Põhiline

Migreen

Jäsemete parees - jalgade, jalgade, käte parees

Jäsemete parees on tõsine kahjustus ajukoore ja selle oluliste osakondade tööle, mis vastutavad alati inimese motoorse aktiivsuse eest. Peamised sümptomid on lihaste nõrgenemine või jäsemete liikuvus. Insult on selle progresseeruva haiguse kõige levinum põhjus..

Kuid kui te ei tuvasta õigeaegselt ravi ega alusta sellega ravi, viib see jäseme täieliku motoorse funktsiooni kaotamiseni. Paresis on orgaaniline (esindab aju ja lihaste vahelise ühenduse deformatsiooni) ja funktsionaalset (ajukoore kahjustus). Kere koht ja paresist põhjustatud kahjustuste raskusaste jagunevad mitmeks punktiks, näiteks: tetraparees (põhjustatud keha kõigi 4 jäseme nõrgenemisest), paraparees (jalgade, mõlema käe parees), hemiparees (mõjutatud on ainult pool keha), monoparees (kahjustused) üks jäseme).

Jalade ja jalgade parees

Jala pareesiga ilmnevad sellised sümptomid nagu reie painde raskused, lähimate lihasrühmade nõrkuse tõttu on sääreosa raske painutada ja lahti painutada ning distaalsetes osades on suhteliselt piisav liigutuste tugevus. Reieluu närvi kahjustus aitab tavaliselt kaasa perifeerse ühepoolse proksimaalse pareesi vältimatule esinemisele.

Reieluu närvi mononeuropaatia väljendub tundlikkuse vähenemisena reie välispinnal ja sääre olulises eesmises-sisemises pinnas, sääreosa sirutumise ja reie sirgendamise piiratuses.

Distaal on tavaliselt ühe jala ohtlik parees, samas kui isikliku või muu sääreluu lihasrühma lüüasaamine on jalgade võimatu liikumine. Kui peroneaalnärv on mõjutatud, muutub võimatuks kandadel kõndimine, jala võtmine ja selle välimise serva tõstmine, samuti jala nihkumine ja nõrgenenud tundlikkus seljal. Selle tulemuseks on kõnnaku ehk teisisõnu kukkumiskäigu tugev deformatsioon.

Trauma tõttu areneb sääreluu närvi kahjustus. Sümptomaatiliselt avaldub jala ja varvaste plantaarse painde rikkumisel. Interosseous lihaste denervatsiooni tagajärg on varvaste küünarnukkide asetus. Enamikul juhtudel on võimatu varvastel seista ja Achilleuse refleks kaob. Võib esineda olulisi troofilisi häireid. Tundlikkus tallal ja jala välisserva piirkonnas on halvenenud.

Istmikunärvi kahjustust iseloomustatakse tavaliselt traumaga, väga harva reieluumurruga. Tõsise süstitava neuriidi tagajärjeks on istmikunärvi mononeuropaatia. Istmikunärvi absoluutse katkemise tagajärjeks on jala kogu lihasmassi, välja arvatud reie välimise lihase halvatus, tundlikkuse oluline rikkumine tagumise pinna piirkonnas ja kogu jala pinnal.

Paresis käed

Käe pareesi iseloomustab mis tahes liigutuste mahu oluline vähenemine. Seda saab kindlaks teha lihtsa käepigistuse abil. Selgete põhjuste puudumisel võib areneda käe äge parees. Tavaliselt kaasneb sellega märkimisväärne valu (nt suurenenud köhavalu). Perifeerne parees ja nende äge areng esinevad mõne käe närvi traumaatilise kahjustusega.

Käe distaalse osa lihaste halvatus, mida nimetatakse "Dejerine-Klumpke halvatuseks", on tavaliselt brahhiaalse plexuse sünnivigastus. Täheldatakse selliseid sümptomeid nagu käe halvatus, sõrmede painutused ja ekstensorid, samuti käe väikeste lihaste märgatav halvatus. Ulnarnärvi kahjustus - käsi sirgendavate ja seda küünarnuki poole suunavate lihaste valulikkus, valulikkus, viienda sõrme vähene liikuvus, atroofia ja hüpotenaar.

Käsi asub „küünistega käpa“ asendis, sõrmed on peafalangides sirutatud ja teistes on painutatud, kui halvatud lihaste antagonistid domineerivad.

Käte distaalse pareesiga toimub polüneuropaatilise sündroomi äge moodustumine koos motoorsete ja sensoorsete defektide iseloomuliku distaalse tüübi eraldamisega.

Jäseme traumaatilise kahjustuse korral on vajalik kirurgiline operatsioon, mis taastab närvijuhtivuse. Kui jäseme parees on insuldi tagajärg, on vajalik võtta ravimeid, mis parandavad aju vereringet. Paresise korral ärge unustage ka spetsiaalset võimlemist koos jäsemete massaažiga. Võimlemisel peate tegema harjutusi, mis aitavad kaasa jäseme pareesiga patsiendi arengule.

Massaaž aitab vältida lihaskoe degeneratiivseid muutusi, samuti aitab see parandada vereringet kehas. Kui parees on samuti oluline, on vitamiinide ja mineraalide kasutamine kogu inimkeha üldise toonuse säilitamiseks.

Eksperttoimetaja: Pavel A. Mochalov | D.M.N. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiiniäri" 1991, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".

Kuidas ravitakse jäsemete pareesi ja mis see on

Mõned jäsemete lihased nõrgenevad nende ühenduste rikkumisega närvisüsteemiga, mis on põhjustatud ajutegevuse häiretest, seda käte ja jalgade funktsioonide langust nimetatakse pareesiks..

Haiguse põhjus võib olla perifeersete närviprotsesside talitlushäire, mis väljendub ajuimpulsside lihastele edastamise võime kaotuses. Haiguse põhjuseks on lihastoonuse suurenemine või refleksivastuste esinemine. Patoloogiat täheldatakse väikeste liikumiste kujul või paindumise ja ekstensorfunktsioonide puudumise kujul..

Jäsemete parees

Haigus, sõltuvalt põhjusest, eristatakse liikide järgi. Esimene tüüp ilmneb orgaaniliste kahjustuste ja traumade tõttu, mille käigus närviimpulsid ei saa lihasesse siseneda.

Teise juhtumi põhjuseks on ajukoores erutuse, tasakaalu, juhitavuse ja pärssimise protsesside rikkumine.

Selle haigusega on inimese liikumisvõime piiratud, haigus erineb halvatusest käte ja jalgade osalise liikumatuse tõttu. Igal juhul on jäsemete halvenenud liikumine seljaaju või aju närviteede kahjustuse tagajärg. Rada hõlmab perifeerseid ja tsentraalseid neuroneid.

Seetõttu eristatakse kahte tüüpi pareesi: spastilise vormiga tõuseb lihastoonus; perifeerse neuroni mõjutamisel toimub loid kulg.

Miks haigus areneb?

Pareesi ei põhjusta üksik etioloogiline põhjus, kuna mõnikord kahjustatakse motoorset teed mitmes piirkonnas piki ajukoort perifeersete närviprotsessideni.

Sellise rikkumisega ei kandu erutus lihaskoesse, inaktiivse lihase tõttu on jäseme nõrgenenud, mille tõttu jalg või käsi liikus. Patoloogilise protsessi põhjused on:

  • tõsine vigastus närviimpulsside teel;
  • enne pareesi kannatanud insult;
  • ajukasvajad;
  • aju piirkondade verevarustuse halvenemine;
  • nakkused ja põletikulised haigused.

Raskusaste

Sümptomite raskuse põhjal eristatakse haiguse kerget ja sügavat kulgu. Jagunemine segatud, tsentraalseks, perifeerseks ja psühhogeenseks kursuseks toimub sõltuvalt funktsioonide halvenemise mehhanismist. Veel üks liigitus on seotud kahjustuse ulatusega:

  • Monopareesi iseloomustab ühe käe või jala jäseme funktsiooni kahjustus.
  • Hemipareesi kohta öeldakse siis, kui inimese keha parem või vasak külg on täielikult immobiliseeritud..
  • Paraparees toimub jalgade, käte ja muude kehaosade tõsiselt kahjustatud liikumisel.
  • Tetrapareesi diagnoos tähendab käte ja jalgade täielikku kahjustamist.

Paresise manifestatsioonid lapsepõlves

Lastel ei saa seda haigust omistada iseseisvatele vaevustele. Paresis on omandatud või on kaasasündinud. Kaasasündinud häired tekivad lapse kandmise ajal tekkivate komplikatsioonide, sel ajal üle kantud bakteriaalse ja viirusliku põletiku ning muude kõrvalekallete korral.

Mõnikord hakkavad sümptomid ilmnema mõni aeg pärast sündi. Laps võib selle haiguse omandada, kui:

  • halb ringlus;
  • kasvaja kahjustuste ilmnemine;
  • insult, skleroos, migreen soodustavad haiguse algust lastel;
  • seljapiirkonna või pea kahjustus;
  • varasemad lapse kroonilised ja viirushaigused.

Lapsepõlve pareesi sümptomid

Haiguse kerge staadiumiga saab häiret diagnoosida ainult arst, eriti kui haigus tuleb kindlaks teha varases eas. Lapse kasvades muutuvad ajuhalvatuse nähud paremini äratuntavaks.

Perifeerne või loid vorm näitab uuringu ajal vähenenud lihastoonust, ainult mõned refleksid on nõrgad või puuduvad täielikult.

Monopareesi spastilist mitmekesisust iseloomustab lihastoonuse suurenemine ning seda raskendab võimetus käsi ja jalgu liigutada, lapse peopesad on sageli kokku surutud.

Lisaks tekivad lastel mõnikord käte ja jalgade värisemine, suurenenud lihaste ärrituvus ja muud ajupatoloogiate sümptomid..

Diagnoosi seadmine

Pediaatriline neuroloog uurib last kahtlustega seoses lapse kahtlustega. Peamine indikaator on võime jalad lapsele 90º laiutada.

Kui nurk on suurem, st kui on kahtlus perifeerses kahjustuses, näitab väiksem nurk spastilist pareesi.

Sellised diagnostilised meetodid on võimalikud väljendunud märkidega, kergeid sümptomeid on välise uurimise käigus keeruline tuvastada ning vajalik on suunamine elektroonilisele uuringule.

Selline uurimine võimaldab näidata haiguse astet ja närvilõpmete kahjustuse asukohta. Kui laps on alla aasta vana, suunab arst ta kahemõõtmelisele entsefalograafiale. Rasketel juhtudel aitab diagnoos läbida magnetresonantsteraapiat, kompuutertomograafiat, röntgenikiirgust, radioisotoobi edastamist.

Haiguse prognoos

Tüsistuste prognoos ja esinemine sõltub otseselt patoloogia ulatusest ja ravi alustamise ajast. Õigeaegne haigusevastane võitlus tagab sünnituse 3 kuu kuni kuue kuu jooksul.

Ravi keerukus ja kestus sõltuvad haiguse astmest. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib tekkida lihaste atroofia. Tüsistus võib olla pöördumatu närvilõpmete kahjustus, mis viib jäsemete täieliku halvatuseni.

Lapse pareesi ravi

Sõltumatu diagnoos ja ravimeetodi valik on täielikult välistatud, kuna sel juhul ei võta tüsistuste teke kaua aega. Seetõttu peaksite esimeste sümptomite avastamisel konsulteerima ja uurima spetsialisti.

Kodus saavad hooldavad vanemad lapsega vastavalt arsti kinnitatud skeemile läbi viia terapeutiliste harjutuste kompleksi. Kui lähitulevikus on olukord halvenenud, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama. Arst selgitab välja patoloogia põhjuse ja määrab ravi:

  1. Kui pareesiga kaasneb jäsemete valu, siis kasutatakse valuvaigisteid.
  2. Rebenenud ja vigastatud närvikiud vajavad operatsiooni.
  3. Healoomulise ja pahaloomulise iseloomuga ülekasvanud kasvaja vajab eemaldamist.
  4. Närvilõpmete töökorras hoidmiseks peate jooma vitamiinide ja mineraalide kompleksi, eriti väärtuslik on B-vitamiinide kasutamine.
  5. Insuldi parees nõuab taastusravi ja ravimiteraapiat vasodilataatoriga.
  6. Pärast põhiravi valimist on lapsele ette nähtud sümptomaatilised harjutused ja võimlemine, mis aitab vältida lihaskoe atroofiat.

Ennetavad meetmed

Need koosnevad asjaolust, et naine raseduse ajal üritas kaitsta oma keha mitmesuguste viiruslike ja bakteriaalsete patogeenide nakatumise eest, et vältida tugevaid tundeid. Rasedate toitumine peaks sisaldama kõiki vitamiine, mineraale, toitaineid.

Sünnitusarstide puhul tuleks sünnituse ajal tööriistu ja tarvikuid kasutada ettevaatlikult. Pärast sündi on kohustuslik last süstemaatiliselt näidata lastearst ja kitsad spetsialistid uurimiseks. Beebi tuleks kaitsta vigastuste eest ja selgitada ohutu käitumise reegleid igapäevaelus, tänaval ja transpordil.

Jäsemete parees insuldi tagajärjel

Lülisamba isheemiline insult ei taga seljaajus vajalikku verevoolu, mille tõttu verevool toitainete anumate kaudu võib täielikult peatuda. Prognoos põhineb närvilõpmete kahjustuse astmel..

Selle kindlakstegemiseks klassifitseerisid arstid erinevatele sündroomidele iseloomulikke sümptomeid:

  • Eesmine isheemiline poliomüelopaatia, kui ala- ja ülajäsemed on täiesti liikumatud, areneb lihaste atroofia, kuid mitu refleksi on elus.
  • Preobrazhensky sündroom, mis väljendub täielikus halvatuses ja jäsemete reaktsioonireflekside puudumisel, toimub ulatusliku insuldiga, mis hõlmab kõiki selgroo osi.
  • Lülisamba läbimõõduga koronaarhaigus.
  • Tsentrobulaarne isheemia, mida iseloomustab nii tserebrospinaalse insuldi põhjustatud käte ja jalgade halvatus, näitas kahjustatud küljel tundlikkuse puudumist.
  • Sündroom Charles Brown-Secard.
  • Amüotroofiline lateraalskleroos.

Tserebrospinaalse insuldi ravi viiakse läbi neuroloogia osakonnas. Arsti ettekirjutused sõltuvad valust. Esialgne ravi nõuab südame ja veresoonte jaoks taastavate ravimite võtmist, vererõhu normaliseerimiseks ja ainevahetuse täielikuks muutmiseks vajalikke ravimeid.

Jäsemete parees, sõltuvalt patoloogia keerukusest, viitab tõsistele haigustele, mis võivad jätta patsiendi aktiivse elu maha ja provotseerida tüsistusi. Neid probleeme saab vähendada, pöördudes õigel ajal spetsialisti poole..

Laste ja täiskasvanute terapeutiliste harjutuste väärtus

Närvikiudude sügavate kahjustuste korral on võimlemine kohustuslik vestibulaarse aparatuuri, südame aktiivsuse ja veresoonte seina tugevuse, lihaskonna lihaste, sidemete elastsuse, luude ja liigeste taastamiseks..

Liikumised peaksid olema passiivsed ja ilma raskuseta. Peamine reegel on see, et liigutusi peaksid tegema mõlemad jäsemed, olenemata nende lüüasaamise määrast. Treeninguid tehakse sünkroonselt ja ühtlaselt, tempo on aeglane. Treeningu regulaarsus valitakse sõltuvalt tervislikust seisundist.

Massaaž jalgade ja käte pareesiks

Jalade lihaste nõrgenemise korral saavutatakse efekt kahjustatud piirkondade massaažiga, et taastada verevarustus ja vähendada külgneva lihaskoe spasme.

Massaaž aitab vältida lihaste kahjustuste teket. Protseduur viiakse läbi samaaegselt kahel jäsemel, massaažiks on soovitav kaasata kaks inimest.

Protseduur algab jalgade alumisest osast, seejärel tõuseb järk-järgult puusadeni. Patsient kutsutakse olema rahulikus olekus ja lõdvestama spastilisi lihaseid. Selleks on olemas spetsiaalsed harjutused, mida massöör teile ütleb. Ravi täiendavaks elemendiks määrab arst vitamiinipreparaadid..

Riistvara pareesi ravi

Proprikorrektsiya - dünaamiline protseduur, mis koosneb patsiendi vastuvõtmisest, kes kannab spetsiaalselt selle meetodi jaoks mõeldud reflekslaadimisülikonda. See meetod võimaldab teil osaliselt taastada liikumisvõime insuldiga patsientidel.

Dünaamilist propri-korrektsiooni rakendatakse rehabilitatsiooniprotsessi mis tahes etapis pärast insuldi. See aitab lisaks liikumisvõimele taastada keha teatud osade tundlikkus.

Robotmeetodid. Neid meetodeid kasutatakse laialdaselt kesknärvisüsteemi patoloogiast põhjustatud pareesi ravis käte ja jalgade motoorse aktiivsuse taastamiseks..

Kaugelearenenud meetodid põhinevad mototreeningu võimalustel pärast suurt arvu korduvaid liigutusi, selle tüüpiga seotud levinum meetod on kaasaegne teraapia koos elektroonilise täitmisega.

Tehnika põhineb robotiseeritud jalaülikonna meditsiinilise versiooni kasutamisel. Klassid viiakse läbi jooksulint koos keharaskuse mahalaadimisega, kus võetakse arvesse ülikonna raskust, mis on 12–14 kg.

Kompleksi haldab patsient närviimpulsside abil iseseisvalt. Seade püüab potentsiaale aktiivselt kinni, kinnitades andurid inimese nahale. Robot loeb ette teatud liikumise vajadused ja aitab seda patsiendile teha..

Servojõud puusaliigestel ja põlvedel kompenseerivad puuduva jõu ja patsient astub samme. Aju positiivsete emotsioonide saamine lõpetatud etapist võimaldab teil saada positiivse meeleolu ja parandada õppeprotsessi..

Kokkuvõtteks tuleks öelda, et jäsemete pareesi ravis on peamine reegel arsti õigeaegne ravi. Kaasaegsed meetodid võimaldavad meil loota probleemi täielikule taastumisele või olulisele paranemisele.

Jäsemete parees

Pareesi ilmnemise ja ümberkujundamise peamised eeldused on seljaaju ja aju veresoonte hemorraagia või isheemia. Jäsemete parees on progresseeruv, pikaajaline haigus. Ilma piisava ravita võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni liikumisvõime täieliku kadumiseni. Seetõttu on oluline pöörduda võimalikult kiiresti spetsialiseeritud kliinikusse, selgitada välja parees ja seda õigesti ravida.

Paresise põhjused.

Spetsiifilisi neurofüüsikalisi ilminguid on 2 tüüpi: orgaanilised ja funktsionaalsed. Orgaanilise oleku pareesiga purunevad lihaste ja aju füüsilised suhted, mille tõttu jäsemete liikuvus väheneb. Funktsionaalse pareesi korral on eristatav omadus halli aine tuvastatud hävitamine.

Sõltuvalt haiguspiirkonnast ja haiguse tõsidusest klassifitseeritakse need vastavalt lokaliseerimise tüübile:

Tetraparesis: viib lihasnõrkuseni. Seda väljendab suurenenud toon, mille tagajärjel patsient ei saa liikuda.

Selle sordi moodustumine võib aidata kaasa kroonilistele haigustele, vereringehäiretele, vigastuste esinemisele pärast neurokirurgilist ravi.

Kõigi jäsemete nõrgenemine toimub närvikiudude verevarustuse halvenemise tõttu. Mõnikord on halli aine närviteedes metabolismi langus.

Paraparees: mõjutab ajukahjustusega samaaegselt käsi või jalgu mõlemal pool keha. Kasvajad provotseerivad seda: nad on ka osteokondroosi ja spondüloosi derivaadid..

Hemiparees: sellisel kujul ebaõnnestub ainult pool keha. Siis jõud väheneb: asendama tulevad üla- ja alajäsemete lihasdefektid.

Hemipareesil on võime selliste haiguste mõjul suureneda nagu hemorraagia, tursed, peavigastused, diabeetiline entsefalopaatia..

Monoparees: selle rikkumisega toimub ühe jäseme lihaste aktiivsuse nõrgenemine. Sarnase liigi häired kannavad Brown-Secari sündroomi.

Seda tüüpi hävitamise põhjused on koljusiseste ainete põletik, botuliintoksiinimürgitus, kolju, selgroo, mädaniku, insuldi kahjustus.

Jalade parees.

Ilmub, kui proovitakse põlve painutada. Palja silmaga on nähtavad reieluu ja sääreosa paindumise-pikendamise funktsioonide raskused. Selle põhjuseks on teatud lihasrühmade nõrkus distaalsete osade normaalse dünaamika ajal. Reieluu kiudude terviklikkust mõjutavad traumaatilised tegurid põhjustavad sageli perifeerset proksimaalset ühepoolset pareesi.

Reieluu närvide mononeuropaatiaga võib täheldada tundlikkuse kadumist nii jala kui ka sääre välispindadel. Lihased on väga pinges, mis piirab nende liikuvust. Sääreluu pikendamine on keeruline.

Sellise pareesi edenedes mõjutab isiklik või sääreluu lihasrühm. Jala on võimatu liigutada ja pärast peroneaalnärvide talitlushäireid on raske kõndida. Kreenile astudes võetakse patsiendilt võimalus võtta jalg ja tõsta selle välimine serv. Seespool oleva sensoorse taju teravus väheneb. Õigeaegse kvalifitseeritud ravi puudumise tõttu areneb "kukk kõnnak".

Tõsised traumaatilised tagajärjed võivad põhjustada sääreluu närvi olulisi probleeme. Sümptomid - raskused talla, jala ja käe painutamisel. Inimene ei saa seista “varvastel”, Achilleuse refleks kaob. Paresise käiguga võivad ilmneda troofilised haavandid. Sensoorne vastuvõtlikkus on kahjustatud ka plantaaris, aga ka talla välisserva piirkonnas.

Istmikunärvi haigus on sageli trauma tagajärg. Kui kahjustuse pindala ja sügavus on suur, on puusaluu kaotust keeruline vältida. Hävitamise tõttu edeneb istmikunärvi mononeuropaatia. Närvikiudude lõpude täieliku kaotamisega võib tulla täielik liikumatus. Reieluu välimine pind jääb aga terveks ja tundlikuks. Märgatavalt väheneb võime tunda taktiilseid stiimuleid nii tagapinnal kui ka tallal.

Käte halvatuse kliiniline pilt.

Paresise süvenemisega väheneb varieeruvus ja dünaamiline liikuvuse tase, mida saab hõlpsalt kindlaks teha lihtsa käepigistusega. Sageli kuulutab lihaste liikuvuse rikkumine ennast ilma konkreetsete algpõhjusteta. Haiguse äge käik annab märku valulikust sündroomist. Haigused, mille käigus tekivad närvikiudude rebendid, on sageli traumaatiliste komplikatsioonide tagajärg..

Ebaõnnestumist distaalses osas nimetatakse "Dejerine-Klumpke halvatuseks". Seda tüüpi küsimused võivad tekkida lapse õlaliigese vigastamise tõttu sünnituse ajal. Sellise stressi korral ulatub immobilisatsioon kätele. Ohver ei suuda oma rusikat korralikult kokku suruda, voltida ja kätt avada, sest väikesed pehmed harjakonstruktsioonid purunevad.

Paresise korral kaotavad efektiivsuse ulnarkiudude rebenemise, käe sirgendamise ja küünarnuki suunas röövimisega seotud lihaste ägedad valud. Väike sõrm on immobiliseeritud.

Kui ravi ei toimu enneaegselt, võib see põhjustada atroofiat ja hüpotenaari.

Välimuselt sarnaneb hari küünistega käpaga. Põhifalangides on sõrmed painutamata, teistes on nad painutatud, halvatud lihased.

Haiguse manifestatsiooniga kaasneb polüneuropaatia (närvikahjustus) väljendunud progresseerumine.

Paresise diagnoosimine.

Kui sümptomid ilmnevad isegi ekstreemselt üla- või alajäsemete pareesina, saab aidata ainult ulatusliku kliinilise kogemusega spetsialist.

Uuring võib seisneda anamneesi kogumises ja teatud psühhogeensete reaktsioonide suhtes kalduvuse kindlakstegemises.

Haiguse diagnoosimise ajal peab patsient vastama küsimustele: kui kaua ta tundis esmakordselt füüsiliste võimete ahenemist, kas tal on esinenud healoomulisi või pahaloomulisi ajukasvajaid, mädaseid abstsesse, mürgistusi (või sarnane pilt leiti mõnel lähedasel pereliikmel).

Nõutav on eksam, kus antakse võimalus lihaste kvaliteedi hindamise käigus välja selgitada saadud punktide arv (0–3 punkti tähendab tugevust alla normi).

Võimaliku põletiku tuvastamiseks võetakse täiendavalt täiendav vereanalüüs. Anamneesi tegemiseks saab patsient saatekirja toksikoloogiliseks analüüsiks. Oluline on hinnata elektrilist aktiivsust: selleks määrab arst elektroentsefalograafia. Struktuuride üksikasjalikuks uurimiseks, haiguste eripära paljastamiseks, samuti abstsesside, hemorraagia, mitmesuguste etioloogiate neoplasmide olemasolu kindlakstegemiseks tuleb läbida arvutatud ja magnetresonantstomograafia ning alustada normaalset ravi.

Osteopaatilised meetodid.

Osteopaatia peab keha terviklikuks süsteemiks, mis on võimeline isereguleeruma ja ennast tervendama.

Arsti ülesanne on käivitada varjatud reserve aktiveeriv mehhanism.

Seoses väljendunud taandarenguga pareesiga on korrigeerimise ja raviga seotud kõik osteopaatia meetodid.

Struktuuriline:

Faasiline:

Craniosacral:

Taastav võimlemine.

Osteopaatilise meetodi täiendav osa on füsioteraapia harjutused. See on näidustatud pareesi mis tahes raskusega (isegi kui sümptomid on sellised, et lihasprobleemid takistavad normaalset liikumist).

Harjutus toetab vestibulaarse aparatuuri, südame, veresoonte tööd, normaliseerib lihasluukonna, kõõluse-ligamentoosset struktuuri, liigeseid.

Arsti jaoks on oluline valida harjutuste komplekt, et kasutada samaaegselt nii käsi kui ka jalgu. Pole vahet, kas tegemist on ühepoolse või kahepoolse jäikusega.

Osteopaatiline arst valib kõige tõhusamad ravimeetodid, nii kaasaegsed kui ka antiikajast pärit. Täpsema taastumiskursuse moodustamiseks on vaja meeles pidada erinevaid lähenemisviise. Nõelravi - nõelravi teraapia; Su Jok (tõlkes - “harja - jalg”) - refleksitsoonide mõjutamise tehnika; teipimine - vuukide kinnitamine spetsiaalsete liimide abil (kasutatakse kinesio teipsit - vuukide taastamiseks mõeldud plastmaterjali, mis võimaldab fikseeritud vuugid painutada ja pikendada).

Massaaž.

Massaaž - täiendav konservatiivne osteopaatiline ravi näeb ette taastavaid meetmeid, toimides organitele läbi kehapinna. Spetsiaalsete manipulatsioonide abil on võimalik normaliseerida rakkude verevarustust ja leevendada seisundit spasmidega. Inimene tunneb end paremini. Protseduur, mille viib läbi kogenud spetsialist, hoiab ära degeneratiivsed-düstroofsed väljavaated. Manipulatsioonide mõju maksimeerimiseks on mõnikord ette nähtud ka vitamiinipreparaadid.

Ravi viiakse läbi kursuste kaupa. Massaaži teostatakse mõlemalt poolt - tervislik ja see, mida tuleb ravida. Spetsialist masseerib igaüks õrnalt alt ülespoole.

Sellise häire all kannatav inimene saab iseseisvalt spasmilisi lihaseid lõdvestada. Neid oskusi saab omandada kliinikus..

Lihasspasmide vähendamiseks peate hoolikalt jalgade rulli keerama. Õrnad liigutused aitavad sümptomeid leevendada. Amplituud tuleb vähehaaval suurendada..

Oluline on arvestada, et sel juhul viiakse ravi läbi keerulisel viisil, ühendades kogu organismi reservreservid..

Viga on piirduda ühe massaaži või spordiga ilma arsti järelevalveta: igal juhul pole loodetud terapeutilist efekti võimalik saavutada..

Sündroomi ignoreerimise tagajärjed.

Kui ravi on ette nähtud enneaegselt või valesti, suureneb püsiva neuralgilise defekti tekke oht. Selle märgid on ilmsed: lihasjõu lahkumine düsfunktsionaalsetes piirkondades. Varsti viib see täieliku immobiliseerimiseni. Õnnetu inimene saab sügava puudega inimese, kes ei suuda isiklikke vajadusi rahuldada. Suureneb ka muude raskete haiguste progresseerumise oht, mis on seotud südame-veresoonkonna, hingamisteede ja lihasluukonna talitlushäiretega..

Ärahoidmine

Alajäsemete ebaõnnestumise vältimiseks on vajalik neuroloogilise sündroomi ilmnemist soodustavate tegurite õigeaegne ravi ja kindlakstegemine. Teraapia viiakse läbi kõikehõlmavalt ja range meditsiinilise järelevalve all. Lisaks peaksite loobuma halbadest harjumustest, püüdma säilitada aktiivset ja tervislikku eluviisi. Tulemust ei saavutata, koheldes oma keha tähelepanematult ja hoolimatult.

Iga päev on kasulik kõndida tänaval, karastada, puhata ja saada piisavalt magada, kõrvaldada stressifaktor ja psühho-emotsionaalne ülekoormus. Jälgige toitumise kvaliteeti ja tasakaalu, et menüü sisaldaks vitamiini-, makro- ja mikrotoitaineterikkaid toite. Ärge unustage aktiivseid liikumisi, igapäevast võimlemist. Kui avastate konkreetsete sümptomite ilmnemise, ärge tegelege iseseisvate toimingutega, vaid minge nii kiiresti kui võimalik kliinikusse, tehke rahuldav uuring ja uurige diagnoos.

Parema käe monoparees

Teema: meelevaldsed liikumised ja nende pettumused. Vabatahtlike liikumiste anatoomia ja füsioloogia. Perifeerse pareesi sündroomi fenomenoloogia kahjustuse erineva lokaliseerimisega. Keskpareesiga patsientide rehabilitatsioon

Inimese elu aluseks on suvalised liikumised. Need tekivad motoorse (efferentse) ja tundliku (aferentse) süsteemi tiheda vastastikmõju tagajärjel. Suvalisi liikumisi pakuvad paljud motoorsed süsteemid, mille hulgas ajukoore-lihaseline rada hõivab ühe peamise koha.

Kortikaalne-lihaseline rada hõlmab tsentraalset motoorset neuroni (motoneuronit), perifeerset motoorset neuroni ja lihast.

Tsentraalsed (ülemised) motoneuronid paiknevad peamiselt pretsentraalses gyrus (eesmise osa tagumised osad). Hiiglaslikud Betzi püramiidsed rakud asuvad primaarses motoorses ajukoores ja nende kiirejuhtivusega aksonid moodustavad 3-5% kõigist püramiidse trakti kiududest. Primaarses motoorses ajukoores koos hiiglaslike Betzi rakkudega on väikesed püramiidsed rakud, mille aksonid moodustavad umbes 40% kõigist püramiidse trakti kiududest. Pretsentraalse gyruse ülemises osas ja paratsentraalses lobes asuvad alajäseme ja pagasiruumi innerveerivad neuronid, keskmises osas - ülemise jäseme innerveerivad neuronid; alumises osas on neuronid, mis innerveerivad näo, neelu ja kõri lihaseid. See projektsioon vastab teatud määral inimesele, kes seisab peas.

Perifeersed (alumised) motoorsed neuronid paiknevad kraniaalnärvide motoorsetes tuumades ja seljaaju eesmistes sarvedes. Seljaaju eesmiste sarvede rakkude aksonid moodustavad eesmised juured, mis tagumise juurega ühenduses moodustavad seljaajunärvid. Lülisamba närvidest moodustuvad kõigepealt plexused, seejärel perifeersed närvid. Kaela lihaseid innerveerivad perifeersed motoorsed neuronid asuvad emakakaela ülemistes segmentides (C1-KUI4), ülajäsemeid innerveerivad motoneuronid - emakakaela paksenemisel (C5-Th2 seljaaju segmendid); alajäsemeid innerveerivad motoneuronid - nimme paksenemisel (Th12-S2 seljaaju segmendid); pagasiruumi lihaseid innerveerivad motoneuronid - rindkere seljaajus.

Refleksidel on oluline roll vabatahtlike liikumiste pakkumisel. Tingimusteta refleksid on seljaaju ja ajutüve segmentaarses aparaadis suletud. Kaheneuraalne reflekskaar koosneb retseptorist, tundlikust neuronist, motoorneuronist ja lihasest. Kolme neuroni reflekskaar hõlmab lisaks ka kalaarset neuroni tundliku neuroni ja motoorse neuroni vahel.

Vabatahtlike liikumiste kliiniline uuringutehnika. Motoorika uuring hõlmab lihasluukonna välist uurimist, vabatahtlike liikumiste mahu, tugevuse ja tempo hindamist, lihastoonuse ning sügavate (kõõluste ja periosteaalsete) ja pindmiste (naha) reflekside ning kõnnaku uuringut. Väline läbivaatus paljastab lihaste atroofia ja võlu - lihaste kimpude spontaansed ebaregulaarsed kokkutõmbed. Eriti oluline on kohaliku (kohaliku) lihaste atroofia tuvastamine. Pagasiruumi jäsemete aktiivsete liikumiste uurimisel määratakse kõigepealt nende maht, seejärel nende tugevus. Kui mis tahes liigese liikumised on piiratud mahuga, uuritakse selles passiivseid liikumisi, mille abil on võimalik tuvastada luu-liigese muutusi, näiteks artroos, mis selgitab liikumiste piiratust. Nendel juhtudel ei ole liikumiste piiramine põhjustatud ajukoore-lihaskonna patoloogiast. Katsealuse lihaste tugevuse uurimiseks palutakse neil teha liikumine, milles see lihas osaleb, ja hoida seda asendit, kui arst üritab sooritada liikumist vastassuunas. Näiteks uuritava subjekti õla biitsepside tugevuse uurimiseks paluvad nad käe küünarnuki liigeses painutada ja proovida kätt selles asendis hoida, kuni arst üritab seda sirgendada. Lihasjõu kvantifitseerimiseks võite kasutada täiendavaid vahendeid, näiteks dünamomeetrit, et hinnata käelihaste tugevust. Uuringu tulemuste hindamisel tuleb arvestada katsealuse füüsilise arengu, tema vanuse ja sooga. Soovitav on võrrelda mõlema külje lihaste tugevust, arvestades, et paremakäelised jõud paremates jäsemetes on reeglina pisut suuremad kui vasakus ja vasakukäelistel inimestel on vastupidi vasakpoolses jäsemes rohkem jõudu..

Jäsemete varjatud pareesi tuvastamiseks võite kasutada palja testi. Paresise tuvastamiseks ülajäsemetel palutakse katsealusel neid tõsta, sulgeda silmad ja hoida ülajäsemeid selles asendis mitu sekundit. Paresise tuvastamiseks uuritava alajäsemetel palutakse neil lamada kõhul, sulgeda silmad, painutada põlveliigeste alajäsemeid ja hoida neid selles asendis mitu sekundit. Kui ühes jäsemes on parees, võib see tervisliku küljega võrreldes kukkuda või seatud positsioonist kõrvale kalduda. Lihase toonust hinnatakse resistentsuse järgi, mis tekib pingevabas lihases vastusena selle passiivsele pikendusele (patsiendi jäsemete passiivne liikumine); uuring viiakse läbi kõigis üla- ja alajäsemete liigestes. Näiteks küünarliigese paindumisega kaasneb õlalihase triitsepsi passiivne pikendamine ja selle refleksipinge, samal ajal kui küünarliigese pikendus on õlalihase biitsepsi passiivne pikendamine ja selle refleksipinge. Tavaliselt on reaktsioonina passiivsele pikendusele tunda kerget lihaspinget. Lihastoonuse suurenemisega märgitakse märkimisväärset lihaspinget, koos lihaste hüpotüreoidismiga

Suur tähtsus on reflekside uurimisel. Ülemistel jäsemetel uuritakse reflekse õla biitsepsi lihase kõõlustest (biitsepsirefleks), õlalihase triitsepside kõõlustest (triitsepsi refleks) ja karporaadi refleksi (karpaalse palli refleks), alajäsemetel - põlve- ja Achilleuse reflekse. Kõõluse ja periosteaalreflekse uuritakse neuroloogilise haamri abil. Parempoolse ja vasaku külje reflekside võrdlemisel tuleb vasara lööke rakendada pisut ja harva ning võrdse tugevusega. Kui haamer tabab lihase kõõlust, ei teki mitte ainult kõõluse retseptorite ärritus, vaid ka lihaspinge, mis põhjustab lihas paiknevate retseptorite ergastamist ja refleksi väljanägemist, seetõttu peetakse füsioloogilisest aspektist kõõluse refleksi õigesti lihase venitusrefleksiks (müotaatiline refleks). Lisaks kõõluste ja periosteaalrefleksidele uuritakse ka sügavaid ja pindmisi kõhu reflekse, plantaalrefleksi, anaalseid ja krematoorilisi reflekse. Reflekside uurimisel pöörake tähelepanu nende sümmeetriale ja elavusele. Seetõttu on parem uurida iga refleksi kohe paremalt ja vasakult küljelt, võrreldes nende elavust. Iga refleksi hinnatakse vastavalt elavusastmele: norm, suurenemine (hüperrefleksia), vähenemine (hüporefleksia), puudumine või kadumine (arefleksioon). Refleksidel on oluline individuaalne varieeruvus, kuid tavaliselt on nad vasak- ja parempoolsel küljel erksad..

Tsentraalse ja perifeerse pareesi sümptomid

Keskparesis (spastiline parees) - parees, mis tekib siis, kui aju või seljaaju tasemel on kahjustatud ülemine (kortikaalne) motoorneuron ja / või peamine motoorne rada (sün. Kortikospinaal- ja corticbulbar-rajad, püramidaaltrakt). Kliinilises praktikas esineb hemipareesi kõige sagedamini ajus asuvate fookustega ja madalamat parapareesi koos seljaaju kahjustustega. Tsentraalse pareesi (CP) arengu põhjused on:

• ägedad haigused ja ajukahjustus (insult, trauma, entsefaliit);

• seljaaju ägedad haigused ja vigastused (vigastused, seljaaju insult, äge müeliit);

• aju ja seljaaju kasvajad (ja muud mahulised haigused);

• vaskulaarse päritoluga kesknärvisüsteemi progresseeruvad haigused (distsirkulatiivne entsefalopaatia, müelopaatia), autoimmuunne (sclerosis multiplex), pärilik (Strumpelli tõbi), amüotroofne lateraalskleroos, erineva, sageli ebaselge päritoluga haigused;

• tserebraalparalüüs (pre-, peri- ja postnataalne entsefalopaatia).

Paresis - vabatahtlike liikumiste häire tugevuse ja liikumisulatuse vähenemise näol, selle põhjuseks on kortikaalse-lihaste trakti kahjustus.

Plegia ehk halvatus on täielik liikumispuudus. Jäsemete parees või halvatus ajukoore-lihaskonna kahjustuste korral mis tahes piirkonnas: ajus, seljaajus, eesmistes juurtes, pleksides, närvides, neuromuskulaarses sünapsis ja lihastes. Paresis ei hõlma liikumispiiranguid, mis tulenevad luu-ligamentoosse aparaadi kahjustuste valu tõttu. Paresise astet saab kvantifitseerida näiteks 5-punktilise süsteemi järgi: 5 punkti - liikumine täies jõus (parees puudub); 4 punkti - tugevuse väike langus; 3 punkti - mõõdukas tugevuse langus, kuid liikumisulatus on täielik isegi raskusjõu mõjul; 2 punkti - tugevuse oluline vähenemine, liikumiste täielik ulatus on võimalik ainult siis, kui raskusjõud jäsemele ei mõju (näiteks lamavas asendis ei saa patsient jalga tõsta, horisontaaltasapinnal aga täidab jala täielikku paindumist puusaliiges); 1 punkt - minimaalne liikumine või ainult nähtav lihaste kokkutõmbumine ilma jäsemete liikumiseta; 0 punkti - vähene liikumine (plegia või halvatus). 4 punkti pareesi peetakse kergeks, 3 punkti mõõdukaks, 1 ja 2 punkti sügavaks.

Ühe jäseme parees (plegia) on määratletud kui monoparees (monoplegia), parees külgnevates jäsemetes - hemiparees (hemiplegia), parees üla- ja alajäsemetes - vastavalt üla- ja alaosa paraparees (paraplegia), parees kolmes jäsemes - triparesis (triplegia), parees kõigis jäsemetes - tetraparesis (tetraplegia).

Eristatakse kahte tüüpi pareesi - tsentraalset ja perifeerset, kliiniliste nähtude poolest erinevat ja vastavalt tsentraalse või perifeerse motoorse neuroni kahjustusega.

Keskparesis (spastiline parees) areneb, kui aju või seljaajus on kahjustatud püramiidset (kortikaalne-seljaaju) rada. Jäseme tsentraalse pareesiga suureneb reeglina lihastoonus, kõõluse- ja periosteaalrefleksid taastuvad, ilmnevad patoloogilised refleksid (Babinsky, Rossimo, Hoffmann jne). Tsentraalse pareesi korral suureneb lihastoonus spastilisuse tüübina sageli - lihaspinge suurenemise aste sõltub passiivse liikumise kiirusest, on olemas “voltimisnuga” fenomen (uuringu alguses maksimaalne passiivse liikumise vastupanu) ning toon on maksimaalne ülajäseme paindetes ja alajäseme pikendustes, viies õla ja reie lihased. Refleksi taaselustamisega kaasneb sageli nende refleksogeense tsooni laienemine..

Paresise põhjused: Jäsemete tsentraalse pareesi hulgas on kõige sagedamini hemiparees, mida ägeda arengu korral põhjustab sagedamini insult ja järkjärgulise arengu korral ajukasvaja. Käe või jala tsentraalne monoparees on palju vähem levinud ja selle põhjuseks on tavaliselt insult, traumaatiline ajukahjustus, sclerosis multiplex või aju või seljaaju kasvaja. Mõlema jala keskne parees (alumine paraparees) on sagedamini põhjustatud hulgiskleroosist, kasvajast või muust seljaaju haigusest, harvem - aju poolkera kahepoolsest kahjustusest perinataalse kahjustuse (tserebraalparalüüs), traumaatilise ajukahjustuse või kasvaja tõttu..

Pindmisi reflekse (kõhuõõne, kremaster, päraku, plantaar) saab jäsemete tsentraalse pareesiga vähendada või isegi kaotada. Tsentraalse pareesiga lihaste hüpotroofiat ei pruugita täheldada, kuid kui parees püsib pikka aega (kuud, aastaid), täheldatakse seda tavaliselt, ehkki see on vähem väljendunud kui jäseme perifeerse pareesiga. Võib täheldada kaitsereflekse - tahtmatud liigutused pareetilistes jäsemetes, mis tekivad vastusena naha retseptorite või nende all asuvate kudede intensiivsele ärritusele, näiteks nahale ärrituse tekitamine valu süstimise teel. Pareetiliste jäsemete liikumiste ajal võib tekkida patoloogiline sünkineesia (sõbralikud liigutused), näiteks käe pigistamisel õlaliigeses käe tõstmisel või aevastamisel, naermisel, näägutamisel.

Jäsemete tsentraalse pareesiga võib täheldada kehahoia ja kõnnaku rikkumist. Tsentraalse hemipareesi korral täheldatakse Wernicke-Manni kehahoiakut: ülajäseme on küünarnuki ja randme liigestes painutatud, viidud kehasse, kõndimisel pikendatakse alajäseme ette, kirjeldades ringi.

Teatud neuroloogiliste haiguste (ajuinfarkt, seljaaju vigastus) ägedal perioodil võib seljaaju segmentaarse aparatuuri vähenenud erutuvuse tõttu areneda lihaste hüpotensioon ja hüporefleksia („seljaaju šoki“ staadium). Kuid tulevikus täheldatakse tavaliselt tsentraalse pareesi iseloomulikke tunnuseid - lihaste hüpertensioon kui spastilisus ja hüperrefleksia.

Käe lihaste halvatuse põhjused, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Käe halvatus ehk plegia on ülajäsemete vabatahtliku motoorse aktiivsuse täielik lõpetamine. Püramiidne närvisüsteem vastutab käe ja sõrmede liigutamise võime eest - neuronid edastavad vajalikud impulsid üksteisele ja kui see suhe puruneb, tekib halvatus. Tüüpilised sümptomid on täielik liikumatus, sensatsiooni kadu, lihaskoe atroofia. Patoloogia peamine põhjus on neuroloogiliste häirete esinemine, seetõttu peate efektiivse ravi saamiseks pöörduma neuroloogi poole.

Artikli sisu

Käe halvatuse põhjused

Patoloogia kaasneb tavaliselt neuroloogilise haigusega või on seda võimalik saada keerulise sünnituse ajal. Plegia peamine põhjus on kesk- või perifeerse närvisüsteemi elementide toimimise rikkumine. Täpse põhjuse saab kindlaks teha ainult pädev arst..

Käelihase halvatuse põhjused:

  • kolju karbi trauma ja kahjustus;
  • ainevahetuse ja ainevahetuse patoloogilised häired;
  • aju ja seljaaju põletikulised protsessid;
  • aju ja seljaaju pahaloomulised kasvajad;
  • närvisüsteemi ja aju nakkavad kahjustused;
  • troofilised ja autonoomsed häired kehas;
  • geneetiline eelsoodumus lihasnõrkuse tekkeks;
  • neuroloogia autoimmuunsed ja degeneratiivsed haigused;
  • mürgistus ainete, alkoholi, mürgiste aurude, mürkidega;
  • kaasasündinud neuroloogilised kõrvalekalded;
  • jäsemete luumurrud ja verevalumid koos motoorse keskpunkti kahjustustega;
  • psüühikahäired;
  • lihasreflekside vähearenenud areng;
  • ajuhalvatus;
  • ajuhaigused;
  • poliomüeliit, botulism;
  • müopaatia, müasteenia gravis;
  • polüneuromüosiit, polüneuropaatia;
  • B1-vitamiini puudus;
  • luustruktuuri hävitamine;
  • epileptilised krambid;
  • allergilised reaktsioonid vaktsineerimisele;
  • vereringe häired;
  • käte nakkushaigused;
  • vereinfektsioon;
  • puukentsefaliit;
  • käte parees;
  • meningiit;
  • insult.

Käe halvatuse tüübid

Plegiat klassifitseeritakse mitme tunnuse ja sümptomi järgi:

  • kahjustatud jäsemete arv (monoplegia, paraplegia);
  • levib teistesse jäsemetesse (triplegia, tetraplegia);
  • halvatuse põhjus (spastiline, letargiline);
  • sünnidefekt (sünnitusabi, perekondlik müoplegia).

Patoloogia käik ja ravimeetodid sõltuvad halvatuse tüübist.

Ühe või mõlema käe lihaste halvatus

Monoplegia - ühe käe lihaste liikumatus, paremal või vasakul. Tüüpilised sümptomid on suutmatus teha vabatahtlikke liigutusi, lihastoonuse puudumine, lihase hüpertensioon, tundlikkuse kaotus ja refleksid.

Paraplegia on mõlema ülajäseme halvatus, mis väljendub esemete tõstmise ja võtmise, enda teenindamise täielikus võimatuses. Paraplegiaga võivad mõjutada nii kõik lihasrühmad kui ka üksikud tsoonid.

Jalade lihaste halvatus

Neuroloogiliste häirete eriti keerukatel juhtudel on võimalik teiste jäsemete motoorsete funktsioonide kaotus või halvenemine:

  • Triplegia - kolme jäseme liikumatus (2 käsi + 1 jalg või vastupidi).
  • Tetraplegia - kõigi nelja jäseme lüüasaamine.

Tavaliselt juhtub see komplikatsioonidega pärast nakkusi, ajukoore ägedat põletikku, samuti pahaloomuliste kasvajate esinemisel. Patsient ei suuda iseseisvalt oma vajadusi rahuldada, seetõttu vajab ta pidevat hooldust.

Arengu tõttu lihaste halvatus

Spastiline plegia ilmneb kesknärvisüsteemi kudede ja kiudude rikkumise või kahjustuse tõttu. Kõige tavalisemad põhjused on rindkere lülisamba või kaela lülisamba piirkonna haigused, samuti tserebraalparalüüs. Väljendatakse piirangute või vähese liikuvusena..

Lõtv halvatus on teatud tüüpi patoloogia, mis ilmneb perifeersete veresoonte ja närvilõpmete kahjustustega. See esineb sagedamini lastehalvatuse, sclerosis multiplex'i, Parkinsoni tõve korral. Iseloomulikud märgid - lihastoonuse järsk langus, looduslike reflekside ja väliste stiimulite reaktsioonide puudumine.

Käe lihaste kaasasündinud halvatus

Sünnitusabi plegia on defekti omandamine vastsündinu poolt õlaliigese kahjustuse tõttu sünnituse ajal. Liigese nihestus võib kahjustada spastilisi või perifeerseid kiude.

Harvem tüüp on perekondlik müopleegia. Väljendatakse sümptomi päriliku edasikandumisena vanematelt lastele.

Käte halvatus

Sümptomid

  • Tsentraalse ja perifeerse kahjustuse kliinilised erinevused

Tsentraalse geneesi halvatus avaldub spastiliste lihaste kokkutõmbumistega, mis põhjustab sunnitud paindumist liigestes, lihastoonus on suurenenud, kuid lihasjõud on ebapiisav.

Närvijuurte kahjustustest tingitud halvatus põhjustab vastupidi käe letargiat, see ripub nagu piits, lihastoonus on vähenenud.

Paresise abil säilivad käte liigutused, kuid ilma oluliste pingutusteta pole pintslit võimalik rusikasse pigistada. Sageli kaasneb liigutuste amplituudi vähenemisega valu või valu naha puudutamisel, tuimus ja "roomavad hanepunnid". Halvatuse raskusaste on kvalifitseeritav 5-punkti skaalal, kus maksimaalne tulemus vastab normaalsele lihasjõule ja "0" - aktiivsete liikumiste täielik puudumine. Ja punktid määratakse resistentsuse tugevuse järgi, kui patsiendi käsi on sirutatud.

Ainuüksi parema käe või ainult vasaku käe halvatus võib olla insuldi tagajärg poolkera vastassuunas. Paremakäelise inimese puhul on vereringehäireks aju vasakpoolses poolkeras isheemia ning vasakukäelistel on mõlemad käed sageli võrdselt head ja selle haiguse eeliseks on kaotatud funktsiooni kompenseerimine.

Kui närvipunkt või brachial plexus on kokkusurutud postradiatsiooniliste armide abil, tekib väga intensiivne valu, mida on valuvaigistitega vaevalt võimalik eemaldada.

Käte halvatuse ravi

  • Hoolitsuse eesmärk on kõrvaldada algpõhjus, mis põhjustas neuroloogilise kahjustuse, ja säilitada seda koos järgneva lihasjõu taastamisega. Niisiis, vigastustega taastatakse luude terviklikkus, vabastades kokkusurumisest ja vajadusel õmmeldes kahjustatud närvitüve, peate mõnda aega piirama liikumiste ulatust, mis viib lihasnõrkuseni, mida füsioteraapia ja treeningteraapia aitavad pärast langeta eemaldamist taastada..
  • Seljaaju kasvajate korral viiakse läbi radikaalne neurokirurgia või palliatiivne operatsioon, et vabastada seljaaju kompressioonist.
  • Närvijuure kokkusurumisel roietevaheliste ketaste songaga või kaelalülide nihestamisega eemaldatakse songa või korrigeeritakse selgroolüli asendit veojõu ja manuaalteraapia abil.
  • Füsioteraapia ja muud kaasaegsed riistvaralised ravimeetodid annavad hea tulemuse, nii et selle haiguse kliinikus Medicine 24/7 teostatakse ravimite elektroforeesi ravimitega erineva sagedusega voolude kõikumine ja kokkupuude magnetväljadega.

Lihasaktiivsuse säilitamiseks viiakse läbi massaaži ja füsioteraapia harjutusi ning eriline roll on spetsialisti kvalifikatsioonil. Neuroloogiakliinikus “Meditsiin 24/7” said kõik neuroloogiliste patsientidega töötavad spetsialistid väljaõppe kroonilise neuroloogilise patoloogia ja seljaaju vigastuste kohta..

Lihasnõrkus (parees)

Lihasnõrkus on objektiivne sümptom, mida väljendatakse skeletilihaste tugevuse vähenemises või subjektiivses aistingus, mida kirjeldatakse kui suurenenud väsimust. Selle nähtuse põhjused on äärmiselt mitmekesised ja hõlmavad tavaliselt struktuurseid kahjustusi signaali edastamise igal tasandil närviteede kaudu, mioneuraalsete sünapside, lihaskiudude kahjustusi. Diagnoosimine toimub neuropildi, neurofüsioloogiliste protseduuride, laboratoorsete meetodite abil. Ravi hõlmab konservatiivset ja kirurgilist korrektsiooni.

Lihasnõrkus (parees)

Lihasnõrkus ja kiire lihaste väsimus on mõned kõige levinumad sümptomid, mida otsitakse neuroloogilise arstiabi saamiseks. Patoloogilise seisundi olemasolu kindlakstegemiseks on olemas objektiivsed ja subjektiivsed kriteeriumid. Nõrkusest rääkides tähendavad need tavaliselt lihasjõu langust, kuid patsiendid kurdavad sageli üldist väsimust või liikumisraskusi teatud kehaosades.

Nõrkus võib esineda üksikutes lihastes, mõjutades paljusid rühmi või kogu keha. See ilmneb järsult või suureneb järk-järgult, seda täheldatakse perioodiliselt või jääb samaks. Pareetilistes jäsemetes lihastoonus muutub, refleksid taaselustuvad või nõrgestuvad. Sõltuvalt patoloogilise fookuse päritolust ja lokaliseerimisest täiendavad kliinilist pilti muud sümptomid.

Klassifikatsioon

Lihasnõrkus on tingitud mitmesugustest patoloogiatest. See võib olla üldine (tavaline) või kohalik. Esimene tähendab suurenenud väsimuse seisundit, säilitades samal ajal lihasjõud. Teisel juhul märgitakse närviimpulsi radade rikkumist kesknärvisüsteemist teatud lihastesse. Paiksel diagnoosimisel on sel juhul oluline mõista kahjustuse taset:

  • Keskne motoorneuron: motoorne ajukoore, kortikospinaal- ja kortikosobulbaarne trakt.
  • Perifeerne motoneuron: seljaaju eesmised sarved, juured, närvid.
  • Neuromuskulaarne sünaps.
  • Lihased.

Kui on kaasatud tsentraalsed või perifeersed motoneuronid, märgitakse parees koos lihaste jõu vähenemisega. Raskuse mõttes on need kerged, mõõdukad, sügavad või omandavad halvatuse (täielik liikumispuudus). Traditsiooniliselt süstematiseeritakse parees, võttes arvesse kahjustuse lokaliseerimist ja kliinilisi tunnuseid. Neuroloogias on üldiselt aktsepteeritud järgmine klassifikatsioon:

  • Keskne (spastiline). Ajukoore pärssiva toime kõrvaldamisega seljaajule suureneb lihastoonus ja tekivad refleksid, tekivad patoloogilised nähud ja sünkineesia.
  • Perifeerne (loid). Perifeerse motoneuroni lüüasaamine põhjustab refleksi kaare rebenemist, millega kaasnevad hüpotensioon ja hüporefleksia, uurimisel on märgatav lihaste atroofia, fastsiilide tõmblemine.
  • Segatud. Spastilise pareesi kombinatsioon, mis on allapoole kahjustuse taset, kuna katkestatakse kortikospinaaltrakt ja perifeerne patoloogiline protsess seljaaju eesmiste nööride piirkonnas.

Eraldi eristatakse psühhogeenset pareesi, mis toimub ilma orgaaniliste põhjusteta, samal ajal kui aju ja seljaaju rajad on täielikult säilinud. Nende arengut seostatakse kõrgema närvilise aktiivsuse funktsioonide rikkumisega. Diagnoosimisel on oluline üksikute jäsemete kaasamine protsessi, seetõttu on närvihaiguste kliinikus mitut tüüpi pareesi:

  • Monoparees. Ühes jäsemes täheldatud nõrkus.
  • Biparesis. See on jagatud hemipareesiks, mille korral käsi ja jalg kannatavad ühel küljel, ja parapareesiks, milles osalevad sümmeetrilised jäsemed - ülemine või alumine.
  • Triparesis. Lihase tugevus väheneb kolmel jäsemel (hemi ja parapareesi kombinatsioon).
  • Tetraparesis. Liikumishäired mõjutavad nii käsi kui ka jalgu.

Levimuse põhjal eristatakse teatud lihaste (näiteks sõrme- või näolihased), tervete rühmade (fleksorid, ekstensorid) või osakondade (distaalne, proksimaalne) nõrkust. Tuleb mõista, et terminit "parees" kasutatakse mitte ainult skeletilihaste töö kirjeldamiseks, vaid see kehtib ka mõnede siseorganite (soolte, põie) kohta..

Miks tekib lihaste nõrkus

Jäsemete nõrkuse põhjused

Arvestades skeletilihaste nõrkuse päritolu, tasub eraldada kontseptsioon paresist, mis on seotud närviteede kahjustuste ja sünaptilise ülekande defektide tõttu tekkivate sümptomitega, lihaskahjustustega. Sageli räägime atsetüülkoliini blokeerimisest või tõhustatud hävitamisest, primaarse või sekundaarse lihaste patoloogiast, reflekside sündroomidest. Kõige kuulsamad nõrkuse põhjused on järgmised:

  • Myasthenia gravis.
  • Müasteenilised sündroomid: ioonikanalite aeglase sulgemisega seotud Lambert-Eaton, perekondlik infantiilne müasteenia gravis.
  • Pärilik paroksüsmaalne müoplegia: hüper-, hüpo- ja normokaleemiline, Anderseni-Tavili sündroom.
  • Infektsioonid: botulism, puukentsefaliit.
  • Endokriinsed patoloogiad: hüper- ja hüpotüreoidism, Conni sündroom, Addisoni tõbi.
  • Müopaatiad: põletikulised (äge müosiit, polümüosiit, dermatomüosiit), metaboolsed (sealhulgas akumuleerumishaigused), mitokondriaalsed.
  • Lihasdüstroofiad: progresseeruv (Duchenne, Becker, Emery-Dreyfus), mitteprogresseeruv (müotubulaarne müopaatia).
  • Lihas-skeleti süsteemi haigused: artroos, kõõlusepõletik, vigastused.
  • Vaskulaarne patoloogia: hävitav endarteriit, alajäsemete veenilaiendid, Takayasu tõbi.
  • Mürgistus: fosfororgaanilised ühendid, vingugaas, tsüaniidid, aromaatsed süsivesinikud (tolueen, benseen), taimed (hemlock), nikotiin, kokaiin.
  • Ravimite võtmine: D-penitsillamiin, antibiootikumid, kasvajavastased ained, statiinid, kortisoon, kolhitsiin, klorokviin.

Kogu keha lihaste nõrkust provotseerivad mitmesugused süsteemsed haigused, mürgistused. Seda märgitakse ägedate ja krooniliste infektsioonide, autoimmuunpatoloogia, pahaloomuliste kasvajate korral. Madal motoorne aktiivsus eakatel koos immobiliseerimisega, pikaajaline voodipuhkus - jäsemete laialdase nõrkuse sagedased põhjused.

Näo lihaste nõrkuse põhjused

Näolihaseid innerveerib näonärv (VII paar). Mis tahes patoloogia, mis rikub impulsi juhtivust piki motoorseid kiude - alates ajukoore teelt perifeersesse ossa - võib põhjustada lihaste nõrkust. Samuti tasub kaaluda lihaste endi otsest kahju. Tõenäoliste patoloogiate loendis on järgmised tingimused:

  • Näonärvi neuriit (kellu halvatus).
  • Landusi-Dejerine'i näo-õla-õla müodüstroofia.
  • Degeneratiivsed haigused: progresseeruv bulbarralüüs, syringobulbia.
  • Kasvajad: kolju põhi (Garinseni sündroom), väikeaju nurk, ajaline luu ja keskkõrv.
  • Varoljevski silla piirkonna hemorraagia ja südameatakk.
  • Kaasasündinud väärarengud: Chiari väärareng, Klippel-Feili sündroom.
  • Infektsioonid: vänge sõlme herpeetiline ganglioniit (Ramsay-Hunti sündroom), polioentsefaliit, puukborrelioos, süüfilis.
  • Meningiit: bakteriaalne, tuberkuloosne, seenhaigus.
  • Süsteemne patoloogia: sarkoidoos, nodiaalne periarteriit, Behceti tõbi.
  • Vigastuste, näo operatsioonide, sisekõrva implantaadi paigaldamise tagajärg.
  • Keemiaravi mõju.

Näonärv on sageli kahjustatud kõrva ja näärme põletikulistes protsessides. Peavigastuse ajal koljuosa luumurruga täheldatakse selle kiudude kokkusurumist või rebenemist. Näo pareesi risk suureneb eakatel, pikaajalise suitsetamise anamneesiga, kaasuva patoloogiaga (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon).

Paresise põhjused

Motoorse raja ülemine või esimene neuron algab pretsentraalse gyruse motoorses ajukoores, kulgeb püramiidse trakti osana läbi sisemise kapsli ja pagasiruumi, lõppedes seljaaju eesmistes sarvedes. Seal edastatakse impulss teisele motoneuronile, mille aksoniteks on juured ja perifeersed närvid. Nende struktuuride kahjustustega mis tahes pikkuses kaasneb parees, mis on tüüpiline närvisüsteemi erinevate patoloogiate korral:

  • Löögid: hemorraagiline, isheemiline, subarahnoidaalne hemorraagia.
  • Kasvajad ja traumaatilised ajuvigastused.
  • Demüeliniseerivad haigused: leukodüstroofia, sclerosis multiplex, optiline müeliit Devica.
  • Motoneuronite haigused: amüotroofiline lateraalskleroos, spinocerebellar ja bulbospinal atroofia.
  • Ajuhalvatus.
  • Neurodegeneratiivsed protsessid: Wilsoni-Konovalovi tõbi, Strumpel, Refsum.
  • Müelopaatiad: kokkusurumine, seljaaju isheemia, põiki müeliit.
  • Perifeerse närvi kahjustus: polüneuropaatiad (metaboolsed, toksilised, pärilikud), tunneli sündroomid, pleksopaatiad.
  • Äge polüradikuloneuriit: difteeria, Guillain-Barré sündroom, Landry tõusev halvatus.
  • Infektsioonid: poliomüeliit, meningokokiline meningoentsefaliit, marutaud.
  • Vertebrogeenne patoloogia: lülisamba song, osteokondroos, skolioos.
  • Mürgistused: neuroparalüütilised mürgid, raskmetallide soolad (tallium, plii, arseen).

Tserebrospinaalse juhtivuse rikkumine on sageli põhjustatud seljaaju vigastustest, millega kaasnevad närvikoe kokkusurumine, isheemilised kahjustused ja tursed. Samuti on otseseid vigastusi - püssid, luumurrud luumurdudes. Tavaliselt mõjutatakse lülisamba kaelaosa, rindkere ja nimmepiirkonda mõjutatakse palju harvemini. Aju põrutuse korral on muutused oma olemuselt mööduvad, muudel juhtudel on need püsivad.

Metastaatilised kasvajad (kopsu-, rinna- või eesnäärmevähiga) muutuvad seljaaju kokkusurumise sagedaseks põhjustajaks ning lümfoom, müeloom ja epiduraalsed hematoomid on vähem levinud. Käte või jalgade nõrkuse, tuberkuloosse spondüliidi, reumatoidartriidi ja atlantoaksiaalse liigese subluksatsiooni ilmnemise korral on välistatud seljaaju veresoonte väärarengud.

Diagnostika

Kliinilise uuringu läbiviimisel eristatakse tõelist lihasnõrkust tugevuse vähenemisega suurenenud väsimusest kui subjektiivsest sümptomist. Anamneesis on teada saada teavet sümptomi intensiivsuse ja arengu tempo, täiendavate märkide olemasolu kohta. Neuroloogilise uuringu käigus määrab arst kindlaks lihasjõu (punktides), aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu, refleksid. Lihasnõrkuse põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud:

  • Vereanalüüsi. Nakkuse kahtluse korral annab hemogramm ülevaate valgeliblede arvust (ESR). Biokeemiline analüüs võimaldab teil tuvastada elektrolüütide ja hormonaalsed häired, patogeeni antikehade olemasolu. Toksikoloogiline uurimine näitab mürgiste ainete sisaldust veres.
  • Nimme punktsioon. Tserebrospinaalvedelikku võetakse uurimiseks, et välistada subaraknoidsed hemorraagiad, aju ja membraanide nakkuslikud ja põletikulised haigused. Tserebrospinaalvedeliku rõhku hinnatakse mahuliste protsesside (kasvajad, abstsessid, hematoomid) suhtes.
  • Radiograafia: lülisamba röntgenülesvõte on esimene uuring, mis on ette nähtud lülisamba vigastuste korral. Tavapiltides ei ole dentoidprotsessi või alaosa emakakaela segmendi luumurrud nähtavad, mis nõuab spetsiaalsete radiograafiate määramist ja muude pilditehnikate kasutamist.
  • Tomograafia. Kesknärvisüsteemi kahjustustega peetakse MRT peamiseks neuropiltide moodustamise meetodiks. Meetodil on kõrge infosisu tagumise kraniaalse fossa patoloogias, ajukelmepõletik, müelopaatia. Aju CT on sobivam patsientidele, kellel on koljuosa luumurrud, insuldi ägedal perioodil.
  • Müelograafia. See on seljaaju tsentraalse kanali radiopaque uuring. Protseduur viiakse läbi selgroolülide ketaste herniatega, seljaaju vigastuste, kasvajatega. Tehnika näitab tserebrospinaalvedeliku normaalse dünaamika takistusi.
  • Elektroneuromüograafia. Närvitüvede ja -kiudude lüüasaamine nõuab funktsionaalset uuringut koos lihaste impulsi juhtivuse analüüsiga, võimaldab teil hinnata signaali kiirust, kahjustuse lokaliseerimist, lihaste võimet tõmbuda kokku.

Kui lihasnõrkusega kaasnevad süsteemsed häired, hõlmab uuringukava neerude ja neerupealiste, kilpnäärme ja paratüroidnäärmete ultraheli. Vaskulaarsete häirete korral tehakse ultraheliuuring, angiograafia. Pahaloomulise kasvaja otsimiseks võib olla vajalik radioisotoobi stsintigraafia. Arvestades põhjuste mitmekesisust, peab neuroloog läbi viima põhjaliku diferentsiaaldiagnostika, kaasates seotud spetsialiste.

Paresise ravi

Abi enne diagnoosimist

Tekkinud terav kohalik või üldine lihasnõrkus on meditsiinilise abi otsimise põhjus. Ägedates tingimustes, mis on seotud otsese eluohtliku olukorraga, on vaja võtta kiireloomulised meetmed. Kraniotserebraalsete ja seljaaju vigastuste kahtlus nõuab emakakaela piirkonna immobiliseerimist peatoe või kraega; lülisamba võimaliku kahjustusega patsiendid veetakse kõval kanderaamil.

Hingamislihaste parese, tõsise vigastuse korral on vajalik hemorraagiline insult, elustamismeetmed - mehaaniline ventilatsioon intubatsiooniga, kaudne südamemassaaž. Eelkapitali staadiumis stabiliseerivad nad vererõhku, võitlevad aju tursega ning peatavad oksendamise ja krambid. Insuldi diferentseerimata ravi hõlmab neuroprotektorite kasutamist.

Konservatiivne teraapia

Tugevuse vähendamine lihastes nõuab terviklikku lahendust, mille eesmärk on kõrvaldada motoorse düsfunktsiooni põhjused, taastada kaotatud võimed. Konservatiivse strateegia alus on ravimteraapia, mis valitakse vastavalt kliinilisele teostatavusele. Arvestades nõrkuse tekke põhjuseid ja mehhanisme, võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • Neuroprotektoreid. Kasutatakse insuldide (isheemiliste, hemorraagiliste), peavigastuste tagajärgede, müelopaatia korral. Neuroprotektsiooni peamised valdkonnad on antioksüdantne kaitse, kohaliku põletiku pärssimine (tsütokiini antagonistid), trofismi parandamine (nootroopikumid, koliin, karnitiinipreparaadid), vereringe (nimodipiin, vinpocetine).
  • Immunosupressandid. Myasthenia gravis'e ravitakse immunosupressantide (asatiopriin, tsüklosporiin) ja immunoglobuliinidega. Hulgiskleroosiga patsientide autoimmuunsete reaktsioonide pärssimiseks kasutatakse interferoone, monoklonaalseid antikehi, glükokortikoide. Viimaseid kasutatakse ka Addisoni tõve asendusteraapiana koos ajuödeemi, radikulaarse sündroomiga.
  • Antimikroobne aine. Bakteriaalse päritoluga neuroinfektsiooni ravi nõuab antibiootikumide määramist. Puukentsefaliidi korral on näidustatud spetsiifilised immunoglobuliinid, botulismi ravitakse antitoksilise seerumi sisseviimisega. Lisaks ägedate infektsioonide etiotroopsele ravile on ette nähtud võõrutusvahendeid.

Endokriinse patoloogia, mõnede müopaatiate, polüneuropaatiate korral on vaja metaboolsete ja ainevahetushäirete korrigeerimist. Kasutage aktiivselt B-rühma vitamiine, MSPVA-sid, koliinesteraasi inhibiitoreid. Vaskulaarse patoloogia raviskeem sisaldab vasoaktiivseid ravimeid (pentoksifülliin), venotoonikat, trombotsüütidevastaseid aineid. Mürgitust ravitakse aktiivse võõrutusraviga, sealhulgas kehaväliste meetoditega..

Taastusravi etapis mängib erilist rolli mitte-ravimite korrigeerimine. Lihasjõu ja liikumisulatuse taastamist soodustavad massaaž, treeningravi. Terapeutiliselt aktiveerivad režiimid sõltuvad patsiendi seisundist ja ajukahjustuse järgsest ajast. Paresise keerulises ravis kasutatakse kinesioteraapiat, füsioteraapiat, ortopeedilist korrektsiooni.

Kirurgia

Paresise põhjustanud struktuuriliste defektide kõrvaldamiseks on sageli vaja kirurgilist sekkumist. Isheemilise insuldi korral soovitatakse reperfusiooni tehnikaid: selektiivne trombolüüs, manööverdamine, endarterektoomia. Hemorraagiad eemaldatakse punktsioon-aspiratsiooni, stereotaktiliste ja mikrokirurgiliste meetoditega. Lülisamba juurte kokkusurumisega on vajalikud mõned neuropaatiad, tunnelisündroomid, dekompressioonioperatsioonid.

Kui müasteenia konservatiivne ravi on ebaefektiivne, soovitatakse eemaldada harknääre (timektoomia), mis vähendab autoimmuunset agressiooni. Posttraumaatilise ja operatsioonijärgse näo pareesis tehakse esteetilise tulemuse parandamiseks rekonstrueerivaid sekkumisi (klammerdamine, autoplastika) ja plastilist operatsiooni (pingutamine, lihaste liikumine)..

Eksperimentaalne ravi

Paljude lihaste nõrkusest väljenduvate haiguste ravi on jätkuvalt paranenud. Kliinilistes uuringutes on näidatud insultide, seljaaju lihaste atroofia geeniteraapia efektiivsus. On tõendeid müasteenia ravi rituksimabiga efektiivsuse kohta, sclerosis multiplex'i korral soovitatakse kasutada naltreksooni väikestes annustes. Motoorse funktsiooni taastamise protsessis tundub mesenhümaalsete tüvirakkude siirdamine paljutõotav.