Põhiline

Südameatakk

Meningiidi vältimatu abi

Kiirabi eelkapitali staadiumis. Võib rääkida meningiidi õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist, kui need viiakse läbi esimese 1 - 2 päeva jooksul pärast haiguse algust. Eelnev ei kehti haiguse mööduva vormi, ajuödeemi korral, mille korral võib ajutüve kiiluda Bichati lõhesse või suurtesse kuklaluusse, samuti toksilise toksilise šoki korral. Sellistel juhtudel tuleb diagnoosimine ja vältimatu abi osutada mõne tunni jooksul..

Meningiidi mööduva vormiga (raske kooma, sageli koos ägeda ajuödeemi ja kollapsiga) sündmuskohal 20–40 mg lasixi, 10 ml 2,4% aminofülliini lahust 40% glükoosilahuses ja 8–12 mg deksametasooni või 60 - 90 mg prednisooni ja rohkem. Kui mädase meningiidi ägeda vormi diagnoosimine on väljaspool kahtlust, on enne patsiendi kiiret haiglasse saatmist soovitatav manustada lihasesse ka 3000000 ühikut penitsilliini, 25% magneesiumsulfaadi lahust (10 ml), 1% difenhüdramiini lahust (1-2 ml)..

Tserebraalse turse suurenemisega viiakse läbi dehüdratsioon, kasutades selleks lasixi ja glükokortikoidi hormoone. Kandke intramuskulaarselt 2-4 ml 50% analgiini lahust. Krampide ja psühhomotoorse agitatsiooni peatamiseks manustatakse sedukseeni intravenoosselt (4–6 ml 0,5% lahust). Kasulik on välja kirjutada ravimite kombinatsioon, mis on mõeldud kergete krambivastaste, oksendamisevastaste, valuvaigistavate, sedatiivsete ja hüpotermiliste toimete jaoks. Tema retsept: 0,5% sedukseeni lahus (1 ml), 0,5% haloperiodooli lahus (1 ml), 1% difenhüdramiini lahus (2 ml), 4% amidopüriini lahus (5 ml). Seda kombinatsiooni manustatakse intravenoosselt kuni 3 korda päevas..

Ägeda neerupealise puudulikkuse sümptomitega mürgise toksilise šoki raskete vormide korral on vajalik glükokortikoidide kiire intravenoosne manustamine. Kiireloomuline infusioonravi. Intravenoosseks manustamiseks kasutatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahuse segu 10% glükoosilahuse, polüglukiini või reopoliglukiiniga. Lisatakse esimene infusioonivedeliku osa (500-1000 ml, sõltuvalt vanusest), võttes arvesse 125 - 375 mg hüdrokortisooni või 30-90 mg prednisolooni, samuti 500-1000 mg askorbiinhappe kokkuvarisemise raskust. See lahus süstitakse intravenoosselt vererõhu suhteliseks normaliseerimiseks..

Kui infusioonravi pole võimalik kehtestada, kasutatakse koos glükokortikoidhormoonidega südameravimeid ja adrenergilisi agoniste.

Kiirabis sisestage vajadusel uuesti südamefondid ja adrenomimeetikumid; kui toksilise toksilise šoki korral ei olnud võimalik vererõhku ja pulssi normaliseerida, võetakse uuesti glükokortikoide; aju tõsise turse ja mädase meningiidi ägeda vormi korral korrake intravenoosselt 40–60 mg lasixi koos eufülliiniumiga - 10–20 ml 40% isotoonilises lahuses.

Krampide ja psühhomotoorse agitatsiooni ilmnemine nõuab sedukseeni korduvat manustamist.

Meditsiinilise taktika peamised sätted prehospitali staadiumis viirusliku seroosse meningiidi kahtluse korral taanduvad diferentseerumiseks turbulentse meningiidiga ja hädaolukorras patogeneetiliseks teraapiaks vastavalt näidustustele (dehüdratsiooni tekitajad, konvulsioonisündroomi leevendamine ja psühhomotoorse agitatsioon)..

Transpordi ja haiglaravi tunnused. Kõik meningiidiga patsiendid kuuluvad kiireloomulisse haiglasse nakkushaiguste või spetsialiseeritud neuroinfektsiooni osakonda. Selliste osakondade puudumisel (näiteks maapiirkondades) ja patsiendi raske (kooma) seisundi korral on haiglaravi neuroloogiaosakonnas lubatud. Patsiendid toimetatakse haiglasse lamavas asendis. Vastuvõtuosakonnas kontrollib neid viivitamatult valvearst, nakkushaiguste spetsialist, neuroloog ja optometrist ning äärmise raskuse korral paigutatakse nad intensiivravi osakonda. Siin viiakse läbi intensiivne patogeneetiline teraapia, harvem - elustamismeetmed, nimme punktsioon tserebrospinaalvedeliku uurimisega ja etiotroopne teraapia. Mädase meningiidi korral manustatakse penitsilliini lihasesse 3 tunni jooksul 3 000 000 ühikut (täiskasvanu kohta keskmiselt kuni 300 000 ühikut / kg). Hilise diagnoosimise ja madala vererõhu korral on näidustatud koos intramuskulaarse süstimisega bensüülpenitsilliini naatriumisoola intravenoosne manustamine annuses 4 000 000–1 200 000 ühikut päevas, samuti kanamütsiini intrakarotiidne manustamine..

Viirusliku etioloogia ägeda seroosse meningiidi korral hõlmab erakorraline abi vastuvõtuosakonnas peamiselt dehüdreerivaid vahendeid, sealhulgas nimmepunktsiooni koos tserebrospinaalvedeliku eritumisega ja sümptomaatilist ravi. Viirusliku etioloogia kindlakstegemisel näidatakse ensüüme - nukleaase, kahtlustatava tuberkuloosse meningiidi korral - ftivasiidi, salusiidi ja muid TB-vastaseid ravimeid.

Toim. V. Mihhailovitš

"Meningiidi vältimatu abi" ja muud artiklid jaotisest Kiirabi neuroloogias

Meningiit: klassifikatsioonid, ravi

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. Pahhümeningiit on vastupidava materjali põletik, leptomeningiit on pehmete ja arahnoidaalsete ajukelmepõletik. Pehmemembraanide põletik on sagedamini esinev, sellistel juhtudel kasutatakse terminit “meningiit”. Selle patogeenid võivad olla teatud patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened; alglooma meningiit on vähem levinud. Meningiit avaldub tugev peavalu, hüperesteesia, oksendamine, jäik kael, patsiendi tüüpiline asend voodis, hemorraagilised lööbed nahal. Meningiidi diagnoosi kinnitamiseks ja selle etioloogia kindlakstegemiseks tehakse nimmepunktsioon ja sellele järgnev tserebrospinaalvedeliku uuring.

Meningiit

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. Pahhümeningiit on vastupidava materjali põletik, leptomeningiit on pehmete ja arahnoidaalsete ajukelmepõletik. Pehmemembraanide põletik on sagedamini esinev, sellistel juhtudel kasutatakse terminit “meningiit”. Selle patogeenid võivad olla teatud patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened; alglooma meningiit on vähem levinud.

Meningiidi etioloogia ja patogenees

Meningiit võib esineda mitmel viisil. Kontaktviis - meningiidi esinemine toimub juba olemasoleva mädase infektsiooni tingimustes. Sinusogeense meningiidi arengut soodustab paranasaalsete siinuste mädane infektsioon (sinusiit), hammaste otogeenne - mastoidne või keskkõrv (otiit), odontogeenne - patoloogia. Nakkusagentide infusioon ajukelmesse on võimalik lümfogeensete, hematogeensete, transplatsentaarsete, perineuraalsete ja ka hammaste patoloogiliste. avatud traumaatiline ajukahjustus või seljaaju vigastus, kolju põhja pragu või murd.

Nakkuse põhjustajad, sisenedes kehasse sissepääsuvärava kaudu (bronhid, seedetrakt, ninaneelu), põhjustavad ajukelmete ja külgnevate ajukoede põletikku (seroosne või mädane tüüp). Nende järgnev ödeem põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid aju anumates ja selle membraanides, aeglustades tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni ja selle hüpersekretsiooni. Samal ajal tõuseb koljusisene rõhk ja areneb peaaju. Võib-olla on põletikulise protsessi edasine levik aju ainetele, kraniaalsete ja seljaajunärvide juurtele.

Meningiidi klassifikatsioon

Meningiiti klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi..

Etioloogia järgi:
  • bakteriaalne (pneumokokk, tuberkuloos, meningokokk jne)
  • viiruslik (põhjustatud Koksaki enteroviirustest ja ECHO-st, äge lümfotsüütiline choriomeningiit jne)
  • seenhaigused (krüptokokoos, kandidoos jne)
  • algloom (malaaria, toksoplasmoosiga jne)
Põletikulise protsessi olemuse järgi:
  • mädane (tserebrospinaalvedelikus on ülekaalus neutrofiilid)
  • seroosne (tserebrospinaalvedelikus on ülekaalus lümfotsüüdid)
Patogeneesi järgi:
  • esmane (anamneesis pole ühtegi nakkust ega ühegi organi nakkushaigust)
  • sekundaarne (nakkushaiguse komplikatsioonina)
Protsessi levimus:
  • üldistatud
  • piiratud
Vastavalt haiguse tempole:
  • välkkiire
  • terav
  • alaäge
  • krooniline
Raskusastme järgi:
  • kerge vorm
  • mõõdukas raskusaste
  • raske vorm
  • äärmiselt raske

Meningiidi kliiniline pilt

Mis tahes vormis meningiidi sümptomikompleks hõlmab üldisi nakkushaigussümptomeid (palavik, külmavärinad, palavik), suurenenud hingamis- ja rütmihäireid, südame löögisageduse muutust (tahhükardia haiguse alguses koos haiguse progresseerumisega - bradükardia).

Meningeaalse sündroomi koostis hõlmab aju sümptomeid, mis väljenduvad pagasiruumi ja jäsemete lihaste toonuses. Sageli esinevad prodormaalsed sümptomid (nohu, kõhuvalu jne). Meningiidiga oksendamine ei ole seotud söömisega, vaid ilmneb kohe pärast positsiooni muutmist või peavalu suurenemist. Peavalud, mis tavaliselt on looduses lõhkevad, on patsiendile väga valusad, neid saab lokaliseerida kuklaluu ​​piirkonnas ja anda kaelalülile. Lisaks on patsiendid tundlikud väikseima müra, puudutuse, valguse suhtes, nii et nad püüavad vältida rääkimist ja valetavad suletud silmaga. Lapsepõlves on krambid võimalikud.

Meningiiti iseloomustab naha hüperesteesia ja kolju valulikkus löökpillidega. Haiguse alguses märgitakse kõõluste reflekside suurenemist, kuid haiguse arenguga need vähenevad ja kaovad sageli. Kui ajuasjad on seotud põletikulise protsessiga, areneb halvatus, patoloogilised refleksid ja parees. Raske meningiidiga kaasnevad tavaliselt laienenud pupillid, diplopia, strabismus, halvenenud kontroll vaagnaelundite üle (psüühikahäirete tekke korral).

Meningiidi sümptomid vanas eas on ebatüüpilised: peavalude nõrk ilming või nende täielik puudumine, pea ja jäsemete värin, unisus, psüühikahäired (apaatia või vastupidi, psühhomotoorse agitatsioon).

Diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Meningiidi diagnoosimise (või kõrvaldamise) peamine meetod on nimmepunktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uuring. Selle ohutus ja lihtsus räägivad seda meetodit, seetõttu on nimmepunktsioon näidustatud kõigil meningiidi kahtluse juhtudel. Kõiki meningiidi vorme iseloomustab vedeliku leke kõrge rõhu all (mõnikord voolu kaudu). Seroosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistev (mõnikord pisut opalestseeruv), mädase meningiidiga - hägune, kollakasroheline. Tserebrospinaalvedeliku laboratoorsete testide abil määratakse pleotsütoos (mädase meningiidi korral neutrofiilid, seroosse meningiidi lümfotsüüdid), rakkude arvu suhte muutumine ja suurenenud valgu sisaldus.

Haiguse etioloogiliste tegurite selgitamiseks on soovitatav määrata tserebrospinaalvedeliku glükoositase. Tuberkuloosse meningiidi ja seente põhjustatud meningiidi korral väheneb glükoositase. Mädase meningiidi korral on tavaliselt glükoositaseme oluline (nullini) langus.

Neuroloogi peamised juhised meningiidi eristamisel on tserebrospinaalvedeliku uurimine, nimelt rakkude, suhkru ja valgu suhte määramine.

Meningiidi ravi

Meningiidi kahtluse korral on vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Rasketes haiglaeelsetes staadiumides (teadvuse depressioon, palavik) manustatakse patsiendile prednisooni ja bensüülpenitsilliini. Nimmepunktsiooni läbiviimine eelkapitali etapis on vastunäidustatud!

Mädase meningiidi ravi aluseks on sulfoonamiidide (etasool, norsulfasool) või antibiootikumide (penitsilliin) varajane manustamine. See võimaldab manustada bensüülpenitsilliini suuõõnes (eriti rasketel juhtudel). Kui selline meningiidi ravi esimese 3 päeva jooksul ei ole efektiivne, tuleb jätkata ravi poolsünteetiliste antibiootikumidega (ampitsilliin + oksatsilliin, karbenitsilliin) kombinatsioonis monomütsiini, gentamütsiini ja nitrofuraanidega. Selle antibiootikumide kombinatsiooni efektiivsus on tõestatud, kuni patogeenne organism on isoleeritud ja tuvastatud selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Sellise kombineeritud ravi maksimaalne kestus on 2 nädalat, pärast mida on vaja üle minna monoteraapiale. Võõrutuskriteeriumiteks on ka kehatemperatuuri langus, tsütoosi normaliseerumine (kuni 100 rakku), peaaju ja meningeaalsete sümptomite taandumine.

Tuberkuloosse meningiidi tervikliku ravi alus on kahe kuni kolme antibiootikumi (näiteks isoniasiid + streptomütsiin) bakteriostaatiliste annuste pidev manustamine. Võimalike kõrvaltoimete ilmnemisel (vestibulaarsed häired, kuulmiskahjustus, iiveldus) ei pea seda ravi katkestama, on näidustatud antibiootikumide annuse vähendamine ja desensibiliseerivate ravimite (difenhüdramiini, prometasiini), aga ka teiste tuberkuloosivastaste ravimite (rifampitsiin, PASK, ftivatsiid) ajutine täiendamine. Patsiendi väljutamise näidustused: tuberkuloosse meningiidi sümptomite puudumine, tserebrospinaalvedeliku kanalisatsioon (6 kuud pärast haiguse algust) ja patsiendi üldise seisundi paranemine.

Viirusliku meningiidi ravi võib piirduda sümptomaatiliste ja üldiste tugevdavate ainete (glükoos, metamizoolnaatrium, vitamiinid, metüüluratsiil) kasutamisega. Rasketel juhtudel (väljendunud aju sümptomid) on ette nähtud kortikosteroidid ja diureetikumid, harvemini korduvad lülisamba punktsioonid. Bakteriaalse infektsiooni kihistumise korral võib välja kirjutada antibiootikumid.

Meningiidi ennustamine ja ennetamine

Edasises prognoosis mängib olulist rolli meningiidi vorm, ravimeetmete õigeaegsus ja piisavus. Peavalud, koljusisene hüpertensioon, epilepsiahoogud, nägemis- ja kuulmiskahjustused jäävad sageli tuberkuloosse ja mädase meningiidi jääksümptomiteks. Haigusetekitaja hilinenud diagnoosimise ja antibiootikumide resistentsuse tõttu on suremus mädase meningiidi korral kõrge (meningokokiline infektsioon).

Meningiidi ennetamiseks võetavate ennetavate meetmete hulka kuulub regulaarne kõvenemine (veeprotseduurid, sport), krooniliste ja ägedate nakkushaiguste õigeaegne ravi, samuti immunostimuleerivate ravimite (eleutherococcus, ženšenn) lühikesed kursused meningokoki meningiidi fookustes (lasteaed, kool jne).

Meningokokknakkus

Meningokokiline infektsioon esineb sageli meningokoki meningiidi (ajukelmepõletiku) vormis..

Põhjused

See on inimese nakkushaigus, mida põhjustavad bakterid - meningokokid..

Selle nakkusetekitaja allikas on haige inimene või bakteri kandja. Meningokokid erituvad lima tilkadega ülemistest hingamisteedest köhimise, rääkimise ajal ja õhku ning hingamisteede kaudu terve inimese kehasse. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb veebruaris-aprillis (s.o aasta kõige külmem aeg). Sagedamini haigestuvad lapsed meningokokkinfektsiooni, kuna neil on suhteliselt nõrk immuunsus (võrreldes täiskasvanutega).

Ilmastiku tõttu mittepeetav ülerõivas (müts) ei ole nakkuse vastu garantii, ehkki hüpotermia (eriti pea) on meningokoki nakkuse tekke kõige olulisem eelsoodumus..

Meningokokknakkus võib esineda nasofarüngiidina (ninaneelu organite põletikuline kahjustus), aju pehme membraani mädase põletikuna (nagu mädane meningiit) või aju enda põletikuna koos selle membraani põletikuga - meningoentsefaliidiga. Samuti on võimalik haiguse septiline kulg (meningokoktseemia), tingimusel et patogeen siseneb vereringesse; sel juhul on nakkusliku põletiku sekundaarsete fookuste moodustumine kehas tõenäoline. Mõnel juhul võib ühel patsiendil korraga tekkida mitu haigusvormi..

Sageli on asümptomaatiline meningokoki ummik, mille tõttu säilitatakse peamiselt patogeeni ringlus konkreetses meeskonnas. Suurim oht ​​on patsient, kellel on nina-neelu põletikulise nähtuse tunnused - nasofarüngiit (seetõttu märgitakse köha ja aevastamist). See levitab meeskonnas kõige aktiivsemalt haigusetekitajat ja haiguse välised tunnused sarnanevad tavalise ägeda hingamisteede haiguse taustal nohule.

Sümptomid

Nina-neelu meningokoki infektsiooni olulisemad sümptomid on kurguvalu, kurguvalu, ninakinnisus, kuiv köha, nohu vähese limaskestaga (harvemini verine), peavalud ja üldise kehatemperatuuri tõus. Sellised sümptomid nagu ninaverejooks ja peapööritus pole välistatud..

Meningokoki meningiiti iseloomustab ka iseloomuliku kliinilise pildi äkiline ilmnemine ja areng esimese 1-3 päeva jooksul. Haiguse alguses halveneb patsiendi seisund järsult, kehatemperatuur tõuseb 38–40 ° C-ni, algab korduv oksendamine, mida ei seostata söömisega ega too patsiendile leevendust. Lapsed, kes suudavad oma kaebused selgelt sõnastada, kurdavad tugevat peavalu. Väikesed lapsed lihtsalt karjuvad valu pärast ja muutuvad rahutuks. Ärevus asendub sageli kangekaelsuse ja segadustundega. Lisaks ei talu meningiidiga patsiendid väliseid stiimuleid (heli, müra, valgus, puudutus).

Eriti raskekujulise patoloogia korral on patsiendil iseloomulik rüht - lamades külili, jalad kõhule tõstetud ja pea tagasi visatud.

Nahka iseloomustavad kahvatud sinakas huuled. Patsiendil on isupuudus, kuid ta joob palju ja sageli.

Meningokoktseemiat iseloomustab tavaliselt äge algus. Patsiendil algab palavik, haiguse 1-2 päeval areneb nahalööve, mis on ebakorrapärase kujuga ja erineva suurusega tärn. Keha väiksemahulised või ulatuslikud hemorraagiad tekivad harvemini, mis kaasneb haiguse raskeima käiguga kahjustatud kardiovaskulaarsüsteemi, verejooksu ja siseorganite hemorraagiaga.

Meningokoki meningiidi ja meningokoktseemia korral võivad tekkida krambid.

Kiireloomuline hooldus

Meningokoki nakkuse konkreetse käigu kahtlusega patsient tuleb viivitamatult isoleerida ja hospitaliseerida, ravi tuleb läbi viia haiglas. Meningiidi ravi on otseses proportsioonis kõige varem alustatud tegevustega.

Krampide ajal hoitakse patsienti, eriti tema pead, vigastuste vältimiseks. Enne arsti saabumist võite anda valuvaigisteid tugevate peavalude korral (1 kapsel tramadooli, 1-2 tabletti metamisoolnaatriumi). Kõrgel temperatuuril peate pea külma kandma (vt ptk 18).

Eelkapitali staadiumis rakendatavad erakorralised meetmed on suunatud mürgise toksilise šoki tekkimise ärahoidmisele. Sellega seoses on vaja intramuskulaarselt manustada lüütilist segu (võttes arvesse varem võetud ravimeid) - naatriummetamizooli, spasmolüütikumide (drotaveriinvesinikkloriid, papaveriinvesinikkloriid jne) ja prometasasiini lahuseid. Antiemeetilist ainet (1-2 ml metoklopramiidi lahust) manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Krampide või suurenenud erutuse korral antakse patsiendile rahusti (2–4 ml diasepaami lahust intramuskulaarselt, intravenoosselt). Keha immuunvastuse vähendamiseks ja vajaliku vererõhu taseme säilitamiseks tehakse glükokortikosteroidi ravimite (30-60 mg prednisolooni) süste. Nakkusliku toksilise šoki väljakujunemisega viiakse läbi infusioonravi (näiteks manustatakse reopoliglukiini intravenoosselt). Kui glükokortikoidi kasutamise taustal püsib vererõhk madal, manustatakse intravenoosselt (aeglaselt) dopamiini lahus. Vastavate näidustuste olemasolul sisestatakse hingetorusse hingamistoru ja viiakse läbi mehaaniline ventilatsioon. Kiiresti määratakse antibakteriaalsed ravimid (penitsilliin). Nakkushaigusega patsientide haiglas ravitavad patsiendid.

Pärast haiglaravi tehakse patsiendile nimmepunktsioon tserebrospinaalvedeliku kogumiseks analüüsiks, millel on suur diagnostiline väärtus; lisaks väheneb pärast punktsiooni koljusisene rõhk ja peavalu kaob, manifestatsiooni intensiivsus ja muud sümptomid vähenevad.

Ravi õigeaegse alustamisega ilmneb paranemine 3.-4. Päeval ja saabub seejärel täielik taastumine. Selle haigusega on kõige edukamalt võimalik võidelda kaasaegsete antibiootikumide, veretoodete ja vereasendajate abil..

Puhangutegevused

Meningokokknakkuse leviku ennetamine seisneb väidetava patsiendi või kandja kollektiivist eraldamises; peale selle avastamist viiakse läbi ruumide märgpuhastus desinfitseerimisvahenditega, ventilatsioon. Haige inimesega suheldes kandke kaitsemaske. Neid, kes olid kokku puutunud haige meningokokknakkusega, jälgitakse kuni 10 päeva (maksimaalne inkubatsiooniperiood).

Meningokoki nakkuse kahtluse korral peavad tervishoiutöötajad 2 tunni jooksul teatama haiguse registreerimise koha sanitaar- ja epidemioloogilise seire asutustele..

See tekst on infoleht..

Ellujäämiskoht

Meningokokknakkus esineb sageli meningokoki meningiidi (ajukelmepõletiku) vormis. See on inimese nakkushaigus, mida põhjustavad bakterid - meningokokid. Selle nakkusetekitaja allikas on haige inimene või bakteri kandja.

Meningokokid erituvad lima tilkadega ülemistest hingamisteedest köhimise, rääkimise ajal ja õhku ning hingamisteede kaudu terve inimese kehasse. Maksimaalne esinemissagedus toimub veebruaris - aprillis (s.o aasta kõige külmem aeg). Sagedamini mõjutab meningokokknakkus lapsi, kuna neil on täiskasvanutega võrreldes suhteliselt nõrk immuunsus..

Ilmastikust tingitud ülerõivad (müts) ei ole nakkuse vastu garantii, ehkki hüpotermia (eriti pea) on meningokoki nakkuse tekke kõige olulisem eelsoodumus. Meningokokkinfektsioon võib kulgeda nasofarüngiidina (ninaneelu organite põletikulised kahjustused), aju pehme membraani mädase põletikuna (mädase meningiidina). Või aju aine põletik koos selle koorepõletikuga - meningoentsefaliit.

Samuti on võimalik haiguse septiline kulg (meningokoktseemia), kui patogeen siseneb vereringesse. Sellisel juhul on tõenäoline kehas nakkusliku põletiku sekundaarsete kollete moodustumine. Mõnel juhul võib ühel patsiendil korraga tekkida mitu haigusvormi..

Sageli on asümptomaatiline meningokoki ummik, mille tõttu säilitatakse peamiselt patogeeni ringlus konkreetses meeskonnas. Suurim oht ​​on patsient, kellel on nina-neelu põletikulise nähtuse tunnused - nasofarüngiit. seetõttu märgitakse köhimist ja aevastamist. See levitab meeskonnas kõige aktiivsemalt haigusetekitajat ja haiguse välised tunnused sarnanevad tavalise ägeda hingamisteede haiguse taustal nohule.

Meningokoki nakkuse sümptomid.

Ninaneelu meningokokknakkuse olulisemad sümptomid on kurguvalu, kurguvalu, ninakinnisus, kuiv köha, mädane iseloomuga (harvemini verine) nohu koos nohu, peavalud ja üldise kehatemperatuuri tõus. Sellised sümptomid nagu ninaverejooks ja peapööritus pole välistatud..

Meningokoki meningiiti iseloomustab ka iseloomuliku kliinilise pildi äkiline ilmnemine ja areng esimese 1-3 päeva jooksul. Haiguse alguses halveneb patsiendi seisund järsult, kehatemperatuur tõuseb 38–40 kraadini, algab korduv oksendamine, mida ei seostata söömisega ega too patsiendile leevendust. Lapsed, kes suudavad oma kaebused selgelt sõnastada, kurdavad tugevat peavalu.

Väikesed lapsed lihtsalt karjuvad valu pärast ja muutuvad rahutuks. Ärevus asendub sageli kangekaelsuse ja segadustundega. Lisaks ei talu meningiidi all kannatavad patsiendid väliseid stiimuleid (heli, müra, valgus, puudutus). Patoloogia eriti raske vormi korral võtab patsient endale iseloomuliku kehahoia - lamades külili, jalad kõhule tõstetud ja pea tagasi visatud. Nahka iseloomustavad kahvatud sinakas huuled. Patsiendil on isupuudus, kuid ta joob palju ja sageli.

Meningokoki infektsiooni iseloomustab tavaliselt äge algus. Patsiendil algab palavik, haiguse 1. - 2. päeval tekib nahalööve, mis koosneb ebakorrapärase kujuga ja erineva suurusega tärnidest. Kehal moodustuvad väiksemahulised või ulatuslikud hemorraagiad, mis kaasnevad haiguse kõige raskema käiguga kardiovaskulaarsüsteemi halvenenud aktiivsuse, verejooksu ja siseorganite hemorraagiaga. Meningokoki infektsiooniga võivad kaasneda krambid.

Esmaabi meningokokknakkuse korral.

Meningokoki nakkuse konkreetse käigu kahtlusega patsient tuleb viivitamatult isoleerida ja hospitaliseerida, ravi tuleb läbi viia haiglas. Meningiidi ravi on otseses proportsioonis kõige varem alustatud tegevustega. Krampide ajal hoitakse patsienti, eriti tema pead, vigastuste vältimiseks. Enne arsti saabumist võite anda valuvaigisteid tugevate peavalude korral (1 kapsel tramadooli, 1-2 tabletti metamisoolnaatriumi). Kõrgel temperatuuril peate pea külma kandma.

Eelkapitali staadiumis rakendatavad erakorralised meetmed on suunatud nakkusliku toksilise šoki arengu ennetamisele. Sellega seoses on vaja intramuskulaarselt manustada lüütilist segu (võttes arvesse varem võetud ravimeid) - naatriummetamizooli, spasmolüütikumide (drotaveriinvesinikkloriid, papaveriinvesinikkloriid jne) ja prometasasiini lahuseid. Antiemeetilist ainet manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt (1-2 ml metoklopramiidi lahust).

Krampide või suurenenud erutuse korral antakse patsiendile rahusti (2–4 ml diasepaami lahust intramuskulaarselt, intravenoosselt). Keha immuunvastuse vähendamiseks ja vajaliku vererõhu taseme säilitamiseks tehakse glükokortikosteroidi ravimite (30-60 mg prednisolooni) süste. Nakkusliku toksilise šoki väljakujunemisega viiakse läbi infusioonravi. Näiteks manustatakse reopoliglükukiini intravenoosselt.

Kui glükokortikoidi kasutamise taustal püsib vererõhk madal, manustatakse intravenoosselt (aeglaselt) dopamiini lahus. Vastavate näidustuste olemasolul sisestatakse hingetorusse hingamistoru ja viiakse läbi mehaaniline ventilatsioon. Kiiresti määratakse antibakteriaalsed ravimid (penitsilliin). Nakkushaigusega patsientide haiglas ravitavad patsiendid.

Pärast haiglaravi tehakse patsiendile nimmepunktsioon tserebrospinaalvedeliku proovide võtmiseks analüüsiks, millel on suur diagnostiline väärtus. Lisaks väheneb pärast punktsiooni koljusisene rõhk ja peavalu kaob, manifestatsiooni intensiivsus ja muud sümptomid vähenevad. Ravi õigeaegse alustamise korral ilmneb seisundi paranemine 3–4 päeval ja saabub seejärel täielik taastumine. Meningokoki infektsiooni ravitakse kõige edukamalt tänapäevaste antibiootikumide, veretoodete ja vereasendajate abil..

Meningokokknakkuse fookuses olevad tegevused.

Meningokoki nakkuse leviku ennetamine seisneb väidetava patsiendi või bakterikandja kandjast eraldamises. Samuti toimub pärast selle tuvastamist märgpuhastus desinfitseerimisvahenditega, ventilatsioon. Haige inimesega suheldes kandke kaitsemaske. Neile, kes olid kokku puutunud haige meningokokknakkusega, kehtestatakse vaatlus kuni 10 päeva. See on maksimaalne inkubatsiooniperiood..

Meningokoki nakkuse kahtluse korral peavad tervishoiutöötajad 2 tunni jooksul teatama haiguse registreerimise koha sanitaar- ja epidemioloogilise seire asutustele..

Põhineb raamatul "Kiire abi hädaolukordades".
Kashin S.P..

Meningokokknakkus - hoolduse protokoll kiirabi staadiumis

Peamised kliinilised sümptomid

Inkubatsiooniperiood 1 kuni 10 päeva

  1. Üldise joobeseisundi rasked sümptomid, hüpertermia;
  2. Näo hüperemia, sklera ja konjunktiivi süstimine;
  1. Tüüpiline meningokoktseemia

5-15 tunni pärast:

  • eksanteem (hemorraagiline lööve: tähekujulised elemendid läbimõõduga kuni 2–4 cm läbimõõduga, mille keskel on nekroos), on võimalik kombinatsioon roselloosiga, roselose-papular lööve;
  • enanthema (suu limaskesta, sidekesta hemorraagiad);
  1. Meningokoktseemia täielik:

mõne tunni jooksul:

  • tugev hemorraagiline lööve,
  • nakkusliku toksilise šoki (ITS) sümptomid:

I astme ITSH: naha kahvatus, mikrotsirkulatsiooni häired, hüpertermia, vererõhk ei vähene, tahhükardia, tahhüpnea, kvalitatiivsed teadvushäired;

ITSH II aste: akrotsüanoos, mikrotsirkulatsiooni häired; kehatemperatuuri langus; arteriaalne hüpotensioon; kvantitatiivne teadvushäire stuupori, oliguuria või anuuria tekkeks;

III astme ITSH: tsüanootiline hall nahk, täielik tsüanoos koos mitmete hemorraagiliste nekrootiliste elementidega, tugev arteriaalne hüpotensioon, kvantitatiivsed teadvushäired koomasse, anuuria;

  1. Meningokoki meningiit:
  • aju sümptomid koos tõsise tsefalgiaga;
  • meningeaalne sündroom;
  1. Meningokokiline meningoentsefaliit:
  • peaaju ja fokaalsed sümptomid;
  • meningeaalne sündroom;
  1. Segavorm:
  • Meningiidi (meningoentsefaliit) ja meningokoktseemia sümptomid.

Diagnostilised meetmed

  1. Anamneesi võtmine (samal ajal diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete läbiviimisega);
  2. Kiirabi või kiirabibrigaadi eriarsti kontroll vastava profiiliga kiirabi või eriarsti poolt;
  3. Impulssoksümeetria
  4. Üldine termomeetria;
  5. Elektrokardiogrammi registreerimine, elektrokardiograafiliste andmete tõlgendamine, kirjeldamine ja tõlgendamine;
  6. Elektrokardiograafiliste andmete jälgimine;
  7. Uriini väljundi kontrollimine;
  8. Elustamisanestesioloogidele - CVP kontroll (tsentraalse venoosse juurdepääsuga).

Terapeutilised meetmed

ITS-i, meningiidi või meningoentsefaliidi sümptomite puudumisel

  1. Meditsiinilise ja kaitsva režiimi pakkumine;
  2. Horisontaalne asend;
  3. 100% O2 sissehingamine pideva vooluga läbi / läbi maski (ninakateetrid);
  1. Kuubitaal- või muude perifeersete veenide kateteriseerimine või intraosseosse juurdepääsu paigaldamine või anestesioloogide ja elustajate jaoks - keskveen (kui on näidustatud);
  2. Naatriumkloriid 0,9% - iv, kiirusega 10 ml / kg / h, kopsude auskultatoorse kontrolli all, kohapeal ja meditsiinilise evakueerimise ajal;
  1. Prednisoon - 2 mg / kg iv (intraoosne) või deksametasoon - 0,5 mg / kg iv (intraosseous);
  1. Kui eeldatav aeg alates saabumise hetkest kuni patsiendi vastuvõtule haiglaarsti vastuvõtule on üle 2 tunni:
  • Klooramfenikoolnaatrium-suktsinaat - 1000 mg i / m (lahusti: novokaiin 0,25% (0,5%) - 2–3 ml) või iv (intraosseus) boolus aeglaselt (lahusti: glükoos 40% - 5 ml);
  1. Naatriumetümülaat - 500 mg iv (intraoosne) boolus;
  2. Askorbiinhape - 500 mg iv (intraoosne) boolus;
  1. Hüpertermiaga (kehatemperatuur> 38,5 ° C):
  • Analgin 50% - 2 ml / m +
  • Difenhüdramiin 1% - 1 ml / m +
  • Papaveriin 2% - 2 ml / m;
  1. Meditsiiniline evakueerimine (vt. "Üldised taktikalised meetmed").

Meningiidi või meningoentsefaliidi sümptomite esinemisel ja meningokoktseemia sümptomite puudumisel

Meningiidi (meningoentsefaliidi) sümptomite, meningokoktseemia sümptomite ja intelligentsete transpordisüsteemide sümptomite puudumisel

Kui eeldatav aeg patsiendi haiglaarsti juurde suunamisest kuni saabumiseni on üle 2 tunni:

  • Klooramfenikoolnaatrium-suktsinaat - 1000 mg i / m (lahusti: novokaiin 0,25% (0,5%) - 2–3 ml) või iv (intraosseus) boolus aeglaselt (lahusti: glükoos 40% - 5 ml);

Naatriumetümülaat - 500 mg iv (intraoosne) boolus;

Askorbiinhape - 500 mg iv (intraoosne) boolus.

Intelligentsete transpordisüsteemide või intelligentsete transpordisüsteemide sümptomite ja meningiidi (meningoentsefaliit) esinemisel

  1. Meditsiinilise ja kaitsva režiimi pakkumine;
  2. Patsiendi asend sõltuvalt hemodünaamilistest parameetritest;
  3. 100% O2 sissehingatav sissehingamine pidevas voolus läbi mustvalge maski (ninakateetrid) või IVL Ambu kotiga, mille hapnikuga varustamine on 100% O2 pidevas voolus;
  1. Kuubitaal- või muude perifeersete veenide kateteriseerimine või intraosseosse juurdepääsu paigaldamine või anestesioloogide ja elustajate jaoks keskveen (kui on näidustatud);
  2. Naatriumkloriid 0,9% - iv, kiirusega 10 ml / kg / h, kopsude auskultatoorse kontrolli all, kohapeal ja meditsiinilise evakueerimise ajal;
  1. ITSH I kraadiga:
  • Prednisoon - 5 mg / kg (ööpäevane annus -10 mg / kg) IV (intraosseous) boolus;

ITSH II astmega:

  • Prednisoloonium - 10 mg / kg (ööpäevane annus - 20 mg / kg) (intraosseus) boolusena +
  • Deksametasoon - 2 mg / kg iv (intraoosne) boolus;

ITSH III astmega:

  • Prednisoon - 15 mg / kg (ööpäevane annus - 30 mg / kg) IV (intraosseous) boolus +
  • Deksametasoon - 3 mg / kg iv (intraoosne) boolus +
  • Hüdrokortisoon - 100 mg iv (intraosseous) boolus (IM ainult juhul, kui puudub IV vormi manustamiseks mõeldud ravimivorm);
  1. Klooramfenikoolnaatriumsuktsinaat - 1000 mg iv (intraosseous) boolus aeglaselt (lahusti: glükoos 40% - 5 ml);
  1. Naatriumetümülaat - 500 mg iv;
  2. Askorbiinhape - 500 mg iv;
    Arteriaalse hüpotensiooniga (90% SBP hapniku taustal 100% O2, teadvuse tase> 12 punkti Glasgow com skaalal, SBP> 90 mm Hg:

Kõigi profiilidega meeskondadele:

  1. Juhtimisravi;
  2. Tehke meditsiiniline evakueerimine.

Intelligentsete transpordisüsteemide või SpО2 taseme sümptomite esinemisel

Meningiit - meningiidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme koos teiega ajukelmehaigust, näiteks meningiiti, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosimist, ennetamist ja ravi traditsiooniliste ja rahvapäraste ravimitega. Nii et

Mis on meningiit?

Meningiit - seljaaju ja / või aju membraanide nakkav põletikuline haigus.

Meningiidi peamised sümptomid on peavalu, kõrge kehatemperatuur, teadvuse halvenemine, suurenenud valguse ja helitundlikkus, kaela tuimus.

Meningiidi peamised põhjused on viirused, bakterid ja seened. Sageli muutub see haigus teiste nakkushaiguste komplikatsiooniks ja lõppeb sageli surmaga, eriti kui selle põhjustajaks on bakterid ja seened.

Meningiidi ravi alus on antibakteriaalne, viirusevastane või seenevastane ravi, sõltuvalt haiguse põhjustajast, ja ainult haiglas.

Meningiit lastel ja meestel on kõige tavalisem, eriti haigusjuhtude arv suureneb sügis-talvis-kevadel perioodil novembrist aprillini. Seda soodustavad sellised tegurid nagu temperatuurikõikumised, hüpotermia, piiratud koguses värskeid puu- ja köögivilju, ebapiisav ventilatsioon suure hulga inimestega ruumides.

Teadlased märkasid ka selle haiguse 10–15-aastast tsüklit, kui patsientide arv eriti suureneb. Lisaks on halva sanitaarolukorraga riikides (Aafrika, Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Ameerika) meningiidihaigete arv 40 korda suurem kui eurooplastel..

Kuidas meningiit levib??

Nagu paljud teised nakkushaigused, võib ka meningiit endale lubada üsna palju võimalusi, kuid neist kõige levinumad on:

  • õhus olev tilk (köhimise, aevastamise kaudu);
  • kontakt-majapidamine (isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine), suudluste kaudu;
  • suu-fekaal (pesemata toitude söömine, samuti pesemata käte söömine);
  • hematogenous (vere kaudu);
  • lümfogeenne (lümfi kaudu);
  • platsenta tee (nakatumine toimub sünnituse ajal);
  • saastunud vee allaneelamise kaudu (reostunud vees ujumisel või määrdunud vee kasutamisel).

Meningiidi inkubatsiooniperiood

Meningiidi inkubatsiooniperiood, s.o. nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste tunnusteni, sõltub konkreetse patogeeni tüübist, kuid põhimõtteliselt on see 2 kuni 4 päeva. Inkubatsiooniperiood võib olla nii mitu tundi kui ka 18 päeva.

Meningiit - RHK

ICD-10: G0-G3;
RHK-9: 320-322.

Meningiidi sümptomid

Kuidas meningiit avaldub? Kõik seljaaju või aju selle haiguse tunnused vastavad nakkavatele ilmingutele. On väga oluline pöörata tähelepanu meningiidi esimestele tunnustele, et mitte maha jätta väärtuslikku aega infektsiooni peatamiseks ja selle haiguse tüsistuste vältimiseks.

Esimesed meningiidi nähud

  • Kehatemperatuuri järsk tõus;
  • Peavalu;
  • Jäik kael (kaela lihaste tuimus, raskused pea pööramisel ja kallutamisel);
  • Isu puudus;
  • Iiveldus ja sagedane oksendamine ilma leevenduseta;
  • Mõnikord ilmub lööve, roosa või punane, vajutamisel kaob, mis mõne tunni pärast ilmub verevalumite kujul;
  • Kõhulahtisus (peamiselt lastel);
  • Üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • Võimalikud on hallutsinatsioonid, agitatsioon või letargia.

Meningiidi sümptomid

Meningiidi peamised sümptomid on:

  • Peavalu;
  • Kõrge kehatemperatuur - kuni 40 ° C, külmavärinad;
  • Hüperesteesia (ülitundlikkus valguse, heli, puudutuse suhtes);
  • Pearinglus, teadvusehäired (isegi koomasse);
  • Söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Surve silma piirkonnas, konjunktiviit;
  • Lümfnäärmete põletik;
  • Valu koos rõhuga kolmiknärvi piirkonnas, kulmude keskosas või silma all;
  • Kernigi sümptom (reie lihaste tagumise rühma pinge tõttu ei paindu jalg põlveliigeses);
  • Brudzinsky sümptom (jalad ja muud kehaosad liiguvad refleksiivselt, kui neid surutakse keha erinevatele osadele või kui pea on kallutatud);
  • Anküloseeriva spondüliidi sümptom (koputamine piki zygomaatilist kaari põhjustab näo lihaste kokkutõmbumist);
  • Pulatovi sümptom (kolju koputamine põhjustab selles valu);
  • Mendeli sümptom (surve välise kuulmisnärvi piirkonnale põhjustab valu);
  • Lesage'i sümptomid (väikelastel on suur fontanel pingeline, paisub ja pulseerib ning kui võtate selle kaenla alla, viskab laps pea tagasi, jalad surutakse refleksiivselt vastu kõhtu)..

Mittespetsiifiliste sümptomite hulgas eristatakse:

  • Nägemisfunktsiooni vähenemine, kahekordne nägemine, strabismus, nüstagm, ptoos;
  • Kuulmiskaotus;
  • Näo lihaste parees;
  • Kurguvalu, köha, nohu;
  • Kõhuvalu, kõhukinnisus;
  • Kehakrambid;
  • Epileptilised krambid;
  • Tahhükardia, bradükardia;
  • Kõrge vererõhk;
  • Uveiit;
  • Unisus;
  • Suurenenud ärrituvus.

Meningiidi tüsistused

Meningiidi tüsistused võivad olla:

  • Kuulmiskaotus;
  • Epilepsia;
  • Hüdrotsefaalia;
  • Laste normaalse vaimse arengu rikkumine;
  • Endokardiit;
  • Purulentne artriit;
  • Verehüübimishäire;
  • Surmaga lõppev tulemus.

Meningiidi põhjused

Meningiidi esimene tegur ja peamine põhjus on mitmesuguste nakkuste sattumine vereringesse, tserebrospinaalvedelikku ja aju.

Kõige tavalisemad meningiidi põhjustajad on:

  • Viirused - enteroviirused, ehhoviirused (ECHO - enterokatte tsütopaatiline inimese orv), Coxsackie viirus;
  • Bakterid - pneumokokid (Streptococcus pneumoniae), meningokokid (Neisseria meningitidis), B-rühma streptokokid, stafülokokid, listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibakteriakne (Propionibacterium acnes), Haemophilus influenzaco, Haemophilus.
  • Seened - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) ja perekonna Candida (Candida) seened
  • Algloomad - amööb.

Nakatumine toimub õhu kaudu tekkivate tilkade (aevastamisel, köhimisel), suu kaudu-väljaheites ja leibkonna kaudu manustamisel, samuti sünnituse ajal, putukahammustuste (puugihammustus, sääsed) ja näriliste söömisel, räpase toidu ja vee söömisel.

Teine meningiidi arengut soodustav tegur on nõrgenenud immuunsus, mis täidab keha kaitsefunktsiooni nakkuste eest..

Nõrgenenud immuunsussüsteem võib:

  • Varasemad haigused, eriti nakkusliku iseloomuga (gripp, keskkõrvapõletik, tonsilliit, farüngiit, kopsupõletik, ägedad hingamisteede infektsioonid ja teised);
  • Krooniliste haiguste, eriti näiteks tuberkuloosi, HIV-nakkuse, süüfilise, brutselloosi, toksoplasmoosi, sarkoidoosi, tsirroosi, sinusiidi ja suhkruhaiguse esinemine;
  • Stress
  • Dieet, hüpovitaminoos;
  • Mitmesugused vigastused, eriti pea ja selg;
  • Keha hüpotermia;
  • Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
  • Kontrollimatu ravim.

Meningiidi tüübid

Meningiidi klassifikatsioon hõlmab järgmist tüüpi haigusi;

Etioloogia järgi:

Viiruslik meningiit. Haiguse põhjus on viiruste allaneelamine - enteroviirused, ehhoviirused, Coxsackie viirus. Seda iseloomustab suhteliselt kerge kulg, tõsiste peavalude, üldise nõrkuse, kõrgendatud kehatemperatuuri ja teadvusehäireteta.

Bakteriaalne meningiit. Haiguse põhjustajaks on bakterite, enamasti pneumokokkide, B-rühma streptokokkide, meningokokkide, diplokokkide, hemofiilsete batsillide, stafülokokkide ja enterokokkide sissevõtmine. Seda iseloomustab väga väljendunud kulg, millel on joobeseisundi tunnused, tugev palavik, raev ja muud kliinilised ilmingud. Sageli lõppeb surmaga. Bakteriaalse meningiidi rühma kuuluvad sõltuvalt patogeenist:

Seenne meningiit. Haiguse põhjustajaks on seente - krüptokokkide (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) ja perekonna Candida (Candida) seente allaneelamine..

Segatud meningiit. Aju- ja seljaaju põletiku põhjus võib olla erinevate etioloogiate nakkuse samaaegne mõju kehale.

Protozoal meningiit. Aju ja seljaaju kahjustus lihtsate organismide, näiteks amööbi poolt.

Mittespetsiifiline meningiit. Haiguse etioloogia pole täpselt kindlaks tehtud.

Päritolu järgi:

Primaarne meningiit. Haigus on iseseisev, s.t. areng toimub ilma nakkuse kolleteta teistes elundites.

Teisene meningiit Haigus areneb teiste nakkushaiguste taustal, näiteks tuberkuloos, leetrid, mumpsi, süüfilis, HIV-nakkus ja teised.

Põletikulise protsessi olemuse järgi:

Purulentne meningiit. Seda iseloomustab raske kulg koos ajukelme mädaliste protsessidega. Peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Sõltuvalt patogeenist mädase meningiidi rühma kuuluvad:

  • Meningokokk;
  • Pneumokokk;
  • Stafülokokk;
  • Streptokokk;

Tõsine meningiit. Seda iseloomustab põletikulise protsessi vähem tõsine käik ilma mädanete moodustisteta ajukelmetes. Peamine põhjus on viirusnakkus. Seroosse meningiidi rühma, sõltuvalt patogeenist, kuuluvad:

  • Tuberkuloosne
  • Süüfiline;
  • Gripp
  • Enteroviirus;
  • Mumpsi ja teised.

Vooluga:

  • Välkkiire (täielik). Haiguse lüüasaamine ja areng on uskumatult kiire. Inimene võib sõna otseses mõttes surra esimesel päeval pärast nakatumist.
  • Äge meningiit Pärast nakatumist möödub kuni mitu päeva, millega kaasneb äge kliiniline pilt ja kulg, mille järel inimene võib surra.
  • Krooniline meningiit Areng toimub järk-järgult, sümptomid intensiivistuvad.

Protsessi levimus:

  • Basaal. Põletik keskendus aju alusele.
  • Kumer. Põletik keskendub aju kumeratele osadele.
  • Kokku. Põletik mõjutab kõiki aju osi.
  • Seljaaju. Põletik keskendus seljaaju alusele

Lokaliseerimise järgi:

  • Meningiit. Põletikuline protsess katab aju ja seljaaju pehmet ja arahnoidset membraani.
  • Pachymeningitis. Põletikuline protsess katab aju kõvad membraanid.
  • Panningiit. Lüüasaamine toimub samaaegselt kõigil ajukelmetel.

Meditsiinipraktikas tähendab termin "meningiit" tavaliselt ainult aju pehmete kudede kahjustusi.

Raskusastme järgi:

  • Kerge aste;
  • Mõõdukas raskusaste;
  • Raske kraad.

Meningiidi diagnoosimine

Meningiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Uuritava materjalina kasutatakse seljaaju kanalist süstla abil võetud tserebrospinaalvedelikku..

Meningiidi ravi

Kuidas ravida meningiiti? Meningiidi ravi toimub kõikehõlmavalt ja hõlmab järgmist tüüpi teraapiat:

1. Patsiendi hospitaliseerimine;
2. voodi- ja poolvoodirežiim;
3. Narkomaaniaravi, sõltuvalt patogeeni tüübist:
3.1. Antibakteriaalne teraapia;
3.2. Viirusevastane ravi;
3.3. Seenevastane ravi;
3.4. Detox-teraapia
3.5. Sümptomaatiline ravi.

1-2. Patsiendi hospitaliseerimine ja voodipuhkus.

Tulenevalt asjaolust, et meningiit on surmav haigus, viiakse selle ravi läbi ainult haiglas. Lisaks võib selle haiguse põhjustajaks olla suur hulk erinevaid nakkusi, mille ravi viiakse läbi eraldi ravimirühmade kaupa. Siin ei soovitata mängida vene rulett, elu on liiga kallis.

Haiglas on patsient kaitstud ereda valguse, müra eest ja arstid jälgivad ravimeid ning sel juhul võib võtta elustamismeetmeid..

3. Narkomaaniaravi (meningiidi ravimid)

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

3.1. Antibiootikumravi

Bakteriaalse meningiidi või selle haiguse mädase vormi korral on ette nähtud antibiootikumid. Meningiidi korral kasutatavate antibiootikumide hulgast võib välja tuua:

  • Pennitsilliinid - annus jätab 260 000-300 000 ühikut 1 kg kehakaalu kohta päevas, intramuskulaarselt, ravi alguses - iga 3-4 tunni järel;
  • Ampitsilliin - annus jätab 200-300 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mida tuleb venitada 4-6 annuseks;
  • Tsefalosporiinid: "tseftriaksoon" (lastele - 50–80 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mida tuleks venitada kahes annuses; täiskasvanutele 2 g päevas), „tsefotaksiim“ (200 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatud järgmisteks osadeks: 4 vastuvõttu);
  • Karbapeneemid: “Meropeneem” (40 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, iga 8 tunni järel. Maksimaalne annus - 6 g / päevas);

Tuberkuloosse meningiidiga on ette nähtud järgmised ravimid: Isoniazid, Streptomütsiin, Ethambutol. Bakteritsiidse toime tugevdamiseks kompleksis lisatakse pürasiinamiidi ja Rifampitsiini.

Antibiootikumide võtmise kursus on 10-17 päeva.

3.2. Viirusevastane ravi

Viirusliku meningiidi ravi koosneb tavaliselt sümptomaatilisest ravist - analgeesia, kehatemperatuuri alandamine, rehüdratsioon, võõrutus. Klassikaline raviskeem sarnaneb külmetushaiguste ravimisega.

Põhimõtteliselt on viirusliku meningiidi leevendamiseks ette nähtud järgmiste ravimite kombinatsioon: "Interferoon" + "Glükokortikosteroidid".

Lisaks võib välja kirjutada barbituraate, nootroopseid ravimeid, B-vitamiine, valgu dieeti, mis sisaldab suures koguses vitamiine, eriti C-vitamiini, mitmesuguseid viirusevastaseid ravimeid (sõltuvalt viiruse tüübist).

3.3. Seenevastane ravi

Seenhaiguse meningiidi ravi hõlmab tavaliselt järgmisi ravimeid:

Krüptokokkide ja kandide meningiidiga (Cryptococcus neoformans ja Candida spp): "Amfoteritsiin B" + "5-Flotsütosiin".

  • "Amfoteritsiin B" annus on 0,3 mg 1 kg kohta päevas.
  • "Flotsütosiini" annus on 150 mg 1 kg kohta päevas.

Lisaks võib välja kirjutada flukonasooli..

3.4. Detox-teraapia

Keha mürgistamiseks ja immuunsussüsteemi ning teiste elundite ja süsteemide normaalse funktsioneerimise nõrgendamiseks nakkuse elutoodete (toksiinide) eemaldamiseks kasutage võõrutusravi.

Toksiinide eemaldamiseks kehast rakendage: "Atoxil", "Enterosgel".

Samadel eesmärkidel on ette nähtud rikkalik jook, eriti koos C-vitamiiniga - kibuvitsamarjade keeks, tee vaarikate ja sidruniga, puuviljajoogid.

3.5. Sümptomaatiline ravi

Allergilise reaktsiooni korral on ette nähtud antihistamiinikumid: Suprastin, Claritin.

Kõrgetel temperatuuridel, üle 39 ° C, põletikuvastased ravimid: Diklofenak, Nurofen, Paratsetamool.

Suurenenud ärrituvuse, ärevuse korral on ette nähtud rahustid: palderjan, tenoten.

Turse, sealhulgas aju vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (diureetikumid): Diakarb, Furosemide, Uroglyuk.

Määratud tserebrospinaalvedeliku kvaliteedi ja funktsionaalsuse parandamiseks: "Tsütoflaviin".

Prognoos

Õigeaegne juurdepääs arstile, täpne diagnoosimine ja õige raviskeem suurendavad meningiidi täieliku ravi võimalusi. Patsiendist sõltub, kui kiiresti ta meditsiiniasutusse pöördub ja raviskeemist kinni peab.

Isegi kui olukord on äärmiselt keeruline, palvetage, et Issand suudaks inimese vabastada ja tervendada, isegi kui teised inimesed ei saa teda aidata..

Meningiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Rahvapäraste abinõude kasutamise ajal pakkuge patsiendile meelerahu, hämardage valgust, kaitske valjude helide eest.

Unimaguna. Jahvatage unimaguna võimalikult põhjalikult, valage see termosesse ja valage kuum piim proportsioonis 1 tl ungut 100 ml piima kohta (lastele) või 1 spl. lusikatäis mooniseemneid 200 ml piima kohta. Pange infusioon ööseks kõrvale. Võtke unimaguna infusiooni vaja 1 spl. lusikas (lapsed) või 70 g (täiskasvanud) 3 korda päevas, tund enne sööki.

Kummel ja piparmünt. Joogina kasutage kummeli- või piparmünditeed, näiteks hommikul üks abinõu, õhtul teine. Sellise terapeutilise joogi valmistamiseks vajate 1 spl. lusikatäis piparmünt või kummel valage klaasi keeva veega, katke ja laske tootel tõmmata, seejärel kurnake ja jooge portsjonit 1 kord.

Lavendel. 2 tl lavendel officinalis'e kuiva riivitud kujul valage 400 ml keeva veega. Jätke toode üleöö nõudmiseks ja jooge 1 klaas, hommikul ja õhtul. Sellel tootel on valuvaigistavad, sedatiivsed, krambivastased ja diureetilised omadused..

Taimne saak. Segage 20 g järgmisi koostisosi - lavendlililled, piparmündi lehed, rosmariini lehed, priimula juur ja palderjanijuur. Seejärel valage 20 g taimede segu saadud tassi 1 tassi keeva veega, katke ja laske sellel keeda. Pärast kollektsiooni jahtumist kurnake seda ja võite jooma hakata, korraga terve klaasi, kaks korda päevas, hommikul ja õhtul.

Nõelad. Kui patsiendil pole meningiidi ägedat faasi, võib kuuse nõeltest valmistada vanni, samuti on kasulik juua infusiooni okaspuuokstest, mis aitavad verd puhastada.

Linden. 2 spl. lusikad laimivärvi vala 1 liiter keeva veega, katke toode kaanega, laske sellel umbes 30 minutit tõmmata ja võite tee asemel juua.

Rosehip. Kibuvitsamarjad sisaldavad suures koguses C-vitamiini ja palju rohkem kui paljudes tsitrusviljades, isegi sidrunit. C-vitamiin stimuleerib immuunsussüsteemi, ja kuna meningiit on nakkushaigus, täiendavad askorbiinhappe annused aitavad kehal infektsiooniga võidelda. Kibuvitsamarjade keetmise ettevalmistamiseks peate valama paar supilusikatäit kibuvitsamarjade 500 ml keeva veega, viia toode keemiseni, keeta veel 10 minutit, eemaldada tulelt ja seada kaetud kaane all puljong nõudmiseks. Roosi puusadest jahutatud puljong tuleks juua pool klaasi 2-3 korda päevas.

Meningiidi ennetamine

Meningiidi ennetamine hõlmab järgmisi ennetavaid meetmeid:

- järgige isikliku hügieeni reegleid;

- vältige tihedat kontakti meningiidiga nakatunud inimestega;

- proovige süüa vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toite;

- vältige hooajaliste ägedate hingamisteede nakkushaiguste puhangute ajal viibimist suure hulga inimestega kohtades, eriti siseruumides;

- tehke märgpuhastust vähemalt 2-3 korda nädalas;

- Temper (kui vastunäidustusi pole);

- vältige stressi, hüpotermiat;

- rohkem liikuda, sporti teha;

- ärge laske juhuslikult mitmesuguseid, eriti nakkushaigusi, et need ei muutuks krooniliseks;

- keelduda alkoholist, suitsetamisest, uimastite tarvitamisest;

- Ärge kasutage kontrollimatult ravimeid, eriti antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid, ilma arsti nõuanneteta.