Põhiline

Ravi

Nakkusliku meningiidi sümptomid ja ravi

Nakkuslik meningiit on üks tõsistest bakteriaalsetest haigustest: suremus sellest võib ulatuda 10% -ni. Haigus võib olla viiruslik, bakteriaalne, parasiitide ja seente päritolu, mida võib olla üsna raske eristada. Haiguse sordidel pole mitte ainult tavalisi sümptomeid, vaid ka teatud tüüpi meningiidi iseloomulikke tunnuseid. Ainult tserebrospinaalvedeliku meditsiiniline uuring aitab täpset diagnoosi teha ja kindlaks teha meningiidi tüüp. See haigus mõjutab kõige rohkem noori lapsi, kes veedavad pikka aega suurtes rühmades..

Haiguse põhjused

Sageli areneb see haigus keha nakatumise tagajärjel meningokoki infektsiooniga ja seda nimetatakse "meningokoki meningiidiks". Sellise patoloogia põhjustajaks on bakter meningokokk, mida saab edastada õhus olevate tilkade kaudu. Sellel haigusel on lai valik kliinilisi vorme, mis avalduvad tervisliku vedamise, kiiresti esineva meningokoki sepsise, samuti meningoentsefaliidi korral.

Meningiiti kui nakkushaigust esineb õnneks harva, ainult üksikjuhtude või väikeste haiguspuhangute vormis, mis esinevad iga 10–25 aasta tagant.

Kõige sagedamini esinevad inimesed, kes kannatavad sellise nakkuse all nasofarüngiidi (meningokokiline riniit) mitteohtliku vormis. Sellised nakkusekandjad tunnevad end täiesti tervena ja elavad jätkuvalt tavapärases rütmis: käivad tööl, käivad seltskondlikel üritustel, levivad samal ajal köha, aevastamise ja rääkimise ajal baktereid. Inimesed, kes kannavad kurgus meningokoki baktereid, on pisut vähem ohtlikud..

Kõige sagedamini nakatub haigus talvel ja varakevadel, sest just siis viibivad inimesed pidevalt ventileerimata ruumides, suheldes omavahel tihedalt. Tasub teada, et meningokoki bakterid hävivad kiiresti, viibides väliskeskkonnas, näiteks päikese all. Seetõttu on suurim nakatumise tõenäosus ainult tiheda ja tiheda kontakti korral haige inimesega. Meningokoki meningiidi suhtes on kõige vastuvõtlikumad alla 14-aastased lapsed. Kuid enamik esimeste kuude vastsündinuid on sellise antikehade eest usaldusväärselt kaitstud nakkuse eest, mis kaob umbes kuue kuu pärast. Tähtis: erinevalt tüdrukutest taluvad mehed seda haigust tõenäolisemalt.

Pärast nina-neelu limaskestale sattumist peavad bakterid asuma selle sügavates kihtides ja selle protsessiga kaasneb immuunfaktoritega seotud põletiku teke. Kui mingil hetkel see protsess katkeb, tungivad ohtlikud bakterid kiiresti verre ja kudedesse, mille järel nakkus generaliseerub, see tähendab, et kehas hakkab arenema meningokokiline meningiit.

Keha sees olles põhjustavad bakterid ajukelmepõletikku.

Lisaks meningokokile on haigustekitajateks ka tubercle bacillus või pneumococcus. Kõige sagedamini toimub meningokokknakkuse levik inimese aju aluses mõne haiguse ebaõige ja ebaefektiivse ravi tõttu:

  • punetised
  • sinusiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • luu osteomüeliit;
  • mumpsi ja dr.

Mõnikord levivad patogeenid:

  • emalt lapsele sünnituse ajal;
  • saastunud vee või toidu kaudu;
  • kahjulike putukate hammustuste abil;
  • hematogenous või suu-fekaalide meetod.

Milline bakter põhjustab haiguse arengut

Meningokoki bakter, mis põhjustab selle haiguse arengut, jaguneb selle omaduste järgi 13 rühma. Sageli ilmneb põletik A-, B-, C-, Y-rühma kuuluvate meningokokkide kehaga kokkupuutumise tagajärjel. Külma ilmaga toimub patoloogia areng A-rühma viiruse mõjul, B-rühma bakterid on väljaspool hooaega aktiivsemad..

Tasub teada, et meningokokk on ohtlik bakter, mille kasv ja areng nõuab rakkudes ja organites hapniku olemasolu. Tema elu normaalne temperatuur on 36–37 ° C. Õnneks on meningokokk negatiivsete keskkonnategurite suhtes väga ebastabiilne ja selle surm toimub järgmistel tingimustel:

  • ultraviolettkiirgusega kokkupuutel hävitatakse mikroorganismid koheselt;
  • keetmisel - surra poole minuti jooksul;
  • pindade töötlemisel desinfitseerivate lahustega - kiiresti;
  • kokkupuutel bakteriga temperatuuril 50 ° C - 5 minutit;
  • temperatuuril alla -10 ° C - 2 kuni 3 tundi;
  • otsese päikesevalguse toimel - 2–8 tundi;
  • toatemperatuuril (20–24) ° C võivad bakterid elada 12 tundi.

Tähtis: inimene loetakse nakkavaks, kui tema kehas on meningokokk. Nasofarüngiidi all kannatavatel inimestel, aga ka selle haiguse tervislikel kandjatel lahkub bakter täielikult kehast 2–4 nädala pärast, kuid kogu selle aja jooksul on inimene teistele nakkav (eriti noorukite jaoks).

Meningokoki meningiiti on 2 vormi - lokaliseeritud ja üldine. Esimesele sordile võib lisada vedu ja nasofarüngiiti. Teine - arstid hõlmavad meningoentsefaliiti, meningiiti ja meningokoktseemiat.

Mõlemal neist vormidest on oma sümptomid, mis eristavad üht seisundit teisest. Tasub teada, et pärast patoloogia tunnuste kadumist püsib meningokokk kehas ainult passiivsel ja ohutul kujul, kui patsiendil on põletiku kaugelearenenud staadium. Meningiidi üldise vormi korral on nakkusperiood lühike, kuna patsient saab õigeaegset antibiootikumravi.

Mis juhtub pärast nakkuse sisenemist kehasse, haiguse inkubatsiooniperiood

Pärast meningokokibakteri sisenemist kehasse peab see sisenema ajuõõnde, mis nõuab tugeva kaitsebarjääri ületamist. See on poolläbilaskev õhuke joon kahe kehasüsteemi - vereringe- ja närvisüsteemi - vahel. Lastel, kelle vanus varieerub 2–14 aastat, on see barjäär pisut nõrgem kui täiskasvanutel, seega on nad selle nakkuse suhtes vastuvõtlikumad.

Sellise patoloogia inkubatsiooniperiood võib olla 1 kuni 10 päeva. See algab hetkest, kui nakkus siseneb kehasse, ja jätkub, kuni ilmnevad esimesed haiguse tunnused. Selle perioodi lõpus ületab infektsioon hematoentsefaalbarjääri ja jõuab ajju, põhjustades turset ja arendades kehas närvilõpmete talitlushäireid. Kahjulike tervisemõjude vältimiseks on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole. Patoloogia kiire areng võib põhjustada tõsiseid pöördumatuid tüsistusi, seetõttu on patsiendi jaoks hädavajalik kiireloomuline haiglaravi, mis tuleks teha hiljemalt 12 tundi pärast meningiidi esimese etapi väljakujunemist..

Haiguse käigu variandid ja sümptomid

Meningokokilisel meningiidil on mitu kuurivormi, mida võib seostada: vedu, nasofarüngiit, meningokoktseemia, meningoentsefaliit (meningiit). Kõigil neil haigusvormidel on lisaks vedudele ka oma iseloomulikud sümptomid..

See diagnoos tehakse kõige sagedamini inimestele, kes on kokku puutunud generaliseerunud meningiidiga patsientidega. Ilma korraliku ravita võib kandja aeg olla kuni 6 nädalat..

Selle haiguse sümptomid on väga sarnased SARS-iga, nii et õige diagnoosi seadmine võib olla üsna keeruline:

  • nohu
  • tugev ninakinnisus;
  • temperatuuri järsk hüppamine;
  • valu ja kurguvalu, mida neelamine võimendab oluliselt;
  • kerged peavalud, mis on lokaliseeritud otsmikus;
  • rasketel juhtudel esineb pearinglus, nõrkus ja oksendamine.

Kui need sümptomid on väga väljendunud, samuti kui inimesel tekivad väikesed hemorraagiad, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

See termin tähistab meningokokibakterite tungimist vereringesse. Haiguse sümptomid ilmnevad äkki või pärast eelmist nasofarüngiiti ja neid iseloomustab patsiendi seisundi halvenemine. Patsiendil on:

  • peavalu ja lihasvalu;
  • temperatuuri tõus;
  • iiveldus, mis kaasneb peavaluga harva.

Siis, juba haiguse ilmnemise esimestest tundidest, tekib patsiendil lööve, mis muudab selle tekkimisel värvi. Alguses juhtub, et see on erepunane värv ja 2 kuni 3 päeva pärast omandab ta tumeda, violetse sarnase varju. Samuti võib patsiendil esineda nekroosi koldeid, mida on nahal lihtne tuvastada. Tekkinud lööve on tähekujuline ja ebakorrapärase kujuga ning ei muutu ka naha terava rõhu korral kahvatuks.

Ülaltoodud sümptomite taustal on patsiendil hemorraagia ja mädase põletiku korral kopsuõõne, liigeste ja südamelihase patoloogiad.

Verejooksuhäirete tõttu võivad meningokoktseemia peamised sümptomid olla seotud verejooksuga, mis areneb keha sees või seedetraktis.

Neerupealise põletikuga on patsiendil vererõhu langus, uriini viivitus või täielik puudumine, samuti pidev nõrkustunne.

4. meningoentsefaliit (meningokokiline meningiit)

Meningokoki meningiidi korral ilmnevad haiguse sümptomid järsult ja algavad temperatuuri järsu tõusuga 39 kraadini. Selle taustal võib tekkida tugev peavalu, hirm ereda valguse ees, oksendamine ja naha tundlikkuse suurenemine. Selle sümptomi korral põhjustab isegi vähim puudutus nahale tõsist ebamugavust.

Teadvus haiguse alguses salvestatakse ja seejärel purustatakse. Esiteks areneb patsiendil stuupor, see tähendab teadvuse rõhumine koos vabatahtliku allasurumisega ja reflektoorse aktiivsuse säilimisega. Kui seisund halveneb, läheb stuupor koomasse ja peamistele sümptomitele lisatakse krampe.

Samuti areneb patsiendil meningoentsefaliidi korral parees (vabatahtlike liikumiste osaline kaotamine) ja halvatus, ühe või kahe silmalau väljalangemine, kuulmislangus, näo asümmeetria.

Laste haiguse tunnused

Lastel, kelle vanus pole veel 3 aastat, selle haiguse kandmist ei täheldata. Sageli arenevad selle patoloogia üldistatud vormid lastel nakatumise tagajärjel meningokoki nasofarüngiidiga. Sel juhul on alla 1-aastastel lastel haiguse keeruline ja sagedane šokiseisund.

Samuti võib meningokoki infektsioon siseneda vastsündinu kehasse emakas. Siis laps ei sure, vaid sünnib kaasasündinud hüdrotsefaaliaga, mis nõuab pikka ja püsivat ravi, vastasel juhul halvendab patoloogia lapse elu oluliselt.

Kuni 3-aastaseks saamiseni väljendub nasofarüngiit nohus limaskestade rohke sekretsiooniga..

Vastsündinutel on meningokokiline meningiit üsna kiire. Imikutel tõuseb nende kehatemperatuur järsult, nad hakkavad muretsema ja muutuvad letargiliseks, nutavad pidevalt ja peavad vastu ka ülesvõtmisele. Patoloogia arengu peamised sümptomid on sel juhul fontaneli turse, krambid ja hingamispuudulikkus.

Diagnoosimine ja ravi

Meningiidi esialgne diagnoos on haiguse kliiniliste sümptomite ja iseloomuliku lööbe olemasolu tuvastamine. Täpse diagnoosi tegemiseks, mis võimaldab kindlaks teha teatud tüüpi nakkuse olemasolu, on vaja verd, tserebrospinaalvedelikku ja ka nina-neelu sisu bakterioloogiliselt manustada.

Meningokoki meningiidi ravi tuleb läbi viia ainult meditsiiniasutuses. Mida varem patsient abi otsib, seda suurem on tema võimalus täielikuks taastumiseks ja komplikatsioonide puudumiseks. Meningiidi ajastus ja ravivõimalus sõltuvad selle tõsidusest, kliinilisest vormist ja esinevatest tüsistustest..

Ravi peamised põhimõtted on järgmised:

  • Patsiendile määratakse antibiootikumid - intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
  • Võõrutusravi.
  • Keha toimimist toetavad vitamiinid B2 ja B6, kokarboksülaas ja askorbiinhape..
  • Mõnikord on võimalik kasutada glükokortikoide, plasmaasendajaid jne..
  • Ajuödeemi vältimiseks praktiseeritakse diureetikume.
  • Vajadusel on ette nähtud ravimid, mis võivad tõsta vererõhku, samuti hapnikravi: hapniku telgid ja nina maskid.

Meningiidi prognoos

Patoloogia õigeaegse diagnoosimise ja tõhusa ravi korral ei suuda meningiit kahjustada enamikku siseorganeid, nii et sel juhul ei esine negatiivseid ja tõsiseid tagajärgi. Kuid mõnikord võib patsient kaotada kuulmise ja nägemise ning võib teda mõneks ajaks halvata..

Meningiidiga seotud surmade arvu suurenemist täheldatakse ainult meningokoktseemia kiire arengu korral. Haiguse teistes vormides on suremus alla 1%, kuid mõnede negatiivsete tagajärgedega tekib patsiendil hüdrotsefaalia või epilepsia, mis mõne aja pärast kaob..

Kui laps on olnud meningiidihaige, pannakse talle dispensioonipäevik, mille järel arstid jälgivad tema tervist 2 aastat. Ebaõige ravi või haiguse ebatäpse diagnoosimisega tekib patsiendil sageli ägenemine 1–4 nädalat pärast ravi lõppu..

Nakkusliku meningiidi ennetamine

Meningiidi ennetamise peamine meede on vaktsineerimine mitmete haiguste vastu, mis põhjustavad selle arengut. Seda tüüpi vaktsiinid hõlmavad ulatuslikku vaktsineerimist leetri punetiste, mumpsi ja leetrite, aga ka tuulerõugete vastu. Hoolimata asjaolust, et meningiidi vastu vaktsineerimine ei kuulu ennetavate vaktsineerimiste kalendrisse, saab seda siiski teha. Tasub teada, et vaktsiini antakse ainult rühmade A, C, Y viiruse vastu, samal ajal kui B-rühma viiruse vastu ravimit pole, kuna selle antikehad tekivad väga halvasti.

Nakkusliku meningiidi vastu vaktsineerimine on eriti näidustatud järgmistel juhtudel:

  • kui peres on inimene, kellel on olnud meningiit;
  • kui meeskonnal oli selle nakkusega nakatumise juhtumeid 2 või enam;
  • kui teil on vaja reisida riikidesse, kus on suur risk nakatuda patoloogiasse.

Haige inimese sugulastele on ette nähtud erakorralise profülaktika ravimid - antibiootikumid ja immunoglobuliin.

Kui nakatunud inimene on sunnitud viibima samas ruumis, on soovitatav kanda respiraatoreid, sidemeid ja muid kaitsevahendeid. Pärast tihedat kontakti haige inimesega peske kindlasti käsi ja nägu seebi abil, mis hävitab baktereid.

Kuna putukaid võib kanda mitut tüüpi meningiiti, on vaja nende vastu kaitsevahendeid kasutada: pihustid, vedelikud, putukate salvid, tihedalt liibuvad rõivad.

Määrdunud veega nakatumise vältimiseks peaksite lõpetama ujumise avatud vees, eriti väikelastel.

Head ennetusmeetodid hõlmavad järgmist:

  • tervislik eluviis;
  • hea toitumine;
  • immuunsuse tugevdamine;
  • kvaliteetne uni;
  • stressirohkete olukordade puudumine;
  • tavaline harjutus;
  • kõnnib vabas õhus;
  • suitsetamisest loobumine;
  • isiklik hügieen;
  • regulaarne märgpuhastus klooripõhiste preparaatide abil;
  • ruumide kiiritamine ultraviolettvalgusega;
  • sagedane õhutamine.

Nende lihtsate meetmete järgimine aitab keha märkimisväärselt tugevdada ja nakkusliku meningiidi tekkimist vältida..

Meningiit

Üldteave haiguse kohta

Meningiit on termin, mida arstid kasutavad aju ja seljaaju membraanide põletikulisele protsessile viitamiseks..

Meningiidi peamised põhjused on viiruslikud, bakteriaalsed, seeninfektsioonid. Haiguse nakkuslike vormide hulgas on kõige ohtlikum bakteriaalne meningiit: sellel võivad olla pöördumatud tagajärjed või lõppeda surmaga.

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel, nagu ka lastel, on väga ulatuslikud ja hõlmavad järgmist: palavik (palavik), iiveldus, oksendamine, segasus, ärrituvus, kaela jäikus, peavalu jne..

Kuigi see pole alati lihtne, tuleks diagnoos teha võimalikult kiiresti, sest ravi tuleb alustada kiiresti. Teraapia varieerub sõltuvalt haiguse põhjusest ja vormist..

Kesknärvisüsteemi (KNS) lühiülevaade

Selgroogsetel on kesknärvisüsteem (KNS) kogu närvisüsteemi kõige olulisem osa..

Kesknärvisüsteem koosneb kahest põhikomponendist: ajust ja seljaajust.

Nii aju kui ka seljaaju asuvad kaitsevedelikus (tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik), neid ümbritsevad mitmesugused kaitsemembraanid (nn ajukelmed) ning lisaks on need kaitstud väga kõva luukoega (aju kolju ja seljaaju).

Tänu tohutule neuronite (s.o närvirakkude) võrgule vastutab kesknärvisüsteem keha sise- või väliskeskkonnast pärineva teabe analüüsimise ja kõige sobivamate vastuste töötlemise eest (täpsustatud teabele).

Mis on meningiit?

Meningiit - aju ja seljaaju ümbritsevate ja kaitsvate membraanide põletik (nn meninges).

Aju membraanid

Kolm meningi, mis on võrreldavad kattuvate paberitükkidega.

Ajukelmed paiknevad entsefaalse (aju korral) või aju (seljaaju korral) ja luutõkke vahel, mis kaitsevad kesknärvisüsteemi põhistruktuure (kolju ajus ja lülisamba seljaajus).

Välimise ja sisemise külje sees on kolm akent:

  1. Dura mater. Väga paks membraan, see sisaldab keerulist venoossete veresoonte võrku, mis venoossete siinuste kaudu destilleerib kesknärvis ringlevat verd. Pea dura mater erineb veidi seljaaju vastupidavast materjalist. Esimene tähistab kahte plaati, üks toimib periosteumina ja teine ​​kulgeb piki aju gürossi. Teine on õõnes silindri kuju ja on selgroolülidest eraldatud rasvkoes ja venoossetes veresoontes rohke alaga; seda piirkonda nimetatakse epiduraalruumiks.
  2. Arahnoidsed ajukelmed. Selle nime võlgneb see, mis moodustab veebitaolise kanga. Subarahnoidaalse ruumina tuntud ruum eraldab selle sisemistest ajukelmedest. Osa tserebrospinaalvedelikust asub subaraknoidses ruumis.
  3. Vaskulaarsed (pehmed) ajukelmed. Väga õhuke ning aju ja seljaajuga otseselt seotud, sisaldab artereid, mis varustavad kesknärvisüsteemi verega.

Meningiidi põhjused

Meningiit on tavaliselt viirusliku, bakteriaalse või seeninfektsiooni tagajärg..

Kuid mõnikord võivad meningiiti põhjustada ärritavad tegurid, näiteks konkreetsete ravimite kasutamine, teatud füüsilised vigastused, ajukasvajad ja süsteemsed haigused..

Selles artiklis on nakkuslik meningiit eriti huvitav, kuna just see mõjutab epidemioloogiliselt kõige rohkem inimesi.

Viiruslik meningiit

Viiruses sündinud meningiit on haiguse kõige levinum vorm ja sellel on tavaliselt vähem tõsised tagajärjed..

Tänapäeval on viirused, mis käivitavad viirusliku meningiidi, enteroviirused ja herpesviirused.

  • Enteroviirus. Need on viiruste rühm, mis põhjustavad kergeid sooleinfektsioone ja võivad levida köhimise, aevastamise ja kontakti kaudu (otsene või kaudne) saastunud pindade kaudu. Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et kõige rohkem viiruslikku meningiiti põhjustavad enteroviirused.
  • Herpesviirus. Need on väga heterogeenne viiruste kategooria ja neil on üks omadus: nad ei lahku enam nakatunud peremehest ja peidavad end selle mõnes rakus (varjatud nakkus), et kaitsta end immuunvastuse eest. Herpesviiruste seas on meningiidiga üks kõige sagedamini seotud nn herpes simplex-viirus, mis on tuntud oma võime tõttu põhjustada krampe suu nurkades ja suguelundite herpes.

Oluline teave: enne massvaktsineerimist olid haiguse viirusliku vormi peamiseks põhjustajaks leetri, punetiste ja mumpsi (mumpsi) viirused. Pärast seda on leetrite, punetiste või mumpsiga seotud meningiidi esinemissagedus järsult langenud..

Bakteriaalne meningiit

Bakteriaalne päritolu meningiit on haiguse haruldane, kuid eriti ohtlik vorm, kuna sellel võib olla pöördumatuid tagajärgi või põhjustada patsiendi surma..

Praeguseks on peamised bakterid, mis seda haigusvormi põhjustavad:

  • Meningokokk (meningokokknakkus). See on bakteriaalne aine, mis vastutab meningiidi kõige ohtlikuma vormi eest..
    Meningokoki alatüüpe on palju, kuid ainult mõned neist on ohtlikud. Alamtüübid, mis põhjustavad ajukelmepõletikku surmaga, on A, C, W135, Y tüüpi meningokokid..
  • Pneumokokknakkus (pneumokokk). Tavaliselt põhjustab see bakteriaalne aine ülemiste hingamisteede infektsioone, sinusiiti, bronhiiti, keskkõrvapõletikku ja kopsupõletikku. See bakter võib põhjustada meningiiti lastel ja immuunpuudulikkusega inimestel, sest nad on kaks kategooriasse inimesi, kellel on erinevatel põhjustel vähenenud immuunsus..
  • Haemophilus influenzae tüüp B. See bakter põhjustab tavaliselt keskkõrvapõletikku, sinusiiti, kopsupõletikku ja bronhiiti. Võib põhjustada meningiiti ainult teatud immuunsuse tingimustes..

Seenne meningiit

Seenne meningiit on väga haruldane ja mõjutab tavaliselt nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesi..

Enamiku kliiniliste juhtude eest vastutav seeninfektsioon on haiguse vorm - krüptokokknakkus (krüptokokkoos). Seda esineb nii looma- kui ka taimemaailmas.

Kuidas on meningiit rahuldatud??

Inimesed köhivad, aevastavad, suudlevad ja räägivad, visates keskkonda miljoneid väikseid tilka..

Tilgad sisaldavad patogeene. Seetõttu võib nende läheduses asuvate tervete inimeste sissehingamine (kahe meetri raadiuses) põhjustada nakkuse eest vastutavate bakterite, viiruste või seente edasikandumist.

Pärast sissehingamist võib haigustekitaja põhjustada nakkust ülemiste hingamisteede (nina ja kurgu) tasemel, kuid nakkus võib siseneda ka vereringesse ja vereringe kaudu siseneda ajukelmesse. Patsiendil areneb meningiit ainult siis, kui patogeen jõuab ajju.

Kas meningiidi eest on võimalik kaitsta?

Mitte alati ja mitte kõik ajukelmesse sisenevad nakkusetekitajad põhjustavad põletikku. Selle põhjuseks on asjaolu, et ajus on väga tõhus kaitsesüsteem, mida nimetatakse hematoentsefaalbarjääriks..

Vere-aju barjäär toimib filtrina veres olevate ainete suhtes, mis peagi jõuavad ajusse. Filtreeritud lisandite hulgas on ka arvukalt nakkusetekitajaid..

Mitmel põhjusel (immunosupressioon, tugev viiruste või bakterite koormus) ei pruugi aju loomulik kaitsesüsteem korralikult töötada ega pruugi ülesandega hakkama saada..

Nakkusliku meningiidi põhjustajaks on patogeenide läbimine hematoentsefaalbarjääri kaudu.

Mis aitab kaasa nakkuse ülekandumisele?

Meningiidi (või veel parem, nakkusetekitajate) edasikandumist hõlbustab paljude inimeste samaaegne viibimine samas ruumis. Just sel põhjusel on eriti oht haigeks jääda kooliõpilastele, ülikooli tudengitele, sõjaväelastele ja üldiselt kõigile, kes külastavad sageli rahvarohkeid kohti..

Tuleb märkida, et kaks muud olulist riskifaktorit, mis soodustavad nakkuse levikut, on: noor vanus (alla 5-aastased lapsed on kõige rohkem ohustatud) ja immunosupressiooni seisund - immuunsuse pärssimine ühel või teisel põhjusel.

Epidemioloogia

  • Bakteriaalset meningiiti põevad peamiselt alla 5-aastased inimesed (eriti alla ühe aasta vanused lapsed); nakatumise juhtumeid on siiski inimestel vanuses 15–19 aastat. Suurbritannias (Suurbritannia) aastatel 2011-2012 läbi viidud epidemioloogilise uuringu kohaselt oli bakteriaalse meningiidi juhtumeid umbes 2350. Enamik nakkusi põhjustav meningokokk kuulub alatüüpi B. Ülekandumise osas leidsid eksperdid, et pneumokokk levib köhimisega. ja aevastab palju lihtsamalt kui meningokokknakkus.
  • Nagu bakteriaalne, mõjutab ka viiruslik meningiit peamiselt lapsi. Sügis ja kevad on aastaaeg, mil viiruste nakatumise oht on suurem.
  • Haiguse seenvorm on eriti laialt levinud Aafrikas elavate täiskasvanute seas..

Meningiidi sümptomid

Nakkusliku meningiidi sümptomatoloogia ei sõltu sellest, kas selle põhjustas viirus, bakter või seen. Teisisõnu, sümptomid ei võimalda isegi kõige kogenumal arstil eristada bakteriaalset ja viiruslikku või seenhaigust põhjustavat meningiiti.

Pärast seda olulist eeldust saate jätkata vastsündinute ja eakate kliiniliste ilmingute tõelist kirjeldamist..

Sümptomid vastsündinutel ja väikelastel

Imikutel ja väga väikestel lastel (kuni 5 aastat) põhjustab nakkuslik meningiit:

  • kõrge palavik, mida iseloomustavad külmad käed ja jalad;
  • oksendamine ja halb isu;
  • ärrituvus;
  • pidev ja eriti tugev nutt;
  • unisus, nõrkus ja tegevusetus;
  • jäikus kaelas ja fotofoobia (ebanormaalne valguse talumatus);
  • apaatiline välimus;
  • pea suurendamine väljapoole kõverdatud fontaneliga;
  • krambid või epilepsiahoogud;
  • naha kahvatus.

Oluline on rõhutada, et need sümptomid ja nähud ei ilmu kindlas järjekorras; reeglina kaasneb meningeaalse põletikulise seisundi ilmnemisega imikutel ja väikelastel unisus ja isutus.

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel, vanematel lastel ja noorukitel

Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel algab nakkuslik meningiit peaaegu alati peavalu, isu puudumise ja unisusega..

Seejärel, pärast 2-3 päeva möödumist, patsiendi seisund halveneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • väga kõrge temperatuur, mida iseloomustavad külmad käed ja jalad;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • närvilisus, ärrituvus;
  • tugev lihasvalu;
  • jäik kael, kael (patsient ei saa oma pead ettepoole kallutada);
  • naha kahvatus;
  • fotofoobia;
  • krambid või epileptilised kriisid;
  • letargia, apaatia, unisus.

Nagu vastsündinutel ja väikelastel, ei järgi need hilised nähud täpset välimuse järjekorda.

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood sõltub nakkusetekitajast, mis põhjustas ajukelmepõletiku..

Bakteriaalne meningiit ilmneb tavaliselt 2-10 päeva jooksul pärast nakatumist; viirus tekib peaaegu alati 3-6 päeva pärast nakatumist; Lõpuks võib seen ilmneda mõne päeva pärast ja isegi kuu pärast.

Tüsistused

Ebasoodsaima prognoosi kõige ohtlikum ja kõrge tõenäosus koos järgnevate komplikatsioonidega on bakteriaalne vorm.

Tüsistuste kõrge tase on seotud nakkuslike bakterite suurenenud võimega tungida verre ja / või levida närvirakkudesse, põhjustades:

  • Sepsis. Sepsis (või veremürgitus) on tõsine kliiniline põletikuline seisund, mida iseloomustab bakterite pidev esinemine vereringes. (Märkus: seda ei tohiks segi ajada bakterite tekkega, mis tuleneb bakterite esinemisest veres, vaid sel juhul lühiajalisest). Bakteriaalse meningiidiga inimestel sepsise algust iseloomustavad tunnused on nahalööbe ilmnemine, mida iseloomustavad punased laigud. Sepsis on bakteriaalse meningiidi tüüpiline komplikatsioon ja sageli patsiendi surma tagajärg (eriti väga väike).
  • Entsefaliit või müeliit. Mõiste entsefaliit viitab põletikulisele protsessile, mis mõjutab aju moodustavaid elemente. Müeliit näitab seljaaju põletikku. Entsefaliidil ja müeliidil võivad olla nii ajutised kui ka püsivad tagajärjed, sealhulgas kuulmislangus, mälukaotus, keskendumisvõime, tasakaalu ja koordinatsiooni puudumine, käitumishäired, epilepsia, tserebraalparalüüs (väga väikestel lastel), kõneraskused ja nägemise kaotus.

Viiruslik ja seenhaiguste meningiit on vähem ohtlik kui bakteriaalne meningiit vähemalt kahel põhjusel: need ei põhjusta sepsist ja harvemini (tavaliselt kui neid ei ravita korralikult) entsefaliit või müeliit. Seetõttu on mittebakteriaalse meningiidi korral komplikatsioonide risk üldiselt oluliselt madalam kui bakteriaalse.

Üldiselt on kuulmislangus meningiidi üks levinumaid tüsistusi, eriti noortel patsientidel..

Et teha kindlaks, kas haigus võib põhjustada lapse teatud kurtuse, kasutavad arstid spetsiaalselt akustiliste võimete mõõtmiseks loodud testi. Tavaliselt on parim aeg selle testi täitmiseks 4-6 nädalat pärast väikese patsiendi lahkumist haiglast..

Millal arsti juurde pöörduda?

Kui esinevad meningiiti viitavad sümptomid ja tunnused (märkus: haiguse tüüpi ei ole võimalik sümptomite järgi kindlaks teha), on soovitatav pöörduda arsti või lähima haigla poole, et saada üksikasjalik uuring.

Tegelikult on meningiit haigus, mille korral on vaja erakorralist arstiabi, st haigusseisund, kus diagnoosi puudumine ja õigeaegne ravi võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Diagnostika

Meningiidi diagnoosimine on üsna keeruline ja mitte kiire..

Raskused on seotud peamiselt asjaoluga, et vähemalt esialgu meenutavad meningiidi sümptomid gripi tunnuseid. See sarnasus on ohtlik, kuna see võib kaotada kasulikku aega, mis kuluks ravile.

Üldiselt on haiguse diagnoosimiseks vajalik: täpne objektiivne uuring, vereanalüüsid, nimme punktsioon ja radioloogilise tüüpi instrumentaalsed testid.

Oluline märkus: meningiiti (eriti bakteriaalset) ravitavad arstid peaksid viivitamatult pöörduma kohalike tervishoiuasutuste poole ja tagama patsiendi isoleerimise. Oht on see, et patogeen, mis provotseeris aju limaskesta põletikku, võib levida.

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline diagnoosimine hõlmab patsiendi keha uurimist väliste kliiniliste tunnuste osas ja sümptomite küsitlemist (kui patsient on laps, küsitletakse vanemaid või täiskasvanuid, kes veedavad temaga kõige rohkem aega).

Kõige tavalisemad diagnoosimisel olulised küsimused on järgmised:

  • mida patsient kaebab;
  • kui ilmusid esimesed kaebused;
  • Kas patsient on külastanud inimesi, kellel on sarnased sümptomid?
  • Kas veetsite palju aega asutustes, rahvarohketes kohtades (koolid, ülikoolid jne).

Vereanalüüsi

Arst saab jälgida meningiaalse infektsiooni käivitanud nakkusetekitaja tüüpi, võttes patsiendilt vereproovi ja kontrollides patogeene..

Nimme punktsioon

Nimme punktsioon (nimme punktsioon) seisneb tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) proovi võtmises edasiseks laboratoorseks analüüsiks. Tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks kasutab arst nõela, mis sisestatakse nimmelülide L3-L4 või L4-L5 vahele.

Nagu vereanalüüsid, aitab nimmepunktsioon kindlaks teha haiguse põhjuse. Tegelikult annab see protseduur arstidele kasulikku teavet ajukelmepõletikku põhjustanud nakkusetekitaja kohta..

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse peamiselt meningiidi mõju tuvastamiseks ja põletikku põhjustanud nakkusetekitaja olemasolu kinnitamiseks.

Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad tavaliselt aju ja rindkere röntgenograafiat kompuutertomograafia (CT).

Aju CT-uuring näitab aju struktuuride kahjustuse märke, mis võivad tuleneda entsefaliidist..

Rindkere röntgenülesvõte võimaldab teil tuvastada kõik kopsude nakkused, kuna bakteriaalse meningiidi üks põhjusi on pneumokokknakkus (kopsude kopsupõletikku põhjustav bakter).

Meningiidi ravi

Kui bakteriaalne ja seenhaigustes esinev meningiit nõuab alati haiglaravi, saab viiruslikku meningiiti ravida kodus tingimusel, et nakkus ja põletikuline protsess on kerged.

Bakteriaalne meningiit

Pärast intensiivravi osakonda sisenemist vajavad haiguse bakteriaalse vormiga patsiendid intravenoosselt manustatavat antibiootikumravi (antibiootikumravi). Sobivaima antibiootikumi valik sõltub arstist ja ajukelmepõletikku põhjustanud bakteriainest.

Sageli on soovitatav kasutada järgmisi tööriistu:

  • Kortikosteroidravimite kasutuselevõtt. Kortikosteroidid on võimsad põletikuvastased ravimid, seetõttu kasutatakse neid ajukelmetes kasvava põletikulise seisundi vähendamiseks.
  • Valuvaigistite (valuvaigistite) vastuvõtt.
  • Rehüdratsioonivedelikud.
  • Hapnik selle puuduste taastamiseks.

Kui antibiootikumravi algab kohe, kui diagnoos tehakse, on haiglas viibimine tavaliselt vähemalt üks nädal.

Teisest küljest, kui antibiootikumravi on ebaefektiivne, võib haiglas viibimine kesta mitu nädalat (või isegi kuud)..

Viiruslik meningiit

Enamik viiruslikku meningiiti nõuab üsna lihtsat ravi, mis põhineb absoluutsel puhkeperioodil ning valuvaigistite (peavalude vastu) ja antiemeetikumide (oksendamise vastu) kasutamisel. Taastumine toimub tavaliselt kahe nädala jooksul..

Kui viiruslik meningiit on raske...

Sellistes olukordades saavad arstid haiglasse paigutada ja patsiendi seisundit tähelepanelikult jälgida, pakkudes talle kogu vajalikku abi, samuti välja kirjutades viirusevastaseid ravimeid..

Seenne meningiit

Seenne meningiit nõuab seenevastaste ravimite suurtes annustes sisseviimist. Selles patoloogia vormis kasutatavate ravimite hulgas on:

Teraapia viiakse reeglina läbi haiglas, kuna ülaltoodud ravimeid tuleb manustada intravenoosselt.

Prognoos

Prognoos sõltub esiteks põhjustest ja teiseks õigeaegsest diagnoosimisest.

Põhjuseid on juba laialdaselt arutatud: bakteriaalne meningiit põhjustab tõenäolisemalt ebameeldivaid tagajärgi ja põhjustab patsiendi surma, viiruslikud ja seenhaigused reageerivad ravile hästi ja kõige harvemini põhjustavad kõige tõsisemad juhtumid tüsistusi..

Mis puutub diagnoosi õigeaegsusesse, siis see on oluline, kuna see mõjutab ravi kavandamise ajastust: varajane diagnoosimine võimaldab teil kohe kindlaks määrata kõige sobivama ravi; õigeaegne, vastavalt olukorrale kohandatud ravi parandab märkimisväärselt ajukelmetes esineva põletikulise protsessi prognoosi.

Ärahoidmine

Venemaal on kõigi vastsündinute jaoks olemas vaktsiinid, mis takistavad teatud meningiidi vorme: leetri-, mumpsi- ja punetistevaktsiin, C-tüüpi meningokoki nakkuse vaktsiin, hemophilus gripivaktsiin ja pneumokoki vaktsiin.

Kaitsetaseme tõstmiseks teevad paljude maailma riikide viroloogid ja nakkushaiguste spetsialistid aktiivset koostööd meningiidi vormide vastaste uute vaktsiinide väljatöötamisel, mida ei saa veel ennetada..

Kõik meningiidi ja selle ravi kohta

Meningiit lastel ja täiskasvanutel: põhjused, sümptomid ja nähud, diagnoosimine ja tõhusad ravimeetodid

Meningiit on äge nakkushaigus, mida iseloomustab aju ja seljaaju membraanide põletik. Meningiidi põhjustajateks on mitmesugused bakterid ja viirused (meningokokknakkus, hemophilus bacillus, tuberkuloosibatsillid, enteroviirused jne). Meningiidi peamised sümptomid ja nähud on: tugev peavalu, kõrge palavik, korduv oksendamine, tume lööve kehal, võimetus viia pea rinnale ja tugev valu, kui proovitakse sirutada patsiendi jalgu põlvedes. Kuni aasta vanustel imikutel ja lastel avaldub meningiit tõsise nutmise ja ärevuse, söömisest keeldumise, lööbe ilmnemise ja suure fontaneli punnimise kaudu.
Meningiidi diagnoosimist ja ravi viivad läbi neuropatoloogid ja nakkushaiguste arstid. Kui ilmnevad meningiidi esimesed sümptomid, tuleb patsient võimalikult kiiresti haiglasse viia. Meningiidi ravi hõlmab antibiootikumide, diureetikumide, hormoonide, palavikuvastaste ravimite kasutamist.

Mis on meningiit?
Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletikuline kahjustus. Meningiit on raske haigus ja on inimese elule ohtlik..
Meningiit võtab nakkushaigustest põhjustatud surma põhjuste hulgas maailmas 10. koha. Näiteks mõnes Aafrika riigis on meningiidi esinemissagedus 200–300 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Meningiidi suremus on vahemikus 10 kuni 20%.
Euroopas on meningiidi esinemissagedus kõige suurem põhjamaades (Island, Iirimaa).
Viimase 40 aasta jooksul on täiskasvanute ja laste meningiidi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Lastel on meningiit sagedamini kui täiskasvanutel. Keskmine meningiidi esinemissagedus lastel (kuni 14 aastat) on kuni 10 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Reeglina on meningiidi käik lastel üsna raske. Surmarisk sõltub laste vanusest. Mida noorem laps, seda tõenäolisem on traagiline tulemus..

Mis võib olla meningiit lastel ja täiskasvanutel?
Meningiit võib olla primaarne ja sekundaarne. Kui keha nakatumine mõjutab ajukelmeid kohe, siis areneb primaarne meningiit (haigus mõjutab koheselt aju).
Sekundaarse meningiidiga põhihaiguse taustal (mumpsi, leptospiroos, keskkõrvapõletik jne) levib nakkus, millele järgneb ajukelme kahjustus.
Meningiit on peaaegu alati äge (haigus areneb mõne päeva jooksul). Ainus erand on tuberkuloosne meningiit, mis areneb mitme nädala või isegi kuu jooksul..

Mis on primaarse meningiidi põhjused?
Meningiit on nakkushaigus. Primaarse meningiidi peamised põhjustajad on:

Bakterid.
Meningiidi peamine põhjus on meningokokknakkus (Neisseria meningitidis). Nakkuse allikaks on meningokoki nakkuse kandjad (nasofarüngiidiga patsiendid, sooleinfektsioonid). Reeglina edastatakse seda nakkust õhus levivate tilkade kaudu. Kõige sagedamini esineb meningokokknakkus linnaelanike seas (külma aastaajal on rahvamass veonduses). Meningokokknakkus lasterühmades võib põhjustada meningiidi puhanguid. Meningokokilise meningiidi korral tekib mädane meningiit. Meningiidi põhjustajate hulka kuuluvad lisaks meningokokile: pneumokokk, tuberkulite bacillus, spirochetes, hemofiilne bacillus.

Viiruslik meningiit - teine ​​meningiidi põhjus võib olla viirusnakkus. Kõige sagedamini ilmneb meningiit enteroviirusnakkuse taustal, kuid võib esineda herpese (tuulerõugete), punetiste, leetrite ja mumpsi taustal. Viiruslikku meningiiti nimetatakse seroosseks..

Millised on sekundaarse meningiidi põhjused?
Sekundaarse meningiidi peamised põhjused on:

  • Näo või kaela keede (eriti ohtlikud on huulte kohal asuvad keedud)
  • Äge või krooniline keskkõrvapõletik
  • Frontite
  • Sinusiit
  • Skeleti osteomüeliit
  • Kopsu abstsess

Nende haiguste ebaõige ravi korral võib nakkus levida ajukelmesse ja põhjustada meningiiti.

Meningiidi peamised sümptomid ja nähud lastel ja täiskasvanutel
Kõige sagedamini on meningiidile iseloomulik äkiline ja äge algus. Meningiidi esimesed sümptomid meenutavad tugevat külma või grippi:

  • Palavik (temperatuur üle 39 ° C).
  • Nõrkus.
  • Söögiisu puudus.
  • Lihas- ja liigesevalu.

Mõne tunni või päeva jooksul ilmnevad kõrge temperatuuri taustal meningiidi spetsiifilised (iseloomulikud) sümptomid. Meningiidi iseloomulike tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

  • Tugev peavalu. Meningiidi korral on peavalu hajus (terve pea valutab). Aja jooksul valu suureneb ja lõhkeb. Mõne aja pärast muutub valu väljakannatamatuks (täiskasvanud oigavad sellisest valust ja lapsed karjuvad). Lisaks kaasneb enamasti valuga iiveldus, oksendamine. Meningiidiga peavalu intensiivistub reeglina kehaasendi muutumisega, väliste stiimulite (müra, valju heli) toimimisega.
  • Lööve on iseloomulik meningokoki meningiidile. Kerge meningiidi vormis esindavad löövet tumedad kirsivärvi väikesed punktlööbed. Meningokokilise meningiidiga lööve kaob haiguse 3-4 päeva jooksul. Meningiidi raskema vormiga esindavad löövet suured laigud ja verevalumid. Raske meningiidiga lööve kaob 10 päeva jooksul
  • Segadus.
  • Korduv oksendamine, mis ei anna leevendust.
  • Meningiilsed sümptomid: tugev kaelalihaste pinge, tugev valu, mis ilmneb patsiendi pea rinnale kallutamisel või põlvede sirgendamisel (meningiidiga patsiendid eelistavad tavaliselt lamada kõhuli tõmmatud põlvega ja pea tagasi visata)..
  • Strabismus (mõnikord mõjutavad meningiiti kraniaalnärvid).

Kuni üheaastastel lastel leitakse lisaks loetletud sümptomitele ka järgmised meningiidi nähud:

  • Kõhulahtisus (kõhulahtisus)
  • Unisus, apaatia, söömisest keeldumine, pidev nutmine ja rahutus
  • Krambid
  • Suure fontaneli turse ja pulsatsioon
  • Korduv sülitamine ja oksendamine

Kroonilise tuberkuloosse meningiidi sümptomid
Nagu eespool mainitud, areneb tuberkuloosne meningiit mõne nädala jooksul. Tuberkuloosse meningiidi korral on esimene sümptom suurenev peavalu, mis intensiivistub päevast päeva ja muutub järk-järgult väljakannatamatuks. Peavalu taustal ilmneb korduv oksendamine, patsiendi üldise seisundi halvenemine, segasus.

Meningiidi diagnoosimismeetodid
Meningiidi diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Tserebrospinaalvedeliku uuring. Tserebrospinaalvedelik saadakse nimme punktsiooni abil. Meningiidi diagnoosimisel määratakse vedeliku erinevad omadused (läbipaistvus ja värvus, rakkude arv ja koostis, valgu kogus, glükoos, samuti mikrofloora olemasolu), mis võimaldavad tuvastada meningiidile iseloomulikke muutusi.
  • Kolju röntgenograafia
  • Fondi uurimine
  • Arvutatud ja tuumamagnetresonantstomograafia
  • Elektroentsefalograafia
  • Meningiidi diagnoosimisel võetakse aluseks 3 märgi kombinatsioon:

    1. Meningiidi sümptomid
    2. Nakkuse tunnused
    3. Tserebrospinaalvedeliku iseloomulike muutuste olemasolu

    Meningiidi ravi lastel ja täiskasvanutel.
    Meningiit on hädaolukord. Meningiidiga patsiendid tuleb hospitaliseerida nii kiiresti kui võimalik. Meningiidiga patsiendi ravi kodus on vastuvõetamatu ja võib põhjustada patsiendi surma. Mida varem adekvaatset ravi alustatakse, seda suuremad on patsiendi võimalused täielikuks taastumiseks.

    Meningiidihaigete ravi toimub mitmes suunas..
    Antibiootikumide retsept
    Laste ja täiskasvanute meningiidi peamine ravi on antibiootikumravi. Tuleb märkida, et enam kui 20% juhtudest pole verest võimalik kindlaks teha meningiidi põhjustajat. Meningiidi korral määratakse antibiootikumid reeglina empiiriliselt (teadmata haiguse täpset põhjust). Ravimite valiku tingib vajadus blokeerida kõige tõenäolisemate patogeenide kogu spekter. Antibiootikume tuleb manustada vähemalt 10 päeva ja alati vähemalt 7 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist. Koljuõõnes mädaste fookuste olemasolul on vajalik pikem antibiootikumravi.

    Meningiidi korral kasutatakse järgmisi antibiootikume:

      • Meningiidi jaoks mõeldud penitsilliini määratakse kõige sagedamini, kuna enamikul juhtudel on meningiidi põhjustajaks meningokokk, pneumokokk, stafülokokk ja streptokokk (kõik need mikroobid surevad penitsilliini mõjul).
      • Penitsilliini süstitakse intramuskulaarselt 300 000 ühikut 1 kg kehakaalu kohta päevas. Esimeste kuude lastele antakse penitsilliini iga 3 tunni järel ja täiskasvanutele ei tohiks süstide vaheline intervall ületada 4 tundi.
      • Tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefotaksiim). Tsefalosporiinid kasutatakse meningiiti penitsilliinide suhtes põhjustanud mikroobide resistentsuse korral. Tseftriaksooni määratakse lastele annuses 50–80 mg 1 kg kehakaalu kohta kaheks jagatud annuseks. Annus täiskasvanutele on 2 g..
      • Reservantibiootikumide hulka kuuluvad karbapeneemid, vankomütsiin - neid antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui ülaltoodud ravimid ei avalda mingit toimet.

    Raske meningiidi korral kasutatakse antibiootikumide endolumbaarset manustamist (antibiootikumid süstitakse seljaaju kanalisse).

    Aju turse ravi ja ennetamine
    Ajuödeemi raviks ja ennetamiseks kasutatakse diureetikume (Lasix, Uregid, Diacarb). Diureetikumide määramine tuleks kombineerida vedeliku sissetoomisega seestpoolt.

    Võõrutus (infusioonravi)
    Meningiidi korral kasutatakse reeglina kolloidset ja kristalloidset lahust. Ajuödeemi tekkimise ohu tõttu tuleb intravenoossete vedelike manustamisel olla eriti ettevaatlik.

    Individuaalne teraapia
    Pärast haiglas ravi jätkub patsiendi ravi kodus. Puude taastamine, lasteaedade külastused otsustatakse individuaalselt. Töölt vabastamise vajadus püsib reeglina umbes aasta.

    Meningiidi ennetamine (vaktsineerimine) lastel ja täiskasvanutel
    Meningiidi ennetamise kõige tõhusam meede on laste ja täiskasvanute vaktsineerimine selle haiguse põhjustajate vastu. Haemophilus influenzae bakterivaktsiin. Lastele antakse 3 annust - 3 kuud, 4,5 ja 6 kuud, revaktsineerimine 12 kuud. Meningokoki vaktsiin. Toimus 2-aastaselt. Pneumokoki vaktsiin. Pneumokokkide vaktsiin soovitatav üle 65-aastastele täiskasvanutele.

    Oluline meede sekundaarse meningiidi ennetamiseks on nende haiguste õige ja õigeaegne ravi, mida võib meningiidi arenemine komplitseerida. Eriti:

      • Keedet või suuri akne pigistada või hõõruda näole või kaelale on rangelt keelatud
        Keskkõrvapõletiku korral tuleb sinusiidist võimalikult kiiresti arstile teatada ja ravi teha tema järelevalve all
      • Kliinikus vaktsineerimise võimaluse kohta küsige oma perearstilt.

    Nakkuslik meningiit

    Nakkuslik meningiit on haigus, mille põhjustajaks on bakter. Statistika kohaselt on umbes 10% haigusest surmaga lõppev. Seljaajust pärit meningiidi tüübi kindlaksmääramiseks võtavad nad analüüsi jaoks vedeliku ja määravad, kas see on viiruslik, seen-, parasiitide- või bakteriaalse päritoluga..

    Nakkusoht lastel on suurem kui täiskasvanutel, kuna neid leidub sageli suurtes rühmades, näiteks koolis või lasteaias. Kuid täiskasvanutel progresseerub meningiit kiiremini, vaid tunniga, ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, oksendamine, peavalu ja teadvusekaotus. Petehhiaalne verejooks ja halb vere hüübimine on haruldased. Vastsündinutel algab meningiit järk-järgult. Surm võib põhjustada neerupealiste hemorraagiat ja meningiidi tagajärjed on halb liikuvus, epilepsia ja intelligentsuse halvenemine.

    Meningiidi nakkavad vormid

    Esimene vorm on meningokokk, see mõjutab lapsi, täiskasvanud noori. Meningokoki või tilguti nakkus levib patsientidelt või kandjatelt.

    Teine vorm on hemofiilne, kehtib ainult imikutele ja kuni 5-aastastele lastele kuni 90%. Täiskasvanutel toimub infektsioon selle sekundaarses manifestatsioonis, tavaliselt nina või keskkõrva ninakõrvalurgete põletik.

    Kolmas vorm on pneumokokk; igas vanuses inimesed on selle suhtes vastuvõtlikud. Tekib sekundaarse infektsioonina.

    Häire patogenees

    Haigus võib langeda kahel viisil..

    • Esimene meetod on hematogeenne - nakkus siseneb vereringega aju või aju membraanidesse põletiku fookuse perifokaalsest kanalist.
    • Teine kontaktmeetod - haigus algab ajukoortele lähemal asuvate ENT-organite põletikuga, samuti silmamuna põletikuga, seal võib levida mädane infektsioon.
    Sageli pole võimalik kindlaks teha, kuidas bakter inimese kehasse sisenes.

    Bakterid paljunevad subaraknoidses ruumis ja käivitavad põletikulise reaktsiooni. Põletiku tagajärjel suureneb kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) kapillaaride läbilaskvus mitu korda, toimub valkude ja rakkude eksudatsioon, mis kinnitab meningiidi olemasolu.

    Nakkus levib

    Nakkuse allikas on inimene, kes on nakatunud meningiidi bakteriga. Kuni 10% on süütud ja asümptomaatilised. Haigus edastatakse õhus levivate tilkade kaudu, kes on tihedamalt kokku puutunud nakatunud patsiendiga. Haigust saab edastada rääkimise, köhimise, aevastamise ja isegi selliste esemete kaudu, mida meningiidi kandja on puudutanud.

    Haiguse nähud ja sümptomid

    Nakkusliku meningiidi korral algab palavik, peavalu ja kuklalihaste jäikus või jäikus. Pärast iiveldust, oksendamist, teadvusehäireid ja suurt valgustundlikkust (fotofoobia).

    Sümptomid võivad ilmneda nädala pärast või kohe pärast nakatumist..
    Kuni esimese elukuuni vastsündinud lapsed on suurema riskiga kui vanemad beebid. Imikutel puuduvad kõik nakkusliku meningiidi tunnused või neid ei tuvastata üldse. Imikutel on ärritajatele halb reaktsioon, isupuudus ja esineb oksendamist. Samuti muutub fontanel kumeraks ja pingeliseks, mõned refleksid võivad puududa.
    Hiljem tekivad nakatunud inimesel krambid ja isegi kooma.

    Samuti võib haiguse jagada mitmeks tüübiks: kandmine, nasofarüngiit, meningokoktseemia, meningoentsefaliit (meningiit).

    Niisiis, vedamine antakse inimestele, kellel oli kokkupuudet nakatunud patsiendiga. Ravimata jätmise korral võib vedu kesta 6 nädalat. Nasofarüngiit sarnaneb ägedate hingamisteede viirusnakkustega, seega võite diagnoosi panemisel viga teha. Sellised sümptomid nagu nohu, ninakinnisus, järsud temperatuuri tõusud, kurguvalu, eriti neelamisel, peavalud otsmikul, mõnikord pearinglus, nõrkus ja oksendamine. Kui on hemorraagiaid, peate kiiresti kutsuma kiirabi.

    Meningokoktseemia tähendab meningokokibakterite sisenemist vereringesse, see võib ilmneda järsult või pärast nasofarüngiiti. Seal on pea- ja lihasvalu, palavik, iiveldus, lööve, mõnel juhul kudede nekroos, mädane põletik. Täheldatakse ka kopsude, liigeste ja südamelihase patoloogiaid. Kui vere hüübimine on häiritud, võib esineda seedetrakti verejooksu ja neeruprobleeme, uriini eritumist väikestes kogustes või selle puudumist.

    Meningoentsefaliit või meningokokiline meningiit. Sümptomid ilmnevad ootamatult, temperatuur algab umbes 39 kraadi, peavalu, oksendamine, fotofoobia, naha tundlikkus, krambid. Hiljem teadvus halveneb ja ilmub stuupor, mis võib areneda koomaks. Samuti on parees (osaline liikumisvõime kaotamine) ja halvatus, silmalaugude nõrgenemine, kuulmislangus ja näo asümmeetria.

    Meningiidi diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel

    Meningiidi diagnoosimiseks määratakse kliinilised sümptomid, täheldatakse ka löövet. Nakkusliku meningiidi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks kogutakse bakterioloogilist vereloovutust, nina-neelu kraapimist ja tserebrospinaalvedelikku.

    Meningiit areneb meningokoki-nasofarüngiidi nakatumise tagajärjel

    Alla 3-aastastel lastel vankrit ei leitud. Ja vastsündinutel kuni aastani kaasneb haigusega tugev ja sagedane šokiseisund.

    Ravi

    Meningiidi ravi on meditsiiniasutuses kohustuslik. Pärast sümptomite ilmnemist peate viivitamatult ühendust võtma, on suur võimalus kiireks paranemiseks ja komplikatsioonide puudumiseks. Ravi kestus ja kulg sõltuvad raskusest ja tüsistustest. Esiteks määratakse nii veenis kui ka lihastes antibiootikumid, viiakse läbi desinfektsiooniteraapia, määratakse vitamiinid B2 ja B6, kokarbosilaas ja askorbiinhape, mõnikord kasutatakse glükokortikoidi ja plasmaasendajaid, aju tursete vältimiseks manustatakse diureetikume, kui vajadusel kirjutatakse välja ravimeid. mis suurendavad vererõhku, mõnikord kasutatakse hapniku telke ja maske.

    Tüsistused

    Kõige tõsisem tagajärg on muidugi surmaga lõppev tagajärg, kuid seda ei juhtu sageli 5–10% päeva jooksul või isegi kahel korral.

    Samuti juhtub, et mõjutatakse kraniaalnärve, loomulikult kahjustatakse kuulmisnärve, mille tagajärjel võib areneda kurtus.
    Mõnikord on võimalik kohtuda vigastatud nägemisnärvedega ja põletikuline südamelihas on väga tõsine tüsistus..

    Pärast meningiidi põdemist võib mõnikord tekkida kurtus.

    Juhtub, et kehal lööbe tõttu võib tekkida nekroos (koe nekroos).
    Lastel põhjustab nakkav meningiit epilepsiat, käitumishäireid ja arengu edasilükkumist.

    Pikad krambid tekivad umbes 4 päeva. 6% -l on endotoksikoloogiline šokk ja DIC.

    Vaktsineerimine ja ennetavate meetmete komplekt

    Hea kaitse A ja C meningiidi vastu on vaktsiin, seda tehakse mitu aastat. Seda soovitatakse eriti noortele, kuna nad on vastuvõtlikumad nakkusliku meningiidi nakatumisele. Samuti on olemas vaktsiin bakteri enda vastu, mis põhjustab meningiiti..

    Selle haiguse vältimiseks on vaja head immuunsust, see moodustub õige eluviisi tagajärjel. See hõlmab õiget toitumist, füüsilist aktiivsust, eelistatavalt värskes õhus, head und ja stressi tekitavate olukordade vältimist..

    Samuti mõjutab suitsetamine meningiidi saamise võimet. On tõestatud, et kui alla 15-aastane laps suitsetab, on risk haigestuda palju 3 korda suurem kui peredel, kes elavad tervislikke eluviise. Oluline on teada, et isegi kasutatud suitse mõjub inimestele kahjulikult..

    Ja peate alati jälgima omaenda hügieeni ja eluasemehügieeni. Pese käsi seebiga, pese põrandaid klooritud toodetega ja ventileeri ruumi..
    Vältige kokkupuudet määrdunud veega, ärge ujuge avatud vees. Kasutage alati putukakaitset, pihustid ja mitmesugused salvid peaksid olema suvel käepärast.