Põhiline

Migreen

Mis on hüdrotsefaalia väline aju

Välist hüdrotsefaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine ajukelme vahelistes ruumides - pehme, arahnoidaalne. Tserebrospinaalvedeliku kogunemise põhjused on seotud tootmis- ja resorptsiooni (imendumise) protsesside tasakaalustamatusega või selle ringluse rikkumisega. Haiglas täiskasvanud patsientide uurimisel tuvastatakse hüdrotsefaalne sündroom 25% juhtudest. Patoloogiat diagnoositakse sageli naiste seas.

Patoloogia iseloomulik

Väline hüdrotsefaalia (tilgutav) on haigus, mis avaldub tserebrospinaalvedeliku liigses akumuleerumises aju kooreruumides, mis põhjustab nende laienemist ja viib lähedalasuvate kudede kokkusurumiseni, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, valib arst tema ravimeetodid. Tavaliselt sisaldab vatsakeste süsteem umbes 120-150 ml tserebrospinaalvedelikku. Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid:

  • Aju amortisatsiooni kaitse. Alkohol kaitseb aju mehaaniliste kahjustuste eest.
  • Ajukude varustamine toitainetega.
  • Osmootse (rõhk soolade ja muude verefraktsioonide - elektrolüütide, valkude lahuste piiril) ja onkootilise (rõhk, mida plasmavalgud loovad) rõhu tasakaalu säilitamine.
  • Osalemine aju verevoolu regulatsioonis.

Väline hüdrotsefaalia täiskasvanutel võib avalduda iseseisva haigusena või aju patoloogia komplikatsioonina. Teisene vorm areneb insuldi, hemorraagia, kasvaja ja nakkuslike protsesside, peapiirkonna trauma taustal.

Haiguste klassifikatsioon

Häirete ja sümptomite intensiivsuse astme järgi eristatakse kerget, mõõdukat, väljendunud vormi. Kerge (kompenseeritud) välise hüdrotsefaalia korral elimineeritakse häired loomulikul viisil, mis on seotud sümptomite või nende puudumise kerge ilmnemisega. Instrumentaalse uurimistöö käigus selgub vedelikuruumide laienemine.

Aju mõõduka (subkompenseeritud) välise hüdrotsefaalia korral on aju sümptomite ilmnemine tüüpiline. Aju rasket (dekompenseeritud) välist hüdrotsefaaliat iseloomustab neuroloogiliste sümptomite järkjärguline suurenemine. Aju sümptomitega ühinevad fookusnähud.

Mitte-oklusiivsel kujul säilib aju tserebrospinaalvedelike ruumide vaheline side, mis tavaliselt hõlmab täiskasvanul hüdrotsefaalia kerget käiku. Tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub tootmisprotsesside düsregulatsiooni ja resorptsiooni tõttu. Oklusiaalse (suletud) vormi korral katkeb ühendus tserebrospinaalvedeliku ruumide vahel, mis loob takistused tserebrospinaalvedeliku väljavoolust.

On kaasasündinud (varases lapsepõlves debüüt) ja omandatud vorme. Kaasasündinud hüdrotsefaalia korreleerub loote hüpoksia, emakasisese infektsiooni, arenguhäiretega, mis põhjustavad tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni halvenemist või halvendavad tserebrospinaalvedeliku vereringet..

Võttes arvesse tserebrospinaalvedeliku rõhu näitajaid, eristatakse hüpotensiivset (rõhku madaldatud), normotensiivset (normaalset rõhku), hüpertensiooni (rõhu tõus) vormi. Ajukude toitumise halvenemise tõttu areneb hüpotroofiline hüdrotsefaalia. Hüpersekretoorne vorm korreleerub tserebrospinaalvedeliku tootmise patoloogilise suurenemisega.

Põhjused

Väline hüdrotsefaalia on täiskasvanutel esinev haigus, mis erinevatel põhjustel ilmneb, mis nõuab samaaegsete aju patoloogiate põhjalikku diagnoosimist ja tuvastamist. Peamised haigused, mis põhjustavad hüdrotsefaalse sündroomi arengut:

  1. Kasvajad koos lokaliseerimisega sagedamini vatsakeste süsteemi, pagasiruumi ja külgnevate osakondade tsoonis.
  2. Kesknärvisüsteemi nakkavad ja põletikulised kahjustused (meningiit, entsefaliit).
  3. Traumaatilise (TBI tõttu) ja mittetraumaatilise (vaskulaarsete väärarengute, aneurüsmide ja muude aju vereringesüsteemi ebanormaalsete elementide rebenemise tõttu) subarahnoidaalne hemorraagia.
  4. Isheemilised, hemorraagilise tüüpi ajuverevoolu häired, mis esinevad ägedas või kroonilises vormis.
  5. Erinevate etioloogiate entsefalopaatiad (seotud alkoholimürgitusega, mürgitus mürgiste ainetega, närvikoe krooniline hapnikuvaegus).

Minimaalset välist hüdrotsefaaliat iseloomustavad koljusisese rõhu näitajad umbes 5-15 mm. Hg. Art. Mõõduka vormi korral on tüüpilised väärtused 15-25 mm. Hg. Art., Rasketele - üle 25 mm. Hg. st.

Subarahnoidaalne hemorraagia on seotud peaaju verevarustuse tõsise kahjustusega. See seisund, mis viib sageli raske puude ja eluohtlikeni, põhjustab 50% juhtudest surma, isegi varajase diagnoosimise korral. Kui patsiendile arstiabi ei anta, sureb ta 12–48 tunni jooksul.

Sümptomid ja nähud

Mõõduka välise hüdrotsefaalia tunnuste hulka kuuluvad pea piirkonnas esinevad valud (enamasti pulseerivad, püsivad või paroksüsmaalsed), oksendamine ja ummistused koljus. Progressiivse, dekompenseeritud vormi korral lisatakse sümptomeid:

  • Unisus, üldine nõrkus.
  • Pearinglus, väsimus.
  • Ajustruktuuride nihkumise tunnused aksiaalsuunas: tahhükardia, teadvuse virvendamine, õpilaste ahenemine koos reaktsiooni nõrgenemisega kergele stiimulile, võib-olla apnoele. Aksiaalse dislokatsiooniga toimub peaajuveeni kokkusurumine, mis põhjustab venoosse väljavoolu häireid ja aju poolkerade venoosseid ummikuid.

Mõõdukalt väljendunud välise hüdrotsefaalia korral ilmneb pea piirkonnas valu või intensiivistub kohe pärast ärkamist, mis on tingitud koljusisese rõhu tõusust une ajal. Patogenees põhineb vasodilatatsiooni protsessil (veresoonte seina silelihaste lõdvestamine), mida kutsub esile süsinikdioksiidi kontsentratsiooni tõus.

Vasodilatatsiooni protsessiga kaasneb vere sissevool ja veresoonte valendiku laienemine. Selle tagajärjel on koljuosaga külgnevas piirkonnas veresoonte ja membraanide (kõva kestaga) seinte venitus. Hommikul intensiivistuvad sümptomid sagedamini - iiveldus ja oksendamine, mis mõnel juhul aitab vähendada valu pea piirkonnas.

Uimasuse ja letargia ilmnemine koos väljendumata välise hüdrotsefaaliaga on ebasoodne prognostiline kriteerium ja näitab patsiendi seisundi halvenemist. Tavaliselt näitavad sellised sümptomid ägedat patoloogia kulgu, millele eelneb neuroloogilise seisundi halvenemine. Dislokatsioonisündroomi areng avaldub teadvuse depressioonis kuni tuupimise ja koomani.

Muud aju dislokatsiooni nähud: nägemisfunktsiooni häired, pea sundasend, hingamisteede ja südame aktiivsuse tõsine rikkumine. Kroonilises vormis kulgeva väiksema välise hüdrotsefaaliaga kaasnevad järgmised sümptomid:

  1. Dementsus, kognitiivsed häired.
  2. Erituselundite häired (uriinipidamatus).
  3. Apraksia (keerukate vabatahtlike liikumiste rikkumine koos elementaarsete motoorsete oskuste säilitamisega).
  4. Alajäsemete paraparees (lihasnõrkus piiratud ulatusega vabatahtliku liikumisega).

Kursuse kroonilises vormis ilmnevad esialgsed sümptomid tavaliselt 3-4 nädalat pärast haigust - kesknärvisüsteemi nakkav kahjustus (meningiit, entsefaliit), peavigastused, hemorraagia teke, peaaju verevoolu rikkumine, äge. Esmaste sümptomite hulka kuuluvad unehäired ja ärkvelolek.

Patsientidel on unisus päevasel ajal ja unehäired öösel. Nende füüsiline ja vaimne aktiivsus väheneb järk-järgult. Nad muutuvad apaatseks, ükskõikseks, tahtmatuks. Täiskasvanute kroonilises vormis esineva hüdrotsefaalia leviku tüüpiline sümptom on aju funktsionaalsuse üldine nõrgenemine..

Patsiendid halvendavad mälu, eriti arvulist ja lühiajalist. Patsiendil on raskusi, kui tal palutakse anda oma vanus, praegune kuupäev. Haiguse hilisemates staadiumides täiendavad kliinilist pilti väljendunud vaimu-intellektuaalsed häired. Sel perioodil pole patsient võimeline enesehoolduseks, kaotab kontakti reaalsusega.

Kõne muutub monosüllabaliseks, aeglaseks, üksikute sõnade vahel on pikad pausid. Apraksiat väljendatakse motoorse funktsiooni häiretega seisvas asendis. Kui patsient valetab, õnnestub tal jäljendada jalgrattasõitu või kõndimist. Püstiasendisse minnes kaotab ta selle võime - täheldatakse poosi ebastabiilsust, kõnnak muutub ebakindlaks ja värisevaks.

Kõndides patsient patsutab jalgu, laiutab jalad laiali, et keha püsiks tasakaalus. Kroonilises vormis ummikuid tavaliselt ei tuvastata. GHS (hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom) võib avalduda sümptomitega: emotsionaalne labiilsus, hüperesteesia (suurenenud naha tundlikkus, liigne vastuvõtlikkus välismõjudele - visuaalne, kuuldav).

Diagnostika

Täiskasvanute välise avatud hüdrotsefaalia diagnoosimine toimub ajustruktuuride neuroimageerimise meetoditega. MR-kuvamise käigus selgub iseloomulik kliiniline pilt. Piltidel on näha vatsakeste laienemist, ajukoe tiheduse vähenemist periventrikulaarses suunas (tänu selle immutamisele tserebrospinaalvedelikuga), subaraknoidsete ruumide mahu suurenemist.

MRI käigus tuvastatakse sageli kombineeritud patoloogiad - demüelinisatsiooni kolded, tüvekonstruktsioonide fookuskahjustused, aju mahulised moodustised (kasvajad, tsüstid, hemorraagiad). Vundamendi seisundi tuvastamiseks (nägemisnärvide aluse kongestiivsed kettad, võrkkesta angiopaatia) tehakse oftalmoskoopia..

Aju vereringesüsteemi elementide ultraheli dopplerograafia tehakse kõrvalekallete ja muude veresoonte patoloogiate tuvastamiseks. Paralleelselt viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku ja vere uuring, et välistada kesknärvisüsteemi nakkused ja tuvastada muud näitajad (glükoosi, elektrolüütide, bilirubiini kontsentratsioon). Nimme punktsioon võimaldab teil määrata koljusisese rõhu.

Ravimeetodid

Ägedas vormis välise hüdrotsefaalia ravi täiskasvanutel hõlmab välise kanalisatsiooni teostamist, mis võimaldab teil suunata liigne tserebrospinaalvedelik ajust kaugemale. Samal ajal on ette nähtud streptokinaas, mis süstitakse vatsakese õõnsusse, lahustab verehüübed, aidates kaasa tserebrospinaalvedeliku paremale väljavoolule.

Kroonilise ekspresseerimata hüdrotsefaalia ravi viiakse läbi kirurgiliste ja konservatiivsete meetoditega. Kirurgilise sekkumise eesmärk on kunstlike radade loomine liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks. Patsiendile on paigaldatud šundisüsteemid, mis erinevad seadme ja muude omaduste poolest:

  1. Ventrikulaarne kateeter. Paigaldatud külgmiste vatsakeste asukohta.
  2. Perifeerne kateeter. See asub kehaõõnes (kõhuõõnes, atrias), kus eraldatud tserebrospinaalvedelik võib imenduda.
  3. Klapisüsteem. Seade on varustatud osalise rõhuanduriga. Tserebrospinaalvedeliku rõhu teatud näitajate saavutamisel avaneb klapp, tserebrospinaalvedelik eemaldatakse vatsakeste süsteemist. Kui rõhunäidud muutuvad normaalseks, sulgeb ventiil..

Koljusisese rõhu vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (atsetasolamiid, Furosemiid), aju verevarustuse parandamiseks kasutatakse tserebraalse verevoolu korrektorit (Vinpocetin), rakkude ainevahetuse reguleerimiseks ja närviimpulsside juhtivuse parandamiseks kasutatakse vitamiine (püridoksiin, tiamiin, tsüanokobalamiin)..

Neuroprotektiivne ravi hõlmab hopanteenhappe ühendamist. Näidustuste olemasolul on ette nähtud krambivastased ained (Diasepaam) ja rahustid (glütsiin, aminofenüülvõihape)..

Võimalikud tagajärjed

Täiskasvanu ägedas või kroonilises vormis välise hüdrotsefaalia tagajärjed on aju funktsioonide püsiv rikkumine. Nõuetekohase ravi puudumisel tekivad närvikoes pöördumatud muutused, mis põhjustavad varajast dementsust, nägemisteravuse ja kuulmise halvenemist..

Pikk patoloogiline protsess on ohtlik krampliku sündroomi ja motoorse düsfunktsiooni tekkeks. Patsient kaotab võime säilitada tasakaalu, teha peent, keerulisi liigutusi, tema kõnnak on häiritud. Sageli põhjustavad sellised häired puude, puude ja sotsiaalse halva kohanemise..

Väline hüdrotsefaalia on patoloogiline protsess, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine subaraknoidses ruumis koos järgneva ajukelme seinte venitamisega. Õige diagnoosimine ja ravi viib enamikul juhtudel patsiendi taastumiseni.

Tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine täiskasvanutel

Tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine täiskasvanutel

Anomaalia põhjused

Patoloogia põhjused on tingitud tserebrospinaalvedeliku tootmise ja liikumisega seotud muutustest. "Entsefaalia" diagnoos vastsündinutel on seotud infektsioonidega, mis olid rasedad.

Näiteks aitab selle tsütomegaloviiruse sort embrüo aju vatsakeste halvemasse funktsioneerimisse. Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest eristavad arstid haiguse sisemisi, väliseid ja segatüüpe.

Lisaks kaasasündinud vormile võib imikutel tekkida omandatud hüdrotsefaalia ka tüsistusena pärast meningiiti, joobeseisundit ja peavigastusi. Enamik selle haiguse tüüpe on aju vatsakestesse koguneva tserebrospinaalvedeliku raske väljavoolu tagajärg.

Patoloogiate diagnoosimine

Praegu on tserebrospinaalvedeliku häirete diagnoosimiseks mitmeid meetodeid. Sellel juhul on aluseks kaebused ja kliiniline pilt. Selleks, et arst saaks täpsema diagnoosi, on kõigepealt vaja patsiendiga rääkida, küsida temalt kaebusi, nende ilmnemise aega, kestust, samuti tingimusi, mille korral nad ilmnevad.

Diagnoosimise täpsus ja võimalike läbivaatuste arv väheneb pärast patsiendi läbivaatust, eelistatav on seda teha mitte rahuliku ja kliiniku puudumise ajal, vaid haiguse alguse ajal.

Tehakse läbivaatus, suurt tähelepanu pööratakse nüstagmi ja lihaste palpatsiooni, eriti kuklaluu, kontrollimisele. Pärast seda hakkavad nad teostama instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnostilisi meetodeid.

Labor

Kõige tavalisem ja majanduslikult odavam on täielik vereanalüüs. See määrab kaudselt põletikulise protsessi olemasolu. See on vajalik haiguse võimaliku põhjuse kõrvaldamiseks või vastupidi..

Tserebrospinaalvedeliku uuring. Meetod on vähem levinud ja nõuab selle manipuleerimise jaoks kõrgelt koolitatud spetsialisti. Tema abiga täpsustatakse aju ja seljaaju õõnsuses sisalduva sisu olemus. Tserebrospinaalvedeliku häirete korral on võimalik tuvastada proteiinisisalduse suurenemist. Kohustuslik punkt on põletikulise komponendi täielik puudumine.

  1. Ultraheli protseduur. See võimaldab teil hinnata mitte ainult pehmete kudede struktuuri, vaid ka võimalikke mehaanilisi põhjuseid, mis põhjustavad vedeliku väljavoolu rikkumist.
  2. Angiograafia on meetod keha vaskulaarse komponendi seisundi määramiseks. Tserebrospinaalvedeliku häirete korral on suur tähtsus pea ja kaela anumate uurimisel. Tema abiga on võimalik tuvastada isegi väiksus, kuid see annab haiguse häirete kliinilise pildi.
  3. Ehhoentsefalograafia. See ei ole invasiivne viis närviimpulsside edastamise patoloogiliste muutuste tuvastamiseks aju aine tasemel..
  4. Arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need on meetodid aju struktuuride, õõnsuste mahu ja koostisosade suuruse hindamiseks. Viimasel ajal on tehnika olnud väga populaarne saadud pildi suure täpsuse tõttu, võrreldes varasema levinud röntgenuuringu meetodiga. Selle oluliseks puuduseks on kõrged majanduskulud, samuti ligipääsmatus mõnes piirkonnas.

Ravi valiku küsimus lahendatakse pärast õigesti välja töötatud diagnoosikava ja saadud andmeid. Ainult sümptomite ravimine on kasutu, kuna see võib põhjustada komplikatsioonide kiiremat arengut..

Hüdrotsefaalia sümptomid ja nähud

Eristatakse välist, sisemist ja segatüüpi tilgutavat tüüpi. Pealegi peetakse viimast kõige ohtlikumaks. Segatud hüdrotsefaalia hõlmab aju langust, milles vedeliku kogunemine toimub nii vatsakeste ruumis kui ka subaraknoidses piirkonnas. Kui see on mõõdukas, siis patsiendil kaebusi praktiliselt pole ja ta saab temaga väga pikka aega elada. Tõsisematel juhtudel on täiskasvanutel hüdroentsefalopaatia ilmingud järgmised:

  1. Peavalu. Vaevalt see möödub, kuid hommikul on tugevam kui muudel perioodidel.
  2. Iiveldus. Nagu peavalu, on see eriti terav hommikul.
  3. Unisus. See sümptom näitab, et hüdrotsefaaliaga kaasnevad muud neuroloogilised häired..
  4. Kõnehäired, mäluprobleemid.

See on mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia asendus. Subarahnoidaalne ruum laieneb ja selles koguneb vedelikku. Sellise haigusega täiskasvanul on järgmised sümptomid:

  • pidev väsimustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • väike nägemiskahjustus;
  • higistamine
  • topeltnägemine;
  • muutused seksuaalkäitumises;
  • kõndimise häired.

Kodused

Kui täiskasvanul on trivalentriline oklusaalne hüdrotsefaalia, mille korral tserebrospinaalvedelik täidab vatsakeste ruume, võib ta kannatada:

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • iiveldus, oksendamine;
  • tugevad peavalud;
  • nägemise, kuulmise probleemid.

Ravi ja spetsialistid

Tserebrospinaalvedeliku häirete ravi vastsündinutel peaks tegelema ainult kvalifitseeritud spetsialist. Ainult arst saab teile öelda, kuidas ravida beebi hüpertensioonilist sündroomi, kuidas vabaneda tserebrospinaalvedeliku dünaamika rikkumise tüsistustest ja vältida selle esinemist tulevikus raasuketes.

Tserebrospinaalvedeliku dünaamika häirete ravi vastsündinutel on ette nähtud tegurite põhjal, mis provotseerisid sümptomi ilmnemist. Arst määrab ravimid, mis vastavad põhihaiguse arenguastmele ja hüpertensiooni sündroomi manifestatsiooni vormile.

Armutage end teadmistega ja lugege kasulikku informatiivset artiklit vastsündinute haiguse, tserebrospinaalvedeliku häirete kohta. Lõppude lõpuks tähendab lapsevanemaks olemine õppida kõike, mis aitab peres säilitada tervist tasemel 36,6.

Uurige välja, mis võib põhjustada vastsündinutel likorodünaamilisi häireid, kuidas seda õigeaegselt ära tunda. Siit leiate teavet selle kohta, millised on mõned vaevuste tunnused. Ja millised testid aitavad haigust tuvastada ja õige diagnoosi panna.

Artiklis loete kõike sellise haiguse nagu tserebrospinaalvedeliku häirete ravimeetodite kohta vastsündinutel. Täpsustage, milline peaks olema tõhus esmaabi. Mida ravida: valida ravimeid või alternatiivseid meetodeid?

Samuti saate teada, milline on tervisehäire enneaegse ravi oht tserebrospinaalvedeliku häirete rikkumisel vastsündinutel ja miks on tagajärgede vältimine nii oluline. Kõik selle kohta, kuidas vältida tserebrospinaalvedeliku häireid vastsündinutel ja vältida tüsistusi

Hüdrotsefaalia põhjused täiskasvanutel

Aju tilkust võib esile kutsuda tohutu hulk tegureid. Haigus ilmneb järgmistel põhjustel:

  • insult;
  • aju ja membraanide nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, ventrikuliit, tuberkuloos);
  • kasvajad;
  • vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas aneurüsmi rebendid;
  • peavigastused ja traumajärgsed seisundid (normotensiivne hüdrotsefaalia);
  • närvisüsteemi arengu häired;
  • tserebrospinaalvedeliku tootmise, ringluse, imendumise rikkumised;
  • madal ajuosa.

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  1. MRI See aitab mitte ainult diagnoosi õigsust kontrollida, vaid ka selle põhjuseid.
  2. KT-skaneerimine.
  3. Tsisternograafia. Diagnoosimiseks tuleb kindlaks teha hüdrotsefaalia tüüp..
  4. Neuropsühholoogiline uuring.
  5. Röntgenograafia koos kontrastainega.

Kui ühe või mitme uuringu tulemusel prognoos kinnitatakse, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Narkoravi. Valik sobib, kui hüdrotsefaalia on mõõdukas. Täiskasvanud patsiendile on ette nähtud intrakraniaalset rõhku alandavad ravimid (Lasix, Mannitol), diureetikumid. Teraapia ajal kasutatakse ka õrna terapeutilist massaaži. Kõik see aitab täiskasvanud patsienti stabiliseerida, kuid mitte ravida teda, vaid saavutada subkompenseeritud staadium..
  2. Aju ümbersõit. Seda ei tehta kroonilise hüdroentsefaalia, põletiku, nägemisprobleemide korral, kuid see on efektiivne asümmeetrilisel kujul. Täiskasvanud patsiendile antakse drenaaž, mille käigus liigne tserebrospinaalvedelik läheb keha teistesse ruumidesse. Operatsioon annab enamikul juhtudel positiivse tulemuse. Mõne aja pärast naaseb täiskasvanu täielikult oma tavapärasesse ellu. Vajalik sekundaarse šundi paigaldamine.
  3. Endoskoopia Efektiivne segatud, asendava, sümmeetrilise hüdrotsefaalia korral. Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi mikroinstrumentidega. Nende abiga eemaldage vedelik ja põhjus, mis häirib selle vereringet, näiteks kasvaja.
  4. Rahvapärased abinõud. Efektiivne üksnes hüdrotsefaalset sündroomi avalduvate sümptomite mahasurumiseks. Soovitatav on kasutada diureetilisi taimseid dekokte (pune, karulauk, petersell), kadakamarju, kalamusejuure alkoholilahust.
  5. Dieet. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia korral on vaja järgida toitumisreegleid, mille eesmärk on parandada vee-soola tasakaalu vahetust. On vaja kategooriliselt keelduda toodetest, mis põhjustavad vedeliku kogunemist kehas. See on värske leib, rasvane liha ja linnuliha, suitsuliha, vorstid, maiustused. Selle asemel peate sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilju. Nõusid saab kõige paremini aurutada.

Üldine informatsioon

Tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik sisaldub aju ja seljaaju kanali vatsakestes koguses 125 kuni 150 ml. See on omamoodi vereplasma derivaat ja täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  1. Kaitseb aju šoki ja šoki eest (šoki imendumine).
  2. Toidab ümbritsevat kudet (troofiline).
  3. Osalemine veesoola ja valkude metabolismis (osmootne ja onkootiline tasakaal).
  4. Antikehade kogunemine (immuunkaitse).
  5. Koljusisese ja tserebrospinaalse vereringe reguleerimine (hemotsirkulatsioon).

Alkoholi toodetakse veresoonte põimiku abil, mis asub aju neljanda vatsakese külgmises ja alumises osas. Viimasest tungib vedelik spetsiaalsete avade (Lyushka ja Mazhandi) kaudu subaraknoidsesse ruumi ja koguneb selle pikendustesse (mahutitesse). Aju poolkerade pesemine imendub tserebrospinaalvedelik venoosse süsteemi läbi pachhoni granulatsioonide ja arahnoidsed rakud. Tserebrospinaalvedeliku liikumine sõltub ka verevoolust, hingamisest ja lihaste kontraktsioonidest..

Alkohol on kesknärvisüsteemi normaalseks toimimiseks äärmiselt oluline ja selle kogust piiravad ranged piirid.

Aju hüdrotsefaalia päritolu täiskasvanul erineb mõnevõrra lapse uimasuse tekkemehhanismidest. Põhimõtteliselt on see tserebrospinaalvedeliku ringluse kolme protsessi rikkumine:

  • Suurenenud tootmine (vaskulaarne papilloom).
  • Radade ummistus või kokkusurumine (turse, tromb, adhesioonid).
  • Ebapiisav imendumine (põletikuline protsess).

Eelneva põhjal eristage vastavalt hüpersekretoorset, oklusaalset (suletud) ja disresorptiivset (avatud) hüdrotsefaaliat. Need on peamised aju omandatud uimasuse peamised tegurid. Varem eristati täiendavalt ka segatud hüdrotsefaaliat, kui vatsakeste ja subaraknoidaalse ruumi laienemine ühendati ümbritsevate struktuuride atroofiliste protsessidega. Nüüd ei peeta seda aga tõeliseks uimaseks, kuna tserebrospinaalvedeliku tekke, ringluse ja imendumise mehhanismid ei ole katki ning sisemiste õõnsuste suurenemine toimub ajukoe hõrenemise tõttu.

Tänu kaasaegse meditsiini diagnostiliste võimete laienemisele on teada saanud, et hüdrotsefaalia võib kaasneda peaaegu kõigi kesknärvisüsteemi haigustega. Paljudel juhtudel muutub see järgmise patoloogia komplikatsiooniks:

  1. Nakkus- ja põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit).
  2. Intrakraniaalsed hemorraagiad (traumajärgsed hematoomid, aneurüsmide rebendid ja vaskulaarsed väärarengud).
  3. Insuldid (isheemilised ja hemorraagilised).
  4. Kasvajaprotsessid.
  5. Entsefalopaatiad (toksilised, posthüpoksilised jne).

Seetõttu on järgneva ravitaktika jaoks äärmiselt oluline täielik ja õigeaegne uurimine. Ja kui ilmnevad hüdrotsefaalia sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama

Hüdrotsefaalia põhjus võib olla peidetud tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni mis tahes lülile, põhjustades tserebrospinaalvedeliku tootmise, eritumise või imendumise rikkumist.

Sümptomid

Tserebrospinaalvedeliku peavaluga esinevad valusümptomid on lõhkevad ja tuhmid, mida süvendab ületreening, liikumine ja vertikaalse positsiooni vastuvõtmine. Keha mis tahes ebamugav asend võib provotseerida valulikke aistinguid, millega kaasneb oksendamine, teadvusekaotus. Valu käik on monotoonne.

Hüpertensiooni sümptomid

Intensiivsed peasündroomid koos kõrge vererõhuga. Valu välimus sügaval peas on iseloomulik. Selles seisundis on oluline tserebrospinaalvedeliku häirete suurenemise kiirus: äge hüdrotsefaalia põhjustab alati intensiivseid krampe. Võib ilmneda järgmised sümptomid:

  • suurenenud valu aevastamise ja köhimise ajal;
  • pearinglus;
  • südame löögisageduse vähenemine;
  • isutus.

Hüpotensiooni sümptomid

Tserebrospinaalvedeliku rõhu langusest põhjustatud seisundites lokaliseerub valu pea kroon, see on mõõduka tugevusega, kuid pikema kestusega. Patsiendi kergendamine tagab lamamisasendi oma peaga alla. Esinemine:

  • valu köhimine köhimisel ja pea järsud pöörded;
  • koljusisestes arterites pulseerivad aistingud.

Tserebrospinaalvedeliku häirete tagajärjed

Kui te ei ravi haigust õigeaegselt, võib lühikese aja jooksul pärast sümptomite ilmnemist ilmneda kahjulik mõju:

  1. Nende hulgas on kõige levinumad kognitiivsed häired, tähelepanu mälu halvenemine. Inimene võib unustada sündmused, mis temaga viimasel ajal juhtusid. Võime teavet tajuda ja meelde jätta väheneb järk-järgult.
  2. Lapsed, kellel on tserebrospinaalvedeliku häired võrreldes nende eakaaslastega, hakkavad arenema nii vaimselt kui ka füüsiliselt.
  3. Pidevalt häirivad peavalud takistavad inimesel oma tööülesandeid tavapäraselt täita. Mitmel viisil ilmnevad ülaltoodud muutused aju aine alatoitumise tõttu. Kõik ajurakud ja eriti ajukoored on hapnikuvaeguse suhtes väga tundlikud ning pikaajalise või püsiva defitsiidi korral hakkab nende atroofia tekkima. Sellepärast on tserebrospinaalvedeliku häirete raskete ilmingutega täiskasvanud lapsed sunnitud saama puudegruppi.

Ravi

Hüdrotsefaalia algstaadiume saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (tingimusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarbi (atsetasolamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Selle raviga kohustuslik on kehas kaaliumi taseme korrigeerimine, selleks kasutamiseks kasutatakse aspartaami (panangiini);
  • Ajukudede toitumise parandamiseks on näidatud Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), gliatilin, koliin, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant jne..

Kliiniliselt välja töötatud hüdrotsefaalia allutatakse kirurgilisele ravile, ravimeetodid parandavad seisundit lühikese aja jooksul.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See seisneb kolju trepanatsioonis ja väliste kanalisatsioonide paigaldamises, tagades liigse vedeliku väljavoolu. Seda nimetatakse väliseks vatsakeste kanalisatsiooniks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik kasutada verehüüve lahjendavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on ägeda hüdrotsefaalia üks levinumaid põhjustajaid).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku päästmist. Seda tüüpi kirurgiline ravi on liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimkeha looduslikesse õõnsustesse, kasutades selleks kateetrite ja ventiilide (kõhuõõnes, vaagnaõõnes, aatriumis jne) keerukat süsteemi: ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaatriaal, tsüstoperitoneaalne ümbersõit. Keha õõnsustes toimub liigse tserebrospinaalvedeliku takistamatu imendumine. Need operatsioonid on üsna traumeerivad, kuid nõuetekohase teostamisega võimaldavad need patsientidel taastuda, nende sünnitust ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

Praeguseks on invasiivsete raviviiside hulgas esikohale jõudnud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Endiselt teostatakse seda sagedamini välismaal operatsiooni enda kõrgete kulude tõttu. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüsternostoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi korral sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Kaamera abil saate pilti demonstreerida projektori abil ja juhtida täpselt kõiki manipulatsioone. Kolmanda vatsakese põhjas luuakse täiendav auk, mis ühendub aju aluse tsisternidega, mis kõrvaldab hüdrotsefaalia põhjuse. Nii taastatakse vatsakeste ja tsisternide vaheline füsioloogiline tserebrospinaalvedelik, nagu oleks.

1 Patoloogilise protsessi arenguprotsess ja selle põhjused

Inimeste tserebrospinaalvedeliku häirete tekke peamised mehhanismid on järgmised:

  • tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni oluline suurenemine;
  • seljaaju ja aju ajukelme vahel paiknevast õõnsusest tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniprotsesside halvenemine (subaraknoidaalne ruum). Selline protsess tekib subaraknoidsete hemorraagiate esinemise või aju ajukelme põletikuliste haiguste esinemise tagajärjel;
  • koljusisese hüpertensiooni teke, mis ilmneb tserebrospinaalvedeliku tootmise halvenemise tõttu.

Resorptsiooni ja tserebrospinaalvedeliku tootmise määr sõltub otseselt aju hemodünaamika seisundist, see tähendab koljusisese organi vereringet ja hematoentsefaalbarjääri - füsioloogilist barjääri kesknärvisüsteemi ja vereringesüsteemi vahel. Aju põletikuliste protsesside esinemisega suureneb selle maht, mis viib suurenenud koljusisese rõhu ilmnemiseni. Selle tagajärjel on häiritud selle verevarustus, teed, mida mööda tserebrospinaalvedelik liigub, ummistuvad ja algab selle patoloogiline kogunemine elundiõõnsustesse. Sellise probleemi arengu tagajärjel võib inimesel teatud aja möödudes tekkida koljusisese organi kudede osaline surm, mis viib lõpuks hüdrotsefaaliani - tserebrospinaalvedeliku suurenenud akumuleerumiseni aju vatsakeste süsteemis.

Tserebrospinaalse vedeliku häired võivad olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. Omandatud rikkumiste põhjused on:

  • seljaaju ja aju vigastuste olemasolu;
  • koljusisesed neoplasmid, mis nende arengu tõttu ummistavad tserebrospinaalvedeliku liikumise radu;
  • patoloogiad, mis mõjutavad kahjulikult inimese nakkuslikku ja parasiitset närvisüsteemi;
  • veenide tromboos.

Tserebrospinaalvedeliku kaasasündinud vereringehäirete hulka kuuluvad sellised koljusisese organi arengu kõrvalekalded:

  • geneetilised talitlushäired loote arengus;
  • Arnold-Chiari sündroom;
  • Dandy-Walkeri sündroom;
  • struktuurne patoloogia, mille käigus aju parema ja vasaku poolkera vahelised ühendused purunevad. Sellist haigust nimetatakse corpus callosumiks;
  • peaaju neoplasm, mille sees on aju aine ja membraan, kuid ilma selle vatsakesteta - entsefalocele.
  • https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://www.kievoncology.com/posobie-po-neyrorentgenologii/anatomiya-likvornyh-prostranstv-golovnogo-mozga.html
  • https://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://unagiwow.ru/narushenie-likvorodinamiki/
  • https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/235-sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-likvorodinamicheskie-narusheniya
  • https://vashflebolog.com/vascular-disease/likvorodinamicheskie-narusheniya-golovnogo-mozga.html

Vedeliku dünaamika sümptomid

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom

Koljusisese hüpertensiooni sündroom areneb koljusisese rõhu püsiva tõusu tagajärjel üle 200 mm vee. Koljusisese hüpertensiooni sündroomi sünonüümid on hüpertensiooni sündroom, hüpertensiooniline sündroom.

Intrakraniaalse hüpotensiooni sündroom

Intrakraniaalne hüpotensiooni sündroom areneb koos tserebrospinaalvedeliku rõhu püsiva langusega alla 100 mm vee. Art. Koljusisese hüpotensiooni sündroomi sünonüümid on hüpotensiivne sündroom, hüpotensiivne sündroom.

Primaarne koljusisene hüpotensioon on üsna haruldane. Sagedamini areneb see tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku kaotuse) tagajärjel, mida võib täheldada pärast meditsiinilisi ja diagnostilisi sekkumisi tserebrospinaalvedelikule, samuti arteriaalse hüpotensiooni või dehüdreeritavate ravimite üleannustamise korral. Koljusisese hüpotensiooni peamiseks sümptomiks on sageli kitsendava iseloomuga peavalu (ahendav valu), mis väheneb peaga pikali heites või siis, kui surutakse kägiveenid. Koljusisese hüpotensiooni sündroomiga täheldatakse ka üldist nõrkust, pearinglust, iiveldust, oksendamist ja tahhükardiat. Koljusisese rõhu väljendunud langusega täheldatakse teadvushäireid kopsust stuuporini ja koomasse.

Tserebrospinaalse vedeliku düstoonia sündroom

Alkoholdüstoonia sündroomi iseloomustab koljusisese rõhu ebastabiilsus, selle sagedased langused. Tserebrospinaalse vedeliku düstoonia sümptomid on samad kui hüpertensiooni sündroomi ja hüpotensiooni sündroomi korral.

Oklusioonisündroomid, Brunkki rünnak

Oklusioonisündroomid arenevad tserebrospinaalvedeliku teede blokeerimise tõttu vatsakese süsteemi mis tahes tasemel. Kliiniliselt iseloomustab oklusioonisündroome intrakraniaalne hüpertensioon koos oklusioonitaset ületava ajuosa ja kaasneva haiguse kahjustuse sümptomitega. Nendega kaasnevad Brunsi rünnakud. Brunsi rünnakul on mitmeid sümptomeid - oksendamine, kiiresti kasvav peavalu, häiritud teadvus, pea sundasend, ajutüve nihestuse tunnused. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistamine võib esineda vatsakese süsteemi igal tasandil.

TRAUMAATILISE VEDELI PATHOENEES

Kraniobasaal- ja frontabaasaalsete eesmiste kahjustustega on seotud paranasaalsed siinused; külgmiste kraniobasaal- ja laterobasaalsete - ajaliste luude püramiidide ja paranasaalsete siinustega. Murru olemus sõltub rakendatavast jõust, selle suunast, kolju konstruktsioonilistest iseärasustest ja iga kolju deformatsiooni tüübist, mis vastavad selle aluse iseloomulikule murrule. Nihutatud luufragmendid võivad kahjustada ajukelme.

H. Powiertowski tuvastas nende vigastuste kolm mehhanismi: muljumine luufragmentide abil, membraanide terviklikkuse rikkumine vabade luufragmentide abil ning ulatuslikud rebendid ja defektid, ilma defekti servade taastumise märkideta. Aju membraanid prolapsivad vigastuse tagajärjel tekkinud luudefektidesse, hoides ära selle ülekasvu ja võivad tegelikult põhjustada luumurru piirkonnas songa moodustumist, mis koosneb TMW-st, arahnoidsest membraanist ja aju ainest.

Sümptomid imikutel

Rõhu tõusuga kolju sisemuses imikutel täheldatakse järgmist: fontanel on kumer, pea suureneb, naha all on ere venoosne muster, koljuõmbluste lahknemine.

Imikutel avalduvad tserebrospinaalvedeliku häired järgmiste sümptomitega:

  • sagedane, rikkalik regurgitatsioon;
  • seletamatu nutt;
  • parietaalse fontaneli pikaajaline võsastumine;
  • letargia, unisus;
  • unehäired.

Lihase erutusega, vihase nutuga avaldub selgelt nina lähedal, rinnal ja kaelas olevate veresoonte nahaalune võrk.

Lastearsti uurimisel ilmnevad kolju struktuuri hälbed: mahu ülemäärane kasv, piklik kuju, kraniaalsete õmbluste lahknevus, turse, pulseeriva fontaneli punnis.

Need on tserebrospinaalvedeliku häirete, progresseeruva hüdrotsefaalia märgatavad nähud.

Neuroloog suudab tuvastada:

  • hemiplegia;
  • meningeaalsed ilmingud;
  • parees;
  • ekstensor hüpertoonilisus;
  • Grefi sümptom (loojuva päikese märk), mis peaks vastsündinutel mööduma 2–3 nädala jooksul, kui see pole patoloogia tunnus;
  • horisontaalne nüstagm (kõrgsageduslikud ostsillaarsed silmaliigutused);
  • arengu mahajäämus.

Tserebrospinaalvedeliku häirete sümptomid

Kõrget vererõhku põhjustavate häirete all kannatavad patsiendid reeglina tugevate peavalude all, neile võib lisanduda isutus ja isegi oksendamine. Peavalud kipuvad aevastamisel või köhimisel süvenema. Samuti võib esineda pearinglust ja bradükardiat..

Tserebrospinaalvedeliku hüpotensiooniga on inimesel ka selline sümptom nagu peavalu, kuid see avaldub peamiselt Temechi piirkonnas. Äkiline köhahoog või järsud liigutused võivad valu põhjustada. Sellistes tingimustes vabaneb patsient lamades, langetades samal ajal oma pead.

Klassifikatsioon

Hüdrotsefaalia diagnoositakse ainult üldiselt aktsepteeritud kliinilise klassifikatsiooni alusel. Lisaks juba nimetatud patoloogia vormidele, mis põhineb arengumehhanismi (patogeneesi) tunnustel, on vaja nimetada ka muid aju tilkade variante. Vastavalt täiskasvanute arengutempole juhtub see:

  • Äge - dekompensatsioon 3 päeva.
  • Subakuutne - areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - moodustub 3 nädala kuni 6 kuu jooksul.

Samuti jagatakse hüdrotsefaalia rühmadesse vastavalt tserebrospinaalvedeliku rõhule: hüper-, normaalne- või hüpotensiivne. Need omadused on olulised kliinilises aspektis, kuna need määravad suuresti patoloogia sümptomid.

Hüdrotsefaalia kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Manifestatsiooni ja sümptomite suurenemise kiirus sõltub kesknärvisüsteemi patoloogilise protsessi tõsidusest. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia oklusiivsete vormide korral on koljusisese rõhu suurenemise märgid ennekõike:

  • Peavalud.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Fondi ummikud.
  • Ajustruktuuride nihestus.

Peavalu on looduses puhkev, lokaliseerunud peamiselt frontotopariettaalses piirkonnas ja koos silmamunade "pigistamise" tundega. See intensiivistub hommikul, samuti paindes, köhides, aevastades, pingutades.

Tõsise hüdrotsefaalia korral täheldatakse aju struktuuride dislokatsiooni märke. Teadvushäireid on erineval määral - uimasusest koomasse. Esinevad okulomotoorsed häired nüstagmi kujul, õunte nihkumine alla ja välja (loojuva päikese sümptom), strabismus. Koljusisese hematoomiga kahjustuse küljel märgitakse õpilase laienemine (anisokoria). Kui tegemist on medulla oblongata kokkusurumisega (kiilumine suurtesse kuklaluusse), täheldatakse hingamisteede ja südame-veresoonkonna häireid, mis võivad lõppeda surmaga.

Täiskasvanute äge hüdrotsefaalia on seotud mitte ainult kesknärvisüsteemi häiretega, vaid ka suure riskiga elule.

Tserebrospinaalvedeliku kroonilisel ummistusel, eriti aju asendus hüdrotsefaalil, on kliiniliselt täiesti erinev pilt. Esimesed sümptomid ilmnevad reeglina kuu pärast traumat või neuroloogilist haigust (insult, meningiit jne) ja suurenevad järk-järgult. Peamised tunnused on psühho-emotsionaalsed, psüühikahäired ja juhtivuse häired, mis väljenduvad sellistes tingimustes:

  • Dementsus.
  • Apraxia jalutuskäik - ebakindel jalutuskäik jalgade vahelt.
  • Paresis ja halvatus.
  • Kusepidamatus.

Esiteks tuleb patsientidel esile päevane unisus ja öine unetus (tsükkel "une-ärkveloleku" on katki). Siis halveneb järk-järgult mälu praegustest sündmustest, inimene muutub ükskõikseks, depressiooniks, vastab monosüsteeme. Aja jooksul süvenevad intellektuaalsed-kodused häired, mis põhjustab sotsiaalse elu ja enesehoolduse võimetust.

Kroonilise hüdrotsefaaliaga täiskasvanutel kaasneb neuropsühhiaatriliste häirete kompleks, mis areneb pärast vigastust või ajuhaigust.

Tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni kiirus

hüdrotsefaalia või tserebrospinaalvedeliku resorptsioonisüsteemi raviksmintserebrospinaalvedeliku moodustuminemin

Kolinergilise raja stimuleerimine suurendab tserebrospinaalvedeliku moodustumist kuni 100%, häirimata koroidaalset verevoolu. Hiljuti selgitati välja tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) rolli vee ja lahustunud ainete läbimisel rakumembraanide kaudu, sealhulgas mõju veresoonte plexusele. CAMP kontsentratsioon sõltub adenüültsüklaasi aktiivsusest, ensüümist, mis katalüüsib cAMP moodustumist adenosiintrifosfaadist (ATP), ja selle metabolismi aktiivsusest inaktiivseks 5-AMP-ks, mis hõlmab fosfodiesteraasi, või sellele spetsiifilise proteiinkinaasi inhibeeriva alaühiku lisamisest. cAMP toimib paljudele hormoonidele. Kolera toksiin, mis on spetsiifiline adenüültsüklaasi stimulaator, katalüüsib cAMP moodustumist, suurendades selle aine veresoonte plexustes viiekordset suurenemist. Kooleratoksiini põhjustatud kiirendust võivad blokeerida indometatsiini rühma kuuluvad ravimid, mis on prostaglandiinide antagonistid. Vaieldav küsimus on, millised konkreetsed hormoonid ja endogeensed ained stimuleerivad tserebrospinaalvedeliku teket cAMP-i teel ja milline on nende toimemehhanism. Seal on ulatuslik ravimite loetelu, mis mõjutavad tserebrospinaalvedeliku moodustumist. Mõned ravimid mõjutavad tserebrospinaalvedeliku moodustumist, kuna see häirib rakkude metabolismi. Dinitrofenool mõjutab oksüdatiivset fosforüülimist veresoonte pleksides, furosemiid - kloori transpordil. Diamox vähendab tserebrospinaalse teket, pärssides karboanhüdraasi. See põhjustab ka koljusisese rõhu mööduvat tõusu, vabastades CO2 kudedest, mille tagajärjel suureneb peaaju verevool ja aju veremaht. Südameglükosiidid pärsivad ATPaasi Na- ja K-sõltuvust ning vähendavad tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni. Glüko- ja mineralokortikoididel pole peaaegu mingit mõju naatriumi metabolismile. Hüdrostaatilise rõhu suurenemine mõjutab filtreerimisprotsesse kapillaaride pleksi endoteeli kaudu. Osmootse rõhu suurenemisega sahharoosi või glükoosi hüpertoonilise lahuse lisamisega väheneb tserebrospinaalvedeliku moodustumine ja vesilahuste lisamisega osmootse rõhu langusega see suureneb, kuna see suhe on peaaegu lineaarne. Kui osmootset rõhku muudetakse 1% -lise vee lisamisega, on tserebrospinaalvedeliku moodustumise kiirus häiritud. Hüpertooniliste lahuste kasutuselevõtuga terapeutilistes annustes suureneb osmootne rõhk 5-10%. Koljusisene rõhk sõltub palju rohkem aju hemodünaamikast kui tserebrospinaalvedeliku moodustumise kiirusest.

Kuidas ravida subarahnoidaalse ruumi laienemist

Subarahnoidaalse ruumi laienemine on haigus, mida iseloomustab aju arahnoidaalse ja pehme membraani vahelise lõhe venimine tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumise tõttu.

Sisu

Sagedamini diagnoositakse seda haigust lastel, kuid täiskasvanutel on ka paljude haiguste või vigastuste mõjul võimalik subaraknoidset ruumi laiendada..

Ravi efektiivsus sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist, üldine prognoos on soodne.

Milline on subarahnoidaalse ruumi laienemine?

Inimese aju ümbritseb kolm kaitsvat membraani - kõva, arahnoidaalne ja pehme. Viimane asub otse aju ainega ja tagab selle toitumise. Arahnoidaalne membraan on sidekoe membraanide kaudu ühendatud aju teiste membraanidega. Piirkondades, kus membraane pole, on tankid.

Tserebrospinaalvedelik tsirkuleerib aju 4 vatsakeses (kolmas, neljas ja kaks külgmist) ning subaraknoidses ruumis. Alkohol täidab neuronite toitumise, ainevahetusproduktide eritumise, aju mehaanilise kaitse funktsioone.

Tserebrospinaalvedeliku normaalne kogus lastel on 80-120 ml, täiskasvanutel 120-160 ml. Seda värskendatakse 3-5 korda päevas. Kere asend, südamelöögi intensiivsus ja hingamine mõjutavad tserebrospinaalvedeliku vereringe kiirust.

Subarahnoidaalse ruumi laienemine toimub tserebrospinaalvedeliku väljavoolu raskuste tõttu. Vedelik koguneb subarahnoidaalsetes ruumides, laiendab aju vatsakesi. Häire arengu mehhanismid on erinevad: tuumor blokeerib mehaaniliselt tserebrospinaalvedeliku voolu teid, põletik provotseerib tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmist. Koljusisene rõhk võib suureneda.

Laienemisaste

Häire sümptomite avaldumine sõltub laienemise tõsidusest. Haigust on kolm raskusastet:

  • kerge - tühiku suurus on 1-2 mm;
  • keskmine - kuni 4 mm;
  • raske - üle 4 mm.

Tavaliselt tuvastatakse teises või kolmandas etapis subarahnoidaalse ruumi laienemine. Esimene on reeglina asümptomaatiline.

Haiguse sümptomid

Subarahnoidaalse ruumi laienemisel täiskasvanul on iseloomulikud tunnused:

  • kõri lihaste halvatus, mis vastutab liigenduse ja selle tagajärjel kõnehäirete eest;
  • sonoruse kaotus;
  • neelamisraskused;
  • nägemis- ja kuulmishäired;
  • tugev valu peas, eriti hommikul;
  • peavaluga seotud iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • unisus või unehäired;
  • dementsus
  • mäluhäired;
  • hallutsinatsioonid;
  • kõndimise rikkumine - patsient suudab lamades imiteerida kõndimisliigutusi, kuid tõstes on kõndimine keeruline, kõndimine kindel, loksumine;
  • väsimus.
Sellel teemal

8 fakti müeliidi kohta

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 24. mai 2018.

Väikestel lastel täheldatakse arenenud hüdrotsefaalia tagajärjel kolju ebanormaalset suurenemist. Varasemad sümptomid on:

  • suurenenud vastuvõtlikkus heli ja valguse stiimulitele;
  • rikkalik regurgitatsioon;
  • õpilase ebavõrdne suurus;
  • strabismus;
  • unehäired;
  • aeglaselt kasvav fontanel;
  • puhitus fontanel;
  • rahutu käitumine muutuva ilma tõttu;
  • lõua ja jäseme värisemine.

Sümptomite intensiivsus sõltub haiguse põhjustest ja raskusastmest. Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel on imikute subarahnoidaalse ruumi laienemine ohtlik hüdrotsefaalia tekkeks.

see haigus põhjustab motoorse arengu mahajäämust, krampide ilmnemist, halvatust ja halvenenud intelligentsust. Hüdrotsefaalia tagajärjed võivad kesta kogu elu.

Laienemise põhjused

Imikutel ilmneb rikkumine kaasasündinud väärarengute, sünnivigastuste, ajukasvajate, nakkushaiguste tõttu. Mõnel juhul normaliseeruvad subaraknoidsed ruumid ja vatsakesed kahe aasta vanuseks. Kuid patoloogia vajab spetsialistide pidevat jälgimist, kes saavad kindlaks teha haiguse edasise prognoosi ja vajadusel määrata ravi.

Täiskasvanutel ilmneb subaraknoidse ruumi laienemine insuldi, veresoonte patoloogia, pea- või lülisamba vigastuste, nakkus- ja katarraalsete haiguste, kasvajarakkude degeneratsiooni tagajärjel. Meningiit, entsefaliit, ventrikuliit, tuberkuloos, siinuspõletik - haigused, mis mõjutavad aju ja võivad põhjustada tserebrospinaalvedeliku häireid.

Haigus võib näidata samaaegset leptomeningiiti või arahnoidiiti - põletikulisi protsesse aju pehmete ja arahnoidaalsete membraanide kudedes. Põletik võib põhjustada pikaajalist kokkupuudet mürgiste ainete, näiteks alkoholi, arseeni ja pliiga..

Diagnostika

Täpse diagnoosi saab teha pärast põhjalikku uurimist. Ajustruktuuride seisundi uurimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Kompuutertomograafia on aju ja kesknärvisüsteemi patoloogiate diagnoosimise meetod, kasutades röntgenikiirgust. Erineb suure infosisu ja täpsuse osas. Meetodi miinusteks on kokkupuutel esinevad suured kulud ja terviserisk. Kuigi röntgenkiirguse annus on palju väiksem kui vastuvõetav, on see meetod rasedatele vastunäidustatud.
  2. Magnetresonantstomograafia - viitab kõige tõhusamatele diagnostikameetoditele, võimaldab teil saada aju iga osa kohta kihilise pildi. MRI koos kontrastiga kasutatakse pea anumate seisundi uurimiseks, tserebrospinaalvedeliku vereringe häirete kindlakstegemiseks. Enne protseduuri alustamist manustatakse patsiendile intravenoosselt kontrastaine. Meetodi puudused on kõrge hind ja vastunäidustuste olemasolu: MRT-d ei tehta, kui patsiendil on metallimplantaadid või südamestimulaator..
  3. Tsisternograafia on teatud tüüpi röntgendiagnostika uuring, mida kasutatakse koos CT-ga tserebrospinaalvedeliku voolu uurimiseks. Vajab õhku või kontrasti.

Patsiendile määratakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriini ja tserebrospinaalvedeliku testid. Tserebrospinaalvedeliku kogumiseks ja koljusisese rõhu mõõtmiseks tehakse nimmepunktsioon - seljaaju membraanide punktsioon alaselja tasemel.

Tserebrospinaalvedeliku uurimisel määratakse valgu ja glükoosi kontsentratsioon, rakkude arv ja struktuur, tehakse grammi järgi värvitud fikseeritud tilga bakterioskoopia. Lisaks viiakse läbi aluse uurimine. Kasvajarakkude kahtlase kahtluse korral tehakse biopsia.

Samuti uurib neuropatoloog patsiendi ajalugu, viib läbi uuringu ja teeb kõigi andmete põhjal järelduse..

Laste aju uurimise tunnused

CT ja MRI peetakse kõige tõhusamateks kaasaegseteks diagnostikameetoditeks, kuid nende kasutamine on väikelaste jaoks ebasoovitav. Alla üheaastasel lapsel on raske lamada. Seetõttu anesteseeritakse lapsed juhtudel, kui endiselt on vaja pöörduda CT või MRI poole.

Lastel subarahnoidaalse ruumi laienemise tuvastamiseks kasutatakse järgmist:

  1. Neurosonograafia on aju struktuuride ultraheliuuring. Läbivaatuseks peab lapsel olema mittekodeeritud fontanel. Protseduur on ohutu, võtab mitte rohkem kui 15 minutit, seda saab teha korduvalt, ei vaja eriväljaõpet. Tulemuste dekodeerimise teeb sonoloog.
  2. Ehhoentsefalograafia - aju uurimise meetod ultraheli abil, mida kasutatakse lastel, kellel on juba ülekasvanud fontanellid, ja täiskasvanutel. Seda saab läbi viia ühes ja kahemõõtmelises režiimis. See võimaldab teil kindlaks teha ajukahjustuse ja selle nihke kolju luude suhtes tserebrospinaalvedeliku rõhu all. See ei vaja eelnevat ettevalmistamist ega ole tervisele kahjulik. Selle meetodi puuduseks on madal täpsus.

Sünnitushaiglates tekkivate ajukahjustuste, hüpoksia, nakkushaiguste vältimiseks tehakse sünnitusmajades neurosonograafiat. Lastearstid jälgivad ka kolju kasvu lastel - see lihtne protseduur võimaldab teil tuvastada hüdrotsefaalia.

Ravi

Arsti õigeaegse visiidi korral on peaaegu alati võimalik patsient täielikult päästa subarahnoidaalse ruumi laienemise tagajärgedest. Edukaks raviks on kõigepealt vaja välja selgitada ja kõrvaldada tserebrospinaalvedeliku vereringe rikkumise põhjus.

Kui haigus on arenenud keskkõrvapõletiku, entsefaliidi või meningiidi tagajärjel, hõlmab see ravi antibiootikumide või viirusevastaste ravimite võtmist. Ravimite väljakirjutamine sõltub haiguse olemusest - viiruste, bakterite, seente, autoimmuunsete, patogeenide resistentsus erinevate kemikaalide suhtes. Juhtudel, kui subaraknoidse ruumi laienemise põhjustab kasvaja, viiakse läbi kasvajavastane ravi. Ravi võtab kaua aega ja igal juhul valitakse individuaalselt.

Lisaks on välja kirjutatud vitamiinid ja mineraalid, eriti kaaliumi sisaldavad ravimid, aju tööd stimuleerivad ained, diureetikumid, barbituraadid, glükokortikosteroidhormoonid. Kui haigus on arenenud vigastuse tagajärjel, on vaja võtta valuvaigisteid.

Kui patsiendi seisund stabiliseerub, on ette nähtud füsioteraapia: elektroforees, kokkupuude kuumusega. Lastele näidatakse terapeutilisi harjutusi, mis stimuleerivad tserebrospinaalvedeliku ringlust. Seda peaks läbi viima spetsialist. Täiskasvanutele soovitatakse treeningteraapiat, massaaži, joogatunde.

Subarahnoidaalse ruumi laiendamisega alternatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, kõiki ravimeid peaks määrama neuroloog.

Juhtudel, kui uimastiravi on olnud ebaefektiivne, pöörduge kirurgilise sekkumise poole. Kõige sagedamini antakse patsiendile šunt - seade tserebrospinaalvedeliku kunstlikuks väljavooluks.

Haiguse ennetamine hõlmab raseduse planeerimist: tulevased vanemad peaksid läbima põhjaliku uurimise, et tuvastada ja ravida kroonilisi põletikulisi protsesse.

Naised raseduse ja sünnituse ajal peavad järgima arsti soovitusi. Pärast lapse sündi tuleb seda kaitsta nakkushaiguste ja vigastuste eest ning võtta meetmeid immuunsuse tugevdamiseks ja tugevdamiseks. Kui ilmnevad sümptomid, pöörduge arsti poole..

Subarahnoidaalse ruumi laienemine on tserebrospinaalvedeliku vereringe häirete tagajärg. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust lastel..

Haiguse oht on see, et mõnel juhul on hüdrotsefaalia teke pöördumatu ajukahjustusega võimalik. Ravi jaoks kasutatakse nii konservatiivseid meetodeid kui ka kirurgilist sekkumist. Õigeaegne ravi võimaldab teil peaaegu täielikult vältida haiguse tagajärgi.