Põhiline

Südameatakk

Vererõhu mõõtmise algoritm: põhimeetodid ja reeglid

Vererõhu (BP) näitajad mängivad olulist rolli südamelihase, veresoonte süsteemi patoloogiate ja nende kahjustuse määramisel. Haiguste õigeaegne avastamine aitab vältida puudeid, puudeid, tüsistuste tekkimist, korvamatuid tagajärgi, surma. Riskirühma kuuluvatele patsientidele on abiks teave selle kohta, kuidas vererõhku õigesti mõõta ja millised tegurid mõjutavad ebatäpseid tulemusi..

Vererõhu mõõtmise meetodid

Südame, veresoonte patoloogiatega patsientide seisundi uurimine hõlmab regulaarset ja süstemaatilist vererõhu mõõtmist. Selle näitajad võimaldavad arstidel vältida hüpertensiooni ägedaid rünnakuid, välja kirjutada haiguste tõhusa ravi. Süstoolse, diastoolse vererõhu indikaatorite ühtne määramine ei kajasta patsiendi seisundi tegelikku kliinilist pilti ja kajastab olukorda ainult teatud perioodil. Südamelihase ja vereringesüsteemi toimimise uurimiseks kasutatakse erinevaid inimese rõhu mõõtmise meetodeid. Need sisaldavad:

  • Vererõhu palpatsioonimõõtmine, mis põhineb pneumaatilise manseti kasutamisel ja pulsi löögi määramisel pärast radiaalse arteri sõrmedega vajutamist. Märk manomeetril veresoone esimesel ja viimasel pulseerival kokkutõmbumisel näitab ülemise ja alumise rõhu väärtust. Meetodit kasutatakse sageli väikeste laste uurimiseks, kellel on raske vererõhku määrata, kajastades veresoonte seisundit, südamelihase tööd.
  • Vererõhu mõõtmise auskultatoorne meetod põhineb manseti, manomeetri, fonendoskoobi ja pirnikujulise õhupalli koosneva lihtsa seadme kasutamisel, et luua arteri kokkusurumine õhku sundides. Arterite ja veenide seinte pigistamise protsessi indikaatorid takistatud vereringe mõjul määratakse iseloomulike helide abil. Need ilmuvad dekompressiooni ajal pärast õhu vabastamist mansetist. Vererõhu mõõtmise mehhanism auskultatoorse meetodi abil on järgmine:
  1. Mansetti asetamine õla piirkonda ja õhumasside sundimine viib arteri pigistamiseni.
  2. Järgneva õhu eraldumise käigus väheneb väline rõhk ja taastatakse vere tavalise veo läbi laeva kokkusurutud osa võimalus.
  3. Tekkiv müra, mida nimetatakse Korotkovi toonideks, kaasneb plasma turbulentse liikumisega hõljuvate valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütidega. Neid saab fonendoskoobi abil hõlpsalt kuulata..
  4. Manomeeter nende ilmumise ajal näitab ülemise rõhu väärtust. Turbulentsele verevoolule iseloomuliku müra kadumisega määratakse diastoolse vererõhu väärtus. See punkt näitab välise ja vererõhu väärtuste joondamist.
  • Ostsillomeetriline meetod on populaarne vereringesüsteemi ja inimese tervise üldise seisundi olulise näitaja määramiseks. See näeb ette poolautomaatsete, automaatsete vererõhumõõtjate kasutamist ja seda kasutavad laialdaselt meditsiinilise hariduseta inimesed..

Arteriaalse ostsillograafia meetodi põhimõte põhineb kudede ruumala muutuste registreerimisel annuse kokkusurumisel ja veresoone dekompressioonil, mis on tingitud suurenenud vere hulgast pulsivajutuse ajal. Kokkusurumise saamiseks täidetakse õla piirkonnas asuv mansett automaatselt õhuga või pumbatakse õhumassid pirnikujulisse õhupalli. Dekompressiooniprotsess, mis algab pärast õhu vabanemist, põhjustab jäseme mahu muutust. Sellised hetked on teiste silmis nähtamatud..

Mansetti sisepind on omamoodi andur ja nende muutuste registreerija. Teave edastatakse seadmesse ja pärast analoog-digitaalmuunduri töötlemist kuvatakse numbrid tonomeetri ekraanil. Need näitavad ülemise ja alumise vererõhu suurust. Samal ajal registreeritakse pulss. Selle mõõtmistulemused on nähtavad ka seadme ekraanil..

Selle vererõhu mõõtmise meetodi domineerivate omaduste hulgas on vaja märkida uurimise lihtsust, mugavust, võimalust iseseisvalt määrata vererõhku töökohal, kodus, nõrkade toonidega, tulemuste täpsuse sõltuvuse puudumine inimfaktorist, vajadus erioskuste või koolituse järele.

  • Vererõhu (BPM) igapäevase jälgimise läbiviimine viitab funktsionaalsetele diagnostikameetmetele, mis annavad võimaluse kardiovaskulaarsüsteemi toimimist in vivo väljaspool arsti kabinetti hinnata. Protseduur näeb ette mitme rõhu mõõtmise päevasel ajal spetsiaalse seadme abil. See koosneb mansetist, ühendustorust ja seadmest, mis registreerib ülemise, alumise rõhu tulemusi, kajastades veresoonte seisundit, südamelihase tööd. Nende määramine viiakse läbi päevas iga 15 minuti järel ja öösel 30 minuti tagant. Rakmete kate võimaldab seadme mugavalt patsiendi õlale või vööle asetada.

Vererõhu 24-tunnise jälgimise ajal peaks patsient registreerima kõik oma toimingud, sealhulgas toidu ja ravimite söömise, autojuhtimise, majapidamistöid tehes mõõduka treeningu, treppidel ronimise, emotsionaalse stressi, ebameeldivad sümptomid, ebamugavuse.

Pärast päeva eemaldatakse seade arsti kabinetist, kes teab, kuidas rõhku mõõta ja täpseid tulemusi saada, ning edastatakse andmete töötlemiseks. Pärast tulemuste dešifreerimist saavad patsient ja raviarst usaldusväärset teavet süstoolse, diastoolse rõhu muutuste kohta päeva jooksul ja neid põhjustanud tegurite kohta. BPM-i läbiviimine võimaldab teil määrata ravimteraapia efektiivsust, vastuvõetava kehalise aktiivsuse taset ja vältida hüpertensiooni arengut.

Normid ja kõrvalekalded

Tavalised vererõhu väärtused (mõõtühikud on elavhõbeda millimeetrid) on oma olemuselt individuaalsed ja jäävad vahemikku 120/80. Vererõhu jõu alandamisel või suurendamisel on määrav roll patsiendi vanusel. Keha sisemised muutused mõjutavad vererõhu näitu, mille mõõtmised kuuluvad kohustuslikku diagnostilisse protseduuri, mis võimaldab tuvastada patoloogiaid südamelihase, veresoonkonna töös. Normaalse ja patoloogilise vererõhu väärtuste näitajad, mis kajastavad veresoonte seisundit, südamelihase tööd, leiate tabelist:

EiKATEGOORIA PõrguNormaalne süsteemne rõhk, MM RT.ST.NORMAALNE DIASTOLILINE Rõhk, MM RT.ST.
1.Vererõhu optimaalne väärtus
2.Norma HELL120–12980-84
3.Kõrge normaalne vererõhk130-13985-89
4.I hüpertensiooni raskusaste (kerge)140-15990-99
5.Hüpertensiooni II raskusaste (mõõdukas)160-179100-109
6.III raskusastme hüpertensioon (raske)≥180≥110
7.Isoleeritud süstoolne hüpertensioon≤140≤90

Sellistest normidest kõrvalekalded suurenemise või vähenemise suunas viitavad vajadusele välja selgitada südamelihase, veresoonte süsteemi patoloogilise seisundi põhjused ja otsustada, kuidas neid kõrvaldada.

Arvutage rõhu määr

Vererõhu mõõtmise reeglid

Patsientidel soovitatakse teada, kuidas mõõta vererõhku ja saada täpsed tulemused. Arterite ja veenide seinte pigistamise ja nende dekompressiooni ajal pigistamise protsessi indikaatorite määramise eeskirjade järgimine väldib diagnostilise meetme ajal vigu. Need sisaldavad:

  • manseti suuruse õige valik;
  • lõõgastumise võimaldamine enne vererõhu mõõtmist;
  • suitsetamise, alkoholi, kange kohvi, tee joomise välistamine 30 minutit enne diagnostilist sündmust;
  • käe mugav paigutamine lauale ja selle liikumatuse tagamine vererõhu mõõtmise ajal;
  • Manseti alumise serva leidmine küünarnuki liigest 2-3 cm kõrgemal;
  • vestluse puudumine, ületanud alajäsemed, riietus õla piirkonnas;
  • manseti täispuhutava piirkonna asetamine südame vastas;
  • jalgade kohustuslik asetamine põrandapinnale ja tühja põie olemasolu enne vererõhu mõõtmist.

Selliste elementaarsete reeglite, näpunäidete, soovituste mittejärgimine toob kaasa alumise ja ülemise vererõhu kõrgemad väärtused.

Juhised vererõhu mõõtmiseks

Üksikasjalikud juhised veresoonte seisundit ja patsiendi tervist kajastava olulise indikaatori mõõtmiseks annavad mõned lihtsad toimingud..

  1. Pange tonomeetri mansett õlapiirkonnale ja asetage käsi kõvale pinnale nii, et õhuga täitmise südame tase ja kambri kese oleksid samal horisontaaljoonel.
  2. Automaatse vererõhu ostsilloskoopiliseks mõõtmiseks vajutage seadme nuppu või tehke kompressioon õla piirkonnas, sundides õhku mansettkambrisse, kasutades pirnikujulist õhupalli, mis on varustatud poolautomaatse vererõhumõõturiga.
  3. Arteri pigistamiseks on vajalik helisignaal, mis näitab välist rõhku.
  4. Veenduge, et õhuavamine oleks poolautomaatsel vererõhumõõtjal või oodake automaatset dekompressiooni.
  5. Salvestage seadme ekraanil kuvatavad näidud.
  6. Kasutatud vererõhu mõõtmine.
  7. Arvutage tulemuste keskmine väärtus.

Vererõhku on soovitatav mõõta hommikul ja õhtul. Teades, kuidas vererõhunäitajaid määrata, saate alati vältida komplikatsioonide tekkimist, mis on seotud ohtliku haiguse õigeaegse ravi puudumisega.

Arteriaalne rõhk. Selle mõõtmise meetod

Arteriaalne rõhk on südame funktsiooni ajal arteriaalses süsteemis tekkiv rõhk. Sõltuvalt südametsükli faasist eristatakse süstoolset ja diastoolset vererõhku.

• Süstoolne vererõhk või maksimum ilmneb arterites pärast vasaku vatsakese süstooli ja vastab impulsilaine maksimaalsele tõusule.

• Diastoolsetes arterites säilib diastoolne vererõhk nende toonuse tõttu ja see vastab pulsilaine langusele.

• Süstoolse ja diastoolse vererõhu väärtuste erinevust nimetatakse pulsisurveks.

Vererõhk sõltub südame väljundi väärtusest, perifeersete veresoonte kogutakistusest, bcc-st, pulsist. Vererõhu mõõtmine on oluline meetod hemodünaamika seisundi jälgimiseks nii tervetel kui ka haigetel inimestel.

Vererõhku saab mõõta otseste ja kaudsete meetoditega. Otsene meetod hõlmab manomeetri sisestamist otse vereringesse. Seda meetodit kasutatakse kateteriseerimiseks, et määrata rõhk suurtes veresoontes või südameõõnsustes. Igapäevases praktikas mõõdetakse vererõhku kaudse auskultatoorse meetodi abil, mille pakkus 1905. aastal välja Venemaa kirurg Nikolai Sergejevitš Korotkov, kasutades sfügmomanomeetrit (Riva-Rocci aparaat, mida nimetatakse ka tonomeetriks).

Kaasaegsed teaduslikud epidemioloogilised uuringud kasutavad nn ujuva nulliga elavhõbeda sfügmomanomeetreid, mis võimaldab ühtlustada atmosfäärirõhu mõju mõõtmistulemustele. Sfügmomanomeeter koosneb elavhõbedast või sagedamini vedru manomeetrist, mis on ühendatud manseti ja kummist pirniga. Manseti õhu sisselasket reguleerib spetsiaalne ventiil, mis võimaldab mansettis survet hoida ja sujuvalt vähendada. HELL mõõdetakse vedru takistusjõu abil (mmHg), mis kantakse millimeetri jagunemisega piki valijat liikuvale noolele.

Vererõhu mõõtmise reeglid

1. Vererõhku mõõdetakse inimesel, kes lamab või istub toolil. Viimasel juhul patsient

peaks istuma sirge seljaga toolil, toetuge seljatooli seljatoele, lõdvestage jalgu ja ärge neid ületage, pange käsi lauale. Tooli seljatoe toetamine ja käe asend laual välistavad lihaste isomeetrilisest kokkutõmbumisest tingitud vererõhu tõusu.

2. Vererõhku on soovitatav mõõta 1-2 tundi pärast söömist ja mitte varem kui 1 tund pärast kohvi joomist ja suitsetamist.

3. Sfügmomanomeetri mansett (selle sisemine kummist osa) peaks katma vähemalt 80% õla ümbermõõdust ja katma 2/3 selle pikkusest.

4. On vaja teha vähemalt kolm mõõtmist intervalliga vähemalt 5 minutit. Vererõhu väärtuse saamiseks võetakse kahe viimase mõõtmise põhjal arvutatud keskmine väärtus.

Vastavalt klassikalisele WHO vererõhu mõõtmise tehnikale, mida laialdases kliinilises praktikas ei aktsepteerita, mõõdetakse seda kolm korda vähemalt 5-minutiliste intervallidega ja madalaim vererõhk sisestatakse haiguse ajalukku (viidatud RAMS-i akadeemiku RAMSi asepresidendi A.I. Martynovi andmetel, 2000)..

Vererõhu mõõtmise tehnika:

1. Paku patsiendil mugavat asendit (lamades või toolil istudes); tema käsi peaks olema vaba, peopesa üles.

2. Asetage sfügmomanomeetri mansett patsiendi õlale tema südame tasemel (manseti keskosa peaks umbes vastama neljanda rinnavahevahelise ruumi tasemele) nii, et manseti alumine serv (koos kummitoru väljapääsuga) on umbes 2-2,5 cm küünarnukist kõrgemal ja ühe sõrme sai tõmmata patsiendi õla ja manseti vahele. Manseti ballooni keskosa peaks sel juhul olema täpselt palpeeritava arteri kohal ja kummitoru asukoht ei tohiks häirida arteri auskulteerimist. Ebaõige mansett võib põhjustada vererõhu kunstlikku muutust. Mansetti keskpunkti asukoha kõrvalekalle südame tasemest 1 cm võrra põhjustab vererõhu muutust RT võrra 0,8 mm. St.: suurendage vererõhku, kui mansett asub südame tasemest madalamal, ja vastupidi, vähendage vererõhku, kui mansett asub südame tasemest kõrgemal.

3. Ühendage mansett toru manomeetri toruga [kui kasutate elavhõbeda (kõige täpsem) manomeetrit].

4. Asetades vasaku käe sõrmed ulnar fossa brahiaaalarteri kohale (see leitakse pulsatsiooni teel), parema käega, kui klapp on suletud, pigistades pirni mansetti, pumbata kiiresti õhku ja määrata, millisel tasemel brahhiaalarteri pulsatsioon kaob.

5. Avage klapp, vabastage mansetist aeglaselt õhk, asetage fonendoskoop brahiaalse arteri kohal asuvasse ulnar fossa.

6. Kui ventiil on suletud, pigistades kummipirni mansetti, pumbake kiiresti õhku, kuni manseti manseti rõhk ületab 20-30 mmHg. Art. tase, mille juures pulsatsioon brahhiaarteril kaob (s.o pisut kõrgem kui hinnanguline süstoolne vererõhk). Kui mansetti süstitakse aeglaselt õhku, võib venoosse väljavoolu rikkumine põhjustada patsiendil tugevat valu ja "määrida" helide heli.

7. Avage klapp ja vabastage mansetist õhuvool (õhutage) järk-järgult kiirusega 2 mm Hg. Art. 1 sekundi jooksul (õhu vabanemise aeglustamine alahindab vererõhu väärtusi), samal ajal kui brahhiaarterit kuulatakse (auskultatsiooni).

8. Manomeetrile esimeste helide ilmnemisele vastava väärtuse märkimiseks (Korotkovi toonid pulsilaine löögi tõttu) - süstoolne vererõhk; manomeetri väärtus, mille korral helid kaovad, vastab diastoolsele vererõhule.

9. Vabastage mansetist kogu õhk, avades klapi, ühendage kummitorud lahti ja eemaldage mansett patsiendi käest..

10. Sisestage saadud vererõhu väärtused temperatuurilehele vastavalt punaste ribadena vererõhu skaalal. Vererõhu väärtus ümardatakse täpsusega 2 mmHg. Art. Vererõhku saab mõõta ka ostsillograafilisel meetodil (selle meetodi abil on olemas spetsiaalsed kodused instrumendid vererõhu mõõtmiseks), mis võimaldab lisaks vererõhunäitajatele hinnata ka veresoonte seina seisundit, veresoonte toonust ja verevoolu kiirust. Signaali arvutitöötlusel arvutatakse ka insuldi väärtused, südame väljund, perifeersete veresoonte kogutakistus ja, mis on oluline, nende vastavus üksteisele. Normaalne süstoolse vererõhu tase täiskasvanul varieerub vahemikus 100-139 mm RT. Art., Diastoolne - 60-89 mm RT. Art. Kõrgenenud vererõhku peetakse temperatuurilt 140/90 mm RT. Art. ja kõrgem (arteriaalne hüpertensioon või arteriaalne hüpertensioon), madal - alla 100/60 mm RT. Art. (arteriaalne hüpotensioon). Vererõhu järsku tõusu nimetatakse hüpertensiivseks kriisiks, mis lisaks kiirele vererõhu tõusule avaldub ka tugevas peavalus, pearingluses, iivelduses ja oksendamises.

Hingamisliigutuste sageduse määramise meetod
Hingamisliigutuste sageduse määramiseks on vaja katta patsiendi käsi randmeliigeses parema käe sõrmedega. Esimene sõrm asub käsivarre tagaküljel ja teine ​​kuni viies sõrm tunnevad pulseerivat radiaalset arterit ja suruvad seda raadiusele. Teine käsi asetatakse rinnale (koos rindkere tüüpi hingamisega) või epigastimaalsele piirkonnale (koos kõhu tüüpi hingamisega). Loendage hingetõmmete arv 1 minuti kohta. Andmed registreeritakse temperatuurilehe veerus "Hingamine".

Mõned vererõhu ja kiiruse määramise meetodid

Vererõhu otsene mõõtmine viiakse läbi kateetri sisestamisega otse veresoonde või südameõõnde. Kateeter täidetakse isotoonilise lahusega ja see viib vererõhu sisendotsast välisele mõõteseadmele või automatiseeritud andmetöötlusseadmele. Otsene manomeetria on praktiliselt ainus meetod südame ja tsentraalsete õõnsuste rõhu mõõtmiseks. Venoosset rõhku mõõdetakse usaldusväärselt samal otsesel viisil. Otsese mõõtmise peamine puudus on ilmne - vajadus viia mõõteseadmed laeva õõnsusse.

Vererõhu kaudne mõõtmine toimub ilma veresoonte ja kudede terviklikkust rikkumata. Valdav enamus kaudseid meetodeid on tihendusmeetodid - need põhinevad anuma sisemise rõhu tasakaalustamisel mõõdetud välise rõhuga selle seinal.

Nendest meetoditest on lihtsaim süstoolse vererõhu määramiseks palpatsioonimeetod, välja pakkunud Riva-Rocci. Selle rakendamisel kantakse õla keskosale kokkusurumismanseti. Mansetti õhurõhku mõõdetakse manomeetri abil. Õhku mansetti pumbates tõuseb rõhk selles kiiresti väärtusele, mis ületab süstoolse. Seejärel vabaneb mansettist õhk aeglaselt, jälgides radiaalses arteris pulsi ilmumist. Olles salvestanud impulsi välimuse palpeerimise teel, pange tähele mansett-rõhu väärtust, mis vastab süstoolsele rõhule.

Auskultatoorne meetod on kõige levinum ja põhineb süstoolse ja diastoolse rõhu kehtestamisel spetsiaalsete helinähtuste - Korotkovi toonide - ilmnemise ja kadumisega arteris. Nagu Riva-Rocci meetodi puhul, kantakse õlapiirkonnale (vt joonis 22) kompressioonmansetti M, millesse õhku pumbatakse, tekitades süstoolse rõhu suurema rõhu. Sel ajal (a) Korotkovi helisid ei tuvastata. Kui õhk lahkub mansetist, suureneb laeva valendik ja kui väline rõhk on võrdne süstoolsega, tekivad iseloomulikud helid, mida kostab fonendoskoobi F abil. Selles punktis (b) määran süstoolse rõhu manomeetrist. Müra kadumise hetk (c) vastab mõõdetud välise rõhu ja diastoolse rõhu võrdsusele.

Auskultatoorset meetodit rakendatakse mitmel viisil. Eriti rõhumõõturites saab Korotkovi toone tajuda mikrofoni abil, mis muundab heliefektid salvestusseadme vastuvõetud elektrilisteks signaalideks. Registripidaja digitaalsel tahvlil on näidatud süstoolse ja diastoolse rõhu väärtused. Mõnes seadmes määratakse arteri seinte liikumise muutused süstoolse ja diastoolse rõhu all (millega kaasneb Korotkovi toonide ilmumine ja kadumine) ultraheli asukoha ja Doppleri efekti abil.

Nüüd kaaluge mõne füüsilise meetodi põhitõdesid verevoolu kiiruse määramiseks..

Doppleril põhinev meetod. Selle meetodi füüsilist alust käsitleti käesoleva juhendi 1. osa 9. jaotises. Rõhutame veel kord, et selle lai kliiniline kasutamine on tingitud mitteinvasiivsusest, suurest täpsusest ja võimalusest kasutada teadustööks erinevaid hemodünaamilisi protsesse. Eelkõige kuna ultrahelilaine on lühikese pikkusega ja seetõttu saab seda fokuseerida väikesele alale, on võimalik kindlaks teha vere kiirus lokaalselt veresoonkonna eraldi kitsastes osades ja isegi erinevate veresoonte kihtide liikumise kiirus eraldi anumas.

Elektromagnetiline meetod põhineb füüsikalisel nähtusel, mida nimetatakse Halli efektiks. Selle olemust on illustreeritud joonisel 23. Laske elektrilaengutel liikuda keskmise juhtivusega elektrivoolus kiirusega v (joonisel 23 vasakult paremale). Kui see keskkond paigutatakse magnetvälja, mille induktsioon B on suunatud laengu kiiruse suunaga risti, siis mõjutab Lorentzi jõud F laenguidl, suurusjärgus F võrdnel = q v B, kus q on laengu suurus. Selle jõu mõjul kalduvad positiivsed laengud ühes suunas ja negatiivsed laengud vastupidises suunas, nagu on näidatud joonisel 23. Seega tekib laengu eraldumise tõttu magnetvälja mõjul keskkonna pinnale potentsiaalse erinevus U (Halli pinge). Selle väärtus on võrdeline Lorentzi jõu F väärtusegal, ja seetõttu laetud osakeste liikumiskiirus v.

Kuna veres on positiivseid ja negatiivseid ioone, avaldub see mõju ka veres liikudes mööda laeva. Mõõdetud potentsiaalierinevuse põhjal saab määrata verevoolu lineaarse kiiruse.

Kirjeldatud põhimõttel põhinevaid verevoolu kiiruse määramise meetodeid kasutatakse mugavalt juhtudel, kui on võimalik vastava mõõteseadme elektroodide otsene kokkupuude veresoone seintega (kui kasutada kardiopulmonaalset ümbersõitu, hemosorptsiooni, hemodialüüsi, kirurgiliste operatsioonide ajal).

Termoelektrilised meetodid põhinevad kudede kuumutamise astme mõõtmisel sõltuvalt nende verevarustusest. Mõõtmiseks kasutatakse termoelektrilisi andureid, milles temperatuuride erinevus termopaari otstes (nende otstega joodetud kaks erinevat juhti) tekitab elektrilise signaali (termoelektriline efekt). Ühe ristmiku temperatuur hoitakse konstantsena ja teine ​​on kontaktis koe pinnaga. Verevarustuse muutused põhjustavad muutusi koega kokkupuutes oleva termopaari otsa temperatuuris ja kajastuvad seetõttu genereeritud elektrilise signaali suurusjärgus.

Radionukliidimeetodite kasutamisel süstitakse verre teatud kogus radioaktiivset ravimit. Selle ravimi kontsentratsioon veres sõltub ringleva vere mahu lahjendusastmest, mis toimetab ravimi konkreetsesse kehapiirkonda. Mida suurem on vere ruumalakiirus, seda kiirem on lahjendus. Ravimi sisaldus määratakse gammakiirguse intensiivsuse mõõtmisega, kasutades gammakiirguse loendurit. Kontsentratsiooni muutus aja jooksul pärast sobivat andmetöötlust määrab verevoolu kiiruse. Radioaktiivse aine asemel võib kasutusele võtta muid näitajaid (värvaine, külm vedelik jne). Seejärel leitakse indikaatori lahjendusaste, mis määratakse verevoolu kiiruse järgi, vereproovide kiire võtmise ja nende järgneva analüüsi abil või fotoelektriliste või termomeetriliste meetodite abil ilma proovide võtmiseta.

Lisamise kuupäev: 2014-01-04; Vaated: 3994; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas avaldatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Vererõhu määramine Korotkovi tehnika meetodil ja selle omadused

Treening

Meetod on vererõhunäitajate mitteinvasiivne määramine. Keha uurimiseks vastavalt Korotkovi meetodile tuleks korralikult ette valmistada. See tagab kõige täpsemad rõhunäidud..

Õige protseduuri jaoks on oluline järgida järgmisi nõudeid:

  • maksimaalne vaikus - oluline punkt vererõhu mõõtmisel Korotkovi instrumentidega;
  • mugav õhutemperatuur, negatiivsuse puudumine, mis võib mõjutada inimese heaolu;
  • patsient peab võtma mugava asendi, istudes seljaga toolil, lõõgastuma ja panema käe horisontaalselt asetsevale pinnale;
  • peate kasutama alust, mille kõrgust saab reguleerida, samuti käsivarre ja seadme pinda, mis on paigaldatud soovitud tasemele (laua ja aluse kõrgus on vajalik, nii et õlale kantava manseti keskpunkt oleks südamelihase tasemel, kui see asub teises asendis võivad vererõhu väärtused olla valed);
  • rõhku tuleb mõõta mitu tundi pärast söömist;
  • tund enne uuringut ei saa te juua kohvi, kofeiiniga jooke, suitsetada;
  • riided peaksid olema kerged ega tohi liikumist piirata;
  • käsi, millele mansett pannakse, peab olema avatud;
  • rõhu jälgimise protsessis on ebasoovitav rääkida, peate enne protseduuri lõõgastuma;
  • peaksite uurima manseti suurust, mis peaks katma vähemalt 40% õlaliigese ümbermõõdust ja hõlmama 80% õla pikkusest.

Vererõhu taset on soovitatav mõõta vasakul õlal asuva Korotkovi meetodi abil, samal ajal kui mansett pole vaja pingutada. Vastasel korral kuvab seade valesid numbreid..

Galesist von baschini

Ligi 100 aastat pärast Galesi, 1828. aastal, ehitas prantsuse arst Jean-Louis-Marie Poiseuille, uurides inimeste ja loomade vereringet, elavhõbeda manomeetri. Rõhumõõtmine sellega oli samuti invasiivne, kuid elavhõbedasammast ei olnud vaja tõsta, nagu ka Gilesi vere sammas, 2,5 meetri võrra, see tähendab, et verekaotus selle mõõtmise korral oli minimaalne. Huvitav on see, et Poiseuille hakkas seejärel huvi uurima hüdraulika ja vedeliku voolu valdkonnas, jättes peaaegu meditsiinitöötaja..

Järgmine oli saksa füsioloog Karl Friedrich Wilhelm Ludwig, kes konstrueeris 1847. aastal mehaanilise kimograafi - seadme, mis mitte ainult ei mõõtnud rõhku konkreetsel hetkel, vaid ehitas paberilehele graafiku lahti keeramiseks. Ludwigi käekell on veel üks tema leiutisi, nn seade vereringe kiiruse mõõtmiseks. Väärib märkimist, et elektrokograafid on endiselt laialt kasutusel..

Kuid Poiseuille ja Ludwig ei saanud põhiprobleemist lahti: nad tegid endiselt tööd ainult loomadega, kuna nende seadmete kasutamine vigastas patsienti ja oli üsna valus.

19. sajandi lõpus ilmus palju meetodeid, mis võimaldasid mõõta inimese vererõhku. Prantslane Etienne-Jules Marais leiutas sfügmograafi ja seejärel pletüsmograafi - aparaadi, mis suudab registreerida veresoonte seinte pinget ja lõdvestamist. Pletüsmograaf oli esimene mitteinvasiivne seade - see registreeris käe ruumala kõikumisi sõltuvalt verevoolust ja seega võib Mare't enesekindlalt nimetada esimeseks arstiks, kes mõõdab inimese vererõhku. Seade, muide, oli lõbus: patsiendi käsi kasteti suletud veemahutisse, millest vesi voolas läbi kummitoru õhukese membraani; vastavalt sellele kõikus membraan käe ruumala muutusest ja see registreeriti polügraafi abil. Mare sfügmogograaf toimis sarnasel põhimõttel, ainult ilma veeta: käsivarrele kanti tihe mansetti, mis ühendati hoovaga, mis joonistab liikuvale plaadile pulsigraafiku..

Kaasaegse meetodi viimane eelkäija oli austerlane Samuel Siegfried Karl von Bash, kes oli üks eksperimentaalse patofüsioloogia rajajaid. Ta leiutas sfügmomanomeetri, moodsa tonomeetri prototüübi, Spiseimograafi, mis oli ühendatud Poiseuille'i elavhõbeda manomeetriga.

Vererõhu mõõtmise meetodid

Kõige täpsemate näitajate saamiseks peate järgima järgmisi punkte:

olukord. Korotkovi meetodi läbiviimiseks rõhu mõõtmiseks peate looma kõige vaiksema keskkonna. Samuti on oluline tagada, et temperatuurirežiim oleks mugav. Vältige kindlasti väliseid negatiivseid mõjusid, millel on võime mõjutada vererõhu taset. Patsient peaks asuma mugavas asendis, eelistatavalt “istuma” laua kõrval asuva lameda seljaga toolil. Vererõhu mõõtmiseks peate kasutama muutuva kõrgusega alust ning käe ja tonomeetri tugipinda. Laua ja nagi kõrgus peaks olema ergonoomiline, nii et õlale kantava manseti keskosa mõõtmise ajal asus patsiendi südamelihas. Õlale asetatud manseti kõrvalekalle südame tasemest võib põhjustada ebatäpseid tulemusi;

  • ettevalmistus vererõhu määramiseks. Seda tuleb mõõta mitu tundi pärast söömist. Tund enne vahetut mõõtmist on patsiendil keelatud suitsetada ja juua kohvi ning kofeiini sisaldavaid jooke. Oluline on tagada, et patsient oleks riides kergete ja mitte pigistavate rõivastega. Käsi, millel vererõhku mõõdetakse, peab olema paljas. Patsient peaks istuma ja täielikult oma keha lõdvestama. Selle tehnika kohaselt ei soovitata patsiendil protsessi ajal rääkida. Vererõhk tuleb mõõta pärast viieminutilist puhkamist;
  • manseti suurus. Selle laius peab tingimata katma vähemalt nelikümmend protsenti õla ümbermõõdust ja vähemalt kaheksakümmend protsenti selle pikkusest. Soovitav on mõõta ainult vasakul käel. Oluline on arvestada, et liiga tiheda manseti kasutamine võib põhjustada vale lugemist.
  • manseti asend. Järgmine samm on sõrmedega brahiaalse arteri asukoha määramine;
  • õhu sissepritse kõrgeima taseme määramine. Järgmisena peate määrama arteri pulsatsiooni, olemuse ja. Jätkates selle anuma sondeerimist, peate mansetisse koheselt pumpama õhku kuni 62 mmHg. Art. Ja seejärel pumbatakse umbes 11 mm RT. Art. kuni pulss kaob täielikult. Mansetist on vaja õhku tühjendada kiirusega umbes 3 mm Hg. Art. sekundis. Hetke, kui hakkate pulssi kuulama, peetakse vererõhu tasemeks. Viimane punkt on mansettist õhu täielik vabastamine;
  • stetoskoobi asend. Sõrmede abil määratakse brakiaalarteri maksimaalse pulsatsiooni punkt. Selle seadme membraan peab tingimata sobima õla pinnaga tihedalt;
  • manseti pumpamine ja langetamine. Õhumasside süstimine sellesse maksimaalse lubatud kiiruseni on üsna kiire ja lihtne. Halva kuulmise jälgimisel peate kiiresti mansetist õhku vabastama ja kontrollima rõhu mõõtmise seadme positsiooni;
  • ülemine rõhk. See määratakse kindlaks, millal ilmub Korotkovi toonide esimene faas;
  • madalam vererõhk. Viimane hääldatud toon kuulmise hetk vastab täpselt diastoolsele rõhule;
  • tulemuste salvestamine. Enda jaoks on väga oluline registreerida, kust ja millised vererõhu näitajad saadi;
  • korduvad mõõtmised. Seda tuleb teha saadud näitajate õigsuse kontrollimiseks;
  • rõhu mõõtmine muudes kehaasendites. See hetk on väga oluline veendumaks, et teistes poosides see liiga erinev ei oleks.
  • Esmakordselt on soovitav, et vererõhu mõõtmist Korotkovi järgi viiks läbi spetsialist. See on vajalik kõigi nüansside selgeks nägemiseks, mida tuleb mõõtmise ajal jälgida.

    miinused

    Igal tehnikal on nii plusse kui miinuseid. Korotkovi rõhu mõõtmine pole sel juhul erand. Kõigi eeliste kõrval on ka mõned puudused. Need sisaldavad:

    • Saadud andmete täpsus sõltub täielikult mõõtmise teinud inimese oskustest. Kui teadmisi on vähe, saadakse tulemused tavaliselt ebatäpsed;
    • Tehnika ei sobi kuulmispuudega inimestele;
    • Suur sõltuvus heli vibratsioonist ruumis, kus muudatuste protseduur läbi viiakse. Lihtsamalt öeldes tuleks mõõtmine läbi viia täielikus vaikuses;
    • Fonendoskoobi pea valesti paigutamise tõttu on ebatäpsete tulemuste oht.

    Vaatamata asjaolule, et on miinuseid, peetakse meetodit endiselt kõige täpsemaks ja see on meditsiinitöötajate seas väga populaarne.

    Kui kodus peate ise mõõtmisi tegema, on vaja protseduuri nüansse korralikult uurida ja mitu korda harjutada. Õige lähenemisviisi korral ettevõtlusele võib see meetod olla "päästerõngas" inimestele, kellel on probleeme vererõhuga.

    Metoodika ja selle olemus

    Vererõhu (vererõhu) uurimise põhimõtete kirjeldus pole muutunud alates 1905. aastast. Heli vibratsioon, mis saadakse manseti abil õlale pigistades, näitab südame töö faase. Seade vererõhu mõõtmiseks on mehaaniline sfügmomanomeeter. Selle ketast kasutatakse manseti üle süstimise arvulise väärtuse määramiseks, mis surub kokku brahhiaalarteri. Stetoskoobi abil määrab arst arteri avanemise aja, kui rõhk selles on võrdne seadme õhurõhuga.

    Kui mansett on täis pumbatud kui süstooli tase, ei kostu heli. Nõrgenemisel muutuvad need füüsikalised kogused võrdseks ja anumas tekib turbulentne vool. Kogu aja vältel, kui õhk seadmest väljub, kuuleb arst süstoolseid ja diastoolseid toone. Kui rõhk muutub madalamaks kui inimese diastoolne vererõhk, lakkavad helid. Jagage Korotkovi järgi 5 tooni faasi. Esimeses ilmub nõrk süstoolne toon. 2. faasis võimendatakse süstooli müra, põhjustades "puhumise" tooni. Ja 3 vastab maksimaalsele intensiivsuse intensiivsusele, mille järel 4. faasi toonid nõrgenevad. Müra puudumine määrab 5. faasi.

    Riva-Rocci varrukas

    Kõigi ülaltoodud meetodite ja seadmete probleem oli äärmiselt madal täpsus. Nende ütlused ei sõltunud ainult vererõhust, vaid ka patsiendi paljudest individuaalsetest omadustest - alates randme paksusest kuni naha kvaliteedini. Kui anumad olid sügavad, ei töötanud von Bashi sfügmomanomeeter hästi.

    Shipione Riva-Rocci oli silmapaistva itaalia arsti Carlo Forlanini õpilane, kes oli üks revolutsionääridest võitluses tuberkuloosi vastu. Riva-Rocci otsis ka ravimit tarbimiseks, kuid 1890ndate koidikul tekkis tal huvi vererõhu mõõtmise probleemi vastu. Ta ei leiutanud jalgratast, vaid kasutas ära oma eelkäijate kogemusi, võttes aluseks von Bachi sfügmomanomeetri. Riva-Rocci mõistis, et selle seadme probleem oli selles, et arteriaalset pulsatsiooni oli raske fikseerida, ja talle tundus, et seda tuli mingil moel “skaleerida”. Ja 1896. aastal mõistis ta, kuidas seda teha, kinnitades täna sfügmomanomeetrile (Riva-Rocci varrukas) tuttava õhuga täidetud kummist manseti. Ta pani patsiendi õlale ja oli täis pumbatud ning elavhõbeda manomeeter registreeris rõhku, mille all õhk mansetis oli. Esimeste katsete jaoks kasutasid itaallased üldiselt jalgrattarehvi, mis tõi kaasa ebamääraseid tulemusi. Arst hoidis sõrmi patsiendi pulsil. Mõne aja pärast inflatsiooni ajal pulss kadus - rõhk rehvis vastas sel hetkel süstoolsele rõhule patsiendi vereringesüsteemis. Riva-Rocci meetod, nagu varasemate leiutajate meetodid, ei võimaldanud diastoolset rõhku määrata, kuid nüüd ei sõltunud mõõtmised ühestki füsioloogilisest tegurist. Niipea, kui pulss enam ei tundnud, näitas elavhõbedasammas õiget tulemust.

    Jäi viimane samm astuma.

    Mõõtmise ettevalmistamine ja toimingute jada

    Ettevalmistavad protseduurid on seotud vahetult enne mõõtmist, st poole tunni jooksul. Sel ajal pole kehaline aktiivsus, söömine, alkoholi joomine ja suitsetamine soovitatav. Alamjahutamine võib mõjutada ka näitude täpsust..

    Vererõhu mõõtmiseks kõige sobivam asend on "istumine", kuid mõnel juhul on vaja saada teavet rõhu kohta, kui inimene valetab või seisab. Protseduuri ajal on keelatud teha teravaid liigutusi, soovitatakse mitte rääkida.

    Enamikul juhtudel saadakse erinevatel kätel erinevad näitajad ja regulaarsete protseduuride jaoks valitakse jäseme suurte kätega.

    Korotkovi meetodil vererõhu määramisel tehtud toimingute jada sisaldab järgmisi samme:

    1. Eelistatud positsioonid - pingevabas olekus istudes või valetades.
    2. Soovitud käsi vabastatakse riietest ja pannakse tasasele pinnale peopesaga ülespoole.
    3. Manseti asetatakse õlale, nimelt alale, küünarliigese kohal. Manseti kese peaks vastama brahiaalse arteri asukohale;
    4. Leidke ulnaararteri pulsatsioon. Samal ajal peate manseti pumpama pirni või muu selleks loodud seadmega (kaasaegsed tonomeetrid täidavad ise pumpamise funktsiooni).

    Rõhu mõõtmise põhimõte Korotkovi järgi

    1. Impulsi juhtimisel peate jätkama manseti pumpamist, jälgides manomeetri rõhu näitu. Kui pulsatsioon kaob, on vaja rõhku suurendada 20 mm võrra.
    2. Fonendoskoobi tundlik element (membraan) kantakse ulnaararterile ja algab manseti õhu järkjärguline eraldumine. Selle protsessi kiirus ei tohiks ületada 2 mm sekundis. Sel hetkel peate hoolikalt jälgima manomeetri näitu.
    3. Kui fonendoskoobis toimub pulsatsioon, registreeritakse ülemine rõhk (süstoolne).
    4. Verejooks jätkub sama kiirusega ja fonendoskoobis võetakse müra kadumise hetk kinni. Selle sündmuse manomeeter vastab madalamale rõhule (diastoolne). Kui ühes asendis on mõõteseadme nool kahe astme märgise vahel, siis eelistatakse ülemist.
    5. Edasine järk-järguline õhuverejooks jätkub, kuni diastoolse väärtuse saavutamiseni on 20 mm. Pärast seda, kui õhk laskub vabalt.
    6. Protseduuri tuleb korrata, välja arvatud harvadel juhtudel, kuid mitte varem kui 2 minuti pärast. Vajaduse korral viiakse mõõtmine läbi teises asendis..

    Usaldusväärseks peetakse madalaimat tulemust. Kui esimese protseduuri ajal saadakse normaalväärtused - süstoolne rõhk 110–120 ja diastoolne rõhk 70–80, pole seda vaja korrata..

    Võimalikud vead

    Korotkovi meetodil vererõhu mõõtmise protsessis võib esineda vigu. Need tekivad seetõttu, et mõnda ettevalmistamise ja diagnoosimise punkti ei peeta kinni..

    Patsiendi vale asend ja käitumine

    Korotkovi meetodi kohaselt peaks inimene protseduuri ajal asuma, kõvale pinnale toetudes või selili lamades. Meditsiiniasutuses peaksite jalad maha istuma. Käsi peaks olema lauale asetatud horisontaalselt (küünarnukiga välja sirutatud). Vererõhu arvu määramisel ei tohiks tõmbleda, liikuda, rääkida. See väldib valede väärtuste kasutamist..

    Mansetti asukoht, suurus

    Mansett, mida kasutatakse vererõhu diagnoosimiseks, on väliselt kummikott. Just temas pumbatakse õhuvoolu. See peaks patsiendile sobima suurusega. Peamine reegel - seadme maht peaks katma mitte rohkem kui 80% õlast. See võimaldab saada täpsemaid uurimistulemusi..

    Lisaks tuleks mansett asetada õlaliigesele südamelihase piirkonnas, see tähendab veidi küünarliigese painde kohal. Üks sõrm peaks vabalt minema käe ümbermõõduga saadud ruumi.

    Hüpertensiooni tõhusaks raviks kodus soovitavad eksperdid Phytolife'i. See on ainulaadne tööriist:

    • Normaliseerib survet
    • Hoiab ära ateroskleroosi arengu
    • Alandab suhkrut ja kolesterooli
    • Kõrvaldab hüpertensiooni põhjused ja pikendab elu
    • Sobib täiskasvanutele ja lastele.
    • Tal pole vastunäidustusi

    Tootjad on saanud kõik vajalikud litsentsid ja kvaliteedisertifikaadid nii Venemaal kui ka naaberriikides.

    Anname oma saidi lugejatele allahindluse!

    Õhukiirus

    Kui kasutatakse vererõhu näitajate seadistamiseks käsitsi seadet, ei ole see elektrooniline, kuid õhuvoolu pumpamine ja verejooks tuleks läbi viia kindlas tempos:

    • pumpamisel tehke rütmilisi liigutusi, kuni pulss kaob, seejärel tehke 5 seadet seadme pirnist;
    • õhk tühjendatakse järk-järgult, selle kiire laskumine põhjustab asjaolu, et mõõtmise ajal saadud arvud on ebatäpsed.

    Töökiirus tuleks valida optimaalseks, sel juhul on võimalik kindlaks teha kõige täpsem rõhutase.

    Auskultatoorsed nähtused

    Näidustusi peetakse üsna täpseks, kuid mõnikord esinevad ebatüüpilised sündmused, mis on täpse diagnoosi määramiseks väga olulised..

    Lõputu toon. Selle nähtuse korral on müra kuulda isegi siis, kui manseti rõhk on langenud diastoolseks. Seade võib kuvada 0 ühikut, kuid müra on endiselt kuuldav. Selle põhjuseks võib olla südame aordi klapi puudulikkus, mille tõttu vererõhk tõuseb järsult, türeotoksikoos, kui veresoonte seinte toon tõuseb järsult.

    Tuleb mõista, et igal juhul ei saa isegi diastoolne vererõhk olla võrdne nulliga, seetõttu soovitatakse protseduuri korrata treeningu ajal.

    Auskultatoorne rike. Sellist nähtust iseloomustab toonide perioodiline kadumine rõhu mõõtmisel, mis pärast 20-30 mm. Hg. Art. uuesti ilmuma. Loomulikult on näitajad ka 20–30 ühikut madalamad, mis on arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi uurimisel eriti ohtlik. Seetõttu on vaja indikaatoreid registreerida ajal, kui õhku mansetti sisestades kaob arteri pulsatsioon täielikult - seda saab sõrmedega kindlaks teha.

    Paradoksaalne pulss. Patsientidel diagnoositakse tavaliselt eksudatiivne perikardiit, kopsu trombemboolia, KOK, pankrease infarkt, piirav kardiomüopaatia. Nähtus väljendub rõhu järsus languses sissehingamisel - mõnikord kuni 12-15 ühikut elavhõbedat. Seda seletatakse asjaoluga, et selliste patoloogiatega on südamekambrid oluliselt vähenenud, parem aatrium ja parem vatsake muutuvad sissehingamisel ja väljahingamisel eriti tundlikuks.

    Inspiratsiooni korral suureneb venoosse tagasivoolu vere hulk, südame paremad kambrid on täidetud rohkem verd, mis viib nende diastoolse suurenemiseni. Ja väljahingamisel, vastupidi, täitmine on oluliselt vähenenud, parempoolne aatrium ja parem vatsake vähenevad ja rõhk väheneb.

    Kuigi südame vasakpoolsed õõnsused on vastupidi, intensiivselt verd täis. Teisisõnu, kui parema vatsakese väljahingamine väheneb, siis vasakpoolne suureneb ja kui parema vatsakese taas suureneb, siis vasakpoolne väheneb. See seletab paradoksaalset pulssi..

    Lisaks nendele nähtustele võib selle tehnika abil vererõhu mõõtmisel tekkida ka muid raskusi. Näiteks eakatel muutub brahhiaarter jäigaks - see tähendab liiga tihedaks. Seetõttu on vaja manseti rõhku suurendada, et luua vajalik tihendus. Ja see võib mõjutada tulemusnäitajaid - neid hinnatakse liiga palju.

    Käsimängu roll ja maht. Kui mansett on liiga väike, kasutage seda vererõhu mõttetuse määramiseks, tulemused pole usaldusväärsed. Sellisel juhul tehakse mõõtmised palpatsiooni ja auskultatsiooni abil ning tulemusi võrreldakse. Selles artiklis esitatud videost saab omamoodi praktiline juhend vererõhu mõõtmiseks.

    Kodus on võimalik vererõhku kontrollida. Tavaliselt kasutatakse selleks Korotkovi meetodit..

    Tehnika eeliseks on asjaolu, et see on väga täpne. Vererõhu mõõtmine Korotkovi meetodi järgi võimaldab teil saada täpse kliinilise pildi, mille abil saate hinnata konkreetse patsiendi seisundit.

    Arstid soovitavad mõõta vererõhku vähemalt 3 korda päevas. Mõõtmisi on soovitatav teha hommikul tühja kõhuga, pärast lõunat ja öösel. Vererõhu hüpete korral on vajalik raviravi kohandamine.

    Korotkovi meetodi olemus

    Kirurg N. S. Korotkov avastas välise rõhuga kokkupuutel arteri teatud heli. Erineva mõjujõuga tekivad erinevad helid - mürad, helid.

    Tähtis! WHO soovitusel alates 1962. aastast peetakse Korotkovi meetodit meditsiinipraktika jaoks kõige sobivamaks.. Surve mõõtmisel kuulavad nad küünarnuki paindumise kohas olevat brahhiaarterit, registreerivad müra ilmumise ja kadumise hetki

    Surve mõõtmisel kuulavad nad küünarnuki paindumise kohas olevat brahhiaarterit, registreerivad müra ilmumise ja kadumise hetki.

    Korotkov tegi kindlaks mõõtmise 5 etappi:

    1. Esimeste toonide välimus on iseloomulik algfaasile. Selles etapis registreeritakse süstoolsed näitajad, ilmnevad esimese tooni nähtusele iseloomulikud mürad.
    2. Teises faasis, kui manseti maht väheneb, ilmub kokkusurumismüra, mis meenutab kerget ropendamist.
    3. Kolmandas faasis ilmuvad intensiivselt suurenevad toonid. Anum on verega täidetud, veresoonte seinad võnguvad.
    4. Neljandas faasis hakkavad maksimaalse helitugevusega toonid tuhmuma.
    5. Helide täielik kadumine. Selles etapis registreeritakse diastoolsed näitajad.

    Mõõtmistulemusi mõjutavad sugu, vanus, inimese kehakaal, aktiivsuse tüüp ja kellaaeg. Suurenenud jõudlust võib täheldada mitmesuguste suurte koormuste taustal pärast söömist, tee ja kohvi joomist. Seda tüüpi võnkumised mõjutavad süstoolseid väärtusi, praktiliselt ei mõjuta diastoolseid väärtusi.

    Rõhunormiks loetakse tulemusi, mis registreeritakse hommikul vahetult pärast ärkamist. Selliseid näitajaid nimetatakse peamisteks (basaalnäitajateks).

    Eelised ja puudused

    Auskultatoorset meetodit tunnustatakse üldiselt täpsusstandardina. Mõõtmisi võib teha südame rütmihäirete suhtes - arütmia ei moonuta tulemusi.

    Käe selge fikseerimine pole vajalik - isegi kui see väriseb või vibreerib, on tulemused siiski üsna õiged.

    Korotkovi meetodi miinused:

    • rõhu mõõtmine on keeruline, vaja on spetsiaalseid oskusi;
    • mõõtmistulemused sõltuvad inimfaktorist, mis mõjutab nende usaldusväärsust;
    • meetod ei sobi halva nägemise ja kuulmisega inimestele;
    • protseduuri ajal võib mansett ja fonendoskoop liikuda, mis mõjutab mõõtmistulemusi;
    • vastuvõtlikkus häiretele ja mürale.

    Nõrkade toonide korral on selle meetodi abil rõhu mõõtmine keeruline. Sfügmomanomeetrit tuleb kontrollida ja kalibreerida iga kuue kuu tagant.

    Tähtis! Tervisliku inimese süstoolsete indeksite kõikumised päevas on 30 ühikut, diastoolsed - 10 ühiku piires.

    Mõõtmise algoritm

    2 tundi enne protseduuri peate toidu välistama, tund enne suitsetamisest loobumist ja kofeiini sisaldavate jookide joomist. Mõõtmised palja käega.

    Protseduur viiakse läbi vaikses ruumis, mugaval temperatuuril, ei tohiks olla väliseid ärritajaid, mis võivad mõjutada jõudlust ja häirida heli selget kuulamist. Inimesel peaks olema mugav, peate istuma laua lähedal sirge seljaga toolil, selg peaks olema tasane, jalad ei tohi ületada.

    Mansett asetatakse õlale, selle keskmine on ühendatud südame joonega. Manseti vale valik moonutab tulemuste usaldusväärsust. Õigesti valitud kaamera peaks katma üle 45% õla ümbermõõdust ja olema vähemalt 80% pikkune. Alumine serv on fikseeritud 2-3 cm kõrgusel ulnarõõnest. Mansetti ja jäseme vahele jääb sõrme suurune vahe..

    Mõõtmine toimub vasakul käel või kõrgema kiirusega käel. Haiguste puhul, mida iseloomustab käte näitajate suur erinevus, tehakse mõõtmised mõlemal jäsemel.

    Kuidas rõhku mõõta:

    • süstoolsete parameetrite määramine palpeerimise teel;
    • arvutage maksimaalse õhu sissepritse tase - saadud süstoolse rõhu esialgsele tulemusele lisatakse 30 ühikut;
    • jätkates palpatsiooni, pumbake mansett kiiresti õhku tasemeni 60 mm RT. st.;
    • jätkake õhu aeglast pumpamist 10 ühiku võrra, kuni pulss kaob täielikult;
    • vähendage manseti mahtu aeglaselt kiirusega 2 mm RT. Art. sekundis;
    • registreerige indikaatoreid, mille korral ilmnes pulss;
    • vabastage õhk täielikult.

    Mõõtmise ajal asetatakse stetoskoobi membraan brahhiaalarteri maksimaalse pulsatsiooni punkti. Sel juhul ei tohiks veresoonte rõhu vältimiseks stetoskoopi tugevalt naha pinnale vajutada.

    Kõige täpsem meetod on Korotkovi meetod. Kuid protseduuri nõuetekohaseks läbiviimiseks on vaja erilisi oskusi. Seetõttu kasutatakse meetodit meditsiinipraktikas - kodus kasutatakse seda harva.

    Vererõhk ja selle mõõtmise meetodid

    "Vererõhu" määratlus viitab arterites ringleva vere rõhu tugevusele. Seisundit, mille korral südamelihas võimalikult väheneb, nimetatakse "süstooliks" - see on ülemise rõhu (süstoolne) tase.

    Ajal, mil südameõõs laieneb südamelihase ja vasaku vatsakese lõdvestumise tõttu, nimetatakse seda seisundit diastooliks. See pole midagi muud kui inimese diastoolne (alumine) rõhk. Mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg).

    Täiskasvanud terve inimese vererõhu norm on, kuid väikesed kõrvalekalded on lubatud (10 ühiku võrra üles või alla). See sõltub keha füsioloogilistest omadustest..

    Mõned andmed vererõhu kohta

    Kui inimese vererõhk süstemaatiliselt tõuseb / langeb või kui tõus / langus on püsiv, annab see tavaliselt märku hüpotensiooni või hüpertensiooni tekkest. Haigused kujutavad endast ohtu inimeste tervisele, kuna need aitavad kaasa patoloogiliste protsesside arengule. Vererõhu määramiseks on mitu meetodit:

    1. Auskultuurne (rõhu mõõtmine Korotkovi meetodil) - teostatakse fonendoskoobi abil mehaanilise mõõteseadmega (heli kuulamine).
    2. Ostsillomeetriline - vererõhu mõõtmine automaatse või poolautomaatse seadme abil. Andmed kuvatakse monitoril, mis on kaasas tonomeetriga.
    3. Palpatsioon - mansett kantakse käsivarrele, pumbatakse üles ja seejärel kuulab arst toone, kuid mitte läbi fonendoskoobi, vaid sõrmedega, mida ta surub vastu pulseerivat punkti. Kõige sagedamini kasutatakse seda tehnikat väikelaste jaoks (kui vererõhku ei ole võimalik auskultuurilisel viisil määrata).
    4. Invasiivne - põhineb spetsiaalse kateetri sisestamisel otse arteri õõnsusse. Protseduur viiakse läbi ainult haiglas spetsialisti järelevalve all.

    Koduse vererõhu määramiseks on kõige sobivam ostsillomeetriline tehnika. See ei nõua spetsiifilisi oskusi, kuna automaat- ja poolautomaatseid seadmeid on väga lihtne kasutada..

    Märge. Vererõhk määrab inimese tervisliku seisundi. Seetõttu on peamine eesmärk mõõtmisprotseduuri õigsus. Sellest sõltub saadud andmete täpsus ja edasine diagnoosimine..

    Vererõhk ja selle mõõtmise meetodid

    Mõiste "vererõhk" tähendab vererõhu jõudu arteriseintele südamelihase või õigemini vasaku vatsakese maksimaalse kokkutõmbumise (süstooli) ja maksimaalse lõdvestuse (diastoli) ajal.

    Kvantitatiivne karakteristik on esitatud fraktsionaalse avaldise vormis, kus ülemine osa tähistab vastavalt süstoolset ja alumine osa diastoolset rõhku. Mugavuse huvides nimetatakse neid sageli ülemiseks ja madalamaks.

    Rõhuühik on "mmHg", st millimeeter elavhõbedat. Täiskasvanud terve inimese normiks peetakse arvu 120/80. Patsiendi vererõhu tõusust saab rääkida, kui lävi on ületatud 140 / 90mm Hg..

    Pidevalt kõrge tase näitab hüpertensiooni arengut, vastupidisel juhul hüpotensiooni. Rõhuomadused võivad selle väärtust päeva jooksul muuta, kuid need kõikumised on ebaolulised. Hüpertensiooni korral võivad need muutused olla tõsised kogused, mis muidugi mõjutavad patsientide seisundit.

    Kõrge vererõhk näitab hüpertensiooni, madal - hüpotensiooni

    Vererõhu mõõtmiseks on mitu meetodit. Peamised neist on otsesed ja kaudsed, mida nimetatakse ka mitteinvasiivseteks. Esimesel juhul on vajalik patsiendi otsene “ühendamine” indikaatoreid lugeva aparatuuriga. Selleks sisestatakse arterisse või isegi südamesse manomeetriga ühendatud nõel.

    Vere hüübimise vältimiseks asetatakse seadme sisse ravimid, mis seda protsessi takistavad. Seade registreerib näidud iseseisvalt, mida raviarst seejärel analüüsib. Seda vererõhu mõõtmise tehnikat kasutatakse haiglas või operatsiooni ajal, kui vererõhu hetkeolukorra tundmine on eluliselt vajalik.

    Mitteinvasiivsed meetodid, nagu nimigi viitab, ei tähenda selle ühegi osa sissetoomist inimkehasse. Surve loetakse läbi naha. Mõõtekoht on kõige sagedamini küünarnuki piirkonnas asuv piirkond.

    Viimaste hulgas eristatakse kahte kõige levinumat meetodit, millest üks on auskultatoorne või vererõhu mõõtmine Korotkovi järgi.

    Korotkovi meetod

    Sisse
    käsi õla ja küünarnuki vahel
    mansett, milles luuakse liig
    atmosfäärirõhu tõttu
    õhu pumpamine. Õhu pumpamine,
    saavutada impulsi kadumine sisse lülitatud
    randme. Pealegi võime seda eeldada
    kokkusurumisest tingitud arter on
    täielikult blokeeritud. (Joonis 2 a). Kui
    lihased lõdvestunud, siis surve
    õhk mansetis on umbes võrdne
    kokkupuutes olevate pehmete kudede rõhk
    mansetiga. Seejärel vabastatakse õhk
    vähendage mansetist välja survet
    ümbritsevad kuded. Kui rõhk muutub
    tekib süstoolsega võrdne
    impulsi läbimise võimalus
    lainetab läbi kokkusurumise koha. See
    hetk määratakse esinemise järgi
    esmased toonid, mida kuulati
    kasutades fonendoskoopi, mis asub
    distaalne (südamest kaugemal) mööda arteri.
    Sellel fikseeritud rõhk
    manomeetril olev hetk võetakse kui
    süstoolne. Edasise langusega
    rõhk fonendoskoobis, välja arvatud helid
    müra on kuulda tingitud
    on tekkiv turbulentne vool
    arteris selle osalise tõttu
    ajar. (Joonis 2 b) Müra taustal
    sekundaarsed toonid esinevad sageli rohkem
    valjem kui esmane, mida seletatakse
    arteriaalse elastsuse suurenemine
    seinad koos veresoonte lihaste nõrgenemisega.
    Järgnevalt rõhu langusega toonid
    ja müra vaibub hetkest, mil nad vähenevad
    kaovad, süstoolne on fikseeritud
    surve.

    Riis.
    2 Radiaalne arter hetkedel: a) täielik
    klammerdamine,

    b) osaline
    ajar

    On tavalised
    mõõtmissoovitused
    vererõhk.

    Väärtus
    vererõhk pole
    püsiväärtus - see on pidev
    varieerub
    kokkupuutest erinevate teguritega.
    Üks
    peamist taset mõjutavat tegurit
    vererõhk on
    inimese seisund.
    Vibratsioon
    vererõhk patsientidel
    arteriaalne hüpertensioon märkimisväärselt
    kõrgem kui ilma selleta
    haigused. Arteriaalne mõõtmine
    rõhku saab läbi viia nagu sissejuhatuses
    puhkeasendis ja tegevuse ajal
    füüsiline või psühho-emotsionaalne
    koormused, samuti intervallide vahel
    erinevaid
    tegevus. Ooterežiimi mõõtmised
    võimaldab teil hinnata ligikaudset
    vererõhu tase
    teatud intervallid,
    seostatakse näiteks ravimitega
    või muude eluhetkedega.
    Vererõhk kõige sagedamini
    mõõdetuna istumisasendis, kuid asendis
    mõned juhtumid tekivad
    vajadust seda positsioonil mõõta
    lamades või seistes.

    Sest
    puhkehetkel mõõtmiste tegemine
    vaja pakkuda mugavat
    tingimused
    uuritav ja tehke järgmist
    nõuded:

    taga
    30 minutit enne mõõtmist
    välistage söömine, suitsetamine, füüsiline
    Pinge
    ja kokkupuude külmaga;

    enne
    rõhu mõõtmine peab olema rahulik
    istu või lama (sõltuvalt
    valitud seast
    kehaasend, mille järgi tahetakse
    mõõtmine) ja lõõgastuge;

    mõõtmine
    algab 5 minutit pärast puhkamist
    ülaltoodud asendis: millal
    rõhu mõõtmine istudes
    tagaküljel peaks olema tugi, sest ükskõik milline
    isomeetrilised kujundid
    harjutused põhjustavad viivitamatult
    kõrge vererõhk.
    Õla keskpunkt peaks olema
    südame tasemel (4. ristadevaheline ruum);

    lamavas asendis
    käsivars peaks olema piki keha
    ja olema veidi kõrgel tasemel,
    vastab rindkere keskosale;

    mõõtmise ajal
    sa ei saa rääkida ega teravaks teha
    liikumine

    kui
    soovitatav on läbi viia mõõtmiste seeria
    muutke algasendit.
    Mõõtmiste vaheline intervall peaks olema
    olema vähemalt 15 sekundit. (Soovitatav
    intervall - 1 minut). Pausides vahel
    mõõtmised soovitatakse lõdvendada
    mansett.

    erinevus
    survet erinevatele kätele saab
    olema seetõttu väga märkimisväärne
    Soovitatav on mõõta
    kõrgemate väärtustega käsi
    vererõhk.

    sageli
    vererõhu mõõtmisel
    arsti juures patsientidel registreeritakse
    kõrgemad arteriaalsed väärtused
    rõhk (RT 30–40 mm. Art. kõrgem) kui koos
    ise mõõtmas kodu mida
    seleta "valge karva efektiga"
    (valge
    mantel),
    see on stressirohke olukord
    koos tervisekontrolliga. Mõni
    patsientidel see olukord tekib
    isegi enesemõõtmisega.

    Vead
    vererõhu mõõtmine
    Korotkovi meetod.

    Vaatamata
    lihtsuse ja kõrge levimuse jaoks
    vererõhu mõõtmine
    Korotkovi meetod,
    teostage selle meetodiga täpsed mõõtmised
    isegi kvalifitseeritud arst
    töötajad
    pole alati lihtne.

    Nõuded
    arteriaalne personal
    Korotkovi surve:

    Tehnika omadused

    20. sajandi esimestel aastakümnetel pakkus kodukirurg Korotkov välja vererõhu mõõtmise auskultatoorse meetodi. Selle põhimõte põhineb müra kuulamisel, mis tekib siis, kui õla arteriaalsed veresooned on spetsiaalse mansetiga ahendatud ja õhk sellest järk-järgult välja juhitud..

    Helide olemasolu ja puudumine teatud hetkel vastab süstoolse (ülemise) ja diastoolse (madalama) vererõhu taseme määramise hetkele. Korotkovi meetod ei tähenda mahukate ja keerukate seadmete kasutamist. Tööriistade hulka kuuluvad:

    • mansetiga, mis on varustatud silindri või muu seadmega õhu pumpamiseks;
    • rõhumõõdik;
    • fonendoskoop.

    Tehniliselt on mõõtmisprotsess järgmine. Õhu pumpamisel mansetti ülemise vererõhutaseme kohal ei kuulu fonendoskoobi poolt kostuvad helid. Mansetti veritsemine viib selles järk-järgult rõhu languseni ja kui see on võrdne süstoolsega, tekivad mürad - veri võib läbida klammerdatud piirkonda. Edasine vähendamine viib müra kadumiseni. Sel hetkel registreeritakse alumine (diastoolne) märk.

    Fonendoskoobi abil salvestatud helisid nimetatakse “Korotkovi toonideks”. Neid registreerib manomeetri tundlik element ja kuvatakse selle skaalal. Mõõtevahendeid on mitmesuguseid modifikatsioone, mõned kasutavad heli elektriliseks impulssiks muundamise põhimõtet, teised töötavad ultraheli püüduri põhimõttel.

    Korotkovi lühike elulugu

    Menetluse täpsus ja suhteline lihtsus tegid Korotkovi metoodika rahvusvahelise standardi. Tehnoloogia edasiarendamine tõi kaasa automaatsete vererõhumõõtjate loomise, mille kasutamine on väga oluline, kui peate päeva jooksul vererõhku korduvalt mõõtma. Sel juhul registreerib müra spetsiaalne elektrooniline seade, mis annab iseseisvalt käsu mansett õhuga täita ja see vabastada.