Põhiline

Skleroos

Füüsiline taastumine pärast insulti koos kehalise kasvatusega

Inimestel pärast insulti on võimalus täielik või osaline paranemine. Spetsialistid nõuavad rehabilitatsioonimeetmete läbiviimist kolme aasta jooksul.

Isheemiline insult annab reeglina rohkem lootust, sest seda iseloomustab ajukoore rakkude vähem ohtlik kahjustamine, "varu" anumate kasutamine toitumiseks. Hemorraagilise vormi korral on füüsiline rehabilitatsioon piiratud korduvate vereringehäirete ennetamise, hematoomi resorptsiooni ajastamise ja kirurgilise sekkumise kasutamisega.

Milliseid ülesandeid lahendab füsioteraapia pärast insulti??

Insuldi treeningravi mängib olulist rolli tüsistuste ennetamisel, inimese enesehooldusega kohanemise arendamisel, kaotatud funktsioonide valdamisel.

Pikk voodis sunnitud liikumatus on ohtlik raskete tagajärgede tekkeks. Treeningravi kompleks aitab ära hoida:

  • survehaavade tekkimine tuharadele, seljale;
  • stagneerunud tüüpi kopsupõletik;
  • südamepuudulikkuse esinemine;
  • purustatud lihaste progresseeruv atroofia;
  • verehüübed, millele järgneb emboolia elutähtsatesse organitesse;
  • suurenenud tooniga lihasgruppide spasmid pareesi ajal ja spastiline tüüp halvatus, kontraktuuride moodustumine (jäseme kuju muutmine).

Võimlemisel pärast insulti on positiivne mõju mikrotsirkulatsioonile ja ainevahetusele organites ja kudedes, mis haiguse tagajärjel vähenevad. See võimaldab teil jätkata aktiivseid liikumisi, tulevikus aitab see saada võimaluse joonistada, kirjutada, nõusid ja kodumasinaid kasutada. See viib siseorganite töö normaliseerumiseni (urineerimine, roojamine), aitab kõnet taastada.

Millal treenima hakata?

Füüsilise tegevuse kasutamise algus, nende maht. Sihtorientatsiooni määrab raviarst. See sõltub:

  • ajukoe kahjustuse ulatus;
  • keha piisav taastumisvõime;
  • ravi õigeaegsus ja täielikkus.

Äge periood on esimesed 6 kuud. Sel ajal on isheemilises fookuses muutused: osa rakke sureb pöördumatult ja teine ​​säilitab võime oma funktsioone täita, kuid vajab abi. Täpselt selle treeningu jaoks pärast insulti. Rakutasandil on spetsiaalne mälu, mis peab “meelde jätma” liigutuste ulatuse, taastama närviimpulsside ülekande.

Kui patsient ei ole koomas ja teadvus on säilinud, soovitatakse tal kolmandal päeval alustada hingamisharjutustega. Selle eesmärk on vältida ummikuid kopsudes. Alates viiendast päevast on ette nähtud füsioteraapia harjutused (LFK). Treeningkompleksid hõlmavad harjumuspäraseid liikumisi, patsiendi seisundit, võimalust iseseisvalt istuda või seista, motoorsete funktsioonide kadumise astet.

Hilisperioodil (pärast kuut kuud või rohkem) peab patsient kasutama taastusravi ravikuuri spetsialiseeritud keskustes ja sanatooriumides. Teraapiat soovitatakse korrata 2 korda aastas. Siin on lisaks kehalise kultuuri rehabilitatsioonikompleksile ka võimalused täiustatud füsioterapeutiliseks raviks meditsiinitöötajate juhendamisel:

  • hapnikuvannid;
  • massaaž;
  • nõelravi;
  • halvatud lihasrühmade riistvara elektriline stimulatsioon;
  • pulseeriv magnetoteraapia;
  • elektriline uni.

Kuidas teha hingamisharjutusi?

Lamavas asendis peab patsient lihtsalt tegema paar sügavat hingetõmmet, mida korratakse kogu päeva jooksul nii tihti kui võimalik. Kui arst lubab teil istuda, on oluline mitte selga mitte painutada, vaid hoida seda otse, et õhk siluks kopsud nii palju kui võimalik..

Hingamisharjutused taanduvad aeglasele sügavale hingamisele, hoides mõni sekund hinge kinni ja seejärel hingates järk-järgult välja. Pärast iga sellist hingetõmmet vajab patsient puhata. On vaja jälgida, et pearinglus ei intensiivistuks, ärge pingutage hinge kinni hoides.

Pika aegumise kontrollimiseks on olemas järgmised võimalused:

  • kummipalli täispuhumine;
  • õlgede kasutamine tassi veega kastetud kokteili jaoks.

Patsient tunneb oma töö tulemust kuuli mahu ja vedeliku ragistamise suhtes. Tulevikus võite hakata õppima õppust Strelnikova meetodi järgi.

See on oluline igal rehabilitatsiooni etapil.

Õige füüsiline rehabilitatsioon ei ole võimalik ilma vaimse tegevuse sihipärase toeta. Lihaseline mälu võimaldab isegi nõrgestatud kortikaalsetel struktuuridel käske anda. Patsiendil on soovitatav kõigil harjutustel kaasas käia vaimsete käskudega jalgade ja käte liigutamiseks.

See kaasaegne lähenemine taastumisele võimaldab patsiendil saada taastumisprotsessis täieõiguslikuks osaliseks..

Milliseid harjutusi saab teha lamades?

Kui patsiendil ei lubata istuda ega tõusta või ta ei saa seda teha, viiakse harjutused esmalt läbi passiivses režiimis, seejärel aktiivses režiimis..

Treening on piiratud käte ja jalgade liigeste liikumistega. Kompleks sisaldab järk-järgult passiivset paindumist, pikendamist, pöörlemist, röövimist ja vähendamist suureneva amplituudiga. Te ei tohiks kohe proovida maksimaalset võimalust täielikult täita. Alustage väikeste kõikumistega, kuni 15 liigutust igas liigeses 3-4 korda päevas.

Soovitatav on mitte unustada liigese arengu järjestust: keskelt perifeeriasse. Teisisõnu - harjutused käele algavad õlast, seejärel küünarnuki liigesesse, randmesse ja käesse. Samamoodi jalgadel: alates reieluust kuni jala väikeste liigesteni.

Monopareesi ajal käe passiivseid harjutusi saab patsient ise teha tervisliku käe abil. Eneseõppimiseks kasutatakse kangast silmust, laia kummist, millesse patsient viskab liikumatu jäseme ja liigutab seda kinni hoides..

Aktiivseid harjutusi teostab patsient iseseisvalt. Selleks on välja töötatud spetsiaalsed kompleksid. Nad hakkavad lamama ja jätkavad istuvas asendis.

Käte aktiivsete liikumiste komplekt

Käed saavad ühe lähenemisviisi korral teha iseseisvaid liigutusi kuni 20 korda:

  • pigistada ja lahti keerata sõrmed rusikasse;
  • randme liigeses mõlemal küljel olevad ringid (on soovitatav hoida oma rusikas kokku surutud);
  • paindumine ja pikendamine küünarnukites;
  • asendist mööda keha aeglaselt tõuseb ja laskub, samal ajal kui õlaliigesed on koormatud;
  • kiik külgedele.

Jalade aktiivsete harjutuste komplekt

Jalade jaoks võite alustada ka range voodipuhkuse perioodi ja jätkata istumist. Korduste arv ei tohiks patsienti väsitada ja suureneda järk-järgult 20-ni.

  • Varbad teostavad aktiivselt paindumist ja pikendamist.
  • Pingutage sokke enda peal, seejärel viige need vastassuunas äärmisse asendisse (soovitatav on vaimselt ette kujutada pedaalide survet)..
  • Aeglane paindumine põlves, pikendus.
  • Puusaliigese töö tõttu viib küljele.

Kuidas arendada kerelihaseid?

Lamades selili, saate 5-10 korda teha järgmisi harjutusi:

  • pöördub külgedele, veeretades ühelt küljelt teisele;
  • rõhuasetusega abaluudele, kuklale, jalgadele küünarnukkide abil vaagna tõstmiseks;
  • proovige ülakeha pisut tõsta, kõhulihaseid pingutades.

Milliseid muid liikumisi on vaja arendada?

Kehaline kasvatus pärast insuldi nõuab lisaks jäsemetele ka näo, eriti silmade, näo lihaste arendamist. Silmalaugude langemise vältimiseks soovitatakse 5–7 korda teha järgmisi harjutusi:

  • silmade liigutused üles ja alla ja küljele;
  • kirjeldage oma silmaga ringi ühes suunas, siis teises suunas;
  • vilguge ja pigistage mõni sekund.

Kaelalihaste tugevdamiseks vajate:

  • tehke aeglast pea pöördeid külgedele;
  • puhata pea padja vastu, siis lõdvestu.

Pärast insulti kaotab inimene võime teha sõrmedega väikseid liigutusi. Ja see on enesehoolduse taastamisel väga vajalik. Pintsli liikuvuse arendamiseks soovitavad nad:

  • pange suured kaussi väikesed esemed (mutrid, nööbid, keermepoolid, pliiatsid);
  • patsient peaks need kannatada saanud käega ühest kausist teise viima.

Sanatooriumides kasutage mänge mosaiikides, lotodes, püramiide ​​kogudes.

Seisvad harjutused

Patsient, kes suudab aeglaselt seista ja liikuda, tuleks harjutuste arvu suurendada, mitmekesistada. Ärge siiski kiirustage. Alustada tuleb lihtsast kompleksist ja seejärel liikuda suurenenud koormusega keerukama juurde.

Lihtsad harjutused on:

  • lonksamine käte ümmarguste liikumiste kirjeldusega ja kohustuslik hingamise kontroll (ülespoole liikudes - sügav hingamine, alla - täielik väljahingamine);
  • vahelduv veeremine sokkidest kontsadega vasika lihaste pinge korral;
  • pöördub külgedele (5-6 korda mõlemat);
  • Kükib ilma kontsad põrandalt maha võtmata 4-5 korda;
  • küljele painutamine, vastaskülje tõstmine pea kohal 4 korda;
  • nihutage jalad ette ja küljele, mõlemat 4;
  • vahelduvad kopid ettepoole, raskusjõu kerge ülekandumisega esijalale.

Lisatakse suurenenud koormusega kompleks:

  • jõime lukuga lukustatud kätega;
  • jalgade kiikumine, hoides kätt voodi või tooli fikseeritud selja taga;
  • nõjatudes kümme korda ettepoole ja küljele, seistes pingutatud jalgadel õlgadest veidi laiemas asendis;
  • Keha pööramisel kätega “poks”;
  • ringikujuline pöörlemine õlaliigestes edasi-tagasi;
  • vabahüpped.

Treeningud peaksid lõppema paigas kõndimisega, sügavate hingamisliigutustega 5 minutit.

Vastunäidustused

Taastusravi piirangud sõltuvad patsiendi seisundist. Füüsilist aktiivsust ei näidata järgmistel juhtudel:

  • patsient ei tulnud koomast välja;
  • käitumises on psüühilisi muutusi, agressiivsust;
  • eakal inimesel korduv insult;
  • on epileptiformsete krampide sümptomeid, jäsemete krampe;
  • insuldiga kaasneb raske suhkruhaigus, tuberkuloos, vähk.

Füsioteraapia harjutuste oluline punkt on patsiendi mugav tervislik seisund. Peavalude, nõrkuse ilmnemine nõuab vererõhu kontrolli, puhata, koormuse suurenemise aeglasemat tempot.

Pärast kõndimisvõimaluse saamist peate kasutama marsruudi järkjärgulise pikendamisega õhukäike. Lähedaste enesekindlus ja toetus võimaldab patsiendil võtta insuldiravi võimalikult kasulikuks, püüda täielikku taastumist.

Füsioteraapia harjutused pärast insulti

Insult viitab rasketele patoloogiatele, mis vajavad pikaajalist ravi ja taastusravi. See haigus nõuab suurt tugevust, et patsient saaks taastada eluks vajalikud oskused. Lisaks narkomaaniaravile antakse eriline roll spetsiaalsele võimlemisviisile, kuna ainult treeningravi järgselt saab taastada kahjustatud närvirakke, samuti taastada lihaseaparaadi normaalse funktsionaalse seisundi.

Treeningu eesmärgid pärast insulti

Insuldi peamine negatiivne tagajärg on neuroloogiline defitsiit, mis on põhjustatud närvirakkude, närvirakkude ja lihaste, lihaste ja närvisüsteemi vaheliste ühenduste lagunemisest. Nende ühenduste taastamine pole isegi tänapäevaste ravimite võimuses, samas kui insuldijärgne füsioteraapia on võimeline aju neuroneid vallandama ja looma loomuliku stiimuli uute neurogeensete ühenduste loomiseks..

Pärast insulti toimuva harjutuste kompleksi peamisteks ülesanneteks on:

  • pikaajalise immobiliseerimise kahjulike tagajärgede ennetamine survehaavade, südamepuudulikkuse, lihaste atroofia, kopsupõletiku kongestiivse vormi kujul;
  • pareesist või halvatusest mõjutatud lihaste vereringe paranemine nende toonuse languse taustal;
  • patoloogiliselt kõrge toonuse langus lihastes spastiline parees või halvatus;
  • lihaste kontraktuuride ennetamine ja motoorse aktiivsuse taastamine.

Lisaks sellele aitab taastav võimlemine pärast insulti kudedes metaboolseid protsesse kehtestada - see on vajalik isegi lühiajalise immobiliseerimise korral. Kui me räägime ulatuslikust peaaju hemorraagiast, võib voodis viibimine kesta mitu kuud. Selle aja jooksul ilmnevad treeningu puudumisel raku ainevahetuse tasemel vältimatult pöördumatud muutused.

Insuldi treeningravi maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on soovitatav kombineerida manuaalteraapia, massaaži, psühhokorrektsiooni ja patsientide sotsialiseerimise kursustega.

Pärast insulti toimuva treeningravi peamised põhimõtted on edunäitajad

Insuldist taastumise käik sõltub suuresti sellest, kui kiiresti hakati treenima. Lisaks peavad nii patsient kui ka tema lähedased mõistma, et treeningravi pole mitte ainult lihaste tugevdamise vahend, vaid aju võime taastada keha kontrollimine.

Terapeutiliste harjutuste edukus sõltub järgmistest teguritest:

  1. Õigeaegne algus - harjutused tuleb teha pärast patsiendi koomast väljumist (kui see on olemas) või kriitilise perioodi lõpus.
  2. Järjepidevus ja korrektsus - peate seda tegema iga päev, olenemata patsiendi hetkeseisundist. Tüsistuste minimeerimiseks on soovitatav valida harjutused vastavalt kõigi haigusseisundite raskusastmele. Isegi kui patsienti ei ole tundideks konfigureeritud, on vaja sundida teda koostama vähemalt minimaalne loetelu passiivsetest taastumisharjutustest.
  3. Kestus - positiivse dünaamika ilmumiseks ja selle konsolideerumiseks on vaja harjutada harjutusi pärast insuldi vähemalt kuus kuud. See aeg on aju uute närviühenduste moodustamiseks piisav.
  4. Järjestus - insultist taastumiseks vajalik treening algfaasis on minimaalse koormusega, kuid aja jooksul muutuvad need keerukamaks. Üleminekud ühest etapist teise peaksid toimuma õigel ajal - on tõestatud, et perioodi pikendamine ei anna positiivseid tulemusi. Suuremat mõju oodatakse intensiivsuse ja keerukuse järkjärgulise suurenemisega..
  5. Tähelepanu pööramine patsiendi heaolule - treeningu ajal on vajalik palatiseisundi jälgimine (see hõlmab vererõhu, pulsi, hingamise näitajaid). Emotsionaalne komponent pole sugugi vähem oluline - ka väiksema eduga peaks kaasnema kiitus ja tung edasiliikumiseks..

Oluline on mõista, et insuldiga ei saa harjutuste komplekt asendada täisväärtuslikku kompleksset ravi, kasutades ravimeid. Need kaks meetodit täiendavad teineteist hästi, võimaldades teil kiiremini ja edukamalt taastamisperioodi läbida..

Esialgsed taastumisharjutused

Taastusravi esimesel etapil soovitatakse treeningravi kasutamist pärast insulti, kuid aktiivsed liikumised ja füüsiline aktiivsus on rangelt vastunäidustatud. See etapp hõlmab järgmiste terapeutiliste meetmete kasutamist:

  • kehajärgne teraapia;
  • passiivsed harjutused erinevatele lihasrühmadele;
  • hingamisharjutused;
  • nn mentaalsed harjutused.

Igaühe jaoks on olemas spetsiaalsed tehnikad, aga ka reeglid ja tähtajad. Rehabilitatsiooni edu tervikuna sõltub nende rakendamise täpsusest..

Kehajärgne teraapia

See meetod põhineb patsiendi keha asendi süstemaatilisel muutmisel ja talle õige positsiooni andmisel. Protseduuride eesmärk on ära hoida tüsistuste tekkimist survehaavade, kontraktuuride ja kopsupõletiku kujul..

Erilist tähelepanu tuleb pöörata kahjustatud kehaosale:

  • hüpertoonilisuse seisundis olevaid jäsemeid tuleks regulaarselt sirgendada, tehes samal ajal kerget massaaži (lõõgastav paitamine);
  • asetage patsient eelistatavalt tervislikule küljele.

Iga patsiendi jaoks võivad soovitused olla erinevad, sõltuvalt ajukoe kahjustuse määrast ja tagajärgedest neuroloogilise defitsiidi kujul. Enne ravi alustamist on vajalik konsultatsioon neuroloogi ja rehabilitoloogiga.

Passiivsed harjutused

Selle harjutuste rühma rakendamine tähendab patsiendi vähest aktiivsust - jäsemete painutamist ja pikendamist teostab hooldaja. Selles etapis saab läbi viia hingamisteede võimlemist - pärast insuldi on vaja hingamist normaliseerida, et välistada ummikud kopsudes.

Passiivsed liikumised tuleb läbi viia kõige varasemas järgus pärast rünnakut, eelistatavalt esimese 2-3 päeva jooksul pärast seda. Sel juhul peaks liikumiste amplituud esimesel päeval olema minimaalne ja järgneva suurenemisega. Sidemete nikastumise või rebenemise, aga ka liigeste nihestamise vältimiseks on oluline mitte ületada füsioloogilisest aspektist maksimaalset võimalikku amplituudi. Resistentsuse olemasolul saate liigest eelsoojendada massaaži abil.

Kõik passiivse tegevusega seotud insuldiharjutused jagunevad 3 alarühma:

  1. Flexion-extensor - sobib põlve-, küünar- ja küünarliigeste, jalgade ja käte jaoks.
  2. Pöörlev - kasutatakse jalgade, käte, õlgade jaoks.
  3. Adductive-abducent - kasutatakse reie- ja põlve-, õlaliigeste jaoks.

Treening peaks algama 5 liigutusega igal liigesel. Kui liikuvus naaseb selleni, saab nende arvu suurendada 15-ni. Üldiselt aktsepteeritud standardite kohaselt peaks insuldiga võimlemine mõjutama kõigepealt suuri liigeseid ja alles siis saame hakata soojendama väiksemaid liigeseid. Niisiis, käed pärast insuldi hakkavad arenema õlast, ulatudes kätele ja jalgadele - liikudes puusaliigest jalale.

Hingamisharjutused

Hingamistreening viiakse läbi alles pärast seda, kui patsient on lõpuks teadvuse taastanud ja ta saab kontrollida maxillofaciali liigeseid. Alustuseks on soovitatav teha lihtsamaid harjutusi - õhu väljahingamine tihedalt suletud huulte kaudu või toru kaudu veeklaasi. Kuna patsient taastab jõu, saab patsient hingamisteede tugevdada õhupallidega.

Õhu väljahingamine pingutustega aitab kõrvaldada kopsude ummikuid ja vabastada need röga. Lisaks on need suurepärased näoharjutused, mis aitavad kõrvaldada näo pareesi..

Taastumise teise etapi harjutused

Taastumisena omandab patsient võimaluse iseseisvalt pärast kodus tehtud insuldi eraldi harjutusi teha. Kõik need erinevad selle poolest, et neid saab teostada lamavas asendis, kuid samal ajal nõuavad nad patsiendi teatavat keskendumisvõimet.

Kõige tõhusamateks peetakse järgmisi käte ja jalgade harjutusi:

  • käte kokkusurumine rusikasse (10-20 korda);
  • pööratud rusikatega käed päripäeva ja vastupäeva (10-15 pööret);
  • iseseisvalt käte painutamine ja sirutamine küünarnukites (15-20 korda);
  • sirgendatud käte tõstmine kehaga risti ja aeglane langetamine (15-20 korda);
  • kiiged sirgendatud kätega külgedele (15-20 korda);
  • varvaste painutamine ja pikendamine (10-20 korda);
  • sõrmede tõmbamine enda poole, nagu kontsadel kõndides, ja endalt, nagu pedaalide vajutamisel (mõlemal jalal 15-20 korda);
  • jalgade painutamine ja pikendamine põlvedel (10-20 korda);
  • aretus põlvedes kõverdatud jalgade külgedel, millele järgneb segamine (10 korda).

Kui pärast jäsemete harjutusi on füüsiline võime, viiakse läbi keha võimlemine. See koosneb lihtsatest liigutustest:

  • keha pöördub külgedele voodit maha võtmata (10 korda paremale ja vasakule);
  • vaagna tõstmine (piisavalt 5 korda);
  • pea tõstmine, lõuga rinnale surudes (5 korda).

Viimane harjutus füüsiliste võimete olemasolul võib olla keeruline - võite tõsta mitte ainult pead, vaid ka õlad ja seejärel kogu keha. Ülesande hõlbustamiseks võite riputada patsiendi voodi kohale käepideme, millest ta hoiab kinni.

Pärast loetletud harjutuste edukat omandamist täiendatakse kodus tehtud insuldijärgset teraapiat istuvate harjutustega. Kompleks sisaldab pea pöörlemist, voodi serval istumist, kui põrandale on langetatud jalad (alati ilma selja taga toeta), jalgade tõstmist ja langetamist, nende painutamist põlvedega rinnale tõmmates ja pikendust.

Käte peenmotoorika taastamiseks on soovitatav haarata liigutusi. Selleks võib kasutada riidetükke või paberilehti, mis tuleb võtta ja purustada tükiks, suurteks tanguks (näiteks oad või oad), et neid peotäite või ühe teraga mahutist teise viia..

Harjutused taastumise kolmandaks etapiks

Selles taastusravi etapis võite hakata liikuma seisvas asendis. Alguses soovitatakse neid teha autsaiderite toel ja seejärel iseseisvalt. Ideaalis tuleks selleks kasutada spetsiaalseid simulaatoreid, kuid tavapärase harjutuste komplekti pärast insuldi kodus saab teha improviseeritud tööriistade abil.

Alustuseks peab insuldiga inimene õppima tasakaalu hoidma. Seda saab saavutada, kui üritatakse seista sirge seljaga 2-3 minutit. Siis saate aega pisut suurendada.

Eeltingimuseks on toetuspunkti olemasolu. See võib olla esivõre või esivõre või spetsiaalne masin.

Alustuseks on soovitatav teha lihtsaid harjutusi:

  • pea pöörlemine;
  • õõtsuvad jalad;
  • käsi kiiged;
  • jalgade tõstmine edasi-tagasi või külgedele;
  • külg pööratav.

Siis suureneb liikumisulatus torso, kükkide, lühikeste jalutuskäikude tõttu.

Loetletud harjutused peaksid saama patsiendi elu lahutamatuks osaks nii isheemilise insuldi kui ka hemorraagilise ravi korral. Sageli jäetakse see rehabilitatsioonivaldkond tähelepanuta, mille tulemusel on patsiendil võimalus taastada kaotatud enesehooldusvõime. Sellepärast peavad insuldi all kannatava inimese sugulased end häälestama ja looma patsiendi pikaks võitluseks haiguse tagajärgedega.

Treeningravi eelised pärast insulti, kaasaegsed harjutused patsientide rehabilitatsiooniks

HomeStrokeStroke ravi Treeningravi eelised pärast insulti, kaasaegsed harjutused patsientide rehabilitatsiooniks

Insuldi tagajärgede ravi on pikk ja vaevarikas protsess. Füsioteraapia on üks peamisi taastusravi meetodeid pärast rünnakut. See võimaldab kaotatud funktsioonidel täielikult või osaliselt naasta patsiendi juurde, samuti jätkata sotsiaalselt aktiivse elu elamist. Soovitud efekti saamiseks peate teadma põhilisi harjutusi ja nende rakendamise tehnikat.

Treeningravi eelised pärast insulti

Insult on ohtlik patoloogiline seisund, mis on põhjustatud aju veresoonte seinte rebenemisest. Selliste häiretega kaasnevad kõne, mälu, pareesi ja halvatuse häired. Füsioteraapia harjutuste õigeaegne kasutamine aitab vältida rünnaku tagajärjel tekkivaid negatiivseid ilminguid ja jätkata täielikku elu.

Insuldijärgseid harjutusi tehakse paljude ülesannete saavutamiseks. Need sisaldavad:

  • staatilises olukorras viibimise pikaajalisest viibimisest põhjustatud raskete tagajärgede ärahoidmine;
  • normaalse lihastoonuse taastamine;
  • vereringe normaliseerimine, siseorganite töö, ainevahetusprotsessid kudedes;
  • motoorse aktiivsuse parandamine;
  • kõnefunktsiooni stabiliseerimine, peenmotoorika.

Näidustused ja vastunäidustused

Ainus näidustus füsioteraapia harjutuste määramiseks on kaotatud funktsioonide taastamine. Nende hulgas on:

  • kuulmispuue;
  • kõnehäired;
  • mäluprobleemid
  • suurenenud lihastoonus;
  • parees ja halvatus;
  • väsimus;
  • peenmotoorika kaotamine;
  • tursed;
  • iseteeninduse puudumine;
  • dementsus.

Vaatamata mitmesugustele näidustustele ei ole treeningravi ette nähtud kõigile patsientidele. Füüsiliste harjutuste tegemise vastunäidustuste hulgas on:

  • kooma;
  • psüühikahäired;
  • krambi- või epilepsiahoogude ajalugu;
  • tuberkuloos;
  • insuliinist sõltuv suhkurtõbi;
  • pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Ettevalmistav etapp

Enne terapeutilise füüsilise koormuse kasutamist pärast krambihoogu peab patsient olema vaimselt ja füüsiliselt valmis. Selle patoloogiaga patsientidel on peaaegu kõik liikumised väga rasked. Sel põhjusel peavad sugulased koos meditsiinitöötajatega veenma neid harjutusi tegema. Füüsiline ettevalmistus koosneb mitmest etapist:

  1. Iga paari tunni tagant peate muutma patsiendi asendit, et vältida survet haavadele ja vere stagnatsiooni.
  2. On vaja läbi viia passiivne võimlemine teise inimese abiga 2-3 korda päevas. See annab patsiendi jäsemetele õige asendi..
  3. Hingamisharjutuste läbiviimine. Nende abiga normaliseeritakse ainevahetusprotsessid ja vereringe kudedes..
  4. Aktiivsed koormused. Need tähistavad rehabilitatsiooni viimast etappi. Pärast rünnakut kõndimine on treeningravi üks peamisi komponente. Selle abil saab patsient naasta igapäevaellu ilma eriliste piiranguteta..

Mis tahes etapi treeningu ajal on vaja vältida ülepinget. Võimlemine toimub järjestikku, järk-järgult suurendades koormusi ja treenimise kestust. Peate järgima ka mitmeid reegleid, sealhulgas:

  • raviarsti juhiste range järgimine;
  • kohustuslik soojendus nahakattega;
  • vastavus treeningtehnikale.

Patsiendi rehabilitatsioonis mängib olulist rolli lähedaste inimeste ja sugulaste toetus. Sel põhjusel peaksid nad temaga võimalikult palju aega veetma ja harjutuste tegemisel abiks olema..

Passiivne koormus

Pärast patsiendi teadvuse taastamist on ette nähtud passiivne võimlemine. Taastusravi varases staadiumis viiakse läbi positsiooni korrigeerimine. Suurenenud tooniga mõjutatud lihaskiude mõjutab kerge silitamine. Ülejäänud lihaseid stimuleeritakse sügavate massaažitehnikatega, mis hõlmavad sõtkumist ja lihvimist.

Füüsiline teraapia pärast voodisse magatud patsientide insuldi viiakse läbi eriti ettevaatlikult. Madala liikuvusega algavad harjutused suurte liigeseühendustega. Lihastoonuse muutuste ja muude patoloogiliste muutuste puudumisel viiakse klassid läbi distaalsete jäsemete.

Lihasmälu taastamiseks kasutatakse vaimset võimlemist. Sel eesmärgil viiakse läbi vaimne võimlemine, mida tuleb avaldada.

Halvatusega kaasneb enamikul juhtudel kõne halvenemine. Oluline on sooritada harjutusi, mis on suunatud liigendamise parandamisele. Kaotatud funktsioonide kiiremaks taastumiseks on soovitatav sagedamini patsiendiga rääkida, oma ja tema toiminguid välja öelda.

Passiivne võimlemine tuleks läbi viia 2-3 komplektiga 15-20 kordusega. Selle ajal peate jälgima patsiendi hingamist, võimaliku valu ilmnemist või lihastoonuse suurenemist.

Aktiivne koormus

Võimlemine pärast insuldi toimub vastavalt teatud järjestusele. Esimesed sammud on treenimine lamades ja istudes. Viimane etapp on koormus seisvas asendis. Treeningravi määramise viib läbi kvalifitseeritud spetsialist, kes määrab harjutuste kestuse, intensiivsuse ja korduste arvu.

Lamavas asendis

Ülemiste jäsemete jaoks koosnevad harjutused sõrmede aeglasest pigistamisest rusikasse, ringjate liigutustega kätega, küünarnukkide painutamisest ja käte ümmarguste liigutustega tõstmisest. Jalade funktsioonide taastamiseks on sõrmed painutatud, jala ümmargused liigutused, jäsemete painutamine põlvedes, millele järgneb nende sirgendamine.

Istub

Pärast 1-1,5 kuud pärast rehabilitatsiooniperioodi algust on patsiendil ette nähtud harjutused, mis tuleb läbi viia istuvas asendis. Need sisaldavad:

  • pea ümmargused liikumised, pöörded, kalded;
  • istudes taburetil;
  • valus jala aeglane kaarumine selja ja ülespoole.

Sel perioodil on oluline punkt harjutuste elluviimine pärast lööki kätele käte ja sõrmede arendamisega. Selleks kasutatakse peenmotoorikat arendavaid mänguasju..

Seistes

Selle perioodi peamine eesmärk on iseseisvalt voodist või toolist tõusmine. Alguses on soovitatav kasutada teise inimese tuge. Kaasaegsed rehabilitatsioonikeskused on varustatud spetsiaalsete simulaatoritega, mis võimaldavad teil iseseisvalt tõusta. Lisaks eristavad nad püstiseisundi harjutuste hulgas:

  • tasakaalu hoidmine;
  • käte ja jalgade aeglane laine;
  • Kükid
  • torso ette ja taha.

Need harjutused on ette nähtud rehabilitatsiooni esimestel etappidel. Pärast soodsa efekti saamist laieneb ja muutub keerukamaks treeningravi kompleks..

Harjutuste komplekt pärast insulti

Insuldi treeningravi kompleksi rakendamine peaks olema süstemaatiline. Peate järgima ka treeningtehnikat, kuna valesti teostatud võimlemine võib kahjustada patsiendi tervist.

Torso jaoks

Kõigepealt on vaja teostada kere kallutusi ja pöördeid. Selleks istuge toolil, pange parem käsi vasakule reiele ja keerake torso vasakule. Korduste arv peaks olema 10-15 korda.

Järgmisena on vaja vasak õlg alla reide langetada ja aeglaselt naasta algasendisse, keskendudes keha lihase aparaadi kaasamisele. Korduste arv - 10-12 korda.

Lisaks saab jalgu tõsta. Selle jaoks on nad valetavas asendis. Siis tõstetakse jalad põlvega rinnale. Pärast seda langetatakse need aeglaselt, kasutamata alajäsemete lihaseid. Korduste arv - 10-12 korda.

Kätele

Harjutuste läbiviimiseks peab metoodik fikseerima patsiendi õlaliigese parema käe sõrmedega ja seejärel hakkama mõjutatud jäseme vasaku käega kõrvale kalduma. Järgmisena tõstetakse käsi üles, võetakse küljele ja seejärel taas algasendisse.

Pintslite jaoks

Erilist tähelepanu pööratakse motoorsete oskuste taastamisele. Selleks tehke järgmist:

  1. Harja painutamine ja pikendamine. Selleks pange käsivarre peopesad alla lauale. Patsiendi käed peaksid riputama servast. Pärast seda peavad nad tegema liigutusi üles ja alla. Sarnaseid harjutusi tehakse ka üles pööratud peopesadega.
  2. Pöidla paindumine ja pikendamine. Peopesad on täielikult avatud. Siis pöidlad painduvad väikese sõrme poole ja naasevad algasendisse.
  3. Muud harjutuste komplektid. Need koosnevad sõrmede pigistamisest ja lahtikeeramisest, väikeste esemete sorteerimisest, motoorseid oskusi parandavate mänguasjade kasutamisest.

Jaladele

Alajäsemete harjutuste tegemisel on peamine positsioon valetamine. Jalad peaksid olema põlvedes painutatud või surutud keha külge. Samuti on soovitatav oma kohale marssida. See aitab taastada jalgade funktsiooni ja taastada kaotatud lihasmälu..

Silmadele

Peamised silmade harjutused pärast insulti on:

  • silmade sulgemine sõrmedega silmalaugude kinnipidamisega;
  • silmalaugude masseerimine suletud silmadega;
  • pritsimine 5-10 minutit;
  • kiire pilgutus.

Kogu harjutus viiakse läbi kahes komplektis 5-6 kordusega. Aja jooksul koolituse intensiivsus ja kestus suurenevad.

Koordineerimise parandamiseks

Neid harjutusi kasutatakse etapis, kui patsient on pikka aega tegelenud füsioteraapiaga. Koordineerimise parandamiseks on soovitatav, et:

  1. Jättes jalad küljele. Selleks seisa sirgelt püsti ja toetu seinale või lauale. Jäseme tõmmatakse nii, et põranda ja teise jala vaheline nurk on 45 kraadi. Pärast seda viiakse see tagasi algasendisse..
  2. Seisa sokkidel. Patsient peaks seisma otse toega laua või kapi peal. Pärast seda peate seisma oma varvastel ja fikseerima positsiooni 15 sekundiks ja seejärel madalamale kandadele.
  3. Jalutamine sirgjooneliselt. Peate seisma sirgjooneliselt ja minema aeglaselt oma varbaga edasi. Korda harjutust 3 korda intervalliga 4-5 minutit.

Liigenduse taastamiseks

Kõne tagastamise klassid viiakse läbi kõigis taastusravi etappides. Koolitus sisaldab 2 kompleksi:

  1. Kõne arendamise harjutused, mis koosnevad üksikute silpide, lausete, tekstiosade hääldusest.
  2. Keele võimlemine huulte lakkumise või torusse keeramise vormis.

Mälu taastamiseks

Mälu taastamiseks soovitatakse patsiendil meelde jätta vanasõnad, luuletused. Samuti peate laulusõnade õppimiseks meelde jätma tähestiku, numbrid, mitmesugused faktid ja sündmused, kõndima tuttavates kohtades või sisse lülitama muusika.

Hingamisharjutused

Seda tüüpi treeningut alustatakse pärast seda, kui patsient on võimeline näo lihaseid kontrollima. Lihtsaim toiming on väljahingamine läbi suletud huulte. Seejärel võite liikuda sügava hingetõmbe juurde, viivitades õhuga 5-10 sekundit, ja veelgi aeglasema väljahingamisega.

Hingamisharjutused pärast insuldi kodus tuleks läbi viia koos puhkepausidega. Hingamisel ei soovitata pingutada, kuna see võib põhjustada peavalu ja peapööritust..

Vaimne võimlemine pärast insulti

Seda kasutatakse aju närvistruktuuride funktsioonide tagastamiseks. Selle olemus seisneb eneses hüpnoosis ja idees, kuidas inimene teeb insuldist taastumiseks harjutusi, mis aitab seda kiiremini realiseerida. Meeskonnad tuleb valjusti anda. Seda saab teha patsient ise või tema eest hoolitsev metoodik..

Patsiendi rehabilitatsioon pärast insuldihoo on keeruline protsess, mis nõuab ohvri ja tema lähedaste täielikku tagasipöördumist. Regulaarne treenimine aitab kaotatud funktsioone taastada ja taastada patsiendi täieliku elu.

Isheemilise insuldi treeningravi

Hemiplegia ja hemipareesi korral täheldatakse hiljem suurenenud lihastoonust ja kontraktuuride teket. Jäsemete distaalsed lihased on mõjutatud sagedamini kui proksimaalsed. Lihaste toon tõuseb mõnel päeval kuni 2 nädalat pärast insuldi tekkimist, siis hakkavad ilmnema kontraktuurid. Kõige sagedamini tekib hemiplegia ja hemipareesiga, eriti ilma asjakohaste ennetusmeetmeteta haiguse ägedal perioodil ja esmasel taastumisperioodil Wernicke-Manni kontraktuur. Selles seisundis on spastiline halvatus või parees kõige tugevamalt käe distaalsetes segmentides; suurenenud toon valitseb õla viivates lihastes, mis tungivad ja painutavad käsivart, käsi ja sõrmi. Sellega seoses on raske või täielikult kahjustatud käe küünarvarre ja sõrmede röövimine, väljapoole pööramine, supinatsioon ja sirutamine ning käe ja I sõrme röövimine, õla liikumine üles, ette ja taha. Seega mõjutatud külje käsivarres väljendunud paindumiskontraktuur. Samal ajal suureneb sääres reie ja sääre pikenduste, aga ka jalgade painutajate toon. Nende häirete tõttu ei paindu jalg põlves ega kõndides hüppeliigese liigestes; ta on puusaliiges painutatud, jala röövimine ja proneerimine on raskendatud, sõrmed on painutatud ning reie röövimine ja pöörlemine on raskendatud väljapoole. Jalg jalgsi, et mitte varbaga põranda külge klammerduda, teeb ümmarguse liikumise.

Spastiliselt pinges lihastes on kõõluste, periosteaal- ja liigesereflekside oluline suurenemine ning naha refleksid muutuvad madalamaks. Sellega seoses võivad terava lihase ärritused tugeva jõnksatuse korral (näiteks passiivsed harjutused), liigeste kõõlustele või kapslitele avalduv surve põhjustada refleksivastust ärritunud lihaste enam-vähem tugeva kokkutõmbumise vormis, mis võib olla takistuseks antud liikumise sooritamisel..

Füüsiliste harjutuste ja massaažiga ravi teeb keeruliseks ka see, et keskse halvatusega patsientidel areneb sünkineesia, s.o. sõbralikud tahtmatud liigutused, mis toimuvad samaaegselt vabatahtlike või passiivsete liikumistega nii haigete kui ka tervislike külgede jäsemetes.

Hemorraagilise insuldi füsioteraapia vahendid on ette nähtud patsiendi seisundi täieliku stabiliseerumisega. Kliiniliselt määratakse see sümptomite suurenemise puudumisega, veresoonte ja vistseraalse aktiivsuse paranemisega. Kuid isegi protsessi stabiliseerumisega, esimesed 3 päeva. terapeutilistes harjutustes hõlmavad ainult hingamisharjutusi ja passiivseid liikumisi kahjustatud jäsemete liigestes; soovitatav on massaaž (pinnalöömise tehnikad). Kui insult on kombineeritud hüpertensiooniga, sõltuvad kõik terapeutiliste harjutuste ja massaažiprotseduuride klassid vererõhu väärtustest. Vererõhuga üle 180/105 mm RT. Art. terapeutilised harjutused ja massaaž on vastunäidustatud.

Insuldi põdeva patsiendi liikumise taastamiseks viiakse juba akuutses perioodis läbi mitmeid meetmeid, mis on suunatud tüsistuste ennetamisele, eriti näiteks lihaste toonuse suurendamine ja kontraktuuride arendamine. Haiguse algusest peale on soovitatav korrigeerimine (ravi) positsiooni järgi. Lihaste kontraktuuride tekke vältimiseks lükatakse sirgendatud mõjutatud käsi küljele ja pannakse sirgendatud ja hajutatud sõrmedega supinatsiooni ja pikendusena pikendusse, mida saab selles asendis hoida liivakottide, kildude või spetsiaalsete rehvidega, mis võimaldavad teil harja pikendusasendis hoida ja hoiab ära astme-pronatori paigaldamine küünarnuki ja õlaliigestesse. Protseduuri korratakse mitu korda päevas 15 kuni 20 minutit. Kahjustatud jala põlveliigese alla pannakse puuvillane marli rull, jalale antakse kummist veojõu või plantaarse antipaatia abil selja paindumise asend.Lahestatud jala kontraktuuride ärahoidmiseks on olemas spetsiaalne seade, mis võimaldab kahjustatud jalga fikseerida algasendisse lamades või istudes ning takistada jala pikenduse kontraktuure, pöörlemist ja ekstensori paigaldamine põlveliigesesse See asend neutraliseerib Wernicke-Manni kehahoiaku tekkimist ja takistab selle arengut düstroofsed nähtused liigestes.

Passiivsed liigutused ja massaaž tuleb välja kirjutada võimalikult varakult, alates päevast, mil patsient teadvuse taastas. Sellel varajasel taastumisperioodil (esimene periood) tuleks positsiooni korrigeerimist jätkata ja massaažitehnikat tuleks teostada pealiskaudselt (kerge paitamine) mõjutatud jäsemete lihastele (käe painde- ja esiosadele, jala pikenditele ja adduktoritele), milles tavaliselt tõuseb toon. Jäsemete ülejäänud lihaste jaoks võib massaaž olla sügavam, lisaks silitamisele kasutatakse hõõrumist ja õrnalt sõtkumist. Massaaž on ühendatud aeglaste, hoolikalt teostatud passiivsete liigutustega. Kui patsiendil ei ole veel suurenenud lihastoonust, jäikus-kontraktuur puudub, siis on distaalsete jäsemetega soovitatav alustada passiivseid ja aktiivseid liikumisi. Kui on suurenenud lihastoonus, jäikus ja sünkineesia, on soovitatav alustada liikumist jäsemete suurte liigestega.

Hingamisharjutusi kasutatakse spetsiaalsete harjutustena, mis aitavad vereringet normaliseerida; vahendina üldise ja erilise koormuse vähendamiseks terapeutilise võimlemise ja massaaži protseduuridel; korralikult ratsionaalse hingamisega patsientide treenimiseks, lihaste aktiivsuse ajal hingamise vabatahtlikuks reguleerimiseks ja lihaspingete vähendamiseks.

Skeletilihaste vabatahtliku lõdvestamise harjutusi kasutatakse spetsiaalsete harjutustena, mis aitavad vähendada lihaspingeid, ning motoorsete oskuste, võimete ja omaduste ringi laiendamise vahendina. Nendel harjutustel on kesknärvisüsteemile selgelt pärssiv toime. Motoorse aparatuuri töö on täielikult kesknärvisüsteemile allutatud: motoorsete keskuste ergastamine põhjustab lihaste kokkutõmbumist ja toonilisi pingeid ning keskuste pärssimine põhjustab lihaste lõdvestamist. Lihase lõdvestamise täielikkus on otseselt võrdeline arenenud pärssiva protsessi sügavusega.

Treeningravi peamised ülesanded: kontraktuuride ennetamine lihastoonuse vähendamise teel ja võitlus sünkineesia vastu.

Spetsiaalsed harjutused liikumishäirete jaoks (varajane taastumisperiood)

1. Ülajäsemete harjutused. Hemipareesiga käe liikumiste taastamine on aeglasem kui alajäsemetel ja mitte alati pole käe kõik funktsioonid täielikult taastatud.

Hemipareesiga mõjutatakse ka deltalihase funktsiooni ja samal ajal väheneb selle roll liigese tugevdamisel; patsiendi üleviimisel istuvasse ja seisvasse asendisse on oht, et liigesekapsel võib sirguva jäseme raskuse alla venitada ja kubemepea liigesõõnsusest lahkuda (liigese subluksatsioon). Sellega võib kaasneda valu liigespiirkonnas, periartikulaarsete lihaste pinge, mis raskendab liikumist. Õlaliigese tugevdamise tehnika: I. lk. lamades tervislikul küljel, voltige peopesad, põimides sõrmed nii, et haige käe I sõrm on terve I sõrme kohal. Metoodik asetab patsiendi poole pöördudes parema käe ümber õlaliigese, kinnitades sellega liigese. Ta hoiab vasaku käega mõjutatud käe küünarnukki painutatud käsivarrega, nii et ta surub ettevaatlikult, ilma valu, õlavarre pea liigeseõõnde. See on lähtepositsioon, mille paigaldamisel teeb metodoloog vasaku käega aeglaselt ja sujuvalt 5-20 väikese amplituudiga liigutust. Pärast nende liigutuste tegemist fikseeritakse patsiendi käsi salliga (istudes või seistes algasendis). Sama käe harjutus viiakse läbi hilisel taastumisperioodil, kui sageli tekivad kontraktuurid ja suurenenud lihastoonus (Wernicke-Manni poos). Nendel juhtudel tõmmatakse arm kehast järk-järgult välja (horisontaalsele tasemele) ja metoodik teostab kirjeldatud harjutusi, fikseerides õla ettevalmistuse liigeseõõnes.

Harjutus õla liigutamisel ette, üles ja küljele: algasend tervislikul küljel. Ühe käega hoiab metoodik küünarvart küünarvarrega pronatsiooniasendis, teise käe peopesa hoiab patsiendi kätt painutamata asendis ja teise sõrmega viib I sõrme küljele. Õlapea viimine liigeseõõnde, nagu eelmises harjutuses, tõstab patsiendi käe üles, viib selle küljele ja taha.

Harjutus käe pikendamiseks küünarnuki liigeses koos abduktsiooniga küljele: algasend lamades selili. Metodoloog hoiab ühe käega dbkot väljastpoolt, toetab käega teisega, kuid nii, et I-sõrm asetseks selle tagapinnal ja ülejäänud - peopesa pinnal; Mõjutatud käe sõrm surutakse metoodiku harja vajutades küljele. Metoodik teostab käsivarre supinatsiooni ja pronatsiooni, pikendades samal ajal sõrmi ja käsi ühe käega, teine ​​toetab patsiendi käsi küünarnuki kaudu..

Käe hõlbustatud tõstmist ja langetamist tervisliku käe, nööri ja bloki (ploki aparaadi) abil kasutatakse paralüseeritud õlavarre alguses ilmnevate, isegi vaevumärgatavate suvaliste liigutuste korral..

Treeningud viiakse läbi kõigepealt 1 kord päevas (metoodiku juhendamisel) ja seejärel 2 korda (teine ​​kord, kui patsient teeb harjutuse ise)..

Kui käe jaoks passiivsete harjutuste tegemisel hoiab metodisti käsi Rrseni kätt ühe käega pikendusasendis ja I sõrm tõmmatakse tagasi, siis alajäseme harjutuste korral annab metoodik jalale normaalse (füsioloogilise) asendi või hoiab seda pikendusasendis. Need meetmed on vajalikud käe ja jala sünkineesia ennetamiseks. Ülajäseme harjutuste seerias soovitatakse patsiendil fikseerida kahjustatud käsi tervena.

2. Harjutused alajäsemetele. Kõige tüüpilisemad harjutused alajäsemete liikumise taastamiseks:

-pöörlemine puusaliiges;

-reie adduktsioon ja röövimine;

-põlveliigese passiivne paindumine (puusa pikendamisega) algasendis külili;

-põlveliigese passiivne paindumine ja pikendamine;

-passiivsed liikumised pahkluu liigeses;

-jalgade tõstmine ja langetamine tervisliku käe, nööri abil
ja blokeerida (viimane on soovitatav alustada niipea, kui jalg piki jalga
märgatavad suvalised liikumised).

Isegi voodipuhkusega peab iga protseduur algama tervetele jäsemete harjutustele ning vaheldumisi neid tegema pareetiliste jäsemete aktiivsete harjutuste ja hingamisharjutustega, sealhulgas puhkepausidega. Alguses soovitatakse spetsiaalseid pareti käe ja jala harjutusi kasutada ainult kergendatud asendites ja aidata nende rakendamisel. Suurenenud lihasjäikusega tuleks aktiivsed harjutused kombineerida massaaži, passiivsete liikumiste ja lihaseid lõdvestavate harjutustega.

Aktiivsed harjutused ei tohiks valu põhjustada. Neid teostatakse aeglases ja rahulikus tempos, sundimata erinevaid liikumisi. Peamiselt kasutatakse normaalse hemipleegilise kontraktuuri tekkimise vältimiseks ekstensorit, sääreluu painutust ja labajala seljaosa painutamist. Kuna neuroloogilised sümptomid leevenevad, peaks patsient olema järk-järgult valmis üles tõusmiseks, voodis oma positsiooni muutmiseks: oma küljele pööramiseks tagaseljaasendisse naasmisega, istuvasse asendisse liikumisega. Seda tehakse ravivõimlemisprotseduuride ajal ja muul ajal personali abiga. Patsient peaks olema voodis istumisasendiga harjunud hetkest, kui puusaliigese ilmnevad vabatahtlikud liigutused, kuid võttes arvesse üldist seisundit ja insuldijärgset perioodi. Alguses hõlbustatakse istumisasendit seljatoe (sein või padjad) toetamisega, hiljem lastakse patsiendil jalgadega voodil istuda.

Motoorsete oskuste taastamiseks füüsiliste harjutuste abil on vaja luua ja tugevdada uut dünaamilist stereotüüpi liigutustest, s.o. konditsioneeritud mootorireflekside pika jada väljatöötamine, mis moodustavad motoorse lahutamatu osa. Selliste liikumiste meisterlikkus põhineb asendusliikumiste süstemaatilisel pärssimisel ja vastavalt kliinilistele näidustustele patsientide indutseerimisele motoorse aparatuuri mõjutatud segmentide aktiivseks kaasamiseks motoorsesse toimingusse. Alles siis, kui sellised taastumisvõimalused on ammendatud, tuleks asendajaliikumisi ettevaatlikult rakendada kõigepealt lihtsates ja seejärel rasketes tingimustes.

Analüütilise (refleks) teraapia metoodilised meetodid. Ravi eesmärk on arendada passiivseid liikumisi jäsemete üksikutes segmentides, soodustada antagonisti lihaste aktiivset lõdvestamist ja vastastikuseid kokkutõmbeid.

Propriotseptiivne leevendus saavutatakse:

a) maksimaalne vastupidavus liikumisele;

b) antagonistide ümberpööramine;

c) mõjutatud lihaste eelvenitamine;

d) keerulised motoorsed toimingud;

Maksimaalset vastupidavust liikumisele kasutatakse järgmistes tehnikates:

-metoodiku käte avaldatud vastupanu. Resistentsus on ebastabiilne ja muutub kogu mahus kokkutõmbuvate lihaste liikumise ajal. Maksimaalne vastupidavus antakse alati lihaste tugevusvõimele, nii et sellest üle saades lihased liigeses liikuma. Maksimaalse vastupanu pakkudes sunnib metodoloog patsiendi lihaseid kogu liikumise vältel töötama võrdse tugevusega, s.o. isotoonilises režiimis;

-lihaste töö vaheldumine. Ületades "maksimaalse" vastupanu, liigub jäseme treenitud osa (näiteks käsivars, sääreosa) teatud punkti. Suurenev vastupanu takistab metoodikat edasist liikumist. Patsiendil palutakse hoida seda jäseme segment etteantud asendis ja, suurendades vastupanu, saavutada suurim lihaste aktiivsus isomeetrilises töörežiimis. Seejärel suurendatakse resistentsust järk-järgult, et mitte ületada lihaste hoidmisvõimet (kokkupuude 1-3 s). Vastupanu vähendades paluvad nad patsiendil jätkata liikumist. Isomeetriline teos läheb isotooniliseks. Aktiivse liikumise algusega maksimeerib metoodik vastupidavust;

- lihaste kontraktsioonide kordamine. Lihaste meelevaldne kokkutõmbumine jätkub kuni väsimuseni.

Pöördtagonistid - vastupidine liikumissuund. Seda tüüpi treeningu aluseks on järjestikune induktsioon.

Rütmiline stabiliseerumine algab jäseme segmendi isotoonilise liikumisega "maksimaalse" takistusega. Patsiendi liikumise teatud faasis palutakse neil jäseme kinni hoida ja suurendada vastupidavust töötavate lihaste jõuvõimalustele. Seega tõlgib lihastöö isotooniline vorm isomeetriliseks. Siis, ilma puhkepausita, peavad nad vastupidises suunas vastu ja patsiendil palutakse jälle jäseme kinni hoida, kuid juba antagonisti lihaseid kasutades. Selline rütmiline muutuv liikumine viiakse läbi mitu korda. Rütmilist stabiliseerimist saab kasutada ühe liigese või kogu jäseme jaoks, kui patsiendid fikseerivad antud liites mitu liigest.

Esialgne mõjutatud lihaste venitus hõlmab:

-esialgne passiivne lihaspinge. Harjutatud lihaste anatoomilisi võimeid arvestades annavad jäsemed asendi, milles pareetilised lihased on mitme liigese paindumise või pikendamise tagajärjel venitatud. Näiteks reieluu reieluu lihase treenimisel on alajäseme puusas esialgu painutamata ja põlveliiges painutatud. Selle tehnika abil venitatakse pärasoole reieluu lihaseid ja valmistatakse neid ette kontraktsiooniks. Siis treenivad nad seda lihaseid põlveliigese pikendamise protsessis. Samal viisil saavutatakse teiste lihaste eelnev venitamine;

-kiire venitamine jäseme fikseeritud asendist. Pakkudes antagonistidele vastupanu, palub metodoloog patsiendil fikseerida jäseme antud asendisse, aktiveerides maksimaalselt mõjutamata lihaste tööd. Siis vähendab metoodik vastupidavust kiiresti, põhjustades patsiendi jäseme liikumist. Viimata liikumist täismahus, muudab metoodik liikumise suuna vastupidisele, s.t. hõlmab nõrgenenud lihaseid;

- kiire lihaspinge, mis järgneb vahetult pärast aktiivset liikumist. Maksimaalse takistuse ületamisel teeb patsient aeglase liikumise. Ühtäkki vähendab metoodik vastupanu, mis viib kiire liikumiseni. Ilma liikumist täies mahus viimata, pöörab metoodik liikumissuuna ümber, hõlmates mõjutatud lihasrühmi.

Keeruline motoorse toiming viiakse läbi paretiliste ja puutumatute või vähem mõjutatud lihaste ühise kokkutõmbumisega. Sel juhul ei harjutata eraldi kontraktsioonlihast, vaid suuri lihaskomplekse, mis osalevad olulistes ja keerulistes motoorsetes toimingutes.

Igapäevaelus pole inimesel peaaegu ühtegi liikumist, mis on seotud ühe või kahe lihase funktsiooniga. Isoleeritud sõrmeliigutused põhjustavad kiiret väsimust, kuid need samad liigutused koos terve käe tegevusega võimaldavad teil saavutada suuremat jõudu ja vastupidavust..

Terapeutilise võimlemise peamised motoorsed skeemid hõlmavad paindumist (või pikendamist), adduktsiooni (või abduktsiooni), sisemist (või välimist) pöörlemist. Seda tüüpi liikumised on ühendatud kahes diagonaalses põhitasapinnas. Esimesel tasapinnal teostab jäseme liikumisi pea ülespoole ja sissepoole (vähendamine) ning vastupidises suunas, peast allapoole ja väljapoole (röövimine). Teises diagonaaltasapinnas liigub jäseme üles pea ja väljapoole (plii) ja vastassuunas, pea ja knuri alla

Müokardiinfarkt on üks südame isheemiatõve kliinilisi vorme, mis ilmneb südamelihase isheemilise nekroosi tekkimisel verevarustuse täieliku või suhtelise puudulikkuse tõttu.

Ameerika Kardioloogiakolledž ja Ameerika Südameassotsiatsioon avaldasid 17. detsembril 2012 uusimad kliinilised juhised müokardiinfarkti juhtimiseks koos ST-segmendi püsiva tõusuga EKG-s ja selle varajaste tüsistustega. Veidi varem, 2012. aasta oktoobris, ajakohastas Euroopa Kardioloogia Selts oma soovitusi selle haiguse vormi kohta. Ühiskonna andmed avaldasid mais ja detsembris värskeimad soovitused ägeda koronaarsündroomi raviks ilma püsiva ST-segmendi tõusuta EKG-s. [ Vastavalt 2011.