Põhiline

Migreen

Mis on väline hüdrotsefaalia ja milline on haiguse prognoos?

Artiklist saate teada hüdrotsefaalia asendamise tunnused, patoloogia põhjused, kliinilised ilmingud, diagnostilised meetodid, ennetamine, komplikatsioonid ja prognoos.

Väline asendus hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku tootmis- ja imendumisprotsesside rikkumine, mis põhjustab selle koguse suurenemist ja kogunemist koljuõõnde.

Üldine informatsioon

Asendushüdrotsefaalia on ohtlik patoloogia, mis areneb ajukoes. Selle moodustumise põhjuseks on vedeliku väljavoolu rikkumine. Liköör koguneb kudedesse, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid ja ohtlikke tüsistusi..

Ajukude ei puutu luuga, kuna see asub tserebrospinaalvedelikus. See on tserebrospinaalvedelik, mis kaitseb aju mehaaniliste vigastuste eest. See tagab stabiilse temperatuuri, varustab rakke toitumisega. Tserebrospinaalvedeliku standardmaht on 150 ml. Mitu korda päevas värskendatakse vedeliku koostist täielikult.

Kui see protsess on häiritud, imendub tserebrospinaalvedelik halvasti ja koguneb membraanide vahele, põhjustades uimasust. Mõnikord imenduvad vatsakesed vedelikku, mis avaldab ajule survet. Mikroadenoomide arengu tagajärjel on ajutegevus häiritud, tekivad murettekitavad sümptomid.

Klassifikatsioon

Aju väline hüdrotsefaalia klassifitseeritakse tüübi järgi:

  • Päritolu järgi võib haigus olla pärilik või omandatud.
  • Haiguse arengu olemuse järgi on äge, alaäge ja krooniline NZH jagatud.

Ägedas vormis, alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni häirete ilmnemiseni ajus, möödub kuni 3 päeva.

NZH alaäge vorm kestab umbes kuu.

Krooniline vorm areneb 6 kuud ja kauem.

Haiguse passiivset vormi nimetatakse "mõõdukalt väljendunud väliseks hüdrotsefaaliaks". Arstide arvates on see vorm ohtlikum kui progresseeruv. Asi on sümptomite puudumises. Kui patsient mõistab, et probleem on endiselt olemas, on väliselt asendatud hüdrotsefaalia üsna tähelepanuta jäetud. Haigus võib olla pidev kulg. Samal ajal aju maht ei vähene ja tserebrospinaalvedeliku maht ei suurene.

Kui patsient tunneb end rahuldavalt, on ravi kerge. Patsiendil on ette nähtud regulaarne vaatlus spetsialisti poolt ja läbivaatus. NZG progresseeruva olemusega on vaja ravida kardinaalseid meetodeid. Vastasel juhul seisab patsient dementsuse või uriinipidamatuse käes, võivad tekkida tugevad peavalud ja kahjustatud motoorsed funktsioonid. Mõnikord põhjustab ägenemine või liiga hilja ravi haiglasse patsiendi surma.

Mõõdukas väline hüdrotsefaalia võib olla erineval määral. Näiteks iseloomustavad seda erinevad rõhunäitajad. See tõuseb, väheneb või jääb normaalseks.

On veel üks haiguse klassifikatsioon:

  • suletud vorm tähendab, et tserebrospinaalvedelikku viivad kanalid kattuvad. Vedelik ei saa normaalselt tsirkuleerida. Enamikul juhtudel on kanal pärast verejooksu ummistunud verehüübe tõttu;
  • avatud - imendumine venoosse süsteemi poolt on häiritud;
  • hüpersekretsioon - tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub kiiresti;
  • väline - tserebrospinaalvedelik koguneb aju asemel ühte piirkonda, mille maht väheneb;
  • sisemine. Vedelik imendub vatsakestes;
  • segatüüpi - tserebrospinaalvedelik täidab mitte ainult aju osi, vaid ka kesta.

Põhjused

Peamise provotseeriva tegurina välise asendushüdrotsefaalia moodustumisel peetakse tasakaalustamatust tserebrospinaalvedeliku moodustumise (selle kogus võib suureneda aju veresoonkonna ja metaboolsete haiguste esinemise tagajärjel) ja imendumise (see protsess võib olla häiritud aju ja selle aine membraanile ulatuvate põletikuliste protsesside esinemise tõttu).

Haiguse algust kõige sagedamini provotseerivate põhjuste loend sisaldab:

  • loote hüpoksia;
  • nakkusliku iseloomuga lapse närvisüsteemi kahjustus, mis ilmnes emakas või vahetult pärast sündi;
  • nakkusliku iseloomuga närvisüsteemi kahjustus täiskasvanul;
  • eksogeense või endogeense päritolu joobeseisund;
  • veresoonte seisundi muutused, mis ilmnevad vanusega;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • põrutus- ja alkoholisõltuvuse ajalugu.

Selle patoloogilise seisundi ravi on efektiivne ja efektiivne ainult siis, kui provokatiivne tegur on õigesti kindlaks tehtud ja võetakse meetmeid selle kõrvaldamiseks..

Kliiniline pilt

Kerge välise asendava hüdrotsefaalia sümptomeid eristatakse tavaliselt lastel ja täiskasvanutel. Imikutel kutsub haigus esile ebameeldivamaid ja ägedamaid sümptomeid:

  • Laps sülitab väga sageli
  • Laps sülitab väga sageli.
  • värin (lõug väriseb, käed);
  • pea visatakse tagasi;
  • vastsündinul on krambid;
  • regurgitatsioon toimub väga sageli, kuigi suurtes kogustes;
  • silmamunad ei liigu nagu peaks;
  • laps karjub pidevalt valu tõttu peas;
  • täheldatakse arengupeetusi, mille puhul laps ei hoia pead, ei õpi ümberminekut jne..

Kui vanemad neid märke eiravad, ilmneb tilkumine luukoe deformatsioonina. Pea kasvab ülejäänud kehaga võrreldes ebaproportsionaalselt.

Täiskasvanud patsientidel sõltuvad haiguse tunnused sellest, millises vormis see ilmneb. Näiteks algstaadiumis sümptomid tavaliselt puuduvad. Probleemi süvenedes tunnevad inimesed ebameeldivaid aistinguid:

  • pidev migreen, millega ravimid ei suuda toime tulla;
  • iiveldus (eriti hommikul), oksendamine;
  • nõrkustunne, pidev väsimus;
  • see kahekordistub silmades, higistamine intensiivistub;
  • häiritud on uni ja ärkvelolek, mille korral öösel piinleb unetus ja päeval tahad magada;
  • tekivad mäluhäired. Mõnikord ei mäleta patsiendid oma sünnipäeva;
  • intellektuaalsed võimed vähenevad oluliselt, areneb hooletus, kõne muutub seosetuks.

Diagnostilised meetmed

Isegi kogenud arstil on raske selle haiguse täpset diagnoosi panna patsiendi kaebuste ja visuaalsete märkide põhjal.

  • Täielikuks eksamiks kasutatakse järgmisi meetodeid:
  • Magnetresonantsravi (MRI) on kõige informatiivsem uuring, mis võimaldab teil näha aju vatsakeste laiendatud õõnsusi, atroofilisi muutusi selle kudedes, tserebrospinaalvedeliku suurenenud mahtu;
  • Angiograafia - aju veresoonte röntgenuuring;
  • Aju ultraheli;
  • Kolju röntgenograafia;
  • Aluse oftalmoskoopia;
  • PCR-reaktsiooni läbiviimine herpese, toksoplasmoosi, punetiste, süüfilise põhjustajate antikehade määramiseks veres, kui kahtlustatakse haiguse nakkuslikku põhjust.

Kui asendav hüdrotsefaalia kulgeb mõõdukas vormis ja minimaalsete sümptomitega, tuleb haiguse negatiivse dünaamika õigeaegseks avastamiseks teha uuring iga 6 kuu tagant. Suurenenud koljusisese rõhu tõsiste sümptomitega tuleb ravi kohe alustada.

Ravimeetodid

Kõige sagedamini määratakse patsientidele aju välise asendamise hüdrotsefaalia konservatiivne ravi. Ravimite ja ravimeetodite valiku teeb arst pärast analüüside ja inimese tervise andmete uurimist. Ravi viiakse läbi koljusisese rõhu leevendamiseks, aju vereringe normaliseerimiseks, keha tugevdamiseks.

Terapeutiline

Patoloogia raviks määratakse patsiendile:

  • diureetikumid, nad eemaldavad kehast liigse vedeliku;
  • ravimite võtmine nootroopikumid;
  • massaaž;
  • erinevat tüüpi vannid;
  • füüsiline koormus;
  • spetsiaalne dieet.

Kirurgiline

Kirurgilist asendavat hüdrotsefaaliat ravitakse harva - äärmuslikel juhtudel. Dropsisega tehakse 2 tüüpi operatsiooni: ümbersõit, endoskoopiline operatsioon.

Kirurgid teostavad bypass operatsiooni. See võimaldab teil eemaldada liigse vedeliku. Patsiendile süstitakse mitmesuguseid torusid ja klappe, mille kaudu voolab tserebrospinaalvedelik kõhukelme. Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi selleks, et pakkuda täiendavaid teid tserebrospinaalvedeliku äravooluks aju mahutitesse, kus see imendub looduslikult. Inimestel ravitakse verehüübed, verevalumid, veenid.

Teist tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse sagedamini, kuna see on patsiendi jaoks vähem traumeeriv. Haiguse kerge vormiga võib operatsioon täielikult taastada patsiendi tervise. Kaugelearenenud olukordades - patsiendi seisundi leevendamiseks.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Välise asendamise hüdrotsefaalia tagajärjed võivad olla erinevat laadi. Inimene ei saa mitte ainult invaliidistuda, vaid ka surra, kuna aju selles patoloogilises seisundis toimuvad patoloogilised protsessid võivad olla pöördumatud.

Tuleb meeles pidada, et välise asendus-hüdrotsefaalia arengut saab ka ära hoida. Selleks peate olema ettevaatlik ainult oma tervisliku seisundi suhtes ja ravima võimalikult kiiresti viiruslikku ja nakkuslikku laadi haigusi (ja mitte ainult).

Erilist tähelepanu nõuab ka kardiovaskulaarsüsteemi seisund. Märkimisväärne roll selles küsimuses kuulub õigele toitumisele. On vaja juhtida tervislikku eluviisi, tegeleda mõõduka füüsilise tegevusega ja loobuda kõigist halbadest harjumustest.

Eksperdi kommentaar: Asendushüdrotsefaalia ei ole alati ohtlik seisund. Mõnel juhul ei põhjusta MRI järgi suurenenud tserebrospinaalvedeliku maht mingeid negatiivseid sümptomeid, kuna see on ajukoe mahu vähenemise tagajärg. Need on looduslikud aju muutused, mis on seotud vananemisega..

Prognoos ja ennetamine

Haiguse vältimiseks peaks:

  • kontrolli koljusisese rõhu üle ja hoiab ära selle tõusu;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • vältige nakkusi, mis võivad põhjustada aju tüsistusi;
  • hüpertensiooni raviks.

Asendava hüdrotsefaalia diagnoosimine ei ole lause. Varases staadiumis saab keha ise edukalt hakkama tserebrospinaalvedeliku liigsusega. Inimene tunneb kerget pearinglust, mis möödub aja jooksul. Haiguse ravi keskmises staadiumis viiakse edukalt läbi ravimitega. Patoloogia keerukatel juhtudel kõrvaldatakse kirurgiliste meetodite ja kompleksravi abil..

Välise asendushüdrotsefaalia õigeaegse avastamise ja ravi korral algfaasis loetakse prognoos positiivseks ning patsiendil on palju suurem võimalus naasta oma tavapärasesse režiimi. Siiski on juhtumeid, kui haigus põhjustab kõnefunktsiooni halvenemist.

Kui arstiabi ja ravi ei viidud läbi õigeaegselt, kaotab patsient selle tagajärjel mitte ainult töövõime ja sotsiaalse staatuse, vaid ka isiksuse.

Hüdrotsefaalia (aju uimasus) - mis see on, täiskasvanu ja lapse hüdrotsefaalia põhjused, nähud ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Haiguse olemus ja lühikirjeldus

Hüdrotsefaalia on progresseeruv haigus, mida iseloomustab peaajuvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) koguse ebanormaalne suurenemine tserebrospinaalvedeliku ruumides (vatsakesed, tsisternid ja subaraknoidsed lõhed) ning koljusisese rõhu märkimisväärne tõus. See tähendab, et ajus domineerib tserebrospinaalvedeliku tootmine selle vastupidise imendumise tõttu süsteemsesse vereringesse, mille tagajärjel on tserebrospinaalvedeliku kogus koljuõõnes normaalsest oluliselt suurem.

Praegu on väga laialt levinud ka hüpertensioon-hüdrotsefaalse sündroomi diagnoos, mida diagnoositakse esimesel eluaastal 80–90% -l lastest ja mida tõlgendatakse avalikkuse teadvuses suurenenud koljusisese rõhu ja hüdrotsefaalia kombinatsioonina. See diagnoos on näide olematu patoloogia tuvastamiseks esimese eluaasta laste normaalsetest normidest kõrvalekaldumiste põhjal. Pärast selle tegelikult olematu haiguse väljaselgitamist järgneb beebi jaoks mittevajalike diureetikumide, nootroopikumide, ajuvereringet parandavate ravimite jms mõistmatu väljakirjutamine, sest kui see areneb normaalselt, siis on kõik neurosonogrammi ja tonogrammi kõrvalekalded normaalsed võimalused. Tegelikult pole maailma praktikas diagnoosi "hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom" ja muidugi ei tähenda keegi suurenenud koljusisese rõhu ja hüdrotsefaalia kombinatsiooni. Hüdrotsefaalia korral on see kas olemas või puudub ja seda haigust saab ravida ainult kirurgiliselt, kuna ükski konservatiivne meetod ei aita kolju liigse vedeliku probleemiga toime tulla.

Selles artiklis käsitleme hüdrotsefaaliat, mitte müütilist hüpertensiooni-hüdrotsefaalset sündroomi.

Niisiis, hüdrotsefaaliasse naastes tuleb öelda, et tserebrospinaalvedeliku kogus normis on konstantne ja imikul umbes 50 ml ja täiskasvanul 120 - 150 ml. Hüdrotsefaalia korral on aju struktuurides tserebrospinaalvedeliku kogus normaalsest oluliselt suurem, mis viib aju struktuuride tihenemiseni ja iseloomulike neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

Hüdrotsefaalia olemuse mõistmiseks peate selgelt aru saama, mis on vedelik, kuidas seda toodetakse ja kus see hävitatakse. Nii toodetakse ajus tavaliselt teatud koguses vedelikku, mis jaotub vatsakestes, paakides ja subaraknoidsetes lõhedes. See vedelik ringleb pidevalt, tagades seeläbi aju funktsioneerimiseks optimaalse keskkonna, eemaldades ainevahetusproduktid ja tarnides rakkudesse vajalikke keemilisi ühendeid. Samuti tagab tserebrospinaalvedelik aju pideva ja stabiilse paiknemise koljus, takistades selle liikumist ja kiilumist kolju avasse, millesse seljaaju siseneb. Lisaks toimib tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) omamoodi amortisaatorina, vähendades ajukahjustuse raskust peas tehtud löökide ajal.

Tavaliselt imendub (imendub) osa ajuveresoonte plekside toodetud ajuvedelikust kuklaluu-parietaalses piirkonnas süsteemsesse vereringesse, osa jääb tserebrospinaalvedelikku ja teine ​​osa siseneb seljaaju kanalisse. Tänu teatud koguse tserebrospinaalvedeliku pidevale tootmisele, ringlusele ja vereringesse väljaviimisele uuendatakse tserebrospinaalvedelikku pidevalt, mistõttu sellesse ei kogune toksilisi ainevahetusprodukte jne..

Kui tserebrospinaalset vedelikku toodetakse mingil põhjusel liiga suures mahus või imendub süsteemne vereringe ainult väike osa sellest, koguneb tserebrospinaalvedelik koljusse, põhjustades aju vatsakeste, tsisternide ja subaraknoidsete lünkade suurenemist (vt joonis 1), mis on hüdrotsefaalia. See tähendab, et hüdrotsefaalia arengu juhtiv mehhanism on toodetud ja resorbeeritud tserebrospinaalvedeliku mahtude erinevus. Mida tugevam on see erinevus, seda raskem ja rohkem väljendunud hüdrotsefaalia on ning seda kiiremini arenevad tüsistused, sealhulgas pöördumatu ajukahjustus.

Joonis 1 - normaalne ja laienenud aju hüdrotsefaalia vatsakestega.

Hüdrotsefaalia võib areneda igas vanuses, kuid enamasti on see haigus kaasasündinud. Kaasasündinud hüdrotsefaalia põhjustavad reeglina naise poolt raseduse ajal kannatanud nakkushaigused (tsütomegaloviirusnakkus, toksoplasmoos jne), pikaajaline ja raske loote hüpoksia, kasvajad või kesknärvisüsteemi väärarengud sündinud lapsel. Omandatud hüdrotsefaalia areneb reeglina varasemate kesknärvisüsteemi haiguste (meningiit, entsefaliit jne), traumaatiliste peavigastuste, raskete joobeseisundite (näiteks pärast mürgitust või raskeid nakkusi jne), samuti tuumorite esinemise korral peas aju.

Hüdrotsefaalia kliinilised ilmingud on kraniaalkarbis paiknevate väliste muutuste ja aju kokkusurumise ja atroofia põhjustatud mitmesuguste neuroloogiliste häirete kombinatsioon..

Palja silmaga selgelt nähtav hüdrotsefaalia märk on pea ümbermõõdu järkjärguline suurenemine. Pealegi on see iseloomulik pea suuruse järkjärgulisele suurenemisele ja mitte pidevale, vaid suurele ümbermõõdule. See tähendab, et kui inimesel on kolju ümbermõõt tavalisest suurem, kuid see ei suurene aja jooksul, siis me ei räägi hüdrotsefaalist. Kuid kui kolju suurus aja jooksul pidevalt ja ühtlaselt suureneb, on see märk hüdrotsefaaliast.

Lisaks võivad alla 2-aastastel imikutel hüdrotsefaalia välised nähud hõlmata järgmist:

  • Punnis ja pingelised fontanellid;
  • Ümarad pulseerivad eendid mittetäielikult sulanud kolju luude vahel;
  • Pea sagedane kallutamine;
  • Ebaproportsionaalselt suur otsmik tugevalt ulatuvate ülemiste kaaretega.

Samuti on alla 2-aastastel lastel hüdrotsefaalia jaoks kõige iseloomulikumad järgmised neuroloogilised sümptomid, mis on seotud aju kokkusurumisega liigse tserebrospinaalvedelikuga:
  • Strabismus lahknev;
  • Nüstagm (silmamunade kõikumised, kui need viivad vasakule, paremale, üles ja alla);
  • Sümptom Gref (silmalau ja õpilase vahel on valge riba, ilmub siis, kui silm liigub allapoole või vilgub);
  • Loojuva päikese sümptom (silmaliigutuste korral nihkub silmamuna perioodiliselt allapoole ja sisse, mille tulemuseks on lai sklerariba);
  • Käte ja jalgade lihaste nõrkus koos hüpertoonilisusega;
  • Nägemise, kuulmise halvenemine;
  • Peavalud.

Üle 2-aastastel lastel avaldub hüdrotsefaalia suurenenud koljusisese rõhu sümptomitega - peavalud hommikul, oksendamine, optiliste ketaste turse, madal motoorse aktiivsuse suurenemine, hüperkinees, parees ja liigutuste koordineerimise halvenemine. Kõik need sümptomid muutuvad aja jooksul selgemaks..

Hüdrotsefaalia diagnoosimiseks viiakse läbi pea ümbermõõdu mõõtmine, aju tomogramm ja dünaamika neurosonograafia. St kui 2–3 kuu jooksul tehtud 2–3 mõõtmise, tomogrammi või neurosonogrammi tulemuste kohaselt tuvastatakse progresseeruvad muutused, siis räägime hüdrotsefaalist. Näiteks kui tomogrammide või neurosonogrammide tulemused näitavad vatsakeste suuruse suurenemist ja aju mahu samaaegset vähenemist, siis on see märk hüdrotsefaaliast. Tserebrospinaalvedeliku süsteemi suuruse ja pea ümbermõõdu üksik tuvastamine ei oma diagnostilist väärtust ega saa näidata hüdrotsefaaliat.

Ainus hüdrotsefaalia ravimeetod on kirurgiline manööverdamine, et koljuõõnest eemaldada liigne vedelik ja normaliseerida selle liikumine piki aju struktuure. Diureetikumide (Diakarbi jt) võtmine on hüdrotsefaalia progresseerumise vähendamiseks võimalik ainult ajutise abinõuna operatsiooni ettevalmistamise etapis..

Hüdrotsefaalia - foto


Sellel fotol on kujutatud hüdrotsefaaliat põdevat last, kelle ulatuvad kaared ja kolju muudetud kuju on selgelt nähtavad..

Sellel fotol on kujutatud hüdrotsefaaliat põdevat last, kellel on ebaproportsionaalselt suur otsmik ja koor.

Hüdrotsefaalia tüübid (klassifikatsioon)

Sõltuvalt konkreetsest tunnusest või märgist eristatakse mitmeid hüdrotsefaalia sorte, millest igaüks on teatud tüüpi haigus.

Niisiis, sõltuvalt põhjustava teguri olemusest ja arengumehhanismist, eristatakse kahte tüüpi hüdrotsefaaliat:

  • Suletud hüdrotsefaalia (mittekommunikatiivne, oklusaalne, obstruktiivne);
  • Avatud hüdrotsefaalia (teatatud).

Suletud hüdrotsefaalia

Suletud hüdrotsefaalia areneb, kui on takistus tserebrospinaalvedeliku väljavoolust aju struktuuridest süsteemsesse vereringesse. Takistust saab lokaliseerida tserebrospinaalvedeliku süsteemi erinevates osades, nagu näiteks intertrikulaarne ava, aju veevarustus, aga ka Magendie ja Lushka avad. Kui nendes struktuurides on takistusi tserebrospinaalvedeliku väljavoolule, ei sisene vedelik mahutitesse ja subaraknoidsesse ruumi, kust see tuleb imenduda süsteemsesse vereringesse, mille tagajärjel koguneb see liigselt ja tekib hüdrotsefaalia..

Suletud hüdrotsefaaliaga vedeliku väljavoolu rikkumise põhjusteks võivad olla aju veevarustuse kitsenemine, kasvajad, tsüstid, hemorraagiad, Magendie ja Lushka avade obstruktsioon.

Sõltuvalt sellest, milline tserebrospinaalvedeliku süsteemi osa on takistuseks, toimub ainult teatud struktuuride mahu laienemine ja suurenemine. Näiteks kui üks Monroe auk paraneb, areneb aju ühe külgvatsakese hüdrotsefaalia koos mõlema Monroe augu ummistumisega - mõlema külgmise vatsakese hüdrotsefaaliga, veevarustuse ahenemisega - külgmise ja III vatsakese hüdrotsefaaliga, Magendie ja Lushka hüdrotsefaalide hüdrotsefaalide hüdrotsefaalide struktuuride avade takistamisega..

Suletud hüdrotsefaalia korral tõuseb koljusisene rõhk, mis põhjustab aju vatsakeste suurenemist, mis võib rikkuda ja tihendada aju struktuure, põhjustades neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.

Avatud hüdrotsefaalia

See areneb koos tserebrospinaalvedeliku imendumise süsteemsesse vereringesse rikkumisega ajuvedeliku liikumise takistuste puudumise taustal. See tähendab, et peaajuvedeliku tootmine toimub normaalses koguses, kuid see imendub verre väga aeglaselt.

Sellise imendumise rikkumise tõttu luuakse tasakaal tserebrospinaalvedeliku tootmise ja resorptsiooni vahel ainult koljusisese rõhu suurendamise teel. Pidevalt suurenenud koljusisese rõhu taustal laienevad aju vatsakesed ja subaraknoidsed ruumid aju aine järkjärgulise atroofiaga.

Avatud hüdrotsefaalia põhjused on tavaliselt ajukelme põletikulised protsessid, näiteks meningiit, tsüstitserkoos, sarkoidoos, hemorraagiad või metastaasid. On äärmiselt haruldane, et aju vaskulaarse plexuse kasvaja, mis toodab liiga palju tserebrospinaalvedelikku, võib saada avatud hüdrotsefaalia põhjustajaks..

Sõltuvalt omandamise ajast on hüdrotsefaalia jagatud kolme tüüpi:

  • Kaasasündinud hüdrotsefaalia;
  • Omandatud hüdrotsefaalia;
  • Asendushüdrotsefaalia (atroofiline, hüdrotsefaalia ex vacuo).

Kaasasündinud hüdrotsefaalia

Omandatud hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaalia asendamine

Rangelt võttes pole see liik puhas hüdrotsefaalia, kuna vedeliku kogunemine koljuõõnde on tingitud aju primaarsest atroofiast. Kuna atroofia viib ajukoe mahu vähenemiseni, täidetakse koljuõõnes vabanenud ruum vedelikuga kompenseeriva mehhanismi abil. Selle hüdrotsefaalia vormi korral pole vedeliku tekke ja imendumise tasakaal häiritud, seega pole ravi vajalik. Ainus kirurgilist ravi vajav haiguse variant on normotensiivne hüdrotsefaalia, mille korral koljusisene rõhk on normaalne, kuid anatoomiliste tunnuste tõttu venitatakse vatsakeste ja subaraknoidaalsete ruumide membraane patoloogia suurenemisega.

Hüdrotsefaalia asendamise põhjused on mitmesugused seisundid ja haigused, mis põhjustavad aju atroofiat, näiteks:

  • Ajukude vanusega seotud muutused;
  • Vaskulaarne entsefalopaatia (aju atroofia vereringehäirete tõttu selle struktuurides, näiteks koos aju arterioskleroosiga, hüpertensioon, diabeetiline angiopaatia jne);
  • Toksiline entsefalopaatia (aju atroofia mitmesuguste ainete mürgituse tagajärjel);
  • Kreuzfeldt-Jakobi tõbi.

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust jaguneb hüdrotsefaalia järgmisteks tüüpideks:
  • Äge hüdrotsefaalia;
  • Krooniline hüdrotsefaalia.

Äge hüdrotsefaalia

Krooniline hüdrotsefaalia

Krooniline hüdrotsefaalia areneb aeglaselt, kuue kuu või pikema perioodi jooksul. Koljusisene rõhk tõuseb järk-järgult ja tserebrospinaalvedeliku süsteemi struktuurid suurenevad aeglaselt. Seetõttu ilmnevad selle hüdrotsefaalia vormi korral ka neuroloogilised sümptomid ja muutuvad järk-järgult raskemaks. Hüdrotsefaalia krooniline kulg on rohkem iseloomulik haiguse avatud variatsioonile.

Sõltuvalt liigse vedeliku paiknemisest kolju struktuurides jaguneb hüdrotsefaalia järgmisteks tüüpideks:

  • Väline hüdrotsefaalia.
  • Sisemine hüdrotsefaalia.

Väline hüdrotsefaalia

Sisemine hüdrotsefaalia

Segatud hüdrotsefaalia

Sõltuvalt hüdrotsefaaliast põhjustatud aju struktuuri häirete raskusest jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

  • Kompenseeritud hüdrotsefaalia (vedelikku on liig, kuid see ei suru aju struktuuri kokku, mille tagajärjel inimesel puuduvad haiguse sümptomid, üldine seisund on normaalne ja areng pole halvenenud).
  • Dekompenseeritud hüdrotsefaalia (liigne vedelik viib aju kokkusurumiseni, põhjustades neuroloogilisi sümptomeid ning tõsiseid häireid kõrgemas närvitegevuses ja arengus).

Mõõdukas ja raske hüdrotsefaalia

Eraldi tuleks tähelepanu pöörata sellistele mõistetele nagu “mõõdukas hüdrotsefaalia” ja “väljendunud hüdrotsefaalia”, mida patsiendid sageli ambulatoorsetel kaartidel leiavad. Reeglina tehakse need "diagnoosid" MRI-uuringu tulemuste põhjal, mille käigus tuvastati vatsakeste väike laienemine, subaraknoidaalne ruum või intertrikulaarse vaheseina laienemine jne..

Kuid sellised muutused MRI-piltides näitavad ainult seda, et hetkel on inimesel tserebrospinaalvedeliku süsteemi struktuuride mahus teatav muutus, mis ei ole mingil juhul märk hüdrotsefaaliast. Lihtsalt on see, et praegusel ajal on diagnoosi taotlenud inimesel aju struktuuride ebatäiuslik kuju ja suurus. Sellised muutused võivad elu jooksul mitu korda tekkida ja kaduda jäljetult, inimest kahjustamata, iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid avaldamata ja erikohtlemist vajamata. Seetõttu ei saa mõõduka hüdrotsefaalia või raske hüdrotsefaalia diagnoosi teha ühe MRT-uuringu põhjal..

Lõppude lõpuks avaldub hüdrotsefaalia vedeliku mahu järkjärgulise suurenemisega ajustruktuurides, seetõttu on selle raske patoloogia diagnoosimiseks õigesti ja korrektselt, ilma liialduseta, vaja teha MRI-uuring 2-3 korda 2-3-nädalase intervalliga. Kui iga järgneva MRI tulemused näitavad, et aju vedeliku maht on eelmise uuringu ajaga võrreldes suurenenud, siis on see hüdrotsefaalia diagnoosimise aluseks. Tserebrospinaalvedeliku süsteemi veidi laienenud vatsakeste ja muude struktuuride ühekordne tuvastamine ei anna põhjust hüdrotsefaalia diagnoosimiseks. Kuid MRT tulemust kirjeldavad eksperdid viitavad kokkuvõttes "mõõdukale hüdrotsefaaliale", kui muutused ajustruktuurides on täiesti ebaolulised ja "väljendunud hüdrotsefaalia", kui seda on, on mõnevõrra suurem, kuid jääb siiski normaalsete kõikumiste piiridesse. Lisaks kopeerivad terapeutid ja neuropatoloogid seda MRT diagnostika spetsialisti kirjeldust, saades diagnoosiks, millega inimene elab.

See praktika näib olevat täiesti õige, kuna kõigil sellistel juhtudel ei käsitleta ikkagi hüdrotsefaaliat kui haigust, vaid mingil põhjusel tekkinud tserebrospinaalvedeliku struktuuride mahu muutusi. Sellistel juhtudel on soovitatav välja selgitada muutuste põhjused ja määrata sobiv teraapia. Ja inimesed, kellel on diagnoositud “mõõdukas hüdrotsefaalia” või “raske hüdrotsefaalia”, peavad meeles pidama, et see haigus on väga tõsine ja kui neil see tõepoolest oleks olnud, põhjustaks see 6–12 kuu jooksul ilma operatsioonita pidevalt progresseeruvat halvenemist ja oleks lõpuks saatuslik.

Hüdrotsefaalia põhjused

Hüdrotsefaalia põhjused võivad olla järgmised haigused ja seisundid:

1. Ema nakatunud nakkushaiguste emakasisene infektsioon:

  • Tsütomegaloviiruse nakkus (raseda naise aktiveerimine või nakatumine tsütomegaloviiruse nakkusega igas gestatsioonieas põhjustab loote mitmesuguseid kaasasündinud väärarenguid, sealhulgas hüdrotsefaalia);
  • Punetis (viib lapse kaasasündinud hüdrotsefaaliani, kui rase naine nakatub tiinuse hilises staadiumis - 26 nädala pärast);
  • Herpeetiline infektsioon (kui rase naine nakatub raseduse ajal esmalt herpese infektsiooni, siis võib tal tekkida kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärareng, sealhulgas hüdrotsefaalia);
  • Toksoplasmoos (viib lapsel hüdrotsefaaliani ainult siis, kui rase naine nakatub infektsiooniga esimest korda raseduse varases staadiumis);
  • Süüfilis (põhjustab alati kesknärvisüsteemi väärarenguid, kui naine nakatub raseduse ajal infektsiooni või kui tal on varem ravimata süüfilis);
  • Mumpsi (raseduse ajal nakatumine võib põhjustada loote hüdrotsefaaliat).
2. Lapse ajustruktuuride kaasasündinud väärarengud:
  • Chiari sündroom 1 ja 2 tüüpi. Selle defekti korral on lapse aju maht suurem kui tema kolju, mille tagajärjel ta lihtsalt kolju ei mahu. Aju kokkusurumine toimub, mis häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset väljavoolu ja vereringet, mis viib hüdrotsefaalia tekkeni;
  • Aju veevarustuse kitsendamine (Adamsi sündroom). Selle defektiga ei saa tserebrospinaalvedelik aju vatsakeste vahel tsirkuleerida, mis viib selle kogunemiseni ühes osakonnas ja põhjustab hüdrotsefaalia;
  • Magendie ja Lushka aukude suurendamine (Dandy-Walkeri sündroom). Selle defekti korral ei sisene tserebrospinaalvedelik subaraknoidsesse ruumi ja mahutitesse, mistõttu ei saa seda vereringesse imenduda, mille tagajärjel see koguneb koljuõõnde ja hüdrotsefaalia moodustumisel;
  • Kaasasündinud basilaarne kokkusurumine;
  • Aju suure veeni aneurüsm.
3. Omandatud aju ja tserebrospinaalvedeliku süsteemi struktuurihäired pärast vigastusi või haigusi, näiteks:
  • Aju hematoomi hemorraagia või läbimurre arahnoidaalse membraani all või vatsakestes;
  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Sünnitusvigastus;
  • Hemorraagiline insult;
  • Ajustruktuuride põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit, sarkoidoos, neurosüüfilis jne);
  • Parasiithaigused koos ajukoe kahjustusega (tsüstitserkoos, ehhinokokoos jne);
  • Ajus lokaliseeritud kasvajad (astrotsütoomid, germinoomid, veresoonte plexus kasvaja jne);
  • Erineva lokaliseerimisega kasvaja metastaasid ajus;
  • Kolmanda vatsakese tsüstid;
  • Aju vaskulaarne väärareng.
4. Kesknärvisüsteemi degeneratiivsetest protsessidest põhjustatud aju atroofia, mille põhjustajaks on järgmised tingimused:
  • Vaskulaarne entsefalopaatia (tekib vereringehäirete tõttu aju struktuurides, näiteks aju arterioskleroosi, hüpertensiooni, diabeetilise angiopaatia jne);
  • Mürgine entsefalopaatia (ilmneb mürgituse tõttu erinevate kesknärvisüsteemile mürgiste ainetega);
  • Kreuzfeldt-Jakobi tõbi.

Hüdrotsefaalia nähud (sümptomid)

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel

Hüdrotsefaalia sümptomatoloogia on põhjustatud koljusisese rõhu suurenemisest ja aju erinevate struktuuride rikkumisest, mida kutsub esile kolju liigne vedelik.

Vanematel lastel (üle 12-aastased) ja täiskasvanutel on hüdrotsefaalia peamised sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tunnused. Kõrgenenud kraniaalse rõhu sümptomite süvenedes ja süvenedes ühinevad nendega aju halvenenud struktuuridega seotud neuroloogilised häired. Neuroloogiliste häirete esimene hüdrotsefaalia arendab nägemishäireid ja vestibulaarse aparatuuri tööd. Lisaks liituvad nendega keeruliselt koordineeritud vabatahtlike liikumiste ja erinevat tüüpi tundlikkuse (valu, kombatav jne) rikkumised..

Nii hõlmavad täiskasvanutel hüdrotsefaalia sümptomid järgmisi ilminguid:

1. Suurenenud koljusisese rõhu põhjustatud sümptomid:

  • Pea raskustunne, mis ilmub hommikul või pärast südaööd;
  • Peavalud, mis tekivad kõige sagedamini hommikuti või öise puhkeaja teises pooles, tunduvad kogu pea kohal ilma kindla lokaliseerimiseta;
  • Suurenenud peavalud või raskustunne peas lamades;
  • Iiveldus või oksendamine hommikul, mis pole seotud söömise või joomisega;
  • Silmade survetunne;
  • Püsivad luksumised;
  • Terav nõrkus, väsimus ja pidev väsimus;
  • Unisus ja püsiv haigutamine;
  • Võimetus keskenduda ja sooritada isegi üsna lihtsaid toiminguid;
  • Apaatia ja tuimus;
  • Närvilisus;
  • Vererõhk langeb;
  • Tahhükardia (pulss rohkem kui 70 lööki minutis) või bradükardia (pulss alla 50 löögi minutis);
  • Silmade all tumedad ringid, naha venitus, millelt on näha arvukalt laienenud kapillaare;
  • Higistamine;
  • Minestamise tingimused.
2. Aju kokkusurumisest ja koljuõõne liigsest vedelikust põhjustatud neuroloogilised sümptomid:

Hüdrotsefaalia alla 2-aastastel lastel

Reeglina on alla 2-aastaste laste hüdrotsefaalia kaasasündinud ja kulgeb seetõttu tõsiselt, kiire halvenemise ja aju struktuuride pöördumatu kahjustuse tekkega.

Hüdrotsefaalia sümptomiteks alla 2-aastastel lastel on järgmised sümptomid:

  • Pea ümbermõõdu suurenemine on tavalisest enam (rohkem kui 1,5 cm kuus) 2–3 järjestikust kuud;
  • Kolju ja pea õhukesed luud (nahk on õhuke ja läikiv, veenid on selle kaudu selgelt nähtavad);
  • Kolju lahtised õmblused ja nendes pulseerivad eendid;
  • Ebaproportsionaalselt suur otsmik koos üleulatuvate ülemiste kaaretega;
  • Pingeline ja punnis fontanel;
  • „Krakitud poti” sümptom (kolju koputades sõrmedega ilmub heli, nagu krakitud potist);
  • Peanaha piirkonnas püsivad ja laienenud veenid;
  • Eksotroopia;
  • Sümptom Gref (silmalau ja õpilase vahel on valge riba, ilmub siis, kui silm liigub allapoole või vilgub);
  • Optilise ketta tursed;
  • Ptoos (rippuvad silmaalused);
  • Loojuva päikese sümptom (lapse silmad langevad pidevalt alla ja lai osa sklerast on nähtav ülalt);
  • Röövitud närvide parees;
  • Nägemisnärvi atroofia;
  • Nägemise ja kuulmise halvenemine;
  • Laienenud pupilli valguse vähene reageerimine;
  • Lihaste hüpertoonilisus;
  • Pea sagedane kallutamine;
  • Ärrituvus, rahutus või unisus;
  • Söögiisu vähenemine (laps on vähe, vastumeelne, pärast söötmist kõheneb ohtralt);
  • Aeglane psühhomotoorne areng (lapsed hakkavad hilja pea kinni hoidma, ümber rulluma, kõndima, rääkima jne);
  • Juba väljakujunenud oskuste kaotamine;
  • Lapse vähenenud aktiivsus;
  • Oksendamine, unisus, ärevus, krambid (ilmnevad hüdrotsefaalia kiire progresseerumisega isegi varem kui kõik muud ülaltoodud sümptomid).

Hüdrotsefaalia vanematel kui 2-aastastel lastel

Lapse hüdrotsefaalia

Lastel esinev hüdrotsefaalia on praegu väga levinud diagnoos. See ei tähenda siiski hüdrotsefaalia esinemissageduse suurenemist, vaid ülemäärase diagnoosimise esinemist juhul, kui lapsel diagnoositakse patoloogia, mis ei eksisteeri teatud tunnuste põhjal, mis võivad tegelikult olla hüdrotsefaalia sümptomiteks, kuid ainult koos teiste sündroomidega, mis imikul puuduvad.

Reeglina on peamisteks hüdrotsefaaliaga tervetel lastel diagnoositud tunnusteks aju vatsakeste laienemine, vaheseina vaheseina paksenemine, tsüstid, aga ka nähtav “suur” pea ja kõik neuroloogid, kellele ei meeldi MRI või NSG tulemused või lapse käitumise vanematele (nt sülitamine, nutt, närvilisus, vastumeelsus jalgade sirgendamiseks, lõua tõmblemine jne).

Tegelikult on tserebrospinaalvedelike struktuuride (vatsakesed, tsisternid jne) stabiilne laienemine esimese eluaasta lastel normaalne variant, ei vaja ravi ja möödub iseseisvalt. Kui lapsel ilmnes MRT või NSH ajal tserebrospinaalvedeliku struktuuride suurenemine, kuid see areneb vastavalt vanusele ning 4–6 nädala pärast tehtud korduvate MRT ja NSG-de korral ajuvatsakeste ja tsisternide suurus ei muutunud, siis pole siin tegemist hüdrotsefaaliaga, vaid umbes sellise normi vanusevariandist. Hüdrotsefaaliat võib kahtlustada ainult juhul, kui korduval MRI ja NSG-l tuvastati tserebrospinaalvedeliku struktuuride oluline suurenemine.

Lapse subjektiivselt ilmne suur pea ei ole ka hüdrotsefaalia tunnus, kuna haiguse kulgu iseloomustab pea ümbermõõdu pidev suurenemine üle normi. See tähendab, et kui lapse pea on lihtsalt suur, kuid selle igakuine kasv sobib normi piires (esimese kolme kuu jooksul mitte rohkem kui 1,5 cm ja 3 kuni 12 kuu jooksul mitte rohkem kui 9 mm), siis pole see hüdrokefaalia, vaid põhiseaduslik tunnusjoon laps. Hüdrotsefaaliat võib kahtlustada ainult siis, kui lapse igakuine pea suureneb rohkem kui 1,5 cm.

Üksikute tsüstide esinemine esimese eluaasta laste ajus on ka vanuse norm. Sellised tsüstid ei kujuta endast ohtu, ei mõjuta negatiivselt lapse järgnevat neuropsühholoogilist arengut ja taanduvad iseenesest 8–12 kuuga.

Ja arvukad "sümptomid", mida vanemad ja laste neuroloogid omistavad hüdrotsefaalia tunnustele, ei seisa kriitika vastu üldse. Tõepoolest, ärrituvus, pisaravus, halb söögiisu, värisev lõug, strabismus, letargia, lihaste hüpertoonilisus ja muud sarnased “sümptomid” ei ole üldse hüdrotsefaalia tunnused taustal, kui pidevalt ei suurene pea suurus normaalsest. Kõiki neid lapse iseärasusi võivad põhjustada mitmesugused tegurid, alates pärilikkusest kuni muude haiguste esinemiseni, kuid mitte hüdrotsefaalia.

Seetõttu ei peaks vanemad, kelle lapsel on diagnoositud hüdrotsefaalia või hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom, kartma ja hakkavad last ravima tugevate ja ohtlike diureetikumidega koos nootroopikumidega. Neil soovitatakse 2–3 kuud last kokku pakkida ja jälgida, mõõtes iga 4 nädala tagant tema pea ümbermõõtu sentimeetriga. Samuti on soovitatav teha MRI või NSG 2–3 korda iga 4–5 nädala järel. Kui lapse pea ümbermõõdu suurenemine on alla 1,5 cm kuus ning korduvate NSG ja MRI korral pole vatsakeste, tsüstide, tsisternide ja muude aju struktuuride suurus suurenenud, siis lapsel kindlasti hüdrotsefaalia puudub. Ja ainult siis, kui peaümbermõõdu suurenemine on üle 1,5 cm kuus ning korduval MRI ja NSG-l registreeritakse aju vatsakeste ja tsisternide korduv suurenemine, võime rääkida hüdrotsefaaliast.

Diagnostika

Hüdrotsefaalia diagnoos tehakse inimese kliiniliste sümptomite ja spetsiaalsete uuringute andmete põhjal..

Praegu kasutatakse hüdrotsefaalia põhjuste kinnitamiseks ja tuvastamiseks järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  • Pea ümbermõõdu mõõtmine sentimeetrilindiga (kui lapse pea suureneb rohkem kui 1,5 cm kuus, näitab see hüdrotsefaaliat; täiskasvanu suuruse suurenemine mis tahes väärtuse järgi näitab hüdrotsefaaliat).
  • Silma uurimine DNA ftalmoloogi poolt. Kui nägemisnärvi kettad on paistes, näitab see suurenenud koljusisest rõhku, mis võib olla märk hüdrotsefaaliast.
  • Ultraheli (neurosonograafia - NSG). Meetodit kasutatakse ainult esimese eluaasta lastel, kus aju saab uurida avatud fontaneli kaudu. Kuna fontanel on üle ühe aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel võsastunud ja kolju luud on liiga tihedad, siis NSG-meetod neile ei sobi. See meetod on väga ligikaudne ja ebatäpne, seetõttu võib selle tulemusi pidada MRT, mitte hüdrotsefaalia diagnoosimise aluseks.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) - on "kuldstandard" hüdrotsefaalia diagnoosimisel. Meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida hüdrotsefaaliat, vaid ka tuvastada selle põhjused ja olemasolevad kahjustused ajukoe struktuuris. Hüdrotsefaalia kriteeriumid vastavalt MRI-le on üle 0,5 intertrikulaarne indeks ja periventrikulaarne turse.
  • Kompuutertomograafia (CT) on MRI-ga sarnane meetod, kuid palju vähem täpne, seetõttu kasutatakse seda suhteliselt harva.
  • Ehhoentsefalograafia (EEG) ja reoentsefalograafia (REG) on mitteinformatiivsed meetodid, mida sellegipoolest kasutatakse hüdrotsefaalia "diagnoosimiseks". Inimeste hüdrotsefaalia olemasolu või puudumise üle otsustamisel võib REG ja EEG uuringute tulemusi täielikult ignoreerida.

Hüdrotsefaalia kahtluste täpseks tuvastamiseks või tagasilükkamiseks on vaja hinnata sümptomeid, viia läbi MRI-skaneering ja uurida fundust. Kui kõik uuringud annavad tulemuseks hüdrotsefaalia, siis peetakse haiguse esinemise kahtlust kinnitatuks. Kui ühegi kolme nimetatud uuringu andmed ei viita hüdrotsefaaliale, siis inimesel seda haigust pole ja olemasolevad sümptomid kutsusid esile uue patoloogia, mis tuleb välja selgitada.

Hüdrotsefaalia vale diagnoosimine MRI põhjal, perifeerne polüneuropaatia, bursiit - video

Hüdrotsefaalia - ravi

Hüdrotsefaalia ravimise peamine meetod on kirurgiline operatsioon, mille käigus paigaldatakse spetsiaalne šunt, et eemaldada vedelik tserebrospinaalvedeliku ruumidest vereringesüsteemi. Šundi paigaldamise tagajärjel ei kogune koljuõõnde vedelikku ja hüdrotsefaalia enam ei arene ning inimese elu sõltub täielikult selle seadme tööst (šunt).

Kuid harvadel juhtudel saab hüdrotsefaaliat operatsiooni asemel ravida konservatiivselt, kasutades diureetikume, mis eemaldavad kehast liigse vedeliku ja takistavad seeläbi tserebrospinaalvedeliku mahu pidevat suurenemist. Sellist konservatiivset ravi saab kasutada ainult omandatud hüdrotsefaalia korral, näiteks traumajärgse ajukahjustuse tagajärjel pärast põletikulist haigust või vatsakeste hemorraagiat..

Kõigil muudel juhtudel on hüdrotsefaalia ravi ainult kirurgiline ja diureetikume saab kasutada ainult ajutise erakorralise abinõuna, mille eesmärk on ennetada operatsiooni ajal patsiendi surma. Kõigil juhtudel kasutatakse hüdrotsefaalia konservatiivseks raviks selliseid tugevaid diureetikume nagu Furosemiid, Lasix, Diacarb, Fonurit või Mannitol..

Sellise seisundi nagu "hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom" ravi diureetikumidega, neurokirurgide ja meditsiinivaldkonna juhtivate spetsialistide vaatevinklist, pole midagi muud kui väljamõeldis. Lõppude lõpuks on hüdrotsefaalia kas olemas või puudub, ja kui see on olemas, siis on see näidustus kiireloomuliseks haiglaraviks ja kirurgiaks, mitte diureetikumide pikaajaliseks kasutamiseks. Pidage meeles, et diureetikumide võtmine ei ravi olemasolevat hüdrotsefaaliat, vaid viib ainult väärtusliku aja kaotamiseni, mis on vajalik varajaseks uurimiseks ja kirurgiliseks sekkumiseks. Lõppude lõpuks, mida varem operatsioon viiakse läbi - seda vähem patoloogilisi muutusi on lapse ajus.

Niisiis, hüdrotsefaalia juurde naastes tuleb öelda, et selle patoloogia raviks tehtud kogu operatsioon jaguneb kahte rühma:

1. Operatsioonid tserebrospinaalvedeliku äravooluga kesknärvisüsteemist väljapoole:

  • Ventrikulaperitoneaalse šundi (aju ja kõhukelme vahelise šundi) paigaldamine;
  • Ventrikulaatriaalse šundi paigaldamine (aju ja südame vahel);
  • Ventrikopleopleuraalse šundi paigaldamine (aju ja kopsude vahele);
  • Ventrikureuretraalse šundi paigaldamine (aju ja kusiti vahele);
  • Ventrikovenoosse šundi paigaldamine (aju ja veenide vahel).

2. "sisemine manööverdamine" normaalsete kanalite loomisega tserebrospinaalvedeliku edastamiseks kesknärvisüsteemi kaudu:
  • Torkildseni operatsioon (ventrikulotsüsterostoomia). See seisneb sõnumi loomises külgvatsakese ja kuklaluuside vahel, paigaldades pea tagaosale naha alla hoitava silikoonkateetri;
  • Kolmanda vatsakese endoskoopiline ventrikulostoos. See seisneb sõnumi loomises III vatsakese ja sisemise tsisterni vahel, lahustades tsisterni põhja halli tuberkuli piirkonnas;
  • Sisemiste stentide implantatsioon. See seisneb stentide paigaldamises, mis laiendavad Magandy ja Lushka auke normini;
  • Plastikust sanitaartehnilised aju. See seisneb veevarustuse valendiku laiendamises, et tagada tserebrospinaalvedeliku normaalne ringlus;
  • Intertrikulaarse vaheseina fenestratsioon. See seisneb vatsakeste vahel ava loomises, mille kaudu tserebrospinaalvedelik saab vabalt tsirkuleerida..

Kahjuks ei taga isegi edukas operatsioon eluks ajaks ravitud hüdrotsefaaliat, kuna elundite anatoomilised suurused võivad muutuda, pea kasvab (eriti lastel), bakterid sisenevad aukudesse jne Selliseid operatsioone teinud inimesi tuleb pidevalt jälgida neuroloog ja neurokirurg, et kiiresti tuvastada tekkivad häired, mis vajavad parandamist. Niisiis, elundite positsiooni muutumise või pea kasvu tõttu on vaja teha korduvaid toiminguid, et asendada šuntt sobivama suurusega. Šundi nakatumisel on vajalik antibiootikumravi jne..

Hüdrotsefaalia: kirjeldus, vedeliku tasakaal ajus, sümptomid, kirurgiline ravi, neurokirurgi arvamus - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia

Aju tilgad või hüdrotsefaalia on haigus, mis mõjutab mitte ainult väikseid lapsi, vaid ka täiskasvanuid. See on väga ohtlik ja võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi. Teile on kasulik teada, millised on hüdrotsefaalia konkreetsed sümptomid ja millised on haiguse ravimeetodid.

Mis on täiskasvanutel aju uimane

Hüdrotsefaalia on haigus, mille korral peas koguneb tserebrospinaalvedelik. See pole tavaline vesi, vaid tserebrospinaalvedelik. Kui lastel on tilkumine tavaliselt kaasasündinud, mille korral pea on laienenud, nagu fotol näha, siis täiskasvanutel ilmneb see haiguste tagajärjel. Haigust on väga raske tuvastada ja mõned isegi surevad selle tagajärjel. Aju hüdrotsefaalia ravi efektiivsus täiskasvanul sõltub täielikult selle avastamise astmest. Igal tilgutaval tüübil on oma iseloomulikud ilmingud..

Hüdrotsefaalia sümptomid ja nähud

Eristatakse välist, sisemist ja segatüüpi tilgutavat tüüpi. Pealegi peetakse viimast kõige ohtlikumaks. Segatud hüdrotsefaalia hõlmab aju langust, milles vedeliku kogunemine toimub nii vatsakeste ruumis kui ka subaraknoidses piirkonnas. Kui see on mõõdukas, siis patsiendil kaebusi praktiliselt pole ja ta saab temaga väga pikka aega elada. Tõsisematel juhtudel on täiskasvanutel hüdroentsefalopaatia ilmingud järgmised:

  1. Peavalu. Vaevalt see möödub, kuid hommikul on tugevam kui muudel perioodidel.
  2. Iiveldus. Nagu peavalu, on see eriti terav hommikul.
  3. Unisus. See sümptom näitab, et hüdrotsefaaliaga kaasnevad muud neuroloogilised häired..
  4. Kõnehäired, mäluprobleemid.

Õues

See on mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia asendus. Subarahnoidaalne ruum laieneb ja selles koguneb vedelikku. Sellise haigusega täiskasvanul on järgmised sümptomid:

  • pidev väsimustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • väike nägemiskahjustus;
  • higistamine
  • topeltnägemine;
  • muutused seksuaalkäitumises;
  • kõndimise häired.

Kodused

Kui täiskasvanul on trivalentriline oklusaalne hüdrotsefaalia, mille korral tserebrospinaalvedelik täidab vatsakeste ruume, võib ta kannatada:

  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • iiveldus, oksendamine;
  • tugevad peavalud;
  • nägemise, kuulmise probleemid.

Hüdrotsefaalia põhjused täiskasvanutel

Aju tilkust võib esile kutsuda tohutu hulk tegureid. Haigus ilmneb järgmistel põhjustel:

  • insult;
  • aju ja membraanide nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, ventrikuliit, tuberkuloos);
  • kasvajad;
  • vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas aneurüsmi rebendid;
  • peavigastused ja traumajärgsed seisundid (normotensiivne hüdrotsefaalia);
  • närvisüsteemi arengu häired;
  • tserebrospinaalvedeliku tootmise, ringluse, imendumise rikkumised;
  • madal ajuosa.

Ravi

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  1. MRI See aitab mitte ainult diagnoosi õigsust kontrollida, vaid ka selle põhjuseid.
  2. KT-skaneerimine.
  3. Tsisternograafia. Diagnoosimiseks tuleb kindlaks teha hüdrotsefaalia tüüp..
  4. Neuropsühholoogiline uuring.
  5. Röntgenograafia koos kontrastainega.

Kui ühe või mitme uuringu tulemusel prognoos kinnitatakse, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Narkoravi. Valik sobib, kui hüdrotsefaalia on mõõdukas. Täiskasvanud patsiendile on ette nähtud intrakraniaalset rõhku alandavad ravimid (Lasix, Mannitol), diureetikumid. Teraapia ajal kasutatakse ka õrna terapeutilist massaaži. Kõik see aitab täiskasvanud patsienti stabiliseerida, kuid mitte ravida teda, vaid saavutada subkompenseeritud staadium..
  2. Aju ümbersõit. Seda ei tehta kroonilise hüdroentsefaalia, põletiku, nägemisprobleemide korral, kuid see on efektiivne asümmeetrilisel kujul. Täiskasvanud patsiendile antakse drenaaž, mille käigus liigne tserebrospinaalvedelik läheb keha teistesse ruumidesse. Operatsioon annab enamikul juhtudel positiivse tulemuse. Mõne aja pärast naaseb täiskasvanu täielikult oma tavapärasesse ellu. Vajalik sekundaarse šundi paigaldamine.
  3. Endoskoopia Efektiivne segatud, asendava, sümmeetrilise hüdrotsefaalia korral. Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi mikroinstrumentidega. Nende abiga eemaldage vedelik ja põhjus, mis häirib selle vereringet, näiteks kasvaja.
  4. Rahvapärased abinõud. Efektiivne üksnes hüdrotsefaalset sündroomi avalduvate sümptomite mahasurumiseks. Soovitatav on kasutada diureetilisi taimseid dekokte (pune, karulauk, petersell), kadakamarju, kalamusejuure alkoholilahust.
  5. Dieet. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia korral on vaja järgida toitumisreegleid, mille eesmärk on parandada vee-soola tasakaalu vahetust. On vaja kategooriliselt keelduda toodetest, mis põhjustavad vedeliku kogunemist kehas. See on värske leib, rasvane liha ja linnuliha, suitsuliha, vorstid, maiustused. Selle asemel peate sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilju. Nõusid saab kõige paremini aurutada.

Haiguse tagajärjed

Haigust saab ravida õige ravimeetodi õigeaegse avastamise ja valimisega. Täiskasvanu puhul ei juhtu see aga alati nii kiiresti. Kui hüdrotsefaaliat ei ravita, halveneb seisund ja sümptomid progresseeruvad. Selle tagajärjel ähvardab täiskasvanut täielik dementsus. Eriti rasketel juhtudel põhjustab hüdrotsefaalia surma.