Põhiline

Südameatakk

Vereringehäired

Seljaaju ja aju vastutavad kehas kõige olulisemate protsesside eest, nende töö ebaõnnestumine eeldab erinevate haiguste arengut. Paljude patoloogiate põhjus võib olla ajuvereringe rikkumine. Mis on selle protsessi põhjused ja milliseid ravimeetmeid selle kõrvaldamiseks võtta? Seda ja palju muud arutatakse selles artiklis..

Vereringe mõiste

Inimese aju ja seljaaju tungivad läbi paljud veresooned, mille kaudu veri ringleb teatud kiiruse ja rõhuga. See kannab hapnikku ja toitaineid, tänu millele saab inimene täita mitmeid elutähtsaid funktsioone.

Aju vereringe rikkumist täheldatakse vere ebapiisava tarbimisega selle piirkondadesse. Selle protsessiga kaasnevad ebameeldivad sümptomid, enneaegne ravi põhjustab tõsiseid tüsistusi (hapniku nälg jne)..

Haiguse peamised põhjused

Teadlased on tuvastanud peamised riskitegurid, mis provotseerivad tserebrovaskulaarset puudulikkust:

  • geneetiline pärimine;
  • kaasasündinud või omandatud õhukesed ja haprad veresooned;
  • veresoonte haigused (ateroskleroos jne);
  • suurenenud vere viskoossus;
  • südame töö häired (defektid, selle rütmi muutus jne);
  • kõrge vererõhk;
  • luu- ja lihaskonna süsteemi häired;
  • diabeet;
  • ülekaal;
  • alkoholi ja tubaka liigne kuritarvitamine;
  • teatud rühma ravimite võtmine (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid või ravimid, mis muudavad vere reoloogilisi omadusi);
  • närvipinge või stress;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • kurnavate dieetide järgimise kestus.

Vereringehäired esinevad võrdselt meeste ja naiste seas. Kuid eakatel diagnoositakse seda patoloogiat palju sagedamini. Selle põhjuseks on krooniliste haiguste ilmnemine, mis põhjustavad vere loomuliku ringluse häireid. Vaskulaarne genees võib esile kutsuda:

  • Mööduvad häired;
  • Veresoonte täielik või osaline blokeerimine;
  • Veresoonte rebend ja peaaju raske hemorraagia.

Ajuveresoonkonna õnnetuse tuvastamine on juba varases staadiumis väga oluline, see aitab vähendada kaasuvate haiguste ja komplikatsioonide riski.

Veresoonte päritolu tüübid

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste klassifikatsioon võib põhineda patoloogiliste protsesside kulgu iseloomul. Võimalik:

  • Äge staadium. Sel juhul on patsiendil kõige sagedamini insult. See ilmneb järsult, seda iseloomustab pikaajaline kulg ja negatiivsete tagajärgede tekkimine (nägemise, kõne jne kahjustus);
  • Krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus. Kõige sagedamini ilmneb ateroskleroosi või püsiva hüpertensiooni tagajärjel.

Ägeda aju tüüpi veresoonte genees jaguneb kahte põhirühma:

  • Isheemiline insult, mida iseloomustab verehüüvete moodustumine aju veresoontes, mille tagajärjel sellele ei voola piisav kogus verd. Tekib äge hapnikupuudus ja mõne neuronilõigu surm;
  • hemorraagiline insult, millega kaasneb veresoone rebenemine ja verehüübe väljumine.

Haiguse sümptomid

Ajuveresoonkonna õnnetuse sümptomid sõltuvad selle tüübist ja staadiumist. Ägedas faasis on: tugev ja äkiline peavalu, iiveldus ja oksendamine, kiire hingamine ja pulss, kõne- ja koordinatsiooniprobleemid, jäsemete või näoosa halvatus, silmade lõhenemine, kerge strabismus.

Raske närviline šokk põhjustab sageli isheemilise insuldi arengut, mis avaldub olemasoleva ateroskleroosi taustal. Sel juhul kogeb patsient tugevat peavalu, kõnehäireid ja liigutuste koordinatsiooni. Kõik sümptomid ilmnevad spontaanselt ja suurenevad järk-järgult..

Vaheetapp ägeda ja kroonilise ajupuudulikkuse vahel on üleminekuetapp. Sel juhul toimub tserebrovaskulaarne õnnetus püsiva arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi kombinatsiooniga. Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • poole keha või näo tuimus, kuid millesse on koondunud veresoonte päritolu kolded;
  • “Epilepsia rünnak”, osaline halvatus;
  • pearinglus;
  • suurenenud valgustundlikkus (silmade õpilaste reaktsioon eredale valgusele);
  • haru silmis;
  • orientatsiooni kaotus;
  • osaline mälukaotus.

Edasise progresseerumisega läheb haigus kroonilisse staadiumisse. Seal on kolm peamist etappi. Ajuveresoonkonna puudulikkuse esialgsed ilmingud, mida iseloomustab patsiendi tugev väsimus, pearinglus ja peavalud. Sageli kannatavad need inimesed sagedaste meeleolumuutuste või keskendumisvõime kaotuse all..

Järgmisel etapil lisatakse ülaltoodud sümptomitele peas olev müra, liigutuste halb koordineerimine, ebapiisavus reageerimiseks erinevatele olukordadele. Lisaks muutub patsient uniseks, kaotab tähelepanu, tal on märkimisväärselt vähenenud jõudlus.

Viimasel etapil ilmneb sümptomite ägenemine. Inimene kaotab mälu ja kontrolli enda üle, jäsemetes ilmub värisemine.

Kui tõhusat ravi ei viida õigeaegselt läbi, siis hapnikuvaeguse korral hakkavad aju neuronid surema, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Neid rakke on võimatu taastada ja inimene võib jääda elu lõpuni invaliidiks.

Veresoonkonna häirete diagnoosimine

Esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja selgitab välja selle seisundi põhjuse. Peamiste uuringute hulgas eristatakse:

  • Aju veresoonte MRI;
  • ultraheliuuring;
  • neuroloogi konsultatsioon.

Kõige sagedamini kasutatakse esimest meetodit, see võimaldab kõige usaldusväärsemalt kindlaks teha vereringe rikkumise koha. Moodsam tehnika on magnetresonantsangiograafia.

Seda ei teostata kõigis kliinikutes ja see nõuab spetsiaalset varustust ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Seda tüüpi uuringuid kasutades saate kindlaks teha, kui hästi ajuvereringe funktsioneerib, ja tuvastada võimalikud patoloogiad..

Tänapäeval on elektroentsefalograafia meetod endiselt populaarne. See viiakse läbi epilepsiahoogude, kõneprobleemide või ajuvigastustega. Elektrooniliste potentsiaalide kõikumiste tõttu saab arst tuvastada võimalikud rikkumised.

Kompuutertomograafia abil saate kindlaks teha veresoonte tekke vormi (omandatud või kaasasündinud) ja uurida üksikasjalikult patsiendi aju seisundit.

Diagnoosi keerukus seisneb haiguse iseloomulike tunnuste puudumises. Sümptomid on väga sarnased teiste patoloogiatega, seetõttu peavad arstid läbi viima korraga mitu uuringut, mis võimaldab usaldusväärsete andmete saamist..

Peamised ravimeetodid

Pärast põhjaliku uurimise tulemuste saamist valitakse patsiendile individuaalne raviskeem. Reeglina on talle ette nähtud teatud ravikuur, mis aitab aju vereringet stabiliseerida..

Narkoravi

Ajuveresoonkonna ägeda hemorraagilise tüübi korral on patsiendil ette nähtud ravimid vererõhu alandamiseks, verejooksu peatamiseks ja aju turse vähendamiseks. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Arfonad, Pentamin jne - aitavad rõhku stabiliseerida;
  • askorbiinhape, kaltsiumglükonaat - suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust, parandavad vere hüübivuse funktsiooni;
  • Caviton, Cinnarzin jne - parandavad vere reoloogilisi omadusi;
  • Lasix - aitab leevendada turset.

Enamikul juhtudel manustatakse ravimeid intravenoosselt või intramuskulaarselt. Suurenenud koljusisese rõhu korral tehakse patsiendile punktsioon.

Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse diagnoosimisel kasutatakse antioksüdante, ventotoonikume, neuroprotektoreid ja vereringet parandavaid aineid. Kuna see seisund areneb sageli tugeva närvilise šoki taustal, on patsiendil ette nähtud kerged rahustid ja vitamiinide kompleksid. Ravikuuri ja annuse valib raviarst individuaalselt.

Kui tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjuseks on ateroskleroos, siis kasutatakse ravimeid, mis aitavad lagundada kolesterooli naastusid (Vabarbin, Simartin jt). Mitme veresoonte obstruktsioon võib vajada operatsiooni.

etnoteadus

Aju vereringet on võimalik parandada rahvapäraste abinõude abil. Kõige sagedamini kasutatakse ravimtaimedel põhinevaid infusioone või dekokte: ženšenn ja Schisandra chinensis, viirpuu, kummel, emajuur jne..

Neid vahendeid tuleks kasutada koos peamise raviskeemiga, vastasel juhul suureneb tüsistuste oht. Enne traditsioonilise meditsiini kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

Õige toitumine

Vereringehäirete ravis mängib suurt rolli tasakaalustatud toitumine. Rasvunud inimesed peaksid vältima rasvaseid, vürtsikaid, suitsutatud toite. Parem süüa hooajal värskeid puu- ja köögivilju, tervislikke teravilju, kala, mereande ja tailiha.

Dieettoit aitab vältida ateroskleroosi ja muude haiguste teket, mis põhjustavad ajuveresoonkonna vereringe kahjustamist.

Narkoravi võimaldab teil haiguse progresseerumist peatada, kuid ei tagasta patsiendile kaotatud võimeid (kõne, liikumiste jne taastamine). Seetõttu on oluline arstiga õigeaegselt konsulteerida, sest mida kiiremini muutused registreeritakse, seda hõlpsamini reageerivad nad ravile ja sellel on vähem negatiivseid tagajärgi patsiendile.

Ennetusmeetodid

Ajuveresoonkonna õnnetuste ennetamine hõlmab tervislikke eluviise ja toitumist, värskes õhus jalutamist, tugeva füüsilise ja emotsionaalse stressi minimeerimist. Sellise haiguse geneetilise eelsoodumuse olemasolul on vajalik regulaarselt arsti läbivaatus.

Vereringe parandamiseks soovitavad arstid külastada saunu või vanne 1-2 korda nädalas (otseste vastunäidustuste puudumisel). See aitab ummistunud anumaid avada ja rikastab aju vajaliku verehulgaga. Lisaks on soovitatav regulaarselt võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu.

Kroonilise stressi mikrotsirkulatsioon

Aastate jooksul tekkinud stressiprobleem ei kaota aktuaalsust, vaid muutub teravamaks seoses sotsiaalsete tegurite negatiivse mõju kasvuga inimeste tervisele. Laialt levinud emotsionaalne stress kutsub esile südame-veresoonkonna (koronaarpuudulikkuse, müokardi infarkti, arütmiate, hüpertensiooni, ateroskleroosi) ja neuropsühhiaatriliste haiguste (neuroos, psühhoos), seedetrakti haiguste (gastriit, koliit, maohaavand) suurenemise. Oluline lüli patoloogilise protsessi arengus stressi ajal on häired, mis esinevad mikrotsirkulatsiooni tasemel.

Mikroveresoonte anatoomia ja füsioloogia

Mõiste mikrotsirkulatsioon selle sõna laias tähenduses ei tähenda ainult verevoolu ja lümfivoolu mikroveresoontes, vaid ka ainevahetusprotsesse läbi mikroveresoonte seina, samuti vedeliku ja selles sisalduvate ainete, rakkude ja mitmesuguste struktuuride interstitsiaalset (ekstravaskulaarset) transporti..

Mikroveetorude hulka kuuluvad:

  • arteriolaarsed veresooned - arterioolid, metarterioolid, kapillaarid ja läbimõõduga kuni 100 mikronit;
  • venulaarset tüüpi anumad - postkapillaarid, venuudid, mille läbimõõt ei ületa 200 mikronit;
  • lümfisüsteemi mikroveresooned - lümfikapillaarid, kapillaarid ja mikroveresed läbimõõduga mitte üle 300 mikroni;
  • anastomoosid (šundid), mis ühendavad kahte arteriooli (arterioarterilaar), kahte venule (venulo-venular), arteriole venule (arterio-venular).

Peamine erinevus mikroverest ja makroverest on see, et lisaks transpordile täidavad nad vahetusfunktsiooni. Tuleb märkida, et ainevahetus toimub kõigi mikroveresoonte seina kaudu - alates arteriolidest kuni venuliteni - ja mitte ainult kapillaaride seina kaudu, nagu eeldati varem. Lümfisüsteemi makro- ja mikroveresoonte eripära on pidev kahepoolne vahetus kudedest veresoontesse ja veresoontest koesse kogu rindkere lümfikanali viimase sektsiooni sissevoolu ajal paremasse venoosse ja paremasse aatriumisse. Sellega seoses on lümfi koostis igas lümfisiooni piirkonnas (lümfisoonte külgnevate ventiilide vaheline kaugus). Lümfiliste mikroveresoonte suurenenud läbilaskvus on seletatav nende seina kõige peenema struktuuriga, millel puudub pidev keldrimembraan, kuid lümfikapillaarides ja järelkapillaarides puudub keldrimembraan. Nende sein koosneb ühest reast plaaditud endoteelirakkudest. Interendoteeli kanalid ei vabalt läbida mitte ainult üksikuid rakke, vaid ka terveid konglomeraate, mis välistab vajaduse lümfisüsteemi venoossete anastomooside järele.

Mikrovaskulatuuri üheks oluliseks struktuuriks on tugivarre sulgurlihas (joonis 1), mis on osa eeltoorikust, mis sisaldab kahte silelihasrakku, mis paiknevad pearaku alguses. Ainult üks punane verelible saab selle deformeerimata läbi. Kitsastes kapillaarides, mille läbimõõt on umbes 5 μm, deformeerub erütrotsüüt tingimata, pikendades 3–7 korda (sõltuvalt verevoolu kiirusest ja rõhugradiendist kapillaaris). Punaste vereliblede kuju järgi saab hinnata verevoolu kiirust mikroveres. Suurel kiirusel pikutavad rakud, madalatel erütrotsüütidel on ümar kuju (joonis 2).

Põhjus, miks me vaevame peavarre sulgurlihase struktuuri üksikasjalikult, on seletatav selle rolli olulisusega patoloogia arengus. Prepillaarse sulgurlihase silelihasrakud on katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin) suhtes ülitundlikud. Näiteks on peavarre sulgurlihase silelihasraku tundlikkus adrenaliini suhtes 100 korda kõrgem, kui sarnase arteriaalse raku puhul, mille läbimõõt on 50 μm ja 50 korda suurem, kui sarnase arteriaalse raku korral, mille läbimõõt on 20 μm (vt joonis 1)..

See tugivarre sulgurlihase silelihasrakkude eripära on eriti oluline. Ägeda stressi tingimustes kaasneb märkimisväärse koguse katehhoolamiinide vabanemisega koronaar- ja muude veresoonte spasm. Südame piirkonnas tekkiv äge valu annab märku vajadusest võtta veresooni laiendavat ravimit, näiteks nitroglütseriini. Seda teavad kõik: nii patsient kui ka arst.

Kroonilise stressi tingimustes kujuneb välja täiesti erinev olukord, mille all peame silmas tingimusi, millega kaasneb inimese pikaajaline rahulolematus ümbritseva tegelikkusega: pikaajalised kogemused lähedaste kaotuse või töö kaotuse tõttu; konfliktid perekonnas või töörühmas, pidev ajapuudus, unepuudus, positiivsete emotsioonide puudumine ja palju muud, põhjustades inimeses ärritust. Nendes olukordades on katehoolamiinide vabanemine ebaoluline: valu rünnakut ei toimu, tsentraalse hemodünaamika rikkumised, vererõhk püsib normi piires. Ülitundlikud ettevaatusabinõu sulgurlihase rakud reageerivad kontraktsiooni teel ka katehhoolamiinide ebaoluliste annuste korral. Selle valendik väheneb ja ükski punane verelible ei pääse läbi peavarre sulgurlihase. Kudedesse, mille verevarustus läheb läbi kapillaarvõrkude, jääb verevool püsima, kuid hapnikku, mida punased verelibled kannavad, ei saa. Pretsipillaarse sulgurlihase pikaajalise ahenemise tagajärjeks katehhoolamiinide väikeste annuste kasutamisel veres kroonilise stressi korral kroonilise stressi korral kudede ja elundite krooniline hüpoksia..

Joonis 2.
Erütrotsüüdi kuju muutus erinevatel verevoolu kiirustel roti mesenteeria mikroveresoontes. Normaalse verevoolu korral kapillaari (3) ja arteriooli (5) piklikud punased verelibled; ovaalne - järsult aeglustunud verevooluga (4); “Kandilised” punased verelibled, aeglustades samal ajal verevoolu (1, 2). Biomikroskoopia Suurendamine: umbes. x 70, umbes x 3.

Edasine stsenaarium pole kaugeltki kõige optimistlikum: alates elundite funktsionaalse aktiivsuse langusest kuni mitmesuguste haiguste, näiteks onkoloogiliste haiguste väljaarendamiseni. Hüpoksia tingimustes lagunevad rakud kiiremini, immuunsussüsteemi rakud tajuvad neid võõrastena ja fagotsüteerivad. Küpsete rakkude kiire surm ja uute rakkude kiirenenud kasv, mis ka varsti varisevad kokku, põhjustab rakkude pahaloomulist kasvajat ja kasvajaprotsessi.

Stressi mikrotsirkulatsiooni häired

Mikroveresoonte mikrotsirkulatsioon on normaalne ja patoloogiat, sealhulgas stressi, reguleerib mitu mehhanismi. Eelkõige sõltub see:

  • kesknärvisüsteemi signaalid adrenergilise (peamiselt) ja kolinergilise (suuremad anumad) innervatsiooni kaudu;
  • refleksi reguleerimine;
  • lümfisoonte mikroveresoonte peptidergiline (opioidergiline) regulatsioon;
  • kohalik regulatsioon (ainevahetusproduktid, nuumrakud);
  • tsentraalne hemodünaamika;
  • mikrolümfotsirkulatsioon;
  • vere reoloogilised omadused;
  • perivaskulaarse koe vee-elektrolüütide metabolism;
  • humoraalne regulatsioon.

Seega reguleerivad mikrotsirkulatsiooni paljud tegurid. Need samad tegurid, aga ka lümfivoolu faktorid, reguleerivad mikrolümfisüsteemi vereringet. Selline mitmefaktoriline ja keeruline regulatsioon näitab mikrotsirkulatsiooni olulist rolli homöostaasi säilitamisel kehas. Samal ajal reguleerib mikrohemodünaamika kõigi elundite ja kudede funktsionaalset aktiivsust, isegi nende, millel puuduvad mikroveresooned. Näiteks läätsel ja silmamunal puuduvad lümfisooned ja veresooned. Selliste elundite troofiline toetamine ja vabanemine ainevahetusproduktidest toimub ümbritseva koe (interstitsiaalne, rakkudevaheline ruum) kaudu, milles asuvad mikroveresooned. Interstitsiaalne transport peegeldab mikrotsirkulatsiooni seisundit sellistest elunditest eemal.

Stressi all osalevad patoloogilises protsessis mitmesugused kehasüsteemid, kuna kesknärvisüsteem kontrollib neid alati ja on väga tõhus. Mõned eksperimentaalsed stressi in vivo uuringud [2–4] näitasid, et ühekordne kokkupuude erinevat laadi ja kestusega stiimulitega põhjustab eri loomaliikide mikroveresoontes äärmuslikke häireid. Muutused esinevad mikrovaskulaarse kihi kolmes piirkonnas:

  • mikrotankide sees;
  • mikrotankide seinas;
  • ekstravaskulaarses ruumis.

Mikrotsirkulatsiooni intravaskulaarsed häired koosnesid verevoolu aeglustamisest kuni täieliku peatumiseni (staasi), erütrotsüütide agregeerumiseni (liimimisega) “mündikolonnide” kujul (joonis 3) ja veresoonte plasmaplasmatsioonist. Plasmaks nimetatakse plasma, mis on täidetud punaste vereliblede ja valgete verelibledeta, ja see on sageli seotud veresoonte spasmiga, millest veri voolab antud plasmaanumasse. Suured vererakud ei pääse kitsendatud anumast läbi, läbivad ainult trombotsüüdid, kuna nende suurused on palju väiksemad. Veresoonte plasmaplasmatsioon on võimalik veresoone alguse ja lõpu vahelise rõhugradiendi muutumisega.

Joonis 3.
Punaste vereliblede (“mündikolonnid”) agregatsioon roti mesenteriaalse mesenteeria mikroveres patoloogias. Biomikroskoopia Suurendamine: umbes. x40, umbes x7.

Mikroveresoonte seina tasemel ilmnes veresoonte läbilaskvuse suurenemine (joonis 4), mille põhjustas perivaskulaarses koes piki mikroveresid paiknevate nuumrakkude eksotsütoos ja degranulatsioon. Ekstravaskulaarses ruumis täheldati nuumrakkude arvu suurenemist koos nende membraani hävimisega. Nuumrakkude esialgne vastus ekstreemsele kokkupuutele oli histamiini sekretsiooni suurendamine eksotsütoosi teel. Hiljem nuumrakud deranuleeriti, vabastades tohutul hulgal (enam kui 35) bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis on seotud veresoonte toonuse, mikroveresoonte seina läbilaskvuse, vere reoloogiliste omaduste jne reguleerimisega. Suurenenud on katehhoolamiinide eraldumine adrenergilistest närvilõpmetest, takerdudes sisse ja sissetungides mikroveresid. Suurenenud arteriovenolaarsete anastomooside arv, mida peetakse mikrovaskulatuuri adaptiivseks reageeringuks kahjustustele.

Mikroveresoonte verevoolu normaliseerimise aeg stressijärgsel perioodil sõltus stressori olemusest ja kestusest ning korreleerus nuumrakkude seisundiga. Korrelatsioon on otsene: pärast membraani hävitamist toimivad nuumrakkude bioloogiliselt aktiivsed ained mikroveresoonte seinale, tungivad mikroveresoonte luumenisse ja mõjutavad vere reoloogilisi omadusi. Mida rohkem nuumrakke degranuleeritakse, seda rohkem on mikrotsirkulatsiooni häireid. Biomikroskoopia ajal on nähtavad piki mikroveresid paiknevad nuumrakud, anuma reaktsioon on nähtav - seina laienemine, plasmaerimine, seina paisumine (seina endoteelirakkude tuumade paisumine ahendab mikroveresoonte, eriti kapillaaride valendikku).

Äge ja krooniline stress erinevad peamiselt stressifaktori intensiivsuse ja kestuse poolest. Ka vereringesüsteemi reageerimine seda tüüpi stressile on erinev. Ägeda stressi tagajärjeks on ägedad südame-veresoonkonna haigused: südameatakkid, insuldid, hüpertensioonilised kriisid, krooniliste haiguste ägenemised, surm jne..

Äge stress võib muutuda krooniliseks. Viimane põhjustab kroonilisi mikrotsirkulatoorseid häireid ja võib pikemas perspektiivis viia vähini. Selles artiklis keskendume konkreetselt kroonilisele stressile, kuna sellel on sageli pikaajaline igapäevane iseloom ja sellel puuduvad vahetud erksad ilmingud. See võimaldab tal mitte märgata või mitte enda jaoks piisavalt tähtsust omistada, mis on väga ohtlik. Vähi ennetamisega tuleb tegeleda nii kiiresti kui võimalik..

Joonis 4. Rottide sarvkesta mesenteeria mikroveresoone seina suurenenud läbilaskvus vastusena bradükiniini manustamisele (1 μg / 0,1 ml). Biomikroskoopia Suurendamine: umbes. x20, umbes x7.

Naha mikrotsirkulatsioon on normaalne ja patoloogiline

Roti seljaosa naha keskmiste kihtide mikrotsirkulatsiooni intravitaalsed uuringud võimaldasid meil selgitada veresoonte voodi anatoomiat. See võimalus ilmnes tänu meie välja töötatud uuele uurimismeetodile [1]. Varem usuti, et dermis paikneb suur arv arteriovenulaarseid anastomoose. Selgus, et selliseid anastomoose pole, kuid venulovenoosseid anastomoose on palju. See anatoomiline omadus pole juhuslik. Nahal on palju funktsioone, mille hulgas saab eristada kahte peamist - kaitsev ja hoidev (nahk on vere depoo organ). Madalad, võrreldes teiste elunditega, ei tähenda ainevahetus nahas ja suurte veremahtude deponeerimise funktsioon arteriovenoossete anastomooside olemasolu.

Naha veel üks omadus on see, et see võtab teiste elundite ja kudede hulgas esikoha lümfisoonte mikroveresoonte tiheduses. Tegelikult kaitseb inimkeha patogeensete keskkonnamõjude eest võimas lümfimembraan. Uuringud on näidanud, et lümfisüsteemi voolu stimuleerimine kehas, kasutades otseseid peptiide, lümfostimulante, millel on vere mikrovaskulatuuri ultraviolettkahjustus koos staasi arenguga, võib taastada derma ja nahaaluse rasva mikrotsirkulatsiooni [1]. Inimeste näo nahale salvide kujul kantavate lümfostimulantide tõhususe hilisemal kontrollimisel ilmnes noorendav toime. Seega võib eeldada, et kõik kahjutud lümfivoo stimuleerimise meetodid taastavad mitte ainult naha turgoori, mis on eriti oluline kosmetoloogias, vaid ka kõigi selle funktsioonide halvenemisega, mis vanusega süvenevad, koos dermatoloogiliste haiguste ja mitmesuguste ekstreemsete mõjudega.

Juba iidsetest aegadest on massaaž olnud tõhus kosmeetiline vahend, mille mõju määrab suuresti lümfivoo stimuleerimine. Tänapäeval teeb imet kahepoolne jäsemete massaaž koos neurogeense patoloogiaga. Lisaks väldib katsetega näidatud lümfivoo stimuleerimine ajuisheemiaga loomade surma [6] ja suurendab ägeda kopsuturse korral ellujäämist 2–2,5 korda.

Seetõttu eemaldame lümfi- ja vereringet parandades kroonilise stressi sümptomid ja hoiame ära „kohanemishaiguste“ tekke. Stimuleerides nahas mikrotsirkulatsiooni, ei mõjuta me mitte ainult positiivselt seda organit, hoides ära nahahaiguste ja esteetiliste defektide ilmnemise ning aeglustades vanusega seotud tahteprotsesse, vaid normaliseerime ka kogu organismi elutähtsaid protsesse. Meie arvates on tänapäevases meditsiinis sellele lähenemisele seni piisavalt tähelepanu pööratud. Populatsiooni parandamiseks on vaja laialdaselt kasutada mitmesuguseid naha lümfivoolu stimuleerimise meetodeid. Üks faktoritest, mis vähendab märkimisväärselt derma ja hüpodermise lümfi- ja vereringet, on stress. Nendes piirkondades on mikrotsirkulatsioon häiritud nii ägeda kui ka kroonilise stressi korral; võime neid muutusi jälgida isegi väliselt. Pöörake tähelepanu stressi all kannatava või raske haiguse all kannatava inimese näole. Maine jume näitab siseorganite halba seisundit ja peegeldab keha pikaajalist hüpoksiat. Tugeva hirmu korral muutub inimene kahvatuks. See on tingitud veresoonte refleksspasmist, mida ägeda stressi korral võib raskendada verevoolu ümberjaotumine elundite vahel ja veelgi tugevdada naha isheemiat.

Farmakoloogilised põhimõtted stressi raviks

Stressiravimiteks on järgmiste ravimite kasutamine:

  • mitmesugused rahustid, millel on lisaks terapeutilistele kõrvaltoimetele;
  • adrenoblokaatorid ja adrenolüütikumid;
  • tsentraalsete ja perifeersete antistressimehhanismide aktivaatorid (GABA, antioksüdandid, prostaglandiinid, adenosiin);
  • rakkude ja mitterakuliste struktuuride kahjustamise mehhanismide blokeerijad (energiavarustuse rikkumine, membraanide, ensüümide, rakkude geneetilise aparatuuri kahjustused, ioonide ja vee tasakaalustamatus, kohalike regulatiivsete mehhanismide jaotus).

Ravimivälised meetodid kroonilise stressi kõrvaldamiseks

Kosmeetiku ülesanne ei ole erinevalt teiste erialade arstidest patsiendi ravimine, vaid tema välimuse parandamine. Naha mikrotsirkulatsiooni mõjutavate olemasolevate meetodite raames on siiski võimalik parandada kogu organismi seisundit. Lõppude lõpuks on igasuguse kosmeetilise ravi peamine eesmärk nahk, tohutu pindalaga elund, mis on ka refleksiivselt ühendatud kõigi siseorganitega. Lisaks on meie võimuses anda patsientidele lihtsaid, kuid tõhusaid soovitusi, mis aitavad vältida kroonilise stressi teket või vähendada selle mõju..

Kõige võimsam mõju inimese psüühikale on muusika. Esimeste helide ilmumine paneb inimese kuulama ja seetõttu oma kogemustest eemale hoidma. Pole juhus, et raskete šokkide käes kannatanud inimesed saavad sageli klassikalise muusika austajateks.

  • Loodusel on püsivustunde loomise kaudu inimesele positiivne mõju. Me vaatame puid, mis olid eile, seal on täna ja on homme. See usaldus rahustab inimest, kes elab liiga kiiresti muutuvas maailmas: uus töö, uus pere, uus mööbel, auto, ühekordsed tuttavad, nõud, kleidid. Meie aju ei suuda nii kiiresti muutuda ja kohaneda keskkonnamuutustega. Peame looma stabiilse keskkonna.
  • Ka lemmiktoidu söömine rahustab, sest toit sisaldab enkefaliine ja endorfiine, millel on valuvaigistav, rahustav ja kerge hüpnootiline toime. Borodino väljal toimunud lahingu ajal ja okupeeritud Moskvas stressi all kannatanud L. N. Tolstoi romaani kangelane Pierre Bezukhov ei märganud, kui palju ta toitu neelab. See oli stressi alateadlik eemaldamine..
  • Sport, füüsiline aktiivsus, veeprotseduurid.
  • Hobid, hobid: lugemine, kogumine, õmblemine, kudumine jne..
  • Seks.
  • Üks tõhusaid viise kroonilise stressi leevendamiseks on töö ja eriti teie lemmiktöö, kus inimene on sunnitud oma kogemustest eemale hoidma..
  • Suhtlus psühhoanalüütikuga: kuigi meie riigis pole see vorm eriti populaarne. Suhtlus lähedaste ja sõbralike sugulaste ning sõpradega on laiemalt levinud. Ärge kaotage neid, vaid suurendage neid. See on hea tervisele ja elus orienteerumisele. Nad ütlevad, et igal inimesel peab olema kaks temast kümme aastat vanemat sõpra, et teada saada, mis enne juhtus; kaks kaasaegset, kes täna orienteeruvad, ja kaks sõpra, kes on temast kümme aastat nooremad, et teada saada nende tulevikku. Üks sõber on mees, teine ​​naine.
  • Võtke aega ja ärge muretsege, kui olete täna silmitsi lahendamatu probleemiga. Ära piina ennast raskete mõtetega, vaid jäta probleemi lahendus viimasele hetkele. Te olete väga üllatunud, et kahtlused on teid jätnud ja olete oma otsuses kindel. Aju töötas probleemiga ööpäevaringselt.
  • Võtke oma meelepaha väljendamiseks aega. Pange see 24 tunniks kõrvale. Reaktsioon väheneb märkimisväärselt. Aeg ravib.
  • Ärge kunagi muretsege minevikus toimunu pärast. Mõelge sellele, et tulevikus ei tohiks vigu korrata..

Mesoterapeutilise stressi korrigeerimise võimalused

Lihtne on märgata, et loetletud farmakoloogilise toime meetodid stressi korral põhinevad erutumise blokeerimisel kesknärvisüsteemis. Ravimivälised meetodid on enamikul juhtudel seotud aju ergastamise domineeriva fookuse pärssimiseks mõeldud erinevate meetodite kasutamisega, luues muid ergastuse koldeid, mis ei põhjusta keha elutähtsate süsteemide, eriti südame-veresoonkonna funktsiooni häireid..

Siin on konkreetne näide praktikast: eakal patsiendil oli mitu aastakümmet maohaavand, mis avaldus iga-aastaste ägenemistena kevadel ja sügisel. Pärast 30 aastat tagasi tehtud kõhuõõneoperatsiooni, millega kaasnesid suurte antibiootikumide annused, tekkis allergiline reaktsioon mitte ainult antibiootikumide, vaid ka puude õietolmu (heinapalaviku) korral. 87-aastaselt tekkis patsiendil reieluukaela luumurd, mille järel tal polnud kõhu kohta kaebusi ja esimest korda polnud järgmisel kevadel allergilise reaktsiooni ägenemist. Inimesed ütlevad: "nad löövad kiiluga välja kiilu". „Ergastamise domineeriva fookuse” ja selle muutuste patoloogias on välja töötanud Venemaa arstiteaduste akadeemia akadeemik G. N. Kryzhanovsky [5].

Kaasaegne kosmetoloogia pakub kroonilise stressi raviks oma lähenemisviise, mille aluseks on naha mikrotsirkulatsiooni parandamine. Tegelikult on paljude kosmeetiliste protseduuride eesmärk mikrotsirkulatsiooni ja lümfiringe parandamine: massaažid, mähised, soojendavad kreemid ja maskid, riistvarafektid.

Mesoteraapia õigesti valitud ravimite abil võib olla üks tõhusamaid stressiga toimetuleku meetodeid. See parandab selgroo ja spasmiliste lihaste verevarustust, aitab leevendada valu ja selja liigset lihaspinget, vähendab peavalu, parandab une ilma rahusteid ja muid ravimeid kasutamata. Kliinilise efekti annab sel juhul derma veresoonte ja ekstravaskulaarsete häirete ravitoime kombinatsioon refleksiivse sekretsiooniga vastusena lümfostimuleeriva ja lõõgastava toimega opioidpeptiidide süstimisele. Stressivastane mesoteraapia hõlbustab esteetiliste probleemide lahendamist, kuna see loob soodsad tingimused normaalseks trofismiks ja naha detoksikatsiooniks.

Kokkuvõtteks tahaksin veel kord meelde tuletada: peame olema ettevaatlikud mitte ainult raskete stressiolukordade suhtes, vaid vältima ka kroonilist stressi, mis põhjustab onkoloogiat. Pidage meeles tugivarustuse sulgurlihase kahte silelihasrakku, mida isegi teie väikesed kurbused ei jäta. Vaadake sajanädalaste nägusid: nad naeratavad alati, sest nad elavad rahulikult keskkonnaga. Nad on lahked, sõbralikud ja töökad. Ärge unustage ka seda, kui võimas tervendav toime on lümfivoolu stimuleerimine mitmel ohutul viisil, mille võib õigustatult omistada mesoteraapiale. Ole terve alati ja igal pool!

  1. Ardasenov A. V., Khugaeva V. K., Aleksandrov P. N. Naha mikrotsirkulatsioonivoodi põletiku ja korrektsiooni tingimustes lümfostimulatsiooni teel. - M.: Teadusmaailm, 2004.
  2. Gorizontova M. P. mikrotsirkulatsioon ja veresoonte läbilaskvus stressi all. // Küsimused haiguse üldõpetuse kohta. - M.: TSNIITEIMS, 1976. S... 80-83.
  3. Gorizontova M. P. mikrotsirkulatsiooni taastumise dünaamika stressijärgsel perioodil. // Härg. ekspert. biol. kallis. 1984. T. 98. S. 405-408.
  4. Gorizontova M.P., Chernukh A.M., Khaysman Ye.B. Adrenergilise innervatsiooni ja terminaalse verevoolu morfofunktsionaalne omadus immobiliseerimisstressi ajal. // Patoloogiline füsioloogia. 1984, nr 2. S. 30—36.
  5. Kryzhanovsky G. N. Üldise patofüsioloogia alused. - M.: MIA, 2011.
  6. Khugaeva V. K. Lümfiliste mikroveresoonte kontraktiilne aktiivsus ja opioidpeptiidide roll selle regulatsioonis. // Füsioloogiline. ajakiri neid. I.M.Sechenova. 1992, nr 78. S. 09-118.

Mikrotsirkulatsioonihäirete tähtsus hüpertensiivse entsefalopaatia tekkes

* Mõjufaktor 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

WHO andmetel mõjutab arteriaalne hüpertensioon (AH) 20–40% arenenud riikide elanikkonnast. AH on haigestumuse ja suremuse struktuuris üks juhtivaid kohti maailmas. Venemaa kuulub riikidesse, kus hüpertensioon on väga levinud: eelmise sajandi 90ndate keskel oli see näitaja meeste seas 39,9% ja naiste seas 41,1% [1]. Föderaalse sihtprogrammi „Hüpertensiooni ennetamine, diagnoosimine ja ravi Venemaal“ raames läbi viidud hüpertensiooni epidemioloogilise olukorra jälgimise tulemused näitasid, et olukord pole viimase 10 aasta jooksul muutunud: 2004. aastal oli hüpertensiooni levimus 36,9% meestel ja 42% naistel [2]. Lisaks näitavad töö tulemused hüpertensiooni suurt levikut vanusega: pärast 60 aastat jõuab see 60% -ni ja 80 aasta pärast läheneb 80% -le.

95% -l juhtudest räägime hüpertensioonist (essentsiaalne hüpertensioon), samas kui sümptomaatilist hüpertensiooni tuvastatakse ainult 5% -l patsientidest, see tähendab, et see on sekundaarne: neeruarterite kahjustuste, feokromotsütoomi, Cohni sündroomi, Itsenko-Cushingi tõve jne korral. Essentsiaalne hüpertensioon on mitmefaktoriline häire, mille arengus mängivad rolli geneetilised, demograafilised ja keskkonnategurid. Vererõhu reguleerimise mehhanismide keerukuse tõttu on keeruline tuvastada patoloogilist süsteemi, millel on esmatähtis roll vererõhu muutuste ja sihtorganite, eriti aju kahjustuse korral [3].
Näidati vererõhu suurenemise eelsoodumuse kujunemise olulisust nii väliste (suitsetamine, alkoholism, stress jne) kui ka sisemiste (näiteks insuliiniresistentsuse tekke) tegurite osas (tabel 1)..
Arvestades hüpertensiooni arengu eest vastutavaid väliseid ja sisemisi tegureid, on võimalik kindlaks määrata nii hüpertensiooni kui ka selle tüsistuste, näiteks hüpertensioonilise entsefalopaatia (HE) ennetava ja ravitoime suunised. Mõju välistele teguritele on võimalik ainult siis, kui patsient on motiveeritud hüpertensiooniga võitlema. Kahjuks on patsientide võime ja soov muuta oma elustiili peamiste hüpertensiooni mõjutavate välistegurite kõrvaldamiseks äärmiselt madal [4]. Nii Venemaal kui ka maailmas on vererõhku kontrollivate patsientide arv väike: kui Prantsusmaal, Kreekas, Saksamaal, Hispaanias ja USA-s kontrollib vererõhku 30–35,7% patsientidest, siis Kanadas, Tšehhi Vabariigis, Poolas, Indias ja Venemaal väärtus ei ületa 9–16% [5].
Patsientide antihüpertensiivsele ravile vähese järgimise põhjused on palju:
• antihüpertensiivsete ravimite halb tolerantsus;
• patsientide madal distsipliin;
• narkootikumide kõrge hind;
• psühholoogilised tegurid (soovimatus kogu elu tarvitada uimasteid);
• teadmatus hüpertensiooni tüsistuste ja ravimite võtmise eesmärgi kohta;
• juba olemasolev kognitiivne defitsiit - mälukaotus (unustades ravimi võtmise), tähelepanu hajutamine (ravimite ebaregulaarsus), oma seisundi kriitika vähenemine;
• antihüpertensiivsed ravimid ei kõrvalda paljusid neuroloogilisi sümptomeid (pearinglus, peavalu, ebastabiilsus kõndimisel, ärevus, ärrituvus), mis on iseloomulikud ajukahjustusele hüpertensioonil.
Lisaks põhjustavad antihüpertensiivse ravi võtmise süstemaatilised rikkumised või isegi sellest loobumine ravi efektiivsuse vähenemise ja hüpertensiooni süvenemise ning selle komplikatsioonide progresseerumise [6]..
Hüpertensiooni üks peamisi riskitegureid on rasvumine, mis mõnes riigis on juba epideemiasse jõudnud [7]. Rasvumisega kaasneb paratamatult suurem risk insuliiniresistentsuse ja diabeedi tekkeks [8]. Rasvumise korral on rikutud mikrotsirkulatsiooni, kuna mitmesugused bioloogiliselt aktiivsed ühendid, mis tekitavad rasvkoed, mõjutavad veresoonte funktsiooni ja tundlikkust insuliini suhtes [9]. On tõestatud, et mikrovaskulaarsed talitlushäired mõjutavad insuliini vahendatud glükoosi ja perifeerse vaskulaarse resistentsuse kasutamist, mis aitab kaasa vastavalt insuliiniresistentsuse ja hüpertensiooni tekkele [10,11].
Mikroveresoonte hulka kuuluvad arterioolid, kapillaarid ja veenid - anumad, mis reageerivad tavaliselt siserõhu suurenemisele ahenemisega, mille läbimõõt