Põhiline

Migreen

Kõik tõsise meningiidi kohta

Seroosne meningiit on nakkushaigus, mille korral tekib aju ja seljaaju pehmete membraanide põletik. Kahekümnenda sajandi teisel poolel tekkis etioloogiline seos A-rühma viiruste, adenoviiruste ja seroosse meningiidi vahel.

Sisu

Primaarse haiguse põhjustajaks on enteroviirused (ECHO, Coxsackie). Ja sekundaarse kahjustusega - lastehalvatuse viirus ja mumpsi. Samuti on seroosne meningiit selliste haiguste nagu leetrid, tuulerõuged ja gripp komplikatsioon. Palju harvemini on selle patoloogia põhjustajateks bakterid (Kochi bacillus, kahvatu treponema) ja seente mikroorganismid.

Edastamise teed ja riskirühm

Peamine nakkusallikas on haige inimene. Nakkuse kandja võib edastada ka patogeene (keha on nakatunud, kuid kliiniline sümptomatoloogia puudub). Viiruse ülekandmiseks on veel kolm peamist viisi:

Sellel teemal

Mis ähvardab meningeaalset sümptomit

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 26. juuli 2018.

Haiguse haripunkt leiab aset suvel. See mõjutab enamikku lapsi. Täiskasvanutel on vere-aju barjäär juba täielikult moodustunud, mis on hea kaitse viiruste tungimise vastu.

Täiskasvanud elanikkonnas on teatud riskirühmad, mille hulka kuuluvad:

  • oluliselt vähenenud immuunsuse ja immuunpuudulikkusega patsiendid;
  • raskete krooniliste haigustega patsiendid;
  • vähihaiged.

Viiruse tungimisega kehasse kahjustatakse aju membraane ja patogeeni kiiret edasist arengut. Nakkuslik protsess mõjutab hemodünaamikat.

Eemaldatakse suur kogus vett, mis siseneb vereringest tserebrospinaalvedelikku. Selle tagajärjel suureneb tserebrospinaalvedeliku kogus ja aju struktuurid surutakse kokku..

Sümptomid

Seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood võib kesta 2 kuni 10 päeva. Selle perioodi pikkus sõltub järgmistest näitajatest:

  • patsiendi vanus;
  • immuunsussüsteemi seisund;
  • selline nakkus.
Sellel teemal

7 fakti nakkusliku meningiidi kohta

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 23. juuli 2018.

Haiguse varases staadiumis sarnaneb nakkusprotsess külmetusega:

  • on väsimuse, ärrituvuse sümptomeid;
  • kehatemperatuur tõuseb subfebriili numbrini (mitte kõrgem kui 37,5 ° C);
  • ninaneelus ja kurgus on ebameeldivaid töötlemata aistinguid.

Inkubatsiooniperioodil on patsient juba nakkuse kasvulava. Viirus sekreteeritakse keskkonda ja ümbritsevad inimesed on nakatunud. Seetõttu tuleks niipea, kui diagnoos on kindlaks tehtud, kõik ohvriga ühendust võtnud isoleerida ja karantiini panna.

On olemas äge ja alaäge haiguse kulg. See sõltub põletikulise protsessi etioloogiast ja haiguse primaarsest või sekundaarsest olemusest..

Primaarse tõsise meningiidi nähud

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu algab peamise sümptomite kompleksi areng. See sisaldab:

  • kehatemperatuuri tõstmine kõrgele numbrile (40 ° C ja rohkem);
  • paroksüsmaalse iseloomuga tugevate ja üsna valulike peavalude ilmnemine;
  • lahtised väljaheited, valu soolestiku piirkonnas;
  • lihasnõrkus, pearinglus;
  • toiduks mittekasutatav oksendamine (peaaju oksendamine);
  • krambid ja neelamisraskused;
  • positiivne reaktsioon Kernigi ja Brudzinsky testidele;
  • kange kael;
  • ajuhaigused, kooma (põletikulise protsessi raske staadium).
Sellel teemal

8 tüüpi aju meningiiti

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 23. mai 2018.

Kui täiskasvanul ilmneb primaarne seroosne meningiit, täheldatakse lainekujulist kulgu: haiguse viiendal või kuuendal päeval patoloogilised protsessid taanduvad. Keha temperatuur normaliseerub. Kuid siis toimub haiguse retsidiiv..

See hetk haiguse ajal on kõige ohtlikum. Kui te lõpetate selles etapis ravimiteraapia (arvate, et kõik on möödas), on püsivate ajuhäirete ja närvisüsteemi patoloogia esinemise tõenäosus peaaegu võrdne 100% -ga..

Teisene seroosne meningiit

Haiguse kulg on alaäge. Haigus kulgeb sujuvalt, ilma järskude temperatuurihüpeteta (madala klassi näitajad: 37,1–37,5 ° C). Sekundaarse seroosse meningiidi sümptomiteks on:

  • üldine väsimus;
  • tugev nõrkus;
  • peavalu;
  • liigne higistamine;

Neid sümptomeid võib täheldada üsna pikka aega (kuni kolm nädalat). Haigusekahtluse korral peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Kui eduka ravi hetk jääb vahele, tekib ohtlikum sümptomite kompleks:

  • Kernigi positiivne sümptom;
  • kange kael;
  • nägemiskahjustus: kaugusse uurides - objektid on ebamäärased, silmamunade valu;
  • Ajus võivad esineda pöördumatud fookusmuutused;
  • afaasia;
  • krampide ja pareesi esinemine;
  • vaimne aktiivsus on palju hullem.

Kursuse omadused väikelastel

Kuna lapsed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, on nende jaoks mitmeid tunnuseid. Need sisaldavad:

  • palavik (kuni 40 ° C ja kõrgem);
  • vaevav peavalu, mis intensiivistub eredas valguses, silmaliigutuste, müraga;
  • krambid
  • iiveldus, oksendamine
  • suurenenud naha tundlikkus;
  • sundasend: lapse asend küljel, kõverdatud põlvede ja peaga, käed surutud rindkere piirkonda;
  • imikutel - suure fontaneli turse ja pinge, Lesage'i positiivne sümptom (väikese lapse kasvatamisel paindub ta instinktiivselt ja tõmbab jalad kõhtu);
  • Kernigi ja Brudzinsky positiivsed sümptomid;
  • kange kael;
  • kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid on tõenäolised (strabismus, neelamisraskused).

Kui diagnoos tehakse õigel ajal ja alustatakse õigeaegset ravi, on haiguse kestus 10 kuni 14 päeva. Viiendaks päevaks jõuab temperatuur füsioloogilise normini. Väga harva on selline komplikatsioon nagu teine ​​palaviku laine.

Diagnostilised meetodid

Esimene asi, mida arst peaks esmase ravi ajal tegema, on visuaalne läbivaatus ja haigusloo ning patsiendi kaebuste väljaselgitamine.

Tõsine meningiit: põhjused ja tagajärjed

Seroosne meningiit on aju membraanide põletik, mille kutsub esile viirusliku, seente ja bakteriaalse päritoluga patogeense mikrofloora aktiveerimine. Sellega kaasneb väljendunud sümptomite kompleks, mis aitab diagnoosimisel. Seroosse meningiidi esinemist on võimalik kindlaks teha ja selle patogeeni eristada ainult tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilisel uurimisel.

Põhjused

Nakatumist on kahel viisil:

  1. Otse patogeensed mikroorganismid sisenevad limaskestade, haavade ja kodumasinate kaudu haigelt inimeselt tervisele.
  2. Kaudne - põletikuline protsess areneb kolju vigastuse tagajärjel, mille käigus ajukelmed on nakatunud.

Meningiidi seroosse tüübi eripäraks on seroosse eksudaadi aktiivne tootmine. Puudub nekrootiline protsess, samuti mädased kogunemised, mis muudab seda tüüpi haiguse vähem ohtlikuks.

Pärast mikroobide tungimist kehasse ja vähenenud immuunsust levivad ja settivad nad bioloogilistes vedelikes. Nõrgenenud immuunsus mängib haiguse alguses võtmerolli. Kui loomulikud kaitsevahendid on töösse kaasatud kohe, saab hingamisteede haiguse esimeste nähtude korral meningiiti iseseisvalt pärssida ilma välise abita.

Kõige sagedamini provotseerib põletikulist protsessi viirusnakkus, mis areneb koos tsütomegaloviiruse, herpesviiruse, enteroviiruste, leetri ja mumpsi viiruste aktiveerimisega. Harvem on haigus bakteriaalne ja seenkahjustusi diagnoositakse äärmiselt harva ja need on kehas autoimmuunsete protsesside progresseerumise tagajärg..

Lasteaias käivad eelkooliealised lapsed on ohus. Sagedased hingamisteede infektsioonid nõrgendavad immuunsussüsteemi, seades ohtu meningiidi tekke. Küpsemas eas areneb inimesel stabiilne immuunsus enamiku bakterite suhtes, mis provotseerivad seroosse meningiidi arengut..

Nakkuse teed ja inkubatsiooniperiood

On 5 nakkusteed:

  1. Õhus levivad viirused vabanevad patsiendist koos õhu, sülje ja pisaratega. Kui terve inimene ei järgi isiklikke kaitsemeetmeid, on nakatumise oht äärmiselt suur.
  2. Kontakt - patsiendi naha ja limaskestade puudutamisel võivad viirused levida erinevatel vahemaadel ja nakatada korraga mitut tosinat inimest.
  3. Kodumajapidamises - teiste inimeste isiklike hügieenitarvete, rõivaste või muude esemete kasutamine tagab nakatumise, kuna viirused on suurepäraselt kohandatud eluks väljaspool inimkeha, säilitades nende bioloogilise aktiivsuse.
  4. Vesi - iseloomulik enteroviirustele nakatumisele, mis võib koguneda soolestikku ja kandub koos vereringega aju.
  5. Närilistest on nakkushaiguste spetsialistid leidnud, et rotid ja hiired on võimelised edastama viirusi, mis võivad vallandada meningiidi.
  6. Mitteinfektsioosne - seotud ajukoore kasvajaga, mis surub halli ainet kokku ja põhjustab aju aktiivsust.

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 3–10 päeva. Selle aja jooksul paljunevad patogeensed mikroorganismid aktiivselt, põhjustades seroosse eksudaadi vabanemist. See aine avaldab aju membraanidele ärritust ja survet, põhjustades mitmeid iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid.

Laps muutub pisaraks, valetab ja kaebab peas valu

Sümptomid

Seroosse meningiidi sümptomid sõltuvad haiguse progresseerumise astmest. Haiguse manifestatsiooniga kaasneb temperatuuri järsk tõus, mis väheneb haiguse 3.-4. Päeval, kuid naaseb 5.-6. Päeval.

Manifestatsioonid lastel

Lapsepõlves võib nõrga immuunsuse esinemisel seroosne meningiit olla ägeda kuluga, mille kliinilised ilmingud kasvavad kiiresti. Laps on ärevuses, valetab pidevalt ja kaebab peas valu. Tsefalgia suureneb liikumisega, nii et lapsel on mugavam lamada tasasel pinnal, kui pea tagaosa on visatud tagasi.

Kõrge temperatuur tõuseb, mille järel ilmnevad joobeseisundi tunnused:

  • limaskestade ja naha kuivamine, tugev janu;
  • isupuudus, iiveldus, oksendav puhang;
  • spasmiline kõhuvalu, rikkalik kõhulahtisus.

Pärast seroosse eksudaadi aktiivset tootmist tekivad neuroloogilised ja meningeaalsed sümptomid, mis on iseloomulikud ainult meningiidile:

  • pea tagaosa viskamine ja jalgade pingutamine rindkere all;
  • pidev pisaravool, unepuudus;
  • lihaskrambid ja hüpertoonilisus;
  • jäsemete parees, vähenenud refleksid.

Abi puudumine viib nakkusliku toksilise šoki väljakujunemiseni, mille järel organismis arenevad pöördumatud protsessid.

Täiskasvanute 3-4-päevasel haiguspäeval tõuseb kehatemperatuur kiiresti, peavalu intensiivistub

Manifestatsioonid täiskasvanutel

Täiskasvanute tõsist meningiiti iseloomustab pikemaajaline inkubatsiooniperiood ja kliiniliste ilmingute järkjärguline kinnitumine. Esmased sümptomid on seotud suureneva joobeseisundiga:

  • vähendatud vastupidavus;
  • isu puudus;
  • lihas- ja liigesevalu.

Keha temperatuur tõuseb kiiresti, seda ei saa kõrvaldada ravimite ja muude improviseeritud vahendite abil. Tsefaalia hääldatakse, mida võimendavad kerged ja karmid helid. 5.-5. Päeval ilmnevad hingamisteede haiguse tunnused nohu, köha, kurguvalu kujul.

Kraniaalnärvide kahjustustega kaasneb ülemise silmalau prolapss, strabismus, halvenenud kuulmine ja nägemine, näonärvide halvatus. Emakakaela tagumiste lihaste jäikus areneb, mille korral pole võimalik lõua rinnale suruda. Üldine heaolu leevendub veidi siis, kui pea tagaosa visatakse tagasi ja jalad surutakse rinnale (koera poseerimine).

Väga harva provotseerib seroosne meningiit täiskasvanutel kooma teket. Tavaliselt aeglustub haigus 15 päeva võrra ja kompleksse ravi korral paraneb seisund nädala pärast.

Mikrofloora külvamine neelu ja nina kaudu aitab diagnoosi selgitada

Diagnostika

Seroosse meningiidi kliinik aitab soovitada haiguse esinemist vastavalt iseloomulikule sümptomite kompleksile (pea selja kallutamine ja jalgade refleksiline painutamine liigestes). Kuid haiguse etioloogia ja patogeen määratakse ainult tervikliku diagnoosi abil:

  1. Vereanalüüs ei ole informatiivne näitaja, kuna ESR ja leukotsütoos ületavad normi vaid pisut.
  2. Tserebrospinaalvedeliku uurimine - tserebrospinaalvedelik on peaaegu läbipaistev, mõnikord on selles hallide kiudude lisandeid. Valkude inklusioon on pisut suurenenud ja glükoosisisaldus langenud.
  3. Põsed kurgust ja ninast - aitavad kindlaks teha limaskestade mikrofloora kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist, tuvastades patogeeni.

Nimmepunktsioon tuleks läbi viia iga päev, kuna seroosset meningiiti iseloomustab pildi pidev muutus. Haiguse manifestatsiooni esimestel päevadel areneb neutrofiilide ülekaaluga leukotsütoos. Järgmisel päeval suureneb lümfotsüütide arv. Veel 2-3 päeva pärast võivad tserebrospinaalvedelikus ilmneda valgud ja glükoosipuudus.

Täiendavate uurimismeetoditena võib kasutada: aju MRT-d ja CT-d, entsefalogrammi, tuberkuliinitesti, elektroneuromüograafiat.

Seroosse meningiidi diagnoosimine on üsna pikk protseduur. Tüsistuste riski minimeerimiseks alustatakse ravi kohe, kui saadakse andmed haiguse etioloogia kohta. Ravi ajal saab läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid..

Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud entsefalogramm

Ravi

Seroosse meningiidi ravi sõltub sellest, milline patogeen provotseeris meningiiti. See määratakse seljakülvi ja nimme punktsiooni analüüsimisel..

Haiguse viiruslik etioloogia peatatakse viirusevastase ravi abil, mis põhineb interferooni sisaldavatel ravimitel. Patoloogiliselt vähenenud immuunsuse olemasolul võib manustada immunoglobuliini süste. Herpeetilist infektsiooni ravitakse efektiivselt atsükloviiriga.

Haiguse bakteriaalne etioloogia nõuab antibakteriaalset ravi laia toimespektriga ravimitega: tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefiks, tseftasidiim. Meningiidi tuberkuloosse iseloomu ilmnemisel on paralleelselt ette nähtud ka tuberkuloosivastane ravi.

Vee-lüütilise tasakaalu taastamine on võimalik bioloogiliste segude tilguti abil. Nende abiga saate normaliseerida vabalt ringleva vere mahtu, samuti kiirendada toksiinide ja toksiinide eemaldamise protsessi..

Hüdrotsefaalia arengu vältimiseks on ette nähtud diureetikumid. Nende abiga eemaldatakse kehast liigne vedelik, takistades ödeemi teket. Neeru patoloogiate arengu korral võib olla näidustatud kunstlik vere puhastamise protseduur..

Sümptomaatiline ravi hõlmab MSPVA-de kasutamist, millel on palavikuvastane ja mõõdukas valuvaigistav toime. Neuroprotektorid ja nootroopikumid aitavad kaasa perifeerse närvisüsteemi taastamisele, samuti normaliseerivad ajutegevust. Krambivastased ained aitavad vähendada lihaste hüpertoonilisust ja aitavad ka krampe kõrvaldada, normaliseerides jäsemete tundlikkust.

Meningiidi hilinenud ravi korral võib areneda strabismus.

Tüsistused

Hiline ravi või valesti valitud ravim võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • aju häiritud aktiivsus;
  • probleemid kõnega;
  • tähelepanu hajunud;
  • vähenenud peenmotoorika;
  • strabismus ja nägemise halvenenud kvaliteet;
  • kuulmislangus;
  • vähenenud tundlikkus jäsemetes;
  • reflekside aeglustumine;
  • epileptilised krambid.

Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel, millele eelneb nakkusliku toksilise šoki teke, võib tekkida surmaga lõppev tagajärg. Statistika kohaselt on meningiidi seroosne vorm keha jaoks üks lihtsamaid. Suremus areneb tõsiste immuunpuudulikkuste ja krooniliste haiguste esinemisel, mis moodustab ainult 1% kõigist meningiidi juhtudest.

Seroosse meningiidi tagajärjed lapse kehale on ohtlikumad. Aju aktiivsuse rikkumine provotseerib teabe tajumise pärssimise arengut, mis põhjustab vaimset alaarengut. Rohkem arenenud lapsepõlves võivad need lapsed oma arengutasemest erineda eakaaslastest..

Ärahoidmine

Nakatumise tõenäosust aitab vähendada viis peamist ennetuspõhimõtet:

  1. Immuunsuse terviklik tugevdamine - väljaspool hooaega peate keha hoidma vitamiinikompleksidega, sagedamini viibima värskes õhus, eelistades õiget tervislikku toitumist. Halbadest harjumustest tuleks loobuda..
  2. Kontaktide minimeerimine haigete inimestega (eriti lastega) - kõrge epidemioloogilise ohu korral tasub avalike kohtade külastamine viia miinimumini..
  3. Isiklik hügieen - peske käsi pärast iga tualeti kasutamist, samuti enne söömist.
  4. Keelduge võõraste isiklike hügieenitarvete kasutamisest, kuna need võivad olla nakatunud.
  5. Mis tahes kehas esinevate põletikuliste protsesside õigeaegne ravi, alustamata nende kroonilist vormi.

Seroosse meningiidi ennetamine väikelastel hõlmab igakuist visiiti lastearsti juures, samuti viivitamatut abi kutsumist meningiidi iseloomulike tunnuste ilmnemisel. Ise ravimine on äärmiselt eluohtlik, kuna sellega kaasnevad mitmed komplikatsioonid..

Prognoos

Nõuetekohase ravi korral hakkavad meningiidi sümptomid taanduma 3-5 päeva pärast ja 10-12 päeva pärast toimub täielik taastumine. Perioodilised peavalud võivad püsida kuni 1 kuu, mis hiljem kaovad. Soodne prognoos tuleneb peamiselt haiguse viirusliku etioloogiast, mis võimaldab kehal toota oma antikehi ja tõhusalt võidelda patogeenidega.

Meningiidi tuberkuloosse vormi korral, samuti toksilise toksilise šoki korral viivitatud ravi korral märgitakse ebasoodne prognoos. Riskirühma kuuluvad alla 1-aastased ja vanemad inimesed. Nende raviga peaks tegelema korraga mitu spetsialisti. Lapse rehabilitatsiooniprotsessi ja edasise arengu jälgimiseks on äärmiselt oluline külastada neuroloogi kord kuus, kuna meningiit võib põhjustada tüsistusi.

Tõsine meningiit - tagajärjed

Paljud haigused jätavad jälje inimese elule ja tervisele. Üks neist on seroosne meningiit. Tõsi, tagajärjed muretsevad endise patsiendi ainult siis, kui haiguse ravi ei alustata õigeaegselt või kui seda rakendatakse sobimatult.

Tõsine meningiit - sümptomid ja tagajärjed

Selle haiguse tunnused võivad olla tugevad peavalud, eriti ajalises osas, kehatemperatuuri perioodiline tõus või langus, jäsemete või kogu keha krambid, palavik, valguse ja müra foobia, oksendamine, kõhuvalu. Kaugelearenenud haigusega võib patsient kogeda hallutsinatsioone ja isegi halvatuslikku sündroomi. Seroosse meningiidi tagajärjed täiskasvanutel võivad olla üsna tõsised. Kuid tavaliselt juhtub see juhtudel, kui patsient ei otsi pikka aega meditsiinilist abi.

Selleks, et arst saaks seroosse meningiidi ravi õigesti välja kirjutada ja vältida selle tagajärgi, on vaja haigus õigeaegselt diagnoosida. Kõigepealt võetakse patsiendilt punktsioon ja uuritakse tserebrospinaalvedelikku. Samuti vaadatakse silmapõhi, tehakse kolju röntgenograafia, elektroencefalograafia ja tomograafia, võetakse verd, uriini, väljaheiteid. Analüüside ja uuringute sümptomite ja tulemuste põhjal diagnoositakse meningiit ja määratakse selle tüüp.

Tagajärjed pärast tõsist meningiiti

Millised on tagajärjed pärast seroosset meningiiti, siis ei tea te seda paremini ja ärge kunagi haige selle ebameeldiva haigusega. Kuid isegi kui see häda juhtus teiega, ei tohiks te paanikat tekitada, peate lihtsalt kutsuma kiirabi ja viivitamatult alustama ravi. Mida varem abi osutatakse, seda suurem on tõenäosus, et enteroviiruse seroosse meningiidi tagajärgi ei esine või need on minimaalsed.

Meningiidiga patsient vajab kohustuslikku haiglaravi, seda ei tohiks mingil juhul kodus ravida, sest see võib lõppeda surmaga. Pole traditsioonilist meditsiini! Enne arsti saabumist vajab patsient puhata, otsaesisele võib panna märja külma rätiku ja anda palju vett..

Patsiendile on ette nähtud ravi antibiootikumide, diureetikumide, infusioonraviga. Mõnel juhul on ette nähtud individuaalne teraapia.

Kui patsient tõmbas liiga kaua aega ega otsinud arstide abi, kui ta ei järginud arsti ettekirjutusi, võivad seroosse meningiidi tagajärjed olla järgmised:

  • kurtus;
  • pimedus;
  • kõneaparaadi halvenenud funktsioon;
  • aju funktsiooni kahjustus;
  • psühhomotoorse alaareng.

Samuti kirjeldatakse haruldasi surmavaid tagajärgi, koomat ja halvatust. Kuid tänapäevase ravi korral on need võimalused praktiliselt välistatud. Lisaks pole seroosne meningiit nii halb kui näiteks tuberkuloosne meningiit.

Isegi soodsa ravi korral võivad peavalud püsida pikka aega. Kui need häirivad rohkem kui kaks kuud, peate võtma ühendust oma arstiga ja võib-olla võtma täiendava uuringu või lihtsalt saama professionaalset nõu..

Meningiidi vastu on kõige tõhusam kaitse vaktsineerimine. Haemophilus influenzae baktervaktsiini antakse lastele ja täiskasvanutele mitu korda. Lisaks on külmetushaiguste ja nakkushaiguste ravis väga oluline järgida arsti soovitusi, olla ravitav, mitte kanda haigust jalgadele. Näol ja kaelal ei saa välja pigistada mitmesuguseid akne ja keetmist. Sinusiidi raviks on hädavajalik pöörduda kliiniku poole. Ei ole soovitatav ujuda tundmatutes allikates, juua kontrollimata vett.

Kuulake oma keha, laske sellel puhata, võtke vitamiine ja ärge haige!

Tõsine meningiit

Seroosne meningiit on üsna ohtlik ja tõsine haigus, mis mõjutab mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi.

See avaldub seroosse iseloomuga pia mater'i põletikul, mida võivad põhjustada viirused, bakterid, seened. Oluline on meeles pidada, et enneaegse või vale ravi korral võivad tagajärjed olla kurvad.

Tõsine meningiit inimestel

See on aju ja seljaaju ümbritseva õhukese koe põletik, mida nimetatakse ajukelmeks. Lai valik sümptomeid võib põhjustada patoloogiat, sealhulgas palavikku, peavalu, krampe, käitumise muutumist või segasust ja äärmuslikel juhtudel surma. Põletikulise eritise tüübi järgi on kahte tüüpi haigusi: seroosne ja mädane.

Seroosset meningiiti on mitut tüüpi:

  1. Kõige tavalisem on viiruslik. See areneb, kui viirus siseneb kehasse nina või suu kaudu ja rändab ajju..
  2. Bakteriaalne on vähem levinud, kuid võib lõppeda surmaga. Tavaliselt algab see bakterite sisenemisega, mis põhjustavad ägedate hingamisteede infektsioonidega sarnase infektsiooni. Patoloogia võib põhjustada insuldi, kuulmislangust ja ajukahjustusi, samuti kahjustada teisi elundeid..
  3. Pneumokokk on haiguse kõige levinum vorm ja bakteriaalne kõige tõsisem vorm. Aastas registreeritakse umbes 6000 selle patoloogia juhtu. Haiguse põhjustajaks on bakter Streptococcus pneumoniae, mis põhjustab ka kopsupõletikku, veremürgitust (septitseemia) ning kõrva- ja siinusinfektsioone. Eriti ohtlik alla 2-aastastele lastele ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga täiskasvanutele, sealhulgas eakatele.
  4. Meningokokk - nakkushaigus, mida põhjustab bakter Neisseria meningitides. Aastas põeb Ameerika Ühendriikides seda nakkushaigust umbes 2600 inimest. Suure riskiga rühmadesse kuuluvad alla ühe aasta vanused lapsed, depressiooniga immuunsussüsteemiga inimesed, reisijad riikidesse, kus haigus on endeemiline, ja üliõpilased, kes elavad ühiselamutes. 10–15 protsenti juhtudest on surmaga lõppenud ning veel 10–15 protsenti põhjustab aju ja seljaaju kahjustusi ning muid tõsiseid kõrvaltoimeid..
  5. Paljud seenhaigused võivad aju mõjutada. Seenhaiguse kõige levinumat vormi põhjustab krüptokokk neoformans seen (peamiselt mudas ja lindude väljaheites). Krüptokokk esineb peamiselt immuunpuudulikkusega inimestel, kuid võib esineda ka tervetel inimestel..
  6. Parasiitide põhjuste hulka kuulub tsüstitserkoos, mis on tavaline samades maailma piirkondades nagu aju malaaria. Amoebic meningiit on harva esinev, mõnikord seotud magevees ujumisega. See võib lõppeda surmaga..

Kuidas ära tunda patoloogiat - sümptomid täiskasvanutel

Bakteriaalse seroosse ja mädase meningiidi klassikaline kolmik koosneb järgmistest osadest:

  • palavik;
  • peavalu;
  • kange kael.

Viirusliku meningiidiga patsiendid võivad tuvastada varasemad süsteemsed sümptomid (nt müalgia, väsimus või isutus).

Haiguse iseloomulikud tunnused on äkiline palavik, tugev peavalu, iiveldus ja / või oksendamine, kahekordne nägemine, unisus, tundlikkus ereda valguse suhtes ja kaelalihaste jäikus (jäikus)..

Täiskasvanute seroosse meningiidi varased sümptomid võivad olla sarnased gripiga. Sümptomid võivad areneda mõne tunni või mõne päeva jooksul. Tavaliselt täheldatakse haiguse mõne vormi korral iseloomulikku löövet. Meningokokk võib põhjustada neerude, neerupealiste ja šoki kahjustusi.

Kuna meningiiti ei ole alati lihtne ära tunda, on haigusloos vaja pöörata tähelepanu ka järgmisele:

  • epidemioloogilised tegurid ja riskide eelsoodumus;
  • kokkupuude sarnase haigusega patsientide või loomadega;
  • eelmine ravi ja sellega seotud patoloogiad;
  • geograafiline asukoht ja reisiajalugu;
  • aastaaeg ja ümbritsev temperatuur.

Äge bakteriaalne meningiit tervetel patsientidel, kes ei kuulu äärmuslikku vanusekategooriasse, on kliiniliselt ilmne. Kuid alaäge on sageli diagnostiline probleem..

Peamised nähud ja sümptomid lastel

Vastsündinutel ja imikutel on võimalik tuvastada järgmised haiguse tunnused ja sümptomid:

  • kuumus;
  • pidev nutt;
  • liigne unisus või ärrituvus;
  • tegevusetus või aeglus;
  • halb isu;
  • mõhk lapse pea pehmes kohas (fontanel);
  • lapse keha ja kaela jäikus.

Selle patoloogiaga imikud ei saa valetada ega istuda liikumatult. Nad hakkavad nutma tugevamalt, kui neid hoitakse tahtlikult ühes asendis.

Patoloogia tagajärjed ja tüsistused

Patoloogia tüsistused võivad olla väga tõsised. Mida kauem täiskasvanut või last ravimata jäetakse, seda suurem on komplikatsioonide oht.

Haiguse vahetud tüsistused hõlmavad järgmist:

  • septiline šokk, sealhulgas dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon;
  • kooma koos hingamisteede kaitsereflekside kaotamisega;
  • krambid, mis esinevad 30–40% -l lastest ja 20–30% -l täiskasvanutest;
  • ajuturse;
  • septiline artriit;
  • perikardi efusioon;
  • hemolüütiline aneemia;

Seroosse meningiidi hilinenud mõju hõlmab järgmist:

  • kuulmislangus või kurtus;
  • muud kraniaalse närvi talitlushäired;
  • mitu krambi;
  • fokaalne halvatus;
  • subduraalsed efusioonid;
  • hüdrotsefaalia;
  • intellektuaalne defitsiit;
  • ataksia;
  • pimedus
  • veremürgitus;
  • perifeerne gangreen.

Rasked ja potentsiaalselt surmavad tüsistused:

  • ajuturse;
  • kolju membraanide ja närvide halvatus;
  • insult (ajuinfarkt);
  • ajukoe kahjustus;
  • entsefaliit (ajukoe põletik);
  • ventrikuliit (põletikuline protsess ajusisestes vatsakestes).

Õigeaegse ravi korral võib isegi raske meningiidiga patsientidel kiire ja täielik taastumine toimuda..

Haiguse peiteaeg

Inkubatsiooniperiood sõltub patogeenist. Näiteks meningokoki meningiidi inkubatsiooniperiood on 2-10 päeva, samas kui hemofiilne inkubatsioon on palju lühem: 2-4 päeva jooksul.

Haiguse efektiivne ravi

Seisundi ravi sõltub patoloogia tüübist ja patsiendi vanusest.

Ägedat bakteriaalset meningiiti tuleb koheselt ravida intravenoossete antibiootikumidega ja hiljuti kortikosteroididega..

See aitab tagada taastumist ja vähendada selliste komplikatsioonide riski nagu ajuturse ja krambid. Antibiootikumi või antibiootikumide kombinatsiooni valik sõltub infektsiooni põhjustavate bakterite tüübist..

Antibiootikumid ei suuda viiruslikku meningiiti ravida ja enamikul juhtudest taanduvad nad mõne nädala pärast iseseisvalt..

Haigusseisundi kergete juhtude ravi hõlmab tavaliselt järgmist:

  • voodipuhkus;
  • palju vedelikke;
  • käsimüügi valuvaigistid, et leevendada palavikku ja leevendada kehas leiduvat valu.

Arst võib välja kirjutada kortikosteroide, et vähendada aju turset, ja krambivastast ravimit krampide vastu võitlemiseks. Kui herpesviirus põhjustas patoloogia, siis on saadaval viirusevastane ravim..

Kui haiguse põhjus on ebaselge, võib arst alustada viirusevastast ja antibakteriaalset ravi, kuni põhjus on kindlaks tehtud..

Mitteinfektsioosset meningiiti, mille on põhjustanud allergiline reaktsioon või autoimmuunhaigus, saab ravida kortikosteroididega..

Seroosne viiruslik meningiit

Viiruslikku või aseptilist meningiiti põhjustavad tavaliselt enteroviirused - tavalised viirused, mis sisenevad kehasse suu kaudu ja rändavad ajju ja ümbritsevatesse kudedesse, kus nad paljunevad..

Limas, süljes ja väljaheites olevad enteroviirused võivad olla edastatud otsese kontakti kaudu nakatunud isiku, nakatunud objekti või pinnaga. Muud meningiiti põhjustavad viirused hõlmavad tuulerõugeid (mis võivad ilmneda aastakümneid hiljem vöötohatisena), gripp, mumpsi, HIV ja II tüüpi herpes simplex (suguelundite herpes)..

Kuigi viiruslik meningiit on tavalisem kui bakteriaalne meningiit, on see lihtsam. Tavaliselt juhtub see suve lõpus ja varasügisel. Kõige sagedamini mõjutab alla 30-aastaseid lapsi ja täiskasvanuid..

Sümptomiteks võivad olla:

  • peavalu;
  • valgustundlikkus (fotofoobia);
  • kerge temperatuuri tõus;
  • väsimus.

Vaktsineerimine selle haiguse vastu

Laste seroosse meningiidi mõnda vormi saab ära hoida järgmiste vaktsineerimistega:

  1. B tüüpi Haemophilus influenzae vaktsiin (Hib). Mõne riigi lapsed saavad seda vaktsiini regulaarselt osana soovitatud vaktsineerimiskavast, alates umbes 2 kuu vanusest. Vaktsiini soovitatakse ka mõnele täiskasvanule, sealhulgas sirprakulise haiguse või AIDSi põdejatele..
  2. Pneumokoki konjugaatvaktsiin (PCV13). See vaktsiin on ka osa alla 2-aastaste laste immuniseerimise tavakavast. Täiendavad annused on soovitatav 2–5-aastastele lastele, kellel on kõrge risk pneumokokihaiguste tekkeks, sealhulgas kroonilise südamehaiguse või kopsu- ja vähktõvega lapsed.
  3. Pneumokoki polüsahhariidvaktsiin (PPSV23). Seda vaktsiini saavad kasutada noorukid ja täiskasvanud, kes vajavad kaitset pneumokokibakterite vastu. Soovitatav üle 65-aastastele eakatele, täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele, kellel on nõrk immuunsussüsteem või kellel on kroonilised haigused nagu südame- ja veresoonkonnahaigused, diabeet või sirprakuline aneemia, samuti põrnata inimestele.
  4. Meningokoki konjugeeritud vaktsiin. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad manustada ühekordse annuse 11–12-aastastele lastele ja teisene immuniseerimine tuleks teha 16-aastastele lastele. Kui vaktsiini hakati esmakordselt kasutama 13–15-aastaselt, peaks teisene immuniseerimine olema 16–18-aastane. Kui esimene lask on 16-aastane või vanem, pole teine ​​lask vajalik. Seda vaktsiini saab kasutada ka väikelastel, kellel on kõrge risk bakteriaalse meningiidi tekkeks või kes puutuvad kokku selle haigusega kellegi teisega. Heakskiidetud kasutamiseks üle 9 kuu vanustel lastel..

Haiguse õige ennetamine

Tavalised bakterid või viirused, mis võivad põhjustada meningiiti, võivad levida köhimise, aevastamise, suudelda või nõusid jagades, hambaharja või sigareti abil jne..

Allpool toodud juhised aitavad meningiiti vältida:

  1. Pese käsi - peamine ennetus. Käte põhjalik pesemine aitab vältida mikroobide kasvu. Õpetage lapsi sageli käsi pesema, eriti enne söömist ja pärast tualeti kasutamist, pärast rahvarohkes avalikus kohas viibimist või pärast kokkupuudet loomadega.
  2. Järgige isiklikku hügieeni. Ära jaga kellelegi teisele jooke, toite, õlgi, riistu, huulepalsamit ega hambaharju. Õpetage lapsi ja teismelisi neid esemeid mitte jagama.
  3. Säilitage kõrge tervise tase. Tugevdage oma immuunsussüsteemi, puhates piisavalt, regulaarselt treenides, söödes tervislikke toite, milles on palju värskeid puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid.
  4. Kui peate köhima või aevastama, katke kindlasti suu ja nina.
  5. Kui olete rase, hoolitsege toidu eest. Liha hea kulinaarse töötlemise abil vähendage listerioosi riski. Vältige pastöriseerimata piimajuustu.

Tõsine meningiit

Seroosne meningiit on põletikuline haigus, mis mõjutab aju ja seljaaju limaskesta. Kõige sagedamini on selle arengu põhjustajaks viirused (põhjustavad umbes 80% juhtudest), mõned bakterid (tubercle bacillus, kahvatu treponema), patogeensed seened.

Seroosne põletik võib tekkida ka mõne süsteemse haiguse, aju, selle membraanide või kolju luude kasvajakahjustuse korral. Üldiselt on seroosne meningiit lihtsam kui mädane meningiit ja erinevalt viimasest esineb see enamasti alla 6-8-aastastel lastel vähenenud immuunsuse taustal.

Tõsise meningiidi vormid

Haiguse klassifitseerimine põhineb patogeeni etioloogial ja tüübil. Seal on mitu peamist seroosse meningiidi varianti, millel lisaks patoloogia põhjustele on ka mitmeid kliinilisi tunnuseid:

  1. Viiruslikud vormid. Need on seroosse meningiidi kõige levinumad tüübid. Kõige tavalisemad patogeenid on Epsteini - Barri viirus, enteroviirused, paramüksoviirused, Coxsackie viirus, harvem - gripp, leetrid, lastehalvatuse viirused.
  2. Bakteriaalsed vormid. Enamikul juhtudest täheldatakse raskema kuluga mädane põletik. Erandiks on mücobacterium tuberculosis ja süüfilise patogeenid (spirochetes või kahvatu treponema). Nendest nakkusetekitajatest tingitud seroosse meningiidi eraldatud vormid on äärmiselt haruldased. Tavaliselt on ajukelmepõletik sel juhul osa komplekssest sümptomikompleksist, millel on kahjustused teistele organitele ja süsteemidele (miliaarne tuberkuloos, neurosüüfilis).
  3. Seenvormid. Need on äärmiselt haruldased immuunsussüsteemi oluliselt vähenenud aktiivsusega inimestel (kellel on AIDS, kiiritushaigus, pärast keemiaravi). Haigusetekitajad on seened perekonnast Candida või (harvemini) krüptokokid.
  4. Muud vormid. Sellesse rühma kuuluvad algloomade sissetungist (toksoplasmoosist), süsteemsetest ja autoimmuunsetest patoloogiatest, närvisüsteemi kasvajatest ja kolju luudest põhjustatud haiguse sordid. Sellesse rühma kuuluvad kõige sagedamini täiskasvanute tõsine meningiit..

Tõsise meningiidi põhjused

Seroosse meningiidi peamine põhjus on aju ja seljaaju membraanide nakatumine viiruste, teatud tüüpi bakterite või seente abil, mõnikord ilmneb haigus süsteemsete haiguste autoimmuunse koe kahjustuse tagajärjel. Tervislikul inimesel muudavad nakkusprotsessi siiski keeruliseks mitmed tegurid - peamiselt immuunsussüsteemi aktiivsus ja hematoentsefaalbarjääri olemasolu.

Seroosse meningiidi viiruslikud vormid on sageli komplitseeritud põletikulise protsessi üleminekuga ajukoesse, põhjustades sellega meningoentsefaliidi arengut.

Seroosse meningiidi viiruslikud vormid väikelastel võivad ilmneda esmase nakatumise tagajärjel enteroviiruse, Epstein-Barri viiruse ja teiste patogeenidega. Vanemas eas tekib ajukelmepõletik juba olemasoleva viirushaiguse, näiteks mumpsi, gripi, leetrite taustal. Sellisel juhul vähendab primaarne haigus organismi kaitsevõime aktiivsust ja loob lisaks märkimisväärse nakkuse reservuaari, mis hõlbustab meningiidi arengut.

Täiskasvanutel esinevad seroosse meningiidi viiruslikud vormid, välja arvatud äge lümfotsüütiline choriomeningiit, ainult immuunpuudulikkuse taustal. Selle põhjustajaks on näriliste (nt rottide) kantav viirus, mis eritub nende uriini ja väljaheitega. Seda tüüpi haigustekitaja võib põhjustada haigusi täiesti tervetel inimestel..

Bakteritüübid seroosne meningiit täiskasvanutel ja lastel (tuberkuloos ja süüfilised vormid) esinevad olemasoleva põhihaiguse taustal - erinevate organite tuberkuloos või süüfilis. Viimast on arengu lõppstaadiumis komplitseerinud neurosüüfilis - kesknärvisüsteemi, sealhulgas ajukelme kahjustus.

Meningiidi seenhaigused esinevad alati immuunsuse tugeva languse taustal. Kõigil haigusjuhtudel sisenevad patogeenid ajukelmesse hematogeensel teel - sisenemisväravast ehk nakkuse keskpunktist kehas.

Seroosse meningiidi sümptomid

Viirusliku etioloogia seroosse meningiidi sümptomid on vaatamata mitmesugustele patogeenidele üsna sarnased. Inkubatsiooni- ja prodromaalsed perioodid kestavad viirusega nakatumise hetkest 5 kuni 20 päeva, kuid mõnel juhul areneb haigus kehas püsiva patogeeni tõttu. Selle patoloogia vormi näide on herpesviiruste (näiteks Epstein-Barri viirus) põhjustatud meningiit. Sel juhul võib nakatumise hetkest haiguse arenguni mööduda mitu kuud või isegi aastaid. Prodromaalsel perioodil võivad ilmneda mittespetsiifilised sümptomid - nõrkus, nõrkus, unisus, kerge temperatuuri tõus.

Lastel esinev viiruslik seroosne meningiit algab tavaliselt ägedalt, temperatuuri tõusuga 40–41 ° C, kuid suurenenud koljusisese rõhu nähtused (korduv oksendamine, tugev peavalu, krambid) on palju vähem väljendunud kui haiguse mädase vormi korral. 2-3 päeval pärast haiguse algust ilmneb jäik kael, registreeritakse meningeaalsed sümptomid - Kernig, Brudzinsky, Guillain. Enamikul juhtudel on haiguse ainsad ilmingud tugeva palaviku ja ajukelmeärrituse tunnuste kombinatsioon. Mõnikord ühendavad neid närvisüsteemi kahjustuse tunnused - strabismus, vaimse seisundi muutus, krambid, parees. See viitab aju ja närvide kaasamisele protsessi ning kahjustab seroosse meningiidi tagajärgede prognoosi.

Tuberkuloosset meningiiti, vastupidiselt viiruslikule, iseloomustab manifestatsioonide järkjärguline suurenemine. Kopsude, luude, naha või muude elundite tuberkuloosiga patsient kogeb mitu nädalat ilma põhjuseta peavalusid, iiveldust ja oksendamist. Seejärel seostuvad seroosse meningiidi sümptomitega Kernigi, Brudzinsky tüüpilised, kuid kerged sümptomid, kaela ja kaela lihaste pinged. Ravi puudumisel kahjustatakse kraniaalnärve, eeskätt okulomotoorseid närve, mis väljenduvad strabismus, anisocoria ja majutushäired.

Süüfiline meningiit võib ilmneda nii ägedalt kui ka aeglase arenguga..

Seroosse meningiidi ravi jaguneb etiotroopseks (mille eesmärk on patogeeni kõrvaldamine) ja sümptomaatiliseks.

Diagnostika

Viirusliku etioloogia seroosse meningiidi diagnoosimiseks kasutage neuroloogilise uuringu meetodit, võttes tserebrospinaalvedelikku (punktsioon), seroloogilisi diagnostilisi meetodeid. Patsiendi uurimisel ja küsitlemisel antakse eriline roll anamneesi uurimisele - milliseid viirushaigusi ta kannatas vahetult enne ajukelmepõletiku sümptomite tekkimist. Üsna sageli võimaldab see patogeeni eelnevalt kindlaks teha isegi enne seroloogiliste testide tulemuste saamist. Seroosse meningiidi esinemise peamised kriteeriumid on neuroloogilisel uuringul tuvastatud nn kesta sümptomid:

  1. Sümptom Kernig - patsient, kes lamab selili ja painutab jalga puusaliiges, ei suuda seda sirgendada (sirutada põlve).
  2. Brudzinsky sümptomid on neuroloogiliste ilmingute rühm, mis on registreeritud mis tahes laadi meningiidiga. Patsient painutab jalgu, kui ta painutab pead edasi (ülemine sümptom) või surub kõhuõõnes (häbemeluu sümptom). Põsesurve põhjustab õlgade tõstmist ja käte küünarnuki liigestes painutamist (bukaalne sümptom).
  3. Guillaini sümptom - patsient surutakse nelipealihase reieluu piirkonda, mis viib reie ja põlve teise jäseme paindumiseni.

Mis tahes etioloogiaga seroosse meningiidi korral kasutatavad laboratoorsed uurimismeetodid:

  1. Nimme punktsioon. Tserebrospinaalvedeliku proovivõtt ja sellele järgnev analüüs on vajalikud haiguse vormi kindlakstegemiseks. Alkohol on läbipaistev, hajub veidi läbi selle valguse (läbipaistmatu). Selle mikroskoopilise uurimisega määratakse märkimisväärne arv lümfotsüüte.
  2. Seroloogilised testid. Viiruste, bakterite või seente antigeene saab tuvastada veres või tserebrospinaalvedelikus. See võimaldab teil täpselt ja usaldusväärselt kindlaks teha patogeeni olemuse. Mängib otsustavat rolli seroosse meningiidi ravi valimisel.

Samuti võib määrata täiendavaid uuringuid: elektroencefalograafia, aju magnetresonantstomograafia, Echo-EG (ehhoentsefalograafia), tuberkuliinitestid, RPR-test (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipiini test), oftalmoskoopia.

Seroosse meningiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haiguse mädavate vormide, ajukelme tuumorikahjustuste, subaraknoidse verejooksu, puukentsefaliidi, arahnoidiidi korral.

Tõsise meningiidi ravi

Seroosse meningiidi ravi jaguneb etiotroopseks (mille eesmärk on patogeeni kõrvaldamine) ja sümptomaatiliseks. Otse patogeeni vastu suunatud terapeutilisi meetmeid saab võtta alles pärast selle olemuse kindlaksmääramist - see tähendab seroloogiliste testide tulemuste saamist. Ajukelme viirusliku põletikuga on ette nähtud viirusevastased ravimid. Seroosse meningiidi tuberkuloossete, süüfilise või seenhaiguste vormide ravi toimub antibiootikumide ja seenevastaste ravimitega..

Sümptomaatiline teraapia taandub sageli steroidide rühma kuuluvate põletikuvastaste ravimite määramisele - need vähendavad protsessi raskust ja vähendavad seroosse meningiidi negatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosust. Lisaks võib näidata vitamiinravi, spetsiaalse dieedi. Kui üks haiguse põhjuseid on immuunsuse vähenemine, on immunostimuleerivad ravimid ette nähtud abiainena.

Taastumisperioodil kasutatakse nootroopseid ravimeid, mis parandavad närvisüsteemi mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse protsesse.

Tüsistused

Seroosse meningiidi viiruslikud vormid on sageli komplitseeritud põletikulise protsessi üleminekuga ajukoesse, viies seeläbi meningoentsefaliidi tekkeni. Lapsepõlves võivad närvikeskuste kahjustused põhjustada tõsiseid tagajärgi - strabismist ja pareesest vaimsete häirete ja dementsuseni. Sel juhul on viirusnakkuse põhjustatud tüsistused vähem stabiilsed ja õige ravi korral võivad need olla pöörduvad..

Täiskasvanutel esinevad seroosse meningiidi viiruslikud vormid, välja arvatud äge lümfotsüütiline choriomeningiit, ainult immuunpuudulikkuse taustal.

Tuberkulaarse või süüfilisekujuline meningoentsefaliit areneb aeglasemalt, kuid põhjustab tõsiseid pöördumatuid ajukahjustusi. Üks tuberkuloosse meningiidi hilinenud tüsistusi on tserebrospinaalvedeliku ringlust ja väljavoolu takistavate adhesioonide teke, mis võib põhjustada hüdrotsefaaliat (lastel) või koljusisese rõhu kroonilist tõusu (täiskasvanutel)..

Prognoos

Õige ravi korral iseloomustab seroosset meningiiti soodsam prognoos kui haiguse mädane-põletikuline vorm. Erandiks on tuberkuloosi vorm. Vaatamata aeglasemale ravikuurile on seda raskem ravida ja sellel on tõsisemad tagajärjed..

Prognoosi mõjutab ka immuunsussüsteemi aktiivsuse tase - märkimisväärse immuunpuudulikkusega suureneb komplikatsioonide tõenäosus kuni surmaga lõppeva tulemuseni.

Ennetavad meetmed

Seroosse meningiidi suhtes ei ole spetsiifilist profülaktikat, kuid mumpsi, leetri, gripi ja tuulerõuge vaktsiinid väldivad nende viiruste põhjustatud haiguste teket.

Vältige kontakti patsientidega (nii laste kui ka täiskasvanutega), kuna paljud selle haiguse patogeenid levivad õhus olevate tilkade kaudu.

Ägeda lümfotsüütilise choriomeningiidi vältimiseks endeemilistes piirkondades kontrollitakse näriliste kandjate arvu.

Tuberkuloosi ja meningiidi süüfilise vormide arengu vältimiseks on vaja jälgida nende haiguste ennetavaid meetmeid (sõeluuringud, kontakti välistamine patsientidega).

Eriti olulised on ennetavad meetmed vähenenud immuunsusega inimestele - vähktõve ravis immuunpuudulikkusega inimestele.

Seroosne meningiit - selle tunnused ja raviomadused

AvalehtAjuhaigusedMeningiit Seroosne meningiit - selle iseloomulikud tunnused ja ravi omadused

Immuunsuse nõrgenemise korral tungivad patogeenid läbi kaitsva barjääri ajukelmedesse, nendevahelisse ruumi, põhjustades põletikulisi protsesse. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse "meningiidiks" (lat. Meninx - "meninges"). Sellel haigusel on mitu vormi ja tüüpi. Seroosne meningiit on tavaliselt viirusliku päritoluga, mitte-mädane (mis on selle tunnusjoon), tekib koos veresoonte võrgu kahjustustega. Põletik avaldub seroosse eksudaadi (põletikulise vedeliku) tugeval akumuleerumisel mõjutatud väikestest laevadest.

Mis on seroosne meningiit

Haigus on nakkusliku iseloomuga, haigestumisest, tervislikust nakkusekandjast nakkuse tagajärjel patogeeniga nakatunud toodete ja veega, saastunud esemete kaudu. Puugi kaudu leviva meningoentsefaliidi korral ilmneb haigus pärast nakatunud puugi hammustust.

Põletiku olemuse järgi eristatakse kahte peamist meningiidi tüüpi:

  1. Purulent. Haiguse põhjustajateks on meningokokid, pneumokokid, streptokokid ja muud patogeensed bakterid. Seda meningiidi vormi iseloomustab mädane põletik suure hulga surnud bakterirakkude, valgete vereliblede, valgukomponentide moodustumisega. Kõige sagedamini meningokokiline meningiit (põhjustab epideemiat). Rasketel juhtudel, massiivsete mädasete fookuste korral, ei kahjustata mitte ainult membraane, vaid ka ajukude, mis põhjustab kesknärvisüsteemi tõsiseid häireid.
  2. Tõsine meningiit. Selle vormi muud nimetused on aseptilised, mitte mädased (põletik toimub ilma mäda tekketa), viiruslik (vastavalt peamiste patogeenide nimele - enteroviirused ECHO ja Koksaki). Aseptilise vormi põhjustajaks on ka Koch tuberculosis bacillus. Sellele vormile viidatakse ka puugi kaudu levitatavale meningoentsefaliidile. Arvatakse, et seroosse vormi põhjustajad on peamiselt viirused.

Samuti on segavorm (seroosne-bakteriaalne). Eristatakse primaarset ja sekundaarset meningiiti (see areneb põhihaiguse taustal, näiteks immuunpuudulikkus, viirusnakkused). On olemas äge ja krooniline haiguse kulg.

Haigusega mõjutab peamiselt aju alumist osa, kus leitakse sõjalisi tuberkleid, mis kogunevad mööda anumaid. Sel juhul moodustub põletiku tagajärjel ajukelmetes seroosne eksudaat. Põletikuline reaktsioon põhjustab närvirakkude kahjustusi, mis avalduvad neuroloogiliste sümptomite, aga ka veresoonte haiguste taustal.

Klassifikatsioon

Eristada seroosse meningiidi tuberkuloosseid ja otseselt viiruslikke vorme.

Tuberkuloosne meningiit

Sellel on teisejärguline iseloom. Haigus areneb, kui kehas on tuberkuloossed kolded, kust patogeen siseneb verevooluga aju. Sagedamini nakatub aju alus, kus hakkavad ilmnema väikesed tuberkuloossed sõlmed. Aju membraanide vahele hakkab kogunema hallikas vedelik (eritis), mis põhjustab turset, ajukoe kokkusurumist ja neuroloogilisi sümptomeid.

Viiruslik meningiit

Ajukelme mitte-mädane (aseptiline) põletik on põhjustatud viirustest:

  • ECHO;
  • Coxsackie;
  • herpes
  • poliomüeliit;
  • puukentsefaliit;
  • lümfotsüütiline choriomeningiit;
  • mumpsi jne.

Mumpsi korral on parotiidsete süljenäärmete põletik, mille suurus suureneb märkimisväärselt, tänu millele on näo ovaal märgatavalt ümar ja kael laieneb. Seetõttu nimetatakse seda haigust "mumpsi". Enam kui 10% juhtudest ulatub haigus närvisüsteemi kahjustusega seroosseks meningiidiks.

Lümfotsütaarse choriomeningiidi viirus asustab kõigepealt lümfisõlmed, kust see siseneb üldisesse vereringesse ja ulatub ajukelmeteni.

Enteroviiruseid (ECHO, Coxsackie) leidub seedetraktis, nõrga immuunsusega mõjutavad nad aga aju limaskesta. Seetõttu on iiveldus, kõhulahtisus nende patogeenide põhjustatud seroosse meningiidi sagedased ilmingud. Coxsackie viirus põhjustab löövet ka jäsemete nahal. Enamasti haiged alla 10-aastased lapsed.

Soovitatav on teada saada, mis on enteroviiruse infektsioonid, kuna see haigus on lastel tavaline ja võib põhjustada seroosse meningiidi arengut.

Nakkuse põhjused ja nakatumise viis

Patogeensete viiruste sissepääsuväravad on nina-neelu ja soolte limaskestad..

Infektsioon enteroviirustega (seroosse meningiidi patogeenid) toimub:

  • kokkupuutel: pesemata käte, kehavedelike, saastunud majapidamistarvete kaudu;
  • õhus olev tilk;
  • saastunud keedetud joogivee ja termiliselt töötlemata toodete kaudu;
  • ujumisel (avatud tiigid, basseinid).

Tuberkuloosiga - õhus olevad tilgad (eriti rahvamassis).

Puukentsefaliidi korral on haiguse põhjustajaks sageli nakatunud puugi hammustus. Entsefaliidi viiruse sisenemine inimkehasse on võimalik ka nakatunud puugi purustamisel, nakatunud kitsede ja lehmade toorpiima kasutamisel.

Inimesed nakatuvad näriliste (sealhulgas kodused merisead ja hamstrid), koerte lümfotsütaarse korioomeningiidiga.

Nõrga immuunkaitsega toimub kehas massiline viiruste paljunemine. Nad tungivad verevooluga läbi aju membraanide, ületades hematoentsefaalbarjääri, mis viib selle tagajärjel meningiidi tekkeni.

Inkubatsiooniperiood ja haiguse algus

Seroosse meningiidi tuberkuloosset vormi iseloomustab järkjärguline areng. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva. Tavaliselt 4 päeva. Seejärel on 2–3 nädala jooksul halva palaviku (kuni 38 ° C) taustal halb enesetunne, nõrkus ja isutus..

Viiruslikku vormi iseloomustab äge algus (1-2 päeva) koos tugeva palaviku ja joobeseisundiga.

Sümptomid

Seroosse meningiidi iseloomulikud sümptomid on palavik ja tugev peavalu..

Aju aine otsese kaasamisega patoloogilisse protsessi kaasnevad meningoentsefaliidi neuroloogilised sümptomid.

Lastel

Lastel esineva seroosse meningiidi sümptomid (sarnased gripiga):

  • palavik, t tõusu kuni 38–40 ° C (tuberkuloosi korral - subfebriil t °);
  • peavalu (haiguse progresseerumisel hullem);
  • nohu (nohu);
  • ärevus, unehäired;
  • üldine halb enesetunne;
  • isu puudus;
  • fotofoobia (fotofoobia);
  • fontaneli turse imikutel;
  • seedehäired, iiveldus, kõhulahtisus;
  • nahalööve (hemorraagiline);
  • kuklaluu ​​jäikus (hüpertoonilisus, kuklalihaste tugev pinge).

Imikutel on krambid võimalikud. Tugeva peavalu korral ilmneb oksendamine, mis pole seotud toidutarbimisega. Vanemate laste tõsine meningiit võib avalduda neuroloogiliste sümptomitega: kõnehäired, segasus.

Täiskasvanutel

Seroosse meningiidi kliinilised ilmingud täiskasvanutel:

  • kerge palavik;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik, mõnikord kõhuvalu;
  • peavalu (lõhkemine), peamiselt esiosas;
  • kuklaluude jäikus;
  • nakkusega võib õhus olev tilk olla köha, millega kaasneb kurguvalu, nohu;
  • võimalikud on psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, hallutsinatsioonid, mis asendatakse pärssimise ja letargiaga;
  • valju müra ja liiga ereda valguse talumatus (süvendab peavalu);
  • naha suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes;
  • isutus, higistamine, tugev väsimus (koos seroosse meningiidi tuberkuloosse vormiga).

Haigusega kaasneb tugev joove, tuvastatakse koljusisene hüpertensioon (suurenenud koljusisene rõhk seroosse eksudaadi tugeva kogunemise tõttu). Palavik kestab umbes nädal. Teadvuse halvenemise manifestatsioonid sõltuvad ajukahjustuse määrast.

Diagnostika

Seroosse meningiidi diagnoosimise peamine meetod on nimmepunktsioon (tserebrospinaalvedeliku diagnoosimine). See võimaldab teil eristada haiguse tüüpi: eristada seroosset vormi tõsisemast mädasetest. Protseduuri ajal võetakse selgrookanalist tserebrospinaalvedelik, milles tuvastatakse põletikulised muutused.

Viirusliku kahjustuse ja tuberkuloosse vormi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistev, see voolab surve all läbi joa. Torkeprotseduur pakub patsiendile märkimisväärset leevendust ja parandab heaolu.

Tuberkuloosse vormiga tserebrospinaalvedelikus on glükoosikogus märkimisväärselt vähenenud, mis on seda tüüpi haiguse tunnusjoon.

Nimmepunktsioon aitab eristada seroosset meningiiti gripist.

  • vereanalüüsi;
  • MRI, aju CT;
  • ninaneelu määrdumise uurimine;
  • patogeeni tuvastamine (PCR).

Imikute koljusisese hüpertensiooni diagnostiline märk seroosse meningiidi korral on fontaneli märgatav eend.

Tõsise meningiidi ravi

Narkootikumide ravi sõltub patogeeni tüübist.

Tuberkuloosse vormi korral on ette nähtud:

Võtke sisse kompleks. Nende tugevatoimeliste tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioon võib kahjustada maksa seisundit, seetõttu lisatakse ravimikompleksile piimatoodetel põhinev taimset päritolu hepatoprotektor - Karsil. Algstaadiumis on kortikosteroidid näidustatud põletikuvastaseks raviks. Isoniazidi võetakse mitu kuud. Seroosse meningiidi TB-vastase ravi kogukestus võib olla 1,5 aastat.

Viiruslikus vormis kasutatakse sümptomaatilist ravi (anesteesia, temperatuuri alandamine, diureetikumide võtmine aju turse vältimiseks). Mõnikord on soovitatav kasutada interferooni immuunsuse säilitamiseks ja kortikosteroide põletiku vastu.

Tuleb meeles pidada, et seroosse meningiidi ravi on ette nähtud alles pärast patogeeni täpset diagnoosimist ja tuvastamist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Tüsistuste vältimiseks on soovitatav otsida professionaalset meditsiinilist abi niipea, kui lapsel on heaolu halvenemine palaviku ja seedetrakti häirete tõttu. Eriti kui leitakse lööve. Palaviku, köha, nohu ja kõhulahtisuse kombinatsioon näitab, et see pole tavaline külmetus, vaid pigem enteroviirusnakkus, mis võib põhjustada seroosse meningiidi teket..

Tugevalt nõrgenenud keha ja pikaleveninud haiguse kulgu korral on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  1. Hüdrotsefaalia (tilgutav) on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju vatsakestesse. Imikutel võib pea tugevalt punnitava fontaneli abil maht märkimisväärselt suureneda. Sel juhul kolju normaalset moodustumist ei toimu. Täiskasvanutel ei muutu pea suurus kolju sulatatud luude tõttu. Aju vatsakestest eemaldatakse liigne tserebrospinaalvedelik spetsiaalse šundi abil.
  2. Progresseeruv kurtus meningiidi poolt komplitseeritud viirusliku mumpsi juuresolekul.
  3. Epilepsia (ravimata tuberkuloosse meningiidiga).
  4. Ajuinfarkt ajuveresoonte kahjustustest.
  5. Mäluhäired, vaimsed võimed.

Lastel põhjustab keeruline seroosne meningiit õpiraskusi ja vaimset alaarengut. Täiskasvanutel on tüsistuste tõenäosus oluliselt väiksem kui lastel.

Prognoos on tavaliselt soodne, viirusliku meningiidi taastumine toimub nädala jooksul, kuid peavalud võivad siiski püsida 1-2 nädalat. Tuberkuloosne meningiit koos efektiivse teraapiaga taandub ka ilma tõsiste tagajärgedeta, ehkki ravi kestab mitu kuud.

Ärahoidmine

Vaktsineerimine on profülaktikaks meningiidi vastu - tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse haiglas 3–5 päeva. Lastele antakse ka revaktsineerimine (mumpsi, punetiste, leetri vastu), rõuged ja gripp. Sellised meetmed on ka kaitse võimaliku viirusliku meningiidi kui komplikatsioonide vastu.

Üldised ennetavad meetmed seroosse meningiidi nakatumise vältimiseks:

  1. Temaga kokkupuutuval patsiendil köha ja nohu korral tuleks kasutada kaitsevahendeid.
  2. On vaja pesta käsi, samuti köögivilju puuviljadega.
  3. Ärge jooge toores vett.
  4. Hoolige väikeste laste eest nii, et nad ei paneks suhu määrdunud esemeid.
  5. Puukide aktiivsuse perioodil tuleb kasutada spetsiaalseid repellente..

Immuunkaitse säilitamine ja tugevdamine õige toitumise ja keha kõvenemise kaudu on suure ennetava väärtusega.