Põhiline

Ravi

Tervise sait

Entsefalopaatiale iseloomulik ajukoe kahjustus ilmneb alati kindla põhjuse mõjul. See võib olla patoloogiline häire, pikaajaline kokkupuude aju struktuuride negatiivsete teguritega või koljusisene vigastus. Mõnikord võib ajurakkude surmaprotsess käivitada mitu tegurit korraga. Sellistel juhtudel diagnoositakse patsiendil segageneesi entsefalopaatia ja haiguse täpset põhjust ei ole ikka veel kindlaks tehtud..

RHK-10 kohaselt on krüpteeritud segatud entsefalopaatia koodiga G 93.4 “Täpsustamata entsefalopaatia”, samas kui raviarst peab diagnoosimisel märkima sümptomite raskuse ja põhjused, mis põhjustasid närvikudede kahjustuse.

Entsefalopaatia 1,2,3 kraadi segatud päritolu

Ajukudede kahjustuse aste ja segatud entsefalopaatias avalduvate sümptomite laad sõltub haiguse arenguastmest.

I aste (kompenseeritud staadium) - avaldub kergete neuroloogiliste ja kognitiivsete häirete kujul:

  • peavalud;
  • unehäired;
  • unustamine
  • tähelepanematus;
  • põhjuseta meeleolumuutused.

Halb enesetunne võib põhjustada ilmastiku muutusi, füüsilist ületöötamist, stressirohkeid olukordi. Kui haigust on selles etapis võimalik tuvastada, on patsiendil võimalus kahjustatud ajurakud täielikult taastada ja taastuda ilma viivitatud tagajärgede riskita.

II aste (subkompenseeritud staadium) - haigus progresseerub, sümptomid muutuvad samal ajal väljendunud ja konstantseks. Sel perioodil on patsient mures:

  • regulaarsed peavalud, migreenihood;
  • vähenenud vaimne võimekus;
  • depressioon, paranoiahood;
  • osaline amneesia;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • ebastabiilne vererõhk.

Segase entsefalopaatia selles staadiumis on närvirakkude struktuur nii kahjustatud, et sellest haigusest on võimatu täielikult taastuda. Hästi valitud toetava ravi abil on patsiendil võimalik oma tervist sümptomite leevendamisega pisut parandada.

III aste (dekompenseeritud staadium) - ajukoe ulatuslik suremine põhjustab ajupiirkondade atroofiat ja nende vastutusel olevate elu toetavate funktsioonide kadumist. Selle tagajärjel on patsiendil järgmised sümptomid:

  • kaalukaotus;
  • parkinsonismi löögid;
  • kontrollimatu käitumine, agressiooni ja pisaravoolu rünnakud, muud vaimsed häired;
  • peapööritus ja talumatu valu peas, millega kaasneb lakkamatu tinnitus;
  • amneesia;
  • soolestiku tahtmatud tegevused ja urineerimine;
  • Märkimisväärsed häired mootoriaparaadi töös
  • muud dementsuse tunnused.

See segatud päritolu entsefalopaatia aste on kõige raskem, kuna ajukoes arenevad pöördumatud protsessid ja surevate rakkude fookused muutuvad suureks. Patsiendile on ette nähtud ravi, mis aitab vähendada raskete sümptomite mõju kehale, samal ajal kui kaotatud funktsioone pole enam võimalik taastada.

Genesise entsefalopaatia segatud ravi

Segageneesi entsefalopaatia raviks tuleks läheneda põhjalikult. Kõigepealt peab patsient kõrvaldama või oluliselt vähendama haigust põhjustanud tegurite mõju. See võib olla nii väliseid stiimuleid (näiteks kokkupuude toksiinidega) kui ka mitmesuguseid patoloogiaid, mis provotseerivad ajukoes ebaõiget verevarustust. Samuti on vaja ajurakkude toimimise taastamiseks haiguse varases staadiumis ja normaalsete toimimist segavate raskete sümptomite leevendamiseks ravimiravi ja alternatiivsete meetodite kasutamist..

Segase entsefalopaatia esimesel etapil vajab patsient elustiili korrigeerimist. Selleks peate:

  • keelduda halbadest harjumustest;
  • piirata soolaste toitude tarbimist;
  • tegeleda igapäevaselt füüsiliste harjutuste ja vabaõhutegevustega (näiteks basseinis ujumine, kõndimine);
  • sööge täielikult, jättes rasvased toidud toidust välja ja asendades need puu- ja köögiviljaroogadega.

Ravimite hulgas, mida võib omistada segatüüpi entsefalopaatiaga patsiendile, tasub esile tõsta:

  • pillid ja veresooni laiendavad süstid;
  • spasmolüütikumid;
  • vitamiinikompleksid, mis normaliseerivad ajukudede vahelisi metaboolseid protsesse;
  • diureetilised ravimid;
  • neuroprotektoreid;
  • antipsühhootikumid;
  • rahustid, antioksüdandid.

Lisaks võib patsiendile terapeutilise toime saavutamiseks soovitada järgmisi abinõusid:

  • massaaž;
  • manuaalteraapia;
  • nõelravi;
  • Harjutusravi;
  • füsioteraapia.

Peamiste veresoonte tugeva ahenemise ja aju struktuuride terava hapnikuvaeguse korral võib patsiendile määrata kirurgilise ravi, näiteks stentimise. Operatsioon võimaldab teil laeva laiendada ja seeläbi tagada normaalse verevoolu läbi selle.

Ravi määrab raviarst neuroloog pärast põhjalikku diagnostilist uuringut. Ajurakkude aktiivsuse säilitamiseks peab patsient teatud aja jooksul kogu oma elu läbi viima süstemaatiliselt määratud ravi.

Genesise segatud entsefalopaatia ja puue

Segase päritoluga entsefalopaatia tähelepanuta jäetud vorm, mille korral patsiendil on vähenenud aju aktiivsus ja võimetus iseteenindust teenida, põhjustab puude. Puuetega inimeste rühma määramisel arvestab ja hindab komisjon järgmisi kriteeriume ja märke:

  • III rühm - soovitab patsiendil esineda kergeid motoorseid häireid (jäsemete tuimus või spasmid), fikseeritud epilepsiahooge ja selle kroonilise haiguse taustal esinevaid ägenemisi. Patsiendi töövõime ja füüsiline aktiivsus on vähenenud, mille tõttu ta ei saa töökohal ülesandeid täita.
  • II rühm - on ette nähtud püsivalt väljendatud vaimsete ja neuroloogiliste häirete korral. Ajukudede kahjustuse sümptomid ei võimalda inimesel töötada, igapäevaelus on see tegevustega piiratud.
  • I rühm - on ette nähtud ajustruktuuride sügava kahjustuse tunnuste korral - rasked psüühikahäired, dementsuse sümptomid, motoorsete funktsioonide piiramine. Patsient on sellistel juhtudel tunnistatud teovõimetuks, kuna ta ei suuda enda eest hoolitseda ja igapäevaelus ennast teenida.

Aju struktuurides esinevate rikkumiste tuvastamiseks ja ravi jätkamiseks on võimalik ennetada haiguse üleminekut entsefalopaatia kaugelearenenud staadiumisse..

Omandatud porencephalic tsüst

  • vastsündinu periventrikulaarne omandatud tsüst (P91.1)
  • kaasasündinud aju tsüst (Q04.6)
  • keeruline:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • rasedus, sünnitus või sünnitus (O29.2, O74.3, O89.2)
    • kirurgiline ja meditsiiniline abi (T80-T88)
  • vastsündinu anoksia (P21.9)

Siia ei kuulu: hüpertensiooniline entsefalopaatia (I67.4)

Healoomuline müalgiline entsefalomüeliit

Aju (pagasiruumi) kokkusurumine

Aju (pagasiruumi) vigastus

  • traumaatiline aju kokkusurumine (S06.2)
  • traumaatiline peaaju kompressiooni fookus (S06.3)

Siia ei kuulu: ajuturse

  • sünnikahjustuse tõttu (P11.0)
  • traumaatiline (S06.1)

Vajadusel tuvastage väline tegur, kasutades täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX).

Kiirguse entsefalopaatia

Vajadusel tuvastage väline tegur, kasutades täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX).

Venemaal võeti 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikaator (RHK-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haigestumust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumiste põhjuseid ja surmapõhjuseid.

RHK-10 võeti kogu Vene Föderatsioonis tervishoiuteenuste valdkonnas kasutusele 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 05.27.97 korraldusega. Nr 170

WHO kavatseb uue redaktsiooni (RHK-11) avaldamise 2007. aastal 2017 2018 aasta.

Sellisel ohtlikul patoloogial nagu düstsirkulatoorne entsefalopaatia vastavalt RHK 10-le, on kood "I 67". See haigus kuulub ajuveresoonkonna haiguste kategooriasse - aju patoloogiliste seisundite üldistatud rühma, mis moodustuvad ajuveresoonte patoloogiliste muutuste ja vereringehäirete tagajärjel.

Terminoloogia ja kodeerimise tunnused

Termin "entsefalopaatia" viitab närvirakkude nekroosist tingitud orgaanilistele ajuhaigustele. RHK 10 entsefalopaatial pole spetsiaalset koodi, kuna see kontseptsioon ühendab tervet rühma mitmesuguste etioloogiate patoloogiaid. Kümnenda revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (2007) jagunevad entsefalopaatiad vereringesüsteemi haiguste klassist mitmeks rubriigiks - “Muud tserebrovaskulaarsed haigused” (rubriigi kood “I - 67”) ja “Muud ajukahjustused” (rubriigi kood “G - 93”). ) närvisüsteemi haiguste klassist.

Ajuveresoonkonna häirete etioloogilised põhjused

Entsefalopaatiliste häirete etioloogia on väga mitmekesine ja erinevad tegurid võivad põhjustada erinevat tüüpi patoloogiaid. Kõige tavalisemad etioloogilised tegurid on:

  • Traumaatiline ajukahjustus (tugevad muhud, põrutused, verevalumid) põhjustab haiguse kroonilist või traumajärgset varianti.
  • Kaasasündinud väärarengud, mis võivad tekkida seoses raseduse patoloogilise kulgu, keerulise sünnituse või geneetilise defektiga.
  • Krooniline hüpertensioon (kõrge vererõhk).
  • Ateroskleroos.
  • Põletikuline veresoonte haigus, tromboos, distsirkulatsioon.
  • Krooniline raskemetallide mürgistus, ravimid, toksilised ained, alkohol, narkootikumide tarvitamine.
  • Venoosne puudulikkus.
  • Liigne kiirguse kokkupuude.
  • Endokriinsüsteemi patoloogia.
  • Aju isheemilised seisundid ja vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia.

Ajuveresoonkonna haiguste klassifikatsioon vastavalt RHK 10-le

RHK kohaselt võib entsefalopaatia kood olla krüpteeritud tähe all “I” või “G”, sõltuvalt valitsevatest sümptomitest ja häire etioloogiast. Seega, kui patoloogia arengu põhjus on veresoonte häired, kasutatakse kliinilises diagnoosis kodeeringut "I - 67" - "Muud tserebrovaskulaarsed haigused", mis sisaldab järgmisi alajaotisi:

  • Ajuarterite kihistumine (GM) ilma nende rebenemisteta ("I - 0").
  • Ilma rebendita geneetiliselt muundatud laevade aneurüsm ("I - 1").
  • Aju ateroskleroos ("I - 2").
  • Veresoonte leukoentsefalopaatia (progresseeruv) ("I - 3").
  • GM hüpertensiivne kahjustus ("I - 4").
  • Moyamoya haigus ("I - 5").
  • Mitte-mädane koljusisene venoosne tromboos ("I - 6").
  • Ajuarteriit (klassifitseerimata teistesse jaotistesse) ("I - 7").
  • GM täpsustatud muud vaskulaarsed kahjustused ("I - 8").
  • Määratlemata ajuveresoonkonna haigus ("I - 9").

RHK 10-l puudub entsefalopaatia düstsirkulatoorsel erikood, see on veresoonte talitlushäirete tõttu tekkinud progresseeruv haigus, kuulub rubriikidesse I - 65 ja I - 66, kuna see on krüpteeritud lisakoodidega, mis täpsustavad etioloogiat, sümptomeid või nende puudumist.

Neurogeense iseloomuga ja määratlemata etioloogiaga entsefalopaatiliste kahjustuste klassifikatsioon

Kui entsefalopaatia on närvisüsteemi talitlushäire tagajärg, klassifitseeritakse see patoloogia rubriikidesse "G-92" (toksiline entsefalopaatia) ja "G-93" (muud ajukahjustused). Viimane kategooria sisaldab järgmisi alajaotisi:

  • Geneetiliselt muundatud GM toksiline kahjustus, mis ei ole mujal klassifitseeritud ("G - 93.1").
  • Täpsustamata entsefalopaatia ("G - 93,4").
  • Kompressioon GM ("G - 93,5").
  • Reye sündroom ("G - 93,7").
  • Muud täpsustatud GM kahjustused ("G - 93,8").
  • Määratlemata GM-häire ("G - 93,9").

Kliinilised sümptomid

Patoloogia ilmingud võivad olla erinevad, sõltuvalt etioloogiast ja tüübist, kuid esile tuuakse mitmeid sümptomeid, mis ilmnevad tingimata tserebrovaskulaarse häire esinemisel: intensiivsed peavalud, sagedane pearinglus, mäluhäired, teadvuse halvenemine (apaatia, pidev depressioon, surmasoov), tähelepanu kõrvalejuhtimine ja ärrituvus, unetus. Märgitakse ka ükskõiksust teiste suhtes, huvide puudumist, suhtlemisraskusi. Sõltuvalt etioloogiast võib täheldada ka emotsionaalseid häireid, düspeptilisi häireid (iiveldus, oksendamine, väljaheite häired), kollatõbe, jäsemevalu, ilmne kaalukaotus kuni kahheksia, ainevahetushäirete tunnused (lööbed, nahamuutused, tursed)..

Salvestage link või jagage suhtlusringides kasulikku teavet. võrgud

Segageneesi 10 mikrokoodi 10 entsefalopaatia

  • perinataalsel perioodil esinevad individuaalsed seisundid (P00-P96)
  • mõned nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99)
  • raseduse, sünnituse ja sünnituse komplikatsioonid (O00-O99)
  • kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99)
  • endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90)
  • vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00-T98)
  • kasvajad (C00-D48)
  • mujal klassifitseerimata kliiniliste ja laboratoorsete uuringute käigus tuvastatud sümptomid, nähud ja kõrvalekalded (R00-R99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:

  • N00-N08 Glomerulaarhaigused
  • N10-N16 Tubulo-interstitsiaalne neeruhaigus
  • N17-N19 Neerupuudulikkus
  • N20-N23 urolitiaas
  • N25-N29 Muud neerude ja kusejuhade haigused
  • N30-N39 Kuseelundkonna muud haigused
  • N40-N51 Meeste suguelundite haigused
  • N60-N64 rinnanäärme haigused
  • N70-N77 Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused
  • N80-N98 Naiste suguelundite mittepõletikulised haigused
  • N99-N99 Urogenitaalsüsteemi muud häired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

  • N08 * glomerulaarkahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • N16 * Tubulo-interstitsiaalne neerukahjustus mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • N22 * kuseteede kivid mujal klassifitseeritud haiguste jaoks
  • N29 * Muud neerude ja kusejuhade kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • N33 * põiekahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • N37 * kusiti kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • N51 * Meeste suguelundite kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • N74 * vaagnaelundite põletikulised kahjustused mujal klassifitseeritud haigustega naistel
  • N77 * vulva ja tupe haavand ja põletik mujal klassifitseeritud haiguste korral

Vajadusel kasutage lisakoodi kaasneva kroonilise neeruhaiguse (N18.-) tuvastamiseks.

Vajadusel kasutage lisakoodi välise põhjuse (XX peatükk) või neerupuudulikkuse olemasolu tuvastamiseks, äge (N17.-) või määratlemata (N19).

Siia ei kuulu: hüpertensioon valdava neerukahjustusega (I12.-)

Rubriikides N00-N07 võib morfoloogiliste muutuste klassifitseerimiseks kasutada järgmisi neljandat märki. Alamrubriike 0–8 ei tohiks kasutada, kui kahjustuste (nt neerude biopsia või autospia) tuvastamiseks pole tehtud spetsiaalseid uuringuid. Kolmekohalised pealkirjad, mis põhinevad kliinilistel sündroomidel.

.0 Väiksemad glomerulaarhäired
Minimaalne kahju

.1 Fokaalsed ja segmentaalsed glomerulaarhäired

  • Fookus ja segment:
    • * hüalinoos
    • * skleroos
  • Fokaalne glomerulonefriit

.2 Hajus membraanne glomerulonefriit

.3 difuusne mesangiaalne proliferatiivne glomerulonefriit

.4 Difuusne endokapillaarne proliferatiivne glomerulonefriit

.5 difuusne mesangiokapillaarne glomerulonefriit
Membraanne proliferatiivne glomerulonefriit (tüüp 1.3 või NOS)

.6 tihe settehaigus
Membraanne proliferatiivne glomerulonefriit (tüüp 2)

.7 Hajus sirpikujuline glomerulonefriit
Ekskapillaarne glomerulonefriit

.8 Muud muudatused
Proliferatiivne glomerulonefriit NOS

.9 Täpsustamata muutus

Vajadusel kasutatakse kaasuvate krooniliste neeruhaiguste näidustusel lisakoodi (N18.-).

Siia ei kuulu: tsüstiline püeloureteriit (N28.8)

Vajadusel tuvastage väline agent, kasutades täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX).

  • kaasasündinud neerupuudulikkus (P96.0)
  • Narkootikumide ja raskmetallide põhjustatud tubulo-interstitsiaalsed ja torukujulised kahjustused (N14.-)
  • ekstrareenne ureemia (R39.2)
  • hemolüütiline ureemiline sündroom (D59.3)
  • hepatoreenne sündroom (K76.7)
    • sünnitusjärgne (O90.4)
  • prerenaalne ureemia (R39.2)
  • neerupuudulikkus:
    • abordi, emakavälise või molaarse raseduse komplitseerimine (O00-O07, O08.4)
    • pärast sünnitust ja sünnitust (O90.4)
    • pärast meditsiinilisi protseduure (N99.0)

Omandatud porencephalic tsüst

  • vastsündinu periventrikulaarne omandatud tsüst (P91.1)
  • kaasasündinud aju tsüst (Q04.6)
  • keeruline:
    • abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.8)
    • rasedus, sünnitus või sünnitus (O29.2, O74.3, O89.2)
    • kirurgiline ja meditsiiniline abi (T80-T88)
  • vastsündinu anoksia (P21.9)

Siia ei kuulu: hüpertensiooniline entsefalopaatia (I67.4)

Healoomuline müalgiline entsefalomüeliit

Aju (pagasiruumi) kokkusurumine

Aju (pagasiruumi) vigastus

  • traumaatiline aju kokkusurumine (S06.2)
  • traumaatiline peaaju kompressiooni fookus (S06.3)

Siia ei kuulu: ajuturse

  • sünnikahjustuse tõttu (P11.0)
  • traumaatiline (S06.1)

Vajadusel tuvastage väline tegur, kasutades täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX).

Kiirguse entsefalopaatia

Vajadusel tuvastage väline tegur, kasutades täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX).

Venemaal võeti 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikaator (RHK-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haigestumust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumiste põhjuseid ja surmapõhjuseid.

RHK-10 võeti kogu Vene Föderatsioonis tervishoiuteenuste valdkonnas kasutusele 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 05.27.97 korraldusega. Nr 170

WHO kavandab uue redaktsiooni (RHK-11) avaldamist 2022. aastal.

  • perinataalsel perioodil esinevad individuaalsed seisundid (P00-P96)
  • mõned nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99)
  • raseduse, sünnituse ja sünnituse komplikatsioonid (O00-099)
  • kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99)
  • endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90)
  • vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00-T98)
  • kasvajad (C00-D48)
  • mujal klassifitseerimata kliiniliste ja laboratoorsete uuringute käigus tuvastatud sümptomid, nähud ja kõrvalekalded (R00-R99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:

  • G00-G09 Kesknärvisüsteemi põletikulised haigused
  • G10-G14 Süsteemne atroofia, mis mõjutab peamiselt kesknärvisüsteemi
  • G20-G26 Ekstrapüramidaalsed ja muud motoorsed häired
  • G30-G32 Muud kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused
  • G35-G37 Kesknärvisüsteemi demüeliniseerivad haigused
  • G40-G47 Episoodilised ja paroksüsmaalsed häired
  • G50-G59 Üksikute närvide, närvijuurte ja plekside kahjustused
  • G60-G64 perifeerse närvisüsteemi polüneuropaatiad ja muud kahjustused
  • G70-G73 Neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste haigused
  • G80-G83 tserebraalparalüüs ja muud paralüütilised sündroomid
  • G90-G99 Närvisüsteemi muud häired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

  • G01 * mujal klassifitseeritud bakteriaalsete haiguste meningiit
  • G02 * meningiit mujal klassifitseeritud nakkus- ja parasiithaiguste korral
  • G05 * entsefaliit, müeliit ja entsefalomüeliit mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G07 * koljusisene ja intravertebraalne mädanik ja granuloom mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G13 * Süsteemne atroofia, mis mõjutab peamiselt kesknärvisüsteemi mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G22 * parkinsonism mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G26 * ekstrapüramidaalsed ja muud motoorsed häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G32 * Närvisüsteemi muud degeneratiivsed häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G46 * veresoonte tserebrovaskulaarsed sündroomid
  • G53 * kraniaalnärvi kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G55 * Närvijuurte ja plekside kokkusurumine mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G59 * mononeuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G63 * Polüneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G73 * Neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G94 * Muud ajukahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • G99 * Muud närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

RHK distsirkulatoorse entsefalopaatia kodeerimine

Sellisel ohtlikul patoloogial nagu düstsirkulatoorne entsefalopaatia vastavalt RHK 10-le, on kood "I 67". See haigus kuulub ajuveresoonkonna haiguste kategooriasse - aju patoloogiliste seisundite üldistatud rühma, mis moodustuvad ajuveresoonte patoloogiliste muutuste ja vereringehäirete tagajärjel.

Terminoloogia ja kodeerimise tunnused

Termin "entsefalopaatia" viitab närvirakkude nekroosist tingitud orgaanilistele ajuhaigustele. RHK 10 entsefalopaatial pole spetsiaalset koodi, kuna see kontseptsioon ühendab tervet rühma mitmesuguste etioloogiate patoloogiaid. Kümnenda revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (2007) jagunevad entsefalopaatiad vereringesüsteemi haiguste klassist mitmeks rubriigiks - “Muud tserebrovaskulaarsed haigused” (rubriigi kood “I # 8212; 67”) ja “Muud ajukahjustused” (rubriigi kood “G # 8212; 93 ") närvisüsteemi haiguste klassist.

Ajuveresoonkonna häirete etioloogilised põhjused

Entsefalopaatiliste häirete etioloogia on väga mitmekesine ja erinevad tegurid võivad põhjustada erinevat tüüpi patoloogiaid. Kõige tavalisemad etioloogilised tegurid on:

  • Traumaatiline ajukahjustus (tugevad muhud, põrutused, verevalumid) põhjustab haiguse kroonilist või traumajärgset varianti.
  • Kaasasündinud väärarengud, mis võivad tekkida seoses raseduse patoloogilise kulgu, keerulise sünnituse või geneetilise defektiga.
  • Krooniline hüpertensioon (kõrge vererõhk).
  • Ateroskleroos.
  • Põletikuline veresoonte haigus, tromboos, distsirkulatsioon.
  • Krooniline raskemetallide mürgistus, ravimid, toksilised ained, alkohol, narkootikumide tarvitamine.
  • Venoosne puudulikkus.
  • Liigne kiirguse kokkupuude.
  • Endokriinsüsteemi patoloogia.
  • Aju isheemilised seisundid ja vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia.

Ajuveresoonkonna haiguste klassifikatsioon vastavalt RHK 10-le

RHK kohaselt võib entsefalopaatia kood olla krüpteeritud tähe all “I” või “G”, sõltuvalt valitsevatest sümptomitest ja häire etioloogiast. Seega, kui patoloogia arengu põhjuseks on vaskulaarsed häired, ilmneb kliiniline krüptimine “I # 8212; 67 ”# 8212; “Muud tserebrovaskulaarsed haigused”, mis sisaldab järgmisi alajaotisi:

  • Ajuarterite kihistumine (GM) ilma nende rebenemisteta ("I - 0").
  • Ilma rebendita geneetiliselt muundatud laevade aneurüsm ("I - 1").
  • Aju ateroskleroos ("I - 2").
  • Veresoonte leukoentsefalopaatia (progresseeruv) ("I - 3").
  • GM hüpertensiivne kahjustus ("I - 4").
  • Moyamoya haigus ("I - 5").
  • Mitte-mädane koljusisene venoosne tromboos ("I - 6").
  • Ajuarteriit (klassifitseerimata teistesse jaotistesse) ("I - 7").
  • GM täpsustatud muud vaskulaarsed kahjustused ("I - 8").
  • Määratlemata ajuveresoonkonna haigus ("I - 9").

RHK 10-l puudub entsefalopaatia düstsirkulatoorsel erikood, see on veresoonte talitlushäirete tõttu tekkinud progresseeruv haigus, kuulub rubriikidesse I - 65 ja I - 66, kuna see on krüpteeritud lisakoodidega, mis täpsustavad etioloogiat, sümptomeid või nende puudumist.

Neurogeense iseloomuga ja määratlemata etioloogiaga entsefalopaatiliste kahjustuste klassifikatsioon

Kui entsefalopaatia on närvisüsteemi talitlushäire tagajärg, siis viidatakse patoloogiale pealkirja all "G # 8212; 92 "(toksiline entsefalopaatia) ja" G # 8212; 93 "(muud ajukahjustused). Viimane kategooria sisaldab järgmisi alajaotisi:

  • Geneetiliselt muundatud GM toksiline kahjustus, mis ei ole mujal klassifitseeritud ("G - 93.1").
  • Täpsustamata entsefalopaatia ("G - 93,4").
  • Kompressioon GM ("G - 93,5").
  • Reye sündroom ("G - 93,7").
  • Muud täpsustatud GM kahjustused ("G - 93,8").
  • Määratlemata GM-häire ("G - 93,9").

Kliinilised sümptomid

Patoloogia ilmingud võivad olla erinevad, sõltuvalt etioloogiast ja tüübist, kuid esile tuuakse mitmeid sümptomeid, mis ilmnevad tingimata tserebrovaskulaarse häire esinemisel: intensiivsed peavalud, sagedane pearinglus, mäluhäired, teadvuse halvenemine (apaatia, pidev depressioon, surmasoov), tähelepanu kõrvalejuhtimine ja ärrituvus, unetus. Märgitakse ka ükskõiksust teiste suhtes, huvide puudumist, suhtlemisraskusi. Sõltuvalt etioloogiast võib täheldada ka emotsionaalseid häireid, düspeptilisi häireid (iiveldus, oksendamine, väljaheite häired), kollatõbe, jäsemevalu, ilmne kaalukaotus kuni kahheksia, ainevahetushäirete tunnused (lööbed, nahamuutused, tursed)..

Salvestage link või jagage suhtlusringides kasulikku teavet. võrgud

Sega päritolu entsefalopaatia

Entsefalopaatiale iseloomulik ajukoe kahjustus ilmneb alati kindla põhjuse mõjul. See võib olla patoloogiline häire, pikaajaline kokkupuude aju struktuuride negatiivsete teguritega või koljusisene vigastus. Mõnikord võib ajurakkude surmaprotsess käivitada mitu tegurit korraga. Sellistel juhtudel diagnoositakse patsiendil segageneesi entsefalopaatia ja haiguse täpset põhjust ei ole ikka veel kindlaks tehtud..

RHK-10 kohaselt on krüpteeritud segatud entsefalopaatia koodiga G 93.4 “Täpsustamata entsefalopaatia”, samas kui raviarst peab diagnoosimisel märkima sümptomite raskuse ja põhjused, mis põhjustasid närvikudede kahjustuse.

Entsefalopaatia 1,2,3 kraadi segatud päritolu

Ajukudede kahjustuse aste ja segatud entsefalopaatias avalduvate sümptomite laad sõltub haiguse arenguastmest.

I aste (kompenseeritud staadium) - avaldub kergete neuroloogiliste ja kognitiivsete häirete kujul:

Halb enesetunne võib põhjustada ilmastiku muutusi, füüsilist ületöötamist, stressirohkeid olukordi. Kui haigust on selles etapis võimalik tuvastada, on patsiendil võimalus kahjustatud ajurakud täielikult taastada ja taastuda ilma viivitatud tagajärgede riskita.

II aste (subkompenseeritud staadium) - haigus progresseerub, sümptomid muutuvad samal ajal väljendunud ja konstantseks. Sel perioodil on patsient mures:

  • regulaarsed peavalud, migreenihood;
  • vähenenud vaimne võimekus;
  • depressioon, paranoiahood;
  • osaline amneesia;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • ebastabiilne vererõhk.

Segase entsefalopaatia selles staadiumis on närvirakkude struktuur nii kahjustatud, et sellest haigusest on võimatu täielikult taastuda. Hästi valitud toetava ravi abil on patsiendil võimalik oma tervist sümptomite leevendamisega pisut parandada.

III aste (dekompenseeritud staadium) - ajukoe ulatuslik suremine põhjustab ajupiirkondade atroofiat ja nende vastutusel olevate elu toetavate funktsioonide kadumist. Selle tagajärjel on patsiendil järgmised sümptomid:

  • kaalukaotus;
  • parkinsonismi löögid;
  • kontrollimatu käitumine, agressiooni ja pisaravoolu rünnakud, muud vaimsed häired;
  • peapööritus ja talumatu valu peas, millega kaasneb lakkamatu tinnitus;
  • amneesia;
  • soolestiku tahtmatud tegevused ja urineerimine;
  • Märkimisväärsed häired mootoriaparaadi töös
  • muud dementsuse tunnused.

See segatud päritolu entsefalopaatia aste on kõige raskem, kuna ajukoes arenevad pöördumatud protsessid ja surevate rakkude fookused muutuvad suureks. Patsiendile on ette nähtud ravi, mis aitab vähendada raskete sümptomite mõju kehale, samal ajal kui kaotatud funktsioone pole enam võimalik taastada.

Genesise entsefalopaatia segatud ravi

Segageneesi entsefalopaatia raviks tuleks läheneda põhjalikult. Kõigepealt peab patsient kõrvaldama või oluliselt vähendama haigust põhjustanud tegurite mõju. See võib olla nii väliseid stiimuleid (näiteks kokkupuude toksiinidega) kui ka mitmesuguseid patoloogiaid, mis provotseerivad ajukoes ebaõiget verevarustust. Samuti on vaja ajurakkude toimimise taastamiseks haiguse varases staadiumis ja normaalsete toimimist segavate raskete sümptomite leevendamiseks ravimiravi ja alternatiivsete meetodite kasutamist..

Segase entsefalopaatia esimesel etapil vajab patsient elustiili korrigeerimist. Selleks peate:

  • keelduda halbadest harjumustest;
  • piirata soolaste toitude tarbimist;
  • tegeleda igapäevaselt füüsiliste harjutuste ja vabaõhutegevustega (näiteks basseinis ujumine, kõndimine);
  • sööge täielikult, jättes rasvased toidud toidust välja ja asendades need puu- ja köögiviljaroogadega.

Ravimite hulgas, mida võib omistada segatüüpi entsefalopaatiaga patsiendile, tasub esile tõsta:

  • pillid ja veresooni laiendavad süstid;
  • spasmolüütikumid;
  • vitamiinikompleksid, mis normaliseerivad ajukudede vahelisi metaboolseid protsesse;
  • diureetilised ravimid;
  • neuroprotektoreid;
  • antipsühhootikumid;
  • rahustid, antioksüdandid.

Lisaks võib patsiendile terapeutilise toime saavutamiseks soovitada järgmisi abinõusid:

Peamiste veresoonte tugeva ahenemise ja aju struktuuride terava hapnikuvaeguse korral võib patsiendile määrata kirurgilise ravi, näiteks stentimise. Operatsioon võimaldab teil laeva laiendada ja seeläbi tagada normaalse verevoolu läbi selle.

Ravi määrab raviarst neuroloog pärast põhjalikku diagnostilist uuringut. Ajurakkude aktiivsuse säilitamiseks peab patsient teatud aja jooksul kogu oma elu läbi viima süstemaatiliselt määratud ravi.

Genesise segatud entsefalopaatia ja puue

Segase päritoluga entsefalopaatia tähelepanuta jäetud vorm, mille korral patsiendil on vähenenud aju aktiivsus ja võimetus iseteenindust teenida, põhjustab puude. Puuetega inimeste rühma määramisel arvestab ja hindab komisjon järgmisi kriteeriume ja märke:

  • III rühm - soovitab patsiendil esineda kergeid motoorseid häireid (jäsemete tuimus või spasmid), fikseeritud epilepsiahooge ja selle kroonilise haiguse taustal esinevaid ägenemisi. Patsiendi töövõime ja füüsiline aktiivsus on vähenenud, mille tõttu ta ei saa töökohal ülesandeid täita.
  • II rühm - on ette nähtud püsivalt väljendatud vaimsete ja neuroloogiliste häirete korral. Ajukudede kahjustuse sümptomid ei võimalda inimesel töötada, igapäevaelus on see tegevustega piiratud.
  • I rühm - on ette nähtud ajustruktuuride sügava kahjustuse tunnuste korral - rasked psüühikahäired, dementsuse sümptomid, motoorsete funktsioonide piiramine. Patsient on sellistel juhtudel tunnistatud teovõimetuks, kuna ta ei suuda enda eest hoolitseda ja igapäevaelus ennast teenida.

Aju struktuurides esinevate rikkumiste tuvastamiseks ja ravi jätkamiseks on võimalik ennetada haiguse üleminekut entsefalopaatia kaugelearenenud staadiumisse..

Veel seotud materjale:

Pahaloomuline ajukasvaja. Ajuveresoonte stenoos. Täiskasvanutel põrutuse sümptomid. Aju jääkide entsefalopaatia. Perinataalne entsefalopaatia (PEP) ja selle tagajärjed täiskasvanueas.

Jääk-entsefalopaatia: RHK 10 kood, sündroomid, ravi

Jääk-entsefalopaatia on neuroloogilises praktikas tavaline diagnoos. Tavaliselt tähendab see aju kannatusi (entsefalon - aju, patiat - kannatusi) mõne ülekantud faktori mõjul. Lõppude lõpuks tähendab termin jääv - püsiv.

Samal ajal võib jäädava entsefalopaatia tekkeks olla palju põhjuseid:

Jääk-entsefalopaatia RHK kood 10

RHK-s 10 kodeeritud jääk-entsefalopaatia kood on üsna vaieldav küsimus. Isiklikult kasutan oma praktikas koodi G93.4 - entsefalopaatia, täpsustamata ja vähemalt praegu ei põhjusta see kood kindlustusseltside kaebusi. Igatahes on varsti olemas ICD-11 šifrisüsteem. Keegi, minu teada, kasutab koodi G93.8 - muud täpsustatud ajukahjustused, kuid loogilisem on lisada sellesse terminoloogiasse kiirguskahjustus. Traumaatiliste mõjude korral võib kasutada koodi T90.5 või T90.8 (koljusisese ja mõne muu määratletud peavigastuse tagajärg).

Diagnoosi määramisel on oluline ka sulgudes näidata kahjustavat ainet või mõju (neuroinfektsiooni tagajärg, teatud aastast pärit ajukahjustuse tagajärg jne), näidata sündroome (peapöörituse korral koordineerida vestibulo-funktsiooni, peavalu korral tsefalgiat jne)., on oluline ka ära näidata sündroomide raskusaste, hüvitusprotsessi etapp.

Jäädava entsefalopaatia sümptomid ja diagnoosimine

Jäädava entsefalopaatia sümptomid võivad olla väga mitmekesised. Järelejäänud entsefalopaatia korral võivad tekkida sellised sündroomid nagu tsefalgia (peavalud), vestibulo-koordineerivad (erinevat tüüpi pearinglus, samuti häiritud liikumise koordinatsioon, sealhulgas ebastabiilsus Rombergi asendis), asteeniline (nõrkus, väsimus), neurootiline (meeleolu labiilsus)., kognitiivsed häired (vähenenud tähelepanu, mälu jne kontsentratsioon), düsomnia (unehäired) ja paljud teised. Sellisel juhul esineb pearinglus enam kui 50% juhtudest.

Jääk-entsefalopaatia diagnoosimiseks pole selgeid diagnostilisi kriteeriume. Tavaliselt diagnoositakse nende kaebuste (sündroomiliselt diagnoositud), anamneesi (tuvastatud ülekantud kahjustava toime olemasolu ajus) põhjal, samuti neuroloogilise uuringu põhjal koos neuroloogilise defitsiidi tuvastamisega. Neuroloogilises seisundis on oluline pöörata tähelepanu anisorefleksiale, suu automatismi refleksidele, koordinatsioonihäiretele, kognitiivsele seisundile ja muudele orgaanilistele sümptomitele.

Diagnoosi tegemisel on olulised ka neurograafilised uuringutehnikad (aju MRI), aga ka funktsionaalsed uuringud, näiteks EEG, REG..

Järelejäänud entsefalopaatia ravi

Jäädava entsefalopaatia osas pole üksmeelt ega ravistandardit. Kasutatakse mitmesuguseid neuroprotektiivsete ravimite rühmi (tserebrolüsiin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, glütsiin, Gromecin jne), antioksüdante (Mexidoli süste- ja tabletivormid. Tioktihape jne), mõnel juhul kasutavad nad vasoaktiivset ravi (Cavinton süstete, tablettide kujul, sealhulgas resorptsiooniks neelamishäirete korral). Peapöörituse korral kasutatakse beetagistiini preparaate (Betaserk. Vestibo. Tagista jt).

Olulisteks meetmeteks on füsioteraapia harjutused (sealhulgas vestibulaarsed võimlemisraskused vestibulaarfunktsioonide ja pearingluse korral), massaaž ja füsioteraapia tehnikad. Mitte viimased pole abinõud elukorralduse normaliseerimiseks (halbadest harjumustest loobumine, sportimine, töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine, tervislik toitumine jne). Oluline on teada, et tavaliselt on esinev entsefalopaatia jääkprognoos. positiivne ja ravi võib omada mõju.