Põhiline

Südameatakk

Inimese aju väikeaju ja selle funktsioonid

Väikeaju on organ, mis vastutab liikumiste koordineerimise eest. Väikeaju asub tagumises koljuõõnes silla ja medulla oblongata lähedal. Selle mass ulatub keskmiselt 130-160 gr-ni. täiskasvanul. Anatoomilise ja funktsionaalse struktuuri asendist eristatakse väikeajus kahte poolkera, väikeaju ussi ja kolme paari jalgu. Väikeaju pind on moodustatud halli ainega, mis moodustab elundi ajukoore, ja sisemised kihid on esindatud valgega, koos halli aine kogunemisega - tuumadega.

Väikeaju ajukoores eristatakse kolme molekulaarrakkude kihti. Esimest kihti nimetatakse molekulaarseks, seda tähistavad ajukoore teise ja kolmanda kihi närvisüsteemi rakkude protsessid (aksonid, dendriidid), veresooned, gliotsüüdid, stellaat- ja korvirakud. See kiht on suurim ajukoore kõigi kolme kihi paksusest, kuid sisaldab kõige vähem närvirakke. Korvi- ja stellaatneuronid pärsivad Purkinje rakke, moodustades nendega arvukalt seoseid.

Teise kihi ehk ganglioni moodustavad Purkinje rakud, mis vastutavad teabe kogumise, analüüsimise ja närvisüsteemi teistesse osadesse edastamise eest. Kiire teabe töötlemine toimub tänu Purkinje rakkude võimsale dendriitsüsteemile.

Kolmas ehk granuleeritud kiht koosneb anumatest ja terarakkudest, mis on ühendatud teise kihi rakkudega.

Valge aine on närvirakkude protsess, mis viib impulsse väikeajusse või sealt kesknärvisüsteemi teistesse osadesse. Närvikiududesse kogunevad protsessid moodustavad väikeaju 3 paari jalgu. Esimene jalgade paar (ülemine paar) ühendab väikeaju keskmise ajuga, teine ​​paar (keskmine paar) sillaga ja kolmas paar (alumine paar) medulla oblongataga. Väikeaju uss koordineerib keha tööd ja poolkerad vastutavad üla- ja alajäsemete töö eest.

Iga väikeaju poolkera saab teavet keha liikumiste kohta samal küljel.

Tserebellaride funktsioon

Väikeaju täidab oma funktsioone ühenduste kaudu närvisüsteemi teiste osadega.

Eristatakse väikeaju aferentseid ja efferentseid radu. Aferentsete radade abil jõuab elundisse teave lihastoonuse, keha asendi kohta ruumis, liigestest ja vestibulaarsest aparaadist ning piki tserebellituuma mõjusate radade kaudu edastatakse vastuvõetud ja töödeldud teave peaaju poolkeradesse..

  1. Aju mõjutavad teed seljaajust, ajutüvest, vestibulaarsetest tuumadest ja ajukoorest.

Lihased, kõõlused, periosteum, liigesed ja nahk sisaldavad spetsiaalseid retseptoreid (proprioretseptorid) ehk närvilõpmeid, mis edastavad teavet keha asendi kohta ruumis, selle kiirenduse ning lihasluukonna liikumiste kohta närvikiudude kaudu. Seljaajust sisenevad närvirakkudes olevad närviimpulsid (Flexigi rada ja Goveri rada) väikeajusse läbi medulla oblongata. Visuaalne ja kuuldav analüsaator osaleb ka väliste stiimulite (tektotserebellartrakt) kohta teabe kogumisel ja edastamisel..

Vestibulaarsed tuumad (mööda vestibulo-tserebellaarset trakti) edastavad väikeajule teavet keha ja pea asukoha kohta ruumis.

  1. Ajukeha efektiivsed rajad peaaju poolkera ajukoorest (frontomostomozhechkovy, ajalise-kuklaluuõõne stoomia väikeaju).

Ajukoores analüüsitakse andmeid keha sisekeskkonna seisundi kohta, selle kohta, mis toimub väliskeskkonnas ja kuidas see mõjutab inimkeha. Pärast kõigi andmete saamist käsib peaajukoores väikeaju teha teatud tüüpi liikumist spetsiaalsetel radadel..

Koosnedes 1/10 kogu aju massist on väikeaju peamine analüütiline ja regulatiivne keskus suunatud liikumiste koordineerimiseks. Traumaatilised ajuvigastused, hemorraagia, kasvajad või muud traumaatilised tegurid põhjustavad elundi häireid.

Väikeaju kahjustus kliinilises pildis avaldub mitmete märkidena: värisev või purjus kõnnak (ataksia), liigsete liigutuste ilmnemine (düsmetria), halvenenud kõne (düsartria), liigutuste ja tasakaalu halvenemine, silmamunade vibratsioonilised liigutused (nüstagm), liikumise algatamise raskused. Sümptomite raskusaste sõltub elundi kahjustuse määrast.

Meditsiiniline animatsioon väikeaju struktuuri ja funktsioonide kohta:

Väikeaju struktuur ja funktsioon

1. Väikeaju tsoonid ja neid moodustavad struktuurid 2. Millised ajukoore kihid koosnevad väikeajust? 3. Funktsioonid 4. Kahjustuste tagajärjed

Väikeaju on aju osa, mis tuumade, ajukoore ja muude olemitega interaktsiooni kaudu kontrollib inimese liikumiste teostamist, nende kiirust ja suunda. Vastutab lihastoonuse, kehaasendi stabiilsuse eest staatikas ja kõndides, suunatud liikumiste eest.

Mõelge ja analüüsige väikeaju struktuuri ja funktsioone, et teada saada, millised selle organi lõigud vastutavad motoorsete protsesside ja nende häirete eest.

Väikeaju kaaluga 130–195 g asub ajutise ja kuklaluuümbrise tagumises koljuosas, silla ja medulla oblongata kohal. Selle maht on vaid 10% aju mahust, kuid sisaldab üle 50% kõigi viimase neuronitest.

Kompositsioon sisaldab kahte poolkera, mis on ühendatud ussiga (nn vahetsoon). Aju keha (valgest ainest) ja selles asuvad tuumad, mis on halli aine akumuleerumised, asuvad sees. Viimane moodustab ka väikeaju ajukoore.

Ussi servas on väikeaju amügdala, mis vastutab tasakaalu säilitamise eest.

Kaasaegsete teadlaste sõnul mängib aju tserebraalne mandul suurt rolli ka isikliku ruumi tunnete ja ebamugavuse arendamisel teise inimese liiga lähedasest kohalolekust. Seda avastust on kavas rakendada autismiga patsientide uuringuprogrammides, et korrigeerida nende käitumishäireid..

Väikeaju nimetatakse “miniatuurseks ajuks”, kuna selle struktuuritunnused kordavad täielikult lõpliku aju struktuuri.

Tserebellaride tsoonid ja neid moodustavad struktuurid

Ajukoore posterolateraalse ja peamise soone jagunemisel moodustatakse kolm peamist lobes: rag-nodular, eesmine, tagumine.

Paarituumad, mis moodustavad keha (igas pooles), vastutavad signaalide edastamise ja vastuvõtmise eest: dentaat-, sfäärilised ja korgikujulised, telgtuumad.

Deuteeriumituumade vormid ei ole väikeaju struktuuris, kuna asuvad väljaspool seda (medulla oblongata piirkonnas), kuid on selle organi kontrolli all.

Tuumade asukoht vastab neile väikeaju ajukoore piirkondadele, kust nad signaale saavad. Telgituumad saavad impulsse keskelt, kus asub uss, sfäärilised ja korgitaolised külgmistest osadest, dentate väikeaju poolkeradest.

Anatoomilised tunnused määravad väikeaju jaotuse põhialadeks.

  1. Riputatud-sõlmeline lobe ja telgi külgmised tuumad moodustavad archicerebellum - väikeaju vanima osa. Seda nimetatakse ka vestibulocerebellumiks, mis kajastab selle funktsiooni - suhet vestibulaarse aparaadiga.
  2. Paleocerebellum sisaldab sfääriliste tuumade ja korgikujulist ussi. See tsoon on ühendatud seljaajuga, mistõttu seda nimetatakse ka spinocerebellumiks. Tänu sellele on motoorsete käskude kaudu sisenev ja koordinatsiooni kohandav teave integreeritud.
  3. Neocerebellum - fülogeneetiliselt uus sektsioon, suur, hõlmab väikeaju poolkera, dentate tuumasid. See on omane imetajatele ja inimestel on see teiste loomadega võrreldes kõrgeima arenguga jõudnud. Osaleb kognitiivsetes protsessides ja ühendab selle ajupoolkeradega.

Millised ajukoore kihid koosnevad väikeajust?

Ajukoore koostis sisaldab granuleeritud rakke, pirnikujulisi, tähekujulisi ja korvitaolisi.

Granuleeritud (granuleeritud) rakud on tihedalt ühendatud ja moodustavad sisemise granuleeritud kihi. See sisaldab ka omavahel segatud Golgi rakke, mille dendriidid tungivad kaugele järgmisesse - molekulaarsesse - kihti. See kiht sisaldab korvi rakke, mis asuvad selle alumises osas, ja tähekujulisi (väikeseid ja suuri), mis asuvad ülal. Pirnikujulise pärssimise eest vastutavad korvrakkude aksonid.

Ganglionikihi moodustavad pirnikujulised rakud - neid nimetatakse ka Purkinjeks. Neid peetakse peamisteks neuroniteks, mis pakuvad väikeaju..

Purkinje rakud moodustuvad lõpuks kaheksa-aastaselt. Seetõttu võivad väikelapsed tunduda kohmakad, ei oska veel oma liigutusi arvutada ega pruugi õigesti joonistada. Arvatakse, et koolitus kiirendab seda küpsemist..

Tänu väikeaju kaasatud jalgadele siirduvad impulsid sinna ja sealt edasi. Alumine (trossi kere) on ühendatud medulla oblongata, (ühendav õla) - keskmise, keskmise (silla õlaga) - sillaga.

Funktsioonid

Väikeaju täidab ühte kõige olulisemat funktsiooni - see säilitab inimkeha tasakaalu. Vestibulaarsetest ja tundlikest retseptoritest andmeid saades loob ta motoorsete neuronite jaoks käsklused, andes signaali kehaasendi ja lihaste koormuse muutumisest.

See keha vastutab ka liigutuste koordineerimise eest ja võimaldab katse- ja eksitusmeetodil teha täpseid suunalisi liikumisi (näiteks sportlaste poolt elementide uurimisel ja teostamisel).

Lüüasaamise tagajärjed

Sagedased on motoorsed silmahäired - õunte tahtmatud rütmilised liigutused (nüstagm). Ühe tserebellaarse poolkera kahjustuse korral võib patsient kukkuda patoloogia fookuse suunas.

Liikumishäired

Inimesel pingutavad jalalihased tavaliselt seistes. Kukkumise korral liigutab ta ühte jalga ja rebib teise maha (nn hüppereaktsioon). Väikeaju (eriti ussi) kahjustusega on see reaktsioon häiritud. Patsient võib kergesti kukkuda isegi kergelt küljele lükates.

Statokomotoorne ataksia avaldub selles, et inimesel on spetsiifiline kõnnak, kui ta kõnnib ebakindlalt, vapustades küljelt küljele, jalad laiuvad. Ta on sarnane sellele, mis on omane purjuspäi. Mõjutatud poolkerad põhjustavad kõrvalekaldeid soovitud suunast küljele ja ei võimalda pöördeid õigesti arvutada. Kui selline rikkumine on raske, lakkab inimene keha kontrollimisest, kuni on võimatu mitte ainult seista ja kõndida, vaid ka istuda.

Kineetiline ataksia hõlmab halvenenud liigutusi, mis vajavad erilist täpsust.

Just väikeaju saab joobeseisundi tagajärjel tasakaalu, koordinatsiooni ja trajektoori kaotuse "vastutajaks". Paljud on kuulnud, et pidevad suured alkoholi annused mõjutavad negatiivselt aju erinevaid keskusi. Piriformi rakud surevad väikeajus kroonilise joobeseisundi, elundite düstroofsete ja atroofiliste muutuste tõttu.

Lisaks joobeseisundile võivad ataksia põhjustada mitmesugused rasked haigused ja kahjustused (ajukahjustused, kasvajad, infektsioonid, epilepsia), samuti pärilikud haigused, kaasasündinud väärarengud.

Väikeaju on keeruline aju struktuur, mis hõlmab erineva tuuma ja rakuga lobesid. See keha kontrollib kehas keerulisi liikumisprotsesse ja selle kahjustamine viib raskete ja mõnikord pöördumatute tagajärgedeni..

Tserebellum

Mina

tagaajuga seotud ajuosa. Osaleb liikumiste koordineerimisel, lihastoonuse reguleerimisel, kehahoiaku ja tasakaalu hoidmisel.

Väikeaju asub tagumises kolju fossa tagumises osas medulla oblongata ja ajusillaga, moodustades osa neljanda vatsakese katusest (vt. Aju). Selle ülemine pind on suunatud peaaju poolkera kuklaluude lohkudesse, millest see eraldatakse väikeaju abil (vt. Aju membraanid). M. all läheneb suurtele kuklaluude foramenidele. M. projektsioon pea pinnal asub välise kuklakujulise väljaulatuvuse ja mastoidprotsesside aluste vahel. M. täiskasvanud inimese mass on 136-169 g.

Väikeaju koosneb paarimata keskosast - ussist (vennis) ja paarunud poolkeradest (hemispheria cerebelli), mis katavad ajutüve. M. pind jagatakse arvukate pragude abil õhukesteks lehtedeks, mis ulatuvad umbes ristisuunas piki poolkera ja ussi. Horisontaalne pilu (fissura hdnzontalis) eraldab M. ülemise ja alumise pinna. Lobetes on M. lehed rühmitatud lobule, ussisegmentidega, mis vastavad teatud poolkera lobudele (joonis 1, 2)..

M. pind on kaetud koorega. Koore all asuv valgeaine siseneb M. lehtedele õhukeste plaatidena, mis viiludelt loovad omapärase pildi - nn elupuu. Valge aine sisaldab M-tuuma: dentaat (nucleus dentatus), kork (nucleus emboliformis), sfääriline (nucleus globosi) ja telgisüdamik (nucleus fastigii). M.-l on kolm paari jalgu (pedunculi cerebellares), mis ühendavad seda ajutüvega (Aju vars). Väiksemad väikeaju jalad lähevad medulla oblongata, keskmised - ajusillale ja ülemised - keskmisele ajule.

M. kooril on kolm kihti: pinna molekulaarne, mis sisaldab korvi- ja tähekujulisi neuroneid, ajukoore teistest kihtidest pärit närvikiudude harusid ja valget ainet; pirnikujuliste neuronite kiht, mis koosneb suurtest närvirakkudest (Purkinje rakud); sügav granulaarne kiht, mis sisaldab valdavalt väikseid graanulilisi neuroneid. Afferentsed kiud tulevad M.-ni mööda tema jalgu vestibulaarse ja teiste kraniaalsete närvide tuumadest, seljaajust (seljaaju) seljaaju eesmise ja tagumise osa osana, silla õhukeste ja kiilukujuliste kimpude tuumadest ja tuumadest. Enamik neist lõpeb ajukoores M. Ajukoorest edastatakse närviimpulssid tuuma piki pirnikujuliste neuronite aksoneid. Tuumad põhjustavad väikeaju efektiivseid radu. Nende hulka kuulub väikeaju-tuumarada kraniaalnärvide tuumadesse ja ajutüve retikulaarne moodustumine; dentate-punane-tuumatee kesk aju punase südamikuni; käik ja talaamiline viis talamuseni (vt. Juhtimisviisid). Oma aferentsete ja efferentsete radade kaudu on M. ekstrapüramidaalses süsteemis (ekstrapüramidaalses süsteemis).

M. verevarustust teostavad väikeaju ülaosa, alumine esiosa ja alaselg. Nende oksad anastomoseeruvad pia materis, moodustades veresoonkonna, millest harud ulatuvad ajukooresse ja M. M. veenide valgeaine on arvukalt, nad voolavad aju suurveeni ja kestate materiaalsetesse siinustesse (sirged, põiki, kivised).

Väikeaju on liikumiste koordineerimise keskne organ, mis koordineerib motoorsetes toimingutes osalevate sünergiliste lihaste ja antagonistide tegevust. See lihaste vabatahtlike liikumiste reguleerimise funktsioon koos lihastoonuse reguleerimisega tagab täpsuse, sihipäraste liikumiste sujuvuse, samuti kehahoia (poseerimine) ja keha tasakaalu (keha tasakaal) säilitamise.

Uurimismeetodid. Kliinilised meetodid hõlmavad liikumiste (liikumine), kõnnaku (kõnnak) uurimist, spetsiaalsete testide läbiviimist staatilise ja dünaamilise ataksia tuvastamiseks, asünergiat (vt Ataksia), posturaalsete reflekside uurimist, lihastoonuse uurimist. Kõnnaku häirete tuvastamiseks kasutatakse plantograafiat ja ichnograafiat (meetod kõnnaku ja jalgade kuju uurimiseks vastavalt nende väljatrükkidele, mis saadakse, kui kõndida paberilehel, mis asetseb värviga kaetud metallrajal). M. lüüasaamise olemuse selgitamiseks kasutage samu meetodeid nagu aju uurimisel (vt. Aju, uurimismeetodid).

Patoloogia. M. lüüasaamise peamine kliiniline märk on staatiline ja dünaamiline ataksia patoloogilise fookuse küljel, mis väljendub keha raskuskeskme ja keha tasakaalu rikkumistel seismisel, kõndimisel, düsmetria ja hüpermeetriaga, eesmärgipäraste liikumiste jäljendamisega, adiadokhokinosis, tahtlik värisemine, kõnehäired skandaali kujul, pisarad silbil (nn tserebellaarne düsartria) muutused käekirjas megalograafia, nüstagmi kujul. Kui M. seosed ajukoorega on katkenud, võivad muutuda keerulised statokinetilised funktsioonid koos astaasia-abasia sündroomiga (astaasia - võimetus seista, abasia - võimetus kõndida). Sellisel juhul ei ole patsient lamavas asendis, alajäsemete aktiivsed liikumised pole häiritud, parees puudub. Oluline märk M. lüüasaamisest on asünergia (nõrgenenud lihaste aktiivsus liikumiste ajal), posturaalsete reflekside muutused, eriti spontaanse proneeriva nähtuse kujul.

Hüperkinees võib esineda M. kahjustuse ja selle ühendustega patsientidel: dentaadi ja punaste tuumadega sidemete rikkumise korral areneb patoloogilise fookuse küljel jäsemetes kooreoatetoos ja niinimetatud rubla treemor (vt Jitter); koos dentaattuuma v ühenduste kahjustamisega keele, neelu, pehme suulae alumise oliiviga - müokloonia (Myoclonia). M. kahjustatud küljel jäsemete lihastoonus väheneb või puudub, mille tagajärjel on passiivsete liikumistega võimalik liigestes üle pingutada, liigseid liigutusi neis teha. Võib esineda pendli reflekse. Nende tuvastamiseks istutatakse patsient laua või voodi servale nii, et tema jalad ripuvad vabalt alla ja põhjustavad põlve reflekse. Sellisel juhul teeb patsiendi sääreliiges mitu õõtsumist (pendlit). Sageli tuvastatakse nn magnetiline reaktsioon: suure varba plantaarpinna kerge puudutusega täheldatakse kogu jäseme venitust.

Kõiki M. mahu kahjustusi (kasvajad, hemorraagiad, traumaatilised hematoomid, abstsessid, tsüstid) iseloomustab koljusisese hüpertensiooni märkimisväärne suurenemine, mis tuleneb tserebrospinaalvedeliku ruumide ummistumisest neljanda vatsakese ja ava tasemel, mis põhjustab hüpertensiivseid kriise (vt. Intrakraniaalne hüpertensioon)..

Väärarengud. Eristatakse M. täielikku ja vahesummat (lateraalset ja mediaanset). Tavaliselt kombineeritakse seda teiste närvisüsteemi raskete väärarengutega. Ka M. subtotaalne agenees on reeglina ühendatud ajutüve väärarengutega (ajusilla vananemine, neljanda vatsakese puudumine jne). M. hüpoplaasia juures väheneb kõigi M. või selle eraldi struktuuride arv. M. hüpoplaasia võib olla ühe- ja kahepoolne ning ka lobar, lobular. Eristatakse tserebellaarse gyruse mitmesuguseid muutusi: allogyria, macrogyria, polygiry, hagiaria. Düsraafilised kõrvalekalded lokaliseeritakse kõige sagedamini M. ussi piirkonnas, aga ka aju alumises purjes ja avalduvad tserebellhüdro-meningocele või pilu kujulise defektina M. struktuuris. Makroentsefaalia korral täheldatakse M. ajukoore molekulaarsete ja granulaarsete kihtide hüpertroofiat ja selle maht suureneb.

Kliiniliselt avalduvad M. väärarendid staatilise ja dünaamilise väikeaju ataksiaga, mis mõnel juhul määratakse koos närvisüsteemi muude osade kahjustuse sümptomitega. Vaimse arengu häired on iseloomulikud motoorsete funktsioonide idiootsusele ja arenemisele. Sümptomaatiline ravi

Kahju. M. lahtisi vigastusi täheldatakse traumaatilise ajukahjustuse (kraniokerebraalse vigastuse) korral koos seljaosa koljuosa muude koosseisude kahjustustega ja need viivad enamikul juhtudel surmava tulemuseni. Suletud kraniotserebraalsete vigastustega arenevad M. lüüasaamise sümptomid sageli selle otsese verevalumi või šoki tagajärjel. Eriti sageli kahjustatakse M. selga kukkumisel või verevalumit emakakaela-kuklaluu ​​piirkonnas. Samal ajal täheldatakse emakakaela-kuklaluu ​​piirkonnas valu, hüperemiat, pehmete kudede turset ja pinguldamist ning kraniogrammidel leitakse sageli kuklaluu ​​luumurd. Nendel juhtudel kombineeritakse M. lüüasaamise sümptomeid peaaegu alati ajutüve kahjustuse sümptomitega, mis võivad ilmneda nii verevalumi tagajärjel kui ka tagumise kolju fossa ägeda, alaägeda või kroonilise epiduraalse või subduraalse hematoomi moodustumise tagajärjel. Tagumise kraniaalse fossa hematoomid on reeglina ühepoolsed (eriti epiduraalsed) ja arenevad veenide kahjustuse tagajärjel. Harvadel juhtudel moodustuvad kraniaalse tagumise fossa hüdroomid (tserebrospinaalvedeliku äge akumuleerumine subduraalses ruumis).

Haigused M. veresoonte geneesi lüüasaamised arenevad isheemiliste ja hemorraagiliste insultide korral. Isheemilised insuldid ja ajutised tserebrovaskulaarsed õnnetused tekivad aju tromboosi ja mittetrombootilise pehmenemise, samuti selgroogsete, basilaarse ja väikeaju arteri süsteemis esineva emboolia korral. Fookus-väikeaju sümptomid on ülekaalus koos ajutüve kahjustuse tunnustega (vt Vahelduvad sündroomid). M. verejooksudele on iseloomulik teadvushäiretega aju sümptomite kiire kasv (sopilise või kooma teke), meningeaalsed sümptomid, varajased kardiovaskulaarsed, hingamisteede ja muud tüvehaigused, difuusne lihaste hüpotensioon või atoonia. Fookiaalseid väikeaju sümptomeid täheldatakse vaid väheste väikeaju hemorraagiliste fookustega, massiliste hemorraagiatega neid raskete peaaju ja tüve sümptomite tõttu ei tuvastata.

M. düstroofseid protsesse iseloomustab väikeaju häirete järkjärguline progresseeruv suurenemine, mis on tavaliselt kombineeritud närvisüsteemi muude osade kahjustuse tunnustega ja ennekõike selle ekstrapüramidaalse lõiguga. Sellist kliinilist sündroomi täheldatakse Pierre Marie päriliku tserebellaarse ataksia korral, olivopontocerebellar degeneratsioon, Friedreichi perekondlik ataksia, Louis-Bari ataksia-telangiektaasia (vt Ataksia)..

M. nakatava geneesi lüüasaamised on enamikul juhtudel aju põletikulise haiguse komponent (vt. Entsefaliit). Samal ajal on väikeaju sümptomid kombineeritud teiste aju osade fokaalsete kahjustuste tunnustega, aga ka väljendunud üldiste nakkuslike, peaaju ja sageli meningeaalsete sümptomitega. Ajukelmehaigusi võib täheldada neurobrutselloosi (vt. Brutselloos (brutselloos)), toksoplasmoosi korral. Sageli täheldatakse M. lüüasaamist ja selle seoseid sclerosis multiplex'i (sclerosis multiplex), alaägeda skleroseeriva leukoentsefaliidi korral.

Abstsess M. on peaaegu 1 /3 kõik aju abstsessid. Sagedamini on sellel kontakt-otogeenne päritolu, harvemini metastaatiline - kaugetest mädasetest fookustest. Protsess areneb kuni 2-3 kuud. Iseloomulikud on patsiendi üldine raske seisund, väljendunud neuroloogilised ilmingud koos üldiste nakkuslike, peaaju, mõnikord ka meningeaalsete sümptomitega. Peapatoloogilise fookuse küljel tuvastatakse väikeaju varajased ja muud neuroloogilised sümptomid. Intensiivne põletikuvastane ja kirurgiline ravi.

M. parasiithaigused puudutavad üldiselt aju hulgitsüstitserkoosi või ehhinokokoosi ilminguid. Nendega seotud tserebellaarsed häired on kombineeritud teiste ajuosade kahjustuste tunnustega. Ehhinokoki või tsüstitserku paiknemisega neljanda vatsakese õõnsuses täheldatakse oklusioonisündroomi.

Kasvajad ja tsüstid. Kõige tavalisemad on astrotsütoomid, medulloblastoomid, angioretikuloomid ja sarkoomid. Samuti täheldatakse siseorganite pahaloomuliste kasvajate M. metastaase. Kliiniline pilt sõltub peamiselt kasvaja histoloogilisest vormist, haiguse arenguastmest ja patsiendi vanusest. Astrotsütoomid ja angioretikuloomid on reeglina healoomulised, medulloblastoomid ja sarkoomid - pahaloomulised.

M. tsüstid (uss ja poolkerad) võivad olla düsgeneetilised või tekkida hemorraagia, südameataki, abstsessi korralduse tagajärjel. Sagedamini täheldatud M. angioretikuloomide, astrotsütoomide tuumorites; nad asuvad kas tuumori sees või vahetult selle lähedal. Süringomüelikaalsed õõnsused M. moodustuvad harva.

Bibliograafia: Närvisüsteemi haigused, toim. P.V. Melnichuk, M., 1982, Gusev E.I., Grechko V.E. ja Burd G.S. Närvihaigused, M., 1988; Irger I.M. Väikeaju kasvajate kliiniline ja kirurgiline ravi, M., 1959, bibliogr.; Shade J. ja Ford D. Neuroloogia alused, trans. inglise keelest, lk. 80, 263. M., 1976.

Joon. 2. Väikeaju skemaatiline esitus (eestvaade): 1 - keskne lobule; 2 - nelinurkne lobule; 3 - sõlme; 4 - mandlid; 5 - ussi keel; 6 - ussi püramiid; 7 - horisontaalne vahe; 8 - ussituubel; 9 - alumine madal lobule; 10 - ülemine Kuu lobule; 11 - kahekordne kõhupiirkond.

Joon. 1. väikeaju skemaatiline kujutis (pealtvaade): 1 - nelinurkne lobule; 2 - keskne lobule; 3 - ülaosa; 4 - horisontaalne vahe; 5 - alumine õngeluu; 6 - ussi leht; 7 - kaldtee; 8 - ülemine Kuu lobule.

II

Tserebellumumbeskuni (väikeaju, PNA, BNA, JNA; sünonüüm aju väike)

aju osa, mis asub tagumises koljuõõnes aju poolkera kuklaluude all; tagumise aju põie derivaat; tagab liigutuste koordineerimise ja lihastoonuse reguleerimise.

Ajukere ja selle funktsioonid

Väikeaju asub tagumises koljuõõnes, moodustades osa neljanda vatsakese katusest ja on aju poolkera kuklaluudest eraldatud kestmaterjaliga (tähistatud väikeajuga).

Väikeaju koosneb kahest noloscharyast (Kontey lihase antagonistide-dünaamika koordineeritud liikumised) ja ussist (tasakaalu-staatika-ataksia sünkroniseerimine). Välispinda tähistab halli aine kiht (väikeaju ajukoore). Ülejäänud osa on valgeaine (väikeaju teed), mille sügavuses on väikeaju kesktuumadesse grupeeritud närvirakkude rühmad: dentaat, korgikujuline, sfääriline ja telgi tuum.

Tserebellaride funktsioonid: liigutuste koordineerimine, tasakaalu säilitamine, lihastoonuse raviskeem. Sel juhul hoiab väikeaju uss tugi piirkonnas keha raskuskeskme, säilitades keha tasakaalu. Väikeaju poolkerad pakuvad peamiselt jäsemete liikumiste koordineerimist.

Väikeaju ühendatakse radade (väikeaju jalad) kaudu medulla oblongata (väikeaju jalad), ajusillaga (keskmised väikeaju jalad) ja keskmise ajuga (väikeaju jalad). Tserebellaarsed funktsioonid viiakse läbi ajukoorest saadud impulsside koordineerimise ja seljaaju tõusvate juhtide kaudu tuleva keha asendi kohta kosmoses toimuva teabe vahel.

Ajukelme aferentsed rajad on esindatud nende enda selja (Flexigi kimp) ja ventraalse (Goversi kimp) spinn-väikeaju traktidega. Nende esimesed neuronid paiknevad roietevahelistes sõlmedes. Nende rakkude dendriidid perifeersete närvide koostises lähenevad lihaste, liigeste, sidemete, kõõluste, perioste retseptoritele. Tagumise juure esimese neuroni aksonid sisenevad seljaaju, kus nad lõppevad tagumiste sarvede (teise neuroni) aluses paiknevate propriotseptiivsete rakkudega. Lülisamba keskne seljaaju-väikeaju tee, mis asub ventraalselt seljaaju külgmistes veergudes ja on kaks korda ületanud ning koosneb väikeaju ülaosadest, siseneb väikeaju ussisse. Ventraalse raja tagant kulgev Flexigi seljaaju-väikeaju selgroogu ulatub väikeaju, tegemata seejuures ühte risti. Lisaks kandub osa Gaulle'i ja Burdachi tala tuumadest (sügav tundlikkus) aksoneid ja ekstrapüramidaalsüsteem alajäsemete kaudu ajukoesse.

Ajukelme ussi efektiivsed rajad saavad alguse peamiselt katusetuumast, mille ajuveenid alumises tserebraaljalas sobivad vestibulaartuumadesse ja pagasiruumi retikulaarsesse moodustumisse. Viimaste aksonid moodustavad vestibulo-seljaaju (Leventali kimp), mis saadetakse samanimelise seljaaju eesmistele ja külgmistele veergudele ning lõppevad eesmiste sarvede rakkudega.

Ajukoored on ühendatud väikeajuga (peaaju poolkera aferentsed rajad) läbi fronto-silla (Arnoldi kimp) ja kuklaluus-ajalise silla (Türki kimp) radadega, mis sisenevad ajukooresse vastasküljel asuvate keskmiste jalgade kaudu.

Ajukera poolkera efferentrajad algavad ajukoore pirnikujulistest neurotsüütidest (esimesed neuronid), mille aksonid lõppevad dentaadituumas (teised neuronid). Viimaste aksonid tekivad väikeaju ülaosadesse ja suunatakse vastaskülje keskosa aju punase südamiku juurde. Punastest tuumadest (kolmas neuron) suunatakse osa aksonitest ekstrapüramidaalsetele tuumadele ja ajukoorele ning teine ​​osa moodustab rubrospinaaltee (Monakovi kimp), mis pärast teise risti tegemist naaseb oma küljele ja asub seljaaju külgmistes veergudes.

Seega on peaajupoolkera ajukoored ühendatud tserebraalsete poolkeradega, samal ajal kui tserebraalsed poolkerad ja uss moodustavad lihas-skeleti süsteemiga homolateraalsed ühendused.

Väikeaju, selle struktuur ja funktsioonid

Väikeaju ehk "väike aju" lat. Väikeaju on see aju osa, mis vastutab meie liigutuste koordineerimise eest, see hoiab keha tasakaalu ja reguleerib lihastoonust.

Kui inimene oli just sündinud, on tema väikeaju mass ainult 20 g (umbes 5% kehakaalust). Kuid esimese 5 elukuuga kasvab selle mass 3 korda, 9 kuuga - juba 4.

Miks see aju osa nii intensiivselt kasvab? Tserebellumi struktuur

Fakt on see, et just sel ajal õpib inimene liigutusi eristama ja koordineerima. Siis kasvab väikeaju juba aeglasemalt. Kell 15 lakkab väikeaju inimestel kasvamast.

Väikeaju asub medulla oblongata taga, koljuõõnes aju poolkera kuklaluude all. Hallaine ehk ajukoore asub väikeaju pinnal ja valgeaine on sees.

Väikeaju hall aine koosneb rakkudest, mis on paigutatud kolme kihti. Väline kiht on "valmistatud" korvi- ja tähtrakkudest, keskmine - suurtest ganglionrakkudest - ja sisemine, granuleeritud kiht koosneb granulaarsetest rakkudest, millel on väike arv stellaatseid, suuremaid rakke.

Lisaks sisaldab väikeaju paaritud halli tuuma tuuma. Ussi piirkond sisaldab telgi südamikku ja poolkerad (väljaspool ussi südamikku) sisestussüdamikku, mis omakorda koosneb sfäärilistest ja korgikujulistest tuumadest.

Poolkerade keskosas on dentaattuum, mis aitab säilitada tasakaalufunktsiooni.

Mõnda tuuma mõjutades põhjustab see asjaolu, et keha motoorsed funktsioonid on ühel või teisel viisil halvenenud. Näiteks kui telgi tuum variseb, on keha tasakaal häiritud. Ussi, samuti korgi ja sfäärilise tuuma rikkumine toob kaasa asjaolu, et kaela ja pagasiruumi lihaste töö ei tööta korralikult.

Kui inimesel on jäsemete lihaste funktsioon häirunud, tähendab see, et poolkerad ja dentaattuum on kahjustatud.

Väikeaju valgeaine sisaldab mitmesuguseid närvikiudusid. Mõned kiud seovad lobule ja konvolutsiooni, teised ühendavad väikeaju ja muid aju osi ning teised lähevad ajukoorest sisemistesse tuumadesse.

Kiududel, mis ühendavad väikeaju aju poegimisega, on kolme tüüpi jalad - ülemine, keskmine ja alumine. Alumised jalad sisaldavad kiude, mis ulatuvad oliividest ja medulla oblongata küljest ning ulatuvad ussi ja poolkera ajukooresse. Keskmiste jalgade kiud on silla suunas.

Ja lõpuks suunatakse ülemiste jalgade kiud kesk aju katusele. Nad lähevad mõlemas suunas, ühendavad väikeaju lisaks seljaajule ka talamuse ja punase tuumaga.

Väikeaju, funktsioonid

Väikeaju funktsioonid on mitmekesised ja inimese normaalseks funktsioneerimiseks äärmiselt olulised. Esiteks on selle funktsioon meie liikumiste koordineerimine..

Kui väikeaju või mõni selle osa on häiritud, põhjustab see kõige erinevamat laadi motoorset aktiivsust, halveneb ka lihastoonus, millega kaasnevad erinevad autonoomsed häired.

Kui inimesel on väikeaju puudulikkus, ilmneb see lihaste atooniana ja asjaoluna, et inimene ei suuda oma keha ruumis hoida.

Näiteks kui rippuv jäseme nihkub, ei pöördu see tagasi algasendisse, vaid liigub edasi-tagasi. Kui inimene soovib mingit sihipärast liikumist teha, teeb ta seda jõuga ja jätab oma eesmärgi saavutamata.

Tserebellaride puudulikkusega kaasneb mitmete iseloomulike tunnuste avaldumine..

Esiteks on värisemine (ladina värisemine - värisemine) mitmesuguse amplituudiga võnkumised, mida täheldatakse sünkroonselt ja keha erinevates osades.

Ja teiseks, ataksia (kreeka ataksiast - häire) või inimese liikumise kiiruse suuna rikkumised. Ataksia viib asjaolu, et inimene kaotab motoorsete reaktsioonide ja sujuvate liikumiste stabiilsuse.

Miks viivad väikeaju kahjustused ja talitlushäired liigutuste koordineerimise halvenemiseni??

Fakt on see, et väikeaju on tihedalt seotud ajutüvega, lisaks on see ühendatud ajukoore ja taalamusega sensomotoorse piirkonnaga.

Teave, mida väikeaju saab, pärineb mootoriaparaadi erinevatest komponentidest. Väikeaju töötleb seda ja kannab edasi korrigeerivaid mõjusid ajutüve seljaaju motoorsetele keskustele ja neuronitele.

Lisaks on väikeaju saanud mõne muu funktsiooni, nimelt mängib see väga olulist rolli inimkeha autonoomsete funktsioonide reguleerimisel. See juhtub seetõttu, et väikeajus on suur arv sünoopilisi kontakte retikulaarse moodustumisega.

Muide, väikeaju vastutab ka lihaste mälu eest.

Eriala: neuroloog, epileptoloog, funktsionaalse diagnostika arst 15 aastat / esimese kategooria arst.

Ajukere ja selle funktsioonid

Väikeaju ehk väikeaju on tagaaju derivaat, mis on arenenud koos gravitatsiooniretseptoritega. Seetõttu on see otseselt seotud liigutuste koordineerimisega ja on keha kohanemisorganiks kehakaalu põhiliste omaduste - raskuse ja inertsuse - ületamiseks.

Väikeaju areng fülogeneesis on vastavalt 3 peamist etappi muutunud loomade liikumismeetodite muutmiseks.

Väikeaju esineb kõigepealt tsüklostoomide klassis, lambilõhedes, põikplaadi kujul. Alam-selgroogsetel (kalad) eristatakse ussile vastavaid paarikujulisi kõrvakujulisi osi (archicerebellum) ja paarimata keha (paleocerebellum); roomajate ja lindude keha on kõrgelt arenenud ning kõrvakujulised osad muutuvad algelisteks. Väikeaju poolkerad esinevad ainult imetajatel (neocerebellum). Inimestel saavutavad väikeaju poolkerad tänu ühe jäseme (jalgade) püstisele asendile ühe jäseme (jalgade) abiga ja käeliigutuste paremaks muutmisest väikeaju poolkerad, nii et väikeaju on inimestel rohkem arenenud kui kõigil loomadel, mis on selle struktuuri konkreetne eripära.

Väikeaju asub peaajupoolkera kuklaluude all, dorsaalselt sillast ja medulla oblongata küljest ning asub tagumises koljuõõnes. See eristab mahukat külgmist osa ehk poolkera, hemispheria cerebelli ja nende vahel paiknevat keskmist kitsast osa - uss, vermis.

Väikeaju esiservas on eesmine sälk, mis katab ajutüve külgneva osa. Tagumises ääres on kitsam tagumine sälk, mis eraldab poolkerad üksteisest.

Väikeaju pind on kaetud halli aine kihiga, mis moodustab väikeaju ajukoore, ja moodustab kitsad konvolutsioonid - väikeaju, folia cerebelli lendlehed, eraldatud vagudega, fissurae cerebelli. Nende hulgas ulatub sügavaim horisontaalne tserebelli piki väikeaju tagumist serva, eraldab poolkerade ülemise pinna, ülemise pinnaga, alumisest, madalama. Horisontaalsete ja muude suurte vagude abil jagatakse väikeaju kogu pind mitmeks lobuks, lobuli cerebelli. Nende hulgas on vaja eristada kõige isoleeritumaid väikseid lobule - hakkliha, flokule, mis paiknevad iga ajupoolkera alumisel pinnal keskmise väikeajuümbrise lähedal, samuti killustikuga seotud ussi osa - nodiulit, sõlme. Flokulus on nomukesega ühendatud õhukese riba abil - purustatud, pedunculus flokulite jalad, mis mediaalselt lähevad õhukese poolkuu plaadile - alumine tserebulaar, velum medullare inferius.

Väikeaju sisemine struktuur. Tserebellaarsed tuumad.

Ajukelme paksuses on väikeaju mõlemale poolele süvendatud halli aine tuumad. Selle piirkonna keskjoone külgedel, kus telk ulatub väikeajusse, asub kõige mediaalsem tuum - telgi tuum, tuum fastigii. Sfääriline tuum, tuuma globosus paikneb sellest külgsuunas ja korgituum tuum emboliformis on veelgi külgsuunaline. Lõpuks, poolkera keskel on dentaattuum, nucleus dentatus, millel on oliivituumaga sarnane hall mähiseplaat. Väikeaju tuuma dentatuse sarnasus dentaadikujulise oliivituumaga pole ka juhuslik, kuna mõlemad tuumad on ühendatud radade kaudu, fibrae olivocerebellares ja ühe tuuma iga gürus sarnaneb teise gürusiga. Seega osalevad mõlemad tuumad koos tasakaalufunktsiooni rakendamises.

Nimetatud väikeaju tuumadel on erinev fülogeneetiline vanus: tuum fastigii kuulub väikeaju vanimasse ossa - flokudel (archicerebellum), mis on seotud vestibulaarse aparaadiga; tuumad emboliformis et globosus - vanasse ossa (paleocerebellum), mis tekkisid seoses keha liikumisega, ja nucleus dentatus - kõige nooremani (neocerebellum), mis arenes seoses liikumisega jäsemete abil. Seetõttu rikutakse nende osade kahjustamise korral motoorse funktsiooni erinevaid külgi, mis vastavad fülogeneesi erinevatele etappidele, nimelt: kui flokulaarne modulaarsüsteem ja selle telgisüdamik on kahjustatud, on keha tasakaal häiritud. Usside ja vastavate korgikujuliste ja sfääriliste tuumade lüüasaamisega on häiritud kaela- ja pagasiruumi lihased ning kahjustatud on poolkerad ja dentate tuum, jäsemete lihased.

Väikeaju valgeaine. Tserebellarjalad (tserebellarjalad).

Sektsiooni väikeaju valgeasendil on igale kortsule vastavad taime väikesed voldikud, mis on perifeeriast kaetud halli koorega. Selle tulemusel sarnaneb väikeaju sektsiooni valge ja halli aine üldpilt puu, arbor vitae cerebelli (elupuu; nimi on antud välimusega, kuna väikeaju kahjustus ei ole otsene oht elule). Väikeaju valgeaine koosneb mitmesugustest närvikiududest. Mõned neist seovad gürusid ja lobule, teised lähevad ajukoorest väikeaju sisemistesse tuumadesse ja lõpuks ühendavad teised väikeaju aju naaberosadega. Need viimased kiud jagunevad kolme paari väikeaju jalgadega:

1. Sääred, pedunculi cerebellares inferiores (medulla oblongata juurde). Nende hulka kuuluvad väikeaju traktus spinocerebellaris posterior, fibrae arcuatae extenae - medulla oblongata tagumiste nööride tuumadest ja fibrae olivocerebellares - oliivist. Kaks esimest trakti lõppevad ussi ja poolkera ajukoores. Lisaks leidub vestibulaarse närvi tuumadest kiude, mis lõpevad tuumas fastigii. Tänu kõigile neile kiududele saab väikeaju impulsse vestibulaarse aparaadist ja propriotseptiivsest väljast, mille tulemusel muutub see propriotseptiivse tundlikkuse tuumaks, mis teeb aju ülejäänud osade motoorse aktiivsuse automaatse korrektsiooni. Alumised jalad hõlmavad ka laskuvaid teid vastupidises suunas, nimelt: tuumast fastigii kuni vestibulaarse külgmise tuumani (vt allpool) ja sellest kuni seljaaju eesmiste sarvedeni, Traktuse vestibulospinalis. Selle raja kaudu mõjutab väikeaju seljaaju.

2. Keskmised jalad, pedunculi cerebellares medii (sillani). Nende hulka kuuluvad närvikiud silla tuumadest ajukoorde. Silla tuumades peaajukooresse kulgevad rajad (traktus pontocerebellares) paiknevad ajukoore silla radade, fibrae corticopontinae, jätkudes ja lõpevad pärast ristumist silla tuumades. Need rajad ühendavad peaajukoore peaajukoorega, mis selgitab tõsiasja, et mida arenenum on ajukoore, seda arenenum on tserebraalsild ja poolkerad, mida inimestel täheldatakse.

3. Sääred, pedunculi cerebellares superiores (kesk aju katusele). Need koosnevad närvikiududest, mis kulgevad mõlemas suunas: 1) väikeaju --traktis spinocerebelldris anterior ja 2) tuumast tuumast tuumadeni aju keskosa - traktuse cerebellotegmentalis limaskestale, mis pärast ristumist lõpeb punases tuumas ja talamuses. Esimesed rajad väikeajusse on impulsid seljaajust ja piki teist rada lähevad need impulsid ekstrapüramidaalsüsteemi, mille kaudu see mõjutab ise seljaaju.

Lööve, rinnalihase rhombencephali.

Ristmik, isthmus rhombencephali, tähistab üleminekut rhombencephalonilt mesencephalonile. Löögi struktuur sisaldab:

1) kõrgemad tserebellaažrakud, pedunculi cerebellares superiores;

2) aju ülaosa puri sirutus nende ja väikeaju, velum medullare superius vahel, mis kinnitatakse keskmise aju katuse plaadi rullide vahel oleva keskmise soonega;

3) silmuse kolmnurk, trigonum lemnisci, külgmise silmuse, lemniscus lateralis, kuulmiskiudude kulgemise tõttu. See kolmnurk on halli värvi, selle ees on alumise künka käepide, taga - väikeaju ülaosa ja külgsuunas - aju jalg. Viimast eraldab rinna- ja kesk ajust väljendunud soon, sulcus lateralis mesencephali. Ristmiku sees sirutub IV vatsakese ülemine ots, kandes keskmises ajus asuvasse akvedukti.

Tserebellum ja selle tüüpi lüüasaamine

Väikeaju on kaasatud peaaegu kõigisse liikumistesse, see aitab inimesel palli visata või ruumis ringi kõndida. Ajukelmeprobleemid on haruldased ja seotud peamiselt liikumis- ja koordinatsioonihäiretega..

Aju anatoomia

Aju koosneb neljast rinnast, iga rühm täidab oma funktsiooni.

Esikülg asub aju eesmises ja ülemises osas. Ta vastutab inimese kõrge mõtlemise ja käitumise eest, näiteks planeerimise, otsustamise, otsustamise, kontrolli ja tähelepanu eest..

Parietaalsaba paikneb aju ülemises osas eesmise lobe taga. Ta vastutab sensoorse teabe vastuvõtmise eest. Aju parietaalkeha vastutab kellegi positsiooni mõistmise eest tema keskkonnas.

Ajaline lobe asub aju alumises osas. Seda seostatakse visuaalse mälu, keele ja emotsioonidega..

Ja lõpuks asub kuklaluu ​​aju tagaosas ja töötleb seda, mida inimene näeb.

Koos lobadega hõlmab aju väikeaju ja ajutüve.

Ajutüvi kontrollib selliseid elutähtsaid funktsioone nagu hingamine, vereringe, uni, seedimine ja neelamine. Neid tahtmatuid funktsioone kontrollib autonoomne närvisüsteem. Ajutüvi kontrollib ka reflekse.

Väikeaju asub aju tagumises alumises osas, ajutüve taga.

Tserebellaride funktsioon:

Liikumise koordineerimine. Enamik kehaliigutusi nõuab mitme lihasrühma koordineerimist. Väikeaju võimaldab kehal sujuvalt liikuda.

Tasakaalu säilitamine. Väikeaju tuvastab muutused liikumise tasakaalus. Ta saadab kehale signaale, et kohaneda liikumisega.

Silmade liikumise koordineerimine.

Väikeaju aitab kehal õppida harjutusi ja peenhäälestamist nõudvaid liigutusi. Näiteks väikeaju mängib rolli jalgrattasõiduks vajalike liikumiste uurimisel..

Teadlaste arvates mõjutab väikeaju mõtlemist ning on seotud keele ja meeleoluga, kuid neid funktsioone pole veel piisavalt uuritud..

Väikeaju sümptomid

Väikeaju häirete kõige tavalisemad nähud on halvenenud lihaste kontroll. Seda seetõttu, et väikeaju vastutab tasakaalu ja vabatahtlike liikumiste kontrolli eest..

Väikeaju häirete sümptomiteks ja tunnusteks on:

Lihaste kontrolli ja koordinatsiooni puudumine;

Kõndimise raskused;

Raskused kõnega;

Patoloogilised silmaliigutused;

Tserebellaarne ataksia

Väikeaju kiindumusega naise kõnnaku muutus

RHK-10:

G11.1 varajane tserebellaarne ataksia

G11.2 Hiline tserebellaarne ataksia

G11.3 Tserebellaarne ataksia, kahjustatud DNA paranemisega

Tserebellarhäire on ataksia. Ataksia on väikeaju probleemist tingitud lihaste koordinatsiooni ja kontrolli kaotamine. Selle võib põhjustada viirus või ajukasvaja. Koordinatsiooni kaotus on sageli ataksia esimene märk. Muud sümptomid on hägune nägemine, neelamisraskused, väsimus, raskused lihase täpse juhtimisega ning meeleolu ja mõtlemise muutused.

On mitmeid haigusi, mis põhjustavad ataksia sümptomeid. See on pärilikkus, mürgid, insult, kasvajad, peavigastused, sclerosis multiplex, tserebraalparalüüs, viirusnakkused.

Geneetiline või pärilik ataksia on tingitud geneetilisest mutatsioonist. Pärilikku ataksiat on mitu erinevat mutatsiooni ja tüüpi. Need häired on haruldased, kõige tavalisem tüüp on Friedreichi ataksia, mida täheldatakse ühel inimesel 50 000-st. Friedreichi ataksia sümptomid avalduvad tavaliselt juba lapsepõlves.

Idiopaatiline (juhuslik) ataksia on rühm degeneratiivseid liikumishäireid, kui pärimise kohta pole tõendeid. Esimesed sümptomid on koordinatsiooni ja kõne puudumine. Idiopaatiline ataksia areneb tavaliselt aeglaselt ja sellega võivad kaasneda minestamine, südamehäired, erektsioonihäired ja põie kontrolli kaotamine..

Siiani pole haiguse sümptomite leevendamiseks või kõrvaldamiseks spetsiifilist ravi, välja arvatud ataksia juhtudel, kui põhjuseks on E-vitamiini puudus.

Esineb toksiinide põhjustatud ataksia. Mürgid kahjustavad aju närvirakke - väikeaju, põhjustades ataksia.

Tserebellaarsed ataksiatoksiinid:

Ravimid, eriti barbituraadid ja bensodiasepiinid;

Raskmetallid nagu elavhõbe ja plii;

Ravi ja taastumine sõltub toksiinist, mis põhjustas ajukahjustusi..

Viirusliku etioloogia ataksia. Seda häiret nimetatakse ägedaks tserebellaarseks ataksiaks ja see mõjutab kõige sagedamini lapsi. Tuulerõugete harv komplikatsioon on ataksia.

Coxsackie viirus, Epstein-Barri viirus ja HIV võivad põhjustada ka ägedat väikeaju ataksiat. Nendega seotud bakteriaalne puukborrelioos.

Ataksia kaob tavaliselt mõni kuu pärast viirusnakkuse kadumist.

Insult võib mõjutada aju mis tahes piirkonda. Väikeaju on insuldi jaoks vähem levinud koht. Verehüüve või peaaju hemorraagia võib põhjustada ataksiat koos peavalu, pearingluse, iivelduse ja oksendamisega. Insuldiravi võib vähendada ataksia sümptomeid.

Ajukasvajad on healoomulised, kui need ei levi kogu kehas, ja pahaloomulised, kui kasvajad annavad metastaase..

Väikeaju kasvaja sümptomiteks on:

Oksendamine ilma iivelduseta;

Kõndimise raskused;

Diagnoos ja ravi varieeruvad sõltuvalt vanusest, tervislikust seisundist, haiguse käigust ja muudest teguritest..

Väikeaju kahjustuste vältimiseks on vaja säilitada aju üldine tervislik seisund. Insuldi, traumaatilise ajukahjustuse ja mürkidega kokkupuute riski vähendamine aitab vältida mõnda ataksia vormi..

  1. De Smet, Hyo Jung jt. “Väikeaju: selle roll keeles ning sellega seotud kognitiivsed ja afektiivsed funktsioonid” Aju ja keel 127.3 (2013): 334–342.
  2. Lippard, Jim. “Skeptikute seltsi ja skeptikute ajakiri.”

Kas teile meeldivad uudised? Loe meid facebookist

CEREBELLUM

Väikeaju [väikeaju (PNA, JNA, BNA)] - aju osa, mis on seotud tagaajuga. Osaleb liikumiste koordineerimisel, lihastoonuse reguleerimisel, kehahoiaku ja tasakaalu hoidmisel. Kõrgematel loomadel ja inimestel koosneb see paaritamata ussist (vermis) ja paarunud poolkeradest (hemisplieria cerebelli).

Sisu

VÕRDLIK ANATOMIA JA EMBRYOLOOGIA

Väikeaju esineb tsüklostoomide klassis lambilõhedes põikplaadi kujul, mis viskab läbi rombide fossa esiosa. Väikeaju struktuur on kõigil selgroogsetel sarnane, kuid selle kuju ja suurus varieeruvad suuresti sõltuvalt loomade liikumisviisist. Väikeaju kalades eristatakse kõrvakujulisi paarilisi osi, mis on seotud külgmise ja vestibulaarse närviga, ja paaritamata keha, mis võtab kiudusid seljaajust. M. kahepaiksed on suhteliselt väikesed. Roomajate ja lindude puhul on väikeaju keha tugevalt arenenud, samas kui kõrvakujulised osad jäävad algelisteks. Imetajatele on iseloomulik M. poolkerade areng, mis on silla tuumade kaudu ühendatud uue koorega. Poolkerad moodustavad fülogeneetiliselt uue osa M. (neocerebellum) ja madalamate loomade iidne M. (paleocerebellum) on osa ussist. M. vanim jaotus on flokulaarne moodustis (archicerebellum), mis on homoloogne M. kala kõrvakujuliste osadega.

Inimese embrüos moodustub väikeaju anlaaž 6. – 7. Nädalal rombiliste huulte kujul, mis paiknevad tagaaju katuse piiril asuvas dorsolateraalses (tiib) plaadis. Algselt ulatub väikeaju anlaaž neljanda vatsakese õõnsusesse (joonis 1). Selle mediaalsed osad sulanduvad piki keskjoont, moodustades ussi ja külgmistest osadest arenevad poolkerad. Aju väikeaju äärekihi peal moodustub pindmine koor, mis püsib sünnieelse perioodi lõpuni. Neuroblasti migratsioon toimub kahes suunas; varjatud kihist M. pinnale ja pinna ajukoorest sügavamatesse kihtidesse. Selle tulemusel moodustub erinevat tüüpi närvirakkudes lõplik ajukoore orientatsioon vastupidises suunas. Mantli kihist paistavad silma M. tuumad. Kõigepealt luuakse seos M. ja vestibulaarse närvi ning selle tuumade vahel, seejärel seljaaju ja hiljem silla tuumadega. Loote närvikiudude müeliniseerumine algab ussist ja pärast sündi levib poolkeradesse. M. praod hakkavad ilmnema ussisisese arengu 3. kuul ja väljuvad siit poolkeradesse; M. lõplik pinnareljeef kehtestatakse 7. kuul. Pärast sündi kasvab M. kiiresti; selle kaal kogu aju suhtes suureneb vastsündinu 5-6% -lt täiskasvanu 10-11% -ni.

ANATOOMIA

Väikeaju asub medulla oblongata ja silla tagumises kolju fossa, moodustades osa neljanda vatsakese katusest. M. ülemine pind on suunatud peaaju poolkera kuklaluudesse, millest aju kõva kest eraldab - väikeaju visandab selle. M. all läheneb suurtele kuklaluude foramenidele. Pea pinnale M. projitseeritakse kuklaluu ​​välise väljaulatuvuse ja mastoidprotsessi aluse vahele. Kaal M. täiskasvanud on 136 - 169 g.

Piki M. (fissurae cerebelli) kulgevad pilud jaotatakse see paralleelseteks lehtedeks (folia cerebelli), mis jaotatakse lobule (värv. Joon. 2, 3). Iga ussi segment vastab teatud poolkera segmentidele (tabel).

Tabel. Ussi- ja väikeaju anatoomilised suhted


Ussikiilud (vermis)

Väikeaju poolkerade (hemispheria cerebelli) lobules, mis vastavad ussi igale kehas

Tserebellumi keel (lingula cerebelli)

Tserebellarne ligament (vinculum lingulae, BNA)

Kesknurk (lobulus centralis)

Kesk-lobule tiib (ala lobuli centralis)

Nelinurkne lobule (lobulus quadrangularis)

Lihtne lobule (lobulus simplex)

Ussileht (folium vermis)

Ülemine õbluke (lobulus semilunaris sup.)

Uss-mägra (mugula vermis)

Alam-lobula (lobulus semilunaris inf.)

Ussipüramiid (pyramis vermis)

Kahe kõhuõõne lobule (lobulus biventer)

Ussikeel (uvula vermis) sõlmeke (nodiulus)

Tserebellar mandlid (tonsilla cerebelli) jäägid (flokulaad)

Funktsionaalsest küljest eristatakse väikeaju eesmist, tagumist ja flokulaarset moodustumist. Esi- ja tagakülg on eraldatud sügava esimese lõhega (fissura prima), serv läbib nelinurksete ja lihtsate lobade vahel.

Floku-modulaarne lobe on piiratud posterolateraalse lõhega (fissura dorsolateralis), mis asub M-i alumisel pinnal.

M. pind on kaetud koorega (cortex cerebelli). Selle all asuv valgeaine moodustab M. (corpus medullare) aju ja siseneb lendlehtedesse valgete plaatide (laminae albae) kujul, mis sagitaalsetel lõikudel annavad omapärase hargneva pildi elupuust (arbor vitae cerebelli). M-tuumad on põimitud ajusse: dentaat (tuum dentatus), kork (tuum emboliformis), sfääriline (tuumad globosi) ja telgi tuum (tuum fastigii) või Kellikeri tuum (joonis 2)..

Väikeajus on kolm paari jalgu. Väiksemad väikeaju jalad (pedunculi cerebellares inf.) Lähevad medulla oblongata juurde (vt), keskmised väikeaju jalad (pedunculi cerebellares medii) lähevad sillale (vt ajusilda), ülaosa väikeaju jalad (pedunculi cerebellares sup.) Lähevad keskmise katuse keskele aju (vaata).

M. koorel on sama struktuur nagu ka aju teistes osakondades (vt. Ajukatted).

Verevarustust M. (joonis 3) teostavad väikeaju üla-, alaosa ja alaselja; nende arv, algus ja jaotus on muutuvad. Mõlema poole arterid anastomoosivad üksteist, moodustades pindmise arteriaalse võrgu, millest lühikesed oksad ulatuvad ajukooresse ja pikemalt valgeainesse ning M. tuumadesse. M. veenid on veelgi muutlikumad, nende arv ulatub 6 kuni 22. Ajusisesed veenid jagunevad. ajukoore, valgeaine ja M. tuumade veenide väljavool toimub M. kõrgemast mediaalsest osast aju suurveeni, posteromediaalse osast otse siinuse või siinuse kanalisatsiooni, anterolateraalsetest lõikudest kiviste siinuste juurde, posterolateraalsetest lõikudest ristisuunas Inusa.

HISTOLOOGIA

Ajukoore paksus on 1–2,5 mm, selle pind on 85 000 mm 2. Ajukoore struktuur on kogu ulatuses ühesugune, kihid eristuvad selles: pinna molekulaarsed (stratum moleulare), sügavad graanulid (stratum granulare) ja nende vahel paiknevad pirnikujuliste neurotsüütide kiht või ganglionikiht (stratum ganglionare - joonis 4). Viimast moodustavad suured (kuni 40 mikroni läbimõõduga) pirnikujulised neurotsüüdid (Purkinje rakud), mis on paigutatud järjestikku. Pirnikujulisi neurotsüüte leidub ainult M.; neid on hinnanguliselt 15–26 miljonit. Pirnikujulised neurotsüütide dendriidid tõusevad molekulaarsesse kihti, moodustades M. lendlehtede suunaga risti asetsevas tihedas, täpilises harunevas harus. Axon eraldab külgnevate pirnikujuliste neurotsüütide jaoks külgharud ja läheb valgesse ainesse.

Molekulaarne kiht sisaldab ajukoore ja valgeaine teistest kihtidest pärit närvikiudude terminaalseid harusid, moodustades selles ristkülikukujulise ruumilise võre. Selle kihi jaoks on tüüpilised korvneurotsüüdid (neurocytus corbifer), pikad aksoonid kuni ry moodustavad pirnikujulistel neurotsüütidel korvide kujul pleksi. Lisaks neile on molekulaarses kihis lühikeste aksonitega stellaatneurotsüüdid (neurocytus stellatus).

Granuleeritud kiht sisaldab tohutul hulgal (mõnede allikate kohaselt kuni 100 miljardit) närvirakke, millest suurem osa on väikesed (4–7 mikronit) terakujulised neurotsüüdid (terarakud). Nende dendriidid moodustavad rakukere lähedal lindude jalgade kujulised harud, aksonid tõusevad molekulaarsesse kihti, jagunevad T-kujuliseks ja liiguvad mööda lehti piki, moodustades sünapsid pirnikujuliste neurotsüütide (1: 300) ja korvitaoliste neurotsüütidega (1: 30). Granuleeritud kihi (Golgi rakud) on 3 tüüpi suuri teravilja neurotsüüte: 1. Lühikese teljega stellaatsed neurotsüüdid. Nende dendriidid hargnevad molekulaarkihis tasapinnas, mis on risti pirnikujuliste neurotsüütide dendriitide harudega. Aksonid moodustavad rakke keha lähedal harusid. 2. Pikaaksonilised stellaatneurotsüüdid, dendriidid kuni rykh-haruni granulaarses kihis, aksonid väljuvad valgesse ainesse assotsiatiivsete ja tõenäoliselt kommissuuraalsete kiududena. 3. Horisontaalsed spindlikujulised neurotsüüdid, mis asuvad pirnikujuliste neurotsüütide kihi all.

Nende pikad aksonid, mis läbivad granulaarset kihti, kaotavad valgeaines. Granuleeritud kihis on spetsiaalsed moodustised - väikeaju glomerulid (glomeruli cerebellares) või Geldeni parenhüümi saarekesed, mis näevad välja nagu tuumadeta rakud. Glomerulites hargnevad teraviljakujuliste neurotsüütide, tähtkujuliste neurotsüütide ja aferentsed kiudud ning nad puutuvad üksteisega kokku (joonis 5).

M. ajukoore gliaalsed elemendid kuuluvad astrotsüütidesse, oligodendrotsüütidesse ja mikrogliasse. Kas on iseloomulikud M.-le nn. lofoglotsüüdid (rakud sultaniga); nende arvukad protsessid tungivad läbi molekulaarkihi ja toetavad pirnikujuliste neurotsüütide (Bergmanni kiud) dendriite. Astrotsüüte leidub valgeaines..

M. valge aine sisaldab assotsiatiivseid, commissuraalseid ja projektiivseid kiude. Assotsiatiivsed kiud ühendavad külgnevaid lehti (Stirlingi vanikukiud), samuti ühe poolkera mitmesuguste lobulaaride ajukoore. Commissural kiud seovad vastupidiseid poolkerasid. Projektsioonikiud ühendavad M. aju teiste osadega, samuti ajukoore ja tuuma M-ga.

M. kahjulikke kiudusid on kahte tüüpi - sammaldunud (sammaldunud) ja lianoidsed (ronivad). Samblikud kiud lähenevad väikeaju glomerulitele, kus nad puutuvad kokku granuleeritud kihi neurotsüütidega. Viimased on ühendatud pirnikujuliste neurotsüütidega paralleelsete kiudude ja korvirakkude kaudu. Lianoidkiud puutuvad kokku pirnikujuliste neurotsüütidega, punudes nende dendriite, kusjuures neuroni kohta on ainult üks kiud. Enamik aferentseid radu tuleb M.-le mööda selle sääre- ja keskosa; nende jaotus vastab üldiselt M. fülogeneetilisele jagunemisele. Vestibulaarsed väikeaju kiud lähevad flokulaarsesse lobe. Paleotserebellumi aferentseid radu esindavad seljaaju väikeaju eesmised ja tagumised (dorsaalsed) rajad, õhukestest ja sphenoidsetest tuumadest koosnevad kiud, kraniaalsete närvide tundlikud tuumad, retikulaarsed tserebellaarsed ja tüüpilised väikeaju teed. Neocerebellumis kiud silla tuumadest, peamiselt vastasküljelt, moodustades ajukoore-väikeaju raja lõpliku lüli, ja oliivi-väikeaju kiud lõpevad (kol. Joonis 1). On tõendeid otsese seose kohta M. kõigi kraniaalsete närvidega.

Ajukoore efektiivsed kiud on pirnikujuliste neurotsüütide aksonid. Koored ajukoore mediaalsest tsoonist ja hakkidest lähevad telgi tuumani ja vestibulaarsete tuumadeni (gl. Arr. Külgsuunas), ajukoore vahetsoonist korgitaoliste ja sfääriliste tuumadeni, külgmistest lõikudest dentate tuumani.

M. tuumadest alates kiu päritolust kuni aju pagasiruumi tuumadeni, mis sisalduvad motoorsel viisil (vt. Motoorikeskused, viisid). Tõusvad efektiivsed kiud kulgevad dentaadituumast talamuse ventrolateraalsetesse tuumadesse, edastades impulsse ajukoore motoorsesse tsooni; korgikujulisest tuumast - striaatumiga seotud talamuse kesktuumadeni.

Enamik efektiivseid teid läbib kõrgemaid väikeaju jalgu ja moodustab keskmises ajus risti (decussatio pedunculorum cerebellarium sup.).

FÜSIOLOOGIA

Väikeaju funktsioonide uuringute ajalugu

18–19 sajandil tehtud varajased M. füsioloogia uuringud ei võimaldanud selle funktsioonide kohta teatud järeldusi teha. M. M. tõsise eksperimentaalse uuringu tegi Rolando (L. Rolando, 1809). Erinevatel loomadel M. kahjustades või eemaldades juhtis ta tähelepanu suvaliste liikumiste rikkumisele neis ja tuvastas M. ühendused keha homogeensete külgosadega. Neid tähelepanekuid jätkas M. Flurance (1830), kes esitas idee M. regulatiivsest mõjust motoorsele aktiivsusele. Ta oli esimene, kes täheldas kõrget kompensatsiooni, mis toimub pärast väikeaju osalist eemaldamist. F. Mazhandi (1824) pidas M. jalgade ristlõikega tehtud katsete põhjal teda tasakaalu närvimehhanismide keskpunktiks. Uus periood M. funktsioonide uurimisel algab L. Luciani (1891) töödega, kellel õnnestus pärast M. eemaldamist loomi pikka aega jälgida ja teha väikeaju puudulikkuse sümptomite põhjalik analüüs. Ta oli esimene, kes lõi M. funktsioonide põhjendatud teooria, mis korraga pälvis laialdast tunnustust. L. Luciani uuringud näitasid, et väikeaju päritolu motoorsete häirete peamine kompleks on väikeaju ataksia, mis hõlmab selliseid sümptomeid nagu atoonia, astaasia ja asteenia (Lucani triaad). L. Luciani sõnul on M. aju abiorgan motoorse aparatuuri toimimise koordineerimisel; sellel on haridusele regulatiivne mõju c. n koos. ja perifeerne neuromuskulaarne süsteem tooniliste, staatiliste ja troofiliste toimingute kaudu. L. Luciani uuringud näitasid ajukoore, eriti selle sensomotoorse piirkonna aktiivset osalemist ajukoore häirete kompenseerimisel (funktsionaalne kompenseerimine), samuti võimalust asendada M., selle säilinud alade osalisest eemaldamisest põhjustatud liikumisdefektid (orgaaniline kompensatsioon). T. O., 19. sajandil kolm põhisuunda moodustati doktriinis M. Rolando ideest diferentsiaalse väikeaju mõju kohta kogu motoorsele aktiivsusele, mis põhjustas L. Luciani hüpoteesi M. toonilise hõlbustava toime kohta luustrihase aktiivsust kontrollivatele keskstruktuuridele. M. Flurance'i kontseptsiooni M. seose kohta liikumiste koordineerimisega toetasid ja täiustasid Lussana (F. Lussana, 1862) ja M. Lewandowski (1903), kes üritasid seostada M. funktsioone lihastundlikkusega. F. Magendie hüpoteesi arendati edasi Ferrieri (D. Ferrier, 1876), Stephanie (A. Stefani, 1877), V. M. Bekhterevi (1884) ja Tomi (A. Thomas, 1897) töödes; neis peetakse M. tasakaaluorganiks, mis on tihedalt seotud vestibulatoorse aparaadiga. Kõik need uuringud viidi läbi M. eemaldamismeetodi abil 19. sajandi lõpus. C. Sherrington (1897), Leventhal ja Horsley (M. Lowenthal, V. A. H. Horsley, 1897) leiti peaaegu samaaegselt, et M-ärritus võib pärssida decerebraalset jäikust (vt)..

See tähelepanek oli uue neurofüsioloogiliste uuringute rea algus, mis paljastas M. lähedaste seoste olemasolu kõigi supraspinaalsete kontrollisüsteemidega. Hiljem viis nende kahe eksperimentaalse uuringu meetodi kombinatsioon järelduse M. erilise rolli kohta motoorse juhtimise protsessis ning kiil, tähelepanekud, kinnitades peamiselt väikeaju sümptomite motoorset orientatsiooni, leidsid M. M. lüüasaamise pildil inimestel ja loomadel ühist. V. M. Bekhterev (1905) pidas M. keeruliseks organiks keha motoorse ja sensoorse tegevuse, sealhulgas selle kõrgemate närvifunktsioonide reguleerimiseks. L. A. Orbeli (1938, 1940) ja tema kaastöötajad esitasid M. funktsioonidele täiesti uue vaatepunkti.Nende arvukad uuringud on näidanud M. ja autonoomse närvisüsteemi vahelist tihedat funktsionaalset seost (vt). M.-d peeti adaptiivse-troofilise mõju organiks, organismi reflektoorse aktiivsuse universaalseks modulaatoriks, mis kontrollib koos motoorse aparaadiga ka selle erinevaid vegetatiivseid ja aferentseid funktsioone. Järgnevatel aastatel selgitati välja paljud selle M moduleeriva mõju mehhanismid..

Väikeaju kaasamine keha funktsioonide reguleerimisse

Motoorse aktiivsuse häired on kõige selgemalt väljendunud väikeaju funktsioonide invaliidistamisel loomadel ja inimestel. Sel juhul täheldatakse esiteks toonuse häireid (vt).

Koertel ja kassidel põhjustab väikeaju eemaldamine jäsemete ekstensorlihaste ja opisthotonuse hüpertensiooni (vt), mille tagajärjel loom ei saa seista. Mõne päeva pärast nõrgeneb ekstensoritooni nähtus ja see asendatakse hüpotensiooniga. Primaatidel ja ka inimestel põhjustavad M. kahjustused kohe lihastoonuse langust. Madalamatel imetajatel on ekstensorhüpertoonilisuse ilmnemine seotud müostaatiliste ja labürindi reflekside vabanemisega, samuti retikulaarse moodustumisega M toonilisest pärssivast toimest; primaatidel ilmneb lihaste hüpotensioon, mis on kõrvaldatud M. toonust soodustava toimega talakokortikaalsetele süsteemidele. Teine atoonia esinemise mehhanism on see, et seljaaju ekstensormootorneuroneid, millel puudub M. telgi tuuma hõlbustav toime, pärsitakse kergemini ristpropriotseptiivsete reflekside mõjul. Lihaste atoonia aitab kaasa ka gamma-efferentse süsteemi halvatusele. Tihe seos atoonia nähtustega on asteenia - lihaste kontraktsiooni tugevuse vähenemine, samuti astaasia - lihaste kontraktsiooni pikenemise võime vähenemine. Patsientidel, kellel on M. ühepoolne lüüasaamine, täheldatakse haige külje lihaste arendatud jõu vähenemist umbes kaks korda võrreldes terve külje lihastega. Teiseks iseloomulikeks funktsioonideks, mis mõjutavad M. funktsioone, on värin (vt värisemine) - vibratsioonilised liikumised, mis tekivad puhkeolekus teatud lihaspinge korral (staatiline treemor) ja motoorset toimingut tehes (kineetiline, ataksiline või tahtlik treemor). Emotsionaalne või motoorne agitatsioon suurendab värisemist. M. kahjustustega patsientidel on tahtlik treemor eriti tugev liikumise alguses või lõpus, samuti siis, kui patsient muudab suunda. Näidati, et väikeajuvabade kasside värin kaob pärast dekoorimist ja ahvidel pärast pretsentraalse motoorse koore eemaldamist. M. funktsioonide rikkumine väljendub liigutuste sujuvuse ja stabiilsuse kaotuses, rikutakse liigutuste tugevust, suurust, kiirust: need muutuvad vahelduvaks ja jõnksutavaks, nende rütm on häiritud. Täheldatakse lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise aeglustumist ning liikumise järsk lakkamine on keeruline. Need ataksia nähtused (vt) on selgelt eristatavad kõnnaku häiretest, serv muutub ebamugavaks kaugelt paiknevate jäsemete korral, düsmetria tunnustega - tehtud liikumise mõõtmete häirega. Suuna muutumise kiirus väheneb järsult (adiadochokinesis). Samuti on liikumiste koordineerimise rikkumine, mis sõltub liikumisega seotud keskuste normaalse interaktsiooni häiretest (asünergia). M. eemaldamine või ärritus põhjustab nihkeid, mis häirivad ka vegetatiivsete protsesside kulgu ja põhjustavad paljude keha funktsioonide häireid. M. rolli uurimisel seedetrakti, südame-veresoonkonna süsteemi, hingamise, termoregulatsiooni, vereloome, ainevahetuse jms regulatsioonis leiti, et M. avaldab tänu kahekordsele toimemehhanismile (pärssiv ja stimuleeriv) neile funktsioonidele stabiliseeriv toime. Näidatud on M. rolli visceromotoorsete reflekside korrigeerimisel. M. seos kõrgemate vegetatiivsete keskuste ja teatud sisemise sekretsiooni näärmetega võimaldab meil seda pidada regulatoorsete mehhanismidega seotud elundiks. n koos. Omakorda funkts, M. seisund on vegetatiivse innervatsiooni mõjul. On tõendeid M. ajukoore rakuelementide intratseretoorse funktsiooni kohta. M. kahjustustega täheldatakse läviväärtuste (nahk, temperatuur, visuaalne tundlikkus ja tõstetava objekti raskusastme hinnang) kõikumiste vahemiku suurenemist. M. mõju mehhanismide uurimisel propriotseptiivsele tundlikkusele on saavutatud edu. Näidatud on lihaste spindlite M. aferentse tühjenemise reguleerimise tunnused, selgub selle roll alfa- ja gamma-motoneuronite aktiivsuses motoorse seaduse rakendamisel.

Väikeaju funktsionaalne korraldus (funktsioonide lokaliseerimine väikeajus)

M. koort eristab interneuronaalsete ühenduste omapärane korraldus (joonis 6) ja inhibeerivate sünaptiliste mehhanismide erakorraline areng, mis määrab selle moodustise erilised tööomadused ja eristab seda teistest c-osakondadest. n koos. Viiest M. cortexi neuronitüübist on neli inhibeerivad, sealhulgas ainsad efferentsed neuronid - pirnikujulised neurotsüüdid (Purkinje rakud). Kogu aferentiline teave jõuab M. ajukooresse anatoomiliselt eraldatud sisendite kahe süsteemi kaudu, mis lõppevad lianoidi ja samblalaadsete kiudude kujul. Lianoidkiudude süsteem esindab monosünaptilist sissepääsu, mis puutub otseselt kokku Purkinje rakkude ja selle dendriitidega. Lianoidkiudude hargnemise käik kordab peaaegu Purkinje raku dendriitpuu hargnemisharjumist kuni lõpliku hargnemiseni. Lianoidkiud loob selgroo abil palju sünaptilisi kontakte Purkinje rakkude dendriitidega, mis loob suure sünaptilise pinna. See on peamine eeldus lianoidkiudude sisendis sisalduva erakordselt tugeva sünaptilise stimuleeriva mõju saavutamiseks, mille efektiivsust c-s vähendatakse. n koos. kõrgemad loomad on ühed olulisemad. Lianoidkiud pärinevad medulla oblongata alumisest munasarjatuumast. Samblikud kiud moodustavad glomerulaarset tüüpi keerulisi sünaptilisi ühendusi teravilja väikeste neurotsüütide dendrititega. Viimase aksonid tõusevad molekulaarsesse kihti, jaotavad T-kujulised paralleelseteks kiududeks, mis loovad sünaptilised kontaktid Purkinje rakkude dendriitidega. Lisaks moodustavad paralleelsed kiud stellaatide, korvirakkude ja suurte teravilja neurotsüütide (Golgi rakud) dendriitpuuga mitu ergastavat sünapsi. Kaks esimest tüüpi närvirakke pärsivad Purkinje rakke; Golgi rakud pärsivad väikese teravilja neurotsüüte. Seega, erinevalt lianiformist, on sammalde kiudude sisendil segatud, pärssiv toime M. cortex - Purkinje rakkude põhielementidele. See loob kaks pärssivat mehhanismi, mis paiknevad M. ajukoores üksteise kohal. Samblikud kiud pärinevad paljudest c. n koos. (eesmised ja tagumised seljaaju-väikeaju teed, sillatuumad, retikulaarsed moodustised, vestibulaarsed tuumad jne). Neid kahte aferentset sisendit iseloomustavad erinevad aju-ajalised jaotused ajukoores M. Need erinevad ka suuruse ja funktsiooni poolest: iga Purkinje rakk võtab impulsse umbes 100 000 paralleelsest kiust ja ainult ühest lianoidkiust. Ühel lianoidkiul on Purkinje rakule siiski väga võimas põnev mõju, samas kui Purkinje raku väljutamise tekitamiseks on vaja paljude brüofüütide impulsse ulatuslikult koondada. Erinevustest hoolimata varustavad mõlemad aferentsete kiudude süsteemid M. ajukoore perifeeriast ja ajukoorest pärineva sisuliselt sama teabega. Pealegi võib M. neuraalsete ühenduste iseärasuste tõttu muuta põimitav signaal, mis siseneb M. ajukooresse mõlema aferentse kanali kaudu maksimaalselt kahe sünaptilise lüliti kaudu, pärssivaks. Seetõttu ei ole toimimispõhimõte M. ajukoorest väljumisel mehhanism järgneva neuroni vallandamiseks refleksiahelas, vaid selle pärssimise mehhanism. See omadus jätab efektse süsteemi M. kujundusele oma jälje. Selle kaks esimest lüli on funktsioneerimises, antagonismis: M. tuumade neuronite tooniline ergastamine on vastupidine Purkinje rakkude pärssivale toimele, peamiselt lianoidi ja samblalaadsete kiudude kollateratsioonide aktiveerimise tõttu. Viimastel on juhtiv roll, kuna nende tausttegevuse sagedus on palju suurem kui lianoidkiudude puhul. M. koor, nagu ka ajukoor, tajub peaaegu igat tüüpi aferentseid signaale. Nende jaotust M. ajukoores iseloomustab kindel topograafia, sõltuvalt aferentse voolu modaalsusest. Struktuurilises ja funktsionaalses mõttes jaguneb M. kolmeks lobeks (lobulaarne topograafia): iidne M. (archicerebellum), vana M. (paleocerebellum) ja uus moodustis M. (neocerebellum). Archicerebellum, mis hõlmab peamiselt flokulaarset lobe, on M. vestibulaarsed jagunemised. Primaarsed vestibulaarsed aferentsed kiud ja seal asuvad vestibulaartuumade tuumade kiud. Selle piirkonna lüüasaamisel täheldatakse tasakaalustamatust (vt. Keha tasakaal). Paleocerebellum on eesmise lobe, lihtsa lobu ja väikeaju tagaosaga. Kahjustunud kiud paleotserebellumis pärinevad peamiselt seljaajust ja ajukoore sensomotoorsest piirkonnast. Inimese eesmise selgroo vahepealses tsoonis ja ajukelme-ajukoore-väikeaju tee otstes ja inimese parameedikute lobules M. (homologue lobulus gracilis) eristati serva varem alumise laigulise ja kaheharulise lobu vahel, neil on selge somatotoopne korraldus. Ranged somatotoopia on iseloomulikud ka paleotserebellumi efektiivsetele mõjudele. Neocerebellum hõlmab keha keskosa ja enamikku M. ajupoolkerasid. See võtab signaale vastu peamiselt ajukoorest, aga ka kuulmis- ja visuaalsetest retseptoritest. Olles evolutsiooniliselt M. noorim osakond, mängib neocerebellum juhtivat rolli väikeaju-kortikaalsete suhete mehhanismides. Koos M. jagamisega ristsuunaliste soonte järgi fraktsioonideks, märgitakse ka M. erinevate funktsioonide paiknemist mediolateraalses suunas, kui see jaguneb pikisuunas kolmeks sümmeetriliseks kortikaalse-tuumatsooniks (kortikaalse-tuuma-topograafia): mediaalne (uss), mis eendub mediaalsele tuumale M. (telgi tuum) ja külgmine vestibulaarsüdamik (ajusild); vahepealne (periokraniaalne), mis eendub vahepealsele M. tuumale (inimese M. korgikujuliste ja sfääriliste tuumade homoloog), ja külgmine tsoon, sülemiprojektsioonid, on suunatud külgmisele (dentate) tuumale. M. tuumad omakorda projitseeritakse aju erinevatele struktuuridele ja mida külgvamalt tuum asub, seda kõrgemal ta saadab oma kiud aju kõrgematele tasemetele. Füsioloogilised katsed näitasid, et M. mediaalne tsoon on seotud kogu keha toonuse, liikumise ja tasakaalu reguleerimisega; M. vahetsoon reguleerib ainult ipsilateraalsete jäsemete liikumist, asendit ja tooni; M. külgmine tsoon reguleerib ipsilateraalsete jäsemete peeneid liikumisi. Seega toimib iga pikisuunaline tsoon teatud tüüpi mootoriteo koordinaatorina. Lobulaarne ja ajukoore-tuuma topograafia põhinevad vastavalt M. aferentsete ja efferentsete süsteemide korraldusel. Need täiendavad üksteist, kajastades funktsioonide keerukust, lokaliseerimist M-is..

Väikeaju roll ajukoore tegevuses, selle funktsionaalsed ühendused teiste struktuuridega

M.-i ja ajukoore tihe seos on M.-i tegevuse üks iseloomulikumaid tunnuseid. Nende kahe struktuuri areng fülogeneesis toimub paralleelselt ja sellega kaasneb keerukate motoorsete reaktsioonide paranemine. Kõik kolm M. tuuma mõjutavad ajukoort, kuid domineerivad on neo-tserebellaride külgmised piirkonnad. M. tõusvate mõjutuste releevormingud on talamuse spetsiifilised ja mittespetsiifilised tuumad (vt), aga ka pontomedullaarsed retikulaarsed moodustised (vt). Nende hulgas paistavad silma ventrolateraalsed ja ventraalsed talamuse eesmised tuumad, edastades tserebellaajukortikaalseid signaale vastavalt ajukoore sensomotoorsetele ja assotsiatiivsetele aladele. Elektrofüsioloogilised uuringud on näidanud, et fastigiokortikaalsetele mõjutustele on iseloomulik hajusus ja kahepoolsus, samas kui vahepealsete (korgitaoliste ja sfääriliste) ja dentaatsete M. tuumade mõju on topograafiliselt piiratud ja valdavalt kontralateraalne. Ajukoores avaldub M. struktuuridele vastastikune mõju. Põhilised relee moodustised kortikaalsete signaalide edastamiseks M.-le on silla tuumad, alumine oliiv ja külgne retikulaarne tuum..

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt teostab M. eesmise kõla vahetsoon mootori dünaamilist juhtimist, mille eesmärk on võrrelda ja korrigeerida perifeerseadme programmeeritud ja hetkeolukorda. Selle tsooni Purkinje rakud integreerivad kortikaalseid ja perifeerseid sisendeid, mis esindavad ühte jäseme, ja edastavad saadud signaale laskuvate ja tõusvate tagasisidesüsteemide kaudu. Kortikaalsed signaalid jõuavad M.-ni palju varem kui selgroo signaalid, mis teavitavad eelmise mootori käsu tulemustest. Meeskondade võrdlus motoorikoorest järgmise liikumisfaasi suhtes perifeerse informatsiooniga väljatöötatud liikumise kohta võimaldab M.-l teha vajalikke parandusi ja parandada praegust motoorset aktiivsust kogu tee vältel, viies selle reaalse olukorraga vastavusse tänu korrigeerivatele sõnumitele motoorse koore ja seljaaju motoorsete neuronite jaoks. Kuna M. mõju seljaaju motoorsetele neuronitele saab läbi viia kiirete laskuvate radade kaudu, on alanud liikumist muudetud juba selle arengu varases staadiumis.

Aju poolkerad korrigeerivad kavandatud, ettevalmistatud liikumist hetkel, mil see peaks algama. Sellel M. külgmiste osakondade võimel on struktuurne alus laiade kahepoolsete eendite kujul assotsiatiivse ja sensomotoorse ajukoore külge. M. poolkera, mis on üks viise teabe edastamiseks assotsiatiivsest ajukoorest motoorsesse ajukooresse, osaleb motoorse aktiivsuse algatamise protsessides. Elektrofüsioloogilised uuringud loomadel näitasid, et neuronite M. aktiivsuse muutus eelneb liikumisele.

Motoorsete toimingute tegemisel on M. neuronite väljutamine taalamuse ja motoorse ajukoore vatsakese tuumas paiknevate neuronite tühjenemise osas mõnevõrra ees. M. tuumade jahutamisel toimub precentraalsete piirkondade neuronite aktiivsuse viivitus ja liikumise algus. Need faktid on kooskõlas kiilu, tähelepanekutega hilinenud liikumiskõnede kohta M. vigastustega patsientidel. Eeldatakse, et M. osalemine liikumiste pikaajalises kavandamises põhineb suuresti treenimisel ja varasemal kogemusel; looma ja inimese elu jooksul nn. õpetades M. haridusele, mis on seotud ebatavaliselt keeruka liikumiste korraldamise ja juhtimise süsteemiga.

M. õppimisvõime ja omamoodi arvutusseadme funktsioonide äratundmine on M. tegevuse mehhanismide uurimise üks olulisemaid tulemusi. Koos mitmete M. struktuursete ja funktsionaalsete tunnustega määrab selle omaduse modifitseeritava sünapsi olemasolu Purkinje rakus. Olemasolevate hüpoteetiliste arusaamade kohaselt toimuvad lianoidkiudude aktiivsuse kokkusattumisel paralleelkiudude aktiivsusega plastilised muutused paralleelsete kiudude sünapsides, mis on seletatav lianoidi aferentse sisenemise troofilise mõjuga Purkinje rakkude dendriitidele. Õppeprotsessi ajal saadab ajukoore järjestikuseid liikumisjuhiseid, mis jõuavad Purkinje rakkudesse. Tänu vastava liikumise teostamisega seotud sensoorse teabe teatud konteksti meeldejätmisele õpib Purkinje rakk reageerima isoleeritud signaalile, mis saabub ainult paralleelsete kiudude kaudu. Nii alustab erutatud Purkinje rakk elementaarsete liikumiste jada.

UURIMISMEETODID

M. kahjustuste diagnoosimiseks kasutage samu meetodeid nagu kogu aju uurimisel (vt. Aju, uurimismeetodid).

Kliinilised meetodid. Nende hulka kuulub anamnees, patsiendi üldine läbivaatus, liikumise, kõnnaku uuring, testide läbiviimine ja M-le iseloomulike sümptomite tuvastamine.

Seljaaju punktsioon (vt) ja subotsipitaalne punktsioon (vt) tserebrospinaalvedeliku (vt), kraniograafia (vt), ventrikulograafia (vt), lülisamba angiograafia (vt), aju kompuutertomograafia (vt kompuutertomograafia) uurimisel ) Tähtsad on ehhoentsefalograafia (vt), elektroentsefalograafia (vt) ja rheoentsefalograafia (vt). Kõnnakuhäirete uurimiseks kasutatakse plantograafiat (vt) ja ichnograafiat - meetodit kõnnaku uurimiseks, samuti jalgade kuju vastavalt nende väljatrükkidele, mis saadakse, kui kõndida paberilehel, mis asetseb värviga kaetud metallrajal..

Füsioloogilised meetodid (katses). Peamised meetodid M. funktsioonide uurimiseks on selle väljutamine, elektriline ärritus, M. elektrilise aktiivsuse registreerimine, esile kutsutud potentsiaalid (potentsiaalid, mida täheldatakse M. vastusena stimulatsioonidele, mida rakendatakse aju mis tahes kesksele formatsioonile, aferentsetele närvidele või retseptori väljadele). Suur tähtsus on stereotaktilisel uurimismeetodil (vt stereotaktiline meetod), mikroelektroodide uurimismeetodil (vt) üksikute neuronite rakuväline ja rakusisene bioelektriline aktiivsus.