Põhiline

Migreen

Aju metastaasid

Pea metastaase diagnoositakse 10 korda sagedamini kui primaarseid ajukasvajaid. Seda patoloogiat on üsna raske ravida..

Statistika kohaselt on igal neljandal onkoloogiaga patsiendil aju metastaasid.

Mis on metastaasid peas ja miks need on ohtlikud?

Aju metastaasid on tõsine komplikatsioon, mis võib ravimata jätmisel lõppeda surmaga. Pea metastaasid (RHK kood 10 - C71) on vähi tõsine komplikatsioon.

Kuidas aju metastaasid tekivad?

Märge! Metastaaside ilmnemise protsess on üsna keeruline, see ei toimu spontaanselt, vaid seda peetakse haiguse mõne arenguetapi tagajärjeks.

Välimus on järgmine:

  • Algab primaarse kasvaja moodustumine, sellele võib kaasa aidata raku tasemel esinev talitlushäire, mille tõttu muteerunud rakud alustavad tihendatud paljunemist;
  • Primaarne kasvaja kasvab, suureneb selle suurus ja tungib naaberkudedesse;
  • Järgmine samm on vähirakkude tegelik liikumine, kasutades vereringe- või lümfisüsteemi läbi keha näiteks ajju;
  • Uues kohas ümberasustatud vähirakud hakkavad kiiresti kasvama, moodustades sekundaarse kasvaja - metastaaside - koldeid.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Mõnikord pole kasvajarakkude levimisel hematogeense meetodi abil alati võimalik haiguse põhifookust leida.

Aju metastaasid võivad tekitada erineva asukoha kasvajaid..

Tähtis! Kõige tavalisem kasvaja, mis annab metastaase pähe, on kopsuvähk (umbes 50% kõigist juhtudest).

Rinna- (rinnavähi) korral diagnoositakse ajus, Urogenitaalsüsteemi organites (neerudes) umbes 15% metastaaside juhtudest, Shoppingarkoomas - 10%, melanoomis - 9%, muude organite vähis - see protsent on madalam. Aju metastaatilised kahjustused on võimalikud ka basaalrakulise kartsinoomi (epiteeli vähk), nahavähi, seedetrakti vähi korral.

Sümptomid

Metastaaside ilmumisega peas saate jälgida paljusid levinud sümptomeid:

  • Rasked peavalud, pearinglus;
  • Taju muutus ja kognitiivsed häired;
  • Vestibulaarse aparatuuri probleemid (iiveldus, mõnikord oksendamine);
  • Lühiajaline või pikaajaline mälukaotus;
  • Nägemispuue;
  • Paresteesia;
  • Bell's Ataxia ja Palsy.

Mõned metastaaside sümptomid on sarnased insuldiga ja metastaaside tuvastamiseks on vaja täpset diagnoosi. Sageli leitakse metastaase kolju või ajalistes luudes - 15-25% juhtudest. Tavaliselt on selline haigus ühepoolne. 5% juhtudest võib kahjustus olla kahepoolne.

Pea metastaaside sümptomid sõltuvad otseselt sellest, millisesse osasse metastaasid on tunginud. Kõik sümptomid jagunevad tavaliselt aju- ja luuüdiks..

Kui jagate sümptomeid lokaliseerimise järgi, näete järgmist kliinilist pilti:

  1. Nägemiskahjustus (üksikud väljad võivad välja kukkuda) ilmnevad metastaaside lokaliseerimisega silma sisenemise struktuuride lähedal;
  2. Paresise tunnused on iseloomulikud, kui metastaasid tungivad aju pagasiruumi või väikeajusse;
  3. Lihas-skeleti süsteemi häired ja agressiooni esinemine võivad esineda lokaliseerimisega eesmises piirkonnas;
  4. Ajutises lobes on tüüpiline koljusisese rõhu tõus, pearinglus, kahekordne nägemine, rõhutud olek;
  5. Kui kõne arusaadavus kaob, tõmbab patsient sõnu, neelab mõnikord lõpud - metastaasid mõjutavad kõneosakonda;
  6. Neurgia tunnustega jäsemete tundlikkuse halvenemine ühel küljel näitab aju poolkera kahjustust (vasakpoolsed jäsemed kannatavad parempoolses poolkeras ja vastupidi).

Enamikul juhtudel on kõik sümptomid seotud koljusisese rõhu suurenemisega. Täheldatakse ka epilepsiahooge..

Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • Jõudluse halvenemine, millega kaasneb kiire väsimus;
  • Sagedased üldised halb enesetunne ja halb tervis;
  • Temperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta;
  • Naha pallor (areneb aneemia);
  • Ebamõistlik kaalulangus (ilma uimastite ja dieedita).

Kõigi nende sümptomite intensiivistumine ja mõnede teiste esinemine viitab patsiendi lähenevale surmale. Enne surma võite jälgida:

  • Isu puudus;
  • Järsk kaalukaotus;
  • Masendunud olek
  • Tagastamatud tugevad peavalud;
  • Hingamisraskused
  • Kogu organismi üldine valulikkus;
  • Unehäired.

On väga tõenäoline, et patsient võib isegi koomasse sattuda.

Pea metastaaside diagnoosimine

Täpse diagnoosi saamiseks kasutavad nad erinevaid diagnostilisi meetodeid:

  • CT See meetod aitab visualiseerida isegi asümptomaatilisi kahjustusi ekstrakraniaalsete kahjustustega patsientidel (asuvad elundi pinnal);
  • SPL Kasutage peene nõelaga aspiratsioonitehnikaga sonograafia, dupleks-sonograafia ja 3D-sonograafia režiimis;
  • FDG PET. Kasutatakse väikeste (kuni pooleteise sentimeetri läbimõõduga) fookuste visualiseerimiseks;
  • MRI - kõige informatiivsem diagnoosimisvorm metastaaside uurimiseks.

Analüüsiks võetakse ka tserebrospinaalvedelik, kasvajakoe biopsia saamiseks. Metastaaside tuvastamiseks erinevates peapiirkondades viiakse läbi patopsühholoogilised, otoneuroloogilised, neuroftalmoloogilised uuringud.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Ravi

Ravimeetoditest võib eristada järgmist:

  • Kirurgiline resektsioon ja sellele järgnev stereotaktiline radiokirurgia (või kogu pea kiiritamine). See meetod annab head raviprognoosid;
  • Kiiritusravi. Seda kasutatakse sageli mitme metastaasiga patsientide puhul, kelle eeldatav eluiga on vähem kui 3 kuud ja madala Karnovsky efektiivsuse näitaja;
  • Stereotaktiline raadiokirurgia. Seda meetodit soovitatakse neile vähihaigetele, kellel kollete arv on piiratud;
  • Keemiaravi. Seda tüüpi haiguse korral kasutatakse seda üsna harva, kuid mõnda tüüpi kasvajat (lümfoom, väikerakuline kopsuvähk) saab kooskõlastada kemoterapeutiliste ravimitega..

Põhiteraapia eesmärk on säilitada keha antikoagulantide, krambivastaste ravimite, kortikosteraapia abil.

Selle või selle ravimeetodi kasutamise otsus tehakse lähtuvalt alghariduse tüübist, metastaaside arvust peas, juba läbi viidud ravi tüübist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Kõik ravi tüübid jagunevad radikaalseks ja palliatiivseks (toetavaks).

Radikaalsel ravimisel on peamine eesmärk - hariduse taandareng. Palliatiiv püüab vähendada kasvaja suurust, eemaldada peamised sümptomid, parandada vähihaige patsiendi elukvaliteeti. Tavaliselt on see meetod ette nähtud haiguse viimases - 4 etapis.

Eraldi koha paljudes ravimeetodites hõivab kortikoteraapia - kortikosteroidide (Prednisoloon, Deksametasoon) võtmine, mis pikendab oluliselt patsiendi elu. Need ravimid vähendavad turset (see kaasneb kasvajaprotsessiga), mõjutavad rakumembraani seisundit ja toimimist. Selle mõju tõttu täheldatakse vähipatsiendil koljusisese rõhu langust, mõned neuroloogilised sümptomid kaovad.

Samuti on ette nähtud krambivastased ained - Topiramat, Valproat. Võimaliku tromboosiga (ja see on tulvil aju hemorraagiast) on ette nähtud antikoagulandid Hepariin, Warfarin ja Fenilin. Vähiprotsessi viimases etapis on patsiendi seisundi leevendamiseks ette nähtud tugevate valuvaigistite kasutamine.

Pärast ravi läbivad patsiendid taastusravi, mis töötatakse välja iga inimese jaoks individuaalselt. Taastusravi ülesanne on keha tugevdamine (viiakse läbi immunoteraapia, vitamiinravi), kõrvaldatakse sekkumise tagajärjed ja ennetatakse retsidiive.

Haiguse prognoos

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub vähi esmasest tüübist, kollete arvust, nende asukohast, patsiendi vanusest, tema üldisest seisundist. Kui metastaasid asuvad väikeajus ja pagasiruumis, siis on haiguse prognoos ebasoodne.

Aju metastaasidega patsientide keskmine elulemus on umbes 2–3 kuud. Kui patsiendi vanus on alla 65 aasta, paikneb kasvaja ainult ühes kohas ilma ekstrakraniaalse laienemiseta, siis on prognoos palju optimistlikum - umbes aasta.

Ilma asjakohase ravita on patsientide elu piiratud ühe kuuga. Pärast operatsiooni mitme piiratud metastaasiga patsientidel võib eluiga ulatuda ühe aastani. Kui metastaasid on üksikud, pikeneb eluiga.

Metastaaside tungimine ajutüve, väikeajusse, isegi agressiivsete mitme kolde olemasolul või glioblastoomi diagnoosimisel, jääb inimesele elada mitu päeva. Kui metastaasid on opereeritavad, siis võime rääkida mõnevõrra suurenenud elust.

Teostatud radiokirurgia annab patsiendile võimaluse elada umbes 1–1,5 aastat.

Kui üldiselt läksid metastaasid pähe - neid leiti ajus, siis peetakse seda kõige ohtlikumaks haiguseks ja prognoos on väga pettumust valmistav, kõik sõltub konkreetsest juhtumist..

Küsimus Vastus

Kas on võimalik metastaase peas ravida rahvapärastel viisidel?

See on väga raske haigus, mida ei saa alati operatiivselt ravida, seega on alternatiivsete meetoditega ravi siin lihtsalt jõuetu..

Aju metastaasid

Metastaasid on pahaloomuline vähkkasvaja rakustruktuuride sissetung inimese organite tervislikesse kudedesse. Keha ümber tiirutades loovad metastaasid haiguse sekundaarsed kolded, põhjustades tüsistusi. See nähtus ilmneb mitte ainult siis, kui kasvaja kasvab suurusega ja kiiresti progresseerub. Patoloogiat ümbritsevate kudestruktuuride pahaloomuline kasvaja ilmneb nii arengu esimeses kui ka neljandas etapis.

Metastaaside levikut nähakse ka pärast operatsiooni põhjusel, et neoplasmat on radikaalselt peaaegu võimatu eemaldada ning jäärakud jäävad kasvaja kohale. Kasvajavähiliste lisandite paljundamine võib esineda rinnavähi, kopsukasvajate, seedetrakti vähi ja nahavähi patoloogiate korral..

Aju metastaasid on moodustumine, mis tuleneb vähirakkude patoloogiate tungimisest kehas naha või siseorganite tervislikesse kudestruktuuridesse. Seda nähtust tuntakse ka selle nime all - sekundaarne ajuvähk. Samuti on esmane vähk, mille korral kasvaja areneb membraanidest, koestruktuuridest ja koljusisestest närvikiududest. Primaarsed patoloogilised moodustised moodustuvad pahaloomuliste patoloogiate kudedest, mis asuvad mis tahes kehaosas ja tungivad inimese ajju läbi lümfisüsteemi ja veresoonte.

Sellele nähtusele eelnevad mitmesugused põhjused, kuid arstid tuvastavad kaks peamist tegurit: madal immuunsus ja nakkushaigus. Patoloogia moodustub ainult pahaloomulise iseloomuga kasvajatest. Metastaase täheldatakse mitte ainult ajus. Metastaase leidub väikeajus, luustikus, maksas, kopsudes, kõri, maos ja südames. Seda tüüpi onkoloogilised tüsistused on inimese elule ohtlikud ega jäta võimalust paranemiseks. Haiguse mitmekordne fookus raskendab sekundaarsete tuumoriliste moodustiste radikaalset eemaldamist operatsiooni ja ravimitega ravimise teel.

Patoloogilise protsessi põhjused

Metastaasid peas tekivad onkoloogilise protsessi olemasolu tõttu igas siseelundis ja naha mis tahes piirkonnas. See on selle nähtuse ilmnemise peamine põhjus. Vähirakud levivad peamiselt hingamisteede vähi tõttu.

80% kopsukoe struktuuride patoloogilise kahjustuse tagajärjel tekkinud sekundaarse ajuvähi juhtudest registreeriti. Piimanäärmete, seedetrakti ja neerude onkoloogiaga täheldatakse ajukoe minimaalset kahjustamist. Patoloogia aju metastaasidega ilmneb ainult 20% onkoloogia avastamise juhtudest.

Metastaatilise patoloogia tuuma moodustumise protsess

Seda tüüpi kasvaja moodustumine toimub kolmes etapis:

  • Esimene etapp hõlmab vähirakkude eraldamist neoplasmidest, mis on tärganud lähedalasuvatesse koestruktuuridesse ja levivad edasi inimkeha lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu. Verevoolu kaudu transporditakse rakud inimese erinevatesse organitesse ja settivad, säilitades samal ajal puhkeseisundi. Kui patsienti eristab tugev immuunsus ja tervislik keha, jäävad vähkkasvaja lisad pikka aega sarnasesse olekusse..
  • Teises etapis märgitakse rakuühendite aktiivne jagunemine ja metastaaside intensiivne areng, mille on põhjustanud nakkushaigus või immuunsuse nõrgenemine. Selles onkoloogilise protsessi arengujärgus patsient kaebab peavalu terava löögi ja sagedase pearingluse üle. Mida rohkem vähirakke haigesse elundisse levib, seda intensiivsemaks võivad muutuda vaimuhaiguse sümptomid..
  • Kolmandas etapis diagnoositakse patsiendil ajuvähi neljas arenguetapp, milles ravimimeetod või kirurgiline sekkumine on ebaselge. Isegi pärast metastaaside operatiivset eemaldamist on kesknärvisüsteemis vähirakkude oht, mis viib patsiendi vaimsete võimete täieliku kadumiseni. Tänu operatsioonile saab valu ainult leevendada, kuid häired inimese siseorganite töös muutuvad vältimatuks.

On registreeritud juhtumeid, kui see onkoloogiline nähtus tungib kolju ja pea ajalistesse lohudesse. Sageli on kolju ühepoolne kahjustus, kuid 5% juhtudest on patoloogia kahepoolne lokaliseerimine. Neoplasmide esinemine luudes provotseerib ajutüve ja närvikiudude kahjustusi, mis põhjustab epilepsiahooge, depressiivseid seisundeid ja silmamunade liikumatust..

Patoloogia lokaliseerimise ja patsiendi tervise kvaliteedi põhjal varieerub rakuühendite leviku ja metastaasideks muutmise kestus kahest kuni kaheteist kuuni.

Sümptomatoloogia

Selle haiguse sümptomid sõltuvad patoloogia fookuste leviku astmest, vähkkoestruktuuride asukohast ja arenguetapist. Onkoloogilise protsessi manifestatsioonid on üldised ja lokaalsed. Tavalised ilmingud määratakse metastaaside ajutegevusele avalduva mõju suuruse ja ulatuse suurenemisega. Kohalikud ilmingud sõltuvad vähi asukohast.

Metastaaside esinemise peamine sümptom on intensiivne ja äkki ilmnev peavalu. Vähi kudede lokaliseerimise korral nägemispiirkonna lähedal on vereringehäirete ja närvisidemete kokkusurumise tõttu objektide ja värvide tajumise halvenemine.

Metastaaside sekundaarse levimisega ajukoes täheldatakse peavalu, mille intensiivsus varieerub kehaasendi muutumisega. Valusündroom süveneb kasvajaliste neoplasmide suurenemisega.

Enamasti kurdavad patsiendid pearinglust ja nägemiskahjustusi. Kuid võib esineda ka keha osaline halvatus, vaimse seisundi muutus, aju aeglane lagunemine ja vestibulaarse aparatuuri halvenenud funktsioneerimine. Mõnikord puudub haiguse sümptomatoloogia, kuna vähirakkudel on varjatud arenguvorm, kuid teatud aja möödudes täheldatakse patsiendi seisundi järsku halvenemist.

Kui vähirakud mõjutatud kude paisub, on patsiendil vererõhu tõus. See põhjustab iseloomulikku valu kolju sisemuses, sagedast haigutamist ja luksumist. See seisund on ohtlik, kuna vähendab südame kontraktsioonide arvu, põhjustades patsiendil õhupuudust, mis võib põhjustada enneaegset surma.

Aju metastaaside tavalised nähud:

  • sagedased peavalud;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • üla- ja alajäsemete osaline või täielik halvatus;
  • patsiendi käitumisreaktsioonide muutus;
  • nägemispuue;
  • aju lagunemine;
  • depressioonis vaimne seisund;
  • pikaajaline või lühiajaline mälukaotus;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • epileptilised krambid;
  • kooma.

Mõned manifestatsiooni tunnused sarnanevad insuldile eelnenud seisundiga..

Enne suremist kogevad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  • depressiooni ja apaatia seisund;
  • kaalukaotus;
  • nõrkus;
  • vaevatud hingamine;
  • unetus.

Diagnostika

Diagnostikameetmeid alustatakse siis, kui patsient tuleb arsti juurde konsultatsioonile ja räägib terviseprobleemidest. Patsiendi kaebuste põhjal määrab arst ette testid ja profiiliuuringu, mis aitab täpset diagnoosi teha.

Aju metastaase diagnoositakse tänapäevase tehnoloogia abil. Need sisaldavad:

  • Magnetresonantstomograafia, mis võimaldab kindlaks teha vähkide paiknemise, suuruse ja olemuse. Pilt saadakse mõjutatud ajukoele magnetvälja mõjul. Pilt võimaldab teil diagnoosi panna isegi vähi kollete leviku varases staadiumis. MRT tuleks teha igal aastal, mis võimaldab tuvastada haiguse arengu algfaasis ja lihtsustab edasist ravi.
  • CT-l saate näha onkoloogia arenguetappi, vähkkoe leviku suurust ja leviku asukohta.
  • Biopsia võimaldab teil uurida kasvaja koelemente vähirakkude olemasolu suhtes. Seda diagnostilist tehnikat kasutatakse haiguse esialgse fookuse määramiseks. Kui inimkehas leitakse vähk ja diagnoos kinnitatakse, pole kudede materjali vaja võtta.

Terapeutiliste meetmete taktika

Vaid kümme aastat tagasi, kui avastati vähkkasvaja ühendite sisenemine koljusisesesse piirkonda, ei määranud arstid ravi, kuna usuti, et see nähtus ei jäta võimalust ellujäämiseks. Diagnostiliste meetmete jaoks oli patsiendil elada vaid mõni kuu. Kuid onkoloogia valdkonna eksperdid lõid sellised ravimeetodid, mis võimaldasid pikendada patsiendi eluiga ühe aastani.

Terapeutilised meetmed sõltuvad järgmistest teguritest:

  • vähi patoloogiate suurus, asukoht ja levikuaste;
  • kirurgilised võimalused;
  • immuunsuse tingimused;
  • patoloogiliste neoplasmide tundlikkus keemiliste mõjude suhtes;
  • metastaaside protsess lähedalasuvate elundite koestruktuurides.

Narkoravi

Aju kiiritamine ja keemiline teraapia on terapeutilise ravikuuri läbimise olulised komponendid. Need meetodid on võimelised pärssima vähi levikut ja kasvu. Pärast keemiaravi ja radiatsiooni elavad patsiendid kuus või enam kuud.

Ravimite valimisel on määravaks haiguse esmased kolded. Ravikuuri kuuluvad järgmised ravimid:

  • Hormonaalsed ravimid, mis toetavad närvisüsteemi toimimist ja stabiliseerivad inimkehas bioloogiliste ainete tootmist.
  • Ant onkoloogilised ravimid, mis peatavad moodustiste verevarustuse ja takistavad kasvajate kasvu. Kõige populaarsemad ravimid on Xeloda, Fluoroafur ja Hydroxyurea..
  • Molekulaarsed preparaadid, millel on blokeeriv toime neoplasmide kasvule ja arengule, toetades seeläbi pikka aega inimese elu.

Kirurgiline sekkumine

Kui metastaasid läksid kolju kasti ja suurenesid oluliselt, soovitavad neurokirurgid kasutada kirurgilist sekkumist. See protseduur võib anda paremaid tulemusi kui ravimteraapia. Kolju tagaosa kasvajate lokaliseerimise korral on sel viisil patoloogia eemaldamine võimatu, kuna kudede struktuurid võivad tungida aju keskpunkti, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Suurenenud rõhu ja sisemise verejooksu korral on ette nähtud õõnsuse operatsioon. Pärast operatsiooni on patsiendil ette nähtud täiendav ravimteraapia, et säilitada keha normaalne toimimine.

Operatsioonis kasutatakse patoloogiate eemaldamist gamma noa abil. Operatsioon ei vaja kraniotoomiat ja seisneb arterite kaudu ainete sisseviimises, mis võivad blokeerida kasvajate progresseerumist ja paljunemist. Kirurgid soovitavad seda protseduuri teha siis, kui patsiendi keha on nõrgenenud ja kui on eemaldatud mitu koldet, mille läbimõõt on kuni viis sentimeetrit. Selle meetodiga saab kõrvaldada ka üksikuid koldeid, mis parandab oluliselt patsiendi tervist, välistades edasise retsidiivi võimaluse.

Tavapärased abinõud

Kirurgilise sekkumise vastunäidustuste korral kasutatakse aju metastaaside vastases võitluses alternatiivseid meetodeid. Tuntud on aastatuhandete tinktuurid, kummel, naistepuna ja metsamarjad. Taimsed dekoktid suudavad ajutiselt eemaldada sellised patoloogia sümptomid nagu peavalud, pearinglus, oksendamine ja psüühika rõhutud olek. Tavapärased ravimid ei ole vähi metastaaside sõltumatu ravi..

Tüsistused

Haiguse sümptomite eiramise ja hilisema arsti visiidi tagajärjed võivad olla taunitavad, kuna metastaasid arenevad ja levivad lühikese aja jooksul kogu inimkehas..

Haiguse taustast tulenevad tüsistused hõlmavad:

  • psüühikahäired;
  • depressiivse seisundi ilmnemine;
  • keha halvatus;
  • kooma seisund;
  • nägemise kaotus.

Prognoos

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub metastaasi suurusest, arenguetapist ja asukohast. Pealegi on prognoos ebasoodne: patsient elab maksimaalselt kolm kuud.

Aju metastaaside korral on patsiendil vähem kui kuu aega elada ilma korraliku ravita.

Meditsiinilised vaatlused näitasid, et õigesti valitud ravimeetodid, mida kasutatakse koos, võivad pikendada patsiendi elu kuni aasta, kuid kahjuks pole selle täielik ravi võimatu.

Aju metastaatiliste kasvajate tuvastamine ja ravi

Aju metastaasid moodustuvad ebatüüpiliste rakkude levimisel teistest elunditest: piimanäärmetest, munasarjadest, kopsudest ja nahast. Need tekivad kasvajaprotsessi neljandas etapis. Aju metastaasid tuvastatakse igal neljandal vähipatsiendil. Eriti kopsuvähi korral tuvastatakse metastaatilised kasvajad 70% juhtudest, rinnavähk - 30%, sooled - 3%, melanoom - 7%. Sümptomaatiline ravi vähi metastaaside esinemisel ajus viivad läbi Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku arstid. Hospice meditsiinitöötajad osutavad patsientidele palliatiivset ravi.

Radioloogid, funktsionaalse diagnostika arstid viivad läbi patsientide uuringuid uusimate kõrgresolutsiooniseadmete abil. Need võimaldavad teil tuvastada aju pahaloomulise kasvaja väikseimad metastaasid. Labori abistajad kasutavad kvaliteetseid reaktiive, tänu millele saavad arstid täpsed testi tulemused. Onkoloogiapatsiendid peavad läbima keerulised uuringud Yusupovi haigla partnerkliinikus.

Põhjused

Aju metastaasid moodustuvad ebatüüpiliste rakkude migratsiooni ajal järgmiste asukohtade pahaloomulistest kasvajatest:

  • Nina-neelu piirkond;
  • Lülisammas;
  • Emakakael;
  • Munasarjad;
  • Põis.
Arstid tuvastavad aju metastaasid sageli kõhu lümfoomi, kooriokartsinoomi põdevatel patsientidel.

Metastaatilise kahjustuse histoloogiline struktuur sarnaneb primaarse kasvaja struktuuriga. Aju metastaaside moodustumise kõrge riskiga rühma kuuluvad üle 50-aastased vähihaiged, rinnavähiga naised ja kopsuvähi diagnoosiga mehed..

Aju metastaaside sümptomid ja diagnoosimine

Sõltumata primaarse kasvaja asukohast avalduvad aju metastaasid spetsiifilistele sümptomitele:

  • Kurnavad peavalud, mis annavad esimestena märku aju pahaloomulise kasvaja metastaaside esinemisest;
  • Vaegnägemine - lõhenenud pilt või fragmentide kaotus;
  • Rõhu tõus;
  • Kõne- ja kuulmispuue;
  • Vaimse tervise probleemid;
  • Tundlikkuse kadu jäsemetes;
  • Halvatuse esinemine;
  • Luu- ja lihaskonna funktsiooni rikkumine (kõige sagedasem metastaaside avaldumine aju väikeajus);
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Epileptivormi krambid.
Aju metastaaside varaseks avastamiseks Yusupovi haiglas tehakse kõigi vähihaigete kompuutertomograafia koos kontrastiga. Selle meetodi abil saadakse kudede kihiline pilt. Esmaklassilistel seadmetel teostatud magnetresonantstomograafia võimaldab teil näha minimaalse suurusega metastaase.

Samuti hõlmab meetodite arsenal, mis võimaldab Yusupovi haigla arstidel tuvastada ajuvähi metastaase, angiograafia, positronemissioontomograafia ja stereotaktiline biopsia. Nende diagnostiliste uuringute tulemused võimaldavad Yusupovi haigla arstidel valida kõige tõhusama ravistaktika, mis aitab leevendada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu.

Aju metastaaside ravi

Onkoloogid pakuvad aju vähi metastaasidega patsientidele palliatiivset ravi. Selle eesmärk on pikendada ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Ravimid glükokortikoididega vähendavad aju metastaaside sümptomite raskust. Kortikosteroidhormoonravi ajal paraneb patsiendi üldine heaolu päeva jooksul alates ravimi kasutamisest märkimisväärselt ja püsib stabiilsena ravi lõpuni.

Epilepsiahoogude korral antakse patsientidele krambivastane ravi. Peavalu vähendavad mitteopioidsed ja opioidsed valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Koljusisese rõhu suurenemisega tserebrospinaalvedeliku voolu häirete tõttu määratakse diureetikumid.

Aju metastaaside ravimise peamine meetod on kiiritusravi. Kiirituskursus koosneb 10-15 seansist. Tavaline annus on 30 Gy. Mõnel juhul viiakse läbi kasvajavastaste ravimitega keemiaravi. Tänu Yusupovi haigla koostööle juhtivate onkoloogia teadusinstituutidega on kliiniku patsientidel ainulaadne võimalus saada ravi kõige tõhusamate kemoterapeutiliste ravimitega, mis on kliiniliste uuringute lõppjärgus..

Neurokirurgiline sekkumine viiakse läbi patsientidel, kellel on ajus avastatavad resekteeritavad üksikud neoplasmid. Selle keeruka operatsiooni läbiviimisel kasutatakse uuenduslikku neuronavigatsioonisüsteemi. Kui see on näidustatud, kasutatakse fluorestsentsnavigatsiooni - meetodit, mis eristab kasvajast mõjutatud piirkonda aju tervislikest struktuuridest..
Kui ajus tuvastatakse üksikud vähi metastaasid, tehakse kübernuga operatsioon. See on vähem traumeeriv meetod. See on efektiivne, kui kasvaja suurus ei ületa kuut sentimeetrit ja metastaatiliste kahjustuste arv ei ole suurem kui kuus.

Prognoos ja ennetamine

Adekvaatse ravi puudumisel ei ületa aju vähkkasvaja metastaasidega patsientide eluiga ühte kuud. Kortikosteroidravi pikendab elu kaks kuni kolm kuud. Kiiritusravi abil pikendatakse patsientide eluiga kuue kuuni. Yusupovi haigla onkoloogid rakendavad vähihaigete raviks uuenduslikke meetodeid, kasutades eesrindlikke meditsiiniseadmeid. See võimaldab teil pikendada patsientide elu mitu aastat..

Ainus vähkkasvaja metastaaside ennetamise tõhus meetod on primaarsete kasvajate õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi. Elu päästmiseks pöörduge kasvajaprotsessi varajaste märkide korral Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku poole. Tehke kohtumine onkoloogiga veebis või helistage kontaktpunkti igal ajal päeval või öösel, sõltumata nädalapäevast..

Aju metastaasid kopsuvähi korral: taastumise tunnused ja võimalused

Vähi kasvaja käitub reeglina ettearvamatult ja võib metastaaseeruda inimese mis tahes elutähtsatele organitele ja isegi ajule. Vähirakkude selline levik raskendab oluliselt patsiendi ravi ja prognoosimist. Aju või seljaaju kahjustus põhjustab patoloogia kiiret progresseerumist ja sageli surmaga lõppevat.

Mis on metastaasid, nende välimuse põhjused ja iseloomulikud sümptomid

Metastaasid on sekundaarset päritolu pahaloomulised moodustised, mis on vähi komplikatsioon. Vere- ja lümfivooluga vähirakud sisenevad patoloogia primaarsest fookusest teistesse organitesse ja moodustavad neis metastaase..

Kopsuvähi korral esineb kõige sagedamini aju metastaase. See on tingitud asjaolust, et kopsudes paiknevad mitmed vere- ja lümfisooned..

Patogeensed rakud liiguvad mööda neid, teatud kohas lahkuvad nad anumast ja hakkavad kasvama, moodustades metastaasid.

Vähirakkude aktiivset levikut mõjutavad tegurid:

  1. Immuunsuse vähenemine kutsub esile vähirakkude kiire leviku ja vohamise.
  2. Primaarse vähktõve fookuse lähedal asuvate arvukate veresoonte - vere- ja lümfisoonte - olemasolu.
  3. Kasvaja leidmise ja histoloogilise struktuuri eripära.
  4. Patsiendi vanus - noortel patsientidel tekivad metastaasid kiiremini kui vanematel.

Metastaaside moodustamisel on suure tähtsusega kasvajavastane ravi. Kui viiakse läbi onkoloogia kvaliteetne ja intensiivne ravi, ei pruugi metastaasid üldse ilmneda. Sageli moodustuvad need mitu aastat pärast ravi. See on tingitud elutingimuste muutumisest ja mõnikord mitte mingil põhjusel..

Aju metastaaside ilmnemise sümptomatoloogia ei sõltu haiguse peamise fookuse asukohast. Neoplasmide olemasolu saab kindlaks teha järgmiste sümptomite järgi:

  1. Sage peavalu. See on esimene metastaaside tunnus, kus täheldatakse ka pearinglust. Valu moodustub aju onkoloogiaga kaasneva suurenenud koljusisese rõhu tõttu.
  2. Iiveldus. Tavaliselt ilmneb see koos valu. Tugevam tung lastele ja noorukitele.
  3. Teadvuse häired. Mõtteprotsessis on rikkumisi, võimetus keskenduda konkreetsele hetkele, mõistuse lühiajaline hägustumine, mälu, kuulmise ja nägemise halvenemine. Uute fookuste moodustumise progresseerumisega võib haigus viia patsiendi koomasse.
  4. Epileptiline sündroom. Ettenägematud konvulsioonilised lihasrühmade kontraktsioonid.
  5. Kõnehäired. Patsient ei saa hääldada pikki sõnu ega mõnda häält.
  6. Vähenenud tundlikkus. Käte ja jalgade vähene või täielik reageerimise puudumine ärritajatele, reeglina ühelt poolt. Käte, näo ja jalgade motoorsete lihaste rikkumine. Mõnikord areneb halvatus ja parees.

Keha mõjutatud külje järgi on võimalik kindlaks teha, milline aju poolkera läbis metastaase. Parema poolkera mõjutamisel halvab see pagasiruumi vasakut külge ja vastupidi.

Diagnostika

Aju metastaasidega kopsuvähk põhjustab neuroloogilisi häireid, mis progresseeruvad aja jooksul. Seetõttu tuleb patsienti uurida, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

  1. MRI - ajukoe projektsioon röntgenpildil, teostatakse erinevatel kihtidel. Erinevate projektsiooninurkade alt on näha turset ja muid kasvaja tunnuseid.
  2. Fondi uurimine. Vundamendi visuaalne uurimine näitab selle muutusi, mis näitab rikkumisi närvistruktuuris.
  3. Pathopühholoogiline uuring annab pildi kõneprobleemidest, patsiendi oskusest kirjutada ja lugeda.
  4. Analüüsitakse kuulmis-, lõhna- ja maitseorganeid. Hingamise stabiilsuse ja selle suhte autonoomse süsteemiga testimine.
  5. EEG - ajukoe ultraheliuuring näitab kasvaja olemasolu, paiknemist ja suurust.
  6. Elektroencefalograafia - aju pinna dünaamika määramine. Kuvab metastaasidega esinevaid patoloogiaid.

Lisaks viiakse läbi invasiivseid uurimismeetodeid, mis hõlmavad:

  1. CSF-i uuring.
  2. CT uuring spetsiaalse vedeliku abil, mis süstitakse ajju.
  3. Stsintigraafia - spetsiaalse intravenoosse ravimi kasutuselevõtt, mis võib koguneda metastaaside läheduses, aitab tuvastada isegi väikeseid koldeid.
  4. Punktsioonibiopsia - täpse diagnoosi saamiseks tehakse enne operatsiooni.

Pärast uurimist ja täpset diagnoosi on ette nähtud õige ja intensiivne ravi..

Ravi

Aju metastaasidega kopsude onkoloogiat ravitakse erinevate eraldiseisvate meetoditega või nende kombinatsioonidega. See sõltub metastaaside arenguastmest, haiguse peamise fookuse asukohast, patsiendi vastupidavusest. Saadaval on järgmised ravimeetodid:

  1. Tala. Kogu aju kiiritatakse mitu nädalat päevas. Pärast seda vähenevad metastaaside suurus märgatavalt ja sümptomite ilmingud vähenevad. Selline toime ei hävita metastaase täielikult, see võib isegi provotseerida nende kasvu. Kõrgsageduslik mõju ajule põhjustab selle funktsionaalsuse vähenemist.
  2. Ravim. Ravi ravimitega, mis vähendavad koljusisest rõhku, peatavad põletiku ja vähendavad neuroloogilisi ilminguid. Tugevad ravimid võivad leevendada ravimatu patsiendi kannatusi. Keemiaravi võib hävitada metastaasid ja peatada haiguse progresseerumise, kuid seda saab kasutada juhul, kui kolded ei asu ajukoes sügaval või neid ei kata kogunenud vedelik.
  3. Kirurgiline sekkumine. Seda kasutatakse kõigi patoloogiliste fookuste täielikuks ja ohutuks eemaldamiseks..
  4. Raadiokirurgia. See on uus leiutis metastaaside ravis. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse Cyberknife. Selle metastaaside eemaldamise meetodi eeliseks on mis tahes lokaliseerimise fookuste olemasolu kübernõelaga. See on õrn ravi, mis võib eemaldada metastaaside mitmed kolded..

Lisaks radikaalsetele ravimeetoditele kasutab patsient terapeutilisi meetmeid sümptomite ja komplikatsioonide leevendamiseks. Metastaaside moodustumise peatamiseks on ette nähtud kortikosteroidid..

Ravimi suured annused parandavad patsiendi seisundit kohe ja jätkavad seda ravimi võtmise ajal. Nende puuduseks on see, et sõltuvus areneb järk-järgult ja on vaja annuseid pidevalt suurendada. Krambivastaseid ravimeid määratakse patsientidele, vältimata epilepsiahoogude riski.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad leevendada patsiendi kannatusi ja kõrvaldada mõned sümptomid. Neid kasutatakse siis, kui pea kopsuvähi metastaasid pole veel ulatuslikuks muutunud ja nende moodustumist saab peatada.

Järgmised retseptid on kõige tõhusamad:

Taimse kollektsiooni infusioon. Peate võtma 75 g kuiva toorainet - tüümian, pärn, sidrunmeliss ja jahubanaan, lisama neile 100 g salvei. Õhtul valage 2 supilusikatäit toorainet termosesse ja valage sinna klaasi keeva veega. Hommikul kurnake ja jahutage natuke.

Joo 100 ml 4 korda päevas enne söömist.

Infusioon on vereurmarohi. Taime kuiv rohi tuleb hakkida ja valada supilusikatäis toorainet 500 ml keeva veega. Nõuda kuni täieliku jahtumiseni, seejärel kurna infusioon.

Tarbi 3 korda päevas kolmandiku saadud infusioonist pool tundi enne sööki. Kandke seda ravi 7-10 päeva, tehke siis paariks päevaks paus ja jätkake uuesti. Hea metastaaside vältimiseks..

Patsient Vladimir, 50-aastane, kaebas üldise nõrkuse, peavalu ja iivelduse üle. Patsienti uuriti ja leiti kopsuvähk koos aju metastaasidega. Ta viidi kiiresti haiglasse ja määrati asjakohane ravi: määrati keemiaravi ja immuunsust toetav ravi. Regulaarsel kasutamisel on välja kirjutatud ka krambivastased ained, kortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid. Suitsetamisest loobuda.

Prognoos

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub otseselt uuringu ajast, millal tuvastati metastaasid. Kui nende tunnused avastati liiga hilja, võib patsient elada 2–4 ​​kuud. Õigeaegse ravi korral sõltub taastumine või remissioon juba kasutatud meetoditest ja haiguse põhifookuse eemaldamisest.

Reeglina ei võimalda aju metastaasid patsiendil täielikult taastuda ega saavutada pikaajalist remissiooni. Õigeaegse ja kvaliteetse ravi korral võib eluiga pikendada kuni 2 aastat. Kuna aga mõjutatud on olulised ajuosad, halveneb tõsiselt elukvaliteet..

Oluline on oma tervist pidevalt jälgida. Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel ei tohiks arsti visiiti edasi lükata, vaid püüdma külastada teda nii kiiresti kui võimalik, et oleks olemas võimalus taastumiseks. Patsiendi tervis ja elu on tema enda kätes.

Aju metastaasid pole lause

OLEN. Moskva vähiuuringute instituudi föderaalse riikliku asutuse mikrokirurgilise osakonna vanemteadur ZAITSEV P. A. Herzen Venemaa meditsiinitehnoloogiast, arstiteaduste kandidaat; M.I. KURZHUPOV, acad-nimelise neurokirurgia instituudi magistrant. N. N. Burdenko RAMS

Vähisuremus

Teisel kohal

Metastaatilise ajukahjustusega patsientide arv kasvab igal aastal. Selle põhjuseks on vähihaigete arvu suurenemine, nende eluea pikenemine ja seetõttu metastaaside suurem tõenäosus. Samal ajal on pahaloomuliste kasvajate suremus teisel kohal, teisel kohal ainult kardiovaskulaarsete haiguste suremus..

Endiselt on arvamus, et intratserebraalsete metastaaside tuvastamine on selliste vähihaigete eriravi tulevikus keeldumise põhjus. Tõepoolest, kuni viimase ajani tunnistati neid patsiente ravimatuks, mis tõi kaasa nende kiire surma. Kuid hiljuti on selle patsientide rühma ravi lähenemisviisid muutunud, peamiselt tänu neurokirurgia integreerimisele onkoloogiasse, hoiakute muutumisele selle probleemiga, samuti uute ja parendatavate neurokirurgiliste meetodite kasutuselevõtuga selle patoloogia raviks.

Ajusisesed metastaasid on täiskasvanud elanikkonna kõige tavalisemad koljusisesed kasvajad. Venemaal avastatakse erinevate autorite sõnul igal aastal umbes 100 tuhat uut metastaatilise ajukahjustuse juhtu. Metastaaside protsent ajus sõltub primaarsest fookusest vastavalt erinevate teadlaste tulemustele märkimisväärselt.

Kõigis töödes tuleb aga kõigepealt kopsuvähk, seejärel kahanevas järjekorras rinnavähk, melanoom, neeruvähk, kolorektaalvähk ja muud lokaliseerimised. Venemaa meessoost elanikkonnast on kopsuvähi metastaasid esikohal ja naiste rinnavähist, 50–70-aastastel patsientidel esineb 60% aju metastaasidest..

Mitmete autorite sõnul varieerub üksikute ja mitmete metastaaside esinemise suhe 50% piires. Melanoomi korral on selge tendents moodustuda mitmete ajusiseste metastaaside tekkeks ja neeruvähi korral üksikute.

Koljusisese hüpertensiooni teke neuroonkoloogias on seotud järgmiste põhjustega:

täiendava mahu olemasoluga koljuõõnes - kasvajad;

koos kõhukelme tursega;

koos tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisega aju vatsakestest - kas otsese oklusiooni tõttu tserebrospinaalvedeliku kasvaja poolt (näiteks 3. või 4. vatsake, aju akvedukt) või nende sekundaarse oklusiooni tõttu aju dislokatsiooni ajal aju telkimisse või suure kuklaluu ​​avasse. Koljusisese rõhu tõus põhjustab venoosse väljavoolu takistust, ajuisheemiat, transmembraanse valgu funktsiooni halvenemist ja lisaks kõhukelmele ka isheemilise ajuturse. See omakorda süvendab koljusiseseid hüpertensioone ja moodustab “nõiaringi”.

kauge ja peaaju

Aju metastaaside sümptomid jagunevad lokaalseteks (lokaalseteks), „kaugemal olevateks sümptomiteks“ ja ajuhaigusteks.

Kohalikud sümptomid on põhjustatud kasvajaga külgnevate aju või kraniaalsete närvide aine kokkusurumisest või hävimisest. Sõltuvalt lokaliseerimisest võivad sellised sümptomid hõlmata: epilepsiahooge, hallutsinatsioone, pareesi, halvenenud sensatsiooni, kõnet, lõhna, nägemist, teiste kraniaalsete ja seljaajunärvide funktsioone, "vaagna" funktsioone.

“Sümptomid kauguses” on kõige hirmutavam. Need on põhjustatud aju nihutamisest ja selle tüvilõikude kokkusurumisest väikeaju sälkudes või suurtes kuklaluus. Sarnased sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse hilises, kaugelearenenud, eluohtlikus staadiumis. Nende hulka kuuluvad näiteks nn neljakordne sündroom (pilgu üles parees, lähenemise halvenemine) ja okulomotoorse närvi parees koos kümnendalise sisestusega; kaelavalu, “jäigad kaelalihased” ja brunsugused rünnakud (bradükardia, oksendamine, teadvusehäired) koos väikeaju mandlite nihkumisega suurtesse kuklaluudesse.

Ajusümptomid (peavalu koos iseloomuliku sagenemisega hommikul, iiveldus ja oksendamine, vähenenud mälu, kriitika, orientatsioon teadvuse halvenemiseni, kongestiivsed nägemisnärvid) on põhjustatud koljusisesest hüpertensioonist. Aju sümptomiteks on ka vaimsed häired ja isiksuse muutused, kuid nende häirete olemust mõjutab oluliselt kasvajaprotsessi teema.

Teatud sümptomite konkreetse kombinatsiooni määravad kasvaja asukoht, suurus, selle seos ajuga, histoloogilised omadused ja “bioloogiline käitumine”.

Fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis on seotud konkreetse ajupiirkonna kahjustustega.

Peamine ravi on kirurgiline

Ajusiseste metastaaside peamine ravi on kirurgiline ravi. Sellel on terve aju kiiritamisel (OVGM) või stereotaktilise raadiokirurgiaga (CPX) võrreldes mitmeid eeliseid. Need eelised on tingitud järgmistest põhjustest:

Ainult operatsioon võib anda materjali histoloogiliseks uurimiseks. See on oluline, kuna 5–11% vähihaigetest ei ole üksik ajukahjustus metastaas..

Kirurgiline ravi peatab aju sümptomid kiiresti, kuna haiguse substraat elimineeritakse, mis põhjustab koljusisese rõhu (ICP) ja ümbritseva aju aine ödeemi langust. Samuti ei ole vajalik kortikosteroidide pikaajaline kasutamine, mis on vajalik OVGM ja SRH korral.

Vastupidiselt CPX-le rakendatakse kirurgilist ravi ka suurte kasvajate (läbimõõduga> 3 cm), raske perifokaalse tursega kasvajate ja koljusisese hüpertensiooniga patsientide raviks.

Seega võime järeldada, et kui metastaaside kirurgiline eemaldamine on võimalik, olenemata sellest, kas need on ühe- või mitmekordsed, on valitud meetod kirurgiline ravi. Kui patsient ei vasta nendele kriteeriumidele, kaalutakse palliatiivset ravi..

Ajusiseste metastaaside kirurgiline ravi tuleks läbi viia onkoloogiahaigla neurokirurgilises osakonnas, kuna metastaatiline ajukahjustus on süsteemse haiguse ilming.

Erinevalt operatsioonist ei ole kasvaja histoloogiline kontroll CPX ja OVHM abil võimalik. Ja sellest tulenevalt on ka optimaalse ravitaktika väljatöötamine võimatu. Mehta jt näitasid, et kasvajate puhul, mille läbimõõt on kuni 1,5 cm (maht 2 cm3), on CPX efektiivsus 78% ja kasvajate puhul, mille maht on 10 cm3, kahjuks mitte rohkem kui 50%.

Praegu on ravimata patsientide keskmine eluiga keskmiselt 1 kuu, lisades kortikosteroide - 2 kuud, pärast kogu aju kiiritamist - 3–6 kuud ja 12–16 kuud, kui kasutatakse operatsiooni või radiosurgiat koos kogu aju kiiritamisega aju.

Sellised patsiendid pole ravimatud

Alates 2007. aastast on Moskva P. Herzeni teadusuuringute vähiinstituudis töötatud metastaatilise ajukahjustuse igakülgse ravi meetodite väljatöötamiseks. Vaatluse tulemused näitavad selle patsientide rühma ravi lubadust, kus nende endi vaatluste kohaselt täheldati kompleksse või kombineeritud ravi saanud patsientidel pikka retsidiivivaba perioodi, mis ulatub 3 aastani.

Oma kogemuste põhjal ja võttes arvesse ka maailma andmeid, soovitame kõigil patsientidel, kellel on esmane fookus metastaasides, samuti kasvajatega patsientidel, kellel on suur tõenäosus metastaatilise ajukahjustuse tekkeks (kopsuvähk, rinnavähk, melanoom, neeruvähk), teostage aju MRI kontrastsuse suurendamisega.

Kokkuvõtteks tahaksin rõhutada, et ajusiseste metastaasidega patsiendid ei kuulu ravimatute patsientide rühma, vaid onkoloogilise asutuse neurokirurgilise osakonna patsientide rühma, kus on võimalik multidistsiplinaarne lähenemisviis ravile.

Uued andmed näitavad, et ajusiseste metastaaside esinemissagedus suureneb vähipatsientide pikema ellujäämise tõttu tänu paremale ravile, vananevale elanikkonnale, haiguste paremale tundmisele ja täpsemale diagnoosimisele. Kuni kaks kolmandikku kõigist metastaatilistest ajukahjustustest toimub vähihaigete elu jooksul. Aju aine kokkusurumise ja koljusisese rõhu suurenemisega seotud sümptomid.

Avaldatud uuringutes näidati, et 89–93% vähihaigetest on avastatud koljusisesed moodustised ajusisesed metastaasid. Samuti märgiti, et 20% juhtudest toimub ajusiseste metastaaside tuvastamine sünkroonselt primaarse kahjustuse tuvastamisega. Intravenoosse kontrastsuse suurendamisega aju magnetresonantstomograafia (MRI) on praegu kõige informatiivsem meetod ajukasvajate anatoomiliste tunnuste ja levimuse, kasvajakoe ja ümbritseva aju struktuurimuutuste hindamiseks.

Mikrokirurgia, arvutiga navigeerimise, intraoperatiivse ultraheli diagnostika, ajukoore kaardistamise, kirurgiliste lähenemisviiside optimeerimise kaasaegsed tehnikad võimaldavad sügava lokaliseerimisega kasvajate opereerimist.

80–85% ajusisestest metastaasidest paiknevad peaaju poolkerades, 10–15% - väikeajus ja 3-5% ajutüves.

Kas aju metastaasid on ravitavad?

Aju metastaasid on onkoloogilise protsessi tagajärg, mis võib areneda inimese igas elundis või luus. Vähi õigeaegne ravimine on metastaaside arengu ennetamine. Sel juhul ei räägi me mitte ainult ajust, vaid ka kõigist inimorganitest. Patsiendil vähktõve diagnoosimisel peab ta uurima, millised on ohtlikud metastaasid peas, ja kas on olemas võimalusi nende kõrvaldamiseks.

Kliiniline pilt

Aju metastaasid on sekundaarsed pahaloomulised kasvajad, mis tekivad patsiendil onkoloogilise haiguse arengu tagajärjel. RHK-10 kood on C79.3. Nende olemasolu aeglustub või muudab ravi ebaefektiivseks. Sekundaarsete kasvajate teke vähendab märkimisväärselt inimese elu ja suurendab ka surmaohtu, mitte põhjustatud patoloogia tõttu. Vähi arengu varases staadiumis metastaase ei esine, kuid nende ilmnemise korral tehakse patsiendile kohe kirurgiline sekkumine. Ajuga on kõik keerulisem.

Statistika hoiatab, et metastaasid ajus esinevad 5-8 korda sagedamini kui primaarne ajuvähk. Seda seletatakse kemoterapeutilise protseduuriga, millel puudub aine kehva tungimise tõttu koesse kõigi elundi vähirakkude eliminatsioonivõime. Selle tagajärjel võite surra mitte siseorgani vähist, vaid moodustunud metastaasidest. On tähelepanuväärne, et veerand vähktõvega patsientidest sureb täpselt aju pahaloomulistest kasvajatest.

Ajukasvajate moodustumist mõjutab vähi tüüp. Esiteks on metastaasid peas järgmiste elundite vähi tagajärg:

  • neeru
  • sooled;
  • integument melanoomi kujul;
  • piimanäärme;
  • areneb sageli kopsuvähk või kõri aju metastaasidega.

Ärge alahinnake metastaaside moodustumise ohtu teiste siseorganite ja luude vähis. Eesnäärmevähiga mehel võib olla ka oht sekundaarsest ajukasvajast surra. Naised võivad munasarjavähi tõttu kasvajaid moodustada.

Vanematel onkoloogiahaigetel - alates 55-aastastest ja vanematest - on suurem ajukahjustus. Sekundaarsete kasvajate moodustumine põhjustab elutähtsa organi kudede surma. See viib funktsiooni halvenemiseni, mida sageli tajutakse insuldi märgina..

80% juhtudest kannatavad aju poolkerad metastaatilise ajukahjustuse all. Ja ainult 20% juhtudest paikneb väikeaju, mis asub medulla oblongata ja poni taga. Selle asukoha tõttu võtab väikeaju teavet seljaajust. Väikeaju kahjustusega kogeb patsient ebamugavusi liikumiste koordinatsioonihäirete ja lihaste toonuse rikkumise näol..

Moodustamine

Võite elada metastaasidega peas mitu kuud või aastat, samas ei märka kasvajate moodustumise algust. Selle põhjuseks on nende väljatöötamise ajastus, mis läbib mitu etappi:

  1. Niipea, kui haigel inimesel hakkab pahaloomuline kasvaja kasvama, tärkavad vähirakud naaberkudedesse. Seejärel rakud väljuvad ning vere ja lümfi vooluga viiakse lähedalasuvatesse elunditesse, kus nad settivad tütarrakkude põhimõttel. Teatud aja jooksul on nad puhkeasendis. Kui inimkeha ei ole nõrgenenud, pole metastaase mitu kuud. Kui patsient läbib vähkkasvaja hävitamiseks keemilise kiirituse, surevad rakud.
  2. Vähirakkudele soodsates tingimustes algab nende paljunemine - jagunemine ja kasv. Ajukahjustuse korral häirivad patsienti peavalud, pearinglus ja iiveldus. Rakud moodustavad sõlme, moodustades patsiendil uue pahaloomulise kasvaja.
  3. Niipea kui patsiendil on diagnoositud vähemalt üks tuumori metastaas peas, edastatakse talle kohtuotsus - 4. staadiumi vähk.

Patsiendil ei lubata selles seisundis viibida, nii et arstid määravad kasvaja eemaldamiseks operatsiooni päeva. See hoiab ära närvisüsteemi kahjustuse, võimaliku hemorraagia ja muud ohtlikud tagajärjed, mis põhjustavad vähihaige surma..

Manifestatsiooni sümptomid

Metastaaside esinemise sümptomid ajus erinevad sõltuvalt kasvaja asukohast. Esitatud olemuse patoloogilised protsessid võivad avalduda järgmiselt:

  • peavalu rünnakud;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine, ruumis navigeerimise võime kaotamine;
  • emotsionaalne ebastabiilsus, mis väljendub meeleolu pidevas muutumises;
  • põhjendamatu iiveldus ja oksendamine;
  • retseptori tundlikkuse rikkumine;
  • nägemiskahjustus - sümptom põhjustab sageli õpilaste suuruse muutumist (need võivad olla ka erinevad);
  • vaimse ja ajutegevuse rikkumine - märgitakse patsient kõne kuulmist või mõistmist, mäluhäired, halvenenud loogiline mõtlemine, teadvuse langus või apaatiline seisund;
  • krambihood.

Metastaaside esinemine ajus võib avalduda erineval viisil, mõnikord ka kõige ootamatumal viisil..

Metastaasid võivad mõjutada patsiendi vaimset seisundit, seetõttu pole nende esinemise korral harvad tõsiste psühhooside, depressiooni ja isegi skisofreenia tekke juhtumid. Patsiendil areneb ajukasvajate taustal epilepsia, millega kaasnevad tõsised konvulsioonirünnakud. Sageli purustatakse inimest halvatus - üksikute jäsemete või kogu kehaga.

Diagnostika

Kui onkoloogiaga patsient tunneb kasvajate esinemise märke ajus, peaks ta minema oma arsti juurde ja rääkima halvenevast seisundist. Raviarst määrab täiendava diagnoosi, mille abil tehakse kindlaks, kas metastaasid on aju sisenenud. Sel juhul läbib patsient:

  • CT ja MRI;
  • patopsühholoogiline läbivaatus (kõne- ja vaimsete probleemide kindlakstegemine) - viiakse pärast seda regulaarselt läbi patsiendi seisundi halvenemise tuvastamiseks;
  • neuroftalmoloogiline diagnoos;
  • neuroloogiline uuring;
  • elektroentsefalograafia;
  • tserebrospinaalvedeliku ja teiste laborianalüüs.

Täiskasvanud patsient proovib histoloogiliseks analüüsiks võtta biopsia. Sel juhul proovivad arstid lapsi mitte puudutada.

Kõige vähem metastaase mõjutab aju vatsakest. Kõigist aju kasvajate moodustumise juhtudest moodustavad need vaid 1,5–2,5%. Kõige sagedamini diagnoositakse neid lastel. Vatsakeste või väikeaju sekundaarsed kasvajad põhjustavad kiiresti vähihaige surma. Seetõttu muutub metastaaside eemaldamise operatsioon sageli elupäästvaks.

Ravi kohta

Vähi varases staadiumis saab aju metastaase kvalitatiivse raviga ära hoida. Kuid sekundaarsete kasvajate korral on haigust raske välja elada ja inimesel olulise organi kahjustustega on arstide prognoosid pettumust valmistavad - nad viitavad vaid 1-2 elukuule. Seetõttu tuleks metastaaside ravi alustada kohe: enamikul juhtudel pöörduda kirurgilise sekkumise poole. Kuid see pole alati võimalik..

Aju metastaaside ravistrateegia sõltub järgmistest teguritest:

  • sekundaarsete kasvajate arv, suurus ja asukoht;
  • nende eemaldamise võimalus;
  • tundlikkus keemilise kiirguse suhtes - kui saate probleemiga hakkama, saate ainult keemiaravi;
  • muude metastaaside esinemine inimese kehas.

Enamikul juhtudel vaatavad arstid patsiendi seisundit. Sageli võib operatsioon olukorda ainult süvendada - kaasneda südame seiskumine või sellele järgnenud ajuturse. Selliste riskide olemasolul peatuvad arstid ainult keemiaravi ja ravimite kasutamisel. Sageli pole see ravi efektiivne - see pikendab ainult patsiendi elu, kuid ei ravi haigust.

Ravi rahvapäraste ravimitega kodus sel juhul võib patsiendile ainult kahjustada. Erinevad taimsed dekoktid ja infusioonid (või tinktuurid) võivad patsiendi seisundit negatiivselt mõjutada. Seetõttu, kui ajus on metastaaside tunnuseid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi on ette nähtud ainult koos keemiaravi või kiiritusraviga. Sageli hakatakse ravimeid võtma paar päeva enne operatsiooni pika kursusega pärast. Sellisel juhul juhinduvad nad ravimi valimisel sekundaarsete pahaloomuliste kollete moodustumise tunnustest.

Esitatud küsimuses abistavad ravimid jagunevad kolme rühma:

  • Hormoonaktiivsed ravimid - aitavad säilitada närvisüsteemi toimimist, aga ka bioloogiliste antikehade tootmist. Selle tulemusel viiakse läbi kasvajate suuruse suurenemise ja vähirakkude paljunemise profülaktika..
  • Kasvajavastased antimetaboliidid - peatavad ka vähirakkude kasvu. Teadaolevatest Xeloda, Ftorafur ja teised.
  • Molekulaariblokaatorid - esimese rühma ravimitega sarnane tegevus.

Iga ravimite rühm "töötab" vastavalt farmakoloogilistele omadustele eraldi põhimõttel. Ravimite võtmine peaks leevendama patsiendi seisundit, kuid sel juhul täielikku teraapiat ei toimu.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult juhul, kui ajukoore ja kogu poolkera aju välismembraanis moodustuvad sekundaarsed pahaloomulised kasvajad. Kui metastaasid moodustuvad näiteks tagumises koljuõõnes, ei paranda operatsioon mitte ainult patsiendi seisundit, vaid halvendab olukorda. Seega suureneb kasvaja tekkimise tõenäosus selgroo luuüdis või kolju looduslikes avades.

Aju kasvajate eemaldamiseks viiakse läbi operatsioonid mitmete, üle 3 cm läbimõõduga metastaaside juuresolekul. Ühe protseduuri abil saab neurokirurg eemaldada ainult 3 kasvajat. Kui neid on rohkem, on vaja täiendavaid kirurgilisi sekkumisi. Lubatud on opereerida kasvajale hõlpsa juurdepääsu korral või ulatusliku perifokaalse ödeemi korral..

Gamma nuga

Praegu kasutatakse metastaaside eemaldamiseks radiosurgilist meetodit, millel on teine ​​nimi "Gamma nuga". Meetodit rakendatakse suure hulga kasvajate juuresolekul - kuni 6 tükki suurusega 4-5 cm, samuti nende ühekordse lokaliseerimisega. Toimimispõhimõte on lihtne: neoplasmi blokaatorit sisaldav ravim manustatakse arteri kaudu. Seejärel sisestatakse ajukoesse radionukliidimplantaadid. Selle tagajärjel ei toimu patsiendil kolju trepanatsiooni, mis aitab patsiendil halvasti esinedes ülesandega hakkama saada..

Prognooside kohta

Aju metastaaside patsiendi eeldatava eluea prognoos on pettumus. Ravi puudumisel antakse sellistele inimestele mitte rohkem kui 2-3 kuud. Kuid kui patsiendid läbivad regulaarseid läbivaatusi ja nad on läbinud operatsiooni või radiosurgilise ravimeetodi, suureneb eluaeg 1,5 aastani. Aju 1-2 metastaasi juuresolekul ja patsiendi seisundis muutuste puudumisel võib ta elada 1-1,5 aastat ilma kasvajate kirurgilise eemaldamiseta. Aju metastaasid on 4. staadiumi vähk, mida ei saa ravida..

Aju metastaasid pole lause. Nõuetekohase ravi korral saab neid kirurgiliselt eemaldada või kasvu peatada, kogus. Pärast edukat operatsiooni hakkab inimene parem välja nägema, teda ei vaeva enam peavalud ja muud muutused. Selle tulemusel saate vähi eeldatavat eluiga pikendada mitme aasta võrra..