Põhiline

Ravi

Emakakaela müelopaatia

a) Määratlus. Emakakaela spondülootiline müelopaatia on hästi kirjeldatud kliiniline sündroom, mida võivad põhjustada mitmesugused mehhanismid (traumaatiline, degeneratiivne, kasvaja või nakkuslik).

b) emakakaela müelopaatia etioloogia / epidemioloogia. Üldine kontseptsioon, mille kohaselt lülisambakanali kitsendamine põhjustab seljaaju kokkusurumist ja viib isheemia, kahjustuste ja neuroloogiliste häireteni, on hiljuti seatud kahtluse alla. On tõendeid, et lülisambakanali spondülootiline ahenemine ja ebanormaalsed või liigsed liigutused lülisamba kaelas põhjustavad seljaaju lokaalseid kahjustusi.

Emakakaela kliiniliselt oluline müelopaatia ilmneb tavaliselt vanas eas suurenevate degeneratiivsete muutuste tingimustes, mis põhjustab esi- ja tagumise struktuuri suurenenud survet. Nende anatoomiliste muutuste aluseks on emakakaela lülisamba ketaste degeneratiivsed protsessid, osteofüütide ja granulatsioonide moodustumine, kollase sideme paksenemine ja tahke hüpertroofia osteoartriidi tagajärjel. Kaasasündinud stenoosiga patsiendid on suurema riskiga kui laiema selgroo kanaliga patsiendid.

Seega, kui selgroo kanali läbimõõt on vähem kui 12 mm sagitaalprojektsioonis, on otsene seos müelopaatia tekkega ja patsientidel, kelle selgroo kanali läbimõõt on üle 16 mm, on väiksem haiguse tekkimise oht.

c) sümptomid. Emakakaela müelopaatia märk on pikkade traktide kahjustus!
- Kaela kiire painutamise / pikenemisega seotud jäsemete voolu läbipääsu aistingud (Lermitti sümptom)
- Tõusev tuimus alajäsemetel koos kaela pikendamisega.
- Seljaaju talitlushäirete järk-järguline areng koos lihaste spastilisuse, hüperrefleksia, kahjustunud reflekside (Babinsky sümptom, Hoffmani refleks) ja kloonidega.
- Küünarvarre käte ja lihaste spastiline parees
- Käte tuimus kahjustunud peenmotoorikaga.
- Valulik paresteesia.
- Alajäsemete nõrkus.
- Spasmiline kõnnak, jalad laiali.
- Atroofia ja / või vaimustus.
- Sfinkteri düsfunktsioon.

d) emakakaela müelopaatia diagnoosimine:
• MRI (jälgida seljaaju signaali muutusi!).
• Tavapärane radiograafia.
• CT koos täiendava kahemõõtmelise rekonstrueerimisega.

d) Emakakaela müelopaatia ravi:

• Konservatiivne ravi: immobiliseerimine, füsioteraapia, ravimid.

• Kirurgiline ravi: erimeelsused kirurgiliste operatsioonide optimaalse aja ja näidustuste osas. Näidustused on progresseeruv lihasnõrkus, kõnnakuhäired, sagedane urineerimine või kusepidamatus, käe koordinatsiooni langus ja peenmotoorika halvenemine. Kirurgilise sekkumise valimine, millel on patsiendile eeldatav suurim kasu, sõltub paljudest teguritest, näiteks kokkusurumise suund, fokaalne või hajus / mitmetasandiline kahjustus, kontsentriline kokkusurumine, ebastabiilsuse või deformatsiooni olemasolu või puudumine. Kaaluda tuleks minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure koos piisava seljaaju dekompressiooniga..

- Dekompressiooni esiosa: (eelistame müelopaatia kirurgiliseks raviks eesmist juurdepääsu, eriti kui kokkusurumine on seotud ebastabiilsuse või kyphotic deformatsiooniga).
• eesmine diskektoomia ja fikseerimine (ühel või mitmel tasandil) plaadiga tugevdamisega või ilma, koos esiosa kokkusurumisega roietevaheliste ketaste tasemel.
• Emakakaela esiosa korpektoomia ja fikseerimine luu autografti või muu materjali abil. Siirdamise dislokatsiooni vältimiseks tehakse plaadi täiendav tugevdamine.
• Eesmine mitmetasandiline korporektoomia.

- tagumine juurdepääs dekompressiooni jaoks:
• Laminektoomia (ühel või mitmel tasemel): kaaluge kaela deformatsiooni ohtu. Emakakaela kyphosis on mitmetasandilise laminektoomia vastunäidustus ilma järgneva fikseerimiseta. Sellistel juhtudel on vaja kasutada osteosünteesi ja tagumist fikseerimist (näiteks kruvide implanteerimine taladega külgmistele massidele)..
• Laminoplasty: kirjeldatakse erinevaid tehnikaid, kuid paljud neist on avatud uste tehnika modifikatsioonid.

- kombineeritud anteroposterior juurdepääs dekompressiooniks:
• Mõeldud kokkusurumiseks mõlemal küljel. Neid juhtumeid seostatakse peaaegu alati ebastabiilsusega ja seetõttu viiakse pärast eesmist diskektoomiat ja fikseerimist läbi tagumine dekompressioon ja fikseerimine. Dekompressioon viiakse algselt läbi suurema tihendamise poolel.

e) Prognoos. Emakakaela müelopaatia loomulik kulg on varieeruv. Varased uuringud näitasid müelopaatia neuroloogiliste sümptomite järkjärgulist süvenemist, kuid teatati ka pikast perioodist ilma süvenemiseta. Enamikul juhtudel asendatakse esialgne halvenemine staatilise perioodiga, mis kestab mitu aastat. Motoorika puudulikkusega eakatel patsientidel on tõenäolisem progresseeruv halvenemine ja parema prognoosiga on haiguse leebem kulg.

Müelopaatiaga patsientide kirurgilise ravi ja uimastiravi võrdlus näitas, et soodsamaid tulemusi kirjeldatakse pärast kirurgilist ravi. Patsiendid, kellel on T2-ga kaalutud piltides suured intramedullaarsed signaalimuutused ilma kloonideta või spastilisuseta, võivad oodata head kirurgilist tulemust ja muutuste taandumist vastavalt MRT-le, samal ajal kui patsiendid, kellel on T1-ga kaalutud piltide vähese intramedullaarse signaali muutused kloonidega või spastilisus, on vähem soodsad Exodus.

Emakakaela lülisamba MRT, sagitaalne osa T2-ga kaalutud režiimis, paljastab mitme segmendi stenoosi koos seljaaju signaali suurenemisega.

Müelopaatia

Üldine informatsioon

Seljaaju müelopaatia on raske somaatiline sündroom, mis võtab kokku seljaaju kahjustuste mitmesugused etioloogilised nähud, kaasnedes arvukate patoloogiliste protsessidega ja avaldudes üksikute selgroo segmentide neurodegeneratiivsete muutustena, millel on tavaliselt krooniline kulg.

Müelopaatia ilmneb alati mitmesuguste kehas esinevate patoloogiliste häirete tõttu (lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste, selgroo vigastuste ja kasvajate, veresoonte patoloogiate, toksiliste mõjude, somaatiliste haiguste ja nakkuslike kahjustuste komplikatsioon).

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist, s.o. haigusest, mis on muutunud müelopaatia arengu eeltingimuseks, näitab diagnoos seda haigust / patoloogilist protsessi, näiteks vaskulaarne, diabeetiline, kompressioon, alkohol, vertebrogeenne, HIV-ga seotud müelopaatia jne, see tähendab, et seega on näidatud sündroomi päritolu (seljaaju kahjustuse olemus) aju). Ilmselt on seljaaju müelopaatia erinevate vormide korral ravi oluliselt erinev, kuna tuleb mõjutada algpõhjust, mis põhjustas vastavad muutused. RHK-10 kohaselt kodeerib müelopaatiat G95.9 (täpsustamata seljaaju haigus).

Müelopaatia esinemissageduse kohta üldiselt pole usaldusväärset ja täpset teavet. On ainult teavet selle moodustamise kõige levinumate põhjuste kohta. Nii juhtub USA-s igal aastal 12–15 tuhat seljaaju vigastust ja 5–10% pahaloomuliste kasvajatega patsientidest on metastaaside tõenäosus lülisamba epiduraalses ruumis, mis põhjustab enam kui 25 tuhat müelopaatiat aastas.

Mõned müelopaatiatüübid on suhteliselt haruldased (vaskulaarne müelopaatia), teised (emakakaela spondülogeenne müopaatia) peaaegu 50% -l meestest ja 33% -l naistel pärast 60-aastaseks saamist selgroo struktuuride degeneratiivsete muutuste tõsiduse ja suurenenud probleemide tõttu. eakatele iseloomulik vaskulaarsüsteem. Kõige sagedamini mõjutavad emakakaela ja nimmepiirkonda ning rindkere lülisamba müelopaatiat on palju vähem levinud..

Patogenees

Müelopaatia arengu patogenees varieerub märkimisväärselt sõltuvalt haigusest, mis selle või seda tüüpi müelopaatiat põhjustas. Paljudel juhtudel lokaliseeruvad haiguse arengu aluseks olevad patoloogilised protsessid seljaajust väljaspool ja neid pole ühe artikli raames võimalik käsitleda.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb etioloogilisel märgil, mille kohaselt on olemas:

  • Vertebrogeenne (diskogeenne, kokkusurumine, spondülogeenne) - võivad olla põhjustatud nii seljaaju vigastustest (posttraumaatilised) kui ka selgroo degeneratiivsetest muutustest (lülisamba nihe, osteokondroos, spondüloos raske osteofüütide ülekasvuga, lülisambakanali stenoos, lülisamba lülisamba lülisamba lülisammas)..
  • Discirculatoorne (isheemiline) - vaskulaarne, aterosklerootiline, discirculatoorne, areneb tserebrospinaalse vereringe aeglaselt progresseeruva kroonilise puudulikkuse (isheemia) tagajärjel.
  • Nakkuslik - areneb patogeense mikrofloora (enteroviirused, herpesviirus, kahvatu treponema) mõjul ja on sageli septitseemia, püoderma, lülisamba osteomüeliidi, AIDSi, Borrelioosi jne tagajärg..
  • Müelopaatiad, mida põhjustavad mitmesugused joobeseisundid ja füüsikalised mõjud (toksilised müelopaatiad; radiatsioonmüelopaatia).
  • Metaboolne - ainevahetushäirete ja endokriinsete haiguste komplikatsioonide tõttu.
  • Demüeliniseerimine. See põhineb patoloogilistel protsessidel, mis põhjustavad neuronite müeliinkesta hävimist (demüelinisatsiooni), mis põhjustab seljaaju ja aju närvirakkude vahelise impulsi ülekandumise häireid (sclerosis multiplex, Balo tõbi, Canavani tõbi jne)..

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi on:

  • Lülisamba kaelaosa müelopaatiad (sün. Emakakaela müelopaatia).
  • Rindkere müelopaatia.
  • Nimme müopaatia.

Põhjused

Müelopaatia peamised põhjused on järgmised:

  • Kompressioon (kokkusurumine), mis tuleneb selgroo vigastustest koos selgroolülide segmentide nihkumisega, spondülolistees, spondüloos, seljaaju primaarne / metastaatiline kasvaja, epiduraalne abstsess ja hematoom, subduraalne empüema, lülisamba lülisamba song, tuberkuloosne spondüliit, liigese liigese subluksatsioon dr.
  • Seljaaju vereringehäired ülalnimetatud põhjustel ja mitmesugused vaskulaarsed patoloogiad, mis moodustavad aeglaselt progresseeruva kroonilise verevarustuse puudulikkuse: ateroskleroos, emboolia, tromboos, aneurüsm, venoosne ummik, arenev südame-kopsu / südamepuudulikkuse tagajärjel, erinevate veenide veresoonte kokkusurumine lülisamba tase.
  • Põletikulised protsessid koos seljaaju lokaliseerimisega patogeense mikrofloora, trauma või muude asjaolude (seljaaju arahnoidiit, tuberkuloos, anküloseeriv spondüliit, müeliit jne) tõttu.
  • Ainevahetusprotsesside häired kehas (hüperglükeemia suhkruhaiguse korral).
    Hoolimata mitmesugustest põhjustest peetakse müelopaatia tekkimise peamiseks eelduseks progresseeruvat pikaajalist osteokondroosi (vertebrogeenne, diskogeenne, kokkusurumine, degeneratiivne müelopaatia).

Sümptomid

Müelopaatia sümptomid varieeruvad laias vahemikus, sõltuvalt haiguse põhjustest, kahjustuse tasemest, haigusseisundi tõsidusest, patoloogilise protsessi olemusest (äge / krooniline). Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • Pidev / tuleneb liigutavast intensiivsest valust valutava / tuima selja taga.
  • Ülemiste / alajäsemete tuimus, nõrkus, nõrgenenud peenmotoorika (riiete kinnitamisel, kirjutamisel jms).
  • Temperatuuri ja valutundlikkuse erineval määral vähenemine, vaagnaelundite talitlushäirete ilmnemine (urineerimine).
  • Kombineeritud spastiline parees ja halvatus, mis põhjustab kõnnaku häireid.

Kõigist mitmesugustest müelopaatiate tüüpidest peame silmas vaid mõnda neist, mida kõige sagedamini leidub lülisamba erinevates osades.

Emakakaela lülisamba müopaatia (sün. Emakakaela müelopaatia)

Emakakaela spondülogeenne müelopaatia on vanematel inimestel spastilise tetra- ja parapareesi tekkega mittetraumaatilise seljaaju talitluse üks levinumaid põhjuseid. Selle haiguse juhtiv patofüsioloogiline mehhanism on seljaaju isheemia, mis on tingitud selle kokkusurumisest koos lülisamba kaelaosa struktuuride kasvavate degeneratiivsete protsessidega (foto allpool).

Sümptomid kajastavad ülemise motoorse neuroni talitlushäireid, seljaaju tagumiste sammaste ja püramiidsete traktide kahjustusi. Rikkumise raskusastme määrab suuresti müelopaatia spetsiifiline mehhanism. Niisiis, koos emakakaela lülisamba kahjustuse kokkusurumisega on märgitud madalama spastiline paraparees ja käte spastiline-atroofiline parees..

Lisaks on iseloomulik nende isoleeritud manifestatsioon või motoorsete häirete ülekaal tundlikele. Peamised kaebused on: käte külg- / mediaalsest küljest tekkiv valu, peente liikumiste teostamise raskused, käte paresteesia, jalgade nõrkus ja kohmetus, kõnnaku halvenemine, neurogeense põie teke.

Emakakaela lülisamba müelopaatia sümptomitel koos kompressioonvaskulaarse arengu mehhanismiga on iseloomulikud erinevused, mis on tingitud terminaalsete intratserebraalsete harude lülisamba eesmise arteri kokkusurumisest. Ja kuna need vereharud varustavad seljaaju erinevaid struktuure erinevalt, moodustavad nad ka müelopaatia “ebatüüpilisi” variante (nn. Konkreetse arteri kahjustuse sündroomid): poliomüeliidi sündroom, syringomyelia sündroom, amüotroofilise skleroosi sündroom jne, näiteks seljaaju eesmise sündroomi korral arterid, mida iseloomustab pareeside kombinatsioon koos kahjustatud tundlikkusega ülajäsemetes.

Püramiidsündroomi iseloomustab käte asümmeetriline spastiline tetraparees, mis on tingitud ülajäsemete eest vastutavate sügavate püramiidjuhtide lüüasaamisest. Atroofiline sündroom avaldub jäsemete lihaste nõrkuses, atroofias ja fibrillaarses tõmblemises, ülajäsemete madalates kõõluste refleksides.

Emakakaela müelopaatiat müelopaatia arengu vaskulaarses variandis (emakakaela lülisamba vaskulaarne müelopaatia) iseloomustab selgem motiveeritud ja laialt levinud lülisamba motoorsete segmendihäirete pikkus, kombineerituna seljaajuarteri eesmise verevarustuse basseini sisenevate struktuuride isheemiaga (lihaste lummus, käte reflekside puudumine / vähenemine);.

Nimme müopaatia

Nimme kõige levinum diskogeenne müelopaatia on otseselt põhjustatud roietevaheliste ketaste kahjustustest, mis on üks lülisamba osteokondroosi komplikatsioone patsientidel pärast 45-aastast vanust ja mida iseloomustab krooniline kulg. Harvemini on diskogeense müelopaatia põhjus lülisamba vigastused ja sellise patoloogia jaoks on iseloomulik äärmiselt äge kulg..

Haiguse arengut põhjustavad degeneratiivsed muutused selgroolülide ketas, mis põhjustavad ketta kiulise rõnga venimist / rebenemist ja selle perifeersete kiudude eraldumist selgroogudest. Selle tagajärjel toimub ketta nihkumine posterolateraalses suunas, mis viib seljaaju ja külgnevate veresoonte kokkusurumiseni (foto allpool).

Diskogeense nimme müelopaatia sümptomite korral on kõige sagedasemad intensiivne radikulaarne valu, distaalsete jalgade parees, jalgade lihasjõu vähenemine, vaagnaelundite funktsiooni halvenemine ja sakralisegmentide tundlikkuse vähenemine..

Diskogeenset müelopaatiat võib komplitseerida seljaaju insult (äge vereringehäire) koos seljaaju transversaalse sündroomi arenguga, mida iseloomustab alajäsemete seljaaju halvatus koos vaagnaelundite häirete ja sügava ümmarguse hüpesteesiaga.

Testid ja diagnostika

Müelopaatia diagnoosimine põhineb käsitsi uurimisel, tundlikkuse / reflekside testimisel kindlates punktides ja instrumentaalsetel uurimismeetoditel, sealhulgas:

  • Lülisamba panoraamne / suunatud radiograafia mitmes projektsioonis.
  • Elektrooniline programm.
  • Kompuutertomograafia.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Kontrastmeetodid (diskograafia, pneumomülograafia, müelograafia, venospondülograafia, epidurograafia).

Vajadusel (raskemetallide mürgituse kahtlus, B12-vitamiini puudus) määratakse laboratoorsed testid. Nakkuse kahtluse korral tehakse selgroo punktsioon..

Ravi

Kuna müelopaatia on üldistatud termin, puudub universaalne (kõigi juhtude jaoks standardiseeritud) ravi ja ravi taktikad määratakse igal juhul eraldi, sõltuvalt müelopaatia arengu põhjustest. Ravi üldpõhimõtetest võib märkida:

  • Valu leevendamiseks, tursete vähendamiseks ja põletikulise protsessi vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Indometatsiin, Ibuprofeen, Ortofen, Diclofenac, Meloksikaam jne). Närvijuurte kokkusurumisest tingitud tugeva valu korral on ette nähtud steroidhormoonid (Prednisoloon, Deksametasoon jne)..
  • Lihasrelaksandid on ette nähtud lihasspasmide leevendamiseks ja sensatsioonide vähendamiseks (Midokalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperizon).
  • Kudede kaitsmiseks hüpoksia eest ja ainevahetuse normaliseerimiseks kasutatakse Actoveginit, Cerebrolysinit, piratsetaami jne..
  • Nakkuse esinemisel määratakse antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse patogeeni tundlikkust.
  • Vajadusel - kõhre taastavad ravimid (glükoosamiin koos kondroitiiniga, Alflutop, Artiflex Hondro, Rumalon jne).
  • Isheemilise müelopaatia korral on väikestes veresoontes vereringe normaliseerimiseks ja vere reoloogiliste omaduste normaliseerimiseks ette nähtud vasodilataatorravimid (Papaverine, Cavinton, No-Shpa ja neuroprotektoreid (Glütsiin, Lutsetam, gamma-aminovõihape, Nootropil, Gammalon jt). Trental, Tanakilin, Pentoks.
  • Immuunsuse tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinide-mineraalide kompleksid või vitamiinid B1 ja B6.

Lülisamba kaelaosa müelopaatia - sümptomid ja ravi

Inimese seljaaju on kaetud müeliinkestaga, mis kaitseb teda kahjustuste eest. Eriti ohtlik on kaelas asuvate närvikiudude koha lüüasaamine. Emakakaela müelopaatia areng on võimalik mitmesugustel põhjustel. Seisund areneb sagedamini keskealistel ja eakatel patsientidel, kuid seda saab diagnoosida noortel..

Mis on haigus?

Lülisamba kaelaosa müelopaatia on haigus, mida iseloomustab selgroo membraani kahjustus ja ebamugavustunde või tugeva valu ilmnemine kaelas. Selle seisundiga kaasneb ebapiisav verevool seljaaju eraldi alale.

Vere ja toitainete pideva defitsiidi tagajärjel on membraanis metaboolsed protsessid häiritud. Liikudes hakkavad närvilõpmed kinni jääma, ilmnevad erineva raskusastmega ebameeldivad sümptomid.

Haiguse põhjused

Kõige tavalisemad eelsoodumustegurid on järgmised:

  • lülisamba operatsioon;
  • kaela vigastused, seljaaju hemorraagiad;
  • kutsetegevused, mis on seotud pika viibimisega ühel ametikohal;
  • müalgia (lihaste põletik) ägedas või kroonilises vormis;
  • raske füüsiline koormus, ületöötamine;
  • seljaaju kasvajad;
  • professionaalsed sporditegevused;
  • metaboolsete protsesside ebaõnnestumine;
  • seljaaju pigistamine pea terava pöördega;
  • vanusega seotud muutused selgroos, provotseerides seljaaju muljumist või kokkusurumist;
  • laevade ateroskleroos, mis provotseerib emakakaela lülisamba verevarustuse halvenemist;
  • lülisamba song;
  • rasked nakkushaigused;
  • keha sagedane hüpotermia;
  • sclerosis multiplex (närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab seljaaju kahjustus selgroo erinevates osades);
  • selgroo kaasasündinud väärarengud.

Müelopaatia levinud põhjus on osteokondroos, millega kaasneb lülisamba lülivahekettani kõhrekoe järkjärguline hävitamine ja selgroolülide nihkumine koos järgneva närvilõpmete muljumisega.

Haiguse tüübid

Sõltuvalt haiguse käigust eristavad spetsialistid ägedat müelopaatiat koos raskete sümptomitega, samuti kroonilist vormi, mida iseloomustavad regulaarsed patsiendi seisundi halvenemise perioodid.

Arvestades põhjuseid, võib nimetada mitut tüüpi haigusi:

  • nakkav;
  • traumaatiline;
  • epiduraal (koos seljaaju hemorraagiaga);
  • metaboolne (ainevahetushäirete tagajärg);
  • isheemiline (aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tagajärg);
  • kokkusurumine (areneb koos selgroo vanusega seotud muutustega);
  • vertebrogeenne (osteokondroosi või lülisamba lülisamba tagajärg).

Raskete sümptomite ja komplikatsioonide arenguga räägivad eksperdid haiguse raskest vormist ja muudel juhtudel diagnoosivad nad kerge müelopaatia kulgu.

Sümptomid ja nähud

Emakakaela müelopaatiat peetakse kõige keerukamaks vormiks. Paljudel patsientidel on haiguse esimene märk liikumiste jäikus. Patsiendid räägivad selliste sümptomite ilmnemisest nagu:

  • ebamugavustunne kaelas pea pööramisel;
  • põletustunne ja valu koos pikema viibimisega ühes asendis;
  • käte nõrkus, tuimus, nende tundlikkuse vähenemine;
  • peavalud, pearinglus;
  • silmade tumenemine, kärbeste virvendamine;
  • vererõhu tõus või langus;
  • vähenenud jõudlus, mäluhäired;
  • koordinatsiooni puudumine;
  • nõrkus, unisus.

Peamine sümptom on valu, mille intensiivsus sõltub müeliinkesta kahjustuse määrast..

Diagnostika

Diagnoosi esimene etapp on valu intensiivsuse määramine. Järgmisena määrab arst komplikatsioonide olemasolu. Vajalik on üldine ja biokeemiline vereanalüüs, patsiendi reflekside uuring.

Kui eeldatav häire põhjus oli vigastus, tuleks teha lülisamba kaelaosa röntgenograafia või kompuutertomograafia. Täiendavaks diagnostiliseks meetodiks on müelograafia - protseduur, mille käigus patsiendile süstitakse intravenoosselt kontrastaine ja selgroo membraani kahjustuse määra kindlaksmääramiseks võetakse rida röntgenikiirte..

Täpsema pildi saamiseks ja kudede kahjustuse astme tuvastamiseks tehakse MRI (magnetresonantstomograafia). Praeguseks peetakse meetodit kõige usaldusväärsemaks ja ohutumaks..

Ravimeetodid

Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks kasutavad spetsialistid tänapäeval ravimeid, rahvapäraseid abinõusid, füsioterapeutilisi meetodeid. Rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon.

Narkoravi

Müelopaatia raviskeem sõltub selle esinemise põhjusest, samuti patsiendi seisundi tõsidusest. Kõige sagedamini välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid, vitamiinid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), lihasrelaksandid ja hormonaalsed ravimid.

RavimigruppEttevalmistusedTegutse
AntibiootikumidTsiprofloksatsiin, Amoxiclav, AzitralNeed aitavad leevendada põletikku kahjustatud piirkonnas, takistavad protsessi levikut lähedalasuvatesse kudedesse ja kogu seljaaju
LihasrelaksandidSirdalud, MidokalmNad lõdvestavad kaela lihaseid ja kõrvaldavad valu. Kasutatakse lühikursustel
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimidIndometatsiin, Naklofen, DiclofenacVältige tüsistuste teket, vähendage valu
B-vitamiinidPüridoksiin, tsüanokobalamiin, tiamiin, Milgamma, neurorubiinNormaliseeri ainevahetusprotsessid närvilõpmetes ja selgroo membraanis
SpasmolüütikumidPapaveriin, DrotaverinumLeevendage lihasspasme, vältige vere stagnatsiooni kaelas
GlükokortikoididPrednisoon, hüdrokortisoon, deksametasoonNeid kasutatakse haiguse rasketel juhtudel, see aitab peatada protsessi progresseerumist, kõrvaldada äge valu

Kõiki vahendeid kasutatakse kursustel ja alles pärast eksamit. Annuse määrab arst.

Ei mingeid ravimeid

Haiguse kerge käiguga ja komplikatsioonide puudumisega saab patsiendi seisundit füsioterapeutiliste protseduuride abil parandada. Kõige tõhusamad on järgmised:

  1. Massaaž on tõhus meetod kahjustatud piirkonna vereringe normaliseerimiseks ja lihaste lõdvestamiseks. Kursus koosneb 10-15 sessioonist sagedusega 2-3 päeva.
  2. Nõelravi on tõhus viis müelopaatia raviks. Protseduur viiakse läbi ainult haiglas, spetsialist tutvustab õhemaid nõelu soovitud punktidesse, stimuleerides ainevahetusprotsesse ja kudede uuenemist. Seansside arv individuaalselt, tavaliselt piisab 5-7 seansist.
  3. Parafiinravi on ette nähtud põletikunähtude puudumisel, kui müelopaatiat põhjustavad vigastused, ebapiisav verevool kaela seljaajus, ainevahetushäired. Soe parafiin aitab leevendada valu, stimuleerib kudede paranemist. Kursus - 10 seanssi sagedusega 2 päeva.

See näeb välja nagu šantide krae

Lisaks võib spetsialist soovitada patsiendil kanda Shantsi krae, mis nõrgendab krae tsooni pinget.

Kirurgiline sekkumine

Müelopaatia operatsioon on näidustatud juhul, kui haiguse põhjuseks on selgroolüli murd, kasvaja või songa moodustumine, mille kutsub esile osteokondroos koos selgroolülide nihkumisega. Tavaliselt tehakse laminektoomia või diskektoomia..

Esimene meetod on selgroo kaare eemaldamine, et vähendada survet seljaajule. Teine eesmärk on kahjustatud selgroolüli ketas kõrvaldada ja asendada see implantaadiga, millele järgneb naabruses asuvate selgroolülide positsiooni korrigeerimine.

Rahvapärased abinõud

Paljud kodus olevad patsiendid pöörduvad oma seisundi leevendamiseks alternatiivmeditsiini retseptide poole. Eksperdid hoiatavad, et ise ravimine pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik. See on tingitud asjaolust, et vale lähenemisviisi kasutamisel arenevad komplikatsioonid.

Sellepärast ei ole emakakaela müelopaatia korral rahvapäraste ravimite kasutamine tungivalt soovitatav, eriti ilma eelneva uurimiseta.

Harjutused

Peaaegu alati on ette nähtud füsioteraapia harjutuste kuur (treeningravi). Arsti järelevalve all viib patsient oma seisundi parandamiseks läbi spetsiaalseid harjutusi. Peaksite tegema igapäevaseid harjutusi, mis normaliseerivad vereringet ja leevendavad lihasspasme. Kõige lihtsamad ja tõhusamad on järgmised:

  1. Pea kallutage aeglaselt edasi ja taha, viivitades igas asendis 2-3 sekundit. Korda viis korda mõlemal viisil.
  2. Kallutab pead paremale ja vasakule, viivitusega igas asendis 2-3 sekundit. 5-7 liikumist igas suunas.
  3. Pea pööramine küljele, viivitus igas asendis mõneks sekundiks. Korda 5 korda.
  4. Pea aeglane pöörlemine päripäeva ja vastu seda. 20-30 sekundit igas suunas.

Enne harjutuste tegemist on kindlasti vaja arstiga nõu pidada. Ägedal perioodil koos tugeva valu korral on sellised manipulatsioonid vastunäidustatud.

Elustiilisoovitused

Müelopaatiaga patsiendid peavad järgima üldisi soovitusi, soovitades õiget toitumist, töö ja puhkuse normaliseerimist. Lisaks tuleks osta ortopeediline madrats ja padi. See väldib vere stagnatsiooni une ajal..

Ägedal perioodil tasub loobuda treenimisest, rasketest füüsilistest pingutustest, rohkem puhata. Oluline on mitte olla pikka aega samas asendis, kus survet tekitatakse kaelalülistele.

Prognoos, võimalikud komplikatsioonid

Haiguse õigeaegse avastamise ja ravi korral on prognoos soodne. Pärast ravikuuri on vaja kuulata arsti soovitusi ja teha harjutusi. Isegi kui ilmneb vajadus kirurgilise sekkumise järele, taastub patsient mõne aja pärast täielikult. Ravi puudumine ja sümptomite eiramine põhjustab komplikatsioonide tekkimist, näiteks:

  • ülajäsemete tundlikkuse kaotus;
  • käte lihaste nõrgenemine kuni täieliku liikumatuseni;
  • vaagnaelundite funktsiooni kahjustus;
  • muljumise närvilõpmed;
  • seljaaju nekroos selgroolülide nihutamise ajal kokkusurumise tagajärjel.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on patsiendi täielik liikumatus.

Ärahoidmine

Müelopaatia arengu ennetamiseks on soovitatav vältida suuri koormusi ja ületöötamist, tagada pärast füüsilist sünnitust korralik puhkus, magada mugavas voodis. Regulaarne ja mõõdukas treenimine aitab tugevdada selja ja kaela, õlavöötme lihaseid..

Kui patsient põeb osteokondroosi, tal on kasvaja või song, peate regulaarselt külastama spetsialisti ja läbima ravikuurid. Kui ilmnevad esimesed emakakaela müelopaatia nähud, peate konsulteerima arstiga ja läbima eksami.

Lülisamba kaelaosa müelopaatia on ohtlik neuroloogiline haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ravimid, spetsiaalsed harjutused ja füsioteraapia aitavad patsiendi seisundit leevendada. Täpsematel juhtudel määratakse operatsioon. Kõigi soovituste korral on prognoos soodne.

Emakakaela lülisamba müelopaatia

Ravi meie kliinikus:

  • Tasuta arsti konsultatsioon
  • Valu kiire kõrvaldamine;
  • Meie eesmärk: kahjustatud funktsioonide täielik taastamine ja parendamine;
  • Nähtavad parandused pärast 1-2 seanssi; Ohutud mittekirurgilised meetodid.

Müelopaatia on patoloogiline seisund, mille korral seljaaju funktsioon on põletiku, kokkusurumise, degeneratsiooni jne tõttu häiritud. See võib olla vertebrogeenne, diskogeenne ja spondülogeenne - areneb selgroo kudedes degeneratiivsete degeneratiivsete protsesside taustal. Samuti leitakse posttraumaatiline emakakaela müelopaatia - see moodustub inimestel, kes sageli oma lülisambale suurema füüsilise koormuse alluvad. Haigus võib tekkida näiteks pärast auto hädapidurdamist või kõrguselt hüpates, kukkumise tagajärjel jne..

Emakakaela müelopaatia viib autonoomse närvisüsteemi häireteni. Võib tekkida sekundaarsed hüpertensioonilised sündroomid, vaimse võimekuse langus, emakakaela verevarustuse halvenemine. Mõnel patsiendil tõuseb koljusisene rõhk, mis võib provotseerida peaaju oksendamist peavalu rünnaku kõrgusele, migreenihoogude tekkele jne..

Lülisamba müelopaatiat leidub ka rindkere (harvemini) ja nimme (sagedamini) osades. Seljaaju kahjustuste tekkimisega nimmepiirkonnas ja ristluus võib esineda alajäsemete parees ja halvatus. Esialgses staadiumis avaldub haigus kõhuorganite talitlushäiretena. Üle 40-aastastel naistel kutsub nimme müelopaatia esile kusepõie üliaktiivse sündroomi. 30–35-aastastel meestel võib see haigus põhjustada erektsioonihäireid. Seetõttu tuleb selliste patoloogiate ilmnemisega hoolikalt uurida lülisamba lülisammast. Täpse diagnoosi seadmine võimaldab pöörduda vertebroloogi poole ja teha MRI uuring.

Emakakaela lülisamba krooniline müopaatia on inimese tervisele vähem ohtlik. See rikkumine põhjustab päikesepõimiku talitlushäireid, vereringe algoritm suurtes ja väikestes ringides muutub. Kopsu patoloogiate tekkimise suur tõenäosus, ülajäsemete halvatus. Ligikaudu pooltel patsientidest kaasneb emakakaela müelopaatiaga brahhiaalse pleksiidi teke.

Artiklis kirjeldatakse müelopaatia peamisi sümptomeid ja ravimeetodeid, kasutades manuaalteraapia tehnikaid. Iseloomulike märkide tuvastamisel proovige võimalikult kiiresti kokku leppida kogenud arsti, vertebroloogi või neuroloogi juures. Ilma õige ja õigeaegse ravita progresseerub haigus kiiresti..

Moskvas saab meie manuaalteraapia kliinikus teha tasuta neuroloogi ja vertebroloogi vastuvõtu. Kogenud arstid käivad siin. Nad teevad kiiresti täpse diagnoosi ja töötavad välja individuaalse ravikuuri. See taastab seljaaju kahjustatud struktuuri ja taastab kahjustatud funktsioonid..

Emakakaela müelopaatia põhjustab emakakaela tasandil

Emakakaela taseme müelopaatia on krooniline degeneratiivne protsess, mis võib ilmneda ilma nähtavate tunnusteta mitu kuud või isegi aastaid. Esimene mittespetsiifiline sümptom on valu kaelas. Selle patoloogia täpset põhjust pole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha. Kuid enamasti on müelopaatia lülisamba lülisamba ketaste pikaajalise hävimise tagajärg.

Emakakaela müelopaatia koos lülisamba kanali herniatud ketta prolapsiga võib olla äge, äkiliste stressi tunnustega. Kuid enamikul juhtudel toimub lülisamba kanali ahenemine intervertebraalse ketta väljaulatuvuse tõttu järk-järgult, seetõttu pole ägedaid ilminguid näha. Järk-järgult suurenev ülajäsemete lihasnõrkus, unisus, peavalud, silme ees lehvivad kärbsed, vererõhu tõus ja langus - kõik need kliinilised nähud võivad olla mitmesuguste haiguste sümptomid. Ja mitte alati kogenematu arst kahtlustab müelopaatiat.

Emakakaela müelopaatia arengu peamised põhjused:

  • ebaõige rüht (lülisamba kõverus kaela- ja rindkere lülisambal);
  • kukub, puhub kaelas, selgroolülide kehade nihkumine, ligamentoosse kiudude nihestused ja rebendid;
  • selgroolülide kehade ja nende protsesside kokkusurumismurrud;
  • degeneratiivsed düstroofsed protsessid roietevahelise ketta kiulise rõnga piirkonnas (osteokondroos, dorsopaatia, väljaulatuvus, prolaps ja song);
  • ketaste degeneratsiooniga seotud selgroolülide kehade ebastabiilsus, sideme ja kõõluse aparaadi venitamine, kaarekujuliste, selgrootute ja tahkide liigeste hävitamine;
  • selgroo ümbritsevate pehmete kudede cicatricial deformatsioonid, mis provotseerivad selgroolülide kehade valet positsiooni;
  • selgroolülide kehade siseküljel asuvad osteofüüdid;
  • subkondraalsete sulgemisplaatide skleroos;
  • Anküloseeriv spondüliit ja muud tüüpi süsteemsed patoloogiad, mis hõlmavad selgroo kudede degeneratsiooni.

Müelopaatia võib areneda veresoonte patoloogia tagajärjel. Siin tuleb potentsiaalse põhjuse otsimisel esile ateroskleroos, diabeetiline angiopaatia, veresoonte siseseina põletik (vaskuliit). Vaskulaarsed patoloogiad arenevad sageli eakatel patsientidel. Menopausi perioodil peetakse peamiseks põhjuseks hormonaalse tasakaaluhäiretest tingitud osteopeenia, osteomalaatsiat või osteoporoosi.

Ligikaudu 8% juhtudest areneb müelopaatia pärast ebaõnnestunud kirurgilist operatsiooni kaelalüli või rindkere lülisambal. Kui varases operatsioonijärgses perioodis tekkis kudede nakkav supressioon, on jämedate armide moodustumine, sealhulgas selgroo kanali õõnsuses, suur. Duraalse membraani või veresoonte kokkusurumine, millega tagatakse seljaaju struktuuride toitumine, põhjustab müelopaatiat.

Võimalikud riskifaktorid hõlmavad järgmisi aspekte:

  • liigne kehakaal, mis provotseerib selgroo amortisatsioonikoormuse suurenemist;
  • istuva eluviisi säilitamine valdavalt istuva tööga;
  • pikaajaline viibimine kaela- ja kraetsooni pinges lihastega ühtlases staatilises poosis;
  • joomine ja suitsetamine;
  • töö ja kai ebaõige korraldamine;
  • riietuse valik, mis avaldab krae piirkonnale tugevat survet;
  • hädapidurdus auto juhtimisel;
  • välistingimustes sportimine;
  • jala ebaõige paigutamine, mis toob kaasa puusaliigese nurga muutumise ja pehmenduskoormuse vale jaotuse selgroos.

Patoloogia aktiivse profülaktika läbiviimiseks tuleks välistada kõik need võimalikud riskifaktorid. Vanemas eas tuleks tähelepanu pöörata kaltsiumi ja fosfori mineraalide ainevahetusele, vere kolesteroolisisaldusele ja paljudele teistele olulistele aspektidele.

Ligikaudu 15% müelopaatia kliinilistest juhtudest on seotud kasvajate tekkega selgroos, seljaaju struktuuride kahjustustega tuberkuloosi, süüfilise ja muude latentses vormis esinevate ohtlike infektsioonidega. Ligikaudu 5% juhtudest on tingitud keemia- ja kiiritusravi tagajärgedest vähi protsessides patsiendi kehas. Võimalik on ka rindkere siseorganite surve.

Emakakaela müelopaatia tüübid

Sõltuvalt tüübist võib patoloogia erineda kliiniliste ilmingute ja patsiendi elu võimaliku prognoosi osas. Kõige sagedamini diagnoositakse degeneratiivset müelopaatiat cicatricial ja kompressioonivõimalustega, et muuta seljaaju duralmembraani struktuuri.

See on vertebrogeenne müelopaatia - ilmneb selgroo deformatsiooni taustal. Dorsopaatia provotseerib selgroo kanali terviklikkuse rikkumist. Ta kaotab oma stabiilsuse. Lülisamba keha isegi väikese nihkega koos selgroolüli ketta väljaulatuvusega võib duraalmembraan tekkida liigne rõhk. Alkohol lakkab ühtlaselt jaotamast. Seljaaju struktuuri kokkusurumine algab.

Igasugune diskogeenne müelopaatia on kompleksravi erakorralise alguse võimalus. Seljaaju aktiivsuse märkide ilmnemisel võib osutuda vajalikuks kiireloomuline kirurgiline operatsioon. Seetõttu ärge lükake tüüpiliste märkide ilmnemisega arsti õigeaegset visiiti edasi.

Kompressioonne emakakaela müelopaatia võib olla kas vertebrogeenne või traumajärgne. Esimesel juhul seostatakse kompressioonmüelopaatiat lülisamba lülivahekettani kiulise rõnga väljaulatuva osaga või pulpoosset tuuma koos seljaaju kanali songaga. Need neoplasmid avaldavad seljaaju limaskestale tugevat survet, häirivad tserebrospinaalvedeliku normaalset liikumist.

Teine võimalus on traumajärgne müopaatia, mis on tingitud järgmistest patoloogilistest muutustest:

  1. selgroo kanalis hematoomi moodustumine;
  2. selgroolüli keha nihkumine või selle kudede peenestatud eraldamine;
  3. kokkusurutud lülisamba murd;
  4. lülisamba lülivaheosa nihutamine koos seljaaju kokkusurumisega;
  5. sidemete ja kõõluste kudede rebimine või venitamine.

Traumaatilise müelopaatia korral on keelatud mingeid liigutusi teha. Selgroog tuleb kinnitada kõva esemega. Patsient tuleb panna selga ja viivitamatult transportida traumatoloogiasse. Kiiresti tuleb kutsuda kiirabi.

Teine levinud vorm on veresoonte müelopaatia, mis on tingitud asjaolust, et arterid ja arterioolid kaotavad erinevatel põhjustel oma füsioloogilise läbilaskvuse. Isheemiline müelopaatia võib esineda eakatel, kellel on ateroskleroos. Vaskulaarsed ummistused koos aterosklerootiliste kolesterooli naastudega põhjustavad seljaaju verevarustuse halvenemist. Mõnes piirkonnas arenevad infarkti (nekroosi) kolded. See on väga tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Emakakaela müelopaatia süsteemid

Müelopaatia sümptomid võivad suureneda järk-järgult (koos osteokondroosiga) või ilmneda järsult ja järsult (koos seljaaju vigastusega). Emakakaela müelopaatia kõige levinumad sümptomid on:

  • terav valu kaelas ja krae piirkonnas, mis võib levida abaluu või ülajäsemete all;
  • pea ja kätega liikuvuse amplituudi piiramine;
  • paresteesia ilmnemine ja naha tundlikkuse rikkumise piirkonnad ülajäsemetes;
  • lihasnõrkus, ülajäsemete suurenenud väsimus;
  • võimetus käsi iseseisvalt painutada või sirgendada;
  • suurenenud koljusisese rõhuga seotud pearinglus ja peavalu;
  • kõõluste reflekside tugevdamine (kontrolli käigus kontrollib vertebroloog või neuroloog);
  • elektrivoolu väljumise aisting erinevates käte ja kaela osades.

Esimesed kliinilised nähud on valu. Need on lokaliseeritud kaelas ja kraes, ulatuvad õlgadeni. Kuid enamasti on see kombineeritud valu kaelas ja templites või pea tagaosas.

Väärib märkimist, et koos emakakaela lülisamba müelopaatiaga on tundlikkuse rikkumine, paresteesia, suurenenud kõõluste refleksid enamikul juhtudel mõlemal käel. Selle põhjal saab läbi viia esmase diferentsiaaldiagnostika koos ägeda ajuveresoonkonna õnnetusega..

Diagnoosimiseks on vaja teha emakakaela lülisamba radiograafiline pilt. Samuti tehakse CT, MRI ja EEG. Nakkuse kahtluse korral on tserebrospinaalvedeliku koostise määramiseks näidustatud nimmepunktsioon.

Emakakaela müelopaatia ravi

Müelopaatia ravi algab sellest tuleneva patoloogilise seisundi diagnoosimise ja etioloogia määramisega. Kui need on vigastuse tagajärjed, on näidustatud kirurgiline abi. Kui haigusseisund tekkis kasvaja kasvu tagajärjel, saab abi anda ka ainult operatsiooni kaudu.

Kõigil muudel juhtudel on emakakaela müelopaatia ravi võimalik manuaalse teraapia konservatiivsete meetodite abil. Individuaalselt kujundatud kursuse abil saab arst taastada seljaaju seisundi ja tagastada kõik kaotatud funktsioonid.

Emakakaela müelopaatia ravi toimub meie manuaalteraapia kliinikus järgmiste meetoditega:

  • selgroo veojõu selgroolülide ja selgroolülide ketaste asendi normaliseerimiseks (kokkusurumine elimineeritakse radikulaarsetest närvidest ja seljaajust, patsient kogeb koheselt märkimisväärset valu leevendamist);
  • osteopaatia ja massaaž võivad taastada kõigi kudede elastsuse, parandada vere ja vereringe mikrotsirkulatsiooni kahjustuses;
  • refleksoloogia alustab kahjustatud seljaaju parandamise protsessi;
  • meditsiiniline võimlemine ja kinesioteraapia suurendavad selja- ja krae tsooni lihaste skeleti tooni, suurendavad kaelalihaste töövõimet ja energiapotentsiaali;
  • füsioteraapia, laseriga kokkupuude ja elektromüostimulatsioon kiirendavad paranemisprotsessi.

Kui vajate tõhusat ja ohutut müelopaatia ravi, saate Moskvas meie manuaalteraapia kliinikus tasuta kohtumise neuroloogi ja vertebroloogi juures. Teid diagnoositakse ja ravitakse..

Pidage meeles! Ise ravimine võib olla ohtlik! Pöörduge arsti poole

Lülisamba müelopaatia: emakakaela, rindkere ja nimme

Seljaaju, mis asub selgrookanalis, kontrollib paljusid inimkeha süsteemide ja elundite funktsioone.

Seljaaju mõjutavad haigused, mis on kesknärvisüsteemi oluline osa, kannavad suurt ohtu.

Üks neist haigustest on müelopaatia..

See on sündroomi kollektiivne termin, mis tähendab seljaaju vigastust selgroo haiguse tõttu..

Ravimata jätmise korral on suur tõsiste komplikatsioonide ja seljaaju pöördumatu kahjustuse oht..

Müelopaatia ja selle klassifikatsioon

Müelopaatia on seljaaju halvenenud talitlusega seotud haiguste kompleksi üldnimetus.

See oluline elund on närvisüsteemi peamine telg, mille kaudu aju on ühendatud teiste kehaosadega. Seetõttu võib see patoloogia põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi puude..

Riskirühma ei ole võimalik välja tuua; iga inimene võib haigestuda, kuna haiguse tekkel on palju põhjuseid.

Kuid me võime märkida vanusekategooriad:

  • Lapsed, kellel on olnud enteroviirusnakkus.
  • Seljavigastuse saanud noored (15-30-aastased).
  • Primaarse kasvajaga keskmise vanusega (30-50-aastased) inimesed.
  • Eakad (alates 50-aastastest), kellel on lülisamba düstroofsed muutused.

Patoloogia arengule eelnevad põhjused, sõltuvalt sellest, milline müelopaatia vorm diagnoositakse.

Klassifikatsioon

Lülisamba müelopaatia jaguneb üksikuteks tüüpideks. Igal patoloogilisel protsessil on oma põhjused, märgid ja muud tavad.

Vertebrogeenne. Tavaliselt muutub kahjustuseks emakakaela piirkond või rindkere piirkond, kuna neil on suurenenud koormus. Seda tüüpi müelopaatia põhjustab:

  • Osteokondroosi esinemine.
  • Väljaulatuvus ja song.
  • Mehaanilised kahjustused pärast verevalumeid või ületäitumist.
  • Veresoonte isheemia.
  • Ketta nihe, mis põhjustab muljumise närvilõpmeid.

Ägeda vormi korral, kui kahjustus on raske, areneb haigus kiiresti. Kui protsess on aeglane, areneb müelopaatia üsna aeglaselt.

Vaskulaarne müelopaatia Patoloogia ilmneb seljaaju piirkonnas esineva kehva vereringe tõttu. Haigus mõjutab seljaaju artereid ja jaguneb kahte tüüpi:

  1. Isheemiline. Seljaaju eraldi piirkonnas on verevool häiritud, kuna seal on laevade obstruktsioon. Põhjus on haigused, mis põhjustavad veresoonte kokkusurumist.
  2. Hemorraagiline. Hemorraagia tekib seetõttu, et laeva terviklikkus on kahjustatud.

Seljaaju infarkt. Oht on see, et tõsine rikkumine võib ilmneda igas selgroo piirkonnas. Tagajärgi on peaaegu võimatu ennustada. Peamine põhjus on verehüüve. Sel juhul on närvikiud kahjustatud, mis viib jäsemete tundlikkuse kaotamiseni ja lihasreflekside kontrolli vähenemiseni.

Emakakaela müelopaatia. Patoloogiline protsess areneb tavaliselt vanusega, kui juba algavad muutused kõhres ja luukoes. See ilmneb emakakaela piirkonnas seljaaju pigistamise tõttu selles piirkonnas. On olemas eraldi vorm - emakakaela müelopaatia. Patoloogia tõsisemate sümptomitega (ülajäsemeid ei kontrollita).

Rind. Nimi näitab lokaliseerimise asukohta. Arengut soodustab lülisamba kanalite kitsenemine või pigistamine.

Nimme Seda iseloomustavad teatud sümptomid:

  • Kui kompressioon on vahemikus 10, 11, 12 rindkere ja 1 nimmelüli, siis areneb epikonisündroom. Nimmepiirkonnas ja puusade tagumisel pinnal ilmuvad teravad valud. Nõrkus alajäsemetes ja jalgade parees. Samuti kaovad achilleus ja plantaarrefleksid.
  • Kui nimmelüli 2. piirkonnas täheldatakse kokkusurumist, hakkab arenema koonuse sündroom. Kerge valu korral ilmnevad muutused pärasooles ja Urogenitaalsüsteemis, kannatab ka anogenitaalpiirkond. Survehaavandid moodustuvad kiiresti ja päraku refleks on kadunud.
  • Kui lisaks kahele nimmejuurele surutakse neid kokku ja sellel selgroolüli all asuvad kettad, tekib hobusesaba. Alumises torsos ilmuvad väljakannatamatud valud, ulatudes jalgadeni.

Kompressioon isheemiline

See liik hõlmab mitmesuguseid haigusi:

  • Emakakaela lülisamba spondüloos, mis ilmneb kulunud ketaste, samuti nende nihke tõttu.
  • Pahaloomuline kasvaja.
  • Purulentne põletik.
  • Lülisambakanal on ahenenud. See defekt võib olla kaasasündinud, kuid sagedamini põhjustatud selgroolülide põletikust või hävimisest..
  • Seljaaju hemorraagia.
  • Ketta eend, kui see surutakse seljaaju kanalisse.

Kompressiooniga kaasneb vähimgi vigastus, kui laeva terviklikkus on kahjustatud..

Spondülogeenne. Seisund progresseerub seljaaju vigastuste tõttu pea pideva ebamugava asendi tõttu. Järk-järgult muudab inimese kehahoiakut ja kõnnakut.

Degeneratiivsed Selle väljanägemise põhjuseks on vitamiinipuudus, samuti seljaaju isheemia progresseerumine..

Fokaalne müelopaatia. See on kiirguse või radioaktiivsete ainete kehasse tungimise tagajärg. Kaasnevad juuste väljalangemine, nahapõletik ja rabedad luud.

Discirculatory. See on alati krooniline. Jäsemete lihased nõrgenevad, nende tundlikkus väheneb. Ilmnevad järsud lihaste kokkutõmbed, samuti vaagnapiirkonna elundite töö häired.

Diskogeenne. On veel üks nimi - selgroolüli müelopaatia. Sageli areneb see selgroolülide ketaste pika degeneratsiooniprotsessi tõttu ja seda peetakse iseseisvaks haiguseks. Ketasherniad tekivad, surudes seljaaju arterid ja aju.

Progressiivne. Selle liigi põhjus on Brown-Secari sündroom. Haigus mõjutab peaaegu pool seljaaju (ristlõikes) ja võib põhjustada halvatust. Tavaliselt areneb patoloogia kiiresti, kuid ulatub mõnikord paljude aastate jooksul.

Krooniline Seda tüüpi müelopaatia tekkimise põhjuseid on palju:

  • Poliomüeliit, mis viib tavaliselt halvatuseni.
  • Maksa tsirroos.
  • Seljaaju mõjutavad nakkushaigused.
  • Süringomüelia. Seljaajus moodustuvad väikesed õõnsused.
  • Süüfilis.
  • Lülisamba erinevad patoloogiad.

Tegelikult võib kõiki müelopaatia vorme pidada krooniliseks, kui nende areng ei edene..

Posttraumaatiline. Haiguse nimetus näitab patoloogia arengu põhjust. Sellel on tüüpilised sümptomid:

  • Vaagnapiirkonna anomaaliad.
  • Tundlikkuse järsk langus.
  • Halvatus.

Tavaliselt jäävad need märgid kogu eluks..

Seljaajuhaiguste jaoks on palju võimalusi, nii et peaksite alati meeles pidama müelopaatia võimalikku esinemist..

Video: "Mis on müelopaatia?"

Riskifaktorid ja põhjused

Selle haiguse arengu taust on seotud tegurite mass. Haiguse peamisteks põhjusteks peetakse seljaaju vigastusi ja muid patoloogiaid..

On ka tegureid, mis soodustavad müelopaatia arengut:

  • Erinevate etioloogiate kardiovaskulaarsed haigused.
  • Vanas eas.
  • Eluviis või töö, kus on oht vigastada.
  • Ekstreemsport.

Arvestades põhjuste mitmekesisust, võib väita, et igas vanuses inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud.

Võimalikud tagajärjed

Võimalikud tüsistused avalduvad keha ükskõik millise osa liikumise võimatuses. Mõnikord kaotatakse tundlikkus ja ilmnevad fantoomvalud. Sageli on patoloogilise protsessi piirkonnas talumatud valud.

Lisaks tekivad sageli soolestiku ja põie talitluse neuroloogilised häired. Kõige tõsisem tagajärg on halvatus, mis põhjustab puude..

Diagnoosimise sümptomid ja meetodid

Sümptomeid määrab kahjustuse segment ja peamine põhjus..

Põhimõtteliselt täheldatakse tüüpilisi sümptomeid:

  • Jäsemete äärmiselt piiratud liikuvus.
  • Vähenenud ja mõnikord suurenenud tundlikkus.
  • Uriinipeetus.
  • Lihaste toonus suureneb.
  • Defekatsioon on kahjustatud.

Pilt kõigi vormide haiguse käigust on sarnane. Esiteks ilmneb valu selgroo kahjustatud piirkonnas ja seejärel arenevad neuroloogilised sümptomid.

Kui haigusel on keeruline genees, see tähendab päritolu, tuleks viivitamatult välistada teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate esinemise võimalus. Seetõttu on lisaks uurimisele ja palpatsioonile vaja teha täiendavaid uuringuid.

Kõigepealt tehakse laboratoorne vereanalüüs (põletikuliste valkude koguarv ja määramine) ning uuritakse tserebrospinaalvedelikku.

Riistvaraeksamina kasutatakse:

  1. Rentgenograafia. Meetod võimaldab teil visualiseerida selgroo luude seisundit.
  2. MRI Avastatakse kasvajate olemasolu ja seljaaju deformatsiooni või kokkusurumise olemasolu..
  3. Elektromüograafia. Hinnatakse perifeersete närvide ja kesknärvisüsteemi kahjustuse taset.

Selle diagnostilise algoritmi abil määratakse kõige usaldusväärsemalt seljaaju seisund.

Müelopaatia ravi

Teraapia on tavaliselt konservatiivne, hõlmates pikaajalist uimastiravi. Kui haigus areneb kiiresti või ilmneb oht elule, pöörduge kirurgilise sekkumise poole.

Ravi jaoks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

Valuvaigistidvalu kõrvaldamiseks
Diureetikumidtursete leevendamiseks
Spasmolüütikumid ja lihaslõõgastidlihaskrampide leevendamiseks

Vajadusel kasutage seejärel vasodilataatorit.

Iga tüüpi müelopaatia nõuab oma ravikuuri, kuid tuleb kõrvaldada peamise haiguse negatiivne mõju seljaajule..

Vaskulaarsed häired nõuavad:

  • Vasoaktiivsete ravimite kasutamine.
  • Neuroprotektorite ja nootroopikumide rakendused.
  • Kompressiooni eemaldamine.

Kaasne ringlus normaliseerib papaveriini, aminofülliini ja nikotiinhapet. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud Flexital ja Trental. Trombotsüütidevastased ained (Dipyridamole-Ferein) kuuluvad sageli raviskeemi. Turse leevendab furosemiidi tõhusalt.

Hematomüelia korral kasutatakse antikoagulante (Hepariin). Mildronaat aitab hüpoksiast vabaneda. Kasutage kindlasti kognitiivset funktsiooni parandavaid ravimeid (galantamiin).

Nakkusliku müelopaatia korral on vaja antibiootikume. Seljaaju joobeseisundiga puhastatakse veri.

Paljudele on ette nähtud füsioteraapia:

  • Parafiinravi.
  • UHF.
  • Diathermia.
  • Elektroforees.
  • Mudaravi.
  • Refleksoloogia.
  • Elektrostimulatsioon.

Neid protseduure, samuti treeningravi ja massaaži soovitatakse ainult kroonilise müelopaatia korral.

Vaatamata tõestatud ravimeetoditele ei ole haigusest vabanemine alati võimalik..

Ennetavad meetmed

Selle haiguse jaoks pole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid. Tavaliselt soovitatakse teil lihtsalt lülisamba hooldada..

  • Lihase korsetti tugevdamiseks on vaja läbi viia spetsiaalseid harjutusi.
  • Soovitav on kai korralikult varustada (ortopeediline madrats).
  • On vaja aktiveerida elustiil, sealhulgas teostatavad koormused.
  • Loobuge kindlasti rasvastest toitudest ja suitsetamisest, mis vähendavad veresoonte elastsust..

Loomulikult peate proovima vältida müelopaatiat põhjustavate haiguste arengut..

Video: "Müelopaatia: küsimused ja vastused"

Prognoos

Absoluutne taastumine sõltub haiguse põhjustanud teguritest, mitte ainult selle õigeaegsest avastamisest. Näiteks ravivad posttraumaatilised ja kompressioonmüelopaatiad täielikult, kui nende arengu põhjused kõrvaldatakse..

Mitmeid müelopaatia vorme on raske ennustada. Kui põhjus on ravimatu haigus, siis on võimalik saavutada ainult seisundi stabiliseerumine. Nende hulka kuuluvad nii metaboolne kui ka isheemiline müelopaatia.

Nakkusliku ja mürgise vormi korral sõltub taastumine alati seljaaju kahjustuse tõsidusest. Esialgses staadiumis võib täheldada püsivat remissiooni, kuid kui närvikoe on juba hävitatud, tekib mõnikord täielik liikumatus.

Kui haiguse arengut on võimalik peatada, on prognoos väga optimistlik. Kadunud funktsioonid taastatakse peaaegu 80% juhtudest.

Järeldus

Müelopaatiat ei peeta kergeks haiguseks ja ravi on üsna keeruline. Seda iseloomustab seljaaju rikkumine. Peaasi on alustada õigeaegset ravi, mis peaks olema kõikehõlmav. Sellest sõltub ravi õigsus ja inimese eeldatav eluiga müelopaatia korral.

Tehke test ja testige ise: mis on müelopaatia? Milliseid selgroo müelopaatiat on olemas? Kas seljaaju müelopaatiat saab ravida??