Põhiline

Migreen

Aju metastaasid - mida see tähendab?

Sekundaarsed kasvaja kolded on vähi vältimatu komplikatsioon peaaegu igas kohas. Aju koes tuvastatakse sagedamini metastaatilisi kasvajaid kui primaarseid (klassifikatsioon vastavalt RHK 10 - C79.3. Aju ja ajukelme sekundaarne pahaloomuline kasvaja).

Selliste neoplasmide sümptomitel, diagnoosimisel ja ravimisel on mõned tunnused.

Mis vähk metastaasib aju?

Vähirakud sisenevad primaarsesse kahjustusesse vere või lümfi vooluga naaber- või kaugematesse elunditesse ja kudedesse. See on pahaloomuliste kasvajate üks pettumust valmistav omadus, mis halvendab dramaatiliselt taastumise ja üldise ellujäämise prognoosi..

Metastaasid ajus ilmnevad teiste asukohtade primaarse vähi juuresolekul.

Järgmised neoplasmid metastaseeruvad sellele organile:

Esmane fookusAju metastaaside tuvastamise sagedus
Kopsud (sagedamini - väikeste rakkude vorm)48%
Piimanäärmedviisteist protsenti
Maxillofacial kasvajadüksteist%
Magu5%
Soolestik5%
Melanoom (aju metastaasid)9%
Munasarjad, muud naiste suguelundidMetastaaside tekke võimalikud mehhanismid

Kasvaja peaks kasvama teatud suuruseni. Sel juhul hakkab osa rakke külgnevaid struktuure tihendama. Nad levivad oma luumenis või seintes. Nii näeb välja metastaaside kontakttee. See on ajule nii omane, kuna see on võimalik ainult primaarse kasvaja lokaliseerimisega kas kolju luudes või maxillofacial tsooni organites.

Teine võimalus seisneb selles, et osa moodustunud kasvaja konglomeraadist "tuleb ära", kui teatud kriitiline mass on saavutatud. See jõuab lümfisoonteni ja nende kaudu saadetakse kudedesse ja elunditesse. Teoreetiliselt võib sel viisil ajju jõuda kopsude või piimanäärme kaudu eritumise fookus..

Praktikas on kõige sagedasem variant vähirakkude hematogeenne levik. Veenide või arteriaalsete veresoonte kaudu jõuavad nad ajukoesse, põhjustades seal tütarmetastaatilisi koldeid.

Aju metastaaside moodustumise aeg sõltub paljudest teguritest:

  • kasvaja suurus;
  • histoloogilised tunnused - sagedamini metastaaseeruvad diferentseerumata (ebaküpsed) rakud koosnevad neoplasmid, nagu väikeste rakkude kopsuvähi korral;
  • lokaliseerimine;
  • haiguse kestus;
  • keha immuunjõudude seisund;
  • kas patsient saab ravi või mitte.

Aju metastaaside tekkimist on väga raske ennustada. Kuid skriinimiseks on soovitatav teha kuue kuu või aasta jooksul MRT, CT-uuring või vähemalt kolju röntgenuuring..

Pea metastaaside sümptomid ja tunnused

Tuleb mõista, et eliminatsiooni kolded võivad ilmneda mitte ainult ajus, vaid ka kolju luudes. Nendel juhtudel on sümptomid pisut erinevad..

Kliiniliste tunnuste järgi on nende mõistete vahel täiesti võimatu vahet teha. Kuid on tõesti soovituslik mõista, kus fookus võib paikneda, eriti kui arst on kogenud.

Kolju luude väljalangemise kollete tunnused

Umbes 15-20% kõigist pea metastaasidest toimub luustruktuurides. Lüüa tavaliselt ühel küljel.

Kolju lamedad luud on mõjutatud. Need on üsna õhukesed, seetõttu paljastavad nad sageli luu perforatsiooni. Radiograaf näitab kudede ilmset defekti. Kontuurid on ebaühtlased, sisu on heterogeenne. Arvuti- või magnetresonantstomograafia kinnitab diagnoosi..

Kliiniliselt ilmneb ossalgia sündroom - need on luuvalud. Need on püsivad, mõnikord ei peata neid mitte-narkootiliste valuvaigistite tavalised annused. Patsiendi valu leevendamiseks on vaja välja kirjutada ravimeid.

Lisaks suruvad luudesse eritumise fookused suurte mõõtmete saavutamisel ajukelmetele või mõnikord aju struktuuridele. Meningismi manifestatsioonid.

Need on meningiidi tunnused, kuid ilma ajukelme bakteriaalse põletikuta:

  • fotofoobia (suurenenud patoloogiline valgustundlikkus);
  • oksendamine või iiveldus, mõnikord purskkaev, ilma märgatava leevenduseta;
  • peavalu;
  • raskused pea langetamisel.

Tõsise nõrkuse ilmnemine on võimalik. Mõnikord tulevad esile ärrituvuse ja väsimuse ilmingud.

Sümptomaatiline epilepsia väljendub krambihoogudes, nii fibrillaarses tõmblemises kui ka generaliseerunud krambihoogudes.

Fokaalne sümptomatoloogia aju metastaasidega

Aju aine kahjustusega kaasneb enamasti neuroloogiline defitsiit. Jäsemed on mõjutatud. Tugevus on kadunud, patsient “lohistab” jalgu, käed ripuvad. Seda seisundit nimetatakse pareesiks. Raskematel juhtudel areneb halvatus koos täieliku liikumise kaotamisega.

Nägemishäirete hulka kuuluvad teatud vaateväljade kadumine, mööduva pimeduse ilmnemine. Kuulmispuudega tavaliselt ei juhtu.

Kraniaalnärvide tuumade kahjustusega on kõne häiritud, tekib ninahääl, patsient põeb lämbumist. On näo lihaste halvatus või parees. Patsientidel langeb suu nurk, täheldatakse viltu nägu.

Neelamisega on probleeme. Kaebused tasakaalu kaotuse ja peapöörituse kohta, mis on seotud ataksia sümptomi arenguga.

Diagnostilised meetodid

Aju neoplasmide tuvastamiseks kasutatakse tervet kompleksi uuringuid. Peate alustama visualiseerimisvõtetest. Need sisaldavad:

  1. Kolju röntgenograafia.
  2. MRI kontrastiga ja ilma.
  3. KT-skaneerimine.
  4. CT-skaneerimine kontrastainega.
  5. Ajuveresoonte ultraheliuuring.

Luukoe defektid luumetastaasidega visualiseeritakse röntgenpildil. Nende kuju on udune, sisult heterogeenne. Mõnikord on need fookused mitu. Kui tütarkasvajad asuvad ajus, on tavaline röntgenograafia mitteaktiivne. See nõuab kontrasti.

Tomograafia on kihiline pilt, seega annab selgema pildi orgaanilise patoloogia olemasolust või puudumisest.

Ajukude MRI uurimisel on informatiivsem. See uuring võimaldab üksikasjalikult uurida pehmeid vedelaid struktuure, teha diferentsiaaldiagnoosi tsüstide, healoomuliste või primaarsete pahaloomuliste kasvajate vahel..


Pea ja kaela veresoonte ultraheliuuring välistab ateroskleroosi ja muud hävitavad või stenoosivad veresoonte haigused. Üldiselt on tehnika diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalik.

Aine ja aju veresoonte funktsiooni hindamiseks kasutatakse ehhoentsefalograafiat (EEG) ja reoentsefalograafiat (REG).

EEG registreerib ajurakkude potentsiaalid. Sageli areneva sümptomaatilise epilepsia korral kinnitab see meetod sündroomi olemasolu.

REG hindab veresooni, samuti venoosse verevoolu seisundit. Meetodid on kasulikud diferentsiaaldiagnostikas..

Ravimeetodid

Metoodika valik sõltub otseselt vähi põhifookusest, selle suurusest, metastaaside olemasolust teistes organites, samuti tütre metastaatilise moodustumise suurusest ja idanemisastmest.

Reeglina seab metastaaside esinemine ajus kahtluse alla kirurgilise ravi võimaluse. Kasvajaid nimetatakse mittetöötavaks. Tavaliselt pöörduvad nad selle haiguse korral ravimite poole.

Kolmas võimalik viis on kiiritamine. Rakendage erinevaid režiime. Nende radioloogi määrab onkoloogiakeskus.

Ravimid ja keemiaravi

Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimite kasutamist mitmesuguste kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseks. Konvulsioonisündroomi korral kasutatakse krambivastaseid aineid (Convulex, magneesiumsulfaat, Relium). Sümptomaatilise epilepsia esinemine tingib vajaduse epilepsiavastaseid ravimeid võtta pidevalt või kuuride kaupa.

Tsentraalse päritoluga raske oksendamise korral, kui tütarkasvajate fookused mõjutavad emeetilist keskust, on ette nähtud D-retseptori blokaatorid. See on Cerucal või Metoclopramide. Sundimatu oksendamise korral süstitakse ravim lihasesse või intravenoosselt. Kursuse ravi hõlmab tablettide võtmist 1 kuni 3 korda päevas.

Kõigepealt peatatakse tugev valu mittesteroidsete valuravimitega. See on Analgin (mõnikord koos difenhüdramiiniga), Nimesil, Diclofenac ja muud analoogid. Kui need on ebaefektiivsed, pöörduvad nad narkootiliste ainete (Tramadoli) poole. Võib-olla päeva jooksul plaastrite kasutamine, mis vabastavad ravimi ühendist mõõdetud koguse (Durogezik).

Keemiaravi määrab kemoterapeut. Tavaliselt allkirjastatakse kursus, mis koosneb tavaliselt mitmest kasvajavastasest ainest korraga..

Aju metastaaside jaoks kasutatakse laialdaselt kahte keemiaravi protokolli. Esimesse kuuluvad Nedran, Venetsid ja Cisplatin (ACNU). Teine skeem põhineb aranoosi, doksorubitsiini, vinkristiini (ArDV) kasutamisel. Narkootikumid põhjustavad sageli palju kõrvaltoimeid. Neid saab skeemi raames muuta ainult keemia terapeut. Parem on, kui see otsus tehakse komisjoni või kollegiaalselt..

Skeemi valik sõltub peamisest fookusest, kus see asub. Näiteks tsentraalse kopsuvähiga, mida komplitseerivad aju metastaasid, on ette nähtud raviskeem Campo, Cisplatin. Mitteväikerakkvähk nõuab ka tsisplatiini, kuid Campo asemel on ette nähtud Tendarum.

Teadlastel on suured sihitud teraapia lootused. See tüüp hõlmab selliste molekulaarsete ainete kasutamist, mis on suunatud ainult kasvaja sihtrakkudele. Praeguseks ei ole selliseid aju metastaaside raviks mõeldud ravimeid registreeritud..

Kiiritusravi

Kiiritus viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Kursusi võib olla mitu. Keskmine kestus on umbes 14 päeva. Sellele järgneb paus, mille jooksul närvisüsteem ja kogu organism tervikuna peavad vähemalt natuke taastuma.

Kursuse jooksul võib läbi viia 5–35 kiiritusravi seanssi. Iga seanss kestab kuni 90 minutit. Täiustatud tehnoloogia vähendab säriaega. On olemas IMRT-süsteem, mida kasutatakse juba paljudes meditsiiniasutustes edukalt. Kasutatakse fikseerimisvahendeid, mis võimaldavad metastaatilise kasvaja piirkonnas suunatud terapeutiliste kiirte fokuseeritumat fokuseerida.

Kiiritusravi eesmärk on selles olukorras vähendada neuroloogilisi defitsiite. Enamikul juhtudel väheneb kiiritamise taustal kasvaja suurus, seetõttu väheneb sümptomatoloogia, ehkki mitte täielikult. Mõnikord kasutatakse seda meetodit kirurgilise ravi ettevalmistamiseks..

Kirurgiline sekkumine

Kasvaja tütarfookuste esinemine näitab kehva prognoosi. Neurokirurgid ja onkoloogid teevad selle lokaliseerimisega kasvajate korral harva radikaalseid operatsioone. Selle põhjuseks on nii selle meetodi mõttetus kui ka suur komplikatsioonide oht, mis võib mõnikord lõppeda surmaga.

Enamasti pöörduvad nad endiselt kompressioonisümptomite ja muude eluohtlike kliiniliste olukordade ilmnemisel kirurgilise sekkumisega. Operatsioon on sümptomaatiline või isegi leevendav..

Õrnem ravi on radiokirurgia. Kuid selle rakendamine nõuab kaasaegseid seadmeid ja tehnikuid, kellele seadmed kuuluvad. Näidustused - väikese suurusega metastaasid.

Prognoos

Aju metastaaside korral ulatub eeldatav eluiga harva 5 aastani. Eriti eelistavad onkoloogid mitte rääkida kümneaastasest ellujäämisest..

Lõppude lõpuks näitab fookuste olemasolu ajus kaudselt, et need asuvad ka teistes siseorganites. Seega on väljavaated pettumust valmistavad ja küsimust, kui palju jääb selle lokaliseerimise vähist üle elada, arstid ei ütle, et mitte vigastada patsiendi psüühikat.

Aju metastaasid kopsuvähi korral: taastumise tunnused ja võimalused

Vähi kasvaja käitub reeglina ettearvamatult ja võib metastaaseeruda inimese mis tahes elutähtsatele organitele ja isegi ajule. Vähirakkude selline levik raskendab oluliselt patsiendi ravi ja prognoosimist. Aju või seljaaju kahjustus põhjustab patoloogia kiiret progresseerumist ja sageli surmaga lõppevat.

Mis on metastaasid, nende välimuse põhjused ja iseloomulikud sümptomid

Metastaasid on sekundaarset päritolu pahaloomulised moodustised, mis on vähi komplikatsioon. Vere- ja lümfivooluga vähirakud sisenevad patoloogia primaarsest fookusest teistesse organitesse ja moodustavad neis metastaase..

Kopsuvähi korral esineb kõige sagedamini aju metastaase. See on tingitud asjaolust, et kopsudes paiknevad mitmed vere- ja lümfisooned..

Patogeensed rakud liiguvad mööda neid, teatud kohas lahkuvad nad anumast ja hakkavad kasvama, moodustades metastaasid.

Vähirakkude aktiivset levikut mõjutavad tegurid:

  1. Immuunsuse vähenemine kutsub esile vähirakkude kiire leviku ja vohamise.
  2. Primaarse vähktõve fookuse lähedal asuvate arvukate veresoonte - vere- ja lümfisoonte - olemasolu.
  3. Kasvaja leidmise ja histoloogilise struktuuri eripära.
  4. Patsiendi vanus - noortel patsientidel tekivad metastaasid kiiremini kui vanematel.

Metastaaside moodustamisel on suure tähtsusega kasvajavastane ravi. Kui viiakse läbi onkoloogia kvaliteetne ja intensiivne ravi, ei pruugi metastaasid üldse ilmneda. Sageli moodustuvad need mitu aastat pärast ravi. See on tingitud elutingimuste muutumisest ja mõnikord mitte mingil põhjusel..

Aju metastaaside ilmnemise sümptomatoloogia ei sõltu haiguse peamise fookuse asukohast. Neoplasmide olemasolu saab kindlaks teha järgmiste sümptomite järgi:

  1. Sage peavalu. See on esimene metastaaside tunnus, kus täheldatakse ka pearinglust. Valu moodustub aju onkoloogiaga kaasneva suurenenud koljusisese rõhu tõttu.
  2. Iiveldus. Tavaliselt ilmneb see koos valu. Tugevam tung lastele ja noorukitele.
  3. Teadvuse häired. Mõtteprotsessis on rikkumisi, võimetus keskenduda konkreetsele hetkele, mõistuse lühiajaline hägustumine, mälu, kuulmise ja nägemise halvenemine. Uute fookuste moodustumise progresseerumisega võib haigus viia patsiendi koomasse.
  4. Epileptiline sündroom. Ettenägematud konvulsioonilised lihasrühmade kontraktsioonid.
  5. Kõnehäired. Patsient ei saa hääldada pikki sõnu ega mõnda häält.
  6. Vähenenud tundlikkus. Käte ja jalgade vähene või täielik reageerimise puudumine ärritajatele, reeglina ühelt poolt. Käte, näo ja jalgade motoorsete lihaste rikkumine. Mõnikord areneb halvatus ja parees.

Keha mõjutatud külje järgi on võimalik kindlaks teha, milline aju poolkera läbis metastaase. Parema poolkera mõjutamisel halvab see pagasiruumi vasakut külge ja vastupidi.

Diagnostika

Aju metastaasidega kopsuvähk põhjustab neuroloogilisi häireid, mis progresseeruvad aja jooksul. Seetõttu tuleb patsienti uurida, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

  1. MRI - ajukoe projektsioon röntgenpildil, teostatakse erinevatel kihtidel. Erinevate projektsiooninurkade alt on näha turset ja muid kasvaja tunnuseid.
  2. Fondi uurimine. Vundamendi visuaalne uurimine näitab selle muutusi, mis näitab rikkumisi närvistruktuuris.
  3. Pathopühholoogiline uuring annab pildi kõneprobleemidest, patsiendi oskusest kirjutada ja lugeda.
  4. Analüüsitakse kuulmis-, lõhna- ja maitseorganeid. Hingamise stabiilsuse ja selle suhte autonoomse süsteemiga testimine.
  5. EEG - ajukoe ultraheliuuring näitab kasvaja olemasolu, paiknemist ja suurust.
  6. Elektroencefalograafia - aju pinna dünaamika määramine. Kuvab metastaasidega esinevaid patoloogiaid.

Lisaks viiakse läbi invasiivseid uurimismeetodeid, mis hõlmavad:

  1. CSF-i uuring.
  2. CT uuring spetsiaalse vedeliku abil, mis süstitakse ajju.
  3. Stsintigraafia - spetsiaalse intravenoosse ravimi kasutuselevõtt, mis võib koguneda metastaaside läheduses, aitab tuvastada isegi väikeseid koldeid.
  4. Punktsioonibiopsia - täpse diagnoosi saamiseks tehakse enne operatsiooni.

Pärast uurimist ja täpset diagnoosi on ette nähtud õige ja intensiivne ravi..

Ravi

Aju metastaasidega kopsude onkoloogiat ravitakse erinevate eraldiseisvate meetoditega või nende kombinatsioonidega. See sõltub metastaaside arenguastmest, haiguse peamise fookuse asukohast, patsiendi vastupidavusest. Saadaval on järgmised ravimeetodid:

  1. Tala. Kogu aju kiiritatakse mitu nädalat päevas. Pärast seda vähenevad metastaaside suurus märgatavalt ja sümptomite ilmingud vähenevad. Selline toime ei hävita metastaase täielikult, see võib isegi provotseerida nende kasvu. Kõrgsageduslik mõju ajule põhjustab selle funktsionaalsuse vähenemist.
  2. Ravim. Ravi ravimitega, mis vähendavad koljusisest rõhku, peatavad põletiku ja vähendavad neuroloogilisi ilminguid. Tugevad ravimid võivad leevendada ravimatu patsiendi kannatusi. Keemiaravi võib hävitada metastaasid ja peatada haiguse progresseerumise, kuid seda saab kasutada juhul, kui kolded ei asu ajukoes sügaval või neid ei kata kogunenud vedelik.
  3. Kirurgiline sekkumine. Seda kasutatakse kõigi patoloogiliste fookuste täielikuks ja ohutuks eemaldamiseks..
  4. Raadiokirurgia. See on uus leiutis metastaaside ravis. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse Cyberknife. Selle metastaaside eemaldamise meetodi eeliseks on mis tahes lokaliseerimise fookuste olemasolu kübernõelaga. See on õrn ravi, mis võib eemaldada metastaaside mitmed kolded..

Lisaks radikaalsetele ravimeetoditele kasutab patsient terapeutilisi meetmeid sümptomite ja komplikatsioonide leevendamiseks. Metastaaside moodustumise peatamiseks on ette nähtud kortikosteroidid..

Ravimi suured annused parandavad patsiendi seisundit kohe ja jätkavad seda ravimi võtmise ajal. Nende puuduseks on see, et sõltuvus areneb järk-järgult ja on vaja annuseid pidevalt suurendada. Krambivastaseid ravimeid määratakse patsientidele, vältimata epilepsiahoogude riski.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad leevendada patsiendi kannatusi ja kõrvaldada mõned sümptomid. Neid kasutatakse siis, kui pea kopsuvähi metastaasid pole veel ulatuslikuks muutunud ja nende moodustumist saab peatada.

Järgmised retseptid on kõige tõhusamad:

Taimse kollektsiooni infusioon. Peate võtma 75 g kuiva toorainet - tüümian, pärn, sidrunmeliss ja jahubanaan, lisama neile 100 g salvei. Õhtul valage 2 supilusikatäit toorainet termosesse ja valage sinna klaasi keeva veega. Hommikul kurnake ja jahutage natuke.

Joo 100 ml 4 korda päevas enne söömist.

Infusioon on vereurmarohi. Taime kuiv rohi tuleb hakkida ja valada supilusikatäis toorainet 500 ml keeva veega. Nõuda kuni täieliku jahtumiseni, seejärel kurna infusioon.

Tarbi 3 korda päevas kolmandiku saadud infusioonist pool tundi enne sööki. Kandke seda ravi 7-10 päeva, tehke siis paariks päevaks paus ja jätkake uuesti. Hea metastaaside vältimiseks..

Patsient Vladimir, 50-aastane, kaebas üldise nõrkuse, peavalu ja iivelduse üle. Patsienti uuriti ja leiti kopsuvähk koos aju metastaasidega. Ta viidi kiiresti haiglasse ja määrati asjakohane ravi: määrati keemiaravi ja immuunsust toetav ravi. Regulaarsel kasutamisel on välja kirjutatud ka krambivastased ained, kortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid. Suitsetamisest loobuda.

Prognoos

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub otseselt uuringu ajast, millal tuvastati metastaasid. Kui nende tunnused avastati liiga hilja, võib patsient elada 2–4 ​​kuud. Õigeaegse ravi korral sõltub taastumine või remissioon juba kasutatud meetoditest ja haiguse põhifookuse eemaldamisest.

Reeglina ei võimalda aju metastaasid patsiendil täielikult taastuda ega saavutada pikaajalist remissiooni. Õigeaegse ja kvaliteetse ravi korral võib eluiga pikendada kuni 2 aastat. Kuna aga mõjutatud on olulised ajuosad, halveneb tõsiselt elukvaliteet..

Oluline on oma tervist pidevalt jälgida. Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel ei tohiks arsti visiiti edasi lükata, vaid püüdma külastada teda nii kiiresti kui võimalik, et oleks olemas võimalus taastumiseks. Patsiendi tervis ja elu on tema enda kätes.

Kui paljud elavad ajus metastaasidega vähktõve pärast

Onkoloogiliste haigustega kaasneb sageli metastaaside protsess, mille tagajärjel moodustuvad aju ja muude kehaosade struktuurides metastaasid. Vähirakud levivad kogu kehas peamiselt hematogeense (vereringe kaudu) meetodi kaudu esmasest fookusest. Aju struktuuride samaaegne metastaatiline kahjustus on pahaloomuliste kasvajate kogumassist umbes 25% juhtudest. Patoloogia ilmneb 10 korda sagedamini, võrreldes primaarsete kasvajatega, mille lokaliseerimine toimub ajukoes.

Üldine teave metastaaside kohta

Ajus moodustunud metastaasid on sekundaarsed patoloogilised fookused, mis arenevad primaarse pahaloomulise kasvaja taustal koos lokaliseerimisega teises kehaosas. 35–40% juhtudest esindavad nad üksikuid koldeid (sõlmi), 50–65% juhtudest arenevad ajus mitmed metastaasid, mis halvendab oluliselt prognoosi.

Mitme vormi korral paiknevad metastaatilised neoplasmid erinevates osakondades - parenhüümis, ajukelmetes (kõvad, pehmed), vatsakeste süsteemis, subaraknoidses ruumis. Supratentoriaalne (väikeaju kohal) lokaliseerimine toimub 85% juhtudest, väikeaju - 15% juhtudest. Kahjustusi leidub ajutüves 5% juhtudest, membraanides - 2% juhtudest.

Metastaaside esinemist ajupiirkonnas peetakse ebasoodsaks teguriks ennustamisel, kui palju on jäänud elada. Vähk, mis mõjutab piimanäärmeid, on naiste seas üks levinumaid vähihaigusi. Sel juhul tuvastatakse metastaasid peas 5-30% -l patsientidest.

Metastaaside tungimine aju erinevatesse osadesse varieerub sõltuvalt primaarse kahjustuse asukohast: kopsus paikneva primaarse kahjustusega vähi korral - 19%, neeru primaarse kahjustuse korral - 6,5%, diagnoositud melanoomi korral - 6,5% kolorektaalne vähk - 1%.

Sageli on tuumori arengu patoloogilise protsessi peamine ilming intrakraniaalne (koljusisene) metastaas. Ajukahjustuse intravitaalne diagnoosimine toimub 3 korda vähem kui lahkamise (lahkamise) ajal. Lahkamine näitab aju struktuurides avastamata metastaatilisi moodustisi elus 25–40% juhtudest.

Metastaaside lokaliseerimine peas - peamiselt valge ja halli aine saitide piiril, peaajuarterite (keskosa, seljaosa) basseinide kokkupuutekohas. Suurimat metastaatilist potentsiaali omavad sellised kasvajavormid nagu kopsuvähk (väikeste rakkude vorm) ja melanoom. Nende pahaloomuliste kasvajate vormide korral ilmnevad aju metastaasid pärast primaarse patoloogia kulgu 2 aastat 80% patsientidest.

Metastaaside esinemine peas koos melanoomiga halvendab oodatava eluea prognoosi võrreldes muud tüüpi pahaloomuliste kasvajatega. Põhihaiguse debiilse arengu ja progresseerumisega arenevad sama sagedusega metastaatilised kahjustused. Sellega kaasneb elutähtsate funktsioonide järkjärguline rikkumine, säilitades samal ajal kompensatsioonivõime.

Põhjused

Aju struktuurides metastaatiliste neoplasmide ilmnemise peamine põhjus on erineva asukohaga vähirakkude tungimine kolju piirkonda. Vähirakud levivad vereringe või lümfivoolu kaudu..

Sümptomatoloogia

Aju metastaaside sümptomid avalduvad peaaju ja fokaalsete häiretega. Paljusid patsiente iseloomustab episindroomi (sümptomaatiline epilepsia) areng, somaatilised häired, motoorse koordinatsiooni halvenemine. Debüütnähud metastaaside ilmnemisest peas erinevad ja avalduvad järgmiste võimaluste kaudu:

  1. Kasvaja moodi. Aju- ja fokaalsete sündroomide arvu suurenemine mitme nädala jooksul, mõnikord ka päevade jooksul.
  2. Apoplektiline. See tuletab meelde insuldi arengut selliste fokaalsete sümptomitega nagu afaasia (kõnefunktsiooni halvenemine), hemiparees (parees keha ühes pooles), fokaalsed epilepsiahoogud. Sündroomid arenevad ägedalt metastaaside piirkonnas esineva hemorraagia taustal või ajuveresoonte ummistuse (ummistuse) tõttu metastaatilise embooliaga (sidumata intravaskulaarne substraat).
  3. Remittent. Seda iseloomustab sümptomite laineline manifestatsioon, mis meenutab aju põletikulise protsessi või veresoonte patoloogia arengu märke.

Metastaaside sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast ja suurusest, ümbritsevate kudede turse arengu intensiivsusest. Statistika näitab, et peavalu täheldatakse 50% -l juhtudest, hemipareesi 20% -l juhtudest, kognitiivseid häireid, käitumishäireid 14% -l juhtudest, epilepsiahooge (fokaalseid, üldistatud) 12% -l juhtudest, ataksiat ja motoorseid häireid. 16% juhtudest.

Koljusisese rõhu suurenemise märgid muutuvad sageli CT või MRI skaneerimise määramise aluseks, peavalu, mis intensiivistub peaasendi muutumisega, kombineeritakse iivelduse, ummikutega silmaketaste piirkonnas, peapööritusega. Tasub pöörata tähelepanu Cushingi triaadile, mida iseloomustab teadvuse depressioon, unisus, nägemishäired.

Diagnostilised meetodid

MRI pea piirkonnas koos kontrastsuse suurendamisega on instrumentaalse diagnostika prioriteetne meetod selliste diagnooside korral nagu melanoom, pahaloomulised kasvajad koos kahjustuse lokaliseerimisega kopsus ja piimanäärmes. Näidatud on arstide konsultatsioonid: onkoloog, neuroloog, silmaarst. Diagnostika sisaldab sündmusi:

  • Haiguslugu.
  • Neuroloogilise seisundi määramine.
  • Fondi uuring (koljusisese rõhu tunnuste tuvastamine).
  • Elektroentsefalograafia.
  • Röntgen (rindkere piirkond).
  • Ultraheli (vaagnapiirkonna ja lümfisõlmede elundite uurimine, kõhuõõnes asuvate elundite seisundi määramine).
  • Stsintigraafia (luustiku seisundi määramine).

Vereanalüüs (biokeemiline) näitab neerude, maksa funktsionaalsust. Vereanalüüs (kliiniline) annab ülevaate hemoglobiini, punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide tasemest. Kui pahaloomulise kasvaja peamine fookus tuvastatakse varem, määratakse selle lokaliseerimise piirkonnas CT, MRI.

Kui pahaloomulise kasvaja esmast fookust pole varem tuvastatud, on näidustatud vereanalüüs tuumorimarkerite olemasolu, kolonoskoopia, gastroskoopia, CT rinnal, vaagna piirkonnas, kõhuõõnes. Alternatiivsed uurimismeetodid - kogu keha MR-difusioon, PET (positronemissioontomograafia).

Kiiritusravi, aga ka stereotaksiliste ravimeetodite (radiokirurgia, kiiritusravi) tõhusust hinnatakse vastavalt instrumentaaluuringute tulemustele, mis viiakse läbi 1,5 kuud pärast kursuse lõppu. Edasine kontroll viiakse läbi sagedusega 1 kord 3 kuu jooksul 1 aasta jooksul. Patsiente, kellel on metastaasid ükskõik millises ajupiirkonnas, kontrollitakse kogu elu jooksul..

Ravimeetodid

Meditsiiniabi osutatakse spetsialiseeritud asutuses, kus pakutakse haiglarežiimi. Prioriteetne ravi on ajus asuvate metastaaside resektsioon (eemaldamine operatsiooni ajal). Operatsioon viiakse peamiselt läbi kraniotoomiaga (kraniotoomia).

Teises etapis kiiritusravi või narkomaaniaravi, keemiaravi. Kompleksne ravi viib sageli (44%) aju metastaatilise protsessi stabiliseerumiseni 6–12 kuud. Muud meetodid:

  1. Pea kogu pinna kiiritamine.
  2. Stereotaktiline radiokirurgia, mis on suunatud metastaaside fookustele. Terapeutilise toime tulemuste jälgimiseks tehakse radiokirurgias MRI.
  3. Keemiaravi, ravimteraapia.

Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja morfoloogiline struktuur ja primaarse kasvaja tundlikkus ravimi- ja kiiritusravi suhtes. Tähtsad on patsiendi somaatiline seisund, neuroloogilise defitsiidi raskusaste, metastaaside fookuste arv ja suurus.

Narkoravi

Aju ja metastaatilisi neoplasme mõjutava vähi tõhusaks raviks viivad nad tavaliselt läbi klassikalise operatsiooni või operatsiooni, kasutades gamma-nuga ühikuid. Narkootikumravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  1. Metastaatiline ajukahjustus koos asümptomaatilise kuluga.
  2. Tundlikkus suunatud teraapia ja keemiaravi suhtes.
  3. Vastunäidustused muud tüüpi ravile.

Ravimitega ravimise skeem ja protseduur valitakse individuaalselt, sõltuvalt primaarse kasvaja morfoloogilisest struktuurist, haiguse kulgu iseloomust. Farmatseutiliste preparaatide ja režiimide valimisel võetakse kuni koljusiseste metastaaside tuvastamiseni arvesse ravimiteraapia režiimi. Ravi efektiivsust hinnatakse keemiaravi abil - järgmise 2-3 tsükli lõpus, sihipärase ravi määramisega - sagedusega iga 3 kuu tagant. Peamised ravimid:

  • Kortikosteroidid (deksametasoon). Kõrvaldage aju kudede sekundaarse ödeemi ja koljusisese rõhu põhjustatud metastaaside sümptomid peas.
  • Tsütostaatikumid (irinotekaan, topotekaan, paklitakseel, pemetrekseed, temosolomiid). Kasvajavastased ained, mis häirivad vähirakkude arengut ja jagunemist.
  • Valuvaigistid. Valu kõrvaldamiseks.
  • Krambivastased ained. Tavaliselt kannatavad patsiendid epilepsiahoogude all, seetõttu on näidustatud krambivastased ained..

Neuroloogiliste sümptomite ilmingute korrigeerimiseks on vajadusel ette nähtud ravimpreparaadid. Ootame ravimite ravis positiivset ravitoimet kuni haiguse progresseerumiseni..

Kiire tehnika

Aju kõigi osade täielik kiiritamine kui peamine ravimeetod on efektiivne teatavatel kliinilistel juhtudel - vastunäidustuste olemasolu kirurgia ja stereotaktilise radiokirurgia jaoks. Ajustruktuuride täielik kiiritamine suurendab oluliselt metastaatilise neoplasmi kirurgilise resektsiooniga ravi efektiivsust.

Koljusisese (koljusisese) retsidiivide sagedus kombineeritud ravi korral on umbes 20%. Võrdluseks - operatsioonita kiiritamise korral suureneb koljusisese (koljusisese) retsidiivi sagedus 52% -ni. Kiiritusravi on efektiivne väikeste metastaatiliste neoplasmide korral. Kursus sisaldab tavaliselt 10-30 seanssi. 1 seansi kestus - umbes 30 minutit.

Kirurgiline sekkumine

Resektsioon (kirurgiline eemaldamine) on kuldstandard pea struktuuridesse läinud üksikute toimitavate metastaaside ravis. Pärast operatsiooni tehakse retsidiivide vältimiseks kõigi ajuosade kiiritamine, mis on efektiivne 70% juhtudest. Operatsioonijärgne pea täielik kiiritamine 44% juhtudest aitab vähendada suremust neuroloogiliste tüsistuste tõttu.

Mitme aju metastaatilise kolde esinemisel piirdub kirurgilise meetodi kasutamine histoloogilise proovi saamisega biopsia jaoks ja massiefekti kõrvaldamisega - patoloogiliselt muudetud koe negatiivne mõju ümbritsevatele tervetele struktuuridele.

Stereotaktiline radiokirurgia on minimaalselt invasiivne tehnika, mis hõlmab patoloogiliselt muudetud kudede ühekordset kokkupuudet suure annusega kiirgusega. Vähirakkude sihipärane kiiritamine tapab need, mõjutamata tervislikke struktuure. Vähikoe surmav kiirgusdoos valitakse individuaalselt, võttes arvesse kahjustuse suurust..

Meetodi peamine eelis on operatsioonijärgsete komplikatsioonide, näiteks ajuturse või nekroos, väike protsent. Parimad terapeutilised tulemused saavutatakse siis, kui fookuse suurus ei ületa 10 cm 3. Pealegi mõjutab fookuste arv ellujäämise protsenti vähem kui mõjutatud koe maht.

Statistika näitab stereotaktilise kirurgia üsna kõrget efektiivsust aju aine metastaatiliste kahjustustega (kuni 10 koldet) patsientide ravis, kui neoplasmide kogumaht ei ületa 10 cm 3. Teised soodsad ennustajad on patsiendi noor vanus, Karnovsky indeks on üle 80%.

Võimalikud tüsistused pärast ravi: kaugeid (kaugeid) metastaase ja neurokognitiivsete häirete suurenemist täheldatakse sagedamini patsientidel, kelle fookuste arv ületab 3. Radioloogid soovitavad metastaatilise kahjustuse korral, milleks on paljud fookused või 1 fookus, primaarseks ja prioriteetseks ravimeetodiks stereotaktiline radiokirurgia. kirurgiliseks eemaldamiseks kättesaamatu.

Prognoos

Kui metastaasid on ajju jõudnud, hõlmavad sümptomid enne surma motoorse aktiivsuse piiramist, püstist püstist püsimist enam kui 50% päevasest ajast ning meditsiini- ja õenduspersonali abivajadust. Kui ennustatakse, kui kaua nad elavad ajus leiduvate metastaasidega, võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  1. Patsiendi vanus.
  2. Neuroloogiline defitsiit.
  3. Karnovsky indeks. Hinnatakse skaalal 0–100% vähihaige üldisest seisundist, tema füüsilisest aktiivsusest, pideva arstiabi vajadusest ja enesehoolduse oskusest. Samal ajal on 100% normaalne seisund, 10% on surev patsient.
  4. Ajukahjustuse maht.
  5. Massiefekt.
  6. Ekstrakraniaalse primaarse kahjustuse aktiivsus.

Nende omaduste põhjal määratakse individuaalselt, kui palju peab patsient elama peas leiduvate metastaasidega. Kui Karnowski indeks on alla 70%, on eluiga tavaliselt umbes 2,5 kuud. Alla 65-aastased patsiendid, kelle Karnowski indeks on üle 80% ja kellel pole rohkem kui üks ekstrakraniaalne metastaatiline neoplasm, võivad elada kauem kui 7,5 kuud.

Kui primaarse kasvaja rakud sisenevad ajju ja moodustavad metastaase, on prognoos tingimuslikult ebasoodne. Kui kaua vähihaige võib elada, määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse ellujäämise prognoositegureid.

Aju metastaasid - prognoos elust ja kas on olemas võimalus?

Aju metastaasid on tõsine komplikatsioon, mis ilma vajaliku ravita viib patsiendi surma. Igasugune pahaloomuline kasvaja on ohtlik ja ettearvamatu..

Nõrgenenud immuunsus ja mõned haigused võivad aidata kaasa kasvaja arengule. Vere ja lümfi abil on pahaloomulised rakud võimelised levima kogu kehas, mõjutades uusi elundeid.

Seda protsessi nimetatakse metastaasideks. Kõige sagedamini esinevad kasvaja metastaasid ajus, kopsudes, maksas või luustikus..

Aju metastaaside põhjused

Aju metastaasid pärinevad muudest elunditest, milles onkoloogiline protsess algas:

  • Rinnavähi korral.
  • Basaglioomiga (epiteeli vähk).
  • Väikerakk-kopsuvähk.
  • Nahavähk.
  • Munasarjavähk.
  • Eesnäärme kasvajad.
  • Mao- või sooltevähiga.

Eesnäärme või munasarjade statistika kohaselt ei tungivad kasvajarakud peaaegu kunagi ajusse..

Ligikaudu 65% -l kõigist viimases staadiumis diagnoositud adenokartsinoomi või kopsuvähi juhtudest on aju metastaasid. Piimanäärmetes esineva kasvajaga on metastaasid palju vähem levinud..

Melanoom metastaaseerub ajus kiiresti, sõna otseses mõttes mõne kuu jooksul.

Kõige sagedamini diagnoositakse aju osteolüütilisi metastaase. Nende tunnus on kiirete fokaalsete organite kahjustused, mida on raske ravida.

Metastaaside sümptomid

Patoloogia manifestatsioonid sõltuvad sellest, millises peaosas nad tungisid. Aju metastaasid jagatakse tavaliselt aju ja luuüdiks.

Aju metastaaside sümptomid on seotud nende lokaliseerimise ja arenguastmega:

  1. Moodustumisega silma sisemise silma struktuuride läheduses asuvas piirkonnas on patsiendi nägemine halvenenud (eraldi väljad kukuvad välja).
  2. Patoloogia üks peamisi sümptomeid on peavalu. Esialgsel etapil võib valu ilmneda pea teatud positsiooniga. Kuid kasvaja kasvuga muutub valu tugevaks ja häirib patsienti pidevalt..
  1. Ligikaudu ühel viiest vähihaigest on motoorse aktiivsuse rikkumine. Paresis võimalik.
  2. Ühel kuuest patsiendist on kõnnak halvenenud, intelligentsus kannatab ja muutuvad käitumisharjumused..
  3. Krambid ja epilepsia tunnused on võimalikud..

Video kirjeldab ajukasvaja sümptomeid:

  1. Mitmetel metastaasidel on samad sümptomid kui dementsusel..
  2. Oksendamine, millele ei pruugi eelneda iiveldust. Enamasti juhtub see hommikul.
  3. Aju pagasiruumi või väikeaju tungides on närvi pareesi tunnused.
  4. Frontaalpiirkonna kahjustamisel on luu- ja lihaskonna süsteem häiritud, patsient muutub agressiivseks.
  5. Kudede tursega ajalise lobe pahaloomulise moodustise ümber suureneb patsiendi koljusisene rõhk, mis avaldub peavalu, pearingluse, oksendamise, kahekordse nägemise, luksumise või depressioonina.

Metastaasidega luuüdis seisavad patsiendil järgmised sümptomid:

  • Nõrkus, peavalu ja pearinglus, keha üldine nõrkus, aneemia.
  • Valu alaseljas, ribides või vaagna luudes. Metastaaside kasvades intensiivistub valulikkus.
  • Suurenenud unisus, ninaverejooks.

Mitme luuüdi metastaaside korral kaotab patsient kehakaalu märkimisväärselt. Tal on luuvalu ja paksenemine, seljaaju kumerus ja immuunsus väheneb järsult..

Patsientide surmajärgsed sümptomid on järgmised:

  1. Väga tugevad peavalud.
  2. Masendunud olek.
  3. Dramaatiline kaalulangus.
  4. Söögiisu puudus.
  5. Hingamispuudulikkus.
  6. Keha üldine nõrkus.
  7. Unehäired.

Metastaaside diagnoosimine

Aju metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

  • MRI.
  • KT-skaneerimine.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs.
  • Ehhoentsefalograafia.
  • Elektroentsefalograafia.

Fotol aju kompuutertomograafia protseduur

  • Biopsia.
  • Stsintigraafia.
  • Pathopühholoogiline uuring, mis võimaldab kindlaks teha kõne, kirjutamise jms probleemide olemasolu..
  • Neuroftalmoloogiline uurimine näitab muutusi tuumas.
  • Kuulmisorgani, vestibulaarse aparatuuri ning maitse- ja lõhnaandurite otoneuroloogiline uuring.

Metastaaside ravi

Metastaaside peamine teraapia on suunatud keha hoidmisele antikoagulantide, krambivastaste ravimite, kortikosteraapia võtmisega.

Lisaks kasutatakse keemiaravi, brahhüteraapiat, neurokirurgiat, raadiolaine- ja kiiritusravi või kübernuga ravi.

Fotol kübernuga töötlemine

Ravi lõpliku otsuse teeb spetsialistide meeskond, lähtudes patsiendi vanusest, primaarse neoplasmi tüübist, patoloogia arenguastmest, aju kahjustuste arvust ja juba läbi viidud ravist. Ravi toimub:

  1. Radikaalne. Selle peamine eesmärk on hariduse regressioon.
  2. Palliatiivne Sellise ravi eesmärk on vähendada kasvaja suurust, leevendada peamisi sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ravimite kasutamine

Aju metastaaside ravis võtab erilise koha kortikosteroidid (Deksametasoon, Prednisoon). Nende kasutamine võimaldab pikendada vähihaige elu.

Kortikosteroidid mõjutavad positiivselt rakumembraani seisundit ja toimimist, vähendavad turse raskust, mis alati kaasneb kasvajaprotsessiga.

Selle tõttu on inimesel koljusisene rõhk langus ja mõnede neuroloogiliste sümptomite kadumine.

Kortikosteroidi annustabel

Krambi- või epilepsiahoogudega isikutele on ette nähtud krambivastased ravimid (Topiramat, Valproat). Väga sageli kaasneb metastaaside protsessiga tromboos. Selle protsessi tagajärg võib olla hemorraagia..

Seetõttu on patsientidel soovitatav välja kirjutada antikoagulandid ("Hepariin", "Varfariin", "Fenilin")..

Patsiendi seisundi leevendamiseks vähiprotsessi viimases etapis kasutatakse võimsaid valuvaigisteid..

Täiendavad meetodid

Patsientidel, kellel on diagnoositud aju metastaasid, määratakse:

  • Kiiritusravi.
  • Kasvaja eemaldamine neurokirurgilise resektsiooni abil. Sellist operatsiooni tehakse ainult nendele patsientidele, kellel on tuvastatud üksikud kasvajad, pahaloomulise kasvaja peamine allikas pole teada või on oht elule.
  • Keemiaravi on sel juhul efektiivne vähestel vähihaigetel, kellel on aju mõjutavad metastaasid. Seda ravimeetodit saab kasutada ainult siis, kui fookuse ümber ei ole vedelike ega muude kudede kujul mingeid tõkkeid.

Professor S. I. Tkachev räägib geneetiliselt muundatud metastaaside kiiritusravist:

Prognoos ja eluiga

Patsienti, kellel on diagnoositud kasvaja tungimine ajju, ja tema perekonda huvitab küsimus, kui palju inimene peab elama?

Eeldatavat eluiga mõjutavad mitmesugused tegurid, sealhulgas patsiendi vanus, primaarse kasvaja tüüp, kahjustuste arv jne..

Kui ajutüve või väikeaju oli mõjutatud või tuvastati glioblastoom, on patsiendi prognoos kahjuks negatiivne. Mitme tuumori fookuse ja agressiivsusega saab inimene elada vaid paar päeva. Kui metastaasid on resekteeritavad ja patsienti ravitakse, pikeneb oodatav eluiga.

Pärast radiokirurgiat saab patsient elada veel 1-1,5 aastat. Alghariduse kiire progresseerumise korral tuleks see eemaldada kuni metastaaside ilmnemiseni..

Kui metastaaside protsess on alanud, on selle täielik taastumine juba võimatu. Arstide sõnul aitab hästi valitud ravi patsiendi elu ainult pikendada.

Fotol on MRI-pilt, mis näitab aju metastaaside arengut

Kui kiiresti aju metastaasid seda tabavad? Nende arengu kiirus sõltub primaarsest kasvajast. Kui see tuvastatakse ja eemaldatakse õigeaegselt, aeglustub kasv. Mõnel juhul õnnestub arstidel saavutada remissioon ja isegi vähisõlmede täielik kadumine.

Aju metastaasidega patsient elab keskmiselt umbes 3-4 kuud. Kuid kui ravi alustatakse õigeaegselt ja patsiendi seisund on rahuldav, saab seda perioodi märkimisväärselt pikendada. Erandiks on melanoom.

Seda tüüpi onkoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks ja agressiivsemaks. Kui ajus, luudes või kopsudes on alanud metastaasid, siis pole patsiendil praktiliselt lootust.

Aju metastaaside kahjustus on onkoloogilise protsessi ohtlik komplikatsioon, millel on patsiendile ebasoodne prognoos..

Aju metastaasid

Põhjused

Aju metastaasid (või sekundaarsed neoplasmid) on nähtus, mis näitab haiguse progresseerumist. Seda diagnoositakse pahaloomuliste kasvajatega 15-25% -l patsientidest ja see on tavalisem kui primaarne ajukahjustus. Primaarse kasvaja rakud võivad levida kogu kehas hematogeensete (verevooluga) või lümfogeensete (koos lümfisüsteemi) radade kaudu ja nad sisenevad ajju hematogeense raja kaudu. Järgmised on haigused, mille korral enamasti esinevad aju sekundaarsed kahjustused:

  • kopsuvähk (48%), eriti meestel,
  • rinnavähk (15%),
  • melanoom (9%),
  • käärsoolevähk (5%),
  • neeruvähk (4%). Teiste kasvajatega harvemini (Alfred Yung W.K., 2003).

Kui kasvaja primaarset asukohta on raske diagnoosida, räägivad nad metastaasidest määratlemata primaarse fookuse korral.

Koljusisesed metastaasid arenevad tavaliselt 6–24 kuu jooksul alates primaarse tuumori avastamise hetkest ja 10–20% juhtudest diagnoositakse enne esmast fookust.

Sümptomid

sõltuvad metastaaside suurusest, kogusest ja asukohast. Uuringute tulemuste (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L. Ruenstein) kohaselt on metastaasid asümptomaatilised vaid 10% -l patsientidest. Ülejäänud osas võib täheldada järgmisi kliinilisi ilminguid:

  • Peavalu (24–53%) - esmakordne või ebahariliku iseloomuga;
  • Liikumiste koordineerimise puudumine, äkilised langused (23-41%);
  • Üldine halb tervis, letargia, unisus, väsimus;
  • Mälukaotus, raskused tuttavate toimingute ja otsustega;
  • Tuimus, kipitus, mitmesuguste lokaliseerimiste valu;
  • Isiksus muutub;
  • Emotsioonide kiire muutumine või kummaline käitumine;
  • Esmakordsed krambid;
  • Kõnehäired;
  • Nägemiskahjustus, kahekordne nägemine;
  • Oksendamine - iiveldusega või ilma;
  • Keha mõne osa nõrkus;
  • Aju erinevatele osadele tuumori rõhuga seotud sümptomid.

Diagnostika:

  • Aju MRI koos kontrastsuse suurendamisega on kõigil juhtudel kõige informatiivsem ja kohustuslikum meetod. Muud meetodid on sekundaarsed ja nende eesmärk on vaid põhifookuse otsimine või protsessi levimuse selgitamine teistes organites. Lisaks võib nende kasvajate puhul, mille aju on metastaaside jaoks lemmikorgan, MRT-d sageli teha ilma kesknärvisüsteemi kahjustusi kahtlustavate sümptomiteta;
  • Neuroloogi konsultatsioon (refleksid, reaktsioonikiirus, lihasjõud);
  • Silmaarsti konsultatsioon (nägemisteravus ja nägemisväli, fundus);
  • Neurokirurgi, onkoloogi konsultatsioonid;
  • EEG (elektroentsefalograafia) krampide või teadvusekaotuse episoodide korral;
  • Nimme (lülisamba) punktsioon äärmiselt harvadel juhtudel;
  • Aju PET-CT, CT ja / või MRI diagnoosi kinnitamiseks ja primaarse kasvaja asukoha määramiseks;
  • biopsia (kui esmane kasvaja pole veel tuvastatud);
  • Röntgen, rindkere CT, mammograafia, kõhu, vaagna CT, et tuvastada esmane fookus.

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub kasvaja arvust, suurusest, tüübist, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist (kaasuvate haiguste esinemine), sellest, kas primaarse kasvaja ravi on juba läbi viidud ja mida.

Eesmärk on leevendada sümptomeid, parandada elukvaliteeti..

Tõhus võitlus haiguse vastu nõuab sageli mitut tüüpi kombinatsiooni.

Ravi tüübid

Kasutatakse ühe suure kasvaja korral, mis põhjustab tõsiseid neuroloogilisi häireid. Hariduse saab täielikult eemaldada või selle suurust vähendada. See aitab vähendada neuroloogilisi puudujääke, leevendada sümptomeid ja vältida patsiendi kiiret surma..

Seda kasutatakse reeglina lisaks kiiritusravile või selle ebaefektiivsuse ja operatsiooni võimatuse korral, mille eesmärk on peamiselt ajuväliste metastaaside vastu võitlemine.

3. Narkomaaniaravi sümptomite leevendamiseks:

- kortikosteroidid,
- krambivastased ained,
- valuvaigistid,
- diureetikumid ja teised.

4. Kiiritusravi:

A. Kogu aju täielik kiiritamine. Kasutatakse mitmete moodustiste raviks. See võtab 5-10 seanssi 1-2 nädala jooksul.

B. Stereotaktiline radiokirurgia ja kiiritusravi on praegu juhtiv, kõige tõhusam ja ohutum meetod ajuväliste metastaaside raviks. Vajaduse korral saab meetodit uuesti kasutada, kui on koldeid või on eelnevalt kiiritatud. Meetodit saab rakendada gamma-, kübernoa- või radiosurgia jaoks modifitseeritud lineaarse kiirendi abil. Gamma nuga, nagu ajalooliselt välja kujunenud, on kuldstandard üksiku aju metastaaside ravis. Kübernuga tulekuga osutus see aga oma efektiivsuses gammanoaga võrreldavaks, kuid sellel on palju eeliseid.

CyberKnife on USA-s 1987. aastal välja töötatud robotiseeritud raadiokirurgiline süsteem kolju pea- ja alusetuumorite raviks. Vaatamata oma nimele ei ole Cyber ​​Knife'is ravi kirurgiline operatsioon, vaid mitteinvasiivne ja valutu alternatiiv operatsioonile. Süsteem pakub suuri kahjustuse kiirgusdoose otse kahjustusesse. Seda kasutatakse raskesti ligipääsetavate kasvajate raviks; see sobib patsientidele, kellel on tervislikel põhjustel vastunäidustused kirurgiale, ja neile, kes sellest keelduvad.

Erinevused kübernuga ja Gamma noa vahel
CyberKnife ja Gamma Knife peetakse kaheks tõhusaks süsteemiks, mis ravivad pahaloomuliste ja healoomuliste koljusiseste kasvajatega patsiente ilma sisselõigeteta. Erinevused patsiendi jaoks võivad siiski olla väga tundlikud - selle sõna kõige otsesemas tähenduses.
Loe rohkem

CyberKnife on ainulaadne seade mitmel põhjusel.

Esiteks kasutatakse kiiritatud kasvaja juhtimistarkvara ravi jälgimiseks ja pidevaks kohandamiseks, isegi kui patsient liigub. See välistab vajaduse jäiga fikseeriva metallraami järele, mida kasutatakse gamma noa peal ja mis kruvitakse kruvidega patsiendi pea külge.

Teiseks võimaldab see teil teostada rohkem kui ühte radiokirurgiaseanssi. Näiteks kui kasvaja on suur või asub kriitiliste struktuuride (näiteks nägemistee) lähedal või kui teil on vaja kiiritada suure hulga radioresistentse kasvaja metastaase (melanoom või neeruvähk).

Kolmandaks, töötlemise täpsus süsteemis on võrratu. Selle võime kasvajaid ravida säästab ümbritsevat tervet kudet nii palju kui võimalik..

CyberKnife'i kasutamisel aju metastaaside raviks määratakse esmalt spetsiaalsetes režiimides läbi viidud MRI ja CT abiga selle ala maht, kuhu kiirgus ja kiirgusdoosid tuleks suunata. Samuti määratakse kindlaks kriitilised struktuurid, kus kiirgust tuleks minimeerida. Seda teavet kasutades arvutab süsteem välja optimaalse plaani kasvaja ohutumaks ja täpsemaks raviks..

Tavaliselt on vaja 1 kuni 5 ambulatoorset protseduuri, millest igaüks kestab 30-90 minutit. Võimalikud on minimaalsed kõrvaltoimed (peavalu, pearinglus, uimasus), mis ilmnevad esimese nädala või kahe jooksul pärast ravi.

Haiguse komplikatsioonid ja metastaatilise ajukahjustuse prognoos

Võimalikud tüsistused: kõige tõsisem neist on patsiendi vältimatu surm, mis on tingitud aju elutähtsate struktuuride nihestumisest, mis on tingitud aju tursest ja kiilumisest või survest neile metastaatilise kasvajaga, kui ravi puudub. Sellele võib eelneda halvatus, krambid, teadvuse järkjärguline või terav langus, häired kuni kadumiseni, nägemine, kuulmine ja muud tüüpi tunded, halvenenud südame- ja hingamistegevus..

Prognoos sõltub kasvaja tüübist ja selle ravivastusest, protsessi levimusest, diagnoosimise hetkest ravi alguseni, valitud ravitaktika õigsusest.
Kuid üldiselt on metastaaside ilmnemine ajus juba ebasoodne prognoos.
Aju metastaasidega patsientide eeldatav eluiga (vastavalt uuringutele), sõltuvalt ravi alustamise tüübist ja ajastust, primaarsest kasvajast, on metastaaside arv 3 kuni 16 kuud, ilma ravita - 1-2 kuud (Wen PY jt, 2001 ).

Sellise moodsa tehnoloogia nagu Cyber-Knife kasutamine annab patsientidele lootuse suuremale ellujäämisele.