Põhiline

Ravi

Veel üks samm

Metastaatiline ajukahjustus on mitmesuguste vähiliikide ravis tavaline nähtus. Kuidas ravida aju metastaase, kas neid saab vältida ja mida peaks patsient tegema, et metastaaside ilmnemine õigeaegselt kindlaks teha ja alustada haiguse jätkumise vastast võitlust - see on meie lugu.

Mis on metastaasid?

Metastaasid on sekundaarsed kasvajad, mille kasv algab primaarse kasvaja rakkudest, mis kantakse vereringega (selliseid metastaase nimetatakse hematogeenseteks) või lümfivoolu (lümfogeensed metastaasid). Mõnikord piisab keha anumates tsirkuleerivast kasvajarakust, et alustada metastaase selle kokkupuute kohas terve organi kudedega. Reeglina on sekundaarse kasvaja (metastaaside) areng asümptomaatiline, kuni kasvades metastaasid hakkavad tegutsema ja elundit ise hävitama, mis viib kehas häireteni. Enne seda on metastaaside teke asümptomaatiline ja seda saab tuvastada keha instrumentaalse diagnostika abil, kasutades kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat, positronemissioontomograafiat.


See on metastaas ajus (asub ajutüves, mida tähistab kollane kontuur), mille MRI paljastab kontrastiga

Millised kasvajad metastaasivad sagedamini aju?

Aju metastaasid esinevad kõige sagedamini hematogeensel teel. Aju kõige aktiivsemalt metastaatiliste ainete nimekirja juhtivaid positsioone hõivavad sellised vähiliigid nagu:

Seda kinnitab ka meie statistika, mille kohaselt suurim osa aju metastaaside ravi MIBS-i onkoloogiakliinikusse pöördujatest on seda tüüpi vähktõvega patsiendid.

Siiski tuleb meeles pidada, et muude piirkondade vähk:

  • neeruvähk
  • eesnäärmevähk;
  • käärsoolevähi;
  • maksavähk

ja teised annavad ka ajule metastaase, ehkki mõnevõrra harvemini kui varem loetletud vähiliigid.

Aju metastaaside varajane diagnoosimine

Kõige tõhusam viis metastaasidega toimetulemiseks on nende ennetamine, see tähendab primaarse vähi ravi varases staadiumis. Seetõttu tuleks isegi vähktõve kõige varasemas staadiumis (T1N0M0) arstiga läbi arutada strateegia võimalike metastaaside vastu võitlemiseks.

Vastavalt kasvajate TNM klassifikatsioonile tähendab “T” kasvaja suurust, “N” - lümfisõlmede olemasolu ja osaluse astet tuumoriprotsessis, “M” - metastaaside olemasolu ja arvu. Vastavalt sellele on “T1N0M0” tuumori kahjustuse miinimumaste, mis tähendab kehas lokaliseeritud minimaalse suurusega kasvajat.

Ühelt poolt on pahaloomulistel kasvajatel erinev agressiivsus (näiteks naha melanoom võib anda metastaase isegi minimaalse tuumori suurusega). Teisest küljest on kasvajate täpne lavastamine juba niigi keeruline meditsiiniline ülesanne, mille lahendamisel on olemas vea tõenäosus.

Venemaa riikliku meditsiini kogemus näitab, et seda tõenäosust suurendavad piirkondlike spetsialistide käsutuses olevad ebapiisavalt kaasaegsed diagnostikaseadmed või arsti ebapiisavalt kõrge väljaõppe tase, eriti esialgse diagnoosi korral väljaspool spetsialiseeritud vähikeskuse seinu.

Patsiendi teadlikkus

Kõige tõhusam viis ajus metastaaside õigeaegseks tuvastamiseks on tuvastada nende esinemise tõenäosus, mis on piisav konkreetsele kliinilisele juhtumile. See lähenemisviis pakub onkodiagnoosiga patsiendi suurenenud tähelepanu oma tervisliku seisundi ja aistingute muutustele primaarse vähi ravi ajal ja pärast selle lõppu. Aju neoplasmide (healoomulised, pahaloomulised primaarsed kasvajad ja mis tahes lokaliseerimisega metastaatiline vähk) tunnus on väljendunud sümptomatoloogia, mis osutab nii põhimõtteliselt ajukahjustusele (aju sümptomid) kui ka metastaaside lokaliseerimisele aju konkreetses osas (fokaalsed sümptomid)..

Aju metastaasid - sümptomid

Kui onkoloogilise diagnoosiga patsiendil on üks või mitu ajukahjustuse sümptomit, soovitame tungiv visiit neuroonkoloogi juurde.

Aju metastaaside fookusnähtude peamised tüübid: halvenenud tundlikkus kuumuse, valu, mäluhäirete, koordinatsiooni ja liikuvuse (parees, halvatus), kuulmine, nägemine ja kõne, nõrkus, pulsi ja vererõhu kõikumised, vaimsed ja hormonaalsed häired, hallutsinatsioonid.

Metastaaside edasise kasvu korral võib lisada tserebraalseid sümptomeid, mis viitab aju struktuuride kokkusurumisele kasvava kasvajaga.

  • peavalu;
  • toidust sõltumatu oksendamine;
  • peaaju struktuuride kokkusurumisest tingitud pearinglus.

Võimalike sihtorganite piisav diagnoosimine

Arvestades, et meditsiinistatistika kohaselt on kopsuvähk, naha melanoom ja eriti rinnavähk patsiendid aju metastaaside riskitsoonis, piisab elu päästmiseks mõnikord ainult tähelepanu pööramisest võimalike sihtorganite uurimisele patsient või patsient.

Aju metastaaside võimalikku algust tuleks jälgida vähktõve ravi kõigil etappidel:

  • primaarse kasvaja raviks ettevalmistamise ajal;
  • pärast primaarse kasvaja ravi;
  • regulaarse järelkontrolli ajal pärast ravi;

Kui teie raviarst ei paku sellist integreeritud lähenemisviisi, on patsiendil õigus taotleda sõltumatu eksperdihinnangu andmist kolmanda osapoole spetsialisti juurde - saada onkoloogilt teist arvamust.

See lähenemisviis, mis võtab arvesse aju metastaaside tõenäosust teatud vähitüübi korral, aga ka soovi (sageli on psühholoogiline hirm taastuda onkoloogiaravil ja keeldub järelkontrollidest) ja patsiendi võimalusi, on tõhus aju metastaaside varaseks avastamiseks patsiendil, kellel on ükskõik milline selline vähk.

Kuidas näete ajus metastaase?

Ajus mikrometastaaside tuvastamiseks võite saada aju MRI kontrastiga mis tahes peaaegu sajast MIBS-i diagnostilisest keskusest. Sellise eksamite täpsuse saavutame tänu kaasaegsete seadmete, tarkvara, kõrge kvalifikatsiooni ja radioloogide laialdase kogemuse kombinatsioonile ning omaenda nõustamiskeskuse olemasolule Peterburis, kus töötavad parimad spetsialistid, kellel on vähktõve, sealhulgas aju metastaaside diagnoosimisel ulatuslik kogemus..

Aju MRT tunnusjooneks metastaaside kahtluse korral on uuringuskeemi ja parameetrite korrektne valimine (sealhulgas kontrastaine uuringute kasutamine), võttes arvesse arsti suuniseid ja / või teavet haiguse kohta ja patsiendi endalt saadud kaebusi. Ainult sel juhul on tulemused üsna informatiivsed..


Primaarse neeruvähiga patsiendil mitu aju metastaasi

Näete ülaltoodud näite sellise lasu kohta. Aju metastaasid on esile tõstetud kollaselt..

Kuidas teha kindlaks, et arst kahtlustab metastaaside esinemist? - TNM dekrüptimine

Kui patsienti jälgib professionaalne onkoloog, kelle käsutuses on diagnostikavahendid, mis vastavad tänapäevastele onkoloogilise ravi kvaliteedinõuetele, on see lõik üleliigne.

Kahjuks ei saa eksperdi põhjendatud kahtlusi vähi metastaaside võimaliku esinemise kohta ajus (või muus elundis) alati usaldusväärselt kinnitada või ümber lükata, kasutades konkreetses meditsiiniasutuses saadaolevaid diagnostikavõimalusi. Näiteks kui peate maailmas tunnustatud MRI (alates 1,5 Teslast ja kõrgematest) andmete, ultraheli, radiograafia, MRT tulemusi madala põrandaga seadmetes, PET- ja CT-uuringute tulemusi kasutama.

Sel juhul soovitatakse patsiendil ükskõik millises MIBS-i diagnostikakeskuses võimalikult kiiresti läbi viia aju MRI kontrastsusega kõrgtomograafil, et välistada metastaatiline protsess või alustada metastaaside ravi õigeaegselt. Ravi alustamise hetk on kõige olulisem kasvajate ja eriti aju metastaaside ravi tõhususes.

Täiendava uuringu signaaliks on haigusloos märkide olemasolu kahtlusel olevate metastaaside kohta (tähistatud näiteks “mts?”). Samuti võib lisadiagnostika vajaduse näidata esmase kasvaja staadiumis olevate andmete või ravi kvaliteedikontrolli tulemuste põhjal (näiteks MRT kontrollpilte kirjeldava radioloogi järelduses), kus kasvajate TNM klassifikatsiooni valemis kuvatakse mis tahes sümbol, välja arvatud täht “ 0 ”(näiteks„ T3N1M1 ”).

Aju metastaaside ravi

Võimaliku ravitaktika osas tuleks eristada:

  • üksikud metastaasid (piiratud arv selgelt lokaliseeritud sekundaarseid kasvajaid) ja
  • mitu metastaasi (täheldatud ulatusliku jaotumisega mitmes erinevas kehaosas).

Mitme metastaasi korral on vajalik süsteemne toime kehale koos kohaliku toimega kõige ohtlikumatele üksikutele neoplasmidele või metastaaside rühmadele. Üksiku metastaatilise kahjustuse korral (või kui teatud arv suuri metastaase on selgelt lokaliseeritud ühes elundis, võib selle kirjeldamiseks kasutada mõistet oligometastaatiline haigus), on ravi taktikad leebemad, suunatud konkreetsetele neoplasmidele suunatud toimele.

Aju metastaaside kirurgiline ravi

Vaatamata neurokirurgilise sekkumise praktika levimusele on aju metastaaside ravimisel kirurgiliste meetoditega mitmeid vastunäidustusi. Peamine neist kehtib igat tüüpi ajuvähi, primaarse või metastaatilise ravi korral - märkimisväärne kahjustus tervetele ajupiirkondadele, mis on vältimatu sügavale paiknevatele kasvajatele juurdepääsu korral. Piirab neurokirurgia kasutamist ja asjaolu, et aju metastaaside kirurgilise ravi võimalus ja otstarbekus sõltub patsiendi üldisest seisundist, kelle keha nõrgestab primaarse kasvaja ravi.

Lisaks saab kirurgilise meetodi abil eemaldada ainult üksikuid metastaase (näiteks 3-4) ja rohkemate metastaaside korral on kirurgid tavaliselt jõuetud. Kirurgilise ravi kõige tavalisem vastunäidustus on metastaaside esinemine mõlemas ajupoolkeras (sellise operatsiooni kõrvaltoimed ületavad terapeutilise toime).

Raadiokirurgia: Gamma nuga, CyberKnife

Pikka aega pidid onkoloogid metastaatilise ajukahjustusega patsientidel tegema raske valiku eluea ja selle kvaliteedi vahel. Radiosurgia meetodite leiutamine ja arendamine, ülitäpne mittekontaktiline meetod ioniseeriva kiirguse (tavaliselt radiatsioonina) suure annuse viimiseks ajukasvaja ruumalasse, parandas märkimisväärselt aju metastaasidega patsientide ellujäämisstatistikat. Mõnel juhul võib suurtes annustes kasutatav radiokirurgia olla ainus abinõu. Lisaks sellele saavad radiokirurgia meetodid säilitada patsiendi kõrge elukvaliteedi.

Gamma nuga

Esimene läbimurre aju metastaasidega patsientide eluea suurendamisel oli Gamma noa leiutamine. Radioakirurgia ajal Gamma noa küljes moodustub aju metastaaside piirkonnas kõrge üldise kiirgusdoosi tsoon, mis koosneb kahesaja ristuva kiirguse eraldi annusest Co 60 (koobalt-60) isotoopide ühtlasest kiirgusest, mis on suletud kõrgtehnoloogilistesse konteineritesse. MIBS onkoloogiakliinikus Peterburis kasutatakse Rootsi tootja Elekta Gamma nuga.


Aju metastaaside kiirituskirurgia plaan Gamma noa peal. Üksikud õhukesed kiirguskiired edastavad väikese annuse nende teel olevatesse kudedesse ja kogu radiosurgiline annus koosneb doosist nende ristumiskohtades (isotsentrid, mida tähistavad plaanil sinised ringid). Kontrollides iga kiirte trajektoori ja suurust, moodustame metastaaside (kollane kontuur) piires ühise suure annusega tsooni ilma terve ajukoe kiiritamata

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, sisselõigete puudumise tõttu pole anesteesiat vaja, radiokirurgia ise on valutu - patsient on raviseansi ajal teadlik (fraktsioon), kuid ei tunne ioniseerivat kiirgust. Tavaliselt viiakse aju metastaaside ravi gamma noaga läbi ühe päeva jooksul.

CyberKnife

Sarnane põhimõte - suure doosiga ala moodustamine mitmete üksikute kiirguskiirte ristumistsoonis, on CyberKnife'i raadiokirurgilise süsteemi keskmes. Peamine erinevus on ioniseeriva kiirguse allika tüüp (CyberKnife'i kujundamisel kasutatakse väikest lineaarset kiirendit). Ülejäänud aju metastaaside ravi efektiivsuse näitajad CyberKnife ja Gamma noaga on võrreldavad, välja arvatud ulatusliku metastaatilise kahjustuse korral (rohkem kui 10 metastaasi), kui Gamma noa eelis ilmneb terve ajukoe väiksema kogukiirguskoormuse tõttu.

Kuid robotikompleksi CyberKnife põhivarustus koos jälgimissüsteemidega, mis võimaldab kasutada CyberKnife'i radiokirurgiat ükskõik millise asukoha kasvajate raviks, suurendab oluliselt tehnoloogia kulusid ja muudab selle patsientidele vähem kättesaadavaks.


ACCURAY raadiokirurgiline CyberKnife'i kompleks sisaldab mitut komponenti kasvaja positsiooni jälgimiseks patsiendi antud asukoha suhtes

Seetõttu teostatakse MIBS-is enamikul juhtudel aju metastaaside radiosurgilist ravi Gamma noaga ja CyberKnife'i kasutatakse teistes kohtades asuvate kasvajate või väga suurte metastaaside raviks.

Prootonravi aju metastaaside ravis

Prootonravi on tehnika arengu tipp, mis hõlmab kasvajate ja mis tahes lokaliseerimise metastaaside kiiritusravi meetodeid. Peamine omadus on minimaalne mõju tervetele kudedele. Võrreldes selliste tõhusate ja täpsete tehnoloogiatega nagu Gamma nuga ja CyberKnife (aju metastaaside ravi tagab õhukeste kiirtega keha läbivate footonite emissioon), põhineb prootoniteraapia teiste elementaarosakeste - prootonite - omadusel, mille eripäraks on maksimaalse energia eraldumine trajektoori selgelt kontrollitaval lõigul (Braggi tipp).


Aju metastaaside ravi prootonitega ja muude kiiritusravi meetodite skemaatiline võrdlus. Prootonraviga (paremal) võtab ajukoe vastu väikese annuse ioniseerivat kiirgust teel sisenemispunktist kasvaja kontuuri alguseni. Siis annab prooton maksimaalse annuse kasvaja piires (tähistatud punasega), mille järel kaotab see drastiliselt oma energia, mõjutamata kasvaja taga asuvat ajukoe. Muud meetodid ei anna suuremat annust keha pinnalt kuni aju metastaaside piirini, samuti annust väljumisel.

Prootonteraapia võimaldab teil viia kiirgusdoosi täpselt kasvaja piiridesse, ilma et metastaasi taga asuv tervislik kude (kiirgusvarustuse punkti suhtes) saaks isegi minimaalse kiirgusega kokku puutuda, ja praktiliselt välistada kudede kiiritamine teekonnal kehapinnast sisenemispunktist kuni neoplasmini. See vähendab märkimisväärselt kogu keha kiirguskoormust..

Selline suur annuse sisestamise täpsus võimaldab ravida aju metastaase, mis kasvasid ka pärast eelnevat kiiritamist. See kehtib eriti patsientide kohta, kellele tehti radiokirurgia asemel suurte aju metastaaside kiiritusravi..

Aju metastaaside ravi kiiritusraviga

Radiosurgia meetodid on kiiritusravist põhimõtteliselt erinevad: ainult ühe seansi järgsed radiosurgilised annused (oluline osa on vaid ühe fraktsiooniga ravi) peatavad bioloogilised protsessid, hävitades tegelikult metastaase moodustava kasvajakoe. Kiiritusravi kasutab tervete rakkude suurema vastupanuvõime ioniseerivale kiirgusele põhimõtet ja doosi moodustatakse järk-järgult 20-30 päevasese seansi jooksul. Praeguseks kasutatakse aju metastaaside raviks kiiritusravi osana kombineeritud ravist oluliste kahjustuste korral. Sel juhul kiiritatakse väikeste metastaaside vastu võitlemiseks suurtes aju mahtudes lineaarsel kiirendil ja radiosurgia abil antakse lisaannus (nn võimendus) suurimatele ja ohtlikumatele metastaasidele..


Kopsuvähk, aju metastaaside kombineeritud ravi: esiteks raviti gamma noa abil suurimaid ja kliiniliselt kõige olulisemaid metastaase, mis ohustasid otseselt patsiendi elu (tähistatud kollase kontuuriga), ja seejärel viidi läbi kiiritusravi kogu aju mahule, mida mõjutasid mitmed metastaasid (nende sellel patsiendil oli rohkem kui 50).

Mõnel juhul võib kiiritusravi jäljendada radiokirurgiat. Kuid selline ravi nõuab spetsiifilist tehnilist ja tarkvara ning spetsialistide tohutut praktilist kogemust, mis koos radiokirurgia nõuetekohase kvaliteeditagamisega suurendab ravi kulusid, muutes selle konkurentsivõimeliseks võrreldes spetsiaalsete radiosurgiliste seadmetega.

Keemiaravi, immunoteraapia, suunatud teraapia

Aju metastaaside keemiaravi ei näita suurt efektiivsust ja võib osutuda ulatuslike metastaatiliste kahjustuste kombineeritud ravi osana. Sellise ravi eeldatav efektiivsus korreleerub primaarse kasvaja rakutüübi tundlikkusega, millest metastaasid moodustuvad. Näiteks ei kasutata neerurakkude kartsinoomi aju metastaaside keemiaravi, kuna seda tüüpi kasvajarakud on tuntud keemiaravi ravimite madala tundlikkuse tõttu.

Aju metastaasidega primaarse kasvaja raviks suunatud ravi ja immunoteraapia võivad olla tõhusad, kuid neid ei kasutata ainsa ravimeetodina.

Metastaaside alternatiivne ravi

Vähiravi sooda, aprikoosituumade, vähktõve, veganluse, toortoidu dieedi, kasvajate ravi vesinikperoksiidiga, hemorketiga ravimise ja muude rahvapäraste viiside abil, millega patsiendid üritavad vähist vabaneda - teavet ebatavaliste lähenemisviiside "mitmekesisuse" kohta võib leida suhtlemisel ravitud patsientidega primaarne vähk, kasutades tavapäraseid meetodeid, ja nüüd saavad nad vähikliinikus MIBS metastaaside ravi.

Tuleb märkida, et meditsiin ei lükka ümber mõne patsiendi dieedi muutmisega seotud lähenemisviisi kasulikkust, pidades silmas nende positiivset mõju keha üldisele seisundile - värsketest köögiviljadest ja puuviljadest rikkam toit vähendab primaarse kasvaja ravimisel tekkivate võimalike kõrvaltoimete raskust. Suurem osa "alternatiivsetest" sekkumistest keha töös vähendab selle võimet taluda kasvajaprotsesse, seetõttu ei soovita me metastaaside ravi kombineerida kohtumiste ja manipulatsioonidega, mis pole raviarstiga kokku lepitud.


Aju metastaasid MRI-l: pildid patsiendist, kes ravis kopsuvähki alternatiivmeditsiini abil ja pöördus seejärel aju metastaaside raviks MIBSi vähikliinikusse

Kui tõhus on tänapäeval aju metastaaside ravi??

Eeldusel, et primaarse kasvaja piisav ravi on kombineeritud, võimaldab aju metastaaside ravi, mis kasutab kaasaegseid tehnoloogiaid (radioakirurgia Gamma nuga ja CyberKnife'is, prootonravi), mitte ainult kasvu peatamist, vaid ka neoplasmide taandumist.


Melanoomi aju metastaasid. Mees, 59 aastat vana. Rohelised jooned on sihtmärgist väljaspool olevad kriitilised (märkimisväärsed) doosid. Ravi Gamma noaga viidi läbi viisil, mis vähendas olulise struktuuri - ajutüve - koormust. Vasakpoolne pilt on ravipäev, keskel - pärast 4 kuud, paremal - pärast 8 kuud. Neoplasm ei näita kontrasti suurenemist.

Lisateavet aju metastaaside onkoloogilise hoolduse võimaluste, ravi soovitatava koguse, maksumuse ja ravi eeldatavate tulemuste kohta saate ka raadiokirurgia keskuses MIBS tasuta kaugkonsultatsiooni osana.

Videol: Krasnojarski patsiendi meenutamine, kellel tehti aju metastaaside ravi MIBS-i vähikliinikus Peterburis

Kuidas saada MIBS-is aju metastaaside ravi nõuandeid?

Kui olete kinnitanud andmeid metastaaside esinemise kohta ajus patsiendi aju MRI-piltidega ketta kujul (magnetresonantstomograafia) kontrastsuse suurendamisega (DICOM-vormingus) ja radioloogi järeldusega, oleme valmis neid kaaluma kaugkonsultatsiooni võimaluste ja võimaluste osas. arstiabi mahud MIBS-i onkoloogiakliinikus. Failide arhiivi saate saata aadressil https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

MIBS-i onkoloogiakliinik sisaldab kõiki kõige arenenumaid meetodeid vähi ja eriti aju metastaaside raviks üldiselt. Radmakirurgilised kompleksid Gamma Knife ja CyberKnife, parim kaasaegne lineaarkiirendi, prootonteraapia üksus, mida haldab kogenud spetsialistide meeskond - neuroonkoloogid, raadiokirurgid, meditsiinifüüsikud - koos teiega parim, mis on loodud maailma arstiteaduse poolt vähivastases võitluses. Ärge viivitage tervisega seotud sammudega - võtke kohe ühendust MIBS-iga!

Ivanov Pavel Igorevitš

Neuroradioloogia osakonna juhataja.

Kõrgeima kategooria neurokirurg, arstiteaduste kandidaat.

Maailma Gamma Nuga Kasutajate Ühingu (LGKS) täisliige.

Euroopa Funktsionaalse ja Stereotaktika Neurokirurgia Seltsi (ESSFN) täisliige.
Stereotaktilise raadiokirurgia rahvusvahelise ühingu (ISRS) hariduskomitee täisliige.
Sõjaväearstiakadeemia neurokirurgia osakonna dotsent. CM. Kirova.

Kõik, mida peate teadma aju melanoomi kohta

Melanoom või nahavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb rakkudest, mis toodavad melaniini (musta pigmenti). Kõige sagedamini mõjutab nahavähk inimesi, kelle kehal on arvukalt mooli, tedretäppe või vanusepilte. Samuti on ohus need, kes veedavad suurema osa ajast avatud päikese käes..

Sisu

Melanoom on vähihaigus, mis läheb kiiresti ravimatud staadiumisse. Selle põhjuseks on mitmed metastaasid, mis tungivad organitesse ja kudedesse kogu kehas..

Melanoomi surma kõige tõenäolisem põhjus on aju metastaasid. Kõige sagedamini tekib melanoomist tulenev ajuvähk rinna-, jämesoole- ja kopsukasvajate tõttu..

Melanoomi põhjused

Põhjused on järgmised:

  • Nevi (mutid).
  • Päikesepõletus (isegi vana).
  • Naha healoomulised kasvajad.
  • Migreerunud varajane melanoom.
  • Ülitundlikkus UV-kiirguse suhtes.
  • Vanus üle 40.
Sellel teemal

Kuidas peavalu valutab ajuvähi korral

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. detsember 2019.

Ja ka inimese fenotüübil on suur tähtsus. Õiglase nahaga sinisilmsed blondiinid tekitavad nahavähki tõenäolisemalt kui muud heledad tüübid..

Metastaaside väljanägemist ja levikut võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • Kroonilised haigused.
  • Nõrgenenud immuunsus.
  • Neoplasmide suurus ja paiknemine (suured melanoomid metastaasid sagedamini kui nad on, kuid väikesed).
  • Patsiendi vanus.
  • IV melanoomi staadium.

Sümptomid

Melanoomi metastaaside tungimisel ajusse võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Püsiv peavalu, iiveldus.
  • Kuumus.
  • Nägemispuue, fotofoobia.
  • Tasakaalu kaotus.
  • Väsimus, apaatia, letargia.
  • Mäluhäired.
  • Krambid, mis sarnanevad epilepsiaga.

Sümptomid sõltuvad ka metastaaside asukohast ajus. Kui vasakpoolne poolkera on mõjutatud, kannatab keha parem külg ja vastupidi. Sageli on aju melanoom asümptomaatiline..

Diagnostika

Kõige tõhusam diagnostiline meetod on MRI (magnetresonantstomograafia). See meetod võimaldab teil saada pildi elundi kõigist kihtidest, toimides sellel magnetvälja abil..

Ainult MRT tulemuste põhjal diagnoosimine on ebaprofessionaalne. Enamikul juhtudel on ette nähtud kompuutertomograafia ja täiendav läbivaatus silmaarsti poolt.

Ravi

Aju metastaase saab ravida mitmel viisil. Ravi valik sõltub patsiendi vanusest, asukohast, suurusest ja metastaaside arvust.

Kirurgiline

Seda kasutatakse juhul, kui kahjustuskoldeid pole rohkem kui kolm ja need asuvad hõlpsasti juurdepääsetavates kohtades. Sel juhul tehakse kraniotoomia, kasvaja eemaldatakse ja luufragmendid tagastatakse.

Sellist operatsiooni teeb neurokirurg. Selle ravimeetodi eeliseks on võime biomaterjali hõivata edasisteks uuringuteks, nimelt primaarse kasvaja asukoha kindlakstegemiseks.

Kiiritusravi

Seda kasutatakse juhtudel, kui metastaasid tungisid sügavale aju ainesse. Kiirguse eeliseks on see, et teraapia võib võidelda suure hulga metastaasidega..

Mõnikord viiakse see läbi pärast operatsiooni, et vältida retsidiivi. Kiiritusravi saab teha ainult üks kord..

Sagedasem kasutamine võib patsiendil põhjustada kognitiivseid häireid (mälu, tähelepanu, mõtlemine).

Keemiaravi

See meetod ei ole aju metastaaside ravis populaarne vere-aju barjääri (vereringe ja kesknärvisüsteemi vahelise barjääri) olemasolu tõttu. Enamikul keemiaravis kasutatavatel ravimitel puudub võime seda barjääri tungida, mis tähendab, et need on kasutud.

Suunatud teraapia

Keemiaravi tüüp, mida on laialdaselt kasutatud. Selle eesmärk on konkreetse kasvajaraku hävitamine, mitte metastaasid tervikuna.

Raadiokirurgia (gamma nuga)

Praeguseks on aju melanoomi vastu kõige tõhusam viis. Meetodi põhiolemus on see, et kahjustusele tuuakse maksimaalsetes annustes ioniseeriv kiirgus.

Selle ravi eeliseks on see, et seda saab kasutada koos keemiaraviga ega mõjuta oluliselt patsiendi seisundit, tema laboratoorseid parameetreid ja keha funktsioone.

Tüsistused

Isegi metastaaside eduka eemaldamise korral on retsidiivi vältimine võimatu. Ravi viiakse läbi nagu IV staadiumi melanoomi korral.

Prognoos

Kõige soodsam prognoos metastaaside esinemiseks ajus 4-5 aastat, õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Esimesed kaks aastat pärast diagnoosi kindlaksmääramist peab inimene kontrollima keha seisundit iga kuu. Pärast seda iga kuue kuu tagant kolm aastat ja seejärel iga viie aasta järel kuni surmani.

Ärahoidmine

Selleks, et vältida melanoomi arengut viimasesse staadiumisse ja metastaaside tungimist inimese ajusse, peate meeles pidama põhireeglid:

  • ei tohiks pikka aega olla avatud päikese käes ilma mütsi, riiete ja päikeseprillideta;
  • soovitatav on kasutada tooteid, mis kaitsevad nahka UV-kiirguse eest;
  • Ärge külastage solaariumi;
  • peate pöörama tähelepanu naha seisundile, moolide väljanägemisele või kasvule;
  • kahtlaste neoplasmide avastamisel on vaja õigeaegselt konsulteerida spetsialistidega.

Peaksite alati meeles pidama, et parem on haigus esimestel etappidel tuvastada ja ravida, kui viia see toimimatud staadiumisse ja surma.

Kui paljud elavad ajus metastaasidega vähktõve pärast

Onkoloogiliste haigustega kaasneb sageli metastaaside protsess, mille tagajärjel moodustuvad aju ja muude kehaosade struktuurides metastaasid. Vähirakud levivad kogu kehas peamiselt hematogeense (vereringe kaudu) meetodi kaudu esmasest fookusest. Aju struktuuride samaaegne metastaatiline kahjustus on pahaloomuliste kasvajate kogumassist umbes 25% juhtudest. Patoloogia ilmneb 10 korda sagedamini, võrreldes primaarsete kasvajatega, mille lokaliseerimine toimub ajukoes.

Üldine teave metastaaside kohta

Ajus moodustunud metastaasid on sekundaarsed patoloogilised fookused, mis arenevad primaarse pahaloomulise kasvaja taustal koos lokaliseerimisega teises kehaosas. 35–40% juhtudest esindavad nad üksikuid koldeid (sõlmi), 50–65% juhtudest arenevad ajus mitmed metastaasid, mis halvendab oluliselt prognoosi.

Mitme vormi korral paiknevad metastaatilised neoplasmid erinevates osakondades - parenhüümis, ajukelmetes (kõvad, pehmed), vatsakeste süsteemis, subaraknoidses ruumis. Supratentoriaalne (väikeaju kohal) lokaliseerimine toimub 85% juhtudest, väikeaju - 15% juhtudest. Kahjustusi leidub ajutüves 5% juhtudest, membraanides - 2% juhtudest.

Metastaaside esinemist ajupiirkonnas peetakse ebasoodsaks teguriks ennustamisel, kui palju on jäänud elada. Vähk, mis mõjutab piimanäärmeid, on naiste seas üks levinumaid vähihaigusi. Sel juhul tuvastatakse metastaasid peas 5-30% -l patsientidest.

Metastaaside tungimine aju erinevatesse osadesse varieerub sõltuvalt primaarse kahjustuse asukohast: kopsus paikneva primaarse kahjustusega vähi korral - 19%, neeru primaarse kahjustuse korral - 6,5%, diagnoositud melanoomi korral - 6,5% kolorektaalne vähk - 1%.

Sageli on tuumori arengu patoloogilise protsessi peamine ilming intrakraniaalne (koljusisene) metastaas. Ajukahjustuse intravitaalne diagnoosimine toimub 3 korda vähem kui lahkamise (lahkamise) ajal. Lahkamine näitab aju struktuurides avastamata metastaatilisi moodustisi elus 25–40% juhtudest.

Metastaaside lokaliseerimine peas - peamiselt valge ja halli aine saitide piiril, peaajuarterite (keskosa, seljaosa) basseinide kokkupuutekohas. Suurimat metastaatilist potentsiaali omavad sellised kasvajavormid nagu kopsuvähk (väikeste rakkude vorm) ja melanoom. Nende pahaloomuliste kasvajate vormide korral ilmnevad aju metastaasid pärast primaarse patoloogia kulgu 2 aastat 80% patsientidest.

Metastaaside esinemine peas koos melanoomiga halvendab oodatava eluea prognoosi võrreldes muud tüüpi pahaloomuliste kasvajatega. Põhihaiguse debiilse arengu ja progresseerumisega arenevad sama sagedusega metastaatilised kahjustused. Sellega kaasneb elutähtsate funktsioonide järkjärguline rikkumine, säilitades samal ajal kompensatsioonivõime.

Põhjused

Aju struktuurides metastaatiliste neoplasmide ilmnemise peamine põhjus on erineva asukohaga vähirakkude tungimine kolju piirkonda. Vähirakud levivad vereringe või lümfivoolu kaudu..

Sümptomatoloogia

Aju metastaaside sümptomid avalduvad peaaju ja fokaalsete häiretega. Paljusid patsiente iseloomustab episindroomi (sümptomaatiline epilepsia) areng, somaatilised häired, motoorse koordinatsiooni halvenemine. Debüütnähud metastaaside ilmnemisest peas erinevad ja avalduvad järgmiste võimaluste kaudu:

  1. Kasvaja moodi. Aju- ja fokaalsete sündroomide arvu suurenemine mitme nädala jooksul, mõnikord ka päevade jooksul.
  2. Apoplektiline. See tuletab meelde insuldi arengut selliste fokaalsete sümptomitega nagu afaasia (kõnefunktsiooni halvenemine), hemiparees (parees keha ühes pooles), fokaalsed epilepsiahoogud. Sündroomid arenevad ägedalt metastaaside piirkonnas esineva hemorraagia taustal või ajuveresoonte ummistuse (ummistuse) tõttu metastaatilise embooliaga (sidumata intravaskulaarne substraat).
  3. Remittent. Seda iseloomustab sümptomite laineline manifestatsioon, mis meenutab aju põletikulise protsessi või veresoonte patoloogia arengu märke.

Metastaaside sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast ja suurusest, ümbritsevate kudede turse arengu intensiivsusest. Statistika näitab, et peavalu täheldatakse 50% -l juhtudest, hemipareesi 20% -l juhtudest, kognitiivseid häireid, käitumishäireid 14% -l juhtudest, epilepsiahooge (fokaalseid, üldistatud) 12% -l juhtudest, ataksiat ja motoorseid häireid. 16% juhtudest.

Koljusisese rõhu suurenemise märgid muutuvad sageli CT või MRI skaneerimise määramise aluseks, peavalu, mis intensiivistub peaasendi muutumisega, kombineeritakse iivelduse, ummikutega silmaketaste piirkonnas, peapööritusega. Tasub pöörata tähelepanu Cushingi triaadile, mida iseloomustab teadvuse depressioon, unisus, nägemishäired.

Diagnostilised meetodid

MRI pea piirkonnas koos kontrastsuse suurendamisega on instrumentaalse diagnostika prioriteetne meetod selliste diagnooside korral nagu melanoom, pahaloomulised kasvajad koos kahjustuse lokaliseerimisega kopsus ja piimanäärmes. Näidatud on arstide konsultatsioonid: onkoloog, neuroloog, silmaarst. Diagnostika sisaldab sündmusi:

  • Haiguslugu.
  • Neuroloogilise seisundi määramine.
  • Fondi uuring (koljusisese rõhu tunnuste tuvastamine).
  • Elektroentsefalograafia.
  • Röntgen (rindkere piirkond).
  • Ultraheli (vaagnapiirkonna ja lümfisõlmede elundite uurimine, kõhuõõnes asuvate elundite seisundi määramine).
  • Stsintigraafia (luustiku seisundi määramine).

Vereanalüüs (biokeemiline) näitab neerude, maksa funktsionaalsust. Vereanalüüs (kliiniline) annab ülevaate hemoglobiini, punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide tasemest. Kui pahaloomulise kasvaja peamine fookus tuvastatakse varem, määratakse selle lokaliseerimise piirkonnas CT, MRI.

Kui pahaloomulise kasvaja esmast fookust pole varem tuvastatud, on näidustatud vereanalüüs tuumorimarkerite olemasolu, kolonoskoopia, gastroskoopia, CT rinnal, vaagna piirkonnas, kõhuõõnes. Alternatiivsed uurimismeetodid - kogu keha MR-difusioon, PET (positronemissioontomograafia).

Kiiritusravi, aga ka stereotaksiliste ravimeetodite (radiokirurgia, kiiritusravi) tõhusust hinnatakse vastavalt instrumentaaluuringute tulemustele, mis viiakse läbi 1,5 kuud pärast kursuse lõppu. Edasine kontroll viiakse läbi sagedusega 1 kord 3 kuu jooksul 1 aasta jooksul. Patsiente, kellel on metastaasid ükskõik millises ajupiirkonnas, kontrollitakse kogu elu jooksul..

Ravimeetodid

Meditsiiniabi osutatakse spetsialiseeritud asutuses, kus pakutakse haiglarežiimi. Prioriteetne ravi on ajus asuvate metastaaside resektsioon (eemaldamine operatsiooni ajal). Operatsioon viiakse peamiselt läbi kraniotoomiaga (kraniotoomia).

Teises etapis kiiritusravi või narkomaaniaravi, keemiaravi. Kompleksne ravi viib sageli (44%) aju metastaatilise protsessi stabiliseerumiseni 6–12 kuud. Muud meetodid:

  1. Pea kogu pinna kiiritamine.
  2. Stereotaktiline radiokirurgia, mis on suunatud metastaaside fookustele. Terapeutilise toime tulemuste jälgimiseks tehakse radiokirurgias MRI.
  3. Keemiaravi, ravimteraapia.

Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja morfoloogiline struktuur ja primaarse kasvaja tundlikkus ravimi- ja kiiritusravi suhtes. Tähtsad on patsiendi somaatiline seisund, neuroloogilise defitsiidi raskusaste, metastaaside fookuste arv ja suurus.

Narkoravi

Aju ja metastaatilisi neoplasme mõjutava vähi tõhusaks raviks viivad nad tavaliselt läbi klassikalise operatsiooni või operatsiooni, kasutades gamma-nuga ühikuid. Narkootikumravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  1. Metastaatiline ajukahjustus koos asümptomaatilise kuluga.
  2. Tundlikkus suunatud teraapia ja keemiaravi suhtes.
  3. Vastunäidustused muud tüüpi ravile.

Ravimitega ravimise skeem ja protseduur valitakse individuaalselt, sõltuvalt primaarse kasvaja morfoloogilisest struktuurist, haiguse kulgu iseloomust. Farmatseutiliste preparaatide ja režiimide valimisel võetakse kuni koljusiseste metastaaside tuvastamiseni arvesse ravimiteraapia režiimi. Ravi efektiivsust hinnatakse keemiaravi abil - järgmise 2-3 tsükli lõpus, sihipärase ravi määramisega - sagedusega iga 3 kuu tagant. Peamised ravimid:

  • Kortikosteroidid (deksametasoon). Kõrvaldage aju kudede sekundaarse ödeemi ja koljusisese rõhu põhjustatud metastaaside sümptomid peas.
  • Tsütostaatikumid (irinotekaan, topotekaan, paklitakseel, pemetrekseed, temosolomiid). Kasvajavastased ained, mis häirivad vähirakkude arengut ja jagunemist.
  • Valuvaigistid. Valu kõrvaldamiseks.
  • Krambivastased ained. Tavaliselt kannatavad patsiendid epilepsiahoogude all, seetõttu on näidustatud krambivastased ained..

Neuroloogiliste sümptomite ilmingute korrigeerimiseks on vajadusel ette nähtud ravimpreparaadid. Ootame ravimite ravis positiivset ravitoimet kuni haiguse progresseerumiseni..

Kiire tehnika

Aju kõigi osade täielik kiiritamine kui peamine ravimeetod on efektiivne teatavatel kliinilistel juhtudel - vastunäidustuste olemasolu kirurgia ja stereotaktilise radiokirurgia jaoks. Ajustruktuuride täielik kiiritamine suurendab oluliselt metastaatilise neoplasmi kirurgilise resektsiooniga ravi efektiivsust.

Koljusisese (koljusisese) retsidiivide sagedus kombineeritud ravi korral on umbes 20%. Võrdluseks - operatsioonita kiiritamise korral suureneb koljusisese (koljusisese) retsidiivi sagedus 52% -ni. Kiiritusravi on efektiivne väikeste metastaatiliste neoplasmide korral. Kursus sisaldab tavaliselt 10-30 seanssi. 1 seansi kestus - umbes 30 minutit.

Kirurgiline sekkumine

Resektsioon (kirurgiline eemaldamine) on kuldstandard pea struktuuridesse läinud üksikute toimitavate metastaaside ravis. Pärast operatsiooni tehakse retsidiivide vältimiseks kõigi ajuosade kiiritamine, mis on efektiivne 70% juhtudest. Operatsioonijärgne pea täielik kiiritamine 44% juhtudest aitab vähendada suremust neuroloogiliste tüsistuste tõttu.

Mitme aju metastaatilise kolde esinemisel piirdub kirurgilise meetodi kasutamine histoloogilise proovi saamisega biopsia jaoks ja massiefekti kõrvaldamisega - patoloogiliselt muudetud koe negatiivne mõju ümbritsevatele tervetele struktuuridele.

Stereotaktiline radiokirurgia on minimaalselt invasiivne tehnika, mis hõlmab patoloogiliselt muudetud kudede ühekordset kokkupuudet suure annusega kiirgusega. Vähirakkude sihipärane kiiritamine tapab need, mõjutamata tervislikke struktuure. Vähikoe surmav kiirgusdoos valitakse individuaalselt, võttes arvesse kahjustuse suurust..

Meetodi peamine eelis on operatsioonijärgsete komplikatsioonide, näiteks ajuturse või nekroos, väike protsent. Parimad terapeutilised tulemused saavutatakse siis, kui fookuse suurus ei ületa 10 cm 3. Pealegi mõjutab fookuste arv ellujäämise protsenti vähem kui mõjutatud koe maht.

Statistika näitab stereotaktilise kirurgia üsna kõrget efektiivsust aju aine metastaatiliste kahjustustega (kuni 10 koldet) patsientide ravis, kui neoplasmide kogumaht ei ületa 10 cm 3. Teised soodsad ennustajad on patsiendi noor vanus, Karnovsky indeks on üle 80%.

Võimalikud tüsistused pärast ravi: kaugeid (kaugeid) metastaase ja neurokognitiivsete häirete suurenemist täheldatakse sagedamini patsientidel, kelle fookuste arv ületab 3. Radioloogid soovitavad metastaatilise kahjustuse korral, milleks on paljud fookused või 1 fookus, primaarseks ja prioriteetseks ravimeetodiks stereotaktiline radiokirurgia. kirurgiliseks eemaldamiseks kättesaamatu.

Prognoos

Kui metastaasid on ajju jõudnud, hõlmavad sümptomid enne surma motoorse aktiivsuse piiramist, püstist püstist püsimist enam kui 50% päevasest ajast ning meditsiini- ja õenduspersonali abivajadust. Kui ennustatakse, kui kaua nad elavad ajus leiduvate metastaasidega, võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  1. Patsiendi vanus.
  2. Neuroloogiline defitsiit.
  3. Karnovsky indeks. Hinnatakse skaalal 0–100% vähihaige üldisest seisundist, tema füüsilisest aktiivsusest, pideva arstiabi vajadusest ja enesehoolduse oskusest. Samal ajal on 100% normaalne seisund, 10% on surev patsient.
  4. Ajukahjustuse maht.
  5. Massiefekt.
  6. Ekstrakraniaalse primaarse kahjustuse aktiivsus.

Nende omaduste põhjal määratakse individuaalselt, kui palju peab patsient elama peas leiduvate metastaasidega. Kui Karnowski indeks on alla 70%, on eluiga tavaliselt umbes 2,5 kuud. Alla 65-aastased patsiendid, kelle Karnowski indeks on üle 80% ja kellel pole rohkem kui üks ekstrakraniaalne metastaatiline neoplasm, võivad elada kauem kui 7,5 kuud.

Kui primaarse kasvaja rakud sisenevad ajju ja moodustavad metastaase, on prognoos tingimuslikult ebasoodne. Kui kaua vähihaige võib elada, määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse ellujäämise prognoositegureid.

Melanoom, aju metastaasid (((

Lehekülg 1/2 12

Liitumiskuupäev: jaanuar 2012 Postitused: 5 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Melanoom, aju metastaasid (((

Tere. Mu vend on 21-aastane. 2007. aastal eemaldati vasakpoolsest käsivarrest 2. t3n0m0 melanoom (sõlmeline pigmenteerunud melanoom). 2008. aastal eemaldati metastaasid kirurgilises armis. Mulle määrati immunoteraapia reaferooniga (5 miljonit). Detsembris 2010 ei leidnud ma aju CT-skannimist. Enne 2011. aastat tehti iga päev leiferoni süste. Analüüsid ja kogu ultraheli olid normaalsed. Novembris 2011 suurenes kuklaluuõõnes peavalu (4 päeva), vasakpoolse ajutüve aju-arahnoidset tsüsti MRI (kuni 3,8 cm). mahuline moodustumine (kuni 2,6 cm) väikeaju vasakpoolses poolkeras. 10 päeva pärast tegid nad väikeaju kasvaja eemaldamise operatsiooni.PIP kahtlustab MTS melanoomi ajus, IHC on vajalik. (Pärast operatsiooni ütles kirurg, et kasvaja ei näe välja nagu melanoomi metastaasid, see on kahvaturoosa) Ülevaade histoloogilistest preparaatidest N.Ts. im Blokhina NN: melanoomi üksildane metastaas. Kogu keha PET-i andmeid aktiivse spetsiifilise koe olemasolu kohta ei saadud. CT ja MRI aju kontrastiga - varase p / o muutused väikeaju vasakpoolses poolkeras, arahnoidsed tsüstid. ja neerud ilma patoloogiliste muutusteta. Vere- ja uriinianalüüsid n Orme. Mu venna heaolu on hea, mõnikord valutab ta pea. Rikkumisi pole (kõne, nägemine jne). Talle määrati keemiaravi 6 kuuks Temodal 150 mg 2r päevas (300 mg päevas) 1/28 päeva 5 päeva jooksul. Antiemeetikud. Arst ütles, et pärast keemiaravi / kiiritusravi on võimalik. Kas on soovitatav selline profülaktika ette kirjutada, kui metastaasid eemaldatakse ja uusi ei tuvastata. Tahaksin selles küsimuses kuulda pädevat arvamust. Ja kui võimalik, siis milline on edasine prognoos. Palun vastake, me oleme väga hirmul. Tänan teid juba vastuse eest..

Liitumiskuupäev: 2005. aasta oktoober Postitused: 2 566 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Te olete praegu läbinud piisava ravi, Temodali määramisel pärast üksiku MTS eemaldamist ajus on oma loogika: endiselt võivad olla fookused, mida ei määra visualiseerimismeetodite andmed. Prognoosi osas: sellistel juhtudel ei ole võimalik individuaalset prognoosi üles ehitada: mõnikord pärast aju üksildase metastaasi eemaldamist pole pikka aega uusi haiguse ilminguid ja patsiendil läheb hästi. Mõnikord on kahjuks mõni teine ​​stsenaarium. On võimatu ette öelda, kuidas haigus sellistel juhtudel kulgeb.

Liitumiskuupäev: jaanuar 2012 Postitused: 5 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Liitumiskuupäev: jaanuar 2012 Postitused: 5 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Igor Evgenievitš, kas teie arvates on parem läbi viia keemia või kiiritusravi või kombineerida temodaalset kiirgust? Arstide arvamus oli lahus ((

Liitumiskuupäev: 2005. aasta oktoober Postitused: 2 566 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Minu arvates on parem alustada kiirgusega.

Liitumiskuupäev: jaanuar 2012 Postitused: 5 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Tänan teid väga, Igor Evgenievich, et leidsite aega vastamiseks. Mu vend alustas kiiritusravi ja juhib Temodalit (otsustasime kombineerida).

Liitumiskuupäev: november 2011 Postitused: 18 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Igor Evgenievich, tere. Meil ​​on jälle probleeme. Mu vend läbis 5 Temodali kursust (kõik olid ebaõnnestunud. 6) Kiiritusravi 56 gr. Juulis eemaldati tema seljalt teine ​​melanoom (pinda laotav T1N0M0). aju läks täpselt ühe aasta jooksul, pea jälle haigeks. Nädal tagasi kaebas vend vasakpoolses kõrvas pearinglust (tema arvates oli tal kõrvas külm), kuid otsustasime ikkagi MRT teha (MRT tegime ka juulis ja septembris) aju eesmärk kontrastiga, järeldus: seisund pärast kirurgilist eemaldamist Mul on väikeaju vasaku ajupoolkera mahuline moodustumine. Aju vasaku poolkera tursed koos kontrastaine kogunemisega mööda sooni (jätkuv kasv?). Külgmiste vatsakeste eesmiste sarvede ja keskosa mahulist protsessi ei saa välistada, sekundaarset olemust ei saa välistada (MTS, võttes arvesse anamneesi muutusi) Tsoon väikeaju poolkerad, suurema tõenäosusega operatsioonijärgne genees. Kerge välise hüdrotsefaalia MR-tunnused. Vasaku ajalise loba subarahnoidaalne tsüst. Seisund on üsna keskmine. Pea oli nädal aega väga halvasti haige, voolas vasakule küljele kõrva ja kaela. Kuid meile määrati deksametasoon 4 mg / 2 p.päev, Omez 1/3 p.päev, Diacarb 1/2 p. nädal, Asparkam 1/3 p. päev. Ja mu vennal muutus lihtsamaks: pea valu muutus leebemaks. Vereanalüüsid on normaalsed (hemoglobiini 118 oli tõsi 160) Temperatuuri ei ole, isegi pisut madalamal (36,3) Kõrv on tugevalt “kinnine ja sumisev”.Känaval kõndides toriseb ja kurdab jalgade valu (kuid sellel päeval) kõndisin palju treppe üles) Mitte midagi muud ei häiri. Söögiisu on hea. Tõde on haige, aga mitte väga palju. Täna pidasime regionaalhaiglas neurokirurgias nõu. jaoskond ütles, et operatsiooni praegu ei näidata. Keemiaravi korratakse. Korduv konsultatsioon jaanuaris. Vajame tõesti teie nõuandeid, mida edasi teha? ((Miks pole operatsioon võimalik (protsess on liiga mahukas või peame ootama kasvaja selgemat nähtavust?) Kuidas seda edasi ravitakse? (Lepime kokku kõik) Pea allesjäänud valu ja pearingluse eemaldamiseks on võimalik midagi muud juua või süstida (palume lihtsalt teie nõu, mida saate hiljem oma arstiga arutada) Eile tegime kopsude röntgenpildi ja Esmaspäev määras ultraheli, EKG.. võib-olla hästi meile veelgi testid? Septembris toimus see kõik chisto.Ochen palun vastake meie küsimustele, see on oluline teie mnenie.Zaranee meile tänulik.

Liitumiskuupäev: 2005. aasta oktoober Postitused: 2 566 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

1. Ma ei saa hinnata aju metastaaside kirurgilise ravi võimalust - see on neurokirurgide eesõigus. Teil on mõistlik pöörduda Iljalovi S.R. - läbi jaotise nota bene või kontaktteabe kaudu. Võib-olla oskab ta soovitada kohaliku ravitaktika jaoks midagi täiendavat..
2. Sümptomaatiline ravi. Deksametasooni annuse suurendamist on mõistlik arutada arstiga. Nüüd tundub, et kasutatav annus on väike.
3. Keemiaravi on kavandatud mis tahes ravimite abil.?

Liitumiskuupäev: juuni 2006 Postitused: 2 102 tänatud: 0 korda tänatud: 0 korda ->