Põhiline

Skleroos

Kuidas entsefaliidi meningiit edastatakse: põhjused, ravi ja tagajärjed

Entsefaliidi meningiit (teine ​​nimi on meningoentsefaliit) on tõsine nakkushaigus, millega kaasneb ajukoe ja ajukelmepõletik.

Entsefaliidi meningiit põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi, võib põhjustada puude ja isegi surma, õigeaegsed visiidid arsti juurde, haiguse diagnoosimine ja asjakohane ravi võivad vähendada selliste tulemuste tõenäosust..

Mis põhjustab haigust

Meningoentsefaliit võib areneda esmase haigusena või muutuda teiste nakkushaiguste komplikatsiooniks. Esimesel juhul mõjutavad nakkuse põhjustajad, sisenedes kehasse, aju kudesid ja selle membraane. Seda tüüpi patoloogiate üks levinumaid põhjuseid on puugihammustus..

Haiguse sekundaarne vorm ilmneb mõne nakkushaiguse tagajärjel. Enamasti põhjustavad sellised tüsistused herpes, mumpsi või mumpsi, samuti autoimmuunhaigused..

Lisaks võib sekundaarse entsefaliidi meningiit areneda selliste haiguste komplikatsioonidega nagu sinusiit, reumaatilised patoloogiad, mädane igemekoe põletik, tonsilliit, mädane keskkõrvapõletik, sinusiit ja teised.

Vaktsineerimisjärgse ja allergilise entsefaliidi meningiidi tekke juhtumeid on teada. See ilmneb manustatud ravimi suhtes allergilise reaktsiooni ilmnemisel. Selle haiguse vormi eriline oht on selle arengu kiirus.

Vaktsineerimisjärgse entsefaliidi meningiidi korral mõjutab aju väga kiiresti, mis sageli põhjustab patsiendi puude või surma.

Haiguse ülekandumise teed ja inkubatsiooniperiood

Meningoentsefaliidi kõige levinum levik toimub entsefaliidi puugi hammustuse kaudu. Need putukad on viiruse kandjad, mis põhjustavad ajukoe kahjustusi. Selle puugiliigi peamine levikuala on Venemaa põhjaosa ja Siber.

Mõnel juhul võib haigus areneda saastunud lehma- või kitsepiima kasutamisel, kui seda pole eelnevalt kuumtöödeldud..

Sekundaarne entsefaliidi meningiit võib olla ENT organite ja suuõõne kudede põletikuliste haiguste tagajärg, eriti kui need omandavad mädase iseloomu. Aju kudede ja membraanide kahjustused võivad tekkida tugeva immuunsuse vähenemise ja mõnede nakkuste (leetrid, marutaud, punetised, gripp ja muud) nakatumise korral.

Inkubatsiooniperiood puugihammustuse kaudu esmase nakatumise ajal võib olla 1 päev kuni kuu, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Enamikul juhtudel on see 5-14 päeva jooksul. Sellel perioodil õnnestub nakkus tungida keharakkudesse ja hakata paljunema, samal ajal kui inimese immuunsus üritab ikkagi iseseisvalt sellega toime tulla.

Kõik pneumokoki nakkuse kohta, mis põhjustab pneumokoki entsefaliidi meningiiti:

Manifestatsiooni tunnused

Haiguse algstaadiumis kurdab inimene tavaliselt migreeni, tugevat püsivat väsimust, apaatiat, kurnatust, isupuudust, ärrituvust, lihasnõrkust ja liigesevalu. Selle perioodi kestus võib olla erinev - mitmest tunnist mitme päevani.

Siis läheb haigus ägedasse staadiumisse. Nende sümptomitega kaasneb tugev nohu, kurgu kuivus ja vihane köha. Patsiendi temperatuur tõuseb, ulatudes märgini 40 kraadi ja üle selle, samal ajal on selle koputamine üsna keeruline.

Neuroloogilised sümptomid jagunevad meningeaalseks, peaaju ja fokaalseks sündroomiks, mida saab kombineerida erinevates kombinatsioonides ja erineva raskusastmega.

Meningeaalse sündroomi ilmingute hulka kuuluvad ajukelme kahjustuse tunnused: tugevad peavalud, oksendamine ja iiveldus, ülitundlikkus puutetundlikkuse suhtes, valju müra, ereda valguse ja muude ärritavate ainete, kangete kaelalihaste jms..

Peaaju peamine sümptom on teadvuse rikkumine, millel võib olla erinev raskusaste: kergest rumalusest koomasse. Võimalikud ilmingud nagu deliirium, hallutsinatsioonid, ägedad psühhoosid, psühhomotoorse agitatsioon. Sageli unehäiretega patsiendid.

Fokaalsed sümptomid võivad olla erinevad, see sõltub haiguse vormist ja kahjustatud piirkonnast. Kõige sagedamini täheldatud vestibulaarsed häired, mis väljenduvad koordinatsioonihäiretest ja tugevast pearinglusest. Entsefaliidiga meningiit võib tekkida häireid nägemisorganite töös, nagu näiteks strabismus, rippuvad silmaalused, nüstagm jt..

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse selgroo punktsioon. See hõlmab seljaaju limaskesta läbistamist ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi võtmist. Selle diagnostilise protseduuri läbiviimisel tuleb tähelepanu pöörata vedeliku rõhule..

Selle märkimisväärne suurenemine on ka sümptom, mis kinnitab entsefaliidi meningiidi diagnoosi. Tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemusel tuvastatakse põletikuline protsess ja tehakse kindlaks nakkuse põhjustaja.

Tserebrospinaalvedeliku analüüsiks kogumise diagnostiline protseduur on ka esmaabimeetod, mis aitab vähendada koljusisest rõhku..

Pärast seda protseduuri paraneb patsiendi seisund mõnevõrra. Tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemuste põhjal määrab arst vajaliku ravikuuri, mis hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, nakkuse põhjustajaid pärssivaid ravimeid (antibiootikumid, viirusevastased ja seenevastased ained), immuunsuse säilitamiseks ja tugevdamiseks mõeldud ravimeid.

Muu hulgas määrake ravimeid, mille toime on suunatud entsefaliidi meningiidi teatud sümptomite ja ilmingute kõrvaldamisele. Selle haiguse ravis võib kasutada hormonaalseid aineid..

Entsefaliidi meningiidi ravi hõlmab pikka taastusravi perioodi, mille kestus sõltub ajukahjustuse määrast.

Selles etapis määratakse patsiendile neuroprotektoreid, raku ainevahetust parandavaid ravimeid, antioksüdante, rahusteid, vitamiine ja muid ravimeid. Lisaks ravimteraapiale on rehabilitatsiooniperioodil patsiendile ette nähtud füsioteraapia ja refleksoloogia.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Õigeaegse diagnoosimise, kiire haiglaravi ja õige ravi korral on haiguse soodsa tulemuse tõenäosus palju. Kuid ka sel juhul pole täielik ravi täielik garantii.

Suremus entsefaliidi meningiidist, eriti arstiabi eirates, on väga kõrge. Samuti võib see patoloogia põhjustada puude..

Enamikul inimestel, kellel on olnud haigus, on mõni selle tüsistustest, eriti sageli arenevad need enneaegse ravi korral ning eakatel ja nõrgestatud patsientidel..

Entsefaliidi meningiidi tagajärgede hulka kuuluvad mälukaotus, vaimsed muutused, afaasia, epilepsia ja teised..

Rikkumiste ennetamine

Kuna selle haiguse kõige levinum põhjus on puugihammustus, võib vaktsineerida profülaktilistel eesmärkidel.

Tuleb meeles pidada, et vaktsiini mõju organismile kestab vaid neli aastat. Entsefaliidi puukide elupaikades asuvate metsade ja haudade külastamisel tasub valida riided ja jalanõud, mis vähendavad putukahammustuse tõenäosust.

Kui puuk ikkagi hammustab, tuleb see nahalt hoolikalt eemaldada ja viia haiglasse uuringutele.

Lisaks on haiguse ennetamiseks vaja põletikulisi ja nakkushaigusi õigeaegselt ravida ning kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Meditsiiniline kataloog

Ekspertnõuannetel põhinevad artiklid

Meditsiiniline kataloog

Ekspertnõuannetel põhinevad artiklid

Kas meningoentsefaliiti on võimalik patsiendilt saada?

Kas meningoentsefaliiti on võimalik patsiendilt saada?

Kas meningiit on nakkav - levimisviisid inimeselt inimesele ja kuidas kaitsta end ohtliku haiguse eest

Seda haigust iseloomustab põletikulise protsessi areng ajukelmetes, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma. Patoloogia toimub viiruslike mõjurite mõjul, lisaks võib sellel olla tuberkuloosne etioloogia või olla meningokoki nakkuse ilming; Nakkuse vältimiseks on oluline teada, kuidas meningiit levib. Igal haigusliigil on suurepärased ülekandeteed ja iseloomulikud sümptomid..

Mis on meningiit

Patoloogia on aju või seljaaju membraani põletik, seda võivad põhjustada mitmesugused patogeenid, sealhulgas bakterid, muud patogeenid ja isegi parasiidid. Põletikuline protsess seljaaju või aju arahnoidaalses pia materis on äärmiselt ohtlik haigus, mis erineb etioloogia, sümptomatoloogia, ülekandeteede ja nakkavuse astme poolest.

Nakkav või mitte

Vastus sellele küsimusele sõltub haiguse mitmekesisusest ja selle manifestatsiooni põhjustanud patogeenist. Kas primaarse tüübi meningiit on üle kantud? Arstide sõnul on seda tüüpi patoloogia peaaegu alati nakkav. Näiteks mädase meningiidi korral, mis stimuleerib meningokokknakkust, nakatumine toimub õhu kaudu ja tilguti kaudu (aevastamise, suudlemise, köhimise jne kaudu).

Kas seroosne tüüpi meningiit on nakkav? Haiguse põhjus on enteroviirusnakkus. Lisaks õhu kaudu levimisele edastatakse patoloogia fekaal-suu kaudu (nakkuse allikaks on määrdunud käed) ja kontakt-majapidamismeetodil: patsiendi kasutatavate objektide kaudu. Seda haigust võib edastada ka basseinides või tiikides ujudes. Teisene haigus pole sageli nakkav: sel juhul on meningiit teiste põletikuliste protsesside komplikatsioon..

Ülekande viisid

Bakteriaalset ja primaarset viiruslikku meningiiti edastatakse patsiendilt või nakkuse kandjalt tervele inimesele erinevatel viisidel (sekundaarseid patoloogiaid reeglina ei edastata). Patogeeni edasikandumine toimub:

    vee, määrdunud käte, saastunud esemete kaudu; seksuaalse kontakti ajal; laps emalt sünnituse ajal; suu-fekaalne manustamisviis; kokkupuutel nakatunud või kandja-meningokokknakkuse verega; enamikul juhtudel kandub meningiit õhus olevate tilkade kaudu; läbi entsefaliidi puukide hammustuse.

Lapse viiruslik meningiit on vähem ohtlik kui bakteriaalne meningiit. Sellegipoolest kuulub patoloogia nakkuslike kategooriasse ja ilmneb väliskeskkonna suhtes resistentsete provotseeritud viiruste - ECHO ja KOKSAKI -, harvem mumpsi viiruse või adenoviiruse mõjul. Haigus edastatakse haigelt inimeselt või kelleltki, kes on temaga ühendust võtnud. Meningiit siseneb kehasse ja areneb seejärel:

    läbi määrdunud käte; ebapiisavalt rafineeritud toitude tõttu; nakatunud vee kaudu; õhupiisad rahvarohketes kohtades; saastatud vetes ujudes.

Haiguse viiruslikku tüüpi iseloomustab asjaolu, et see mõjutab sageli lapsi vanuses 2 kuni 6 aastat. Kuni 6-kuuste imikute puhul levib meningiit harva tugeva immuunsuse tõttu, mida nad imetamise ajal saavad. Reeglina täheldatakse seroosse haiguse puhanguid sügis- ja suveperioodidel ning talvise viirusliku meningiidi juhuslikud juhtumid on äärmiselt haruldased.

Kuidas edastatakse?

Arstid nimetavad meningiidi ilmnemise peamiseks põhjuseks inimese keha nakatumist mitmesuguste kahjulike mikroorganismidega. Nakkuse edasikandumise peamised viisid on:

Emalt lapsele. Kuid sageli ei ole töötaval naisel haiguse väljendunud tunnuseid. Keisrilõike teel sündinud lapsed on ohus. Õhus olev tilk. Mikroorganismid jätavad patsiendil köha / aevastamise / vestluse. Suu-rooja meetod. Nakkus kandub halva käe hügieeniga. Võtke ühendust majapidamise viisiga. Bakteriaalse haiguse esinemine on seotud selliste esemete kasutamisega, millega patsient või nakkuse kandja on kokku puutunud. Vere kaudu, muud kehavedelikud. Patoloogia levib tihedas kontaktis nakatunud või patogeensete mikroorganismide kandjaga..

Purulentne meningiit

Kuidas täiskasvanud või laps saavad meningiiti? Prulentsed põletikud tekivad selliste haiguste nagu:

    kaaries; keskkõrvapõletik / sinusiit; farüngiit või nohu; tonsilliit; kopsupõletik.

Ohtlik haigus avaldub Escherichia coli, streptokokkide või stafülokokkide allaneelamise tagajärjel. Mädase patoloogia põhjustaja siseneb kehasse nina-neelu kaudu, levib läbi keha lümfivoolu ja verevoolu abil. Puhang ilmneb siis, kui inimesel on vähenenud immuunsus. Lisaks on riskiteguriteks tõsised peavigastused, aju, kaela kirurgilised sekkumised..

Bakteriaalne

Nakkuse põhjustajaks on reeglina inimene, kes kannab viirust. Bakteriaalne infektsioon siseneb nina-neelu või bronhide limaskestale, mille järel see viiakse vereringe kaudu kehasse. Järk-järgult jõuavad patogeenid ajju, põhjustades meningiidi kliinilisi sümptomeid. Ohtlik haigus kandub edasi vere, röga ja sülje kaudu. Patsiendid, kes on leidnud selle haiguse vormi, on nakkavad ja levitavad õhus olevate tilkade kaudu kahjulikke mikroobe.

Võrreldes viirusliku meningiidiga ei ole bakteriaalne meningiit nii ohtlik: see on lihtsam ja põhjustab vähem tõsiseid tüsistusi. Lisaks ei ole normaalse immuunsusega inimesed reeglina nakkustele vastuvõtlikud (isegi tervetel inimestel leidub nasofarünks sageli patogeenseid baktereid). Huvitav on see, et meningokoki nakkuse kandjad ei saa meningiiti. Riskifaktorid, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust:

    vanus (noored lapsed haigestuvad sagedamini kui täiskasvanud); Reis Aafrika riikidesse nõrgenenud immuunsussüsteem; töö suures meeskonnas; haigustega seotud patogeenid.

Seda tüüpi haigus on kõige tavalisem, see ilmneb kahjulike bakterite - enteroviiruste - mõjul ja muude primaarsete viirusnakkuste, näiteks tuulerõugete või leetrite, tagajärjel. Kuidas levib seda tüüpi meningiit? Haiguse allikad on loomad ja inimesed, kes viirust kannavad või kellel on. Haiguse leviku meetodid on järgmised:

    suu kaudu väljaheide (laps ei pesnud pärast tualetti käsi ega söönud puuvilju ega kommi; väljaheites võisid esineda viirused, põhjustades patoloogia arengut); õhus levivad (patogeensed bakterid lahkuvad kehast aevastamisel, köhimisel või rääkimisel, viirus levib lisaks, patsiendi seksuaalse kontakti või suudelmise ajal); emalt lapsele (isegi kui naisel pole haiguse tunnuseid, võib meningiit temast sünnituse ajal edasi kanduda); saastunud vee / toidu kaudu; putukahammustuste kaudu (reeglina registreeritakse sellised juhtumid kuumades riikides); kontakt-majapidamisviis (meningiit levib pärast nakatunud esemete kasutamist).

Tuberkuloosne

Selle haiguse vormiga nakatumiseks peavad inimese kehas olema tuberkuloosi mikrobakterid. Kui patsient ei ravi primaarset haigust tõhusalt, võib tekkida tuberkuloosne meningiit. Võite haigestuda muul viisil:

    läbi saastunud vee, halvasti pestud toidud (köögiviljad, puuviljad); vere kaudu; näriliste väljaheidetest; õhu kaudu tekkivad tilgad patsiendilt, kellel on avatud tuberkuloos; tavaliste majapidamistarvete kaudu.

Kuidas kaitsta end meningiidi eest

Teades, kuidas saate meningiidiga haigestuda, võite hoolitseda haiguse ennetamise eest, mis aitab vältida ohtlikke tagajärgi tüsistuste kujul ja pikaajalist ravi antibiootikumidega. Näiteks kuna viiruslikku meningiiti levivad sageli õhus olevad tilgad ja hügieenieeskirjade eiramise tõttu hõlmavad ennetavad meetmed järgmist:

    kontaktide välistamine gripi-, SARS- ja mumpsihaigetega; põhjalik toidu töötlemine; veepuhastus.

Muud universaalsed ennetusmeetmed, mis on tõhusad viirusliku, bakteriaalse, mädase, tuberkuloosse, seroosse meningiidi vastu:

Kui puutusite patsiendiga kokku või keegi lähedastest inimestest haigestus infektsiooni, peate viivitamatult inimese haiglasse viima ja minimeerima temaga suhtlemist. Lisaks on sel perioodil oluline jälgida eriti hoolikalt isikliku hügieeni reegleid. Kui teie elukohas on alanud haiguse puhang, on soovitatav külastada avalikke kohti nii vähe kui võimalik ja pärast koju naasmist pesta käsi põhjalikult seebi ja veega. Kui patoloogia mõjutab kasarmus või ühiselamus asuvaid inimesi, peate oma toast lahkudes kandma näole meditsiinimaski. Kohustuslik ennetav meede on hambahaiguste, ENT-organite patoloogiate õigeaegne ravi. Elamu-, kontoriruumides on vaja korrapäraselt hävitada närilisi ja putukaid, kes võivad olla nakkusekandjad. Kui kahtlustate, et olete kokku puutunud bakteriaalse meningiidiga patsientidega, peate konsulteerima arstiga, kes saab haiguse ennetamiseks valida antibakteriaalsed ravimid. Reisides eksootilistesse riikidesse, kus seenhaigused on levinud, võivad arstid soovitada ennetamiseks seenevastaseid ravimeid. Haigusekandjad võivad neil juhtudel olla putukad ja loomad, seetõttu on parem hoiduda nendega kokkupuutest. Ennetav meede on lisaks immunoteraapia. Arst võib teile nädala jooksul välja kirjutada interferooni. Enda immuunsussüsteemi säilitamine on regulaarne treenimine, säilitades tasakaalustatud toitumise.

Meningoentsefaliit - mis see on?

Ajustruktuuride haigused, olenemata nende asukohast, on rasked, ohtlikud ja täis pöördumatuid tagajärgi. Kui aju anatoomia ja histoloogia on põhjalikult teada, uuritakse ja uuritakse selle toimimise üksikasju..

Aju struktuur

Aju on inimkeha kontrolliv ja juhtiv organ. Keha organite ja süsteemide koordineerimise läbiviimine ajukoores paikneva kesknärvisüsteemi lookuste kaudu. See asub "koljus", täites selle täielikult (95%) suurenedes. Kreeka aju termin on entsefalon, selle ladinakeelne vaste on peaaju.

Morfoloogiliselt ja anatoomiliselt on aju mitmesugused närvirakkude (neuronid) ja nende protsesside (dendriidid ja aksonid) ning glia rakkude suhteline asend ja seos. See jaguneb sellisteks osakondadeks: peaaju poolkerad, kesk aju, sild, medulla oblongata, väikeaju. Neis kõigis on keskused, mis vastutavad mitmesuguste kehafunktsioonide haldamise eest. Kolju ja kaela ülejäänud struktuuridega aju on ühendatud 12 paari kraniaalsete närvidega. Aju parenhüüm (kude) eraldatakse kolju luudest kaitsemembraanidega:

  • Pehme - pia mater (vasculosa) - sisemine koorik, mis sisaldab verega täidetud mikroveresid ja kapillaare, tungides ajukoesse. Täidab troofilist funktsiooni.
  • Spider web - arahnoidaal (archnoidea), üliõhuke läbipaistev moodustis, on väga läbilaskev membraan, mille kaudu tserebrospinaalvedelik transporditakse. Täidab regulatiivset ja amortiseerimisfunktsiooni.
  • Kõvakestaline materjal, mille närviretseptorite kontsentratsioon on maksimaalne ja mis vastutab aju igasuguse tundlikkuse, eriti valu eest. Ajukudedes selliseid retseptoreid pole. Täidab kaitsefunktsiooni.

Struktuur ja funktsionaalne sarnasus eristavad:

  • Leptomeninx - pehmete ja arahnoidaalsete membraanide kombinatsioon.
  • Pachimeninx - kõva välismembraan, mis on osaliselt ühendatud kolju periosteumiga.

Kestade vahel on tühikud (spaatum), mis on tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) ringluse süsteem:

  • Subarahnoidne - pehme ja arahnoidi vahel.
  • Subdural on kõva ja arahnoidaalse membraani vahe.
  • Epiduraal paikneb luude ja dura materi vahel..

Meningoentsefaliidi klassifikatsioon

Iksodiidi puuk - meningoentsefaliidi kandja

Ajukelme ja ajukoe põletikku nimetatakse meningoentsefaliidiks. Haigust iseloomustab võimalik surmaga lõppev tulemus ja sagedased pöördumatud muutused. Eristage esinemise aja järgi:

  • Eespool käsitletud esmane meningoentsefaliit, mille põhjus on otseselt patogeen.
  • Teisene meningoentsefaliit areneb põletikulise või nakkusliku iseloomuga ägedate või krooniliste haiguste tagajärjel: mumpsi, sinusiidi, laste infektsioonide (leetrid, punetised, tuulerõuged), tuberkuloosi, toksoplasmoosi, malaaria, streptokokknakkuse, herpese, gripi, süüfilise, marutaudi, brutselloosi korral..
  • Degeneratiivne demüelinisatsioon kesknärvisüsteemi haiguste korral: sclerosis multiplex, leukodüstroofia, müelopaatia.
  • Vaktsineerimisjärgne sündroom.

Põletikulise protsessi tüübi ja vastava eksudaadi järgi on:

Selle haiguse üks klassifikatsioon põhineb etioloogilisel teguril:

Viiruslik meningoentsefaliit

Viiruslik meningoentsefaliit areneb koos nakkusega:

  • RNA-d sisaldav neurotroopne puukentsefaliidi arboviirus. Selle kandjaks on vastavalt ixodid-linnuke, see on hooajaline, iseloomulik hilise kevade ja suve alguses. Sagedasem lastel.
  • Haigust põhjustav Flavivirus on Lääne-Niiluse palavik. Seda kannavad spetsiaalsed sääsed. Viirus on ajukoes troopiline. Seoses turismi arendamisega leitakse seda täiskasvanutel, pärast ekskursioone Aasia riikidesse, sageli registreeritakse Venemaa lõunaosas ja rannikualadel.

Bakteriaalne meningoentsefaliit

Bakteriaalset meningoentsefaliiti põhjustavad järgmised mikroorganismid:

  • Rickettsia prowazekii (Rickettsia Provacheka) on rakusisene parasiit, mis põhjustab haigust - rickettsioos, epidemioloogilise tüüfuse põhjustaja. Kandja on ülakott.
  • Neisseria meningitiidid (meningokokk), mille jaoks nina-neelu on sissepääsu värav ja paljunemispaik, siis ühinevad veel kaks patognoomilist sümptomit: septitseemia (viirus siseneb vereringesse) ja meningiit.
  • Listeria monocytogenes on gram-positiivne batsill, mis põhjustab listerioosi. See siseneb kehasse toiduga ja nende sooled tungivad vereringesse ja mõjutavad keha. Troopiline põrna, maksa ja aju.

Amoebiline meningoentsefaliit

Amööbse meningoentsefaliidi põhjustajaks on muteerunud magevee amööb - naegleria fowleri. Lastel diagnoositakse seda sageli suvel, kuna see siseneb ninasse sukeldumisel ja liigub mööda haistmisnärvi ajju. Seda iseloomustab haiguse välkkiire areng ja kõrge suremus..

Meningoentsefaliidi sümptomid

Meningoentsefaliidi kliinikus on ilmnenud meningiidi sümptomid:

  • Intoksikatsioonisündroom on äärmiselt väljendunud - hüpertermia, meelepete, hallutsinatsioonid, konvulsioonisündroom lastel.
  • Kiusavad, lõhkevad, raskendavad pea pööramine ja igasugune liikumine, talumatud migreenivalud, sagedamini kaelas ja otsmikus.
  • "Hüdrotsefaalsed karjed" - väikelastel terav äkiline karjumine.
  • „Koera” meningeaalne poseerimine on kummardunud pea, kõht tagurpidi ja kõik jäsemed spastiliselt painutatud, kõhule võimalikult lähedale surutud.
  • Düspeptilised sümptomid - suurenev oksendamine ja pidev iiveldus, spastiline kõhukinnisus, täielik isutus, kõhuvalu.
  • Teadvuse halvenemine - erutus või pärssimine.
  • Koordinatsiooni puudumine - vapustav “purjus” jalutuskäik, võimetus iseseisvalt püsti seista.
  • Analüsaatorite häired - fotofoobia, naha ja limaskestade hüperesteesia, hüperakus.
  • Epileptiformi krambid on võimalikud nii lastel kui ka täiskasvanutel..
  • Hüdrotsefaalne sündroom avaldub petehhiatena nahal ja limaskestadel, südamepekslemisel ja õhupuudusel, suurenenud vererõhul.
  • Kliiniline pilt haiguse järkjärgulise arenguga imikutel avaldub ägeda hingamisteede viirusnakkuse või ägedate hingamisteede infektsioonidena - neelu tagumise seina punetus, polümorfne lööve, mandlite suurenemine, seroosne riniit, köha, generaliseerunud lümfadeniit.

Meningoentsefaliidi tagajärjed

Meningoentsefaliidi ravi tuleb läbi viia kiiresti ja põhjalikult, kuna selle haiguse tagajärjed on sellised tüsistused:

  • Abstsess - mädane protsess ajus ja väikeajus.
  • Naha ja nahaaluse koe üldine nekroos.
  • Erineva pöörduvusastmega strabismus, uveiit ja kurtus.
  • Kooma, sagedamini lastel.
  • Meningokoki sepsis - meningokoktseemia.
  • Bakteriaalne šokk.
  • Surmaga lõppev tulemus.

Haiguse diagnoosimine

Meningoentsefaliidi diagnoos põhineb:

  1. Patoloogilised refleksid:
    • Kerera - valu kuklaluu ​​palpeerimisel kuklaluu ​​närvide väljumise piirkonnas.
    • Brudzinsky - jalgade "beebi asendis" painutamine pea passiivse kallutamise või häbemeliigese surumisega.
    • Kernig - reies painutatud jalg ei paindu reie seljaosa lihaste spasmi tõttu põlve ümber.
    • Anküloseeriv spondüliit - zygomaatilisest kaare koputamisest tulenev valu ja suurenenud peavalu.
    • Kange kael.
    • Pulatovi kraniofacial refleks - kolju koputamine põhjustab iseloomuliku grimassi.
    • Flatau - laienenud õpilased, kellel on kael teravalt painutatud.
    • Mondonesi - silmamuna valu kinnistel silmalaugudel vajutades.
    • Lessange - imikute "suspensiooni" sümptom väljendub jalgade püsiva pikaajalise painutamises rippudes, kaenlaalust hoides ja pea sõrmedega kinnitades.
  2. Meningeaalsed sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast - hemiparees, anisorefleksia, alexia, apraksia, afaasia, vaimsed häired. Lastel on pika aja jooksul suure fontaneli punn ja pinge.
  3. Kraniaalse närvipaari düsfunktsiooni sümptomid - valu, motoorsed ja sensoorsed talitlushäired.
  4. Nina-neelu ja kurgu tampoonid bakterioloogiliste ja bakterioskoopiliste meetodite jaoks.
  5. Viiruslikku meningoentsefaliiti tuvastatakse viroloogiliste ja immunoloogiliste meetoditega..
  6. Amoeboolset meningoentsefaliiti on raske diagnoosida, see tuvastatakse spetsiaalsete vereanalüüside abil.
  7. Tserebrospinaalvedeliku koostise uuring - radionukliidtsisternograafia. Hinnatakse biokeemiat, makroskoopiat ja mikroskoopiat: maht, rõhk, väljavoolu kiirus, värvus ja läbipaistvus, rakkude olemasolu (tsütoos) ja nende protsent, bakterioloogiline analüüs.
  8. Diagnostiline punktsioon ja patsiendi seisundi hindamine.
  9. Röntgenpildid, arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Meningoentsefaliidi ravi

Meningoentsefaliidi ravi nõuab sageli kiiret abi ja elustamist, eriti lastel. Patsiendid suunatakse viivitamatult haiglasse, diagnoositakse erakorraliselt ja antakse varajane ravi. Narkootikumide ravi on ette nähtud vastavalt põhjuslikule tegurile ja ajukahjustuse astmele: viirusevastane või antibakteriaalne, sümptomaatiline ja võõrutusravi.

Taastusravi pärast meningoentsefaliiti

Taastusravi pärast rasket haigust ja meningoentsefaliidi lokaalsete pöörduvate tagajärgede likvideerimine viiakse läbi kompleksis, mille pikaajaline jälgimine toimub neuroloogi poolt. Kasutatud ravimid üldise tervendava toime saavutamiseks - multivitamiinid, antioksüdandid, venotoonikad. Võimalik on vaimse ja vaimse tasakaalu korrigeerimine, et parandada und ja naasta tööle. Kasutage taastumiseks kindlasti füsioterapeutilisi meetodeid. Soovitav on regulaarsed spaaprotseduurid..

Meningoentsefaliit

Meningoentsefaliit on põletikuline protsess, mis mõjutab aju membraani ja ainet. Vaatamata asjaolule, et aju on kaitstud hematoentsefaalbarjääriga, mis takistab enamiku võõraste ja mürgiste ainete tungimist sellesse, on mõned patogeenid siiski võimelised seda läbima ja põhjustama põletikku. Meningoentsefaliit, arvestades selle poolt mõjutatud anatoomilise piirkonna olulisust, on eluohtlik haigus.

Põhjused ja riskifaktorid

Meningoentsefaliit on sagedamini nakkav, kuid võib olla ka toksiline ja autoimmuunne.

Nakkuslikku põletikku võivad vallandada viirused, bakterid, seened, algloomad ja parasiidid..

Meningoentsefaliidi kõige levinumad nakkusetekitajad:

Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Ehrlichia chaffeensis, Mycoplasma pneumoonia, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Leptospira.

Epsteini-Barra viirus, 1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viirus, enteroviirus, marutaudiviirus, puukentsefaliidi viirus, Lääne-Niiluse palavikuviirus, leetriviirus, tuulerõugete viirus, mumpsi viirus (mumpsi), HIV.

Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris, Sappinia Diploidea, Trypanosoma brucei, Toxoplasma gondii.

Nakkuslike (parasiitide) patogeenide hulka kuuluvad nematoodide klassist Halicephalobus gingivalis, tsüstitserkoosi (Taenia solium) põhjustaja, ehhinokokk.

Haiguse põhjustajaks võivad olla Cryptococcus neoformans seened. Tuleb märkida, et parasiitide ja seente päritolu meningoentsefaliit on äärmiselt haruldane..

Autoimmuunne põletik on väidetavalt siis, kui koekahjustuse, antud juhul aju ja selle membraanide kudede põhjus on rünnak tema enda immuunsussüsteemi vastu. Autoimmuunse entsefaliidi põhjustajaks võivad olla amüloidsete beetapeptiidvalkude antikehad, N-metüül-D-aspartaadi vastase retseptori antikehad (NMDA-vastane; NMDA-vastane entsefaliit) ja mõned teised.

Äärmiselt harvadel juhtudel tekib vaktsineerimisjärgne meningoentsefaliit..

Haiguse vormid

Meningoentsefaliidi vormid määratakse selle etioloogia järgi: nakkav, autoimmuunne, samuti määratlemata etioloogiaga. Kursuse olemuselt võib see olla äge ja alaäge.

Mõned haiguse tüübid on tüüpilised ja ebatüüpilised, st ebaharilikud. Ebatüüpilisi vorme iseloomustab tavaliselt veelgi tõsisem prognoos, kuna ebatavaline kliiniline pilt raskendab diagnoosi ja seega ka piisavat ravi.

Haiguse etapid

Meningoentsefaliidi ajal eristatakse algust (esimeste märkide ilmnemist), pikkust ja tulemust. Haiguse nakkuslikel tüüpidel on ka prodromaalne või latentne (latentne) staadium, mis võib olla asümptomaatiline või millel võivad olla kerged ja mittespetsiifilised kliinilised ilmingud. Latentne periood, s.o aeg nakatumisest haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni, võib sõltuvalt etioloogiast kesta mitmest tunnist mitme kuuni. Haiguse kõrgust iseloomustavad rasked ja progresseeruvad sümptomid. Kui ajukahjustus jõuab kriitilisse punkti ja mõjutab elutähtsaid keskusi, võib tulemuseks olla taastumine või surm..

Mõnel haigusliigil on neile iseloomulikud staadiumid. Näiteks eristatakse meningoentsefaliidi ajal kolme perioodi: prekursorite staadium (vastab prodromaalsele), erutusstaadium, halvatuse staadium.

Sümptomid

Meningoentsefaliidi kliiniline pilt on üldiselt sarnane meningiidi omaga. Tavalised nähud on muutused isiksuses, käitumises, halvenenud mõtlemises, aga ka füüsilised sümptomid: intensiivne peavalu, kaelavalu, kanged kaelalihased, ülitundlikkus valguse ja heli stiimulite suhtes, krambid. Kolju rõhu tõus põletiku tagajärjel avaldub nägemiskahjustuse, pearingluse, iivelduse käes.

Mõelgem üksikasjalikumalt mitut tüüpi meningoentsefaliidi kliinilisi ilminguid..

Puugi kaudu leviv meningoentsefaliit

Puugi kaudu leviva viirusinfektsiooni põhjustatud aju ja selle membraanide põletik algab ägedalt, palavik kuni palavik (38 ° C ja kõrgem), külmavärinad, tugev halb enesetunne, peavalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, valu ja lihasvalu liigesed. Esialgset staadiumi iseloomustab näo, kaela ja rindkere ülaosa, limaskestade hüperemia, sklera süstimine (silmades hemorraagia), pärsitud teadvus, mis võib hiljem muutuda koomaks. Hiljem ilmneb lihasnõrkus, paresteesia (kipitus, tuimus), seejärel läbivad need lihasrühmad pareesi ja halvatuse.

Herpeetiline meningoentsefaliit

Sellel on prodromaalne (varjatud) periood, mis kestab mitu päeva ja mille jooksul täheldatakse suurenevat halb enesetunne: kehatemperatuur tõuseb, peavalu, iiveldus, mõnikord ilmneb oksendamine, nõrkus, väsimus. Täheldatakse käitumishäireid, mis progresseeruvad järk-järgult, samuti ülitundlikkust väliste stiimulite, eriti lõhnade suhtes, mis võivad hiljem muutuda haistmishallutsinatsioonideks. Mõnel juhul prodromaalne periood puudub. Haiguse kõrgust iseloomustavad lokaalsed neuroloogilised sümptomid (ühepoolne halvatus, parees), kognitiivsed häired (halvenenud mõtlemine, mälu), letargia, krambid.

Marutaud meningoentsefaliit

Haiguse algust iseloomustab ärevuse ilmnemine, suurenenud tundlikkus väliste stiimulite (valgus, heli, kombatav) suhtes, kehatemperatuuri kerge tõus, unehäired. Söögiisu väheneb, suukuivus, higistamine, tahhükardia, neelamisel kurguvalu, mõnikord iiveldus. Märkimisväärsed on muutused käitumises, patsient muutub närviliseks, ebaviisakaks, ärrituvaks, väldib kontakti inimestega.

Ergastamise staadiumis arenevad neuroloogilised sümptomid, ilmnevad fotofoobia, eksoftalmos, hingamispuudulikkus ja kehatemperatuur tõuseb. Veefoobia sümptom on iseloomulik: patsient on janu, kuid kui ta üritab purju jääda, areneb neelu ja kõri lihaste tugev, väga valulik spasm, see nähtus suureneb ja hiljem võib spasm põhjustada ainult ühte tüüpi vett, selle nurinat või selle mainimist. Haiguse progresseerumisel tekivad neelu ja kõri lihaskrambid vastusena mis tahes stiimulitele, isegi tuulevaikusele. Patsientidel pole piisavalt õhku ja nad hakkavad ringi tormama, otsides asendit, kus oleks kergendust, mida teised tajuvad kui marutaudi rünnakut. Patsiendid võivad kogeda hallutsinatsioone, rave. Kui selles etapis surma ei toimu, areneb halvatuse staadium, mille jooksul patsient muutub liikumatuks, lakkab reageerimast valgusele. Kuse- ja roojapidamatus areneb vaagna närvide kahjustuste tõttu. Keha temperatuur tõuseb jätkuvalt (42 ° C). Ja kuigi patsiendil on lihtsam hingata ja juua, on see etapp saatuslik.

Meningokokiline meningoentsefaliit

Meningokokkidest põhjustatud aju ja selle membraanide lüüasaamist iseloomustab äge algus - temperatuuri tõus palavikuliste väärtuste juurde, intensiivne peavalu ja suurenenud tundlikkus ärritavate ainete suhtes. Selle haiguse iseloomulik tunnus, mis eristab seda mõne teise bakteriaalse etioloogia meningoentsefaliidist, on see, et seda kombineeritakse sageli meningokoktseemiaga, st meningokokkide ringlusega vereringes. Sellega kaasneb nahalöövete, esmalt roseola või roseola-pustuloosse ja hiljem hemorraagilise ilming, moodustades ebakorrapärase kujuga nahale üsna suured verepunased või karmiinpunased laigud.

Amoebiline meningoentsefaliit

Primaarse amööbse entsefaliidi põhjustajaks on Fowler negleria (Naegleria fowleri) - lihtsaim mikroorganism, mis elab sooja värske veega veekogudes. Nakatumine toimub siis, kui veega amööb siseneb ninasse ja seejärel haistmisnärvi kaudu ajusse. Latentne periood kestab 2 kuni 6 päeva, pärast mida ilmnevad intensiivsed peavalud, pearinglus ja psüühikahäired. Iseloomulik tunnus on maitse ja lõhna vähenemine või puudumine. Hiljem ilmnevad krambid epilepsiahoogude, hallutsinatsioonide, tasakaalustamatuse, ataksia (erinevate lihasrühmade tegevuse hajusus koos säilinud lihasjõuga) kujul. Sümptomid suurenevad, muutudes ähvardavaks kuni surmaga lõppeva tulemuseni, mis ilmneb tavaliselt 10 päeva jooksul.

Muud tüüpi amööbid põhjustavad granulomatoosset amööbset meningoentsefaliiti, mis võib tekkida alaäge ja harvadel juhtudel võib sellel esineda kergete sümptomitega krooniline iseloom. Kuid sagedamini algab haigus äkki neuroloogiliste sümptomite või nahakahjustustega (nakatumisega Balamuthia mandrillaris'ega). Krambid, peavalu, kognitiivsed häired on iseloomulikud. Sümptomid suurenevad järk-järgult kuni surmani, mis haiguse ägeda kulgemise korral toimub 7-10 päevaga, alaäge - kuni 120 päeva.

NMDA-vastane retseptori meningoentsefaliit

See on sagedamini naistel, mõnikord seotud munasarjade teratoomiga (mis on tingitud ühest nimest - äge naiste varajane herpeetiline entsefaliit), seda täheldatakse sageli lastel ja noorukitel (see on selle haiguse teine ​​nimi - noorte äge mitteherpeetiline entsefaliit). Sageli algab see psühhiaatriliste sümptomitega, mis põhjustab diagnostilisi vigu (haigust peetakse sageli ägedaks skisofreeniaks või mõneks muuks sarnaste ilmingutega vaimuhaiguseks), märgitakse halvenenud mälu ja tähelepanu. Hiljem ilmnevad hingamisteede häired, palavik, krambid, epilepsiahoogud ja muud neuroloogilised sümptomid, mis näitab patoloogia mittepsühhiaatrilist olemust. Teistest meningoentsefaliidi tüüpidest erineb üldiselt soodne prognoos.

Meningoentsefaliidi käigu tunnused lastel

Haiguse käik lastel on sarnane täiskasvanute omaga, võib-olla on erinevus haiguse kiiremas käigus, aga ka pisut paremas prognoosis - lastel tekivad vähem pikaajalised tagajärjed ja need on tavaliselt mööduvad.

Haigus algab ägedalt, kõrge palavikuga (40–41 ° C), tugeva peavaluga, mis ei lõpe valuvaigistitega ning millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust. Laps võib olla pärsitud või vastupidi erutatud, väikesed lapsed võivad monotoonselt karjuda (meningeaalne karjumine). Võib ilmuda hallutsinatsioonid, stuupor, kooma. Meningeaalsündroom (kaelalihaste jäikus, osutava koera poseerimine - küljel, kus pea visatakse tagasi ja jalad tõstetakse kõhtu, väljendatakse Kernigi ja Brudzinsky positiivseid sümptomeid, paresteesiat, valunähtusi). Krambid tekivad, kuid tuleb meeles pidada, et laste krampe võib põhjustada palavik (nn febriilsed krambid), seetõttu ei tähenda need tingimata ajukahjustusi ja neid tuleks hinnata ainult koos teiste sümptomitega.

Leetrid ja tuulerõugete meningoentsefaliit on sagedamini esinevad lastel, kuna neid põhjustavad infektsioonid, mida mõjutavad peamiselt lapsed.

Diagnostika

Kliiniline diagnoos seisneb patsiendi vaimse seisundi, teadvuse, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite hindamises. Hüpertermia olemasolu, krambid määratakse, viiakse läbi funktsionaalsed testid. Anamneesi kogumisel juhitakse tähelepanu hiljutistele sündmustele: varasemad viirushaigused, ujumine määrdunud veega reservuaarides, puukide või loomade hammustused, kokkupuude patsientidega jne..

Instrumentaalne laboriuuring hõlmab:

  • seljaaju punktsioon tserebrospinaalvedeliku, s.o tserebrospinaalvedeliku analüüsiga (võib tuvastada vere, pleotsütoosi ja mõnikord ka mikroobsete ainete segusid);
  • serodiagnoosimine (PCR, laboratoorsed vereanalüüsid viirusliku patogeeni tüübi määramiseks);
  • ninaneelu tampoonide laboratoorne analüüs;
  • spetsiifiliste antikehade olemasolu laboratoorsed vereanalüüsid (kui kahtlustate haiguse autoimmuunset olemust);
  • magnetresonantstomograafia (võimaldab teil hinnata aju ja membraanide seisundit);
  • kompuutertomograafia (diferentsiaaldiagnostika eesmärgil);
  • elektroentsefalogramm (aju ja selle funktsioonide kahjustuse astme hindamine);
  • aju biopsia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste sarnaste sümptomitega haigustega, sõltuvalt vormist. Näiteks võib amööbne meningoentsefaliit jäljendada aju pahaloomulist kasvajat või abstsessi (piirkonna mädane sulandumine), mõned autoimmuunse põletiku tüübid sarnanevad skisofreenia või ravimimürgistuse ilmingutega jne..

On oluline, et haigus diagnoositaks täpselt koos etioloogilise teguri kindlakstegemisega, kuna sellest sõltub ravi ajakohasus ja tõhusus.

Ravi

Meningoentsefaliidi kahtlus on hospitaliseerimise põhjus, ravi viiakse läbi haiglas. Võetakse meetmeid elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, toksilise toksilise šoki ärahoidmiseks.

Etiotroopne ravi sõltub sellest, mis põhjustab meningoentsefaliiti. Nakkusliku etioloogiaga haiguse korral kasutatakse antibiootikume või viirusevastaseid aineid. Viirusevastast ravi tuleks kasutada nii varakult kui võimalik..

On ette nähtud sümptomaatiline ravi, spetsiifilised ravimid sõltuvad haiguse ilmingutest. Kõrgel temperatuuril kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, krambihoogude ja krampidega võib välja kirjutada krambivastaseid aineid (krambivastased ained, epilepsiavastased ravimid), suurenenud koljusisese rõhu korral - diureetikumid (diureetikumid).

Taastumisetapis on ette nähtud aju stimulandid, vitamiinravi, füsioteraapia.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Ülekantud meningoentsefaliidi tagajärjed võivad olla lühiajalised ja pikaajalised. Nii esimene kui ka teine ​​hõlmavad erineva raskusastmega neuroloogilisi defitsiite, sõltuvalt sellest, kui palju ajukude on mõjutatud. See võib olla halvenenud kuulmine, nägemine, koordinatsioon, kõne, kõnnak, halvenenud motoorsed funktsioonid, parees, halvatus, isiksuse muutused. Ajukahjustuste minimeerimiseks on vaja kiiret ja täpset diagnoosi, õigeaegset ja korrektset arstiabi ning pärast taastumist enamasti neuroloogilist taastusravi, mille maht määratakse individuaalselt.

Prognoos

Prognoos on üldiselt ebasoodne, kuigi see varieerub sõltuvalt haiguse vormist ja patsiendi immuunsussüsteemi seisundist. Halbade prognostiliste nähtude hulka kuuluvad ajuturse, epileptiline seisund ja trombotsütopeenia. Hea - normaalsed entsefalogrammi tulemused.

Mõni liik põhjustab surma harva, enamasti möödudes jäljetult - nende hulgas on lastel tuulerõugete viiruse põhjustatud meningoentsefaliit. See on siiski pigem erand kui reegel..

Meningoentsefaliit põhjustab sageli ajukoe tõsiseid kahjustusi ja lõppeb surmaga. Kui patsienti on võimalik päästa, on tal sageli eluaegne neuroloogiline defitsiit, mille tagajärjeks on puue.

Ärahoidmine

Spetsiifiline ja kõige tõhusam ennetav meede on vaktsineerimine meningoentsefaliidi mõne vormi vastu. Seal on vaktsiinid meningokoki, tuberkuloosi põhjustaja, gripiviiruse, leetri, puukentsefaliidi ja mitmete teiste vastu.

Mittespetsiifilised ennetusmeetodid hõlmavad keha kaitsevõime kõrge taseme hoidmist, mis hõlmab tervisliku eluviisi reeglite järgimist, samuti sanitaar- ja isikliku hügieeni reeglite järgimist.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Meningoentsefaliit lastel ja täiskasvanutel - põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja tagajärjed

Aju aine ja aju membraanide samaaegset põletikku nimetatakse meningoentsefaliidiks. Selle põhjuseks võib olla primaarne infektsioon või käimasolevate patoloogiliste protsesside levik. See haigus on kiire, tõsiste komplikatsioonide tekkega, seetõttu vajab patsient haiglaravi ja kiiret intensiivravi haiglas.

Mis on meningoentsefaliit?

Neuroinfektsioonhaigus meningoentsefaliit ilmneb koos peaaju (kreeka. Enkephalos - aju) ja membraanide (ladina keeles. Meninx) samaaegse kahjustusega. Seda tüüpi põletik võib areneda meningiidi või entsefaliidi korral patoloogiliste protsesside komplikatsioonide ja leviku tõttu. Immuunsüsteemi või hematoentsefaalbarjääri ebaküpsus põhjustab selle patsientide rühma hulgas suurt esinemissagedust.

Pärast patogeeni sisenemist ajukoesse areneb põletik, mille tüüp sõltub nakkusetekitaja tüübist. Põletikuliste infiltraatide moodustumine kutsub esile ajuvereringe halvenemise. Selle haigusega suureneb tserebrospinaalvedeliku tootmine, areneb koljusisene hüpertensioon. Ajukelme kahjustus provotseerib meningeaalse sündroomi ilmnemist ja peaaju põletik kulgeb erineva suurusega fookuste moodustumisega, mis põhjustab närvifunktsioonide kahjustumist ja nende massilist surma.

Põhjused

Haiguse arengu peamine põhjus on nakatumine. Nakatumine toimub siis, kui põletikuline protsess levib lähimast nakkusliku fookusest või kui patogeen siseneb aju struktuuri. Haiguse peamised nakkusetekitajad on viirused ja bakterid, mõnel juhul põhjustavad patoloogiat lihtsad mikroorganismid, patogeensed seened. Nakatumine võib toimuda järgmistel põhjustel:

  • nakkusetekitaja tungimine ninaneelu (õhus, toitmisviisil);
  • putukahammustus (nakkuse ülekantav variant (nakatunud verega) toimub süsteemse vereringe kaudu. See on iseloomulik viiruslikule meningoentsefaliidile ja entsefaliidile (puukentsefat, Jaapani sääsk, St. Louis'i entsefaliit));
  • kroonilise mädase keskkõrvapõletiku komplikatsioonid, mitmed individuaalsed ägedad hingamisteede viirusnakkused (ägedad hingamisteede viirusnakkused), mädased protsessid maxillofacial piirkonnas tuberkuloossete või süüfilise kollete juuresolekul;
  • traumaatiline ajukahjustus (posttraumaatiline meningoentsefaliit);
  • vaktsineerimine (pärast elusvaktsiini kasutuselevõttu nõrgenenud immuunsuse ja välja arendamata hematoentsefaalbarjääri taustal lastel).

Primaarne entsefaliit on enamikul juhtudel viirusliku iseloomuga. Nende hulka kuuluvad puukentseemid ja sääsed, enteroviirus, arboviirus, herpeediline, gripi meningoentsefaliit. Primaarne viiruslik entsefaliit võib oma olemuselt olla epideemiline, areneda marutaudi taustal. Mikroobne ja riketsetiaalne entsefaliit esinevad neurosüfilise või tüüfuse komplikatsioonidena. Sekundaarne entsefaliit areneb leetrite, punetiste, tuulerõugete vastu, võib olla vaktsineerimisjärgne.

Sekundaarse infektsiooni (stafülokokk, tuberkuloos, brutselloos, streptokokk, meningokokk) mikroobne meningoentsefaliit areneb vastava patogeeni põhjustatud põletiku leviku tagajärjel. Primaarne entsefaliit võib tekkida demüeliniseeriva protsessi tõttu (närvikoe kesta hävitamine). Meningoentsefaliit on mõnel juhul komplikatsioon pärast siinuste põletikulist haigust.

Klassifikatsioon

Kliinilises neuroloogias klassifitseeritakse meningoentsefaliit etioloogia (olemuse) ja morfoloogiliste muutuste olemuse järgi. Piisava ravi valimiseks määratakse haiguse tüüp diagnoosimisetapis. Patogeeni tüübi järgi jaotatakse need:

  • viiruslik meningoentsefaliit (nakkusetekitajad on tsütomegaloviirused, enteroviirused, gripiviirused, herpes simplex (herpeetiline meningoentsefaliit), marutaudiviirus, leetrid, tuulerõugete põhjustaja (tuulerõugete meningoentsefaliit jt);
  • bakteriaalne meningoentsefaliit (põhjustatud streptokokkidest, meningokokkidest, pneumokokkidest, hemofiilsetest batsillidest);
  • algloomade meningoentsefaliit (areneb algloomade kahjustuse tagajärjel (amööbiline, toksoplasmoos));
  • seen (diagnoositakse peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel, näiteks neuroSPID raames).

Vastavalt põletikulise protsessi tüübile on:

  • seroosne meningoentsefaliit (ilmneb seroosse eritise moodustumisega, millega kaasneb lümfotsütoos - lümfotsüütide arvu suurenemine veres);
  • mädane meningoentsefaliit (mädade ilmnemisega, tserebrospinaalvedeliku hägustumine);
  • hemorraagiline, mida iseloomustab veresoonte seinte ja väikeste kapillaaride hemorraagia läbilaskvuse rikkumine.

Vastavalt arengu iseloomule jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

  • fulminantne (enamasti surmav mõne tunni pärast);
  • äge (areneb 1-2 päeva jooksul);
  • alaäge (sümptomid suurenevad 7-10 päeva jooksul);
  • krooniline (haigus jätkub ägenemiste ja remissioonidega mitu kuud või aastaid).

Sümptomid täiskasvanutel

Meningoentsefaliidi üldist kliinilist pilti iseloomustab üldiste nakkuslike, meningeaalsete, tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni sümptomite kombinatsioon. Igat tüüpi haigustele on iseloomulikud tunnused:

  • kehatemperatuuri tõus 39–40 ° C-ni;
  • intensiivne peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • isutus;
  • apaatia;
  • väsimus;
  • külmavärinad;
  • hägustunud teadvus;
  • arteriaalse ja koljusisese rõhu tõus;
  • äärmiselt ärritunud seisund või unisus;
  • ruumis orienteerumise rikkumine;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • tahhükardia (südamepekslemine);
  • hingeldus;
  • nahalööve;
  • ülitundlikkus valguse ja heli suhtes;
  • krambid
  • vestibulaarne ataksia (liigutuste koordinatsiooni halvenemine);
  • naha kahvatus;
  • kõõluste reflekside asümmeetria;
  • ülemise silmalau prolaps;
  • näo asümmeetria välimus;
  • neelamishäire.

Meningoentsefaliit lastel

Vastsündinutel esinev meningoentsefaliit on sagedamini viirusne, vähem tõenäoline emakasisene infektsioon (esineb ema nakkushaiguse taustal (punetised, leetrid, mononukleoos) raseduse esimesel trimestril). Üldine kliiniline pilt ei erine täiskasvanu haiguse tunnustest (peavalu, palavik, oksendamine, konvulsioonisündroom, nahalööve, silmade tahtmatu tõmblemine). Haigus diagnoositakse täpselt sümptomite olemasolul:

  • Kernig (jalga kõverdamata puusaliigesel jala kõverdamise võimatus);
  • Herman (suurte varvaste tahtmatu pikendamine kaela painutamisel);
  • Brudzinsky (jalgade tahtmatu painutamine pea kallutamisel);
  • Tugev valu suletud silmade silmalaugudele vajutades.

Diagnostika

Meningoentsefaliidi diagnoos viiakse läbi pärast uuringut, uurimist, laboratoorseid andmeid. Haigust tuleb eristada ajukasvajatest, kesta sündroomiga esinevatest insuldidest, progresseeruvatest degeneratiivsetest protsessidest, kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) toksilistest kahjustustest. Seda tehakse järgmistes uuringutes saadud andmete põhjal:

  1. Patsiendi või tema lähedaste küsitlemisel kogutakse anamnees (teave patsiendi kohta): varasemad nakkushaigused, traumaatilised ajukahjustused, vaktsineerimised, putukahammustused ja muud entsefaliidi meningiiti viitavad tegurid.
  2. Uurimisel tuvastab neuroloog meningeaalsed sümptomid ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid, osutades samaaegsele osalemisele ajukelme ja ajuosa põletikulises protsessis.
  3. Muutused kliinilises vereanalüüsis (näiteks lümfotsüütide arvu suurenemine näitab ägedat põletikku ning vere kultuur ja PCR-diagnostika (polümeraasi ahelreaktsioon) aitavad patogeeni tuvastada).
  4. Aju kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia näitavad ajukoe paksenemist, tihendeid, difuusseid muutusi.
  5. Nimmepunktsioon koos tserebrospinaalvedeliku vabanemisega on suunatud haiguse põhjustaja ja põletiku tüübi (seroosne, mädane, hemorraagiline) täpsele tuvastamisele.
  6. Aju biopsia on vajalik keerukatel juhtudel, see aitab välistada kasvaja ja kindlaks teha parasiitilise haiguse tüübi.

Ravi

Teraapia viiakse läbi intensiivraviosakonnas või intensiivraviosakonnas, see hõlmab tingimata etiotroopset (mille eesmärk on nakkuse patogeeni hävitamine) ja sümptomaatilist ravi. Nakkuse põhjustaja kõrvaldatakse sõltuvalt selle etioloogiast järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega:

  • Antibiootikumid. Enamikul juhtudel on tsefalosporiinid ette nähtud koos ampitsilliinidega. Teraapiat saab kohandada pärast valitud patogeense floora tundlikkuse uuringu tulemuste saamist ravimile..
  • Viirusevastased ained. Need on ette nähtud haiguse viirusliku etioloogia jaoks, koos interferoonipreparaatide süstimisega kasutatakse ravimeid (Gantsikloviir, Ribaviriin)..
  • Antimükootilised (seenevastased) ained (amfoteritsiin, flukonasool või nende kombinatsioon).
  • Parasiidivastased ravimid kombinatsioonis antibakteriaalsete või seenevastaste ainetega.

Bakteriaalse meningoentsefaliidi korral tsefalosporiinide rühma kuuluv ravim tseftriaksoon on ette nähtud intravenoosse süstimise või infusioonravi vormis. Toimeaine tungib süsteemse vereringe kaudu tserebrospinaalvedelikku ja pärsib bakteriraku seina moodustumist. Ravim on ette nähtud annuses kuni 5 g päevas, ravi kestus on 14 kuni 20 päeva. Ravim on vastunäidustatud neeru- või maksapuudulikkuse korral alla 6 kuu vanustel lastel.

Patogeneetiline teraapia on suunatud peaaju turse tekkimise või kõrvaldamise ärahoidmisele. On välja kirjutatud diureetikumid ja glükokortikosteroidid. Neuronite elutähtsa aktiivsuse säilitamine ja nende massilise surma ärahoidmine toimub neuroprotektoreid või neurometaboolseid aineid kasutades. Samaaegsete sümptomite leevendamiseks ja kõigi oluliste süsteemide tervise säilitamiseks on vaja kasutada kardiovaskulaarseid, krambivastaseid ravimeid, võõrutusravimeid, psühhotroopseid ravimeid..

Kortikosteroidhormoonil Deksametasoonil on põletikuvastane, antitoksiline, immunosupressiivne ja šokivastane toime. Meningoentsefaliidi diagnoosimine nõuab selle ravimi määramist intravenoosse süstimise vormis, selle kasutamine aitab vältida nakkuse tõsiseid tagajärgi. Soovitatav päevane annus on 10 mg korraga, seejärel 4 mg iga 6-8 tunni järel 5-7 päeva. Ravim on vastunäidustatud immuunpuudulikkuse korral, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral.

Taastumise etapis määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mille eesmärk on taastada tugevus ja minimeerida nõrgestatud seedetrakti koormust. Menüü sisaldab madala rasvasisaldusega sorte liha ja kala, hästi keedetud teravilja, puuvilju, köögiviljapüreesid, piimatooteid. Vajalik on füsioteraapia kursus, mis ühendab massaaži ja riistvara tehnikaid (vitamiinide elektroforees, magnetoteraapia, elektriline uni). Taastumisperioodil soovitatakse spaateenust.

Efektid

Meningoentsefaliidi prognoos on ebasoodne - seal on suur surmaoht või raskete tüsistuste tekkimine, eriti eelkooliealistel lastel. Ravi õnnestumise võtmerolli mängib teraapia õigeaegsus ja adekvaatsus, mis sõltub suuresti diagnoosi täpsusest. Tavaliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • parees;
  • halvatus;
  • epilepsia
  • psüühikahäired;
  • kuulmis- ja nägemiskaotus;
  • postnekrootiliste tsüstide moodustumine, mis provotseerib lastel hüdrotsefaaliat ja vaimset alaarengut;
  • bakteriaalne toksiline šokk;
  • koljusisene (koljusisene) hüpertensioon ja ajuturse, mis võib esile kutsuda aju struktuuride nihke, ajutüve rikkumise, aidates kaasa bulbar-halvatuse tekkele, millega kaasnevad hingamis- ja südamepuudulikkus.

Vaktsineerimise vältimiseks tuleb lapsi vaktsineerida hemofiilse bakteri, pneumokoki ja meningokoki vastu. Oluline on läbi viia ennetavaid meetmeid patsiendi lähisugulaste vastu, kemoprofülaktika eesmärgil on neile ette nähtud antibakteriaalsete ravimite kursus. Ravi ajal määratakse patsiendile raskete komplikatsioonide tekke vältimiseks refleksoloogia kuur.