Hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult on peaaju vereringe äge rikkumine, mille arengu põhjustab vere spontaanne (mittetraumaatiline) väljavool otse ajukoesse või ajukelme alla, mis avaldub neuroloogiliste sümptomitega.

Hemorraagilise insuldi õigeaegse diagnoosimise, ravi ja ennetamise probleemid muutuvad kogu maailmas üha olulisemaks haiguse märkimisväärselt suurenenud sageduse, suure puude ja suremuse protsendi tõttu. Kõigi kaasaegse meditsiini saavutustega sureb 40% patsientidest esimesel kuul pärast insuldi ja 5-10% järgmise aasta jooksul.

Hematoomi moodustumine aju vatsakeste piirkonnas põhjustab tserebrospinaalvedeliku dünaamika häireid, mille tagajärjel areneb peaaju turse kiiresti, mis omakorda võib põhjustada surma hemorraagia esimestel tundidel.

Põhjused ja riskifaktorid

Hemorraagilise insuldi areng põhjustab ajuveresoonte rebenemist, mis enamasti toimub vererõhu olulise ja järsu tõusu taustal. Sellisteks pausideks on eelsoodumus:

• vaskulaarsed kõrvalekalded (kaasasündinud aneurüsmid, miliaarsed aneurüsmid);
• veresoonte seina hävitamine, mis on põhjustatud selles esinevast põletikulisest protsessist (vaskuliit).

Oluliselt harvemini põhjustab hemorraagilise insuldi arengut diapedeetiline, st ilmumine veresoonte seina läbilaskvuse suurenemise, mitte selle terviklikkuse rikkumise tõttu, verejooks (10–15% juhtudest). Selle verejooksu vormi patoloogiline mehhanism põhineb vasomotoorsete reaktsioonide häiretel, mis põhjustavad kõigepealt veresoone pikenenud spasmi, millele järgneb selle väljendunud laienemine, st laienemine. Selle protsessiga kaasneb veresoonte seina läbilaskvuse suurenemine, mille tagajärjel moodustuvad vere ja plasma elemendid hakkavad selle kaudu aju ainest higistama.

Hemorraagilise insuldi tekkepõhjused on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon;
• aju aneurüsmid;
• aju arteriovenoosne väärareng;
• vaskuliit;
• amüloidne angiopaatia;
• hemorraagiline diatees;
• sidekoe süsteemsed haigused;
• ravi antikoagulantide ja / või fibrinolüütiliste ainetega;
• primaarsed ja metastaatilised ajukasvajad (kasvuprotsessis kasvavad nad veresoonte seintesse, põhjustades seeläbi neile kahjustusi);
• unearteriline fistul (patoloogiline ühendus kavernoosse siinuse ja sisemise unearteri vahel);
• entsefaliit;
• hemorraagiad hüpofüüsis;
• idiopaatilised subaraknoidsed hemorraagiad (st aju subaraknoidses ruumis olevad hemorraagiad, mille põhjust ei ole võimalik kindlaks teha).

Ülaltoodud põhjuste kahjulikku mõju võivad tugevdada järgmised tegurid:

• ülekaal;
• pikk suitsetamise ajalugu;
• alkoholi kuritarvitamine;
• narkomaania (eriti kokaiini ja amfetamiini tarbimine);
• lipiidiprofiili häired;
• krooniline joove;
• raske füüsiline töö;
• pikaajaline närvipinge.

Verejooksu fookus on 85% juhtudest lokaliseeritud aju poolkerades, palju harvemini - ajutüve piirkonnas. Sellist ebatüüpilist lokaliseerimist iseloomustab aga äärmiselt ebasoodne prognoos, kuna hingamis- ja vasomotoorsed keskused ning termoregulatsiooni keskus asuvad selles piirkonnas.

Juhtudel, kui hemorraagia ajal moodustunud hematoom asub ajukoe paksuses, rikub see tserebrospinaalvedeliku ja venoosse väljavoolu. Selle tagajärjel suureneb ajuturse, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, ajustruktuuride nihkumist ja elutähtsate funktsioonihäirete teket.

Valades basaaltsisternide piirkonda, seguneb veri tserebrospinaalvedelikuga, mis omakorda põhjustab neuronite surma, hüdrotsefaalia ja veresoonte spasmi.

Haiguse vormid

Sõltuvalt hemorraagia asukohast eristatakse järgmisi hemorraagiliste insuldide tüüpe:

• subaraknoidaalne - verejooks tuleb arahnoidaalse membraani anumatest, veri voolab subaraknoidsesse ruumi (s.o arahnoidi ja pehmete membraanide vahelisse ruumi);
• intratserebraalne - hematoom asub aju aine koe paksuses;
• vatsake - veri siseneb aju või vatsakese veevarustusse;
• segatud - ühendab kahe või enama tüübi omadused.

Hematoomi paiknemisega aju teatavas anatoomilises piirkonnas kaasnevad spetsiifiliste sümptomite ilmnemine, mis mõnel juhul võimaldab juba patsiendi esmasel uurimisel selle asukoha kindlaks teha.

Verejooksu fookus paikneb 85% juhtudest peaaju poolkerades, palju harvemini - ajutüve piirkonnas

Etioloogia järgi jagunevad hemorraagilised insuldid kahte tüüpi:

• esmane - hemorraagia ilmneb mikroangiopaatia (veresoonte seinte hõrenemine) tagajärjel. Hüpertensiivse kriisi ajal, kui vererõhk tõuseb järsult ja märkimisväärselt, ei talu arteri hõrenenud osa ja lõhkeb;
• sekundaarne - verejooks toimub ajuveresoonte omandatud või kaasasündinud väärarengute rebenemise tagajärjel.

Sõltuvalt hematoomi asukohast:

• lobar - hematoomi piirid ei lähe kaugemale ühest aju poolkerast;
• külgmine - subkortikaalses tuumas toimub hemorraagia;
• mediaalne - hemorraagia katab talamuse;
• tagumise kraniaalse fossa hematoomid;
• segatud.

Haiguse etapid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest eristatakse järgmisi hemorraagilise insuldi etappe:

1. Teravam. Esimesed 24 tundi pärast hemorraagia tekkimise hetke. On kriitiline, et sel perioodil osutatakse kvalifitseeritud hooldust..
2. Terav. See algab päeval pärast insulti ja kestab 3 nädalat.
3. Subakuutne. See algab haiguse 22. päeval ja kestab kuni 3 kuud.
4. Varane taastumine. Alates kolmest kuust kuust.
5. Hiline taastumine. Kuus kuust aastani.
6. Kaugemate tagajärgede etapp. See algab aasta pärast insuldi ja kestab kuni tagajärgede kadumiseni, mõnel juhul kogu eluks.

Hemorraagilise insuldi sümptomid

Hemorraagilise insuldi kliiniline pilt kujuneb tavaliselt välja märkimisväärselt suurenenud vererõhu, tugeva emotsionaalse puhangu ja füüsilise ületreeningu taustal.

Mõnel juhul eelneb insuldile peavalu, punaste nägemine ümbritsevatest objektidest, verejooks näole. Kuid enamasti areneb haigus ägedalt (seetõttu on selle iidsed nimed - insult, apopleksia).

Hemorraagilise insuldi esimesed kliinilised nähud on:

• tugev peavalu, mida patsiendid nimetavad väljakannatamatuks, kõige tõsisemaks oma elus;
• näo hüperemia;
• südame rütmihäired;
• lärmakas, kähe ebaregulaarne hingamine;
• neelamisfunktsiooni rikkumine;
• laienenud pupillid;
• kaela veresoonte märgatav pulsatsioon;
• iiveldus, korduv oksendamine;
• teatud lihasrühmade halvatus;
• kõrge vererõhk;
• urineerimise häired;
• erineva raskusastmega teadvuse halvenemine (alates kergest pärssimisest kuni koomani).

Hemorraagilise insuldi nähud suurenevad väga kiiresti. Sügavad ja ulatuslikud hemorraagiad põhjustavad aju dislokatsiooni, mis väljendub krambihoogude, teadvusekaotuse, kooma esinemises.

Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite raskusaste hemorraagilise insuldi korral määratakse hematoomi asukoha järgi.

Aju basaaltuumade piirkonnas esineva ulatusliku hemorraagiaga kaasnevad teadvuse kahjustused, kollateraalne hemiparees ja hemianesteesia (st keha parema või vasaku poole tundlikkus ja osaline halvatus), pöörates silmad kahjustuse küljele..

Hemorraagilise insuldi kahtluse korral tehakse aju magnetresonants või kompuutertomograafia. See võimaldab teil täpselt määrata koljusisese hematoomi asukohta, selle suurust, ödeemi olemasolu ja aju dislokatsiooni.

Talamuse piirkonna hematoom põhjustab teadvusekaotust, kaasnevat hemianesteesiat ja hemipareesi, silmamunade vertikaalse liikumise piiramist, Parino sündroomi esinemist (mioos õpilase vähenenud reageerimisega valgusele).

Aju intramuskulaarse hematoomiga areneb dünaamiline ja staatiline ataksia, teadvushäired, kraniaalnärvi funktsioonid kukuvad välja, ilmneb parees ja silmamunade liikumine on häiritud.

Varooli silla hemorraagia sümptomid on:

• lähenev strabismus;
• õpilaste kitsendamine punkti suuruseks koos valguse reageerimise säilimisega;
• kvadreleggia (kõigi nelja jäseme tetraplegia, parees või halvatus) koos decerebraalse jäikusega (kõigi lihasrühmade suurenenud toon, kus ülekaal on ekstensorlihaste toon);
• kooma.

Hemorraagilise insuldi sümptomiteks võivad olla kõne, tundlikkuse, kriitika, käitumise, mälu halvenemine.

Kõige raskemad on haiguse esimesed 2-3 nädalat, kuna sel perioodil areneb ja progresseerub ajuturse. Mis tahes somaatiliste komplikatsioonide (kopsupõletik, südame-, maksa- või neeruprobleemide ägenemine) liitumine hemorraagilise insuldi sümptomitega võib sel hetkel põhjustada surma.

Kolmanda nädala lõpuks patsientide seisund stabiliseerub, hakkab seejärel paranema. Hemorraagilise insuldi peaaju manifestatsioonide järkjärguline regressioon toimub esiplaanil fokaalsete sümptomitega, mis määravad patsientide seisundi raskusastme ja kahjustunud funktsioonide taastamise võimaluse.

Diagnostika

Hemorraagilise insuldi kahtluse korral tehakse aju magnetresonants või kompuutertomograafia. See võimaldab teil täpselt määrata koljusisese hematoomi asukohta, selle suurust, ödeemi olemasolu ja aju dislokatsiooni. Hematoomi tahtluse kontrollimiseks korratakse MRI- või CT-skannimist teatud ravietappidel.

Lisaks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• vere hüübimise uuring;
• narkootiliste ainete sisalduse määramine veres;
• angiograafia (viiakse läbi normaalse vererõhutasemega patsientidel ja hematoomi lokaliseerimisel ebatüüpilises tsoonis);
• nimme punktsioon (tehakse juhul, kui kompuutertomograafiat pole võimalik läbi viia).

Hemorraagilise insuldi saanud patsiendi seisundi raskusaste, puude arenguaste ja ellujäämine sõltuvad suuresti koljusisese hematoomi asukohast.

Diferentsiaaldiagnostika

Hemorraagiline insult eristub peamiselt isheemilisega. Isheemilise insuldi korral on iseloomulik järkjärguline algus, fookusnähtude suurenemine ja teadvuse säilimine. Hemorraagiline insult algab ägedalt, aju sümptomite tekkega. Eelkapitali staadiumis ei ole aga võimalik diferentsiaaldiagnostikat läbi viia, tuginedes ainult haiguse kliinilise pildi tunnustele. Seetõttu paigutatakse patsient, kellel on esialgne diagnoos "insult", haiglasse, kus tehakse vajalikud uuringud (MRT, aju CT, nimme punktsioon), mis võimaldab teha õige lõpliku diagnoosi.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjustajaks muutuvad märkimisväärselt harvemini aju põrutused ja verevalumid, samuti traumaatilise päritoluga koljusisesed hematoomid. Viimasel juhul eelneb hemipareesi arengule helge intervall (aeg vigastuse hetkest hemipareesi hetkeni). Lisaks võimaldab anamnees - traumaatilise ajukahjustuse näit - sel juhul ajuveresoonte õnnetuse traumaatilist etioloogiat soovitada..

Hemorraagiline insult tuleb eristada ajukasvaja, eriti mitmekujulise spongioblastoomi kudede hemorraagiast. Haiguse tuumori olemust võib kahtlustada, kui anamneesis on esinenud pikaajalisi peavalusid, patsiendi isiksuse muutusi, mis eelnesid hemipareesi tekkimisele.

Suhteliselt harvadel juhtudel on vaja diferentsiaaldiagnostikat hemorraagilise insuldi ja seisundi osas pärast osalisi (Jacksoni) epilepsiahooge.

Hemorraagilise insuldi ravi

Hemorraagilise insuldiga patsiendid hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda. Ravi algab tegevustega, mille eesmärk on säilitada elutähtsaid funktsioone ja ennetada tüsistuste teket. Need sisaldavad:

• piisav hapnikuga varustamine (niisutatud hapniku tarnimine maski või ninakateetrite kaudu, vajadusel ülekandmine kopsu kunstlikule ventilatsioonile);
• vererõhu stabiliseerumine (nii vererõhu oluline tõus kui ka järsk langus on vastuvõetamatud);
• aju ödeemi ja koljusisese rõhu vähendamiseks suunatud meetmed;
• nakkuslike komplikatsioonide ennetamine ja ravi;
• patsiendi pidev meditsiiniline jälgimine, kuna tema seisundi järsk ja kiire halvenemine on võimalik.

Ravimid hemorraagilise insuldi jaoks valivad neuroloog ja elustaja.

Ajukude edasise hemorraagia peatamiseks määratakse patsiendile ravimeid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust, ja hemostaatilisi aineid.

Koljusisese rõhu vähendamiseks on näidustatud osmootsete diureetikumide ja salureetikumide, kolloidsete lahuste kasutamine. Diureetiline ravi nõuab regulaarset veres elektrolüütide kontsentratsiooni jälgimist ja vajadusel vee-elektrolüütide tasakaalu õigeaegset korrigeerimist.

Aju kaitsmiseks hüpoksia ja vabade radikaalide tekitatavate kahjustuste eest kasutatakse väljendunud antioksüdantse toimega ravimeid, näiteks Mexidol.

Hemorraagilise insuldi kirurgiline ravi on näidustatud koljusisese hematoomi läbimõõduga üle 3 cm.

Sügavate koljusiseste hematoomide korral pole varane sekkumine õigustatud, kuna sellega kaasneb süvenev neuroloogiline defitsiit ja kõrge operatsioonijärgne suremus.

Külgmised ja lobaarsed hematoomid eemaldatakse otsese transkraniaalse meetodiga. Hemorraagilise insuldi mediaalse vormi korral on hematoom võimalik eemaldada õrnema stereotaktilise meetodi abil. Stereotaktilise meetodi puuduseks on suutmatus põhjalikku hemostaasi läbi viia, seetõttu on pärast selliseid toiminguid oht uuesti tühjendada.

Mõnel juhul tühjendatakse lisaks hematoomi eemaldamisele ka aju vatsakesed. Kaugelearenenud kirurgia näidustuste hulka kuulub väikeaju hematoom, millega kaasneb aju oklusulaarne tilkumine ja ulatuslik ventrikulaarne hemorraagia.

Kõigi kaasaegse meditsiini saavutustega sureb 40% patsientidest esimesel kuul pärast insuldi ja 5-10% järgmise aasta jooksul.

Hemorraagilise insuldi ja tüsistuste võimalikud tagajärjed

Hemorraagilise insuldi saanud patsiendi seisundi raskusaste, puude arenguaste ja ellujäämine sõltuvad suuresti koljusisese hematoomi asukohast.

Hematoomi moodustumine aju vatsakeste piirkonnas põhjustab tserebrospinaalvedeliku dünaamika häireid, mille tagajärjel areneb peaaju turse kiiresti, mis omakorda võib põhjustada surma hemorraagia esimestel tundidel.

Haiguse kõige tavalisem variant on verejooks aju parenhüümi. Veri imbub närvikoesse ja põhjustab neuronite massilist surma. Hemorraagilise insuldi tagajärjed sel juhul määravad mitte ainult patoloogilise fookuse lokaliseerimine, vaid ka selle suurus.

Pärast pikaajalist ulatuslikku hemorraagiat täheldatakse järgmisi tüsistusi:

• jäsemete liikumise halvenemine, koordinatsiooni puudumine;
• tundlikkuse puudumine kahjustatud kehapiirkondades;
• neelamishäired;
• vaagnaelundite talitlushäired;
• raskused teabe tajumise, töötlemise ja meeldejätmise protsessis, üldistamisvõime kaotamine või vähenemine, loogiline mõtlemine;
• halvenenud kõne, partituur, kirjutamine;
• mitmesugused psüühikahäired ja käitumuslikud reaktsioonid (desorientatsioon ruumis, ärevus, irdumine, kahtlus, agressiivsus).

Tervislik eluviis vähendab märkimisväärselt ateroskleroosi ja hüpertensiooni tekke riski, mille tulemuseks on koljusisese verejooksu riski vähenemine

Hemorraagilise insuldi prognoos

Üldiselt on hemorraagilise insuldi prognoos ebasoodne. Erinevate autorite sõnul ulatub suremus 50–70% -ni. Surmaga lõppeb surmav ödeem ja aju nihestus, korduvad hemorraagia. Üle 65% ellujäänud patsientidest muutub invaliidiks. Haiguse prognoosi raskendavad tegurid on järgmised:

• eakas vanus;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• vatsakeste hemorraagia;
• hematoomi lokaliseerimine ajutüves.

Hemorraagilise insuldi kõige ebasoodsamat prognoosi vaimse, tundliku ja motoorse funktsiooni taastamiseks peetakse ulatuslike hematoomide, aju sügavate struktuuride (limbilise süsteemi, subkortikaalsete tuumade), väikeaju koe kahjustustega. Ajutüve (vasomotoorsete ja hingamiskeskuste piirkond) hemorraagia viib isegi õigeaegselt algatatud intensiivravi korral patsientide kiire surma.

Enamik patsiente, kes pärast insuldi üle elasid, jäävad liikumisvõimetuks, kaotavad võime ise hooldada. Selle tagajärjel tekivad neil sageli kongestiivne patoloogia - lamatised, alajäsemete veenitromboos, mis omakorda viib trombembooliliste komplikatsioonide tekkeni, mille hulgas on kõige ohtlikum kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia). Lisaks arenevad sageli kuseteede infektsioonid, kongestiivne kopsupõletik, sepsis ja krooniline südamepuudulikkus. See halvendab veelgi patsientide elukvaliteeti ning põhjustab surma nii varases kui ka hilisemas perspektiivis..

Ärahoidmine

Hemorraagilise insuldi ennetamise peamine meede on arteriaalse hüpertensiooni ja muude haiguste piisav ja õigeaegne ravi, millega kaasneb vererõhu tõus:

Sama oluline on tervisliku eluviisi järgimine, mis hõlmab järgmist:

• suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
• regulaarne, kuid mitte liigne füüsiline aktiivsus;
• igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
• õige toitumine;
• kehakaalu normaliseerimine.

Tervislik eluviis vähendab märkimisväärselt ateroskleroosi ja hüpertensiooni tekke riski, mille tulemuseks on koljusisese verejooksu riski vähenemine.

Milleks valmistuda? Ajuverejooksu tagajärjed

Keegi pole hemorraagilise insuldi eest ohutu, see võib mõjutada kõiki - nii last kui ka vanureid. Kui prognoosid on üsna sünged, areneb see järsult ja kiiresti. Hemorraagiline insult on ohtlikum kui isheemiline insult ja kuigi see on palju vähem levinud.

Mis see on?

Hemorroidilist ehk hemorraagilist insuldi iseloomustab äge tserebrovaskulaarne õnnetus, millega kaasneb veresoonte rebenemine ja sellele järgnev hemorraagia.

Kõige raskem ja kahjulikum ajukatastroof. Insuldil on spontaanne ja üsna kiire areng ning enamasti on see järgneva ajuturse tõttu surmaga lõppev.

See võib ilmneda ka pärast peavigastust..

Haigus võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi, kuid see on väga haruldane..

RHK-10 kood

RHK-10 kohaselt asub hemorraagiline insult jaotises 160-169 “tserebrovaskulaarsed haigused”.

Efektid

Soodsa tulemuse korral, see tähendab, et kui patsient jääb ellu, jäävad ajuinsuldi tagajärjed kogu eluks. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast võivad need olla:

1. Halvatus, parees - jäsemete puudumine või liikumisraskused keha ühel poolel;
2. Puudulik või täielik kõne puudumine;
3. Regulaarsed peavalud;
4. Ärrituvus, vaimsed häired;
5. Iseseisva liikumise võimatus;
6. Liigutuste koordinatsiooni puudumine;
7. Kaldus nägu;
8. Nägemiskahjustus kuni selle täieliku kaotamiseni;
9. Kõrge vererõhk kuni kriitiliste seisunditeni;
10. Vegetatiivne seisund teadvuse, kõne, mälu, liigutuste puudumisega; samal ajal kui hingamine ja südamelöögid säilivad;
11. Kooma.

Järgnevate sümptomite kestus ja raskusaste sõltub hemorraagia mahust ja asukohast. Esimesi 3 päeva pärast insulti peetakse kõige ohtlikumaks, kuna just sel perioodil tekivad rasked ajuhäired.

Kui aju vasakpoolne külg on mõjutatud, täheldatakse paremal küljel keha katkemist - täielik või osaline halvatus, kattes jalg, käsi ja isegi pool kõri ja keelt. Sellise lokaliseerimise kaotamiseks on iseloomulik suulise ja kirjaliku kõne, mälu halvenemine, ajajärjestuse äratundmise rikkumine; inimene ei suuda mõtteid selgelt väljendada, laguneda koostisosadeks kompleksseteks elementideks.

Parema poolkera mõjutamisel kuvatakse vasakul küljel insuldi ilmingud. Paremal küljel on aga hemorraagilise insuldi diagnoosimine üsna keeruline, kuna selles ajuosas asuvad kosmoses tundlikkuse ja orientatsiooni keskused.

Kooma arengut soodustab atsidoos (keha suurenenud happesus), suurenenud koljusisene rõhk, ajuturse, vere ja ajuvedelike halvenenud mikrotsirkulatsioon. Kooma pärast ulatuslikku hemorraagiat põhjustab maksa, neerude, soolte ja hingamisteede organite häireid.

Tähtis! Inimesi on kodus koomast võimatu eemaldada; isegi intensiivravis on see üsna keeruline.

Ajutüve hemorraagia prognoos

Mis on ajutüve ohtlik hemorraagia? See on hemorraagilise insuldi halvim tagajärg. See aju osa vastutab südame ja hingamissüsteemi toimimise eest.
Sellise kahjustuse korral võib vererõhk langeda kriitiliste väärtusteni ja seda on ravimitega üsna raske korrigeerida. Võimalused, et pagasiruumi hemorraagia üle elatakse, on praktiliselt null.

Kui paljud elavad pärast tabamust?

Hemorraagiline insult lõpeb surmaga 60–90% juhtudest. Surma algus on võimalik esimese kolme päeva jooksul, kui hingamisfunktsioon on häiritud, kuid enamik surmajuhtumeid toimub teisel nädalal. Selle põhjuseks on ajurakkude surm ja vere väljavool koljuõõnde. Kuid kui aju kompenseerivad võimed jäävad kõrgeks, selle nihkumist või luu auku sattumist ei toimunud ja veri ei vajunud vatsakestesse, on inimesel suur ellujäämise tõenäosus.

Esimese 2 nädala jooksul liituvad lisaks neuroloogilistele patoloogiatele ka patsiendi liikumishäired (liikumatus), olemasolevate haiguste ägenemine või uute lisandumine - kardiovaskulaarsed, neeru-, maksapuudulikkus, kopsupõletik, voodilood. Kui inimene jääb sellest seisundist ellu, siis 2-3 nädala lõpuks väheneb ajuturse; Tüsistused pärast insulti hakkavad juba sellel hetkel ilmnema..

Viide: umbes 90% rõhutud teadvuse (stuupori) või kooma seisundis kannatanutest sureb hoolimata intensiivsest ravist esimese 5 päeva jooksul.

Prognoos pärast ajurabandust

Kui te ei anna ohvrile meditsiinilist abi 3 tunni jooksul pärast insulti, muutub ellujäämise tõenäosus peaaegu nulliks.

Prognoos pärast ajuinfarkti noortel

Ellujäämisvõimalused ja paranemisprognoos sõltuvad otseselt vanusest, hematoomi mahust ja kooma seisundist. Enamik ohvreid, sealhulgas noored, on hukule määratud neuroloogiliste defektide elukestvaks toetamiseks. Insuldi tagajärgede minimeerimiseks tuleks osutada asjakohast ravi, eriti esimestel nädalatel pärast insulti.

Enamikul juhtudel (kuni 70%) jäävad ohvrid magama ja nad ei suuda end ise teenindada. Ülejäänud 30% puutuvad kokku neuroloogiliste häirete vähem väljendunud tagajärgedega - jäsemete funktsiooni kahjustus, liikumine, nägemine, kõne, intelligentsus jne..

Viide: korduvate ajuverejooksude oht on umbes 4-5% ja veresoonte struktuuri rikkumise korral suureneb see 7–8% -ni.

Noorte eluiga pärast hemorraagilist insuldi sõltub kaasuvate haiguste (suhkurtõbi, südameatakk) esinemisest ja raskusest, ülekaalu olemasolust, raske neuroloogilise puudulikkuse kestusest, ravi ja rehabilitatsiooni tõhususest. Nende tegurite soodsas kombinatsioonis võib inimene elada kuni 15-20 aastat ja täieliku paranemise korral elada pikka ja täisväärtuslikku elu.

Prognoos pärast insuldi eakatel

Ulatuslik hemorraagia vanemas eas esimese 2-3 päeva jooksul lõpeb surmaga. Kuid ikkagi on võimalus ellujäämiseks. Väike protsent ellujäänutest jääb ülejäänud eluks voodisse.

Soodsama prognoosi ja vähem ulatusliku hemorraagia korral on võimalik insuldi tagajärgedest osaliselt vabaneda 6 kuu jooksul. Enamik eakaid (kuni 70%) elab pärast insulti 7-8 aastat, ülejäänud ei ela 2 aastat.

Kasulik video

Soovitame teil vaadata huvitavat videot selle teema kohta:

Järeldus

Hemorraagilise insuldi tagajärgede kõrvaldamiseks või vähemalt nende vähendamiseks on vajalik pädev ja pikk taastusravi. Ohver vajab spetsiaalset meditsiinilist ravi, füsioteraapia harjutusi, dieedi muutmist, halbade harjumuste tagasilükkamist ja muidugi suurt taastumissoovi..

Oluline on sugulaste abi. Ainult keeruka ja põhjaliku ravi korral on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi ja korduvate hemorraagiade teket, samuti maksimeerida insuldist üleelatu elu.

Hemorraagiline insult: põhjused, arengumehhanism, klassifikatsioon, kliinik ja diagnoos

Mis on ajuverejooks (hemorraagiline insult)? See on ajukoes asuvate veresoonte rebend. See areneb arterioskleroosist mõjutatud arteri rebenemise tõttu, mille seinad nõrgenevad kroonilise hüpertensiooni taustal. Verejooksu tagajärjed on tavaliselt hullemad kui pärast isheemiat..

Hemorraagiline insult

Aju ja selle membraani hemorraagia tekib siis, kui aneurüsm või rebenenud anum rebeneb. Selle seisundiga kaasneb aju funktsiooni järsk kahjustus. Maha voolanud veri tekitab turseid ja survet, mis kahjustavad neuroneid. Ligikaudu 15% kõigist peaaju verevarustuse ägedate häirete juhtudest on ajuverejooks..

Hemorraagilise insuldi põhjused

Insuldi levinumad põhjused on suitsetamine, rasvumine ning kõrge rasvasisalduse ja suhkru sisaldusega dieedid. Harvadel juhtudel põhjustab insulti sümpatomimeetiliste ravimite (kokaiin) tarvitamine ja veelgi vähem kaasasündinud aneurüsmid, teatud tüüpi arteriovenoosne või veresoonte väärareng, trauma, primaarne ajukasvaja, antikoagulantide üledoos, koljusisene arteriaalne dissektsioon, vaskuliit..

20–40% -l isheemilise infarktiga patsientidest täheldatakse nädala jooksul pärast esimest rünnakut hemorraagilisi muutusi - isheemilise tsooni immutamine verega.

Arahnoidi ja pia materi vahel toimub subarahnoidaalne hemorraagia. 85% juhtudest on põhjuseks kaasasündinud marja aneurüsm. Eristage traumaatilise subaraknoidse hemorraagia eraldi tüüpi. Aneurüsmaalne verejooks võib ilmneda igas vanuses, kuid enamasti ilmneb see pärast 40 aastat. Vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad arteriovenoossed väärarengud ja verejooksu häired..

Ajuinfarkti oht suureneb järgmiste tegurite osalusel:

• vanus pärast 55-60 aastat;
• hüpertensioon (kuni 60% juhtudest);
• löökide ajalugu;
• alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.

Insult areneb koos hüpertensioonist, aju amüloidoosist, koagulopaatiast põhjustatud hemorraagiaga, antikoagulantidega raviga, trombolüütiliste ainetega pärast müokardiinfarkti, arteriovenoossete väärarengute, vaskuliidi, kasvajatega.

Hemorraagilise insuldi mehhanism

Et mõista, mis on hemorraagiline insult, aitab selle arengu mehhanismide uurimine. Ajusisese ajuverejooksu tagajärjel koguneb veri hematoomi kujul, mis surub külgneva ajukoe kokku, põhjustades neuronite talitlushäireid. Suured trombid suurendavad koljusisest rõhku. Supratentoriaalsete hematoomide rõhk ja sellele järgnenud ajuödeem provotseerivad herniasid - ajutüve kokkusurumist ja sekundaarseid hemorraagiaid silla piirkonnas.

Aju vatsakeste terviklikkust rikkuv hemorraagia põhjustab ägedat hüdrotsefaaliat. Tserebellaarsed hematoomid on võimelised blokeerima neljandat, häirima pagasiruumi funktsiooni. Üle 3 cm läbimõõduga herniad provotseerivad.

Hernias, subkortikaalse aju ja vatsakeste hemorraagia, äge hüdrotsefaalia ja surve ajutüvele - teadvusekaotuse, kooma ja surma põhjused.

Vere kogunemine subaraknoidses ruumis põhjustab keemilist meningiiti, mis suurendab koljusisese rõhku mitme päeva või nädala jooksul. Sekundaarne vasospasm põhjustab fokaalset ajuisheemiat. 25% -l patsientidest ilmnevad mööduva isheemilise ataki või isheemilise insuldi tunnused. Suure ajuödeemi korral on veresoonte spasmi oht maksimaalselt 72 tundi kuni 10 päeva. Võib-olla nädala jooksul ilmneb sekundaarse ägeda hüdrotsefaalia areng, mõnikord korduvad verejooksud.

Hematoomide moodustumine toimub peaaegu 40% juhtudest, millega kaasneb püsiv neuroloogiline puudulikkus. Eesmise ühendava arteri aneurüsmid viivad hematoomideni esiosas, perikalloosses arteris corpus callosum, cingulate gyrus. Sisemise unearteri aneurüsmidega mõjutab hematoom basaalganglione ja ajalise luu keskmist osa ning keskmist aju - ajaline osa ja süvikuline soon. Tüsistused tekivad hematoomi läbimurdega juhtudel. Peaaegu 26% aneurüsmi rebenditest põhjustab aju vatsakeste hemorraagiat, eriti kui need paiknevad eesmises ühendusarteris.

Ajusisese hemorraagia klassifikatsioon

Hemorraagilise insuldi tüübid sõltuvad asukohast. Parenhüümne hemorraagia toimub ajukoes, intraventrikulaarselt - vatsakeste süsteemis, eristage subduraalset ja epiduraalset lokaliseerimist - veri koguneb dura materi kohale ja alla. Subarahnoidaalne verejooks toimub arahnoidi ja pehmete membraanide vahel. Aju hemorraagia esimene ja viimane tüüp on kõige tavalisemad.

Ajusisene hemorraagia

Aju hemorraagia veritseb kahjustatud anumast aju parenhüümi, põhjustades raku surma. Sümptomid ilmnevad ärkveloleku ajal peaaegu alati: suurenevad äkki või järk-järgult. Tavaliselt süvenevad loetletud kliinilised ilmingud 30–90 minuti jooksul:

• äkiline nõrkus;
• halvatus, tuimus ükskõik millises kehaosas;
• probleemid kõnega;
• halvenenud silmade liikumine;
• oksendamine
• kõndimise rikkumine;
• ebaregulaarne hingamine
• teadvusekaotus, stuupor, kooma.

Aju hemorraagia moodustab umbes 10% kõigist insuldidest, kuid surmajuhtumite protsent on palju suurem. Peaaegu pooled ulatusliku veritsusega patsientidest surevad mõne päeva jooksul. Enamikul ellujäänutest ei õnnestu kõiki kaotatud ajufunktsioone taastada. Pärast 60 aastat on intratserebraalne hemorraagia sagedamini kui subaraknoidne.

Subarahnoidaalne hemorraagia

Subarahnoidaalne hemorraagia on arahnoidi ja pia materi vahelise ruumi täitmine. Vere kogunemine suurendab ajukoe survet, mis põhjustab peavalu. Kõige sagedamini tekib hemorraagia aneurüsmi tõttu. Peaaegu 50% juhtudest on seda tüüpi insult nelja nädala jooksul surmaga lõppenud ning üleelanutel on raske puue. Subarahnoidaalne hemorraagia esineb sageli naistel. Risk suureneb suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise ja ka hüpertensiooni korral.

Subarahnoidsed hemorraagiad põhjustavad 15% kõigist insuldidest ja selle tagajärjel peaaegu veerandi surmajuhtumitest. Peaaegu 75–80% juhtudest on põhjuseks aneurüsmi rebend Willise ringis või selle arteriaalsetes harudes. 10% -l juhtudest areneb seisund arteriovenoosse väärarengu tõttu.

Subaraknoidaalse ruumi hemorraagia peamised nähud:

• äkiline ja tugev peavalu;
• valu näos ja silma piirkonnas;
• topeltnägemine;
• perifeerse nägemise halvenemine.

Ilma veresoonte parandamiseta jätkub veritsus veel viiendal päeval igal viiendal ellujäänud patsiendil. Ilma operatsioonita toimub 50% -l juhtudest retsidiiv kuue kuu jooksul.

Kliiniline pilt

Ajusisese hemorraagiaga täheldatakse sagedamini kui ajuisheemia korral peavalu, vaimse seisundi muutust, krampe, iiveldust ja oksendamist, tugevat hüpertensiooni. Aju struktuurse nihke tõttu hematoomiga tekib sagedamini kooma koos hemorraagilise insuldiga. Kuid insuldi tüübi eristamiseks ei piisa kliinilistest tunnustest.

Ajuverejooksu sümptomid sõltuvalt nende asukohast

Ajuverejooksu tavalisteks tunnusteks on iiveldus, oksendamine, peavalu, teadvusehäired - koljusisese rõhu suurenemise tunnused. Krambid on rohkem iseloomulikud hemorraagilisele insuldile ja esinevad 28% juhtudest esimese 24 tunni jooksul. Kortikaalse verejooksuga kaob mälu, intelligentsus väheneb.

Kui kest on kahjustatud, tekivad suured teadvushäired, käe ja jala plegia mõjutatud poolkera vastasküljel, tundlikkuse halvenemine. Kui domineeriv vasak poolkera on kahjustatud, areneb afaasia. Parempoolse poolkera hemorraagia korral ei saa patsient aru haiguse tõsidusest (anosognosia), ignoreerib keha tervet paremat külge ja ruumi (hemiagnosia või niglect).

Kui arter rebeneb talamuses, on suurenenud risk kooma tekkeks ja ödematoossete kudede kiilumine ajutüvesse. Talaamiliste kahjustuste korral on tundlikkus häiritud, ilmneb strabismus, nägemisväljad on piiratud.

Väikeaju kahjustamisel ilmneb pearinglus, oksendamine, halvenenud kõnnak ja võimetus säilitada püstiasendit, koordineerimata liigutused, silmalihaste parees. On olemas ajutüve tihendamise oht.

Vasakul pool

Fokaalsed sümptomid või neuroloogiline defitsiit sõltub konkreetse ajupiirkonna lüüasaamisest. Vasakpoolse hemorraagilise insuldi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• keha parema külje hemiparees;
• parema käe või jala tundlikkuse rikkumine;
• vasaku silma domineerimine;
• parema vaatevälja piiramine;
• afaasia;
• niglect (vasaku poolkera kahjustuste suhtes ebatüüpiline).

Loogilise mõtlemise ja vaimse seisundi rikkumine.

Parem pool

Parempoolne hemorraagiline insult on mitte domineeriva poolkera kahjustus, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

• vasaku silma lihaste rikkumine;
• kuulmislangus;
• vasaku külje (jäseme asendi) ruumilise tajumise rikkumine;
• depressioon või agressioon;
• halb värvitaju.

Parempoolne kahjustus esineb peaaegu 60% juhtudest, millega kaasneb suu ja silma vasaku nurga alandamine.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Hemorraagiline insult areneb kiiresti kehalise aktiivsuse või stressi taustal. Võimalikud on peavalu ja näo punetuse kujul esinevad hemorraagia hoiatavad nähud. Hemorraagilist insuldi iseloomustab pikaajaline kooma, temperatuuri ja vererõhu tõus, vilistav hingamine ja õpilase reaktsiooni puudumine. Lihastoonus on kiiresti häiritud, mõnikord tekivad kontraktuurid varakult - suurenenud refleksid.

Patsient avab oksendamise, urineerimise häired, silmamuna liigutused. Vereanalüüs näitab valgete vereliblede ja uriinis punaste vereliblede, valgu ja glükoosisisalduse suurenemist.

Epiduraalne hemorraagia on tavaliselt suurem traumaatilise ajukahjustuse korral, kuid tserebrospinaalvedeliku veri määratakse igal juhul subarahnoidaalse hemorraagia abil. Selle välimus näitab väikeaju ja silla kahjustusi hemorraagilise insuldi korral.

Subaraknoidse hemorraagia diagnoosimiseks kasutatakse HUNT skaalat, mis määrab kahjustuse astme vahemikus 0 kuni 5. Kahjustuse astme suurenemine korreleerub meningeaalsete ja aju sümptomite suurenemisega: peavalu, kange kael, kanged lihased, stuupor, autonoomsed häired, kuni kooma ja ahastuseni..

Aju kompuutertomograafia

Diagnoosi kinnitamine on võimalik ainult visuaalsete meetodite abil:

• kompuutertomograafia määrab hemorraagia suuruse nii subaraknoidses ruumis kui ka parenhüümis. Meetod paljastab kudede tursed, vatsakeste hemorraagia ja hüdrotsefaalia;
• magnetresonantstomograafia on vajalik väikeste hematoomide tuvastamiseks tagaaju (sild, medulla oblongata) struktuurides, arteriovenoossete väärarengute tuvastamiseks kontrastina CT-le.

CT hemorraagiline insult esimestel tundidel visualiseeritakse tiheda trombiga.

Ajusisese hemorraagia komplikatsioonid

Esinenud aju hemorraagia tähendab, et hematoomi toimed ilmnevad kahe nädala jooksul. Hemorraagilise insuldi peamised komplikatsioonid on ajuturse, ajutüve kokkusurumine ja vasospasm.

Ödeemi tunnuseks peetakse teadvuse rikkumist: suurem on sageli teadvuseta olekus, langeb stuuporisse, koomasse. Ödeemi korrigeerimiseks kasutatakse osmootilisi diureetikume..

Veresoonte spasm areneb nädala jooksul pärast hemorraagiat tänu serotoniini ja muude ainete vabanemisele. See väljendub uimasuse, nägemise, kõne ja loogika halvenemise suurenemises. Veresoonte spasmi vähendamiseks kasutatakse kaltsiumi antagoniste..

Aju vatsakeste hemorraagiatega venivad ja ümbritsevate kudede isheemia. Nekroos areneb hüpotalamuse ganglionides, kaudaattuuma ja talamuse rakkudes. Kraniaalnärvide tuumad, hüoid ja vagus, surevad ära. Ellujäänud patsiendid ei suuda rääkida, neelata.

Esmaabi

Esmaabi on kiiresti kiirabi kutsuda ja kannatanu haiglasse toimetada. Enne arstide saabumist pange patsient üles, tõstes pea jalgade kohal. Oksendades pöörake pea küljele. Tagage värske õhk, kinnitage tihedad riided. Pange glütsiin keele alla, kui see on olemas, mõõtke vererõhku ja teavitage oma erakorralist arsti.

Terapeutilised meetmed

Aju ägeda hemorraagiaga patsientide ravi põhineb keha elu toetamisel, vähendades verejookse, krampe, arteriaalset ja koljusiseseid rõhke. Kiirabi korral kasutatakse kolme tüüpi ravimeid: krambivastased, antihüpertensiivsed ravimid, osmootilised diureetikumid.

Teraapia algab eluliste tunnuste stabiliseerimisega. Tehke kooma patsientidele endotrahheaalne intubatsioon, kasutage mehaanilist ventilatsiooni. Kõrge koljusisese rõhu kahtluse korral hüperventilatsioon.

Konservatiivne ravi

Vererõhk taandub ohutule arvule - vahemikus 170 kuni 130 mm Hg. diastoolse ja 120 kuni 185 mm RT jaoks. Art. süstoolse jaoks. See väldib vasospasmi..

Vererõhku hoitakse beetablokaatorite, kaltsiumi antagonistide, AKE inhibiitorite abil. Fenobarbitaali kasutatakse epilepsiahoogude vastu ja diasepaami kasutatakse emotsionaalsete ilmingute korral.

Verejooksu peatamiseks ja veresoonte seinte tugevdamiseks manustatakse etamsilaati, antiproteaasi ravimeid, kaltsiumglükonaati, rutiini, askorbiinhapet. Tromboosi ennetamiseks kasutatakse gamma-aminokaproehappe ja kolloidse dekstraanilahusega aju paremaks mikrotsirkulatsiooniks vajalikku ravi.

Neurokirurgiline sekkumine

Hemorraagiline insult ja aju limaskesta hemorraagiad vajavad peamise ravina operatsiooni. Ajukelmes, talamuses ja ajalises lohus esinevate hematoomide säilimine võib põhjustada surma, seetõttu on hematoomide eemaldamine vajaduse korral kohustuslik. Operatsioon viiakse läbi esimese 24-48 tunni jooksul, kui aneurüsmi rebenemise tõttu tekib hemorraagia. Anum klammerdatakse, õmmeldakse lihasega või kolju sisemise unearteri ummistusega. Operatsioon võimaldab teil kiiresti vähendada hematoomi suurust, peaaju turset ja kiilumise riski.

Taastusravi ja patsiendi ravi

Patsient viibib intensiivravi osakonnas seni, kuni hemodünaamilised parameetrid on stabiliseerunud. Kaasaegses praktikas pööratakse suurt tähelepanu patsientide, ka intubeeritud patsientide varajasele vertikaliseerumisele. Miks kasutatakse spetsiaalseid voodeid?.

Hoolitseda tuleb ajuödeemi ennetamise eest, mis tõstab voodi peaotsa. Antidecubitali stiili kasutatakse padjadega, mis on paigutatud kõige haavatavamatesse kohtadesse. Õde muudab pidevalt patsiendi kehaasendit, kontraktuuri vältimiseks kasutatakse positsioneerimismeetodeid.

Taastusravi algab 5-7 päevast, sõltuvalt patsiendi seisundist ja häirete raskusastmest ning kestab kaua. Pärast intensiivravi ja neuroloogilise haigla eraldamist on soovitatav patsient saata taastusravikeskusesse, kus ta on koolitatud riietuma, pesema ja sööma. Seal on ka psühholoog, tegevusterapeut, füsioterapeut.

Kas hemorraagiat saab ära hoida

Kuigi hemorraagilisi ajurabandusi esineb harvemini, saab ka nende riskitegureid arvutada ja vähendada:

1. Õppige kontrollima vererõhku iga päev, näitajaid registreerima, võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
2. Keelduge rasvastest, praetud toitudest, lihtsatest süsivesikutest, liigsetest suhkrutest. Sööge rohkem köögivilju, puuvilju, pähkleid, kala.
3. Võtke asendamatuid rasvhappeid oomega-3, E-vitamiini. Tõsise emotsionaalse stressi korral kasutage aminohapet glütsiini.
4. Pöörake tähelepanu füüsilisele tegevusele: kõndige iga päev 30–40 minutit, tantsige, sõitke jalgrattaga. Kuid kõrge vererõhu korral, mis tõuseb vastusena intensiivsele füüsilisele tegevusele, keelduge raskuste tõstmisest, hüppab.
5. Lõpeta suitsetamine, piira alkoholi tarbimist. Tutvustage uusi tervislikke harjumusi: meditatsioon, diafragmaatiline hingamine.

Verearvu, vererõhu, siseorganite seisundi jälgimiseks pöörduge kindlasti arsti poole.

Tagajärjed ja prognoos

Koomas olevad patsiendid asuvad ventilaatoritel. Prognoos sõltub elutähtsate funktsioonide kahjustuse määrast. Usutakse, et jätkuva neelamise korral on prognoos soodne. Vajalik on pikk taastusravi, mille eesmärk on taastada neelamis-, hingamis-, rääkimisvõime (suhelda vajadustega). Statistika kohaselt vajab umbes 80% insuldi ohvritest pidevalt arstide ja rehabilitatsiooniterapeutide abi. Puue ulatub 25% -ni ja vaid 10% patsientidest naaseb oma eelmisse ellu.

Ärahoidmine

Insuldi meditsiiniline ennetamine hõlmab vererõhu kontrolli. Antihüpertensiivsed ravimid toimivad kahel viisil: avavad veresooned või vähendavad südame väljundi võimsust. Teraapia valitakse individuaalselt sõltuvalt vanusest ja kaasnevatest haigustest.

Diabeediga patsiendid peaksid kindlasti kontrollima veresuhkru taset glükomeetriga, järgima dieeti. Kognitiivsete funktsioonide languse esimeste märkide korral võib neuroloog soovitada veresoonte angioprotekte ja ajukoes mikrotsirkulatsiooni korrektorit.

Millised on peaaju hemorraagia tagajärjed ja põhjused

Üks kord (kõige sagedamini pärastlõunal) kogeb inimene heaolu järsku ja järsku halvenemist: tugev peavalu, pearinglus, jäsemete, näo tuimus. Ümbritsev patsient märkis rikkumist või teadvuse kaotust. Nii et ajus on hemorraagia - selle ohtliku seisundi tagajärjed võivad inimesele lõppeda surmaga, muutes ta jäädavalt invaliidiks või põhjustada surma.

Haiguse mehhanism

Inimese kehas liigub veri suletud veresoonte süsteemi sees, millest mõlemad on tavaliselt üsna elastsed ja taluvad olulisi koormusi. Kuid anumad muutuvad järk-järgult õhemaks, muutuvad habras, läbilaskvaks ja võivad igal hetkel lõhkeda, põhjustades verejooksu.

Inimese aju peamised arterid

Sama asi juhtub aju laevadega, mis varustavad seda elutähtsat elundit hapnikuga. Kõrge rõhk mingil hetkel purustab anuma, mistõttu voolab välja teatud kogus verd, täites ajukudede vahelise ruumi. Tekkinud hematoom surub ümbritsevad koed kokku, blokeerides seeläbi nende toitumise, mis põhjustab aju ödeemi, raskeid motoorseid, nägemis- ja kõnehäireid.

Kuna veresoonte rebend võib esineda suvalises ajuosas, on tavaks klassifitseerida hemorraagilised insuldid vastavalt hemorraagia kohale..

• Rakusisene;
• Subarahnoidne (esineb aju arahnoidaalse membraani all);
• Subdural (esineb aju väliskesta all);
• Intraventrikulaarne.

Haiguse sümptomid, samuti selle edasise arengu tagajärjed ja väljavaated sõltuvad verejooksu lokaliseerimisest ja intensiivsusest..

Ajuverejooksu põhjused

Arenenud hemorraagiline insult (teine ​​nimetus ajusisestest hemorraagiatest) on otsese tagajärjega mitmetele seisunditele ja haigustele, mille korral veresoonte kudede koormus on mitu korda suurem kui nende ohutegur.

• Erinevat päritolu pikk ravimata või halvasti kontrollitud arteriaalne hüpertensioon;
• Peavigastused;
• Ajukasvajad, kui neoplasmi sees toimub hemorraagia;
• Ajuveresoonte (sealhulgas kaasasündinud) aneurüsmid;
• Haigused, mis põhjustavad suurenenud verejooksu (hemofiilia, tsirroos);
• Antikoagulantide (hüübimist vähendavad ravimid) sunniviisilisest kasutamisest tulenev kunstlik vere vedeldamine, eriti kui ravimi annus on ületatud või kui seda kombineeritakse alkoholiga;
• Liigne treening ja tugev stress..

On võimatu mitte öelda halbade harjumuste kohta - suitsetamine, narkomaania, sõltuvus joogist. Need halvendavad veresoonte seisundit, mis lõppkokkuvõttes muudab aju hemorraagia üheks kõige tõenäolisemaks tulemuseks..

Insuldi sümptomid

Hemorraagilise insuldi sümptomid on nii tugevad, et isegi meditsiinilise hariduseta inimesed oskavad õigesti hinnata patsiendi raskust ja kiireloomulisust.

Ajuverejooksu tüüpilisteks sümptomiteks on:

• Tugev peavalu;
• Iiveldus, oksendamine;
• Äkiline pearinglus ja nõrkus;
• Ümberkaudsete inimeste nägemus ja olukord punases valguses;
• Näo, jäsemete või keha tuimus;
• Emakakaela lihaste tugev pinge (jäikus).

See on seotud patsientide endi aistingutega. Ümbruses olevad inimesed saavad veenduda, et inimesel on olnud insult, vastavalt mitmetele välistele märkidele:

• Tsüanootiline või karmiinpunane nägu;
• Õpilane laienes kahjustatud küljelt (võimalusena - silmade lahknevus);
• “Närimine” põse kahjustatud küljel;
• Jäsemete halvatus (inimene ei saa käsi tõsta, ja jalg osutub välja);
• Epileptilised krambid, krambid;
• Keele kõver või pööratud küljele;
• Tahtmatu urineerimine, väljaheite väljund.

Hemorraagilise insuldi seisundis ei suuda inimene hääldada lihtsaid fraase, naeratada, ei saa sageli aru talle adresseeritud kõnest.

Hemorraagilise insuldi sümptomid

Aju hemorraagia kõige raskem sümptom on kooma. Selle kestuse järgi hinnatakse patsiendi elu prognoosi: mida kauem inimene on teadvuseta, seda halvemad on tagajärjed ja väljavaated.

Mida teha patsiendiga

Hemorraagiline insult on tõsine seisund, seetõttu vajab see kiiret arstiabi. Siin on kõige esimesed nõutavad meetmed:

• Kutsuge kiirabibrigaad;
• Pange patsient nii, et oleks tagatud õhuvool ja mugav kehaasend;
• Oksendades pöörake pea külje poole, et vältida oksendamist;
• Pange pähe jääsoojendaja või muu külm ese;
• Mõõtke vererõhku;
• Aju hemorraagia ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik - sel juhul saab tagajärgi märkimisväärselt leevendada.

Teistel pole meditsiinilise sekkumise tagamiseks aega rohkem kui kolm tundi: pärast seda perioodi algavad ajus pöördumatud muutused.

Ajuverejooksu tagajärjed

Esinenud hemorraagiline insult pole mitte ainult selle kulg, vaid ka tagajärjed. Arvatakse, et esimesel kuul ja esimesel aastal pärast peaaju hemorraagia algust on otsustav roll patsiendi elus, samuti hinnatakse õigesti rehabilitatsiooni väljavaateid.

Esimeste nädalate jooksul sureb 40–60 protsenti patsientidest. Ellujäänutel on püsivad kõne-, nägemis- ja motoorsete funktsioonide kahjustused. Sageli ja psüühikahäired.

Väga pikka aega jääb näo lihaste, jäsemete halvatud küljest või kehaosast tundmatus. Kui kõiki neid rikkumisi pole võimalik kiiresti minimeerida, siis aasta pärast või hiljem on võimatu patsienti rehabiliteerida - muutused kehas muutuvad pöördumatuks.

Hemorraagiline insult on tõsine haigus ja vajab viivitamatut ravi: ainult õigeaegse ja piisava ravi korral on võimalik märkimisväärselt rehabiliteerida esimese kuu jooksul ellu jäänud patsiente..

Samuti soovitame teil lugeda insuldi esimeste märkide kohta..