Põhiline

Entsefaliit

Mikroskeem

Mikrolahus on ajurakkude nekroos, mis tekib verehüübe või veresoone järsu ahenemise tagajärjel. Haigust segatakse sageli mööduva isheemilise rünnakuga, mis ilmneb aju toitumise halvenemisel. Erinevalt isheemilisest rünnakust viib mikrolöök tagajärgedeni, mis on sageli pöördumatud.

Mikroskeemi ei saa tõlgendada kui väikest lööki. See kontseptsioon viitab ajutise vereringe ajutise häire arengule, milles esinevad ka aju- ja neuroloogilised sümptomid, kuid mis võivad iseseisvalt või pärast ravi 1 päeva jooksul kaduda. Pärast normaalse seisundi taastamist kaovad neuroloogilised sümptomid.

Kuigi mikrolöögil endal on positiivne prognoos, on selle haiguse tagajärjed ohtlikud. Isegi aju verevarustuse mööduva häire ühekordne areng võib osutada tõsisema probleemi võimalikule arengule. Nii on statistika kohaselt 40% -l patsientidest pärast mikrolööki isheemiline või hemorraagiline insult.

Mis see on?

Mõistet "mikrolöök" tõlgendatakse endiselt erinevalt. Mõned usuvad, et see on aju mikroskoopilise piirkonna surm, teised - et see on seisund, kui ajutiselt tarnitakse ebapiisavalt verd mõnda aju (mitte tingimata väikesesse) ajupiirkonda. Arstid kinnitavad ametlikult: mikrolöök on leibkonna nimetus ajutiseks, vähem kui 24 tunniks kestvaks hapnikuvaeguseks aju eraldi piirkonnas. Meditsiinilises sõnavaras nimetatakse seda mööduvaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks (MVP).

Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus jaguneb 3 tüüpi, millest peamine on mööduv isheemiline atakk (TIA). Põhimõtteliselt nimetatakse seda mikrolöögiks..

Mõiste "TIA" tähistab:

  • mööduv - see tähendab ajutist;
  • isheemiline - tähendab, et aju osal puudub hapnik;
  • rünnak - see tähendab järsult arenenud riik.

See tähendab, et eraldi ajuosa lakkab töötamiseks vajalikust hapnikukogusest vastu võtmast, kuid see olukord kestab lühikest aega (mitmest minutist 24 tunnini). Samal ajal saabub ikkagi teatud kogus hapnikku, mistõttu rakud, mis moodustavad selle ajupiirkonna, kannatavad, kuid ei sure.

Mis vahe on insuldil?

Insuldiga kahjustatakse aju veresooni, mis võib põhjustada:

Kolmandik inimesi sureb pärast insuldi. Pärast seda haigust on aju võimatu täielikult taastada.

Mikrotaktiga mõjutab ainult osa väikestest anumatest. Eripäraks on lühike kestus. See kestab mitu minutit kuni päev, pärast mida aju taastab oma funktsioonid täielikult või osaliselt. Nii paljud inimesed isegi ei tea, et nad elasid läbi mikrolöögi. Haiguse peamine põhjus on tserebrovaskulaarsed spasmid. Selle tulemusel lakkavad mõned anumad normaalselt töötamast..

Õigeaegse meditsiinilise abiga saab aju veresoonte tööd taastada ja tulevikus vältida tüsistusi..
Abi tuleks siiski anda hiljemalt 3–6 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Võib rünnaku esile kutsuda:

  • liigne kaal;
  • vürtsikute ja rasvaste toitude söömine;
  • alkohol ja suitsetamine;
  • raske füüsiline aktiivsus;
  • südameoperatsioon
  • kliimatingimuste järsk muutus;
  • ateroskleroos.

Inimesed, kes põevad suhkruhaigust, apnoed ja kellel on pahaloomulised kasvajad, on mikrolöökide suhtes kõige vastuvõtlikumad. Lisaks on haiguse sagedaseks põhjustajaks pidev vererõhu tõus.

Põhjused

Nagu me juba mainisime, on igat tüüpi insuldi peamine põhjus verevoolu üks või teine ​​takistus, mis kannab ajurakkudesse toitaineid ja hapnikku. Tavaliselt võib selliste takistuste põhjused jagada kolme rühma:

  1. Laevade spasm. Seda pilti täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on pidevalt kõrge vererõhk - arteriaalne hüpertensioon. Kuid insult võib ilmneda täiesti tervel inimesel, kellel on pidevalt normaalne rõhk stressi vastu, teatud ravimite võtmine, dehüdratsioon, šokk jne. Selliste patsientide rõhu järsk hüppamine võib põhjustada nii mikrolööki kui ka muud tüüpi ajuveresoonkonna häireid.
  2. Veresoonte ummistus. Veresoone valendiku rikkumine raskendab verevoolu - tekib kudede hapnikunälg. Veresoonte ummistus võib toimuda aterosklerootiliste või kolesteroolnaastude, trombi, gaasimulliga, harvemini bakterite sõeluuringute, metastaaside või võõrkehaga.
  3. Toiteanuma purunemine. Sel viisil moodustatud lööke nimetatakse hemorraagilisteks. Laevast välja valatud veri mitte ainult ei jõua "sihtkohta", vaid ka immutab ümbritsevat kude, süvendades kahjustust. Laeva rebenemise põhjuseks võib olla rõhu tõus, veresoonte ateroskleroos, peavigastus, venoosse väljavoolu halvenemine peast - näiteks katse kägistada.

Kaasaegne meditsiin on selgelt kindlaks teinud patsiendid, kelle tervislik seisund ja eluviis suurendavad märkimisväärselt tserebrovaskulaarsete häirete tekke riski:

  1. Naised, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  2. Naiste menopaus, eriti raske menopausi taustal.
  3. Insuldid ja südamerabandused minevikus.
  4. Pärilik eelsoodumus ja perekonna ajalugu.
  5. Inimesed, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused, eriti need, kellel on südame rütmihäired ja arteriaalne hüpertensioon.
  6. Veresoonte ateroskleroos - kolesterooli soolade ladestumine veresoonte sisevoodrile - naastude moodustumine.
  7. Pärilikud ja omandatud vere hüübimishäired - antifosfolipiidne sündroom, polütsüteemia, Leideni faktori defekt jne.
  8. Rasvumine ja palju rasvaste ja suhkrute toitude söömine.
  9. Diabeet.
  10. Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine suurtes annustes.
  11. Istuv eluviis - eriti voodisse magatud patsiendid.
  12. Krooniline väsimus, stress, emotsionaalne stress.

Esimesed märgid mikrolöögist

Mikrokihi esimesed märgid ja sümptomid varieeruvad laias vahemikus, see sõltub mõjutatud arteriaalse laeva läbimõõdust ja asukohast, samuti häire arengu mehhanismist (tromb, emboolia, spasm, kokkusurumine, peaaju vereringe autoregulatsiooni häirimine jne). Mõnel juhul ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et tal oli mikrolöök, näiteks tavaline pearinglus, peavalu, tuimus ja kipitus käes mitu sekundit, nägemise hägustumine, lihasnõrkus võivad olla mööduva isheemilise ataki tunnused..

Ülejäänud juhtudel arenevad häired väga kiiresti ja ei jää märkamatuks, kuna need on hääldatavad ja sarnased tõelise insuldi sümptomitega..

Naistel ja meestel tekitavad mikrolöögi murettekitavad tunnused:

  • kehaosa või jäseme terav lappimine, roomavate roomajate tunne;
  • terav lihaste nõrkus käe või jala piirkonnas;
  • teatud nahapiirkonna tundlikkuse kaotus;
  • terav peavalu ja suurenenud vererõhk, pearinglus;
  • äkiline nägemiskahjustus;
  • jalgade või käte halvatus;
  • suunurga tegemata jätmine, võimetus naeratada;
  • kõnekahjustus;
  • krambid, oksendamine, iiveldus, segane teadvus.

Kui märkate endas või ümbritsevates inimestes vähemalt ühte ülalkirjeldatud sümptomitest, helistage kindlasti kiiresti ja osutage kannatanule esmaabi, sest sellised märgid võivad näidata nii insuldi kui ka PNMK-d.

Mikroskoobi sümptomid

Mikroskeemi kliinilise pildi iseloomulik tunnus on patoloogiliste sümptomite lühike kestus koos nende edasise kiire taandarenguga. Samuti varieeruvad PNMK nähud sõltuvalt rikkumise tüübist. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Tserebraalne hüpertensiivne kriis

Seda tüüpi mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus juhtub kõige sagedamini (2/3 kõigist selle diagnoosiga patsientidest). Põhjus on hüpertensioon ja sümptomite patogeneesi alus on ajuvereringe autoregulatsiooni ebaõnnestumine. Siin on võimalik kaks võimalust. Esimene - rõhu järsu tõusu tagajärjel laienevad ajuarterid liiga palju, mis põhjustab ajukoe hüperperfusiooni, venoosseid ummikuid ja ajuturse. Teine võimalus areneb rõhu järkjärgulise suurenemisega, kui aju arterid kitsenevad vastusena süsteemse rõhu suurenemisele, mis põhjustab neuronite hüpoksia ja hapniku nälga.

Sümptomid on mittespetsiifilised. Patsiendid kurdavad teravat lõhkevat või tuikavat peavalu, peapööritust, iiveldust ja oksendamist, müra ja kohinat kõrvus. Fokaalseid sümptomeid reeglina ei täheldata, kuid võivad tekkida krambid, kerge teadvushäire, meningiilsussündroom. Rõhu mõõtmisel suurendatakse seda kõrgete arvudeni.

Mööduv isheemiline atakk

Mööduv isheemiline atakk areneb kõige sagedamini veresoonte aterosklerootilise ahenemise, veresoonte ummistuse tõttu emboolide või trombootiliste masside poolt. Seda tüüpi ajutise verevoolu häirete põhjused ja arengumehhanismid on samad, mis isheemilise insuldi korral. Erinevus on ainult veresoone sulgemise ja tagajärgede osas: TIA korral - mitu sekundit või 3–4 minutit, arteri ummistuse kaotamisel mööduvad sümptomid jäljetult, isheemilise insuldi korral on muutused pöördumatud, kuna põhjustav tegur kestab kauem, kui neuronid suudavad säilitada vereta elutähtsat aktiivsust. (4–6 minutit).

TIA kliinilises pildis on ülekaalus fookusneuroloogilised sümptomid. Saate jälgida teatud kehaosade tuimust, ühe jäseme halvatust ja lihasnõrkust, nägemise, kuulmise, kõne halvenemist, näo asümmeetriat, krampe, teatud nahaosade tundlikkuse kaotust. Mõnel juhul täheldatakse ka aju sümptomeid..

TIA korral kaovad need sümptomid kiiresti, erinevalt insuldist, mille korral nad võivad isegi progresseeruda..

Äge hüpertensiooniline entsefalopaatia

Sellel PNMK-l on sama arengumehhanism kui hüpertensiivse tserebraalse kriisi esimesel variandil, kuid see erineb sellest ajukoe patoloogiliste muutuste kestuse ja astme poolest. Kui kõrget vererõhku ei õnnestu õigeaegselt kõrvaldada, siis progresseerub aju vereringehäire, mis viib vere vedela osa vabanemiseni ületäitunud laevadest närvikoesse koos peaaju turse tekkega, mis on eluohtlik seisund. Aju hüpertensiivse kriisiga sarnased sümptomid, kuid neil on rohkem väljendunud iseloom.

Kui patsiendile ei osutata õigeaegset abi (vererõhu kiire ja mõõdetud langus), võib äge hüpertensiooniline entsefalopaatia põhjustada surma.

Esmaabi

Mikroskeemi esmaabi soovitused on identsed toimingutega, mida tehakse haiguse isheemiliste ja hemorraagiliste tüüpide korral. Pärast arstide kutsumist jätkake hädaabiga, enamasti aitavad need meetmed päästa patsiendi elu ja suurendavad edasise paranemise võimalusi.

Esmaabi osutamise etapid:

  1. Pange ohver voodisse, kui rünnak toimus tänaval - pange otse maapinnale, oluline punkt on pea 30 kraadi üles tõstetud, selleks kasutage patju ja muid seadmeid.
  2. Oksendades ärge tõstke lihtsalt pead, vaid pöörake seda ühele küljele, vastasel juhul võib patsient lämbuda, samuti on vajalik normaalne hapniku voog kopsudesse.
  3. Avage aken, keerake krae ja vöö lahti, õhk peab vabalt voolama.
  4. Mõõtke vererõhku, registreerige näitajaid ja igal juhul kõrge vererõhk, ärge andke inimesele antihüpertensiivseid ravimeid enne arstide saabumist.
  5. Pärast südame seiskumist ja hingamist tehke elustamist, ärge lõpetage, kuni pulss on taastatud või kui kiirabi saabub.

Millist abi osutavad arstid enne haiglaravi?

  • sujuvalt alandada vererõhku;
  • parandada südame funktsiooni;
  • ajuvereringe jätkamine;
  • parandada verevoolu kiirust;
  • aktiveerida ainevahetusprotsesse närvikudedes;
  • kõrvaldada tursed.

Haiglaravi mikrolöögiga on kohustuslik meede. Kui vigastatud inimene keeldub haiglasse reisimast, tuleb teda veenda. Enne diagnoosi ei saa arstid kindlaks määrata insuldi suurust, asukohta ja tüüpi ning määrata patsiendile piisava ravi.

Diagnostika

„Mikrostroki” diagnoosimiseks on vajalik, et aju visualiseerivate uuringute andmed ei näitaks ajuosa nekroosi (surma), nagu see on insuldi korral. Aju kontrollitakse tomograafiliste (see tähendab siis, kui kontroll toimub kihi kaupa) meetoditega:

  1. arvuti (visualiseerimine toimub röntgenograafia abil);
  2. magnetresonants: sel juhul võimaldab aju teil visualiseerida suurt magneti. Parem võimaldab teil täpselt aju struktuuri arvestada;
  3. positronide emissioon. See on veelgi täpsem meetod. Ta suudab isheemia koha isegi "näha", kui see viiakse läbi enne mööduva isheemilise rünnaku lõppu..

Lisaks tomograafilisele uuringule on oluline uurida aju veresooni aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete osas. Kui need leitakse, saate teha toimingu ja see on insuldi ennetamiseks maksimaalne võimalik meede.

Mikroskoobi kohustuslike uuringute loend sisaldab ka alajäsemete veenide (dupleks- või tripleksiskaneerimine) ja südame veenide (südame ultraheli, EKG 12 juhtmes) uuringuid, vereanalüüse. Neid on vaja, et näitajate normaliseerimiseks saaks võtta vajalikke meetmeid. Siis väheneb tõenäosus, et mikrolöök kordub või "kasvab välja" insuldiks.

Kuidas ravida mikrolööki

Mikroinsuldi korral on väga oluline pakkuda ravimeid õigeaegselt. Teraapia saab olla efektiivne ainult esimese 3 tunni jooksul pärast iseloomulike sümptomite ilmnemist, seetõttu mida varem inimene raviasutusse toimetatakse, seda kiiremini teda abistatakse, seda suuremad on patsiendi võimalused täielikuks taastumiseks. Kui pärast mikrolööki on möödunud üle 6 tunni, on mis tahes teraapia ebaefektiivne.

Aju kahjustatud piirkonna verevarustuse taastamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Antikoagulandid. Otsene (hepariin). Madala molekulmassiga hepariinid, nadropariin (fraksipariin), enoksüpariin (kleksaan), daltepariin (fragmentin). Kaudne - varfariin, sincumar, neodikumariin.
  • Lühikirjeldused. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin-kardio, tromboass, aspilaat). Oma talumatusega - klopidogreel, dipüridomool, tiklopidiin.
  • Vasoaktiivsed ravimid. Pentoksüfülliin, vinpotsetiin, trental, kellamäng.
  • Madala molekulmassiga dekstraanid. Reopoliglukiin, reomakrodeks.
  • Trombolüütikumid - see ravimite rühm tabab verehüübed südames - lahustab verehüübe ja taastab veresoonte vereringe (streptokinaas, urokinaas, alteplaas ja teised). Kuid trombolüütilise ravi mõju saab saavutada ainult 72 tunni jooksul pärast tromboosi algust, kuid hemorraagiliste insuldide korral tapavad sellised ravimid patsiendi. Oluline on selgelt teada, mis tüüpi insuldiga peate hakkama saama..
  • Antihüpertensiivne. Kasutatakse vererõhu korral> 180/105 mm Hg AKE inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil). Kaltsiumikanali blokaatorid (nikardipiin).
  • Neuroprotektoreid. Kuna mõjude kohta on vähe tõendeid, kasutatakse neid praktilises neuroloogias.
    1. Glutamaadi antagonistid (magneesiumipreparaadid).
    2. Glutamaadi inhibiitorid (glütsiin, semax).
    3. Nootroopikumid (tserebrolüsiin, piratsetaam).
    4. Antioksüdandid (E-vitamiin, Mildronaat).
  • Taastumisperioodil näidatakse patsiendile - massaaži, hingamisharjutusi, füsioteraapia harjutusi, dieeti, füsioteraapiat.

Ameerika teadlaste poolt läbi viidud väga huvitavad uuringud on tõestanud, et insuldist saadud männikäbide kasutamine vähendab märkimisväärselt ajurakkude hävitamise tagajärgi. Seetõttu saab kõiki, kes on ohustatud mikrolöögist, insuldist, ja kõiki, kes jälgivad oma tervist, eriti inimesi pärast 40 aastat, ennetada selliseid ravikuure, kasutades männikäbide infusiooni või tinktuuri.

Insuldi taastumine

Patsiendi taastamine pärast mikrolööki on kõige parem kodus teha. Rehabilitatsioonikompleksi mitte-narkootikumide programm koosneb miinimumist:

  • stressirohkete olukordade kõrvaldamine;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine;
  • dieediteraapia, toitumise korrigeerimine, rasvumisvastane ravi;
  • taimne ravim;
  • füsioteraapia harjutused ja massaaž, regulaarne füüsiline aktiivsus;
  • füsioterapeutilised protseduurid, vee- ja soojusravi, klimatoteraapia;
  • muud ebatraditsioonilised ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid (nõelravi, jooga, hirudoteraapia jne).

Pärast mikrolöögi all kannatamist on patsientidel rangelt keelatud tarbida soolaseid, rasvaseid, vürtsikaid toite, mis ainult halvendab haiguse üldist käiku. Patsientide toitumine peaks olema kõrge kalorsusega, sisaldama suures koguses vitamiine (kaaliumi ja magneesiumi), mis on vajalikud südame-veresoonkonna töö normaliseerimiseks.

Pärast mikrolööki taastumise prognoos sõltub selle põhjustest:

  • Kui see asub pinnal (ülekaal, stress), on provokaatorite kõrvaldamine parimaks relapsi ja komplikatsioonide ennetamiseks;
  • Kui põhjus oli konkreetne haigus, töötatakse välja skeem selle raviks..

Efektid

Mikroskeem möödub inimesel sageli märkamatult. Tema sümptomeid seostatakse sageli väsimuse, ületöötamisega tööl ja depressiooniga. Kuid paraku pole mikrolöögi tagajärjed alati nii kahjutud. Pärast haigust võivad mõned inimesed kogeda mäluprobleeme, nõrgenenud tähelepanu ja häirida tähelepanu. Samuti võib mikrolöök põhjustada agressiivsuse taseme tõusu või vastupidi, põhjustada patsiendi depressiooni, suurenenud pisaravust ja ärrituvust.

Samuti juhtub, et kolme päeva jooksul pärast mikrolööki võib inimene kogeda insuldi. Samuti on 60% -l juhtudest pärast mikrolööki patsientidel ajuisheemia. Ja nende haiguste tagajärjed on palju halvemad kui mikrolöögi tagajärjed..

Ärahoidmine

Parim kaitseviis on rünnak. Selle kohutava haiguse nakatumise riski vähendamiseks on vaja õigeaegselt läbi viia mitmeid ennetavaid meetmeid:

  • On vaja regulaarselt mõõta vererõhku. Samuti on soovitatav pidada spetsiaalset päevikut, kuhu saaksite iga päev märkida oma hommiku- ja õhtuse rõhunäitajad.
  • Muutke dieeti ja eemaldage sellest rasvased, soolased ja suitsutatud toidud. See on soolavaba dieet, mis aitab vererõhku alandada. Lisaks peate oma dieeti täitma värskete köögiviljade ja puuviljade, ubade ja kalaga.
  • Unustage sigaretid. On tõestatud, et vere sagedase suitsetamise korral kahekordistub insuldi oht..
  • On vaja õppida, kuidas korralikult jälgida töö- ja puhkerežiimi, samuti arendada vastupidavust stressile. Regulaarne sport ja liikumine iga päev aitab teid..
  • Selle ajal on vaja pidevalt jälgida tervislikku seisundit ja külastada arste.

Mikrostroke on tänapäevane haigus. Aju veresoonte sellel punktikahjustusel pole tänapäeval selget vanusekvalifikatsiooni. Samamoodi võib see esineda halbade harjumustega kalduvate noorte, diabeetikute, rasvunud inimeste ja lihtsalt hüpertensiooni diagnoosi omavate inimeste puhul. Hoolimata asjaolust, et mikrolööki on lihtsam taluda kui tavalist insulti, tuleb seda ravida õigeaegselt, viivituseta ja alles pärast haiglaravi spetsialiseeritud meditsiiniasutuses. Kodused meetodid aju veresoonte kahjustuste korral võivad olla mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka hävitavad.

Seega tuleks enda kaitsmiseks lihtsalt kinni pidada õigest elustiilist. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kes on ületanud nelikümmend aastat, sest lõppude lõpuks suureneb küpsuse algusega ka mikrolöögi oht kulunud laevade tõttu.

Prognoos

Mikrosüst tähendab enamasti patsientide tervise ja elukvaliteedi täielikku taastamist, kuid see suurendab märkimisväärselt vereringehäirete episoodi kordumise riski tulevikus. Statistika kohaselt on umbes 60% -l juhtudest pärast mikrolööki korduv isheemiline rünnak aasta jooksul.

Sellepärast on tervise ja elukvaliteedi võtmeks karmid abinõud haiguse ennetamiseks, kuna iga järgnev episood kulgeb raskemalt ja raskemalt.

Miks toimub mikrolöök - märgid, ravi, tagajärjed

Ametlikus meditsiinis pole sellist asja nagu mikrolöök. On ainult üks konkreetne diagnoos - insult, kui ajuvereringe ägeda rikkumise korral on inimesel sõna otseses mõttes mõne tunni või minutiga neuroloogilised sümptomid, kas aju või fokaalne.

Kuid praktikas on sageli mikrolöök, mini-insult terminid, mida kasutavad nii arstid kui ka patsiendid. Vaatame, mis see on, kuidas see tekib ja millised märgid näitavad, et inimesel oli mikrolöök..

Mis on mikrolöök?

Mikroinsu jää on ajukoe nekroos, mis on tingitud verehüübist või väikese laeva järsust ahenemisest (isheemilisest). Sageli on see segane mööduva isheemilise rünnakuga, kui aju toitumine halveneb, mis põhjustab ajutihäirete neuroloogiliste sümptomite ilmnemist ajutiselt. Rünnak on alati pöörduv ega põhjusta ajukoe nekrootiliste muutustega. See võib kesta mitmest minutist päevas. Mikroskoobiga on nekrootilised kudede muutused minimaalsed, kuid need on olemas ja protsessi täielikku pöörduvust pole olemas, ehkki pärast seda saab patsient selle korralikult kompenseerida ja taastuda.

Kõige sagedamini tekib transiitrooni isheemiline atakk verehüübe tõttu, mis põhjustab ajutise ummistuse või verevarustuse piiramist aju mis tahes osas, kuid tavaliselt ainult väikestes veresoontes, ja kui verevool taastatakse, kaovad "insulditaolised" sümptomid. Tõelise insuldi korral jääb mõjutatud anum või mitu anumat ummistunuks.

Tegelikult on mikrolöök sama insult, mõjutades ainult aju väikeseid veresooni, seega on rikkumine peen ja taastumine toimub kiiresti.

Mikroskoobi salakavalus seisneb selles, et inimene ei tea, mis juhtus, ja see on esimene signaal, hoiatus, et tulevikus on tõsine tõsise insuldi oht.

Mikrotsemendi riskifaktorid ja põhjused

Paljud inimesed arvavad ekslikult, et insult ja mikrolöök mõjutavad üle 45-aastaseid inimesi, kuid selle raskekujulise haiguse tekke oht suureneb 30 aasta pärast, eriti ilmast sõltuvatel inimestel, kes on kroonilise stressi, ületöötamise ja tohutu füüsilise koormuse all. Lisaks on mitmeid haigusi, mille korral suureneb isheemilise mikrolöögi tekkimise oht, näiteks:

Aju punkt hemorraagia tekke provotseerivad riskifaktorid hõlmavad ka:

  • Vanus. Vanusega suureneb risk märkimisväärselt, eriti 60 aasta pärast. Kuid tänapäeval suureneb risk koos teiste provotseerivate tegurite ja kaasuvate haigustega 35 aasta pärast.
  • Ülesöömine, rasvumine, ülekaal, alatoitumine, suures koguses rasvase toidu söömine.
  • Istuv eluviis, istuv töö, regulaarse kehalise tegevuse puudumine.
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Suitsetamine
  • Ilmatundlikkus
  • Diabeet
  • Liigne treening
  • Krooniline ületöötamine ja stress

Mikrokihi põhjus on väikeste veresoonte spasm, mis toidavad aju, nii et osa rakke sureb punkt hemorraagia tõttu. Ajurakkude mikroskoobiga suremise protsess võtab keskmiselt 6 tundi ja seejärel toimub kahjustatud ajuosa järkjärguline taastamine.

Mikrolöögi peamised sümptomid

Mikrokihi tunnused on identsed tõsise insuldi sümptomitega, nii et järgmiste tervisehäirete ilmnemisel peaks inimene võtma liikumisasendi, tõstma pead, panema otsaesisele külma rätiku, tagama ruumis värske õhu ja kutsuma kiirabi. Peamised sümptomid on järgmised:

  • Näo ja jäsemete tuimus
  • Pearinglus ja äkiline intensiivne peavalu (vt peavalu pealael)
  • Vererõhu järsk tõus
  • Puudub liigutuste koordinatsioon, probleemid tekivad kõndimisel või tasakaalu hoidmisel
  • Ülitundlikkus ereda valguse ja valjude helide suhtes

Võib esineda ka täiendavaid sümptomeid:

  • Üldine nõrkus - kangestustunne, nõrkus, unisus
  • Võimalik, kuid mitte vajalik - lühiajaline teadvusekaotus
  • Lühiajaline nägemiskahjustus
  • Probleemid kõnega, hääldusraskused ja kõne mõistmine

Isegi kui mikrolöögi loetletud märkidest ilmneb vaid 4-5, on see võimalus viivitamatuks arstlikuks läbivaatuseks ja asjakohase ravi osutamiseks.

Mikroskoobid ei möödu märkamatult: mitmed sellised väikesed aju vereringe häired põhjustavad intellektuaalse funktsiooni pärssimist kuni dementsuseni (dementsus).

Diagnostika

Esiteks on see tomograafia. Kõik korralikud veresoonkonna keskused on praegu varustatud tomograafidega ja uuring eristab täpselt insuldi diagnoosi ajutisest isheemiast või aju mahulistest neoplasmidest..

Mikroinfarkti ravi

Mikroinsuldi korral on väga oluline pakkuda ravimeid õigeaegselt. Teraapia saab olla efektiivne ainult esimese 3 tunni jooksul pärast iseloomulike sümptomite ilmnemist, seetõttu mida varem inimene raviasutusse toimetatakse, seda kiiremini teda abistatakse, seda suuremad on patsiendi võimalused täielikuks taastumiseks. Kui pärast mikrolööki on möödunud üle 6 tunni, on mis tahes teraapia ebaefektiivne.

Aju kahjustatud piirkonna verevarustuse taastamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Trombolüütikumid.
  • Antikoagulandid. Otsene (hepariin). Madala molekulmassiga hepariinid, nadropariin (fraksipariin), enoksüpariin (kleksaan), daltepariin (fragmentin). Kaudne - varfariin, sincumar, neodikumariin.
  • Lühikirjeldused. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin-kardio, tromboass, aspilaat). Oma talumatusega - klopidogreel, dipüridomool, tiklopidiin.
  • Vasoaktiivsed ravimid. Pentoksüfülliin, vinpotsetiin, trental, kellamäär.
  • Madala molekulmassiga dekstraanid. Reopoliglukiin, reomakrodeks.
  • Antihüpertensiivne. Kasutatakse vererõhu korral> 180/105 mm Hg AKE inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil). Kaltsiumikanali blokaatorid (nikardipiin).
  • Neuroprotektoreid. Kuna mõjude kohta on vähe tõendeid, kasutatakse neid praktilises neuroloogias.
    1. Glutamaadi antagonistid (magneesiumipreparaadid).
    2. Glutamaadi inhibiitorid (glütsiin, semax).
    3. Nootroopikumid (tserebrolüsiin, piratsetaam).
    4. Antioksüdandid (E-vitamiin, Mildronaat).
  • Taastumisperioodil näidatakse patsiendile - massaaži, hingamisharjutusi, füsioteraapia harjutusi, dieeti, füsioteraapiat.

Ameerika teadlaste poolt läbi viidud väga huvitavad uuringud on tõestanud, et insuldist saadud männikäbide kasutamine vähendab märkimisväärselt ajurakkude hävitamise tagajärgi. Seetõttu saab kõigile, kellel on mikrolöögi, insuldi oht, ja kõigile, kes jälgivad oma tervist, eriti pärast 40-aastaseid inimesi, sellise ravi ennetavaid kursusi, kasutades männikäbide infusiooni või tinktuuri. Lisateavet selle kohta leiate meie artiklist..

Mikrolöögi tagajärjed

Kõige sagedamini pole pärast ajuvereringe mööduvaid häireid märgatavaid viivitamatuid tagajärgi. Mõnel inimesel võivad pärast mikrolööki esineda ka selliseid häireid nagu mäluhäired, vähenenud tähelepanuulatus, tähelepanu hajutamine, suurenenud ärrituvus, depressioon, pisaravus või vastupidi.

Kuid on juhtumeid, kui järgmise kolme päeva jooksul pärast hemorraagiat tekib patsiendil tõsine hemorraagiline või isheemiline insult. Statistika kohaselt ilmneb 60% -l juhtudest pärast mikrolööki aju korduv mööduv isheemiline rünnak. Ja vastavalt sellele muutuvad tagajärjed raskemaks.

Ülekantud tserebrovaskulaarne õnnetus peaks olema põhjus, miks mõelda oma tervise ja elustiili muutuste olukorrale. Normaliseerige puhke- ja töörežiim, kehaline aktiivsus, loobuge suitsetamisest ja alkoholist, järgige dieeti, läbige tervisekontroll iga 2-3 aasta järel, et diagnoosida ja ravida südame isheemiatõbe, rütmihäireid, hüpertensiooni, ateroskleroosi, suhkruhaigust ja muid haigusi..

“Microstroke - mis toimub ja mis on oht? Esmaabi ja tagajärjed ”

3 kommentaari

Mis see on? Mikrosüst on veresoonkonna häirete kõige levinum vorm, mis põhjustab aju verevarustuses probleeme, mis tekivad ja avalduvad kohalike või aju neuroloogiliste tunnustega. See võib toimuda üksi või päeva jooksul uimastiravi tulemusel, jätmata neuroloogilisi sümptomeid, mida kinnitab instrumentaalne diagnostika.

Tuleb märkida, et ühes meditsiinilises registris ei registreerita iseseisvalt esinevat mikrolööki. Arstid kasutavad seda terminoloogiat, et edastada patsiendile probleemi tõsidus. Kuna isegi ühekordne manifestatsioon on keha eriline hoiatus täispuhutud veresoonkonna häirete võimaliku arengu kohta.

Meditsiinis nimetatakse seda patoloogiat ajutiste (ajutiste) häirete sümptomiks aju verevarustuses - PNMK. Statistika kohaselt moodustavad pea pooled aju verevarustuse ajutisi häireid põdevatest patsientidest peamise riskirühma, kellel järgmise kolme aasta jooksul võib tekkida täielik lööve (hemorraagiline või isheemiline)..

Tuleb märkida, et mikrotasand on kollektiivne termin, mis hõlmab kolme tüüpi PNMK avaldumist:

  • mööduva (mööduva) isheemilise rünnaku areng;
  • hüpertensiivse tserebraalse kriisi manifestatsioon;
  • hüpertensiivne entsefalopaatia.

PNMK arengu käivitusmehhanism on aju äge hapnikuvaegus (hüpoksia). Selle patoloogia korral kestab see ainult paar minutit, pärast mida verevool normaliseerub. Aju mikrolööki peetakse vähem ohtlikuks seisundiks kui insuldi ja see on tõsi, kuid isegi väikesed ajukoe kahjustused on tõsiste tagajärgedega.

Lisaks on nõrgem sugu emotsionaalsem, kalduvus stressile ja ärevusele, mis mõjutab tervist. Ja suitsetajatel, rasedatel ja naistel, kes võtavad rasestumisvastaseid hormonaalseid tablette, suureneb märkimisväärselt veresoonte patoloogiate avaldumise oht. Ja mikrolöögi esimeste märkide kiire ilmnemise ja kadumise tõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine keeruline.

Mikrolöögi peamised sümptomid

Kuna mikrolöögi manifestatsiooni tagajärjel on aju struktuurides fokaalsed kahjustused, ilmnevad neuroloogilised tunnused vastavalt patoloogiliste häirete fokaalsele lokaliseerimisele. Mõelgem üksikasjalikumalt neid fookusnähte aju verevarustuse häirete asukohas.

Kuna mõlemad ajupoolkerad jagunevad neljaks lobeks, alustame vereringehäirete tunnustega frontaalsagarate fookuses:

Selle naistel toimuva patoloogilise protsessi abil saab mikrolöögi sümptomeid väljendada:

  • Nimed motoorsetes funktsioonides - väriseva ja ebakindla kõnnaku kujul, liigutuste kontrolli puudumise, letargia ja vähenenud lihasjõu kujul. Jäsemete sõrmed vähendavad mõnikord kramplikke krampe, põhjustades nende tõmblemist.
  • Moodustuvad motoorse afaasia tunnused, mis väljenduvad kõne halvenemises. Naisel on raske valida sõnu mis tahes sündmuse kirjeldamiseks või isegi oma seisundi iseloomustamiseks, ta läheb segadusse juhtumite, sõnade lõppude ja nende otsustamise osas.
  • Käitumise “harjumused” muutuvad - see võib olla sobimatult naljakas ja mänguline, irdunud või raevukas.
  • Seal on lõhna rikkumisi. Tavaliselt ühepoolne (üks ninasõõr ei tunne lõhnu)

Parietaalsabade verevoolu häirete sümptomid

  • Verevoolu häirete lokaliseerimine nendes piirkondades avaldub puudutuse (kombatava tundlikkuse) vähenemise või täieliku häirumisega. Naine ei suuda suletud silmadega käegakatsutavat eset iseloomustada - kirjeldada, mis tunne see on, määratleda selle struktuuri (pehme, kõva, sile või kare) ja temperatuuri (külm või kuum objekt)..
  • Raske - lugemine, kirjutamine, lugemine.

Fokaalse kahjustuse tunnused ajalistes lobes

  • Selle piirkonna verevoolu häired võivad kajastuda kuulmisfunktsioonide probleemides kuni kurtuseni;
  • Mäluhäired ja rikked selles, juba esinevate sündmuste sagedased aistingud (deja vu);
  • Tinnituse nähud (müra ja tinnitus).

Verevoolu häired peaaju poolkera kuklaluus

  • Sümptomid avalduvad nägemisfunktsiooni ja nägemise halvenemisega. Alguses on ülevaade (vaateväli) märkimisväärselt kitsendatud, liikudes järk-järgult täieliku kadumiseni.
  • Naised ei suuda esemeid ja inimesi visualiseerida. Nad näevad objekti, kuid nad ei suuda seda tuvastada, nad ei tunne tuttavaid nägusid, kuid suudavad neid nime ja hääle järgi ära tunda.

Esimesed märgid - ole ettevaatlik!

Naistel esineva mikrolöögi esimeste ilmingute hulgas on järgmised sümptomid:

  • Äkiliste raskete migreenide ilmnemine, millega mõnikord kaasneb iiveldus ja oksendamine. Lühiajalised peavaluhood, isegi naistel, kellel pole altid migreeni ilmnemiseks ja kes enne ei teadnud, mis see oli.
  • Näo patoloogiline asümmeetria (mikrolöögi kõige iseloomulikum märk);
  • Lühiajaline minestamine;
  • Uimastatud olek ja keskkonnale reageerimise puudumine, desorientatsioon ajas ja ruumis;
  • Paresteesia tunnused, mis väljendub jäsemete tuimus ja ebameeldivad välised aistingud;
  • Keele tundlikkuse kaotus, mis põhjustab häälduse rikkumist;

Kui naisel on kahtlusi, on lihtsate testide läbimisel võimalik mikrolöögi ise kindlaks teha.

  1. Minge peegli juurde ja naeratage - naeratus on kõver ja suu üks nurkadest jääb liikumatuks.
  2. Näidake keelt peeglile - see kaldub ühele küljele.
  3. Proovige sirutada käed ees ja hoidke neid silmi sulgedes - üks käsi läheb kindlasti alla.
  4. Tõstke mõlemad käed aeglaselt üles - üks käsi jääb tavaliselt maha.
  5. Proovige pikka fraasi või keele keeramist korrata ilma vigadeta, mikrolöögiga märkate kindlasti udust kõnet.

Mõnikord ei pruugi mööduvate vereringehäirete tüüpilised tunnused ilmneda, tuletades endale meelde ainult ebaolulisi, pisut spetsiifilisi sümptomeid:

  • keha tahtmatu ketramise tunne (vertiigo tunnused);
  • lagunemine ja pidev väsimustunne;
  • diploopia (objekti kaheharuline eraldamine) ja "kärbeste" virvendamine;
  • plii raskus ja jäsemete nõrkus.

Neid mikrolöögi näiliselt tähtsusetuid märke kannavad naised sageli jalga. Kahjuks ei võta enamik patsiente neid piisavalt tõsiselt, võttes neid pärast pingelist päeva ületöötamise tagajärgedeks. On vaja pöörata tähelepanu selliste sümptomite raskusele, eriti kui need ei ilmnenud varem. Ärge ignoreerige neid, see võib olla esimene "kelluke", omamoodi hoiatus ulatusliku protsessi arengu kohta..

Kuidas osutada esmaabi?

Reeglina ei saa mikrolöögiga naised üksi probleemiga hakkama saada, kuna nad mõnikord ei näe seda erinevalt ümbritsevatest, kes näevad seda selgelt väljastpoolt. Ja soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks võib esmaabi anda lähedaste inimeste poolt õigeaegselt mikrolöögiga.

Kui naine vestluse ajal järsku vaikib ja siis ei suuda ta ideed selgelt välja öelda ja seda väljendada, tuleks sellele pöörata erilist tähelepanu. Olles märganud esimesi patoloogia tunnuseid, on oluline enne arsti saabumist korralikult abi anda:

  1. Peaksite naise pead tõstma.
  2. Tagage värske õhk (avatud aknad, ventilaatori sisse lülitamine jne).
  3. Kinnitage õhukindlad riided.
  4. Kõrge vererõhu korral andke inimese poolt kasutatav ravim.

Ei ole mõtet ravimit ise välja kirjutada. Parem oodake arsti.

  1. Seisund võib paraneda pärast kuuma jalavanni, homöopaatilise ravimi võtmist või pea tagaküljele pandud külma kompressi..
  2. Kerge ümar peamassaaž ei tee haiget.
  3. Enne arsti saabumist veenduge, et patsient ei tee järske liigutusi.

Ravi ja taastusravi pärast mikrolööki

Mikroskeemiga patsientide edasine ravi sõltub suuresti osutatava esmaabi õigeaegsusest - esimese kolme tunni jooksul alates sümptomite ilmnemisest. Kui seisundi halvenemisest on möödunud kuus või enam tundi, ei ole kõik meetmed tõhusad.

PNMC-ravi põhineb ravimiteraapial, mis taastab mõjutatud ajukoes verevoolu:

  1. Vasodilataatorite määramine - “Instenon”, “Pentoxifylline”, “Xatinol” jne..
  2. Vasoaktiivsed ravimid, mis parandavad verevoolu aju veresoontes - näiteks "Eufillina", "Cavinton", "Citicalin" jne..
  3. Ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse - angioprotektorid "Bilobila", "Tanakana" või "Nimodipine" ja "Mexicor".
  4. Tromboosi ennetavad ravimid - dipüridamool, aspiriin ja Ticlopidine.
  5. Nootroopikumide rühma kuuluvad vahendid, mis tagavad ajurakkude vastupidavuse agressiivsetele mõjudele, parandavad aju funktsioone ja mälu - paratsetaam, tsinnarisiin ja muud selle rühma ravimid.
  6. Südamefunktsioone toetavad Digoxin, Korglikon, Cordiomin.

Taastusravi periood ja prognoos

Põhjalik taastusprogramm aitab kiirendada taastumisprotsessi pärast mikrolööki. Haigusest iseseisvalt taastuda on väga raske, peaaegu võimatu. Seetõttu tuleb rangelt järgida kõike, mis on ette nähtud protseduuri rehabilitatsiooniprogrammi kohaselt. Täieliku taastamise abi kiirendamiseks toimige järgmiselt.

  • terapeutilised ja lõõgastavad massaažiprotseduurid;
  • spetsiaalselt valitud füsioteraapia ja hingamisharjutuste harjutused;
  • individuaalselt koostatud toitumine;
  • füsioteraapia seansid.

Eriti olulised on sellised protseduurid vanematele naistele, kus mikrolööki saab väljendada üsna tõsise kahjustusena.

Mikroskeem

Üldine informatsioon

Ajuveresoonkonna haigused, sealhulgas insult ja mööduv isheemiline atakk (mikrolöök), on olulised meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid. Mis on mikrolöök? See on ajutisest peaajuisheemiast tingitud neuroloogiliste talitlushäirete lühiajaline episood, mis ei põhjusta muutusi selles ajuosas ega insuldi arengut.

Ajuarteri arteriaalne verevarustus moodustatakse kahest vaskulaarsest basseinist: selgroolüli-basilaarne ja unearter. Unearter moodustatakse välise ja sisemise unearteri poolt, ulatudes ühiselt unearterist või õigemini selle unearterist. Sise-unearter on ühise unearteri suurem haru, mis siseneb kolju, läbides uneava kanali ja tehes mitu painutust, mis kaasasündinud patoloogiaga võib põhjustada aju verevarustuse halvenemist. Sisemine unearter annab viis haru, mis varustavad verd aju erinevatesse osadesse ja okste vahel on anastomoosid (liigesed).

Lülisamba-basilaari bassein moodustatakse basilari ja kahe selgrooarteri poolt, mis sisenevad kaelalüliside ristprotsesside (VI - II) kanalisse ja teevad seejärel mitu kurvi selle kulgemise ajal. Seega on isegi selgroolülide arterite anatoomilised painutused ja läbipääs kaelalüliside luukanalis eelsoodumuseks aju verevarustuse langusele teatud tingimustel, mida kirjeldatakse allpool.

Mööduva isheemilise rünnaku klassikalises määratluses on näidatud neuroloogiliste sümptomite säilimise intervall kuni 24 tundi. 24-tunnine periood on siiski meelevaldne ja episoodi keskmine kestus võib olla 8-15 minutit, kuid enamasti kaovad sümptomid ühe tunni jooksul. Alates 2002. aastast on selle seisundi määratlust täiendatud ja võetakse arvesse peamist fakti - ajutiste isheemiate perioodil ajukoes patoloogiliste muutuste puudumist.

Mööduv isheemiline atakk areneb äkki ja sümptomid on sarnased insuldi sümptomitega, kuid need on pöörduvad, kuna mööduv isheemia ei põhjusta ajukoes muutusi. Kõige sagedamini esinevad mikrolöögid 65–80-aastastel inimestel. 29–45-aastaste noorte tööealiste inimeste juhtumid ei ole siiski haruldased. Enamikul juhtudel on noorte mööduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste põhjused: suurenenud vererõhk koos neurotsirkulatoorse düstoonia või tõelise kontrollimatu hüpertensiooniga, samuti südame- või verehaigused, mis esinevad isegi lastel. Vereringehäired võivad esineda aju mis tahes arteriaalses basseinis, kuid unearteris leidub neid 4-5 korda sagedamini kui vertebrobasilaarses piirkonnas..

Paljud patsiendid ei pea mööduvaid häireid tähtsaks ega pöördu arsti poole. Enamikul juhtudel diagnoositakse diagnoos pärast fakti, kui arst küsib teiste haiguste kohta. Parimal juhul suunatakse patsient, kuid diagnoos tehakse patsiendi sõnade järgi, sest läbivaatuse ajaks on sümptomid juba taandumas. Sellegipoolest on TIA erakorraline seisund, mis nõuab patsiendi hospitaliseerimist, ajuisheemia põhjuste väljaselgitamist ja ravi vastavalt ägedate tserebrovaskulaarsete häirete algoritmile. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõnel patsiendil võib rünnakuid korrata päeva jooksul (2–3 rünnakut) ja kõigil pärast TIA-d on insuldi ja müokardiinfarkti tekkimise oht. Umbes kolmandikul patsientidest tekib insult aasta jooksul pärast esimest mööduvat vereringehäiret.

Patogenees

Selle seisundi patogeneesi põhipunkt on pöörduv ajuisheemia, mis ilmneb siis, kui aju vajadused ja praegune verevarustus ei sobi kokku. Ajukude lokaalne aneemia areneb perfusiooni vähenemisega alla 18–22 ml verd 100 g / min.

Verevoolu mööduv langus põhjustab erinevatel põhjustel ajukoes isheemia arengut ja sellega kaasnevad pöörduvad fookusnähud. Mööduvate häirete tekke peamised patogeneetilised mehhanismid on: mikroemboolia; hüpotooniline ja hüpertensiivne kriis, aju peamiste veresoonte patoloogiline tortuosus, samuti vere hüübimisvastase süsteemi rikkumised.

Ajuveresoonte isheemilise õnnetuse tulemus määratakse arteri kaliibri, ummistuse määra, lokaliseerimise ja tagatise vereringe arenguga. Aju perfusioon taastatakse, sümptomid taanduvad ja mööduva isheemilise ataki episood lõppeb. Verevarustuse täiendava languse korral 8-10 ml-ni 100 g / min kohta, mille käigus toimuvad ajukoes pöördumatud muutused, areneb ajuinfarkt (isheemiline insult).

Klassifikatsioon

Arengumehhanismi kohaselt on mööduvad vereringehäired:

  • Kardioemboolne, mis on tingitud embooliast õõnsustest ja südamest aju veresoontesse.
  • Aterotrombootiline, seotud trombi moodustumisega aterosklerootilisel tahvel, mis põhjustab arteri valendiku ummistuse.
  • Hemorheoloogiline, vere suurenenud viskoossuse ja tromboosile kalduvuse suurenemise tõttu.
  • Hemodünaamiline, areneb koos vererõhu järsu langusega (ortostaatilise hüpotensiooni, köha, hüperventilatsiooniga, antihüpertensiivsete ravimite üleannustamise, hüpovoleemia või müokardiinfarktiga).
  • Krüptogeenne - täpsustamata, tundmatu päritoluga, arenenud ilma aterotromboosi või embooliata.

Raskusastme järgi:

  • Kopsud - neuroloogiliste häirete kestus ei ületa 10 minutit.
  • Mõõdukas - häired kestavad mitu tundi.
  • Raske, kestab kuni 24 tundi.

Manifestatsioonide sageduse järgi:

  • Harv - mööduvad rünnakud esinevad 1-2 korda aastas.
  • Keskmine sagedus - rünnakute kordamine 3-5 korda aastas.
  • Sage, kus rünnakuid korratakse 1 kord kuus või isegi sagedamini.

Mõne autori sõnul esinevad uneaja basseinis mööduvad häired 4 korda sagedamini kui vertebrobasilaris. Teiste autorite sõnul on esinemissagedus suurem vertebrobasilar basseinis samas proportsioonis.

Ajuvereringe mööduvate häirete peamine erinevus on patoloogilise protsessi ebastabiilsus ja pöörduvus. Meestel toimub mikrolöök sama sagedusega kui naistel. Viimaste hulgas võib täiendavate põhjuste hulgas nimetada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine põhjustab vere reoloogiliste omaduste halvenemist, suurendab vere viskoossust, mis on verehüüvete moodustumise tegurid.

Põhjused

Aju mööduvate vereringehäirete peamised põhjused:

  • Hüperlipideemia ja ateroskleroos. Unearterite ja brahiokefaalide aterosklerootilised kahjustused on aterotromboemboolia aluseks, mis põhjustab 50% juhtudest mikroinfarkti.
  • Arteriaalne hüpertensioon. Ajuveresoonte kahjustused hüpertensiooni korral on seotud väikeste arterite, arterioolide ja kapillaaride muutumisega, mis omandavad patoloogilise tortuosuse, kaotavad elastsuse ja vajaduse korral vajaduse kiiresti laieneda. Lisaks kiirendab hüpertensioon ateroskleroosi arengut, mis on mikrolöögi sõltumatu riskifaktor..
  • Lülisamba ja unearterite arengu anomaaliad.
  • Diabeedi angiopaatiad.
  • Vaskulaarsed kahjustused süsteemsetes haigustes, vaskuliit.
  • Hematoloogilised haigused (sirprakuline aneemia, erütroopia, leukeemia).
  • Unearteri stenoos, mis on 50% juhtudest mikrotsemendi põhjustaja.
  • Rütmihäiretega südamehaigused (näiteks kodade virvendus), mille korral südame õõnsustes on kalduvus moodustuda verehüüvetes ja on kardiogeense trombemboolia oht.
  • Obstruktiivne öine apnoe sündroom.
  • Koagulopaatiad (valgu C vaegus, antitrombiini III vaegus, valgu S vaegus).
  • Suitsetamine.
  • Hüpodünaamia.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Ülekaal.
  • Hüperhomotsüsteineemia.

Kui arvestada rikkumise põhjuseid vertebrobasilaarses basseinisüsteemis, siis on tegemist mitmesuguste seisundite ja haigustega, mis põhjustavad selgrooarterite hävimist:

  • Arterite kõverus (arteriaalsele hüpertensioonile iseloomulik), mis võib põhjustada selgrooarteri paindumist - moodustub stenoos ja verevool on häiritud.
  • Lülisambaarterite kaasasündinud väärarengud. Verevoolu puudumist ühes selgrooarteris saab pikka aega kompenseerida teise selgrooarteriga. Vanusega ning ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni arenguga toimub dekompensatsioon..
  • Vere reoloogiliste omaduste muutused. See viitab trombotsüütide agregatsiooni ja vere viskoossuse suurenemisele, hematokriti suurenemisele - kõik need seisundid kehas halvendavad mikrotsirkulatsiooni.
  • Lülisambaarteri kokkusurumine osteofüütide, liigeseprotsessi (näiteks lülisamba kaelaosa ebastabiilsuse), kaela spasmilise lihase või täiendava emakakaela ribi abil.

Verevoolu ebapiisavus vertebrobasilaarse süsteemi anumates avaldub kukkumistega, kuid ilma teadvuse kaotuseta (langusrünnakud), mis ilmnevad pea järskude pöördete või pea kallutamise ajal. Mikrolöökide tekke riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on:

  • emakakaela lülisamba raske osteokondroos;
  • kolju vigastused ja põrutus;
  • pidev närviline tööstress;
  • kaasasündinud veresoonte patoloogia.

Mikroinfarkti sümptomid ja varased nähud

Sümptomid ilmuvad äkki ja saavutavad maksimumi mõne minuti jooksul. Esitage mõnest minutist kuni mitme tunnini. Tavaliselt on need kerged neuroloogilised häired: parees, kõnehäired, poole keha nõrgenenud tundlikkus, mälu- ja käitumishäired. Kliinilises pildis domineerivad pearingluse, jäsemete nõrkuse ja tuimuse kaebused, kõnehäired, peavalu. Neuroloogiliste häirete ohutus ja kestus võivad kaudselt otsustada tromboosi päritolu üle. Kui sümptomid püsisid 5-30 minutit, on see pea suurtest anumatest pärit aterosklerootilise naastu emboolia. Kui sümptomid püsisid kauem kui 30 minutit, olid trombemboolia allikaks tõenäoliselt südameõõnsused..

Mikroskordi saab ära tunda tüüpiliste sümptomite järgi:

  • Jäseme ühepoolne nõrkus.
  • Tundlikkuse muutus ühel küljel.
  • Düsfaasia (erineva raskusastmega kõnekahjustus).
  • Monokulaarne pimedus (ühepoolne pimedus).
  • Hemianopsia (poole vaatevälja kaotamine).

Lisaks on unearteri ja vertebrobasilaarse vereringe häirete sümptomid erinevad. Iseloomulike sümptomite abil saab unearteri basseinis määrata mikrolöögi, mis väljendub mono- või hemipareesis, kõnehäiretes ja tundlikkuse häiretes. Patsiendid kurdavad "silma ees varju", "valge loori" või täieliku nägemise puudumist ühes silmas.

Vertebrobasilaarses basseinis esinevate meeste mikrolöögi esimesed nähud on süsteemne pearinglus, mis intensiivistub teatud asendis ja millega kaasnevad autonoomsed häired (iiveldus, oksendamine, higistamine). Võib esineda kergeid kõne- ja neelamishäireid, kahekordset nägemist ja mööduvat amneesiat. Harva väljendub mikrolöök meestel tserebraalse ataksiaga..

Varre-väikeaju mööduvaid rünnakuid vallandavad tegurid on: pea pööramine või selle järsk kallutamine. Sel juhul tekivad langusrünnakud - patsiendi järsk langus teadvust ja krampe välja lülitamata. Tilgahoogude esinemine on seotud retikulaarse moodustumise mööduva isheemiaga. Need krambid on tüüpilised emakakaela osteokondroosi ja selgrooarterite stenoosiga patsientidele..

Naiste mikrolöögi esimesed märgid ei erine meestest. Kuid selle haiguse diagnoosimisel naistel tuleks arvestada mõne raskusega. Kuidas ära tunda naistel mikrolööki? Võite seda ära tunda samade märkide järgi, kuid peate diagnoosi eristama, arvestades, et naistel on suurem kalduvus migreenidele, peavaludele, stressile, ärevushäiretele, selgroolüli radikulopaatiatele, mis kliinikus võivad sarnaneda mikrolöögiga..

Sageli ilmnevad ärevushäiretega patsientidel: ühe jäseme üldine nõrkus, nõrkus või tuimus ja neil diagnoositakse "mikrolõige". Migreenihooge diagnoositakse mõnikord ekslikult ka mikrolöögina. Migreeniga kaasneb lühiajaliste neuroloogiliste häirete ilmnemine: migreeni aura tekib ühelt poolt keha poole tundlikkuse kaotuse, hemipareesi, kõnehäirete, nägemiskahjustuste kujul. Enamikul juhtudel kaasneb nende häiretega peavalu rünnak ja mõnikord pole peavalu, mis raskendab diagnoosi. Migreenihoogude eripäraks on see, et need algavad noores eas. On äärmiselt haruldane, et peavaluta migreeniaura tekib esimest korda vanemas eas, mis teeb diagnoosimise ka keeruliseks. Eripäraks on see, et migreeni auraga fokaalsed sümptomid arenevad aeglasemalt kui mikrolöögi korral.

Kui võrrelda eri soost patsientide ja mööduvate häirete suhet, siis on see erinev. Naised tajuvad neid samamoodi kui insuldi, samal ajal kui mehed on oma tervise suhtes vähem ettevaatlikud ja pärast mikrolöögi all kannatamist ei pea kinni arsti soovitustest ravi ja elustiili muutmise osas. Sellega seoses on meestel jalgadel esinevad mööduvad häired sagedamini insuldi või südameataki tagajärjel.

Pärast mikrolööki patoloogilised neuroloogilised sümptomid puuduvad, samuti pole muutusi vastavalt aju CT ja MRI-le. Mõnel juhul tehakse kindlaks jalgadel kantavate naiste mikrolöögi tunnused, milleks on peavalu, emotsionaalsed häired ja vaimne (ärevus). Märgates jalgade mikrolöögi märke, võib märkida, et vanusega tekivad sellistel naistel sagedamini ärrituvus, depressioon, unehäired, aga ka mälu ja keskendumisvõime.

Testid ja diagnostika

Kõiki mööduva isheemilise atakiga patsiente tuleb uurida 24 tunni jooksul pärast neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Kuna mikrolöögis pole kompuutertomograafiat ega magnetresonantstomograafiat, siis ajukahjustus ei aita seda haigust diagnoosida, vaid neid tehakse insuldi välistamiseks.

  • Magnetresonantstomograafia difusioonkaaluga režiimis tagab aju isheemilise kahjustuse täpse ja varase diagnoosi. Difusioonkaalutud magnetresonantstomograafia põhineb veemolekulide difusiooni uurimisel normaalsetes kudedes ja muudetud.
  • Mikrojooksude diagnoosimiseks on informatiivsem uurimismeetod koljusiseste veresoonte ja kaela veresoonte ultraheli dupleksne uurimine. See võimaldab teil tuvastada oklusiooni olemasolu ja selle ulatuse. Ultraheli ja Doppleri uuringud on vähem väärtuslikud selgroolülide arterite hindamisel, mille oklusiooni pole võimalik kõrvaldada..
  • Lülisambaarteri kahjustuse kahtluse korral tehakse angiograafia - arterisse süstitakse kontrastaine ning tehakse pea- ja kaelapildid. CT angiograafia abil uuritakse kaela arterite ja ajuveresoonte suurte harude seisundit.
  • Lisaks CT angiograafiale tehakse pärast kontrastaine intravenoosset manustamist perfusioonkompuutertomograafiat, et uurida aju verevoolu kapillaaride tasemel..
  • Kui kahtlustatakse kardioemboolset mikrolööki, tehakse ehhokardiograafia, mis võimaldab teil tuvastada südamepatoloogia.
  • Epilepsiahoogude diferentsiaaldiagnostika jaoks viiakse läbi elektroentsefalograafia..
  • Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs (koagulogramm).
  • Veresuhkru test.
  • Lipidogramm.

Mikroskeem: ravi ja taastumine

Mikroinfarktiga insuldi tekkimise ohu tõttu pakuvad nad sama erakorralist abi kui insuldi korral. Õigeaegne ravi vähendab insuldi riski esimese kolme kuu jooksul. Insuldide ja südameatakkide ennetamise tõhusus on eriti kõrge, kui ravi alustatakse esimestel tundidel ja päevadel pärast mööduvat isheemiat. Kõige ebasoodsamad on esimesed 2-3 päeva, kui on vaja intensiivset ravi. Aju ainevahetushäired püsivad aga vähemalt 2 nädalat, mis tähendab, et ravi peaks jätkuma pikka aega. Võttes arvesse peamisi riskitegureid, on oluline reguleerida rõhku, suhkru ja lipiidide taset, antikoagulantide süsteemi olekut.

Pärast haiglast väljakirjutamist (patsiendid tuleb hospitaliseerida) koosneb kodus mikrolöögi ravi arsti soovitusel:

Naiste mikrolöögi ravi ei erine meestest, kuid kui see toimus reproduktiivses eas naistel, kes võtsid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleks need ära jätta ja kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid..

Mida teha pärast mikrolööki?

Kui põhjuseks olid verehüübed, mis tekivad kodade virvendusarütmia ajal mitraalklapi stenoosiga, määratakse proteesiga südameventiilide vastu patsientidele antikoagulandid (Warfariin), mille määrab ainult arst range koagulogrammi kontrolli all. Mittekardioemboolse mikrolöögiga - trombotsüütide trombotsüütidevastased ained. Trombotsüütidevastane ravi on peamine mikrotasandiga patsientide ravis. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on atsetüülsalitsüülhape (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), klopidogreel, aeglaselt vabastav dipüridamool kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega. Raske stenoosiga patsientidele on ette nähtud kaks trombotsüütidevastast ravimit: aspiriin + klopidogreel või aspiriin + dipüridamool. Mõõduka stenoosiga patsiendid - klopidogreel monoteraapiana või tsilostasool. Kõigil aspiriinitalumatusega juhtudel on soovitatav klopidogreel (suhteliselt uus ravim, clapitax)..

Ateroskleroosi ja aterotrombootiliste häirete korral tuleb võimalikult kiiresti välja kirjutada statiinid submaksimaalsetes annustes 40 mg päevas (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihüpertensiivne ravi - tavaliselt AKE inhibiitorid koos diureetikumiga.

Isegi verevoolu taastamise korral, nagu mikrolülituse korral, kaovad neuronid, seetõttu on oluline kasutada tsütoprotektoreid, mis peavad vastu neuronite surmale. Kompleksne ravim on Actovegin, mida ägedas seisundis kasutatakse infusioonide kujul. Samuti on efektiivsed ravimid, mis mõjutavad glutamatergilisi ja kolinergilisi retseptoreid - koliini alfostseraadipreparaadid (ravim Cerepro). See osaleb atsetüülkoliini sünteesis, mõjutab positiivselt sünapside ülekannet. Preparaadis sisalduv glütserofosfaat on rakumembraanide jaoks vajalike fosfolipiidide eelkäija, seetõttu parandab preparaat membraani plastilisust. Neuroprotektorite rühmast võib märkida ka Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm.

Insuldi taastumine

Taastamine pärast mööduvaid vereringehäireid seisneb kõigi loetletud meditsiiniliste soovituste rakendamises. Samuti on pärast mikrolööki oluline pöörata tähelepanu treeningule ja kaalukaotusele, kui see on kõrgendatud. Mõlemad rehabilitatsioonivaldkonnad parandavad kardiovaskulaarsüsteemi jõudlust. Kodune taastumine seisneb füüsiliste harjutuste regulaarses läbiviimises, mis parandavad suurte arterite hemodünaamilisi võimeid ja see vähendab korduvate tserebrovaskulaarsete häirete riski. See võib olla füsioteraapia, ujumine, mõõdukas tempos kõndimine..

Suurt tähelepanu pööratakse ka psühholoogilisele taastusravile, kuna vaskulaarsete kahjustustega patsientidel areneb ärevus ja depressioon. Insuldi ennetamiseks saavad patsiendid osaleda individuaalses ja rühmas psühhoteraapias, koolides. Taastusravi täiendavad muud mittemeditsiinilised meetodid: massaaž, manuaalteraapia, refleksoloogia, füsioteraapia, ergoteraapia (tervendamine mis tahes tegevusega), vesiravi ja soojusravi.