Põhiline

Skleroos

Mikrostroke: sümptomid, ravi, ennetamine

Mikrosüst ehk mööduv isheemiline atakk (TIA) on ajuvereringe äge rikkumine, mida iseloomustavad kehale samad morfoloogilised tagajärjed kui insuldil, kuid see erineb mööduvuse, vähem erksate sümptomite ja kõigi funktsioonide täieliku taastamise eest tunni jooksul. Kuid mikrolöögil võivad olla tagajärjed, mida on oluline õigeaegselt ära tunda ja kompenseerida..

Insult avaldub välkkiirusel ja mikrolöögiga võivad sümptomid suureneda mitu tundi, misjärel need kaasnevad.

Microstroke - mis see on?

Ajukude on üks neist, mis tarbib kõige rohkem hapnikku. Ajuveresoonkonna õnnetuse korral läbivad nad hüpoksia, mille tõttu nad kaotavad oma funktsioonid, närvikeskuste kooskõlastatud vastastikusest reguleerimisest.

Mikrolahus tekib siis, kui verevool peatub aju väikeses veresoones. See võib juhtuda mitmel põhjusel:

  • trombi blokeerimine;
  • veresoonte aneurüsm - aneurüsmi kohas veri hilineb ja voolab aeglasemalt, mis on tromboosi riskifaktor, samuti veresoone seina venitamine koos järgneva rebendiga;
  • veresoonte kaasasündinud väärarengud;
  • vaskuliit - viib veresoonte seina paksenemiseni ja deformeerumiseni, valendiku obstruktsioonini;
  • vere hüübimissüsteemi häired.

Põhipunktid on loetletud, kuid tegelikult on insult polüyetioloogiline haigus, st põhjustatud mitmest tegurist.

Mikroskoobi sümptomid

Erinevalt insuldist mõjutab mööduv isheemiline atakk pisikest ajuosa, nii et mõnikord ei märka patsiendid isegi, kuidas see avaldub. Patoloogia ei avaldu nii ägedalt, et see viib kiireloomulise hospitaliseerimiseni. Kuid saate haiguse kindlaks teha, kui pöörate tähelepanu sümptomitele:

  • peavalu, mida ei saa valuvaigistavate ravimitega kõrvaldada või halvasti ravida;
  • nõrkus, jäsemete tuimus, näo tuimus - kui inimene seisab silmitsi asjaoluga, et nõrkusest, unisusest on ta ootamatult üle saanud või kui tema sõrmed ei kuula teda hästi, on see murettekitav märk. Igasugused innervatsiooni häired, nii motoorsed (motoorilised) kui ka sensoorsed, võivad olla ajukahjustuse tunnused;
  • pearinglus;
  • ajutine nägemiskahjustus, võimetus keskenduda ühele punktile, hägused ja pimendatud pildid ühes silmas, mis seejärel läheb teise;
  • halvenenud kõne, hägune hääldus, võimetus mõtteid koguda ja lauset teha;
  • koordinatsioonihäired - patsient proovib istuda tugevast desorientatsioonitundest ruumis, vapustavalt, tema kõnnak on katki;
  • diploopia (kahekordne nägemine);
  • neelamisraskused (düsfaagia);
  • käitumishäired - patsient ei reageeri pikka aega, vaatab sihitult ringi jne..

Hoolimata asjaolust, et patsiendi taastumine pärast mööduvat isheemiat saabub üsna kiiresti, nõuab seisund ravi.

Mööduva isheemilise rünnaku korral ei avaldu need nähud enamasti kõik ja mitte täielikult. Näiteks võib inimene kaevata põse või huulte tuimuse üle, samas kui tema seisund on üldiselt rahuldav. Rasked sümptomid kaovad 20–60 minuti jooksul. Kuidas haigust ära tunda, eristada halb enesetunne? Esiteks ei tohiks te ignoreerida kaebusi ülaltoodud aistingute kohta - kui need tekivad, peate konsulteerima arstiga, isegi kui need kiiresti peatuvad.

Meestel esinevad mikrolöögi esmased sümptomid on isegi vähem väljendunud kui naistel, pealegi pesevad mehed tõenäolisemalt halb enesetunne. Esimesed haigusnähud jäävad nad sageli märkamatuks, kuid peamine marker on püsiv peavalu, mis ei kao pärast valuvaigistite võtmist..

Naistel esinevad mikro insuldi sümptomid rohkem. Naised taluvad isheemilist rünnakut halvemini, reageerivad peavalule teravamalt ja on teiste märkide suhtes tähelepanelikumad..

Igal juhul peate kahtlustega, eriti riskirühma kuuluvate inimeste seas, pöörduma arsti poole, kuna mööduvad isheemilised rünnakud on sageli suure insuldi põhjustajad, millel võivad olla oluliselt tõsisemad tagajärjed..

Kellel on mikrolöök?

Määratakse kindlaks riskifaktorid, mille olemasolu (üks või mitu) näitab kõrge statistilise tõenäosusega mööduva isheemilise rünnaku tekkimist, samuti suurt insuldi:

  1. Hüpertensioon - püsiv vererõhu tõus suurendab veresoone rebenemise või degeneratsiooni riski pideva hüdrodünaamilise rõhu tõttu märkimisväärselt.
  2. Ateroskleroos - ateroskleroosi peaaju (peaaju) vorm viib lipiidide ladestumiseni aju veresoonte seina. Aja jooksul moodustub aterosklerootiline naast, mis blokeerib veresoonte luumenit.
  3. Südamepuudulikkus - seisund põhjustab kogu südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid ja kui veresoonte element kaotab võime ebaühtlast südamefunktsiooni kompenseerida, tekivad vereringehäired.

Erinevalt insuldist mõjutab mööduv isheemiline atakk pisikest ajuosa, nii et mõnikord ei märka patsiendid isegi, kuidas see avaldub.

Üksikute riskitegurite hulka kuuluvad ka:

  • vanadus - mida vanem inimene, seda vähem on tema kehas elastsemaid kiude, mis on paljude struktuuride luustik. Kaotuse korral kaotavad anumad võime oma funktsiooni piisavalt täita;
  • liigne kaal - halb mõju veresoonte seisundile;
  • tasakaalustamata toitumine - rämpstoit, transrasvad ja kolesterool, piisavate mikroelementide ja vitamiinide puudus, veepuudus kahjustavad nii veresooni kui ka vereringet;
  • tervisliku kehalise aktiivsuse puudumine - treenimata süda ja vasomotoorsed keskused ei suuda aju täielikult piisaval määral toita.
  • halvad harjumused - suitsetamine põhjustab veresoonte, eriti väikeste, hüpertoonilisust, mis kahjustab nende seina; alkohol halvendab vere reoloogilisi omadusi, avaldab halba mõju veresoontele ja suurtes annustes kahjustab maksa, neerude kõrval osmootse rõhu peamist regulaatorit maksa;
  • suhkurtõbi - mõjutab peaaegu kõiki kehas esinevaid metaboolseid reaktsioone ja halvendab oluliselt ka veresoonte seisundit;
  • krooniline ületöötamine, stress, unepuudus.

Diagnostika

Mööduva isheemilise ataki diagnoos pannakse paika pärast arsti külastamist ja läbivaatuse läbiviimist, mis lisaks kaebuste ja anamneesi kogumisele sisaldab ka EKG-d, vere, uriini, südame auskultatsiooni üldist ja biokeemilist analüüsi. Arbitraažimeetodiks diagnoosimisel on MRA (magnetresonants angiograafia) - see võimaldab teil tuvastada ajukude isheemia fookuse.

Mis vahe on mööduval isheemilisel rünnakul ja insuldil?

Kliinikute jaoks on oluline eristada mööduvat isheemilist rünnakut täielikust insuldist. Esiteks pööratakse tähelepanu kliinilistele ilmingutele - TIA korral puudub isheemilisele insuldile iseloomulik eriti intensiivne peavalu.

Ajukude on üks neist, mis tarbib kõige rohkem hapnikku. Ajuveresoonkonna õnnetuse korral läbivad nad hüpoksia, mille tõttu nad kaotavad oma funktsioonid, närvikeskuste kooskõlastatud vastastikusest reguleerimisest.

Mööduva isheemilise rünnaku korral võib täheldada ka kõnehäireid, näo lihaste halvatust, patsiendi näol moonutatud grimassi ja muid insuldi tunnuseid, kuid need mööduvad kiiresti.

Insult avaldub välkkiirusel ja mikrolöögiga võivad sümptomid suureneda mitu tundi, misjärel need kaasnevad.

Orgaaniliste kahjustuste astme järgi mõjutab mööduv isheemiline atakk ainult väikest närvirakkude klastrit, mida toidavad üksik kapillaar. Insult viib ajukoore ja alamkortexi täielike närvikeskuste kadumiseni.

Mikrolöögi tagajärjed

Mööduv isheemiline atakk ei kujuta iseenesest sellist ohtu, nagu selle võimalikud tüsistused. Ligikaudu 15% patsientidest pärast TIA-d põeb täielikku isheemilist insuldi, sageli kahe päeva jooksul pärast TIA ilmnemist..

Aju isheemia fookus asendatakse sidekoega, mille järel selles olevad närvirakud ei taastu enam.

Südamehaiguste tekke risk suureneb märkimisväärselt, kuna kui ajus tekib isheemia, suureneb teistes süsteemides sarnase hemodünaamilise häire oht. Inimesed, kes on läbinud mööduva isheemilise ataki, peaksid normaliseerima vererõhku ja regulaarselt jälgima kardioloogi..

Hoolimata asjaolust, et patsiendi taastumine pärast mööduvat isheemilist atakki toimub üsna kiiresti, nõuab seisund ravi. Teraapia viiakse tavaliselt läbi kodus..

Mööduva isheemilise rünnaku korral ei avaldu need nähud enamasti kõik ja mitte täielikult. Näiteks võib inimene kaevata põse või huulte tuimuse üle, samas kui tema seisund on üldiselt rahuldav.

Narkootikumide ravi seisneb järgmiste rühmade ravimite määramises:

  • trombolüütikumid (fibrinolüütikumid) - lahustavad tihedad verehüübed, jätkates veresoonte läbilaskvust ja kõrvaldades isheemia;
  • antikoagulandid (hepariin, varfariin, neodikumariin) - kasutatakse intravaskulaarse koagulatsiooni vältimiseks;
  • trombotsüütidevastased ained (Aspirin-Cardio) - aeglustavad trombotsüütide adhesiooni ja nende bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist;
  • antihüpertensiivsed ravimid - aitavad säilitada vererõhku normaalsetel piiridel;
  • nootropiilsed ravimid - aitavad kaasa kognitiivsete funktsioonide normaliseerimisele;
  • angioprotektorid - vahendid, mis tugevdavad veresoonte seina.

Patsiendile näidatakse mõõdukat ja regulaarset kehalist aktiivsust (ideaalsed on jalutuskäigud värskes õhus pisut kiirendatud kiirusega, võrreldes tavalise tempoga), vererõhu reguleerimine, õige toitumine (rasvastest toitudest keeldumine, palju soola ja vürtse, toidukorra järgimine), liigse koormuse korrigeerimine kaal, loobumine halbadest harjumustest. Need meetmed pole mitte ainult terapeutilised, vaid ka ennetavad, nende järgimine võib märkimisväärselt, mitu korda vähendada korduvate isheemiliste rünnakute tekke riski.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Naistel mikrolöögi varane ja hiline märk - ravitaktika ja ennetamine

HomeStrokeAstriidi tüübid Naistel mikrolöögi varased ja hilisemad nähud - ravitaktika ja ennetamine

Mikrolõige on tänapäeva ühiskonna probleem, mis kannatab kõrge stressitaseme, istuva eluviisi ja alatoitluse kiusatuste tõttu. Naistel on hormonaalse süsteemi omaduste tõttu suurenenud ajuveresoonkonna õnnetuste oht. Võimalus tuvastada mikrolöögi märke kaitseb võimalike komplikatsioonide ja korduvate rünnakute eest.

Mis vahe on mikrolöögil ja insuldil??

Mikrokiirus või mööduv isheemiline atakk (TIA) on verevoolu rikkumine aju või seljaaju, mille sümptomid ei kesta kauem kui 24 tundi. TIA korral kudede infarkti ei esine, see tähendab, et neuroloogiline defitsiit ei arene, mis on iseloomulik insultidele. Isheemia tekkemehhanism on ajutine arteri ahenemine või veresoone ummistumine trombiga.

Rahvusvahelises neuroloogilises praktikas kehtis 24-tunnine reegel. Arvati, et märkide püsimist kauem kui päev peetakse insuldi alguseks. Alates 2002. aastast on TIA diagnoositud ajukoes patoloogiliste muutuste tuvastamisega.

Mikrosüst on lühiajaline neuroloogiliste talitlushäirete ilmnemine, mis on põhjustatud fokaalsest isheemiast või aju verevarustuse vähenemisest, kuid ei põhjusta selle orgaanilisi kahjustusi. TIA sümptomid ilmnevad tunni jooksul pärast arteri ummistumist.

Mis on meditsiinipraktikas mikrolöök? Vene Föderatsiooni 2010. aastal välja antud neuroloogia juhendis klassifitseeritakse TIA ägeda ajuveresoonkonna õnnetusjuhtumina, mille sümptomid ilmnevad kuni 24 tundi. Mikrokihi tunnused võivad olla fokaalsed ja peaaju, kuid päeva jooksul kaovad need täielikult, patsient taastub.

Naistel mikrolöögi tunnused

Naistel on insuldirisk varases eas. Meestel algavad veresoonkonna probleemid pärast 40 aastat ateroskleroosi ja kõrge vererõhu taustal. Kõige tavalisemad põhjused on alkoholitarbimine, suitsetamine ja stress. Naistel on füsioloogiliselt suurem oht ​​aneurüsmide tekkeks. Veresoonte struktuuri iseloomustavad lahtised kiud, millel on kaasasündinud võime laieneda vastusena progesterooni ja relaksiini tootmisele.

Hormonaalsed kõikumised on naise kehale iseloomulikud iga kuu jooksul, eriti tsükli teises faasis. Naistel muutuvad vere maht ja pulss regulaarselt. Eriti suureneb TIA risk raseduse ja sünnituse ajal. Hormonaalne tase mõjutab vereringet kehas ja ajus. Kõrge vererõhu ja preeklampsia arengu korral teatavad paljud naised insuldile sarnaseid sümptomeid. Nende hulgas - tugev peavalu, iiveldus, nägemise halvenemine ja pearinglus.

Rasestumisvastased vahendid mõjutavad vere tihedust, suurendavad seetõttu verehüüvete tekke riski. Rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine põhjustab veenilaiendeid, tromboosi. Mis tahes hormoonravi mõjutab maksa funktsiooni, mis toodab valke ja hüübimisfaktoreid..

Põhjused

Peamine põhjus on ühe kahest olulisest veresoonest: unearteri või selgrooarteri ummistus. Need hargnevad väiksemateks oksadeks, varustades verd aju igasse ossa..

Stressi ajal reageerivad arterid adrenaliinitõmbele lihaskihi kokkusurumisega, mis põhjustab vererõhu kompenseerivat tõusu. Seetõttu suureneb TIA oht kehahoiaga seotud probleemide, nimelt lülisamba kaelaosa, samuti düstoonia korral. Naistel on suurem vetovaskulaarne düstoonia kalduvus just parasümpaatilise ja sümpaatilise närvisüsteemi funktsioonide düsregulatsiooni tõttu..

TIA oht suureneb ateroskleroosi või rasvade naastude ladestumise tõttu arterite seintele. Stressivastase vasospasmiga on endoteeriate - veresooni joondavate rakkude - polaarsuse muutus. Siis hakkab keha kudesid taastama, suurendades trombotsüütide aktiivsust. Polaarsuse taastamiseks kinnitatakse rasvamolekulid kinnikasvanud rakkude kihile. Selle tagajärjel ahendab arteri valendik, verevool on häiritud.

Verehüüvete moodustumist seostatakse paljude teguritega:

  • südamepekslemine, südamehaigused;
  • verehüübed kõrgenenud kolesterooli, trombotsüütide taustal;
  • tromboflebiidi ja veenilaiendite esinemise korral.

Uuringud määravad TIA arengu peamised tegurid:

  1. Vererõhu tõus kuni 130 / 90-220 / 110 mmHg 60% patsientidest, kellel on esinenud mikrolööke.
  2. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine enam kui 3 kuud - peaaegu 18% juhtudest.
  3. Hormonaalne stimulatsioon IVF (kunstliku viljastamise) kavandamisel - 9% naistest.
  4. Ülekaal - peaaegu 10% patsientidest.
  5. 9% -l on norskamine või uneapnoe.

Ligikaudu 10% -l TIA juhtudest ei ole eelnevaid tegureid kindlaks tehtud.

Tegurite kombinatsioon klassifitseerib mõned kõrge riskitasemega naised:

  1. Aeg-ajalt on vererõhu tõus ülekaalu tõttu ja hormonaalsete ravimite võtmine rasestumisvastaste vahenditega.
  2. IVF-i planeerimine ja hüpertensioon naistel.
  3. Hüpertensiooni, ülekaalu ja norskamise või uneapnoe esinemine.

Vererõhu järsk hüpe toimub neurotsirkulatoorse düstooniaga, mis on iseloomulik noortele. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine muudab vere reoloogilisi omadusi, suurendab viskoossust. Samal ajal väheneb anumate seinte elastsus.

Arterite seinte dissektsioon (kihistumine) on üks vähe uuritud TIA põhjuseid noortel ja naistel enne menopausi. Arteriaalse seina terviklikkust kahjustavad lülisamba kaelaosa vigastused. Kuid koos veresoonte arengu anomaaliatega võib isegi köhahoog ja hooletu liikumine põhjustada verejookse, jätta osa ajukoest hapnikuta.

Naistel esinevad mikrolöögi esimesed märgid

Naiste mikrolööke iseloomustavad määritud sümptomid. Näiteks käte ja jalgade nõrkus, keha valud, liigutuste koordinatsiooni halvenemine. Keha ühel küljel olevad hanerasvad, vähenenud naha tundlikkusega piirkondade ilmumine on mõned TIA tunnused. Paljud märgivad nägemisteravuse vähenemist, "silmade ees udu", mõnikord ilma peavalu märkideta. Naistel esineb harvemini pearinglust, teadvusehäireid. Sagedamini on neil tundlikkuse vähenemine, kipitus keha ühel küljel. Kui sümptomid kadusid 1–2 tunni pärast, siis tõenäoliselt mööduv isheemiline atakk.

Peamised sümptomid

Naistel esinevad mikrolöögi tunnused meenutavad pilti tavalisest insuldist:

  1. Näo sümmeetria rikkumine: libisevad huuled, põsed või silmalaud ühel küljel.
  2. Suutmatus tõsta mõlemad käed enda ette ja hoida neid õhus ilma nõrkuse või tuimuseta.
  3. Hägune kõne, sõnade halb hääldus.
  4. Nägemispuue: hägune, kahekordne nägemine, mustad punktid.

Muud TIA sümptomid hõlmavad:

  • osaline nägemise kaotus ühes silmas;
  • pearinglus;
  • suhtlemisprobleemid: inimene räägib lohakalt ega saa aru, mida neile öeldakse;
  • tasakaalustamatus ja koordinatsioon;
  • neelamisraskused;
  • tuimus või nõrkus, mis võib põhjustada keha ühe külje halvatust;
  • teadvusekaotus (rasketel juhtudel).

Kõige sagedamini märgivad patsiendid teravat peavalu (90% juhtudest), seejärel pearinglust (13%), näo ja huulte tuimust (peaaegu 40%) ja jäsemeid (54% juhtudest). Loetletud mikrotsemendi nähtude üksikut või episoodilist olemust hinnatakse neurotsirkulatoorse düstoonia ilminguna.

Riskirühm

TIA peamised riskirühmad on järgmised:

  1. Menopausis naised, kellel on stabiilne vererõhu tõus või tahhükardia.
  2. Ülekaalulised noored naised, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  3. Naised, kes saavad hormoonravi IVF stimuleerimiseks.

Vererõhu järsku tõusu stressi või füüsilise stressi ajal peetakse isoleeritud riskiteguriks.

Uuringu raames küsitleti TIA-ga patsiente valude osas, mida täheldati nädal enne vereringehäireid või 24 tundi enne sündmust. Selgus, et kogu aasta vältel enne mikrolööki olid patsiendid migreenidega, mille aur oli, mis tähendab muutusi nägemises, kuulmist enne peavaluhoo tekkimist. Ainult 15% -l patsientidest oli TIA eelõhtul raskem peavalu ja 20% -l muutus valu iseloom neuroloogiliste sümptomite eelõhtul. Kui kuklaluus oli verevarustus häiritud, oli peavalu ohusignaal.

Mikrokihi lähenemise tõttu võivad auraga migreenid viidata peavaluhoogude suurenemisele.

Esmaabi

Kui kahtlustate mikrolööki, peate helistama erakorralisele arstile. Kahtlase peavaluga, mis pärast valuvaigistite võtmist ei kao, kaasneb jalgade nõrkus, nägemiskahjustus - võimalus arsti juurde pöörduda.

Enne kiirabibrigaadi saabumist tuleks mõõta vererõhku. Antihüpertensiivsete ravimite määramise korral võtke vererõhu normaliseerimiseks annus. Asetage patsient tasasele pinnale, kus pole tihedaid rõivaid. Värske õhu jaoks avatud aken. Ära jäta üksi, toeta.

Ravi

TIA kinnitamisel paigutatakse patsient vaatluseks mitmeks päevaks haiglasse. Haiglaravi on vajalik järgmistel juhtudel:

  • suurenevate sümptomitega, mis kestab rohkem kui tund;
  • sisemiste unearterite kahjustustega aterosklerootiliste naastude poolt 50% võrra;
  • kodade virvendusega;
  • suurenenud vere hüübivus.

Edasine ravi määratakse TIA põhjuse järgi. Peaaegu kõik patsiendid vajavad ravi. Määrake trombotsüütidevastased ravimid (trombotsüütidevastased ained), mis takistavad trombotsüütide adhesiooni ja uue verehüübe tekkimise riski. Tavaliselt valitakse aspiriin, klopidogreel või aspiriini ja dipüridamooli kombinatsioon. Trombotsüütidevastase ravi vajadus suureneb järgmistel juhtudel:

  • väikeste laevade ummistamisel;
  • mitraalklapi prolapsi taustal;
  • mitraalringi avastatud lubjastumisega;
  • mittereumaatilised mitraalklapi kahjustused.

Kodade virvendus krampide kujul ja püsiv, äge koronaarsündroom ja mitraalstenoos on näidustused antikoagulantide raviks. Esiteks kasutatakse otsese toimega ravimeid (hepariin) ja seejärel K-vitamiini antagoniste (varfariin).

Antikoagulandid, näiteks varfariin, vähendavad vere hüübimist. Need on ette nähtud TIA keerukaks raviks, kuid harvemini kui trombotsüütide preparaadid. Antikoagulandid on vajalikud patsientidel, kellel on müokardi infarkti tõttu vasaku vatsakese tromboos, kodade virvendusarütmia, reumaatiline haigus ja muud insuldi riski suurendavad haigused.

Arterite arterioskleroosi korral määratakse kõige suuremates annustes statiinid kohe pärast TI-d. Kui unearteri stenoos on 70%, tehakse unearteri endarterektoomia.

Efektid

Mikrojooksude peamised komplikatsioonid on:

  • suurenenud re-insuldi oht;
  • neuroloogilised sümptomid keset neuronaalset surma.

Ravimitega kompleksravi kiire alustamine ja arteriaalse avatuse kirurgiline taastamine vähendab insuldiriski pärast TIA-d 80%.

Pärast TIA-d on ravi oluline aspekt ajukoe säilitamine neuroloogiliste häirete vältimiseks. Profülaktikana kasutatakse isheemia ja ajuinfarkti ennetamiseks loodud tsütoprotektoreid..

Verevoolu spontaanse taastamisega, mis toimub pärast TIA-d, on reperfusiooni koekahjustuse probleem. Kuna täheldatakse ka neuronite surma. Varases või pikas perspektiivis võib see põhjustada lühiajalise tundlikkuse kadumise, liigutuste koordinatsiooni halvenemise ja kõne selguse kadumise.

Neuronid on kahjustatud oksüdatiivse stressi tõttu, mis on põhjustatud isheemia ajal reageerivate hapnikuliikide moodustumisest. Rakkude kahjustused ilmnevad nii hapnikuvaeguse kui ka pärast verevoolu taastamist. Seetõttu on ennetamiseks patsientidele ette nähtud antioksüdatiivse ja antihüpoksilise toimega ravimid. Rakkude talitluse paremaks reguleerimiseks valitakse ajuveresoonkonna õnnetuste ravis Actovegin.

Ärahoidmine

Pärast TIA-d püsib insuldi tõenäosus 20%. Eluviisi korrigeerimine kaitseb aju ohtlike veresoonkonna probleemide eest. Pärast mikrolööki tuleks tervist hoolikamalt jälgida:

  1. Haarake kõigi haiguste, sealhulgas nakkushaiguste õigeaegne ravi.
  2. Jälgige terapeudi ja kardioloogi jälgitavat vererõhku ja kolesterooli.
  3. Jälgige veresuhkrut, võtke ravimeid, et seda vajadusel reguleerida, sööge vastavalt arsti soovitustele.
  4. Insuldi riski vähendamiseks võtke antikoagulante vastavalt arsti ettekirjutustele. Rääkige oma arstiga kõigist probleemidest, mis võivad teil ravimitega tekkida..
  5. Jalutage 10 tuhat sammu päevas, viige tervisliku eluviisi juurde. Loobuge halbadest harjumustest, minimeerige alkoholitarbimine.
  6. Säilitage tervislik kaal. Ülekaal suurendab hüpertensiooni riski ja on mikrolöökide sõltumatu riskitegur..

Soovitatav on teha füüsilist tegevust, mis suurendab pulssi. Arvutage aeroobse treeningu pulss järgmise valemi abil: (210-aastane) x 0,6. Jalutamine kiirusega 5-6 km / h on üks ennetusmeetodeid, kui jooksmiseks on vastunäidustused krooniliste südamehaiguste kujul. Võite kasutada treeningratast, lauatennise mängu, lihtsaid harjutusi kummist laiendajaga.

Toitumine peab olema tasakaalus tervislike rasvade, vähendatud suhkru, suurenenud puuviljade ja kiudainete kasuks. Lisaks võtke kapslites oomega-3-rasvhappeid, D3-vitamiini, E-vitamiini.

Stressifaktor on üks olulisemaid, mis isoleeritakse mikrolülide ja südamehaiguste patogeneesis. Adrenaliini vabanemine põhjustab anumate sama spasmi, rikub aju hingamist ja verevarustust. Saate end stressi eest kaitsta ainult negatiivse teabega üleküllastatud maailmas jaatuste ja meditatsioonide kaudu. Pärast stressiolukorda on kasulik "aur maha lasta" - kasutage näiteks sünteesitud adrenaliini, näiteks jalutage. Spasmi vähendamiseks aitavad hingamisharjutused - õige diafragmaatiline hingamine. See hõlmab ribide alumise osa laiendamist inspiratsiooni saamiseks ja kõhu lihaste kokkutõmbumist väljahingamisel.

Mikroskeem

Mikrolahus on ajurakkude nekroos, mis tekib verehüübe või veresoone järsu ahenemise tagajärjel. Haigust segatakse sageli mööduva isheemilise rünnakuga, mis ilmneb aju toitumise halvenemisel. Erinevalt isheemilisest rünnakust viib mikrolöök tagajärgedeni, mis on sageli pöördumatud.

Mikroskeemi ei saa tõlgendada kui väikest lööki. See kontseptsioon viitab ajutise vereringe ajutise häire arengule, milles esinevad ka aju- ja neuroloogilised sümptomid, kuid mis võivad iseseisvalt või pärast ravi 1 päeva jooksul kaduda. Pärast normaalse seisundi taastamist kaovad neuroloogilised sümptomid.

Kuigi mikrolöögil endal on positiivne prognoos, on selle haiguse tagajärjed ohtlikud. Isegi aju verevarustuse mööduva häire ühekordne areng võib osutada tõsisema probleemi võimalikule arengule. Nii on statistika kohaselt 40% -l patsientidest pärast mikrolööki isheemiline või hemorraagiline insult.

Mis see on?

Mõistet "mikrolöök" tõlgendatakse endiselt erinevalt. Mõned usuvad, et see on aju mikroskoopilise piirkonna surm, teised - et see on seisund, kui ajutiselt tarnitakse ebapiisavalt verd mõnda aju (mitte tingimata väikesesse) ajupiirkonda. Arstid kinnitavad ametlikult: mikrolöök on leibkonna nimetus ajutiseks, vähem kui 24 tunniks kestvaks hapnikuvaeguseks aju eraldi piirkonnas. Meditsiinilises sõnavaras nimetatakse seda mööduvaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks (MVP).

Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus jaguneb 3 tüüpi, millest peamine on mööduv isheemiline atakk (TIA). Põhimõtteliselt nimetatakse seda mikrolöögiks..

Mõiste "TIA" tähistab:

  • mööduv - see tähendab ajutist;
  • isheemiline - tähendab, et aju osal puudub hapnik;
  • rünnak - see tähendab järsult arenenud riik.

See tähendab, et eraldi ajuosa lakkab töötamiseks vajalikust hapnikukogusest vastu võtmast, kuid see olukord kestab lühikest aega (mitmest minutist 24 tunnini). Samal ajal saabub ikkagi teatud kogus hapnikku, mistõttu rakud, mis moodustavad selle ajupiirkonna, kannatavad, kuid ei sure.

Mis vahe on insuldil?

Insuldiga kahjustatakse aju veresooni, mis võib põhjustada:

Kolmandik inimesi sureb pärast insuldi. Pärast seda haigust on aju võimatu täielikult taastada.

Mikrotaktiga mõjutab ainult osa väikestest anumatest. Eripäraks on lühike kestus. See kestab mitu minutit kuni päev, pärast mida aju taastab oma funktsioonid täielikult või osaliselt. Nii paljud inimesed isegi ei tea, et nad elasid läbi mikrolöögi. Haiguse peamine põhjus on tserebrovaskulaarsed spasmid. Selle tulemusel lakkavad mõned anumad normaalselt töötamast..

Õigeaegse meditsiinilise abiga saab aju veresoonte tööd taastada ja tulevikus vältida tüsistusi..
Abi tuleks siiski anda hiljemalt 3–6 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Võib rünnaku esile kutsuda:

  • liigne kaal;
  • vürtsikute ja rasvaste toitude söömine;
  • alkohol ja suitsetamine;
  • raske füüsiline aktiivsus;
  • südameoperatsioon
  • kliimatingimuste järsk muutus;
  • ateroskleroos.

Inimesed, kes põevad suhkruhaigust, apnoed ja kellel on pahaloomulised kasvajad, on mikrolöökide suhtes kõige vastuvõtlikumad. Lisaks on haiguse sagedaseks põhjustajaks pidev vererõhu tõus.

Põhjused

Nagu me juba mainisime, on igat tüüpi insuldi peamine põhjus verevoolu üks või teine ​​takistus, mis kannab ajurakkudesse toitaineid ja hapnikku. Tavaliselt võib selliste takistuste põhjused jagada kolme rühma:

  1. Laevade spasm. Seda pilti täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on pidevalt kõrge vererõhk - arteriaalne hüpertensioon. Kuid insult võib ilmneda täiesti tervel inimesel, kellel on pidevalt normaalne rõhk stressi vastu, teatud ravimite võtmine, dehüdratsioon, šokk jne. Selliste patsientide rõhu järsk hüppamine võib põhjustada nii mikrolööki kui ka muud tüüpi ajuveresoonkonna häireid.
  2. Veresoonte ummistus. Veresoone valendiku rikkumine raskendab verevoolu - tekib kudede hapnikunälg. Veresoonte ummistus võib toimuda aterosklerootiliste või kolesteroolnaastude, trombi, gaasimulliga, harvemini bakterite sõeluuringute, metastaaside või võõrkehaga.
  3. Toiteanuma purunemine. Sel viisil moodustatud lööke nimetatakse hemorraagilisteks. Laevast välja valatud veri mitte ainult ei jõua "sihtkohta", vaid ka immutab ümbritsevat kude, süvendades kahjustust. Laeva rebenemise põhjuseks võib olla rõhu tõus, veresoonte ateroskleroos, peavigastus, venoosse väljavoolu halvenemine peast - näiteks katse kägistada.

Kaasaegne meditsiin on selgelt kindlaks teinud patsiendid, kelle tervislik seisund ja eluviis suurendavad märkimisväärselt tserebrovaskulaarsete häirete tekke riski:

  1. Naised, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  2. Naiste menopaus, eriti raske menopausi taustal.
  3. Insuldid ja südamerabandused minevikus.
  4. Pärilik eelsoodumus ja perekonna ajalugu.
  5. Inimesed, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused, eriti need, kellel on südame rütmihäired ja arteriaalne hüpertensioon.
  6. Veresoonte ateroskleroos - kolesterooli soolade ladestumine veresoonte sisevoodrile - naastude moodustumine.
  7. Pärilikud ja omandatud vere hüübimishäired - antifosfolipiidne sündroom, polütsüteemia, Leideni faktori defekt jne.
  8. Rasvumine ja palju rasvaste ja suhkrute toitude söömine.
  9. Diabeet.
  10. Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine suurtes annustes.
  11. Istuv eluviis - eriti voodisse magatud patsiendid.
  12. Krooniline väsimus, stress, emotsionaalne stress.

Esimesed märgid mikrolöögist

Mikrokihi esimesed märgid ja sümptomid varieeruvad laias vahemikus, see sõltub mõjutatud arteriaalse laeva läbimõõdust ja asukohast, samuti häire arengu mehhanismist (tromb, emboolia, spasm, kokkusurumine, peaaju vereringe autoregulatsiooni häirimine jne). Mõnel juhul ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et tal oli mikrolöök, näiteks tavaline pearinglus, peavalu, tuimus ja kipitus käes mitu sekundit, nägemise hägustumine, lihasnõrkus võivad olla mööduva isheemilise ataki tunnused..

Ülejäänud juhtudel arenevad häired väga kiiresti ja ei jää märkamatuks, kuna need on hääldatavad ja sarnased tõelise insuldi sümptomitega..

Naistel ja meestel tekitavad mikrolöögi murettekitavad tunnused:

  • kehaosa või jäseme terav lappimine, roomavate roomajate tunne;
  • terav lihaste nõrkus käe või jala piirkonnas;
  • teatud nahapiirkonna tundlikkuse kaotus;
  • terav peavalu ja suurenenud vererõhk, pearinglus;
  • äkiline nägemiskahjustus;
  • jalgade või käte halvatus;
  • suunurga tegemata jätmine, võimetus naeratada;
  • kõnekahjustus;
  • krambid, oksendamine, iiveldus, segane teadvus.

Kui märkate endas või ümbritsevates inimestes vähemalt ühte ülalkirjeldatud sümptomitest, helistage kindlasti kiiresti ja osutage kannatanule esmaabi, sest sellised märgid võivad näidata nii insuldi kui ka PNMK-d.

Mikroskoobi sümptomid

Mikroskeemi kliinilise pildi iseloomulik tunnus on patoloogiliste sümptomite lühike kestus koos nende edasise kiire taandarenguga. Samuti varieeruvad PNMK nähud sõltuvalt rikkumise tüübist. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Tserebraalne hüpertensiivne kriis

Seda tüüpi mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus juhtub kõige sagedamini (2/3 kõigist selle diagnoosiga patsientidest). Põhjus on hüpertensioon ja sümptomite patogeneesi alus on ajuvereringe autoregulatsiooni ebaõnnestumine. Siin on võimalik kaks võimalust. Esimene - rõhu järsu tõusu tagajärjel laienevad ajuarterid liiga palju, mis põhjustab ajukoe hüperperfusiooni, venoosseid ummikuid ja ajuturse. Teine võimalus areneb rõhu järkjärgulise suurenemisega, kui aju arterid kitsenevad vastusena süsteemse rõhu suurenemisele, mis põhjustab neuronite hüpoksia ja hapniku nälga.

Sümptomid on mittespetsiifilised. Patsiendid kurdavad teravat lõhkevat või tuikavat peavalu, peapööritust, iiveldust ja oksendamist, müra ja kohinat kõrvus. Fokaalseid sümptomeid reeglina ei täheldata, kuid võivad tekkida krambid, kerge teadvushäire, meningiilsussündroom. Rõhu mõõtmisel suurendatakse seda kõrgete arvudeni.

Mööduv isheemiline atakk

Mööduv isheemiline atakk areneb kõige sagedamini veresoonte aterosklerootilise ahenemise, veresoonte ummistuse tõttu emboolide või trombootiliste masside poolt. Seda tüüpi ajutise verevoolu häirete põhjused ja arengumehhanismid on samad, mis isheemilise insuldi korral. Erinevus on ainult veresoone sulgemise ja tagajärgede osas: TIA korral - mitu sekundit või 3–4 minutit, arteri ummistuse kaotamisel mööduvad sümptomid jäljetult, isheemilise insuldi korral on muutused pöördumatud, kuna põhjustav tegur kestab kauem, kui neuronid suudavad säilitada vereta elutähtsat aktiivsust. (4–6 minutit).

TIA kliinilises pildis on ülekaalus fookusneuroloogilised sümptomid. Saate jälgida teatud kehaosade tuimust, ühe jäseme halvatust ja lihasnõrkust, nägemise, kuulmise, kõne halvenemist, näo asümmeetriat, krampe, teatud nahaosade tundlikkuse kaotust. Mõnel juhul täheldatakse ka aju sümptomeid..

TIA korral kaovad need sümptomid kiiresti, erinevalt insuldist, mille korral nad võivad isegi progresseeruda..

Äge hüpertensiooniline entsefalopaatia

Sellel PNMK-l on sama arengumehhanism kui hüpertensiivse tserebraalse kriisi esimesel variandil, kuid see erineb sellest ajukoe patoloogiliste muutuste kestuse ja astme poolest. Kui kõrget vererõhku ei õnnestu õigeaegselt kõrvaldada, siis progresseerub aju vereringehäire, mis viib vere vedela osa vabanemiseni ületäitunud laevadest närvikoesse koos peaaju turse tekkega, mis on eluohtlik seisund. Aju hüpertensiivse kriisiga sarnased sümptomid, kuid neil on rohkem väljendunud iseloom.

Kui patsiendile ei osutata õigeaegset abi (vererõhu kiire ja mõõdetud langus), võib äge hüpertensiooniline entsefalopaatia põhjustada surma.

Esmaabi

Mikroskeemi esmaabi soovitused on identsed toimingutega, mida tehakse haiguse isheemiliste ja hemorraagiliste tüüpide korral. Pärast arstide kutsumist jätkake hädaabiga, enamasti aitavad need meetmed päästa patsiendi elu ja suurendavad edasise paranemise võimalusi.

Esmaabi osutamise etapid:

  1. Pange ohver voodisse, kui rünnak toimus tänaval - pange otse maapinnale, oluline punkt on pea 30 kraadi üles tõstetud, selleks kasutage patju ja muid seadmeid.
  2. Oksendades ärge tõstke lihtsalt pead, vaid pöörake seda ühele küljele, vastasel juhul võib patsient lämbuda, samuti on vajalik normaalne hapniku voog kopsudesse.
  3. Avage aken, keerake krae ja vöö lahti, õhk peab vabalt voolama.
  4. Mõõtke vererõhku, registreerige näitajaid ja igal juhul kõrge vererõhk, ärge andke inimesele antihüpertensiivseid ravimeid enne arstide saabumist.
  5. Pärast südame seiskumist ja hingamist tehke elustamist, ärge lõpetage, kuni pulss on taastatud või kui kiirabi saabub.

Millist abi osutavad arstid enne haiglaravi?

  • sujuvalt alandada vererõhku;
  • parandada südame funktsiooni;
  • ajuvereringe jätkamine;
  • parandada verevoolu kiirust;
  • aktiveerida ainevahetusprotsesse närvikudedes;
  • kõrvaldada tursed.

Haiglaravi mikrolöögiga on kohustuslik meede. Kui vigastatud inimene keeldub haiglasse reisimast, tuleb teda veenda. Enne diagnoosi ei saa arstid kindlaks määrata insuldi suurust, asukohta ja tüüpi ning määrata patsiendile piisava ravi.

Diagnostika

„Mikrostroki” diagnoosimiseks on vajalik, et aju visualiseerivate uuringute andmed ei näitaks ajuosa nekroosi (surma), nagu see on insuldi korral. Aju kontrollitakse tomograafiliste (see tähendab siis, kui kontroll toimub kihi kaupa) meetoditega:

  1. arvuti (visualiseerimine toimub röntgenograafia abil);
  2. magnetresonants: sel juhul võimaldab aju teil visualiseerida suurt magneti. Parem võimaldab teil täpselt aju struktuuri arvestada;
  3. positronide emissioon. See on veelgi täpsem meetod. Ta suudab isheemia koha isegi "näha", kui see viiakse läbi enne mööduva isheemilise rünnaku lõppu..

Lisaks tomograafilisele uuringule on oluline uurida aju veresooni aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete osas. Kui need leitakse, saate teha toimingu ja see on insuldi ennetamiseks maksimaalne võimalik meede.

Mikroskoobi kohustuslike uuringute loend sisaldab ka alajäsemete veenide (dupleks- või tripleksiskaneerimine) ja südame veenide (südame ultraheli, EKG 12 juhtmes) uuringuid, vereanalüüse. Neid on vaja, et näitajate normaliseerimiseks saaks võtta vajalikke meetmeid. Siis väheneb tõenäosus, et mikrolöök kordub või "kasvab välja" insuldiks.

Kuidas ravida mikrolööki

Mikroinsuldi korral on väga oluline pakkuda ravimeid õigeaegselt. Teraapia saab olla efektiivne ainult esimese 3 tunni jooksul pärast iseloomulike sümptomite ilmnemist, seetõttu mida varem inimene raviasutusse toimetatakse, seda kiiremini teda abistatakse, seda suuremad on patsiendi võimalused täielikuks taastumiseks. Kui pärast mikrolööki on möödunud üle 6 tunni, on mis tahes teraapia ebaefektiivne.

Aju kahjustatud piirkonna verevarustuse taastamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Antikoagulandid. Otsene (hepariin). Madala molekulmassiga hepariinid, nadropariin (fraksipariin), enoksüpariin (kleksaan), daltepariin (fragmentin). Kaudne - varfariin, sincumar, neodikumariin.
  • Lühikirjeldused. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin-kardio, tromboass, aspilaat). Oma talumatusega - klopidogreel, dipüridomool, tiklopidiin.
  • Vasoaktiivsed ravimid. Pentoksüfülliin, vinpotsetiin, trental, kellamäng.
  • Madala molekulmassiga dekstraanid. Reopoliglukiin, reomakrodeks.
  • Trombolüütikumid - see ravimite rühm tabab verehüübed südames - lahustab verehüübe ja taastab veresoonte vereringe (streptokinaas, urokinaas, alteplaas ja teised). Kuid trombolüütilise ravi mõju saab saavutada ainult 72 tunni jooksul pärast tromboosi algust, kuid hemorraagiliste insuldide korral tapavad sellised ravimid patsiendi. Oluline on selgelt teada, mis tüüpi insuldiga peate hakkama saama..
  • Antihüpertensiivne. Kasutatakse vererõhu korral> 180/105 mm Hg AKE inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil). Kaltsiumikanali blokaatorid (nikardipiin).
  • Neuroprotektoreid. Kuna mõjude kohta on vähe tõendeid, kasutatakse neid praktilises neuroloogias.
    1. Glutamaadi antagonistid (magneesiumipreparaadid).
    2. Glutamaadi inhibiitorid (glütsiin, semax).
    3. Nootroopikumid (tserebrolüsiin, piratsetaam).
    4. Antioksüdandid (E-vitamiin, Mildronaat).
  • Taastumisperioodil näidatakse patsiendile - massaaži, hingamisharjutusi, füsioteraapia harjutusi, dieeti, füsioteraapiat.

Ameerika teadlaste poolt läbi viidud väga huvitavad uuringud on tõestanud, et insuldist saadud männikäbide kasutamine vähendab märkimisväärselt ajurakkude hävitamise tagajärgi. Seetõttu saab kõiki, kes on ohustatud mikrolöögist, insuldist, ja kõiki, kes jälgivad oma tervist, eriti inimesi pärast 40 aastat, ennetada selliseid ravikuure, kasutades männikäbide infusiooni või tinktuuri.

Insuldi taastumine

Patsiendi taastamine pärast mikrolööki on kõige parem kodus teha. Rehabilitatsioonikompleksi mitte-narkootikumide programm koosneb miinimumist:

  • stressirohkete olukordade kõrvaldamine;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine;
  • dieediteraapia, toitumise korrigeerimine, rasvumisvastane ravi;
  • taimne ravim;
  • füsioteraapia harjutused ja massaaž, regulaarne füüsiline aktiivsus;
  • füsioterapeutilised protseduurid, vee- ja soojusravi, klimatoteraapia;
  • muud ebatraditsioonilised ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid (nõelravi, jooga, hirudoteraapia jne).

Pärast mikrolöögi all kannatamist on patsientidel rangelt keelatud tarbida soolaseid, rasvaseid, vürtsikaid toite, mis ainult halvendab haiguse üldist käiku. Patsientide toitumine peaks olema kõrge kalorsusega, sisaldama suures koguses vitamiine (kaaliumi ja magneesiumi), mis on vajalikud südame-veresoonkonna töö normaliseerimiseks.

Pärast mikrolööki taastumise prognoos sõltub selle põhjustest:

  • Kui see asub pinnal (ülekaal, stress), on provokaatorite kõrvaldamine parimaks relapsi ja komplikatsioonide ennetamiseks;
  • Kui põhjus oli konkreetne haigus, töötatakse välja skeem selle raviks..

Efektid

Mikroskeem möödub inimesel sageli märkamatult. Tema sümptomeid seostatakse sageli väsimuse, ületöötamisega tööl ja depressiooniga. Kuid paraku pole mikrolöögi tagajärjed alati nii kahjutud. Pärast haigust võivad mõned inimesed kogeda mäluprobleeme, nõrgenenud tähelepanu ja häirida tähelepanu. Samuti võib mikrolöök põhjustada agressiivsuse taseme tõusu või vastupidi, põhjustada patsiendi depressiooni, suurenenud pisaravust ja ärrituvust.

Samuti juhtub, et kolme päeva jooksul pärast mikrolööki võib inimene kogeda insuldi. Samuti on 60% -l juhtudest pärast mikrolööki patsientidel ajuisheemia. Ja nende haiguste tagajärjed on palju halvemad kui mikrolöögi tagajärjed..

Ärahoidmine

Parim kaitseviis on rünnak. Selle kohutava haiguse nakatumise riski vähendamiseks on vaja õigeaegselt läbi viia mitmeid ennetavaid meetmeid:

  • On vaja regulaarselt mõõta vererõhku. Samuti on soovitatav pidada spetsiaalset päevikut, kuhu saaksite iga päev märkida oma hommiku- ja õhtuse rõhunäitajad.
  • Muutke dieeti ja eemaldage sellest rasvased, soolased ja suitsutatud toidud. See on soolavaba dieet, mis aitab vererõhku alandada. Lisaks peate oma dieeti täitma värskete köögiviljade ja puuviljade, ubade ja kalaga.
  • Unustage sigaretid. On tõestatud, et vere sagedase suitsetamise korral kahekordistub insuldi oht..
  • On vaja õppida, kuidas korralikult jälgida töö- ja puhkerežiimi, samuti arendada vastupidavust stressile. Regulaarne sport ja liikumine iga päev aitab teid..
  • Selle ajal on vaja pidevalt jälgida tervislikku seisundit ja külastada arste.

Mikrostroke on tänapäevane haigus. Aju veresoonte sellel punktikahjustusel pole tänapäeval selget vanusekvalifikatsiooni. Samamoodi võib see esineda halbade harjumustega kalduvate noorte, diabeetikute, rasvunud inimeste ja lihtsalt hüpertensiooni diagnoosi omavate inimeste puhul. Hoolimata asjaolust, et mikrolööki on lihtsam taluda kui tavalist insulti, tuleb seda ravida õigeaegselt, viivituseta ja alles pärast haiglaravi spetsialiseeritud meditsiiniasutuses. Kodused meetodid aju veresoonte kahjustuste korral võivad olla mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka hävitavad.

Seega tuleks enda kaitsmiseks lihtsalt kinni pidada õigest elustiilist. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kes on ületanud nelikümmend aastat, sest lõppude lõpuks suureneb küpsuse algusega ka mikrolöögi oht kulunud laevade tõttu.

Prognoos

Mikrosüst tähendab enamasti patsientide tervise ja elukvaliteedi täielikku taastamist, kuid see suurendab märkimisväärselt vereringehäirete episoodi kordumise riski tulevikus. Statistika kohaselt on umbes 60% -l juhtudest pärast mikrolööki korduv isheemiline rünnak aasta jooksul.

Sellepärast on tervise ja elukvaliteedi võtmeks karmid abinõud haiguse ennetamiseks, kuna iga järgnev episood kulgeb raskemalt ja raskemalt.

Mikrolöögi tunnused: põhjused, tagajärjed, ravi ja ennetamine

Näo asümmeetria, kõnehäired, jäsemete nõrkus, peavalu ja pearinglus on mikrolöögi tavalised nähud..

Mikrolöögi korral on rünnaku pilt oluliselt erinev. Isegi vähese hemorraagilise insuldi korral areneb iiveldus ja teadvushäire harva. Tuimuse ja jäsemete nõrkuse, kõnnakuhäirete korral pöörduge arsti poole.

Mis on mikrolöök??

Mikroinfarkt on väike insult, mille järel neuroloogiline defitsiit on pöörduv. Sündroom areneb peaaju verevarustuse (insuldi) ägeda rikkumise tagajärjel. Peamine erinevus mikrolöögi ja insuldi vahel on see, et kahjustatud neuroloogilised funktsioonid taastatakse 21 päeva jooksul.

Väikese insuldi variante on kahte tüüpi:

  1. Väike hemorraagiline insult on hemorraagia, mis viib väikeste hematoomide spontaanse moodustumiseni. Kliiniliselt sarnaneb isheemilise insuldiga ja kahjustatud motoorsed funktsioonid taastatakse kahest nädalast kolme kuuni.
  2. Väike isheemiline insult on ajuvereringe rikkumine koos neuroloogilise defitsiidi täieliku taandumisega kolme nädala jooksul. Verevarustuse langusega alla 10 ml 100 g koe kohta surevad neuronid, moodustades infarkti keskpunkti. Selle ümber jääb penumbra tsoon, kus rakud säilitavad endiselt membraani juhtivuse. Terapeutiline aken 4,5 tunni jooksul võimaldab teil neid õigeaegse raviga taastada ja vähendada kahjustuste pindala.

Lacunari insuldid kuuluvad ka mikrolöökidesse - need on isheemia väikesed piirkonnad, mis on põhjustatud väikeste arterite kahjustustest. Lacunae moodustub ajukoores või ajukoore sügavates struktuurides ja nende läbimõõt ei ületa 1,5–2 cm.

Väikese insuldi korral, nagu ka ulatusliku insuldi korral, on oluline kindlaks määrata insuldi tüüp, et patsiendile õigel ajal abi anda. Mikrolöögi oht on võimalik retsidiiv.

Mikrotsemendi riskifaktorid ja põhjused

Ajukude verevoolu vähenemine on seotud kas laeva terviklikkuse rikkumisega või selle ummistumisega. Kahe insuldi variandi puhul on erinevad riskifaktorid, mis tervisliku eluviisi osas kattuvad..

Hemorraagilised insuldid arenevad sageli hüpertensiooni taustal, samuti selle kombinatsioonis veresoonte ateroskleroosiga. Märkimisväärselt suureneb risk hüpertensiivse kriisi korral ja 20% - aneurüsmide, väärarengute, arterite seinte kihistumise tõttu.

Kuni 5 aastat kestnud suhkurtõve ja esialgse mikroangiopaatiaga patsientidel on suurem ajuisheemia ning pikaajalise suhkruhaiguse ja raskete veresoonte kahjustustega - hemorraagia. Just mikrolöögid põhjustavad nägemiskahjustusi patsientidel võrkkesta hemorraagia tõttu.

Hemorraagilisi insulte provotseerib: füüsiline aktiivsus, füüsiline või vaimne stress. Samuti on väikese hemorraagilise insuldi tekke kõige olulisemad riskifaktorid: suurenenud lipiidide ja kolesterooli sisaldus veres, kõrge vererõhk, mis põhjustab väikese ja keskmise kalibriga veresoonte ülekaalu kahjustamist..

Mikrotsemendi arengu mehhanism

Veresoonte seinte elastsuse muutus põhjustab rõhu suurenemist kapillaaride sees. Laevades moodustuvad kompenseerivad mikroveurüsmid. Stressist, füüsilisest aktiivsusest tingitud vererõhu väikese tõusuga suureneb rõhk anumates, mis viib nende rebenemiseni. Väike hemorraagiline insult on väike intratserebraalne hematoom.

Diabeetilise mikroangiopaatiaga patsientidel arenevad sageli väikesed hemorraagilised insuldid. Kapillaarmembraani struktuur on häiritud süsivesikute metabolismi häirete, immuunrakkude kogunemise ja veresoonte seinte suurenenud läbilaskvuse tõttu. Verevool väheneb ja hüpoksia taustal on arterite sisemine kiht kahjustatud. Punased verelibled kogunevad veresoontesse, arenevad mikroaneurüsmid. Just nende rebend viib väikeste löökideni. Kui diabeediga kaasneb ateroskleroos, suureneb insuldi oht märkimisväärselt..

Aju mikrolöök on kroonilise tserebrovaskulaarse vaskulaarse puudulikkuse tagajärg ja sümptom, kuna suurte veresoonte emboliseerimisel toimub ulatuslik südameatakk.

Põhjus on verevoolu üldine või lokaalne langus - röövisündroom:

  • ajuarterite stenoosiga ja perfusioonirõhu langusega vereringe häiritud reguleerimise tõttu;
  • koos verevoolu ümberjaotumisega vasospasmi tõttu, mis on isheemia fookus.

Isheemia võib põhjustada ajutisi aju verevarustuse häireid. Sarnased rünnakud ilmnevad ärkamisel, pärast kuuma vanni, alkoholi võtmist. Vererõhu järsk langus ravimite võtmise ajal võib põhjustada ka mikrolöögi..

Tähtis! Isheemilisi lööke seostatakse arteriaalse tooni häiritud närvireguleerimisega (kohanemisvõimetus), stenoosiga, vere halvenenud reoloogiliste omadustega.

Arterite muutused eelnevad lakunaarsete insuldide tekkele: seinte asendamine sidekoega, kolesterooli ladestumine, mikroaneurüsmide ilmumine, veresoonte seinte immutamine plasmas ja hüalinoos. Laevade seisundi rikkumised on lokaalsed, suurusega kuni 10 mm. Lacunari insuldid esinevad sagedamini vanemas eas arteriaalse hüpertensiooni taustal, mille käigus tekivad sklerootilised muutused ajusiseste väikeste veresoonte arteriaalsetes seintes. Mikroaneurüsmide moodustumine viib väikeste hemorraagiateni, kuna lünkadel on kombineeritud patoloogia - isheemia ja hemorraagia. Üle 60-aastased inimesed on altid aterosklerootilisele stenoosile. Paljudel juhtudel kannavad nad jalgadel mikrolööki ja lüngad avastatakse MRI abil juhuslikult.

Mikrolöögi tunnused

Mõisteid „kerge insult” või „mikrolöök” kasutatakse üsna sageli, kuid määratluses viidatakse ainult neuroloogilise defitsiidi taastumise määrale. Seda tüüpi ONMK-il on järgmised omadused:

  1. Skoor 0 või 1 Riikliku Terviseinstituudi (NIHSS) insuldi tõsidusskaalal, kui patsient on teadvusel: vastab küsimustele, vastab käskudele.
  2. Lakunaarse insuldi kliiniline pilt - perifeersete arterite kahjustustest põhjustatud isheemiline infarkt, mis on seotud õõnsuste või lünkade moodustumisega.
  3. Seal on jäsemete liikumine häiritud, tundlikkus on võimalik.
  4. Mõnikord on näo lihaste funktsioon häiritud, nasolabiaalsete voldide asümmeetria.

Sel juhul võib NIHSS-i skaala koondhinne olla 3–9 punkti ja rohkem. Kerge insuldiga patsientidel on soodsamad prognoosid. Mikrosüsti ei diagnoosita teadvuse ja afaasia häiretega patsientidel..

Mikrokäigud esinevad nii unearteris kui ka selgroolülide basilaarbasseinis. Arvatakse, et unearterite verevarustuse piirkondades paiknevate lakunarmikroosidega lastakse patsiendid varem koju. Kui kolded on selgroolülide-basiilsüsteemis, on oht, et neid kahjustatakse alusstruktuurid - sild, talamus. Seetõttu on kliinilises pildis ülekaalus motoorsed ja sensoorsed häired, kuid ilma aju sümptomiteta: teadvuse rõhumine.

Väikese hemorraagilise insuldi korral, iseloomulik äge algus, kuid teadvuse kaotuseta. Motoorsete funktsioonide järkjärgulise vähenemise tõttu on see segamini isheemiliste kahjustustega - peaaegu 80% juhtudest. Patsiendid kurdavad iiveldust, oksendamist harva.

Motoorika puudus sõltub kahjustuse piirkonnast. Sisemise kapsli hematoomid põhjustavad püramidaalse raja kahjustuste tõttu hemiplegiat. Lüüasaamine toimub peaaju keskosa, eesmise peaaju, eesmiste villiliste arterite harude tasemel. Ajukoorestruktuuride piirkonnas esinevad hematoomid põhjustavad motoorseid häireid, alates kerge lihasnõrkusest kuni halvatuseni.

Tavalised mikrolöögi kliinilised tunnused:

  • arteriaalne hüpertensioon patsiendi haigusloos, vererõhu tõus eelmisel õhtul või peavalu;
  • rünnaku areng toimub vererõhu kerge tõusuga ja ilma peavaluta jääb patsient teadvusse, kuid motoorsed häired arenevad järk-järgult kuni hemipareesiks;
  • fokaalsed neuroloogilised sümptomid suurenevad mitme tunni ja mõnikord ka päevade jooksul. Kliiniline pilt areneb järk-järgult;
  • motoorsed funktsioonid taastatakse edukalt mõne päeva pärast, kuid mõnikord kuni kuue kuuga.

Taastumisperioodil on oht lakunaarsete insuldide kordumiseks.

Esimesed mikrolöögi tunnused võivad ilmneda mõne päeva pärast:

  • peavalu;
  • lihasnõrkus;
  • pearinglus;
  • ähmane nägemine;
  • keha poole tuimus.

Kui mõjutatud on vertebrobasilaarsete arterite bassein, ilmneb sagedamini kõndides pearinglus, ebastabiilsus.

Esmaabi

Kui motoorsed häired esinevad tuimusena, keha poole või ühe jäseme nõrkusena, peate kutsuma kiirabi. Mõõtke kindlasti oma vererõhku, registreerige indikaatoreid, et arsti sellest teavitada. Oluline on meeles pidada rünnaku algusaega..

Patsient tuleb asetada mugavasse asendisse, oksendamise ilmnemisega - tema küljel. Ärge langetage vererõhku rünnaku ajal - esmaabi antakse haiglas.

Diagnostika

Mikroskeemidel on mitu diagnostilist kriteeriumi:

  1. Rünnak algab ägedalt.
  2. Patsient säilitab teadvuse.
  3. Mootori funktsioon väheneb aeglaselt.
  4. Esineb harva iiveldust ja oksendamist.
  5. Kõnehäired.
  6. Näo asümmeetria (nasolabiaalse voldi sujuvus).

Need nähud on iseloomulikud hemorraagilisele ja isheemilisele insuldile, seetõttu teostavad nad mikrolöögi instrumentaalset diagnoosimist. CT ja MRI suudavad tuvastada vähendatud tihedusega fookuse kuni 1,7–2 mm. Nädal pärast rünnakut muutub kahjustatud piirkond nähtavamaks..

Peaaegu kõigil patsientidel tuvastatakse veresuhkru ja kolesterooli varjatud suurenemine - toitumine ei kontrollinud näitajaid. Kõrge vererõhu taustal on mõjutatud keskmised ja väikesed anumad. Angiograafia ei tuvasta alati kahjustuste lokaliseerimist..

Ravi

Mikroskeemiga ravi on suunatud normaalsete vererõhunäitajate saavutamisele. Läbiviidud infusioonravi, neuroprotektsioon, sümptomaatiline teraapia.

Isheemilise insuldi korral on antihüpertensiivsed ravimid ette nähtud koos antigreganditega. Meetmete eesmärk on vere reoloogiliste omaduste parandamine relapsi vastu. Lakunaarsete ja isheemiliste mikrolõikude korral hõlmab ravi kaltsiumikanali blokaate. Neuronite taastumine, mida stimuleerivad neurotropiinid.

Efektid

Prognoosid pärast mikrolööke on soodsad. Noorte patsientide puhul taanduvad väikesed hematoomid vähem kui kuu jooksul. Vanas eas ulatub fookuse resorptsiooni periood mitme kuuni.

Konservatiivse ravi taustal paraneb paretiliste jäsemete liikuvus esimesel nädalal ja kahe nädala pärast taastub liikumisvõime..

Eakatel on mikrolöögi tagajärjed aeglasemad, patsiendid vajavad pikemat taastumist. Motoorsed ja sensoorsed puudujäägid vähenevad kahe nädala pärast ning kõndimine on võimalik esimese kuu lõpus lähemal.

Mikroskeemi taastusravi

Spastilisuse komplikatsioonid on haruldased, isegi hemiplegia korral. Patoloogia arengu järkjärgulise iseloomu tõttu paigutatakse patsiendid haiglasse, motoorset režiimi laiendatakse järk-järgult: nagu ka ulatuslike insultide korral.

Alates teisest päevast kasutavad nad hingamisharjutusi, jäsemete lamamist või istumist. Kasutatakse passiivset aktiivset võimlemist, lihaste stimuleerimist. Alates nädala lõpust on terapeutilise võimlemisprogrammi laiendatud seisvas seisus harjutustega, et õpetada kõndimist. Kõne parandamisega alustatakse pärast patsiendi stabiliseerumist.