Põhiline

Ravi

Inimese aju kestad

Aju pea on ümbritsetud kolme ajuosaga: tahke, arahnoidaalne ja pehme.

Aju dura mater (dura mater encephali) on välimine. See on üsna paks, väga tugev ja tihe sidekoeplaat. See koosneb kahest lehest, mis on omavahel tihedalt ühendatud, kuna nende vahel on õhuke kiht kiudu. Eelkõige saab selle tõttu pinnalehte hõlpsalt sügavast eraldada ja kasutada vastupidavuse defekti plastiks asendamiseks.

Kraniaalvõlvil on dura luudega tihedalt seotud ja neid eraldab pilusarnane epiduraalruum (cavilas epiduralis). Kolju põhjas on dura mater kindlalt luudega ühendatud, eriti Türgi sadula ümber ja ajalise luupüramiidi piirkonnas.

Dura mater annab kolju siseküljele kolm protsessi: peaaju poolkuu (falx cerebri), mis eraldab ajupoolkera, tserebraalse poolkuu (falx cerebelli), peaaju, mis eraldab peaaju poolkerad, ja väikeaju (teniorium cerebelli), mis eraldab väikeaju ja väikeaju. Venoosne siinus, siinus, moodustatakse kestmaterjali kinnituskohtades kolju luude külge. Aju vastupidavuse sinus ei ole erinevalt veenidest ventiile.

Aju dura mater protsessid on omamoodi amortisaatorid, mis kaitsevad aju ainet vigastuste eest. Ees on munajuha tserebriid sulandatud etmoidse luu klapidega. Aju sirbi alumine serv jõuab corpus callosumini ja selle tagumine osa on ühendatud väikeaju vihjega. Viimane asub peaaegu horisontaalselt, moodustades mingisuguse kaare, ja kinnitatakse tagaküljel - kuklaluule (piki kõiki ristisuunalisi sooni), külgedelt - ajaliste luude püramiidide ülemisele servale, ees - sphenoidse luu eesmisele kaldu protsessile (processus clinoideus anterior). Ajukelme alumisest pinnast keskmises sagitaaljoones ulatub väikeaju väike sirp peaaju poolkerade vahelisse soonesse.

Aju arahnoidaalmembraan (araebnoidea encephali) on õhuke, ei sisalda veresooni. See liigub üle aju vagude, ilma nendesse sisenemata. Arahnoidaalmembraan moodustab väljakasvud - arahnoidaalmembraani graanulid (granuleses arachnoideales), mis tungivad venoossete siinuste luumenisse ja mille kaudu tserebrospinaalvedelik voolab vereringesse.

Arahnoidaalmembraan eraldatakse dura materist pilu moodustava subduraalse ruumiga (spatium subdurale), mis foramenis occipilale magnum läbib selgroo kanali laia kotikujulist subduraalset ruumi. Arahnoidaal eraldatakse pia materist subaraknoidse (subaraknoidse) ruumi (cavitas subarachnoidealis) abil. Mõlemad membraanid on aga omavahel ühendatud arvukate õhukeste sidekoe kimpudega, rohkem arenenud seal, kus pehmed ja arahnoidsed membraanid asuvad üksteisega külgnevalt, moodustades topograafilise terviku, st aju konvolutsioonide tippudes.

Subarahnoidaalne (subaraknoidaalne) ruum läheb otse seljaaju samasse ruumi ja sisaldab tserebrospinaalvedelikku. Kui arahnoidaal katab olulisemaid depressioone aju üksikute osade vahel, moodustab subaraknoidne ruum pikendusi, mida nimetatakse subarahnoidaalseteks tsisterniteks (cisternae subarachnoideales). Need asuvad peamiselt aju aluses, suheldakse vabalt üksteisega ja subaraknoidse ruumiga.

Aju pehme kest (pia mater encephali) on rikas veresoontega. See külgneb ajuga, katab gyruse ja läheb kõigisse aju- ja väikeaju soontesse, andes pinnale kõik hallid ained. Aju vatsakeste õõnsust moodustades moodustab pia mater vaskulaarse plexuse (plexus choroideus venlriculi).

Kestvusmaterjali olulised funktsioonid

Dura mater (TMO) - äärmiselt tugev sidekoestruktuur väliste ja sisemiste kihtidega.

Kraniumi sees on see kiht tihedalt luukoega kinnitatud, kasvades selle aluse periosteumi.

Aju külgneva medulla sisemine külg on endoteeli olemasoluga silutud.

Üldine informatsioon

TMT ja arahnoidaalmembraani keskel on subduraalse õõnsuse väike laius, mis on täidetud väikese koguse interplastilise vedelikuga - tserebrospinaalvedelikuga.
Mõnes fragmendis kasvab dura aju kitsastes ruumides toimuvate protsesside kujul. Protsesside idanemise kohtades moodustavad endoteeliga kaetud kolmnurkseid siinuseid moodustavad membraan bifurkaadid - TMW siinused.

Need mahutid on mõeldud venoosse vere sisaldamiseks, mis järk-järgult tühjeneb veenidest, mis varustavad aju kolju energia ja hapnikuga. Ninakõrvalurgetest voolab veri sisemistesse lõuaveenitesse, lisaks toimub nende depressioonide ühendus peavarju välispinna arteritega tagavaraarteri lõpetajate tõttu.

Struktuur

Kõva kest on kiuline tüüpi kaitseplaat, mis kleepub seestpoolt kolju luukoega. See moodustab kraniaalruumi kasvavaid protsesse: suure aju poolkuu jätkamine, väikeaju jätkamine sirbi kujul, väikeaju kontuur, sadulaplaat jne..

TMT ja kolju luukoe ristumiskoht on aju epiduraalõõs, mis sisuliselt tähendab sidekoe alustega (varrastega) eraldatud mitme ruumi ühinemist. Need piirkonnad arenevad pärast sündi, pulseerivate fontanellide sulgemise ajal. Kaare asemele need ruumid laienevad, kuna kõhrelisi aluseid pole nii palju. Kraniaalvõlvil ning venoossete siinuste ja kraniaalsete liigeste suunas muutuvad nimetatud õõnsused kitsamaks ja nööride sidumine on väga paksem. Kõik integreerivad õõnsused varustatakse endoteeliga ja täidetakse vedelikuga. Katsete abil on teaduslikult tõestatud, et epiduraalivedelik voolab TMT väikeste anumate välisvõrku.

Aju TMT jaguneb kaheks enam-vähem kangendatud plaadiks, millest välimine on kolju periosteum. Kõik plaadid on kihistunud. Ilma eranditeta on kõik kihid varustatud fibrillaarse valguga, mis on tegelikult ühendava materjali alus. Need on ühendatud kimpudena, mis asetsevad kõigis kihtides võrdselt horisontaalselt. Külgnevates kihtides ristuvad talad, moodustades risti.

Kõva kesta GM siinused ja protsessid

TMT protsessid on:

  1. Suur poolkuu jätk ehk suurimate ajupoolkerade poolkuu protsess - asub mõlema ajuosa vahel;
  2. Väike poolkuu või väikeaju lähedal olev poolkuu protsess ulatub peaaju poolkerade vahelisse õõnsusse, ühendades kuklaluu ​​luukoe sisemisest kuklaluust kuni kuklaluu ​​märkimisväärse avanemiseni;
  3. Tserebellar nymete- asub pea tagakülje ja väikeaju ajupoolkera osade vahel;
  4. Türgi sadulaplaat - asub Türgi sadula kohal; keskel on auk, mille kaudu lehter jookseb.

Aju TMT siinused (lüngad), mis moodustuvad TMT jagunemise tõttu kaheks osaks, peamiselt kanaliteks, mille kaudu veri veenidest eemaldatakse peast sisemistesse kahepoolsetesse veenidesse.

Lünki moodustavad kõva koorega plaadid on tihedalt tugevdatud ja ei liigu. Seetõttu vaadeldakse nende siinuste kontekstis. Need pole ventiilidega varustatud. Nende paakide sarnane struktuur võimaldab venoossel verel voolata ajust täiesti vabalt, kolju sees asuvate rõhu tõusude korral. Kolju luukoe siseseintel, kõva kesta nende süvendite paigutusaladel on korralikud märgid. Meditsiinipraktikas kasutatakse järgmisi TMT siinuste nimetusi:

  1. Ülemine vertikaalselt jagunev siinus paikneb pikisuunas piki peaaju poolkera poolkuu kogu ülemist ja välimist piiri, eetoidse luu kärgi meenutavast servast kuni kukla sisemuse sisenemiseni. Selle paagi esiosades on anastomoosid, millel on paranasaalruumi veenid. Selle valmimine tagaosas sisaldub põikkollektoris.
  2. Alumine vertikaalselt eraldav vahe asub peaaju poolkera sirbi alumises avaras servas. Teda on palju vähem kui tippu.
  3. Otsene siinus paikneb vertikaalselt väikeaju membraani lõhenemises sirbi poolkera külge kinnitumise suunas. See kollektor ühendab ülemise ja alumise sagitaalse siinuse tagumised otsad.
  4. Ristsuunaline tsistern paikneb tserebellaarplaadi ja aju TMT eraldamise osas. Pea tagaosa luukoe soomuste siseküljel on selle süvenemisega seotud põiki siinuse ulatuslik soon.
  5. Kuklaluu ​​lünk asub väikeaju sirbi allosas. Udunedes pikisuunaliselt kuklakujulisest piirist seestpoolt, asub see paagi kukla suure ava tagumise piirini, kus see jaguneb kaheks sooneks, raamides selle ava tagaküljele ja mõlemale küljele..
  6. Sigmoidne kollektor on topelt, see asub kolju siseküljel asuvas sigmoidses harus, mida iseloomustab S-kujuline vaade. Suurte veenide avanemise piirkonnas voolab see paak jugulaarsesse veeni.
  7. Kavernoosne siinus on kahekordne, asetseb Türgi sadulast eemal asuval kolju võlvil. Unearter ja mõned koljusisesed närvikiud läbivad selle paagi. Süvendamisel on omavahel ühendatud koobaste kujul väga keerukas struktuur, mistõttu see sai oma nime.
  8. Kiil-parietaalne lünk on kahekordne, viitab luu väikese kiilu kiilu kujulisele avarale tagumisele piirile, lõhestades ühendab see sel hetkel ajuga.
  9. Ülemised ja alumised kivised süvendid on kahekordsed, paiknevad pikisuunas ajalise piirkonna luukoe kolmnurga ülemise ja alumise piiri suhtes.

Mõnes piirkonnas moodustavad kõik need mahutid veresoonte ühenduste kaudu kolju välisveenidega liigeseid-anastomoose. Lisaks on TO siinused ühendatud diploiliste arteritega, mis paiknevad kraniaalkasti aluse luude urbjas struktuuris ja sisalduvad pea pinnaanumates. Nii voolab veri aju veenidest selle pinnal ja veresoonte sügavusel asuvatest harudest MOT-i ninakõrvalurgetesse ja seejärel energiata sisemistesse suurtesse veenidesse.

Funktsioonid

TMT põhiülesanded hõlmavad peamiselt järgmist:

  • pea veresoontest vere eemaldamise ja vastavalt sellele vereringe tagamine;
  • kaitsefunktsioon - TMT on olemasolevate kaitsvate koosseisude hulgas kõige tihedam struktuur;
  • tagades tserebrospinaalvedeliku ringluse tõttu polsterdava efekti.

Pehme kesta võrdlus

Peamine erinevus dura mater'i ja pehme vahel on kahekordsete kihtide, suure hulga veenide ja kapillaaride olemasolu teises. Lisaks asub pehme kest konvolutsioonidele, gliale ja habemele kõige lähemal, neid eraldab ainult gliaalme diafragma. Konkreetsetes piirkondades tungib pehme membraan aju vatsakeste ruumidesse ja moodustab veresoonte põimimise, mis sünteesib tserebrospinaalvedelikku. TMT-l on siinused ja sellel on pisut erinev struktuur ja funktsionaalsed ülesanded.

Aju ja selle juhtumid

Aju kest. Koljuõõne sisekülg on vooderdatud dura mater encephali'ga, mis on kaare luudest suhteliselt kergesti eraldatav ja fikseeritakse kindlalt kolju aluse piirkonnas, ajaliste luude püramiididel, Türgi sadulas, õmbluste ja avade piirkonnas. Väga tugev ja vastupidav, koosneb välimisest ja sisemisest kihist, mida kaare piirkonnas saab tänu nende vahele asetatud kiule üksteisest eraldada ja kasutada välimist lehte kestmaterjali plastikust sulgemiseks.

Vasara-tserebriili, tentoriumi tserebellide ja tserebellide kannused ulatuvad sees olevast vastupidavast materjalist. Nad jagavad koljuõõnde õõnsusteks, milles paiknevad peaaju poolkerad ja väikeaju. Diaphragma sellae on sirutatud üle Türgi sadula, mille keskel läbib lehtrit auk, lõppedes hüpofüüsiga. In impressio trigemini, ajalise luupüramiidi esipinna tipu piirkonnas lõheneb kestusmaterjal, moodustades õõnsuse, milles asub ganglion semilunaro. See õõnsus suhtleb tagumise kraniaalse auku..

Dura materi all, selle ja arahnoidi vahel, on subduraalne ruum (cavum subdurale), mis kulgeb suurte kuklakujuliste foramenide kaudu seljaaju kanali samasse ruumi.
Kestvusmaterjali tarnivad eesmise, keskmise ja tagumise meningi oksad.

Kõige olulisem kirurgiliselt a. meningea meediaharu a. maxillaris tungib koljuõõnde läbi foramen spinosumi, kus avausest 0,2–4 cm kaugusel jaguneb see frontaal- ja parietaalseteks harudeks, mis varustavad kolju esiosa ja keskmist kesta. 51% juhtudest a. meningea meedium parietaalluu anteroposteriorusnurgas või sphenoidse luu suur tiib asub luukanalis, mida tavaliselt leidub sügavas keskmises koljuõõnes ja madalas osas puudub. See asjaolu ei oma tähtsust, kuna selle piirkonna luustiku kahjustus või trepanatsiooni teke võib põhjustada arteri haavamist ja verejooksu või epi- ja subduraalsete hematoomide teket..

Krenleini diagrammil olev keskmine membraanne arter on projekteeritud piki vertikaalset esiosa. Arterite eesmine haru on projekteeritud vertikaalselt esiosa suunas, kuid see võib paikneda nii selle ees kui taga. Parietaalharu on projekteeritud tagumise vertikaali ja ülemise horisontaali ristumiskohas, kuid sagedamini asub see ülemise horisontaali kohal.

Tagumine kraniaalne fossa tarnitakse tavaliselt mitme arteriga. See on. meningea tagumine, tõusva neeluarteri haru ja kukla- ja selgrooarteritest rami meningei.

Joon. 11. Aju ja väikeaju kuklaklapid. Tagantvaade.
Kolju, luu, kestmaterjali ja I selgroolüli tagumise kaare pehmed sõlmed eemaldatakse; arahnoidaalne membraan eemaldati aju ja väikeaju paremast kuklaluust; cisterna cerebellomedullaris piirkonnas avatakse arahnoidi T-kujuline sisselõige.

Kestvusveeni veenid käivad arteritega ja võivad voolata ka külgnevatesse siinustesse.

Kestvusmaterjali innervatsiooni teostavad kolmiknärvi kolm haru, vagus ja keelealused närvid. Lisaks osalevad kestvärvi innervatsioonis sümmeetrilised kiud plexus vertebralis ja caroticus internus ning keskmise membraani arteri plexus.

Joon. 12. Väikeaju, romboidiku ja medulla oblongata jalad. Tagumise kraniaalse fossa veresooned ja närvid. Tagantvaade.
Sama mis joonisel fig. 11. Lisaks eemaldatakse väikeaju ja aju osaliselt kuklaluud, avatakse sigmoidne ja otsene siinus.

Kestusmaterjali sinus paikneb intraduraalselt. Need on kogujad, mis suunavad venoosse vere ajust ja selle membraanidest, ning on seotud diploeetiliste veenide ning kolju kaare ja aluse väliste veenidega.

Joon. 13. Kraniaalvõlviku pehmete kudede veresooned ja närvid. Vaade ülevalt.
Nahk ja nahaalune kude eemaldati aponeurootilise kiivri külge.

Sinus sagittalis superior omab ristlõike kolmnurkset valendikku ja see paikneb piki ajukelme ülaosa, mis ulatub nina veenidest anastomoosides nina veenidega, sisemise kuklakuni, kus see jaguneb kaheks haruks põik siinuse mõlemale poolele või voolab täielikult parempoolsesse risti siinusesse. ja harva vasakule. Külgedel on siinusel 76% -l eendid - lüngad, mille pikkus on 2–4 cm, laius 1,5–2,5 cm.

Joon. 14. Kraniaalse võlviku, diploe ja diploeetiliste veenide luud. Ülemine vaade (3/4).
Vasakul eemaldati eesmise ja parietaalse luu välimine plaat ja avati diploeetilised kanalid.

Kõige püsivam vahe on parietaalses piirkonnas keskse gyruse mediaalses servas. Külgmised lüngad tehakse pahhoni granulatsioonide abil, mis on arahnoidi väljakasvud. Arvestades, et lünkadest võib veritseda sama palju kui siinusest, tuleks meeles pidada, et ülemise pikisuunalise siinuse esitusjoone läbimõõt koos lülivahedega parietaalses piirkonnas õmbluse mõlemal küljel (noolekujuline) võtab 2,5 cm riba, mida tuleks operatsioonide tegemisel ja periosteumi piirkonna haavade hindamisel meeles pidada.

Konfluens sinuum projitseeritakse kuklaluu ​​piirkonna pinnale kuklaluu ​​välise mügara piirkonnas ja see on mitte ainult siinuste (kõrgem pikisuunaline, otsene, kuklaluus ja põik), vaid ka aju kuklaluude veenide, väikeaju, väikeaju ja väikeaju ühinemiskoht..

Joon. 15. Kestvusarterid ja närvid. Paremal ja välisküljel (3/4).
Kestuskehast ekstraheeritakse kest mater koos ajuga; mõnes piirkonnas eemaldati dura materi välimine plaat ning lõigati lahti arterid ja närvid.

Joon. 16. Kestvusarteri arteriaalse verevarustuse erinevused.
a - keskmise mesenteriaalarteri eesmine haru on eesmise ja keskmise kraniaalse fossa verevarustuses ning membraaniline haru kuklaluuarterist tagumise kraniaalse fossa verevarustuses; b - keskmise mesenteriaalarteri parietaalharu domineerib eesmise ja keskmise kraniaalse nm verevarustuses; ülemise neeluarterist pärit tagumine kestaarter on tagumise kraniaalse auku verevarustuses ülekaalus; c - piirid, milles keskmise klavikulaarse arteri eesmise (oranž) ja parietaalse (roosa) harude põhitüdruk võib Krenleini skeemi suhtes paikneda.

Sinus transversus paikneb horisontaalselt piki väikeaju tagumist välimist ääreni, kuklaluu ​​sulcus sinus transversi ja asterioonipiirkonnas läheb sinus sigmoideus.

Halvem sinus sagittalis läbib tserebraali alumises vabas servas ja kui see ühendub tenoriumi tserebelliga, voolab sinus rectus.

Sinus rectus asub tserebraalide ja tentorium cerebelli ristmikul ning on aju siseveenide ja paremate tserebellaarsete veenide peamine koguja.

Sinus occipitalis asub falx cerebelli piirkonnas või selle läheduses.

Sinus sigmoideus on põikisuunaline jätk, asetseb vastavalt kuklaluu ​​ja ajaliste luude sulcus sinus sigmoidei ja, jõudes fossa jugularis'e, sulandub bulbus venae jugularis superior.

Sidekoe vaheseintesse tunginud sinus cavernosus asub Türgi sadula külgedel. Eesmises ja tagumises õõnsuses on ühendatud sinus intercavernosi, siinuses sinus sphenoparietalis ja orbiidi orbiidid sisenevad eesmise siinusesse ning tagumine siinus on seotud siinusega Detrosus superior ja alam- ning plexus basi-aris. Lisaks on plexus venosus foraminis ovalis kaudu ühendatud kavernoosne siinus ja orbiidi orbiidid ühendatud plexus ptery-goideus'ega.

Õõnsuse kaudu läbivad sisemine unearter ja ese abducens ning selle külgseinas on ese oculomotorius, n. trochlearis ja P. ophthalmicus.

Joon. 17. Kestuskestad ja nende ühendus pea ja kaela veenidega. Paremal ja välisküljel (5/8).
Kraniaalne õõnsus avati, aju eemaldati, kestmaterjali sinus avati. Orbiidi välissein, alalõua haru ning osa pea ja kaela pehmeid kudesid eemaldati. Valmistati ette pea ja kaela pindmised ja sügavad veenid.

Arahnoidaalmembraan (arachnoidea encephali) on õhuke, läbipaistev, sellel pole veresooni, see ümbritseb aju ja keerdudel sulandub koroidiga ühtseks tervikuks. Ilma soontesse ja avaustesse tungimata läbib arahnoidaalmembraan neid, moodustades üksteisega ühenduses olevaid lünki ja ruume ning moodustades õõnsuse subaraknoi-daali ja täites tserebrospinaalvedelikuga koos selle all oleva kooriga. Neist ruumidest, mis asuvad peamiselt aju aluses, suurimat nimetatakse tsisternideks. Suurim paak, cisterna cerebellomedullaris, asub väikeaju ja medulla oblongata vahel. Cisterna chiasmatis asetseb chiasma opticum ees, cisterna interpeduncularis aju jalgade vahel, cisterna fossae lateralis cerebri süvika vahas ja cisterna venae cerebri magnae aju põikisõõnes. Kõik subarahnoidaalse ruumi osad on üksteisega ühenduses, seljaaju samanimelise ruumiga, samuti aju vatsakestega läbi apertura mediana ventriculi quarti (Magendi) ja aperturae laterales ventriculi quarti (Luschka)..

Joon. 18. Kavernoosse siinuse topograafia ning selles paiknevad sisemine unearter ja pea närvid ning selle seinad eesmisel lõigul. Tagantvaade (5/1).
Esiosa lõigatud Türgi sadula keskel.

Järgmine pia mater (pia mater encephali) külgneb otse aju pinnaga ning koos arvukate selles asuvate arterite ja veenidega ning nendega kaasnevate sümpaatiliste närvidega sisenevad kõik sooned, lõhed ja avad.

Aju (entsefalon) asub koljuõõnes, kordab peamiselt oma kuju ja koosneb suurest ajust, väikeajust ja ajutüvest.

Joon. 19. Dura mater, parem sagitaalne siinus, vasak ajupoolkera. Ülemine vaade (3/4).
Ümmarguse lõikega eemaldati kraniaalse võlviku pehmete kudede ja luude ülemine osa. Ülemine sagitaalne siinus avatakse, dura mater eemaldatakse vasakult.

Joon. 19 ja 20 näitavad faasid kumer tserebriidid. Ülaltpoolt jaguneb aju pikisuunalise pilu (fissura longitudinalis cerebri) abil suur aju parempoolseks ja vasakpoolseks poolkeraks, mis on üksteisega ühendatud corpus callosum'i ja muude kommissioonidega. Aju poolkera aju ristmurd (fissura transversa cerebri) eraldatakse väikeajust.

Iga poolkera koosneb eesmisest, parietaalsest, kuklaluust ja ajalisest lohust ning kannab selle pinnal mitmesuguseid vagusid ja konvolusi. Esikülg (lobus frontalis) eraldatakse keskvao abil parietaalribast ja külgmine ajalisest lohust. Lobe sees on üksteisest eraldatud sulci precentralis, ülemised ja madalamad frontaalid, paiknevad gyri precentralis, ülemised frontales, medius ja madalamad. Parietaalsaba (lobus parietalis) on frontaalsagarast eraldatud keskse soonega, kuklaluust - parieto-kuklaluu ​​soonega, ajalisest - külgsuunas. Lobe piirides asuvad Gyrus postcentralis ja lobuli parie-tales paremad ja madalamad; viimases eristatakse gyrus supramarginalis ja gyrus angularis. Lobus parietalise fraktsioone ja pöördeid jagavad sulci postcentralis ja interparietalis. Ajaline lobe (lobus temporalis) eraldatakse esi- ja parietaalsabadest külgsoonega. See osa koosneb gyri temporales superior, medius ja madalamatest, eraldatud üksteisest sulci temporales superior ja alamatest. Kuklaluu ​​piirkonnas, mis on üksteisest eraldatud sulcus occipitalis transversus'ga, asetatakse gyri occipitales.

Joon. 20. Aju aju, arterid ja veenid. Paremal ja välisküljel (3/4).
Aju on kaetud ämblikuvõrguga, mis avatakse tsisterna ceirbellomedullaris ja cisterna fossae lateralis cerebri piirkonnas.

Joon. 20 küljel näete väikeaju poolkera (hemispherium cerebelli), millel saate eristada põiksuunalist horisontaalset lõhet (fissura horizontalis cerebelli) ja tserebellide lobesid: ülemisel pinnal - lobuli semilunaris superior ja nelinurksed, alumisel pinnal - lobuli semilunaris inferior, biventer, tonsill.
Peaaju põhi (tserebraal), väikeaju poolkera, sild ja medulla oblongata on altpoolt nähtavad joonisel fig. 21.

Joon. 21. aju alus; arterid, veenid ja kraniaalnärvid. Vaade alt (3/4).
Paremal - aju on kaetud ämblikuvõrguga; vasakul - arahnoidaal eemaldatud.

Esikülje madalamates poolkerades on lamedad gyri rectus ja orbitaalid, eraldatud sulci orbitales ja olfactorius'ega. Viimases vagudes asub haistmissibul (bul-bus olfactorius), mis sisaldab nn. olfactorii (I paar), tungides ninaõõnde koljuõõnde läbi emoidse luu lamina cribrosa. Haistmispirn jätkub haistmistraktisse, mis läheb tagasi ja lõpeb kahe ribaga (stria olfactoria), mille vahel asub trigooniumolfactorium. Selle kolmnurga ülaosa on haistmisteede jätk ja alus piirneb justi perforata anterior'ga.

Ajalises ja kuklaluus paiknevad gyri occipitotemporales lateralis ja medialis, gyrus parahippocampalis. Neid eraldavad üksteisest sulci occipito-temporalis ja collateralis.

Mõlema külje eesmise perforata esiosa vahel on visuaalne rist. Küljelt ja eestpoolt lähenevad sellele nägemisnärvid (II paar) ja ristmiku posterolateraalsed lõigud jätkuvad optilisteks traktideks, mis lähevad ümber aju jalgade ja lõppevad optilise tuberkli padjaga. Ristkõrvade taga asuvad järjestikku: lehtrisse ulatuv hall tuberkul, mille otsas ripuvad hüpofüüsi, nisakehad ja tagumine perforeeritud aine, mis ülalt ülalt fossa inter-peduncularis'e seob. Viimase piirkonnas ilmneb n. Sulcus medialis cruris cerebri. oculo-motorius (III paar). Külgvaates paindub aju jalg ümber n. tro-chlearis (IV paar), alustades peaaju esiosa ülaservast.

Sild (pons) on lühikese kumervõlli, kumera ettepoole suunatud kujuga, mille esiosa ja alumise pinna keskel on peaarteri sulcus basi-laris. Silla alumistest külgmistest lõikudest ulatuvad väikeaju keskmised jalad. Nende esiservas väljuvad sillast kolmiknärvid (V paar). Silla ja medulla oblongata piiril väljub röövimisnärv (VI paar) medulla oblongata keskmisest eesmisest pilust. Näonärv (VII paar) väljub külgsuunas väikeaju keskmise sääre tagaosas ja selle kõrval on kesknärv ja n. Stato-acusticus (VIII paar).
Silla all ja taga, suurte kuklakujuliste foramenide tasemeni on medulla oblongata. Selle esipinnal on ees fissura mediana, mille külgedel asuvad püramiidid (püramiidid).

Viimase külgsuunas, eraldatud eesmise sulcus lateralis'ega, on oliivid. Eesmise külgmise sulbi põhjast väljuvad hüoidnärvi juured (XII paar). Oliivipuu taga viib sulcus lateralis tagumised läbipääsud, kust lähevad glossofarüngeaalsed (IX), vagus (X paar) ja abistavad (XI paar) närvid. Decussatio pyramidum asub püramiidide all, kus ühest küljest teise liikudes ristub suurem osa püramiidi raja kiududest peamiselt medulla oblongata sisemuses..

Aju poolkera mediaalne pind ja mediaalne sisselõige läbi corpus callosumi, väikeaju, aju jalgade, silla, medulla oblongata ning III ja IV vatsakese on näidatud joonisel fig. 22.

Joon. 22. Pea ja kaela aju ning näoosade vaade keskjoone sagitaalsele lõikele (4/9).
Pea visatakse tagasi. Suure aju vasaku poolkera mediaalne pind on kaetud ämblikuvõrguga.

Fades medialis hemispherii, ümbritsedes corpus callosum ees ja asetades selle peal ning eraldades sellest sulcus corporis callosi, gyrus cinguli.

Selle kohal ja ees asub eesmine gürus ja selle kohal asuvas keskases asub lobulus raga-centralis. Viimase ja tsingulaarse gürussi taga on precuneus (precuneus), selle all ja taga asub kiil (cuneus) ja mediaalne oklititotemporaalne gürus (gyrus occipitotemporalis medialis). Neid jagavad sulci parieto-occipitalis ja calcarinus.

Aju pikisuunalise pilu keskel on mõlemad poolkerad ühendatud korpusega, mis koosneb paksenemisest, pagasiruumist ja põlvest (splenium, truncus ja genu corporis callosi).

Viimane, järk-järgult kitsenedes, moodustab noka (rostrum corporis callosi), mis eesmise commissura ees läheb lamina terminalisse. Põlvest ja korpuse kalluse pagasiruumi esiosast kuni kaareni on läbipaistev vahesein (septum pellucidum), mille kahe lehe (lamina septi pellucidi) vahel on pilu moodustav õõnsus (cavum septi pellucidi).

Võlv (fornix) koosneb kahest kõverast nöörist, mis moodustavad jalad tagant (crus fornicis), kasvavad kokku keskelt (corpus fornicis) ja seejärel eralduvad jälle võlvkolonnide kujul (columna fornicis)..

Joon. 23. Külgmised vatsakesed ja corpus callosum. Ülemine vaade (3/4).
Ümmarguse lõikega eemaldati kraniaalse võlviku pehmete kudede ja luude ülemine osa. Paremal olid avatud eesmine ja tagumine sarv ning külgvatsakese keskosa. Vasakult eemaldati lisaks vaskulaarne plexus ja avati külgvatsakese alumine sarv.

Joon. 24. Vaade suurele ajule pea horisontaalsetel lõikudel. Ülemine vaade (3/4).
Paremal tehti lõige 1,5 cm esiosa tuberkuli keskosast kõrgemale, vasakul - eesmise tuberkuli keskosa tasemel avati vasakul külgmise vatsakese keskosa.

Haige vatsake (ventriculus tertius) on mediaalne sagitaalne lõhe, mis on piiratud: peal on epiteeli kiht, mis katab tela chorioidea ventriculi tertii alumist pinda plexus chorioideus ventriculi tertii ja v., Mis asub selles. peaaju interna; nende moodustiste kohal on arch ja corpus callosum; eesmine ääreplaat, eesmine komisjoni ja kaare tugisammas; allpool - visuaalne rist, lehtriga hall tubercle, nibukehad ja tagumine perforeeritud aine. Kolmanda vatsakese alumise seina piirkonnas on kaks taskut: visuaalse risti kohal paiknev recessus opticus ja lehtris paiknevad recessus infundibuli. III vatsakese taga on piiratud jalutusrihmade, recessus pinealis'e adhesioon, tagumine adhesioon ja aju veevarustuse alumine algus (aqueductus cerebri); külgedelt - visuaalsed tuberklid, mis on ühendatud adhaesio interthalamica abil. Optiliste tuberkulite eesmiste sektsioonide ja sammaste vahel on maksavahelised tuulutusavad, mis viivad külgmistesse vatsakestesse. Altpoolt eraldatakse kolmanda vatsakese külgsein alumisest seinast soonega (sulcus hypothalamicus).

Joon. Joonisel 22 on näidatud ka kolmandat ja neljandat vatsakest ühendav Sylvia akvedukt, neljanda vatsakese side seljaaju keskkanaliga, ajuosa eesmised ja tagumised purjed, mis moodustavad tegmen ventriculi quarti, väikeaju ussi üksikud lohud, samuti käbinääre, nelinurk, aju jalad, sild ja piklik aju.
Joon. 23, 24, 25 on näidatud külgmised vatsakesed, corpus callosumi ülemine pind, saareke ja subkortikaalsed tuumad.

Külgvatsakese õõnsuse moodustavad keskosa (pars centralis) ja eesmised, tagumised ja alumised sarved (cornu apterius, posterius ja inferius), mis paiknevad vastavalt aju eesmises, kuklaluus ja ajalises lobes. Eesmine sarv on eespool ja ees piiratud corpus callosum (radiatio corporis callosi) kiirgavate kiudude kimpudega, keskmiselt lamina septi pellucidi abil, külgsuunas ja osaliselt altpoolt kaudaatilise tuuma peaga. Foramen interventri-culare kaudu suhtlevad külgvatsakese eesmine sarv ja kogu õõnsus III vatsakesega. Külgvatsakese keskosa asub parietaalses lobes ja on piiratud: ülalt poolt corpus callosum kiirguskiududega, altpoolt caudate tuuma saba ja optilise tuberkliga, mida ülaltpoolt katab külgvatsakese, kaare keha ja jalgade vaskulaarne plexus. Sarve sarv on piiratud corpus callosumi kiududega. Sarve mediaalsel seinal on kõrgus - lindkann (calcar avis). Alumise sarve seinad on: ülal ja küljel - caudate tuuma corpus callosum ja saba kiirgus, allpool - eminentia collateralis, meditaalselt - merihobu (hipokampus). Ees on merihobusel mitu tõusu (pes hippocampi), mediaalsel küljel on selle külge kinnitatud erisoodustus (fimbria hippocampi), mis kulgeb tagant kaare jalamile. Külgvatsakese veresoonte plexus (plexus chorioideus ventriculi lateralis) asub sarveõõnes, mis moodustab keskosale üleminekul laienemise (glomus chorioideum).

Poolkerade sügavustes on sektsioonides nähtavad subkortikaalsed tuumad, mis koosnevad striatumist, aidast ja amygdalast, samuti visuaalse tuberkuli tuum.

Stroiatum (corpus striatum) moodustab koudaadi ja läätse tuuma. Caudate tuum (nucleus caudatus) koosneb eesmisest paksenenud osast - peast (caput tuumad caudati) ja kitsast sabast (cauda nuclei caudati). Tuum asub visuaalse tuberkuli suhtes kõrgemal ja külgsuunas; peaga jõuab see esiosa perforeeritud aineni. Tagasi pöördudes moodustab kaudaattuum eesmise sarve alumise külgseina ja külgvatsakese keskosa ning lõpeb alumise sarve ülemise seinaga.

Joon. 25. Vaade külgmistest vatsakestest ja subkortikaalsetest tuumadest pea horisontaalsetel lõigetel. Ülemine vaade (3/4).
Paremal oli lõige lõigatud ülemise kaare keskjoonest, vasakul - esiosa ja ülemise kaare vahekauguse keskpunktis

Lentikulaarne tuum (tuum lenti-formis) paikneb optilise tuberkuli külgsuunas ning alumine ja külgmine caudate tuuma suhtes, eraldades neist sisemise kapsli (capsula interna). Laminae medullares media-lis ja lateralis jagavad tuuma kolmeks osaks, millest kaks mediaalset moodustavad kahvatu palli (globus pallidus) ja külgmine - kesta (putamen).

Tara (claustrum) asub saarekese põhjas, mis paikneb läätsekujulise tuuma suhtes külgsuunas, eraldades sellest välise kapsli (capsula externa).

Amügdala (corpus amygdaloideum) asub ajalise lobe ees läätsekujulise tuuma ja tara all ning merehobuse ja alumise sarve tipu ees.

Joon. Joonisel 26 paremal on läbilõige külgvatsakese alumisest ajalisest lohust ja alumisest sarvest ning läbilõigest läbi jalaluu, mis näitab aju veevarustuse ümber paiknevat jussi nigrat, tuuma hõõrumist ja keskmist haru. Jaotis näitab ka aju jala jaotust kaheks osaks: ventraalne - crus cerebri ja dorsaalne - tegmentum, mida nimetatakse rehviks. Vasakul sisselõige läbib silda, väikeaju ja väikeaju keskmisi jalgu. Teises lõigus läbi väikeaju on vasakul pool näha väikeaju tuumasid: tuumad dentatus, emboliformis ja globosus. Joon. Joonisel 26 on kujutatud ülaosast diencephalon ja midbrain. Optilise tuberkuli ülemisel pinnal, mis eendub külgvatsakese keskosasse, külgmises osas on piiririba (stria terminalis), mis eraldab visuaalse tuberkuli caudate tuumast. Mööda ülemise pinna mediaalset serva sisepinnaga piiril on veel üks riba (medullaris thalami), millel on taenia thalami, mille külge kinnitatakse kolmanda vatsakese ülemise seina epiteelplaat. Meditsiinilisemalt kui visuaalsed tuberkulid, on sup-talamuse piirkond (epiteel), mille moodustab käbinääre telrm (corpus pi-neale) ja mille külge trigonum habenulae mõlemal küljel on ühendatud rihmad (habe-nula), mis on ühendatud käbinääre kehaga ja üksteisega ning moodustavad commissura habenularum. Kolmanda vatsakese küljest moodustub käbinääre põhjas depressioon (recessus pinealis), mille all asub tagumine kommissuur (commissura posterior). Käbinääre all on keskmise aju katus ehk neljakordne.

Keskmise aju (tectum mesen-cephali) katus paikneb väikeaju ees ja kohal ülalpool paikneva käbinääre ja altpoolt ajuosa eesmise purje vahel. Katuse tagumisel pinnal (lamina tecti) asuvad ülemised (colliculus superior) ja alumised (colliculus inferior) mugulsibulad, mis on üksteisest eraldatud ristõiega.

Teine joonis (joonis 12) näitab väikeaju üla-, kesk- ja alajäsemeid, mis ühendavad väikeaju vastavalt neliku, silla ja medullaga, samuti medulla oblongata tagumine pind ja IV vatsakese põhi.

Medulla oblongata tagumise pinna keskel läbib tagumine mediaalne sulcus (sulcus medianus posterior), mille külgedel on õrnad nöörid (funiculus gracilis) ja kiilukujulised (funiculus cuneatus) külgsuunas. Kui nad on jõudnud romboidsesse fossa, paksenevad mõlemad nöörid, moodustades tuberculum tuumade gracilis ja tuberculum tuumade cuneati.

IV vatsakese põhi ehk rhomboid fossa (fossa rhomboidea) ülalt ja külgedelt piirab väikeaju ülajalad, altpoolt ja külgedelt - alumised. Keskmine soon (sulcus medianus) rhomboid fossa jaguneb parempoolseks ja vasakuks kolmnurgaks, mille tipud on suunatud IV vatsakese külgmistesse taskutesse. Ülalt alla ulatub kõrgendus (eminentia medialis), mis on piiratud sulcus limitans'i külgmisest küljest. Striae medullares ventriculi quarti kohal asuva kõrguse ülaosas asub colliculus facialis, alumises osas ribade all on trigonum n. hüpoglossi, mille külgsuunas asub trigonum lk vagi. Meditaalsest tõusust väljaspool asub vestibularis.

IV vatsakese õõnsus täidetakse tserebrospinaalvedelikuga. Üleval, aju veevarustuse kaudu, on see ühenduses III vatsakesega, allpool - seljaaju keskkanaliga ning läbi aperturae mediana ja laterales ventriculi quarti - aju ja seljaaju subarahnoidaalse ruumiga.

Aju verevarustust teostavad kahe süsteemi arterid: ühine unearter sisemise unearteri kaudu ja subklaviaalne selgrooarteri kaudu.

Sisemine unearter, jättes ajalise luu püramiidi kanalis caroticuse, tungib õõnsusesse, mis asub sphenoidse luu keha sulcus caroticuses. Seejärel teeb kanal canalis opticus taha ja nägemisnärvi alla järsu painde, tuhmub edasi, annab siin oftalmilise arteri ja siseneb läbi dura materi ja arahnoidiidi subaraknoidsesse ruumi, kus see jaguneb aa-ks. tserebriidi eesmine ja keskkond, a. chorioidea ja a. kommunistid tagant.

Joon. 26. Peaaju poolkerade, silla ja väikeaju vaade pea horisontaalsetele jaotustükkidele. Ülemine vaade (3/4).
Paremal oli lõige lõigatud kõrgema orbitaalmarginaali tasemel, vasakul - orbiidi keskel.

Lülisambaarter siseneb koljuõõnde suurte kuklaluude kaudu, perforeerides membrana atlanto-occipitalis posterior, dura mater ja arahnoidi ning tungib subaraknoidsesse ruumi. Seejärel liigub arter mööda kliivust piki medulla oblongata ülespoole ja mediaalselt sama vastaskülje arteri poole, mis ühineb ja moodustab a. basilaris. Koljuõõnes annab arteri aa. spinaadid ees ja taga, hulk väikseid oksi ja a. tserebelli halvem tagumine. A. basilaris liigub silla samanimelises soones edasi ja üles, mille esiosas on see jaotatud terminaliharudeks aa. ajukelme posteriores. Arvukalt rami ad pontem, a. labyrinthi, a. tserebelli ülemus ja a. tserebelli halvem eesmine.

Joon. 27. Võimalused aju arteriaalse ringi struktuuris (diagramm).

Türgi sadula piirkonnas moodustavad aju peamised arterid omamoodi rõnga - circulus arteriosus cerebri (Willisii), mis tagab aju verevarustamiseks parimad tingimused ja mängib suurt rolli ajuarterite patoloogias. Aju arteriaalne rõngas moodustatakse ees - a. kommunikaatorite eesmine ja algne segment aa. tserebriid anteriores, külgedelt - aa viimased lõigud. carotis internae ja aa communans posteriores, taga - aa algosad. ajukelme posteriores ja kahvel a. basilaris. Ring võib olla suletud ja avatud, kusjuures esimene vorm võib leida mesocephals ja kerged brachycephals, teine ​​võib esineda dolichocephals1. Vastupidi, rasketes brahütsefaalides suureneb ringis anastomooside arv (joonis 27, a). Avatud tsirkulaarne arterioos võib ilma punaseta olla punane. kommunikaatorid ette (1,2%, joonis 27, b) ja taga, kui a puudub. kommunikaatorite tagumine, mis puudub sagedamini paremal (1,9%, joonis 27, c) kui vasakul (1,4%). Oluliselt sagedamini on halvasti arenenud a. kommunikaatorite tagumine (24,5%, joonis 27, d) või a. eesmine kommunikaator (2,9%, joonis 27, e). Unearterite riietumisel tuleb arvestada kõigi nende omadustega..

Aju veenid lähevad iseseisvalt, ilma arteritega kaasnemata, ja jagunevad pindmisteks ja sügavateks. Aju pindmiste veenide hulgast saab eristada ajupoolkera ja poolkera veene. Neist esimene, sealhulgas 5-7 suurt veenid, jaguneb vv-ks. tserebriidide superiores, inferiores ja v. tserebraalne meedium su-perficialis. Ülemistel veenidel on tõusev suund, need voolavad ülemisse pikisuunalisse siinusesse ja koosnevad eesmistest veenidest, tsentraalse gürossi veenidest ja parietaal-kuklaluu ​​veenidest. Alumistel veenidel on allapoole suunatud suund, nad voolavad põiki või ülemisse kivisesse siinusesse ja koosnevad temporo-kuklaluu ​​veenidest. Ülemise ja alumise veeni vahel, jagades need, paikneb fossa lateralis cerebri v. tserebriidmeedia superficialis, mis liigub edasi ja allapoole, voolab parietaalsesse põhi- või kavernoossesse ninakõrvalurgesse ja ammutab venoosse vere aju eesmisest, parietaalsest ja ajalisest lohust ning süviani fossaga külgneva saare tagumistest osadest. V. cerebri media superficialis on sageli ühendatud Trolardi (v. Anastomotica superior) suure anastomootilise veeniga, mis kulgeb piki tsentraalset süles, ülemise pikisuunalise siinusega. Veel üks Labbe anastomootiline veen (v. Anastomotica inferior) suunatakse aju keskmisest pindmisest veeni allapoole ja tagasi ning suubub põiki siinusesse.

Aju mediaalse pinna veenid voolavad ülemisse pikisuunalisesse siinusesse. Aju aluse veenid voolavad v-sse. tserebriid eesmine, v. basalis, vv. tserebriid inferiores, mis voolab aju sise- või suurtesse veenidesse ja kõrgemasse kivisse või põiki siinusesse.

Aju pindmised veenid moodustavad mitu ühendust nii ühes veenis kui ka üksteisega. Samuti anastomoosivad nad laialdaselt ka sügavate veenidega, ühendades kõik aju veenid ühte võrku.

Sügavad veenid kogunevad v. tserebri magna (Galeni), mis suubub otse siinusesse. Aju peaajuveeni pagasiruum, pikkusega 0,5–3 cm, paikneb aju põiksuunalises lõhes incisura tentorii piirkonnas ja moodustub 4–15 veeni liitmisel, mis suunavad suurema osa venoossest verest koroidsete plekside veenist, valgeaine radadest, basaalganglionidest, vatsakese ependüümi veenid, käbinääre, aju jalad, corpus callosum, Varolian sild, aju kuklaluude mediaalsed lõigud ja väikeaju eesmine osa.

Ajukoored. Kestusvahelised ruumid. Aju vatsakesed. Tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon.

Aju on kaetud kolme membraaniga (membraanidega) - kõva, arahnoidaalne ja pehme. Aju membraanid on seljaaju membraanide pikendused.

Dura mater encephali koosneb kahest tiheda sidekoe kihist.Väline kiht külgneb otse kolju luude sisepinnaga ja on nende periosteum. Viimane tungib kolju avaustesse, kus see moodustab kolju närvide jaoks lehtrikujulise tupe. Aju poole suunatud sisemine kiht on sidekoe kiudude abil lõdvalt ühendatud arahnoidiga. Dura mater sisenevad kolmiknärvi ja vagusnärvide harudesse. Mõnes kohas moodustab kaheks leheks jagunev dura mater siinused (sinus durae matris), mis on venoosse vere kogujad.

Aju arahnoidaalmembraan (arachnoidea encephali) on kestmaterjali ja pia materi vahel asuva endoteeliga kaetud õhuke sidekoe membraan, mis on arvukate protsesside, talade ja õhukeste hõõgniitide kaudu ühendatud pia materiga, seega subaraknoidses ruumis (lõhe) lõhede ja soonte piirkonnas subaraknoi-dale) moodustuvad õõnsused, ulatudes mõnikord suurtesse suurustesse - alamveebimahutid (cis-ternae subarachnoidales). Suurimate mahutite hulka kuuluvad: väikeaju-peaajutsistern (cisterna cerebellome-dullaris), mis paiknevad väikeaju alumise pinna ja medulla oblongata tagumise pinna vahel; Peaaju külgmise fossa (cisterna fossae lateralis cerebri) mahutid asuvad sama tühimiku piirkonnas; cisterna cisterna (cisterna chiasmatis) - visuaalse ristumise piirkonnas on aju jalgade vahel paiknev interstitsiaalne tsistern (Cisterna interper, „^ dunculans aju membraani skeem”).

Arahnoidaalmembraani välispind koos sellega külgneva külgneva kõva membraaniga on lahti, kuid mõnes kohas tõusevad protsessid sellelt üles - arahnoidi (granulatsioonid arachnoideales) granulaadid (pachyon-granulatsioonid), mis sisenevad kestvusmaterjali ja koos sellega kolju luude sisepinnale või tõusevad sellest välja ninakõrvalurgetes; nendes kohtades imendub luukoe ja moodustuvad väikesed süvendid - granuleeritud foveolae (foveolae granulares) või pachyon granuleerimise fossa, mida on eriti palju kolju katuse pühitud õmbluse lähedal. Arahnoidaalse membraani granuleerimise kaudu suhtleb subaraknoidne ruum venoossete siinustega.

Aju pehme membraan (pia mater encephali) asub otse aju ainega. Ta on äärmiselt rikas veresoonte ja närvide poolest. Laevade ümber moodustab see tupe, mis tungib sügavale medullasse. Sellise tupe ja veresoone seina vahel on perivaskulaarne ruum, mis on ühelt poolt ühenduses subaraknoidsega, ja teiselt poolt peritsellulaarruum, kuhu siseneb tserebrospinaalvedelik. Pia mater tungib sügavalt mitte ainult soontesse ja lõhedesse, vaid ka vatsakeste õõnsusse, kus osaleb vatsakeste veresoonte aluse (tela choroidea) ja veresoonte plexuse (plexus choroideus) moodustamisel.

Aju sisemised ruumid

1. Subduraalne ruum, spatium subdurale, asub kõva ja arahnoidaalse membraani vahel; täidetud väikese koguse tserebrospinaalvedelikuga.

2. subarahnoidaalruum, spatium subarachnoidealis, asub arahnoidi ja koroidi vahel; täidetud tserebrospinaalvedelikuga.

Kõigis ajuosades on tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused - peaaju vatsakesed. Kaks sümmeetrilist külgmist vatsakest (1. - vasak ja 2. - parem) on peaaju poolkera õõnsused; need paiknevad valge aine paksuses corpus callosum all (vt joonis 59, 60). Neli osa asub igas külgvatsakeses, mis asuvad ühes poolkera peamises lobes. Parietaalkehas paiknev külgmiste vatsakeste keskosa (kõige kitsam) paindub talamuse kohal ja suundub ettepoole külgmise vatsakese eesmise sarve (eesmine osa), tagumiselt tagumisse sarve (tagumine osa) ja allapoole alumise sarve (alumine osa).. Külgvatsakese eesmine sarv paikneb eesmises osas, tagumine sarv kuklaosas ja alumine sarv ajalises lobas. Mõlema külgmise vatsakese eesmised sarved asuvad üksteisele väga lähedal ja neid eraldavad ainult kaks läbipaistva vaheseina plaati.Kumbki eesmine sarv on ühenduses intertrikulaarse ava kaudu kolmanda ajuvatsakesega. Mediaalse küljest ulatub ajuveresoonte membraani osa, mis moodustab külgvatsakese veresoonte plexuse (joonis 61), iga külgvatsakese alumisesse sarve (joonis 61), mis ulatub vatsakese keskosasse. Intertrikulaarse ava kaudu on külgmiste vatsakeste vaskulaarsed plexused ühendatud kolmanda vatsakese veresoonte plexusega.

Kolmas ajuvatsake, mis on diencephaloni õõnsus, on kitsas pilu moodustav ruum, mis asub sagitaalses tasapinnas. Kolmanda vatsakese külgseinad on talamuse mediaalsed pinnad, hüpotalamus moodustab alumise seina. Ventrikli esisein on allosas õhuke piirdeplaat, mis läheb üles kaare veergudesse. Alumine osa tagumine sein ulatub kaudaalküljele ja moodustab käbinäärmeülese süvendi. Kolmanda vatsakese ülemine sein asub aju ja corpus callosumi kaare all, selle moodustab kolmanda vatsakese plexuse vaskulaarne alus, mille tiivad moodustavad kolmanda vatsakese veresoonte plexuse. III vatsakese õõnsus suundub tagantpoolt aju veevarustusse, mis on keskmise aju õõnsus ja ühendab III vatsakese IV-ga.

Tserebrospinaalvedelik väljub vatsakeste süsteemist Lushka aukude ja Magendie ava kaudu ning siseneb subaraknoidsesse (subaraknoidsesse) ruumi. Subaraknoidsest ruumist pärit venoossete siinuste tsoonis imendub tserebrospinaalvedelik arahnoidaalse membraani granuleerimise kaudu (pahhoni granuleerimine) vastavalt kontsentratsioonigradiendile venoosse verre. Arahnoidaalse membraani granuleerimise kaudu toimub tserebrospinaalvedeliku reabsorptsioon (vastupidine imendumine) venoosse verre, mis täidab venoosse siinuse (joonis 32). Seega siseneb tserebrospinaalvedelik venoosse verre passiivselt piki kontsentratsioonigradienti. Siis toimub venoosse vere väljavool venoosse süsteemi kaudu

PILET nr 30

  1. Luuühendite klassifikatsioon. Tooge näiteid.
  2. Kusejuhid, põis, topograafia, struktuuriomadused. Meeste kusiti, selle osakonnad, painded, ahenemised, seina struktuur.
  3. Kraniaalnärvid. Lisamise omadused. Klassifikatsioon. Ajust väljumise kohad. Rhomboid fossa.

1. Luuühendite klassifikatsioon. Tooge näiteid.

Maamasside mehaaniline kinnipidamine: Maapinnase masside mehaanilist kinnipidamist nõlval tagavad erineva konstruktsiooniga tugistruktuurid.

Papillaarsed sõrmemustrid on sportimisvõime marker: dermatoglüüfilised nähud tekivad 3-5 raseduskuul, ei muutu kogu elu jooksul.

Pinnavee äravoolu korraldus: suurim niiskus maakeral aurustub merede ja ookeanide pinnalt (88 ‰).

Ajukoored [Aju]

Närvisüsteem areneb kahest idukihist - ektodermist ja mesodermist. Viimasest pärineb ajukelmete süsteem.

Aju membraanid

Aju ja seljaaju on kaetud pehme, arahnoidaalse ja kestmaterjaliga (joonis 1.7.1). Aju membraanid saavad innervatsiooni tundlike kraniaalnärvide harudest, millest peamine on kolmiknärv.

Pia mater

Pia mater, mida nimetatakse ka koroidiks, külgneb aju pinnaga. Ta joondab aju kõik ebakorrapärasused - praod ja sooned.

Kobra

Erinevalt pehmest mohikoorest on järgmine kest - arahnoid (iaraehnoidea) juhtum, kus aju ja seljaaju on suletud.

Subarahnoidaalne ruum

Pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vahel moodustub ruum, mida nimetatakse subaraknoidseks ja mis täidetakse tserebrospinaalvedelikuga või tserebrospinaalvedelikuga. Vagude kohal ja eriti aju lõhede kohal laieneb see kitsas ruum, moodustades õõnsusi, mida nimetatakse tankideks. Neist suurimad asuvad aju aluses: jalgade vahel - intermedullaarne tsistern, medulla oblongata ja väikeaju vahel - väikeaju-peaaju tsistern ja nägemisnärvide ristumiskohas - ristumiskoht.

Dura

Kestvusmaterjalil on kahe plaadiga struktuur. Väline plaat toimib kolju sisepinna periosteumina. Dura-mater'i kannused ümbritsevad seda läbivaid kraniaalnärve. Spetsiaalsete nimedega suured lamellkangid sisaldavad õõnsusi nende kahe lehe vahel, mis on venoosne koguja.

Seljaaju membraan

Ajukoored lähevad katkestusteta seljaaju ja segmendi kaupa juurte, sealhulgas roietevaheliste sõlmedeni. Sel juhul mängib kest mater fikseerivat rolli. Lülisamba subaraknoidset ruumi iseloomustavad suured suurused - kuni 20 mm.

Seljaaju on fikseeritud keskmises asendis tänu paarilisele külgsuunalisele sidemele, mis jagab seljaaju subaraknoidset ruumi risti ees- ja tagumisse ossa. Seda ligamenti nimetatakse käiguks, kuna sellel on fikseerivad hambad 19-22. Lisaks on olemas ka tagumine, sagitaalselt paiknev ligament, millel on avad (aknad). Materjal saidilt http://wiki-med.com

Seljaaju koored ei lõpe sellega tasemel LII, kuid jätka kaudaalselt, lõpetades pimesi tasemel SMina-SIV. Siin moodustunud subaraknoidne ruum, mis sisaldab L seljaaju juurte kaudaalset rühmaIII nugise (hobusesaba) jaoks nimetatakse "lõplikuks mahutiks" (vt joonis 1.1.5).

Lülisamba punktsiooni ajal sisestatakse nõel lõppmahutisse.