Põhiline

Südameatakk

Tervendage halba elu või miks antidepressandid kurbusest ei aita

Meie kultuuris häbistatakse emotsionaalsed kannatused. Intensiivse kurbuse jaoks on meditsiiniline termin - depressioon. See on emotsionaalsete kannatuste vorm, mida, nagu arvatakse, ideaalis inimesel ei tohiks olla. Mõistame, miks läänemaailm on viimastel aastakümnetel pidanud intensiivset kurbust patoloogiaks - depressiivseks psüühikahäireks, mis vajab ravi, ja kas antidepressandid aitavad.

Tekst on autori isiklik seisukoht, mis ei pruugi kokku langeda kirjastaja arvamusega. Kutsume lugejaid arutelule..

Paljud inimesed arvavad, et depressiivne häire on täiesti uus nähtus. Kuid depressioon ei ole tänapäevane tervisehäda ega ka pandeemia, mis on omane üksnes meie kultuurile ja haarab maailma kiiresti. Kurbus saatis inimest kogu tema eksistentsi ajaloo vältel. Kuni viimase ajani peeti seda mitte haiguseks, vaid adekvaatseks reageerimiseks kaotuse või muude traumaatiliste eluolude kogemustele. Ameerika sotsioloogid Allan Horwitz ja Jerome Wakefield väidavad oma raamatus Kurbuse kadumine, et "kurbus on inimese seisundi lahutamatu osa, mitte vaimne häire". Miks, vaatamata inimkonna ajaloos omandatud kogemustele, muutus kurbus haiguseks, mida tuleb ravida?

Horvitz ja Wakefield usuvad, et see on laialt levinud meditsiinilise diskursuse ilming. Inimese kõiki eluvaldkondi hakatakse tõlgendama eeskätt meditsiiniliste probleemidena: "Kõik elukutsed püüavad laiendada nende kontrolli alla kuuluvate nähtuste ulatust ja kui teatud haigusseisundile kinnitatakse haigusmärgis, antakse meditsiiniprofessionaalile esmased õigused selle jurisdiktsiooni alla.".

Kui konkreetset inimese emotsiooni nimetatakse häireks, muutuvad selle kandjad patsientideks, kes vajavad professionaalset ravi.

Pealegi saavad farmaatsiaettevõtted kõige rohkem kasu sellistest diagnoosidest, mis teenivad kurbuse muutumisest depressiivseks häireks tohutu kasumi..

Kurbus kuulutati patoloogiaks, millega meditsiin hakkama saab, mis tõi kaasa tohutu nõudluse antidepressantide järele. Tänapäeval kirjutatakse USA-s kõige sagedamini välja kõiki ravimeid: iga kuues ameeriklane võtab antidepressante. Ülejäänud maailm läheneb nendele näitajatele kiiresti..

Nüüd peetakse ravimeid igat tüüpi depressioonide imerohi. Meditsiinilise diskursuse mõjul on massiteadvusse kindlalt kinnistunud loogiline ahel “midagi elus on valesti läinud - on aeg juua antidepressante”. Antidepressantidest on saanud emotsionaalselt hädasolijate päästepill. Selle loogilise ahela seadmine on nagu viimane pääsemislootus. Ühiskond usub antidepressantidesse, seda toetab teaduse autoriteet ja kui keegi kahtleb nende vajalikkuses, kõlavad tema sõnad teadusevastase ja meditsiinivastase jumalakartusena.

Mis on tõhusam - antidepressandid ja platseebo?

1990ndatel viis Harvardi meditsiinikooli psühholoog Irving Kirsch läbi uuringu, mille tulemused põhjustasid ülemaailmse skandaali. Algselt ei kavatsenud Kirsch uurida antidepressante; mõnikord soovitas ta neid isegi oma patsientidele, jagades üldtunnustatud arvamust, et need ravimid päästavad inimesi nende keemilise koostise tõttu depressioonist. Kõigepealt tahtis ta uurida platseeboefekti - kuidas eneses hüpnoos, uskumused ja ootused mõjutavad paranemisprotsessi. Tema tööd inspireerisid kolleegid, kes näitasid, et depressiooniga patsiendid saavad näivitablette võttes taastuda, kui nad peavad seda antidepressantideks.

Irving Kirsch ja tema kolleegid viisid läbi metaanalüüsi: nad kogusid uuringuid, milles võrreldi platseebo ja antidepressantide mõju depressiooniga patsientidele. Saadud pilt üllatas neid väga..

Nende töö uudsus seisnes selles, et nad lülitasid esimest korda uuringusse varem avaldamata antidepressantide testimise tulemused, mille viisid läbi ravimifirmad. Muidugi on ettevõtetele kasulik avaldada ainult tulemusi, mis räägivad nende toote kasuks. Uusi andmeid kasutades leidis Kirschi meeskond, et antidepressante ja platseebot kasutanud rühmade ravi efektiivsuse erinevus oli Hamiltoni skaalal vaid 1,8 punkti.

Joonis ise 1.8 pole eriti informatiivne. Kuid selle tähtsusetus muutub ilmsemaks, kui arvestada, et patsiendi hindamissüsteemi kohaselt saab tulemust vähendada 6,0 punkti võrra, kui lihtsalt parem magada.

Riikliku hoolduskvaliteedi instituudi (NICE) soovitused väidavad, et antidepressantide toime võrreldes platseeboga on kliiniliselt oluline, kui tulemuste erinevus mõlemas rühmas on vähemalt 3 punkti Hamiltoni skaalal või standardiseeritud keskmine erinevus (SMD) 0,5. Samal ajal vastavad minimaalse paranemisega globaalsed kliinilised hinnangud 7 punkti muutusele.

2008. aastal analüüsisid Kirsch ja tema kolleegid neid andmeid uuesti, hõlmates uuringus ka uut parameetrit - depressiooni raskust. Nagu selgus, ei näidanud mõõduka depressiooniga patsientide testid ravimi ja platseebo vahel olulist erinevust - erinevus oli peaaegu null (0,07 punkti). Väga raske depressiooniga patsientidega läbiviidud uuringutes ei saavutanud erinevus ravimi ja platseebo vahel suuremat (keskmiselt 4,36 punkti), kuid siiski minimaalse paranemise kliinilise hinnangu olulisuse taset. Kõige enam väljendunud depressioonigrupp oli 11% patsientidest. See näitab, et ülejäänud 89% patsientidest ei saa nende välja kirjutatud antidepressantidega kliiniliselt olulist mõju.

Kirsch leidis, et platseebo ja antidepressantide efektiivsuse nii väikese erinevuse põhjus võib olla see, et viimastel on kõrvaltoimed. Patsient usub, et kui kõrvaltoimed on ilmnenud, võtab ta tõsist ravimit, mis aitab teda. Nii toimib ratsionaliseerimismehhanism - meil on raske kannatuste mõttetusega leppida, seetõttu eelistame arvata, et see on tasu tõhususe eest ja soodne tulemus.

Selgub, et antidepressandid toimivad eranditult tänu enesehüpnoosile, mille tulemus sõltub sellest, kui tõsised kõrvaltoimed on..

Kirschi oletust toetab asjaolu, et kõik ravimid, millel on kõrvaltoimed, toimivad depressiooni ravimisel paremini kui inertne platseebo..

2018. aastal esitlesid nad Oxfordi ülikooli psühhiaatri Andrea Cipriani juhendamisel seni suurimat analüüsi, mis hõlmas 21 kõige tavalisemat antidepressanti ja enam kui 500 rahvusvahelist uuringut (avaldatud ja avaldamata). Selgus, et iga antidepressandi kohta, kuigi nende efektiivsus oli erinev, said inimesed positiivsemaid tulemusi kui platseebost..

Samal ajal juhib Cipriani tähelepanu oma uurimistöö piiratusele. Esiteks ei kestnud analüüsitud testid kaua, seetõttu võib antidepressantide tuvastatud toime olla ajutine ja tulevikus võivad ilmneda registreerimata kõrvaltoimed. Teine oluline piirang on ärihuvi, mille tõttu võiksid testiettevõtted olla kallutatud metoodika, andmete analüüsi ja aruandluse poole. Metaanalüüs sisaldas neid teste, mida tootjad ei toetanud, kuid neid oli vaid vähe. Cipriani ja tema kolleegid tegid kõik endast oleneva, et avaldamata andmetest maksimumi saada, kuid nad tunnistavad, et märkimisväärsel hulgal teavet pole üldsusele endiselt kättesaadav..

Meedia kiirustas kuulutama Cipriani uuringu lõplikuks tõendiks, et antidepressandid on tõhusamad kui platseebo, kuid eksperdid ei veennud.

Kirsch avaldas selle meta-analüüsi kohta kommentaari, milles ta märkis, et Cipriani (SMD 0.30) tulemused ei erine põhimõtteliselt tema andmetest (SMD 0,32). SMD väärtus 0,30, mis leiti Oxfordi teadlaste analüüsi järgi, vastab umbes 2 punktile Hamiltoni skaalal, see tähendab, et see ei ületanud kliiniliselt olulist läve.

Ka James McCormack ja Christina Korovnik kritiseerivad Cipriani metaanalüüsi, väites, et ta ei lisanud tulemustesse teavet platseeborühmas paranenud inimeste protsendi kohta. Uuringute kohaselt teatasid umbes 40% platseebogrupi inimestest antidepressantide uuringute paranemisest. See tähendab, et kümnest depressiooni põdevast inimesest koosnevas antidepressantide ravimite rühmas paraneb 5, kuid viiel inimesel neljal on põhjus ravimit mitte võtta. See tähendab, et antidepressandid on efektiivsed ainult ühel inimesel kümnest. Kui ravim toimib ainult 10% juhtudest, ei saa seda teistele massiliselt soovitada, eriti arvestades antidepressantide kõrvaltoimeid.

Teadlased Michael P. Hengartner ja Martin Pöderl märgivad oma artiklis: depressiooni sümptomiteks on unetus, väsimus, isutus, psühhomotoorse agitatsioon ja enesetapumõtted - ning uue põlvkonna antidepressantide absurd on see, et need sümptomid on nende kõrvalmõjud! Lisaks võivad antidepressandid suurendada raskete haiguste, sealhulgas dementsuse ja insuldi riski ning põhjustada füüsilist sõltuvust..

Kui antidepressandid toimivad, siis miks?

Antidepressantide tööpõhimõte põhineb keemilise tasakaalustamatuse teoorial: eeldatakse, et inimesel esineva depressiooni korral on aju keemiline tasakaal häiritud ja ravimid taastavad selle. Probleem on selles, et see teooria on pseudoteaduslik.

Hüpoteesi, mida nimetatakse keemilise tasakaalustamatuse teooriaks, pakkus välja Ameerika psühhiaater Joseph J. Schildkraut 1965. aastal. Ta ise pidas oma hüpoteesi "parimal juhul reduktsionistlikuks lihtsustamiseks" edasisteks läbivaatamisteks avatuks ja teatas, et seda "ei saa praegu olemasolevate andmete põhjal lõplikult kinnitada ega tagasi lükata"..

Teisisõnu tunnistas Schildkraut, et keemilise tasakaalustamatuse teooria oli vaid hüpotees, mille kohta teadus ei suutnud usaldusväärseid tõendeid pakkuda..

Kaks aastat hiljem täiendas seda teooriat Briti psühhiaater Alec Koppen oma artiklis "Afektiivsete häirete biokeemia". Ta pakkus, et depressiivne häire hõlmab lisaks Schildkrauti pakutud kemikaalidele ka teisi kemikaale, eriti serotoniini. Coppeni töö tõi kaasa teise põlvkonna antidepressantide, SSRI-de (selektiivsed noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid) ilmumise. Need on fluoksetiin (Prozac), fluvoksamiin (fevariin), paroksetiin (Paxil), estsitalopraam (Cipralex), Sertralin (Zoloft), tsitalopram ("Tsipramil") ja teised.

Kuid Koppeni täiendused ei kinnitanud keemilise tasakaalustamatuse teooriat - ta laiendas Schildkrauti hüpoteesi ainult olulisi tõendeid esitamata. Oma artiklisse lisas ta:

„Peame leppima väga reaalse võimalusega, et oleme kaugel depressiooni põhihäire avastamisest. Muutused [serotoniinis] võivad olla sekundaarsed muude anomaaliate suhtes, mida ei võetud üldse arvesse... Vaatamata arvukatele uurimustele oleme... vaid pisut paremas olukorras kui Padova pühakoda, kes... võttis oma positsiooni kokku umbes 300 aastat tagasi sõnadega, mis on endiselt aktuaalsed tänapäeval, kui ta ütles: "Kus sidemed asuvad mõistuse ja loomse vedeliku vahel, teab ainult kõikvõimas Jumal" ".

Pärast seda pole palju muutunud. Siiani pole tõendeid selle kohta, et antidepressandid töötaksid keemilise tasakaalustamatuse korrigeerimise teel ja depressiooniga inimestel oleks vähem serotoniini kui teistel.

Ainus keemilise tasakaalustamatuse teooria kinnitus on asjaolu, et selle teooria põhjal ilmunud ravimid aitavad depressiooni ravida. Arvatakse, et kuna antidepressante võtvad inimesed tunnevad leevendust, on depressioon põhjustatud keemilisest tasakaalustamatusest. Kuid siin on probleem: kuna antidepressandid toimivad platseeboefekti tõttu, ei saa nende tõhusus kinnitada Schildkrauti hüpoteesi.

Täna lükkavad selle teooria ümber mitte ainult antipsühhiaatria esindajad, vaid ka tänapäevane peavoolu psühhiaatria..

Ameerika psühhiaatriaprofessor Ronald Pice väidab, et keemilise tasakaalustamatuse müüdi lahtiütlemisest ei piisa. Veelgi olulisem on teise müüdi hävitamine - psühhiaatria kui elukutse toetab seda hüpoteesi.

Pais tunnistab ametliku psühhiaatria nimel: "Viimase kolmekümne aasta jooksul pole ma kuulnud, et asjatundlik ja hea väljaõppega psühhiaater teeks selliseid naeruväärseid avaldusi, kui just neid mitte pilgata.".

Ronald Pice sõnul on psühhiaatria vastastele kasulik omistada usku keemilise tasakaalustamatuse teooriasse sellele distsipliinile: see muudab psühhiaatria nende kriitika vastu jõuetuks. Selle teaduse vastastele meeldib väita, et psühhiaatrid valetavad tahtlikult ja teadlikult lugematutele kergeusklikele patsientidele, kuna farmaatsiahiiglased mõjutavad keemilise tasakaalustamatuse teooria edendamiseks tohutult raha teenivaid hiiglasi..

Pais ütleb depressantide kohta järgmist: “Tõsi, serotoniini tähtsust on tugevalt ülehinnatud... SSRI-dele on ebaõiglaselt omistatud rokkstaari staatus kui tõhusad antidepressandid. Üldsuse eksitamise seisukohast on kõige ohtlikumad ravimitootjad, kes propageerisid aktiivselt otse tarbijatele suunatud reklaamis keemilisi tasakaalustamatusi..

Just selle pseudoteadusliku propaganda tõttu on "kunagi olemas olnud teooria" võtnud inimeste meelevalda. Keemilise tasakaalustamatuse hüpoteesist on saanud levinud müüt - kuigi teadlikud psühhiaatrid pole seda kunagi tõsiselt võtnud, ei saa see tänapäevast psühhiaatriat diskrediteerida.

Põhjendusena väidab Paice, et akadeemiline psühhiaatria on vähemalt viimase 30 aasta jooksul loobunud keemilise tasakaalustamatuse teooriast vaimuhaiguse biopsühhosotsiaalse mudeli propageerimisel. Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni värskeim depressiooni määratlus selgitab, et selle seisundi kujunemisel ei oma rolli mitte ainult biokeemilised tegurid, vaid ka isiksuseomadused, näiteks vägivalla, hoolimatuse, väärkohtlemise või vaesuse pidevad mõjud..

Kuid kui ametlik psühhiaatria ei toeta enam keemilise tasakaalustamatuse teooriat ega kiida heaks antidepressantide massilist kasutamist, selgus, et need on ühed kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid maailmas?

Kõigis selles antidepressantidega pettumust valmistavas loos jäävad head uudised märkamata: kuigi tänu platseeboefektile nad siiski toimivad. Ja mitte ainult nemad, vaid ka mis tahes muu depressiooni “ravi”, mille tõhususesse me usume, sealhulgas viirpuu, Freudi psühhoanalüüs ja Kashpirovski laetud vesi. Loodame siiski, et nüüd ei taha te kasutada aju võimet enesepettuseks.

Kurbuse muutumine haiguseks ja soov sellega ravimite abil hakkama saada on kindlasti võitnud strateegia, sest kõik inimesed kannatavad ilma eranditeta emotsionaalsete kannatuste all. Kurbuse rahaks realiseerimise mõte on välja mõelda, kuidas teenida raha õhus, mida hingame. Müüt, et kurbus on ajupatoloogia, mida saab antidepressantidega ravida, on kasulik mitte ainult psühhiaatria- ja ravimiettevõtetele, vaid eeskätt patsientidele endile. See aitab säilitada illusiooni, et emotsionaalsed kannatused on lihtsalt ravitav haigus, takistades meil endale tunnistada, et see on elu..

Antidepressandid: kõrvaltoimed

Thymoleptics (antidepressandid) on ravimid, mida kasutatakse ärevuse ja depressiooni raviks. Antidepressantide toimega kaasneb rahustav, stimuleeriv või tasakaalustatud toime. Antidepressandid klassifitseeritakse:

  • Vastavalt toimemehhanismile.
  • Valitseva mõju kaudu.
  • Toime raskusastme järgi.

Kõrvaltoimeteta antidepressandid on tuleviku ravimid, tänapäevastel depressiooniravimitel on kõrvaltoimete avaldumiseks erinevad omadused. Antidepressantide ravi saab alustada ainult arsti juhiste järgi. Yusupovi haiglas osutatakse depressiooniga patsientidele kvalifitseeritud ravi, siin saate läbida täieliku läbivaatuse, saada konsultatsioone erinevatelt arstidelt, läbida ambulatoorse või statsionaarse ravi. Arst valib patsiendile ohutuma antidepressandi, arvutab välja ravimi annuse, ravikuuri kestuse. Kogu ravi vältel soovitab arst patsienti.

Toimemehhanismi kohaselt töötavad antidepressandid aju neuronite vahelise sünaptilise ülekande tasemel, aitavad tõsta sünaptilises lõhes vabade neurotransmitterite taset. Antidepressandid toimemehhanismi järgi:

  • Neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorid, mis takistavad presünaptilist membraani neurotransmitterite hõivamisest sünaptilisest lõhest (SIRS, selektiivsed noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini tagasihaarde inhibiitorid)..
  • MAO inhibiitorid (monoamiini oksüdaas), mis takistavad sünapti lõhe neurotransmitterite hävimist (pöörduv, pöördumatu).

Sõltuvalt valitsevast toimest jaotatakse antidepressandid järgmistesse rühmadesse:

  • Antidepressantide stimulandid.
  • Sedatiivsed antidepressandid.
  • Tasakaalustatud antidepressandid.

Antidepressandid võivad toime tugevuse osas olla "väikesed" ja "suured". "Suured" on näidustatud depressiooni sügava, raske vormi korral, "väikesed" antidepressandid on näidustatud mõõduka ja kerge depressiooni korral.

Miks on narkootikumid ohtlikud?

Kontrollimatu ravimite tarbimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Antidepressantide ravimisel on teatud tunnused. Teraapia esimestel nädalatel võivad ravimid suurendada ärevust, ilmnevad depressiooni sümptomid, enesetapumõtted. Enesetapukatsete vältimiseks peab patsienti jälgima arst. Pärast psüühikahäire sümptomite kadumist ei saa te kohe ravimi kasutamist lõpetada - arsti tunnistuste kohaselt peate ravi jätkama veel mitu kuud. Pärast annuse järkjärgulist vähendamist tühistatakse antidepressant, et vältida võõrutussündroomi või haiguse taastekke teket.

Kahju ja kasu

Antidepressante, ravimite eeliseid ja kahju uuritakse endiselt, statistika kohaselt kasutatakse neid kõige sagedamini USA-s ja Kanadas. Ravimid leevendavad depressiooni sümptomeid hästi, taastavad vaimse tasakaalu. Samal ajal on antidepressantravi ajal patsiendil palju kõrvaltoimeid. Kerge kõrvaltoime, mida sageli mainitakse ravimite juhistes, on kehakaalu suurenemine. Teatud osas patsientidest võib antidepressantide tarvitamine põhjustada agressiivsuse rünnakuid, depressiivse seisundi suurenenud sümptomeid ja enesetapukatseid..

Teraapia kõrvaltoimeks võivad olla neuroosi teke, hormonaalne tasakaalutus, kardiovaskulaarsüsteemi häired, suguelundite piirkonna talitlushäired, allergiline reaktsioon, autonoomse ja kesknärvisüsteemi häired ning vereloome ja seedesüsteemi komplikatsioonid. Sageli tekivad kõrvaltoimed esimese kahe ravinädala jooksul, seejärel sümptomid vähenevad järk-järgult. Mõnel juhul hakkavad depressiooni sümptomid suurenema, vähendatakse või tühistatakse ravimi annus. Antidepressandid aitavad patsiendil tõsise seisundiga toime tulla, elada täisväärtuslikku elu. Neil on suur tähtsus raseda depressiooni tekkes või pärast sünnitust, sageli põhjustab sünnitusjärgne depressioon ema enesetapu.

Antidepressante tuleb raseduse ja imetamise ajal määrata ettevaatusega. Uuringud on näidanud, et depressiooniravimid häirivad loote loote arengut ja võivad põhjustada spontaanse abordi. SSRI rühma ravimitega ravimisel võib tekkida neurotoksiline reaktsioon, veritsus. Arst valib antidepressandi ja arvutab ravimi annuse, ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Antidepressante ei kasutata väikeste (kuni 6-aastaste) laste raviks tõsiste komplikatsioonide tekke võimaluse tõttu.

Kas SSRI-d on kahjulikud?

SSRI rühma preparaadid erinevad teistest ravimitest haruldaste kõrvaltoimete ilmnemise tõttu, patsiendid on neid kergesti talutavad. Selle rühma preparaate soovitatakse üldise meditsiini praktika jaoks, need on ette nähtud mitte ainult haiglas, vaid ka ambulatoorses keskkonnas. Sageli on need ette nähtud tritsükliliste antidepressantide võtmise vastunäidustustega patsientidele. SSRI-ravimeid määratakse kõige sagedamini, neid kasutatakse mitmesuguste psüühikahäirete, sotsiaalse foobia, ärevusneuroosi, suure depressiooni, buliimia, premenstruaalse pingesündroomi ravis.

Koos teiste ravimitega kasutamise tagajärjed

Te ei saa samaaegselt võtta rühma MAO antidepressante ja tritsüklilisi antidepressante, SSRI rühma ravimeid. Antidepressantide vastuvõtt on lubatud pärast MAO-rühma ravimi kasutamise lõpetamist 2-3 nädala jooksul. Te ei saa ravimeid võtta ravimitega, mis sisaldavad naistepuna ürti, liitiumsoolasid. Suur antidepressandi annus võib põhjustada raskete kõrvaltoimete teket, mis võib lõppeda surmaga. SSRI-de võtmine koos antikoagulantide, aspiriini, MSPVA-de ja trombotsüütidevastaste ainetega võib põhjustada sooleverejooksu. Te ei saa antidepressante võtta koos alkoholiga, unerohtudega - pärssiv toime kesknärvisüsteemile tugevneb, tekivad rasked kõrvaltoimed.

MAO rühma antidepressantide kõrvaltoimed

MAO ravimite kõrvaltoimed võivad olla kerged (suu kuivus, kõhukinnisus, unetus, peavalu) ja rasked (maksas esinevad põletikulised protsessid, krambid, insult, südameatakk). Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kombinatsioon naistepuna ravimitega võib mõjutada püsivat vererõhu tõusu.

Kas antidepressandid on väärt joomist?

Kas tasub antidepressante võtta, otsustab psühhoterapeut või neuroloog. Ise ravimine võib põhjustada tervisele korvamatut kahju. Kui kasutate antidepressante pikaajaliselt, peaksite regulaarselt oma arsti külastama. Kontrollimatu antidepressandi kasutamise tagajärjed võivad olla rasked. Yusupovi haigla neuroloog aitab teil ravimit valida haiguse tõsiduse, häire põhjuse ja patsiendi tervisliku seisundi põhjal. Haiglas on kõik tingimused mugavaks haiglas viibimiseks, rehabilitatsioonikeskus töötab. Kohtumise saate teha haiglasse helistades.

Ärevusnähud: millal antidepressante võtta

Kuidas mitte pilgutada ja mitte mõelda depressioonile, kui peate abi saamiseks pöörduma psühhoterapeudi poole ja kas peaksite kartma antidepressante, leidis Sputniku korrespondent spetsialistidelt.

Läänes, nagu teate, on antidepressandid üsna levinud. Pärast samanimelise filmi ilmumist ilmus isegi selline määratlus - "Prozaci põlvkond" (kui üks populaarseid antidepressante - Sputnikit nimetatakse).

Valgevenelased suhtuvad nendesse ravimitesse ettevaatlikult. Sputniku korrespondent Valeria Berekchiyan vestles vabariikliku vaimse tervise teadusliku praktilise keskuse spetsialistidega ja selgitas välja, kas nad peaksid kartma antidepressante, kellele ja millal neid võtta ning kuidas mitte pilgutada ja ei mõtle depressioonile.

Eelmisel aastal ütles Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), et puude peamine põhjus maailmas on just depressioon: nende hinnangul kannatab selle all enam kui 300 miljonit inimest.

Depressiooni sümptomid ja miks valgevenelased (mitte) leiavad seda kodus

Depressiooniks peetakse püsivalt halva tuju seisundit (vähemalt kaks nädalat), millega võib kaasneda apaatia, vähene aktiivsus, võimetus millestki rõõmu tunda või sellest huvitatud olla. Sageli on selle probleemiga inimestel keeruline keskenduda ja alustada uut ettevõtet, nende uni ja isu on halvenenud, nende seksuaalne iha ja enesehinnang langenud ning tekib süütunne..

Depressiooni enesediagnostika ei ole haruldane. Vabariikliku vaimse tervise teadusliku praktilise keskuse meditsiiniosakonna asedirektori Irina Khvostova sõnul on põhjuseid mitu.

Esiteks on see tõesti tavaline: depressiooni põdemise risk kogu elu ulatub meestel 12% -ni ja naistel kuni 30% -ni. Teiseks on kaasaegsetel inimestel juurdepääs sellel teemal olevale teabele, sealhulgas professionaalsele.

See juhtub vastupidi: sageli ei märka patsiendid oma haigust; siis peaksid arsti juurde kutsuma lähedased inimesed. Kerge või mõõduka raskusega depressioonid konsulteerivad sageli terapeut, kuid valgevenelaste seas pole see tava kuigi populaarne, väidavad eksperdid..

"Mõnikord ei pöördu nad arsti poole" maskeeritud "depressioonikuuri tõttu. Tüüpilised sümptomid võivad ilmneda veidi või üldse mitte esineda. Mõnikord tulevad esiplaanile kehaliste vaevuste sümptomid - valu südames, õhupuuduse tunne, ebamugavustunne / seedetrakti valu või soolestiku funktsionaalsed häired. Inimesed pöörduvad erinevate spetsialistide poole, läbivad arvukalt uuringuid. Ja alles siis, kui ravi ei anna soovitud tulemust, suunatakse nad psi tervis ", - ütles Vaimse tervise vabariikliku teadusliku praktilise keskuse meditsiinidirektori asetäitja Lyubov Karnitskaya.

Mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi. Selliste patsientide jaoks on eelnimetatud vabariiklikus teadus- ja praktilises keskuses loodud spetsiaalsed osakonnad: nendega töötavad erinevad neurootiliste häirete alal kogenud spetsialistid ning viiakse läbi uuringuid, et probleemi terviklikult lahendada.

"Antidepressante ei pea kartma, aga te ei pea ilma põhjuseta jooma"

Antidepressandid on purjus, nii et depressiooni sümptomid kaovad või kaovad täielikult ning patsient, keda see mõjutab, tunneb taas heaolutunnet. Teisisõnu, nende ülesandeks on inimese normaalse elu taastamine. Irina Khvostova sõnul ei tohiks antidepressante kindlasti karta.

"Kaasaegsed antidepressandid on piisavalt ohutud; need ei põhjusta sõltuvust. Kuid peate meeles pidama, et antidepressandid ei ole maiustused ning neil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Ainult arst suudab õigesti seostada ravimi väljakirjutamise eeliseid ja selle võtmise võimalikke negatiivseid tagajärgi," - usub spetsialist.

Kuid te ei pea neid väheolulisel põhjusel võtma: Lyubov Karnitskaja sõnul saavad inimesed mõnikord isegi tugeva rõhumise korral psühholoogilise abiga hakkama..

"Üks meie patsientidest, noor naine, sai oma lähedase surma ja varsti tehti talle pahaloomulise kasvaja kahtlusega seotud operatsioon; pärast haiglaravi sai ta pärast pikka taastusravi töövõimetuse tunnistuse. Tema tuju ja kehaline aktiivsus langesid, ilmnesid mõtted peatsest surmast, pessimism. seoses elu ja inimestega, rõhutud riik, soov kellegagi varjata ja mitte suhelda, "meenutas Karnitskaja.

Biopsia tulemusi oodates haavas naine end üles, häälestati halvima tulemuse saavutamiseks, tundis end rohkem depressioonis ja sulges end siis. Lõpuks nõudis õde: peate minema terapeudi juurde.

"Peeti psühhokorrektsioonivestlust ja kui naine sai tulemusi healoomulise hariduse ja soodsa prognoosi kohta, paranes tema vaimne seisund üsna kiiresti ja antidepressandi väljakirjutamist ei nõutud," rääkis arst.

Antidepressantide kõrvaltoimed on Irina Khvostova sõnul haruldased. Kuid tasub teada, et nende hulgas - rahutus, suurenenud ärevus või vastupidi, liigne rahulikkus, unehäired, iiveldus; ja mõnel juhul kehakaalu tõus ja seksuaalsed düsfunktsioonid. Arvamus, et antidepressandid vähendavad jõudlust, on müüt, ütles ta..

"Apaatia ja aktiivsuse langus on depressiooni sümptomid; antidepressanti tarvitanud inimene võib mingil hetkel jõuda ekslikule järeldusele, et tema töövõime langus on antidepressandi võtmise tagajärg," usub arst.

Mõnikord peab patsient normaalsesse ellu naasmiseks leidma ja likvideerima "hädade allika" - selle, mis kutsub esile negatiivseid mõtteid ja halba tuju.

"Noor naine kurtis mitu kuud kestnud tuju, ärevust, ebakindlust tuleviku suhtes, naudingu puudumist lemmiktööst. Vestlusest spetsialistiga sai teada perekonna kroonilisest psühhotraumaatilisest olukorrast - partneri põhjendamatu armukadeduse, pidevate konfliktide üle," jagas naine Armastan Karnitskajat.

Patsient pidi mehe lahkuma. Ja pärast psühhoteraapia kursust paranes tema seisund antidepressante välja kirjutamata..

Kellel on vaja antidepressante võtta ja kas on võimalik ise seda võtma hakata?

Khvostova ei soovita kategooriliselt iseseisvalt kohtumist alustada.

"See pole nii juhul, kui ravimi võtmise põhjuseks võib olla naabri või sõbra positiivne ülevaade sotsiaalvõrgustikest. Õige antidepressandi valimiseks vajate erialaseid teadmisi ja kogemusi," jagas ta.

Lisaks ei toimi need pillid kohe: nende toime on märgatav ainult õige annuse korral tavapärase annuse kolmandal või neljandal nädalal, mille saab valida ka ainult arst.

Antidepressante soovitatakse mitmel juhul päästa. Kui psühhoteraapia ei aita ning depressiooni sümptomid (näiteks halvenenud isu ja uni) on nii tugevad, et need lihtsalt ei võimalda inimesel normaalset elutegevust läbi viia.

"Need on ette nähtud ka juhul, kui inimene on sellise probleemiga juba antidepressantide käes vaeva näinud ja juhul, kui on suur enesetapu oht," selgitas Khvostova..

Veel üks juhtumianalüüs - 55-aastane naine elas mehe reetmise üle. Meeleolu langes, patsient lõpetas enda eest hoolitsemise, heitis voodisse pikali ega tundnud teiste vastu mingit huvi, tema isu oli kadunud. Ta kaotas palju kaalu.

"Hakkasin avaldama oma mõtteid vastumeelsusest elada. Keeldusin kategooriliselt arstiga konsulteerimast (nõustusin temaga pärast pikka laste veenmist ametlikult kohtuma). Depressiooni sümptomite tõsidus ja suitsiidimõtte olemasolu nõudsid antidepressandi määramist," rääkis Karnitskaja..

Miks on antidepressantide kasutamine läänes nii levinud? Sageli kuulsin, et nende vastuvõtt muutus väheks ja mitte normiks, isegi ületöötamise korral.

"Tõenäoliselt on see ekslik mulje: inimesed võivad lihtsalt mainida, et nad võtavad neid ravimeid, tegemata ravi tegelikke põhjuseid (ainult arst teab probleemi sügavust sagedamini). Ärge unustage, et lääne kultuuris on kombeks mitte" vesti sisse nutta "," ja vaatama edukaks ja jõukaks, isegi kogenud depressiooni. Sellegipoolest antakse antidepressante kogu maailmas välja ainult siis, kui selleks on meditsiinilisi tõendeid, "ütles spetsialist.

Antidepressante müüakse Valgevenes eranditult retsepti alusel. Nõuetekohase kasutamise korral on nende tõhusus vaieldamatu, kuid nende tarbimisel võib olla kõrvaltoimeid, mis mõnikord on üsna väljendunud. Seetõttu on nende kasutamine meie riigis võimalik ainult arsti järelevalve all. Kuid tema juurde saamine pole nii keeruline - lihtsalt tehke kohtumine oma elukoha psühhoterapeudi juures või pöörduge psühholoogilise abi teenuse poole.

Antidepressandid: kasutamine, näidustused ja vastunäidustused erinevate haiguste korral

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Antidepressantide kasutamine

Näidustused ja vastunäidustused antidepressantide määramiseks

Nende nime põhjal on antidepressantide kasutamise peamiseks näidustuseks erineva raskusastmega depressioon. Kõik selle rühma ravimid kõrvaldavad tõhusalt selle vaimse häire sümptomid, ilmingud ja mõnikord ka põhjused. Kuid antidepressandid on sageli ette nähtud muude vaimse või närvilise tegevusega seotud patoloogiate jaoks..

Teatud juhtudel võib antidepressantide kasutamise näidustuseks pidada järgmisi haigusi:

  • neuroos;
  • unetus;
  • paanikahood;
  • skisofreenia;
  • mõned hormonaalsed häired jne..
Tuleb märkida, et ülaltoodud patoloogiate korral pole antidepressandid kõigi patsientide jaoks vajalikud. Raviarst võib neid lisada kompleksravi, et kõrvaldada mõned sümptomid. Reeglina on ravikuur sel juhul piiratud mitme nädalaga. Antidepressantide sõltumatu kasutamine ilma selgelt määratletud diagnoosita põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi ja arvukate kõrvaltoimete ilmnemist..

Kuna antidepressantidel on lai valik kõrvaltoimeid ja need mõjutavad ühel või teisel määral paljude elundite ja süsteemide tööd, on neil üsna vähe vastunäidustusi. Konkreetsete ravimite juhistes pole kõik vastunäidustused märgitud. Sellepärast viivad spetsialistid enne antidepressandi väljakirjutamist ja optimaalse annuse valimist läbi põhjaliku diagnoosi. See on vajalik kaasnevate terviseprobleemide tuvastamiseks (mida patsient mõnikord ei kahtlusta) ja kõige tõsisemate komplikatsioonide välistamiseks.

Enamik antidepressante on vastunäidustatud järgmiste terviseprobleemide korral:

  • Ravimi individuaalne talumatus. Igal inimesel immuunsussüsteemil on oma omadused. Teatud keemiliste ühendite individuaalse talumatuse korral võib patsiendil tekkida allergiline reaktsioon ettenähtud ravimile. Kui patsiendil oli varem selle rühma ravimite suhtes allergia, võib seda pidada vastuvõtule vastunäidustuseks..
  • Glaukoom: Glaukoom on silmahaigus, mille korral silmasisene rõhk tõuseb. Kriitiline tõus võib põhjustada nägemisnärvi kahjustusi ja püsivat pimedust. Mõned antidepressandid võivad põhjustada rünnaku, mistõttu neid ei määrata glaukoomiga patsientidele (tavaliselt eakatele).
  • Taastumine pärast müokardiinfarkti. Mõned antidepressandid võivad põhjustada südameprobleeme. Müokardiinfarktijärgsetel inimestel on südamelihas nõrk ja selline koormus võib nende tervist ja elu ohtu seada. Antidepressandid üritavad välja kirjutada 4-6 kuud pärast südameinfarkti. Enne nende kasutamist peavad sellised patsiendid konsulteerima kardioloogiga (registreeruma).
  • Aju struktuurne kahjustus. Pärast vigastusi, rabandusi ja teatud nakkusi võivad patsiendid siiski aju närvikoe struktuurseid kahjustusi tekitada. Seetõttu on antidepressantide mõju palju raskem ennustada..
  • Soole innervatsiooni häired. Soole siledad lihased vastutavad selle kokkutõmbumise ja osaliselt ka toidu normaalse seedimise eest. Mõned antidepressandid mõjutavad närve, mis reguleerivad silelihaste funktsiooni. Seetõttu võivad sellised probleemid nagu ärritunud soole sündroom, krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus nende võtmise ajal süveneda..
  • Urineerimise häired. Kusejuhade ja põie sissetungimist reguleerivad ka silelihased. Antidepressantide võtmine võib põhjustada uriinipeetust või uriinipidamatust. Sarnaste probleemidega patsientidele määratakse antidepressandid ettevaatusega..
  • Raske neeru- või maksapuudulikkus: maks ja neerud on elutähtsad elundid, mis vastutavad paljude ainete, sealhulgas ravimite, biokeemilise muundamise ja eritumise eest. Nende töö rasked rikkumised on paljude antidepressantide võtmise tõsine vastunäidustus, kuna ravim ei imendu organismis korralikult.
  • Vererõhu probleemid. Antidepressantide võtmine võib põhjustada vererõhu perioodilist tõusu või langust (kui kõrvaltoime). Hüpertensiooniga (kõrge vererõhuga) patsiendid tuleb välja kirjutada ettevaatusega, spetsialistide järelevalve all..
  • Rasedus ja imetamine (mõnede ravimite puhul). Mõnede antidepressantide jaoks on rasedus ja imetamine absoluutne vastunäidustus, kuna need ravimid võivad põhjustada tõsist kahju lapse tervisele..
  • Vanus kuni 6 aastat (mõnede ravimite puhul). Hulk antidepressante on kasvavale kehale kahjulikud. Põhimõtteliselt võib tõsiste psüühikahäirete korral mõnda selle rühma ravimit kasutada kuni 6 aastat, kuid ainult spetsialistide järelevalve all.
On ka teisi haigusi ja patoloogilisi seisundeid, mis võivad antidepressantidega ravi ajal süveneda. Kui teil on tõsiseid terviseprobleeme, peaksite sellest esimesel konsultatsioonil oma arsti teavitama..

Tuleb märkida, et mitte kõik ülalnimetatud haigused ei ole antidepressandi ravi absoluutset vastunäidustust. Tõsise depressiooni korral määratakse ikkagi ravi, lihtsalt arst valib täpse ravimi, annuse ja raviskeemi, mis ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Ravi käigus võivad osutuda vajalikuks ka täiendavad konsultatsioonid, testid või uuringud..

Kuidas ja millistes annustes antidepressante kasutada (juhised)

Valdav enamus antidepressante on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks (kuudeks, aastateks), seega ei anna ravimi ühekordne annus mingit nähtavat paranemist. Reeglina valib patsient koos raviarstiga ravimi, annustamisskeemi ja annuse. Lisaks on iga ravimiga kaasas kasutusjuhendid, mis näitavad tingimata optimaalset annust, aga ka maksimaalset annust, mille ületamine on täis mürgitust ja tõsiseid kõrvaltoimeid..

Ravimi annus ja režiim sõltuvad järgmistest teguritest:

  • Depressiooni raskusaste. Tõsise pikaajalise depressiooni korral määravad arstid tavaliselt tugevamad ravimid, suurendavad annust ja manustamise sagedust. See võimaldab teil saavutada ravimi kõrgema kontsentratsiooni veres ja muudab terapeutilise toime märgatavamaks..
  • Ravimitaluvus. Mõnikord ei talu patsiendid välja kirjutatud ravimit. See võib avalduda tõsiste kõrvaltoimetena või allergiliste reaktsioonidena. Sel juhul võib arst oma äranägemisel annust vähendada või muuta ravimit.
  • Sõltuvuse oht. Mõned antidepressandid võivad aja jooksul sõltuvust tekitada. Sellise komplikatsiooni riski vähendamiseks valivad arstid optimaalse annuse ja raviskeemi. Vajadusel kohandatakse neid ravi ajal (näiteks mõnda antidepressanti ravikuuri lõpus ei tühistata kohe, vaid vähendades annust järk-järgult).
  • Mugavus patsiendile. Seda kriteeriumi võetakse arvesse juhtudel, kui muud kriteeriumid on juba valitud. Mõne inimese arvates on mugavam võtta antidepressante üks kord päevas (ja mõnikord harvemini). Nende jaoks valivad arstid suuremates annustes pika (pikendatud) toimega ravimeid.

Võõrutussündroom ja selle sümptomid sõltuvuse ja sõltuvuse korral

Võõrutussündroomi abil mõistame sümptomeid, mis ilmnevad sõltuvuse tekitanud ravimi järsu ärajätmisega patsiendil. Kõik antidepressandid ei tekita sõltuvust. Pealegi annab ravimite võtmine spetsialisti määratud annustes harva sellist komplikatsiooni. Teisisõnu pole antidepressandist sõltuvusse sattumise oht nii suur..

Enamikul juhtudest tekib sõltuvus patsientidel, kes saavad mitu kuud tugevate antidepressantidega ravi. Kuid see sõltuvus on ravimist väga erinev. Tõepoolest, ravimi järsul lõpetamisel pole närvisüsteemil aega uuesti üles ehitada ja võivad ilmneda mitmesugused ajutised häired. Kuid sel juhul pole endiselt tõsist terviseriski..

Antidepressantide võtmise võõrutussündroomiga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • üldine psühholoogiline ebamugavustunne;
  • mõõdukas lihasvalu ja liigesevalu;
  • peavalud;
  • nõrkus;
  • mõnikord iiveldus ja oksendamine;
  • harv - järsk rõhu langus.
Rasked sümptomid on üsna haruldased. Need on tavaliselt tugevamad kaasuvate krooniliste haiguste või muude terviseprobleemidega inimestel. Enamikul juhtudel ei ole selle seisundiga spetsiaalne ravi vajalik. Patsiendi seisund normaliseerub 1 - 2 nädala jooksul.

Võõrutussündroomi vältimiseks soovitab enamik eksperte lõpetada ravikuur, vähendades järk-järgult ravimi annust. See võimaldab kehal aeglasemalt uute tingimustega kohaneda ja mingeid sümptomeid ei teki. Harvadel juhtudel, kui patsient on pärast kursuse lõppu endiselt tervisliku seisundi pärast mures, peate konsulteerima spetsialistiga, kes teeb kindlaks, kas see on võõrutussündroom või muud terviseprobleemid..

Üleannustamine ja antidepressantide mürgistus

Liigse antidepressandi annuse võtmine võib põhjustada kehas väga tõsiseid häireid, mis mõnikord ohustavad patsiendi elu. Iga ravimi puhul on kriitiline annus pisut erinev. Selle on tootja juhendis märkinud. Mõnel juhul võib patsiendi keha nõrgenemise korral isegi väiksem annus põhjustada mürgistuse. Samuti on lastel suurem üleannustamise oht.

Üleannustamise ja mürgistuse sümptomid mõjutavad paljude elundite ja süsteemide tööd, kuna neid kontrolliv kesknärvisüsteem on häiritud. Diagnoositakse tavaliselt sümptomite ja häirete põhjal. Kui pärast suure ravimiannuse võtmist ilmnevad keha ebaharilikud reaktsioonid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kõige sagedamini ilmnevad patsientidel raske antidepressandi mürgistuse korral järgmised sümptomid:

  • äkiline uimasus või teadvusekaotus (kuni eelhingatud seisundini);
  • südame rütmihäired (sagedamini suurenenud rütm, tahhükardia);
  • hingamisrütmi häired;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine, mõnikord krambid;
  • vererõhu langus (näitab tõsist mürgistust ja nõuab kiiret arstiabi);
  • laienenud õpilased (müdriaas);
  • halvenenud soolefunktsioon ja uriinipeetus.
Rasketel juhtudel (eriti lastel) ilmnevad sümptomid kiiresti ja ilma eellasteta. Eluoht tuleneb tõsisest hingamispuudulikkusest ja südamepekslemisest. See seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Terapeutilise annuse korduva ületamise korral on võimalik antidepressantide mürgistus.

Sellise mürgistuse ravi toimub toksikoloogia osakonna intensiivravi osakonnas. Esiteks hoolitsevad arstid põhiliste elutähtsate tunnuste säilimise eest. Emeetikute isemanustamine on sel juhul keelatud, kuna elundid töötavad halvasti ja patsient võib halveneda (oksendamine siseneb hingamisteedesse). Haiglas kirjutatakse välja spetsiaalsed ravimid, mis alandavad ravimi kontsentratsiooni veres ja neutraliseerivad selle toksilise toime kesknärvisüsteemile.

Kas antidepressante on võimalik kasutada lastel ja noorukitel?

Laste depressiooni ravimisel on antidepressantide peamised rühmad ette nähtud järgmiselt:

  • Tritsüklilised antidepressandid. Kõrvaltoimete rohkuse tõttu võivad selle rühma ravimid kahjulikku mõju kasvavale kehale avaldada. Lastele määratakse neid äärmiselt harva, ainult arstide range järelevalve all.
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Nendel ravimitel on ka üsna tugev toime ja need võivad põhjustada lastel mitmesuguseid probleeme. Neid kasutatakse harva..
  • Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvatel ravimitel on selektiivne toime, seega pole neil nii laia valikut kõrvaltoimeid. Enamik spetsialiste proovib neid välja kirjutada lapseea depressiooni korral..
  • Teiste rühmade ettevalmistused. Ravimeid määratakse valikuliselt, mõnikord koos teiste ravimitega.
Ühemõtteliselt võib ainult märkida, et antidepressantide iseseisev kasutamine vanemate poolt on väga ohtlik. Lapse keha reaktsiooni konkreetsele ravimile on isegi kogenud spetsialistide jaoks väga raske ennustada. Samuti on lapse kehas kõrge vastupidavus (resistentsus) paljude antidepressantide suhtes. Sageli, isegi pärast psühhiaatriga konsulteerimist, peate mõne aja pärast loodetud efekti saavutamiseks annust või ravimit muutma.

Kas antidepressantide kasutamine raseduse ja imetamise ajal on ohutu?

Antidepressantide hulgas on üsna suur valik ravimeid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal. Reeglina tähistab tootja seda hetke juhendi eraldi veerus. Mõnikord märgitakse raseduse trimestrit, milles ravimi kasutamine on eriti ohtlik.

Üldiselt on antidepressantide võtmine raseduse ajal alati arstiga paremini kooskõlastatud. Oluline on hinnata narkootikumide kasutamise või nendest keeldumise riske ja võrrelda neid. Tugevate antidepressantide iseseisev manustamine põhjustab sageli raseduse mitmesuguseid tüsistusi, kuna see kujutab endast ohtu lapsele.

Antidepressantide isemanustamine raseduse ajal võib olla ohtlik järgmistel põhjustel:

  • Väärarengute võimalus. Väärarengud tekivad lapsel neil juhtudel, kui ravim läbib platsentaarbarjääri ema vere ja loote vahel. Mõned ained pärsivad teatud rakkude jagunemist ja kasvu. Näiteks märgitakse, et mitmed SSRI rühma kuuluvad ravimid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) võivad põhjustada hingamissüsteemi kahjustatud arengut. Ka muud ained võivad südame-veresoonkonnale või närvisüsteemile korvamatut kahju tekitada..
  • Raseduse komplikatsioonide oht. Lisaks loote kahjustamisele on rasedal ka teatav tüsistuste oht. Ainevahetuse muutus kehas võib muuta vere rakulist koostist, põhjustades toksiliste ainete kogunemist. Selle tagajärjel võib naine kroonilisi haigusi halvendada, sageli on raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.
  • Ravimi efektiivsuse vähenemine. Keha hormonaalsete muutuste tõttu võivad mõned antidepressandid olla rasedatele vähem efektiivsed kui teiste patsientide puhul. Eelnevalt on seda väga raske ennustada ja arst hindab ravi efektiivsust pärast kursuse algust.
Rinnaga toitmise ajal on antidepressantide võtmise risk pisut väiksem. Mõned ravimid ja nende derivaadid võivad aga erituda rinnapiima ja lapse kehasse. Võimaluse korral soovitatakse naistel hoiduda nende ravimite võtmisest imetamise ajal või pöörduda arsti poole, et valida kõige ohutum ravim ja optimaalne annus..

Kas enne antidepressantide väljakirjutamist tuleb mind testida või testida??

Põhimõtteliselt läbivad patsiendid testid ja uuringud konkreetse diagnoosi kinnitamiseks ja mitmesuguste terviseprobleemide tuvastamiseks. Selle teabe põhjal otsustab spetsialist, kas määrata konkreetset ravimit. Antidepressandid on ette nähtud depressiooni ja paljude teiste sellega kaasneda võivate vaimsete probleemide vastu võitlemiseks. Psühhiaatria valdkonnas on laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uuringud teisejärgulised. Vaimseid kõrvalekaldeid võib täheldada isegi täiesti tervetel (analüüside tulemuste kohaselt) inimestel. Sel juhul on kvalifitseeritud spetsialisti järeldus ülioluline.

Kui antidepressantide pikaajaline manustamine on siiski vajalik, määrab arst tavaliselt patsientidele testide ja uuringute seeria. Kõige sagedamini on vaja tuvastada kaasnevad haigused (lisaks depressioonile). Peaaegu kõigil antidepressantide rühma kuuluvatel ravimitel on palju südame, seedetrakti või muude siseorganite tööga seotud kõrvaltoimeid. Kui kroonilisi patoloogiaid ei võeta arvesse, võib ravimi võtmine tõsiselt kahjustada patsiendi tervist.

Samaaegsete haiguste tuvastamiseks võib arst enne antidepressantide kasutamist määrata järgmised testid:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • Uriini analüüs;
  • elektrokardiograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • allergilised testid;
  • siseorganite ultraheliuuring (ultraheli) jne..
Testi tulemused aitavad patsienti kaitsta ja minimeerida kõrvaltoimete riski. Spetsiifilise testide loetelu määrab raviarst oma äranägemise järgi. Sageli pole nõrkade antidepressantide väljakirjutamisel vaja üldse mingeid teste teha..

Mis oht on antidepressantide iseseisval kasutamisel kodus?

Ise ravimine antidepressantidega võib olla ohtlik järgmistel põhjustel:

  • Vale diagnoos. Antidepressante võib välja kirjutada mitmesuguste haiguste korral, kuid täpset diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist. Patsient ise ei saa oma seisundit täpselt klassifitseerida. Depressiooni saab kombineerida teiste psüühikahäiretega ja mitte kõiki neid ei saa antidepressantidega korrigeerida. Selline ravim (näidustuste puudumisel) ei anna ravitoimet ja mitmesuguste komplikatsioonide risk suureneb märkimisväärselt.
  • Krooniliste haiguste esinemine ja vastunäidustused. Paljud patsiendid ei tea kõiki oma terviseprobleeme. Mõned patoloogiad ei ilmu ja neid saab tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute ajal. Samal ajal on sellised haigused sageli antidepressantide võtmise vastunäidustused. Sellepärast peaks neid ravimeid välja kirjutama arst pärast patsiendi täielikku uurimist ja ise ravimine võib olla ohtlik.
  • Ravimi koostoime võimalus teiste ravimitega. Sageli võtavad patsiendid korraga erinevaid ravimeid erinevatest haigustest. Sellisel ravimite kombinatsioonil võivad olla negatiivsed tagajärjed. Ühelt poolt saab ravitoimet nõrgendada või tugevdada. Teisest küljest suureneb kõrvaltoimete ja tõsiste komplikatsioonide oht. Ravimi juhised ei näita kogu ravimite soovimatute koostoimete loetelu. Ohtliku ravimite kombinatsiooni välistamiseks on parem konsulteerida arstiga.
  • Vale annuse valimine. Patsiendi raviks vajaliku annuse arvutamine ja raviskeem sõltuvad paljudest teguritest. Konkreetse ravimi väljakirjutamisel juhindub arst eeluuringu tulemustest. Patsiendid ise, püüdes terapeutilist toimet kiiremini saavutada, võivad lubatud annust märkimisväärselt ületada.
  • Spetsialisti kontrolli puudumine. Enamikku antidepressante tuleb võtta spetsialisti järelevalve all (haiglas või perioodiliste konsultatsioonide ajal). See võimaldab teil hinnata ravitoimet, märgata kõrvaltoimete ilmnemist õigeaegselt ja täpsemalt arvutada vajaliku annuse ravimit. Enesehaldus ilma spetsialisti järelevalveta on täis ravi edasilükkamist, suurt kõrvaltoimete riski ja uimastisõltuvuse tekkimist.
Seega ületab iseravimise oht kaugelt võimalikku kasu. Eriti ohtlik on nende ravimite sõltumatu kasutamine muudel eesmärkidel (näiteks kehakaalu langetamiseks). Sellistel juhtudel on vajalik põhjalik eelkontroll ja täpne annuse arvutamine..

Tuleb märkida, et antidepressandid, mida saab apteegist osta ilma arsti retseptita, ei kujuta patsiendile nii tõsist ohtu. Kuid nende kasutamine ilma eelneva konsultatsioonita võib mõnel juhul põhjustada tõsiseid tagajärgi. Näiteks võib mõne muu psühhoaktiivse ravimiga koosmanustamisel nende mõju kehale suureneda ja patsiendil on üledoos.

Kui kaua antidepressantravi kestab??

Antidepressantide ravi kestus määratakse kindlaks haiguse tõttu, mis põhjustas nende määramise. Enamikul juhtudel on ravim ette nähtud mitme nädala jooksul, pärast mida arst hindab selle mõju kehale, taluvust ja tõhusust. Kui patsiendil ei ole kõrvaltoimeid ja on kalduvus paraneda, võib antidepressante välja kirjutada mitu kuud. Iga üksiku ravimi puhul võib ravikuuri kestus olla erinev. Selle rühma ravimid joovad reeglina vähemalt 2 kuni 3 nädalat (ja sagedamini - mitu kuud). Vastasel juhul on nende tõhusust keeruline hinnata..

Antidepressandi ravi kestus sõltub järgmistest teguritest:

  • kindlaks tehtud diagnoos;
  • patsiendi seisund ravimi võtmise ajal (peaks olema positiivne dünaamika);
  • kõrvaltoimete olemasolu;
  • vastunäidustuste olemasolu (kroonilised haigused);
  • ravitingimused (haiglas või kodus);
  • regulaarsete konsultatsioonide võimalus spetsialistiga.
Raskete psüühikahäiretega patsientidele võib pikaks ajaks (mitu kuud või rohkem) välja kirjutada tugevaid antidepressante. Reeglina toimub see haiglaravil olevate arstide järelevalve all. Pikaajalise ravi peamine oht on sõltuvus enamikust antidepressantidest. Kui patsiendil on vaja taastuda pikka aega antidepressante, võib arst sõltuvuse vältimiseks ravi ajal ravimeid vahetada.

Kas antidepressantide pikaajaline kasutamine kahjustab keha??

Antidepressantide võtmine tähendab peaaegu alati pikka ravikuuri, mis võib olla seotud mõne komplikatsiooniga. Neist kõige tõsisem on uimastisõltuvuse teke. See võib ilmneda, kui võtate teatud ravimeid mitu kuud. Pärast ravikuuri on ravimi täielikul katkestamisel teatud raskusi (võõrutussündroom ja selle sümptomid).

Teisi komplikatsioone seostatakse pikaajalise kasutamisega harva. Reeglina ilmnevad seede-, närvi- või kardiovaskulaarsüsteemi probleemid mõne nädala jooksul pärast ravi algust. Neid seostatakse keha individuaalse tundlikkusega konkreetse ravimi suhtes..

Kui palju alkoholi võib juua pärast antidepressantide võtmist?

Põhimõtteliselt ei ole eksperdid üksmeelel alkoholi ja antidepressantide kokkusobivuse osas. Arvatakse, et mõnda ravimit väikestes annustes saab kombineerida alkoholiga, kuid iga patsiendi jaoks varieerub see väike annus märkimisväärselt. See sõltub keha individuaalsetest omadustest, alkoholi tüübist ja muudest teguritest. Peaaegu võimatu on neid kõiki ette näha ja täpselt ennustada, millist mõju alkoholi ja antidepressantide kombinatsioon avaldab..

Üldiselt on alkoholi ja antidepressantide mõju kehale peaaegu vastupidine. Vaatamata sarnasele toimele (alkohol esimesel etapil vabastab ja tõstab tuju) on kesknärvisüsteemis toimuvad protsessid väga erinevad. Farmakoloogilistel preparaatidel on selektiivne toime konkreetsele süsteemile ja isegi kõrvaltoimetega on stabiilsem ja suunatud toime. Alkohol mõjutab paljusid organeid ja süsteeme. Näiteks põhjustab maksafunktsiooni pärssimine närvisüsteemile vajaliku metabolismi halvenemist. Lisaks on häiritud vee ringlus kehas. See seletab osaliselt unetuse tekkimist pärast pikaajalist joomist..

Seega on antidepressantide ja alkoholi samaaegsel kasutamisel enamasti negatiivsed tagajärjed. Näiteks ei avalda antidepressant ensüümidele õiget toimet, samas suureneb kõrvaltoimete oht. Kesknärvisüsteemi raskete rikkumistega võivad olla seotud tõsisemad tagajärjed. Rasketel juhtudel võib patsientidel kiiresti tekkida probleeme südamepekslemise, hingamisega. Samuti on kõrge psühhoosi, neuroosi ja muude ägedate psühho-emotsionaalsete häirete risk. Sellega seoses arvatakse, et kõige ohutum on alkoholi juua paar päeva pärast antidepressantidega ravikuuri lõppu (täpsemat perioodi võib soovitada raviarst). Alkoholi kuritarvitamine narkootikumide tarvitamise ajal kaob lihtsalt selle tarvitamise eelistest.

Kui palju antidepressante toimib pärast pealekandmist?

Enamiku antidepressantide võtmise käegakatsutav toime ilmneb mitte varem kui mõni nädal pärast ravi algust. Mõnikord võib see periood kesta mitu kuud. Sellist viivitatud ravitoimet selgitatakse nende ravimite toime iseärasustega. Enamikul juhtudel ei ole ravimi ühekordset annust tunda, kuna veres ja närvides pole veel kogunenud piisavat antidepressandi kontsentratsiooni. Aja jooksul toimub õige ja regulaarse kasutamise korral närvisüsteemi "ümberkorraldamine". Sellest hetkest alates hakkab patsient paranemist tundma. Terapeutiline toime püsib kogu ravikuuri vältel, samal ajal kui patsient jätkab ravimi kasutamist.

Pärast kursuse läbimist ja sissevõtmise lõpetamist võib olla mitu võimalust:

  • Täielik taastumine. Kerge depressiooni korral võib õigesti valitud ravim viia täieliku paranemiseni mõne nädala või kuu jooksul. Pärast vastuvõtu lõppu ei puutu patsient selle probleemiga enam kokku ja elab normaalset elu.
  • Pikk remissioon. Selline ravitulemus on kõige tavalisem. Pärast ravi toimib patsiendi närvisüsteem pikka aega normaalselt. Depressioonita perioodi nimetatakse remissiooniks. See võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Kahjuks areneb paljudel patsientidel varem või hiljem (tavaliselt stressi või muude tegurite taustal) uuesti raske depressioon ja ravikuuri tuleb korrata.
  • Depressiooni naasmine. Kahjuks on see tulemus üsna tavaline. Tõsiste psüühikahäirete korral on põhimõtteliselt täielikku taastumist väga raske saavutada. Tõsine depressioon võib taastuda ja nende lahendamiseks on vaja uut ravikuuri. Mõnda patsienti on normaalse seisundi säilitamiseks sunnitud aastaid võtma antidepressante..

Millised antidepressandid ei tekita sõltuvust ja ärajätmist?

Mis tahes antidepressandist sõltuvuse teke ei ole ravi vältimatu komplikatsioon. Tugev sõltuvus ravimist ilmneb pikaajalise kasutamise, teatud annuse ja keha teatud individuaalse eelsoodumuse tingimustes. Lisaks proovivad arstid ühe või teise ravimi väljakirjutamisel alati valida raviskeemi, mis vähendab sõltuvuse riski.

Üldiselt pole paljud antidepressandid väga sõltuvust tekitavad. Seadusandlikul tasandil on nende levitamine piiratud. Teisisõnu, peaaegu kõik retseptiravimites müüdavad antidepressandid võivad teatud tingimustel tekitada sõltuvust. Kergematel ravimitel, mida saab iseseisvalt osta, see vara puudub. Kui need aitavad depressioonist hästi, siis võib sõltuvus olla tõenäolisem psühholoogiline ja pärast patsiendi katkestamist patsiendil ei esine võõrutussündroomi.

Kindla ravimiga seotud sõltuvuse riski saate selgitada oma arstilt. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kes on varem kannatanud tugeva sõltuvuse all (narkomaania, alkoholism jne). Igal juhul peaksid nad enne antidepressantide alustamist konsulteerima psühhiaatri (registreeruma) või narkoloogiga (registreeruma)..

Kuidas antidepressandid mõjutavad libiido??

Mõned antidepressandid võivad alandada libiidot (sugutung) ja üldiselt tuimaid emotsioone. See kõrvaltoime on iseloomulik esiteks selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele (SSRI). Tavaliselt on see märgitud konkreetse ravimi juhistes. Samuti hoiatab arst enne ravimi väljakirjutamist selliste probleemide ohu eest. Antidepressantide pikaajalise kasutamise korral võib see toime püsida ka pärast ravimi enda kasutamise lõpetamist. Mõned eksperdid tõid esile isegi häire, mida nimetatakse SSRI-järgseks seksuaalseks häireks..

Kõrvaltoime libiido languse näol ei tohiks arste ja patsiente peatada, kui patsient vajab tõesti antidepressantide kursust. Lihtsalt tuleb patsienti teavitada ja selliste probleemide korral pöörduda spetsialisti poole.

Millised võivad olla antidepressantide võtmise tagajärjed?

Harvadel juhtudel võib antidepressantide võtmise tagajärgi tunda pikka aega pärast ravikuuri lõppu. See on tingitud asjaolust, et ravimite tarvitamise perioodil "ehitas" kesknärvisüsteem teatud viisil uuesti üles ja "harjus" toimeainete regulaarse tarbimisega väljastpoolt..

Antidepressantide võtmise kõige käegakatsutavam mõju on:

  • Uimastisõltuvuse areng. Sõltuvus areneb järk-järgult närvisüsteemi teatud osade kunstliku stimuleerimise või pärssimise tõttu. Mõnikord võib sellest sõltuvusest vabanemiseks vajada spetsiaalset meditsiinilist abi..
  • Probleemid teatud elundite ja süsteemidega. Mõnede antidepressantide kõrvaltoimed võivad olla seotud südame, maksa, neerude ja seedetrakti organite tööga. Pärast ravi katkestamist võib mõnel patsiendil tekkida probleeme südamepekslemise, kõhulahtisuse või kõhukinnisusega, kõhuvalu ja muude sümptomitega. Reeglina ei kesta need häired liiga kaua (mitte rohkem kui 2 kuni 3 nädalat), mille järel elundite töö normaliseerub. Tõsiste sümptomite ja olulise ebamugavustunde korral on parem pöörduda arsti poole, mitte oodata, kuni probleemid kaovad.
  • Depressiooni naasmine. Mõnikord ei anna ravikuur stabiilset tulemust ja pärast antidepressantide kasutamise lõpetamist naaseb patsient varsti depressiooni. Sel juhul peate kindlasti pöörduma psühhiaatri poole. Arst hindab objektiivselt patsiendi seisundit ja selgitab välja, miks ravi ei olnud efektiivne. Mõnikord pikendatakse ravikuuri (koos ravimimuutusega või ilma) ning mõnikord annavad nad lihtsalt närvisüsteemile natuke aega normaalse seisundi taastamiseks. Muidugi jälgib arst patsienti kuni täieliku taastumiseni.
Tuleb märkida, et antidepressantide õige tarbimine ravikuuri jooksul (raviskeemi järgimine ja annustamine) kõrvaldab nende manustamise kõik tõsised tagajärjed. Teie arsti määratud raviskeemist kõrvalekaldumisel võivad tekkida probleemid.

Milliste haiguste ja probleemide korral on ette nähtud antidepressandid?

Praegu on antidepressantide kasutamise spekter meditsiinipraktikas väga lai. Neid kasutatakse mitte ainult depressiooni enda raviks, vaid ka paljude muude vaimuhaiguste, sündroomide ja häirete raviks. Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi keerulised häired, mis kaasnevad paljude patoloogiatega. Peaaegu igal antidepressandil on oma plussid ja miinused. Kvalifitseeritud spetsialist saab neid ravimeid hea terapeutilise efekti saavutamiseks kombineerida teiste ravimitega..

Enamasti on antidepressandid (üksi või kompleksravi osana) ette nähtud järgmiste haiguste korral:

  • depressioon;
  • neuroos;
  • paanikahood;
  • skisofreenia;
  • mitmesugused psühhoosid.
Tuleb märkida, et igal juhul kasutatakse konkreetset ravimit. Sellepärast võib nende patoloogiate sõltumatu ravi isegi nõrkade antidepressantidega põhjustada ettearvamatuid tagajärgi..

Depressioon

Kas on võimalik depressiooni ravida ilma antidepressantideta??

Vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia (VVD)

Vegetovaskulaarset düstooniat ei pea paljud eksperdid eraldi haiguseks, kuna selle ilmingud võivad olla väga mitmekesised ja neid on keeruline klassifitseerida. Haigus taandub tavaliselt närvivapustuseni, mille käigus täheldatakse kõige sagedamini vererõhu järske muutusi, perioodilisi valu, urineerimishäireid, südame löögisageduse ja hingamise järsku muutust ning tugevat higistamist. Terav rünnak võib patsiendil esile kutsuda paanikahoo. Praegu soovitavad paljud neuroloogid sarnaste probleemidega patsientidele kompleksravi raames välja kirjutada antidepressante kui ühte peamist ravimit..

Järgmised antidepressantide rühmad on VVD jaoks kõige tõhusamad:

  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d);
  • mõned tritsüklilised antidepressandid;
  • tetratsüklilised antidepressandid.
Ravikuur kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Patsient peaks regulaarselt külastama spetsialisti, kes hindab määratud ravimi efektiivsust. VVD kardiovaskulaarse (kardiovaskulaarse) vormi korral on ravimi kõrvaltoimete tõttu ajutine seisundi halvenemise oht. Sellega seoses on antidepressantide võtmine ainuüksi VSD raviks võimatu. Ravimi ja annuse valib kvalifitseeritud spetsialist.

Polüneuropaatia

Polüneuropaatia on väga tõsine probleem, kus perifeersed närvid mõjutavad patsiente ühel või teisel põhjusel. Sellega võib kaasneda väga tugev valu, tundlikkuse halvenemine ja rasketel juhtudel motoorsed häired (motoorsed funktsioonid). Selle haiguse ravi peaks olema kõikehõlmav, suunatud nii haiguse põhjuse kõrvaldamisele kui ka selle ilmingute vastu võitlemisele.

Mõningaid antidepressante kasutatakse laialdaselt diabeetilise polüneuropaatia sümptomaatiliseks raviks. Eelkõige leevendavad amitriptüliin ja venlafaksiin valu tõhusamalt kui paljud traditsioonilised valuvaigistid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Antidepressantide tõhusust polüneuropaatias selgitatakse järgmiste mehhanismidega:

  • valu tuimus ilmneb närvisüsteemi tasemel;
  • kaugelearenenud diabeediga patsientide tõsise seisundiga kaasnevad sageli masendunud meeleolu ja depressioon (mida leevendavad ka antidepressandid);
  • diabeedi algpõhjuse (tegelikult närvikahjustuste) kõrvaldamine on peaaegu võimatu ning valu vastu tuleb pidevalt võidelda ja antidepressandid on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks.
Seega on antidepressantide kasutamine polüneuropaatia ravis õigustatud ja tõhus. Enne ravi alustamist tuleks ravimi ja annuse valikut arutada spetsiaalsete spetsialistidega (neuropatoloog, terapeut, endokrinoloog).

Neuroos

Paanikahood

Paanikahood on ägedad närvihäired, mis võivad avalduda erineval viisil. Praegu usutakse, et paanikahäire leevendamist (ägedate sümptomite kõrvaldamist) saab antidepressantide abil edukalt läbi viia. Reeglina kestab see ravi algstaadium mitu nädalat. Tulemuse konsolideerimise perioodil kombineeritakse antidepressante teiste ravimite ja psühhoteraapiaga ning täielik ravikuur võib kesta üle aasta.

Tuleb märkida, et paanikahooge kombineeritakse sageli teiste psüühikahäiretega. Need võivad esineda näiteks mitmesuguste foobiate taustal. Nõuetekohaseks raviks peab patsient läbima psühhiaatri ja neuroloogi konsultatsiooni, kes välistab häirete objektiivsed põhjused ja täpsustab diagnoosi. Mõnel juhul määratakse antidepressandid koos teiste ravimitega..

Paanikahoogude ravis kasutatakse kõige sagedamini järgmiste rühmade ravimeid:

  • tritsüklilised antidepressandid (klomipramiin, desipramiin, nortriptüliin, amitriptüliin jne);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluoksetiin, estsitalopraam jne);
  • MAO (monoamiini oksüdaasi) pöörduva ja pöördumatu toime inhibiitorid (pirlindool, fenelsiin jne).
Mõnel juhul on patsientidele ette nähtud ka võimsad bensodiasepiini rahustid. Kõigil ülaltoodud ravimitel, mis tõhusalt kõrvaldavad paanika sümptomid, võib olla palju kõrvaltoimeid. Neid tuleks võtta ainult retsepti alusel pärast põhjalikku uurimist..

Kas antidepressandid aitavad ärevuse ja hirmu korral (ärevusevastane toime)?

Paljudel antidepressantidel on kesknärvisüsteemile keeruline toime ja neid saab kasutada mitte ainult depressiooni raviks. Selle rühma ravimite hulgas on ka neid, millel on väljendunud anksiolüütiline toime (leevendab ärevust, põhjendamatut hirmu, ärevust). Neid kasutatakse üsna laialdaselt ärevusneurooside ja sarnaste patoloogiliste seisundite korral psühhiaatrias..

Enamasti kirjutatakse patsientidele välja järgmised ärevusvastase toimega antidepressandid:

  • maprotiliin;
  • aafeen;
  • mianseriin;
  • mirtasapiin.
Tõhususe mõttes on need ravimid halvemad kui traditsioonilised anksiolüütikumid (rahustid), kuid neid saab kasutada kompleksravi osana või patsientidel, kes ei allu traditsioonilisematele ravirežiimidele.

Kas antidepressandid aitavad unetuse korral?

Depressiivsete seisunditega võivad kaasneda mitmesugused kesknärvisüsteemi häired. Üsna sageli on patsientidel unehäired (unisus või unetus). Unetuse korral halveneb patsiendi seisund närvisüsteemi ammendumise tõttu. Sellistes tingimustes kasutatakse sedatiivse toimega antidepressante. Nende kasutamine rahustab patsienti üsna kiiresti ja annab unerohtu. Selle rühma erinevates ravimites väljendatakse seda mõju erinevalt..

Üldiselt kasutatakse unetuse raviks sedatiivse toimega antidepressante (amitriptüliin, imipramiin, nortriptüliin). Nende kasutamise mõju ilmneb mõne nädala jooksul pärast ravi algust. Kuid kõik patsiendid reageerivad ravile erinevalt ja parima efekti saavutamiseks on parem valida ravim ja annus kvalifitseeritud spetsialisti käest.

Kas antidepressandid aitavad menopausi (menopaus) korral?

Menopausi esineb tavaliselt 40–50-aastastel naistel. Seda iseloomustavad hormonaalsed muutused kehas, mille tõttu mitte ainult menstruaaltsükkel ei peatu, vaid ilmnevad ka mitmed kaasnevad häired ja häired. Paljusid neist seostatakse emotsionaalse seisundi kui terviku ja võimalike psüühikahäiretega (mõnel juhul). Selle perioodi ravimid hõlmavad üsna laia valikut ravimeid, mille hulgas on ka antidepressante.

Kogu menopausi ajal on antidepressantide kasutamine võimalik. Mõnedel naistel ulatub see periood 3–10–15 aastani. Stabiilse emotsionaalse tausta säilitamiseks antidepressantide abil on parem konsulteerida spetsialistiga (günekoloog, psühhiaater). Need aitavad teil valida ravimi optimaalse annuse. Reeglina on nendel juhtudel ette nähtud kerged antidepressandid, millel on vähem kõrvaltoimeid ja mis leevendavad tekkinud sümptomeid. Tugevamate ravimite määramine on vajalik ainult raskete psüühikahäirete korral.

Menopausiga antidepressandid aitavad kõrvaldada järgmised sümptomid:

  • teravad meeleolumuutused (emotsionaalne labiilsus);
  • ärrituvus;
  • unehäired;
  • motivatsiooni puudumine;
  • kiire väsitavus;
  • vähenenud söögiisu jne..

Kas antidepressante on ette nähtud sünnitusjärgsete psüühikahäirete jaoks??

Sünnitusjärgsed psüühikahäired on suhteliselt levinud probleem. Hormonaalse taseme ja elustiili muutused võivad naisel põhjustada tugevat stressi. See kehtib eriti naiste kohta, kus rasedus toimus mitmesuguste komplikatsioonidega. Selle tagajärjel võib pärast pikka sünnitust täheldada teatud psühho-emotsionaalse iseloomuga probleeme (depressioon, ärrituvus jne). Mõnikord on selliste häirete kõrvaldamiseks ette nähtud antidepressandid..

Sünnitusjärgse depressiooni korral on antidepressantidel tavaliselt hea tervendav toime. Ravimi ja annuse määrab raviarst (tavaliselt psühhiaater). Peamine tingimus on valitud ravimite ohutus imetamise ajal. Patsientidel, kelle rasedus põhjustas olemasolevate sügelushäirete ägenemise, võib osutuda vajalikuks pikemad ravikuurid tugevamate ravimitega.

Kas ma võin juua antidepressante kehakaalu langetamiseks?

Antidepressantidel kui ravimite rühmal on mitmesuguseid kehasüsteeme mitmesuguseid toimeid. Nende ravimite võtmise üks võimalikke tagajärgi on isu vähenemine ja inimese omamoodi "motivatsioon" aktiivsemale eluviisile. Sellega seoses kasutavad paljud inimesed antidepressante, et võidelda liigse kehakaalu vastu. Veelgi enam, mõned rasvumisega tegelevad kliinikud hõlmavad oma raviprogrammidesse mõnda selle rühma ravimit..

On väga raske otsustada, kas on võimalik võtta antidepressante kehakaalu langetamiseks. Fakt on see, et igal ravimil on oma omadused ja ainult kvalifitseeritud spetsialist saab ennustada selle mõju konkreetsele patsiendile.

Üldiselt ei soovitata antidepressante kehakaalu langetamiseks järgmistel põhjustel:

  • Kõrvalmõjud. Antidepressantidel on palju tõsiseid kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda ka siis, kui ravimit võetakse õigesti vastavalt spetsialisti määratud ajakavale. Neid ravimeid on rasvumise vastu võitlemine ohtlik, kuna nende peamine ülesanne on mõjutada kesknärvisüsteemi. Tuleb märkida, et tervetel inimestel, kellel pole antidepressantide võtmiseks otseseid näidustusi, võivad tekkida krambid, kõhulahtisus, südame rütmihäired, uneprobleemid ja isegi suitsidaalsed kalduvused.
  • Alternatiivsete ravirežiimide kättesaadavus. Enamasti saavad patsiendid kaalu langetamiseks valida ohutuma raviskeemi. Dieetikud saavad selles aidata. Mõnel juhul võib kehakaalu tõus olla endokrinoloogiline probleem. Vastavalt sellele peab patsient hormonaalset tausta normaliseerima endokrinoloogi juhendamisel (registreeruma). Antidepressandid on vajalikud ainult nende patsientide jaoks, kes hakkasid kaalus juurde võtma emotsionaalsete või vaimsete häirete taustal..
  • Vastupidise efekti võimalus. Nagu praktika näitab, pole rasvumise ravi antidepressantidega universaalne. Mõnel patsiendil annab selline ravi käegakatsutava efekti alles ravikuuri alguses. Hilisemates etappides võib patsient uuesti kaalus juurde võtma. Selle vältimiseks on parem välja töötada ravirežiim, kasutades mitmeid meetodeid, mis täiendavad üksteist, mitte tuginedes ainult antidepressantidele..
Kuid paljudel juhtudel pakuvad antidepressandid käegakatsutavat abi võitluses liigse kehakaalu vastu. Mõistlik on neid kasutada algstaadiumis kurikuulsate või kaasnevate käitumishäiretega patsientide abistamiseks. Õigesti valitud ravim ja annus on heaks tõukeks, mis ühelt poolt vähendab söögiisu (mõjub närvisüsteemile), ja teiselt poolt motiveerib patsienti aktiivsemaks eluviisiks (sportima, eesmärgi saavutamiseks, rasvunud inimestele spetsiaalsete programmide külastamiseks) ) Tuleb märkida, et enne antidepressantide võtmist on igal juhul parem konsulteerida spetsialistiga. Juhusliku ravimi ise manustamine ei pruugi mitte ainult anda soovitud efekti, vaid kahjustada ka patsiendi tervist.

Kas antidepressandid aitavad peavalude vastu?

Kroonilisi peavalusid võib seostada mitmesuguste haiguste ja kehas esinevate häiretega. Mõnikord kaasnevad nad depressiivsete seisunditega. Nendel juhtudel on valu osaliselt vaimne ja tavalised valuvaigistid võivad olla ebaefektiivsed. Seega on peavalude õigeks raviks oluline kindlaks teha nende esinemise põhjus..

On tõestatud, et mõned antidepressandid võivad nõrgestada või täielikult kõrvaldada peavalud, mis pole seotud konkreetsete struktuurikahjustustega. Teisisõnu, vigastuste, kasvajate või kõrge vererõhuga ei anna need mingit mõju. Kuid kui patsiendil on krooniline stress või on varem tuvastatud psüühikahäireid, on mõnikord parim viis antidepressandid.

Muidugi on võimatu neid ravimeid ühegi peavalu vastu võtta. Mõnel juhul võib see probleemi ainult süvendada. Parem on pöörduda spetsialisti (terapeudi, neuroloogi jne) poole, kes määrab vajalikud uuringud. Ta oskab soovitada ravimit, mis on sel juhul kõige tõhusam..

Kas ma saan pärast insulti antidepressante võtta??

Põhimõtteliselt soovitatakse antidepressante pärast insuldi paljudele patsientidele kompleksse taastusravi osana. Üsna sageli kaasneb insuldiga patsiendi puue, kuna teatud ajuosad surevad või ajutiselt kaotavad oma funktsioonid. Kaasaegsete teadusuuringute kohaselt kiirendavad mõned antidepressantide rühma kuuluvad ravimid aju "kohanemist" uute tingimustega ja kiirendavad kaotatud oskuste tagastamist. Sellesse rühma kuuluvad peamiselt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - estsitalopraam ja cipralex. Lisaks sellele kannatavad paljud insuldi järgsed patsiendid depressiooni all. Selle probleemi kõrvaldamiseks võidakse neile välja kirjutada ravikuur teiste rühmade antidepressantidega..

Tuleb märkida, et antidepressante määrab nendel juhtudel raviarst alles mõni aeg pärast insulti (teatud taastumise etapis). Kohene kasutamine esimestel päevadel või nädalatel võib olla võimalike kõrvaltoimete tõttu ohtlik..

Mida teha, kui ettenähtud vahendid ei aita?

Peaaegu kõigil antidepressantide rühma kuuluvatel ravimitel on oma kasutusomadused. Isegi kvalifitseeritud spetsialistid ei ole alati võimelised esimest korda ravimit võtma, mis aitab konkreetset patsienti. Reeglina hoiatab arst patsienti selle võimaluse eest ja peab temaga eelnevalt teise konsultatsiooni aja kokku. Patsient ise ei saa alati ravimi toimet õigesti hinnata.

Kui patsient ei tunne paranemist mitu nädalat, peate konsulteerima arstiga, kes on määranud ravikuuri. Mõnikord saab õige patsiendi jaoks hästi toimivat ravimit valida ainult teisest või kolmandast katsest. Rasketel juhtudel on võimalik mitme ravimi kombinatsioon, mis tugevdab terapeutilist toimet.

Kui ravi erinevate rühmade antidepressantidega ei anna pikka aega oodatud tulemust, peate võtma ühendust teiste spetsialistidega ja viima läbi põhjalikuma diagnoosi. Võib-olla on patsiendi probleemi lihtsam lahendada teiste rühmade ravimitega, ilma antidepressante kasutamata.