Põhiline

Südameatakk

Lastel esinev tõsine meningiit - sümptomid, ravi, ennetamine

Tõsine meningiit on aju membraanide kiire kahjustus, mida iseloomustab seroosne põletikuline protsess, mille põhjustajaks võivad olla viirused, bakterid või seened.

Lisaks on 80% -l kliinilistest juhtudest põletiku süüdlased viirused. 3–6-aastaseid koolieelseid lapsi mõjutab see tõsine haigus peamiselt, samuti on koolilastel seroosse meningiidi sümptomeid vähem ning täiskasvanutel on viirusliku päritoluga meningiit äärmiselt haruldane..

Nagu teiste etioloogiate meningiiti, iseloomustavad seroosset meningiiti tavalised meningeaalsed sümptomid, nagu iiveldus, tugev peavalu ja korduv oksendamine. Seroosse meningiidi viirusliku päritolu eristavad tunnused on haiguse väga terav algus, teadvus on pisut häiritud, selline meningiit ei kesta kaua ja on soodsa tulemusega.

Patsiendi seisundi kliinilise pildi kohaselt on PCR-uuringute tulemuste ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi andmete kohaselt diagnoositud seroosne meningiit. Seda tüüpi meningiidiga patsientide ravi põhineb sümptomaatilisel ja viirusevastasel ravil - valuvaigistid, palavikuvastased, viirusevastased ravimid. Kui meningiidi etioloogia ei ole selge ja laps halveneb, määratakse kõigi võimalike nakkusetekitajate mõjutamiseks laia toimespektriga antibiootikumid.

Tõsine meningiit - põhjused

Kõige sagedamini põhjustavad ägedat seroosset meningiiti enteroviirused - ECHO viirused, Coxsackie viirused, harvemini võib seroosse meningiidi põhjustajaks olla nakkusliku mononukleoosi (Epsteini-Bari viirus), mumpsi viirus, tsütomegaloviirus, gripp, adenoviirused, herpesnakkus, leetrid (vt. lapsed).

Seroosne meningiit võib olla mitte ainult viiruslik, vaid ka bakteriaalne (koos tuberkuloosi, süüfilisega) ja mõnikord ka seenhaigusega. Tüüpiline bakteriaalne kahjustus on mädane (meningokokiline meningiit). Seroosne meningiit on tavaliselt viiruslik variant..

Viimasel ajal on sagedamini esinenud mitmesuguste enteroviiruste põhjustatud laste viirusliku seroosse meningiidi puhanguid, seetõttu käsitleme viiruslikku seroosset meningiiti, sümptomeid ja ravi lastel, selle haiguse leviku viise.

Seroosne põletik võib põhjustada ajuturse. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku väljavool häiritud, peaaju tursed provotseerivad koljusisese rõhu suurenemist. Erinevalt bakteriaalsest mädasest meningist ei põhjusta põletikuline seroosne vorm neutrofiilide massilist eritumist ja ajurakud ei sure, mistõttu peetakse viiruslikku seroosset meningiiti vähem ohtlikuks, sellel on soodne prognoos, puuduvad tõsised komplikatsioonid.

Infektsiooni teed ja seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood, reeglina, viirusliku seroosse meningiidiga, on 2-4 päeva. Sõltuvalt patogeeni tüübist on seroosse meningiidiga nakatumise viisid järgmised:

  • Õhus edastamine

Õhus levivate tilkade kaudu edastatakse seroosne meningiit, kui patogeen lokaliseerub hingamisteede limaskestas. Köhimisel, aevastamisel satuvad nakkusetekitajad, olles õhus aerosooli kujul, saastunud õhuga terve inimese keha.

Sel juhul lokaliseerib patogeen silma limaskestal, suuõõnes, nahal, haavade pinnal ja pääsedes nendest kehaosadest erinevatesse objektidesse, asustatakse neile. Nakatuda võivad terved inimesed, kes puutuvad kokku patsiendi naha või patogeenile vastuvõtlike nakatunud objektidega. Seetõttu on määrdunud käed ning pesemata puuviljad, köögiviljad ja kehv isiklik hügieen seroosse meningiidi riskifaktoriteks.

Viimasel ajal põhjustab seroosne meningiit suvel sageli epideemiate puhanguid. On kindlaks tehtud, et teatud tüüpi seroosset meningiiti põhjustavad enteroviirused levivad vee kaudu, seetõttu registreeritakse suplushooajal enteroviirustega nakatunud reservuaarides suplevatel lastel meningiidi hooajalisi puhanguid (vt enteroviiruse nakkuse sümptomeid).

Seroosse meningiidi esinemissageduse kõrgpunkt ilmneb suvel, see mõjutab immuunpuudulikkusega elanikkonna osa - eelkooliealisi lapsi ja algklassilapsi, samuti immuunpuudulikkusega või muude muude raskete haiguste järgselt nõrgenenud inimesi. Pealegi pole oht teistele inimestele mitte ainult haige, vaid ka meningiiti põhjustava viiruse kandjad.

Laste ja täiskasvanute viirusliku seroosse meningiidi sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi ilmneb seroosne meningiit erksate sümptomitega - raske meningeaalne sündroom alates 1. või 2. päevast haigusest:

  • Palavik on seroosse meningiidi kohustuslik märk, kehatemperatuur tõuseb 40 ° C-ni, siis võib see langeda 3–4 päevaga ja mõne aja pärast tõuseb uuesti, justkui oleks kaks kõrge temperatuuri lainet. Kuid kerge meningiidi käiguga ei juhtu see alati..
  • Piinav peavalu kaasneb patsiendiga pidevalt, see algab templitega, intensiivistub silmade liikumise, terava müra ja ereda valgusega. Sellist peavalu on raske vähendada laste valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitega.
  • Lastel võivad ilmneda jäsemete krambid, üldine ärrituvus suureneb, lapsed muutuvad tujukaks, valgeks.
  • Üldise nõrkuse, halb enesetunne ja joobeseisundi sündroom, mille korral ilmnevad lihastes ja liigestes esinevad valud.
  • Iiveldus, korduv oksendamine, isutus, kõhuvalu ja kõhulahtisus on ka lastel esineva seroosse meningiidi sümptomid.
  • Sageli ilmnevad lastel lisaks meningeaalsetele sümptomitele ka ARVI sümptomid - kurguvalu, nohu, köha.
  • See suurendab naha, silmade, kuulmise tundlikkust koos karmide helide, ereda valguse, müra, puudutuse valuliku tajumisega. Pimedas vaikses toas muutub see patsiendile palju lihtsamaks. Samal ajal lamab laps voodis külili, põlved surutakse kõhtu, pea visatakse tagasi, käed surutakse rinnale.
  • Imikutel paisub fontanel ja tekib pinge, ilmneb Lesage'i sümptom või rippuv sümptom - lapse üles tõstmisel, kaenla all hoides tõmbab laps jalad kõhtu ja painutab neid.
  • Viirusliku seroosse meningiidi korral esinevad kerged teadvusekahjustused, näiteks tuimus või unisus.
  • Kraniaalnärvide kahjustused (neelamisraskused, diploopia, strabismus) võivad olla ka motoorse aktiivsuse häired (halvatus, parees).
  • Seroosse meningiidiga lapse uurimisel väljendatakse sümptomeid kaela lihasrühma liigses pinges, nende jäikuses, see tähendab suutmatuses tuua lõug rinnale. Meningeaalseid sümptomeid on ka mitmeid, näiteks:
    • Kernigi sümptom - võimetus laiendada täisnurga all painutatud jalgu.
    • Brudzinsky sümptom: alaosa - kui üks jalg on kõverdatud, viib see teise jala refleksi painutamiseni, ülemine - kui pea on painutatud, on jalad tahtmatult kõverdatud.
  • Viiruslik seroosne meningiit möödub suhteliselt kiiresti, juba 3-5 päeva jooksul temperatuur taastub, ainult harvadel juhtudel on teine ​​palaviku laine. Seroosse meningiidi kestus lastel on tavaliselt 1-2 nädalat, keskmiselt 10 päeva.
  • Kui ilmnevad rasked teadvushäired - kooma või stuupor, tuleb läbi viia teine ​​uuring ja diagnoos üle vaadata.

Kõiki selle seroosse meningiidi sümptomeid saab avaldada erineval määral, vähemal või suuremal määral, väga harvadel juhtudel võib neid märke kombineerida muude elundite üldise kahjustusega. Te peaksite teadma, et seroosse meningiidi sümptomid on väga sarnased puukentsefaliidi meningeaalsele vormile, millel on ka hooajaline esinemismuster ja mis registreeritakse suvel, mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

Lastel esineva seroosse meningiidi ravi

Meningiidi kahtluse korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja viima lapse haiglasse. Kuna seroosse meningiidi põhjustajaks on kõige sagedamini viirused, on sellistes olukordades antibiootikumide kasutamine ebapraktiline. Kuid mõnel juhul on need välja kirjutatud koos ebaselgete diagnoosidega..

  • Seroosse meningiidi ravis haiguse viirusliku päritoluga lastel on ette nähtud viirusevastased ravimid, interferoon. Epsteini-Barri viiruse või herpese põhjustatud meningiidi korral on ette nähtud Acyclovir.
  • Nõrgenenud immuunsusega patsiendid, samuti imikud, vajavad mittespetsiifilist ja spetsiifilist viirusevastast ravi, samal ajal kui näidustatud on intravenoosne immunoglobuliin..
  • Koljusisese rõhu vähendamisel on kõige olulisem dehüdratsioon, seetõttu on ette nähtud diureetikumid - Lasix, Furosemide, Astazolamide.
  • Kolloidid (hemodesis, albumiin) on südamepuudulikkuse suure riski tõttu ebapraktilised.
  • Kuvatakse spasmolüütikumid - Drotaverin, No-spa
  • Isotooniliste soolalahuste intravenoosne manustamine vähendab joobeseisundit, soolalahusele lisatakse prednisolooni (üks kord) ja askorbiinhapet.
    Peavalude leevendamiseks, koljusisese rõhu vähendamiseks viiakse läbi nimmepiirkonna terapeutilised punktsioonid.
  • Temperatuuril üle 38 ° C kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - paratsetamooli, ibuprofeeni.
  • Laste krampide korral on ette nähtud seduxen või kodune keha.
  • Patsientidele näidatakse rahu, soovitatavat voodipuhkust, parim koht neile on pimendatud toas.
  • Lai spektriga antibiootikumid on ette nähtud, kuna osa meningokoki meningiidist kulgeb seroossena, isegi tserebrospinaalvedelikus on seroosse meningiidi tunnused. Kuid tänu õigeaegsele antibiootikumravile ei arene bakteriaalne protsess täielikult välja tõsiste tagajärgedega (ajuturse, neerupealiste hemorraagia).
  • Seroosse meningiidi kompleksne ravi hõlmab ka vitamiinravi, eriti C-vitamiini, kokarboksülaasi, B2, B6.
  • Täiendava teraapiana on näidustatud hapnikravi - hapnikuravi.
  • Nootropiilsed ravimid - glütsiin, pürotsetaam.
  • Muud ravimid närvisüsteemi haiguste raviks (inosiin + nikotiinamiid + riboflaviin + merevaikhape).

Õigeaegse piisava ravi korral on lastel esinev seroosne meningiit, erinevalt mädasetest, healoomuline, mitte pikaajaline ja põhjustab harva tüsistusi.

Lastel esineva seroosse meningiidi ennetamine

  • Seroosse meningiidi puhangute ajal ei ole teismelistel ja väikestel lastel soovitatav ujuda avatud vees.
  • Te peaksite alati jooma ainult spetsiaalselt puhastatud või keedetud vett, eriti suvel.
  • Järgige isikliku hügieeni reegleid, peske käed põhjalikult puhastusvahenditega pärast tualetti ja vahetult enne sööki. Enne söömist peske puu- ja köögiviljad, kui võimalik, valage marjade ja puuviljade peale keeva veega.
  • Õpetada lapsi lapsepõlvest alates tervisliku eluviisi juhtimisest, pakkuda neile tasakaalustatud toitumist, õpetada sportima, harjutama kõvenemist. Et jälgida ja mitte lubada lapsel pikka aega teleri ees ja arvuti taga veeta, suurendab see visuaalset koormust, suurendades keha stressiseisundit, mis loomulikult vähendab immuunsust. Lapsel peaks olema täielik hea uni vähemalt 10 tundi päevas, tunnine päevane uni on eriti väärtuslik mitte ainult väikelaste, vaid ka noorukite jaoks.
  • Kuna üks seroosse meningiidi ennetamise liike, tasub pöörata tähelepanu kõigile lapse viirushaigustele, gripp, SARS, tuulerõuged, leetrid, mumpsi jne. Minimeerida kokkupuudet puukide ja närilistega, kuna neid peetakse viiruste kandjateks.

Hoolimata 5-päevasest palavikust, tugevatest peavaludest, on seroosse meningiidi prognoos enamasti soodne ja enamik lapsi taastub kiiresti.

Seroosne meningiit - selle tunnused ja raviomadused

AvalehtAjuhaigusedMeningiit Seroosne meningiit - selle iseloomulikud tunnused ja ravi omadused

Immuunsuse nõrgenemise korral tungivad patogeenid läbi kaitsva barjääri ajukelmedesse, nendevahelisse ruumi, põhjustades põletikulisi protsesse. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse "meningiidiks" (lat. Meninx - "meninges"). Sellel haigusel on mitu vormi ja tüüpi. Seroosne meningiit on tavaliselt viirusliku päritoluga, mitte-mädane (mis on selle tunnusjoon), tekib koos veresoonte võrgu kahjustustega. Põletik avaldub seroosse eksudaadi (põletikulise vedeliku) tugeval akumuleerumisel mõjutatud väikestest laevadest.

Mis on seroosne meningiit

Haigus on nakkusliku iseloomuga, haigestumisest, tervislikust nakkusekandjast nakkuse tagajärjel patogeeniga nakatunud toodete ja veega, saastunud esemete kaudu. Puugi kaudu leviva meningoentsefaliidi korral ilmneb haigus pärast nakatunud puugi hammustust.

Põletiku olemuse järgi eristatakse kahte peamist meningiidi tüüpi:

  1. Purulent. Haiguse põhjustajateks on meningokokid, pneumokokid, streptokokid ja muud patogeensed bakterid. Seda meningiidi vormi iseloomustab mädane põletik suure hulga surnud bakterirakkude, valgete vereliblede, valgukomponentide moodustumisega. Kõige sagedamini meningokokiline meningiit (põhjustab epideemiat). Rasketel juhtudel, massiivsete mädasete fookuste korral, ei kahjustata mitte ainult membraane, vaid ka ajukude, mis põhjustab kesknärvisüsteemi tõsiseid häireid.
  2. Tõsine meningiit. Selle vormi muud nimetused on aseptilised, mitte mädased (põletik toimub ilma mäda tekketa), viiruslik (vastavalt peamiste patogeenide nimele - enteroviirused ECHO ja Koksaki). Aseptilise vormi põhjustajaks on ka Koch tuberculosis bacillus. Sellele vormile viidatakse ka puugi kaudu levitatavale meningoentsefaliidile. Arvatakse, et seroosse vormi põhjustajad on peamiselt viirused.

Samuti on segavorm (seroosne-bakteriaalne). Eristatakse primaarset ja sekundaarset meningiiti (see areneb põhihaiguse taustal, näiteks immuunpuudulikkus, viirusnakkused). On olemas äge ja krooniline haiguse kulg.

Haigusega mõjutab peamiselt aju alumist osa, kus leitakse sõjalisi tuberkleid, mis kogunevad mööda anumaid. Sel juhul moodustub põletiku tagajärjel ajukelmetes seroosne eksudaat. Põletikuline reaktsioon põhjustab närvirakkude kahjustusi, mis avalduvad neuroloogiliste sümptomite, aga ka veresoonte haiguste taustal.

Klassifikatsioon

Eristada seroosse meningiidi tuberkuloosseid ja otseselt viiruslikke vorme.

Tuberkuloosne meningiit

Sellel on teisejärguline iseloom. Haigus areneb, kui kehas on tuberkuloossed kolded, kust patogeen siseneb verevooluga aju. Sagedamini nakatub aju alus, kus hakkavad ilmnema väikesed tuberkuloossed sõlmed. Aju membraanide vahele hakkab kogunema hallikas vedelik (eritis), mis põhjustab turset, ajukoe kokkusurumist ja neuroloogilisi sümptomeid.

Viiruslik meningiit

Ajukelme mitte-mädane (aseptiline) põletik on põhjustatud viirustest:

  • ECHO;
  • Coxsackie;
  • herpes
  • poliomüeliit;
  • puukentsefaliit;
  • lümfotsüütiline choriomeningiit;
  • mumpsi jne.

Mumpsi korral on parotiidsete süljenäärmete põletik, mille suurus suureneb märkimisväärselt, tänu millele on näo ovaal märgatavalt ümar ja kael laieneb. Seetõttu nimetatakse seda haigust "mumpsi". Enam kui 10% juhtudest ulatub haigus närvisüsteemi kahjustusega seroosseks meningiidiks.

Lümfotsütaarse choriomeningiidi viirus asustab kõigepealt lümfisõlmed, kust see siseneb üldisesse vereringesse ja ulatub ajukelmeteni.

Enteroviiruseid (ECHO, Coxsackie) leidub seedetraktis, nõrga immuunsusega mõjutavad nad aga aju limaskesta. Seetõttu on iiveldus, kõhulahtisus nende patogeenide põhjustatud seroosse meningiidi sagedased ilmingud. Coxsackie viirus põhjustab löövet ka jäsemete nahal. Enamasti haiged alla 10-aastased lapsed.

Soovitatav on teada saada, mis on enteroviiruse infektsioonid, kuna see haigus on lastel tavaline ja võib põhjustada seroosse meningiidi arengut.

Nakkuse põhjused ja nakatumise viis

Patogeensete viiruste sissepääsuväravad on nina-neelu ja soolte limaskestad..

Infektsioon enteroviirustega (seroosse meningiidi patogeenid) toimub:

  • kokkupuutel: pesemata käte, kehavedelike, saastunud majapidamistarvete kaudu;
  • õhus olev tilk;
  • saastunud keedetud joogivee ja termiliselt töötlemata toodete kaudu;
  • ujumisel (avatud tiigid, basseinid).

Tuberkuloosiga - õhus olevad tilgad (eriti rahvamassis).

Puukentsefaliidi korral on haiguse põhjustajaks sageli nakatunud puugi hammustus. Entsefaliidi viiruse sisenemine inimkehasse on võimalik ka nakatunud puugi purustamisel, nakatunud kitsede ja lehmade toorpiima kasutamisel.

Inimesed nakatuvad näriliste (sealhulgas kodused merisead ja hamstrid), koerte lümfotsütaarse korioomeningiidiga.

Nõrga immuunkaitsega toimub kehas massiline viiruste paljunemine. Nad tungivad verevooluga läbi aju membraanide, ületades hematoentsefaalbarjääri, mis viib selle tagajärjel meningiidi tekkeni.

Inkubatsiooniperiood ja haiguse algus

Seroosse meningiidi tuberkuloosset vormi iseloomustab järkjärguline areng. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva. Tavaliselt 4 päeva. Seejärel on 2–3 nädala jooksul halva palaviku (kuni 38 ° C) taustal halb enesetunne, nõrkus ja isutus..

Viiruslikku vormi iseloomustab äge algus (1-2 päeva) koos tugeva palaviku ja joobeseisundiga.

Sümptomid

Seroosse meningiidi iseloomulikud sümptomid on palavik ja tugev peavalu..

Aju aine otsese kaasamisega patoloogilisse protsessi kaasnevad meningoentsefaliidi neuroloogilised sümptomid.

Lastel

Lastel esineva seroosse meningiidi sümptomid (sarnased gripiga):

  • palavik, t tõusu kuni 38–40 ° C (tuberkuloosi korral - subfebriil t °);
  • peavalu (haiguse progresseerumisel hullem);
  • nohu (nohu);
  • ärevus, unehäired;
  • üldine halb enesetunne;
  • isu puudus;
  • fotofoobia (fotofoobia);
  • fontaneli turse imikutel;
  • seedehäired, iiveldus, kõhulahtisus;
  • nahalööve (hemorraagiline);
  • kuklaluu ​​jäikus (hüpertoonilisus, kuklalihaste tugev pinge).

Imikutel on krambid võimalikud. Tugeva peavalu korral ilmneb oksendamine, mis pole seotud toidutarbimisega. Vanemate laste tõsine meningiit võib avalduda neuroloogiliste sümptomitega: kõnehäired, segasus.

Täiskasvanutel

Seroosse meningiidi kliinilised ilmingud täiskasvanutel:

  • kerge palavik;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik, mõnikord kõhuvalu;
  • peavalu (lõhkemine), peamiselt esiosas;
  • kuklaluude jäikus;
  • nakkusega võib õhus olev tilk olla köha, millega kaasneb kurguvalu, nohu;
  • võimalikud on psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, hallutsinatsioonid, mis asendatakse pärssimise ja letargiaga;
  • valju müra ja liiga ereda valguse talumatus (süvendab peavalu);
  • naha suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes;
  • isutus, higistamine, tugev väsimus (koos seroosse meningiidi tuberkuloosse vormiga).

Haigusega kaasneb tugev joove, tuvastatakse koljusisene hüpertensioon (suurenenud koljusisene rõhk seroosse eksudaadi tugeva kogunemise tõttu). Palavik kestab umbes nädal. Teadvuse halvenemise manifestatsioonid sõltuvad ajukahjustuse määrast.

Diagnostika

Seroosse meningiidi diagnoosimise peamine meetod on nimmepunktsioon (tserebrospinaalvedeliku diagnoosimine). See võimaldab teil eristada haiguse tüüpi: eristada seroosset vormi tõsisemast mädasetest. Protseduuri ajal võetakse selgrookanalist tserebrospinaalvedelik, milles tuvastatakse põletikulised muutused.

Viirusliku kahjustuse ja tuberkuloosse vormi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistev, see voolab surve all läbi joa. Torkeprotseduur pakub patsiendile märkimisväärset leevendust ja parandab heaolu.

Tuberkuloosse vormiga tserebrospinaalvedelikus on glükoosikogus märkimisväärselt vähenenud, mis on seda tüüpi haiguse tunnusjoon.

Nimmepunktsioon aitab eristada seroosset meningiiti gripist.

  • vereanalüüsi;
  • MRI, aju CT;
  • ninaneelu määrdumise uurimine;
  • patogeeni tuvastamine (PCR).

Imikute koljusisese hüpertensiooni diagnostiline märk seroosse meningiidi korral on fontaneli märgatav eend.

Tõsise meningiidi ravi

Narkootikumide ravi sõltub patogeeni tüübist.

Tuberkuloosse vormi korral on ette nähtud:

Võtke sisse kompleks. Nende tugevatoimeliste tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioon võib kahjustada maksa seisundit, seetõttu lisatakse ravimikompleksile piimatoodetel põhinev taimset päritolu hepatoprotektor - Karsil. Algstaadiumis on kortikosteroidid näidustatud põletikuvastaseks raviks. Isoniazidi võetakse mitu kuud. Seroosse meningiidi TB-vastase ravi kogukestus võib olla 1,5 aastat.

Viiruslikus vormis kasutatakse sümptomaatilist ravi (anesteesia, temperatuuri alandamine, diureetikumide võtmine aju turse vältimiseks). Mõnikord on soovitatav kasutada interferooni immuunsuse säilitamiseks ja kortikosteroide põletiku vastu.

Tuleb meeles pidada, et seroosse meningiidi ravi on ette nähtud alles pärast patogeeni täpset diagnoosimist ja tuvastamist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Tüsistuste vältimiseks on soovitatav otsida professionaalset meditsiinilist abi niipea, kui lapsel on heaolu halvenemine palaviku ja seedetrakti häirete tõttu. Eriti kui leitakse lööve. Palaviku, köha, nohu ja kõhulahtisuse kombinatsioon näitab, et see pole tavaline külmetus, vaid pigem enteroviirusnakkus, mis võib põhjustada seroosse meningiidi teket..

Tugevalt nõrgenenud keha ja pikaleveninud haiguse kulgu korral on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  1. Hüdrotsefaalia (tilgutav) on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju vatsakestesse. Imikutel võib pea tugevalt punnitava fontaneli abil maht märkimisväärselt suureneda. Sel juhul kolju normaalset moodustumist ei toimu. Täiskasvanutel ei muutu pea suurus kolju sulatatud luude tõttu. Aju vatsakestest eemaldatakse liigne tserebrospinaalvedelik spetsiaalse šundi abil.
  2. Progresseeruv kurtus meningiidi poolt komplitseeritud viirusliku mumpsi juuresolekul.
  3. Epilepsia (ravimata tuberkuloosse meningiidiga).
  4. Ajuinfarkt ajuveresoonte kahjustustest.
  5. Mäluhäired, vaimsed võimed.

Lastel põhjustab keeruline seroosne meningiit õpiraskusi ja vaimset alaarengut. Täiskasvanutel on tüsistuste tõenäosus oluliselt väiksem kui lastel.

Prognoos on tavaliselt soodne, viirusliku meningiidi taastumine toimub nädala jooksul, kuid peavalud võivad siiski püsida 1-2 nädalat. Tuberkuloosne meningiit koos efektiivse teraapiaga taandub ka ilma tõsiste tagajärgedeta, ehkki ravi kestab mitu kuud.

Ärahoidmine

Vaktsineerimine on profülaktikaks meningiidi vastu - tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse haiglas 3–5 päeva. Lastele antakse ka revaktsineerimine (mumpsi, punetiste, leetri vastu), rõuged ja gripp. Sellised meetmed on ka kaitse võimaliku viirusliku meningiidi kui komplikatsioonide vastu.

Üldised ennetavad meetmed seroosse meningiidi nakatumise vältimiseks:

  1. Temaga kokkupuutuval patsiendil köha ja nohu korral tuleks kasutada kaitsevahendeid.
  2. On vaja pesta käsi, samuti köögivilju puuviljadega.
  3. Ärge jooge toores vett.
  4. Hoolige väikeste laste eest nii, et nad ei paneks suhu määrdunud esemeid.
  5. Puukide aktiivsuse perioodil tuleb kasutada spetsiaalseid repellente..

Immuunkaitse säilitamine ja tugevdamine õige toitumise ja keha kõvenemise kaudu on suure ennetava väärtusega.

Meningiidi inkubatsiooniperiood: haiguse alguse sümptomid

Meningiit on põletik, mis hõlmab erinevaid piirkondi aju ja seljaaju limaskesta all. Haigusest saate vabaneda tänapäevaste meetoditega, kuid selle tagajärgi on äärmiselt raske ära hoida. Meningiit, mille inkubatsiooniperiood võib kesta mitu tundi kuni 7 päeva, nõuab viivitamatut reageerimist.

Kui ravi saab alustada kohe pärast sümptomite tuvastamist, siis muutub inimese ohtlike tagajärgede oht minimaalseks.

Mis on inkubatsiooni faas?

Inkubatsiooniperiood on periood, mille jooksul meningiidi põhjustaja kohaneb kehas, kuid ei avaldu veel ägedate sümptomitega. Aeg sõltub patoloogia tüübist, enamikus kliinilistes olukordades kestab inkubatsiooni faas 2–7 päeva. Harvemini - 1-2 minutist mitme aastani.

Lisaks haiguse tüübile mõjutavad kestust ka sellised tegurid nagu vanus, immuunsuse seisund ja patsiendi keha individuaalsed omadused. Inkubatsiooniperioodil hakkavad viirused paljunema, kuid pole veel tõsist kahju tekitanud..

Niipea kui patoloogiliste bakterite arv muutub kriitiliseks, hakkab inimene haigeks jääma. Kui uurimist alustati inkubatsiooniperioodil, saab meningiiti juba tuvastada..

Algstaadiumi sümptomid

On olemas meningiidi vorme, mis kanduvad inimestele erineval viisil, erinevad inkubatsiooni kestuse, samuti sümptomite ja tagajärgede poolest. Kuid kõiki haiguse vorme iseloomustavad tavalised sümptomid, mis ilmnevad üsna alguses. Sageli on nad segaduses gripiga. Kui leiate sümptomite kombinatsiooni, peaksite puugihooaja (aprill-september) alguse korral nõu pidama arstiga:

  • temperatuur tõuseb, algab külmavärinad;
  • patsiendil on peavalu;
  • tekivad unisus, krambid, letargia ja väsimus;
  • inimene võib kannatada väljaheite, unehäirete, nahalööbe häirete all;
  • sageli on patsientidel lihasjäikus, liigesevalu.

Samuti esinevad spetsiifilised tunnused meningiidi inkubatsiooniperioodil täiskasvanutel ja lastel. Need ilmuvad ajukelmeärrituse tõttu ja neid nimetatakse Kernigi või Brudzinsky sümptomiteks..

Spetsiifilised omadused

Brudzinsky ja Kernigi sümptomid hõlmavad mitmeid märkide rühmi:

  • Ülemised sümptomid. Jalad kõverduvad tahtmatult ja pinguldavad kõhtu ning patsiendi pea heidab pisut tagasi.
  • Keskmine märk. Jalad kõverduvad põlvedes ja puusades, kui vajutate pubis.
  • Bukaali sümptom. Käed on küünarnukites painutatud ja õlad tõstetakse põsesarna piirkonnas surudes üles.
  • Alumine sümptom. Kui kontrollida Kernigi märke, siis vastassuunaline jalg paindub ja tõmbub üles.
  • Sümptom Kernig. Patsiendi jalg võtab positsiooni 90-kraadise nurga all, kuid patsient ei saa seda iseseisvalt tagasi painutada.

Meningokokiline meningiit

Isik saab selle nakkuse kandjaks. Patoloogia areneb järsult. Täiskasvanutel temperatuur tõuseb ja ilmneb ka oksendamine, nahakoe nekroos ja konjunktiviit on võimalikud. Inkubatsiooni faasis ilmnevad SARSi tunnused ja kehal esinevad väikesed lööbed.

Nakkusliku liigi meningiidi inkubatsiooni staadium on 1-10 päeva. Enamasti kestab 5-6 päeva. Sellisel juhul on nõrkus tunda kohe pärast patoloogiliste rakkude tungimist kehasse. Juba esimese päeva jooksul on peavalu ja pearinglus.

Purulentne meningiit

Spetsiifilised mädase meningiidi nähud, isegi inkubatsiooniperioodil, on herpes, tahhükardia. MRT-l on peaaju poolkerade pruunistamine nähtav. Kange kael.

Kui haigus algab ägedalt, siis langeb patsient juba 3. päeval ilma abita koomasse. Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi, esimene märk on väsimus ja valu kaelas. Täielik (reaktiivne) mädane meningiit põhjustab enamikul juhtudel surma, kui abi ei osutata 24 tunni jooksul.

Tõsine meningiit

See areneb enteroviiruse toimel, harvadel juhtudel võib see ilmneda mumpsi tagajärjel. Kõige rohkem mõjutab see lapsi. See ilmneb hingamisteede põletikuga, valu lokaliseeritakse orbiidil.

Meningiidi inkubatsiooniperiood lastel kestab kuni 3 päeva. Täiskasvanud patsientidel esineb see harvemini, peamiselt suurte linnade elanikel.

Tuberkuloosne meningiit

Patoloogia on rohkem altid lastele, kes põevad kopsude, vere või muude kudede tuberkuloosi. Esimesed inkubatsiooniperioodi tunnused on isutus ja üldine nõrkus. Unustatud staadiumiga võib kaasneda parees ja halvatus..

Kui patsient magab voodis, tekivad voodilood ja hingamisseiskus. Inkubatsiooniperiood sõltub patsiendi seisundist, see võib varieeruda suuresti mitmest päevast mitme nädalani.

Viiruslik meningiit

Haigust iseloomustab äge algus ja tugev palavik, toksikoos ja oksendamine. 2 päeva jooksul intensiivistuvad peavalud nii palju, et isegi kõige võimsamad ravimid lõpetavad nende tarvitamise. Temperatuur tõuseb, ilmub tundlikkus helide ja valguse suhtes.

Viirusliku meningiidi korral on iseloomulik lainetaoline kulg, kui haigus intensiivistub, siis vaibub. Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 4 päeva. Inkubatsiooni viimane etapp - teadvusekaotuse esinemine.

Imikute peiteaeg

Kui laps ei oska sümptomeid kirjeldada või on selleks liiga väike, peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele meningiidi tekke tunnustele:

  • perioodiline oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • unisus ja letargia, isutus;
  • temperatuur kuni 41 kraadi;
  • negatiivne reaktsioon tugevatele helidele ja eredale valgusele;
  • lamavas asendis viskab laps pea tagasi;
  • fontaneli turse imikutel;
  • tumepunane või lilla lööve jalgadel ja tuharatel;
  • krambid koos hingamisseiskumisega.

Võimalikud tüsistused

Sõltumata sellest, millal meningiit avastati, on tüsistuste oht kõrge. Isegi haiguse enda tõhusa ravi korral pole keegi nende väljanägemise eest ohutu: strabismus, kuulmis- ja nägemiskaotus, laste hüdrotsefaalia ja arenguprobleemid, mõtlemise patoloogia, halvatus, epilepsia.

Meningiidiga inimeste suremus on kõrge, eriti reaktiivse mädase vormi tekkimisel.

Tõsine meningiit

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Seroosne meningiit on üks tõsiseid ajuhaigusi, mida iseloomustab selle membraanide põletik. Tavaliselt on selle põhjustajaks viirusnakkus või bakteriaalse ja seente floora paljunemine, kuid enamuse registreeritud haigusjuhtudest põhjustasid sellegipoolest viirused. Kõige sagedamini registreeritakse see algkooli- ja koolieelses eas lastel.

Tavaliselt algab see ajukelme mädasele põletikule iseloomulike sümptomitega - iiveldus ja oksendamine, peavalu. Peamine erinevus selle haiguse vormi ja kõigi teiste vahel on see, et põletik areneb järsult, kuid tormis kliinikus ei paista see silma. Pigem kulgeb see kergel kujul, teadvuse selgust rikkumata ja möödub meningeaalsete komplikatsioonideta.

Diagnoosimiseks kasutatakse tserebrospinaalvedeliku kliinilist esitust ja bakterioloogilist analüüsi, PCR-analüüsi.

Ravi eesmärk on patogeeni kõrvaldamine ja üldise seisundi leevendamine - valuvaigistite, palavikuvastaste ravimite ja viirusevastaste ravimite määramine. Kui vastavalt raviplaanile patsiendi seisund ei stabiliseeru, määratakse täiendavalt laia toimespektriga antibiootikumidega seotud antibiootikumid.

RHK-10 kood

Tõsise meningiidi põhjused

Seroosse meningiidi põhjused võivad olla väga mitmekesised. Primaarset ja sekundaarset eristatakse vormis. Primaarse põletiku korral on haigusseisund iseseisev protsess. Sekundaarse manifestatsiooniga toimub see olemasoleva nakkusliku või bakteriaalse haiguse keeruka käiguna.

Peamine algpõhjus on enteroviirus, mis esineb lastel. Harvem areneb see peaaju tungimise või sepsise raskendava ilminguna. Sepsisega (veremürgitus) levib nakkusetekitaja kogu kehas verevooluga. See viib põletikulise protsessi, abstsesside moodustumiseni ja siseorganite ja aju difuusse mädase põletikuni. Kõige tavalisemad tüübid on:

  • viirusnakkus;
  • seenhaigus;
  • bakterid (nakatumine Kochi pulgaga, kahvatu treponema jne).

Pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist ja vajalike testide läbiviimist, samuti patogeeni olemuse väljaselgitamist on ette nähtud antimikroobne ravi ja samaaegne ravi. Õigeaegse abi korral toimub taastumine lühikese aja jooksul ja tüsistuste oht väheneb, haiguse kulg möödub kergesti ja ilma püsiva halb enesetunne nakatumisjärgsel perioodil.

Seroosse meningiidi sümptomid

Seroosse meningiidi sümptomid varases staadiumis on sarnased katarraalse nähtusega - ilmneb väsimus, ärrituvus, passiivsus, temperatuur tõuseb, ebameeldivad kurguvalu ja ninaneelu. Järgmisel etapil toimub temperatuuri tõus - see tõuseb 40 kraadini, seisund halveneb, ilmneb tugev peavalu, millega kaasnevad düspeptilised häired, lihaskrambid ja deliirium. Põletiku peamised ilmingud:

  • jäikade kaelalihaste välimus;
  • positiivne reaktsioon Kernigi testiga;
  • positiivne reaktsioon Brudzinsky testiga;
  • Peaaju oksendamine;
  • jäsemete lihaste aktiivsuse langus, neelamisraskused;
  • märkimisväärne hüpertermia - 38-40 kraadi.

5–7 päeval pärast haiguse algust võivad sümptomid tunduda nõrgemad, palavik väheneb. See periood on kõige ohtlikum, kuna kui katkestate ravi taastumise esimesel ilmingul, võib meningiit uuesti tekkida. Relapsi on eriti ohtlik, kuna sellega võivad kaasneda tõsised püsivad ajukahjustused ja närvisüsteemi patoloogiad. Patogeenide olemust saab kinnitada vere ja tserebrospinaalvedeliku viroloogilise ja seroloogilise uuringu abil.

Seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood kestab hetkest, kui patogeen siseneb nina-neelu limaskestale, kuni haiguse esimesed nähud avalduvad. See võib võtta aega kaks kuni viis päeva, kuid paljuski sõltub aeg patogeeni olemusest ja inimese immuunsuse vastupidavusest. Prodromaalses staadiumis väljendub haigus üldise toonuse vähenemises, peavaludes, temperatuuri kerges tõusus ja kulg sarnaneb rohkem SARS-iga. Inkubatsiooni staadiumis on inimene juba patogeeni kandja ja eraldab selle keskkonda, seetõttu on diagnoosi kinnitamisel vaja võimalikult kiiresti isoleerida kõik, kes patsiendiga ühendust võtsid..

Kuid väga sageli algab seroosne ajupõletik ägedalt - kõrge temperatuur, oksendamine ja ajukelmepõletiku iseloomulikud sümptomid ilmnevad peaaegu kohe:

  • jäikade kaelalihaste välimus;
  • positiivne reaktsioon Kernigi testiga;
  • positiivne reaktsioon Brudzinsky prooviga.

Prognoos on enamasti soodne, kuid harvadel juhtudel esinevad komplikatsioonid - nägemise, kuulmise halvenemine, kesknärvisüsteemi püsivad muutused. Esimestel päevadel pärast diagnoosi kinnitamist märgitakse kõrgenenud lümfotsüütide arv. Mõni päev hiljem mõõdukas lümfotsütoos.

Kuidas edastatakse seroosne meningiit?

Ajukelmepõletik või meningiit areneb kiiresti. Peamine põhjus on enteroviiruse rühma esindajad. Võite kergesti nakatuda või saada viiruse kandjaks järgmistes olukordades:

  • Kontaktnakkus. Bakterid ja mikroorganismid sisenevad kehasse määrdunud toiduga - mustuseosakestega puu- ja köögiviljad, joomiseks kõlbmatu vee joomise ja isikliku hügieeni tähelepanuta jätmise korral.
  • Õhust nakatumine. Nakkusagendid satuvad nina-neelu limaskestadele kokkupuutel juba haige inimese või viirusekandjaga. Kõige sagedamini eraldavad patsiendid patogeenid kõigepealt keskkonda ning seejärel settivad nad terve inimese nina limaskesta ja neelu.
  • Nakkuse veetee. Võib-olla määrdunud tiikides ujudes, kui saastunud vee neelamise oht on suur.

Aju limaskesta tõsine põletik on eriti ohtlik lastele esimesel eluaastal - sel perioodil mõjutab kokkupuude nakkusetekitajatega laste aju ja närvisüsteemi nii palju, et see võib edasi lükata vaimset arengut, osaliselt kahjustada nägemis- ja kuulmisfunktsioone.

Äge seroosne meningiit

See areneb, kui kehasse sisenevad mumpsi põhjustavad enteroviirused ja viirused, lümfotsüütiline choriomeningiit, teist tüüpi herpes simplex, puukentsefaliit. Selle haiguse viirusliku etioloogiaga ei anna vere ja tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline uuring positiivseid andmeid, diagnoositakse lümfotsüütilise pleotsütoosi manifestatsioon, sisaldus on normaalsest pisut kõrgem.

Haiguse kliiniline pilt erineb mädase vormi pildist. Haiguse kulg on leebem, väljendudes peavaludest, valulikkusest silmade liigutamisel, spasmidest käte ja jalgade lihastes (eriti fleksoreid), Kernigi ja Brudzinsky sümptomid on positiivsed. Lisaks sellele on patsient mures oksendamise ja iivelduse pärast, valu epigastimaalses piirkonnas, mille taustal areneb füüsiline kurnatus, fotofoobia. Püsiv teadvushäire, epilepsiahoogud, aju ja kraniaalnärvide fookuskahjustused pole samuti fikseeritud.

Esimese asja diagnoosimisel on oluline välistada ajukelme sekundaarse põletiku või kaasuvate bakteriaalsete, seenhaiguste ja parasiitide haiguste esinemise tõenäosus. Peamised diagnostilised meetodid patogeeni viiruse tuvastamiseks on PCR ja CSF, vastavalt diagnoosimisandmetele on ravi ette nähtud. Kui põhjustaja on Epsteini-Barri viirus või herpes, on ette nähtud viirusevastased ravimid. Ülejäänud ravi on sümptomaatiline - antiemeetikumid, palavikuvastased ravimid, valuvaigistid.

Äge seroosne meningiit ei põhjusta tõsiseid tüsistusi ja on kergesti ravitav, taastumine toimub 5.-5. Haiguspäeval, kuid peavalud ja üldine halb enesetunne võivad kesta mitmest nädalast mitme kuuni.

Teisene seroosne meningiit

Meningoentsefaliit ilmneb samaaegsete viirushaiguste korral, mida põhjustavad mumpsi viirus, herpes jne. Selle protsessi kõige levinum põhjus on mumpsi. See avaldub nagu äge meningiit - temperatuur tõuseb, pea tugev valu häirib, silmad on valgust vesised, iiveldus, oksendamine, valu kõhus. Ajuosa kahjustuse kinnitamise diagnoosimisel mängib peamist rolli Kernigi ja Brudzinsky positiivne reaktsioon, millega kaasneb jäik kael.

Tõsiseid muutusi registreeritakse ainult haiguse mõõdukate ja raskete vormide korral, kuid üldiselt möödub ajukelmepõletiku sekundaarne vorm üsna kergesti. Raskematele juhtumitele on iseloomulik proliferatiivne nähtus, mis hõlmab mitte ainult süljenäärmeid ja ajukelmeid, vaid ka pankreatiiti, munandite põletikulisi protsesse. Haiguse käiguga kaasneb palavik, peamised aju sümptomid, düspeptilised häired, larüngiit, farüngiit ja mõnikord nohu. Pärast 7–12 päeva kestnud kerget ravikuuri üldine seisund paraneb, kuid veel 1–2 kuud võib inimene olla patogeeni kandja ja teistele ohtlik.

Viiruslik seroosne meningiit

Seda peetakse selle haiguse üheks kõige tavalisemaks tüsistusteta vormiks. Põhjustatud Coxsackie viirustest, mumpsi, herpes simplexist, leetritest, enteroviirustest ja mõnikord ka adenoviirustest. Haiguse algus on äge, algab järsu temperatuuri tõusuga, valu kurgus, mõnikord nohu, düspeptilised häired, lihaskrambid. Rasketel juhtudel - teadvuse hägustumine ja stuupori, kooma diagnoosimine. Meningeaalse sündroomi nähud ilmnevad teisel päeval - see on jäik kael, Kernigi, Brudzinsky sündroom, suurenenud rõhk, väga tugevad peavalud, peaaju oksendamine, valu kõhus. Tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel on tsütoosi väljendunud vorm, paljud lümfotsüüdid.

Peaaegu kõigi ajukelme mitte mädase viirusliku põletikuga täiskasvanute prognoos on soodne - täielik taastumine toimub 10–14 päeva pärast. Vaid mõnel üksikul haigusjuhtumil on olnud peavalud, kuulmis- ja nägemishäired, halvenenud koordinatsioon ja kurnatuse piinad. Esimese eluaasta lastel võivad neil tekkida püsivad arenguhäired - kerge vaimne alaareng, letargia, kuulmislangus, nägemine.

Enteroviiruse seroosne meningiit

See on meningiidi vorm, mida põhjustavad Coxsackie ja ECHO viirused. See juhtub ühe registreeritud nakkusjuhtumina ja võib olla epideemia laadi. Kõige sagedamini nakatuvad lapsed sellega suvel ja kevadel ning epideemia levib kõige kiiremini kollektiivis - lasteaedades, koolides ja laagrites. Nakatuda võite nii haigelt inimeselt või lapselt kui ka tervislikult kandjalt, seda tüüpi ajukelmepõletik levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu või kui ei järgita hügieenieeskirju.

Pärast viirusetekitaja sisenemist kehasse, päeva või kolme pärast, ilmuvad esimesed märgid - neelu punetus ja turse, lümfisõlmed suurenevad, häda kõhus ja vallandatud tegelase valulikkus, temperatuur tõuseb. Haigus liigub järgmisse etappi, kui patogeen tungib otse vereringesse ja vere levimisel levib see närvisüsteemi, mis põhjustab aju limaskesta põletikulist protsessi. Selles etapis muutub meningeaalne sündroom hääldatavaks.

Haiguse käik vastavalt üldisele dünaamikale põhjustab harva tõsiseid tüsistusi. Teisel või kolmandal päeval ajusündroom kaob, kuid haiguse 7.-9. Päeval võivad seroosse põletiku kliinilised sümptomid taastuda ja temperatuur võib ka tõusta. Kuni aasta vanustel lastel kaasneb protsessiga mõnikord seljaaju meningeaalsete membraanide põletikuliste fookuste moodustumine, kesknärvisüsteemi püsivad kahjustused.

Tõsine meningiit täiskasvanutel

See kulgeb üsna hõlpsalt ega põhjusta tõsiseid tüsistusi. Selle põhjustajad on viiruse tekitajad, bakterid ja seened, ajukelme peamise põletiku põhjustab Coxsackie viirus, Echo enteroviirus. Polioviiruse, mumpsi, leetrite põhjustatud sekundaarsed juhtumid.

Täiskasvanueas kulgeb viiruspõletik tüsistusteta kujul, kuid see ei tähenda, et see vorm ei vajaks ravi. Algus on nagu külm - peavalu, kurgu turse, lihasvalu ja düspeptilised sümptomid, meningeaalne sündroom ja rasketel juhtudel krambid. Haiguse esimese nädala lõpuks on temperatuur fikseeritud normaalse märgini, lihaskrambid ja peavalu ei häiri. See etapp nõuab erilist jälgimist, kuna retsidiivi tõenäosus suureneb ning võivad ilmneda ka kesknärvisüsteemi ja koljusiseste närvide patoloogiate esimesed nähud..

Kõige tõhusam viis põhjustaja tuvastamiseks on vere ja tserebrospinaalvedeliku tserebrospinaalvedeliku seroloogiline ja bakterioloogiline analüüs, PCR. Pärast seda on ette nähtud spetsiifiline antibakteriaalne ja viirusevastane ravi kombinatsioonis palavikuvastaste, antiemeetikumide, valuvaigistavate ja sedatiivsete ravimitega..

Täiskasvanute tõsine meningiit on ravitav ja mida varem seda alustatakse, seda väiksem on haiguse taastumise ja komplikatsioonide tekke oht..

Lastel esinev tõsine meningiit

See on raskem kui täiskasvanutel ja enneaegse ravi korral võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 2–4 päeva, sagedamini haigestuvad need, kes käivad üritustel, kus on suur kontsentratsioon erinevas vanuses lapsi - kooli- ja koolieelsed koolid, ringid, erinevad sektsioonid, laagrid. Haiguse algpõhjuseks on viirused, mis põhjustavad leetri, mumpsi, herpese, mitmesuguseid enteroviirusi jne. Alguses sarnaneb aju limaskesta põletik teiste meningiidi vormidega - see kannatab ka tugeva peavalu, düspeptiliste häirete all ja aju sündroom avaldub. Peamine erinevus viirusliku vormi ja teiste vahel on haiguse järsk, äge algus, millel on suhteliselt selge teadvus.

Diagnoos kinnitatakse vastavalt PCR-le, tserebrospinaalvedeliku analüüsile. Pärast patogeeni olemuse kindlaksmääramist määratakse raviplaan - viirusliku etioloogia korral määratakse viirusevastaste ravimite kursus, kui tuvastatakse muid patogeene, määratakse antibiootikumid, seenevastased ravimid. Lisaks ajukelmepõletike põhjuse kõrvaldamisele on terapeutiliste meetmete eesmärk ka üldise seisundi leevendamine - selleks on ette nähtud palavikuvastased, valuvaigistid, antiemeetilised, rahustid..

Lastel esinev tõsine meningiit lõpeb üsna kiiresti ja ilma komplikatsioonideta, kuid imikutele on nende esimesel eluaastal oht.

Tõsise meningiidi tüsistused

Täiskasvanu jaoks on seroosse meningiidi tüsistused minimaalsed, kuid eriti ohtlikud on esimese eluaasta lapsed. Kõige sagedamini tunnevad ajukelmepõletiku tagajärjed end koormatud ravis, kvalifitseerimata ravimteraapiaga või arsti ettekirjutuste mittejärgimisega..

Ajukelme põletikulise patoloogia raskest käigust tulenevad rikkumised:

  • Kuulmisnärvi häired - kuulmislangus, motoorse koordinatsiooni talitlushäired.
  • Nägemisfunktsiooni nõrgenemine - vähenenud raskusaste, strabismus, silmamunade kontrollimatud liigutused.
  • Silmalihaste nägemise ja motoorse aktiivsuse langus on täielikult taastunud, kuid püsiv kuulmiskahjustus on peamiselt pöördumatu. Lapsepõlves kannatanud meningeaalse patoloogia tagajärjed avalduvad hiljem luure hilinemises, kuulmislanguses.
  • Artriidi, endokardiidi, kopsupõletiku areng.
  • Insuldi oht (aju veresoonte obstruktsiooni tõttu).
  • Epileptilised krambid, kõrge koljusisene rõhk.
  • Aju, kopsude tursete areng, mis põhjustab surma.

Kvalifitseeritud meditsiinilise abi õigeaegse ravi korral on võimalik vältida tõsiseid süsteemseid muutusi ja ravi ajal ei esine retsidiive.

Seroosse meningiidi tagajärjed

Seroosse meningiidi tagajärjed, mis alluvad ravile ja pädevale taastusravile pärast taastumist, väljenduvad ainult pooltes kõigist haiguse juhtudest. Põhimõtteliselt avalduvad need üldises halb enesetunne, peavalud, vähenenud mälu ja mälu kiirus, mõnikord ilmnevad tahtmatud lihaskrambid. Keeruliste vormide korral on tagajärjed tõsisemad kuni osalise või täieliku nägemis- ja kuulmisvõime kaotamiseni. Selliseid rikkumisi täheldatakse ainult üksikjuhtudel ja õigeaegse organiseeritud ravimteraapia abil on seda lihtne vältida..

Kui haigus kulges mõne muu haiguse keerulise käiguna, oleks patsiendi pärast rohkem muret neil, kes olid seotud algpõhjusega. Hoolimata inimese haiguse vormist (esmane või sekundaarne), tuleb ravi alustada kohe. Põhimõtteliselt kasutatakse selleks antibakteriaalseid, seenevastaseid ja viirusevastaseid ravimeid, samuti ravimikomplekti sümptomaatiliseks raviks ja üldise seisundi leevendamiseks.

Pärast patoloogilist seisundit vajab inimene erilist hoolt ja järkjärgulist taastumist - see on vitamiinide toitumise, mõõduka füüsilise aktiivsuse ja tegevuste programm, mille eesmärk on mälu ja mõtlemise järkjärguline taastamine.

Tõsise meningiidi diagnoosimine

Diagnoosimine toimub kahes suunas - diferentsiaal ja etioloogiline. Etioloogiliseks eristamiseks kasutavad nad seroloogilist meetodit - CSC ja neutraliseerimisreaktsioonil on oluline roll ka patogeeni valimisel.

Eristava diagnoosi osas sõltub selle järeldus kliinilistest andmetest, epidemioloogilisest kokkuvõttest ja viroloogilistest järeldustest. Diagnoosimisel pööravad nad tähelepanu muudele haiguse tüüpidele (gripp, mumpsi, poliomüeliit, Koksaki, ECHO, herpes) põhjustatud tuberkuloos ja ajukelmepõletik. Meningeaalse sündroomi kinnitamisele pööratakse vajalikku tähelepanu:

  1. Kanged kaelalihased (inimene ei saa rinna lõuga katsuda).
  2. Positiivne Kernigi test (kui jalg on puusa- ja põlveliigeses 90 kraadi nurga all, ei saa inimene seda painutada põlves paindujate hüpertoonilisuse tõttu).
  3. Brudzinsky positiivne testi tulemus.

Koosneb kolmest etapist:

  • Mees ei saa pead rinnale suruda - jalad tõmmatakse kõhtu.
  • Kui klõpsate häbememokkade piirkonnas - jalad on põlvedes ja puusades painutatud.
  • Sümptomi kontrollimisel Kernigi sõnul ühel jalal paindub teine ​​tahtmatult liigestes esimesega.

Alkohol seroosse meningiidi korral

Seroosse meningiidiga tserebrospinaalvedelikul on oluline diagnostiline väärtus, kuna selle komponentide olemuse ja bakterioloogilise kultiveerimise tulemuste põhjal saab teha järelduse haiguse põhjustaja kohta. Tserebrospinaalvedelikku toodavad aju vatsakesed, tavaliselt ei ole selle päevane maht suurem kui 1150 ml. Biomaterjalist (CSF) proovi võtmiseks diagnoosimiseks viiakse läbi spetsiaalne manipuleerimine - nimme punktsioon. Esimesi saadud milliliitreid tavaliselt ei koguta, kuna neil on vere segu. Analüüsiks on vaja mitu milliliitrit CSF-i, mis kogutakse kahte tuubi - üldiseks ja bakterioloogiliseks uuringuks.

Kui kogutud näites pole põletiku tunnuseid, siis diagnoosi ei kinnitata. Mitte-mädase põletikuga punktsioonis täheldatakse leukotsütoosi, valk on tavaliselt pisut kõrgenenud või normaalne. Patoloogia raskete vormide korral tuvastatakse neutrofiilne pleotsütoos ja valgufraktsioonide sisaldus on vastuvõetavatest väärtustest oluliselt suurem, punktsiooni ajal proov ei kuku välja, vaid rõhu all.

Alkohol mitte ainult ei aita täpset diferentseerumist selle haiguse teiste vormidega, vaid toob esile ka patogeeni, raskuse, valib raviks antibakteriaalsed ja seenevastased ravimid.

Seroosse meningiidi diferentsiaaldiagnostika

Seroosse meningiidi diferentsiaaldiagnostika eesmärk on patsiendi ajaloo, praeguste sümptomite ja seroloogiliste leidude üksikasjalikum uurimine. Hoolimata asjaolust, et meningeaalne kompleks on iseloomulik igat tüüpi ajukelmepõletike korral, täheldatakse selle mõnes vormis olulisi erinevusi. Viirusliku etioloogiaga võivad meningeaalsed üldised ilmingud olla nõrgad või puuduvad üldse - mõõdukas peavalu, iiveldus, valu ja kõhuvalu. Lümfotsütaarset choriomeningiiti iseloomustavad vägivaldsed sümptomid - tugevad peavalud, korduv peaaju oksendamine, peas ahenemine, kuulmekile survetunne, emakakaela lihaste väljendunud spasm, Kernigi ja Brudzinsky väljendunud sümptom, nimmepunktsiooni tegemisel voolab tserebrospinaalvedelik rõhu all.

Poliomüeliidi viiruse põhjustatud patoloogilise protsessiga kaasnevad sellele haigusele iseloomulikud tunnused - Lasega, Amos jne. NSR ajal voolab tserebrospinaalvedelik kerge rõhu all. Sageli kaasneb haigusega nüstagm (obulgata medulla kahjustuse tõttu).

Tuberkuloosne vorm, erinevalt seroosist, areneb aeglaselt, leitakse kroonilise tuberkuloosiga inimestel. Temperatuur tõuseb järk-järgult, üldine seisund on unine, depressioon. Tserebrospinaalpunktis on palju valku, määratakse Kochi batsilli olemasolu, aja jooksul kaetakse kogutud materjal kindla kilega.

Diferentsiaaldiagnostika põhineb peamiselt CSF ja vere viroloogilistel ja immunoloogilistel uuringutel. See annab kõige täpsema teabe patogeeni olemuse kohta..

Tõsise meningiidi ravi

Seroosse meningiidi ravi nõuab erilist tähelepanu. Sõltuvalt sellest, millist taktikat võetakse haiguse esimestel päevadel, sõltub meditsiiniliste ettekirjutuste edasine prognoos. Ajuravi mitte-mädase põletiku ravimteraapia viiakse läbi haiglas - nii saab inimene vajalikku abi ja saate jälgida kõiki tervisemuutusi, viia läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Ametisse nimetamine sõltub suuresti patoloogiliste muutuste raskusest, patogeeni olemusest ja patsiendi üldisest seisundist. CSF- ja PCR-uuringute kohaselt on ette nähtud spetsiifiline teraapia - viirusevormis on see viirusevastane (atsükloviir jne), bakteriaalsel kujul - laia toimespektriga antibiootikumid või spetsiifilised antibakteriaalsed (tseftriaksoon, meropeneem, Ftivazid, kloridiin jne) ja ka seenevastased (amfoteritsiin B, fluorotsütosiin), kui tuvastatud patogeen kuulub seente rühma. Samuti võetakse meetmeid üldise seisundi parandamiseks - võõrutusravimid (Polysorb, Hemodez), valuvaigistid, palavikuvastased ravimid, antiemeetikumid. Mõnel juhul, kui haiguse kulgemisega kaasneb kõrge vererõhk, on ette nähtud diureetikumid ja rahustid. Pärast täielikku taastumist viiakse läbi taastusravi kursus, mis hõlmab ka treeningravi, müostimulatsiooni, elektroforeesi ja psühho-taastusravi..

Ravi võib läbi viia kodus, kuid ainult siis, kui haigus on kerge ja nakkushaiguste arst kontrollib patsiendi heaolu ja arsti ettekirjutuste järgimist..

Lastel esineva seroosse meningiidi ravi nõuab erilist tähelepanu ja vastutustundlikku suhtumist kõigi arsti ettekirjutuste täitmisse. Lapsepõlves kaasnevad selle haigusega sageli tüsistused, see on eriti ohtlik imikutele esimesel eluaastal, kui tagajärjed on püsivad ja võivad põhjustada vaimset alaarengut, kuulmislangust, halba nägemist.

Enamik registreeritud ajukelmepõletiku mitte-mädase vormi juhtumeid on põhjustatud viirustest, seega ei anna antibakteriaalne ravi soovitud tulemust. On ette nähtud atsükloviir, Arpetol, interferoon. Kui lapse seisund on tõsine ja keha on nõrgenenud, manustatakse immunoglobuliinid intravenoosselt. Märkimisväärse hüpertensiooniga määratakse lisaks diureetikumid - Furosemide, Lasix. Rasketel vormidel, kui haigusega kaasneb raske joove, tilgutatakse intravenoosselt glükoos, Ringeri lahus, Hemodez - see soodustab toksiinide adsorptsiooni ja elimineerimist. Tugevate peavalude ja kõrge vererõhu korral tehakse selgroo punktsioon. Vastasel juhul on terapeutilised meetmed sümptomaatilised - soovitatav on antiemeetikumid, valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid, vitamiinid.

Arsti juhiste kohaselt toimuv ravi lõpeb taastumisel 7-10 päeva pärast ja sellega ei kaasne pikaajalisi tüsistusi.

Tõsise meningiidi ennetamine

Seroosse meningiidi ennetamise eesmärk on vältida selle haiguse patogeeni sisenemist kehasse. Üldised ennetusreeglid peaksid sisaldama:

  • Tegevused, mis keelavad suve-sügisperioodil ujumise saastunud veehoidlates.
  • Kasutage ainult keedetud, puhastatud või pudelivett sertifitseeritud kaevudest.
  • Toodete põhjalik ettevalmistamine toiduvalmistamiseks, pädev kuumtöötlus, käte pesemine enne söömist, pärast rahvarohkete kohtade külastamist.
  • Vastavus igapäevasele rutiinile, aktiivse eluviisi säilitamine, kvaliteetne toitumine vastavalt keha kuludele. Täiendamine vitamiinikompleksidega.
  • Hooajalise puhangu ajal keelduge massinäitustel osalemisest ja piirake kontaktide ringi.
  • Viige läbi korrapärane ruumide märgpuhastus ja lapse mänguasjade töötlemine.

Lisaks võib ajukelmepõletiku seroosne vorm olla sekundaarne, mis tähendab, et tuulerõugeid, leetreid, mumpsi ja grippi on vaja õigeaegselt ravida. See aitab kõrvaldada aju ja seljaaju membraanide põletikuohu nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ärge jätke tähelepanuta ennetusreegleid, sest nakatumist on lihtsam vältida kui seda ravida ja sellega seotud tüsistustest taastuda.

Tõsise meningiidi prognoos

Seroosse meningiidi prognoosil on positiivne suundumus, kuid lõpptulemus sõltub suuresti patsiendi immuunsussüsteemi seisundist ja meditsiinilise abi otsimise ajastust. Aju membraanide mitte-mädane muutus ei põhjusta enamasti püsivaid tüsistusi, seda ravitakse kiiresti ja see ei taastu haiguse 3.-7. Päeval. Kuid kui kudede degeneratsiooni peamine põhjus on tuberkuloos, ilma konkreetse ravimiravita, lõpeb haigus surmavalt. Tuberkuloosse meningiidi seroosse vormi ravi on pikaajaline, vajab statsionaarset ravi ja hooldust kuus kuud. Kuid vastavalt retseptidele mööduvad sellised jääkpatoloogiad nagu halvenenud mälu, nägemine ja kuulmine.

Lapsepõlves, eriti kuni üheaastastel imikutel, võib ajukelmepõletiku mitte-mädane vorm põhjustada tõsiseid tüsistusi - epilepsiahooge, nägemise, kuulmise halvenemist, arengu viivitusi, vähest õppimisvõimet.

Täiskasvanutel on harvadel juhtudel pärast varasemat haigust püsivad mäluhäired, tähelepanu kontsentratsioon, koordinatsiooni langus, eesmise ja ajaosa tõsised valud on regulaarselt häiritud. Häired püsivad mitu nädalat kuni kuus kuud, pärast mida korraliku taastusravi korral toimub täielik taastumine.