Põhiline

Skleroos

Aju hüpofüüsi kõrvalekallete sümptomid

Hüpofüüs on ajus paiknev nääre. See on väikese suurusega, munakujuline. Läbimõõduga ulatub ajuripats vaevalt 1,5 cm-ni, kuid selle ülesandeid on raske ülehinnata. See nääre toodab hormoone, mis reguleerivad enamikku kehas toimuvatest protsessidest, kuna selle keha talitlushäiretega kaasnevad märkimisväärsed terviseprobleemid. Seetõttu peate teadma, kuidas kontrollida haiguse esinemist, milliseid sümptomeid otsida, kuidas ravida jne..

Millised on hüpofüüsi funktsioonid?

Aju hüpofüüsi hälvete mõistmiseks on kõigepealt vaja mõista, milliseid funktsioone see organ täidab. Niisiis vastutab ta järgmise eest:

  1. Kasvuhormooni tootmine. Jah, just see väike aju alumises osas asuv „pall” reguleerib inimese pikkust. Kui kasvuhormoon (seda nimetatakse kasvuhormooniks) on liiga väike, siis on inimene piisavalt lühike, kui palju on keskmisest kõrgem.
  2. Türotropiini tootmine. See hormoon stimuleerib kilpnäärmes paikneva türoksiini tootmist. Ta omakorda reguleerib ainevahetust, keha arengut jne..
  3. Prolaktiini tootmine. Nagu nimigi ütleb, vastutab see hormoon imetamise ajal toimuvate protsesside eest: ternespiima ja piima küpsemine. Lisaks vastutab hormoon osaliselt piimanäärmete kasvu eest küpsemise ajal..
  4. Melanotsütogrupi süntees. See hormoon vastutab melaniini kehas jaotumise eest, mis vastutab pigmentatsiooni eest.
  5. ACTH süntees. Tema abiga viiakse läbi neerupealiste funktsioonide reguleerimine.

Kõik need hormoonid on troopilised ja toodetud; tavaliselt asuvad need ajuripatsi eesmises osas. Vahepealses osas moodustatakse rasvade töötlemise ja kasutamise eest vastutavad ained. Tagumine lobe toodab vasopressiini ja oksütotsiini. Esimene vastutab vee-soola tasakaalu ja urineerimise eest, teine ​​emaka kokkutõmbumise eest sünnitusprotsessi ajal ja piimatootmise stimuleerimise eest.

Miks võivad esineda rikkumised

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse töö rikked avalduvad ühe või teise hormooni ülemäärases või ebapiisavas tootmises. Kõige sagedamini on see tingitud kasvaja ilmnemisest (nn adenoom), mis muudab tervislikud näärmerakud järk-järgult regenereerituteks. Kuid nääre toimimist võivad mõjutada ka muud põhjused. Nende hulgas:

  • Hüpofüüsi kaasasündinud häired. Sageli kehtib see kasvuhormooni kohta. Sel juhul kasvab inimene kiiresti või vastupidi, kasvab liiga aeglaselt.
  • Aju mõjutavad infektsioonid. Nendest levinumad on meningiit ja entsefaliit. Sellised põhjused (s.o ajuinfektsiooni põhjustatud) on üsna tavalised.
  • Vähivastane ravi. Vähiga võitlemiseks kasutatakse väga agressiivseid ravimeid ja kiirgust, mis võib häirida hüpofüüsi..
  • Tüsistused pärast ajuoperatsioone.
  • Raske peavigastuse tagajärjed.
  • Mõnede hormonaalsete ravimite võtmine.

Nagu näete, on hüpofüüsi probleemide ilmnemisel mitmesuguseid põhjuseid. Oluline on välja selgitada, miks konkreetses olukorras probleemid tekkisid, sest ravi sõltub sellest otseselt.

Millised on selle näärmega seotud probleemide sümptomid

Hüpofüüsi talitlushäired võivad ilmneda nii paari päeva pärast kui ka paljude kuude möödudes. Oluline on pöörata tähelepanu nendele sümptomitele, kuna probleemid hüpofüüsiga võivad olla väga ohtlikud. Pöörake tähelepanu järgmisele:

  • Liigne väsimus, pidev jõuetus. Praeguses kiires elutempos on väsimusseisund juba normiks muutunud, kui aga letargia ja jõuetus ei lase isegi vahetult pärast und, siis on see põhjust muretsemiseks.
  • Kuiv nahk. Mõnel on seda tüüpi nahk sünnist alates, kuid kui nahk muutub järsku dehüdreerituks, tekivad praod ja haavad, siis on see ebamaine märk.
  • Luud muutuvad vähem tugevaks, luumurrud tekivad isegi väiksemate pingete tõttu ja regeneratsioon on äärmiselt aeglane.
  • Kiire ja mitte välistest teguritest põhjustatud kiire kehakaalu tõus. Pealegi muutuvad lihased järjest vähem rasvaks, vastupidi.
  • Söögiisu puudus. Vaatamata suurenevale kaalule ei taha ma enam süüa, vaid vastupidi, vähem. Mis näitab veel, et olukorra põhjustab patoloogia.
  • Halvenenud mälu. Inimene hakkab kannatama unustamise käes, teavet tajutakse halvasti ja seda ei hoita pikka aega mälus..
  • Vaimsed häired. Võib alata depressioon, äkilised meeleolumuutused, apaatia, kinnisideed jne..

Lisaks kõigele ülaltoodule võivad äkitselt hakata kasvama erinevad kehaosad (näiteks see on tüüpiline sellisele hüpofüüsi haigusele nagu akromegaalia), esineda probleeme veresoonte ja südamega ning muutuda hääles.

Kuidas sellised haigused naistel ilmnevad

Kuna hüpofüüs mõjutab osaliselt suguhormoonide tootmist, võivad selle näärme talitlushäired põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • Vähenenud libiido.
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
  • Kusepõie häired.
  • Rindade suuruse muutus.

Naistel võivad hüpofüüsi düsfunktsiooni tõttu tekkida ka muud probleemid, kuid see sõltub tõenäolisemalt individuaalsest hormonaalsest taustast..

Selle nääre düsfunktsiooni manifestatsioonid meestel

Meeste puhul võivad nende selle näärmega seotud probleemid põhjustada järgmist:

  • Erektsiooniprobleemid.
  • Sugutung.
  • Reproduktiivse süsteemi välisorganite kuju ja suuruse muutused.

Muidugi võivad need märgid näidata ka muude haiguste esinemist, mis pole seotud hormonaalsete muutustega. Kuid igal juhul on selliseid sümptomeid võimatu ignoreerida - on vaja läbi viia diagnoos ja haiguse tuvastamise korral ravi.

Hüpofüüsi haigus

Kuna hüpofüüs toodab palju erinevaid hormoone, on hüpofüüsi talitlushäiretest põhjustatud palju vaevusi. Kõige tavalisemad on:

Erinevat tüüpi adenoomid

Erineva päritoluga hüpofüüsi kasvajad on üsna tavalised - neid leidub peaaegu igal viiendal inimesel. Eri tüüpi adenoomid erinevad aga nii käitumise kui ka ravimeetodite osas suuresti. On olemas hormooni ja inaktiivsed adenoomid. Esimest tüüpi peetakse ohutumaks, kuid see pole alati nii: näiteks hormooni mitteaktiivsete adenoomide kolmandat alatüüpi iseloomustab metastaaside kiire kasv ja aktiivne tootmine. Hormoonaktiivsete adenoomide hulgas eristatakse järgmisi peamisi tüüpe:

  • Prolaktinoom. See neoplasm ilmneb laktotroopsete rakkude liigse sünteesi tõttu. Kõige sagedamini on selline kasvaja healoomuline ja ravi toob tulemusi. Kuid kaugelearenenud juhtudel võib see põhjustada puberteedi halvenemist, luude tugevuse vähenemist jne. Kõige sagedamini piisab teatud ravimite võtmisest, äärmisel juhul kasutatakse operatsiooni.
  • Somatotropinoom. Sellistel kasvajatel pole tavaliselt erksaid sümptomeid. Tavaliselt avaldub kasvaja hääle järsu suurenemise, arütmia kaudu. Liigne hormoon suurendab ka üksikute elundite ja luude suurust. Tavaliselt eemaldatakse kirurgiliselt.
  • Kortikotrolinoom. Selline neoplasm tekitab ACTH. Sel juhul on hüpofüüsi suurenemine ebaoluline, 0,5-0,8 cm piires. See avaldub suurenenud kortisooli taseme kaudu uriinis. Seda ravitakse ravimitega - peamiselt mifepristooniga. Võib põhjustada Cushingi tõve..

Võib esineda ka selliseid kasvajaid nagu türeotropinoom ja gonadotropinoom, kuid see on üsna harv nähtus..

Sheehani sündroom

Seda hüpofüüsi patoloogiat iseloomustab näärme surm sünnitusjärgus naistel. Kõige sagedamini sureb sel juhul surm esimesel päeval pärast sündi. Sünnitusprotsessiga ise kaasneb sageli tugev verejooks, rõhu langus, valu šokk. Sageli esineb diabeedi taustal.

Simmonsi tõbi

Nagu Sheehani sündroom, toimub ka Simmonsi tõbi hüpofüüsi koe nekroosi taustal. Ehkki Symmonds'i haigus ei kulge nii kiiresti, on sellel palju ohtlikke tagajärgi. Selle haiguse sümptomid on järgmised:

  • Dramaatiline ja raske kaalulangus.
  • Juuste ja hammaste väljalangemine.
  • Kuiv nahk.
  • Tõsine nõrkus.
  • Hallutsinatsioonid.
  • Rõhulangus.
  • Söögiisu puudumine, seedetrakti häired.
  • Ainevahetuse vähenemine peaaegu nullini.
  • Seksuaalsuse täielik puudumine.
  • Krambid
  • Siseorganite atroofia.

Nagu näete, võivad hüpofüüsi düsfunktsiooni tagajärjed olla väga-väga tõsised, seetõttu on oluline diagnoosida võimalikud haigused õigeaegselt ja alustada kohe ravi.

Kuidas neid haigusi ravitakse?

Selle näärme tööga seotud häirete ravi sõltub suuresti konkreetsest haigusest. Üldiselt võib need jagada järgmisteks tüüpideks:

  • Ravimid. Reeglina tähendab see hormonaalse tausta normaliseerumist ja kasvaja vähendamist, kui see on olemas.
  • Kirurgiline. Mõne kasvaja esinemise korral on efektiivne ainult operatsioon, seetõttu tuleb need kirurgiliselt eemaldada.
  • Kiiritusravi. Tavaliselt kasutatakse koos operatsiooniga. Esiteks neoplasmi suuruse vähendamine enne operatsiooni ja teiseks hävitada patogeensete rakkude jäänused pärast operatsiooni.

Stsenaariumi, mille kohaselt ravi viiakse läbi, valib spetsialist, sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Ravikuuri võib kuuluda ka muud tüüpi teraapia - arsti äranägemisel.

Hüpofüüsi adenoom: sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi adenoom on selle endokriinse näärme eesmise osa kasvaja. Haigus mõjutab kõige sagedamini inimesi vanuses 40-45 aastat. Kõigist ajukasvajatest esineb kolmandikul juhtudest hüpofüüsi adenoom. Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline kasvaja, mis kasvab elundi näärmerakkudest, mille suurus ei ületa 10 mm.

Tuumori väikese suuruse tõttu puuduvad hüpofüüsi adenoomiga haiguse sümptomid pikka aega. Yusupovi haigla arstid tuvastavad kasvaja kaasaegsete uurimismeetodite abil. Hüpofüüsi adenoomi varajane diagnoosimine ja piisav ravi võimaldab patsientidel haigusest vabaneda.

Aju hüpofüüsi adenoom - mis see on

Aju hüpofüüsi adenoom, mis see on? Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub endokriinse näärme eesmise osa rakkudest, millel on tohutu roll keha normaalse hormonaalse tasakaalu säilitamisel. Neoplasmil ei ole pahaloomuliste kasvajate morfoloogilisi tunnuseid, kuid see on võimeline hüpofüüsiga külgnevate aju struktuuride idanemiseks ja mehaaniliseks kokkusurumiseks.

Hüpofüüsi adenoomi haigus avaldub nägemis-, neuroloogiliste ja endokriinsete häirete kaudu. Aju hüpofüüsi adenoomi sümptomeid seostatakse kasvava tuumori rõhuga pea koljusisestele struktuuridele, mis asuvad Türgi sadulas.

Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, tuleb endokriinsüsteemi metaboolne sündroom kliinilises pildis esiplaanile. Sel juhul seostatakse patsiendi seisundi muutusi sageli mitte hüpofüüsi hüpofüüsi hormooni kõige ülemäärase sekretsiooniga, vaid hüpofüüsi aktiveerimisega sihtorganiga. Endokriinsüsteemi metaboolse sündroomi manifestatsioonid sõltuvad otseselt pea hüpofüüsi adenoomi olemusest.

Aju hüpofüüsi adenoomiga võivad kaasneda panhüpopituitarismi sümptomid. See areneb, kui hüpofüüsi kude hävitab kasvava kasvaja. Haiguse mitmesugused sümptomid raskendavad patoloogilise protsessi varases staadiumis hüpofüüsi adenoomi diagnoosimist.

Hüpofüüsi adenoomi tüübid

Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris on hüpofüüsi adenoomil kood vastavalt ICD-10 D35.2. Vastavalt kasvaja suurusele eristatakse hüpofüüsi mikroadenoome, mille suurus ei ületa 1 cm, ja makroadenoome. Sõltuvalt kasvaja hormooni moodustavast funktsioonist sekreteeritakse hormoonaktiivsed ja inaktiivsed hüpofüüsi adenoomid. Hormoonaktiivseid adenoome on erinevat tüüpi:

  • Kortikotropinoom - toodab adrenokortikotroopset hormooni ACTH;
  • Somatotropinoom - toodab kasvuhormooni STH;
  • Prolaktinoom - sünteesib prolaktiini;
  • Türotropinoom - osaleb kilpnääret stimuleeriva hormooni eritumisel;
  • Gonadotropinoom - võib toota hormoone nagu folliikuleid stimuleeriv (FSH) või luteiniseeriv (LTH).

Onkotsütoom ja kromofoobne hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt mitteaktiivsed neoplasmid. Sõltuvalt kudede histoloogilisest struktuurist eristatakse järgmisi hüpofüüsi adenoomide tüüpe: hüpofüüsi adenokartsinoom, kromofoobne, basofiilne, acidofiilne, acidobasofiilne või segatuumor. Endosellaarne hüpofüüsi adenoom asub Türgi sadula sees, endosuprasellar - läheb Türgi sadula tippu, endoinfrasellar - läheb alla Türgi sadulast, endolaterosellar - kasvab läbi Türgi sadula külgseina. Hüpofüüsi adenoomi tsüstiline vorm on neoplasmi komplikatsioon.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkimisel on järgmised põhjused:

  • Varasemad või arenevad aju nakkushaigused (neurosüüfilis, poliomüeliit, meningiit, entsefaliit);
  • Loote emakasisesed kõrvalekalded;
  • Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed.

Nende haiguste all kannatavatel inimestel on oht hüpofüüsi adenoomide tekkeks neis. Riskirühma kuuluvad mehed ja naised vanuses kolmkümmend kuni nelikümmend viis aastat. Noorukitel ja väikelastel hüpofüüsi adenoomi ei esine. Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine võib naistel käivitada hüpofüüsi adenoomi.

Mõnel juhul on hüpofüüsi adenoomi põhjustatud koormatud pärilikkus. Patsientidele, kelle sugulased kannatasid selle haiguse all, soovitavad neurokirurgid perioodilisi ennetavaid uuringuid. Hüpofüüsi adenoom ei arene spetsiifiliste riskifaktorite mõjul. Kasvaja välimust ei seostata keskkonnatingimuste, elustiili ja töö eripäradega..

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Hüpofüüsi adenoomi sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini noortel ja tööealistel inimestel. Haigus põhjustab sageli patsientide puude. Hüpofüüsi adenoomide kliiniliste sümptomite hulgas on:

  • Nägemisteravuse vähenemine;
  • Pimedus;
  • Peavalud;
  • Vegetatiivsed kriisid;
  • Hüpofüüsi puudulikkus.

Hüpofüüsi adenoomi sümptom naistel on amenorröa. Hüpofüüsi adenoomiga meestel ja naistel võib tekkida libiido või reproduktiivfunktsiooni kahjustus. Hormooni inaktiivsete hüpofüüsi adenoomidega ilmnevad haiguse esimesed sümptomid patsientide keskeasse jõudmisel. Vanemate vanuserühmade patsientidel algab haigus nägemis- ja neuroloogiliste häiretega. Alla 50-aastastel naistel ja alla 55-aastastel meestel võivad hüpofüüsi adenoomi esimesteks sümptomiteks olla seksuaalfunktsiooni häired. Naistel tekib äkki amenorröa või menstruatsiooni ebakorrapärasused. Meestel võib hüpofüüsi adenoomi esimene sümptom olla erektsioonihäired..

Seksuaalsed häired eelnevad valdavalt visuaalsetele häiretele, mis liituvad paarist kuust 2-3 aastani. Hormoonist sõltuva hüpofüüsi adenoomi all kannatavate patsientide peamised kaebused on jaotatud 4 rühma:

  • Visuaalne (nägemisteravuse langus, nägemisväljade piiramine, kahekordne nägemine, pimedus, pisarad, silmapõletus);
  • Seksuaalne (menstruatsiooni puudumine ja menstruatsiooni ebakorrapärasused naistel, seksuaalsed häired meestel);
  • Neuroloogilised (unehäired, peavalud, pearinglus, mälukaotus);
  • Üldised kaebused (väsimus, nõrkus, janu, unisus, autonoomsed kriisid, kehakaalu langus või suurenemine).

Passiivse hüpofüüsi adenoomiga on 75% patsientidest troopiliste hüpofüüsi hormoonide ebapiisav eritumine. 30% juhtudest määratakse hüpotüreoidism, 25% - neerupealiste puudulikkus. Hüpofüüsi adenoomist tingitud hüpogonadismi sümptomiteks meestel on libiido langus, erektsioonihäired, naistel - amenorröa ja viljatus. Hüpotüreoidism avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Peavalu;
  • Depressioon
  • Vaimsete funktsioonide langus;
  • Kõhukinnisus
  • Kaalutõus.

Kasvuhormooni puudulikkusega täiskasvanud patsientidel väheneb üldine resistentsus, tekib rasvumine, luude mineraalne tihedus väheneb koos suurenenud luumurdude riskiga, ilmnevad ärevus, ärevus ja sagedane meeleolu muutus. AKTH puudulikkus avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Üldine nõrkus;
  • Väsimus;
  • Lihas- ja liigesevalu;
  • Seedesüsteemi kahjustuse sümptomid;
  • Voodist tõustes teadvuse kahjustus.

Hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid tuvastatakse 75% -l patsientidest. Hormooni liigne sekretsioon veres viib sobiva kliinilise sündroomi väljakujunemiseni.

Prolaktiino hüpofüüsi adenoomis suureneb prolaktinoomiga patsientidel. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoom esineb 30% -l naistest, kellel on galaktorröa (nibude piima sekretsioon) ja amenorröa. Meestel on prolaktinoomid palju vähem levinud. Hüpofüüsi adenoom, milles prolaktiini tase tõuseb, avaldub teatud kliiniliste sümptomitega: impotentsus ja viljatus meestel, amenorröa ja viljatus naistel. Meestel on sel juhul adenoomi juhtiv sümptom libiido ja potentsi langus. Siis areneb viljatus oligospermia ja osteopeenia tõttu. Prolaktiini harvaesinevad ilmingud meestel on galaktorröa ja günekomastia (rindade turse).

Somatotropinoomi iseloomustab kasvuhormooni taseme tõus veres. Selline hüpofüüsi adenoom põhjustab progresseeruvat iseloomulikku välimuse muutust. Patsientidel on käed ja jalad laienenud, näojooned laienenud, keel laienenud. See võib põhjustada ülemiste hingamisteede kahjustust, "ööapnoe" sündroomi - unenäos hingamise peatamist. Ainevahetushäirete korral areneb suhkruhaigus ja halvenenud glükoositaluvus. Kasvuhormoonid võivad põhjustada südame vatsakeste lihaskihi paksenemist, arteriaalset hüpertensiooni, arütmiat, endoteeli funktsioonihäireid südamepuudulikkuse tekkega.

Türotropinoomide peamised sümptomid on:

  • Hüpertüreoidism;
  • Peavalu;
  • Nägemisvälja defektid.

Türotoksikoos avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Tahhükardia (südamepekslemine);
  • Treemor (värisevad käed);
  • Palavik;
  • Exophthalmos (kulmud);
  • Kõhulahtisus (kõhulahtisus).

Kortikotropinoom põhjustab sekundaarset neerupealiste hüperkortikismi, mida tuntakse Cushingi tõvena. Patsientidel muutub nägu kuukujuliseks, kaela tagaküljele ja rangluude kohale koguneb rasvkude. Nahk hõreneb, kehal on kohalikud hemorraagiad ja punase-Burgundia venitusarmid. Areneb lihasdüstroofia, müopaatia, osteoporoos, kyphosis. Patsientidel esinevad patoloogilised murrud, neil areneb katarakt ja diabeet. Immunoloogiliste häirete tõttu tekib seeninfektsioon, akne ja haavad ei parane pikka aega. Hormonaalsete häirete tekke tõttu meestel väheneb libiido, tekivad erektsioonihäired, oligospermia. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomi tavalised sümptomid naistel on oligorea või amenorröa, hirsutism (näo karvade ja jäsemete suurenemine), akne.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine

Yusupovi haigla arstid määravad hüpofüüsi adenoomi diagnoosi järgmiselt:

  • Patsientide kaebused;
  • Kontrollimine
  • Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed.

Täpne diagnoos on ravi taktika valimisel väga oluline. Yusupovi haigla onkoloogid võtavad arvesse hüpofüüsi hormoonide taseme kontrollväärtuste vanusega seotud muutusi. 11–19-aastaselt varieerub kasvuhormooni normaalne kontsentratsioon naistel vahemikus 0,6 kuni 11,2 mIU / L ja meestel 2,5 kuni 12,2 mIU / L. Pärast 19 aastat olid kontrollväärtused mõlemast soost vähem kui 10 mIU / L.

Somatomediini C kontrollväärtus 30–35-aastaselt on vahemikus 125–311 ng / ml ja 60 aasta pärast on see vahemikus 93–224 ng / ml. Folliikuleid stimuleeriva hormooni kontsentratsioon meestel pärast 21 aastat on 0,95–11,95 mU / ml, naistel sõltub see menstruaaltsükli faasist. Üle 14-aastastel lastel on kilpnääret stimuleeriva hormooni kontrollväärtused vahemikus 0,4–4,0 mIU / L. Hüpofüüsi adenoomi põhjalik täpne diagnoos võimaldab Yusupovi haigla arstidel haigus kiiresti tuvastada ja alustada tõhusat ravi.

Hüpofüüsi adenoomi laboratoorne diagnoos

Laboridiagnostika viiakse läbi kvaliteetsete reagentide ja kaasaegsete uurimismeetodite abil. On vaja kindlaks määrata hüpofüüsi adenoomi hormonaalne aktiivsus, diagnoosimine ja ravi järgnev jälgimine. Patsiendid määravad järgmiste hormoonide taseme:

  • Prolaktiin;
  • Kasvuhormoon;
  • Adrenokortikotropiin;
  • Luteiniseeriv ja folliikuleid stimuleeriv;
  • Türeotroopne;
  • Kortisool, türoksiin, testosteroon, östradiool.

Kohustuslik uuring on insuliinitaolise kasvufaktori-1 määramine.

Hüpofüüsi adenoomide instrumentaalse diagnoosimise meetodid

Hüpofüüsi adenoomide diagnoosimisel Yusupovi haiglas kasutatakse tänapäevaseid instrumentaalseid meetodeid:

  • Kraniograafia;
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
  • Multispiraalne tomograafia;
  • Muud kiirgusdiagnostika meetodid;
  • Nägemisvälja uuringud.

Hüpofüüsi adenoomide visualiseerimine toimub kiirgusdiagnostika meetodite abil. Arstid määravad hüpofüüsi suuruse ja struktuuri, Türgi sadula seinte ja ümbritsevate kudede suuruse ja seisundi. Diagnostiliste vigade vältimiseks tehakse Yusupovi haiglas enne arvutatud (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI) kraniograafia. Tomograafia teostatakse võimendamise tehnika abil. Rasketel diagnostilistel juhtudel viiakse CT või MRI läbi dünaamikas.

Kraniograafia abil määratakse Türgi sadula seinte suurus ja seisukord (struktuur, paksus, ümbersõit, muutuste levimus). Hüpofüüsi adenoomide juhtiv diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia. MRI ei võimalda eristada erinevaid hormonaalselt aktiivseid adenoome üksteisest ja hormonaalselt mitteaktiivsetest.

Hüpofüüsi mikroadenoomidega CT-skannimise ajal kasutavad Yusupovi haigla arstid pildi parendamise tehnikat. Kompuutertomograafia abil viiakse läbi hüpofüüsi adenoomide diferentsiaaldiagnostika koos moodustistega, mis sisaldavad kaltsifikatsioone või hüperostoose. Spiraalse kompuutertomograafia kasutamine koos kontrastaine boolussüstiga vastavalt veresoonte programmile võimaldab Yusupovi haigla arstidel uurida sellar- ja parasellaarpiirkonna veresoonkonda. Suprasellaarse kasvuga hüpofüüsi adenoomide looduslike tomograafiliste uuringute korral viiakse läbi ajuveresoonte digitaalne lahutamise angiograafia või spiraalkompuutertomograafia. Kiasmaalse sündroomi tuvastamiseks määratakse nägemisväljad.

Adenoomi ravi

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi? Yusupovi haiglas hüpofüüsi adenoomi põdevad patsiendid on endokrinoloogi ja neurokirurgi järelevalve all. Nad määravad ühiselt ravitaktika. Adenoomide keerulisi juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Praegu kasutatakse haiguse ravimiseks konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid..

Hüpofüüsi adenoomide raviks kasutatakse abimeetodina kiiritusravi. Peamised seaded, mida kasutatakse kasvaja eemaldamiseks, on järgmised:

  • Gamma nuga;
  • Lineaarne kiirendus;
  • Kübernuga;
  • Prootonkiirendi.

Kui naistel tuvastatakse hüpofüüsi adenoom, viiakse ravi läbi koos günekoloogi ja reproduktoloogiga. Mehed nõustavad androloogi.

Narkootikumide ravi hüpofüüsi adenoomide korral

Prolaktiini ja hüperprolaktineemia sündroomi peamised ravimid on bromokriptiin (parlodel) ja kabergoliin. Need ravimid mõjutavad aktiivselt dopamiini ja norepinefriini ringlust kesknärvisüsteemis ja vähendavad serotoniini vabanemist. Bromokriptiinil on stimuleeriv toime hüpotalamuse dopamiini retseptoritele. See pärsib hüpofüüsi eesmise hormooni, eriti kasvuhormooni, prolaktiini ja kasvuhormooni sekretsiooni.

Sisemine dopamiin pärsib nende hormoonide tootmist. Bromokriptiin ei häiri prolaktiini sünteesi. Ravim soodustab erineva suurusega hüpofüüsi adenoomide vastupidist arengut, vähendab prolaktiini tootmist. Bromokriptiini kasutatakse erineva suurusega prolaktiini raviks ja preoperatiivse teraapiana..

Eakate patsientide vähese sümptomaatilise somatotropiini kursuse korral viiakse ravimteraapia läbi ravimitega, mis on somatostatiini (oktreotiid) ja somatotropiini retseptori antagonistide (pegvizomantom) analoogid. Kui vastavalt näidustustele eemaldatakse patsiendil hüpofüüsi adenoom ja pärast operatsiooni püsib kõrge kasvuhormooni kontsentratsioon, kasvaja taastub, pärast kiiritusravi jätkatakse ravimi kasutamist. Kui hüpofüüsi adenoomi kirurgiliseks sekkumiseks on vastunäidustusi, viiakse läbi kiiritus- ja ravimteraapia..

Kortikotropiiniga ravimise eesmärk on normaliseerida hormoonide taset neerupealise koores veres. See saavutatakse selliste ravimite kasutamisega, mis pärsivad kortisooli tootmist. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on korrigeerida valkude ja süsivesikute ainevahetuse häireid, ravida südamepuudulikkust ja normaliseerida vererõhu taset. Hüpofüüsi adenoomi kiiritamist kasutatakse kortikotropiini raviks kirurgilise sekkumise lisana ja esmase kiiritusravina.

Hüpofüüsi adenoomi operatsioon

Türotropinoomi (aju hüpofüüsi adenoom) korral on operatsioon peamine ravimeetod. Ravimiteraapia piirdub hormooni normaalse taseme hoidmisega pärast operatsiooni. Cushingi tõve korral tehakse hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine. Mikroadenoomidega ulatub kirurgilise ravi efektiivsus 70-90% -ni, makroadenoomide korral - 50-60% -ni. Gonadotropinoomide operatsioon viiakse läbi haiguse raskete kliiniliste ilmingutega.

Praegu viiakse hüpofüüsi adenoomide kirurgiline ravi läbi peamiste lähenemisviiside kaudu: transnasosfenoidsed (transnasaalsed, transhenoidsed) ja transkraniaalsed (intraduraalsed ja ekstraduraalsed). Neurokirurgid kasutavad neid juurdepääsu kahe järjestikuse sammuna. Adenoomi transnasaalne eemaldamine viiakse läbi nina kaudu. Transfenoidaalne operatsioon on hüpofüüsi adenoomide valitud ravi. Transkraniaalset meetodit kasutatakse juhul, kui transfenoidset on võimatu kasutada.

Yusupovi haigla arstid kasutavad mikrokirurgilist ja endoskoopilist transsfenoidset juurdepääsu. Kasutage hüpofüüsi adenoomide mikroskoopilise eemaldamise meetodit täiendava endoskoopilise kontrolli abil, kasutades järgmisi endoskoopia eeliseid:

  • Võimas valgustus;
  • Endomikroskoopia nähtus;
  • Külgvaade.

See võimaldab kirurgil operatsiooni ajal kindlaks teha hüpofüüsi adenoomi piirid, hinnata allesjäänud kustutamata kasvaja fragmentide lokaliseerimist ja suurust. Endoskoobi külgvaade võimaldab teil eemaldada kasvaja optimaalsest küljest, et mitte kahjustada aju, kavernoossete siinuste sisu. Kui tserebrospinaalvedelik aegub, luuakse see ja elimineeritakse operatsiooni ajal. Prognoos on sel juhul hea. Hüpofüüsi adenoomi operatsiooni maksumus sõltub kirurgilise sekkumise meetodist, vajalikust ravimitoest operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil.

Oht ja prognoosid

Hüpofüüsi adenoomiga sõltub prognoos kasvaja suurusest, radikaalse eemaldamise võimalusest ja selle hormonaalsest aktiivsusest. Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral toimub taastumine enam kui 85% patsientidest. Kui haiguse kestus on lühike, on nägemisfunktsiooni täieliku taastamise tõenäosus üsna kõrge.

Kui kasvajas on hemorraagia, saab olukorra päästa ainult kirurgi viivitamatu sekkumine. Mida kiiremini patsient pöördub Yusupovi haiglasse ja saab eriarstiabi, seda suurem on eduka ravi tõenäosus..

Hüpofüüsi adenoom - ravi Moskvas

Kui palju maksab hüpofüüsi adenoomi eemaldamine Moskvas? Yusupovi haiglas tehakse hüpofüüsi adenoomi taskukohase hinnaga eemaldamise operatsioon. Kirurgid valdavad sujuvalt kõiki hüpofüüsi kirurgiliste sekkumiste meetodeid. Hüpofüüsi adenoomi transnasaalse eemaldamise kulud Moskvas on 14 000 kuni 120 000 rubla.

Yusupovi haiglas viivad arstid läbi põhjaliku uuringu, määravad täpse diagnoosi ja määravad hüpofüüsi adenoomi raviks optimaalse meetodi. Näidustuste olemasolul ja vastunäidustuste puudumisel tehakse operatsioon, kasutades Euroopa ja Ameerika juhtivate ettevõtete uusimaid seadmeid. Uurige hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsiooni maksumust telefoni teel.

Aju hüpofüüsi kõrvalekallete põhjused ja tagajärjed

Aju hüpofüüsi adenoom ei ole hüpofüüsi eesmise luu kudedest moodustunud pahaloomuline moodustis. Kasvav adenoom põhjustab sageli pöördumatuid raskeid tagajärgi, kui ravi ei alustata õigeaegselt.

Hüpofüüs ise on endokriinne nääre, mis koosneb kahest osakonnast. Kuid aju hüpofüüsi adenoomid moodustuvad täpselt eesmises osas, tootes türeotroopset hormooni, aktiveerides kilpnäärme tööd, meeste munandite hormoone, prolaktiini, FSH, LH, mis vastutavad naiste paljunemise eest ja rinnapiima tootmist, somatotropiini, mis on kõigi organite kasvu regulaator..

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse ajuripatsi tuumorit 15 sajal aju patoloogiaga patsiendil 15-st, enamasti vanuses 35 - 55 aastat.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse rikkumisega kaasnevad inimkehale tõsised tagajärjed. Enamikul juhtudest toimub teatud hormoonide (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktiin) tootmine rikkumistega. Täheldatakse nende madalat või vastupidi suurt kontsentratsiooni..

Kõige sagedamini täheldatakse adenoomi moodustumisega hüpofüüsi talitlushäireid. See on healoomuline kasvaja, mida võib leida ka aju teistes osades. See kasvab üsna aeglaselt, kuid suudab eritada suuri hormoonide annuseid. Seejärel võivad tekkida tõsised metaboolsed ja endokriinsed häired, mis kutsub esile kogu inimkeha talitlushäire. Mõnikord on juhtumeid, kui hüpofüüsis diagnoositakse pahaloomulised kasvajad (düsfunktsioon on samal ajal esinev sümptom). Selle patoloogiaga kaasneb selles aju sekreteerivate hormoonide kontsentratsiooni langus..

Selliseid kasvajaprotsessidega seotud ajuripatsi häireid provotseerivad mitmesugused tegurid. Nende hulka kuulub raske kulg ja teatud patoloogiate esinemine raseduse ja sünnituse ajal, ajukahjustus, närvisüsteemi mõjutavate nakkushaiguste esinemine. Suukaudsete kontratseptiivide regulaarne ja pikaajaline kasutamine mõjutab samuti negatiivselt. Sõltuvalt kasvaja toodetavast hormoonist jagunevad kortikotropiin, somatotropiin, türeotropiin ja teised.

Hüpofüüsi hüperplaasia võib ka iseloomuliku hüperfunktsiooniga põhjustada selle töö rikkumise. Selle patoloogia põhjuseks on näärmekoe liigne vohamine. See seisund tuleks kindlaks määrata tänapäevaste diagnostiliste meetoditega, kui kahtlustatakse kasvajat..

Võimalikud tagajärjed ja prognoos

Arenenud kujul esinev haigus korraliku ravi puudumisel põhjustab tõsiseid tüsistusi. See võib aidata kaasa nägemishäirete, peaaju hemorraagia, viljatuse, impotentsuse ja muude seksuaalhäirete tekkele, samuti võib põhjustada inimese närvivapustusi ja vaimset ebastabiilsust.

On võimatu ühemõtteliselt öelda, milline on selle haiguse prognoos. Kõik sõltub paljudest teguritest: kasvaja suurusest, selle asukohast, moodustumise olemusest. Samuti võetakse arvesse inimese hormonaalset aktiivsust. Healoomulise kasvaja korral on prognoos suuresti soodne. Haigus on ravitav, aja jooksul taastatakse hormonaalne tasakaal.

Positiivset tulemust mõjutab varajane diagnoosimine ja sellele järgnev ravi. Nägemisnärvide elujõulisuse taastamine on võimalik ainult põletikulise protsessi alguses.

Hüpofüüsi kasvaja arengu vältimiseks on oluline säilitada tervislik eluviis, diagnoosida õigeaegselt ja ravida närvisüsteemi hormonaalseid kõrvalekaldeid ja funktsionaalseid häireid..

Rikkumiste põhjused

Hüpofüüsi häirete põhjustajateks peetakse järgmisi negatiivseid tegureid:

  • aju kirurgiline sekkumine, mis põhjustab selle osakonna kahjustusi;
  • vereringe häired hüpofüüsis, mis võib olla äge või ilmneda järk-järgult (krooniline protsess);
  • hüpofüüsi kahjustus traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel;
  • teatud probleemide ravi epilepsiavastaste, arütmiavastaste ravimite, steroidhormoonidega.
  • nakkusliku või viirusliku iseloomuga haigus, mis põhjustab aju ja selle membraanide kahjustusi (sealhulgas meningiit ja entsefaliit);
  • kiirguse negatiivne tulemus vähiprobleemide ravimisel;
  • kaasasündinud hüpofüüsi patoloogiad ja muud põhjused.

Ravi

Mida varem haigus tuvastatakse, seda suurem on võimalus probleemile positiivne lahendus leida. Ravi määravad spetsialistid - neurokirurg ja endokrinoloog - vastavalt uuringute tulemustele, kui tehakse kindlaks patoloogia tüüp, selle suurus ja asukoht.

Kasvaja ravimiseks on mitu viisi:

  1. Ravimid. On välja kirjutatud ravimid, mille toime on suunatud kortsude tekkele adenoomidega, samuti hormoonide taseme reguleerimisele veres.
  2. Kirurgiline sekkumine. Tõhus meetod, mis on seotud tungimisega põletikulise protsessi piirkonda siinuste kaudu. See väldib sisselõikeid ja keha nakatumisohtu kirurgiliste operatsioonide ajal.
  3. Kiiritusravi. Seda kasutatakse juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on võimatu. Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse radiosurgia meetodit, kasutades kübernuga. See kiiritab kahjustatud piirkonda igast küljest ja väldib kehas invasiivset sekkumist. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse kasvaja omadusi, samuti patsiendi seisundit.

Videol räägib spetsialist hüpofüüsi adenoomist:

Mõnel juhul kasutatakse lühikese aja jooksul maksimaalse efekti saavutamiseks segaravi..

Ravi valiku üle otsustamisel on oluline arvestada selle protsessi kõigi komponentidega. Ravimite võtmine tuleb arstiga kokku leppida. Enese- ja iseravimine on keelatud.

Hormoonide defitsiidi taustal arenevad hüpofüüsihaigused

Hüpofüüsi töö, mida iseloomustab selle funktsioonide langus, põhjustab järgmiste haiguste arengut:

  • hüpotüreoidism. Hüpofüüsi hormoonide puudumine, mille sümptomiteks on intellektivõime vähenemine, jõu kaotamine, pidev väsimus, kuiv nahk ja teised, põhjustab kilpnäärme talitlushäireid. Kui hüpotüreoidismi ravi ei teostata, põhjustab see laste füüsilise ja vaimse arengu viivitust. Vanemas eas võib hormoonide puudus provotseerida kilpnäärme koomat, millele võib järgneda surmav tulemus;
  • diabeet insipidus. Hüpotalamuses toodetakse antidiureetilist hormooni, millest hiljem see siseneb hüpofüüsi ja verre. Sellise rikkumise märgid on suurenenud urineerimine, pidev janu, dehüdratsioon;
  • kääbus. See on üsna haruldane haigus, mis areneb 1-3 inimesel 10 tuhandest. Dwarfism on sagedamini levinud poiste seas. Hüpofüüsi kasvuhormooni puudumine põhjustab lastel lineaarse kasvu aeglustumist, mida kõige sagedamini diagnoositakse 2-3-aastaselt;
  • hüpopituitarism. Selle hüpofüüsi haiguse arenguga täheldatakse selle eesmise luu düsfunktsiooni. Selle patoloogiaga kaasneb teatud hormoonide vähenenud tootmine või nende täielik puudumine. Hüpofüüsi selline rikkumine kutsub esile negatiivseid muutusi kogu kehas. Eriti tundlikud on hormoonidest sõltuvad elundid ja protsessid (kasv, seksuaalne funktsioon ja muud). Kui see nääre ei suuda hormoone toota, on seksuaalne iha vähenenud või puudub täielikult, meestel on impotentsus, naistel amenorröa, keha juuste väljalangemine ja muud ebameeldivad sümptomid.

Erinevat tüüpi adenoomid

Erineva päritoluga hüpofüüsi kasvajad on üsna tavalised - neid leidub peaaegu igal viiendal inimesel. Eri tüüpi adenoomid erinevad aga nii käitumise kui ka ravimeetodite osas suuresti. On olemas hormooni ja inaktiivsed adenoomid. Esimest tüüpi peetakse ohutumaks, kuid see pole alati nii: näiteks hormooni mitteaktiivsete adenoomide kolmandat alatüüpi iseloomustab metastaaside kiire kasv ja aktiivne tootmine. Hormoonaktiivsete adenoomide hulgas eristatakse järgmisi peamisi tüüpe:

  • Prolaktinoom. See neoplasm ilmneb laktotroopsete rakkude liigse sünteesi tõttu. Kõige sagedamini on selline kasvaja healoomuline ja ravi toob tulemusi. Kuid kaugelearenenud juhtudel võib see põhjustada puberteedi halvenemist, luude tugevuse vähenemist jne. Kõige sagedamini piisab teatud ravimite võtmisest, äärmisel juhul kasutatakse operatsiooni.
  • Somatotropinoom. Sellistel kasvajatel pole tavaliselt erksaid sümptomeid. Tavaliselt avaldub kasvaja hääle järsu suurenemise, arütmia kaudu. Liigne hormoon suurendab ka üksikute elundite ja luude suurust. Tavaliselt eemaldatakse kirurgiliselt.
  • Kortikotrolinoom. Selline neoplasm tekitab ACTH. Sel juhul on hüpofüüsi suurenemine ebaoluline, 0,5-0,8 cm piires. See avaldub suurenenud kortisooli taseme kaudu uriinis. Seda ravitakse ravimitega - peamiselt mifepristooniga. Võib põhjustada Cushingi tõve..

Samuti soovitame üle vaadata: Prolaktiini normaalne tase naistel

Võib esineda ka selliseid kasvajaid nagu türeotropinoom ja gonadotropinoom, kuid see on üsna harv nähtus..

Hüpofüüsi hüperfunktsiooniga seotud haigused

Hormoonide liigse sekretsiooni korral tekivad naistel ja meestel järgmised hüpofüüsi haigused:

  • hüperprolaktineemia. Selle haigusega kaasneb kõrge prolaktiini sisaldus, mis põhjustab viljatust mõlemast soost. Meestel ja naistel täheldatakse eritist piimanäärmetest. Samuti on vähenenud seksuaalne iha. Haigus diagnoositakse kõige sagedamini noortel naistel vanuses 25–40 aastat. Meestel on hüperprolaktineemia palju vähem levinud;
  • gigantism, mis on põhjustatud kasvuhormooni liigsest tootmisest. Täheldatakse inimese liiga intensiivset lineaarset kasvu. Ta muutub väga pikaks, tal on pikad jäsemed ja väike pea. Sellised patsiendid surevad sagedamini tüsistuste tõttu varakult. Kui see patoloogia ilmneb küpsemas eas, siis areneb akromegaalia. Selle rikkumise juuresolekul on käte, jalgade paksenemine, näo laienemine, kõigi siseorganite suurenemine. Selline negatiivne protsess põhjustab südameprobleeme, neuroloogilisi häireid;
  • Itsenko-Cushingi tõbi. Selle patoloogiaga kaasneb adrenokortikotroopse hormooni taseme tõus. Inimesel diagnoositakse osteoporoos, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine (näo, kaela, pagasiruumi paksenemine), suhkurtõbi ja muud terviseprobleemid. Patsiendi välimusel on iseloomulikud tunnused.

Üldine klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomide tüüpe eristatakse mitme parameetri järgi:

  1. Suuruses. Hüpofüüsi mikroadenoomi mõõtmed on kuni 10 mm. Makroadenoom - rohkem kui 10 mm. Hiiglaslik kasvaja kasvab, üle 100 mm.
  2. Tekkekohas: kuidas adenoom asub Türgi sadula suhtes (koljuosa lähedal asuv sphenoidne luu).
  3. Hormonaalse seisundi järgi - aktiivsed kasvajad (leitakse 60% juhtudest) ja passiivsed (40%).
  4. Toodetud hormoonide tüübi järgi.
  5. Segavormid (15%).

Patoloogiate sümptomid

Endokrinoloog on arst, kes aitab meestel ja naistel esinevate hüpofüüsi probleemidega.

Sellega tuleks konsulteerida, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • nägemiskahjustuse olemasolu, millega kaasnevad teatud piiratud taju ja peavalud;
  • menstruaaltsükli häired naistel;
  • rinnanibude eritis, mis ei ole seotud laktatsiooniperioodiga. Seda sümptomit võib täheldada ka meestel;
  • sugutungi puudumine;
  • hilinenud seksuaalne, füüsiline ja psühho-emotsionaalne areng;
  • viljatus;
  • kaalu muutus ilma nähtava põhjuseta;
  • väsimus, mäluprobleemid;
  • sagedased meeleolumuutused, depressioon.

Sümptomatoloogia

Hüpofüüsi düsfunktsiooni kliinilised ilmingud sõltuvad adenoomi suurusest ning näärme ja selle organite kokkusurumise astmest. Sümptomid on seda laadi:

  • sagedased peavalud, mis ei allu ravile;
  • otsese ja perifeerse nägemise halvenemine koos järgneva dünaamikaga;
  • ebajärjekindel kaalunäitaja, nii väiksemale kui ka suuremale küljele;
  • intensiivne juuste väljalangemine;
  • lainetaoline iiveldus, muutudes sageli oksendamiseks.

Kui kasvaja kujul olevad neoplasmid ise toodavad hormoone, põhjustab see üldise hormonaalse tausta rikkumist. Sellise patoloogilise nähtuse märgid on:

  • Itsenko - Cushingi tõbi koos sümptomiga rasvkoe kasvu asukohast seljas, kõhus ja rinnus;
  • vererõhu tõus;
  • lihaste atroofia;
  • kuukujuline nägu ja seljaosa kasvu olemasolu kühmu kujul.

Algstaadiumis hüpofüüsi häired praktiliselt ei avaldu, sümptomeid pole, kasvaja ei pruugi aastatega suureneda. Kuid kui on dünaamikat ja diagnoosi ajal tuvastati patoloogia, on ette nähtud teraapia või operatsioon.

Diagnostika

Kuidas kontrollida, kas hüpofüüsiga on kõik korras? Endokrinoloog tegeleb selle ajupiirkonnaga seotud haiguste diagnoosimisega. Testide tulemuste põhjal saab ta välja kirjutada vajaliku ravi, mis parandab inimese seisundit. Selleks viib endokrinoloog läbi põhjaliku uuringu, mis sisaldab:

  • ajaloo analüüs. Endokrinoloog uurib inimese haiguslugu, tema kaebusi, hüpofüüsi kahjustuse võimalust mõjutavate tegurite olemasolu;
  • Magnetresonantstomograafia. MRI abil saab endokrinoloog näha kõiki muutusi, mis on toimunud ajuripatsis. Selle uurimisega saab hõlpsasti tuvastada adenoomi, tsüstilist moodustumist. Kui on võimalik leida kasvaja, mis võib asuda mis tahes ajuosas, on ette nähtud täiendav tomograafia, kasutades kontrasti. Kui valite uurimise esimese ja teise versiooni, saate hõlpsalt kindlaks teha põhjuse, mis selgitab teatud hormoonide ebapiisavat või liigset sünteesi. Tomograafia abil on lihtne välja selgitada hüpofüüsi täpne suurus ja muu teave;
  • testid hormoonide taseme määramiseks, mis võimaldavad tuvastada nende puudumist või ülemäärast sisaldust. Mõnel juhul on näidustatud test türobileriiniga, sünapteeni ja muud tüüpi uuringutega;
  • seljaaju punktsioon. Aitab kindlaks teha, kas pärast meningiidi, entsefaliidi või muude sarnaste haiguste käes kannatamist on hüpofüüsi põletik..

Mis on hüpofüüs??

Hüpofüüs on üks peamisi endokriinnäärmeid, mis toodab spetsiaalset hormoonide rühma. Need hormoonid stimuleerivad kõigi inimkehas ilma eranditeta endokriinsete näärmete, aga ka hormooni, mis mõjutab uriini tootmist, aktiivsust. Hüpofüüsi struktuuris eristatakse eesmist ja tagumist lobe. Nende töö rikkumised vajavad viivitamatut ravi.

Hüpofüüsi eesmine osa eritab troopilisi hormoone, mille hulgas on:

  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon. See hüpofüüsi sekretsioon mõjutab kilpnääret. Selle mõjul areneb nende endi hormoonid, näiteks T3, T4. Lisaks toodab kilpnääre aineid, mis vastutavad kehas kaltsiumi metabolismi eest..
  • Adrenokortikotroopne hormoon. See aine reguleerib neerupealise koore tööd ja sellel on ka tühine mõju inimese soo näärmetele. ACTH eripära on see, et see on iseseisvalt võimeline toimima metaboolsetes protsessides, melaniini ja kõhunäärme tootmises, aktiveerides insuliini sekretsiooni.
  • Kasvuhormoon. See hormoon on üks olulisemaid, kuna see vastutab keha kasvu eest. Selle puudus või liig põhjustab tõsiseid häireid, nagu gigantism või kääbus, millega kaasnevad kõrvalekalded siseorganite töös.
  • Prolaktiin. Sellel hormoonil on naisorganismi jaoks suur tähtsus, kuid väikestes kogustes toodetakse seda ka meessoost. Ta vastutab laktatsiooniprotsessi eest..
  • Folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid. Need toimeained, nagu prolaktiin, reguleerivad naiste seksuaalset ja reproduktiivset süsteemi. Nende liigne arv meestel võib põhjustada viljatust ja sekundaarsete seksuaalsete omaduste arengut naissoost tüübil..

Hüpofüüsi tagumine osa toodab ainult kahte hormooni. Üks neist - oksütotsiin, omab emaka seina stimuleerivat ja kokkutõmbavat toimet, mis viib sünnituse aktiveerumiseni. Lisaks on oksütotsiin koos prolaktiiniga aine, mis stimuleerib rinnapiima tootmist.

Tagumise hüpofüüsi kõige olulisem hormoon on antidiureetikum. Teisel viisil nimetab ta vasopressiini. Ta vastutab vedeliku kehas hoidmise eest, vähendades eritunud uriini kogust, mis on verejooksu jaoks äärmiselt oluline. Lisaks ahendab see perifeerseid veresooni, mis hoiab ära ka liigse verekaotuse haavade ajal..

Hüpofüüsi probleemide ravi

Hüpofüüs, mis toodab hormoone ebapiisavas koguses või liiga palju, läbib teatud ravi, sõltuvalt ilmnenud patoloogiast. Kõige sagedamini kasutab arst kõigi ebameeldivate sümptomite ilmnemisega seotud patoloogia kõrvaldamiseks neurokirurgilist, ravimit või kiiritusmeetodit.

Narkootikumide ravi

Konservatiivne ravi on populaarne hüpofüüsi väiksemate häirete esinemise korral. Healoomulise kasvaja (adenoom) tekkega võib kasutada dopamiini agoniste, somatropiini retseptorite analooge või blokaatoreid ja muid ravimeid. Spetsiifilise ravimi valik sõltub healoomulise moodustumise staadiumist ja kõigi ebameeldivate sümptomite progresseerumise määrast. Ravimiteraapiat peetakse ebaefektiivseks, kuna selle kasutamise positiivset tulemust täheldatakse ainult 25-30% juhtudest.

Hüpofüüsi probleemide ravi, millega kaasneb teatud hormoonide puudus, toimub hormoonasendusravi abil:

  • sekundaarse hüpotüreoidismi arenguga, millega kaasneb TSH defitsiit, on vajalik L-türoksiini kasutamine;
  • lastel somatotropiini hormooni puudulikkusega, on näidustatud ravi rekombinantse kasvuhormooniga;
  • AKTH puudulikkusega kasutatakse glükokortikoide;
  • LH või FSH ebapiisava kontsentratsiooni korral on näidustatud östrogeeni kasutamine koos naiste progestageenidega ja meestel testosterooni kasutamine.

Hormoonasendusravi kestab sageli terve elu, kuna see ei suuda haiguse põhjuseid kõrvaldada ja toimib üksnes ebameeldivate sümptomite korral..


Hormoonasendusravi naistel

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi

Ravi on ette nähtud, võttes arvesse kõiki hüpofüüsi adenoomi kliinilisi sümptomeid, progresseerumist ja sekretoorset aktiivsust.


Somatotropinoomide, kortikotropinoomide, gonadotropinoomide ja makroadenoomide diagnoosimisel tehakse enamikul patsientidest kirurgiline eemaldamine koos kiiritusraviga. Kuid kui somatotropinoom ei anna väljendunud sümptomeid, surutakse selle kasvu ilma operatsiooni alustamata.

Kui avastatakse prolaktinoom, mis näitab laboratoorses vereanalüüsis prolaktiini taset üle 500 ng / ml, proovivad nad selle aktiivsust algselt ravimitega alla suruda ja ainult terapeutilise toime puudumisel tehakse operatsioon sõltumata hormoonide tasemest.

Narkoravi

Uuringute tulemuste analüüsimisel saab ravispetsialist täpse ettekujutuse, milline on adenoom ohtlik ja milliseid farmakoloogilisi aineid tuleks valida.

  • dopamiini retseptori agonistid Parlodel, Cabergoline (Dostinexi analoog), Norplorak, Bromokriptiin;
  • serotoniini blokaatorid Dolasetron, Tropisetron;
  • hüpofüüsi toodetud hormoonide inhibiitorid - somatostatiin, Lancreotide, Okreotide;
  • kortisooli sekretsiooni inhibiitorid Citadren, Mitotaan, Ketokonasool.

Kui hüpofüüsi adenoom reageerib ravimravile, on statistilistel andmetel põhinev prognoos järgmine:

  • hormonaalne tase normaliseerub 30 - 32% patsientidest;
  • kasvaja vähenemine või selle kasvu peatamine saavutatakse peaaegu 55–57% -l;
  • kortikotropinoomide korral täheldatakse remissiooni peaaegu 80 patsiendil 100-st.

Kirurgia

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi, kui ravimid ei aita. Sel juhul kasutavad nad probleemile kirurgilist lahendust, rakendades:

  1. Hüpofüüsi adenoomi transfenoidaalne (endoskoopiline) ekstsisioon, mis viiakse läbi üldanesteesiaga ja kasvaja tungimine läbi ninakäikude. Operatsioon tehakse juhul, kui levik ei ületa Türgi sadula kontuure rohkem kui 20 mm või kui ilmnevad mikro- ja makroadenoomid, mis ei suru külgnevaid kudesid kokku.
  2. Kolju transkraniaalne eemaldamine. See viiakse läbi, kui kasvaja läbimõõt on üle 100 mm, toimides külgnevatel osakondadel.

4–7 päeva pärast lastakse patsient koju. Pealegi paraneb hüpofüüsi adenoom pärast operatsiooni 95% -l patsientidest.

Hüpofüüsi mikroadenoom: mikroformaadis mikrovorm

Nimes on selge: adenoom tähendab kasvajat, selle päritolu on näärmekoest (aden - nääre), mikro - väike. Ja mis suurus võib olla moodustumine näärme kehas, mis ise on herne suurus?

Hüpofüüsi tagumist osa nimetatakse mõnikord hüpofüüsiks, kuna see on vasopressiini ja oksütotsiini depoo, mida ühiselt nimetatakse ajuripatsiks. Kuid laiendada seda terminit kogu hüpofüüsile, eks, siis ei tohiks.

Adenoom on rakkude (tavaliselt healoomuliste) laviinisarnane kasv, mille tagajärjeks on saare läbimõõt kuni 10 (enamasti) või 10–30 (harvem) või üle 30 (äärmiselt haruldane) mm..

Artikkel teemas: Holisal - kasutusjuhendid

Ajus on hüpofüüsi mikroadenoom järgmistel põhjustel:

  • geneetilised determinandid;
  • neuroinfektsioon, mis hõlmab nii suure kui ka seljaaju struktuure ja membraane;
  • kolju ja aju vigastused;
  • halvem verevarustus hüpofüüsi või keemiliste ja muude toksiinide olemasolu seda varustavas veres.

Hüpofüüsi liigse koormuse põhjused on kõige sagedamini põhjustatud naiste probleemidest järgmistes olukordades:

  • abort;
  • Rasedus
  • rinnaga toitmine;
  • hormonaalne rasestumisvastane vahend.

Statistika kohaselt on hüpofüüsi mikroadenoom naistele iseloomulikum kui meestele.

Kuid see puudutab ka mehi, sest ka nemad läbivad puberteediea ja neid ravitakse mõnikord hormonaalsete ravimitega..

Kõigi sama kangekaelse statistika kohaselt on prolaktinoomi (üks mikroadenoomide nimetusi) esinemissagedus võrdne poolega hüpofüüsi kasvajate kogu esinemissageduse juhtudest absoluutarvudes - 2 juhtu 100 000 maa elaniku kohta.

Statistika ebapiisava täpsuse osas veenvad siiski kaks argumenti..

  • mikroadenoomid tuvastatakse sageli juhuslikult või nende "välimus" on eesmärgipärase ja sihipärase otsingu tulemus;
  • nende kliiniliste sümptomite puudumine.

Selle kasvaja (nagu iga tuumori üldiselt) moodustumise mehhanismi üksikasjad pole teadusele teada.

Kasvajateraapia või “tants MRT-st”

Olles avastanud inimese kehas puuduse, ravivad nad teda: lahustavad, keetvad, aktsiisivad. Sama asi tehakse näärmete kuninga kehaga.

Arvestades, et kääbuskuninga kehal olev vistrik on peaaegu mikroskoopiliselt väike moodustis, on selle suhtes rakendatavad mõõdud ka mikrovormingus.

See on kas mikrokirurgiline operatsioon, mille abil saavutatakse kasvaja poolt hormoonile oluline maht. Või selle arengu dünaamika jälgimine (kui teil on sellest MRT-piltide sari) ja uuringutulemuste kohustuslik võrdlus füüsiliselt täheldatud valulike ilmingutega.

Traditsioonilised (konservatiivsed, terapeutilised) kokkupuuteviisid on hormonaalse tasakaalustamatuse korrigeerimine, asendades puuduvad hormoonid kunstlikult sisse viidud hormoonidega. Või on see hüpofüüsi hormoonide ületalitluse mahasurumine, mida intensiivistavad need tuumori "rõhu" all toodetud muud ravimid, ka kunstliku päritoluga ravimid.

Teine ravi on õigustatud hüpofüüsi mikroadenoomi homöopaatilise ravi vormis, kombineerituna traditsioonilisega või läbi viies iseseisvalt (kuid ravitava endokrinoloogi või muu spetsialisti kohustuslikul nõusolekul).

Diagnoositud hüpofüüsi kasvaja kasvu takistavad meetmed hõlmavad mitmeid patsiendile pandud keelde. Eriti:

  • rinnaga toitmine;
  • saada hormoone sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Mitte vähem olulised on mõlemast soost olulised ülekaalu probleemid ja seda korrigeerivate dieetide vajadus..

Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse:

  • või endoskoopilise operatsiooni saamine operatiivse juurdepääsuga ninakõrvalkoobaste kaudu,
  • või kiiritusravi meetod, hüpofüüsi kitsama kiiritamisega pärast varem kehasse viidud radioaktiivset isotoopi koos moodustunud lagunemisproduktide järgneva „pesemisega“.

Hüpofüüsi mikroadenoomide raviks mõeldud rahvapärastest ravimitest (eranditult pärast raviarsti nõusolekut) on võimalik kasutada:

  • 10% alkohol Tinktuura karusmarja võetud os;
  • 10% sisemiseks kasutamiseks mõeldud ürdi alkohol Tinktuura, kusjuures järk-järgult suurendatakse ja vähendatakse võrdselt sujuvalt võetud annust (või sellest valmistatud ekstraktid oliiviõlis ninasse tilgutamiseks).

Mõlemat tüüpi taimset toorainet tuleks võtta rangelt määratletud annustes ja vastavalt skeemile, kuna taimed on mürgised.

Mõnel juhul täheldati hüpofüüsi mikroadenoomi spontaanset kadumist ilma ravita. Kuid nii olulises küsimuses nagu kasvaja, tuginege juhuse tahtele, ikka pole seda väärt.

Prognoos

Hüpofüüsi kasvajad viitavad ravitavale haigusele - enamasti on kasvaja healoomuline. Selle haiguse raviprognoos on soodne adenoomi õigeaegse avastamisega, kuni see on kasvanud aju struktuurideks. Siiski on juhtumeid nii enesetervenemiseks kui ka selle taasilmumiseks.

Sageli sõltub täpne prognoos diagnoosimise ajast. 80% juhtudest on kasvajate ravi tulemus edukas ning prolaktiini ja somatotropiini korral on ravi ette nähtud ainult 25% juhtudest. Raskus on eemaldada enam kui 2 cm läbimõõduga mikroadenoomid, mille tagajärjel eeldatakse järgmise 5 aasta jooksul olukorra halvenemist..

Ravi kõrvaltoimeteks on nägemiskahjustus. Nägemisnärvide kasvaja puudutamisel on visuaalsüsteemi õige toimimise taastamine võimalik ainult patoloogia esimesel etapil. Sellistel juhtudel on patsient osaliselt invaliid ja saab puude..

Rahvapärased abinõud

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole kapsli kokkupuute kõige tõhusam meetod. Fakt on see, et enamasti kulutavad patsiendid aega ebaefektiivsetele meetoditele. Hüpofüüsi adenoomi korral rahvapärased meetodid mitte ainult ei aita, vaid isegi kahjustavad.

Kui arst on diagnoosinud, ei tohiks te ebaefektiivsete meetodite peale aega raisata. On vaja kinni pidada raviarsti määratud meetoditest. Kui soovite kasutada rahvapäraseid abinõusid, siis kõigepealt hankige tema nõusolek. Ainult õige ravi aitab kasvaja kasvu pidurdada..

Tüsistused

Tagajärjed on haruldased. Tavaliselt on see verejooks, tserebrospinaalvedeliku liikumise talitlushäire, ajukoe trauma. Põhjused on erinevad. Nakkusviirused võivad põhjustada meningiiti. Patsiendid õpivad raviarstilt teavet võimalike tagajärgede kohta. Tüsistuste tõenäosus ei tohiks muutuda ravi takistuseks. Muud arengud põhjustavad surma.

Operatsioonijärgne periood pärast kasvaja eemaldamist on positiivne. 3 päeva pärast operatsiooni tühjendatakse patsient. Edasist vaatlust viib läbi endokrinoloog. Vajadusel on ette nähtud hormoonravi ja massaaž. Patsientidele määratakse spetsiaalne dieet. Ärge jooge alkoholi, rasvaseid toite ja soola. Nad on võimelised taastama järelejäänud vähirakkude aktiivsust..

Võimalikest komplikatsioonidest märgitakse haavandite ilmnemine seedetraktis. Need arenevad närvisüsteemi kahjustuste tõttu. Haavandilised haavad põhjustavad verejooksu, mis põhjustab patsiendi surma. Kuid haigus esineb harva. Pärast kasvaja kõrvaldamist võib tekkida suhkruhaiguse insipidus. Selle tagajärjel on neerufunktsioon halvenenud.

Korduv eemaldamisoperatsioon on seotud suurte riskidega. Adenoomist vabanemine on keeruline. Armid ja põletik suurenevad, ajukoe on tõsiselt vigastatud. Relapseerunud patsientidel on kalduvus tõsistele kõrvaltoimetele ja suremusele. Raskuste vältimiseks ühendatakse adenoomi tõhusaks eemaldamiseks esimeses etapis operatsioon ja kiiritusravi.

Teraapia

Selle haiguse raviks pole ühtset metoodikat, see on alati individuaalne ja põhineb neoplasmi tüübil, selle asukohal, suurusel ja kasvuaktiivsusel. Kuid enamasti koosneb iga ravikuur järgmistest:

  • kiiritusravi;
  • ravimid;
  • kirurgiline sekkumine.

Esmane ravi põhineb enamasti teatud ravimite, mis on dopamiini antagonistid, valimisel. Nende õige tarbimine ja spetsiaalne annus põhjustavad asjaolu, et neoplasm kaotab oma tiheduse ja kahaneb, mis ei võimalda sellel täielikult areneda ja kasvada, provotseerida negatiivseid sümptomeid ja täiendavaid tüsistusi. Iga teraapiaastmega kaasnevad laboratoorsed testid, mis näitavad, kui tõhusalt valitud ravi on.

Kui diagnoositakse madala kasvuaktiivsusega mikroadenoom, võib seda samaaegselt ravimite manustamisega allutada kiirgusele. Kord nädalas jälgitakse ravi MRI suhtes. Kiiritusravi viiakse läbi gammateraapia või stereotaktilise radiokirurgia abil, mida tehakse kübernõelaga.

Kirurgiline sekkumine toimub kolju trefineerimisega või nina kaudu. Esimesel juhul nimetatakse protseduuri transkraniaalseks teraapiaks ja teisel - transhenoidset tehnikat. Mikro- ja makrotüübi adenoomid, mis ei avalda külgnevatele kudedele survet, eemaldatakse peamiselt nina kaudu. Kõige sagedamini näidatakse sellist kohtumist patsientidele, kellel adenoom asub Türgi sadul või selle lähedal. Kolju trepanatsioon viiakse läbi keerukamate patoloogiatega, kuid see meetod on äärmiselt ohtlik, nii et nad püüavad seda maksimaalselt vältida.

Tähtis! Ühtegi protseduuri ei alustata enne, kui patsienti uuritakse MRT abil ja vajalikud laborianalüüsid on tehtud.

Ennetavad meetmed:

Kuni selle lõpuni pole kehas kasvajate põhjuseid veel uuritud, kuid teadlased on tuvastanud mitmeid ennetavaid meetmeid, mis takistavad haiguse arengut:

  • Suukaudsete kontratseptiivide minimaalne kasutamine.
  • Perioodiline ennetav läbivaatus arsti poolt koos tema hormonaalse tausta uurimisega.
  • Kolju vigastuste ennetamine.

Pärast mis tahes sekkumist võtke ravimeid vastavalt arsti juhistele ja külastage teda regulaarselt füüsilise läbivaatuse jaoks.

Kasvaja hüpoteesi põhjused

Praegu pole kasvajate moodustumise ja arengu täpsed põhjused kindlaks tehtud. Võimalikud põhjused on järgmised:

  • raseduse ajal keha mõjutavad negatiivsed tegurid;
  • hormonaalsete ravimite kasutamine - see juhtub tavaliselt teise haiguse kõrvaldamiseks;
  • kolju mehaanilised vigastused (avatud, suletud), peaaju hemorraagia, mis põhjustab põletikku;
  • üle kantud nakkushaigused - meningiit, mida nakatavad õhus olevad tilgad;
  • pärilikkus - muteerunud geenid päritakse;
  • kasvajate ilmnemine stressi tagajärjel.

Ärahoidmine

Hüpofüüsi vähi ennetamiseks kasutatakse konkreetseid ennetavaid meetmeid:

  • Õigeks ajaks dishormonaalsete häirete raviks.
  • Soovitav on vältida hormonaalseid ravimeid, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  • Neuroinfektsioonide ennetamine.
  • Püüdke kaitsta keha ajuvigastuste eest.

Inimeste viga - üldiste soovituste mittejärgimine. See on eeskätt tervislik eluviis. Oluline on jälgida igapäevast režiimi: tervislik uni, õige toitumine. Tehke kindlasti korrapärane kontroll. Samuti on oluline suitsetamisest ja alkoholist loobumine..