Põhiline

Ravi

CT ja MRI: milles on erinevus?

Kümme aastat tagasi oli see enamuse moskvalaste jaoks midagi muud kui arstide sarjas olevad krüptilised lühendid. Praegu on peaaegu igas Moskva haiglas CT- ja MRI-seadmed ning igal aastal tehakse üle miljoni uuringu. Iga linna elanik saab neist läbi minna, kuid kuidas mõista, mida täpselt vajate: CT või MRI?

Mille poolest need uuringud erinevad? Kas on mõtet kasutada mõlemat? Millised on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia riskid ja võimalikud tagajärjed? Neile küsimustele vastab meditsiinilise radioloogia teadusliku ja praktilise keskuse DZM direktor, arstiteaduste doktor, professor Sergei Morozov.

Linna kliiniline haigla №71. CT-seade on kasutamiseks valmis

Kui keeruline on Moskva elanikul läbida arvutuslikku ja magnetresonantstomograafiat??

See pole enam luksus. Moskvas on CT- ja MRI-seadmed saadaval peaaegu kõigis haiglates ja paljudes polikliinikutes. Seadmete arvu mõõdetakse sadades: ainult osakonna osakondades on üle kolmesaja tomograafi. Niisiis, CT ja MRI on üsna taskukohased uuringud..

Kuid siiani on paljud patsiendid kindlad, et KT-uuringut ja MRI-d on keeruline ja kallis teha - kust see stereotüüp pärineb??

Lihtsalt varustuse välimus oli taotlusest pisut ees. Meie arstid on harjunud võitma sellega, mis on, ja suunama patsiente lihtsamatele uuringutele. Järk-järgult harjuvad nii patsiendid kui ka arstid, et tänapäevane tehnoloogia on olemas, seda saab ja tuleb kasutada.

Nii CT kui ka MRT on kodanikele kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames tasuta kättesaadavad. Uuringut saab teha vastavalt arsti ütlustele.

Kui kaua peab patsient tasuta protseduuri ootama?

Kui me räägime kavandatud uuringust, siis tavaliselt on ooteaeg umbes nädal, maksimaalselt kolm nädalat. Juhtub, et patsiendid otsustavad protseduuri kiiremaks läbimiseks kasutada tasulisi teenuseid - kuid spetsialistina võin öelda, et enamikul juhtudel pole MRT määramisel kiireloomulisus nii oluline. Näiteks krooniliste haiguste korral ei ole vaja teha erakorralist tomograafiat.

Kui erinevad on seda tüüpi uuringud? Mis on põhimõtteline erinevus??

Mõlemad uuringud võimaldavad keha üksikasjalikku, kihilist diagnoosi, see on nende peamine sarnasus. Ja kokkupuute põhimõte on erinev: kompuutertomograafia on röntgenikiirgusel põhinev meetod ja MRI alus on magnetvälja mõju.

Põhimõtteliselt lahendavad need kaks meetodit sama probleemi: elundi kolmemõõtmelise pildi loomine. Kuid MRI näitab paremat pehmet kudet, seda kasutatakse kasvajate tuvastamiseks, aju, selgroo, liigeste, vaagna uurimiseks. CT näitab hästi vigastusi, luumurde, värskeid verejookse, kõhuõõne ja rindkere patoloogiaid. Seetõttu on CT praegu rohkem hädaabimeetod, "kiire" diagnoosimine, MRI-d kasutatakse sageli ambulatoorses praktikas.

CT ja MRI: meeldetuletus patsientidele

Magnetvälja ja raadiosageduse impulsid.

Sagedamini - erakorraline diagnoos

Sagedamini - ambulatoorne praktika

Vigastused, luumurrud, värsked verejooksud, sisemine verejooks, rindkere ja kõhu patoloogiad.

Pehmete kudede uurimine, kasvajate tuvastamine (sh vähktõve jälgimine), aju, selgroo, liigeste ja vaagnaelundite uurimine

Ei Ettevaatlikult - raseduse ajal

Metallkonstruktsioonide ja elektroonikaseadmete olemasolu kehas: neuro- ja südamestimulaatorid, insuliinipumbad, implantaadid jne..

Sagedasel kasutamisel - vähki haigestumise oht (eemaldatakse annuse minimeerimisega)

Ei, rangete ohutusnõuetega

Protseduuri aeg

30–45 minutit (mõnikord kuni 1 tund)

Pange tähele, et meditsiinitehnoloogia areneb praegu suure kiirusega. Mõlema meetodi võimalused laienevad, ilmnevad uued nüansid, nii et isegi arstidel pole mõnikord aega uuendustega harjuda. Seetõttu ei ole täpset loetelu juhtudest, kus tuleks kasutada ainult CT-d või MRI-d: tegutseme vastavalt näidustustele ja olukorrale.

See tähendab, et uuringu valik jääb täielikult arsti vastutusalasse?

Üldiselt jah, kuid see ei tähenda, et arst teeb otsuse ainult isiklike kaalutluste põhjal. Esiteks sisaldab EMIAS-süsteem diagnostika valimise kriteeriume. Teiseks jälgivad uuringute kvaliteeti meditsiinilise radioloogia keskuse DZM eksperdid. Ühtne radioloogilise teabe teenus (ERIS) võimaldab teil konsulteerida ja koolitada spetsialiste ning viia läbi ühtsete kõrgete standardite kohaselt läbiviidud uuringute kvaliteedi audit. Kõik uuringutulemused kogutakse ühte andmebaasi. Meie eksperdid hindavad uuringute kvaliteeti ja annavad radioloogidele tagasisidet. Vea avastamise korral võtab raviarst patsiendiga ühendust ja aitab juba kohandatud reeglite kohaselt lühikese aja jooksul uuesti läbi viia..

Lisaks värskendame pidevalt arstidele mõeldud märkmeid ja soovitusi, viime läbi koolitusveebiseminarid, kus räägime kaasaegsetest lähenemisviisidest uuringutüübi valimisel.

Kui sageli saab teha CT ja MRI skaneeringuid??

Protseduuride arvu piirab ainult üks kriteerium - otstarbekus. MRI on täiesti ohutu protseduur, seda saab teha nii mitu korda kui vaja. Kuid CT-ga kehtib reegel: kui on näidustatud protseduuri korrapärane läbimine, on oluline seadme reguleerimisega piirata kiirguse doosi. See tähendab, et oluline pole mitte sagedus, vaid kindlaksmääratud annus.

Millised on CT ja MRI vastunäidustused??

CT jaoks pole absoluutset vastunäidustust. Isegi raseduse ajal, kui on kiireloomuline vajadus, võib läbi viia uuringu, minimeerides samal ajal lootele tekitatavat mõju ja määrates minimaalse kiirgusdoosi. Sama kehtib ka vähihaigete kohta: tüsistuste riski vähendamiseks piisab kehtestatud reeglite järgimisest ja te ei pea protseduurist täielikult loobuma.

Mis puutub MRI vastunäidustustesse, siis kõik need on seotud elektrooniliste seadmete ja metallkonstruktsioonide olemasoluga kehas. Südame- ja neurostimulandid, insuliinipumbad, keskkõrva ja sisekõrva implantaadid ning kõik elektrilisi impulsse edastavad seadmed võivad magnetväljaga kokkupuutel valesti töötada. Juhtub, et metallist võõrkeha võib potentsiaalselt asuda inimkehas - näiteks metallilaastud silmas või võõrkeha kõhuõõnes. Sellistel tingimustel viivad arstid kõigepealt läbi uuringu, seejärel otsustavad nad, millist uuringut läbi viia..

Viimasel ajal on ilmunud üha enam MR-iga ühilduvaid elektroonikaseadmeid ja -struktuure: proteesid, südamestimulaatorid, implantaadid. Isegi kui teil on viimase põlvkonna stimulant või implantaat, peate sellest oma arsti teavitama ja mitte tegema protseduuri osas iseseisvaid otsuseid..

Väliselt on MRI ja CT seadmed sarnased, kuid tööpõhimõte on erinev

CT ja MRI seadmed näevad välja nagu tunnel. Kas patsiendi mahule ja kehakaalule on mingeid piiranguid??

Raskused tekivad juhul, kui patsient kaalub üle 170 kg, kuid Moskvas on olemas seadmed, mis on mõeldud kuni 200 kg kaaluvatele patsientidele.

Millises vanuses saab iga protseduuri lõpetada??

CT- ja MRI-uuringute jaoks vanusepiiranguid ei ole: võite isegi last uurida, kui see on asjakohane. Kuna MRT protseduur on piisavalt pikk, näidatakse alla 5-aastastel lastel seda tõenäoliselt koos sedatiivse ravimiga või üldanesteesia all..

Kuidas toimub CT ja MRI protseduur?

Mõlemal juhul on see täiesti valutu protsess. Kõigepealt on patsiendilt vaja liikumatust: CT-ga - 10-15 minuti jooksul, MRI-ga - 30-45 minutit. Kui meie patsiendil on neuroloogiline haigus, mis ei võimalda liikumist, või on tegemist väikese lapsega, pakutakse talle sedatiivset ravimit (mõnel juhul viiakse protseduur läbi üldnarkoosis).

Protseduuri ajal saate rääkida: ainult teatud punktides on oluline vaikida ja säilitada täielik liikumatus. Uurimise ajal on arst patsiendiga pidevas kontaktis, oskab esitada talle küsimusi, jälgida tema heaolu. Patsiendil on käes nupp, millest ta saab arstile märku anda (näiteks kui tema tervis halveneb).

Kas protseduuril on mingeid kõrvalmõjusid, käegakatsutavaid tagajärgi??

Reeglina on kontrastaine intravenoosse manustamisega seotud kõik CT ajal esinevad riskid ja ebamugavused. Kontrastsus sisestatakse siis, kui on vaja saada selgem pilt. Reeglina tehakse CT abil kontrastsust vähihaigetel, samuti kõhuõõne, pea ja kaela ning kõigi veresoonte patoloogiate uurimisel. Võib esineda neerude oht, peapööritus, iiveldus - kuid need riskid on täielikult juhitavad.

MRT-skannimise ajal võivad südamepuudulikkuse ja kõrge vererõhuga inimesed tunda ebamugavust. Lisaks on äärmiselt oluline järgida ettevaatusabinõusid; mitte mingil juhul ei tohi kapisse tuua metallesemeid: see võib põhjustada vigastusi.

Kas on olukordi, kus kuvatakse võimalikult täieliku pildi saamiseks mõlemad protseduurid?

Jah, mõnikord annab selline termotuumasünteesi tehnoloogia terviklikuma pildi. MRT-l on pehmed kuded ja fikseeritud elundid paremini näha, CT-l - liikuvad kuded ja luud. Kahe uuringu andmete võrdlemisel saab raviarst ebatäpsused kõrvaldada ja saada keha seisundist tervikpildi.

Patsiendi aju. Vasakpoolne pilt on MRI, paremal CT

Arsti ütluste kohaselt on CT ja MRI olukord üsna selge. Ja kui tavakodanik soovib läbi viia profülaktilise protseduuri, kas teda saab uurida CT või MRI abil?

On väga oluline eraldada uuringud vastavalt kliinilistele soovitustele ja iseseisvalt. Moskvas on palju teenuseid, mis pakuvad kogu keha süstemaatilist kontrollimist CT ja MRI abil. Kuid need teenused pole meditsiinilised, vaid pigem imago-, turupõhised. MRT omamine pole kahjulik, selleks võite kasutada mis tahes tasulist teenust. Kuid pange tähele: ükski piisav arst maailmas ei soovita lihtsalt läbida kogu keha läbivaatus ilma igasuguste näidustusteta.

Teine asi on see, kui on tõendeid või kui teil on mingi haiguse oht. Näiteks töötame nüüd välja programmi, mille eesmärk on kopsuvähi varajane diagnoosimine. Fluorograafia ja rindkere röntgenograafia pole haiguse varajases tuvastamises piisavalt täpsed, nii et peagi palutakse riskirühma kuuluvatel moskvalastel teha kopsuvähi sõeluuringuteks väikestes annustes CT-uuring. Ohustatud on üle 50-aastased mehed ja naised.

Need on radioloogilt monitoril tehtud MRT-uuringu tulemused

Patsiendi memo

Kuidas valmistuda CT / MRI protseduuriks?

1. Ärge unustage arsti saatekirja. See on oluline mitte niivõrd ametliku aruandluse kui ka teie enda jaoks. Meditsiinitöötajate jaoks on oluline luua piisav omavaheline suhtlus, nad teaksid täpselt, mis patsiendiga juhtus ja kuidas teda aidata. Seetõttu on olukord, kus patsient midagi mälust ütleb, äärmiselt kahetsusväärne. Kui teil on endiselt varasemate uuringute tulemusi, siis võtke need endaga kaasa..

2. Tule kaasa mugavas riietuses - selline, et seda saaks kiiresti eemaldada ja selga panna, mitte vajutades, kui võimalik, kangast hingata. See on oluline teie mugavuse jaoks..

3. Joo enne testimist piisavalt vett. Esiteks võimaldab see ka end paremini tunda, põnevust on kergem taluda ja kui uurimine toimub kontrastiga, siis on kontrastaine eemaldamine kehast kiirem.

Tähelepanu! Tühja kõhuga on soovitatav uurida kontrastiga. Enne protseduuri hoidke mitu tundi söömist ja joomist. Enne ja pärast uurimist tuleb kindlasti juua piisavalt vett.

Kumb on parem - CT või MRI

Tänu tehnoloogiate pidevale täiustamisele on haiglates ja keskustes aktiivselt kasutusele võetud tänapäevaseid seadmeid, mille abil arstid viivad läbi keha üksikasjaliku uuringu ja tuvastavad inimsilmale nähtamatud patoloogiad. Meditsiiniliste manipulatsioonide mitmekesisus põhjustab patsientide seas nende vaidlevate omaduste osas vaidlusi..

Esiteks on arutlusel sellised ülitäpsed arengud nagu CT ja MRI (või NMR). Kuid milline neist on objektiivselt parem? Paljudel tavaelanikel pole peaaegu aimugi nende üksuste tööpõhimõttest ja seega ka vastavate protseduuride omadustest. Kuid kuna suur osa patsiente läbib läbivaatuse ilma eriarsti saatekirjata, on sellise teabe omamine lihtsalt vajalik.

Mis on uurimismeetodite alus

Kompuutertomograafia tööpõhimõte on röntgenkiirguse kasutamine, mis kehasse tungides neelab osa selle struktuure ja peegeldab teisi. Saadud andmesüsteemi kasutades töötatakse kihtidena välja uuritud kehaosa kolmemõõtmeline visuaalne mudel, mis seejärel saadetakse spetsiaalse koodi kujul spetsialisti arvutisse.

Teabe registreerimise protsess toimub siis, kui RCT-seadme põhiosa pööratakse patsiendi horisontaalse keha ümber. Magnetresonantstomograafia töötab pisut teistmoodi. Kui esimesel juhul rääkisime mitmesugustest röntgenkiirtest, siis teisel - rahvatervist kaitsvast magnetväljas. Kui magnetilised lained eralduvad MRI ajal, mõjutavad nad otseselt kehasüsteemi moodustavaid vesinikuaatomeid..

Pärast seda, kui seade saadab spetsiaalse impulsi, lähevad kõik inimkeha kuded resonantsi olekusse. Seejärel saadud rakulised vibratsioonid hõivatakse, fokuseeritakse, tuvastatakse ja saadetakse arvutisse eesmärgiga dekodeerida ja luua kolmemõõtmeline pilt. Mõlemad diagnostikad on väga täpsed ja informatiivsed..

Näidustused

Üsna sageli on CT ja MRI ette nähtud sarnaste haiguste korral, millel on identsed sümptomid ja mis avalduvad võrdselt hästi. Kuid mõned patoloogilised nähtused sunnivad spetsialisti tegema valiku uuringute vahel, lähtudes ainult nende kõige võimsamatest külgedest. Röntgenograafia abil on võimalik üksikasjalikult uurida selliseid struktuure nagu luukoe, parenhüümi elemendid (neerupealised, kõhunääre jne), aga ka õõnesid siseorganeid (kusejuhid, kusepõis, kopsud, magu ja seedetrakt).

Seetõttu on CT peamiste näidustustega seotud järgmised tervisehäired:

  • kaelas asuvate selgroolülide deformatsioon;
  • puusaliigese artroos;
  • põletikuline protsess;
  • epilepsiahoogude sageduse suurenemine;
  • mitmesugused mehaanilised peavigastused;
  • onkoloogia;
  • määrimine uriinis;
  • krooniline kõrvetised ja iiveldus;
  • harknääre düsfunktsioon (harknääre);
  • tuikav ja ahendav peavalu;
  • paistes lümfisõlmed;
  • bronhopleuraalse puu sumbumisprotsess;
  • põhjusetu õhupuudus;
  • südame tromboflebiit jne..

MRI ei suuda luudelt täielikku teavet lugeda, kuna nende koostist iseloomustab suhteliselt väike arv vesinikuaatomeid, mis edastavad andmeid “magnetvälja skautidele”. Kuid lihaskoe, kõõluste, liigeste, veresoonte, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi MRI skaneerimine on rohkem kui hea.

Sel põhjusel on see ette nähtud inimestele, kes põevad:

  • meningiit;
  • aneurüsmid ja tsüstid;
  • keskkõrva või sisekõrva keskkõrvapõletik;
  • entsefaliit;
  • lülisambakanali kitsendamine;
  • lülisamba song;
  • sclerosis multiplex;
  • vaskuliit;
  • entsefalomüeliit;
  • spondüloartroos;
  • sünoviit;
  • insuldi tagajärjed;
  • osteomüeliit;
  • mädanikud;
  • rindade mastiit;
  • tsirroos;
  • endometrioos;
  • migreenid ja muu.

Vastunäidustused

Spetsialistid ei luba CT-skannimist mitme kategooria kodanikele: naised, kes ootavad last, inimesed, kelle kehakaal ületab 150 kg, väikesed lapsed kuni 3-4 aastat vanad, need, kellel on neerupuudulikkus, imetavad emad. Kui isikul diagnoositakse äärmine joobeseisund, võidakse ka tema keeldumine kiiritusprotseduurist keelduda.

MRI-st on vaja keelduda, kui patsiendid on avastanud ferromagnetiliste elementide olemasolu kehas (südamestimulaator, kudumisvardad, titaanplaadid, metallikilbid jne), hirm suletud ruumi ees, loote moodustumise esimene trimester, psühholoogilised kõrvalekalded, millega kaasnevad jäsemete kontrollimatud krambid, kehakaal ületab 150 kg.

Kui MRT- või CT-skaneerimise ajal kasutatakse kontrastainet, mida manustatakse tilguti abil üksikasjalikumalt, on vastunäidustuste loetelu järgmine:

  • Maksapuudulikkus;
  • Bronhiaalastma;
  • Aplastne aneemia;
  • Individuaalne sallimatus kontrasti põhikomponentide suhtes;
  • Raske seisund
  • Krooniline neeruhaigus;
  • Hiljuti üle viidud elundisiirdamine;
  • Müelomatoos.

Milline eksam on ohutuse mõttes parem??

On üldtunnustatud seisukoht, et CT kahjustab inimese tervisele märkimisväärselt suhteliselt väikese kiirgusdoosi mõju tõttu kehale. Kui patsient läbib selle diagnoosi vabatahtlikult liiga sageli, võivad tal hiljem tekkida eluohtlikud tervisehäired, näiteks pahaloomuline kasvaja.

Mitmes meedias on MRT positsioneeritud kui absoluutselt ohutu protseduur, kuid õigluse mõttes tuleb märkida, et puudub ametlik teave, mis kinnitaks seda hüpoteesi arvutuste ja põhjalike uuringute tulemustega. Lisaks väidavad mõned arstid, et magnetvälja mõju elusorganismile pole veel täielikult uuritud. Seetõttu on nõuetekohase hulga tõendite puudumisel võimatu nõuda täielikku kindlust MRT ohutuse suhtes..

KT ja MRI plussid ja miinused

Vaadeldavatel uurimismeetoditel, mis on eriti populaarsed tavainimeste seas, on rida olulisi omadusi, mis kajastuvad järgmises tabelis:

Diagnoosi tüüpKasumiinused
CT3D-pildi modelleerimine, protseduuri madal hind, saadud teabe usaldusväärsus, kestus ei ületa 5–7 minutit, tomograafia patsiendi kehasse siirdatud elektroonikaseadmete ja metallkonstruktsioonide juuresolekulRöntgenikiirguse kahjulik mõju, sagedase teostamise võimaluse puudumine, meetod on vastunäidustatud väikelastele ja rasedatele, siseorganite toimimise ebapiisav diagnoosimine
MRIKõrgetasemeline visuaalsus, valutus, röntgenkiirguse puudumine, kasutamine laste ja rasedate emade jaoks näidustuste jaoks, meetodi kättesaadavus, kolmemõõtmeline kujutise konfiguratsioonMetallkonstruktsioonide olemasolu kehas hoiab ära MRT, ebatäpsuste tõenäosuse õõnesorganeid ja luid puudutava teabe dešifreerimisel, ebamugavustunde, mis on tingitud pikaajalisest staatilises asendis viibimisest, kestus 15 kuni 80 minutit (sõltuvalt uuritud elundisüsteemist)

Millist meetodit on parem valida?

Vastus sellele küsimusele pole nii sirgjooneline - nii CT kui ka MRI on erineva patoloogiaga patsientide seas võrdselt nõutud. See on tingitud asjaolust, et need protseduurid on pigem üksteist täiendavad, selle asemel et võidelda auväärse esikoha eest parimate diagnostikatüüpide edetabelis..

Mõnikord kirjutatakse tervikliku uurimise eesmärgil inimesele tomograafia mõlemad versioonid samal päeval. Kuna uuringutel on teatud vastunäidustused, saab ainult ühe vajaliku kvalifikatsiooniga spetsialisti nimetada täies ulatuses. Diagnoosimisruumide iseseisvad külastused võivad tervist rikkuda.

Erinevus CT ja MRI vahel: kumb on parem ja millist uuringut valida?

Kaasaegsed diagnostikameetodid suudavad haigusi tuvastada algstaadiumis. Tänapäeval on meditsiini võimatu ette kujutada ilma kahe olulise lühendita - CT ja MRI. Arvestades, et mõlemad diagnostilised meetodid käivad käsikäes, ajavad meditsiiniteadmatud inimesed neid pidevalt segadusse ega tea, millist meetodit eelistada.

Paljud usuvad, et kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on identsed. See on vale väide..

Tegelikult on neil ühist ainult sõna “tomograafia”, mis tähendab analüüsitud ala kihiliste viilude kujutiste väljastamist.

Pärast skannimist lähevad andmed seadmest arvutisse, selle tulemusel uurib arst pilte ja teeb järeldused. Siin lõpeb CT ja MRI sarnasus. Toimimispõhimõte ja näpunäited nende jaoks on erinevad.

Mis teeb mõlemad meetodid erinevad?

Erinevuste mõistmiseks peaksite mõistma tehnikat.

Kompuutertomograafia põhineb röntgenpildil. See tähendab, et kompuutertomograafia sarnaneb röntgenpildiga, kuid tomograafil on andmete tuvastamiseks erinev viis, samuti suurenenud kiirguskiirgus.

CT ajal töödeldakse valitud ala röntgenograafiliselt. Need läbivad vahelduva tihedusega kudesid ja neelavad neid samu kudesid. Selle tulemusel võtab süsteem vastu kihilisi pilte kogu keha lõikudest. Arvuti töötleb seda teavet ja loob kolmemõõtmelisi pilte..

MRT-diagnostikat iseloomustab tuumamagnetresonantsi mõju. Tomograaf saadab elektromagnetilisi impulsse, mille järel ilmneb uuritavas piirkonnas efekt, mis skaneerib ja töötleb seadmeid, seejärel kuvab kolmemõõtmelise pildi.

Ülaltoodust järeldub, et MRT-l ja CT-l on oluline erinevus. Lisaks ei saa kompuutertomograafiat korduvalt teha suure kiirguse mõju tõttu.

Teine erinevus on õppeaeg. Kui CT-ga tulemuse saamiseks piisab 10 sekundist, siis MRT-protsessis viibib inimene suletud kapslis 10–40 minutit. Ja see on oluline jälgida täielikku liikumatust. Sellepärast ei tehta klaustrofoobia all kannatavatele inimestele magnetresonantstomograafiat ja lastele tehakse sageli tuimestust..

Varustus

Patsiendid ei saa alati kohe kindlaks teha, milline seade nende ees on MRI või CT. Väliselt on nad sarnased, kuid erinevad oma kujunduse poolest. CT-skaneerimise põhikomponent on kiirtoru, MRI on elektromagnetilise impulsi generaator. Magnetresonantstomograafid on suletud ja avatud tüüpi. CT-l selliseid jaotusi pole, kuid sellel on oma alamtüübid: positsiooniline emissioon, koonuskiir, mitmekihiline spiraalne tomograafia.

MRI ja CT näidustused

Sageli eelistab patsient kallimat MRT-meetodit, uskudes, et see on tõhusam. Tegelikult on nende uuringute jaoks teatavad näidustused..

MRI on ette nähtud:

  • Tuvastage kasvajad kehas
  • Määrake seljaaju membraanide seisund
  • Kolju sees asuvate närvide, samuti aju sidekoe struktuuri uurimiseks
  • Analüüsige lihaseid ja sidemeid
  • Uurige hulgiskleroosiga patsiente
  • Liigeste pinna patoloogia uurimiseks.

CT on ette nähtud selleks, et:

  • Uurige luu defekte
  • Määrake liigesekahjustuse aste
  • Tuvastage sisemine verejooks, trauma
  • Uurige aju või seljaaju kahjustuste osas.
  • Avastage rindkereõõne kopsupõletik, tuberkuloos ja muud patoloogiad
  • Diagnoosige Urogenitaalsüsteemi
  • Tehke kindlaks vaskulaarsed patoloogiad
  • Uurige õõnesorganeid.

Vastunäidustused

Arvestades, et kompuutertomograafia pole midagi muud kui kiirgus, ei soovitata seda imetamise ajal rasedatele naistele.

Magnetresonantstomograafiat ei tehta järgmistes olukordades:

  • metallosade olemasolu kehas ja inimkehas;
  • klaustrofoobia;
  • südamestimulaatorid ja muud koes asuvad elektroonilised seadmed;
  • närvipatoloogiate all kannatavad patsiendid, mis haiguse tõttu ei suuda pikka aega paigal olla;
  • patsiendid kehakaaluga 150-200 kg.

MRI ja CT küsimustes ja vastustes

  • Kas CT on alati parem kui röntgenikiirgus??

Kui patsiendil on hambas pulpiit või tavaline luumurd, piisab röntgenograafiast. Vajadusel täpsustage varjatud olemuse diagnoosi, määrake patoloogia täpne asukoht, on vaja rohkem teavet. Ja siin on juba näidatud kompuutertomograafia. Kuid lõpliku otsuse teeb arst.

Vastupidi, kompuutertomograafia tegemisel on kiirguskoormus isegi suurem kui lihtsa röntgenpildi puhul. Kuid seda tüüpi uuringud on ette nähtud ka põhjusel. Seda meetodit kasutatakse siis, kui selle põhjuseks on meditsiiniline vajadus..

  • Miks süstitakse patsiendile KT ajal kontrastainet?

Mustvalgetel fotodel aitab kontrast luua selged piirid elundite ja kudede vahel. Enne käärsoole või peensoole, mao uurimist süstitakse patsiendile vesilahuses baariumisuspensiooni. Mittekomplektsed elundid ja veresoonte tsoonid vajavad siiski teistsugust kontrasti. Kui patsient vajab maksa, veresoonte, aju, kuseteede ja neerude uurimist, näidatakse talle kontrasti joodipreparaadi kujul. Kuid kõigepealt peab arst veenduma, et joodile pole allergiat.

  • Kus efektiivsus on suurem: MRI või CT abil?

Neid meetodeid ei saa nimetada üksteise asendamiseks. Need erinevad tundlikkuse astmest meie keha ühe või teise süsteemi suhtes. Niisiis, MRI on diagnostiline meetod, mis annab parima tulemuse kõrge vedeliku-, vaagnaelundite ja selgroolülide ketaste sisaldusega elundite uurimisel. Luu skeleti ja kopsukoe uurimiseks on ette nähtud CT.

Seedesüsteemi probleemide täpse diagnoosi määramiseks on neerud, kael, CT ja MRI sageli sama tähtsusega. Kuid CT-d peetakse kiiremaks diagnostiliseks meetodiks ja see sobib juhtumiteks, kui pole aega skaneerida magnetresonantskuvaga.

Magnetresonantstomograafia korral on kiirguse kokkupuude välistatud. Kuid tasub mõista, et see on noor diagnoosimismeetod, nii et on raske kindlaks teha, milliseid tagajärgi see kehale avaldab. Lisaks on MRT-l rohkem vastunäidustusi (metallimplantaatide olemasolu kehas, klaustrofoobia, väljakujunenud südamestimulaator).

Ja lõpetuseks veelkord lühidalt CT ja MRI erinevusest:

  • CT hõlmab röntgenikiirgust, MRI - mõjutab elektromagnetilist välja.
  • CT uurib valitud piirkonna füüsikalist olekut, MRI - keemilist.
  • Pehmete kudede, CT - luude skaneerimiseks tuleks valida MRI.
  • KT käitumisega skaneeritud seadmes asub ainult uuritav osa, MRT-ga kogu inimkeha.
  • MRI on lubatud sagedamini kui CT.
  • MRI-d ei tehta klaustrofoobiaga, metallist esemete olemasoluga kehas, kehakaaluga üle 200 kg. CT on rasedatele vastunäidustatud.
  • MRI kehaga kokkupuute osas on ohutum, kuid praegu pole magnetvälja mõju mõju täielikult mõistetav..

Niisiis, uurisime erinevusi MRT ja CT vahel. Igal juhul valib arst konkreetse uurimismeetodi kasuks patsiendi kaebuste ja kliinilise pildi põhjal.

Kui CT on hädavajalik?

Ultraheli, röntgen, MRI. Või äkki CT?

Meie vestluse teema on kompuutertomograafia. Mis see meetod on? Millal seda tehakse? Millised on selle rakendamise absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused? Nendes ja muudes küsimustes aitas meid mõista kiirgusdiagnostika osakonna juhataja kohusetäitja Kursk Strokov Roman Aleksandrovich.

- Roman Alexandrovich, öelge meie lugejatele, mis on kompuutertomograafia

Kompuutertomograafia (ehk CT) on tänapäevane diagnoosimeetod, mis põhineb tuntud röntgenikiirtel. Vastupidiselt klassikalisele röntgenograafiale tehakse CT-s keha organite ja süsteemide kihtide kaupa uuring.

- Mis saabus enne: arvutatud või magnetresonantstomograafia?

CT Need kaks tehnoloogiat arenesid paralleelselt, kuid kompuutertomograafia oli varem kliinilises praktikas kasutusele võetud. Selle põhjuseks on muu hulgas asjaolu, et CT-aparaat kasutab röntgentoru, mille põhimõte ja omadused on teada juba pikka aega. Lisaks olid röntgenipiltide hindamise põhimõtted hästi välja töötatud, nii et kompuutertomograafiast sai röntgenuuringute meetodite arengu järgmine loogiline samm.

Röntgenikiirte avastamise kohta saate lugeda siit.

- CT spiraal ja multispiraal on sama asi või on need erinevad meetodid?

SKT (spiraalkompuutertomograafia) ja MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia) on üks ja sama. Viimane termin on õige, s.t. MSCT.

CT röntgenikiirte alusel,
ja MRI on magnetväli

- Milliseid elundeid ja süsteeme saab kompuutertomograafia abil diagnoosida??

Ükskõik. Kuid praktikas on CT tavaliselt kopsude, aju ja kõhuõõne hindamisel “tugev”. Kuid näiteks aju hinnatakse paremini MRT abil, kuid mõnel juhul, sealhulgas esmaseks diagnoosimiseks, on rakendatav ka CT.

- Mis vahe on kompuutertomograafial ja magnetresonantstomograafial? Selgitage, kuidas need diagnostilised meetodid toimivad.

CT ja MRI vahel on põhimõttelised erinevused. CT-alus on röntgentoru, mis liigub patsiendil ringi. Vastupidiselt on olemas andurid, mis võtavad torust signaali. Patsiendiga laud liigub järk-järgult ja saadakse keha kihilised kujutised.

MRI kasutab tuumamagnetresonantsi põhimõtet. Esiteks ei pea kartma sõna “tuuma” - sellel pole tuumaenergiaga mingit pistmist. Teiseks, erinevalt CT-st, pole siin ioniseerivat uuringut, kuna MRT-l pole röntgenpildiga midagi pistmist. Pildid saadakse mõne molekuli - eriti vee - kudede sisalduse erinevuse põhjal, mis käituvad magnetväljal teatud viisil.

Röntgen või MRI? Siit saate teada siit

- Milline neist uurimismeetoditest on kõige informatiivsem ja ohutum?

Kui räägime informatiivsusest, siis sõltub see nii uuritavast elundist, kehaosast kui ka kliinilisest olukorrast. Kui me räägime kopsudest, siis on see kindlasti kompuutertomograafia: nende jaoks on see teadusuuringute “kullastandard”. MRT-d pole mõtet vaadata - vähemalt selle tehnoloogia praeguses arenguetapis.

Muidu on arvutatud ja magnetresonantstomograafia võrreldavad, kuid sõltuvalt kontrastainete kasutamisest. Ilma kontrastita on MRT informatiivsem..

Kui räägime turvalisusest, siis siin juhib ka MRT (eeldusel, et selle rakendamiseks pole vastunäidustusi).

Praeguseks kõige informatiivsem
struktuursed omadused
kompuutertomograafia on kopsud

- Kas see on vastuvõetav, kui patsiendil tuleb teha MRT-uuring, kuid asjaolud on sellised, et on võimalik teha ainult CT-uuringut? Teisisõnu: kas on võimalik MRT asendada kompuutertomograafiaga ja vastupidi: CT asemel tehakse magnetresonantstomograafia?

Enamasti jah. Kuid näiteks kopsude puhul pole see võimalik: MRI ei anna diagnostilisest seisukohast kasulikku teavet.

Samuti on võimalik, et patsient tuleb viivitamatult CT-le. Sel juhul küsime temalt, miks ta soovib selle konkreetse protseduuri läbi viia. Vestluse ajal võib selguda, et talle näidatakse teist diagnostilist meetodit. Teisisõnu, peaksite alati proovima valida patsiendi jaoks optimaalse uurimismeetodi (või mitu, kui diagnoosimiseks ei piisa).

- Roman Alexandrovich, millistes olukordades on CT-skannimine hädavajalik?

Kui muud meetodid on vähe kasulikud, on CT näidustused kopsupatoloogia ja veresoonte seisundi hindamine.

- Kuid on olemas MR angiograafia, s.t. Laevade MRT? Või on küsimusi, millele see ei oska vastata, kuigi CT saab seda teha?

Ja on olemas. Esiteks moodustub MR-angiograafiaga pilt verevoolu kiiruse tõttu. Kui see on madal, siis pilt ei tööta. Veel üks punkt: MRT abiga ei ole võimalik veresoone seina hinnata, selle ummistuse põhjus. Sel juhul piirdub kõik spekulatsioonidega. Kuid kontrastne CT-skaneerimise angiograafia võimaldab seda teha.

- Millal ei saa kompuutertomograafiat teha? Rääkige meile seda tüüpi diagnoosi piirangutest.

KT absoluutne vastunäidustus on rasedus (sugulasi pole). Kui aga näiteks on oht ema elule, on CT uuring võimalik.

Muid vastunäidustusi pole..

Kas röntgen on ohtlik? Loe siit

- CT nõuab patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist uuringuks?

Ainult seedetrakti uurimisel. Sel juhul võib sõltuvalt uuritavast elundist valmistises olla spetsiifikat.

Teisi elundeid ja süsteeme saab patsienti ettevalmistamata hinnata..

- Kas saab samal päeval läbi viia kaks erinevat uuringut: CT ja MRI?

Muidugi, mida me sageli teeme. Meditsiinis puudub ideaalne diagnostiline tehnika, nii et kui on vaja lisateavet, on see üsna vastuvõetav.

- CT, aga ka MRT diagnostika on üsna kallis protseduur. Sellega seoses kerkib küsimus: kas patsiendi kulude optimeerimiseks on võimalik läbi viia mõni muu uuring, näiteks ultraheli või röntgenikiirgus?

Nii ultraheli kui ka röntgenikiirgus on esmavaliku diagnostilised meetodid. Uurimistöö algab tavaliselt neist. Kui pärast nende rakendamist on ebaselgeid küsimusi, viiakse läbi võimsamad uuringud, et punktid "i" märgistada.

- MRT diagnoosi või ultraheliuuringu saab patsient teha iseseisvalt, sealhulgas profülaktilistel eesmärkidel. Kas see on kompuutertomograafia puhul lubatud või CT-skaneerimise jaoks vajalik arsti saatekiri?

Arsti vastuvõtt on kohustuslik ainult alla 16-aastastele lastele. Selle põhjuseks on CT-skaneerimisega kaasnev kiirguse kokkupuude..

Mis puudutab CT skriinimismeetodina kasutamise hetke. Seda protseduuri nimetatakse "väikestes annustes rindkere uuringuks". Nüüd arutab meditsiinimaailm võimalust kasutada seda diagnoosimise esimese liinina kopsuvähi varajaste vormide tuvastamiseks alternatiivina fluorograafiale või rindkere radiograafiale. Seda küsimust arutatakse endiselt..

Muud materjalid teemadel:

Strokov Rooma Aleksandrovitš

Taškendi Riikliku Meditsiiniakadeemia eriala "Üldine meditsiin" lõpetanud 2011. aastal.

Aastatel 2011–2012 läbis ta praktika Radkioloogia erialal Kurski Riiklikus Meditsiiniülikoolis.

Praegu - kliiniku eksperdi Kurski kiirgusdiagnostika peaarsti asetäitja kohusetäitja. Aktsepteerib: st. Karl Liebknecht, 7.

Mida valida - CT või MRI?

Tänapäevane meditsiin pakub patsientidele mitmesuguseid uurimismeetodeid, mille hulgas on ka selliseid ülitäpseid uuendusi nagu röntgenpildi kompuutertomograafia (CT või lihtsalt CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI)..

Mis vahe on CT ja MRI vahel ja mis on parem - MRI või CT?

Mõlemat meetodit kasutatakse tänapäeval võrdselt, kui traditsioonilise konservatiivse uuringu tulemusel pole piisavalt teavet: röntgen, ultraheli, endoskoopia jne. Valimaks, mida valida - CT või MRI, tuletame meelde arvuti- ja magnetilise tomograafia põhimõtet..

Mis on CT ja MRI erinevus sisuliselt

Kompuutertomograafia põhimõte põhineb koe läbival tavalisel röntgenkiirgusel: tihe kude loob rohkem takistusi ja pilt on hele; pehmed koed, vedelikud on kiirt paremini läbilaskvad ja annavad tumedama mustri. Seadme mobiilne kabiin on varustatud pöörleva sisemise rõngaga, mille ühel küljel on röntgeniallikas, ja teisel vastuvõtvad detektorid. Patsiendi keha läbivast valguskiirest saadud teave muundatakse paljudeks kaadriteks (tomograaf võimaldab teil teha peaaegu mikroskoopilisi lõike: 0,5–1 mm), mida seejärel töödeldakse arvuti abil. Tänu tomograafirõnga liikumisele mööda lauda ja ümber laua ning pöörlemisele ümber emitteri kambri enda telje luuakse spiraalne ruumipilt, mida iseloomustab hämmastav täpsus ja kvaliteet. See tehnika võimaldas meil vähendada uuringuaega vaid mõne minutini, mis on kahtlemata KT suur eelis.

Professionaalsete arstide hulgas on sagedamini kasutatav lühend MSCT (või CT) - multispiraalne kompuutertomograafia. See nimi peegeldab täielikult küsitluse olemust..

Lülisamba CT-uuringu kohta saate lugeda siit.

Magnetresonantsi põhimõte on täiesti erinev. Diagnostika põhineb magnetvälja häiritud vesiniku tuumade impulsside töötlemisel ja võimalusel saada suure kontrastsusega pilt. Ja siin on vesiniku tuum? Jah, kuna me koosneb peamiselt veest, isegi kõhredes üle 80% veest.

Mida pikemad on tuumade vibratsioonid, seda kontrastsem (tumedam) on pilt. Vee pehmetes kudedes on seetõttu rohkem vesinikku, seega on pildil olevad lülivahekettad, seljaaju alati selgroolüli tumedamad.

Mis vahe on MRT ja CT vahel rakenduse osas?

CT on leidnud laialdast kasutamist meditsiinis. Tänapäeval kasutatakse seda teadusuuringute jaoks:

  • luud ja liigesed;
  • kopsud ja süda;
  • seedetrakti ja Urogenitaalsüsteemi õõnesorganid;
  • kilpnääre, paratüreoid ja muud näärmed;
  • laevad.

Kompuutertomograafia on kõige informatiivsem viis luumurdude ja muude vigastuste ravis, kuna see võimaldab teil anda kahjustustest väikseima pildi.

Diagnoosimiseks on ette nähtud CT:

  • lülisamba song;
  • spondülolistees;
  • spondüliit;
  • artroos;
  • osteopaatia (osteoporoos, osteonekroos, osteomüeliit, tuberkuloos);
  • kaasasündinud luude düsplaasia;
  • kasvajad ja tsüstilised moodustised;
  • neerukivid ja sapipõis;
  • soole obstruktsioon;
  • aneurüsm, ateroskleroos ja muud vaskulaarsed haigused.

Pehmete kudede ja väikeste veresoonte diagnoosimine on MRI abil täpsem, kuna uuring viiakse läbi sõna otseses mõttes molekulaarsel tasemel ja see võimaldab patoloogiat väga varakult tuvastada.

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse:

  • kasvajate varajane diagnoosimine;
  • aju ja seljaaju uurimine;
  • kraniaal- ja seljaajunärvid;
  • veresooned;
  • kõhrekoe;
  • kettad ja meniskid;
  • lihased, sidemed, kõõlused.

MRI on parim uurimismeetod, mis võib anda kõige täpsema pildi:

  • neurovaskulaarsed haigused: ateroskleroos, insult, isheemia;
  • naiste günekoloogilised patoloogiad (polütsüstilised, endometrioos, emakakaelavähk, viljatus jne).

Peamiste erinevuste kokkuvõte:

CT on hea kasutada kõvade kudede (luude), õõnesorganite uurimisel, et saada kiiresti väga informatiivne detailne pilt. See on parim viis keerukate vigastuste (näiteks selgroolülide ja luude peenestatud murrud) diagnoosimiseks ja liigeste asendamise eelseks operatsiooniuuringuks..

MRI on soovitatav pehmete kudede (mittetäielikud elundid, elundite seinad, membraanid, anumad, närvid, kõhred, lihased, periartikulaarne kude) uurimisel. MRI on eelistatav seljaaju ja aju kasvajate ja vigastuste korral, samuti selliste haiguste varajasel diagnoosimisel, mille õigeaegne diagnoosimine on oluline.

Selles artiklis on teave lülisamba lülisamba MRI kohta.

Mis vahe on CT ja MRI erinevus protseduuri enda osas

Mõlemad uurimismeetodid ei vaja keerulist spetsiaalset ettevalmistamist, erinevusi pole.

Peate valmistuma ainult seedetrakti uurimiseks:

  • Kõhuõõne CT ja MRI tehakse kõige paremini tühja kõhuga, välja arvatud söömine 6–8 tundi enne protseduuri.
  • Kui varem tehti soole röntgenülesvõte baariumi klistiiri kasutades, siis tehakse CT või MRI mitte varem kui 8 tunni pärast, see tähendab, et röntgenograafiat ja soolestiku täpset uurimist ei saa teha ühe päevaga.
  • Päev enne protseduuri tuleks välja jätta tooted, mis põhjustavad liigset gaasi moodustumist.

Klaustrofoobia ja tasakaalustamata psüühikaga isikud peaksid arsti istungi eelõhtul hoiatama, et ta määraks rahustid..

Kõik metallist esemed (võtmed, käekellad, ristid, ketid, kõrvarõngad, käevõrud) eemaldatakse taskutest ja korpusest.

CT ja MRI viiakse läbi kahes versioonis: tavapäraselt ja koos kontrastaine sisseviimisega. Teine meetod on informatiivsem, kuid see kestab kauem ja kallim. Enne selle läbiviimist peate veenduma, et veeni sisestatud aine suhtes ei esine allergilist reaktsiooni.

Kui te ei saa teha CT ja MRI

CT on röntgenikiirgus, seetõttu on sellel samad vastunäidustused nagu tavalistel röntgenkiirtel:

  • rasedus ja imetamine;
  • imikud ja koolieelsed lapsed;
  • diabeet;
  • verehaigused;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • müeloom.

MRI on ohutu uuring. Ainus piirang on siin metallist esemete olemasolu kehas, mis loovad täiendavaid magnetvälju, mis võivad tekitada häireid.

MRI absoluutne vastunäidustus on elutähtsate vahendite ja implantaatide olemasolu patsiendi kehas:

  • südamestimulaator;
  • insuliinipump;
  • kõrva implantaadid;
  • kunstliku nägemise süsteemid;
  • ajus, närvis, lihastes implanteeritud elektroodid ja mikrokiibid.

Magnetväli võib põhjustada nende talitlushäireid..

Suhteline vastunäidustus - mis tahes uuritavas piirkonnas asuv metall või ferromagnetiline sulam: tihvt, endoproteesimine, selgroolüli implantaat, cava-filter, Ilizarovi aparaat Isegi kosmeetika või metallivärviga tätoveering võib häirida kvaliteetse pildi saamist. Seetõttu tuleb arstile teatada naha pinnal asuvate või kehasse implanteeritud metallide sisaldusega esemete olemasolust.

Veel üks väike nüanss:

  • CT on tänu mitme heeliksi meetodile palju kiirem ja vaiksem.
  • MRT uurimise aeg on 20 kuni 60 minutit. See on väga vali protseduur, mistõttu antakse patsiendile kõrvaklapid.

Kestus ja maht võivad olla MRT suhtes tegurid:

  • närvihaiguste all kannatavatele inimestele;
  • halva enesetunde korral;
  • lapse hüpermobiilsus.

Veel üks piirang mõlemale meetodile on väga suur kaal. Tomograafid on konstrueeritud maksimaalselt 180 kg.

Mis on kallim - MRI või CT

MRT on kallim kui CT, kuid keeruka (mitu osakonda / õõnsust korraga) või spetsialiseeritud uuringu (näiteks metastaaside tuvastamine kõikjal) korral väheneb ühe huvipakkuva ühiku hind.

Mis siis parem?

MRI ja CT on iseseisvad, täpsed, väga informatiivsed diagnostilised meetodid. Öelda, et üks kahest võimalusest oleks parem või täpsem, oleks vale. Erinevus MRI ja CT vahel on peamiselt seotud toimimispõhimõttega, mistõttu CT on üldiselt eelistatav kasutada kõvade kudede puhul ja MRI pehmete kudede jaoks. Kuid see ei tähenda, et kõiki organeid tuleks uurida ainult magnetilise tomograafi abil ja luid - arvuti radiograafia abil.

Mida on parem valida - CT või MRI, saab raviarst öelda. Võimalik, et täpseid uurimismeetodeid pole vaja:

Enamikku vigastusi, seljaaju skolioosi, osteoartriiti saab diagnoosida tavaliste tänapäevaste röntgeniaparaatide abil.

  • Elundite haigused - ultraheli, endoskoopia, gastroskoopia
  • Vaskulaarne - dopplerograafia.
  • Lihased ja närvid - elektroneuromüograafia.

Sellised uuringud peaksid olema esmased. Te ei tohiks diagnoosikeskusesse üksi minna, kui küsitakse: “Tehke mulle hädaabikõne CT! Midagi valutab siin. ”.

CT või MRI - kumb on parem? Mis vahe on diagnostilistel meetoditel? Aju, selgroo, kopsude, kõhuõõne, liigeste jt haiguste CT ja MRI uuring.

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Tehnoloogia kiire areng viimastel aastakümnetel on viinud uute, väga informatiivsete ja täpsete diagnostiliste meetodite ilmumiseni, mille võimalused ületavad vanade diagnostiliste meetodite võimalusi, mida on pikka aega kasutatud (röntgen, ultraheli jne). Sellised suhteliselt uued diagnostilised meetodid hõlmavad kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI), millest kõigil on oma eelised ja puudused. Just need kaks uut meetodit on viimastel aastatel väga populaarseks saanud, kuid kahjuks pole neid alati määratud ja kasutatud piisavalt ja õigesti. Pealegi peate selgelt ette kujutama, et nende kahe meetodi vahel on võimatu lihtsalt ja ühemõtteliselt parimat valida, kuna neil on erinevad diagnostilised võimalused ja seetõttu on iga meetod parim ainult konkreetse olukorraga seoses. Seetõttu uurime allpool CT ja MRI olemust, samuti osutame, kuidas valida nende kahe olukorra hulgast nende olukordade jaoks parim..

CT ja MRI olemus, füüsiline põhimõte, erinevused

Mõistmaks, kuidas CT ja MRI meetodid erinevad, ning selleks, et oleks võimalik valida igas olukorras parim, tuleks teada nende füüsikalisi põhimõtteid, olemust ja diagnostilisi spektreid. Neid aspekte kaalume allpool.

Kompuutertomograafia põhimõte on lihtne, see seisneb selles, et fokuseeritud röntgenkiirgus läbib uuritud kehaosa või elundit eri suundades, erinevate nurkade all. Kudedes nõrgeneb röntgenkiirguse energia selle imendumise tõttu ning erinevad elundid ja koed neelavad ebaühtlase tugevusega röntgenkiirte, mille tagajärjel ilmneb erinevate normaalsete ja patoloogiliste anatoomiliste struktuuride läbimisel kiirte ebaühtlane sumbumine. Seejärel tuvastavad spetsiaalsed andurid väljundis juba nõrgestatud röntgenkiired, muundavad nende energia elektrilisteks signaalideks, mille põhjal arvutiprogramm ehitab saadud kihi-kihilised pildid uuritavast elundist või kehaosast. Tulenevalt asjaolust, et erinevad koed summutavad röntgenkiirgust ebavõrdse võimsusega, on need lõplikel piltidel selgelt piiritletud ja muutuvad ebaühtlase värvuse tõttu selgelt nähtavaks.

Varem kasutati astmelist kompuutertomograafiat, kui iga järgneva lõike saamiseks liikus tabel täpselt ühe sammu võrra, mis vastas elundi kihi paksusele, ja röntgenitoru tiirles ümber uuritud kehaosa. Kuid praegu kasutatakse spiraalset CT-d, kui laud liigub pidevalt ja ühtlaselt ning röntgenitorus kirjeldab uuritud kehaosa ümbritsevat spiraaliteed. Tänu spiraalsele CT-tehnoloogiale muutusid saadud pildid pigem mahukateks kui lamedateks, viilude paksus oli väga väike - 0,5–10 mm, mis võimaldas tuvastada ka kõige väiksemad patoloogilised fookused. Lisaks sai tänu spiraalsele CT-le võimaluse pildistada kontrastaine läbimise teatud faasis läbi anumate, mis tagas eraldi angiograafia tehnika (CT angiograafia) tekkimise, mis on palju informatiivsem kui röntgenangiograafia..

Viimane CT saavutus oli multispiraalse kompuutertomograafia (MSCT) teke, kui röntgenitoru liigub spiraalselt uuritavat kehaosa ümber ja kudesid läbivat nõrgestatud kiirt püüavad sensorid mitmes reas. MSCT võimaldab teil samaaegselt saada täpseid pilte südamest, ajust, hinnata veresoonte struktuuri ja vere mikrotsirkulatsiooni. Põhimõtteliselt usuvad arstid ja teadlased, et kontrastne MSCT on parim diagnostiline meetod, mis pehmete kudede osas on sama teabesisaldusega kui MRT, kuid võimaldab lisaks visualiseerida nii kopse kui ka tihedaid elundeid (luid), mida MRI ei suuda.

Vaatamata nii spiraalse CT kui ka MSCT sellisele suurele infosisule, on nende meetodite kasutamine piiratud kõrge kiirguse mõju tõttu, mida inimene nende tootmise ajal saab. Seetõttu tuleks CT teha ainult vastavalt näidustustele..

Magnetresonantstomograafia põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel, mida saab lihtsustatud kujul kujutada järgmiselt. Vesinikuaatomite tuumadel toimuva magnetvälja mõjul neelavad nad energiat ja siis pärast magnetvälja mõju lakkamist eraldavad seda uuesti elektromagnetiliste impulsside kujul. Just need impulsid, mis on sisuliselt magnetvälja võnkumised, on jäädvustatud spetsiaalsete andurite abil, mis muundatakse elektrilisteks signaalideks, mille põhjal ehitatakse uuritava elundi pilt spetsiaalse arvutiprogrammi abil (nagu ka CT puhul). Kuna vesinikuaatomite arv erinevates normaalsetes ja patoloogilistes kudedes ei ole sama, toimub nende struktuuride poolt magnetväljast neeldunud energia korduskiirgus ebaühtlaselt. Selle tulemusel ehitab arvutiprogramm taaskasutatud energia erinevuste põhjal uuritava elundi kihtide kaupa pilte, kusjuures iga kiht näitab selgelt selle struktuuri ja patoloogilisi fookusi, mis erinevad värviga. Kuid kuna MRI põhineb kokkupuutel vesinikuaatomitega, võimaldab see tehnika teil saada kvaliteetseid pilte ainult nendest elunditest, kus on palju selliseid aatomeid, see tähendab, mis sisaldab õiglast kogust vett. Ja need on pehmete kudede struktuurid - aju ja seljaaju, rasvkude, sidekude, liigesed, kõhred, kõõlused, lihased, suguelundid, maks, neerud, põis, veresooned jne. Kuid koed, mis sisaldavad vähe vett, näiteks luud ja kopsud, on MRT-l väga halvasti nähtavad.

Arvestades CT ja MRI füüsilisi põhimõtteid, on selge, et igal juhul sõltub uurimismeetodi valik diagnostilisest eesmärgist. Niisiis, CT on informatiivsem ja eelistatavam luustiku ja kolju luude, kopsude, traumaatiliste ajukahjustuste ja ägedate insuldide uurimisel. Erinevate elundite vereringehäirete diagnoosimiseks, samuti veresoonte struktuuri kõrvalekallete tuvastamiseks kasutatakse kontrastiga CT-d, kui intravenoosselt lisatakse spetsiaalset ainet, mis suurendab kudede heledust. Ja MRI on informatiivsem piisavalt niiskete elundite ja kudede uurimiseks, mis sisaldavad piisavalt suurt kogust vett (aju ja seljaaju, veresooned, süda, maks, neerud, lihased jne)..

Üldiselt on CT-l vähem piiranguid ja vastunäidustusi kui MRI-l, seetõttu kasutatakse seda meetodit sagedamini kiiritusest hoolimata. Niisiis, CT on vastunäidustatud, kui patsient ei saa hinge kinni hoida 20–40 sekundit, tema kehakaal ületab 150 kg või on tegemist rasedaga. Kuid MRT on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril kehakaaluga üle 120 - 200 kg, klaustrofoobia, raske südamepuudulikkuse korral, samuti implanteeritud seadmete (südamestimulaatorid, närvistimulandid, insuliinipumbad, kõrvaimplantaadid, kunstlikud südameventiilid, hemostaatilised klambrid suurtel laevadel) olemasolu korral ), mis võivad magneti toimel liikuda või nende töö peatada.

Millal on CT-skannimine parem ja millal MRI-uuring?

MRI ja CT võivad olla esmavaliku meetodid, mille tootmiseks on õigesti määratletud näidustused, kuna sellistel juhtudel vastavad nende tulemused kõigile diagnostilistele küsimustele.

MRI on eelistatavam aju, seljaaju ja luuüdi haiguste (kasvajad, insuldid, sclerosis multiplex jne), lülisamba pehmete kudede patoloogiate (intervertebraalsed herniad, ketaste väljaulatuvad osad, spondüliit jne), vaagnaelundite haiguste diagnoosimisel mehed ja naised (eesnääre, emakas, põis, munajuhad jne) ja vereringehäired. Lisaks on MRI-l eelis CT-ga võrreldes liigesehaiguste diagnoosimisel, kuna see võimaldab piltidel uurida meniskit, sidemeid ja kõhre liigesepindu. MRI on informatiivsem ka südame anatoomia ja funktsionaalse aktiivsuse, südame sisemise verevoolu ja müokardi verevarustuse hindamisel. On võimatu mitte öelda MRI sellise eelise kohta võrreldes CT-ga nagu võime visualiseerida veresooni ilma kontrasti kehtestamata. Kuid MRI võimaldab teil hinnata ainult verevoolu seisundit, kuna selle uuringu ajal on nähtav ainult verevool ja veresoonte sein pole nähtav ning seetõttu ei saa MRT tulemuste kohaselt midagi öelda veresoonte seinte seisundi kohta.

Madala informatiivse sisu tõttu ei kasutata MRT-d kopsude, sapipõie ja neerude kivide, luumurdude ja pragunenud luude, sapipõie, mao ja soolte patoloogiate diagnoosimiseks. Nende elundite patoloogiate tuvastamisel on madal infosisu seetõttu, et need sisaldavad vähe vett (luud, kopsud, neerukivid või sapipõis) või on õõnsad (sooled, magu, sapipõis). Madalaveeliste elundite osas on praeguses staadiumis võimatu suurendada MRT infosisu. Kuid õõnesorganite osas saab MRT informatiivset sisu nende haiguste tuvastamiseks suukaudsete (suu kaudu manustatavate) kontrastide lisamisega suurendada. Kuid CT tootmiseks tuleb võtta samad kontrastid õõnesorganite patoloogiate diagnoosimisel, seetõttu pole MRI-l sellistel juhtudel ilmseid eeliseid.

CT ja MRI diagnostilised võimalused on mis tahes elundite kasvajate tuvastamisel, samuti põrna, maksa, neerude, neerupealiste, mao, soolte, sapipõie haiguste diagnoosimisel ligikaudu võrdsed. Kuid MRI on parem maksa hemangioomide, feokromotsüütide diagnoosimiseks ja kõhuõõnes olevate veresoonte struktuuride invasiooniks.

CT ja MRI vahel valimisel peate meeles pidama, et igal meetodil on oma diagnostilised võimalused ja neid meetodeid pole vaja kasutada ühegi haiguse korral. Tõepoolest, paljusid haigusi diagnoositakse täiuslikult palju lihtsamatel, taskukohastel, ohututel ja odavamatel viisidel, näiteks röntgenikiirgus, ultraheli jne. Näiteks diagnoositakse röntgenograafia abil tohutult palju kopsuhaigusi ja luude vigastusi, mis tuleks valida kopsu või luu patoloogia kahtluse korral esmaseks uurimismeetodiks. Meeste ja naiste vaagnaelundite, kõhuõõne ja südamehaigused diagnoositakse tavalise ultraheli abil mitte vähem ideaalselt. Seetõttu on vaagna, kõhuõõne ja südame uurimisel kõigepealt vaja teha ultraheliuuring ja ainult juhul, kui selle tulemused on kaheldavad, pöörduda CT või MRI poole..

Seega on ilmne, et uurimismeetodi valik sõltub konkreetsest olukorrast ja sellest, millist patoloogiat ja elundit kahtlustatakse. Niisiis, CT sobib kõige paremini kopsuhaiguste diagnoosimiseks, traumaatilise luukahjustuse tekitamiseks, südame pärgarteri haiguse tuvastamiseks CT koronaarangiograafia ajal. MRI on optimaalne seljaaju ja aju, liigeste, südame ja vaagnaelundite patoloogiate diagnoosimiseks. Kuid kõhuõõne organite, neerude, mediastiinumi ja veresoonte haiguste diagnoosimiseks, millel on MRT ja CT suhteliselt võrdsed diagnostilised võimalused, eelistavad arstid teha CT, kuna see uuring on lihtsam, taskukohasem, odavam ja kestusega palju lühem.

CT või MRI mitmesuguste elundite haiguste korral

Allpool käsitleme üksikasjalikult, millal on parem kasutada CT-d ja kui MRI erinevate organite ja süsteemide mitmesuguste haiguste korral. Esitame need andmed, et oleks võimalik üldiselt teada saada, milliseid uuringuid on inimesele siiski parem läbi viia, kui kahtlustatakse teatud organi konkreetset haigust.

Lülisamba ja seljaaju patoloogia jaoks CT või MRI

Lülisambahaiguse kahtluse korral ei tehta esmalt CT ega MRI skannimist. Esiteks tehakse röntgenipilt esi- ja külgprojektsioonides ning just see võimaldab paljudel juhtudel diagnoosida või selgitada olemasolevaid eeldusi patoloogia olemuse kohta. Ja juba pärast piisavalt selgeid eeldusi patoloogia olemuse kohta valitakse diagnoosi täpsustamiseks CT või MRI.

Üldiselt on peamine selgroo ja seljaaju patoloogiaga seotud diagnostiline meetod MRI, kuna see võimaldab teil näha seljaaju, seljaaju juuri, plexusi, suuri närvikiudusid, veresooni ja pehmeid kudesid (kõhre, sidemeid, kõõluseid, lihaseid), intervertebral) ja mõõta tserebrospinaalkanali laius ning hinnata tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) ringlust. Ja CT ei võimalda täpselt vaadata kõiki luuüdi pehmeid struktuure, võimaldades selgroo luud suuremal määral visualiseerida. Kuid kuna luud on röntgenpildil üsna hästi nähtavad, pole CT parim meetod selgroo ja seljaaju haiguste täpseks diagnoosimiseks. Ehkki kui MRT pole saadaval, on täiesti võimalik CT asendada kontrastiga, kuna see annab ka häid, väga informatiivseid tulemusi.

Hoolimata asjaolust, et üldiselt on seljaaju ja lülisamba patoloogia diagnoosimiseks parem MRI, allpool näitame, kui kahtlustate, millised konkreetsed haigused tuleks valida CT jaoks ja milliste jaoks - MRI.

Niisiis, kui esineb lülisamba kaelaosa patoloogia, mis on kombineeritud ajusümptomitega (pearinglus, peavalud, mäluhäired, tähelepanu jne), siis on antud juhul valitud meetod veresoonte MRT-uuring (MR angiograafia).

Kui inimesel on selgroo deformatsioon (kyphosis, skolioos jne), siis kõigepealt tehakse röntgenograafia. Ja kui vastavalt röntgenograafia tulemustele kahtlustatakse seljaaju kahjustusi (näiteks kompressioon, juurte rikkumine jne), siis on soovitatav teha täiendav MRI.

Kui kahtlustatakse lülisamba mõnda degeneratiivset-düstroofset haigust (osteokondroos, spondüloos, spodilartroos, lülisamba lülisamba song / väljaulatuvus jne), on optimaalne teha röntgenograafia ja MRI. Eraldi tuleb märkida, et nimmepiirkonna lülisamba ketaste songa diagnoosimiseks võib kasutada CT, kui MRT-d on võimatu teha. Kõigi muude selgroo osade herniate diagnoosimine toimub ainult MRI abil.

Kui kahtlustate seljaaju kanali ahenemist ja seljaaju või selle juurte kokkusurumist, on optimaalne teha nii CT kui ka MRI, kuna mõlema meetodi samaaegne kasutamine paljastab ahenemise põhjuse, selle täpse asukoha ja aju kokkusurumise astme. Kui seljaaju kanali kitsendamisel on vaja hinnata sidemete, närvijuurte ja seljaaju enda seisundit, siis piisab, kui teha ainult MRI.

Kui kahtlustatakse lülisamba või seljaaju kasvajat või metastaase, tehakse nii CT kui ka MRI, kuna ainult mõlema uurimismeetodi andmed annavad kõige täieliku pildi neoplasmi tüübist, suurusest, asukohast, kujust ja olemusest.

Kui peate kontrollima subarahnoidaalse ruumi läbipaistvust, tehakse MRT-uuring ja kui see pole piisavalt informatiivne, on kontrastsuse lisamisega CT-uuring endolumbaalne (nagu epiduraalanesteesia).

Lülisamba põletikuliste protsesside (erinevat tüüpi spondüliit) kahtluse korral võib teha nii CT kui ka MRI..

Seljaaju põletikuliste protsesside (müeliit, arahnoidiit jne) kahtluse korral tuleb kasutada MRI-d..

Lülisamba traumaatilise kahjustuse korral sõltub valik MRI ja CT vahel neuroloogiliste sümptomite olemasolust, mis on seljaaju kahjustuse märk. Niisiis, kui ohvril on lülisambakahjustus koos neuroloogiliste sümptomitega (liigutuste koordinatsiooni halvenemine, parees, halvatus, tuimus, tunnete kaotamine keha kõigis osades jne), peaks ta luukahjustuse tuvastamiseks tegema röntgenograafia + MRI lülisamba ja seljaaju vigastused. Kui seljaajukahjustusega ohvril pole neuroloogilisi sümptomeid, tehakse röntgenograafia ja seejärel tehakse CT ainult järgmistel juhtudel:

  • Lülisamba struktuuride halb nähtavus emakakaela ja emakakaela lülisamba piirkonnas;
  • Kesk- või tagumise selgroolüli kahjustuse kahtlus;
  • Tõsised kompressioonkiilukujulised selgroolülimurrud;
  • Lülisamba operatsiooni planeerimine.

Allolevas tabelis tutvustame lülisamba erinevate haiguste eelistatud esmaseid ja selgitavaid diagnostilisi meetodeid.

Lülisamba või seljaaju patoloogiaEsmane eksamimeetodKliinilise uuringu meetod
OsteokondroosRöntgenMRI või funktsionaalne röntgen
Lülisamba ketaste herniatsioonMRI-
Lülisamba kasvajaRöntgenCT + MRI
Seljaaju kasvajaMRI-
Lülisamba või seljaaju metastaasidOsteostsintigraafiaMRI + CT
SpondüliitRöntgenMRI skaneerimine
HulgiskleroosMRI-
SüringomüeliaMRI-
MüeloomRöntgenMRI + CT

CT või MRI aju patoloogias

Kuna CT ja MRI põhinevad erinevatel füüsikalistel põhimõtetel, võimaldab iga uurimismeetod saada erinevaid andmeid sama aju ja kolju struktuuri seisundi kohta. Näiteks skaneerib CT hästi kolju luid, kõhre, värskeid hemorraagiaid ja MRI skaneerib veresooni, aju struktuure, sidekoe jne. Seetõttu on ajuhaiguste diagnoosimisel MRT ja CT üksteist täiendavad, mitte konkureerivad meetodid. Allpool osutame siiski, milliste ajuhaiguste jaoks on parem kasutada CT ja milliste MRI-de puhul.

Üldiselt võib öelda, et MRI sobib paremini kraniaalse tagumise fossa, pagasiruumi ja aju keskosa muutuste tuvastamiseks, mis avalduvad väga iseloomulike neuroloogiliste sümptomitega, näiteks peavalu, mis ei leevenda valuvaigisteid, oksendamine kehaasendi muutmisel, sageduse aeglustumine südame kokkutõmbed, vähenenud lihastoonus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, silmamunade tahtmatud liigutused, neelamishäired, hääle "kaotus", luksumine, pea sundasend, suurenenud t mperatura keha, suutmatus üles otsida jne. Ja CT tervikuna sobib paremini kolju luude vigastuste tekkeks, kahtlustatava värske hemorraagilise insuldi korral või aju tihendite esinemisel.

Traumaatilise ajukahjustuse korral tuleks kõigepealt teha CT, kuna see võimaldab diagnoosida kolju luude, ajukelme ja veresoonte kahjustusi esimestel tundidel pärast vigastust. MRI tehakse mitte varem kui kolm päeva pärast vigastust, et tuvastada ajuvigastused, alaägedad ja kroonilised hemorraagiad ajus ning difuusne aksonaalne vigastus (neuroniprotsesside rebendid, mis väljenduvad ebaühtlases hingamises, silmade pupillide horisontaalse asendi erineval tasemel, kuklalihaste tugevas pinges, silmavalkude tahtmatu kõikumine eri suundades, käed küünarnukites painutatud käed vabalt rippuvate harjadega jne). Ka traumaatilise ajukahjustuse MRI tehakse koomas inimestele, kellel on kahtlustatud ajuturse..

Ajukasvajate korral tuleks teha nii CT kui ka MRI, kuna ainult mõlema meetodi tulemused võimaldavad meil selgitada kõiki üksikasju neoplasmi olemuse kohta. Kui aga kahtlustatakse tagumise kraniaalse fossa või hüpofüüsi piirkonnas kasvajat, mis väljendub lihastoonuse vähenemises, pea seljavalus, keha paremal või vasakul küljel olevate liikumiste koordineerimise halvenemisest, silmamunade tahtmatutest liikumistest eri suundades jne, siis võite teha ainult MRI Pärast ajukasvaja eemaldamise operatsioone on parem kasutada MRI kontrastsusega, et jälgida ravi efektiivsust ja tuvastada ägenemisi..

Kui kahtlustate kraniaalnärvide kasvajat, on parem kasutada MRI-d. CT kasutatakse ainult täiendava uurimismeetodina juhtudel, kui kahtlustatakse ajalise luu püramiidi hävimist kasvaja poolt..

Tserebrovaskulaarsete ägedate õnnetuste (insuldi) korral tehakse CT alati kõigepealt, kuna see võimaldab selgelt ja täpselt eristada isheemilisi ja hemorraagilisi ajurabandusi, mille ravi on erinev. CT-piltide korral on kahjustatud veresoonest voolavast verest moodustatud hemorraagilised insuldid ja hematoomid suurepäraselt nähtavad. Juhtudel, kui hematoomid pole CT piltidel nähtavad, põhjustab isheemilise insuldi aju piirkonna tugev hüpoksia, mis on tingitud veresoonte ahenemisest. Isheemilise insuldi korral tehakse lisaks CT-le ka MRI, kuna see võimaldab teil tuvastada kõik hüpoksia fookused, mõõta nende suurust ja hinnata aju struktuuride kahjustuse astet. Insuldi komplikatsioonide (hüdrotsefaalia, sekundaarne hemorraagia) diagnoosimiseks tehakse mõni kuu pärast insulti CT..

Aju ägeda hemorraagia kahtluse korral tuleks CT teha sellise haiguse tekkimise esimesel päeval, kuna just see meetod võimaldab teil tuvastada värske hematoomi, hinnata selle suurust ja täpset asukohta. Kuid kui pärast hemorraagiat on möödunud kolm või enam päeva, tuleks teha MRT, kuna sel perioodil on see informatiivsem kui CT. Kaks nädalat pärast peaaju hemorraagiat tehakse CT-skannimine üldiselt mitteaktiivseks, seetõttu tuleks hilisemates etappides pärast aju hematoomi tekkimist teha ainult MRI.

Kui kahtlustate väärarenguid või kõrvalekaldeid ajuveresoonte struktuuris (aneurüsmid, väärarengud jne), tehakse MRI-uuring. Kahtlastel juhtudel täiendatakse MRI-d CT angiograafiaga..

Kui kahtlustatakse aju põletikulisi protsesse (meningiit, entsefaliit, mädanik jne), on parem kasutada MRI-d.

Kui on kahtlus parasiitide ajukahjustustest (tsüstitserkoos jne), on parim diagnostiline meetod CT.

Erinevate demüeliniseerivate haiguste (sclerosis multiplex, amüotroofiline lateraalskleroos jne) ja epilepsia kahtluse korral tuleks valida MRT koos kontrastiga.

Kesknärvisüsteemi hüdrotsefaalia ja degeneratiivsete haiguste (Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, frontotemporaalne dementsus, progresseeruv supranukleaarne halvatus, amüloidne angiopaatia, spinotserebraalne degeneratsioon, Huntingtoni tõbi, Walleri degeneratsioon, akuutne ja krooniline põletikuline demüelinisatsioonisündroom, multifokotsüteemiline sündroom, multifokotsüteemiline sündroom, multifokaalne degeneratiivne sündroom) CT ja MRI.

CT või MRI paranasaalsete siinuste haiguste korral

Kui on tegemist paranasaalsete siinuste haigusega, võetakse kõigepealt röntgenikiirgus ning CT ja MRI on üks täiendavaid täpsustavaid uurimismeetodeid, mida kasutatakse juhul, kui röntgenikiirguse andmetest ei piisa. Allolevas tabelis on toodud olukorrad, kus CT ja MRI-d kasutatakse paranasaalsete siinusehaiguste korral..

Millal on CT parem paranasaalsete siinusehaiguste korral?Millal on MRT parem paranasaalsete siinuste haiguste korral
Krooniline ebatavaliselt voolav sinusiit (eesmine sinusiit, ethmoidiit, sinusiit)Kahtlus mädase põletikulise protsessi (sinusiidi komplikatsioon) levikust silma orbiidile ja ajju
Kahtlus paranasaalsete siinuste ebaharilikus struktuurisEristada paranasaalsete siinuste seeninfektsiooni bakteriaalsetest
Riniidi või sinusiidi välja arenenud tüsistused (subperiosteaalne abstsess, kolju luude osteomüeliit jne)Paranoiliste siinuste kasvajad
Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste polüübid
Wegeneri granulomatoos
Paranoiliste siinuste kasvajad
Enne plaanilist operatsiooni paranasaalsetel siinustel

Silmahaiguste CT või MRI

Silma ja orbiidi haiguste korral kasutatakse ultraheli, CT ja MRI. Seega on MRI parim diagnostiline meetod võrkkesta eraldumise, silma alaägeda või kroonilise hemorraagia, orbiidi idiopaatilise pseudotumori, nägemisnärvi neuriidi, lümfoproliferatiivsete orbiidihaiguste, nägemisnärvi kasvaja, silmamuna melanoomi ja mittemetalliliste võõrkehade olemasolu silmas silmas. CT on parim diagnostiline meetod järgmiste silmahaiguste kahtlustamiseks: orbiidi vaskulaarsed kasvajad, dermoidne või epidermoidne orbiit, silmakahjustus. Nii CT kui ka MRI kombineeritud kasutamine on vajalik silma- ja piimanäärme kasvajate, samuti orbiidi abstsessi korral, kuna sellistel juhtudel on vaja mõlemat tüüpi uuringute andmeid.
Lisateave silmahaiguste kohta

CT või MRI kaela pehmete kudede haiguste korral

MRI on eelistatav ainult juhtudel, kui on vaja tuvastada ja hinnata kasvajaprotsessi levimust kaela kudedes. Kõigil muudel juhtudel, kui kahtlustatakse kaela pehmete kudede patoloogiat, on parimateks diagnostilisteks meetoditeks ultraheli + röntgenograafia külgprojektsioonis. Üldiselt on kaela pehmete kudede haiguste korral CT ja MRI infosisu madalam kui ultraheli korral, seetõttu on need meetodid ainult täiendavad ja neid kasutatakse harva..

Kõrvahaiguste CT või MRI

Kui kahtlustatakse keskkõrva haiguste koljusiseseid tüsistusi, aga ka vestibulo-kohhheaalsete närvide kahjustusi kuulmislanguse taustal, on nende diagnoosimiseks parim meetod MRI. Kui kahtlustatakse arengu anomaaliaid või sisekõrvahaigusi, samuti ajalise luumurdu, on parim diagnostiline meetod CT.

Neelu ja kõri haiguste CT või MRI

Kui kahtlustatakse neelu või kõri tuumorit või põletikulist protsessi, on MRI parem. Kui MRT-d on võimatu läbi viia, võib selle asendada CT-ga kontrastiga, mis on informatiivne sellistel juhtudel, kui MRT-st pisut madalam. Kõigil muudel kõri- ja neeluhaigustega juhtudel on CT parim diagnostiline meetod..

Lõualuu haiguste CT või MRI

Lõualuu ägedate, krooniliste ja alaägedate põletikuliste haiguste (osteomüeliit jne), samuti lõualuu kasvajate või tsüstide kahtluse korral on CT parim diagnostiline meetod. Kui CT-tulemuste abil tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, tuleb onkoloogilise protsessi staadiumi hindamiseks läbi viia täiendav MRI. Pärast lõualuuvähi ravi kasutatakse retsidiivide tuvastamiseks nii CT kui ka MRI, mille infosisu on sellistel juhtudel võrdväärne.

CT või MRI süljenäärmete haiguste korral

Peamised süljenäärmete patoloogia tuvastamise meetodid on ultraheli ja sialograafia. CT on nende näärmete patoloogia diagnoosimisel mitteaktiivne. Ja MRI-d kasutatakse ainult kahtlustatud pahaloomuliste kasvajate korral süljenäärmes.

CT või MRI temporomandibulaarse liigesehaiguste (TMJ) korral

TMJ funktsionaalsete häirete korral on parimaks uurimismeetodiks MRT ning kõigil muudel juhtudel on vajalik CT + MRI kombineeritud kasutamine, kuna on vaja hinnata nii pehmete kudede kui ka liigese luude seisundit..

CT või MRI maxillofacial piirkonna vigastuste korral

Näo ja lõualuu luude traumaatiliste vigastuste korral on parim meetod CT, mis võimaldab teil visualiseerida isegi väikeseid pragusid, nihkeid või muid luude kahjustusi..

CT või MRI rindkere organite (va süda) haiguste korral

Kui kahtlustatakse rindkere elundite (kopse, keskmist vaheseina, rindkere seina, diafragmat, söögitoru, hingetoru jne) patoloogiat, on CT parim diagnostiline meetod. MRI rindkere elundite diagnoosimisel ei ole informatiivne, kuna kopsud ja muud õõnesorganid on MRT-piltidel halvasti nähtavad neis sisalduva madala veesisalduse ja ka seetõttu, et nad hingamise ajal pidevalt liiguvad. Ainsad juhtumid, kus lisaks CT-le näidatakse MRI-d, on rinnaorganite pahaloomuliste kasvajate või metastaaside kahtlus, samuti suurte veresoonte (aordi, kopsuarteri jne) patoloogia kahtlus..

CT või MRI rinnahaiguste korral

Kui kahtlustate piimanäärmete patoloogiat, viiakse kõigepealt läbi mammograafia ja ultraheli. Kui kahtlustatakse piimakanalite kahjustusi, tehakse duktograafia. MRI on parim meetod piimanäärmete uurimiseks kasvajate kahtluse korral. Parimat uurimismeetodit peetakse ka MRT-ks, kuna naistel on rinnaimplantaadid ning ultraheli ja mammograafia kasutamine annab implantaatide tekitatavate häirete tõttu kehvad tulemused. CT-d ei kasutata rinnahaiguste diagnoosimisel, kuna selle infosisaldus pole palju suurem kui mammograafias.

CT või MRI südame-veresoonkonna haiguste korral

Südamehaiguste esmase diagnoosimise meetod on ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) ja selle erinevad modifikatsioonid, kuna see võimaldab teil saada piisavalt teavet südamekahjustuse seisundi ja astme kohta.

CT-uuring on näidustatud südame-veresoonkonna ateroskleroosi, kroonilise perikardiidi ja röntgenikiirguses negatiivsete võõrkehade olemasolu korral südames..

CT koronaarangiograafiat kasutatakse tavalise koronaarangiograafia asendajana ateroskleroosi, südame veresoonte anomaaliate tuvastamiseks, pärgarterite stentide ja šundide seisundi ja patentsuse hindamiseks ning ka pärgarterite (südame) veresoonte ahenemise kinnitamiseks..

CT ja MRI kombineeritud kasutamine on näidustatud ainult kasvajate, südame- või perikardi tsüstide ja südamekahjustuste korral.

Veresoonkonna haiguste CT või MRI

Arterite ja veenide erinevate haiguste diagnoosimist on optimaalne alustada dupleksi või tripleksi ultraheliga, mis on väga informatiivne ja võimaldab enamikul juhtudel diagnoosi teha. CT ja MRI kasutatakse ainult pärast veresoonte ultraheli kui täiendavaid meetodeid, kui on vaja selgitada veresoonte kahjustuse olemust ja raskust.

Seega kasutatakse CT angiograafiat kõige paremini aordi ja selle harude, koljusiseste ja ekstrakraniaalsete arterite, rindkere ja kõhuõõne veresoonte, aga ka käte ja jalgade arterite (aneurüsm, ahenemine, seina kihistumine, struktuurihäired, traumaatilised vigastused, tromboos) haiguste diagnoosimiseks..d.).

MR angiograafia on optimaalne jalgade arterite haiguste diagnoosimiseks.

Alamjäsemete veenide haiguste (tromboos, veenilaiendid jt) diagnoosimiseks ja veenide klapiaparaadi seisundi hindamiseks peetakse optimaalseks tripleksi ultraheli. Kuid sellise ultraheli saab asendada MRI-ga. CT informatiivne sisu alajäsemete veenide haiguste diagnoosimisel on madal, palju madalam kui MRT-l.

CT või MRI seedetrakti patoloogias

Kõhuõõnes asuvate võõrkehade tuvastamiseks kasutatakse ultraheli ja röntgenikiirgust. Ultraheli on optimaalne meetod vaba vedeliku tuvastamiseks kõhuõõnes. Sisemiste fistulite diagnoosimine toimub põhjalikult ja selle käigus kasutatakse CT + ultraheli. Kui kahtlustatakse kõhukelme kasvajaid, on CT nende tuvastamiseks parim viis..

Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste diagnoosimiseks kasutatakse esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) ja röntgenograafiat kontrastsusega, kuna need meetodid on suurepärase infosisuga ja võimaldavad tuvastada nende elundite peaaegu kõiki patoloogiaid. CT kasutatakse ainult mao- või söögitoruvähi tuvastamiseks metastaaside tuvastamiseks. CT kasutatakse ka söögitoru perforatsiooni diagnoosimiseks rindkere piirkonnas. MRI informatiivne sisu söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia diagnoosimisel on madal, kuna need elundid on õõnsad, ja kvaliteetsete piltide saamiseks peate need ikkagi täitma kontrastiga. Ja kontrastiga õõnesorganite pildid on CT-s palju informatiivsemad. Sellest lähtuvalt on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia korral CT parem kui MRI.

Käärsoolehaiguste diagnoosimisel kasutatakse kolonoskoopiat ja irrigoskoopiat, mis võimaldavad tuvastada peaaegu kõiki käärsoolepatoloogiaid. CT on ette nähtud ainult pahaloomuliste käärsooletuumorite jaoks, et hinnata onkoloogilise protsessi ulatust. MRI on soolepatoloogia korral mitteaktiivne, kuna tegemist on õõnesorganiga ja selle sobiva pildi saamiseks tuleb sool täita kontrastiga. Ja kontrastsed pildid on CT tegemisel palju informatiivsemad, mis tähendab, et jämesoole patoloogiate diagnoosimisel on CT parem kui MRI. Ainsad olukorrad, kus MRI on käärsoolepatoloogiate diagnoosimisel parem kui CT, on paraproktiit (pärasoole ümber vaagnas paikneva kiu põletik). Seega, kui kahtlustate paraproktiiti ratsionaalselt ja õigesti, annab see MRT.

Röntgenograafia, CT ja MRI võimalused peensoole haiguste diagnoosimisel on piiratud, kuna tegemist on õõnesorganiga. Seetõttu piirduvad teadusuuringud kontrasti edenemisega soolestikus. Põhimõtteliselt on soolehaiguste diagnoosimisel CT ja röntgenpildi infosisu ikkagi pisut kõrgem kui MRT, seetõttu tuleks vajadusel valida CT.

CT või MRI maksa, sapipõie ja sapiteede patoloogias

Ultraheli on maksa, sapipõie ja sapiteede esmaseks uurimiseks valitud meetod. Seetõttu tuleks nende elundite haiguste sümptomite ilmnemisega kõigepealt läbi viia ultraheliuuring ja kasutada CT või MRI-d ainult juhtudel, kui täpne diagnoosimine on keeruline..

Kui ultraheliuuringute andmed näitavad mis tahes difuusse maksahaiguse (hepatiit, hepatoos, tsirroos) esinemist, siis ei ole vaja teha CT ega MRI uuringut, kuna ultraheliuuringute andmed on nende patoloogiate jaoks üsna ammendavad. Muidugi näeb arst kahjustuste pilti CT-s ja MRI-uuringutes selgemalt, kuid see ei lisa ultraheli andmetele midagi olulist ja põhimõtteliselt uut. Ainus olukord, kus difuusseid haigusi on näidustatud perioodiliseks (1 kord 1 kuni 2 aasta jooksul) MRT-ks, on tsirroosi pikaajaline olemasolu, mille korral on suur risk MRI abil tuvastatud hepatotsellulaarse vähi tekkeks.

Kui maksas ultraheli tulemuste kohaselt tuvastati mahuline moodustumine (kasvaja, metastaasid, tsüst), tuleb selle tüübi täpseks määramiseks teha kontrastiga CT või kontrastiga MRI. Pealegi on MRT-l CT-ga võrreldes väike eelis, seetõttu tasub võimalusel valida see meetod.

Kui ultraheli tulemuste kohaselt tuvastatakse maksa tsüst, siis pole lisaks vaja CT ega MRI-d. Ainus olukord, kus CT-uuringut või MRI-d saab teha kontrastiga, on hägune arvamus, et kasvaja on tsüst, mitte kasvaja.

Kui ultraheli tulemuste kohaselt tuvastatakse maksa mädanik, on lisaks soovitatav teha CT-uuring. MRI on sellistel juhtudel halvem kui CT ja seda tehakse ainult olukordades, kus CT-d ei saa kontrastiga teha.

Kui ultraheli abil kahtlustatakse maksavähki, tuleks selle kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teha kontrastsusega CT-uuring või kontrastaine MRT, kuna need uuringud on sellistes olukordades samaväärsed.

Kui maksa metastaase kahtlustatakse ultraheli abil, on nende diagnoosimiseks parim meetod booluskontrastiga CT-uuring..

Kui kahtlustatakse sapipõie või sapijuha kasvajat (pahaloomuline või healoomuline), sobib kõige paremini kontrastiga MRT. Kui ultraheli tulemused ei tuvasta täpselt sapipõie või sapijuhade kasvajat, vaid annavad vastuolulisi andmeid nende elundite patoloogia olemuse kohta, kuid kliinilised sümptomid näitavad selgelt sapipõie või sapijuhade kahjustusi, siis on parim diagnostiline meetod CT koos booluskontrastiga või MRI koos seevastu.

Kui on kahtlus, et sapijuha kivi või kasvajaga on ummistunud obstruktiivne kollatõbi, on kõige parem teostada kõigepealt ultraheliuuring, seejärel täiendada seda MR-kolangiograafia või CT-ga booluskontrastiga.

Kõhunäärme patoloogia CT või MRI

Kõhunäärmehaiguse kahtluse korral on esmane uurimismeetod ultraheliuuring, mis enamikul juhtudel annab piisavalt diagnostilist teavet. Kui ultraheli pole piisavalt informatiivne, on optimaalne kasutada CT-d täiendava meetodina booluskontrastiga.

CT või MRI koos retroperitoneaalse patoloogiaga

CT koos kontrastiga on parim meetod mitmesuguste patoloogiliste struktuuride diagnoosimiseks retroperitoneaalses ruumis (kasvajad, laienenud lümfisõlmed jne). MRI-d kasutatakse harva, ainult juhtudel, kui CT-skannimine annab kahtlase tulemuse..

CT või MRI kuseteede patoloogiate korral (neerud, kusejuhid, põis)

Üldiselt on CT mitmesuguste neeruhaiguste diagnoosimisel informatiivsem meetod kui MRI. Sellepärast on CT neerupatoloogia korral valitud meetod ja MRT-d kasutatakse juhul, kui CT-d pole võimalik toota (näiteks kontrastid on inimestele vastunäidustatud). Mis puutub põiehaigustesse, on ultraheli optimaalne ja väga informatiivne diagnostiline meetod, mida tuleks alati kasutada ennekõike juhul, kui kahtlustate selle organi patoloogiat. Kusepõie patoloogiaga CT või MRI on ainult abimeetodid, neid kasutatakse harva ebapiisavate ultraheliuuringute korral.

Neerukivide kahtluse korral on soovitatav CT kontrastina. CT tehakse ka juhtudel, kui patsiendil on neerukoolikute sümptomid, ja muud uurimismeetodid (ultraheli, röntgen) neerukive ei tuvastanud. MRI neerukivide diagnoosimisel on kasutu, kuna see meetod “näeb” vähesel juhul kalkuleid, kuna neis on vähe vett.

Kui kahtlustatakse neerumassi (kasvaja, tsüst, metastaasid), tehakse kõigepealt ultraheliuuring. Lisaks, kui ultraheli käigus tuvastati neerudes tsüst, ei tohiks täiendavat CT ega MRI teha. Kuid kui kasvaja tuvastatakse ultraheli abil, siis selle olemuse ja muude parameetrite selgitamiseks on optimaalne teha CT kontrastsusega. MRI tehakse ainult siis, kui CT tulemuste kohaselt ei olnud võimalik täpselt kindlaks teha, kas patsiendil on neerudes pahaloomuline või healoomuline kasvaja..

Kui kahtlustatakse põie kasvajat, tehakse kõigepealt ka ultraheliuuring. Kui selle tulemuste kohaselt tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, on selle onkoloogilise protsessi tüübi ja staadiumi kindlaksmääramiseks optimaalne teha MRI.

Kui kahtlustatakse põletikulisi neeruhaigusi (püelonefriit, glomerulonefriit jne), tehakse kõigepealt ultraheliuuring ja selle andmed on õige diagnoosi jaoks piisavad. CT tehakse ainult neil juhtudel, kui kahtlustatakse neerupõletikulise protsessi komplikatsioone (näiteks mädanik, karbunkul, püonefroos jne). Neerupõletike komplikatsioonide MRI viiakse läbi eranditult juhul, kui CT-uuringut pole võimalik teha.

Kui me räägime neerude vaskulaarsetest haigustest (neeruarterite ahenemine, renovaskulaarne hüpertensioon jne), siis nende diagnoosimiseks on kontrastiga CT ja MRI sama informatiivne väärtus. Tavaliselt tehakse CT-skaneerimine, kuna see on lihtsam kui MRT..

Neerukahjustuse korral on parim uurimismeetod kontrastiga CT.

Kui pärast neerude, põie või kusejuhade operatsiooni kahtlustatakse tüsistusi (infiltraadid, abstsessid, fistulid), on MRI nende tuvastamiseks parim viis..

Kui kahtlustatakse põie rebenemist, on parim diagnostiline meetod tavapärane tsüstograafia..

CT või MRI meeste ja naiste reproduktiivorganite patoloogias

Esimene ja peamine meeste ja naiste suguelundite haiguste kahtluse uurimise meetod on ultraheli. Enamikul juhtudest on ultraheli piisav, et teha õige diagnoos ja hinnata patoloogilise protsessi raskust ja levimust. CT ja MRI on meeste ja naiste suguelundite haiguste diagnoosimisel täiendavad meetodid. Tavaliselt kasutatakse MRI-d juhtudel, kui ultraheli tulemuste kohaselt pole võimalik aru saada, millises konkreetses elundis patoloogiline moodustumine leiti nende tiheda vastastikuse paigutuse ja haiguse tõttu normaalses anatoomias toimunud muutuste tõttu. CT kasutatakse suguelundite haiguste diagnoosimisel harva, kuna selle infosisu on madalam kui MRT-l.

Kui ultraheli järgi tuvastatakse munasarja- või emakakeha vähk, siis onkoloogilise protsessi levimuse kindlakstegemiseks tehakse kontrastiga CT või kontrastiga MRT ning MRI infosisaldus on pisut suurem kui CT-l..

Kui avastatakse / kahtlustatakse naiste emakakaelavähki või meestel eesnäärmevähki, tehakse onkoloogilise protsessi staadiumi ja levimuse määramiseks täiendav MRI-uuring..

Pärast suguelundite vähi ravi kasutatakse MRT ägenemiste varajaseks avastamiseks, kuna sellistes olukordades on see informatiivsem kui CT.

Kui ultraheli kohaselt tuvastatakse vaagnas lümfadenopaatia (laienenud, põletikulised lümfisõlmed), siis lümfisüsteemi kahjustuse põhjuste ja olemuse selgitamiseks on optimaalne teha CT kontrastiga. MRI-d kasutatakse ainult juhtudel, kui CT on andnud kahtlase tulemuse..

Kui pärast suguelundite kirurgilisi sekkumisi on komplikatsioone, näiteks abstsessid, fistulid jne, siis on nende asukoha ja raskuse hindamiseks optimaalne teha MRI. Kui MRT pole saadaval, saab selle kontrastiga asendada CT-ga.

Endokriinsüsteemi patoloogia CT või MRI

Kui me räägime aju hüpofüüsi ja aju parasellaarsete struktuuride patoloogiast, siis on parim diagnostiline meetod MRI.

Kui kahtlustatakse kilpnäärme patoloogiat, on tavaline esmane ultraheli optimaalne esmane uurimisviis. Kui ultraheli teel tuvastatakse sõlmeline moodustis, siis sama ultraheli kontrolli all punkteeritakse see, millele järgneb histoloogiline uurimine, et teha kindlaks moodustise olemus (tsüst, healoomuline, pahaloomuline kasvaja). Lisaks, kui tuvastatakse kilpnäärme pahaloomuline kasvaja, tehakse onkoloogilise protsessi ulatuse määramiseks CT..

Kui kahtlustate kõrvalkilpnäärme patoloogiat, on parim diagnostiline meetod ultraheli.

Neerupealiste patoloogiaga on MRT kõige informatiivsem meetod. Kuid praktikas tehakse CT sageli kõigepealt kontrasteerimisega, kuna see meetod on lihtsam ja samal ajal võimaldab paljudel juhtudel diagnoosi täpselt kindlaks määrata. Ja ainult siis, kui CT-skannimine ei olnud piisavalt informatiivne, kasutavad nad MRT-d. Kui patsiendil on võimalus, siis neerupealiste patoloogiaga on parem kohe teha MRI.

Pankrease kasvajate esinemisel on parim diagnostiline meetod kontrastiga CT.

Luu ja liigese patoloogia CT või MRI

Luude ja liigeste patoloogia diagnoosimise peamine esmane meetod on endiselt röntgenograafia, kuna see lihtne ja taskukohane uuring võimaldab teil diagnoosida mitmesuguseid haigusi paljudel juhtudel. Ja CT ja MRI kasutatakse täiendavate diagnostiliste meetoditena, kui röntgenikiirgus pole piisavalt informatiivne või on vaja selgitada saadud tulemusi (näiteks patoloogilise protsessi staadium). Lisaks on CT informatiivsem küsimustes, mis on seotud luude endi kahjustustega ja MRI periosteaalsete pehmete kudede (kõhre, kõõlused, sidemed) kahjustustega..

Kui kahtlustatakse luumetastaase, on nende tuvastamiseks kõige informatiivsem meetod stsintigraafia. Metastaaside levimuse ja olemuse selgitamiseks on soovitatav läbi viia nii CT kui ka MRI..

Primaarse luukasvaja kahtluse korral on CT selle tuvastamiseks parim meetod. MRI tehakse täiendavalt, kui on vaja kindlaks teha onkoloogilise protsessi staadium ja levimus..

Kui kahtlustatakse ägedat osteomüeliiti või kroonilise osteomüeliidi ägenemist, on selle diagnoosimise parim meetod MRT, kuna CT ja röntgenikiirgus näitavad iseloomulikke muutusi alles 7–14 päeva pärast patoloogilise protsessi algust.

Kroonilise osteomüeliidi korral on optimaalseks diagnostiliseks meetodiks CT, mis näitab suurepäraselt luu sekvestreid ja fistulasid. Kui tuvastatakse fistulous lõigud, tehakse lisaks fistulograafia..

Ägeda aseptilise luu nekroosi kahtluse korral on parim diagnostiline meetod MRI, kuna ei CT ega röntgen ei näita iseloomulikke muutusi sellise patoloogilise protsessi varases staadiumis. Aseptilise luu nekroosi hilises staadiumis, kui haiguse algusest on möödunud vähemalt kaks nädalat, on CT parim diagnostiline meetod..

Liigesehaiguste osas on kõige informatiivsem diagnostiline meetod MRI. Seetõttu on võimaluse korral koos liigesepatoloogiaga alati vaja teha MRI. Kui MRI-d ei saa liigesepatoloogia kahtluse korral kohe läbi viia, tehakse kõigepealt CT + ultraheli. Tuleb meeles pidada, et põlve- ja õlaliigese sacroileiidi ning vigastuste diagnoosimisel on peamine ja parim diagnostiline meetod MRI.

Kui kahtlustatakse lihasluukonna pehmete kudede (sidemed, kõõlused, lihased, närvid, rasvkude, liigesekõhred, meniskid, liigesemembraan) haigust, tehakse kõigepealt ultraheliuuring ja ebapiisava teabe korral MRI. Te peaksite teadma, et MRT on parim meetod lihasluukonna pehmete kudede patoloogia diagnoosimiseks, seetõttu tuleks see uuring võimaluse korral läbi viia viivitamatult, unustades ultraheli..

MRI ja CT - mis vahe on? MRI näidustused ja vastunäidustused kontrastiga ja ilma, MRT-skanneri seade ja toimimine - video

Alzheimeri tõve diagnoosimine. Alzheimeri tõve uuringud: MRI, CT, EEG - video

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine: veri, ultraheli, MRI, stsintigraafia, punktsioon (biopsia) - video

MRI, CT ja röntgen on tervisele kahjulikud. Kui on vaja uuringuandmeid - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.