Põhiline

Südameatakk

Minimaalne aju düsfunktsioon (MMD) lastel

Lapse MMD diagnoosimine ajab vanemad segadusse. Ärakiri kõlab üsna hirmutavalt - “minimaalne aju talitlushäire”, kõige rõõmsam sõna on siin “minimaalne”. Mida teha, kui lapsel on leitud väike aju talitlushäire, mis on ohtlik ja kuidas last ravida, räägime selles artiklis.

Mis see on?

Neuroloogias on lühendi MMD taga peituvad mitmed kattuvad nimed - kerge entsefalopaatia, hüperaktiivsuse häired ja tähelepanu puudumine, väikesed aju düsfunktsioonid jne. Mis iganes nime kannab, peitub selle taga olemus sama - käitumine ja beebi psühho-emotsionaalsed reaktsioonid on häiritud kesknärvisüsteemi mõnede "ebaõnnestumiste" tõttu.

Aju minimaalne düsfunktsioon kanti esmakordselt meditsiinilisse teatmikku 1966. aastal, varem ei antud sellele mingit tähtsust. Tänapäeval on MMD varases eas üks levinumaid anomaaliaid, selle sümptomid võivad ilmneda juba 2-3 aasta pärast, kuid sagedamini 4 aasta pärast. Statistika kohaselt kannatab minimaalse peaaju düsfunktsiooni all kuni 10% põhikooliõpilastest. Eelkoolieas võib seda leida umbes 25% -l lastest ning eriti “andekas ja söövitav” neuroloog võib seda leida ka 100% -l aktiivsetest, liikuvatest ja ulakatest lastest.

Mis juhtub minimaalse kesknärvisüsteemi talitlusega lapsega, pole nii lihtne aru saada. Lihtsustamiseks võib öelda, et teatud keskneuronid surevad või kogevad raku metabolismi probleeme sisemise või välise negatiivse teguri tõttu.

Selle tagajärjel töötab lapse aju teatud kõrvalekalletega, mis ei ole tema elu ja tervise jaoks kriitilised, kuid mõjutavad käitumist, reaktsioone, sotsiaalset kohanemist ja õppimisvõimet. Kõige sagedamini avaldub MMD lastel psühho-emotsionaalse sfääri, mälu, tähelepanu ja ka suurenenud füüsilise aktiivsuse rikkumisena.

MMD on poistel neli korda sagedamini kui naissoost lastel.

Põhjused

Aju minimaalse düsfunktsiooni peamisteks põhjusteks peetakse ajukoore osade kahjustusi ja beebi kesknärvisüsteemi arenguhäireid. Kui esimesed MMD nähud tekkisid pärast lapse 3-4-aastaseks saamist või vanemat, võib põhjuseks olla täiskasvanute ebapiisav osalemine lapse kasvatamises ja arengus.

Kõige tavalisemad emakasisese põhjused. See tähendab, et lapse aju oli negatiivse mõju all, kui laps oli endiselt emaüsas. Kõige sagedamini põhjustavad raseduse ajal ema nakkushaigused lapse kesknärvisüsteemi minimaalseid talitlushäireid, võttes ravimeid, mis ei ole rasedatele emadele lubatud. Üle 36-aastase rase naise vanus, samuti krooniliste haiguste esinemine temas suurendavad lapse närvisüsteemile kahjulike mõjude riski.

Ebaõige toitumine, liigne kehakaalu tõus, tursed (gestoos), samuti raseduse katkemise oht võivad mõjutada ka väikelapse neuroneid, eriti kuna raseduse ajal tekivad endiselt neuronaalsed ühendused. Samast vaatenurgast on raseduse ajal suitsetamine ja alkoholi tarvitamine ohtlikud.

Närvisüsteemi häired võivad sünnituse ajal tekkida ägeda hüpoksia tõttu, mida laps võib kogeda kiire või pikema sünnituse korral, pika veevaba perioodi jooksul, kui loote põis on avanenud (või mehaaniliselt avatud) ja pärast seda on sünnijõudude nõrkus arenenud. Arvatakse, et keisrilõige on lapsele stressirohke, kuna see ei läbida sünnikanalit ja seetõttu nimetatakse seda tüüpi operatsiooni ka MMD-käivitajateks. Üsna sageli areneb minimaalse peaaju talitlushäire lastel, kellel on sündides suur kaal - alates 4 kilogrammist või rohkem.

Pärast sündi võib laps kokku puutuda toksiinidega, samuti saada koljukahjustusi, kui lööb pähe kukkumise ajal. See võib põhjustada ka kesknärvisüsteemi häireid. Üsna sageli on haiguse põhjustajaks gripp ja ägedad hingamisteede viirusnakkused, mis levivad juba varases eas, kui tekkisid neurokomplikatsioonid - meningiit, meningoentsefaliit.

Sümptomid ja nähud

Aju talitlushäire tunnused võivad ilmneda igas vanuses. Sel juhul on sümptomid üsna iseloomulikud täpselt teatud vanuserühmale.

Kuni üheaastastel lastel tekivad tavaliselt nn väikesed neuroloogilised nähud - unehäired, sagedased tugevad värinad, hajunud hüpertoonilisus, kloonilised kokkutõmbed, lõua, käte, jalgade värisemine, strabismus, samuti rikkalik regurgitatsioon. Kui laps nutab, sümptomid intensiivistuvad ja muutuvad märgatavamaks. Rahulikus olekus võib nende manifestatsioon olla silutud..

Juba poole aasta pärast muutub vaimse arengu viivitus - laps ei reageeri palju tuttavatele nägudele, ei naerata, ei kõnni, ei näita erksate mänguasjade vastu suurt huvi. Alates 8-9 kuust saab märgata subjektiga manipuleeriva tegevuse hilinemist - laps ei oska esemeid hästi. Tal pole kannatust nende poole sirutada või nende juurde roomata. Nad tüdisid ta kiiresti.

Kuni aasta vanustel lastel kaasneb MMD-ga suurenenud seedesüsteemi erutuvus ja tundlikkus. Seega esiteks on probleeme regurgitatsiooniga ning hiljem vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisusega, mis võivad üksteisele õnnestuda..

Alates ühe aasta vanustest lastest, kellel on minimaalne peaaju düsfunktsioon, on suurenenud motoorsed aktiivsused, nad on väga erutavad, neil on jätkuvalt isu probleeme - kas laps sööb pidevalt või on täiesti võimatu teda toita. Sageli võtavad lapsed kaalu aeglasemalt kui nende eakaaslased. Kuni kolm aastat iseloomustab enamikku rahutu ja ärev uni, enurees, pärsitud ja kõne aeglane areng.

Alates kolmest eluaastast muutuvad MMD-ga beebid ebamugavamaks, kuid samal ajal on nad väga kiired ja mõnikord kalduvad negatiivselt kriitika ja täiskasvanute nõudmiste poole. Selles vanuses laps saab tavaliselt üsna kaua mõnda asja teha, minimaalse ajukahjustusega lapsed pole selleks võimelised. Nad muudavad pidevalt oma ametit, loobuvad lõpetamata ärist. Üsna sageli tajuvad need poisid valusalt valjusid helisid, täidlust ja kuumust. Neuroloogide tähelepanekute kohaselt on transpordi ajal oksendamiseni just MMD-ga imikud ja noorukid..

Kuid kõige selgemalt hakkab MMD ilmnema siis, kui laps langeb eakaaslaste seltskonda ja see juhtub tavaliselt 3-4-aastaselt. Ülitundlikkus, hüsteeria avaldub, beebi teeb tohutult palju liigutusi, on raske teda maha rahustada ja millegi, näiteks okupatsiooni, endaga ära viia. Koolis on selle diagnoosiga lastel kõige raskem aeg - neil on raske õppida kirjutama, lugema, neil on väga raske klassiruumis istuda ja klassiruumis väljakujunenud distsipliini jälgida.

Veel edasi. Enesehinnang väheneb, kommunikatiivsed võimed on rikutud. Sageli eemalduvad sellised lapsed meeskonnast või muutuvad mitte parimate ettevõtete mitteametlikeks juhtideks.

Diagnostika

Poolteise aasta vanuses tehakse aju ultraheliuuring, teistele lastele võib määrata CT, MRI ja EEG. Need meetodid võimaldavad meil hinnata ajukoore ja subkortikaalse kihi struktuuri. Aju väiksemate düsfunktsioonide ilmingute põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha. Alla kolmeaastaste lastega seotud neuroloog teeb oma otsuse reflekside uuringu tulemuste põhjal.

Vanemas koolieelses ja koolieas toimub psühhodiagnostika, kasutatavad testid on “Wexleri test”, “Gordoni test”, “Luria-90”..

Ravi

Teraapia on kõigil juhtudel kombineeritud - see hõlmab ravimeid, füsioteraapiat, võimlemist ja massaaži, aga ka hariduslikke ja arendavaid tegevusi lastega või psühholoogilisi harjutusi koolilastega. Teraapia küsimustes antakse eriline missioon perekonnale, sest laps veedab suurema osa ajast selles. Soovitatav on lapsega rahulikult rääkida, keskendudes õnnestumistele ja mitte tema käitumise puudustele.

Vanemad peaksid vabanema sõnadest „te ei saa”, „ei julge”, „kellele nad ütlevad”, „ei” ja luua lapsega usalduslikumad ja head suhted..

MMD-ga laps ei tohiks pikka aega telerit vaadata ega arvutiga mängida. Ta vajab kindlasti igapäevast raviskeemi, et õigeks ajaks magama minna ja üles tõusta. Teretulnud on värskes õhus jalutamine ja aktiivsed spordimängud tänaval. Koduste vaiksete mängude hulgast on parem valida sellised, mis nõuavad lapse keskendumist ja kannatlikkust - mõistatused, mosaiik, joonistamine.

Sõltuvalt konkreetsetest sümptomitest võib soovitada rahusteid või uinutite kasutamist, nootroopseid ravimeid, rahusteid ja antidepressante. Dr Komarovsky, keda usuvad miljonid emad kogu maailmas, väidab, et MMD-d ei saa ravida ja enamik neuroloogide välja kirjutatud ravimeid on täiesti õigustamatu, kuna last ei ravita mitte pill, vaid täiskasvanute armastus ja osalemine.

Sellistest hüperaktiivsetele lastele soovitatavate spordialade hulgast võime soovitada selliseid, mis nõuavad keskendumist teisele sündmusele, samuti liikumiste parema koordineerimise parandamist. Nende hulka kuuluvad suusatamine, laskesuusatamine, ujumine, jalgrattasõit, tennis.

Prognoosid

Vaatamata õudsele nimele pole aju minimaalne düsfunktsioon kaugeltki hirmutav. Niisiis, umbes 50% MMD-ga lastest kasvatab häire edukalt välja; noorukieas ei ilmne mingeid kõrvalekaldeid. Sellegipoolest on vaja MMD-d ravida. Kui te ei võta ravimeid arvesse, siis annavad massaaž, sport, piisav kasvatus ja arendavad tegevused lapsega väga hea tulemuse. Ainult 2% -l lastest püsib patoloogia kuni täiskasvanueani ja seda ei saa parandada. Tulevikus tekitab see inimesele palju probleeme kontaktide, töö, inimestevaheliste suhete küsimustes. MMD-ga inimesel on keeruline luua õitsvat perekonda, säilitada selles normaalseid suhteid.

Emade ülevaated Internetis näitavad, et õigeaegse ravi korral kaovad sümptomid aasta jooksul. Kuid vanemad rõhutavad, et väga sageli ei tea arstid, kuidas eristada MMD-last lihtsalt aktiivsest ja liikuvast lapsest, ning seetõttu on ette nähtud ravi turvavõrguga..

Lisateavet laste minimaalse aju talitlushäirete kohta leiate järgmisest videost..

meditsiiniline vaatleja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Minimaalne aju düsfunktsioon

Minimaalsed aju talitlushäired on lihtsaim vorm. peaaju patoloogia, mis tulenevad mitmesugustest põhjustest, kuid millel on sama tüüp, avaldamata, kustutatud neuroloogilised sümptomid, ja ilmub kujul funktsioonihäired, aju kasvu ja küpsemisega pöörduv ja normaliseerunud.

Füsioloogiliste tunnuste järgi saab eristada kolme peamist MMD tüüpi

A. hüperaktiivsusega

· Reaktiivne tüüp - mootori tõkestamine, sunnitud, kontrollimatu reaktsioonivõime koos suurenenud erutuvuse, lülitatavuse ja väsimusega

· Aktiivne tüüp - võib sarnaneda organiseerimata, impulsiivsete ja sõltuvushäiretega lastega, kellel pole MMD-d. Nad osalevad aktiivselt tegevustes, kuid ei tööta kaua. Suurema närvilisuse aktiivsuse füsioloogia seisukohast saabub kurnatuse faas. Õpetaja näeb, et need lapsed on kiiresti väsinud ega suuda oma jõudlust meelevaldselt reguleerida. Seetõttu kardetakse neid sageli laiskuse, tahtepuuduse, soovimatuse nimel kõvasti tööd teha, et töö lõpuni viia.

B. ilma hüperaktiivsuseta

· Jäik tüüp - need on selgelt nähtavad väliste käitumisnähtude (viivitatud toimingud, kõne, reaktsioonid) kaudu, kuid neid tuleb eristada tavapäraselt jäikadest. Seda saab teha Toulouse-Pierre'i testi abil. Üldiselt antakse neile kõige tõenäolisemalt „kangekaelsus”, mida ei pruugi olla. Seda tüüpi lastel avaldub teistest suuremal määral eelneva tegevuse sekkumine (kattumine) järgnevasse. Varasemad tegevused (tavaliselt juhised jne), lapse jaoks nähtamatult, võivad kattuda järgmiste tegevustega ja põhjustada segadust.

· Asteeniline tüüp - sellesse rühma kuuluvad erakordselt suure vaimse väsimusega lapsed, mis üldiselt on nende puuduse aluseks. Kuid "asteeniliste" laste seas pole kõik vaiksed, nõrgenenud, väsinud. On lapsi, kes on üsna normaalselt füüsiliselt arenenud, tegelevad ujumise või tantsimisega. Nad võivad kivi ajal välja lülituda, "magama jääda".

B. Normaalne tüüp:

· Tüpoloogiline profiil A

· Tüpoloogiline profiil B

MMD tüüpide moodustumine on seotud järgmiste tegurite kombinatsiooni ja raskusastmega:

1. Aju aktiivsuse nõrkus.

2. Aju üksikute alamstruktuuride üldine kontrollimatus, tegevuse ebaühtlus.

3. Närviprotsesside tasakaalustamatus

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste esinemist mõjutavad põhjused:

· Ema somaatilised haigused koos kroonilise joobeseisundiga.

· Ägedad nakkushaigused või kroonilise infektsiooni kolde ägenemine emal raseduse ajal.

· Raseda alatoitumus ja üldine ebaküpsus.

Päritud haigused ja ainevahetushäired.

· Raseduse patoloogiline kulg (varajane ja hiline toksikoos, ähvardatud abort jne).

· Kahjulik keskkonnamõju, kahjulikud keskkonnatingimused (ioniseeriv kiirgus, toksiline mõju, sealhulgas mitmesuguste raviainete kasutamine, keskkonnasaaste raskmetallide soolade ja tööstusjäätmetega jne).

· Sünnituse patoloogiline kulg (kiire sünnitus, nõrk sünnitus jne) ja trauma sünnitoetuse määramise ajal.

· Loote enneaegne ja ebaküpsus koos mitmesuguste elutähtsate aktiivsuse häiretega esimestel elupäevadel.

Eelseisva ema kroonilise haiguse ägenemine koos kahjulike muutustega ainevahetuses

· Erinevat tüüpi kiirguse mõju

Raseduse katkemine on samuti väga oluline, kui laps sünnib enneaegselt või bioloogiliselt ebaküpsena emakasisese arengu rikkumise tõttu. Ebaküps laps pole enamasti sünniprotsessiks veel valmis ja saab sünnituse ajal märkimisväärset kahju.

Intranaalsed kahjulikud tegurid hõlmavad kõiki sünnitusprotsessi kahjulikke tegureid, mis mõjutavad paratamatult last:

Pikk veevaba periood

· Kontraktsioonide puudumine või nõrk raskusaste ning nendel juhtudel vältimatu sünnituse stimuleerimine

Sünnituskanali ebapiisav avalikustamine

· Manuaalsete sünnitusabitehnikate kasutamine

Loote kaasamine nabanööri abil

· Suur kehakaal ja loote suurus

1. kiire vaimne väsimus, vähenenud töövõime, samal ajal kui üldine füüsiline väsimus võib puududa;

2. vähendas järsult suvalise reguleerimise isereguleerimise võimalust igat tüüpi tegevuses;

3. väljendatud rikkumisi lapse tegevuses, sealhulgas vaimse emotsionaalse aktiveerimise korral nii + kui ka - abil;

4. olulised raskused vabatahtliku tähelepanu kujundamisel. Tähelepanu ebastabiilsus, ümberlülitusprobleemid sõltuvalt labiilsuse või jäikuse levimusest. Eristatavus, keskendumisraskused;

5. RAM-i, tähelepanu, mõtlemise vähendamine (siseplaani vähese kujunemise tagajärg);

6. raskused teabe edastamisel lühiajalisest mälust pikaajalisse;

7. käe-silma motivatsiooni mittetäielik moodustamine. Vead paljundamisel ja paljundamisel;

8. GMi töö- ja lõdvestustsüklite ajaline muutus;

9. laps ei reguleeri ennast, sest aju magab;

MMD noorukiea kaupa võib mööduda, kuid käitumismustrid, suhted on juba lapse isiksusesse kinnistunud.

36. Minimaalsete aju talitlushäirete esmased ja sekundaarsed tagajärjed (võib-olla on need, kes pildistasid viimast loengut) vanematele ja õpetajatele.

Aju kergete funktsioonihäiretega lastega töötamise üldpõhimõte on see, et nende õppimisel ja tegevuse korraldamisel tuleb nende puudusi arvestada ja neist kõrvale hoida. Teades, et aju jõudlus kasvab ja normaliseerub lapse vanemaks saades ja ületöötamise puudumisel, on vaja pakkuda lastele „pehmet”, hilinenud kaasamist kooli. Parem on see, kui laps läheb hiljem kooli, näiteks alates kaheksa-aastasest, kuid mitte mingil juhul kuuest. Parim võimalus on see, kui lapsed hakkavad kohe õppima nelja-aastase algkooli programmi alusel, mille puhul on lihtsustatud esimese klassi programmi, ja seda pikendatakse kahe aasta võrra.

Samuti on vaja vältida laste ületöötamist koolipäeva ajal. Parem on see, kui 1. klassis kestavad tunnid 30 minutit, kui pärast teist (või kolmandat) tundi on pikk paus jalutuskäiguga. On hea, kui puhkepauside ajal on ette nähtud spetsiaalne ruum lõõgastumiseks, kus lapsed saavad istuda, lamada ja mängida (eraldi puhkus madala väljaheite, pinkide, diivanite, mänguasjadega). Aju aktiivsuse raske funktsionaalse kahjustuse korral on parem viia lapsed osalise tööajaga nädalasse täiendava libiseva puhkepäevaga.

Lapsi ei soovitata jätta pikapäevarühma, sest nad vajavad palju rohkem kui terved eakaaslased pärast kooli puhata, paljud vajavad päevast und ja kõik vajavad suhtelist üksindust, lõõgastumist rühmasuhtlusest.

Parem on see, et 1. klassis kirjutavad need lapsed üldiselt võimalikult vähe. Mugavaid on märkmikke koos prinditud ülesannetega, mille puhul peate vaid vastuse panema, ringi panema või lõpule viima.

Hea käekirja saamiseks vajalikud peenmotoorikad on kõige paremini välja arendatud Montessori värvimisel..

Lugema õppimine peaks olema kirjutamise õppimisest märkimisväärselt ees ja seda ei tohiks läbi viia kuulmisanalüüsi meetodil, vaid tähtede või veelgi parem, tervete sõnade visuaalse toega..

On vaja võimalikult sageli näidata, rääkida ja koos mängida seda teavet, mida laps peaks omandama. Sel juhul ei tohiks vastuseid nõuda, küsige, mis lapsele meelde jäi. Koolituse demonstratsioonid ja lood peaksid olema lühikesed (sõna otseses mõttes 2–3 minutit), lihtsad, kiired ja lõbusad (ning mitte igavad), neid tuleb iga kord osaliselt värskendada, et mitte huvi nõrgendada.

“Töö” lõpus on vaja last kiita olenemata sellest, kas ta demonstreeris oma teadmisi või lihtsalt vaatas, kuulas ja kordas.

Olukord tundides peaks olema vaba ja pingevaba. Lastelt on võimatu nõuda: MMD-lapse jaoks on enesekontroll ja distsipliin äärmiselt keeruline.

Kui õpetaja näeb, et laps “lülitatakse välja”, istub puuduva pilguga, siis ei tohiks teda praegu puudutada: laps ei suuda ikkagi mõistlikult reageerida.

Mängutundide läbiviimisel peate meeles pidama, et tugevad ja erksad emotsionaalsed muljed võivad laste tegevust segada. Erksad emotsioonid tekitavad midagi erutavat fookuse fookust ja võivad häirida nii järgnevaid tegevusi kui ka eelmise tulemusi.

Materjali konsolideerimiseks tuleb õppetund konstrueerida nii, et sama algoritm või ülesande tüüp varieeruks kogu kestuse kestel. See on soovitav ka seetõttu, et tunni konstrueerimisel on raske arvestada MMD-ga õpilaste intellektuaalse tegevuse tsüklilisust.

Soovitused lapsevanematele: vanemad peaksid olema valmis selleks, et kodutöö mängib peamist rolli MMD-dega laste õpetamisel nende ajutegevuse suhtelisele normaliseerimisele (s.o 1.-3. Klassidele). Kodus peate mitte ainult kodutöid tegema, vaid ka klassiruumis läbitud materjali korrama, et kontrollida, kas laps saab kõigest õigesti aru ja kas midagi olulist on maha jäänud. On väga kasulik öelda lapsele eelseisva tunni sisu ette, nii et tal oleks klassiga lihtsam liituda ja sunnitud “elektrikatkestused” ei riivaks õpetaja selgituste üldist mõistmist. Tuleks meeles pidada, et tunnid peaksid vahelduma puhkega vastavalt lapse aju rütmile: 5-10 minutit tööd ja 5 minutit pausi. Pärast tunnist tööd on vaja pikemat pooletunnist puhkust. Ainult sellises režiimis saavad klassid olla produktiivsed.

Õppeprotsessis on vaja vabastada lapsed kõigist teisesetest, abistavatest, vähemolulistest projekteerimistöödest. Täiskasvanud saavad joonistada väljad ise lapse märkmikesse, märkida punktiga koha, kust nad kirjutama peaksid. Juhtub, et laps loendab hoolikalt lahtrid, mida tuleb ülevalt ja vasakule tagasi tõmmata, ning nendes otsingutes väsitab palju vigu stressist nii palju, et lõpuks, kui ta leiab koha, kus kirjutada, ei saa ta üldse töötada.

-teil on vaja pärast klassi koolis uinakut, et nad saaksid kodutööd teha normaalselt.

-Teie lapse kodul peab kindlasti olema võimalus töötada rütmis, milles tema aju töötab. Kodutööd saate selle rütmiga hõlpsalt kohandada..

-niipea kui laps hakkab pliiatseid sorteerima, pastakaid vahetama, susse ära võtma ja susse panema või “unistavalt” kosmosesse vaatama, tuleb koheselt tunnid katkestada, mitte proovida last aktiivsuse juurde naasta, isegi kui ta võtab trenni vaid 10 minutit. On vaja jätta laps rahule, rääkida temaga midagi võõrast ja 5 minuti pärast naasta tundidesse.

-soovitatav on kodutööde ajal lapse lähedal olla, et teda tundidesse tagasi viia (ta ise ei pruugi seda teha). On väga oluline olla rahulik, mitte olla pahane ja mitte last häirida. Parem on, kui laps töötab mustandiga, kuid enne ülesande märkmikusse ümberkirjutamist laske tal puhata. Ka ümberkirjutamist tuleb teha katkendlikult.

-pikka luuletust õpetatakse kõige paremini väikeste osade kaupa, mitte kõiki korraga. Pärast luuletuse (või reegli) kordamist on enne jätkamist vaja südamest lühikest pausi.

- õhtul on parem lihtsalt lugeda lapsele seda, mida ta peab meeles pidama, ja mitte nõuda, et ta kordaks.

-esimestest koolipäevadest alates ei tohiks last õpetada iseseisvalt töötama - ta ei saa seda ikkagi. See on vanemate jaoks väga murettekitav, eriti kuna õpetajad nõuavad iseseisvust. Kui hoolite tõepoolest MMD-ga lapse arengust ja haridusest, peate unustama tema iseseisvuse kasvatamise.

-juhised peaksid olema lühikesed (või jagatud lühikesteks sõltumatuteks osadeks) ka selleks, et RAM oleks piisavalt ja teabe kadu, “asendamine” ja osade ümberkorraldamine ei tekiks.

- esialgsed kaalutlused valjuhäälselt seadke ja valmistage laps tegutsemiseks ette. Kui laps väsib, ilmnevad tema mõttekäikudes sümptomaatilised kordused, silmused. Seda kuuldes võib täiskasvanu klassid katkestada ja anda lapsele puhkuse.

-Oluline on tagada lapsele hea öö puhkus, nii et tema magamaminek peaks olema võimalikult rahulik. Kui laskumisega kaasnevad karjed, ähvardused ja karistused, siis on laps ülepaisutatud ja pikka aega, 2–3 tundi, ei saa ta magama jääda. Pärast seda ei maga ta mitte ainult vähe, vaid ka rahutult, tal pole aega lõõgastuda ja kooli tulles lülitub ta juba esimestes tundides aktiivsusest välja.

37. Nooremate õpilastega töö peamised valdkonnad (A. M. Prikhozhan).

38. Noorukiea tüüpilised psühholoogilised probleemid (A. M. Prikhozhan, N. N. Tolstykh).

Noorukiea kesksed probleemid eluvaldkondades:

1. Suhtlemine eakaaslastega.

Teismelise jaoks on kõige olulisem valdkond, kus tema suhtlus täiskasvanutega taandub taustale. Teismelisel on oluline mitte ainult olla koos oma eakaaslastega, vaid ka hõivata nende seas rahuldavat positsiooni. Just distsipliini ja isegi alaealiste kuritegevuse põhjuseks on võimetus, võimetus seda olukorda enamasti saavutada. Kui suhted eakaaslastega katkevad, mida omakorda ei tunnista ei vanemad ega nooruk, siis sageli väheneb jõudlus, muutuvad käitumised, tekivad afektiivsed emotsioonid jne. Nooremate noorukite vahelise suhtluse sisu keskendub peamiselt õppimise ja käitumise küsimustele ning vanemate ümber isikliku suhtluse, isiksuse arengu küsimused. Selle taustal on seitsmendal ja eriti kaheksandal klassil kriitilisem oma puuduste osas, mis võib mõjutada teiste inimestega suhtlemist..

2. Teismelised ja täiskasvanud.

Õpetaja usub, et teismeliste jaoks on peamine probleem suhtlemine õpetajaga (teismelise poolelt - viimane koht), vanemaga - vanemaga (teine ​​koht) ja tegelikult - eakaaslastega.

Esimene allikas on täiskasvanute vähene arusaamine teismelise sisemaailmast. Täiskasvanud alahindavad teismeliste suhtlemise tähtsust. See on eriti terav vanemate teismeliste klassides, kus õpilastel on tohutu vajadus täiskasvanutega suhtlemiseks "võrdsetel alustel", harva pole võimalust seda rahuldada. Selle tulemuseks on reeglina enese ja täiskasvanute kõrvutamine, vajadus autonoomia järele. Asjaolu, et tegelikult on kogu noorukiea vältel teismeliste vajadus tunnistada täiskasvanutest neid võrdsete partneritena, tekitab pettumust, põhjustades teismelise arvukaid ja mitmekesiseid konflikte vanemate ja õpetajatega.

Märgates ainult teismelise perioodi negatiivseid külgi, jäävad täiskasvanud puudu positiivsetest hetkedest, näiteks: empaatia täiskasvanute suhtes, püüdlused neid aidata, toetada, jagada oma leina või rõõmu. Täiskasvanud on valmis seda teismelistele ise andma, kuid ei võta temalt seda vastu, sest selle funktsiooni täitmiseks on vaja olla “võrdsetel alustel” ja täiskasvanu ei taha.

Kui nooremate noorukite seas on suhtlemise juhtiv motiiv soov saada tuge, julgustada õpetajaid õppimiseks, käitumiseks ja koolitööks, siis vanemas eas - soov isiklikuks suhtlemiseks temaga.. Põhineb tõsiasjal, et õpilased on sageli rahul õpetaja isiklike omadustega ja viimane arvestab sellega Vastupidi, vanusega kasvab olukord noorukite seas, kus on vaja isiklikku suhtlust õpetajatega ja selle rahuldamise võimatust. Ja laieneb ka konfliktsoon - väline ja sisemine.

3. Kaasaegne teismeline.

Probleemiks on kehvad tulemused, huvi õppimise vastu kaotamine. Kui põhikooliealiste laste kehvad õpitulemused (mis pole seotud ühegi orgaanilise puudega) saab enamasti õpetajaga läbi viidud põhjalike tundide ajal ületada (kui motivatsiooni on veel), ja akadeemiliste tulemuste suurendamine viib tavaliselt lapse ja tema kaaslaste parema suhtlemiseni, tõsta tema enesehinnangut, emotsionaalset heaolu jne, siis tundub noorukieas kõik kohad muutuvat. Te ei saa akadeemilist sooritust "välja tõmmata" ja teismelise kõiki muid isiksuseprobleeme lahendada, vaid saate teha ainult vastupidist.

4. Enese tundmine, enesemääratlus, eneseteostus.

Noorukitele on iseloomulikud negatiivsed kogemused, mis on seotud suhtumisega iseendasse, oma isiksustesse. Vanusega kasvab puuduste otsimine iseendas. Seda tegurit mõjutab täiskasvanute suhtumine teismelisse (seda on üksikasjalikult kirjeldatud eespool ja 31-s). Seejärel kerkib esile tõeline lugupidamine teiste vastu. Eneseteostusega areneb see omakorda üha positiivsemalt, rõõmustab, kui midagi juhtub jne. Algavad kogemused tuleviku kohta. Kui mingil põhjusel tuleviku ajaperspektiivi sellel perioodil ei kujundata või see on valesti moodustatud, on sellel ja on kõige tõsisemad tagajärjed inimese isiksuse arengule. Selle probleemi keerukus noorukieas seisneb selles, et õpetajad ega noorukid ise seda ei teadvusta. Õpilase tahtepuudus tuleneb asjaolust, et tal pole sisulist eesmärki ja sellise asjaolude kombinatsiooni korral tekivad hariduses paljud probleemid.

5.Puberty ja psühhoseksuaalne identiteet.

Teismeline, kes on seksuaalselt küpsenud nii, et igasugune erinevus täiskasvanud organismi ja nooruse organismi vahel on sellel küljel täielikult hävinud, on sel ajal olend, kes polnud kaugeltki lähenemas kahe teise arenguprotsessi lõpuleviimisele: organisatsiooniline ja sotsiaalne. Tänapäeval on noorukiea käitumisega seotud probleemid, nende isiksuse kujunemine, mis on seotud puberteedieas, koolis (ja ühiskonnas üldiselt) üsna teravalt. Pole saladus, et paljud alustavad seksuaalelu juba teismeeas ning vastavalt raseduse ja varase sünnituse tagajärjed raskendavad nii ema elu kui ka lapse kasvatamise probleeme. Kaasaegne haridusprotsess on poiste ja tüdrukute jaoks absoluutselt sama, mis on tulvil mitmesuguste negatiivsete tagajärgedega. Samal ajal on tüdrukud keerulisemas olukorras. Tüdrukute jaoks on dramaatilisem tulevase pereelu ideede kujundamise protsess, sellega seotud kogemused, aga ka kogemused poiste ja tüdrukute tegelikest suhetest. Selle põhjuseks on eelkõige naise ja professionaali tulevaste rollide keerukam kombinatsioon kaasaegses naises võrreldes abikaasa ja professionaali rollide kombinatsiooniga tänapäevases mehes, kusjuures rolli roll on tema jaoks ilmselgelt oluline. Kõik see viib tõsiasjani, et psühhoseksuaalse identiteedi kujunemise probleemid süvenevad vanematel noorukitel, kui, nagu juba eespool märkisime, on noorukitel selge tulevikuorienteerumine ja ajaperspektiivi motiivid hakkavad mängima olulist rolli.

6 - 13-aastane kriis. Noorukiea peamised raskused olid tavaliselt seotud niinimetatud "13-aastase kriisiga", kui vanade psühholoogiliste struktuuride purunemine põhjustab lapse sõnakuulmatuse, ebaviisakuse ja halva hariduse plahvatuse. Paljud psühholoogid nägid selliste vägivaldsete käitumuslike ilmingute peamist põhjust, kuna täiskasvanud ei taasta oma käitumist vastusena teismelise "küpsustundele", tema soovile uut tüüpi suhetes vanemate ja õpetajatega. Teised autorid peavad 13-aastast kriisi puberteediprotsessi otseseks peegelduseks, arvates, et see on vähe seotud hariduse tunnustega. Lõpuks usuvad teised, et see kriis pole kaugeltki kohustuslik ja paljudel teismelistel seda lihtsalt pole. Kriisi olemus seisneb L. S. Vygotsky sõnul mitte niivõrd selle väljendunud välistes ilmingutes, kuivõrd vaimse arengu protsessi sügavas ja kvalitatiivses muutuses..

Vanemate vahetu keeruline vanus on kriisijärgne periood. See tähendab, et teismelist ümbritsevate täiskasvanute jaoks on loomise periood, uute psühholoogiliste moodustiste moodustumine keeruline. Varasemate haridusmeetmete ülekandmine sellele vanusele on äärmiselt ebaefektiivne ja õpetajatel ei ole uusi, mis vastaksid sellele konkreetsele kriisijärgsele perioodile.

Siin räägitakse igal juhul tõsiasjast, et ei vanemad ega õpetajad ei saa tugineda positiivsele, konstruktiivsele, mis igal teismelisel on, kuid vähemalt saavad nad ainult "puudustega toime tulla". Õpilaste soorituste probleem. Ja probleemid täiskasvanutega suheldes.

39. Valiku kriteeriumid ja „raskete” laste põhikategooriad (A. M. Prikhozhan, N. N. Tolstykh).

"Rasketes" lastes on kaks suurt kategooriat:

1) antisotsiaalse käitumise nn sotsialiseeritud vormidega lapsed, keda ei iseloomusta emotsionaalsed häired ja kes kohanevad kergesti sotsiaalsete normidega nendes antisotsiaalsetes sõprus- või sugulasrühmades, kuhu nad kuuluvad;

2) sotsialiseerimata antisotsiaalse agressiivse käitumisega lapsed, kellel on reeglina väga halvad suhted teiste laste ja perega ning kellel on olulised emotsionaalsed häired, mis väljenduvad negatiivsuses, agressiivsuses, lohakuses ja kättemaksus.

P. Scott täpsustas seda liigitust ja näitas, et sotsialiseerunud raskete noorukite kategooria koosneb kahest lasterühmast: lapsed, kes pole veel õppinud ühtegi käitumisnormi süsteemi, ja lapsed, kes on õppinud antisotsiaalseid norme. Kõik tuvastatud raskete laste rühmad vajavad erilist lähenemist. Tuleb märkida, et sotsialiseerunud rasked noorukid praktiliselt ei vaja psühholoogilist tööd, vaid vajavad aktiivset pedagoogilist, kasvatuslikku mõju, samas kui teise kategooria esindajad on kõigepealt tundlikud psühholoogilise korrektsiooni suhtes.

Meie riigi praktiliste psühholoogide töös on end hästi tõestanud lähenemisviis "rasketele" noorukitele, mis põhinevad niinimetatud "iseloomu rõhuasetuste" eri kategooriate jaotamisel. Operatiivselt tehakse selle valiku jaoks Pathocharacterological Diagnostic Questionnaire (PDO), mille on välja töötanud A. E. Lichko (38) Leningradi Teadusuuringute Psühhoneuroloogia Instituudis V. M. anküloseeriv spondüliit. Küsimustik võimaldab teil tuvastada 11 tüüpi tähemärkide rõhutamise tüüpi:

G - hüpertüümiline, C - tsükloidne, L - labiilne (emotsionaalselt labiilne), A - astenoneurootiline, C - tundlik, P - psühhestrogeenne, W - skisoidne, E - epileptoidne, I - hüsteroidne, H - ebastabiilne, K - konformaatiline.

Lisaks näeb kaitstud päritolunimetus ette võimaluse saada täiendavaid näitajaid: D - näitaja tegeliku suhtumise hajutamise kohta käsitletavatesse probleemidesse ja soovist mitte avaldada selle iseloomu tunnuseid; T on aususe näitaja; B on orgaanilistele psühhopaatiatele iseloomulike iseloomuomaduste näitaja; E on emantsipatsioonireaktsiooni peegeldusaste enesehinnangus; d on kuritegevuse psühholoogilise kalduvuse näitaja (38, lk 9-10). Küsimustiku spetsiaalne skaala on suunatud psühholoogilise alkoholitarbimise kalduvuse väljaselgitamisele. Küsimustikku saab kasutada noorukite ja noorte uurimisel vanuses 13–21 aastat.

A. E. Lichko ja tema kaastöötajate väljapakutud tüpoloogia, pidades ainsa eesmärgina klassifitseerimist, võimaldab visandada korrigeeriva töö viise sõltuvalt rõhuasetuse tüübist.

40. Vanema ja lapse suhete stiilid.

Lastepsühholoogia teeb kindlaks 3 peamist tüüpi suhteid vanemate ja nende laste vahel:

1. Liigse kaasamise tüüp (autoritaarne kontroll) - liigne vanemlik armastus, liigne hooldusõigus ja osalemine lapse asjades ja elus ning ühtlasi tungimine tema sisemaailma. Sel juhul muutub lapse ego, nagu see “lahustub”, häguseks. Vanemad püüavad realiseerida neid mitte ainult kõiki lapse vajadusi, vaid ka ennustada ja täita tema soove, mis pole sageli veel täidetud. Nad andestavad lapsele kõik, mõtlevad ja teevad selle asemel. Laps kasvab iseseisvaks ja infantiilseks, mõisted "ei saa-ei", "hea-halb" pole talle selged. Hyperopeca lahendab lapse arenguraskused ja võib põhjustada probleeme vaimselt ja füüsiliselt tervel lapsel. Ehitanud oma lapsele armastusest, hoolitsusest ja abist müüri, takistavad sellised vanemad paljude oskuste mõistmist ja arendamist, samuti ei õpi nad ühiskonnas käitumisnorme. Selline laps elab illusoorses maailmas, tundmata ei tööjõudu ega hoolt, muutudes järk-järgult isekaks ja abituks. Kooli vastuvõtmisel ilmnevad kõigepealt raskused tahtlikus ja emotsionaalses sfääris. Võib-olla pühendab ta oma tulevase elu emotsionaalselt võluri-vanema otsimisele, kuid praegu on teie laps lihtsalt ulakas

2. Liigse irdumise tüüp (emotsionaalne tagasilükkamine) - seda tüüpi suhteid iseloomustab: lapse hoolimatus, soovimatus oma omadustega arvestada ja täielik tähelepanu puudumine talle, mis muidugi kahjustab lapse isiksuse arengut. Laps on kas rangelt kontrollitud või vastupidi, ärge pöörake talle tähelepanu. Looduslikke omadusi ei tugevdata ega suruta maha. Kui neil pole võimalust manifesteeruda ja areneda, võivad need omadused omandada negatiivse orientatsiooni: visadus muutub kangekaelsuseks, elavuseks ja tegevuseks ebastabiilsuses, rahulikuks ja ettevaatlikuks passiivsuses. Lapsel, kellel on ilma tugevate ja ühemõtteliste tõenditeta vanemlik armastus, kasvatatud emotsionaalse tagasilükkamise tingimustes, on vähe võimalusi enesehinnangu kujundamiseks, soojade ja sõbralike suhete loomiseks teiste inimestega ning stabiilse positiivse imagoga "minust". Positiivsete kogemuste puudumine vanemate sugulastega suhtlemisel viib asjaolu, et sellised lapsed "keedavad omas mahlas", tugevdades emotsionaalset kogemust, mis on kujunenud laste reaktsioonide põhjal. Selle tagajärjel on lapse isiksus madal enesehinnang ja enesehävitamine. Ja seda tüüpi peresuhete tagajärjel - äärmine lugupidamatus teise inimese isiksuse vastu.

3. Optimaalne tüüp - seda iseloomustab täielik vastastikune usaldus vanema ja lapse vahel, dialoogi võimalus kõigi eluraskuste korral. Selle tingimuse korral paranevad lapse positiivsed omadused ja negatiivsed ületatakse või omandatakse vastuvõetavamad vormid. Suhetes toimub vanema ja lapse vahel avatud isiklik suhtlus, mille eesmärk on nii lapse kui ka täiskasvanu individuaalsete omaduste, võimalike võimete täielik avalikustamine ja arendamine. Sel juhul areneb lapse isiksus (tema enesehinnangu ja minapildi mõttes) normaalselt ning vanema hõlbustab lapse kasvatamise protsessi.

41. Laste vaimse arengu praegused probleemid: ühe konkreetset tüüpi probleemi ilmnemise põhjuste ja mehhanismide kirjeldus (aruannete põhjal).

AJU MIINIMUMFUNKTSIOONID. TÜPOLOOGIA MMD. SOOVITUSED ÕPETAJATELE JA Vanematele.

    li "data-url =" / api / sort / PersonaCategory / list_order ">
  • Psühholoogid vanematele (13)
  • Haridustöötajatele (3)
  • Laste saatmine ASD-ga (spetsialistidele) (3)
  • Defektoloogidele (2)
  • Logopeedidele (4)

AJU MIINIMUMFUNKTSIOONID. TÜPOLOOGIA MMD. SOOVITUSED ÕPETAJATELE JA Vanematele.

Me kõik tahaksime muretut õppemeetodit, kuid kahjuks! See käsitöö tähendab vajadust olukorraga iga päev uuesti kohaneda. Nii korrigeeriva kui ka üldpedagoogika alal töötavad spetsialistid peavad tegelema eri tüüpi hälbiva lapse arenguga: moonutatud hariduse tulemustest vaimsete või neuroloogiliste haigustega.

Suurim osa õpetajate, psühholoogide ja arstide erilist tähelepanu vajavate laste seas on siiski MMD-ga lapsed. Aju minimaalne düsfunktsioon on lapseeas levinud neuropsühhiaatriliste häirete vorm.

Selle mõiste määratlus hõlmab kesknärvisüsteemi kergeid orgaanilisi muutusi, mille vastu on häiritud käitumine ja õppimine, neurootilised reaktsioonid ja kõnehäired. Erinevate autorite sõnul on esinemissagedus 21–60%.

Düsfunktsioon on aju suhtes alati rikkumine, see tähendab, et aju ei täida mingeid funktsioone. "Minimaalse" määratlus näitab nende tähtsusetust. Ehkki tähtsusetu, ei tähenda see, et neid saaks ignoreerida: sageli põhjustavad nad kasvava lapse ja seejärel täiskasvanu terviseprobleeme.

Välised ilmingud MMD-ga lastel, millele õpetajad ja vanemad tähelepanu pööravad, on sageli sarnased ja neid iseloomustab tavaliselt õppimishuvi vähenemine kuni vastumeelsus kooli poole, kehv õppetöö, organiseerimatus, hooletus, aeglus või vastupidi - hüperaktiivsus, ärevus ja enesekindlus, raskused eakaaslastega suhtlemisel, ärrituvus, konfliktid, agressiivsus. Sõltuvalt mitmesuguste sümptomite avaldumisest ja tõsidusest eristatakse järgmist viit tüüpi MMD-d: asteeniline, reaktiivne, jäik, aktiivne, subnormaaalne.

Tuvastatud tüüpide levimus MMD-ga laste hulgas on umbes järgmine: asteeniline - 15%, reaktiivne - 25%, jäik - 20%, aktiivne - 10%
Asteeniline tüüp
Sellesse rühma kuuluvad erakordselt suure vaimse väsimusega lapsed, mis üldiselt on nende puuduse aluseks. Kuid "asteeniliste" laste seas pole kõik vaiksed, nõrgenenud, väsinud. On lapsi, kes on üsna normaalselt füüsiliselt arenenud, tegelevad ujumise või tantsimisega. Suurenenud kurnatus võib olla iseloomulik ainult nende intellektuaalsele tegevusele..

Õpetajad tuvastavad asteenilised lapsed üsna kiiresti, märgates, kuidas nad klassiruumis välja lülituvad. Lapsed istuvad puuduva pilguga, vaatavad "kuhugi", lamavad sageli pead lauale, ei pruugi märkusele vastata. Nad ei saa terve tunni vältel töötada, nad teevad midagi ainult alguses ja siis saavad nad veel paar korda tööga ühenduda.

Üsna kiiresti (sageli teise õppetunni lõpuks) muutuvad sellised lapsed täielikult ületreeninguks ja lebavad siis laua peal või tegelevad vaikselt oma asjadega. Vaheajal võivad nad siiski mängida, olla üsna aktiivsed (ehkki mitte kõik), kuid intensiivne vaimne tegevus väsitab neid kiiresti ja "lülitab need välja". Õpetajad kannavad neid rahulikult, isegi mõistvad, sest nad on vaiksed ega sega klassiruumi.

Asteenilised lapsed teavad tavaliselt, et neil on kehv mälu ja tähelepanu, ning võtavad seda rahulikult. Nende vabatahtlikku tähelepanu pole tegelikult arendatud, see on ebastabiilne, kontsentratsioon nõrk, tähelepanu pole üldse jaotatud. Nad ei saa teha kahte asja korraga. Näiteks kirjutage ja kuulake õpetaja selgitusi. Kas nad ei kuule (või ei saa aru), mida õpetaja räägib, või pole teada, mida nad kirjutavad, kui nad üldse oskavad kirjutada.

Aeglane ümberlülitus viib selleni, et asteenilised lapsed ei pea selgitusest kinni ja lakkavad kiiresti mõistmast, mida õpetaja ütleb. Sageli lülitatakse selline laps vestlusest või seletustest välja, ta pole veel ületöötanud just seetõttu, et kui tal pole aega jälgida, kaotab ta niidi ja lakkab mõistmast sõnumi tähendust.

Lühiajalise ja operatiivse mälu maht asteenilistel lastel on väga väike. Ilma välistele stiimulitele toetumata ei saa laps hoida teavet meeles ja selle peal tegutseda. Näiteks ei suuda ta samaaegselt juhist meelde jätta ja vastavalt sellele tegutseda. Ta mäletab reeglit, juhiseid, kordab neid, kuid kui ta töötab, ei saa ta neist juhinduda. Asteenilistel lastel on üleminek pikaajalisele mälule keeruline. Viimane on pisut nõrgenenud, kuid ei pruugi kannatada..

Asteenilisi lapsi eristab tavaliselt kujutlusvõime, ideesfääri vaesus. Samuti raskendab laps lapse mõistmist, mida talle öeldakse, kuna tema sisemiste kogemustega on vähe seotud. Piirangute tõttu on nende laste sisemised kogemused väga spetsiifilised. Seetõttu näevad nad sageli ebaharilikud, tunduvad läbimõeldud, lähevad iseendasse, annavad sageli kummalisi, ebastandardseid vastuseid.

Vanemad eksivad selle ande eripära tõttu sageli ära ja annavad oma lastele erinevaid klubisid ja stuudioid, alahindades ületöötamise ja närvilise kurnatuse ohtusid. Sellistel vanematel on väga raske seletada, et kuni ajutegevuse normaliseerumine on ebasoovitav, on pidev väsimus, mis raskendab ja lükkab edasi lapse arengut..

Nad keelduvad mõistmast, et täiendavad koolieelsed ja koolivälised tegevused ei aita kaasa lapse arengule, vaid viivitavad teda ületöötamisega. Neid tabatakse alles siis, kui nende lastel on koolis tõsiseid raskusi ja õppimisest kasvab probleem. Sel juhul muutub intellektuaalse arengu hilinemine väga tõenäoliseks..

Asteenilisi lapsi iseloomustab emotsionaalne inertsus ja "letargia". Kerged positiivsed emotsioonid avaldavad neile energeetilist mõju, tugevad aga nõrgendavad neid. Aju normaliseerimise võime sõltub ennekõike lapse üldisest tervisest. Sageli jäävad varjatud ja nõrgenenud kujul MMD individuaalsed ilmingud kogu eluks.

Reaktiivne tüüp

Need lapsed näevad välja äärmiselt aktiivsed (neid nimetatakse hüperaktiivseteks), kuid tegelikult on need motoorsed pärssimisvõimalused, sunnitud, kontrollimatu reaktsioonivõime koos suurenenud erutuvuse, lülitatavuse ja väsimusega.

Nende käitumine täies tähenduses on Kurt Levini määratletud "väli". Seda juhivad ümbritsevad asjad, objektid ja inimesed. Esemed "meelitavad" neid enda juurde. Lapsed peavad puudutama kõike, mis neile silma hakkab, korjama üles isegi need esemed, mida nad absoluutselt ei vaja. Nad ei saa oma käitumist kontrollida. Nad tegutsevad kõigepealt ja saavad siis toimunust aru.

Õpetajate või vanemate kohalolek ei hoia reaktiivseid lapsi. Ka täiskasvanute puhul käituvad nad nii, nagu teised lapsed saaksid käituda ainult nende puudumisel. Klassikaaslasi lõbustab sageli see, et nad provotseerivad neid lapsi ebaviisakatele antikehadele ja kaklustele õpetajate juuresolekul, kes hakkavad neid huligaanideks pidama.

Terava märkuse tegemiseks annavad reageerivad lapsed terava vastuse. Katsed reageerivat last vaos hoida viivad tõsiasja, et ta hakkab tegutsema vabastatud kevade põhimõttel. Õpetajatele, vanematele ja sõpradele (kelle nad kiiresti kaotavad) põhjustavad kõige rohkem hädasid ja probleeme "reageerivad" lapsed, kuid nad ise kannatavad suuresti.

Nad proovivad, kuid ei suuda oma lubadusi täita, annavad oma sõna ega suuda seda pidada. Tavaliselt ei põhjusta need kellelegi kaastunnet, vaid ainult ärritust, hukkamõistu ja vaenulikkust. Järk-järgult ümbritseb neid tagasilükkamistõke. See põhjustab agressiooni.

Nende saatus sõltub suuresti teiste, eriti pereliikmete suhtumisest. Kui peres säilib mõistmine, kannatlikkus ja soe suhtumine lapsesse, siis pärast MMD ravimist kaovad kõik käitumise negatiivsed küljed. Vastasel juhul püsib tegelase patoloogia isegi ravi korral ja võib isegi suureneda,.

Reaktiivsetel lastel on õppimine objektiivselt parem kui asteenilistel lastel. Nende hulgas on sageli tõesti originaalseid, andekaid lapsi. Kuid reaktiivsete laste vaimse alaarengu juhtumid ei ole harvad.

Tunni ajal "lülituvad" seda tüüpi lapsed ka perioodiliselt välja, märkamata. Nad väsivad kiiresti ega suuda kuni koolipäeva lõpuni säilitada vastuvõtlikkust ja vaimset võimekust, ehkki püsivad motoorselt aktiivsed kuni hilisõhtuni..

Nende mälu võib olla normaalne, kuid tähelepanu erakordse ebastabiilsuse tõttu pole teada, mis sellesse ja millisesse järjestusesse settib. Isegi hästi omandatud materjalis võib olla juhuslikke auke. Kui täiskasvanud suunavad oma tegevust rahulikus keskkonnas, saavad reaktiivsed lapsed edukalt õppida. Erakoolide kogemus näitab, et erinevas vanuses väikestes rühmades, vanemate laste ühiskonnas käituvad nad rahulikumalt ja töötavad paremini.

Vanemad lapsed kohtlevad neid lepitavamalt, tolerantsemalt ja suhtlevad samal ajal nendega vähem. Tavalises kooliklassis häirivad reageerivad lapsed kiiresti suhtlemist ja muljeid. Emotsioonid võivad nende laste tegevust väga tugevalt mõjutada. Keskmise intensiivsusega emotsioonid võivad selle aktiveerida, kuid emotsionaalse tausta edasise suurenemise korral võib tegevus täielikult katkeda ja kõik, mis alles õpitakse, hävitada.

Reaktiivsete laste emotsionaalsed reaktsioonid on vägivaldsed, kuid mööduvad tavaliselt kiiresti. Rikkalikke väliseid ilminguid saab kombineerida madalate sisemiste kogemustega. Reaktsioonivõimet vähendavad ravimid on tavaliselt vajalikud, et seda tüüpi lapsed saaksid koolis konfliktideta käia..

Jäik tüüp

Tavaliselt on seda tüüpi lapsed selgelt nähtavad väliste käitumisnähtude (viivitatud toimingud, kõne, reaktsioonid) kaudu, kuid neid tuleb eristada "tavaliselt jäikadest". Seda saab teha Toulouse-Pierre'i testi abil..

Lapsed lihtsalt "pidurdavad", ilma MMDta, nad täidavad testi ühtlaselt aeglaselt või järk-järgult vähese kiiruse tõusuga, samal ajal kui täpsus on hea või kõrge. Neid eristab kõrge efektiivsus, puudub intellektuaalne tsüklilisus.

Testi täitmise pilt, mis on tüüpiline jäigatele, MMD-ga lastele, näeb välja nagu samm, kus kiirus järsult suureneb, samal ajal kui täitmise täpsus on patoloogia tasemel (K Tatjana Novožilova

Kuidas ravida aju minimaalset düsfunktsiooni (MMD) lastel?

Laste aju minimaalne düsfunktsioon on kombinatsioon kesk- ja autonoomse närvisüsteemi jämedatest häiretest, millega kaasnevad lapse halb kohanemine ühiskonnas ja pöörduvad häired emotsionaalses, valimis-, intellektuaalses ja käitumissfääris. Seda sündroomi iseloomustab sümptomite silumine lapse kasvades või selle täielik kadumine soodsates keskkonnatingimustes.

Lastel esinevat MMD-d seostatakse sageli sünnitraumadega, mis põhjustasid hüpoksia ja sellest tulenevalt mõnede mööduva iseloomuga neuroloogiliste ja vaimsete häirete tekke..

Selle häire aju talitlushäire ei ole tavakoolis, gümnaasiumis või ülikoolis õppimise vastunäidustus, kuna sageli saavad MMD-d lapsed hakkama paljude füüsiliste ja vaimsete stressidega. Peamine tingimus on õrn režiim - mõõdukas vaimne stress, mis võimaldab lapsel psühho-emotsionaalse tasakaalu taastamiseks regulaarselt teha pause. Tavaliselt normaliseerub aju düsfunktsioon 7-8 aastani, kuid on ka juhtumeid, kus see ilmneb vanemas eas (14-16 aastat), mis näitab lapsele tugevat stressi, mille tõttu krooniline stress.

Etioloogia

Aju minimaalne talitlushäire võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Krooniline stress
  • Ema kehv toitumine raseduse ajal;
  • Avitaminoos;
  • Halvad harjumused;
  • Nõrk tööjõud;
  • Kiire kohaletoimetamine;
  • Loote hüpoksia;
  • Sünnitusvigastused;
  • Lapse rasked kaasnevad haigused (südamehaigused, bronhiaalastma);
  • Emakasisesed infektsioonid;
  • Ema ja loote reesuskonflikt raseduse ajal (näiteks lootel oli veregrupp “+” ja emal “-”).

Ülaltoodud põhjustel võime järeldada, et aju ebaküpsus lastel on tihedalt seotud emakasisese patoloogiaga. Seetõttu on minimaalse talitlushäire kahtluse korral vajalik MMD diagnoosimiseks läbi viia põhjalik vestlus nii lapse kui ka vanematega..

Kliiniline pilt lastel

Minimaalse peaaju düsfunktsiooni sümptomeid saab kustutada kuni koolieani, mis teeb hilinenud arsti külastamise tõttu õigeaegse diagnoosimise keeruliseks.

Kliiniline pilt on mitmekesine ja avaldub järgmiselt:

  • Teabe halb assimilatsioon;
  • Häirimine;
  • Väsimus
  • Tähelepanupuudulikkuse häire (laps alustab korraga mitut asja, kuid viskab kõik maha, kaotab sageli asju, ei suuda keskenduda objektidele, mis vajavad tõhustatud meeldejätmist);
  • Rahutus;
  • Vähenenud tähelepanuulatus;
  • Kõne arengu viivitused;
  • Võimetus luua pikki lauseid või jätta meelde kuulatud ja / või loetud tekst;
  • Liigutuste kohmakus;
  • Mälu kahjustus;
  • Peenmotoorika rikkumised (lapsel on keeruline õmmelda, kingapaelu siduda, nööpe kinnitada jne);
  • Emotsionaalne labiilsus (meeleolu muutub väiksemate asjade tõttu depressiivsest eufooriliseks);
  • Ruumilise orientatsiooni halvenemine (selliseid lapsi segatakse sageli seal, kus on vasak ja parempoolne);
  • Sageli - infantilism, hüsteerilised ilmingud, vastutuse vältimine ja kohustuste täitmine.

Samuti leitakse sageli vegetatiivseid häireid:

  • Suurenenud pulss, südametegevuse tunne;
  • Suurenenud hingamissagedus;
  • Higistamine;
  • Seedetrakti häired: kõhulahtisus, kõrvetised, iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • Mõnikord - lihaste tõmblemine, krambid;
  • Uneprobleemid, uinumisraskused, unetus.

Kliiniline pilt täiskasvanutel

Kui MMD-d ei diagnoositud õigel ajal või viidi läbi ravi, kuid keskkonnategurite mõjul langes inimene taas stressi, on kliiniliseks pildiks üksikasjalik neurootiline häire:

  • Mälu kahjustus;
  • Teabe omandamise raskused;
  • Rahutus;
  • Liigne ärrituvus;
  • Meeleolu heaolu;
  • Impulsiivne käitumine;
  • Agressiivsus;
  • Väsimus;
  • Liigutuste kohmakus;
  • Häirimine.

Täiskasvanutel võib esineda PNMK (mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus), mis on mööduv isheemiline atakk. Sageli on see samaaegsete süsteemsete haiguste (suhkurtõbi, ateroskleroos), peavigastuse või seljaaju vigastuse (mis võib olla tingitud sünnituse patoloogiast) tagajärg. Rünnak kestab mitu sekundit kuni mitu tundi ja sellega kaasnevad nägemiskahjustused, peavalu, pearinglus, tuimus. Neuroloogilisel uuringul - Babinsky, Rossolimo patoloogilised refleksid.

PMNK-d on vaja eristada ONMK-st (peaaju verevarustuse äge rikkumine). ONMK-ga on sümptomatoloogia püsiv ega kao päeva jooksul, MRT-s ja CT-s toimuvad iseloomulikud muutused - pilt.

Tüvekonstruktsioonid ja ajukoored - MMD eesmärgid

Ajukoore ebaküpsus põhjustab sageli asjaolu, et laps muutub letargiliseks ja pärsitud. Lisaks füüsilisele passiivsusele täheldatakse emotsionaalset vaesust, lihasnõrkust, halvenenud mälu ja tähelepanu. Selle põhjuseks on ajutüve struktuuride talitlushäired, mis ei mõjuta ajukoort piisavalt, põhjustades lapse hüpodünaamilise sündroomi. Ajukoore düsfunktsioon viib kõne arengu (SRD) edasilükkamiseni, nõrga mõtlemiseni ja konvulsiooniliste krampide tekkeni. ZRR väljendub omakorda väikeses sõnavaras, raskustena pikkade fraaside reprodutseerimise ja konstrueerimisega.

Sellise lapse õpetamisel on peamine asi kannatlikkus ja teema jaotamine loogilisteks osadeks, mille vahel võiks puhata.

MMD diagnoosimine

Selle haigusega tegeleb neuroloog, kes peab kindlaks määrama ajuhaiguste olemuse. Ta kogub põhjaliku ajaloo, kontrollib reflekse. Paralleelselt jälgitakse last pediaatri juures, kes hindab tema vaimset seisundit, kõrvaldab põletikuliste haiguste esinemise. Laboriuuringute meetodid ei näita kõrvalekaldeid normaalväärtustest. Neuroloog kirjutab välja instrumentaalsed meetodid:

  • EEG. Elektroencefalograafia abil saab tuvastada rikkumisi närviimpulsside ülekandmisel;
  • Rheoencephalography. Võimaldab teil hinnata aju verevarustust;
  • Ehhoentsefalograafia. Hindab ajustruktuuride seisundit;
  • CT ja MRI. Samuti võimaldab see visualiseerida aju struktuure ja kõrvaldada nende patoloogia.

Hinnatakse kolme komponenti:

1) tähelepanu puudujääk (4 seitsmest):

1) küsib sageli uuesti; 2) kergesti häirida; 3) halvasti kontsentreeritud; 4) sageli segaduses; 5) võtab mitu juhtumit korraga, kuid ei vii neid lõpuni; 6) ei taha kuulda; 7) töötab suhteliselt hästi vaikses keskkonnas.

2) impulsiivsus (3 viiest):

1) takistab õpetajat ja õpilasi tunnis; 2) emotsionaalselt labiilne; 3) ei talu järjekordi; 4) jutukas; 5) solvab teisi lapsi.

3) hüperaktiivsus (3 viiest):

1) meeldib ronida kõrguvatele objektidele; 2) ei istu paigal; 3) tujukas; 4) teeb mis tahes tegevuse tegemisel valju müra; 5) on alati liikumises.

Kui sümptomatoloogia kestab kauem kui kuus kuud ja selle maksimum langeb 5-7 aastale, siis võime rääkida "MMD" diagnoosimisest.

Diferentsiaaldiagnostika

Arvestades, et MMD on kesk- ja autonoomse süsteemi funktsioonide mööduv rikkumine, on vaja eristada seda tõsisemate patoloogiliste seisunditega, eriti:

  • Neuroinfektsioon;
  • TBI;
  • Vaimuhaigus - bipolaarne isiksusehäire, skisofreenia, muud psühhoosid;
  • Ajuhalvatus;
  • Mürgistus;
  • Onkoloogia.

Ravi ja korrigeerimine

MMD ravi on keeruline ja hõlmab psühhoteraapiat, ravimeid ja füsioteraapiat. Narkootikumide vastu pöördutakse harva, kuna MMD-ga saab tegeleda psühholoogi abiga ja perekonnas sobiva keskkonna loomisega. Laps peab oma energiast "väljuma" spordi sektsiooni kõndimise näol. Kui see on passiivne ja unine, siis on ette nähtud ka füüsilised harjutused, kuid elujõu säilitamiseks mõõdukalt. Vanematega tuleks vestelda selle üle, kuidas oma last õigesti kohelda. Teda ei saa liiga palju lubada, kuid julm jõud pole seda väärt. On vaja aidata tal välja töötada päevarežiim, piirata aega arvuti ja telefoni kasutamisel, veeta rohkem aega lapsega ja mängida temaga harivaid mänge. Kui tal on probleeme kõnega, peate võtma ühendust logopeediga. Veelgi enam, mida varem vanemad pöördusid spetsialisti poole, seda kiiremini kõne areng taastatakse. Kahjuks diagnoositakse MMD harva, kuigi see on üsna tavaline. Ravimata talitlushäire tagajärjed põhjustavad neurootilisi häireid, psühhoose ja depressiooni. Ja isegi sellise tähelepanuta jäetud MMD korral kasutatakse sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist normootikume, rahusteid, antidepressante, rahusteid ja antipsühhootikume. Prognoos on üldiselt soodne.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete eesmärk on parandada lapseootel ema elukvaliteeti. Ta peab tagama rahu, mikroelementide ja vitamiinide sisaldava toidu piisava tarbimise. Raseduse ajal on soovitatav loobuda halbadest harjumustest, kuna need mõjutavad lootele negatiivselt, põhjustades talle hüpoksia. Kui laps sündis ja koges esmakordselt tõsist stressi (paljude laste jaoks on lasteaias või koolis käimine samaväärne ülemaailmse katastroofiga), peate temaga rääkima, rääkima õpetajaga oma lapse omadustest.