliteet ja helitugevusKõige sagedamini kurdavad patsiendid heli, näiteks tsikaadi helisemine, sumin või vilistamine; Meniere'i tõvele iseloomulikud madala sagedusega helid; ühepoolse pulseeriva tinnitusega patsientidel on VIII kraniaalnärvi lähedal vaskulaarsilmus 80 korda suurem kui patsientidel, kellel seda sümptomit pole
    Tinnituse, kuulmislanguse või neurofibromatoosi keerukas perekonna ajalugu-Meniere'i tõbi ja otoskleroos on pärilikud haigused, kuid üldiselt on tinnitusel väga väike geneetiline komponent
    Tinnituse mõju patsiendileProtsent ajast, mil patsient seda müra tunneb või kui müra teda häirib (näiteks halvenenud igapäevane aktiivsus, uni, töö või puhkus; helide tajumise raskused, mõju patsiendi üldisele tervisele)Võimaldab teil hinnata tinnituse raskust ja subjektiivset mõju
    LokaliseerimineÜhe- või kahepoolne2/3 patsientidest on kahepoolne tinnitus; ühepoolse müra sagedane etioloogia on somatosensorne, vestibulaarne schwannoma või Meniere'i tõbi
    AlustaJärk-järguline või äkilineJärsk algus on iseloomulik somatosensoorsele etioloogiale ja vestibulaarse schwannoma korral vähem tõenäoline
    KestusVahelduv või püsiv-

    Füüsiline läbivaatus

    Füüsilise läbivaatuse ajal tuleb tähelepanu pöörata peale, silmadele, kõrvadele, ninale, neelu, kaelale ja närvisüsteemile. Tabelis 3 on toodud füüsilise läbivaatuse tulemused, mis aitavad diagnoosida tinnitushaigusega patsientidel..

    Tabel 3. Tinnitusega patsientide füüsilise läbivaatuse tulemused
    Üldine kategooriaIlmnenud sümptomidKommentaarid
    KõrvadKõrvavaha kogunemineKõrvavaha eemaldamine hõlbustab uurimist ja sellel võib olla tinnituse suhtes terapeutiline toime.
    Kõrvavaha eemaldamine põhjustab harva tinnitust
    Kolesteetoomi eraldamineKuulmislanguse füüsiline põhjus on tinnituse tavaline riskifaktor.
    SilmadNägemisnärvi tursed või nägemisvälja omaduste muutusedSuurenenud koljusisene rõhk võib näidata kasvaja või idiopaatilise koljusisese hüpertensiooni esinemist
    Lihas-skeleti süsteemTinnituse muutus hammaste lõhenemise ajal, pea pööramine küljelt küljele või vastupanuNende liikumiste ajal vähenenud või suurenenud tinnituse tunne on iseloomulik somatosensoorsele etioloogiale
    Valus kael või piiratud liikumineValu palpatsioonile, mis on iseloomulik somatosensoorsele etioloogiale, tuleb patsient suunata hambaarsti juurde või ENT-le
    Valu temporomandibulaarses liigeses või valu palpeerimisel; valu või kreppitus liikudes
    Magamislihaste palpatsioon
    NärvisüsteemKraniaalnärvide uurimise patoloogilised tulemused.
    Ebastabiilsus Rombergi positsioonis, ebahariliku tasakaalutesti tulemused, ninaproov või ddiadiohokinesia
    Vestibulaarse skvannoomi suurenenud tõenäosus; võib esineda koljusisene hüpertensioon või hüpotensioon
    LaevadMüra kõrvakanali kohal, aurikli ümber, silmade, kaela ja rindkere orbiididVõib näidata etioloogiat pulseeriva tinnitusega patsientidel
    Tinnituse muutused, mille ühel küljel on kerge rõhk sisemisele jugulaarveenilePulseeriva tinnitusega patsientidel näitab müra katkestamine selle manipuleerimisega venoosse pulseeriva tinnituse esinemist

    Täiendavad eksamimeetodid

    Schwannoma sõeluuring

    Varem kasutati kuulmist ajutüve testi vestibulaarse skvannoomi skriinimiseks patsientidel, kellel oli asümmeetriline sensineuraalne kuulmislangus, ühepoolne müra kõrvas või kuulmiskahjustus, vestibulaarse düsfunktsiooni sümptomid või patoloogilised neuroloogilised leiud. Testimise ajal toimub kuulmise stimuleerimiseks rida klõpsamisheli, seejärel hinnatakse vastava signaali levikut aferentsetes närvides. Kuid nüüd on see test asendanud MRT. Asümmeetrilise kuulmislanguse korral määravad schwannoma välistamiseks enamik ENT spetsialiste aju ja sisekõrva kanalite MRT kontrastiga.

    Meniere'i haiguse diagnoosimine

    Meniere'i tõvega patsientidel, kasutades kesknärvisüsteemi uurimiseks lisaks audiomeetriale ja visualiseerimismeetoditele ka elektronmüstagmograafiat, võib vestibulaarse aparatuuri muu patoloogia välistada. Elektistagmograafia on neljast katsest koosnev kompleks, mis registreerib silmamunade liikumised visuaalse või vestibulaarse stimulatsiooni tagajärjel; Seega on võimalik hinnata perifeerse vestibulaarsüsteemi seisundit. Meniere'i haiguse diagnoosi ei saa spetsiaalse testi abil kinnitada, diagnoos põhineb harvemini tinnituse korduvate episoodide, kuulmislanguse, aurutiku ahenemise tunnete, pearingluse või nende sümptomite kombinatsiooni anamneesis..

    Tuikava tinnituse uurimine

    Pulseeriva tinnitusega patsientidel sõltub adekvaatse visualiseerimiskontrolli meetodi valik tinnituse arvatavast etioloogiast - arteriaalne või venoosne patoloogia. Arteriaalse etioloogia pulseeriva kõrvavalu korral patsientidel tuleb lisaks audiomeetriale teha ka pea arteriaalne nurin, pea ja kaela CT angiograafia. Peapiirkonnaga piiratud arteriaalse murru etioloogia saab kindlaks teha unearterite dopplerograafia, CT angiograafia või MRI abil. Venoosse pulseeriva tinnituse diagnoosi kinnitamiseks tuleb välja kirjutada MRI ja MRI venograafia ning idiopaatilise koljusisese hüpertensiooniga patsientide korral lülisambakanalis rõhumõõduga nimmepunktsioon.

    Laboratoorsete uuringutega on harva võimalik diagnoosida tinnituse põhjust, mida saab ravida, seega on nende sobivus küsitav. Neid tuleks välja kirjutada sõltuvalt kliinilisest kahtlusest ja mitte ainult tinnituse esinemise põhjal, kuna nende diagnostiline väärtus on tõenäoliselt madal. Asümmeetrilise sensineuraalse kuulmislanguse ja tinnitusega patsientidel on süüfilise ja puukborrelioosi välistamiseks sobivad seroloogilised testid..

    Kust tinnitus tuleb ja mida sellega teha

    Vererõhk koputab, keskkõrvapõletik puruneb madalatel sagedustel ja spasm klõpsab müstiliselt. Eluhäkker saab teada, mida fantoomhelid räägivad.

    Kust tinnitus tuleb?

    Statistika kohaselt kannatab tinnituse all regulaarselt vähemalt 10% maailma elanikest. Mõne arsti arvates on probleem veelgi laiem ja nimetavad seda viiest ohvrist.

    Pealegi rõhutavad kõik uurijad, et tinnitus (nn fantoomhelid kõigis nende mitmekesistes ilmingutes) ei ole iseseisev diagnoos, vaid sümptom. Selle põhjuseks võib olla mitu põhjust..

    Põletik või võõrkeha

    Kui vedelik satub kõrva, võõrkeha, mingi viga või banaalne väävelkork - kõik see võib põhjustada tinnitust. Samuti võivad selle põhjustajaks olla laienenud adenoidid, kõikvõimalikud põletikud, sealhulgas keskkõrvapõletiku teke (mida on aga teise sümptomi - laskmise valu tõttu - raske jätta tähelepanuta). Kõik see põhjustab pidevat ärritust kuulmekile Tinnituse ülevaade. Kõige sagedamini kaasneb selliste probleemidega käegakatsutav rõhk, madalsageduslik sumin kõrvus.

    Kui müraga kaasneb pearinglus, on teil otsene tee ENT-le: sisekõrvas on võimalik põletikuline protsess.

    Neelu või keskkõrva lihaste spasm

    Spasmiga langeb kuulmistoru külge kinnitatud lihas järsult - ja kuulete klõpsatust. Ja võib-olla mitte üks, vaid mitu rütmikat. Sellised krambid on teatud tüüpi närviline tikk, mis tekib keha sees. Reeglina avaldub see vestluse ajal, närides, neelates ega anna end teisel ajal tunda. See olukord ei ole tõsine probleem. Kuid kui klõpsud on teile ebameeldivad, on nendega võidelda täiesti võimalik.

    Südame-veresoonkonna probleemid

    Kõrget vererõhku või ateroskleroosi (naastud veresoontes) “kuuleb” sageli pulseerivate helidena, mis kordavad pulseeriva tinnituse südamelööke. Pulsatsiooni tuleks võtta tõsiselt: vereringehäired võivad põhjustada insuldi.

    Osteokondroos ja muud muutused lülisamba kaelas

    Sellised probleemid põhjustavad sageli verevoolu halvenemist. Kuulmisnärv ja aju tagaosa reageerivad verevarustuse puudusele ja hakkate kuulma midagi, mis kõlab.

    Vanusega seotud kuulmismuutused

    Tinnitus kõigis selle ilmingutes - napsutamine, tuikav, sumin, lärmakas - muutub sageli eakate inimeste kuulmislangusele läheneva tinnituse esimeseks sümptomiks..

    Stress

    Kuigi teadlased tunnistavad stressi ja tinnitust, on vähe teada stressi mõjust tinnituse tekkele, peetakse seda tegurit siiski üheks võimalikuks tinnituse provokaatoriks.

    Muud põhjused

    Siin on mitu vähem levinud, kuid mitte vähem kahjulikku kõrva tinnituse põhjust:

    1. Endokriinsüsteemi häired.
    2. Naiste hormonaalsed muutused.
    3. Rauavaegusaneemia. Raua puudus raskendab aju hapnikuga varustamist kõigi sellest tulenevate mürarikaste probleemidega.
    4. Liigsed dieedid või tasakaalustamata toitumine 10 toitu, mis muudavad teie tinnituse sümptomid halvemaks, näiteks rohke soola või suhkru sisaldus.
    5. Otoskleroos - luu kasvu keskkõrvas, millega kaasnevad kuulmislangus ja sageli heliefektid.
    6. Teatavate kuulmisnärvile mürgiste ravimite kuritarvitamine. Nende hulgas on mõned antibiootikumid, diureetikumid, salitsülaadid.
    7. Kasvajad ja muud ajuhaigused.

    Kuidas tinnitust ravida

    Hea uudis on: enamik tinnituse juhtumeid kaob iseenesest ega vaja erilist ravi Kõrvade helin (tinnitus). Kui fantoomhelid kummitavad teid regulaarselt, ärge käituge juhuslikult, vaid pöörduge oma terapeudi poole: ta aitab teid või suunab teid kitsama spetsialisti juurde.

    Vastuvõtul küsib arst teile küsimusi, millele peate vastama võimalikult põhjalikult ja tõepäraselt. Eelkõige võivad küsimused puudutada võetud ravimeid ja toidulisandeid, elustiili ja toitumist, vanemate sugulaste tervist (sama otoskleroos on sageli pärilik haigus) jne. Suure tõenäosusega peate läbima ka rea ​​katseid lõualuu ja kaela kuulmise ja liikuvuse osas. Mõnikord võib arst määrata CT-uuringu või MRI-uuringu..

    Tõenäoliselt soovitatakse teile pärast külastuse tulemusi:

    1. Külmad ravimid ja manipulatsioonid, mis on ette nähtud nina-neelu põletikust ja tursest vabanemiseks.
    2. Kõrva loputamine väävli korgi, liigse vee, võõrkehade eemaldamiseks.
    3. Relaksandid - ravimid, mis lõdvestavad lihaseid. Need aitavad vabaneda krambidest, mida põhjustavad lihaskrambid. Mõnel juhul võib olla vajalik operatsioon..
    4. Ravimid, mis parandavad sisekõrva ja aju vereringet. Need "müraravimid" annavad laevadele vajaliku tooni, säästes teid tuikavatest probleemidest.
    5. Füsioteraapia ja psühhoteraapia. Näiteks tinnitus: mis see müra on? kompaktsed seadmed on valge müra allikad, mis blokeerivad klõpsamisi, kõmu ja kobestamist.
    6. Dieedi muutus.
    7. Massaažid. Need manipulatsioonid aitavad esiteks leevendada stressi ja teiseks parandavad vereringet, sealhulgas kaelalülis.

    Pole tähtis, milline kõrv sumiseb. Kui müra kordub, pöörduge kindlasti arsti poole. Kuna ravimata esmane haigus võib osutuda kõige ebameeldivamateks tagajärgedeks, kuni kuulmislanguse ja insuldini.

    Müra kõrvus

    Sisekõrv kannatab ravimite mõju all, seda kõrvaltoimet nimetatakse ototoksilisuseks ning selle põhjustajaks on antibiootikumid ja kasvajavastased ravimid, diureetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõned psühhotroopsed ja toksilised ained.

    Ebameeldiv sümptom võib tekitada kuulmisnärvi kasvaja või põletiku - neuriit, tüp-membraani ja aju neoplasmid.

    Pidevat tinnitust põhjustavad kroonilised haigused, mis põhjustavad veresoonte muutust, näiteks peaaju ateroskleroos ja unearterite naastud, suhkurtõbi. Üha suureneva vererõhu korral ilmub pulseeriv heli ning kontrollimatu ja alati kõrge vererõhuga hüpertensiooniga patsientidel võib see olla püsiv..

    Lülisamba kaelaosa selgroolülide ja hernias degeneratiivsed muutused, mida tavaliselt nimetatakse ka osteokondroosiks, võivad põhjustada aterosklerootiliste ladestuste kahjustatud vertebrobasilaarsete veresoonte pea ümberpööramist, luues ajutise mürafekti.

    Tinnitus ei ole haigus, vaid patoloogilise seisundi või kroonilise haiguse sümptom. Mis on selliste helide ilmnemise põhjused, mis võimaldavad teil teada saada süstemaatilist uurimist koos tooniläve audiomeetriaga ja meditsiinikliiniku 24/7 spetsialistide nõuannetega.

    Tinnituse ravi

    Müra ravi kõrvas on alati põhjuse - haiguse käivitaja - ravi.

    Kõrva põletikulistes protsessides viiakse läbi sobiv põletikuvastane ravi, muidugi potentsiaalselt ototoksilisi ravimeid ei kasutata. Kork eemaldatakse, kuulmekile terviklikkus taastatakse, füsioterapeutiline ravi aitab kiiret taastumist.

    Otoskleroosi ravitakse mikrokirurgiliste tehnikatega, sensoorse kuulmislangusega valitakse kuuldeaparaat.

    Kui ravimid loovad müra, siis need tühistatakse või asendatakse mittetoksilistega, kuid mõned ravimite tehtud muudatused võivad jääda igaveseks..

    • Degeneratiivsete protsesside ravi

    Lülisamba degeneratiivsed muutused - emakakaela osteokondroosi ei saa ravida, kuid kudede tursed eemaldatakse füsioteraapia ja muude riistvaraliste meetoditega, massaaž aitab lihaste luustikku lõdvestada, veojõud aitab kettaid sirgendada ja selle tulemusel väheneb surve laevadele. Unearterite sisemise membraani ateroskleroosi väljendunud muutusega paigaldatakse neile stentid.

    Kõrvadesse helisid tekitavaid kroonilisi üldhaigusi on võimatu ravida ja enamik patsiente peaks seda võtma enesestmõistetavalt, harjudes pideva sisemise helitaustaga. Kliiniku Medicine 24/7 spetsialistid aitavad piisava ravimteraapia abil vähendada helide intensiivsust, mis kindlasti parandab elukvaliteeti.

    Müristamine kõrvus

    TÄHTIS!

    Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Valu või muu haiguse ägenemise korral peaks diagnostilisi teste määrama ainult raviarst. Diagnoosimiseks ja õige ravi saamiseks pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

    4. aste - müra on väga raske kanda, muretseb kogu aeg patsient, häirides peaaegu täielikult tema jõudlust.

    Sõltuvalt tinnituse levimusest eristatakse ühe- ja kahepoolseid kahjustusi ning sõltuvalt müra ilmnemise ajast ka püsivaid ja perioodilisi.

    • erinevat tüüpi keskkõrvapõletik (kõrvapõletik);
    • väävelkorgid;
    • võõrkeha kõrvas (sagedamini lastel);
    • kuulmiskahjustus (enamikul juhtudel räägime kuulmekile vigastustest);
    • otoskleroos (luu patoloogiline ülekasv kõrvas);
    • ENT elundi kasvajad;
    • Meniere'i tõbi (kõrva labürindis suurenenud vedeliku maht);
    • sinusiit.
    • kasvajase iseloomuga haigused nina-neelu piirkonnas, sisekõrvas;
    • emakakaela lülisamba osteokondroos;
    • temporomandibulaarse liigese artriit ja artroos;
    • peaaju veresoonte anomaaliad;
    • pea ja kaela veenide patoloogia;
    • unearteri ja selgrooarterite stenoos (valendiku ahenemine);
    • peavigastused;
    • ateroskleroos;
    • hüpoglükeemia;
    • türeoidiit (kilpnäärme põletikuline haigus);
    • pikaajaline närvipinge;
    • liigne treenimine.

    Kui tinnituse ilmnemine ei ole seotud ENT organite kahjustustega, võib olla vajalik teiste spetsialistide läbivaatus. Sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest suunatakse patsient üldarsti või lastearsti, hambaarsti, kardioloogi, endokrinoloogi, neuroloogi, kirurgi, psühhiaatri juurde.

    • kliiniline vereanalüüs - võimaliku aneemia, nakkusliku protsessi tuvastamiseks;
    • üldine uriinianalüüs - neerufunktsiooni hindamiseks;
    • vere biokeemiline analüüs (kolesterooli, väga madala, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide kontroll ateroskleroosi riski hindamiseks, vere elektrolüütide sisaldus - kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, kreatiniini taset);
    • vereanalüüs hormoonide sisalduse kohta (türoksiin - T4, trijodotüroniin - T3, kilpnääret stimuleeriv hormoon - TSH, türoperoksüdaasi antikehad, türoglbuliini antikehad);
    • vereanalüüs glükeeritud hemoglobiini taseme määramiseks (diabeedi all kannatavatele inimestele);
    • kõrva eritise nakatumine mikrofloorale ja tundlikkuse määramine antimikroobsete ainete suhtes.
    • Weberi test ja Rinne'i test (luude ja õhu juhtivuse uurimine häälestamiskahvli abil);

    • impedantsi audiomeetria (heli juhtiva aparaadi akustiliste takistuste uurimine);
    • tonaalse läve audiomeetria kuulmisteravuse hindamiseks;
    • kodus vererõhu mõõtmine päevikuga;
    • vererõhu igapäevane jälgimine;
    • elektrokardiograafiline uuring (EKG);
    • ehhokardiograafia (ehhokardiograafia);
    • aju pildistamine: kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia;
    • Ajuveresoonte CT angiograafia;
    • Temporomandibulaarse liigese röntgenuuring selle patoloogia (artriit ja artroos) välistamiseks, vajadusel - kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI);
    • Ninakõrvalurgete röntgenuuring;
    • reoentsefalograafia (ajuveresoonte seisundi hindamine).

    TÄHTIS!

    Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Valu või muu haiguse ägenemise korral peaks diagnostilisi teste määrama ainult raviarst. Diagnoosimiseks ja õige ravi saamiseks pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..