Põhiline

Migreen

Meningioma: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Meningioom on aju ja lülisamba healoomuline kasvaja, mis areneb närvistruktuure ümbritsevast arahnoidist. See moodustab veerandi kõigist aju primaarsetest neoplasmidest. Selle pahaloomulised vormid on üsna haruldased - erinevate allikate kohaselt on 10-15% kõigist tuvastatud juhtudest.

meningioma

Meningioom on aju ja lülisamba healoomuline kasvaja, mis areneb närvistruktuure ümbritsevast arahnoidist. See moodustab veerandi kõigist aju primaarsetest neoplasmidest. Selle pahaloomulised vormid on üsna haruldased - erinevate allikate kohaselt on 10-15% kõigist tuvastatud juhtudest.

Kõige sagedamini on meningioom üksainus kasvaja, palju harvemini diagnoositakse mitu kasvajat, mis kasvavad erinevatest fookustest ja paiknevad seljaaju või aju erinevates piirkondades.

Riskitegurid

Kasvaja täpsed põhjused pole teada. Haiguseni võivad viia riskitegurid:

  • Vanus üle 40. Kõige sagedamini ilmneb aju või seljaaju kasvaja vanuses 40–70.
  • Naine. Haiguse tekke oht naistel on 3 korda suurem, mis on seotud naissuguhormoonide mõjuga meningioma kasvule. Kuid meestel on pahaloomuliste kasvajate variatsioonid tavalisemad..
  • Ioniseeriv kiirgus suurtes annustes, mis aitab kaasa mitmesuguste koljusiseste kasvajate tekkele. Värskete uuringute kohaselt võib kasvu põhjustada ka väikeste annuste kiiritamine..
  • Geneetilised haigused. Näiteks 2. tüüpi neurofibromatoos.
  • Peavigastused või seljaaju vigastused.

Meningioma sümptomid

Aju ja selgroo meningioma, nagu enamikku healoomulisi kasvajaid, iseloomustab aeglane kasv ja mõnikord ilmneb ilma väljendunud sümptomiteta. Mõnikord juhtub, et kasvajast saab pea MRI või CT-skaneerimise ajal juhuslik leid.

Vaatamata heale kvaliteedile häirib haridus aju.

Selle manifestatsioonid jagunevad peaajuks, mis on põhjustatud koljusisese rõhu suurenemisest, aga ka lokaalsed, mis tulenevad tuumori survest aju või seljaaju mitmesugustele anatoomilistele struktuuridele.

Ajusümptomite hulgas on sageli järgmised:

  • Peavalu, mis järk-järgult tugevneb, süveneb öösel.
  • Nägemiskahjustus, eriti kahekordne nägemine ja nägemisteravuse vähenemine.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Mäluhäired, vaimsed muutused.
  • Epileptilised krambid.
  • Nõrkus kätes või jalgades, sagedamini ühel küljel.
  • Pearinglus, halvenenud koordinatsioon.

Peamised nähud kasvaja erinevate asukohtadega:

  • Ühe- või kahepoolne pimedus - koos Türgi sadula kahjustusega.
  • Lõhna ja psüühikahäirete rikkumine - ninasarviku vormis.
  • Jalade nõrkus ja halvenenud urineerimine on paratsentraalse lokaliseerimise parasagitaalse kasvaja sümptom.
  • Okulomotoorsed häired ja kahekordne nägemine - pea luu tiiva kahjustusega.
  • Üks silm punnib väljapoole (eksoftalmos) - silma orbiidi neoplasmiga.
  • Kõne- ja kuulmiskahjustus - lokaliseerimisega ajalises lobas.
  • Nõrkus kätes ja jalgades - tuumoriga suurte kuklaluude piirkonnas.

Sümptomite mitmekesisuse tõttu on sageli keeruline diagnoosi panna. Eakatel patsientidel on kasvaja manifestatsioonid mõnikord seotud vanusega seotud aju muutustega..

Meningioomide klassifikatsioon

Enamikul juhtudest on meningioom healoomuline kasvaja, kuid võimalikud on ka pahaloomulised variandid..

WHO kehtiva klassifikatsiooni kohaselt on meningiome kolme tüüpi:

  • 1. aste - pahaloomulise kasvaja 1. aste, on 94,5% kõigist juhtudest. Need on healoomulised, aeglaselt kasvavad koosseisud, mis ei mõjuta ümbritsevat kudet. Neid iseloomustab soodne prognoos ja madal retsidiivide määr..
  • 2. aste - pahaloomulise kasvaja 2. aste, 4,7% juhtudest. Neid iseloomustab agressiivsem ja kiirem kasv, kõrge kordumise määr ja vähem soodne prognoos..
  • 3. aste - pahaloomulise kasvaja 3. aste, 1% juhtudest. Pahaloomulised kasvajad, millel on ebasoodne prognoos, suur kordusaste, kiiresti kasvavad ja protsessi kaasavad ümbritsevad ajukoed.

Aju- ja seljaajukasvajate ravimeetod ning ellujäämise prognoos sõltuvad pahaloomulisuse määrast, asukohast ja suurusest.

Meningioma diagnoosimine

Diagnoositakse CT, MRI või PET / CT abil. MRI koos kontrastiga peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks selgroo ja aju healoomuliste meningioomide tuvastamiseks. See võimaldab teil näha kasvaja seost ümbritsevate kudedega ja hinnata laevade seisundit. CT paljastab kuni 90% kasvajatest, näitab luu muutusi ja lubjastumist neoplasmas.

Pahaloomuliste vormide tuvastamiseks kasutatakse PET / CT-d, uuring aitab hinnata tuumori ainevahetuse kiirust ja seega kindlaks teha selle pahaloomulise muundamise tõenäosus.

Menentoomide PET / CT diagnoosimine fluoro-18-fluoroetüül türosiini kasutades toimub PET-keskuses. Uuringu eeliseks on selle ohutus ja kõrge infosisu, see võimaldab tuvastada pahaloomuliste rakkude isegi väikesed fookused.

Meningioma ravi

Haiguse raviks on mitmeid meetodeid:

  • meningioomide kirurgiline eemaldamine - kirurgiline ravi võimaldab teil eemaldada kasvaja, kuid see võib patsiendile olla traumeeriv. Operatsiooni tulemus sõltub neoplasmi lähedusest aju elutähtsatele struktuuridele. Healoomuliste vormide abil on reeglina võimalik saavutada täielik ravi.
  • klassikaline kiiritusravi on kasvaja raviks ebaefektiivne. Selle kasutamisel võivad lülisamba neoplasmid kahjustada aju ja seljaaju naaberpiirkondi. Mõnikord kasutatakse koos kirurgilise eemaldamisega, et hävitada kahjustused mittetoimivates piirkondades või vähendada relapsi riski.
  • Kiiritusravi Cyber-Knife paigalduses on kaasaegne ja vähem traumeeriv meetod kuni 3,5-4 cm suuruste moodustiste raviks. Kasvaja puutub kokku ioniseeriva kiirguse suunatud vooluga. Ümbritsev kude pole praktiliselt kahjustatud..

Cyber-Knife võimaldab teil eemaldada kasvaja ilma valu ja oluliste aju struktuuride kahjustamata. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ilma patsiendi hospitaliseerimiseta; pärast ravi saab patsient kohe koju minna. PET-keskuses koostavad radioloog ja onkoloog raviplaani, mis võimaldab valida konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusamad taktikad.

Ufa kübernuga ravi saavad kasutada mitte ainult piirkonna elanikud, vaid ka mitteresidendist ja välismaised patsiendid - nende jaoks on välja töötatud spetsiaalsed programmid.

Tagajärjed ja prognoos

Kui patsiendil on ilmnenud healoomuline meningioom ilma ümbritsevasse koesse idanemiseta, tähendab selle eemaldamine sageli täielikku taastumist. Patsientide elulemus 5 aasta jooksul on umbes 70–90%.

Kuid isegi healoomulised moodustised võivad korduda 3% juhtudest. Ebatüüpilised - korduvad 38% juhtudest, pahaloomulised - 78% juhtudest. Tagajärgede raskusaste sõltub kasvajakoha suurusest, asukohast ja pahaloomulisest kasvajast.

Aju meningioma põhjused: selle diagnoosimine ja ravi

Aju meningioom on vähivorm, mis pärineb ajukelme kudedest (pehmed ja arahnoidsed). See võtab vähi moodustiste seas teise koha: nimekirja eesotsas on primaarne ajukasvaja (glioom). Meningioomid moodustavad kesknärvisüsteemi onkoloogiast 20-25%. Tavaliselt on need kasvajad healoomulised, kuid mõne pahaloomulise tüübi olemus.

Enamikul juhtudest paikneb vähktõve moodustumine aju pinnal, kuid lokaliseerumine toimub ka peaaju vatsakestes või koljuosa konstruktsioonides.

Visuaalselt on aju meningioom ümara kujuga, tiheda konsistentsiga objekt, mis on kinnitatud kõva kesta külge. See juhtub kaltsineeritud, s.t. lubjastunud ja samal ajal kõrge tihedusega.

Suurus on erinev: 1 mm kuni 15 cm. Aju meningioomid suurenevad aeglaselt, pikka aega ei pruugi nende maht üldse muutuda.

Seetõttu ei ole haiguse tajumise juhtumid haruldased. Mõnikord tuvastatakse neoplasmid tahtmatult riistvara diagnostika abil.

Riskirühmad

Kõige rohkem on ohus Kaukaasia rassi esindajad vanuses 40–70. Naised on haigustele kalduvamad.

Lapsed on peaaegu ohust väljas: aju meningioomid moodustavad noorte patsientide seas umbes 1,5% kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest.

Lastel, kellel diagnoositi Louis-Bari sündroom ja kellel oli kaasasündinud immuunpuudulikkus, täheldati suurt hulka neoplasme..

Järgmised inimrühmad haigestuvad tõenäolisemalt:

  • vähiga sugulaste olemasolu;
  • töötamine tuumareaktoritega;
  • HIV-nakkuse korral;
  • pärast elundi siirdamise operatsiooni.

Kuid muidugi võib igal juhul olla individuaalseid põhjuseid.

Miks moodustub meningioma?

Teadlastel pole veel kindlat vastust, mis määraks meningioma vaieldamatud põhjused. Laboriuuringute abil selgus, et seda tüüpi kasvaja ilmnemine pole mingil moel seotud arvutite ja mobiiltelefonide tekitatavate elektromagnetiliste lainetega.

Tuumori moodustumist soodustavad tegurid on:

  • Geneetilised häired (22. kromosoomi patoloogia).
  • Kiiritusravi. See onkoloogiline ravitehnika suurendab haiguse tekkimise riski..
  • Naiste hormonaalsed muutused. Raseduse ajal suureneb prolaktiini ja teiste hormoonide hulk, mis aitab kaasa neoplasmide tekkele. Raseduse ajal suureneb risk 40-aastastel ja vanematel naistel.
  • Põrutused, seljaaju, kraniokerebraalsed vigastused. Aju limaskesta vigastus võib algatada neoplasmi moodustumise. Kaasasündinud meningioom moodustub lapse pea raske trauma tagajärjel tekkinud trauma tagajärjel
  • Neuroinfektsioon - meningiit, entsefaliit, arahnoidiit.
  • Rinnavähk.
  • Töö ohtlikes tööstusharudes (keemia, nafta rafineerimine, bioloogiline jne).
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused.
  • Suurenenud nitraatide maht kehas.

Haiguse tüübid

WHO klassifikatsioonis eristatakse kolme tüüpi meningiome:

  • Healoomuline - kõige levinum tüüp, täheldatud 90–97% -l. See kasvab aeglaselt, seda on võimalik täielikult kõrvaldada. Vaev naaseb harva. Eluprognoos on soodne..
  • Ebatüüpiline vorm. Seda iseloomustab kiire kasv, võime kasvada aju aineks. Ebatüüpilist meningioma saab resekteerida, kuid see on korduv, sageli on vajalik veel üks eemaldamine. Pideva jälgimisega on prognoos hea..
  • Pahaloomuline, kõige haruldasem ja ohtlikum tüüp (meningosarkoom). Seda iseloomustab kiire kasv, metastaaside ja retsidiivide võime. Meningosarkoomi füüsiline eemaldamine ei anna soovitud tulemust. Võimalik ebasoodne tulemus.

Tserebraalse meningioma korral on prognoos soodne, kui kasvaja on healoomuline.

Samaaegsed haigused ja muud asjaolud mõjutavad protsessi dünaamikat. Niisiis, diabeet, märkimisväärne vanus, halb positsioon, suur kasvaja maht, varasemad ajuoperatsioonid raskendavad meningioma ravi.

Ei tasu oodata, et probleem laheneb iseenesest: sellised objektid ei kao meditsiinilise sekkumiseta.

Meningioma manifestatsioonid: sümptomid

Kuni vähktõve moodustumine saavutab suured mõõtmed, võib haiguse areng toimuda ilma ilmsete märkideta. Sümptomid jagatakse üldiseks ja lokaalseks olulisuseks, sõltuvalt kasvaja asukohast..

Tavalised sümptomid ilmnevad järgmiselt:

  • kõrge rõhk koljus: sagedane peavalu, iiveldus, oksendamine;
  • nägemisteravuse vähenemine või kadumine, kõrge silmasisene rõhk;
  • krambid, värinad, jäsemete halvatus;
  • osaline või absoluutne kuulmiskaotus;
  • depressioon, apaatia, depressioon;
  • probleemid liikumiste koordineerimisega;
  • muutused vaimsetes, käitumuslikes ja vaimsetes protsessides, killustatud mälukaotus;
  • hüdrotsefaalia.

Meningioomide lokaalsed või kohalikud sümptomid on tingitud hariduse survest läheduses asuvatele struktuuridele.

  • kui kasvaja asub sphenoidse luu pinnal või selle tiibade lähedal, märgitakse krambid, krambid, kõrge rõhk koljus;
  • aju rinnakorvi meningioom viib vaimse ja vaimse aktiivsuse halvenemiseni, kannatab mälu. Vähiobjekti suurenemine aitab kaasa depressiooni, halvenenud lõhna, nägemise ilmnemisele;
  • lokaliseerimine kolju kuklapiirkonnas põhjustab tõsiseid kuulmis-, haistmis- ja liikumisraskusi. Algavad raskused psüühikaga, nägemine halveneb;
  • asukoht piki aju sirpi (falx-meningioma) viib vaagnaelundite talitlushäireteni, jalgade halvatuseni;
  • kui kasvaja asub väikeajus, kaotab patsient orientatsiooni ruumis, neelamine, hingamisfunktsioonid on häiritud, kardiovaskulaarsüsteem on kahjustatud. Algavad krambid, teadvuse töö on häiritud;
  • kantserogenees, mis asub Türgi sadula torus, häirib nägemist, mõnikord põhjustab see täielikku pimedust;
  • parietaalses või ajalises piirkonnas esinev kasvaja põhjustab kuulmiskahjustusi, võimet paljundada ja inimkõnet piisavalt mõista; motoorse võime halvenemine.

Haiguste klassifikatsioon

Haigus võib esineda ka seljaajus, hävitades selle kesta. Paresteesia, valu, tuimus kahjustuse kohas on signaalid, mis on tüüpilised seljaaju meningioomile. Kui meetmeid ei võeta, kaob keskmiselt kahe aasta jooksul täielik vabatahtlik liikumine (plegia).

Sellistele sümptomitele nagu tähelepanu kõrvalejuhtimine, mäluprobleemid ja peavalud vanuses inimestel ei pöörata sageli vajalikku tähelepanu. Selliste märkide ilmnemisel tasub hoolikalt uurida neoplasmide esinemist.

Eristage neid vaevuste tüüpe, sõltuvalt vähi fookuse paiknemisest:

  • Parasagitaalne meningioom moodustub aju keskse soone piirkonnas, mis on sageli kinnitatud parasagitaalse siinuse külge. Seda iseloomustab jäsemete tuimus, krambid, epileptivormi krambid. Parema poolkera lüüasaamine põhjustab vasaku jala immobiliseerimist, raskused vasaku ala töös põhjustavad parema jäseme halvatust.
  • Anaplastne vorm. Pahaloomuline, agressiivne, sageli meestel esinev. See on asümptomaatiline, tuvastamiseks on vaja instrumentaalseid uurimismeetodeid.
  • Falx-meningioom pärineb aju poolkuu protsessist. Sellega kaasneb epilepsia, vähktõve edasise suurenemisega, organid töötavad valesti, ilmneb jalgade halvatus.
  • Kumer vaade. Asub kolju luude ajalise, kuklaluu, eesmise või parietaalse ala all.
  • Ekstsisioon võib põhjustada olulisi tüsistusi..
  • Pseudomatoossed liigid asuvad veresoonte ja aju sidekudede plexus. Koosneb paljudest sfäärilistest moodustistest (psammoloogilised kehad).
  • Kasvaja kivistunud vormiga kaasneb tugev nõrkus, sagedane pearinglus, suur väsimus, iiveldus.
  • Hariduse intensiivse arengutempo korral on hoolimata meningioomide edukast ravist suur patsiendi puude oht.

Täpse asukoha teadmine võimaldab teil välja kirjutada sihipärasema ravi..

Kuidas diagnoosida kasvajat

Kasvajat pole lihtne tuvastada, kui ilmnevad kahtlased sümptomid, tasub külastada spetsialisti (neuroloogi või neurokirurgi), kes määrab vajalikud diagnostilised protseduurid. Kontrollitakse nägemisteravust, kuulmist, koordinatsiooni ruumis, oftalmoskoopiat. Hiljem suunab arst patsiendi järgmistesse uuringutesse:

  • Magnetresonantstomograafia (MRI) näitab vähivastaste objektide olemasolu, isegi paar millimeetrit.
  • MRI abil saate jälgida ka kirurgilise ravi tulemusi ja märgata haiguse võimalikku relapsi..
  • KT-skaneerimine. Pahaloomulisuse tase määratakse kindlaks kontrastaine kasutuselevõtuga.
  • Vähi moodustumisel on omadus säilitada kontrastaine oma kudedes.
  • Vere kogumine tuumorimarkerite olemasolu jaoks.
  • Vähirakkude tuvastamiseks tserebrospinaalvedelikus võib olla vajalik lülisamba punktsioon..
  • Objekti kirurgilise eemaldamise ajal või pärast seda tehakse biopsia..
  • Positronemissioontomograafia on vajalik haiguse võimaliku taastumise tuvastamiseks..
  • Angiograafia määrab veresoonte seisundi.

Meningioma ravi

Ravi tüüp sõltub paljudest teguritest: moodustiste suurus, asukoht, kogus ja pahaloomuliste kasvajate tase; alates haigete vanusest ja seisundist.

Mõnel juhul piirduvad nad ravi asemel tuumori kasvu aktiivse jälgimisega MRI abil. Seda tehnikat kasutatakse väikese koguse vähi ja kergete sümptomite korral..

Täheldatud objekti aeglase kasvu korral inimestel vanuses ja kehva tervisega patsientidel; haiguse asümptomaatilise kulgemisega; kui anatoomilise asendi tõttu pole meningiioomi kirurgiliselt võimalik eemaldada või eemaldamine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Sellel neoplasmil on kolm ravivõimalust:

  • Tala töötlemine. Kiiritamine on vajalik suure hulga moodustiste ja suutmatusega kindlaks teha lokaliseerimist, samuti kirurgilise ja stereotaktilise sekkumise lubamatusega. Kombineeritakse moodsamat tüüpi kiirgustehnikat. Endoskoobi abil sisestatakse isotoop, mis hävitab ainult kahjustatud koe..
  • Traditsiooniline kokkupuude mõjutab normaalseid ajurakke koos nakatunud rakkudega..
  • Kirurgiline meetod. Tüüpilisi healoomulisi kasvajaid saab sageli täielikult eemaldada. Kirurg trepaniseerib kolju ja eraldab aju vähirakud. Selleks kasutatakse spetsiaalseid täppisseadmeid. Kui vähi moodustumine asub aju pinnal, on selle täieliku eliminatsiooni tõenäosus suur. Kui objekt asub ümbritsevate konstruktsioonidega liiga tihedalt, viiakse läbi osaline likvideerimine ja ülejäänud osa töödeldakse kiirgusega..
  • Raadiokirurgia läheb äri siis, kui mikroobjekti pole võimalik isegi killustatult kõrvaldada.
  • Stereotaktiline radiosurgiline tehnika on mittekirurgiline ravi, mis hävitab mõjutatud rakud ioniseeriva kiirga, kahjustamata teisi. Kübernuga meetod (Novalise tehnika, gamma nuga) on väga efektiivne, patsient ei vaja anesteesiat, ei tunne valu, kohe pärast operatsiooni aju meningioma eemaldamiseks läheb koju. Radiokirurgial on üks puudus - eemaldatavate neoplasmide suurus ei tohiks ületada 3 cm.
  • Sümptomite leevendamiseks on ette nähtud ravimid. Kortikosteroidid vähendavad aju turset, leevendavad põletikku. Kolju kõrge rõhu korral kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, krampidega, krambivastaseid aineid.

Aju meningioomil on teatud ravimite kasutamisel vastunäidustused. Ärge kasutage aineid, mis soodustavad vähirakkude kasvu - B-rühma vitamiine, nootroopikume ja ravimeid, et parandada ainevahetust.

Naistel on keelatud kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid ravimeid. Mittestandardsete ravimeetodite suhtes tuleks pöörduda alles pärast üksikasjalikku vestlust arstiga.

Kuidas meningiomaga süüa

Hästi valitud toitumine võib aeglustada kasvaja kasvu. Toit peaks olema tasakaalus, soovitatav on hoiduda rasvastest, praetud, suitsutatud toodetest. Vähendage lihale küpsetatud puljongide tarbimist, loobuge kiirtoidust täielikult. Alkohol ja suitsetamine pole lubatud..

Paranenud heaolu nähti toortoidu dieedil. Kuid tasub meeles pidada, et peate toortoidu dieedile üle minema järk-järgult, mida toitumisspetsialist alati jälgib.

Taastusravi periood ja võimalikud tagajärjed

Pärast kasvaja ajust eemaldamise protseduuri võivad tagajärjed olla tõsised. Healoomuliste objektide resektsioonil on tavaliselt positiivne prognoos. Pahaloomuliste objektide eemaldamise protseduuri ajal on kahjulike tulemuste tõenäosus suurem, kuna arstid võivad kahjustada aju väärtuslikke piirkondi.

Pärast meningioma eemaldamist on vaja aega ajukoe taastamiseks. Taastusraviperiood on iga patsiendi jaoks ainulaadne ja võtab paar nädalat kuni kuus kuud. Järgmised meetodid aitavad tervist parandada:

  • Nõelravi. Aitab toime tulla jalgade tuimusega, taastada nende tundlikkus, stimuleerib närvilõpmeid.
  • Narkootikumide ravi parandab patsiendi seisundit, vähendab retsidiivide võimalust. Vajadusel stabiliseerib kolju siserõhku. Mõnikord kasutatakse hormoonasendusravi..
  • Treeningteraapia tunnid panevad paika motoorsed funktsioonid. Treeningut on kõige parem teha vees, näiteks basseinis.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Meningioomide ravi rahvapäraste ravimitega on suurepärane täiendav meede pärast spetsialisti määratud peamist teraapiat.

Teatud taimede dekoktid aitavad aju funktsionaalsust taastada.

Meditsiinilistel eesmärkidel saate kasutada:

  • Ristiku tinktuur. 20 grammi ristikuõisi, alati ülemiste lehtedega, valatakse 0,5 l viinaga. Pärast seda vananeb tinktuuri 10 päeva. Joo enne sööki supilusikatäis.
  • Mesilaspiim on suurepärane ennetava meetodina. See suurendab immuunsust, parandab ainevahetust..
  • Vereurmarohu tinktuur alkoholil on tõhus onkoloogiavastases võitluses. Alustage väikeste annustega, suurendades järk-järgult helitugevust. Tuleb märkida: vereurmarohi on mürgine ega sobi kõigile.
  • Alkohol Tinktuura põhineb hemlock. Jahvatage hemloki juured ja lilled, valage viina. Lase 20 päeva tõmmata. Võtke enne sööki, lahustades paar tilka vees. Suurendage annust järk-järgult - 100 ml vee kohta 1 tilgast 40-ni.

Need ravimtaimed on mürgised. Enne rahvapäraste ravimitega ravi proovimist pidage nõu oma tervishoiutöötajaga.

Mõistes, mis on meningioom, pole haiguse tunnuseid raske märgata ja pöörduda arsti poole. Parem on kinni pidada traditsioonilisest ravist ja mõista, et kasvaja ei suuda iseeneslikult lahendada.

Meningioma

TomoClinicu peaarst ja kliiniline onkoloog Stepan Krulko kommenteeris meningioma:

“Kuni vähemalt 2-3 negatiivse sümptomi ilmnemiseni ei mõtle patsiendid isegi sellele, et neil võib olla meningioom. Nii ka suurem osa paljudest muudest ajukasvaja protsessidest. Meningioomide puhul on põhjuseks sageli pärilik tegur ja geneetilised ebaõnnestumised (neurofibromatoos, hulgimüügiprotseduurid). Integreeritud lähenemisviis selliste kasvajate diagnoosimisele ja ravile meie keskuses annab oma tulemused ”.

Mis on meningioma?

Meningioom on kasvaja, mis moodustub seljaaju või aju arahnoidsest (arahnoidsest) membraanist. Morfoloogiliselt on meningioma selgelt piiratud ja see on kuuli või hobuseraua vormis olev sõlm, mida saab sageli vastupidava materjaliga kokku sulatada. Enamikul juhtudel on kasvaja healoomuline, kuid igasugune koljus kasvav neoplasm on suhteliselt eluohtlik moodustis, kuna aju aine kokkusurumise sümptomid võivad kasvades tekkida..

Pahaloomulisi variante ei diagnoosita sageli. Selline tuumor hakkab kasvama agressiivselt ja seda iseloomustavad sagedased vähi retsidiivid pärast operatsiooni meningioma eemaldamiseks. Kasvaja ei ole isoleeritud, sellel on mitu kasvu kolde, ka piki seljaaju.

Pahaloomuline kasvaja on lokaliseeritud järgmistes ajupiirkondades:

  • Aju poolkera
  • Suured kuklaluude foramenid
  • Sphenoidsed tiivad
  • Ajaline luupüramiid
  • Kümnes sisefilee
  • Kavernoosne siinus
  • Tserebellaride nurk
  • Parasagitaalne siinus

Vaatamata asjaolule, et patoloogia kuulub ajukasvajate hulka, ei mõjuta see närvikoe ennast, vaid asub selle pinnal aju kõvas kestas. Tavaliselt areneb meningioma naistel ja pärineb dura materist, mis asub kolju ja aju luude vahel. Meningioomid hõivavad 15% kõigist ajukasvajatest ja 97% juhtudest on need healoomulised. Enamik kasvajaid kasvab aeglaselt ja diagnoosimise korral on neil juba märkimisväärne suurus.

Meningioma põhjused

Otseseid põhjuseid, nagu juba eespool mainitud, ei ole teada, kuid on olemas riskifaktoreid, mis võivad vähirakkude aktiivse kasvu korral vallandada patoloogia:

  • Vanuserühm üle 40.
  • Sugu Naiste aju on sagedamini mõjutatud. Naistel on vähktõve tekkimise oht kolm korda suurem, see on tingitud naissuguhormoonide (östrogeen, progesteroon) mõjust kasvajate, sageli healoomuliste, kasvule. Kuid tugevama soo esindajaid iseloomustavad tavaliselt pahaloomulised kasvajad.
  • Keskkonna ioniseeriv kiirgus suurtes annustes. Seetõttu võib tekkida koljusisene kasvaja. Teadlaste sõnul on kasvaja tekkimise oht seotud just vähendatud kiirgusdoosiga.
  • Kasvaja arengut mõjutab ka geneetika. II tüüpi neurofibromatoos on eelsoodumus arvukate pahaloomuliste kahjustuste tekkeks koljusisese kasti mis tahes osades, mõnikord seljaaju ümber.

Mõned meningioomid hõivavad närve ja veresooni, mis raskendab oluliselt nende ravi. See juhtub tavaliselt kolju aluse kasvajatega, kus asuvad paljud elutähtsad arterid ja närvid..

Kasvaja nähud ja sümptomid

Pärast iseloomulike aju- ja kohalike sümptomite tuvastamist võib kogenud arst kahtlustada hariduse olemasolu.

  • Tserebraalsed tunnused on seotud aju halvenenud funktsioneerimise, halvenenud verevarustuse ja pehmete kudede moodustumisrõhuga. Inimesel on järgmised sümptomid: peapööritus, nõtke refleks, halb mälu ja muutused psühho-emotsionaalses olemuses.
  • Kohalikud märgid. Kasvaja lokaliseerimine mõjutab inimese seisundit ja see kajastub jäsemete halvenenud liikumises, kuulmise ja nägemise halvenemises.

Diferentsiaaldiagnostika tegemisel märkab neurokirurg neuroloogilisi sümptomeid, mis viitavad neoplasmi lokaliseerimisele, ja määrab täiendava uuringu kahjustatud piirkonnale.

Patoloogia tüübid

Kohalikud märgid näitavad selliseid patoloogia sorte:

  • Falx meningioma on moodustis, mis kasvab poolkuu protsessist. Sümptomid avalduvad krambihoogudena, nagu epilepsia ajal, tavaliselt Jacksoni tüüpi. Patoloogia arenedes võib ilmneda jalgade halvatus ja vaagnaelundite töö katkemine.
  • Ebatüüpiline meningioom, mis vastab pahaloomulise kasvaja 2. astmele, avaldub pidevalt kasvavate neuroloogiliste sümptomite kujul. Selline neoplasm kasvab väga kiiresti..
  • Anaplastne meningioom on pahaloomuline kasvaja. Seda tüüpi patoloogiat ei ole võimalik sümptomite järgi kindlaks teha. Täpseks diagnoosimiseks kasutatakse tehnoloogiaid. Magnetresonantstomograafia näitab rakkude tihedat paigutust, nekrootilise koe tsoonide olemasolu ja erineva suurusega mitoosi.
  • Kivistunud meningioom - haigust iseloomustab suur väsimus, nõrgad jalad ja käed. Need märgid on nii tugevad, et inimesel võib olla keeruline teha isegi kõige lihtsamaid harjutusi, sest pea keerleb pidevalt, lihased töötavad halvasti, iiveldus on tunda.
  • Parasagitaalne meningioma. Intrakraniaalne hüpertensioon on seda tüüpi haigustele iseloomulik. Sümptomid on järgmised: konvulsiooniline seisund, epilepsia ja paresteesia tunnused. Jalade liikumisega on probleeme, jäsemed muutuvad tuimaks vastas- või kontralateraalses piirkonnas. Kui kasvaja asub aju paremas poolkeras, ilmnevad probleemid vasakpoolses alajäsemes ja vastupidi.
  • Aju eesmise osa meningioom avaldub vaimsete ja emotsionaalsete häiretena. Inimene ei suuda keskenduda, muutub ükskõikseks, ei taha otsuseid langetada. Neoplasmi kasvades ilmnevad ärritusnähud, hallutsinatsioonid ja patsient langeb depressiooni.
  • Ajaliku piirkonna kumer meningioom. Peamiselt tekivad probleemid funktsioonidega, mis on otseselt seotud selle piirkonna ja aju hipokampusega. Kudede ja kõne probleemid arenevad, täheldatakse jäsemete värinaid.
  • Parietaalses piirkonnas kaltsifitseeritakse - algavad probleemid ruumis orienteerumisega, assotsiatiivne mõtlemine süveneb. Sümptomitega kaasnevad psüühikahäired ja epilepsiahood..
  • Meningoteliomatoosne - tuumor kasvab äärmiselt aeglaselt, täheldatakse primaarseid fokaalseid sümptomeid.
  • Türgi sadulatuubuli kasvaja - healoomuline kasvaja, saab seda ravida ilma operatsioonita. See avaldub nägemiskahjustusega ühes silmas ja mõne aja pärast chiamzali sündroomi arenemises.
  • Väikeaju meningioom avaldub liikumiste, peavalude ja mälu koordineerimise probleemidest. Võib esineda epilepsiahooge..

TomoClinic ravib mitmesuguste lokaliseerimisega vähkkasvajaid, kasutades tänapäevaseid tehnikaid. Kaasaegsed meditsiiniseadmed võimaldavad teil eemaldada kasvajaid, mõjutamata läheduses asuvaid elundeid ja kudesid..

Riskitegurid

Veel pole võimalik aru saada, mis on vähktõve arengu täpne põhjus. Ajukasvaja osas on võimalik ainult kahtlustada, et suguhormoonid mängivad rolli patoloogilise protsessi provotseerimisel. See teooria põhineb asjaolul, et patoloogiat diagnoositakse tavaliselt naistel, mis on seotud hormonaalse taseme järsu kõikumisega tiinuse või menopausi perioodil.

Haigus võib areneda tänu sellele, et naine võtab hormonaalseid ravimeid. Arstid nõustusid ka sellega, et kasvajaprotsessi võib käivitada kiiritus kokkupuude inimkehaga ja kesknärvisüsteemi patoloogiate olemasolu. Haiguse raviprognoos on enamikul juhtudel positiivne, kuigi haiguse tagajärjed võivad olla erinevad, kuni patoloogia retsidiivi ilmnemiseni, eriti parietaalses lobes. On väga oluline tuvastada neoplasm võimalikult varakult, nii et fossa kasvaja ei põhjusta täielikku lõhna kaotust ja Türgi sadula moodustumine ei põhjusta täielikku nägemise kaotust.

Diagnostika

Selle aju patoloogia prognoosi on keeruline teha ilma spetsiaalsete meditsiiniliste läbivaatusteta, kuna arengu alguses võib kasvajaprotsessi manifestatsioon olla nõrk ja õige diagnoosi seadmine on väga keeruline. Meningioma sümptomatoloogia on tavaliselt seotud mälu, kuuldeaparaatide, nägemisorganite, liigutuste koordineerimise, kõneaparaatide jms probleemide tekkega..

Sümptomatoloogia provotseerib survet teatud ajuosadele. Tavaliselt viib arst üsna alguses läbi neuroloogilise uuringu, mille tulemusel kontrollitakse reflekse, nägemise, kuulmise, väikeaju ja vestibulaarse aparatuuri funktsioone. Lisaks tuleb kasutada kohustuslikke diagnoosimismeetodeid, sealhulgas:

  • Vereanalüüs - neoplasmi, näiteks meningioma tuvastamiseks on olemas laboratoorsed testid.
  • Elektroencefalogramm - seda tehnikat kasutades registreeritakse aju aktiivsus, mõõtes aju läbivat elektrivoolu.
  • Angiograafia - kontrastaine abil manustatakse süst, mille tagajärjel aju veresooned sekreteeritakse. Seda meetodit kasutatakse vähkkasvaja verevarustuse intensiivsuse tuvastamiseks. Angiograafiat kasutatakse preparaadina enne operatsiooni või täiendava viisina diagnoosimiseks.
  • MRI - magnetresonantstomograafia. Kasutatakse magnetilisi laineid, mis võimaldavad aju seisundist saada selge kihilise pildi.
  • MRS - magnetresonantsspektroskoopia. Aitab määrata neoplasmi olemust ja keemilist profiili.
  • CT - kompuutertomograafia. Diagnostilist meetodit kasutatakse aju visualiseerimiseks..
  • PET - positiivse emissiooniga tomograafia. See võimaldab tuvastada retsidiive ajus, kuid pole aktiivset jaotust leidnud, kuna selle spetsiifilisus on madal ja kallis.

Ajuvähi kõige usaldusväärsema prognoosi annab biopsia. Operatsiooni ajal eemaldavad arstid kasvaja osakese, et teha kindlaks selle klassifikatsioon. Mõnikord saab kirurg biopsia ajal kogu kasvaja viivitamatult eemaldada.

Ravimeetodid

Ravimeetodi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist, neoplasmi kasvu astmest ja patoloogia kliinikust. Traditsiooniliselt kasutatakse raviks mitmeid lähenemisviise:

  • Konservatiivne ravi. Sel juhul kasutatakse meetodeid, mis vähendavad neoplasmi edasise kasvu tõenäosust. Konservatiivsete meetoditega ravimisel algstaadiumis ja kui operatsiooni pole võimalik läbi viia, on ette nähtud ravikuur, samuti alternatiivsed meetodid hariduse kasvu kontrollimiseks. Selleks töötati välja kitsalt suunatud kiirgustehnika, milles radioaktiivne isotoop paigutatakse vähivormide kõrval asuvasse piirkonda. Nii toimub neoplasmi kiiritamine ja kasvajarakud surevad. Nii saate saavutada täieliku ravi.
  • Radikaalne teraapia viiakse läbi neoplasmi mahu tõsise suurenemise või kasvaja pahaloomulise olemusega.

Tulenevalt asjaolust, et meningioma on tavaliselt healoomuline moodustis, kasutatakse raviks sageli kirurgilist meetodit.

Eemaldamisel on oluline kõrvaldada kasvajakiud, mis on mõjutanud ümbritsevaid kudesid. Kuid see võib olla väga ohtlik, kui mõjutatakse ajukoe või venoosseid siinuseid. Sellise operatsiooni tagajärjed võivad kahjustada patsiendi elukvaliteeti, seetõttu oleks sel juhul mõistlikum jätta osa kasvajakoest koos järgneva selle kasvu pideva jälgimisega. Pahaloomulised kasvajad võivad korduda ja vajavad korduvat kirurgilist sekkumist. Sageli rakendatakse kiiritusravi meetodeid, eriti kui kasvajat pole operatsiooni abil võimalik täielikult eemaldada. Ebanormaalsete rakkude kõrvaldamiseks kasutatakse ka suurt annust röntgenikiirgust.

Traditsioonilisel kiiritusravil on nõrkade mõju suurte meningioomide korral. Kui kasvaja lokaliseeriti neurokirurgile ligipääsmatutes kohtades või läheduses asuvad piirkonnad, mille kahjustus ähvardab kahjustada patsiendi elutalitlust, kasutatakse stereotaksilisi meetodeid. Efektiivsem on kuni 3,5 cm pikkuste kasvajate ravi, kuid tehnikat on edukalt kasutatud ka suurte neoplasmide raviks.

Stereotaktilised tehnikad põhinevad kasvaja struktuuride sihitud kiiritamisel erinevate nurkade all paiknevate kiirtega. Sageli kasutatakse stereotaktilist radiosurgiat koos traditsioonilise kirurgiaga. See on õigustatud, kui kasvajat ei saa eemaldada või see pole ohutu. Selle tehnika efektiivsus on umbes 93%. Keemiaravi ei kasutata healoomuliste meningioomide ravis. Süstemaatiline meditsiiniline läbivaatus ja ravi aitab vältida healoomulise kasvaja muutumist pahaloomuliseks patoloogiaks..

Ainult arst võib määrata ravi. Meningioma iseseisvat ravi on võimatu, kuna võib esineda vastunäidustusi, mis põhjustavad negatiivseid tagajärgi. Meningioma korral on vastunäidustatud ravimid, manuaalsete ja terapeutiliste toimete tüübid, mis provotseerivad kasvajarakkude kiiret kasvu. Niisiis, te ei saa võtta nootroopseid aineid, B-vitamiine ja ainevahetust parandavaid ravimeid. Homöopaatia ravi tuleb kooskõlastada raviarstiga..

On väga oluline vältida neoplasmi ja selle kasvu kiiret kasvu, samuti onkoloogilise patoloogia hariduse taandarengut. Naises kasvaja tuvastamisel on rangelt keelatud võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Healoomulise või pahaloomulise kasvaja arengu ajal on patsiendil probleeme aju toimimisega, mis on seotud suureneva survega pehmete kudede tekkele. Pärast moodustise eemaldamist vajab ajukoe aega tagasi põrgatamiseks..

Taastusravi kestab mitu nädalat kuni 6 kuud, sõltuvalt inimese seisundi tõsidusest. Taastumiseks peate määrama füsioteraapia harjutused ja lisaprotseduurid, mis käivitavad närvi- ja lihastesüsteemide juhtivuse. Parimat efekti näitas kompleksravi. Sõltuvalt inimese seisundist võidakse teda määrata:

  • Nõelravi - alustab närvilõpmete tööd ja aitab normaliseerida jalgade tundlikkust, tulla toime tuimusega.
  • Farmakoloogilised ained - pärast operatsiooni säilitavad nad inimese seisundi ja pakuvad kaitset patoloogia taasalustamise eest. Niisiis võib arst välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad operatsioonist tulenevat koljusisest rõhku. Mõnikord võib osutuda vajalikuks asendusravi..
  • Harjutusravi. Taastusraviperiood sõltub suuresti inimese enda pingutustest ja tujust. Treeningravi ajal taastatakse aja jooksul kaotatud liikuvus ja muud funktsioonid. Kehaline kasvatus algab basseinist.

Täna ei ole aju meningioomidega seotud ennetavaid meetmeid. Arstid soovitavad elada ainult tervislikku eluviisi: loobuge halbadest harjumustest, sööge tervislikku toitu ja hoolitsege oma tervise eest. Kui väike healoomuline moodustis ei kasva ja sellel pole sümptomeid, pole ravi vajalik. Pahaloomuliste kasvajate korral peate viivitamatult konsulteerima kogenud spetsialistiga, kes diagnoosib ja määrab kompleksravi kursuse..

Ajukasvajate puhul on oluline õige ja tervislik toitumine. Patsiendil soovitatakse dieedist eemaldada rasvane toit ja suitsutatud liha, lihapuljongid ja rikkalikud puljongid, samuti kiirtoit. Unustada tuleks ka alkohoolsed joogid, suitsetamine, kuid selles pole narkootikume. Parim ennetav meede on tervislik eluviis..

Mitteoperatiivsete meningioomide ravi TomoClinicus

Uuenduslikud lahendused TomoClinicus

Nii nagu CT-masin avas meditsiinilises pildinduses uue ajastu, lõi Ameerika tomoteraapiasüsteem Accuray uusima kiiritusravi ajastu. Ajastu, kus prioriteediks on haige inimese elukvaliteet. TomoClinic kasutab kiirgusravi seadmete kuldstandardiks Tomo HD kiiritusravi süsteemi. See ühendab uuendusliku tehnoloogia kiirguskiire moodustamiseks, samuti iga päev patsiendi asukoha ja neoplasmi jälgimiseks vastavalt kontrollpiltidele.

Kiiritusravi

Kui teravustatakse kiirguskiired kahjustatud piirkonna ümber, toimub ravi iga pöördega piki kasvaja sektsioone. Samal ajal ei kahjustata ümbritsevaid terveid kudesid, kuna neid mõjutatakse ainult nõrga kiirgusega. TomoClinici arstid on valmis tegelema kõige raskemate juhtumitega.

See võimaldab nii arstidel kui ka patsientidel olla kindel teostatava ravi kõrge efektiivsuse ja ohutuse osas. Olukordades, kus mõni muu kiiritusravi seade ei toimi, saavutab TomoTherapy® eesmärgi minimaalse kokkupuutega tervete inimese elundite ja kudedega. Tomoteraapiaseade ühendab CT-viilutehnika ja moduleeritud intensiivsusega kiiritusravi.

Kiirguse annuse määramiseks määrab seade hariduse ja seda ümbritsevate tervete kudede kontuurid. Pärast CT-skaneerimise viilu saamist kasutab TomoTherapy® HD mitme lehega kollimaatorit, mida kontrollib arvuti, et reguleerida kiirguse intensiivsuse taset ja kuju. Kollimaatori kroonlehed avanevad ja suletakse, suunates tala ainult neoplasmi, kahjustamata sellega külgnevat kude. Kiir võib pöörduda 360 kraadi, kiiritades samal ajal kasvajat võimalikult täpselt.

Raviprotokollid

ESMO ja NCCN organisatsioonide rahvusvaheliste raviprotokollidega tutvumiseks võite kasutada linki (registreerige, laadige alla PDF-fail) ja leiate täpsemat teavet meningiomavähi ravi kohta:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (kesknärvisüsteemi vähk - kesknärvisüsteemi vähk), meningioma - meningioma

https://www.esmo.org/Guidelines (kesknärvisüsteemi vähk - kesknärvisüsteemi vähk), meningioma - meningioma

Tagajärjed ja prognoos

Juhtudel, kui inimesel on healoomuline selgelt määratletud meningioom, mis ei kasva ümbritsevasse koesse, ennustavad eksperdid täielikku taastumist. Kuid isegi healoomulised kasvajad võivad korduda 3% juhtudest. Ebatüüpiline retsidiiv 38%, pahaloomuline 78%.

Pean ütlema 5-aastase kasvaja kordumise indeksi kohta, sõltuvalt sellest, kus see lokaliseeriti. Madalaim indeks (3%) on kasvajate puhul, mis asuvad kolju võlvides. Türgi sadula piirkonnas asuvate kasvajate indeks on 19% ja sphenoidse luu keha piirkonnas asuvad kasvud hakkavad uuesti kasvama viie aasta jooksul 34% juhtudest. Sfenoidse luu ja kavernoosse siinuse tiibade piirkonnas esinevad kasvajad on kõrgeima indeksiga: vahemikus 60 kuni 100%.

Vastutustundlik suhtumine oma tervisesse ja õigeaegne diagnoosimine aitab toime tulla kõigi neoplasmidega.

Meningioma raviks pöörduge TomoClinici vähikeskuse poole, küsige oma küsimustele tasuta numbril 0 (800) 30-15-03. Löö vähk koos!

Mu mehel on aju meningioma. Nad tegid gama noa, kasvaja ei kasva, kuid nägemine hakkas valikuliselt kaduma ja kõndis halvasti, mida teha. Milliste arstide poole peaksin pöörduma. Silmad suunati silma mikrokirurgia kliinikusse, neile öeldi, et vaateväli kukub ühes silmas ja me ei tea oma jalgadega.

Anatoli Nikolajevitš, tere pärastlõuna. On olukordi, kus ajukasvaja oma kasvu protsessis suutis pigistada mõned aju kriitilised piirkonnad või olulised närvid. Samuti võib operatsiooni ajal esineda mõningaid rikkumisi, millest kõige paremini räägib teile kirurg ja raviarst. Anname teie juhtumi osas nõu pärast kõnet saidil näidatud telefoninumbril - https://tomocenter.com.ua/kontakty/

Nad avastasid meningioma, nende sõnul on see väga väike, kuid see puudutas parema silma närvi ja see pisut kipitas tekitama ebamugavust. Nad ütlevad, et peate 3 kuu pärast tegema teise MRT-uuringu ja vaatama, kas see kasvab või mitte ja keegi ei ütle, mida silmaga teha.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU on meditsiiniline teave, mis on ilma erihariduseta kõige hõlpsamini kättesaadav assimilatsiooniks ja loodud meditsiinitöötaja kogemuste põhjal."

Aju meningioma

Aju meningioom on tavaliselt levinud arvamuse kohaselt healoomuline ajuväline kasvaja, mille esialgne kasv toimub aju arahnoidaalse (arahnoidaalse) membraani rakkudest, mitte aga dura materist (TMT). Just termin ise ja klassifikatsioon, mida tänapäeval kasutatakse, võttis esmakordselt kasutusele Ameerika neurokirurg Cushing 1922. aastal. Arahnoidaalmembraan on õhuke kude, mis ümbritseb aju koljuõõnes, ja dura mater on tihe kude, mis ümbritseb aju ja asub arahnoidaalmembraani kohal.

Meningioma kasvab kasvades tihedalt kestmaterjaliks ja on sellest alates peamised verevarustuse allikad. Lisaks kasvab meningioma mõnikord ja kolju luud. Sageli täielikult või osaliselt kaltsifitseeritud (luustunud).

See on tavaliselt aeglaselt kasvav ja ajuväline kasvaja, see tähendab, et see on selgelt ajust eraldatud ja mille ümber on kapsel. Vähem levinud on kiire kasvuga meningioma pahaloomulised vormid. Harva on aju meningioomid mitu, kui nad kasvavad samaaegselt koljuõõne erinevates anatoomilistes piirkondades. Meningioomid võivad kasvada kõikjal, kus on arahnoidsed rakud, seetõttu ei esine neid mitte ainult koljuõõnes, vaid ka seljaaju kanalis, kuna arahnoidi membraan katab ka seljaaju. Selles artiklis käsitletakse ainult koljusiseseid meningiome. Seljaaju meningiome käsitletakse seljaaju kasvajaid käsitlevas artiklis..

Aju meningioom on kõige tavalisem healoomuline koljusisene kasvaja. Tavalisem on see vanuses 40–70 aastat. Sagedamini mõjutab see haigus naisi.

Healoomulise meningioma täielik eemaldamine, mis kahjuks pole alati võimalik ja sõltub lokaliseerimisest, viib täieliku taastumiseni.

Meningioomide põhjus.

Tegelikult pole meningioma põhjus, nagu ka muud inimese ajukasvajad, teada..

Meningioomide klassifikatsioon.

Histoloogia kohaselt jagunevad meningioomid järgmisteks osadeks:

  1. Tüüpilised või tüüpilised (healoomulised meningioomid): meningoteliomatoossed, kiulised ja mööduvad, see tähendab, ühendades mõlemad eelnevad vormid.
  2. Ebatüüpilist või ebatüüpilist (II astme pahaloomuline kasvaja) iseloomustab kiirem kasv ja suurem kordumise määr.
  3. Pahaloomulised (klasside klassifikatsiooni järgi kolmas klass), mida iseloomustab veelgi kiirem kasvu ja kordumise määr: anaplastne, papillaarne, rabdoidne.

Hinne on kesknärvisüsteemi kasvajate klassifikatsioon vastavalt pahaloomulisuse astmele sõltuvalt histoloogilisest pildist, mille on kehtestanud Maailma Terviseorganisatsioon (WHO).

Aju meningioomide lokaliseerimise järgi on olemas:

  1. Parasagitaalsed meningioomid.

Need esinevad kõige sagedamini ja jagunevad ülemise sagitaalse siinuse eesmise, keskmise või tagumise kolmandiku meningioomideks - üheks suureks venoosseks kogujaks, mis asub kestmaterjali lehtede vahel.

  1. Kumerad meningioomid.

Parasagitaalseid on veidi vähem, kasvab aju covexital (ladinakeelsest sõnast "convexitas" - kumerus) pinnal, see tähendab pinnaga, mis külgneb kolju kaare moodustavate frontaal-, kukla-, ajaliste ja parietaalsete luude nende osadega. Lihtsamalt öeldes - pealiskaudsed meningioomid. Niisiis jagunevad sellised meningioomid kumerateks eesmisteks meningioomideks, parietaalseteks parietaalseteks meningioomideks, ajalisteks ajalisteks meningioomideks ja kuklakujulisteks kumeriteks meningioomideks.

  1. Kolju aluse meningioomid.

On vähem levinud kui eelmised.

  • haistmisfossa meningioom, mis asub kolju aluses kolju eesmise kese keskel;
  • peamise (sphenoidse) luu suurte ja väikeste tiibade meningioomid asuvad kolju põhjas kolju keskosas;
  • Türgi sadula tuberkuloosi meningioom, mis asub kolju alusel keskmise kolju fossa keskel hüpofüüsi lähedal;
  • petroklival meningioma, mis asub kolju aluses tagumises kolju fossa ees aju varre ees nõlval - kolju anatoomiline moodustumine;
  • suurte kuklaluude foramenide meningioomid, mis asuvad kolju aluses tagumises kraniaalse fossa lähedal suurte kuklaluude foramenide lähedal, mille kaudu medulla oblongata - ajutüve osa;
  • ajalise luupüramiidi meningioomid, kasvavad ajalise luu anatoomilisel moodustumisel, mida nimetatakse püramiidiks.
  1. Sirged meningioomid (falx) või falx-meningiomas (falx-meningiomas) ja väikeaju meningioomid või õigemini väikeaju (tentorium).

Nad kasvavad nende anatoomiliste moodustiste valdkonnas, mis on kestva materjali protsessid. Poolkuu kujuline protsess paikneb aju poolkerade vahel; väikeaju eraldab väikeaju aju kuklaluudest..

  1. Intraorbitaalsed meningioomid.

Need on haruldased, kasvavad orbiidil, õõnes, kus asub silmamuna, allikaks on nägemisnärvi arahnoidaalne kest.

Kolju aluse osas saab meningioomid jagada kraniaalse eesmise, keskmise ja tagumise meningiomaks..

Väikeaju plaani osas saab meningioomid jagada supratentoriaalseteks meningioomideks, see tähendab telgi kohal paiknevateks ja subtentoriaalseteks meningioomideks - väikeaju plaani alusel.

Meningiomasümptomid.

Healoomulised meningioomid võivad asümptomaatiliselt kasvada palju aastaid ja olla juhuslik leid, kui neid uuritakse muudel põhjustel..

Sümptomid võib jagada kahte tüüpi - peaaju ja fokaalsed.

Meningioomide tserebraalne sümptomatoloogia.

Sageli on aju meningioma ainus kliiniline ilming ainult aju sümptomid. See hõlmab peavalu, pearinglust ja iiveldust. Ainult peavalu võib häirida.

Meningioomide fookussümptomatoloogia.

Fokaalne sümptomatoloogia on sümptomatoloogia, mis on seotud närvistruktuuride funktsioonide kaotamisega ja sõltub kasvaja asukohast.

Näiteks haistmisfossa meningioom võib avalduda haistmis- ja nägemisnärvide funktsiooni rikkumisega, see tähendab haistmis- ja nägemismeele rikkumisega. Samuti võib see meningioom viia psühho-emotsionaalse sfääri rikkumiseni, kuna see asub eesmise lobeeli lähedal. Minu praktikas esines juhtumeid, kus psühhiaater jälgis patsiente mitu aastat ja meningioomid tuvastati ainult juhusliku uurimise teel.

Keskmise kraniaalse fossa (Türgi sadula peamise luu ja tuubi tiiva) meningioomid võivad lisaks nägemisnärvide kokkusurumisega kaasnevatele nägemishäiretele avalduda ka koljuosa III (okulomotoorne närv), IV (blokeeriv närv) ja VI (abduktne närv) kokkusurumisest tingitud okulomotoorsete häiretega. silmamuna liikumisega seotud närvid.

Kraniaalse tagumise fossa meningioomid (petroklival, ajaliste luude püramiidid, suured kuklakujulised foramenid, väikeaju on subtentoriaalsed) võivad põhjustada ajutüve ja kraniaalnärvide kaudaalse rühma funktsioone, mis väljendub neelamise halvenemises, hääle käheduses, võib esineda häireid düsartriana keele lihaste halvatuse, näolihaste halvatuse ja näotundlikkuse rikkumise tõttu võib käsivarrel esineda hemipareesi (nõrkus) või hemihüpesteesiat (tundlikkuse rikkumist) jalad, see tähendab kas vasakus käes ja jalas või paremas käes ja jalas. Sageli on hemiparees ja hemigipesteesia ühendatud ja see on tingitud ajust tüvest paiknevate teede kokkusurumisest ja kahjustamisest seljaaju külge. Üldiselt on ajutüve läheduses asuvad kasvajad äärmiselt ohtlikud ja koos turse tekkega dekompensatsiooniga võivad lõppeda surmaga, kuna vars sisaldab elutähtsaid vasomotoorseid ja hingamiskeskusi.

Kumerate meningiomidega, sõltuvalt lokaliseerumisest, ilmnevad fookusnähud ajukoore erinevate funktsionaalsete tsoonide aktiivsuse rikkumisena. Veelgi enam, kui kahjustuse fookus ja meie puhul on see meningioom - vasakul, siis ilmnevad rikkumised paremal ja vastupidi. Samuti on funktsionaalseid keskusi, mis asuvad ainult valitsevas poolkeras, see tähendab vasakukäelistel parempoolsetel ja paremal vasakukäelistel. Seda arutatakse allpool..

Frontaalsagara jaoks võivad see olla kõnehäired nagu motoorne afaasia, st kui patsient ei saa rääkida, parees (nõrkus) ja sagedamini on see jäsemete monoparees, kui nõrkus ilmneb ühes käes või jalas, võib kannatada psühho-emotsionaalne ulatus.

Ajaliste lobe meningioomide korral võib sensoorne afaasia tekkida siis, kui patsient ei saa aru talle adresseeritud kõnest. Tuleb märkida, et kõne eest vastutavad kortikaalsed keskused, igal inimesel on ainult üks külg. Seetõttu võib motoorse või sensoorse afaasia tekkida ainult siis, kui kortikaalse keskpunkti kahjustus on domineerival küljel. Parempoolsed inimesed vasakul ja vasakukäelised paremal.

Parietaalkesta meningioomid võivad monotüübi tõttu sagedamini põhjustada käe või jala tundlikkuse rikkumist. Praxis võib kannatada. Praxis on automatiseeritud, suunatud tegevus, mis saavutatakse treeningu ja korduva kordamise abil. Näiteks on kingapaelte sidumise või tee valmistamise lihtne oskus, bussi juhtimise või patsiendi opereerimise professionaalne oskus, isegi mehaaniline kirjutamisoskus - see kõik on praktika. Praksi rikkumist nimetatakse apraksiks. Lisaks võib esineda kombatavat agnosiat, see tähendab võime kaduda objektide ja nende omaduste tuvastamiseks puudutamise teel. Näiteks kui suletud silmadega patsiendile antakse objekt tema käes, ei suuda ta seda kirjeldada ega mõista, mis see on, aga kui objekti lihtsalt näidata, siis vastab patsient kohe, mis objekt see on ja miks seda vaja on..

Aju kuklaluu ​​on nägemise kortikaalne analüsaator. Seetõttu kannatab kuklaluu ​​meningioomide korral nägemine. Teatud vaateväljad võivad välja kukkuda. Võib esineda sellist tüüpi tundlikkuse häireid nagu visuaalne agnosia. Näiteks kui annate patsiendile käes hoitava kirjapliiatsi, tunneb ta puudutusega, et see on pastapliiats, aga kui te seda lihtsalt näitate, oskab patsient kirjeldada ainult selle üksikuid elemente, kuid ei mõista, et see on pastakas..

Iga meningioom, mis ärritab ajukoore, võib põhjustada epilepsiahoo..

Samuti peate teadma, et dekompensatsiooni korral aju tursete ja dislokatsiooni (nihestamisega) võib järsult suureneda peavalu, iiveldus, oksendamine, fookusnähud ja isegi kooma tekkida võib teadvuse depressioon.

Meningoomide diagnoosimine.

Meningioomide diagnoosimisel on valitud meetod magnetresonantstomograafia (MRI) koos kontrastsuse suurendamisega, kuna antud juhul annab see uurimine kõige üksikasjalikumat teavet. Kasvaja ise on selgelt nähtav, selle seos ümbritsevate aju struktuuridega, arterite ja venoossete siinuste kahjustuse aste, mis võimaldab teil valida kõige optimaalsema ravitaktika. Ainus negatiivne tulemus on tuumori verejooksu kaltsifikatsioonide ja kollete halvem diagnoos võrreldes kompuutertomograafiaga (CT).

MRI tegemiseks vastunäidustuste olemasolul või magnetresonantskujutise puudumisel on teine ​​diagnostiline meetod aju CT-skaneerimine kontrastsuse suurendamisega. CT-skannimine on üsna hästi nähtav. CT eeliseks on parem idee kaltsifikatsiooni ja hemorraagia fookuste esinemisest kasvajas, samuti selle seosest luustruktuuridega.

MRT- või CT-skannimisel ilma kontrastsuse suurendamiseta on meningioom peaaegu sama värvi kui ajukoes, nii et sel juhul võib seda olla keeruline diagnoosida.

aju MRI suurendamiseks klõpsake kontrastset hapendatud fossa meningioomiga patsienti. 1 - meningioma (värvitud kontrastiga valgeks); 2 - aju. kumera meningioomiga kontrastse patsiendi aju MRT suurendamiseks klõpsake pilti. 1 - aju; 2 - meningioma (värvitud kontrastiga valgeks). aju CT-skaneerimisega ilma kontrastsuseta klõpsake pildil - meningioma on halvasti nähtav. B - aju CT-skaneerimine kontrastiga, meningioma on selgelt nähtav. 1 - meningioma; 2 - aju.

Elektroentsefalograafia (EEG) on täiendav diagnostiline meetod, st kui peame veenduma, et epilepsiat põhjustab meningioom.

Teine oluline diagnostiline meetod meningioma tüübi määramisel on histoloogiline uuring. Kuid see viiakse läbi pärast kasvaja eemaldamist. Kuid see annab meile teavet pahaloomuliste kasvajate taseme kohta ja võimaldab lahendada edasise ravi, näiteks kiiritusravi vajaduse vajaduse.

Meningioma ravi.

Väikeste suurustega asümptomaatiliste meningioomide aeglase kasvu korral on parem piirduda dünaamika vaatlustega. Perioodiliselt tehke aju MRT. Elu jooksul ei pruugi kasvaja kasvada ega anda sümptomeid. Kui meningioom avaldub ainult epilepsiahoogudes, mida saab krambivastaste ravimitega korrigeerida, siis saate seda teha ka ilma operatsioonita

Muudel juhtudel on aju meningioomide ravi valimise peamine meetod kirurgiline ravi..

Aju meningioomide kirurgiline ravi.

Näidustused operatsiooniks:

  • Sümptomid.
  • Suured kasvaja suurused.
  • Aju ödeemi ja (või) dislokatsiooni olemasolu vastavalt aju MRT-le või CT-le.
  • Kasvaja kiire kasv koos arvatava pahaloomulise kasvajaga.

Operatsiooni vastunäidustused:

  • Dekompenseeritud kaasuvate haiguste esinemine.
  • Patsiendi eriti tõsine seisund.
  • Nakkusliku protsessi esinemine kehas.

Suhteline vastunäidustus:

  • Patsiendi eakas ja seniilne vanus.
  • Mitu pahaloomulist meningioma. Muude vastunäidustuste puudumisel sel juhul võite proovida eemaldada suurimad kolded.

Tuleb mõista, et operatsioon on agressiivne ravitehnika, mille puhul on vältimatu mehaaniline interaktsioon patsiendi kudede ja organitega ning üldnarkoosi all tehtavat operatsiooni on kehal veelgi raskem taluda. Seetõttu kaalub neurokirurg kirurgilise ravi teostatavuse määramisel aju meningioomide eemaldamise operatsiooni eeliseid ja riske, lähtudes iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Juurdepääs kasvajale valitakse sõltuvalt selle asukohast. Juurdepääsmatuid meningiome ja oluliste funktsionaalsete piirkondade läheduses paiknevaid meningiome, näiteks koljuosa orbiidi meningiome, kõrgemat sagitaalset siinust, pole alati võimalik täielikult eemaldada. Kumerate healoomuliste meningioomide täielikul eemaldamisel on võimalik täielik ravi..

Aju meningioma eemaldamine toimub tavaliselt mikroskoobi ja mikrokirurgiliste instrumentide abil..

Suurendamiseks klõpsake pildil.Parasagitaalse meningioma eemaldamine. Suurendamiseks klõpsake pildil Parasagitaalse meningioma eemaldamine.

Sellise kuju ja pikkusega pehmetesse kudedesse tehakse sisselõige, mis võimaldab neurokirurgil operatsiooni järgmise etapi korralikult läbi viia. Järgmisena tehakse kraniotoomia - kraniotoomia, mille põhiolemus on soovitud läbimõõdu ja kujuga kolju luude väljalõikamine, operatsiooni lõpus paigaldatakse luu klapp oma kohale, sulgedes kolju defekti. Kraniotoomia kohta saate lugeda vastavast artiklist. Kui luu on kasvaja poolt täielikult idanenud, ei ole soovitatav luu klappi oma kohale panna. Sel juhul nimetatakse operatsiooni kranioektoomiaks. Tulevikus saab teha kranioplastikat, see tähendab sulgeda kolju luude defekt titaanplaadiga. Pärast luuümbrise eemaldamist paljastatakse vastupidavusmaterjal (TMO), mis avatakse operatsiooni põhietapi jaoks sobiva sisselõikega. Kui meningioom on kumer, siis pärast TMT avanemist langeme kohe kasvajale, kui meningioom asub kolju põhjas, siis peame selle juurde saama, eemaldades aju või väikeaju struktuurid spetsiaalse spaatlitega tõmburiga. Lisaks eemaldatakse meningioom täielikult või osaliselt, see sõltub selle asukohast ja läheduses asuvate oluliste anatoomiliste struktuuride asukohast, mida meningioom võib idaneda. Tuleb märkida, et meningioma varustatakse verega väga hästi, seetõttu on verekaotus võimalik. Operatsiooni ajal tehakse vajadusel astmeline hemostaas - verejooksu peatamine. Operatsioon lõpeb kestmaterjali ja pehmete kudede õmblemisega. Kui TMT on idandatud kasvaja poolt, saab kahjustatud piirkonna eemaldada ja seejärel teostatakse plastne TMT, kasutades oma aponeuroosi või tehislikku TMT-d.

Tüsistused pärast meningioma eemaldamist.

Nagu iga operatsiooni korral, võib aju meningioomide eemaldamisel esineda tüsistusi..

Esiteks on tegemist nakkuslike komplikatsioonidega, nagu operatsioonijärgse haava suupurse, meningiit (ajukelmepõletik), kolju luude osteomüeliit, ligatuurfistul. Nakkuslikke tüsistusi tuleb ravida antibiootikumide ja / või operatsioonidega. Koagulopaatia ja / või hüpertensiooniga patsientidel, kellel on suurenenud vererõhk varases operatsioonijärgses perioodis, on võimalik hemorraagia kauge meningioma voodis. Verekaotus, mis võib sõltuvalt aneemia mahust ja raskusest nõuda verekomponentide edasist vereülekannet ja rauapreparaatide võtmist. Operatsioonijärgne tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedeliku eritumine õmbluse kaudu) ja "likööri padi.

Teine oluline komplikatsioon võib olla neuroloogiliste fokaalsete sümptomite ilmnemine või suurenemine. Kõik sõltub meningioma asukohast funktsionaalsete tsoonide, anumate ja ajutüve suhtes, samuti kraniaalsete närvide suhtes. Operatsiooni ennustamisel hoiatab neurokirurg teid reeglina selliste komplikatsioonide tõenäosuse eest.

Meningioomide retsidiivid.

Nagu ma eespool kirjutasin, saate healoomuliste meningioomide täieliku eemaldamisega koos kestuse ja luu kahjustatud piirkondade täieliku eemaldamisega saavutada täieliku "ravi".

Vahesumma, see tähendab mittetäieliku, meningioma eemaldamise korral on selle retsidiiv võimalik. Võimalik - ei tähenda, et ta selline oleks. Noh, peate mõistma, et pahaloomulised meningioomid korduvad sagedamini ja kiiremini kui healoomulised.

Meningioma või meningioma konservatiivne ravi ilma operatsioonita.

Konservatiivne ravi ei suuda aju meningioma ravida. Saate leevendada ainult sümptomeid, näiteks peavalu, valuvaigistite võtmist või oksendamist, antiemeetikumide võtmist.

Tserebraalse ödeemi raviks valitud tõhus ravim on deksametasoon..

Võtke vitamiine, igasuguseid metaboolseid ja veresoonkonna ravimeid koos meningiomaga ei tohiks olla, kuna see võib provotseerida ja kiirendada kasvaja kasvu.

Kiiritusravi meningioma korral.

Kiiritusravi (kiiritusravi) peetakse tavaliselt peamiseks ravimeetodiks ebaefektiivseks. Seda saab kasutada täiendava meetodina meningioomide mittetäielikuks eemaldamiseks. Lisaks on tüsistuste oht kiiritusdermatiidi, juuste väljalangemise ja radiatsiooninekroosi kujul.

Meningioomide stereotaktiline radiokirurgia.

Selleks kasutatakse Gamma Knife või Cyber ​​Knife installimist. Meetodi aluseks on suure kiirgusdoosi edastamine kolju sisemiselt rangelt piiratud patoloogilisse piirkonda, samal ajal kui normaalsetele kudedele antakse ohutud doosid.

Meningioma eemaldamist gamma noaga kasutatakse juhtudel, kui meningioma eemaldamine tavalise kirurgilise meetodi abil ei ole võimalik või kui meningioma osaliseks eemaldamiseks kasutatakse täiendavat meetodit.

Meningioomidega, üle 3,5 cm, röntgenoperatsiooni ei kasutata.

Meningioomide radiosurgia komplikatsioon on kiiritatud tuumori kudede tuumor ja tuumori perifeeria. Seetõttu on ajutüve tihendavate meningioomidega see meetod neuroloogiliste komplikatsioonide suure riski tõttu ohtlik.

See artikkel tutvustas aju meningioomide klassifitseerimise, sümptomatoloogia, diagnoosimise ja ravi üldpõhimõtteid. Järgmistes artiklites kavatsen rääkida üksikasjalikumalt iga meningioma tüübi kohta, sõltuvalt pahaloomulisuse ja lokaliseerituse astmest..

  1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; trans. inglise keelest - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 lk.: Silt.
  2. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / toim. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krõlov. Loengud neurokirurgiast. 2008. 2. toim. M.: Autorite akadeemia; KMK teaduspublikatsioonid. 234 s, Ill., Kaasa arvatud.
  4. Neurokirurgia / Toim. TEMA. Puu. - T. 1. - M., 2012. - 592 lk. (Käsiraamat arstidele). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  5. Neurokirurgia atlas: peamised lähenemisviisid kolju- ja veresoonkonna protseduuridele / Fredric B. Meyer, MD. - 1998. - 478 lk.
  6. Meningiomas: terviklik tekst / M.Necmettin Pamir, P. Black, R. Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 lk.

Saidil olevad materjalid on mõeldud haiguse tunnustega tutvumiseks ega asenda arsti näost näkku konsultatsiooni. Mis tahes ravimite kasutamisel või meditsiinilistel manipulatsioonidel võib olla vastunäidustusi. Ärge ravige ennast! Kui teie tervisega on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, jätke lehe allpool kommentaarid või osalege foorumis. Ma vastan kõigile teie küsimustele.

Tellige ajaveebiuudiseid ja jagage sotsiaalsete nuppude abil artikleid sõpradega.

Saidilt pärit materjalide kasutamisel on aktiivne viitamine kohustuslik.