Põhiline

Südameatakk

Aju metastaasid - mida see tähendab?

Sekundaarsed kasvaja kolded on vähi vältimatu komplikatsioon peaaegu igas kohas. Aju koes tuvastatakse sagedamini metastaatilisi kasvajaid kui primaarseid (klassifikatsioon vastavalt RHK 10 - C79.3. Aju ja ajukelme sekundaarne pahaloomuline kasvaja).

Selliste neoplasmide sümptomitel, diagnoosimisel ja ravimisel on mõned tunnused.

Mis vähk metastaasib aju?

Vähirakud sisenevad primaarsesse kahjustusesse vere või lümfi vooluga naaber- või kaugematesse elunditesse ja kudedesse. See on pahaloomuliste kasvajate üks pettumust valmistav omadus, mis halvendab dramaatiliselt taastumise ja üldise ellujäämise prognoosi..

Metastaasid ajus ilmnevad teiste asukohtade primaarse vähi juuresolekul.

Järgmised neoplasmid metastaseeruvad sellele organile:

Esmane fookusAju metastaaside tuvastamise sagedus
Kopsud (sagedamini - väikeste rakkude vorm)48%
Piimanäärmedviisteist protsenti
Maxillofacial kasvajadüksteist%
Magu5%
Soolestik5%
Melanoom (aju metastaasid)9%
Munasarjad, muud naiste suguelundidMetastaaside tekke võimalikud mehhanismid

Kasvaja peaks kasvama teatud suuruseni. Sel juhul hakkab osa rakke külgnevaid struktuure tihendama. Nad levivad oma luumenis või seintes. Nii näeb välja metastaaside kontakttee. See on ajule nii omane, kuna see on võimalik ainult primaarse kasvaja lokaliseerimisega kas kolju luudes või maxillofacial tsooni organites.

Teine võimalus seisneb selles, et osa moodustunud kasvaja konglomeraadist "tuleb ära", kui teatud kriitiline mass on saavutatud. See jõuab lümfisoonteni ja nende kaudu saadetakse kudedesse ja elunditesse. Teoreetiliselt võib sel viisil ajju jõuda kopsude või piimanäärme kaudu eritumise fookus..

Praktikas on kõige sagedasem variant vähirakkude hematogeenne levik. Veenide või arteriaalsete veresoonte kaudu jõuavad nad ajukoesse, põhjustades seal tütarmetastaatilisi koldeid.

Aju metastaaside moodustumise aeg sõltub paljudest teguritest:

  • kasvaja suurus;
  • histoloogilised tunnused - sagedamini metastaaseeruvad diferentseerumata (ebaküpsed) rakud koosnevad neoplasmid, nagu väikeste rakkude kopsuvähi korral;
  • lokaliseerimine;
  • haiguse kestus;
  • keha immuunjõudude seisund;
  • kas patsient saab ravi või mitte.

Aju metastaaside tekkimist on väga raske ennustada. Kuid skriinimiseks on soovitatav teha kuue kuu või aasta jooksul MRT, CT-uuring või vähemalt kolju röntgenuuring..

Pea metastaaside sümptomid ja tunnused

Tuleb mõista, et eliminatsiooni kolded võivad ilmneda mitte ainult ajus, vaid ka kolju luudes. Nendel juhtudel on sümptomid pisut erinevad..

Kliiniliste tunnuste järgi on nende mõistete vahel täiesti võimatu vahet teha. Kuid on tõesti soovituslik mõista, kus fookus võib paikneda, eriti kui arst on kogenud.

Kolju luude väljalangemise kollete tunnused

Umbes 15-20% kõigist pea metastaasidest toimub luustruktuurides. Lüüa tavaliselt ühel küljel.

Kolju lamedad luud on mõjutatud. Need on üsna õhukesed, seetõttu paljastavad nad sageli luu perforatsiooni. Radiograaf näitab kudede ilmset defekti. Kontuurid on ebaühtlased, sisu on heterogeenne. Arvuti- või magnetresonantstomograafia kinnitab diagnoosi..

Kliiniliselt ilmneb ossalgia sündroom - need on luuvalud. Need on püsivad, mõnikord ei peata neid mitte-narkootiliste valuvaigistite tavalised annused. Patsiendi valu leevendamiseks on vaja välja kirjutada ravimeid.

Lisaks suruvad luudesse eritumise fookused suurte mõõtmete saavutamisel ajukelmetele või mõnikord aju struktuuridele. Meningismi manifestatsioonid.

Need on meningiidi tunnused, kuid ilma ajukelme bakteriaalse põletikuta:

  • fotofoobia (suurenenud patoloogiline valgustundlikkus);
  • oksendamine või iiveldus, mõnikord purskkaev, ilma märgatava leevenduseta;
  • peavalu;
  • raskused pea langetamisel.

Tõsise nõrkuse ilmnemine on võimalik. Mõnikord tulevad esile ärrituvuse ja väsimuse ilmingud.

Sümptomaatiline epilepsia väljendub krambihoogudes, nii fibrillaarses tõmblemises kui ka generaliseerunud krambihoogudes.

Fokaalne sümptomatoloogia aju metastaasidega

Aju aine kahjustusega kaasneb enamasti neuroloogiline defitsiit. Jäsemed on mõjutatud. Tugevus on kadunud, patsient “lohistab” jalgu, käed ripuvad. Seda seisundit nimetatakse pareesiks. Raskematel juhtudel areneb halvatus koos täieliku liikumise kaotamisega.

Nägemishäirete hulka kuuluvad teatud vaateväljade kadumine, mööduva pimeduse ilmnemine. Kuulmispuudega tavaliselt ei juhtu.

Kraniaalnärvide tuumade kahjustusega on kõne häiritud, tekib ninahääl, patsient põeb lämbumist. On näo lihaste halvatus või parees. Patsientidel langeb suu nurk, täheldatakse viltu nägu.

Neelamisega on probleeme. Kaebused tasakaalu kaotuse ja peapöörituse kohta, mis on seotud ataksia sümptomi arenguga.

Diagnostilised meetodid

Aju neoplasmide tuvastamiseks kasutatakse tervet kompleksi uuringuid. Peate alustama visualiseerimisvõtetest. Need sisaldavad:

  1. Kolju röntgenograafia.
  2. MRI kontrastiga ja ilma.
  3. KT-skaneerimine.
  4. CT-skaneerimine kontrastainega.
  5. Ajuveresoonte ultraheliuuring.

Luukoe defektid luumetastaasidega visualiseeritakse röntgenpildil. Nende kuju on udune, sisult heterogeenne. Mõnikord on need fookused mitu. Kui tütarkasvajad asuvad ajus, on tavaline röntgenograafia mitteaktiivne. See nõuab kontrasti.

Tomograafia on kihiline pilt, seega annab selgema pildi orgaanilise patoloogia olemasolust või puudumisest.

Ajukude MRI uurimisel on informatiivsem. See uuring võimaldab üksikasjalikult uurida pehmeid vedelaid struktuure, teha diferentsiaaldiagnoosi tsüstide, healoomuliste või primaarsete pahaloomuliste kasvajate vahel..


Pea ja kaela veresoonte ultraheliuuring välistab ateroskleroosi ja muud hävitavad või stenoosivad veresoonte haigused. Üldiselt on tehnika diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalik.

Aine ja aju veresoonte funktsiooni hindamiseks kasutatakse ehhoentsefalograafiat (EEG) ja reoentsefalograafiat (REG).

EEG registreerib ajurakkude potentsiaalid. Sageli areneva sümptomaatilise epilepsia korral kinnitab see meetod sündroomi olemasolu.

REG hindab veresooni, samuti venoosse verevoolu seisundit. Meetodid on kasulikud diferentsiaaldiagnostikas..

Ravimeetodid

Metoodika valik sõltub otseselt vähi põhifookusest, selle suurusest, metastaaside olemasolust teistes organites, samuti tütre metastaatilise moodustumise suurusest ja idanemisastmest.

Reeglina seab metastaaside esinemine ajus kahtluse alla kirurgilise ravi võimaluse. Kasvajaid nimetatakse mittetöötavaks. Tavaliselt pöörduvad nad selle haiguse korral ravimite poole.

Kolmas võimalik viis on kiiritamine. Rakendage erinevaid režiime. Nende radioloogi määrab onkoloogiakeskus.

Ravimid ja keemiaravi

Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimite kasutamist mitmesuguste kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseks. Konvulsioonisündroomi korral kasutatakse krambivastaseid aineid (Convulex, magneesiumsulfaat, Relium). Sümptomaatilise epilepsia esinemine tingib vajaduse epilepsiavastaseid ravimeid võtta pidevalt või kuuride kaupa.

Tsentraalse päritoluga raske oksendamise korral, kui tütarkasvajate fookused mõjutavad emeetilist keskust, on ette nähtud D-retseptori blokaatorid. See on Cerucal või Metoclopramide. Sundimatu oksendamise korral süstitakse ravim lihasesse või intravenoosselt. Kursuse ravi hõlmab tablettide võtmist 1 kuni 3 korda päevas.

Kõigepealt peatatakse tugev valu mittesteroidsete valuravimitega. See on Analgin (mõnikord koos difenhüdramiiniga), Nimesil, Diclofenac ja muud analoogid. Kui need on ebaefektiivsed, pöörduvad nad narkootiliste ainete (Tramadoli) poole. Võib-olla päeva jooksul plaastrite kasutamine, mis vabastavad ravimi ühendist mõõdetud koguse (Durogezik).

Keemiaravi määrab kemoterapeut. Tavaliselt allkirjastatakse kursus, mis koosneb tavaliselt mitmest kasvajavastasest ainest korraga..

Aju metastaaside jaoks kasutatakse laialdaselt kahte keemiaravi protokolli. Esimesse kuuluvad Nedran, Venetsid ja Cisplatin (ACNU). Teine skeem põhineb aranoosi, doksorubitsiini, vinkristiini (ArDV) kasutamisel. Narkootikumid põhjustavad sageli palju kõrvaltoimeid. Neid saab skeemi raames muuta ainult keemia terapeut. Parem on, kui see otsus tehakse komisjoni või kollegiaalselt..

Skeemi valik sõltub peamisest fookusest, kus see asub. Näiteks tsentraalse kopsuvähiga, mida komplitseerivad aju metastaasid, on ette nähtud raviskeem Campo, Cisplatin. Mitteväikerakkvähk nõuab ka tsisplatiini, kuid Campo asemel on ette nähtud Tendarum.

Teadlastel on suured sihitud teraapia lootused. See tüüp hõlmab selliste molekulaarsete ainete kasutamist, mis on suunatud ainult kasvaja sihtrakkudele. Praeguseks ei ole selliseid aju metastaaside raviks mõeldud ravimeid registreeritud..

Kiiritusravi

Kiiritus viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Kursusi võib olla mitu. Keskmine kestus on umbes 14 päeva. Sellele järgneb paus, mille jooksul närvisüsteem ja kogu organism tervikuna peavad vähemalt natuke taastuma.

Kursuse jooksul võib läbi viia 5–35 kiiritusravi seanssi. Iga seanss kestab kuni 90 minutit. Täiustatud tehnoloogia vähendab säriaega. On olemas IMRT-süsteem, mida kasutatakse juba paljudes meditsiiniasutustes edukalt. Kasutatakse fikseerimisvahendeid, mis võimaldavad metastaatilise kasvaja piirkonnas suunatud terapeutiliste kiirte fokuseeritumat fokuseerida.

Kiiritusravi eesmärk on selles olukorras vähendada neuroloogilisi defitsiite. Enamikul juhtudel väheneb kiiritamise taustal kasvaja suurus, seetõttu väheneb sümptomatoloogia, ehkki mitte täielikult. Mõnikord kasutatakse seda meetodit kirurgilise ravi ettevalmistamiseks..

Kirurgiline sekkumine

Kasvaja tütarfookuste esinemine näitab kehva prognoosi. Neurokirurgid ja onkoloogid teevad selle lokaliseerimisega kasvajate korral harva radikaalseid operatsioone. Selle põhjuseks on nii selle meetodi mõttetus kui ka suur komplikatsioonide oht, mis võib mõnikord lõppeda surmaga.

Enamasti pöörduvad nad endiselt kompressioonisümptomite ja muude eluohtlike kliiniliste olukordade ilmnemisel kirurgilise sekkumisega. Operatsioon on sümptomaatiline või isegi leevendav..

Õrnem ravi on radiokirurgia. Kuid selle rakendamine nõuab kaasaegseid seadmeid ja tehnikuid, kellele seadmed kuuluvad. Näidustused - väikese suurusega metastaasid.

Prognoos

Aju metastaaside korral ulatub eeldatav eluiga harva 5 aastani. Eriti eelistavad onkoloogid mitte rääkida kümneaastasest ellujäämisest..

Lõppude lõpuks näitab fookuste olemasolu ajus kaudselt, et need asuvad ka teistes siseorganites. Seega on väljavaated pettumust valmistavad ja küsimust, kui palju jääb selle lokaliseerimise vähist üle elada, arstid ei ütle, et mitte vigastada patsiendi psüühikat.

Kui tuvastatakse ajus metastaasid: see on lause?

Pahaloomulised kasvajad - üks keerulisemaid tüüpi haigusi, mis käituvad ettearvamatult.

Nad võivad anda ajule ja teistele organitele metastaase, olenemata nende esialgsest asukohast..

See raskendab vähi ravi märkimisväärselt, kuna on raske ennustada nende ilmnemist ja ka seda, kui palju patsient peab elama..

Üldine teave metastaaside kohta

Pea metastaasid on sekundaarne pahaloomuline kasvaja, mis on onkoloogilise protsessi arengu tagajärg teistes elundites ja vähendab oluliselt patsientide ellujäämisvõimalusi.

Pealegi esinevad need 5-8 korda sagedamini kui primaarne ajuvähk. Ajukude kahjustamise oht seisneb selles, et see ei reageeri keemiaravi korral hästi, kuna ained tungivad neisse kudedesse halvasti.

Seetõttu on pahaloomuliste rakkude arengut keeruline aeglustada ja umbes veerand patsientidest ei sure mitte primaarsete ajukasvajate, vaid vähktõve metastaaside tõttu. Formatsioonide ilmumine ajus võib olla mitmesuguste vähkkasvajate tagajärg, selle esinemissagedus sõltub vähi tüübist.

Esiteks on need neerude, soolte, nahaintegratsioonide (melanoom), rindade, kopsude onkoloogilised kahjustused. Lisaks põhjustavad metastaasid sageli eesnäärmevähki ja munasarjavähki..

Patsientide peamine kontingent on inimesed vanuses 40–60 aastat, naised sagedamini 45–50-aastased, mehed 50–55-aastased. Veelgi enam, enam kui pooltel juhtudest täheldatakse korduvaid metastaase, mis levivad kogu ajus. Sel juhul moodustuvad surnud kudede piirkonnad, mis ei suuda oma funktsioone täita, seega võivad haiguse sümptomid sarnaneda insuldi tunnustega.

Vähirakkude läbitungimisega on sagedamini mõjutatud aju poolkerad, just seal leitakse metastaase 80 protsendil juhtudest ja väikeaju ainult 20 protsendil juhtudest.

Aju metastaaside põhjused

Kasvaja arenguga toimub selles aktiivselt jagunemis- ja uute rakkude kasvu protsess, selleks on vaja vere sissevoolu hapniku ja toitainetega. Selle tagajärjel moodustub kasvaja ümber kapillaaride võrk, mis seda toidavad..

Paralleelselt toimub vähirakkude tungimise protsess vereringesse ja lümfisüsteemi, mille kaudu metastaasid sisenevad ajju. Angiogeensete ainete tootmise võime tõttu moodustavad vähirakud oma anumate võrgu ja tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri..

Aju metastaasid võivad ilmneda ka läbi seroosmembraani läbitungimise. Kopsuvähi kasvaja kasvab pleura ja rindkere õõnsusesse ning võib siseneda ka kõhukelme või südameõõnde, kust see metastaasib juba seljaaju ja aju, kattes need vähirakkude võrguga. Kopsuvähk metastaasib sageli aju parietaalset tsooni. See protsess algab kohe pärast kasvaja ilmnemist, kuid see kulgeb aeglaselt..

Olles koljusiseses ruumis, võivad vähirakud idaneda valge ja halli aine vahel. Sagedamini jõuavad nad aju varustavate arterite ristmikku. Retrograadne venoosne vool võib viia metastaase väikeaju või hüpofüüsi, mis on iseloomulik rinnavähile.

See võib hakata arenema nii kohe kui ka mitu aastat pärast peamise vähivormide eemaldamist, “ärkamine” kahjulike tegurite mõjul.

Melanoom on metastaaside osas üks ohtlikumaid kasvajaid, see levib väga kiiresti, sealhulgas ka ajusse. Melanoomi metastaaside tungimise tõenäosus ajju on umbes 10 protsenti.

Metastaasiprotsessi varases staadiumis levivad lümfisõlmedesse võrsunud väikesed rakud süsteemi kaudu kogu kehas edasi. See juhtub tõenäolisemalt kopsuvähi korral aju metastaasidega, mis on eluohtlikumad kui esialgne haigus..

Metastaaside ilmnemise sümptomid

Aju metastaaside sümptomid avalduvad erineval viisil, mis on seotud kahjustatud piirkonnaga. Kõigile vähivormidele on iseloomulikud ühised tunnused:

  • peavalu. See esineb pooltel aju metastaaside all kannatavatel inimestel;
  • liikumiste koordinatsiooni ja ruumis orienteerumise halvenemine;
  • emotsionaalne ebastabiilsus, mis väljendub meeleolu pidevas muutumises;
  • põhjuseta iiveldus ja oksendamine;
  • retseptori tundlikkuse rikkumine;
  • erinev õpilase suurus, nägemiskahjustus;
  • vaimsed häired: halvenenud mälu ja kõne, vähenenud loogilise mõtlemise võime;
  • epilepsiaga sarnased krambid.

Lisaks võivad tekkida fookuskaugused neuroloogilised sümptomid (sarnaselt mikrolöögi sümptomitega), mis peegelduvad selles kehaosas, mis asub aju kahjustatud külje vastas. Need on liikumiste, kuulmise ja nägemise halvenenud koordinatsioon, jäsemete halvatus ja tundlikkuse vähenemine.

Diagnostika

Aju metastaaside diagnoosimisel kasutatakse mitmeid uurimismeetodeid:

  • CT
  • MRI
  • patopsühholoogiline läbivaatus, mis võimaldab tuvastada kõnehäireid, lugemis- ja lugemisprobleeme jms;
  • neuroftalmoloogiline diagnoos, mis võimaldab tuvastada muutusi põhjaosas;
  • otoneuroloogiline uuring, mille käigus tuvastatakse rikkumised kuulmisorganite, vestibulaarse aparatuuri ja muude meelte töös;
  • elektroentsefalograafia;
  • tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) laboratoorne analüüs;
  • aju stsintigraafia;
  • punktsioonibiopsia ja histoloogiline analüüs.

Aju metastaaside sümptomite kõige täpsemad ja seetõttu kõige sagedamini kasutatavad diagnostilised meetodid on magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.

Esimene võimaldab teil saada kihilisi pilte kvaliteetsetest elundikoest, millel on näha kudede tiheduse muutused. Protsess viiakse läbi kokkupuute tõttu elektromagnetiliste lainetega, mida ajukoed neelduvad erineva intensiivsusega. Vähirakud tajuvad kiirgust erinevalt, mis peegeldub ka pildil..

Kompuutertomograafia töötab sarnasel põhimõttel, kuid kasutab röntgenkiirgust, mis annab ka uuritud elundi kihilise pildi.

Aju metastaaside ravi

Pärast metastaatiliste ajukahjustuste esinemist kinnitavate diagnostiliste protseduuride läbiviimist alustatakse haiguse ravi. Esmalt peate saama nõu kõrgelt spetsialiseerunud arstidelt:

  • neurokirurg;
  • onkoloog-radioloog;
  • neuro-onkoloog.

Nad vaatavad skaneerimise tulemusi ja määravad kindlaks, kas kasvaja kirurgiline eemaldamine on võimalik või tuleb läbi viia muid meetodeid. Tänapäeval on mitmete metastaasidega toimetulemiseks kolm peamist viisi:

  • kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • ravimteraapia.

Neid saab kasutada eraldi või koos. Järgmiste andmete põhjal valib arst kõige tõhusama viisi:

  • haiguslugu;
  • patsiendi üldine tervislik seisund;
  • sekundaarsete kasvajate arv ja suurus;
  • metastaaside lokaliseerimine.

Juhtudel, kui on väike arv kasvajarakke, mis asuvad üksteise lähedal, või kui ajus on üksikud metastaasid, eelistatakse kirurgilist ravi. See võimaldab teil kahjustatud rakud viivitamatult eemaldada ja seejärel rakendatakse relapsi vältimiseks kiirgust.

Üksikuid kasvajaid ei saa aga alati kirurgiliselt eemaldada, kui need asuvad raskesti ligipääsetavas kohas..

Kui tuvastatakse 4 või enam metastaasi, pole kirurgiline sekkumine õigustatud, kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi..

Ravimid ja keemiaravi

Aju neoplasmide uimastiravi jaguneb kasvaja kõrvaldamiseks mõeldud keemiaravi kuuriks ja sümptomaatiliseks raviks.

Viimane võib sisaldada epilepsiavastaseid ravimeid, mis leevendavad krampe, steroide, ravimeid turse leevendamiseks ja muud.

Ajuvähi keemiaravi kasutatakse harva. Selle põhjuseks on hematoentsefaalbarjäär, mis ei lase ainetel ajukoesse tungida. Kuid mõnel juhul on see õigustatud ja annab häid tulemusi..

Sagedamini kasutatakse keemiaravi koos teiste raviviisidega. Värskete uuringute kohaselt suudavad nitrosometüülkarbamiidide derivaadid selle barjääri ületada ja tungida otse aju halli ja valgesse ainesse. Need ravimid on väljatöötamisel..

Sõltuvalt kahjustuse tasemest ja muude onkopatoloogiate olemasolust määratakse ravikuur ja keemiaravi ravimid vastavalt erinevatele skeemidele.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutamine on efektiivne väikeste üksikute või mitmete kasvajate esinemisel. Selle põhiolemus seisneb ioniseeriva kiirguse mõjus, mis hävitab rakke.

Sel juhul on väga oluline valida õige kiirgusdoos ja mitte kahjustada terveid kudesid, nii et te ei saa seda alati kasutada. Kiiritusravi kasutatakse metastaaside raviks, ainult siis, kui on võimalik kasutada lineaarse kiirendi kiirgust, sellel on efekti täpsust kontrolliv lobe-kollimaator, mis võimaldab teil mõjutada ainult kasvaja poolt mõjutatud piirkondi.

Kursus sisaldab 10 kuni 30 seanssi, mis arvutatakse iga patsiendi kohta eraldi. Iga seanss kestab umbes 30 minutit, samal ajal kui patsient on mugavas asendis ega koge ebamugavust. Kiirgusdoos on umbes 30-35 Gy.

Kiiritusravi ei kasutata, kui patsiendil on aju nihe või kui diureetikumid ei mõjuta teda. See on vastunäidustatud ka aju metastaaside arengu väljendunud kliiniliste nähtude korral..

Kirurgiline ravi

Neoplasmide kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui kasvajad on väikesed ja neil on selge lokaliseerimine. See seisneb kahjustatud kudede täielikus eemaldamises.Kirurgia seisukohast on kõige ohutumad ajalised ja eesmised lohud, väikeaju ja mitte domineeriv poolkera..

Kaasaegne tehnoloogia võimaldab teil kahjustusi kiiresti ja tõhusalt eemaldada. Arstid kasutavad peamiselt raadio- või laseroperatsiooni. Esimene põhineb ioniseeriva kiirguse mõjul mõjutatud koele..

See on patsiendile ohutu ja võimaldab kõige täpsemat operatsiooni, hoiab ära hemorraagiaid ja ebatäpsusi töös. Tänu automaatse korrigeerimise funktsioonile reageerib kübernuga patsiendi tahtmatutele liigutustele, muutes tegevuse trajektoori.

Laseroperatsioon põhineb võimsa kiirtekiire toimel, mis kudesid põletab. Selle efektiivsuse tagab kahjustatud piirkondadele avalduva mõju täpsus ja veresoonte viivitamatu cauteriseerimise võimalus, mistõttu ei pea kirurg verejooksu peatamiseks segama.

Kirurgiline ravi on sageli ühendatud kiirgusega, mis aitab kõrvaldada nähtamatud kasvajad ja vältida retsidiive.

Prognoos

Vähihaige patsiendi eeldatava eluea ennustamine on tänamatu asi, kuna seda mõjutavad paljud tegurid..

Niisiis, kui võrrelda aju ja seljaaju kahjustusi, siis alguses on tõenäosus elu märkimisväärseks pikendamiseks palju suurem. Kuid palju sõltub kasvaja tüübist. Kui see käitub agressiivselt, levib kiiresti ja moodustab peas mitu metastaasi, on sellise haigusega elu prognoos mitu nädalat.

Igal juhul, kui seda ei ravita, ei ole ajus metastaasidega inimese oodatav eluiga pikem kui kuus kuud. Õigeaegse ravi korral olukord muutub ja patsiendi võimalused suurenevad.

Radiosurgia kasutamisel võib patsiendi eluiga pikendada 1-1,5 aasta võrra. Samal ajal nõuavad progresseeruvad haigused sekundaarsete neoplasmide pidevat eemaldamist nende ilmnemise ajal. Tavaliselt on ebasoodne prognoos patsientide jaoks, kellel kasvaja annab metastaase. Eksperdid saavad vaid inimese elu mõneks ajaks pikendada.

Palju sõltub kasvaja asukohast, metastaaside arvust ja kasutatud ravimeetoditest. Mida lihtsam on kasvajat eemaldada ja mida vähem agressiivselt see käitub, seda parem on patsiendi prognoos. Mida keerulisem on kahjustatud piirkonda pääseda, seda raskem on olukord.

Aju vähkkasvaja metastaasid on ohtlik nähtus, lõppedes tavaliselt patsiendi surmaga. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi algusega on võimalik elu märkimisväärset pikendamist, kuni aastakümneteni.

Kuid palju sõltub kasvaja tüübist ja kiirusest. Kui see moodustab metastaase, siis on see üsna agressiivne, mis ei võimalda anda häid prognoose. Sellegipoolest on ravi vajalik, kuna see mitte ainult ei pikenda elu, vaid võimaldab teil parandada ka patsiendi seisundit, eemaldades mõned sümptomid.

Aju metastaasid

Pea metastaase diagnoositakse 10 korda sagedamini kui primaarseid ajukasvajaid. Seda patoloogiat on üsna raske ravida..

Statistika kohaselt on igal neljandal onkoloogiaga patsiendil aju metastaasid.

Mis on metastaasid peas ja miks need on ohtlikud?

Aju metastaasid on tõsine komplikatsioon, mis võib ravimata jätmisel lõppeda surmaga. Pea metastaasid (RHK kood 10 - C71) on vähi tõsine komplikatsioon.

Kuidas aju metastaasid tekivad?

Märge! Metastaaside ilmnemise protsess on üsna keeruline, see ei toimu spontaanselt, vaid seda peetakse haiguse mõne arenguetapi tagajärjeks.

Välimus on järgmine:

  • Algab primaarse kasvaja moodustumine, sellele võib kaasa aidata raku tasemel esinev talitlushäire, mille tõttu muteerunud rakud alustavad tihendatud paljunemist;
  • Primaarne kasvaja kasvab, suureneb selle suurus ja tungib naaberkudedesse;
  • Järgmine samm on vähirakkude tegelik liikumine, kasutades vereringe- või lümfisüsteemi läbi keha näiteks ajju;
  • Uues kohas ümberasustatud vähirakud hakkavad kiiresti kasvama, moodustades sekundaarse kasvaja - metastaaside - koldeid.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Mõnikord pole kasvajarakkude levimisel hematogeense meetodi abil alati võimalik haiguse põhifookust leida.

Aju metastaasid võivad tekitada erineva asukoha kasvajaid..

Tähtis! Kõige tavalisem kasvaja, mis annab metastaase pähe, on kopsuvähk (umbes 50% kõigist juhtudest).

Rinna- (rinnavähi) korral diagnoositakse ajus, Urogenitaalsüsteemi organites (neerudes) umbes 15% metastaaside juhtudest, Shoppingarkoomas - 10%, melanoomis - 9%, muude organite vähis - see protsent on madalam. Aju metastaatilised kahjustused on võimalikud ka basaalrakulise kartsinoomi (epiteeli vähk), nahavähi, seedetrakti vähi korral.

Sümptomid

Metastaaside ilmumisega peas saate jälgida paljusid levinud sümptomeid:

  • Rasked peavalud, pearinglus;
  • Taju muutus ja kognitiivsed häired;
  • Vestibulaarse aparatuuri probleemid (iiveldus, mõnikord oksendamine);
  • Lühiajaline või pikaajaline mälukaotus;
  • Nägemispuue;
  • Paresteesia;
  • Bell's Ataxia ja Palsy.

Mõned metastaaside sümptomid on sarnased insuldiga ja metastaaside tuvastamiseks on vaja täpset diagnoosi. Sageli leitakse metastaase kolju või ajalistes luudes - 15-25% juhtudest. Tavaliselt on selline haigus ühepoolne. 5% juhtudest võib kahjustus olla kahepoolne.

Pea metastaaside sümptomid sõltuvad otseselt sellest, millisesse osasse metastaasid on tunginud. Kõik sümptomid jagunevad tavaliselt aju- ja luuüdiks..

Kui jagate sümptomeid lokaliseerimise järgi, näete järgmist kliinilist pilti:

  1. Nägemiskahjustus (üksikud väljad võivad välja kukkuda) ilmnevad metastaaside lokaliseerimisega silma sisenemise struktuuride lähedal;
  2. Paresise tunnused on iseloomulikud, kui metastaasid tungivad aju pagasiruumi või väikeajusse;
  3. Lihas-skeleti süsteemi häired ja agressiooni esinemine võivad esineda lokaliseerimisega eesmises piirkonnas;
  4. Ajutises lobes on tüüpiline koljusisese rõhu tõus, pearinglus, kahekordne nägemine, rõhutud olek;
  5. Kui kõne arusaadavus kaob, tõmbab patsient sõnu, neelab mõnikord lõpud - metastaasid mõjutavad kõneosakonda;
  6. Neurgia tunnustega jäsemete tundlikkuse halvenemine ühel küljel näitab aju poolkera kahjustust (vasakpoolsed jäsemed kannatavad parempoolses poolkeras ja vastupidi).

Enamikul juhtudel on kõik sümptomid seotud koljusisese rõhu suurenemisega. Täheldatakse ka epilepsiahooge..

Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • Jõudluse halvenemine, millega kaasneb kiire väsimus;
  • Sagedased üldised halb enesetunne ja halb tervis;
  • Temperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta;
  • Naha pallor (areneb aneemia);
  • Ebamõistlik kaalulangus (ilma uimastite ja dieedita).

Kõigi nende sümptomite intensiivistumine ja mõnede teiste esinemine viitab patsiendi lähenevale surmale. Enne surma võite jälgida:

  • Isu puudus;
  • Järsk kaalukaotus;
  • Masendunud olek
  • Tagastamatud tugevad peavalud;
  • Hingamisraskused
  • Kogu organismi üldine valulikkus;
  • Unehäired.

On väga tõenäoline, et patsient võib isegi koomasse sattuda.

Pea metastaaside diagnoosimine

Täpse diagnoosi saamiseks kasutavad nad erinevaid diagnostilisi meetodeid:

  • CT See meetod aitab visualiseerida isegi asümptomaatilisi kahjustusi ekstrakraniaalsete kahjustustega patsientidel (asuvad elundi pinnal);
  • SPL Kasutage peene nõelaga aspiratsioonitehnikaga sonograafia, dupleks-sonograafia ja 3D-sonograafia režiimis;
  • FDG PET. Kasutatakse väikeste (kuni pooleteise sentimeetri läbimõõduga) fookuste visualiseerimiseks;
  • MRI - kõige informatiivsem diagnoosimisvorm metastaaside uurimiseks.

Analüüsiks võetakse ka tserebrospinaalvedelik, kasvajakoe biopsia saamiseks. Metastaaside tuvastamiseks erinevates peapiirkondades viiakse läbi patopsühholoogilised, otoneuroloogilised, neuroftalmoloogilised uuringud.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Ravi

Ravimeetoditest võib eristada järgmist:

  • Kirurgiline resektsioon ja sellele järgnev stereotaktiline radiokirurgia (või kogu pea kiiritamine). See meetod annab head raviprognoosid;
  • Kiiritusravi. Seda kasutatakse sageli mitme metastaasiga patsientide puhul, kelle eeldatav eluiga on vähem kui 3 kuud ja madala Karnovsky efektiivsuse näitaja;
  • Stereotaktiline raadiokirurgia. Seda meetodit soovitatakse neile vähihaigetele, kellel kollete arv on piiratud;
  • Keemiaravi. Seda tüüpi haiguse korral kasutatakse seda üsna harva, kuid mõnda tüüpi kasvajat (lümfoom, väikerakuline kopsuvähk) saab kooskõlastada kemoterapeutiliste ravimitega..

Põhiteraapia eesmärk on säilitada keha antikoagulantide, krambivastaste ravimite, kortikosteraapia abil.

Selle või selle ravimeetodi kasutamise otsus tehakse lähtuvalt alghariduse tüübist, metastaaside arvust peas, juba läbi viidud ravi tüübist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Kõik ravi tüübid jagunevad radikaalseks ja palliatiivseks (toetavaks).

Radikaalsel ravimisel on peamine eesmärk - hariduse taandareng. Palliatiiv püüab vähendada kasvaja suurust, eemaldada peamised sümptomid, parandada vähihaige patsiendi elukvaliteeti. Tavaliselt on see meetod ette nähtud haiguse viimases - 4 etapis.

Eraldi koha paljudes ravimeetodites hõivab kortikoteraapia - kortikosteroidide (Prednisoloon, Deksametasoon) võtmine, mis pikendab oluliselt patsiendi elu. Need ravimid vähendavad turset (see kaasneb kasvajaprotsessiga), mõjutavad rakumembraani seisundit ja toimimist. Selle mõju tõttu täheldatakse vähipatsiendil koljusisese rõhu langust, mõned neuroloogilised sümptomid kaovad.

Samuti on ette nähtud krambivastased ained - Topiramat, Valproat. Võimaliku tromboosiga (ja see on tulvil aju hemorraagiast) on ette nähtud antikoagulandid Hepariin, Warfarin ja Fenilin. Vähiprotsessi viimases etapis on patsiendi seisundi leevendamiseks ette nähtud tugevate valuvaigistite kasutamine.

Pärast ravi läbivad patsiendid taastusravi, mis töötatakse välja iga inimese jaoks individuaalselt. Taastusravi ülesanne on keha tugevdamine (viiakse läbi immunoteraapia, vitamiinravi), kõrvaldatakse sekkumise tagajärjed ja ennetatakse retsidiive.

Haiguse prognoos

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub vähi esmasest tüübist, kollete arvust, nende asukohast, patsiendi vanusest, tema üldisest seisundist. Kui metastaasid asuvad väikeajus ja pagasiruumis, siis on haiguse prognoos ebasoodne.

Aju metastaasidega patsientide keskmine elulemus on umbes 2–3 kuud. Kui patsiendi vanus on alla 65 aasta, paikneb kasvaja ainult ühes kohas ilma ekstrakraniaalse laienemiseta, siis on prognoos palju optimistlikum - umbes aasta.

Ilma asjakohase ravita on patsientide elu piiratud ühe kuuga. Pärast operatsiooni mitme piiratud metastaasiga patsientidel võib eluiga ulatuda ühe aastani. Kui metastaasid on üksikud, pikeneb eluiga.

Metastaaside tungimine ajutüve, väikeajusse, isegi agressiivsete mitme kolde olemasolul või glioblastoomi diagnoosimisel, jääb inimesele elada mitu päeva. Kui metastaasid on opereeritavad, siis võime rääkida mõnevõrra suurenenud elust.

Teostatud radiokirurgia annab patsiendile võimaluse elada umbes 1–1,5 aastat.

Kui üldiselt läksid metastaasid pähe - neid leiti ajus, siis peetakse seda kõige ohtlikumaks haiguseks ja prognoos on väga pettumust valmistav, kõik sõltub konkreetsest juhtumist..

Küsimus Vastus

Kas on võimalik metastaase peas ravida rahvapärastel viisidel?

See on väga raske haigus, mida ei saa alati operatiivselt ravida, seega on alternatiivsete meetoditega ravi siin lihtsalt jõuetu..

Aju metastaasid - ravi ja diagnoosimine

Metastaatiline ajukahjustus on mitmesuguste vähiliikide ravis tavaline nähtus. Kuidas ravida aju metastaase, kas neid saab vältida ja mida peaks patsient tegema, et metastaaside ilmnemine õigeaegselt kindlaks teha ja alustada haiguse jätkumise vastast võitlust - see on meie lugu.

Mis on metastaasid?

Metastaasid on sekundaarsed kasvajad, mille kasv algab primaarse kasvaja rakkudest, mis kantakse vereringega (selliseid metastaase nimetatakse hematogeenseteks) või lümfivoolu (lümfogeensed metastaasid). Mõnikord piisab keha anumates tsirkuleerivast kasvajarakust, et alustada metastaase selle kokkupuute kohas terve organi kudedega. Reeglina on sekundaarse kasvaja (metastaaside) areng asümptomaatiline, kuni kasvades metastaasid hakkavad tegutsema ja elundit ise hävitama, mis viib kehas häireteni. Enne seda on metastaaside teke asümptomaatiline ja seda saab tuvastada keha instrumentaalse diagnostika abil, kasutades kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat, positronemissioontomograafiat.


See on metastaas ajus (asub ajutüves, mida tähistab kollane kontuur), mille MRI paljastab kontrastiga

Millised kasvajad metastaasivad sagedamini aju?

Aju metastaasid esinevad kõige sagedamini hematogeensel teel. Aju kõige aktiivsemalt metastaatiliste ainete nimekirja juhtivaid positsioone hõivavad sellised vähiliigid nagu:

Seda kinnitab ka meie statistika, mille kohaselt suurim osa aju metastaaside ravi MIBS-i onkoloogiakliinikusse pöördujatest on seda tüüpi vähktõvega patsiendid.

Siiski tuleb meeles pidada, et muude piirkondade vähk:

  • neeruvähk
  • eesnäärmevähk;
  • käärsoolevähi;
  • maksavähk

ja teised annavad ka ajule metastaase, ehkki mõnevõrra harvemini kui varem loetletud vähiliigid.

Aju metastaaside varajane diagnoosimine

Kõige tõhusam viis metastaasidega toimetulemiseks on nende ennetamine, see tähendab primaarse vähi ravi varases staadiumis. Seetõttu tuleks isegi vähktõve kõige varasemas staadiumis (T1N0M0) arstiga läbi arutada strateegia võimalike metastaaside vastu võitlemiseks.

Vastavalt kasvajate TNM klassifikatsioonile tähendab “T” kasvaja suurust, “N” - lümfisõlmede olemasolu ja osaluse astet tuumoriprotsessis, “M” - metastaaside olemasolu ja arvu. Vastavalt sellele on “T1N0M0” tuumori kahjustuse miinimumaste, mis tähendab kehas lokaliseeritud minimaalse suurusega kasvajat.

Ühelt poolt on pahaloomulistel kasvajatel erinev agressiivsus (näiteks naha melanoom võib anda metastaase isegi minimaalse tuumori suurusega). Teisest küljest on kasvajate täpne lavastamine juba niigi keeruline meditsiiniline ülesanne, mille lahendamisel on olemas vea tõenäosus.

Venemaa riikliku meditsiini kogemus näitab, et seda tõenäosust suurendavad piirkondlike spetsialistide käsutuses olevad ebapiisavalt kaasaegsed diagnostikaseadmed või arsti ebapiisavalt kõrge väljaõppe tase, eriti esialgse diagnoosi korral väljaspool spetsialiseeritud vähikeskuse seinu.

Patsiendi teadlikkus

Kõige tõhusam viis ajus metastaaside õigeaegseks tuvastamiseks on tuvastada nende esinemise tõenäosus, mis on piisav konkreetsele kliinilisele juhtumile. See lähenemisviis pakub onkodiagnoosiga patsiendi suurenenud tähelepanu oma tervisliku seisundi ja aistingute muutustele primaarse vähi ravi ajal ja pärast selle lõppu. Aju neoplasmide (healoomulised, pahaloomulised primaarsed kasvajad ja mis tahes lokaliseerimisega metastaatiline vähk) tunnus on väljendunud sümptomatoloogia, mis osutab nii põhimõtteliselt ajukahjustusele (aju sümptomid) kui ka metastaaside lokaliseerimisele aju konkreetses osas (fokaalsed sümptomid)..

Aju metastaasid - sümptomid

Kui onkoloogilise diagnoosiga patsiendil on üks või mitu ajukahjustuse sümptomit, soovitame tungiv visiit neuroonkoloogi juurde.

Aju metastaaside fookusnähtude peamised tüübid: halvenenud tundlikkus kuumuse, valu, mäluhäirete, koordinatsiooni ja liikuvuse (parees, halvatus), kuulmine, nägemine ja kõne, nõrkus, pulsi ja vererõhu kõikumised, vaimsed ja hormonaalsed häired, hallutsinatsioonid.

Metastaaside edasise kasvu korral võib lisada tserebraalseid sümptomeid, mis viitab aju struktuuride kokkusurumisele kasvava kasvajaga.

  • peavalu;
  • toidust sõltumatu oksendamine;
  • peaaju struktuuride kokkusurumisest tingitud pearinglus.

Võimalike sihtorganite piisav diagnoosimine

Arvestades, et meditsiinistatistika kohaselt on kopsuvähk, naha melanoom ja eriti rinnavähk patsiendid aju metastaaside riskitsoonis, piisab elu päästmiseks mõnikord ainult tähelepanu pööramisest võimalike sihtorganite uurimisele patsient või patsient.

Aju metastaaside võimalikku algust tuleks jälgida vähktõve ravi kõigil etappidel:

  • primaarse kasvaja raviks ettevalmistamise ajal;
  • pärast primaarse kasvaja ravi;
  • regulaarse järelkontrolli ajal pärast ravi;

Kui teie raviarst ei paku sellist integreeritud lähenemisviisi, on patsiendil õigus taotleda sõltumatu eksperdihinnangu andmist kolmanda osapoole spetsialisti juurde - saada onkoloogilt teist arvamust.

See lähenemisviis, mis võtab arvesse aju metastaaside tõenäosust teatud vähitüübi korral, aga ka soovi (sageli on psühholoogiline hirm taastuda onkoloogiaravil ja keeldub järelkontrollidest) ja patsiendi võimalusi, on tõhus aju metastaaside varaseks avastamiseks patsiendil, kellel on ükskõik milline selline vähk.

Kuidas näete ajus metastaase?

Ajus mikrometastaaside tuvastamiseks võite saada aju MRI kontrastiga mis tahes peaaegu sajast MIBS-i diagnostilisest keskusest. Sellise eksamite täpsuse saavutame tänu kaasaegsete seadmete, tarkvara, kõrge kvalifikatsiooni ja radioloogide laialdase kogemuse kombinatsioonile ning omaenda nõustamiskeskuse olemasolule Peterburis, kus töötavad parimad spetsialistid, kellel on vähktõve, sealhulgas aju metastaaside diagnoosimisel ulatuslik kogemus..

Aju MRT tunnusjooneks metastaaside kahtluse korral on uuringuskeemi ja parameetrite korrektne valimine (sealhulgas kontrastaine uuringute kasutamine), võttes arvesse arsti suuniseid ja / või teavet haiguse kohta ja patsiendi endalt saadud kaebusi. Ainult sel juhul on tulemused üsna informatiivsed..


Primaarse neeruvähiga patsiendil mitu aju metastaasi

Näete ülaltoodud näite sellise lasu kohta. Aju metastaasid on esile tõstetud kollaselt..

Kuidas teha kindlaks, et arst kahtlustab metastaaside esinemist? - TNM dekrüptimine

Kui patsienti jälgib professionaalne onkoloog, kelle käsutuses on diagnostikavahendid, mis vastavad tänapäevastele onkoloogilise ravi kvaliteedinõuetele, on see lõik üleliigne.

Kahjuks ei saa eksperdi põhjendatud kahtlusi vähi metastaaside võimaliku esinemise kohta ajus (või muus elundis) alati usaldusväärselt kinnitada või ümber lükata, kasutades konkreetses meditsiiniasutuses saadaolevaid diagnostikavõimalusi. Näiteks kui peate maailmas tunnustatud MRI (alates 1,5 Teslast ja kõrgematest) andmete, ultraheli, radiograafia, MRT tulemusi madala põrandaga seadmetes, PET- ja CT-uuringute tulemusi kasutama.

Sel juhul soovitatakse patsiendil ükskõik millises MIBS-i diagnostikakeskuses võimalikult kiiresti läbi viia aju MRI kontrastsusega kõrgtomograafil, et välistada metastaatiline protsess või alustada metastaaside ravi õigeaegselt. Ravi alustamise hetk on kõige olulisem kasvajate ja eriti aju metastaaside ravi tõhususes.

Täiendava uuringu signaaliks on haigusloos märkide olemasolu kahtlusel olevate metastaaside kohta (tähistatud näiteks “mts?”). Samuti võib lisadiagnostika vajaduse näidata esmase kasvaja staadiumis olevate andmete või ravi kvaliteedikontrolli tulemuste põhjal (näiteks MRT kontrollpilte kirjeldava radioloogi järelduses), kus kasvajate TNM klassifikatsiooni valemis kuvatakse mis tahes sümbol, välja arvatud täht “ 0 ”(näiteks„ T3N1M1 ”).

Aju metastaaside ravi

Võimaliku ravitaktika osas tuleks eristada:

  • üksikud metastaasid (piiratud arv selgelt lokaliseeritud sekundaarseid kasvajaid) ja
  • mitu metastaasi (täheldatud ulatusliku jaotumisega mitmes erinevas kehaosas).

Mitme metastaasi korral on vajalik süsteemne toime kehale koos kohaliku toimega kõige ohtlikumatele üksikutele neoplasmidele või metastaaside rühmadele. Üksiku metastaatilise kahjustuse korral (või kui teatud arv suuri metastaase on selgelt lokaliseeritud ühes elundis, võib selle kirjeldamiseks kasutada mõistet oligometastaatiline haigus), on ravi taktikad leebemad, suunatud konkreetsetele neoplasmidele suunatud toimele.

Aju metastaaside kirurgiline ravi

Vaatamata neurokirurgilise sekkumise praktika levimusele on aju metastaaside ravimisel kirurgiliste meetoditega mitmeid vastunäidustusi. Peamine neist kehtib igat tüüpi ajuvähi, primaarse või metastaatilise ravi korral - märkimisväärne kahjustus tervetele ajupiirkondadele, mis on vältimatu sügavale paiknevatele kasvajatele juurdepääsu korral. Piirab neurokirurgia kasutamist ja asjaolu, et aju metastaaside kirurgilise ravi võimalus ja otstarbekus sõltub patsiendi üldisest seisundist, kelle keha nõrgestab primaarse kasvaja ravi.

Lisaks saab kirurgilise meetodi abil eemaldada ainult üksikuid metastaase (näiteks 3-4) ja rohkemate metastaaside korral on kirurgid tavaliselt jõuetud. Kirurgilise ravi kõige tavalisem vastunäidustus on metastaaside esinemine mõlemas ajupoolkeras (sellise operatsiooni kõrvaltoimed ületavad terapeutilise toime).

Raadiokirurgia: Gamma nuga, CyberKnife

Pikka aega pidid onkoloogid metastaatilise ajukahjustusega patsientidel tegema raske valiku eluea ja selle kvaliteedi vahel. Radiosurgia meetodite leiutamine ja arendamine, ülitäpne mittekontaktiline meetod ioniseeriva kiirguse (tavaliselt radiatsioonina) suure annuse viimiseks ajukasvaja ruumalasse, parandas märkimisväärselt aju metastaasidega patsientide ellujäämisstatistikat. Mõnel juhul võib suurtes annustes kasutatav radiokirurgia olla ainus abinõu. Lisaks sellele saavad radiokirurgia meetodid säilitada patsiendi kõrge elukvaliteedi.

Gamma nuga

Esimene läbimurre aju metastaasidega patsientide eluea suurendamisel oli Gamma noa leiutamine. Radioakirurgia ajal Gamma noa küljes moodustub aju metastaaside piirkonnas kõrge üldise kiirgusdoosi tsoon, mis koosneb kahesaja ristuva kiirguse eraldi annusest Co 60 (koobalt-60) isotoopide ühtlasest kiirgusest, mis on suletud kõrgtehnoloogilistesse konteineritesse. MIBS onkoloogiakliinikus Peterburis kasutatakse Rootsi tootja Elekta Gamma nuga.


Aju metastaaside kiirituskirurgia plaan Gamma noa peal. Üksikud õhukesed kiirguskiired edastavad väikese annuse nende teel olevatesse kudedesse ja kogu radiosurgiline annus koosneb doosist nende ristumiskohtades (isotsentrid, mida tähistavad plaanil sinised ringid). Kontrollides iga kiirte trajektoori ja suurust, moodustame metastaaside (kollane kontuur) piires ühise suure annusega tsooni ilma terve ajukoe kiiritamata

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, sisselõigete puudumise tõttu pole anesteesiat vaja, radiokirurgia ise on valutu - patsient on raviseansi ajal teadlik (fraktsioon), kuid ei tunne ioniseerivat kiirgust. Tavaliselt viiakse aju metastaaside ravi gamma noaga läbi ühe päeva jooksul.

CyberKnife

Sarnane põhimõte - suure doosiga ala moodustamine mitmete üksikute kiirguskiirte ristumistsoonis, on CyberKnife'i raadiokirurgilise süsteemi keskmes. Peamine erinevus on ioniseeriva kiirguse allika tüüp (CyberKnife'i kujundamisel kasutatakse väikest lineaarset kiirendit). Ülejäänud aju metastaaside ravi efektiivsuse näitajad CyberKnife ja Gamma noaga on võrreldavad, välja arvatud ulatusliku metastaatilise kahjustuse korral (rohkem kui 10 metastaasi), kui Gamma noa eelis ilmneb terve ajukoe väiksema kogukiirguskoormuse tõttu.

Kuid robotikompleksi CyberKnife põhivarustus koos jälgimissüsteemidega, mis võimaldab kasutada CyberKnife'i radiokirurgiat ükskõik millise asukoha kasvajate raviks, suurendab oluliselt tehnoloogia kulusid ja muudab selle patsientidele vähem kättesaadavaks.


ACCURAY raadiokirurgiline CyberKnife'i kompleks sisaldab mitut komponenti kasvaja positsiooni jälgimiseks patsiendi antud asukoha suhtes

Seetõttu teostatakse MIBS-is enamikul juhtudel aju metastaaside radiosurgilist ravi Gamma noaga ja CyberKnife'i kasutatakse teistes kohtades asuvate kasvajate või väga suurte metastaaside raviks.

Prootonravi aju metastaaside ravis

Prootonravi on tehnika arengu tipp, mis hõlmab kasvajate ja mis tahes lokaliseerimise metastaaside kiiritusravi meetodeid. Peamine omadus on minimaalne mõju tervetele kudedele. Võrreldes selliste tõhusate ja täpsete tehnoloogiatega nagu Gamma nuga ja CyberKnife (aju metastaaside ravi tagab õhukeste kiirtega keha läbivate footonite emissioon), põhineb prootoniteraapia teiste elementaarosakeste - prootonite - omadusel, mille eripäraks on maksimaalse energia eraldumine trajektoori selgelt kontrollitaval lõigul (Braggi tipp).


Aju metastaaside ravi prootonitega ja muude kiiritusravi meetodite skemaatiline võrdlus. Prootonraviga (paremal) võtab ajukoe vastu väikese annuse ioniseerivat kiirgust teel sisenemispunktist kasvaja kontuuri alguseni. Siis annab prooton maksimaalse annuse kasvaja piires (tähistatud punasega), mille järel kaotab see drastiliselt oma energia, mõjutamata kasvaja taga asuvat ajukoe. Muud meetodid ei anna suuremat annust keha pinnalt kuni aju metastaaside piirini, samuti annust väljumisel.

Prootonteraapia võimaldab teil viia kiirgusdoosi täpselt kasvaja piiridesse, ilma et metastaasi taga asuv tervislik kude (kiirgusvarustuse punkti suhtes) saaks isegi minimaalse kiirgusega kokku puutuda, ja praktiliselt välistada kudede kiiritamine teekonnal kehapinnast sisenemispunktist kuni neoplasmini. See vähendab märkimisväärselt kogu keha kiirguskoormust..

Selline suur annuse sisestamise täpsus võimaldab ravida aju metastaase, mis kasvasid ka pärast eelnevat kiiritamist. See kehtib eriti patsientide kohta, kellele tehti radiokirurgia asemel suurte aju metastaaside kiiritusravi..

Aju metastaaside ravi kiiritusraviga

Radiosurgia meetodid on kiiritusravist põhimõtteliselt erinevad: ainult ühe seansi järgsed radiosurgilised annused (oluline osa on vaid ühe fraktsiooniga ravi) peatavad bioloogilised protsessid, hävitades tegelikult metastaase moodustava kasvajakoe. Kiiritusravi kasutab tervete rakkude suurema vastupanuvõime ioniseerivale kiirgusele põhimõtet ja doosi moodustatakse järk-järgult 20-30 päevasese seansi jooksul. Praeguseks kasutatakse aju metastaaside raviks kiiritusravi osana kombineeritud ravist oluliste kahjustuste korral. Sel juhul kiiritatakse väikeste metastaaside vastu võitlemiseks suurtes aju mahtudes lineaarsel kiirendil ja radiosurgia abil antakse lisaannus (nn võimendus) suurimatele ja ohtlikumatele metastaasidele..


Kopsuvähk, aju metastaaside kombineeritud ravi: esiteks raviti gamma noa abil suurimaid ja kliiniliselt kõige olulisemaid metastaase, mis ohustasid otseselt patsiendi elu (tähistatud kollase kontuuriga), ja seejärel viidi läbi kiiritusravi kogu aju mahule, mida mõjutasid mitmed metastaasid (nende sellel patsiendil oli rohkem kui 50).

Mõnel juhul võib kiiritusravi jäljendada radiokirurgiat. Kuid selline ravi nõuab spetsiifilist tehnilist ja tarkvara ning spetsialistide tohutut praktilist kogemust, mis koos radiokirurgia nõuetekohase kvaliteeditagamisega suurendab ravi kulusid, muutes selle konkurentsivõimeliseks võrreldes spetsiaalsete radiosurgiliste seadmetega.

Keemiaravi, immunoteraapia, suunatud teraapia

Aju metastaaside keemiaravi ei näita suurt efektiivsust ja võib osutuda ulatuslike metastaatiliste kahjustuste kombineeritud ravi osana. Sellise ravi eeldatav efektiivsus korreleerub primaarse kasvaja rakutüübi tundlikkusega, millest metastaasid moodustuvad. Näiteks ei kasutata neerurakkude kartsinoomi aju metastaaside keemiaravi, kuna seda tüüpi kasvajarakud on tuntud keemiaravi ravimite madala tundlikkuse tõttu.

Aju metastaasidega primaarse kasvaja raviks suunatud ravi ja immunoteraapia võivad olla tõhusad, kuid neid ei kasutata ainsa ravimeetodina.

Metastaaside alternatiivne ravi

Vähiravi sooda, aprikoosituumade, vähktõve, veganluse, toortoidu dieedi, kasvajate ravi vesinikperoksiidiga, hemorketiga ravimise ja muude rahvapäraste viiside abil, millega patsiendid üritavad vähist vabaneda - teavet ebatavaliste lähenemisviiside "mitmekesisuse" kohta võib leida suhtlemisel ravitud patsientidega primaarne vähk, kasutades tavapäraseid meetodeid, ja nüüd saavad nad vähikliinikus MIBS metastaaside ravi.

Tuleb märkida, et meditsiin ei lükka ümber mõne patsiendi dieedi muutmisega seotud lähenemisviisi kasulikkust, pidades silmas nende positiivset mõju keha üldisele seisundile - värsketest köögiviljadest ja puuviljadest rikkam toit vähendab primaarse kasvaja ravimisel tekkivate võimalike kõrvaltoimete raskust. Suurem osa "alternatiivsetest" sekkumistest keha töös vähendab selle võimet taluda kasvajaprotsesse, seetõttu ei soovita me metastaaside ravi kombineerida kohtumiste ja manipulatsioonidega, mis pole raviarstiga kokku lepitud.


Aju metastaasid MRI-l: pildid patsiendist, kes ravis kopsuvähki alternatiivmeditsiini abil ja pöördus seejärel aju metastaaside raviks MIBSi vähikliinikusse

Kui tõhus on tänapäeval aju metastaaside ravi??

Eeldusel, et primaarse kasvaja piisav ravi on kombineeritud, võimaldab aju metastaaside ravi, mis kasutab kaasaegseid tehnoloogiaid (radioakirurgia Gamma nuga ja CyberKnife'is, prootonravi), mitte ainult kasvu peatamist, vaid ka neoplasmide taandumist.


Melanoomi aju metastaasid. Mees, 59 aastat vana. Rohelised jooned on sihtmärgist väljaspool olevad kriitilised (märkimisväärsed) doosid. Ravi Gamma noaga viidi läbi viisil, mis vähendas olulise struktuuri - ajutüve - koormust. Vasakpoolne pilt on ravipäev, keskel - pärast 4 kuud, paremal - pärast 8 kuud. Neoplasm ei näita kontrasti suurenemist.

Lisateavet aju metastaaside onkoloogilise hoolduse võimaluste, ravi soovitatava koguse, maksumuse ja ravi eeldatavate tulemuste kohta saate ka raadiokirurgia keskuses MIBS tasuta kaugkonsultatsiooni osana.

Videol: Krasnojarski patsiendi meenutamine, kellel tehti aju metastaaside ravi MIBS-i vähikliinikus Peterburis

Kuidas saada MIBS-is aju metastaaside ravi nõuandeid?

Kui olete kinnitanud andmeid metastaaside esinemise kohta ajus patsiendi aju MRI-piltidega ketta kujul (magnetresonantstomograafia) kontrastsuse suurendamisega (DICOM-vormingus) ja radioloogi järeldusega, oleme valmis neid kaaluma kaugkonsultatsiooni võimaluste ja võimaluste osas. arstiabi mahud MIBS-i onkoloogiakliinikus. Failide arhiivi saate saata aadressil https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

MIBS-i onkoloogiakliinik sisaldab kõiki kõige arenenumaid meetodeid vähi ja eriti aju metastaaside raviks üldiselt. Radmakirurgilised kompleksid Gamma Knife ja CyberKnife, parim kaasaegne lineaarkiirendi, prootonteraapia üksus, mida haldab kogenud spetsialistide meeskond - neuroonkoloogid, raadiokirurgid, meditsiinifüüsikud - koos teiega parim, mis on loodud maailma arstiteaduse poolt vähivastases võitluses. Ärge viivitage tervisega seotud sammudega - võtke kohe ühendust MIBS-iga!

Ivanov Pavel Igorevitš

Neuroradioloogia osakonna juhataja.

Kõrgeima kategooria neurokirurg, arstiteaduste kandidaat.

Maailma Gamma Nuga Kasutajate Ühingu (LGKS) täisliige.

Euroopa Funktsionaalse ja Stereotaktika Neurokirurgia Seltsi (ESSFN) täisliige.
Stereotaktilise raadiokirurgia rahvusvahelise ühingu (ISRS) hariduskomitee täisliige.
Sõjaväearstiakadeemia neurokirurgia osakonna dotsent. CM. Kirova.