Põhiline

Skleroos

RHK põrutuskodeerimine 10

Põrutust peetakse kõige tavalisemaks koljusiseseks ajukahjustuseks, millel on pöörduvad tagajärjed ja mis võivad oma töös esile kutsuda ainult funktsionaalseid, lühiajalisi häireid.

Neurokirurgias on RHK 10-l põhinev põrutus kood S06, mis tuvastab kerge peavigastuse põhjustatud väiksema häire. Tavaliselt on vigastused koduse, tööstusliku ja mõnel juhul ka kriminaalse taustaga. Mis tahes etioloogia ja kahjustuse astme suletud peavigastus (CCT) loetakse haiglaravil olemise näidustuseks uurimiseks ja vaatluseks.

Traumaatilise ajukahjustuse (TBI) diagnoosimise diferentseerimise eripärad

Põrutus pole eriti ohtlik, kuid see väärib hoolikat jälgimist ja jälgimist haiglas 2-3 päeva.

Selle aja jooksul on arst kohustatud diagnoosi diferentseerima, nimelt just selleks, et välistada võimalik ajukahjustus, millel on patsiendi elule äärmiselt ebasoodsad tagajärjed, näiteks hematoom koos koe ödeemi ja hemorraagia suurenemisega.

Põrutus viitab ka peavigastustele ilma haavadeta ja kolju luude terviklikkuse kahjustamata, kuid sellel on kogu organismi jaoks laiemad tagajärjed, mille neurokirurg peaks välja arvama ka põrutusest põdeval patsiendil.

Kliinilised ilmingud

Põrumisel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Arstid kuulevad patsiendi läbivaatusel tavaliselt järgmisi subjektiivseid kaebusi:

  • lühiajalist teadvusekaotust täheldatakse 50% juhtudest;
  • raske või kerge pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • peavalu;
  • nõrkus ja kuumuse tunne kogu kehas;
  • liigne higistamine;
  • tinnitus;
  • unehäired.

Selliste andmete põhjal saab arst teha esialgse diagnoosi. Järgmisena peab CCI-ga inimene tingimata minema haiglasse, et integreeritud uurimismeetodeid kasutades diagnoosi jälgida ja selgitada.

Salvestage link või jagage suhtlusringides kasulikku teavet. võrgud

RHK-10: S06 - koljusisene vigastus

Diagnoos koodiga S06 sisaldab 10 täpsustavat diagnoosi (RHK-10 alamrubriigid):

Klassifikatsiooni ahel:

Haiguse seletus koodiga S06 juhendis MBK-10:

Märge. Koljusiseste vigastuste ja luumurdudega kombineeritud vigastuste esialgsel statistilisel väljatöötamisel tuleks järgida 2. osas esitatud reegleid ja juhiseid haigestumuse ja suremuse kodeerimiseks. Järgmised alajaod (viies number) on ette nähtud valikuliseks kasutamiseks koos seisundi täiendava iseloomustamisega, kui mitmekordse kodeerimise teostamine on võimatu või otstarbekas. koljusisese vigastuse ja avatud haava tuvastamiseks: 0 - ilma avatud koljusisese haavata 1 - avatud koljusisese haavaga

mkb10.su - 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikaator. 2020. aasta veebiversioon haiguste otsimisega koodide ja dekrüptimise järgi.

S06.0 põrutus

Mis on põrutus? -

Põrutus on aju funktsiooni järsk rikkumine, mis ilmneb kohe pärast peavigastust ega ole seotud veresoonte kahjustustega. Põrutus toimub 60–70% ohvritest.

Mis põhjustab põrutust:

Põrutus võib tekkida löökide, verevalumite (fookus) ja äkiliste liikumiste (hajus) tagajärjel: näiteks tuharatele langedes kiirendused või aeglustused. Peavigastus põhjustab põrutust.

Patogenees (mis toimub?) Põrutuse ajal:

Kokkupõrke hetkel raputab aju järsult ja inertsist, vasturünnaku põhimõttel lööb see kolju seestpoolt välja..

Mis täpselt juhtub põrutuse tagajärjel meie ajuga, samas kui arstidel on keeruline ühemõtteliselt vastata. On mitmeid arvamusi, mis erinevad veidi, kuid on palju ühist:
- usun, et peaaju füüsikalis-keemilised omadused, rakuvalkude kolloidne tasakaal muutuvad koljusisese rõhu järsu lühiajalise tõusu tagajärjel vigastuse ajal.
- kannatab kogu aju mass; ajukoe terviklikkus ei ole häiritud, kuid ajutised suhted ajurakkude ja selle erinevate osakondade vahel on kadunud. See lahtiühendamine põhjustab ajufunktsioonide halvenemist..
- näitavad, et ajutüve ja poolkera vahel on funktsionaalne lahutus. Ajukudedes ei tuvastata makroskoopilisi ja histoloogilisi muutusi..
- ajurakkude toitumine võib halveneda, võib ilmneda ajukoe kihtide väike nihkumine ja ühendus mõne ajukeskuse vahel võib laguneda.
- lööklaine, mis levib traumaatilise vahendi pealekandmiskohast aju kaudu aju kaudu vastaspoolusele kiirete rõhulangustega löögi- ja šokikohtades; luu-kraniaalse deformatsiooni löögiefekt, aga ka resonantsne kavitatsioon, hüdrodünaamiline impulss, kui vigastuse ajal tormab tserebrospinaalvedelik vatsakeste suhteliselt laiadest õõnsustest intertrikulaarsetesse avadesse, ajuvette jne. peaajupoolkera liikumine ja pöörlemine fikseerituma ajutüve suhtes kiirendusvigastuse korral - aeglustus pingega ja aksonite purunemine

Ülaltoodud mehhanismid koonduvad ühes peamises väites - aju struktuursed ja morfoloogilised muutused ei toimu põrutuse ajal. Tõepoolest, kui uurite vigastatud aju kompuutertomograafia abil, siis rikkumisi peaaegu ei tuvastata. Vastasel juhul klassifitseeritakse vigastus ajukahjustuseks (põrutus).

Kuid paljudes Interneti-artiklites leiate selliseid väiteid nagu "ajus ilmnevad väikesed hemorraagiad ja ajukude paisub" jt, mis viitavad väikeste laevade rebenemisele. See on ilmne viga, segaduses on kerge aju põrutuse ja verevalumite mõisted, mida iseloomustavad punkt hemorraagiad ja aju töötlemata kahjustused..

Põrutuse sümptomid:

Seda iseloomustab teadvusekaotus mõneks sekundiks või minutiks.Sageli on oksendamine..

Peamised põrutuse tunnused on lühiajaline teadvusekaotus (mis võib puududa), iiveldus ja tagasiulatuv amneesia - patsient kohe pärast vigastust ei mäleta talle eelnenud sündmusi. Lühikese aja jooksul võib esineda retro-, con-, anterograde amneesia. Põrutuse raskuse määravad nii teadvusekaotuse kestus kui ka halvenenud mälu kestus.

Colorado Medical Society on tuvastanud põrutuse kolm raskusastet:
1 kraad. Segadus tõi kaasa amneesia ja teadvuse kaotuse
2 kraadi. Segadus amneesiaga viis teadvusekaotuseni
3 kraadi. Teadvuse kaotus.

Lühiajalise teadvusekaotuse määratlust saab tõlgendada erineval viisil. Vene ajaklassifikatsioonis varieerub põrutuse ajal teadvusekaotuse intervall mõnest sekundist kuni kümnete minutiteni ja kerge raskusastmega ajukahjustuse korral kümnetest minutidest tunnini. Praktikas on see kõik suhteliselt meelevaldne..

Paljud lääne eksperdid peavad kooma maksimaalseks põrutusest kestuseks 6 tundi. Kui patsient saavutab teadvuse enne seda aega, tõlgendatakse vigastust üsna hea pikaajalise prognoosiga põrutusena..

Kui kooma kestab kauem kui 6 tundi, on ajukoe kahjustus peaaegu kindel. Nüüd on kõik teadlased veendunud, et sel juhul räägime difuussest ajukahjustusest (tuleneb kiirenduse-aeglustuse vigastusest), mille tagajärjel ajupoolkerade ja pagasiruumi valgeaines aksonid venitatakse ja / või katkestatakse. See on nn difuusne aju aksonite kahjustus..

Pärast teadvuse taastumist on iseloomulikud peavalu, pearingluse, iivelduse, nõrkuse, tinnituse, näo punetuse, higistamise kaebused.

Muud autonoomsed sümptomid ja unehäired. Silma liikumisega kaasnevad valud, mõnikord silmaümbruse erinevus lugemisel, vestibulaarse erutuvuse suurenemine. Neuroloogilises seisundis võib tuvastada kõõluste ja naha reflekside vahelduvat ja mitte-jämedat asümmeetriat, peeneks levivat nüstagmi, esimese 3–7 päeva jooksul kaduvaid kergeid koore sümptomeid.

Põrutuse tüsistused on arvukad ja mitmekesised. Korduvad värinad põhjustavad seisundi, mida professionaalsete poksijate seas sageli esineb (nn poksija entsefalopaatia). G. Martlandi sõnul seostatakse pokseri entsefalopaatia esimesi sümptomeid tavaliselt alajäsemete funktsiooniga. Esialgu on ühe jala kerge kleepumine või ühe jala mahajäämine, märgatav ainult aeg-ajalt. Muudel juhtudel ilmneb kerge jahutamine ja tasakaalustamatus. Mõnedel patsientidel täheldatakse vaimset segadust või märkimisväärset aeglustumist. Paljude jaoks on sümptomid kerged. Mõnikord tõmbab patsient jalgu väga selgelt, samal ajal toimub üldine aeglustumine, psüühika iseäralik muutus vaese kõnega, aga ka käte ja peade värisemine. “.

Pärast mis tahes traumaatilist ajukahjustust, olenemata selle tõsidusest, on võimalik isiksuse või põhiseaduslike tunnuste traumajärgne muutus. Patsiendil võib olla:
1) võib esineda ülitundlikkust alkoholi või infektsioonide suhtes (alkoholi mõjul või nakkushaiguse, näiteks gripi mõjul, raskete psüühikahäirete, näiteks deliirium või tugev ärritus) suhtes;
2) rasked vasomotoorsed häired (muutused veresoonte toonuses), mis avalduvad püsiva, peaaegu pideva peavaluna (mida süvendavad järsud liigutused ja füüsiline koormus), peapööritus koos painutamise või füüsilise koormusega, pea punetus, millele järgneb järsk kahvatus, millega kaasneb higistamine (need sümptomid võivad piirduda poolega peast või näost), väsimus, võimetus keskenduda;
3) kalduvus emotsionaalsetele puhangutele, ärrituvus, ärrituvus, mõnikord äkilised raevuhood, millega kaasneb agressioon, mille järel patsient vabandab sageli oma tasakaalustamatuse pärast piinlikkusega;
4) kalduvus epilepsiat meenutavatele krambihoogudele;
5) paranoilised isiksuseomadused. Vigastuse komplikatsiooniks võivad olla neuroosid, mis väljenduvad suurenenud närvilisuses, ärevuses, hirmus, keskendumisvõimetuses, peavalus, unehäiretes, vasomotoorse ebastabiilsuses..

Harvemini esinevad hallutsinatsioonide, deliiriumi, halvenenud tajuga psühhoosid. Mõnikord jõuavad psüühikahäired dementsuse (dementsuse) tasemele selliste iseloomulike ilmingutega nagu mälu ja mõtlemise halvenemine, vähenenud kriitika, desorientatsioon, apaatia.

Põrutuse kõige tavalisem komplikatsioon on ilmselt kommotsioonijärgne sündroom (alates lat. Commotio - põrutus). Sel juhul, päevade, nädalate või kuude jooksul pärast vigastust, hakkab patsient kaebama lõhestava, vaevava peavalu, ärevuse, pearingluse, ärrituvuse, unehäirete, võimetus keskenduda ja teha tavalist tööd. Psühhoteraapia aitab sellistel juhtudel harva. Valuvaigistite, eriti ravimite (näiteks morfiini või kodeiini) väljakirjutamine võib põhjustada narkomaania vormis äärmiselt kahjulikku mõju.

Aju põrutuse diagnoosimine:

Neuroloogilises seisundis võib tuvastada kõõluste ja naha reflekside ebaühtlast ja mitte-jämedat asümmeetriat, peeneks jaotunud nüstagmi, esimese 3–7 päeva jooksul kaduvaid kergeid koore sümptomeid. Kolju luud ei ole vigastatud. Tserebrospinaalvedeliku rõhk ja selle koostis ei muutu. Patsientide üldine seisund paraneb kiiresti esimesel, harvemini 2. nädalal. pärast vigastust.

Mida tuleks põrutuse jaoks testida?
Emakakaela lülisamba ja kolju röntgenograafia, et välistada kolju luumurrud ja praod, kaelalülisid nihutada. Veendumaks, et teil on suletud, mitte avatud vigastus, mis ähvardab põhjustada aju hemorraagiat ja insuldi.

Entsefalograafia ja ehhoentsefaloskoopia - need kirjeldamatud protseduurid näitavad, kas aju veresoontes on maskeeritud kahjustusi.

Tõsistel juhtudel on vaja kompuutertomograafiat - see uurib põhjalikult aju kõige varjatud nurki.

Kontrollige alust. Optometrist on ainus spetsialist, kes oskab „luurata“ veresoonte ja nägemisnärvi ketta käitumist - kas on hemorraagiaid ja salakavalat lamellaarset hematoomi?.

Põrutusravi:

Põrutuse korral on hädavajalik pöörduda arsti poole, sest alguses võivad põrutuse ja tõsisemate ajukahjustuste (näiteks aju põrutus või koljusisene hemorraagia) sümptomid olla identsed. Ainult arst saab kindlaks teha, milline konkreetne vigastus saadi. Kolju luumurru välistamiseks võib olla vajalik röntgenuuring (kolju luude pilt)..

Colorado Meditsiiniühing on määranud juhised erineva kahjustusega sportlaste abistamiseks:
1 kraad.
Eemaldage kannatanu võistluselt. Uurige seda kohe ja korrake uuringut iga 5 minuti järel rahulikus olekus pinge all, et tuvastada amneesia tunnused ja sümptomid pärast põrutamist. Kui 20 minuti jooksul ei täheldata amneesia tunnuseid ega muid haiguse sümptomeid, laske võistlusel uuesti osaleda.
2 kraadi.
Eemaldage kannatanu võistluselt. Koljusisese patoloogia tekke tunnuste tuvastamiseks viige läbi korrapärane uuring. Viige läbivaatus järgmisel päeval. Haiguse sümptomite puudumisel laske uuesti spordis osaleda mitte varem kui nädal.
3 kraadi.
Patsiendi transportimine kiirabiga mänguväljakult lähimasse haiglasse (lülisamba kaelaosa immobiliseerimisel, kui selleks on tõendusmaterjali).

Viige läbi kuuli neuroloogilise seisundi põhjalik kiireloomuline hindamine. Kui leitakse patoloogia tunnuseid, pange haiglasse. Kui hindamistulemused on positiivsed, juhendage pereliikmeid öövalvet korraldama. Haiguse sümptomite puudumisel laske uuesti spordis osaleda mitte varem kui 2 nädalat.

Põrutusest põdevad patsiendid peaksid vähemalt mitu päeva jälgima voodipuhkust. Te ei saa lugeda, muusikat kuulata ega isegi telerit vaadata. On vaja järgida kõiki arsti juhiseid, juua valuvaigisteid ja rahustavaid ravimeid ja aju funktsiooni parandavaid ravimeid. Põrutuse ajal normaliseerub ohvrite üldine seisund tavaliselt kiiresti esimesel, harvemini - teisel nädalal pärast vigastust.

Tuleb meeles pidada, et isegi kerge põrutuse all kannatanud inimesel võib tekkida traumajärgne neuroos või muud, tõsisemad tüsistused, näiteks epilepsia. Seetõttu peaksite mõni aeg pärast taastumist kindlasti läbima elektroentsefalograafia ja külastama neuroloogi.

Tõsisemate peavigastuste ravi sõltub nende raskusastmest. Eriolukordades võite vajada neurokirurgide abi.

Pärast haiglast väljakirjutamist.
Kui patsient ei tunne end pärast haiglast väljasaatmist hästi, leitakse tavaliselt koljusisese rõhu püsiv tõus ja / või kolju ühendava lülisamba kaelaosa ühendavate liigeste ja sidemete kahjustused. Aju magnetresonantstomograafiat ja kaelalülisid röntgenuuringute abil pole keeruline kindlaks teha. See nõuab ravikuuri väikest korrigeerimist (spetsiaalne võimlemine ja ravimid), mis 1-2 nädala jooksul viib tavaliselt paranemiseni. Kokku on pärast põrutamist põetud põrutusest kavandatud ravimite võtmise kuur vähemalt kaks kuud.

Põrutuse ennetamine:

Põrutuse ennetamine
1. Kaitsva peakatte kasutamine võib raputamise ohtu märkimisväärselt vähendada..
2. Kaitske oma sporti tehes oma pead:
- Võitluskunstid (poks, karate ja teised).
- Jalgpall.
- Hoki.
- Rulluisutamine.
- Jalgrattaga sõitmine.
- Pesapall.
- Rula.
3. Kasutage autodes alati turvavööd.
4. Veenduge, et teie kodu mööbel oleks ohutu..
5. Pühkige põrandale maha voolanud vedelik..
6. Ärge segage käiguteid ja koridore.

Aju põrutus

Põrutus on kõige lihtsam traumaatilise ajukahjustuse tüüp, mille korral ajukoes ei toimu struktuurimuutusi ja tagajärgi pole. Toimemehhanismi kohaselt võib põrutus tekkida löökide (sealhulgas kukkumiste) ajal, löögimehhanismide korral - näiteks autokude äkilise pidurdamise korral, kui ajukoe nihkub, ja kolju luustruktuuride traumaatiline vigastus. Statistika järgi on põrutus on kõigi traumaatiliste ajuvigastuste korral esikohal.

Teave arstidele: vastavalt RHK 10-le on põrutuse diagnoos krüptitud diagnoosikoodiga S 06.0. Diagnoosi näitamisel tehakse kõigepealt peavigastuse (avatud või suletud) fakt, seejärel selle tüüp, seejärel näidatakse sündroomide raskusaste (tsefalgilised, vestibulo-koordinatsiooni häired, asteeniline sündroom jne)..

Sümptomid ja nähud

Põrutuse sümptomid on üsna varieeruvad ja hõlmavad järgmisi ilminguid:

  • Peavalu.
  • Ebaregulaarne pearinglus.
  • Üldine nõrkus.
  • Iiveldus ja üks kuni kaks oksendamist esimest korda pärast vigastust.
  • Lühiajaline teadvusekaotus vigastuse ajal.
  • Puudulik liikumise koordinatsioon.
  • Meeleolumuutused.

Põrutuse tunnused peaksid hõlmama ka üldise seisundi paranemist esimesel või teisel päeval pärast vigastust. Sellised ebasoovitavad nähtused nagu soov lõpetada ravi haiglas, on sellega mõnikord seotud..

Diagnostika

Põrutuse diagnoosimisel on tõenäolisem välistamise diagnoos (on vaja välistada subaraknoidsed ja subduraalsed hemorraagia, aju kontusioon, difuusne aksonite kahjustus jne). Usaldusväärse diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia uuring (MSCT või MRI), et välistada luustruktuuride terviklikkuse rikkumine, hemorraagiad, fookuskaugused.

Diagnostiliste kriteeriumide hulka kuuluvad ka ulatusliku sümptomatoloogia puudumine, kergete ajusümptomite olemasolu (või puudumine) ja hajutatud orgaanilised sümptomid. Samuti on väga oluline, et pärast vigastust või tõsise iivelduse ja ühe või kahe oksendamise korral kaoks teadvus..

Põrutus või mitte? Rasked sümptomid, väljendunud neuroloogilised ilmingud, pikaajaline teadvusekaotus ja korduv oksendamine, amneesia pärast vigastust, isegi ilma aju struktuurimuutusteta, kolju luude terviklikkuse rikkumise tõsiasi, püsivad sümptomid ilma dünaamikata ettenähtud ravi taustal 4-5 päeva jooksul, vähimatki kahtlust fookuskaugus rääkige raskema diagnoosi poolt.

Ravi

Selleks, et vastata küsimusele, kuidas ravida põrutust, tuleks pöörduda manifestatsioonide poole, sest ravi on enamasti sümptomaatiline. Selle patoloogia ravi viiakse läbi neurokirurgilises haiglas 9 kuni 12 päeva jooksul, millele järgneb vajadusel ambulatoorne taastusravi. Töövõimetuslehe antakse tavaliselt välja kaheks nädalaks haiglas ja seda pikendatakse vajaduse korral pikemaks ajaks, eriti teatud tähelepanu vajavate töötegurite ja kiirete psühhomotoorsete reaktsioonide korral. On vaja määrata poolvoodirežiim perioodiks üks kuni kaks nädalat.

Põrutusravimid taandub üldiste tugevdavate ja sümptomaatiliste ravimite määramisele. Tõsise peavalu korral on ette nähtud analgeetikumid (paratsetamool, analgin, baralgin jne), peapööritusega on mõnikord soovitatav välja kirjutada beetagistiin, cavinton. Kõigil juhtudel on neuroprotektiivne ravi vastuvõetav, sageli kasutatakse fenotropiili, vitamiinravi, glütsiini. Reeglina on kõik ilmingud esimese kuu jooksul pärast vigastust täielikult tasandatud.

Autori videomaterjal

Efektid

Uuringute kohaselt pole pärast põrutamist põrutust, sest makrostrukturaalsetes kudedes muudatusi pole. Kuid mitmed traumaatilised ajukahjustused vereringe kahjustuse protsesside taustal võivad düsmeboolsed protsessid põhjustada sellist seisundit nagu kombineeritud geneesi entsefalopaatia.

Põrutuse sümptomid ja ravi

Pärast vigastust tekkinud põrutuse tuvastamiseks on abi konkreetsetest sümptomitest - tugev peavalu, pearinglus, kerge iiveldus, ühekordne oksendamine. Rasketel juhtudel on inimesel pikaajaline desorientatsioon ruumis ja minestamine. Põrutus on ohtlik seisund, mis vajab erikohtlemist..

Üks põrutuse peamistest sümptomitest on tugev peavalu.

Põrutus põhjused

Põrutus on seisund, mis tekib aju struktuuride häirete tõttu kolju kõvadele membraanidele pehmete kudede ja tserebrospinaalvedeliku stressi tagajärjel. Patoloogiat provotseerivad saadud mehaanilised vigastused:

  • tööl, kodus;
  • teeõnnetuses (stress klaasil, pea liikumise järsk peatumine järsku pidurdamise ajal);
  • tänaval libeda ilmaga;
  • spordiharjutuste tegemisel;
  • kakluse ajal.

Treening võib põhjustada põrutust

Sümptomid ja kliinilised nähud

Sümptomid erinevad, kuna ajutegevus on häiritud..

Tabel "Põrutuse sümptomid ja kliinilised nähud"

SümptomidKliinilised ilmingud
Kohe pärast vigastust
Teadvuse pärssimineEsimeste sekundite jooksul kogeb inimene uimastamist, näolihased külmetuvad, nende toon tõuseb
Pallor ja punetusNäo nahk muutub kahvatuks, seejärel muutub see järsult epidermise hüperemiaga
PeapööritusPea keerutab rahulikus olekus nii lamavas asendis kui ka poosi vahetamisel või kohast tõstmisel
Rõhk ja pulss muutuvadSõltuvalt vigastuse raskusest tõuseb vererõhk järsult või langeb kriitiliselt. Südame rütm on katki - pulss langeb alla 60 löögi või tõuseb üle 100
Iiveldus, oksendamineMedulla oblongata ärrituse tõttu on häiritud vereringe vestibulaarse aparaadis ja oksendamine. Patsient tunneb epigastimaalses piirkonnas raskust. Lastel, eriti imikutel, enamikul juhtudel oksendamist ei esine, kuid laps sülitab toitmise ajal sageli üles
Minestav olekTeadvuse kaotus kestab 5-20 sekundit kuni mitu tundi, sõltuvalt põrutuse tõsidusest. Inimene ei reageeri välistele stiimulitele, ei tunne midagi
Tugev peavaluValu on oma olemuselt pulseeriv, lokaliseeritud vigastatud piirkonnas, pea tagaosas ja levib kogu kolju. Pea otsekui seest lõhkedes, valutab silmade liigutamine, kõrvades müra
Liikumiste koordineerimise puudumineKeha reageerib aju käsklustele halvasti. Inimesel on raske tavalisi liigutusi tavalises tempos läbi viia - käed ja jalad ei kuula
HigistaminePeopesad muutuvad märjaks ja külmaks, otsmik, selg, kaenlaalused muutuvad märjaks
2–4 tundi pärast lööki
Ebapiisav valguse reageerimineÕpilased on laienenud või kitsendatud. Patsiendil on raske heledat sära vaadata - ilmub pisaravool, valu silmis. Tõsiste põrutuste korral on mõlema silma reaktsioon valgusele erinev (üks õpilane on laienenud, teine ​​on kitsendatud)
Kõõluse refleksi häireNormaalses olekus reageerivad vasak ja parem jäse võrdselt vasara löökidele kõõlustele. Põrutuse ajal täheldatakse kõõluste reflekside asümmeetriat.
Pärast 3-5 päeva möödumist saadud verevalumist
Suurenenud reageerimine valgusele ja helile.Tavaline valgustus, valju ja vaikne heli provotseerivad patsiendil ärritust
Depressioon, ärrituvus, lastel - tujukusTäiskasvanutel ilmneb apaatia, halb tuju, depressioon. Pärast põrutust muutub laps kapriisiks, närvilisemaks, nutab palju, magab halvasti
Halb unenäguVarased ärkamised, unetus, õudusunenäod
Vähenenud tähelepanuulatusInimene muutub hajameelseks, ei suuda keskenduda sellele, mida ta on alustanud, lahkub sageli ühest õppetunnist, lülitub teise, kuid ei suuda neid lõpuni viia
MälukaotusSõltuvalt vigastuse raskusest ei mäleta patsient sündmusi pärast verevalumile eelnenud aistingut ja mõnda aega pärast minestamist

Põrutusaste

RHK-10 kohaselt klassifitseeritakse põrutus suletud kraniotserebraalse trauma kergeks vormiks - ZHMT -, ilma et see kahjustaks kolju luude terviklikkust. Patoloogiat iseloomustavad vigastatud kudede väikesed hemorraagiad ja tursed. RHK-10 kood - S06.0.

Patoloogial on 3 raskusastet:

  1. Kerge vorm - seda iseloomustab luige puudumine ja mälu aegub. 1 kraadi juures jõuab inimene kiiresti oma meelteni ja pärssimine, peavalu ja iiveldus ei lähe kaugemale kui 20 minutit. Rohkem detaile
  2. Mõõdukas raskusaste - osaline amneesia, minestamise puudumine. Patsient on esimest korda stuuporis, pea hakkab haiget tegema, õpilased laienevad, nägu on alguses kahvatum, siis ilmneb punetus. 2 kraadi juures on inimese pulss häiritud, rõhk hüppab, täheldatakse iiveldust, muutudes oksendamiseks.
  3. Raske - pärast lööki langeb inimene teadvuseta. Minestamine kestab 5-20 sekundist 5 tunnini. Pärast tunnete juurde tulekut ei mäleta patsient, mis temaga juhtus.

Põrutuse sümptomid sõltuvalt raskusastmest

Millise arsti poole pöörduda?

Põrutuse kahtluse korral pöörduge neuroloogi poole. Läbivaatuse ajal määrab spetsialist konsultatsiooni traumatoloogiga ja tugeva põrutusega - neurokirurgiga.

Diagnostilised meetodid

Traumaatilise ajukahjustuse raskust aitavad täpselt kindlaks teha mitut tüüpi instrumentaalne diagnostika:

  • neurosonograafia;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • radiograafia;
  • elektroentsefalogramm;
  • oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine).
Meetodid võimaldavad välistada kraniaalkasti luumurrud, määrata tserebrospinaalvedeliku seisundit ja mahtu, tuvastada hemorraagiad, tursed ja hematoomid. Diagnoos põhineb põhjaliku uurimise tulemustel.

MRI aitab kindlaks teha vigastuse raskuse

Esmaabi põrutus

Peavigastuse korral, mis võib põhjustada põrutust, on vaja esmaabi. Mida teha?

  1. Asetage kannatanu voodile või tasasele pinnale, asetage pea alla padi, kinnitage riietus, kui see piirab liikumist või raskendab hingamist.
  2. Teadvuse kaotuse korral ärge liigutage patsienti. Pöörake inimest tema paremal küljel, painutage vasak käsi ja jalg. See asend aitab mitte oksendada ja tagab hapniku takistamatu voolamise kopsudesse..
  3. Jälgige rõhku, pulssi ja kehatemperatuuri. Hingamisseiskumise korral tehke kaudseid südamemasse.
  4. Ravige pea haavu (kui neid on) alkoholi või peroksiidiga, kandke sidemega.
  5. Pange vigastuskohta jää, soojenduspadi või pudel külma vett. See leevendab turset..

Kandke turse leevendamiseks külma.

Ravi

Põrutust ei saa jalgadel kanda. CCTV ohtlikke tagajärgi väldib ainult õige ravi pärast terviklikku diagnoosi.

Ravimid

Esimese 5-10 päeva jooksul pärast vigastust määratakse patsiendile voodipuhkus, mida ei saa rikkuda.

Narkoravi hõlmab sel ajal mitut ravimite rühma:

  1. Vasotroopid ja nootroopikumid - Theonikol, Sermion, Cavinton ja Picamilon, Nootropil, Encephabol - normaliseerivad aju verevarustust, parandavad hapniku küllastumist ja stimuleerivad tserebrospinaalvedeliku ringlust.
  2. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid - Baralgin, Spazsolgon, Ibuprofeen, Pentalgin - tuimastavad vigastatud piirkondi, leevendavad spasme ja vähendavad põletikku.
  3. Pearinglusravimid - Tanakan, Bellaspon, Mikrozer, Betaserk - normaliseerivad vestibulaarse aparatuuri tööd.
  4. Rahustavad rahustid - Phenazepam, Elenium, Rudotel. Fenobarbitaal aitab luua une.
  5. Toonivad ained - pantokriin, Saparal, ženšenni alkohol Tinktuura - ained aktiveerivad aju, aitavad tõsta toonust.

Narkootikumid Nootropil ja Noopept

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi on näidustatud raske põrutuse korral, mille tagajärjeks oli aju liigne kokkusurumine või selle kudede ulatuslik turse. Sel juhul on operatsiooni eesmärk tserebrospinaalvedeliku, ajukoore, subkortikaalsete struktuuride eluohtlike muutuste kõrvaldamine ja kahjustatud keskuste normaalse toimimise taastamine.

Taastumine pärast vigastust

Taastusravi periood sõltub tekkinud vigastuse raskusest ja võtab 3–12 kuud. Pärast haiglast väljutamist peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi:

  • Ärge pingutage füüsilise tegevusega üle - mõõdukas töö, hommikul kerge treenimine;
  • koormust suurendage järk-järgult, kohandades keha tuttava eluga;
  • vältige stressi, moraalset ületöötamist, emotsionaalseid puhanguid;
  • järgige dieeti - sööge toitu, mis on kehas kergesti omastatav;
  • välistage alkoholi, kange kohvi, jaheda musta tee kasutamine;
  • ärge kuritarvitage rahusteid, unerohtu, valuvaigisteid.

Taastumise ajal välistage alkohol

Kui kaua antakse invaliidsustunnistus?

Haiguspuhkuse kestus sõltub põrutuse tõsidusest:

  • 1 kraad - kuni 2 nädalat, kui rasked töötingimused, on soovitatav viia patsient kerge töö juurde kuni 2 kuuks;
  • 2 kraadi - haigusleht väljastatakse 3-4 nädalaks;
  • 3. aste - puude periood 1-4 kuud.

Tõsise põrutuse korral pärast 4-kuulist haiguspuhkust läbib patsient arstliku komisjoni, mille soodsaks tulemuseks on haiguspuhkuse pikendamine 1-2 kuuks, ebasoodne - määratakse puue.

Vastunäidustused

Inimesed, kes on põdenud põrutust 3-5 päeva, on vastunäidustatud:

  • tõuse voodist kauem kui 15 minutit;
  • lugema;
  • harjutusi tegema;
  • närviline, stressirohke;
  • kuulake muusikat kõrvaklappide kaudu.

Tähtis on rahulik olla

Efektid

Jalade värisemine ja nõuetekohase ravi mittesaamine ähvardavad tõsiseid tüsistusi ja kahjustavad tervist nii lühiajaliselt pärast vigastust kui ka tulevikus.

Tabel „Mis on põrutusest ravimata jätmine ohtlik“

Ajavahemik pärast vigastustKahjulik tervisele
Varased ilmingud (10–12 päeva jooksul)Posttraumaatiline epilepsia
Unetus, tähelepanu hajutamine, väsimus

Rasked peavalud, mäluhäired

Valguse ja heli tajumine

Hiline tüsistus (mõne aasta pärast)Vegetatiivne düstoonia
Depressioon, depressiooni või agressiooni puhangud, ärrituvus
Intellektuaalsete võimete halvenemine kuni dementsuseni - mälu on häiritud, mõtlemine muutub, väheneb tähelepanu kontsentratsioon
Sagedased peavalud, millele on raske reageerida valuravimitega
Vestibulaarse aparatuuri düsfunktsioon - posttraumaatiline vestibulopaatia

Inimesi piinavad sageli iiveldus, mõnikord oksendamine, pearinglus. Mõne patsiendi jaoks kõnnak muutub - tundub, et kingad on liiga suured ja see takistab kõndimist.

Põrutust peetakse kergeks traumaatilise ajukahjustuse vormiks. Patoloogia ilmneb kolju tugeva verevalumi tagajärjel. Sõltuvalt raskusastmest toimub põrutus kerge, mõõduka ja raske raskusega. Haiguse ebameeldivaid tunnuseid ei saa eirata, vastasel juhul on aju tursete ja põletiku, epilepsia, hemorraagia tekke tõenäosus suur.

Põrutuse kood mcb 10

RHK-10 kood põrutuse ja muude ajukahjustuste korral

Põrutuskood vastavalt RHK-10-le on üks levinumaid ja tähistab suletud kraniotserebraalse trauma (CCT) tüüpi. Väärib märkimist, et põrutuse all eraldatakse sageli kerge raskusastmega teatud patoloogia.

Sellise vigastuse põhjused võivad olla täiesti erinevad kahjustused, näiteks löök, liiklusõnnetus, tööstus- või tervisekahjustus. Sellest järeldub ainult, et HMT on kõigist muudest peavigastustest kõige tavalisem.

Väärib märkimist, et pärast kümnenda revisjoni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (RHK-10 dekodeeritakse täpselt sel viisil) on igal põrutusel oma kood S06.0. Just tema spetsialistid näitavad haiguslehe ja muude dokumentide täitmisel.

Enne diagnoosi näitamist on vaja kindlaks teha vigastuse fakt, välja selgitada, kas see on avatud või suletud. Siis osutatakse vigastuse diagnoosile ja määratakse selle raskusaste. See võib olla kerge, keskmine või raske. Arstid registreerivad hemorraagia, luumurdude olemasolu.

XIX klass - vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00-T98)

See klass kasutab erinevat tüüpi vigastuste kodeerimiseks teatud tähti. S-d kasutatakse sageli konkreetse kehaosa kahjustuste kodeerimiseks, kuid tähte T kasutatakse selleks, et kodeerida keha üksikute määratlemata osade vigastusi. Samuti on kombeks selle kirjaga krüptida mürgistused ja mõned muud väliste tegurite tagajärjed..

Koodid ICD-10 S00-S09 - peavigastused

Sellesse RHK-koodide plokki hõlmavad eksperdid järgmist kahju:

  • S00 peavigastus pealiskaudne;
  • S01 pea peakahjustus;
  • Kolju ja näo luude S02-murrud;
  • S03 nihestused, nihestused ja liigesekahjustused;
  • S04 häired kraniaalnärvide töös;
  • S05 silmade ja orbiitide kahjustus;
  • S06 koljusisene vigastus;
  • S07 kolju purustamine;
  • S08 peaosa amputatsioon;
  • S09 muud verevalumid.

Väärib märkimist, et meditsiinitöötajad ei lisa selle vigastuste loendisse külmakahjustusi, põletusi, putukahammustusi. Samuti on välistatud neelu, kõrva, nina, suu ja kõri sattunud võõrkehade tekitatud kahjustused..

S06 Koljusisene vigastus

Kolju kahjustused võivad olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Kõige sagedamini kaasneb koljusisese vigastusega kesknärvisüsteemi struktuuride verevalum või mõni muu tõsine patoloogia.

  1. Aju verevalum. Sellist kahjustust iseloomustab enamasti aju erineva raskusastmega aine fokaalne makrostrukturaalne kahjustus. Diagnoosimine toimub ainult juhtudel, kui sümptomid täiendavad muid keha kahjustuse tunnuseid. Korraga eristatakse mitut vigastuse astet:
    • Lihtne. Samal ajal kaotab inimene mitmeks minutiks teadvuse ja kogeb ka iiveldust, pearinglust ja oksendamist. Kõiki elutähtsaid funktsioone ei rikuta. Tulevikus on kolju luumurrud ja hemorraagia täiesti võimalikud..
    • Keskmine. Inimene kaotab teadvuse mitmekümneks minutiks või isegi tundideks. Seal on peavalu ja korduv oksendamine. Vaimsetel häiretel on sageli ilminguid, sealhulgas agitatsioon, normaalse rääkimis- ja mõtlemisvõime langus.Veerõhk tõuseb märkimisväärselt, ilmneb õhupuudus. Aju keskmise kontuuriga inimesel on sageli osalist amneesiat.
    • Raske. Patsient võib kaotada teadvuse mitmeks tunniks või isegi päevaks. Esineb hingamisteede ja vereringesüsteemi häire. Sümptomid fokaalselt nõrgalt väljendunud, kuid progresseeruvad aeglaselt. Ajus on hemorraagia, samuti luumurrud.
  2. Traumaatiline ajukahjustus. Kolju ja aju mehaanilise energia kahjustus. See kontseptsioon hõlmab mitte ainult pilti, mis areneb töötundidel pärast kahjustusi, vaid ka paranemisperioodile omaseid füsioloogilisi, kliinilisi ilminguid.

RHK-10 koodid põrutuste, koljusiseste vigastuste ja muude CCI-de jaoks:

  • S06.0 põrutus: aju funktsionaalne kahjustus, mis on täiesti pöörduv nähtus. Inimene saab lühiajalise teadvusekaotuse. Haiguse järgmistel tasemetel ilmnevad rohkem väljendunud muutused..
  • S06.1 Traumaatiline ödeem - kahjustus, mille korral tekivad peas väikesed punnid ja marrastused. See võib viidata aju hemorraagiale. Sümptomid on üsna väljendunud ja nendega kaasneb oksendamine, peavalu. On uimasuse ja väsimuse tunne..
  • S06.2 Hajus ajuhaigus: kõige levinum traumaatiline ajukahjustus, mis on sageli põhjustatud liiklusõnnetusest.

Järeldus

Aju on inimkeha tähtsaim organ, mida tuleks kaitsta kõigil võimalikel viisidel. Ülalpool esitasime teavet RHK 10 koodide kohta (kümnenda revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon), mis aitab teil mõista meditsiinilisi andmeid, sealhulgas diagnoose.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Aju põrutus

Põrutus on kõige lihtsam traumaatilise ajukahjustuse tüüp, mille korral ajukoes ei toimu struktuurimuutusi ja tagajärgi pole. Toimemehhanismi kohaselt võib põrutus tekkida löökide (sealhulgas kukkumiste) ajal, löögimehhanismide korral - näiteks autokude äkilise pidurdamise korral, kui ajukoe nihkub, ja kolju luustruktuuride traumaatiline vigastus. Statistika järgi on põrutus on kõigi traumaatiliste ajuvigastuste korral esikohal.

Teave arstidele: vastavalt RHK 10-le on põrutuse diagnoos krüptitud diagnoosikoodiga S 06.0. Diagnoosi näitamisel tehakse kõigepealt peavigastuse (avatud või suletud) fakt, seejärel selle tüüp, seejärel näidatakse sündroomide raskusaste (tsefalgilised, vestibulo-koordinatsiooni häired, asteeniline sündroom jne)..

Sümptomid ja nähud

Põrutuse sümptomid on üsna varieeruvad ja hõlmavad järgmisi ilminguid:

  • Peavalu.
  • Ebaregulaarne pearinglus.
  • Üldine nõrkus.
  • Iiveldus ja üks kuni kaks oksendamist esimest korda pärast vigastust.
  • Lühiajaline teadvusekaotus vigastuse ajal.
  • Puudulik liikumise koordinatsioon.
  • Meeleolumuutused.

Põrutuse tunnused peaksid hõlmama ka üldise seisundi paranemist esimesel või teisel päeval pärast vigastust. Sellised ebasoovitavad nähtused nagu soov lõpetada ravi haiglas, on sellega mõnikord seotud..

Diagnostika

Põrutuse diagnoosimisel on tõenäolisem välistamise diagnoos (on vaja välistada subaraknoidsed ja subduraalsed hemorraagia, aju kontusioon, difuusne aksonite kahjustus jne). Usaldusväärse diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia uuring (MSCT või MRI), et välistada luustruktuuride terviklikkuse rikkumine, hemorraagiad, fookuskaugused.

Diagnostiliste kriteeriumide hulka kuuluvad ka ulatusliku sümptomatoloogia puudumine, kergete ajusümptomite olemasolu (või puudumine) ja hajutatud orgaanilised sümptomid. Samuti on väga oluline, et pärast vigastust või tõsise iivelduse ja ühe või kahe oksendamise korral kaoks teadvus..

Põrutus või mitte? Rasked sümptomid, väljendunud neuroloogilised ilmingud, pikaajaline teadvusekaotus ja korduv oksendamine, amneesia pärast vigastust, isegi ilma aju struktuurimuutusteta, kolju luude terviklikkuse rikkumise tõsiasi, püsivad sümptomid ilma dünaamikata ettenähtud ravi taustal 4-5 päeva jooksul, vähimatki kahtlust fookuskaugus rääkige raskema diagnoosi poolt.

Ravi

Selleks, et vastata küsimusele, kuidas ravida põrutust, tuleks pöörduda manifestatsioonide poole, sest ravi on enamasti sümptomaatiline. Selle patoloogia ravi viiakse läbi neurokirurgilises haiglas 9 kuni 12 päeva jooksul, millele järgneb vajadusel ambulatoorne taastusravi. Töövõimetuslehe antakse tavaliselt välja kaheks nädalaks haiglas ja seda pikendatakse vajaduse korral pikemaks ajaks, eriti teatud tähelepanu vajavate töötegurite ja kiirete psühhomotoorsete reaktsioonide korral. On vaja määrata poolvoodirežiim perioodiks üks kuni kaks nädalat.

Põrutusravimid taandub üldiste tugevdavate ja sümptomaatiliste ravimite määramisele. Tõsise peavalu korral on ette nähtud analgeetikumid (paratsetamool, analgin, baralgin jne), peapööritusega on mõnikord soovitatav välja kirjutada beetagistiin, cavinton. Kõigil juhtudel on neuroprotektiivne ravi vastuvõetav, sageli kasutatakse fenotropiili, vitamiinravi, glütsiini. Reeglina on kõik ilmingud esimese kuu jooksul pärast vigastust täielikult tasandatud.

Autori videomaterjal

Efektid

Uuringute kohaselt pole pärast põrutamist põrutust, sest makrostrukturaalsetes kudedes muudatusi pole. Kuid mitmed traumaatilised ajukahjustused vereringe kahjustuse protsesside taustal võivad düsmeboolsed protsessid põhjustada sellist seisundit nagu kombineeritud geneesi entsefalopaatia.

RHK-10 kood: põrutus

Pärast vigastust tekkinud põrutuse tuvastamiseks on abi konkreetsetest sümptomitest - tugev peavalu, pearinglus, kerge iiveldus, ühekordne oksendamine. Rasketel juhtudel on inimesel pikaajaline desorientatsioon ruumis ja minestamine. Põrutus on ohtlik seisund, mis vajab erikohtlemist..

Üks põrutuse peamistest sümptomitest on tugev peavalu.

Põrutus põhjused

Põrutus on seisund, mis tekib aju struktuuride häirete tõttu kolju kõvadele membraanidele pehmete kudede ja tserebrospinaalvedeliku stressi tagajärjel. Patoloogiat provotseerivad saadud mehaanilised vigastused:

  • tööl, kodus;
  • teeõnnetuses (stress klaasil, pea liikumise järsk peatumine järsku pidurdamise ajal);
  • tänaval libeda ilmaga;
  • spordiharjutuste tegemisel;
  • kakluse ajal.

Põrutusest pole vaja otsest lööki pähe saada. Juhuslikud vigastused, mis esmapilgul pole olulised, võivad põhjustada ka aju normaalse töö häireid..

Treening võib põhjustada põrutust

Sümptomid ja kliinilised nähud

Sümptomid erinevad, kuna ajutegevus on häiritud..

Tabel "Põrutuse sümptomid ja kliinilised nähud"

SümptomidKliinilised ilmingud
Kohe pärast vigastust
Teadvuse pärssimineEsimeste sekundite jooksul kogeb inimene uimastamist, näolihased külmetuvad, nende toon tõuseb
Pallor ja punetusNäo nahk muutub kahvatuks, seejärel muutub see järsult epidermise hüperemiaga
PeapööritusPea keerutab rahulikus olekus nii lamavas asendis kui ka poosi vahetamisel või kohast tõstmisel
Rõhk ja pulss muutuvadSõltuvalt vigastuse raskusest tõuseb vererõhk järsult või langeb kriitiliselt. Südame rütm on katki - pulss langeb alla 60 löögi või tõuseb üle 100
Iiveldus, oksendamineMedulla oblongata ärrituse tõttu on häiritud vereringe vestibulaarse aparaadis ja oksendamine. Patsient tunneb epigastimaalses piirkonnas raskust. Lastel, eriti imikutel, enamikul juhtudel oksendamist ei esine, kuid laps sülitab toitmise ajal sageli üles
Minestav olekTeadvuse kaotus kestab 5-20 sekundit kuni mitu tundi, sõltuvalt põrutuse tõsidusest. Inimene ei reageeri välistele stiimulitele, ei tunne midagi
Tugev peavaluValu on oma olemuselt pulseeriv, lokaliseeritud vigastatud piirkonnas, pea tagaosas ja levib kogu kolju. Pea otsekui seest lõhkedes, valutab silmade liigutamine, kõrvades müra
Liikumiste koordineerimise puudumineKeha reageerib aju käsklustele halvasti. Inimesel on raske tavalisi liigutusi tavalises tempos läbi viia - käed ja jalad ei kuula
HigistaminePeopesad muutuvad märjaks ja külmaks, otsmik, selg, kaenlaalused muutuvad märjaks
2–4 tundi pärast lööki
Ebapiisav valguse reageerimineÕpilased on laienenud või kitsendatud. Patsiendil on raske heledat sära vaadata - ilmub pisaravool, valu silmis. Tõsiste põrutuste korral on mõlema silma reaktsioon valgusele erinev (üks õpilane on laienenud, teine ​​on kitsendatud)
Kõõluse refleksi häireNormaalses olekus reageerivad vasak ja parem jäse võrdselt vasara löökidele kõõlustele. Põrutuse ajal täheldatakse kõõluste reflekside asümmeetriat.
Pärast 3-5 päeva möödumist saadud verevalumist
Suurenenud reageerimine valgusele ja helile.Tavaline valgustus, valju ja vaikne heli provotseerivad patsiendil ärritust
Depressioon, ärrituvus, lastel - tujukusTäiskasvanutel ilmneb apaatia, halb tuju, depressioon. Pärast põrutust muutub laps kapriisiks, närvilisemaks, nutab palju, magab halvasti
Halb unenäguVarased ärkamised, unetus, õudusunenäod
Vähenenud tähelepanuulatusInimene muutub hajameelseks, ei suuda keskenduda sellele, mida ta on alustanud, lahkub sageli ühest õppetunnist, lülitub teise, kuid ei suuda neid lõpuni viia
MälukaotusSõltuvalt vigastuse raskusest ei mäleta patsient sündmusi pärast verevalumile eelnenud aistingut ja mõnda aega pärast minestamist

Põrutusaste

RHK-10 kohaselt klassifitseeritakse põrutus suletud kraniotserebraalse trauma kergeks vormiks - ZHMT -, ilma et see kahjustaks kolju luude terviklikkust. Patoloogiat iseloomustavad vigastatud kudede väikesed hemorraagiad ja tursed. RHK-10 kood - S06.0.

Patoloogial on 3 raskusastet:

  1. Kerge vorm - seda iseloomustab luige puudumine ja mälu aegub. 1 kraadi juures jõuab inimene kiiresti oma meelteni ja pärssimine, peavalu ja iiveldus ei lähe kaugemale kui 20 minutit. Rohkem detaile
  2. Mõõdukas raskusaste - osaline amneesia, minestamise puudumine. Patsient on esimest korda stuuporis, pea hakkab haiget tegema, õpilased laienevad, nägu on alguses kahvatum, siis ilmneb punetus. 2 kraadi juures on inimese pulss häiritud, rõhk hüppab, täheldatakse iiveldust, muutudes oksendamiseks.
  3. Raske - pärast lööki langeb inimene teadvuseta. Minestamine kestab 5-20 sekundist 5 tunnini. Pärast tunnete juurde tulekut ei mäleta patsient, mis temaga juhtus.

Põrutuse sümptomid sõltuvalt raskusastmest

Ebameeldivate ilmingute esinemist pärast traumaatilist ajukahjustust ei tohiks eirata. Jaladele üle kantud värin ähvardab muutusi tserebrospinaalvedelikus, ajukoes neoplasmide ilmnemist, nende turset ja põletikku.

Millise arsti poole pöörduda?

Põrutuse kahtluse korral pöörduge neuroloogi poole. Läbivaatuse ajal määrab spetsialist konsultatsiooni traumatoloogiga ja tugeva põrutusega - neurokirurgiga.

Diagnostilised meetodid

Traumaatilise ajukahjustuse raskust aitavad täpselt kindlaks teha mitut tüüpi instrumentaalne diagnostika:

  • neurosonograafia;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • radiograafia;
  • elektroentsefalogramm;
  • oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine).

Meetodid võimaldavad välistada kraniaalkasti luumurrud, määrata tserebrospinaalvedeliku seisundit ja mahtu, tuvastada hemorraagiad, tursed ja hematoomid. Diagnoos põhineb põhjaliku uurimise tulemustel.

MRI aitab kindlaks teha vigastuse raskuse

Esmaabi põrutus

Peavigastuse korral, mis võib põhjustada põrutust, on vaja esmaabi. Mida teha?

  1. Asetage kannatanu voodile või tasasele pinnale, asetage pea alla padi, kinnitage riietus, kui see piirab liikumist või raskendab hingamist.
  2. Teadvuse kaotuse korral ärge liigutage patsienti. Pöörake inimest tema paremal küljel, painutage vasak käsi ja jalg. See asend aitab mitte oksendada ja tagab hapniku takistamatu voolamise kopsudesse..
  3. Jälgige rõhku, pulssi ja kehatemperatuuri. Hingamisseiskumise korral tehke kaudseid südamemasse.
  4. Ravige pea haavu (kui neid on) alkoholi või peroksiidiga, kandke sidemega.
  5. Pange vigastuskohta jää, soojenduspadi või pudel külma vett. See leevendab turset..

Vajalike abinõude ajal on hädavajalik kutsuda kiirabi või viia patsient kohe pärast pealetungi saamist traumapunkti, ootamata patoloogilise seisundi tunnuseid.

Kandke turse leevendamiseks külma.

Ravi

Põrutust ei saa jalgadel kanda. CCTV ohtlikke tagajärgi väldib ainult õige ravi pärast terviklikku diagnoosi.

Ravimid

Esimese 5-10 päeva jooksul pärast vigastust määratakse patsiendile voodipuhkus, mida ei saa rikkuda.

Narkoravi hõlmab sel ajal mitut ravimite rühma:

  1. Vasotroopid ja nootroopikumid - Theonikol, Sermion, Cavinton ja Picamilon, Nootropil, Encephabol - normaliseerivad aju verevarustust, parandavad hapniku küllastumist ja stimuleerivad tserebrospinaalvedeliku ringlust.
  2. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid - Baralgin, Spazsolgon, Ibuprofeen, Pentalgin - tuimastavad vigastatud piirkondi, leevendavad spasme ja vähendavad põletikku.
  3. Pearinglusravimid - Tanakan, Bellaspon, Mikrozer, Betaserk - normaliseerivad vestibulaarse aparatuuri tööd.
  4. Rahustavad rahustid - Phenazepam, Elenium, Rudotel. Fenobarbitaal aitab luua une.
  5. Toonivad ained - pantokriin, Saparal, ženšenni alkohol Tinktuura - ained aktiveerivad aju, aitavad tõsta toonust.

Narkootikumid Nootropil ja Noopept

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi on näidustatud raske põrutuse korral, mille tagajärjeks oli aju liigne kokkusurumine või selle kudede ulatuslik turse. Sel juhul on operatsiooni eesmärk tserebrospinaalvedeliku, ajukoore, subkortikaalsete struktuuride eluohtlike muutuste kõrvaldamine ja kahjustatud keskuste normaalse toimimise taastamine.

Taastumine pärast vigastust

Taastusravi periood sõltub tekkinud vigastuse raskusest ja võtab 3–12 kuud. Pärast haiglast väljutamist peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi:

  • Ärge pingutage füüsilise tegevusega üle - mõõdukas töö, hommikul kerge treenimine;
  • koormust suurendage järk-järgult, kohandades keha tuttava eluga;
  • vältige stressi, moraalset ületöötamist, emotsionaalseid puhanguid;
  • järgige dieeti - sööge toitu, mis on kehas kergesti omastatav;
  • välistage alkoholi, kange kohvi, jaheda musta tee kasutamine;
  • ärge kuritarvitage rahusteid, unerohtu, valuvaigisteid.

Taastumise ajal välistage alkohol

Kui kaua antakse invaliidsustunnistus?

Haiguspuhkuse kestus sõltub põrutuse tõsidusest:

  • 1 kraad - kuni 2 nädalat, kui rasked töötingimused, on soovitatav viia patsient kerge töö juurde kuni 2 kuuks;
  • 2 kraadi - haigusleht väljastatakse 3-4 nädalaks;
  • 3. aste - puude periood 1-4 kuud.

Tõsise põrutuse korral pärast 4-kuulist haiguspuhkust läbib patsient arstliku komisjoni, mille soodsaks tulemuseks on haiguspuhkuse pikendamine 1-2 kuuks, ebasoodne - määratakse puue.

Vastunäidustused

Inimesed, kes on põdenud põrutust 3-5 päeva, on vastunäidustatud:

  • tõuse voodist kauem kui 15 minutit;
  • lugema;
  • harjutusi tegema;
  • närviline, stressirohke;
  • kuulake muusikat kõrvaklappide kaudu.

Tähtis on rahulik olla

Te ei saa televiisorit vaadata, arvutiga töötada ega videomänge mängida. Raamide sagedane muutmine silmade ees mõjutab aju ja selles taastumisprotsesse negatiivselt. Vigastusele järgneva aasta jooksul ei saa te aktiivselt sportida, keha raske füüsilise tööga kurnata.

Efektid

Jalade värisemine ja nõuetekohase ravi mittesaamine ähvardavad tõsiseid tüsistusi ja kahjustavad tervist nii lühiajaliselt pärast vigastust kui ka tulevikus.

Tabel „Mis on põrutusest ravimata jätmine ohtlik“

Ajavahemik pärast vigastustKahjulik tervisele
Varased ilmingud (10–12 päeva jooksul)Posttraumaatiline epilepsia
Unetus, tähelepanu kõrvalejuhtimine, väsimus, tugevad peavalud, mäluhäired, valguse ja heli valulik tajumine
Hiline tüsistus (mõne aasta pärast)Vegetatiivne düstoonia
Depressioon, depressiooni või agressiooni puhangud, ärrituvus
Intellektuaalsete võimete halvenemine kuni dementsuseni - mälu on häiritud, mõtlemine muutub, väheneb tähelepanu kontsentratsioon
Sagedased peavalud, millele on raske reageerida valuravimitega
Vestibulaarse aparatuuri düsfunktsioon - posttraumaatiline vestibulopaatia

Inimesi piinavad sageli iiveldus, mõnikord oksendamine, pearinglus. Mõne patsiendi jaoks kõnnak muutub - tundub, et kingad on liiga suured ja see takistab kõndimist.

Põrutust peetakse kergeks traumaatilise ajukahjustuse vormiks. Patoloogia ilmneb kolju tugeva verevalumi tagajärjel. Sõltuvalt raskusastmest toimub põrutus kerge, mõõduka ja raske raskusega. Haiguse ebameeldivaid tunnuseid ei saa eirata, vastasel juhul on aju tursete ja põletiku, epilepsia, hemorraagia tekke tõenäosus suur.

ZHMT põrutuse tagajärgede kood mikroobidele 10

9. detsember 2019.

Jaga: VK | Fb | OK | TW

Enne diagnoosi näitamist on vaja kindlaks teha vigastuse fakt, välja selgitada, kas see on avatud või suletud. Siis osutatakse vigastuse diagnoosile ja määratakse selle raskusaste. See võib olla kerge, keskmine või raske. Arstid registreerivad hemorraagia, luumurdude olemasolu.

Kohtusime SGM-i diagnoosi dekodeerimisega. Kuidas see tundub? SGM ja ZHMT on tihedalt seotud. Lõppude lõpuks on põrutus üks traumaatiliste ajukahjustuste liike..

Peida sisu XIX klass - vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98) RHK-10 koodid S00-S09 - peavigastused S06 CCTV koljusisene kahjustus Kokkuvõte

Väärib märkimist, et meditsiinitöötajad ei lisa selle vigastuste loendisse külmakahjustusi, põletusi, putukahammustusi. Samuti on välistatud neelu, kõrva, nina, suu ja kõri sattunud võõrkehade tekitatud kahjustused..

RHK-10 kood põrutuse ja muude ajukahjustuste korral

Põrutuskood vastavalt RHK-10-le on üks levinumaid ja tähistab suletud kraniotserebraalse trauma (CCT) tüüpi. Väärib märkimist, et põrutuse all eraldatakse sageli kerge raskusastmega teatud patoloogia.

Varieerub sõltuvalt lapse vanusest ja kahjustuse asukohast, üks levinumaid kliinilisi sümptomeid on hemiparees, afaasia, ataksia, aju- ja okulomotoorsed sümptomid ning koljusisese hüpertensiooni nähud

Neelamise rikkumine areneb koos tüveosa kahjustustega, milles asuvad kraniaalnärvide tuumad. Mälukaotus on ajukahjustuse tavaline sümptom. Mõnel juhul saab selle taastada..

Ravi eesmärk: aju sümptomite vähendamine emotsionaalse tausta parandamiseks, ilmastikust sõltuvuse vähendamine, neuropsühhiaatriliste häirete kõrvaldamine, une normaliseerimine, patsiendi üldise seisundi tugevdamine. Krambihoogude lõpetamine või vähendamine, motoorse ja psühho-kõne aktiivsuse parandamine, patoloogiliste pooside ja kontraktuuride ennetamine, enesehooldusoskuste omandamine, sotsiaalne kohanemine.

Traumaatiline ajukahjustus - ravi Moskvas

Pea asend on sunnitud: kallutatud ja nihutatud ettepoole, pööratud paremale (või vasakule). Patsient hoiab oma pead ja kaela osa kätega. Kael on pikendatud, kaela lihased on pinges..

Emakakaela piirkonnas on liikumine järsult piiratud ja valulik. Palpatsioon - lokaalne valu koos rõhuga C4 spinoosprotsessile, ettevaatlik koormus piki selgroo telge põhjustab valu samal tasemel.

Neuroloogilised häired -... (kirjeldage, kui neid on).

Füüsiline läbivaatus: psühho-emotsionaalse sfääri, neuroloogilise seisundi, autonoomse närvisüsteemi uuring näitab närvisüsteemi funktsionaalseid häireid, emotsionaalset labiilsust, tserebroastheniat..

Liikumishäired - parees, halvatus, kontraktuurid ja jäikus liigestes, hüperkinees, psühho-kõne edasilükkunud areng, epilepsiahoogud, nägemisorganite patoloogia (strabismus, nüstagm, nägemisnärvi atroofia), mikrotsefaalia või hüdrotsefaalia.

Teadvuse kaotuse korral asetatakse vigastatu vaba hingamise ja oksendamise täieliku tulemuse tagamiseks paremal küljel asuvale küljele, pea alla pannakse väike padi või rull. Näo raputamine ja mulgustamine on äärmiselt ohtlik.

Oluline punkt esimestel minutitel pärast vigastust on kvalifitseeritud meditsiinitöötajate meeskonna kutsumine.

Peamised suletud peavigastuste tüübid

Koljusiseste hematoomide klassikaline kliiniline pilt hõlmab ereda lõhe olemasolu, anisokoriat, hemipareesi, bradükardiat, mis on vähem levinud.

Klassikaline kliinik on tüüpiline hematoomidele, millel puudub samaaegne aju kontuur..

Patsientidel, kellel on hematoomid koos aju kontusiooniga, on peavigastuse esimestest tundidest alates ilmnenud primaarse ajukahjustuse tunnuseid ning aju kontusioonist tingitud aju kompressiooni ja dislokatsiooni sümptomeid.

Eri tüüpi kahjustuste raskuse küsimuse olulisus on tingitud tavaliste vigastuste arvu suurenemisest ja kodanike pöördumisest abi saamiseks ning põrutuste ja muu tervisekahjustuse juhtumite arv on alanud.

Inimeste jaoks, kes on kaitstud tigeda laienemise eest ja oksendamise tõttu vigastatud, tuleks inimkaotuse korral asetada need paremale küljele, pea on väike ja padi väike või rullik. Raputage ja pekske varjus.

Meditsiinilises terminoloogias eristatakse kolju vigastusi raskusastme järgi, sõltuvalt kliinilisest vormist ja vigastuste kombinatsioonist.

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA-s

Väärib märkimist, et pärast kümnenda revisjoni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (RHK-10 dekodeeritakse täpselt sel viisil) on igal põrutusel oma kood S06.0. Just tema spetsialistid näitavad haiguslehe ja muude dokumentide täitmisel.

Pärast teadvuse taastamist võivad patsiendid kaevata peavalu, pearingluse, iivelduse, sageli oksendamise, tinnituse, higistamise, unehäirete üle. Vitaalsed funktsioonid ilma oluliste kõrvalekalleteta.

Neuroloogilises seisundis võib täheldada mööduvaid mikrosümptomeid (Babinsky refleks, nüstagm, mööduv anisorefleksia).

Üldine seisund paraneb tavaliselt esimesel, harvemini - teisel päeval pärast vigastust.

Kuva sisuMis on peavigastus? Klassifikatsioon Liigid Kvalifikatsioonimärgid Muude liikide piirangud Kas saate sümptomite põhjal kraadi määrata? Kuidas peksmist eemaldada ja kurjategija kohtu alla anda? Järeldus

Alalia on üks tõsisemaid kõnehäireid, kus ilma spetsiaalse logopeedilise abita hakkavad lapsed rääkima palju hiljem kui teiste kõnehäiretega või ei hakka üldse rääkima (seepärast sai alalia nimi oma nime: “a” - eesliide, mille puudumine näitab selle puudumist) või ja “lalio” - “ma ütlen”, “kõne”).

Kaasaegses logopeedilises osas jaguneb alalia 2 põhivormi - ekspressiivne (motoorne) alaliaal ja muljetavaldav (sensoorne) alaliaalia. Samuti on nende kombinatsioon - sensorimotoorne alalia.

Sildid: # cg # zhct # mkb # kood # zhcht # vchmt

Kas leidsite ebatäpsusi või vananenud andmeid? Redigeeri artiklit!

RHK: S06.0 põrutus: koodi tõlgendamine, ravi

Raske peavigastus

S06.0 põrutus.

Traumaatilise ajukahjustuse tekkemehhanism Põrutus on traumajärgne vaimse seisundi muutus, millega kaasneb enamasti amneesia (sh tagasiminek), lühiajalise teadvusekaotusega või ilma. Sageli jääb ohver teadvuseta või täheldatakse lühikest aega teadvusekaotust, millega kaasneb desinfitseerimine mitu minutit pärast lööki.

Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste andmetel kogeb igal aastal kergeid kuni mõõdukaid ajukahjustusi umbes 300 000 inimest, enamik neist on 16–25-aastased noored..

Enamik põrutusest on põhjustatud liiklusõnnetustest ja spordivigastustest. Liiklusõnnetustes võib põrumine tekkida, ilma et see tegelikult pähe lööks.

Spordis, eriti jalgpallis, saalihokis, poksimisel, tekivad põrutusest põrutusest tingitud ajukelme vigastused üsna sageli. Muud olulised põhjused on kukkumised, kokkupõrked, põrutamine, sõitmine, suusatamine.

Noored lapsed saavad kõige sagedamini põrutuse, kui mängivad mänguväljakul välimänge. Laste väärkohtlemine on kahjuks veel üks levinud põrutuse põhjustaja..

Põrutuse sümptomid Põrutuse sümptomiteks on järgmised: - peavalu. - desorientatsioon aja, kuupäeva või koha järgi. - teadvuse rikkumine. - pearinglus. - hägune kõne. - liikumiste koordineerimise rikkumine. - insuldile vahetult eelnenud sündmuste amneesia. - iiveldus või oksendamine. - topeltnägemine. - helin kõrvus. Need sümptomid võivad kesta mõnest minutist kuni mitme tunnini. Nende manifestatsioonide raskus ja kestus näitavad haigusseisundi raskusastet. Kui pärast lööki on inimene kaotanud teadvuse, siis on teadvuseta perioodi kestus maksimaalselt paar minutit. Mida pikem on teadvuseta periood, seda raskem on vigastus. Põrutuse raskust hinnatakse kolmepunktilisel skaalal, mida kasutatakse raviotsuste kriteeriumina. 1 kraad: teadvusekaotust ei teki, sümptomid kaovad 15 minuti jooksul. 2 kraadi: teadvusekaotust ei teki, sümptomid lakkavad kauem kui 15 minutit. 3. aste: teadvusekaotus mis tahes perioodil. Mõnda aega pärast inimese vigastamist võivad mõned sümptomid teid häirida: - peavalu. - halvenenud tähelepanu ja keskendumisvõime. - mäluprobleemid. - ärevus. - depressioon. - unehäired. - fotofoobia ja nõrk mürataluvus.

Selliste sümptomite ilmnemist nimetatakse "kommotsioonijärgseks sündroomiks"..

Tavaliselt kaovad põrutuse sümptomid iseseisvalt. 1 kraadise põrutuse korral näidatakse patsiendile puhata. Inimene võib spordile naasta samal päeval, kuid alles pärast kvalifitseeritud spetsialisti kontrollimist, pärast kõigi sümptomite peatamist. Teise põrutusastmega inimene peaks päeva jooksul sportimise lõpetama, vajalik on kvalifitseeritud spetsialisti läbivaatus, jälgides teda päeva jooksul, et veenduda, kas kõik sümptomid on täielikult peatunud. Sümptomite progresseerumine näitab vajadust CT või MRI järele. Kolmanda astme põrutuse (sealhulgas teadvusekaotuse, sõltumata nende kestusest) inimest tuleks uurida kohe pärast vigastust. Sel juhul on soovitatav hospitaliseerida. Pikaajaline teadvusekaotus ja seisundi halvenemine nõuavad neurokirurgi kiiret uurimist või ülekandmist traumapunkti. Edasise progresseerumise korral on vaja läbi viia CT või MRI.

Põrutus ei jäta tavaliselt suurt neuroloogilist defitsiiti. Sümptomid pärast põrutussündroomi võivad püsida mitu nädalat või isegi kuud pärast vigastust..

Valitud kliinikudTelefonidLinn (metroo)HinnangTeenuste hind
Gabrichevsky funktsionaalsete häirete kliinik+7 (499) 519... show rekord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-37-61 + 7 (495) 363-07-54 + 7 (499) 654-08-00Moskva (Schukinskaya metroo)27 430 ք (90% *)
Ole Suschevsky Valil terve+7 (495) 782..näita rekord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 782-88-82 + 7 (495) 663-03-03Moskva (metroo Savelovskaya)24705 ք (80% *)
MedicCity Poltavas+7 (499) 519... show rekord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-37-36 + 7 (495) 604-12-12Moskva (metroo Savelovskaya)26 610 ք (80% *)
Perearstikeskus Bogdanoval+7 (499) 969..näita rekord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-61 + 7 (495) 644-44-66Moskva (Rumyantsevo metroo)27 100 ք (80% *)
Perearst Usacheval+7 (499) 969..näita rekord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Moskva (m. Sportivnaja)27770 ք (80% *)
SM-kliinik Jaroslavlis+7 (499) 519..näita rekord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-38-82 + 7 (495) 241-99-18 + 7 (495) 401-75-55Moskva (metroo Alekseevskaja)27845 ք (80% *)
Olge terves viimases reas+7 (495) 782..näita rekord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 782-88-82 + 7 (495) 663-03-03Moskva (Sukharevskaja metroo)28405 ք (80% *)
Perearst Baumanskajal+7 (499) 969..näita rekord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66 + 7 (926) 800-07-19Moskva (Baumanskaja metroo)28 450 ք (80% *)
Perearst Miusskajal+7 (499) 969..näita rekord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Moskva (metroo Novoslobodskaya)28 840 ք (80% *)
Perearst Ozerkovskaja nabil.+7 (499) 969..näita rekord: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Moskva (metroo Novokuznetskaya)28 840 ք (80% *)
* - kliinik ei osuta 100% valitud teenustest. Üksikasjad, kui klõpsate hinnal.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Sisu moderaator: Vasin A.S.

RHK-10 kood põrutuse ja muude ajukahjustuste korral

Põrutuskood vastavalt RHK-10-le on üks levinumaid ja tähistab suletud kraniotserebraalse trauma (CCT) tüüpi. Väärib märkimist, et põrutuse all eraldatakse sageli kerge raskusastmega teatud patoloogia.

Sellise vigastuse põhjused võivad olla täiesti erinevad kahjustused, näiteks löök, liiklusõnnetus, tööstus- või tervisekahjustus. Sellest järeldub ainult, et HMT on kõigist muudest peavigastustest kõige tavalisem.

Väärib märkimist, et pärast kümnenda revisjoni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (RHK-10 dekodeeritakse täpselt sel viisil) on igal põrutusel oma kood S06.0. Just tema spetsialistid näitavad haiguslehe ja muude dokumentide täitmisel.

Enne diagnoosi näitamist on vaja kindlaks teha vigastuse fakt, välja selgitada, kas see on avatud või suletud. Siis osutatakse vigastuse diagnoosile ja määratakse selle raskusaste. See võib olla kerge, keskmine või raske. Arstid registreerivad hemorraagia, luumurdude olemasolu.

XIX klass - vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00-T98)

See klass kasutab erinevat tüüpi vigastuste kodeerimiseks teatud tähti. S-d kasutatakse sageli konkreetse kehaosa kahjustuste kodeerimiseks, kuid tähte T kasutatakse selleks, et kodeerida keha üksikute määratlemata osade vigastusi. Samuti on kombeks selle kirjaga krüptida mürgistused ja mõned muud väliste tegurite tagajärjed..

Iga kahjustuse komponent tuleks kodeerida eraldi..

Koodid ICD-10 S00-S09 - peavigastused

Sellesse RHK-koodide plokki hõlmavad eksperdid järgmist kahju:

  • S00 peavigastus pealiskaudne;
  • S01 pea peakahjustus;
  • Kolju ja näo luude S02-murrud;
  • S03 nihestused, nihestused ja liigesekahjustused;
  • S04 häired kraniaalnärvide töös;
  • S05 silmade ja orbiitide kahjustus;
  • S06 koljusisene vigastus;
  • S07 kolju purustamine;
  • S08 peaosa amputatsioon;
  • S09 muud verevalumid.

Väärib märkimist, et meditsiinitöötajad ei lisa selle vigastuste loendisse külmakahjustusi, põletusi, putukahammustusi. Samuti on välistatud neelu, kõrva, nina, suu ja kõri sattunud võõrkehade tekitatud kahjustused..

S06 Koljusisene vigastus

Kolju kahjustused võivad olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Kõige sagedamini kaasneb koljusisese vigastusega kesknärvisüsteemi struktuuride verevalum või mõni muu tõsine patoloogia.

  1. Aju verevalum. Sellist kahjustust iseloomustab enamasti aju erineva raskusastmega aine fokaalne makrostrukturaalne kahjustus. Diagnoosimine toimub ainult juhtudel, kui sümptomid täiendavad muid keha kahjustuse tunnuseid. Korraga eristatakse mitut vigastuse astet:
    • Lihtne. Samal ajal kaotab inimene mitmeks minutiks teadvuse ja kogeb ka iiveldust, pearinglust ja oksendamist. Kõiki elutähtsaid funktsioone ei rikuta. Tulevikus on kolju luumurrud ja hemorraagia täiesti võimalikud..
    • Keskmine. Inimene kaotab teadvuse mitmekümneks minutiks või isegi tundideks. Seal on peavalu ja korduv oksendamine. Vaimsetel häiretel on sageli ilminguid, sealhulgas agitatsioon, normaalse rääkimis- ja mõtlemisvõime langus.Veerõhk tõuseb märkimisväärselt, ilmneb õhupuudus. Aju keskmise kontuuriga inimesel on sageli osalist amneesiat.
    • Raske. Patsient võib kaotada teadvuse mitmeks tunniks või isegi päevaks. Esineb hingamisteede ja vereringesüsteemi häire. Sümptomid fokaalselt nõrgalt väljendunud, kuid progresseeruvad aeglaselt. Ajus on hemorraagia, samuti luumurrud.
  2. Traumaatiline ajukahjustus. Kolju ja aju mehaanilise energia kahjustus. See kontseptsioon hõlmab mitte ainult pilti, mis areneb töötundidel pärast kahjustusi, vaid ka paranemisperioodile omaseid füsioloogilisi, kliinilisi ilminguid.
  • S06.0 põrutus: aju funktsionaalne kahjustus, mis on täiesti pöörduv nähtus. Inimene saab lühiajalise teadvusekaotuse. Haiguse järgmistel tasemetel ilmnevad rohkem väljendunud muutused..
  • S06.1 Traumaatiline ödeem - kahjustus, mille korral tekivad peas väikesed punnid ja marrastused. See võib viidata aju hemorraagiale. Sümptomid on üsna väljendunud ja nendega kaasneb oksendamine, peavalu. On uimasuse ja väsimuse tunne..
  • S06.2 Hajus ajukahjustus. Kõige levinum traumaatiline ajukahjustus, mille sageli põhjustab liiklusõnnetus. Hajukahjustus algab peaaegu alati üsna pika koomaga. Vahetult võime eeldada sellise rikkumise arengut, eriti kui varre funktsioonid on mõjutatud.
  • S06.3 Fokaalne vigastus: Kraniokerebraalne vigastus koos teatud ajukoe fookuskahjustusega. Sellist rikkumist iseloomustab närvikudede surma põhifookuse olemasolu.
  • S06.4 Epiduraalne hemorraagia. Kolju kõva membraani ja luude vahele võib tekkida verehüüve. See on täpselt rikkumiste tagajärg, mis toob kaasa igasuguseid tagajärgi. Inimese aju hemorraagia algab enamasti õnnetuste või tugevate peahoogude tagajärjel.
  • S06.5 Traumaatiline subduraalne hemorraagia. Seda tüüpi hematoomi seostatakse sageli kraniotserebraalsete sümptomitega. Sel juhul veri paksub aju tahke ja arahnoidaalse membraani vahel veenide rebenemise tõttu. Inimesel tõuseb koljusisene rõhk ja aju aine on kahjustatud.
  • S06.6 Traumaatiline subaraknoidne hemorraagia. Seda tüüpi hematoomi korral toimub vere paksenemine arahnoidi ja pehmete membraanide vahel. Tekib arteri rebenemise tõttu või pärast traumaatilist ajukahjustust..
  • S06.7 Intrakraniaalne häire pikaajalise koomaga.Isik võib vigastuse või tugeva löögi tagajärjel muutuda koomaks. Sel juhul areneb koljusisene hematoom, mis kutsub esile pikaajalise kooma. Algselt parandavad arstid kahju ise, pärast mida nad viivad inimese normaalseks.

Järeldus

Aju on inimkeha tähtsaim organ, mida tuleks kaitsta kõigil võimalikel viisidel. Ülalpool esitasime teavet RHK 10 koodide kohta (kümnenda revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon), mis aitab teil mõista meditsiinilisi andmeid, sealhulgas diagnoose.

RHK põrutuskodeerimine 10

Põrutust peetakse kõige tavalisemaks koljusiseseks ajukahjustuseks, millel on pöörduvad tagajärjed ja mis võivad oma töös esile kutsuda ainult funktsionaalseid, lühiajalisi häireid.

Neurokirurgias on RHK 10-l põhinev põrutus kood S06, mis tuvastab kerge peavigastuse põhjustatud väiksema häire. Tavaliselt on vigastused koduse, tööstusliku ja mõnel juhul ka kriminaalse taustaga. Mis tahes etioloogia ja kahjustuse astme suletud peavigastus (CCT) loetakse haiglaravil olemise näidustuseks uurimiseks ja vaatluseks.

Traumaatilise ajukahjustuse (TBI) diagnoosimise diferentseerimise eripärad

Põrutus pole eriti ohtlik, kuid see väärib hoolikat jälgimist ja jälgimist haiglas 2-3 päeva.

Selle aja jooksul on arst kohustatud diagnoosi diferentseerima, nimelt just selleks, et välistada võimalik ajukahjustus, millel on patsiendi elule äärmiselt ebasoodsad tagajärjed, näiteks hematoom koos koe ödeemi ja hemorraagia suurenemisega.

Põrutus viitab ka peavigastustele ilma haavadeta ja kolju luude terviklikkuse kahjustamata, kuid sellel on kogu organismi jaoks laiemad tagajärjed, mille neurokirurg peaks välja arvama ka põrutusest põdeval patsiendil.

Kliinilised ilmingud

Põrumisel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Arstid kuulevad patsiendi läbivaatusel tavaliselt järgmisi subjektiivseid kaebusi:

  • lühiajalist teadvusekaotust täheldatakse 50% juhtudest;
  • raske või kerge pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • peavalu;
  • nõrkus ja kuumuse tunne kogu kehas;
  • liigne higistamine;
  • tinnitus;
  • unehäired.

Selliste andmete põhjal saab arst teha esialgse diagnoosi. Järgmisena peab CCI-ga inimene tingimata minema haiglasse, et integreeritud uurimismeetodeid kasutades diagnoosi jälgida ja selgitada.

S06.0 põrutus

Põrutus on aju funktsiooni järsk rikkumine, mis ilmneb kohe pärast peavigastust ega ole seotud veresoonte kahjustustega. Põrutus toimub 60–70% ohvritest.

Mis põhjustab põrutust:

Põrutus võib tekkida löökide, verevalumite (fookus) ja äkiliste liikumiste (hajus) tagajärjel: näiteks tuharatele langedes kiirendused või aeglustused. Peavigastus põhjustab põrutust.

Patogenees (mis toimub?) Põrutuse ajal:

Kokkupõrke hetkel raputab aju järsult ja inertsist, vasturünnaku põhimõttel lööb see kolju seestpoolt välja..

Mis täpselt juhtub põrutuse tagajärjel meie ajuga, samas kui arstidel on keeruline ühemõtteliselt vastata.

On mitmeid arvamusi, mis erinevad mõnevõrra, kuid on palju ühist: - nad usuvad, et aju aine füüsikalis-keemilised omadused, rakuvalkude kolloidne tasakaal muutuvad koljusisese rõhu järsu lühiajalise tõusu tagajärjel vigastuse ajal.

- kannatab kogu aju mass; ajukoe terviklikkus ei ole häiritud, kuid ajutised suhted ajurakkude ja selle erinevate osakondade vahel on kadunud. See lahtiühendamine põhjustab ajufunktsioonide halvenemist..

- näitavad, et varre ja ajupoolkera vahel on funktsionaalne lahutus. Sel juhul ei tuvastata ajukoes makroskoopilisi ja histoloogilisi muutusi. - ajurakkude toitumine võib halveneda, võib ilmneda ajukoe kihtide väike nihkumine ja ühendus mõne ajukeskuse vahel võib laguneda.

- lööklaine, mis levib traumaatilise vahendi pealekandmiskohast ajus läbi aju vastaspoolusele kiirete rõhulangustega löögi- ja šokikohtades; luu-kraniaalse deformatsiooni löögiefekt, aga ka resonantsne kavitatsioon, hüdrodünaamiline impulss, kui vigastuse ajal tormab tserebrospinaalvedelik vatsakeste suhteliselt laiadest õõnsustest intertrikulaarsetesse avadesse, ajuvette jne. peaajupoolkera liikumine ja pöörlemine fikseerituma ajutüve suhtes kiirendusvigastuse korral - aeglustus pingega ja aksonite purunemine

Ülaltoodud mehhanismid koonduvad ühes peamises väites - aju struktuursed ja morfoloogilised muutused ei toimu põrutuse ajal. Tõepoolest, kui uurite vigastatud aju kompuutertomograafia abil, siis rikkumisi peaaegu ei tuvastata. Vastasel juhul klassifitseeritakse vigastus ajukahjustuseks (põrutus).

Kuid paljudes Interneti-artiklites leiate selliseid väiteid nagu "ajus ilmnevad väikesed hemorraagiad ja ajukude paisub" jt, mis viitavad väikeste laevade rebenemisele. See on ilmne viga, segaduses on kerge aju põrutuse ja verevalumite mõisted, mida iseloomustavad punkt hemorraagiad ja aju töötlemata kahjustused..

Põrutuse sümptomid:

Seda iseloomustab teadvusekaotus mõneks sekundiks või minutiks.Sageli on oksendamine..

Peamised põrutuse tunnused on lühiajaline teadvusekaotus (mis võib puududa), iiveldus ja tagasiulatuv amneesia - patsient kohe pärast vigastust ei mäleta talle eelnenud sündmusi. Lühikese aja jooksul võib esineda retro-, con-, anterograde amneesia. Põrutuse raskuse määravad nii teadvusekaotuse kestus kui ka halvenenud mälu kestus.

Colorado meditsiiniühing on tuvastanud põrutuse kolm raskusastet: 1. aste. Segadus kandis amneesiat ja teadvusekaotust2 kraadi. Segadus amneesiaga viis teadvusekaotuseni

3 kraadi. Teadvuse kaotus.

Lühiajalise teadvusekaotuse määratlust saab tõlgendada erineval viisil. Koduses ajaklassifikatsioonis varieerub intervall teadvuse kaotamiseks põrutuse ajal mõnest sekundist kuni mitmekümne minutini ja kerge raskusastmega ajukahjustuse korral kümnetest minutitest tunnini. Praktikas on see kõik suhteliselt meelevaldne..

Paljud lääne eksperdid peavad kooma maksimaalseks põrutusest kestuseks 6 tundi. Kui patsient saavutab teadvuse enne seda aega, tõlgendatakse vigastust üsna hea pikaajalise prognoosiga põrutusena..

Kui kooma kestab kauem kui 6 tundi, on ajukoe kahjustus peaaegu kindel. Nüüd on kõik teadlased veendunud, et sel juhul räägime difuussest ajukahjustusest (tuleneb kiirenduse-aeglustuse vigastusest), mille tagajärjel poolkerade ja pagasiruumi valgeaines aksonid venitatakse ja / või katkestatakse. See on nn difuusne aju aksonite kahjustus..

Pärast teadvuse taastumist on iseloomulikud peavalu, pearingluse, iivelduse, nõrkuse, tinnituse, näo punetuse, higistamise kaebused.

Muud autonoomsed sümptomid ja unehäired. Silma liikumisega kaasnevad valud, mõnikord silmaümbruse erinevus lugemisel, vestibulaarse erutuvuse suurenemine. Neuroloogilises seisundis võib tuvastada kõõluste ja naha reflekside vahelduvat ja mitte-jämedat asümmeetriat, peeneks levivat nüstagmi, esimese 3–7 päeva jooksul kaduvaid kergeid koore sümptomeid.

Põrutuse tüsistused on arvukad ja mitmekesised. Korduvad värinad põhjustavad seisundi, mida professionaalsete poksijate seas sageli esineb (nn poksija entsefalopaatia). Nagu G kirjutab.

Martland, “Bokseri entsefalopaatia esimesed sümptomid on tavaliselt seotud alajäsemete talitlusega. Esialgu on ühe jala kerge kleepumine või ühe jala mahajäämine, märgatav ainult aeg-ajalt. Muudel juhtudel ilmneb kerge jahutamine ja tasakaalustamatus...

. Mõnedel patsientidel täheldatakse vaimset segadust või märkimisväärset aeglustumist. Paljude jaoks on sümptomid kerged...

Mõnikord tõmbab patsient jalgu väga selgelt, samal ajal toimub üldine aeglustumine, psüühika iseäralik muutus vaese kõnega, aga ka käte ja peade värisemine. “.

Pärast mis tahes traumaatilist ajukahjustust, olenemata selle tõsidusest, on võimalik isiksuse või põhiseaduslike tunnuste traumajärgne muutus.

Patsiendil võib esineda: 1) ülitundlikkus alkoholi või nakkuse suhtes (alkoholi mõjul või nakkushaigus, näiteks gripp, võivad tekkida rasked psüühikahäired, näiteks deliirium või tugev elevus); 2) rasked vasomotoorsed häired (muutused veresoonte toonuses), mis avalduvad püsiva, peaaegu pideva peavaluna (mida süvendavad järsud liigutused ja füüsiline koormus), peapööritus koos painutamise või füüsilise koormusega, pea punetus, millele järgneb järsk kahvatus, millega kaasneb higistamine (need sümptomid võivad piirduda poolega peast või näost), väsimus, võimetus keskenduda; 3) kalduvus emotsionaalsetele puhangutele, ärrituvus, ärrituvus, mõnikord äkilised raevuhood, millega kaasneb agressioon, mille järel patsient vabandab sageli oma tasakaalustamatuse pärast piinlikkusega; 4) kalduvus epilepsiat meenutavatele krambihoogudele;

5) paranoilised isiksuseomadused. Vigastuse komplikatsiooniks võivad olla neuroosid, mis väljenduvad suurenenud närvilisuses, ärevuses, hirmus, keskendumisvõimetuses, peavalus, unehäiretes, vasomotoorse ebastabiilsuses..

Harvemini esinevad hallutsinatsioonide, deliiriumi, halvenenud tajuga psühhoosid. Mõnikord jõuavad psüühikahäired dementsuse (dementsuse) tasemele selliste iseloomulike ilmingutega nagu mälu ja mõtlemise halvenemine, vähenenud kriitika, desorientatsioon, apaatia.

Põrutuse kõige tavalisem komplikatsioon on ilmselt kommotsioonijärgne sündroom (alates lat. Commotio - põrutus).

Sel juhul, päevade, nädalate või kuude jooksul pärast vigastust, hakkab patsient kaebama lõhestava, vaevava peavalu, ärevuse, pearingluse, ärrituvuse, unehäirete, võimetus keskenduda ja teha tavalist tööd. Psühhoteraapia aitab sellistel juhtudel harva..

Valuvaigistite, eriti ravimite (näiteks morfiini või kodeiini) väljakirjutamine võib põhjustada narkomaania vormis äärmiselt kahjulikku mõju.

Aju põrutuse diagnoosimine:

Neuroloogilises seisundis võib tuvastada kõõluste ja naha reflekside ebaühtlast ja mitte-jämedat asümmeetriat, peeneks jaotunud nüstagmi, esimese 3–7 päeva jooksul kaduvaid kergeid koore sümptomeid. Kolju luud ei ole vigastatud. Tserebrospinaalvedeliku rõhk ja selle koostis ei muutu. Patsientide üldine seisund paraneb kiiresti esimesel, harvemini 2. nädalal. pärast vigastust.

Mida tuleks põrutuse jaoks testida? Emakakaela lülisamba ja kolju röntgenograafia, et välistada kolju luumurrud ja praod, kaelalülisid nihutada. Veendumaks, et teil on suletud, mitte avatud vigastus, mis ähvardab põhjustada aju hemorraagiat ja insuldi.

Entsefalograafia ja ehhoentsefaloskoopia - need kirjeldamatud protseduurid näitavad, kas aju veresoontes on maskeeritud kahjustusi.

Tõsistel juhtudel on vaja kompuutertomograafiat - see uurib põhjalikult aju kõige varjatud nurki.

Kontrollige alust. Optometrist on ainus spetsialist, kes oskab „luurata“ veresoonte ja nägemisnärvi ketta käitumist - kas on hemorraagiaid ja salakavalat lamellaarset hematoomi?.

Põrutusravi:

Põrutuse korral on hädavajalik pöörduda arsti poole, sest alguses võivad põrutuse ja tõsisemate ajukahjustuste (näiteks aju põrutus või koljusisene hemorraagia) sümptomid olla identsed. Ainult arst saab kindlaks teha, milline konkreetne vigastus saadi. Kolju luumurru välistamiseks võib olla vajalik röntgenuuring (kolju luude pilt)..

Colorado meditsiiniühing on määranud juhised erineva kahjustusega raskusastmega sportlaste abistamiseks: 1. klass. Peatage võistluse ohver.

Uurige seda kohe ja korrake uuringut iga 5 minuti järel rahulikus olekus pinge all, et tuvastada amneesia tunnuseid ja sümptomeid pärast põrutust.

Kui 20 minuti jooksul ei täheldata amneesia tunnuseid ega muid haiguse sümptomeid, laske võistlusel uuesti osaleda.

  • 2 kraadi.
  • 3 kraadi.

Eemaldage kannatanu võistluselt. Koljusisese patoloogia tekke tunnuste tuvastamiseks viige läbi korrapärane uuring. Viige läbivaatus järgmisel päeval. Haiguse sümptomite puudumisel laske uuesti spordis osaleda mitte varem kui nädal. Patsiendi transportimine kiirabiga mänguväljakult lähimasse haiglasse (lülisamba kaelaosa immobiliseerimisel, kui selleks on tõendusmaterjali).

Viige läbi kuuli neuroloogilise seisundi põhjalik kiireloomuline hindamine. Kui leitakse patoloogia tunnuseid, pange haiglasse. Kui hindamistulemused on positiivsed, juhendage pereliikmeid öövalvet korraldama. Haiguse sümptomite puudumisel laske uuesti spordis osaleda mitte varem kui 2 nädalat.

Põrutusest põdevad patsiendid peaksid vähemalt mitu päeva jälgima voodipuhkust. Te ei saa lugeda, muusikat kuulata ega isegi telerit vaadata..

On vaja järgida kõiki arsti juhiseid, juua valuvaigisteid ja rahustavaid ravimeid ja ravimeid, mis parandavad aju funktsiooni.

Põrutuse ajal normaliseerub ohvrite üldine seisund tavaliselt kiiresti esimesel, harvemini - teisel nädalal pärast vigastust.

Tuleb meeles pidada, et isegi kerge põrutuse all kannatanud inimesel võib tekkida traumajärgne neuroos või muud, tõsisemad tüsistused, näiteks epilepsia. Seetõttu peaksite mõni aeg pärast taastumist kindlasti läbima elektroentsefalograafia ja külastama neuroloogi.

Tõsisemate peavigastuste ravi sõltub nende raskusastmest. Eriolukordades võite vajada neurokirurgide abi.

Pärast haiglast väljakirjutamist. Kui patsient ei tunne end pärast haiglast väljasaatmist hästi, leitakse koljusisese rõhu püsiv tõus ja / või kolju ühendava lülisamba ja lülisamba kahjustused.

Aju magnetresonantstomograafiat ja kaelalülisid röntgenuuringute abil pole keeruline kindlaks teha. See nõuab ravikuuri väikest korrigeerimist (spetsiaalne võimlemine ja ravimid), mis 1–2 nädala jooksul viib tavaliselt paranemiseni.

Kokku on pärast põrutamist põetud põrutusest kavandatud ravimite võtmise kuur vähemalt kaks kuud.

Põrutuse ennetamine:

Põrutuse ennetamine 1. Kaitsva peakatte kasutamine võib raputamise ohtu märkimisväärselt vähendada. 2. Selliste spordialade ajal kaitske oma pead: - võitluskunstid (poks, karate ja teised).

- Jalgpall. - jäähoki. - Rulluisutamine. - jalgrattaga sõitmine. - pesapall. - rula. 3. Kasutage autodes alati turvavööd. 4. Veenduge, et teie kodu mööbel oleks ohutu. 5.