Põhiline

Migreen

Tõsine meningiit - sümptomid täiskasvanutel, ravi

Tõsine meningiit - enteroviiruse põhjustatud ajukelme akuutne nakkuslik põletik, mida iseloomustab hooajalisus, ilmneb sporaadiliste juhtude või epideemiliste puhangute vormis..

Sagedamini haiged lapsed ja noorukid organiseeritud rühmades.

Seroosse meningiidi puhanguid on 19. sajandi keskpaigast teada olnud paljudes maailma riikides, kuid seda põhjustavad viirused avastati alles sajand hiljem.

Tõsise meningiidi põhjused

Me räägime Coxsackie viirustest, mis avastati esmakordselt Ameerika külas Coxsackie, ja ECHO viirustest, mis nakatavad peensoole rakke, mis on ühendatud enteroviiruste rühma.

Neil looduses esinevatel RNA-d sisaldavatel patogeenidel on ainult üks peremees - mees. Mitu päeva võivad nad elujõuliseks jääda avatud vees ja reovees, väljaheites, kuid on vastuvõtlikud keetmisele ja otsesele päikesevalgusele. Enteroviirused on happeliste tingimuste ja desinfektsioonivahendite suhtes vastupidavad.

Edastamise viisid on fekaal-suu kaudu ja õhus levivad. Nende patogeensete mikroorganismide elu jaoks kõige soodsamad tingimused luuakse suvel, kui on väga lihtne nakatuda, jättes tähelepanuta isikliku hügieeni reeglid. Viirus levib ebasanitaarsetes tingimustes.

Haigus edastatakse määrdunud käte ja vee kaudu (mõnikord tuvastatakse viirus isegi klooritud vees), pärast pesemata puuviljade söömist, mänguasjade kaudu. Enamasti on lapsed ohustatud immuunsussüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu..

Nakkuse sissepääsu värav on ülemiste hingamisteede ja seedetrakti limaskestad. Siis viirus paljuneb ja akumuleerub, mille järel see vereringe kaudu siseneb kesknärvisüsteemi, põhjustades selle lüüasaamist.

Seroosse meningiidi sümptomid

Nakkuse allikas on haige inimene või viirusekandja, mille sümptomid ei ilmne. Lastel ja täiskasvanutel esinev tõsine meningiit algab ägedalt, temperatuuri kiire ja järsk tõus kuni 39 ° C ja kõrgem, tugev peavalu, külmavärinad, fotofoobia, pearinglus ja korduv oksendamine.

Ainult teisel või kolmandal päeval ilmnevad meningiidi iseloomulikud sümptomid (jäik kael, Kernigi sümptom). Võib esineda krampe..

Patsientide väljanägemist iseloomustab näo punetus kahvatu nasolabiaalse kolmnurgaga. Mõnel juhul kaasneb haigusega tugev konjunktiviit, nina või huulte herpeetilised pursked (vaadake, kuidas ravida huulte külmetusi), vesikulaarne või petehiaalne lööve. Mõnedel patsientidel on lihasvalu, ärevus ja halb uni. Harvemini täheldatud letargia, sopiline olek. Võib esineda seedetrakti häireid.

Iseloomulikud on neuroloogilised sümptomid: häiritud teadvus, kõõluste suurenenud refleksid, kraniaalnärvide kahjustused, lühiajalised okulomotoorsed häired. Temperatuur kestab umbes nädal, seejärel langeb, kuid paar päeva pärast selle langust on retsidiiv võimalik.

Seroosne meningiit on suhteliselt kerge haigus, mis taandub kiiresti (7-10 päeva jooksul), põhjustamata tõsiseid tagajärgi. Surm on äärmiselt haruldane.

Tõsise meningiidi ravi

Seroosse meningiidi korral näidatakse täiskasvanutele ja lastele haiglaravi ja vähemalt 2 nädala jooksul voodipuhkust.

Ravi eesmärk on koljusisese rõhu vähendamine. Märkimisväärne leevendus on lülisamba punktsioon koos 5-8 ml tserebrospinaalvedeliku aeglase eritumisega.

Välja kirjutatud ravimitest:


  • dehüdratsiooniravimid (furosemiid, lasix, diakarb);
  • viirusevastased ained (interferoon);
  • vitamiinravi;
  • palavikuvastane (paratsetamool);
  • antiemeetikumid;
  • immunoglobuliinid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • rahustid;
  • lihaslõõgastid krampide leevendamiseks;
  • valuvaigistid;
  • glükokortikoidid rasketel juhtudel;
  • antihistamiinikumid (suprastin, difenhüdramiin, tavegil);
  • võõrutusained (glükoos askorbiinhappega);
  • hapnikravi.
Toitumine peaks olema keemilises ja füüsilises mõttes täisväärtuslik ja õrn, on väga oluline, et tarbiksite piisavalt vedelikku. Bakteriaalsega võrreldes pole seroosne meningiit nii ohtlik ja õigeaegse raviga lõpeb täielik taastumine. Kodus seda haigust ei ravita. Taastatud isik tuleb registreerida dispanseris.

Teise etioloogia meningiidi korral pole mass ja väljendunud kolded iseloomulikud, seetõttu põhineb diagnoos epidemioloogilistel andmetel ja kliiniliste tunnuste kombinatsioonil. Diagnostikameetoditest kasutage:


  • lülisamba punktsioon;
  • tserebrospinaalvedeliku ja vere viroloogiline uuring;
  • seroloogilised testid;
  • vere, uriini bakterioloogiline analüüs;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • rindkere röntgen.
Selle meningiidi vormi korral on tserebrospinaalvedelikus ülekaalus lümfotsüüdid, näiteks mädase põletiku korral suurenevad tserebrospinaalvedelikus neutrofiilid. Ilma tserebrospinaalvedeliku uurimiseta on mädane vorm seroosist võimatu eristada, selleks tehakse nimmepunktsioon.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on ette nähtud MRI või aju ultraheli, et eristada kasvaja, ajurabanduse ja muude tõsiste haiguste meningiiti.

Tõsise meningiidi ennetamine

Enteroviirusliku meningiidi spetsiifiline ennetamine puudub. Lasteaedades ja koolides toimub mittespetsiifiline profülaktika nakkuskohas. Kõigile kontakti sattunud lastele instilleeritakse ninakanalitesse leukotsüütide interferooni, mida jälgitakse 10 päeva jooksul.

Patsient isoleeritakse, kuni sümptomid kaovad. Iga haiguse juhtum tuleb meditsiiniasutuses registreerida, kasutades selleks ettenähtud vormis epidemioloogilise uuringu kaarti.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:


  • ventilatsioon, ruumide desinfitseerimine;
  • filtreerimiskaitsevahendite (marlisidemed) kasutamine;
  • massiürituste piiramine;
  • reovee desinfitseerimise reeglite järgimine;
  • ujumine rangelt selleks ettenähtud kohtades;
  • köögiviljade ja puuviljade põhjalik pesemine, keetmine veega keetmine;
  • veevarustusallikate sanitaar parendamine;
  • isikliku hügieeni põhireeglite järgimine;
  • villitud, keedetud vee kasutamine;
  • toidu nõuetekohane ladustamine;
  • viirusnakkuste (gripp, tuulerõuged) ravi;
  • keskkonnaobjektide patogeeniga saastumise vältimine;
  • suurendada immuunsust.
Samuti tuleks keelduda reisimisest potentsiaalselt ohtlikesse kohtadesse..

Seroosse meningiidi prognoos on soodne. Mitu nädalat või kuud pärast haigust võivad perioodiliselt häirida peavalu, asteenia, tähelepanu ja mälu halvenemine. Oht on see, et kalduvus on viiruse levikule ning selle haiguse vaktsiini pole veel välja töötatud.

Millise arsti poole peaksin ravi saamiseks pöörduma??

Kui olete pärast artikli lugemist eeldanud, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaksite pöörduma neuroloogi poole.

Lastel esinev tõsine meningiit - sümptomid, ravi, ennetamine

Tõsine meningiit on aju membraanide kiire kahjustus, mida iseloomustab seroosne põletikuline protsess, mille põhjustajaks võivad olla viirused, bakterid või seened.

Lisaks on 80% -l kliinilistest juhtudest põletiku süüdlased viirused. 3–6-aastaseid koolieelseid lapsi mõjutab see tõsine haigus peamiselt, samuti on koolilastel seroosse meningiidi sümptomeid vähem ning täiskasvanutel on viirusliku päritoluga meningiit äärmiselt haruldane..

Nagu teiste etioloogiate meningiiti, iseloomustavad seroosset meningiiti tavalised meningeaalsed sümptomid, nagu iiveldus, tugev peavalu ja korduv oksendamine. Seroosse meningiidi viirusliku päritolu eristavad tunnused on haiguse väga terav algus, teadvus on pisut häiritud, selline meningiit ei kesta kaua ja on soodsa tulemusega.

Patsiendi seisundi kliinilise pildi kohaselt on PCR-uuringute tulemuste ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi andmete kohaselt diagnoositud seroosne meningiit. Seda tüüpi meningiidiga patsientide ravi põhineb sümptomaatilisel ja viirusevastasel ravil - valuvaigistid, palavikuvastased, viirusevastased ravimid. Kui meningiidi etioloogia ei ole selge ja laps halveneb, määratakse kõigi võimalike nakkusetekitajate mõjutamiseks laia toimespektriga antibiootikumid.

Tõsine meningiit - põhjused

Kõige sagedamini põhjustavad ägedat seroosset meningiiti enteroviirused - ECHO viirused, Coxsackie viirused, harvemini võib seroosse meningiidi põhjustajaks olla nakkusliku mononukleoosi (Epsteini-Bari viirus), mumpsi viirus, tsütomegaloviirus, gripp, adenoviirused, herpesnakkus, leetrid (vt. lapsed).

Seroosne meningiit võib olla mitte ainult viiruslik, vaid ka bakteriaalne (koos tuberkuloosi, süüfilisega) ja mõnikord ka seenhaigusega. Tüüpiline bakteriaalne kahjustus on mädane (meningokokiline meningiit). Seroosne meningiit on tavaliselt viiruslik variant..

Viimasel ajal on sagedamini esinenud mitmesuguste enteroviiruste põhjustatud laste viirusliku seroosse meningiidi puhanguid, seetõttu käsitleme viiruslikku seroosset meningiiti, sümptomeid ja ravi lastel, selle haiguse leviku viise.

Seroosne põletik võib põhjustada ajuturse. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku väljavool häiritud, peaaju tursed provotseerivad koljusisese rõhu suurenemist. Erinevalt bakteriaalsest mädasest meningist ei põhjusta põletikuline seroosne vorm neutrofiilide massilist eritumist ja ajurakud ei sure, mistõttu peetakse viiruslikku seroosset meningiiti vähem ohtlikuks, sellel on soodne prognoos, puuduvad tõsised komplikatsioonid.

Infektsiooni teed ja seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood, reeglina, viirusliku seroosse meningiidiga, on 2-4 päeva. Sõltuvalt patogeeni tüübist on seroosse meningiidiga nakatumise viisid järgmised:

  • Õhus edastamine

Õhus levivate tilkade kaudu edastatakse seroosne meningiit, kui patogeen lokaliseerub hingamisteede limaskestas. Köhimisel, aevastamisel satuvad nakkusetekitajad, olles õhus aerosooli kujul, saastunud õhuga terve inimese keha.

Sel juhul lokaliseerib patogeen silma limaskestal, suuõõnes, nahal, haavade pinnal ja pääsedes nendest kehaosadest erinevatesse objektidesse, asustatakse neile. Nakatuda võivad terved inimesed, kes puutuvad kokku patsiendi naha või patogeenile vastuvõtlike nakatunud objektidega. Seetõttu on määrdunud käed ning pesemata puuviljad, köögiviljad ja kehv isiklik hügieen seroosse meningiidi riskifaktoriteks.

Viimasel ajal põhjustab seroosne meningiit suvel sageli epideemiate puhanguid. On kindlaks tehtud, et teatud tüüpi seroosset meningiiti põhjustavad enteroviirused levivad vee kaudu, seetõttu registreeritakse suplushooajal enteroviirustega nakatunud reservuaarides suplevatel lastel meningiidi hooajalisi puhanguid (vt enteroviiruse nakkuse sümptomeid).

Seroosse meningiidi esinemissageduse kõrgpunkt ilmneb suvel, see mõjutab immuunpuudulikkusega elanikkonna osa - eelkooliealisi lapsi ja algklassilapsi, samuti immuunpuudulikkusega või muude muude raskete haiguste järgselt nõrgenenud inimesi. Pealegi pole oht teistele inimestele mitte ainult haige, vaid ka meningiiti põhjustava viiruse kandjad.

Laste ja täiskasvanute viirusliku seroosse meningiidi sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi ilmneb seroosne meningiit erksate sümptomitega - raske meningeaalne sündroom alates 1. või 2. päevast haigusest:

  • Palavik on seroosse meningiidi kohustuslik märk, kehatemperatuur tõuseb 40 ° C-ni, siis võib see langeda 3–4 päevaga ja mõne aja pärast tõuseb uuesti, justkui oleks kaks kõrge temperatuuri lainet. Kuid kerge meningiidi käiguga ei juhtu see alati..
  • Piinav peavalu kaasneb patsiendiga pidevalt, see algab templitega, intensiivistub silmade liikumise, terava müra ja ereda valgusega. Sellist peavalu on raske vähendada laste valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitega.
  • Lastel võivad ilmneda jäsemete krambid, üldine ärrituvus suureneb, lapsed muutuvad tujukaks, valgeks.
  • Üldise nõrkuse, halb enesetunne ja joobeseisundi sündroom, mille korral ilmnevad lihastes ja liigestes esinevad valud.
  • Iiveldus, korduv oksendamine, isutus, kõhuvalu ja kõhulahtisus on ka lastel esineva seroosse meningiidi sümptomid.
  • Sageli ilmnevad lastel lisaks meningeaalsetele sümptomitele ka ARVI sümptomid - kurguvalu, nohu, köha.
  • See suurendab naha, silmade, kuulmise tundlikkust koos karmide helide, ereda valguse, müra, puudutuse valuliku tajumisega. Pimedas vaikses toas muutub see patsiendile palju lihtsamaks. Samal ajal lamab laps voodis külili, põlved surutakse kõhtu, pea visatakse tagasi, käed surutakse rinnale.
  • Imikutel paisub fontanel ja tekib pinge, ilmneb Lesage'i sümptom või rippuv sümptom - lapse üles tõstmisel, kaenla all hoides tõmbab laps jalad kõhtu ja painutab neid.
  • Viirusliku seroosse meningiidi korral esinevad kerged teadvusekahjustused, näiteks tuimus või unisus.
  • Kraniaalnärvide kahjustused (neelamisraskused, diploopia, strabismus) võivad olla ka motoorse aktiivsuse häired (halvatus, parees).
  • Seroosse meningiidiga lapse uurimisel väljendatakse sümptomeid kaela lihasrühma liigses pinges, nende jäikuses, see tähendab suutmatuses tuua lõug rinnale. Meningeaalseid sümptomeid on ka mitmeid, näiteks:
    • Kernigi sümptom - võimetus laiendada täisnurga all painutatud jalgu.
    • Brudzinsky sümptom: alaosa - kui üks jalg on kõverdatud, viib see teise jala refleksi painutamiseni, ülemine - kui pea on painutatud, on jalad tahtmatult kõverdatud.
  • Viiruslik seroosne meningiit möödub suhteliselt kiiresti, juba 3-5 päeva jooksul temperatuur taastub, ainult harvadel juhtudel on teine ​​palaviku laine. Seroosse meningiidi kestus lastel on tavaliselt 1-2 nädalat, keskmiselt 10 päeva.
  • Kui ilmnevad rasked teadvushäired - kooma või stuupor, tuleb läbi viia teine ​​uuring ja diagnoos üle vaadata.

Kõiki selle seroosse meningiidi sümptomeid saab avaldada erineval määral, vähemal või suuremal määral, väga harvadel juhtudel võib neid märke kombineerida muude elundite üldise kahjustusega. Te peaksite teadma, et seroosse meningiidi sümptomid on väga sarnased puukentsefaliidi meningeaalsele vormile, millel on ka hooajaline esinemismuster ja mis registreeritakse suvel, mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

Lastel esineva seroosse meningiidi ravi

Meningiidi kahtluse korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja viima lapse haiglasse. Kuna seroosse meningiidi põhjustajaks on kõige sagedamini viirused, on sellistes olukordades antibiootikumide kasutamine ebapraktiline. Kuid mõnel juhul on need välja kirjutatud koos ebaselgete diagnoosidega..

  • Seroosse meningiidi ravis haiguse viirusliku päritoluga lastel on ette nähtud viirusevastased ravimid, interferoon. Epsteini-Barri viiruse või herpese põhjustatud meningiidi korral on ette nähtud Acyclovir.
  • Nõrgenenud immuunsusega patsiendid, samuti imikud, vajavad mittespetsiifilist ja spetsiifilist viirusevastast ravi, samal ajal kui näidustatud on intravenoosne immunoglobuliin..
  • Koljusisese rõhu vähendamisel on kõige olulisem dehüdratsioon, seetõttu on ette nähtud diureetikumid - Lasix, Furosemide, Astazolamide.
  • Kolloidid (hemodesis, albumiin) on südamepuudulikkuse suure riski tõttu ebapraktilised.
  • Kuvatakse spasmolüütikumid - Drotaverin, No-spa
  • Isotooniliste soolalahuste intravenoosne manustamine vähendab joobeseisundit, soolalahusele lisatakse prednisolooni (üks kord) ja askorbiinhapet.
    Peavalude leevendamiseks, koljusisese rõhu vähendamiseks viiakse läbi nimmepiirkonna terapeutilised punktsioonid.
  • Temperatuuril üle 38 ° C kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - paratsetamooli, ibuprofeeni.
  • Laste krampide korral on ette nähtud seduxen või kodune keha.
  • Patsientidele näidatakse rahu, soovitatavat voodipuhkust, parim koht neile on pimendatud toas.
  • Lai spektriga antibiootikumid on ette nähtud, kuna osa meningokoki meningiidist kulgeb seroossena, isegi tserebrospinaalvedelikus on seroosse meningiidi tunnused. Kuid tänu õigeaegsele antibiootikumravile ei arene bakteriaalne protsess täielikult välja tõsiste tagajärgedega (ajuturse, neerupealiste hemorraagia).
  • Seroosse meningiidi kompleksne ravi hõlmab ka vitamiinravi, eriti C-vitamiini, kokarboksülaasi, B2, B6.
  • Täiendava teraapiana on näidustatud hapnikravi - hapnikuravi.
  • Nootropiilsed ravimid - glütsiin, pürotsetaam.
  • Muud ravimid närvisüsteemi haiguste raviks (inosiin + nikotiinamiid + riboflaviin + merevaikhape).

Õigeaegse piisava ravi korral on lastel esinev seroosne meningiit, erinevalt mädasetest, healoomuline, mitte pikaajaline ja põhjustab harva tüsistusi.

Lastel esineva seroosse meningiidi ennetamine

  • Seroosse meningiidi puhangute ajal ei ole teismelistel ja väikestel lastel soovitatav ujuda avatud vees.
  • Te peaksite alati jooma ainult spetsiaalselt puhastatud või keedetud vett, eriti suvel.
  • Järgige isikliku hügieeni reegleid, peske käed põhjalikult puhastusvahenditega pärast tualetti ja vahetult enne sööki. Enne söömist peske puu- ja köögiviljad, kui võimalik, valage marjade ja puuviljade peale keeva veega.
  • Õpetada lapsi lapsepõlvest alates tervisliku eluviisi juhtimisest, pakkuda neile tasakaalustatud toitumist, õpetada sportima, harjutama kõvenemist. Et jälgida ja mitte lubada lapsel pikka aega teleri ees ja arvuti taga veeta, suurendab see visuaalset koormust, suurendades keha stressiseisundit, mis loomulikult vähendab immuunsust. Lapsel peaks olema täielik hea uni vähemalt 10 tundi päevas, tunnine päevane uni on eriti väärtuslik mitte ainult väikelaste, vaid ka noorukite jaoks.
  • Kuna üks seroosse meningiidi ennetamise liike, tasub pöörata tähelepanu kõigile lapse viirushaigustele, gripp, SARS, tuulerõuged, leetrid, mumpsi jne. Minimeerida kokkupuudet puukide ja närilistega, kuna neid peetakse viiruste kandjateks.

Hoolimata 5-päevasest palavikust, tugevatest peavaludest, on seroosse meningiidi prognoos enamasti soodne ja enamik lapsi taastub kiiresti.

Seroosne meningiit - selle tunnused ja raviomadused

AvalehtAjuhaigusedMeningiit Seroosne meningiit - selle iseloomulikud tunnused ja ravi omadused

Immuunsuse nõrgenemise korral tungivad patogeenid läbi kaitsva barjääri ajukelmedesse, nendevahelisse ruumi, põhjustades põletikulisi protsesse. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse "meningiidiks" (lat. Meninx - "meninges"). Sellel haigusel on mitu vormi ja tüüpi. Seroosne meningiit on tavaliselt viirusliku päritoluga, mitte-mädane (mis on selle tunnusjoon), tekib koos veresoonte võrgu kahjustustega. Põletik avaldub seroosse eksudaadi (põletikulise vedeliku) tugeval akumuleerumisel mõjutatud väikestest laevadest.

Mis on seroosne meningiit

Haigus on nakkusliku iseloomuga, haigestumisest, tervislikust nakkusekandjast nakkuse tagajärjel patogeeniga nakatunud toodete ja veega, saastunud esemete kaudu. Puugi kaudu leviva meningoentsefaliidi korral ilmneb haigus pärast nakatunud puugi hammustust.

Põletiku olemuse järgi eristatakse kahte peamist meningiidi tüüpi:

  1. Purulent. Haiguse põhjustajateks on meningokokid, pneumokokid, streptokokid ja muud patogeensed bakterid. Seda meningiidi vormi iseloomustab mädane põletik suure hulga surnud bakterirakkude, valgete vereliblede, valgukomponentide moodustumisega. Kõige sagedamini meningokokiline meningiit (põhjustab epideemiat). Rasketel juhtudel, massiivsete mädasete fookuste korral, ei kahjustata mitte ainult membraane, vaid ka ajukude, mis põhjustab kesknärvisüsteemi tõsiseid häireid.
  2. Tõsine meningiit. Selle vormi muud nimetused on aseptilised, mitte mädased (põletik toimub ilma mäda tekketa), viiruslik (vastavalt peamiste patogeenide nimele - enteroviirused ECHO ja Koksaki). Aseptilise vormi põhjustajaks on ka Koch tuberculosis bacillus. Sellele vormile viidatakse ka puugi kaudu levitatavale meningoentsefaliidile. Arvatakse, et seroosse vormi põhjustajad on peamiselt viirused.

Samuti on segavorm (seroosne-bakteriaalne). Eristatakse primaarset ja sekundaarset meningiiti (see areneb põhihaiguse taustal, näiteks immuunpuudulikkus, viirusnakkused). On olemas äge ja krooniline haiguse kulg.

Haigusega mõjutab peamiselt aju alumist osa, kus leitakse sõjalisi tuberkleid, mis kogunevad mööda anumaid. Sel juhul moodustub põletiku tagajärjel ajukelmetes seroosne eksudaat. Põletikuline reaktsioon põhjustab närvirakkude kahjustusi, mis avalduvad neuroloogiliste sümptomite, aga ka veresoonte haiguste taustal.

Klassifikatsioon

Eristada seroosse meningiidi tuberkuloosseid ja otseselt viiruslikke vorme.

Tuberkuloosne meningiit

Sellel on teisejärguline iseloom. Haigus areneb, kui kehas on tuberkuloossed kolded, kust patogeen siseneb verevooluga aju. Sagedamini nakatub aju alus, kus hakkavad ilmnema väikesed tuberkuloossed sõlmed. Aju membraanide vahele hakkab kogunema hallikas vedelik (eritis), mis põhjustab turset, ajukoe kokkusurumist ja neuroloogilisi sümptomeid.

Viiruslik meningiit

Ajukelme mitte-mädane (aseptiline) põletik on põhjustatud viirustest:

  • ECHO;
  • Coxsackie;
  • herpes
  • poliomüeliit;
  • puukentsefaliit;
  • lümfotsüütiline choriomeningiit;
  • mumpsi jne.

Mumpsi korral on parotiidsete süljenäärmete põletik, mille suurus suureneb märkimisväärselt, tänu millele on näo ovaal märgatavalt ümar ja kael laieneb. Seetõttu nimetatakse seda haigust "mumpsi". Enam kui 10% juhtudest ulatub haigus närvisüsteemi kahjustusega seroosseks meningiidiks.

Lümfotsütaarse choriomeningiidi viirus asustab kõigepealt lümfisõlmed, kust see siseneb üldisesse vereringesse ja ulatub ajukelmeteni.

Enteroviiruseid (ECHO, Coxsackie) leidub seedetraktis, nõrga immuunsusega mõjutavad nad aga aju limaskesta. Seetõttu on iiveldus, kõhulahtisus nende patogeenide põhjustatud seroosse meningiidi sagedased ilmingud. Coxsackie viirus põhjustab löövet ka jäsemete nahal. Enamasti haiged alla 10-aastased lapsed.

Soovitatav on teada saada, mis on enteroviiruse infektsioonid, kuna see haigus on lastel tavaline ja võib põhjustada seroosse meningiidi arengut.

Nakkuse põhjused ja nakatumise viis

Patogeensete viiruste sissepääsuväravad on nina-neelu ja soolte limaskestad..

Infektsioon enteroviirustega (seroosse meningiidi patogeenid) toimub:

  • kokkupuutel: pesemata käte, kehavedelike, saastunud majapidamistarvete kaudu;
  • õhus olev tilk;
  • saastunud keedetud joogivee ja termiliselt töötlemata toodete kaudu;
  • ujumisel (avatud tiigid, basseinid).

Tuberkuloosiga - õhus olevad tilgad (eriti rahvamassis).

Puukentsefaliidi korral on haiguse põhjustajaks sageli nakatunud puugi hammustus. Entsefaliidi viiruse sisenemine inimkehasse on võimalik ka nakatunud puugi purustamisel, nakatunud kitsede ja lehmade toorpiima kasutamisel.

Inimesed nakatuvad näriliste (sealhulgas kodused merisead ja hamstrid), koerte lümfotsütaarse korioomeningiidiga.

Nõrga immuunkaitsega toimub kehas massiline viiruste paljunemine. Nad tungivad verevooluga läbi aju membraanide, ületades hematoentsefaalbarjääri, mis viib selle tagajärjel meningiidi tekkeni.

Inkubatsiooniperiood ja haiguse algus

Seroosse meningiidi tuberkuloosset vormi iseloomustab järkjärguline areng. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva. Tavaliselt 4 päeva. Seejärel on 2–3 nädala jooksul halva palaviku (kuni 38 ° C) taustal halb enesetunne, nõrkus ja isutus..

Viiruslikku vormi iseloomustab äge algus (1-2 päeva) koos tugeva palaviku ja joobeseisundiga.

Sümptomid

Seroosse meningiidi iseloomulikud sümptomid on palavik ja tugev peavalu..

Aju aine otsese kaasamisega patoloogilisse protsessi kaasnevad meningoentsefaliidi neuroloogilised sümptomid.

Lastel

Lastel esineva seroosse meningiidi sümptomid (sarnased gripiga):

  • palavik, t tõusu kuni 38–40 ° C (tuberkuloosi korral - subfebriil t °);
  • peavalu (haiguse progresseerumisel hullem);
  • nohu (nohu);
  • ärevus, unehäired;
  • üldine halb enesetunne;
  • isu puudus;
  • fotofoobia (fotofoobia);
  • fontaneli turse imikutel;
  • seedehäired, iiveldus, kõhulahtisus;
  • nahalööve (hemorraagiline);
  • kuklaluu ​​jäikus (hüpertoonilisus, kuklalihaste tugev pinge).

Imikutel on krambid võimalikud. Tugeva peavalu korral ilmneb oksendamine, mis pole seotud toidutarbimisega. Vanemate laste tõsine meningiit võib avalduda neuroloogiliste sümptomitega: kõnehäired, segasus.

Täiskasvanutel

Seroosse meningiidi kliinilised ilmingud täiskasvanutel:

  • kerge palavik;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik, mõnikord kõhuvalu;
  • peavalu (lõhkemine), peamiselt esiosas;
  • kuklaluude jäikus;
  • nakkusega võib õhus olev tilk olla köha, millega kaasneb kurguvalu, nohu;
  • võimalikud on psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, hallutsinatsioonid, mis asendatakse pärssimise ja letargiaga;
  • valju müra ja liiga ereda valguse talumatus (süvendab peavalu);
  • naha suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes;
  • isutus, higistamine, tugev väsimus (koos seroosse meningiidi tuberkuloosse vormiga).

Haigusega kaasneb tugev joove, tuvastatakse koljusisene hüpertensioon (suurenenud koljusisene rõhk seroosse eksudaadi tugeva kogunemise tõttu). Palavik kestab umbes nädal. Teadvuse halvenemise manifestatsioonid sõltuvad ajukahjustuse määrast.

Diagnostika

Seroosse meningiidi diagnoosimise peamine meetod on nimmepunktsioon (tserebrospinaalvedeliku diagnoosimine). See võimaldab teil eristada haiguse tüüpi: eristada seroosset vormi tõsisemast mädasetest. Protseduuri ajal võetakse selgrookanalist tserebrospinaalvedelik, milles tuvastatakse põletikulised muutused.

Viirusliku kahjustuse ja tuberkuloosse vormi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistev, see voolab surve all läbi joa. Torkeprotseduur pakub patsiendile märkimisväärset leevendust ja parandab heaolu.

Tuberkuloosse vormiga tserebrospinaalvedelikus on glükoosikogus märkimisväärselt vähenenud, mis on seda tüüpi haiguse tunnusjoon.

Nimmepunktsioon aitab eristada seroosset meningiiti gripist.

  • vereanalüüsi;
  • MRI, aju CT;
  • ninaneelu määrdumise uurimine;
  • patogeeni tuvastamine (PCR).

Imikute koljusisese hüpertensiooni diagnostiline märk seroosse meningiidi korral on fontaneli märgatav eend.

Tõsise meningiidi ravi

Narkootikumide ravi sõltub patogeeni tüübist.

Tuberkuloosse vormi korral on ette nähtud:

Võtke sisse kompleks. Nende tugevatoimeliste tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioon võib kahjustada maksa seisundit, seetõttu lisatakse ravimikompleksile piimatoodetel põhinev taimset päritolu hepatoprotektor - Karsil. Algstaadiumis on kortikosteroidid näidustatud põletikuvastaseks raviks. Isoniazidi võetakse mitu kuud. Seroosse meningiidi TB-vastase ravi kogukestus võib olla 1,5 aastat.

Viiruslikus vormis kasutatakse sümptomaatilist ravi (anesteesia, temperatuuri alandamine, diureetikumide võtmine aju turse vältimiseks). Mõnikord on soovitatav kasutada interferooni immuunsuse säilitamiseks ja kortikosteroide põletiku vastu.

Tuleb meeles pidada, et seroosse meningiidi ravi on ette nähtud alles pärast patogeeni täpset diagnoosimist ja tuvastamist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Tüsistuste vältimiseks on soovitatav otsida professionaalset meditsiinilist abi niipea, kui lapsel on heaolu halvenemine palaviku ja seedetrakti häirete tõttu. Eriti kui leitakse lööve. Palaviku, köha, nohu ja kõhulahtisuse kombinatsioon näitab, et see pole tavaline külmetus, vaid pigem enteroviirusnakkus, mis võib põhjustada seroosse meningiidi teket..

Tugevalt nõrgenenud keha ja pikaleveninud haiguse kulgu korral on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  1. Hüdrotsefaalia (tilgutav) on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju vatsakestesse. Imikutel võib pea tugevalt punnitava fontaneli abil maht märkimisväärselt suureneda. Sel juhul kolju normaalset moodustumist ei toimu. Täiskasvanutel ei muutu pea suurus kolju sulatatud luude tõttu. Aju vatsakestest eemaldatakse liigne tserebrospinaalvedelik spetsiaalse šundi abil.
  2. Progresseeruv kurtus meningiidi poolt komplitseeritud viirusliku mumpsi juuresolekul.
  3. Epilepsia (ravimata tuberkuloosse meningiidiga).
  4. Ajuinfarkt ajuveresoonte kahjustustest.
  5. Mäluhäired, vaimsed võimed.

Lastel põhjustab keeruline seroosne meningiit õpiraskusi ja vaimset alaarengut. Täiskasvanutel on tüsistuste tõenäosus oluliselt väiksem kui lastel.

Prognoos on tavaliselt soodne, viirusliku meningiidi taastumine toimub nädala jooksul, kuid peavalud võivad siiski püsida 1-2 nädalat. Tuberkuloosne meningiit koos efektiivse teraapiaga taandub ka ilma tõsiste tagajärgedeta, ehkki ravi kestab mitu kuud.

Ärahoidmine

Vaktsineerimine on profülaktikaks meningiidi vastu - tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse haiglas 3–5 päeva. Lastele antakse ka revaktsineerimine (mumpsi, punetiste, leetri vastu), rõuged ja gripp. Sellised meetmed on ka kaitse võimaliku viirusliku meningiidi kui komplikatsioonide vastu.

Üldised ennetavad meetmed seroosse meningiidi nakatumise vältimiseks:

  1. Temaga kokkupuutuval patsiendil köha ja nohu korral tuleks kasutada kaitsevahendeid.
  2. On vaja pesta käsi, samuti köögivilju puuviljadega.
  3. Ärge jooge toores vett.
  4. Hoolige väikeste laste eest nii, et nad ei paneks suhu määrdunud esemeid.
  5. Puukide aktiivsuse perioodil tuleb kasutada spetsiaalseid repellente..

Immuunkaitse säilitamine ja tugevdamine õige toitumise ja keha kõvenemise kaudu on suure ennetava väärtusega.

Tõsine meningiit: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Tõsine meningiit - haigus, mis avaldub ajukelmepõletikus, millega kaasneb seroosse eritise eraldumine koos vererakkude ja valguproduktide lisamisega.

Kõigist ajukelmepõletikest kulgeb see õrnemalt, moodustamata mäda ja kudede nekroos. Sagedamini alla kuueaastastel lastel. Täiskasvanutel harv.

Tõsise meningiidi põhjused

Haiguse päritolu, ilmnemise tingimused ja põhjused on järgmised:

  • viirused (adenoviirus, herpes, enteroviirus, leetrid, lastehalvatus, gripp).
  • infektsiooni tüsistused (tuberkuloos, süüfilis).
  • seen (juhtub immuunpuudulikkusega).
  • kesknärvisüsteemi varasemad patoloogilised seisundid, mis on põhjustanud seroosse efusiooni tekkimist (kasvajad ja tsüstid).
  • nakatunud koduhiired ja rotid (lümfotsüütiline choriomeningiit).

Nakatumine toimub leibkonna kaudu (haavade või haigete esemete kasutamise kaudu), õhus (aevastades või köhides), vee (basseini) kaudu.

Klassifikatsioon

Vastavalt RHK-10-le on haigus kood A87.8, see viitab jaotisele "muu viiruslik meningiit". Selles jaotises kirjeldatakse, mis see on, etioloogiline loetelu:

  • Sõltuvalt seroosse meningiidi põhjustajast:
    • viiruslik;
    • bakteriaalne;
    • seene.
  • Sõltuvalt haiguspuhangust:
    • esmane (arengu algus ajus);
    • sekundaarne (haigus ilmneb teistes organites, migreerub seejärel läbi hematoentsefaalbarjääri).

Patogenees (seroosse meningiidi tekke mehhanism inimkehas)

Infektsioon või viirus, sisenedes läbitungimise fookusesse, levib vereringesse ja levib kogu kehas. Immuunsus hakkab ründama võõrast eset.

Immunoloogilise mälu juuresolekul surutakse patogeen kiiresti. Kui parasiit läbib hematoentsefaalbarjääri, algab põletik vaskulaarse reaktsiooniga.

Lümfotsüüdid koos vedelikuga väljuvad veresoonte seinast kaugemale, mis provotseerib ödeemi arengut.

Viirus paljuneb, immuunsussüsteem ei saa ilma ravita hakkama. Seroosse meningiidiga tserebrospinaalvedeliku arv suureneb, hüpertensioon areneb. Algavad kliinilised ilmingud. Ajukoored paksenevad, põhjustades tüsistusi.

Seroosse meningiidi sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, mis kestab kuni 20 päeva, algavad teravad sümptomid:

  • peavalu, mida süvendab müra ja ere valgus, mida ei saa valuvaigistitega leevendada;
  • topeltnägemine;
  • pearinglus;
  • teadvuse kaotus;
  • krambid
  • fontanellide tursed vastsündinutel;
  • sagedane oksendamine ja iiveldus;
  • hüpertensioon
  • halvatuse ja pareesiga - hingamisraskused või -võimetus;
  • kriitiline temperatuur kuni 40 kraadi koos järskude languste ja tõusudega, mis on lapse keha jaoks kõige raskem;
  • joove (artralgia, nõrkus, lihasvalu).

Harvadel juhtudel esinevad teiste haiguste sümptomid, mis võivad komplitseerida meningiidi infektsiooni diagnoosimist:

  • SARS-i tüüpilised sümptomid: köha koos röga eritumisega, kurguvalu;
  • kraniaalnärvide põletiku sümptomid: silmalau rippumine, strabismus, diploopia.

Ajulised tunnused ja poosid patoloogiliste muutustega ajukelmetes:

  • tüüpiline poos kaela tagaosa jäikade lihastega - patsient lamab külili, pea visatakse tagasi;
  • Kernigi sümptom - toonuse lihastoonus on suurenenud, patsient ei saa jalga sirgendada painutatud olekust;
  • Brudzinsky sümptomid (grupp sümptomeid, mis tekivad ajukelmeärrituse tõttu):
    • ülemine: kui proovite lõuaga rinnale jõuda, painduvad jalad tahtmatult;
    • madalam: kui proovitakse üht jalga sirgendada, paindub teine ​​veelgi, ulatudes kõhu suunas;
  • Lesage'i sümptom. Beebi on üles tõstetud, hoides kaenlaaluseid, pead hoitakse pöialdega. Kui laps tõmbab jalad kõhule, on uuring positiivne.

Meningiidi vormide kliinilised ilmingud

  • Tuberkuloosne vorm esineb seda tüüpi erinevate organite (kopsud, neerud) haigusega. Inkubatsiooniperiood kestab kaks nädalat, pärast mida ilmneb pearinglus, subfebriili seisund, väsimus, higistamine. Lisaks ilmnevad neuroloogilised nähud (strabismus, vähenenud nägemisteravus). Teraapia puudumisel tekivad komplikatsioonid (parees, afaasia, kooma) või krooniline protsess. Katarraalsed nähtused on lühiajalised, asendatud neuroloogilistega.

Selle haiguse vormiga täheldatakse tugevat peavalu koos silmamunade ja kõrvade survestamisega. Oksendamist korratakse sageli. Areneb nägemisnärvide põletik. Pärast nimme punktsiooni rõhk väheneb, lastel sümptomid vähenevad.

Tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) on läbipaistev, valk on pisut suurenenud (esinevad globuliinid), ülekaalus on haiguse esimestest päevadest pärit lümfotsüüdid. Ilmub glükoos. Pooltel juhtudel langeb välja fibriinifilm. Antikehad veres ilmuvad nädal pärast haiguse algust, enne mida võivad testi tulemused olla negatiivsed.

  • Äge lümfotsüütiline choriomeningiit. Märgid hakkavad ilmnema nädal pärast nakatumist, neid iseloomustavad halb enesetunne ja farüngiit. Temperatuur tõuseb järsult. Vatsakeste anumate kahjustustega algavad neuroloogilised sümptomid.
  • Seenne meningiit AIDS-is. kahjustus jätkub ebaolulise arvu kliiniliste ilmingutega. See vorm on immuunpuudulikkuse komplikatsioon (kaasasündinud ja omandatud näiteks AIDSi korral). See areneb halvasti, enamikku laste tüüpilisi sümptomeid ei tuvastata. See raskendab diagnoosimist..
  • Mumpsi korral täheldatakse kesknärvisüsteemi põletikku kuu aega pärast viiruse algust. Ajukelmepõletiku sümptomid on väljendunud, täheldatakse tugevat oksendamist, adüneemiat, unisust, paresteesiat, krampe ja kõhuvalu. Sagedamini areneb haigus poistel. Selle skeemi kohaselt esinevad kõik seroosse meningiidi viiruslikud vormid (Coxsackie viirused, kajaviirus).

CSF-is (tserebrospinaalvedeliku näitajad) on esimestel päevadel suur hulk polünukleaarseid rakke, mis asendatakse pleotsütoosiga. Tserebrospinaalvedelikust viiakse läbi immunoloogilised uuringud (komplemendi fikseerimise ja aglutinatsiooni viivitused), mis võimaldab viirust järeldada.

Mumpsi iseloomustavad düspeptilised sümptomid, arst võib toidumürgituse diagnoosida ekslikult. Pärast ravi on seroosse meningiidi kliinilised tunnused kiiremad kui CSF-i puhastamine..

  • Toksoplasmast põhjustatud parasiitide tüüp. Kandja on kassid. Pärast haigust moodustub immunoloogiline mälu, inimene ei haigestu uuesti. Neuroloogilised sümptomid on kerged. Valu peas lokaliseeritakse pea tagumises osas. Mõjutatud on kraniaalnärvid, esinevad väikeaju ja neuroendokriinsed häired.

Toksoplasma vorm jaguneb kaasasündinud ja omandatud. Esimene on kõige ohtlikum, kuna imikul on nõrgalt arenenud immuunsus. Seda iseloomustavad ohtlikud komplikatsioonid: sagedased krambid, silmakahjustused, müokloonia, aju lupjumine.

CSF (tserebrospinaalvedelik) võtmisel täheldatakse ksantokromiat, pleotsütoosi, kus ülekaalus on lümfotsüüdid. Tserebrospinaalvedelikust tehakse mustamine. Vaadates seda mikroskoobi all, tuvastab labori assistent toksoplasma. Diagnoosi kinnitatakse nahaaluse allergiatesti ja komplimente siduva reaktsiooniga.

  • Enteroviiruse seroosne meningiit. See kandub roojaga, suu kaudu, õhus, vertikaalselt (emalt lootele platsenta kaudu). Tüsistusi leitakse maksas, kardiovaskulaarses ja närvisüsteemis. Sagedamini põhjustab seroosne viiruslik meningiit ARVI või soolehäireid, kesknärvisüsteemi põletikku, see juhtub nõrga immuunsusega lastel. Kui see läbib hematoentsefaalbarjääri, algavad nohu, siis kaotab inimene teadvuse, ilmuvad hallutsinatsioonid ja krambid. Palavik on tugev koos peavaluga. Alla ühe aasta vanustel lastel on sümptomid hägused, nasolabiaalne kolmnurk on tsüanootiline ja arst võib leetrite korral võtta nahale lööbe. Seetõttu on haigust keeruline diagnoosida.

Enteroviirus avaldub müokardiidi, maksa nekroosi, intravaskulaarse koagulatsiooni ja enterokoliidiga. Haigus sarnaneb sepsisega, kuid ei kao antibiootikumidega..

Kui diagnoosimiseks võetakse CSF, muutub patsient kergemaks, kuna tserebrospinaalvedeliku väljumisel rõhk väheneb. See seisund on signaal arstile kesknärvisüsteemi häirete kohta.

Vedelik punktsiooni ajal järgneb voolule, see sisaldab suurt hulka rakke. Haiguse alguses on ülekaalus neutrofiilsed valged verelibled, mis viib spetsialistid kahe diagnoosini: seroosne ja mädane meningiit. Hiljem hakkavad ülekaalus olema lümfotsüüdid..

Prognoos on soodne, pärast ravimite kasutamist palavik kaob, patsient muutub paremaks, neuroloogia läheb viiendal päeval ära. Täpne diagnoos tehakse pärast PCR-uuringuid, kui tuvastatakse enteroviiruse genoom.

  • Aseptiline meningiit on ajukelmepõletik tuvastatud patogeeni puudumisel. Selle põhjustajaks on kasvajad, tsüstid, ravimid, enteroviiruse etioloogia ja infektsiooni patogeenid. Aseptiline meningiit on ohtlik, laboris tuvastatakse ainult patogeeni olemasoluga vorm, sümptomid on hägused (sarnased gripiga) palaviku, peavalu, joobeseisundiga. Tüüpilised neuralgilised sümptomid puuduvad. Temperatuur mõnel juhul ei tõuse. Tserebrospinaalvedelik on normaalne, valku pole, väike arv neutrofiile on olemas. Kasvaja kahtluse korral on vajalik CT või MRI uuring..

Meningeaalsed sümptomid avalduvad täiskasvanutel täpsemini kui lastel. See on tingitud närvisüsteemi küpsusest..

Diagnostika

Haigusel on ilmne kliiniline pilt, lastearst võib lapse uurimisel uurida kesknärvisüsteemi põletiku olemasolu. Arst peab läbi viima põhjaliku analüüsi, epideemia areng on vastuvõetamatu.

Spetsialist annab juhiseid laboratoorseteks ja muud tüüpi analüüsideks:

  • üldine vereanalüüs. Esineb kerge leukotsütoos ja suurenenud erütrotsüütide settimise määr. Nende näitajate abil jälgitakse patsiendi üldist seisundit;
  • bakterikultuur. Materjal võetakse ninast ja kurgust. Määrab patogeeni tüübi ja näitab tundlikkust antimikroobsete ainete suhtes. Sellest uuringust ei saa loobuda. Antibiootikumide eksliku kasutamise korral halveneb patsiendi seisund ja patogeen omandab valitud ravimi suhtes resistentsuse;
  • viiruse määratlused: PCR, ELISA, RIF. On vaja arvestada immuunsuse seisundiga, koos selle puudusega võivad tulemused olla valenegatiivsed.
  • CSF-i punktsioon. Ägeda seroosse meningiidi korral on see läbipaistev koos valgu lisamisega. Tuberkuloosse vormi korral suureneb tserebrospinaalvedeliku glükoosisisaldus. Punkteerimise ajal voolab vedelik suurenenud rõhuga. Märgitakse kõrgeid lümfotsüütide arvu;
  • tserebrospinaalvedeliku osa värvimine ja uurimine mikroskoobi all. Nakkused avastatakse;
  • tuberkuliinitesti;
  • lisauuringud: EEG, ECHO-EG, MRI, CT.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika põhineb kliinilistel sümptomitel ja tserebrospinaalvedeliku analüüsil. Peamine eesmärk on eristada kahte haigust: seroosne ja mädane meningiit. Eristada ajukelme seroosse põletiku vorme.

CSF näitajadNormaalväärtusedViiruslik seroosne meningiitTuberkuloosne meningiitPurulentne meningiit
Läbipaistvuse asteLäbipaistevläbipaistvaltKumaMudilane
Rõhk100-180EdendatudKergelt üles tõstetudEdendatud
VärvEiEiEiKollane roheline
Neutrofiilid,%3–6Kuni 30Kuni 30Rohkem kui 100
Tsütoos, 10 * 63–8Alla 1000Kuni 700Rohkem kui 1000
Lümfotsüüdid,%90-100Kuni 10050-80Kuni 20
punased verelibled0-20Kuni 30Kuni 30Kuni 30
Glükoos, mmol / L2,5-3,5NormSuuresti vähendatudLangetatud
Valk0,1–0,3Normaalne või pisut suurenenud0 kuni 5Rohkem kui 1,5
Fibriini filmEiEiVäikePaks

Tõsise meningiidi ravi

Teraapia viiakse läbi haiglas. Karantiinist tuleb kinni pidada, pöörduge patsiendi poole alles pärast maski panemist. Haiguse korral on ette nähtud:

  • viirusevastased ravimid (interferoon, atsükloviir);
  • antimikroobsed ained. Külvamine toimub pikka aega, mida patsiendil pole, seetõttu kasutatakse laia valikut aineid. Kasutatakse penitsilliini preparaate;
  • fondid, mis taastavad seedetrakti mikrofloora;
  • seente etioloogiaga antimükootikumid. Seenhaigust põhjustab immuunpuudulikkus, retsidiiv on võimalik;
  • tuberkuloosivastased ravimid;
  • immuunsuse tõstmiseks määratakse intravenoosselt immunoglobuliinid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • dehüdratsioonravimeid kasutatakse kõrge vererõhu vastu võitlemiseks. Need vähendavad hüpertensiooni vedeliku väljavõtmise kaudu. Tutvustatakse diureetikume (Lasix);
  • palavikuvastane ravim kõrgel temperatuuril;
  • krambihoogude lõpetamiseks on ette nähtud rahustid, mis ei ole sõltuvust tekitavad ja mida lapsed kergelt taluvad;
  • Nootroopikumid närvirakkude kaitseks;
  • vitamiinid intravenoosselt (nimelt B-rühma vitamiinid);
  • ajukoore polüpeptiidid võetakse kasutusele pärast ravi lõppu ja neid korratakse iga kuue kuu tagant.

Kui ravimite tõttu avastatakse aseptiline meningiit, tuleb kõik ravimid viivitamatult katkestada ja rakendada sümptomaatilist ravi..

Lapse mugavaks haiglas viibimiseks on vaja luua järgmised tingimused:

  • hämar valgus, eelistatavalt tihedad kardinad;
  • teravad helid ei tohiks olla;
  • stressi puudumine (nutmise korral on lapse närvisüsteem pingeseisundis, tema tervis halveneb dramaatiliselt);
  • dieet ilma magusa, rasvase, soolase, kuuma.

Tüsistused

Ravi õigeaegse alustamisega ei tohiks nad olla. Pärast seroosse meningiidi kaugelearenenud vormi ravi ilmnevad järgmised seisundid:

  • sagedased peavalud;
  • unehäired;
  • mäluhäired;
  • krambid
  • kuulmise või nägemise kaotus;
  • arengu ja kõne mahajäämus;
  • epileptilised krambid;
  • halvatus;
  • luu- ja lihaskonna nõrkus.

Prognoos

Seroosse meningiidi õigeaegse diagnoosimise ja raviga soodne tulemus. Pärast antibiootikumide kasutuselevõttu langeb temperatuur kolmandal päeval.

Kõik lastel esinevad sümptomid kaovad kümne päeva pärast täielikult.

Mõnel juhul on pärast seroosset meningiiti mälu halvenenud ja ilmnevad tsefalgia sümptomid (mööduvad mõne kuu pärast).

Kui arst ei kahtlustanud tuberkuloosi vormi ega määranud TB-vastaseid ravimeid, on tulemus surmaga lõppenud. Tema hilise ravi korral tekivad komplikatsioonid.

Ärahoidmine

  • Enne veekogudesse sõitmist peavad vanemad veenduma, et kuskil pole erinevate haiguste puhanguid.
  • Pese käsi enne sööki ja päeva jooksul..
  • Liha pesemiseks töödelge puu- ja köögivilju keeva veega või spetsiaalsete vahenditega.
  • Sööge õigesti, kõndige palju, karastage, jälgige und.
  • Ravige kõiki haigusi lõpuni, järgides täielikult kõigi spetsialistide soovitusi.

Samuti tuleb kindlasti välistada kokkupuude tänavate ja vaktsineerimata loomadega. Majas ei tohiks olla putukaid ja rotte.

Lastel ja täiskasvanutel seroosse meningiidi sümptomid

Seroosne meningiit on aju patoloogia, mille korral elundi membraani pehmed koed muutuvad põletikuliseks. Haigus areneb kokkupuutel viiruste, bakterite, kasvajate ja muude põhjustega. Seroosse meningiidi kulg ei ole mädane ega põhjusta kahjustatud kudede nekroosi..

Mis põhjustab haigust?

Patoloogia arengu riskirühm hõlmab 3-6-aastaseid lapsi. Seroosne meningiit täiskasvanutel on äärmiselt haruldane. Sel juhul tuvastatakse haigus tavaliselt 20-30-aastastel inimestel..

Ligikaudu 80% -l patsientidest on patoloogia põhjustajaks keha nakatumine mitmesuguste etioloogiate viirustega. Ajukude muutub tüsistusena põletikuks:

  • enteroviiruse infektsioon;
  • adenoviirused;
  • 1., 2., 4. ja 5. tüüpi herpesviirused;
  • paramüksoviirus (põhjustab mumpsi);
  • poliomüeliit;
  • gripp
  • leetrid.

Harvemini areneb haigus bakteriaalse infektsiooni (süüfilis, tuberkuloos) või seente mikrofloora taustal.

Nakkuslik meningiit ilmneb juhtudel, kui inimkeha ei suuda nõrgenenud immuunsuse tõttu haigusetekitajate aktiivsust alla suruda. Haigusetekitajat võib edastada:

  1. Õhus levivate tilkade kaudu. Nakatumine toimub siis, kui patogeeni kandja köhib või aevastab terve inimese vahetus läheduses.
  2. Kontakti kaudu. Viirusekandja võib levida pärast kokkupuudet patogeeni kandja nahaga või nakatunud objektide kaudu.
  3. Vee ääres. Seega edastatakse ainult enteroviirusi.

Esimestel eluaastatel areneb lapseea meningiit sageli siis, kui haige ema on viiruse kandja..

Mittenakkuslikud tegurid võivad põhjustada patoloogia ilmnemist:

  • aju kasvajad ja tsüstid;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • periarteriit nodosa.

Mõnikord on bakteriaalse mikroflooraga nakatumise põhjuseks vee või toodete tarbimine, milles on uriini või hiirte ja rottide väljaheited. Sel juhul tekib lümfotsüütiline choriomeningiit või Armstrongi meningiit..

Patogenees

Seroosse meningiidiga inkubatsiooniperioodi kestus on 1 nädal, kuigi sagedamini saab patoloogia sümptomeid ära tunda teisel päeval pärast nakatumist. Haigusel on äge algus, mida iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus.

Inkubatsiooniperioodil paljunevad patogeensed ained aktiivselt ajukoes, provotseerides põletikulise protsessi arengut. Patogeenid lokaliseeruvad peamiselt elundi madalamates osades. Patogeensed ained provotseerivad seroos-kiulise eksudaadi (vedeliku) rikkalikku sekretsiooni, mille tagajärjel moodustuvad probleemses piirkonnas miliaarsed tuberkillid. Kui haigust ei ravita, sureb patsient 90% juhtudest.

Kui lapse seroosse meningiidi märke ei tuvastata õigeaegselt ja piisavat ravi ei kasutata, läheb patoloogia reproduktiivsesse arengujärku. Seda staadiumi iseloomustavad aju veresoonte seinte kahjustused (nodosa polüarteriit) ja mittespetsiifiliste allergiate esinemine (hävitav endarteriit). Samal ajal asendatakse normaalne sidekude.

Laste nakatumise kliiniline pilt

Esmakordselt pärast seroosse meningiidi tekkimist ilmnevad sümptomid 2.-4. Päeval. Selles etapis on ajukahjustusi üsna raske kindlaks teha, kuna patoloogia kulgeb nakkushaigusena. Juba algetapis olevad patsiendid loetakse siiski nakkavateks. Seetõttu tuleks aju viirusnakkuse kahtluse korral laps karantiini panna..

Seroosse meningiidi arengu esimestel päevadel ilmnevad lastel järgmised sümptomid:

  • pikaajaline peavalu;
  • emakakaela lihaste tuimus (laps ei suuda pead pöörata ega kallutada);
  • kõrgendatud kehatemperatuur;
  • isutus kuni täieliku kaotamiseni;
  • pikaajaline kõhulahtisus;
  • suurenenud või vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • hallutsinatsioonid (harv).

Samaaegselt nende sümptomitega ilmnevad järgmised patoloogia tunnused:

  • oksendamise löögid;
  • üldine nõrkus;
  • intensiivne reaktsioon teravatele helidele ja eredale valgusele, mis avaldub naha hüpertensiooni vormis.

Seroosse meningiidi käiguga kaasnevad köha, kurguvalu ja muud SARS-i sümptomid. Oluline erinevus kahe patoloogia vahel on see, et esimene ilmneb järsult ja seda iseloomustab ulatuslik kliiniline pilt.

Patoloogilise protsessi arenedes täheldatakse beebil järgmisi sümptomeid:

  • palavik;
  • segane teadvus, desorientatsioon ruumis;
  • toidust keeldumine;
  • soole talitlushäired;
  • laienenud lümfisõlmed.

Äärmuslikel juhtudel põhjustab seroosne meningiit kooma. Eristage seda patoloogiat varases staadiumis teiste haigustega järgmiste sümptomite põhjal:

  1. Sümptom Kerning. Patsient ei suuda ilma välise abita jalga põlveliigesesse painutada..
  2. Brudzinsky alumine sümptom. Pea painutamisel liiguvad jalad tahtmatult.
  3. Anküloseeriva spondüliidi sümptom. Pea esiosa palpeerimise ajal ilmnevad lihasspasmid.
  4. Pulatovi sümptom. Patsient kogeb tugevat valu, kergelt koputades parietaalsele või kuklaluule.
  5. Sümptom Mendel. Kõrvakanali välisele osale vajutamisel on valu sündroom.

Kaasasündinud seroosne meningiit diagnoositakse juhtudel, kui tuvastatakse Lesage'i sümptom. Viimane avaldub pulseeriva ja laienenud membraani kujul, mis asub fontaneli kohal.

Täiskasvanute nakatumise kliiniline pilt

Kui tekib seroosne meningiit, on täiskasvanutel sümptomid sarnased patoloogia kliiniliste ilmingutega lastel. Tugev immuunsus võib pärssida patogeensete mikroobide ja viiruste aktiivsust. Seetõttu iseloomustab haigus sellistes tingimustes "hägustunud" kliinilist pilti. Meningiidi prognoos on sel juhul soodne.

Samuti ilmnevad täiskasvanutel ajukoe kahjustuse taustal järgmised sümptomid:

  • kuulmislangus;
  • köha, kurguvalu ja muud SARS-i nähud;
  • valu kõhus;
  • krambid jäsemetes;
  • epilepsiahoogud, mille puhul motoorne aktiivsus püsib;
  • kõrge vererõhk;
  • tahhükardia.

Ajukude põletiku tõttu muutuvad patsiendid ärrituvaks ja käituvad agressiivselt.

Sümptomid sõltuvalt haiguse vormist

Seroosse meningiidi klassifitseerimine viiakse läbi sõltuvalt patogeeni tüübist ja põletikulise protsessi lokaliseerimistsoonist. Haigus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • lümfotsüütiline choriomeningiit;
  • tuberkuloosne meningiit;
  • seenhaiguste meningiit;
  • mumpsi meningiit (mumpsi).

Lümfotsütaarse choriomeningiidiga mõjutab põletikuline protsess aju vatsakeste veresooni. Ligikaudu 50% -l patsientidest areneb patoloogia järk-järgult. Esialgset perioodi iseloomustab:

  • üldine halb enesetunne;
  • käre kurk;
  • kõrgendatud kehatemperatuur;
  • ninakinnisus.

Mõne päeva pärast temperatuur normaliseerub. Korduva suurenemise korral ilmnevad patoloogia peamised sümptomid.

Haiguse tuberkuloosne vorm algab prodromaalse perioodiga, mis võib kesta kuni 20 päeva. Selles etapis täheldatakse patsientidel järgmisi nähtusi:

  • söögiisu vähenemine;
  • kerge peavalu;
  • aktiivne higistamine;
  • üldine nõrkus;
  • vähenenud jõudlus.

Kopsu Kochi pulgaga (tuberkuloosi patogeen) lüüasaamise korral surutakse kohalik kude. Aju põletiku tunnused ilmnevad järk-järgult. Patsiendid kurdavad nägemisteravuse ja strabismuse vähenemist.

Kui tuberkuloosi ei ravita, ilmneb põletikulise protsessi arenedes parees, düsartria ja afaasia.

Haiguse seenvormi leidub ainult HIV-nakatunud patsientidel. Sel juhul on patoloogia sümptomid kerged. Ajukelmepõletikuga patsiendid on mures kerge peavalu ja kehatemperatuuri kerge tõusu pärast. 40% -l patsientidest on koljusisene hüpertensioon.

Mumpsi põhjustab meestel sageli seroosse meningiidi kujul tüsistusi. Esimesed ajukahjustuse nähud ilmnevad 1-3 nädala pärast. Seda haiguse vormi iseloomustab äge ja kiire algus. Ajukude põletikku näitavad intensiivsed peavalud, iiveldus ja sagedane oksendamine. Esineda ka:

  • krambid
  • valu kõhus;
  • parees.

Lisaks avaldub mumpsi mõju liigutuste koordineerimise halvenemise (ataksia) vormis. Kui viirusnakkus satub teistesse organitesse, täiendavad kliinilist pilti pankreatiidi ja muude haiguste vastavad sümptomid. Kui kuuldeaparaat on kahjustatud, hakkab see mädanema.

Diagnostika

Seroosse meningiidi diagnoosimiseks on vajalik patoloogia ajaloo põhjalik uurimine. On vaja kindlaks teha, kas on esinenud kontakte patogeenide kandjatega, inkubatsiooniperioodi kestust ning samuti hinnata kliiniliste ilmingute olemust ja keskkonna mõju patsiendile. Esialgse diagnoosi saab panna neuroloog, terapeut ja lastearst.

Patogeeni tuvastamiseks on määratud:

  • vereanalüüsi;
  • ninaneelust võetud materjali bakteriaalne nakatamine;
  • Meningiidi viirusliku vormi kahtluse korral PCR, RIF ja ELISA.

Immuunpuudulikkusega patsientidel annavad need meetodid valepositiivseid tulemusi..

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitu korda nimmepunktsioon, mille käigus võetakse uurimiseks tserebrospinaalvedelik. See meetod võimaldab teil tuvastada tuberkuloosi ja süüfilise tüüpi haiguse.

Muude sarnase stsenaariumi kohaselt ilmnevate patoloogiate välistamiseks on ette nähtud:

  • elektroentsefalograafia;
  • Aju MRT;
  • RPR-test;
  • Kaja EG.

Aju närvide kahjustuste korral saadetakse patsient uurimiseks silmaarsti juurde.

Ravi

Seroosset meningiiti ravitakse haiglas. Algselt on ette nähtud etiotroopne ravi, mis hõlmab ravimite võtmist, mille toime on suunatud patogeeni aktiivsuse pärssimisele.

Sagedamini kuuluvad haiguse ravimteraapiasse interferoonipreparaadid. Keha nakatumisel herpesega määratakse atsükloviiril põhinevate süsteemsete ravimite abil viirusevastane ravi.

Kuna haiguse põhjustaja määramine võtab aega, on algstaadiumis ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid (tseftriaksoon, tseftasidiidim)..

Haiguse tuberkuloosivormi kinnituse korral ravitakse patsiente isoniasiidi, Rifampitsiini ja teiste ravimitega..

Samal ajal viiakse läbi sümptomaatiline ravi:

  • infusioonravi keha detoksikatsiooniks;
  • keha dehüdratsioon diureetikumide ("Atsetasolamiid", "Furosemiid") abiga;
  • palavikuvastaste ravimite võtmine (Paratsetamool, Ibuprofeen);
  • krambivastane ravi (Diazepam, Detomidin);
  • neurotroopne ravi (B-rühma vitamiinid, "Glütsiin" jt).

Seroosse meningiidi alternatiivsed ravimeetodid on vastunäidustatud. Selliseid abinõusid on lubatud kasutada lisaks traditsioonilisele ravile kaasnevate sümptomite leevendamiseks..

Tüsistuste teket on võimalik vältida, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Pealegi ei suuda isegi piisav ravi välistada negatiivsete tagajärgede tekke tõenäosust mäluhäirete, asteenia ja emotsionaalse ebastabiilsuse näol. Kuid sellised komplikatsioonid on ajutised ja kaovad mõne nädala või kuu pärast..

Seroosse meningiidi korral on vajalik pikaajaline taastusravi. Nakkuse vältimiseks pärast kokkupuudet patogeeni kandjatega on vaja juua Rifampitsiini antibiootikumikuuri mitu päeva. Patoloogia sümptomite avastamise korral on oluline järgida ka arsti nõuandeid ja otsida õigeaegselt abi. Lisaks näeb seroosse meningiidi ennetamine ette inimeste vaktsineerimise tavaliste viiruste vastu..