Põhiline

Ravi

Ajukasvaja: sümptomid ja ravi

Aju mahulised moodustised on suhteliselt haruldased. Erinevate allikate kohaselt on nende kasvajate esinemissagedus 4–8 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, mis on oluliselt vähem kui sellised laialt levinud onkoloogilised haigused nagu jämesoole-, rinna- ja munasarjavähk. Suur osa koljuõõne mahulistest moodustistest on healoomulised ajukasvajad, mille sümptomid võivad simuleerida mitmesuguseid kesknärvisüsteemi haigusi või võivad isegi puududa, mis põhjustab tõsiseid diagnostilisi raskusi.

Klassifikatsioon

Aju healoomuliste kasvajate klassifitseerimine põhineb mitmel põhimõttel. Kõige tavalisem ja sagedamini kasutatav histoloogiline klassifikatsioon eristatakse järgmisi kasvajaid:

  • Healoomuline meningioom on kõige tavalisem healoomuline ajukasvaja. See areneb aju membraanidest;
  • Akustiline skvannoom on palju vähem levinud kui meningioomid. See areneb kuulmisnärvide koore rakkudest;
  • Hüpofüüsi adenoom, millega kaasnevad rasked endokriinsed häired;
  • Craniopharyngioma on peamiselt lapseea kasvaja. See areneb kanali jäänustest, millest sünnieelsel perioodil moodustus hüpofüüs;
  • Hemangioblastoom on tavaliselt aju veresoontest pärit healoomuline kasvaja, mis sisuliselt on tsüst;
  • Koorilise plexuse papilloom on harvaesinev neoplasm, mis pärineb aju vatsakestest;
  • Tsüstid.

Teadmised kasvaja struktuurist on õige diagnoosi seadmisel ja terapeutiliste meetmete korraldamisel äärmiselt olulised, kuna piltidel näeb enamik healoomulisi ajukasvajaid välja sama. Ainult histoloogiline uurimine võimaldab teil kindlaks teha kõik neoplasmi struktuuri tunnused.

Kasvaja fragmendi mikroskoopiline uurimine võimaldab teil ka vastavalt rahvusvahelise klassifikatsiooniga seada protsessi staadiumi. Kokku on neli etappi, kuid iga neoplasmi puhul on need erinevad. Näide on astrotsüütiliste kasvajate staadium:

  • I etapp - subependümaalne hiiglaslike rakkude astrotsütoom ja pilotsüütiline astrotsütoom, mida iseloomustab äärmiselt aeglane kasv, selged piirid ja üldiselt healoomuline kulg;
  • II etapp - difuusne astrotsütoom ja muud kasvajad, mida iseloomustab aeglane kasv. Kuid juba selles etapis hakkab see ümbritsevat kude idanema;
  • III etapp - anaplastne astrotsütoom. See erineb mitte ainult suhteliselt kiire kasvu, vaid ka rakkude väljanägemise kaotamise poolest;
  • IV etapp - glioblastoom, kõige levinum pahaloomuline ajukasvaja.

See klassifikatsioon näitab veenvalt, et healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vaheline piir on üsna meelevaldne ja lõpliku kohtuotsuse saab teha ainult histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Kuidas nad avalduvad?

Healoomulisel ajukasvajal võivad olla mitmesugused sümptomid, kuna neoplasmi kliiniline pilt sõltub otseselt sellest, millises aju piirkonnas see areneb. Mõne kasvaja sümptomid ilmnevad järk-järgult, järk-järgult, teised ei avalda pikka aega ennast ja koos kolmandate inimestega saavad nad elada kogu oma elu, isegi teadmata oma olemasolust.

  • Püsiv peavalu on sageli seotud ajukasvajaga, ehkki statistiliselt kaasneb see vähem kui 10% kõigist koljuõõne mahukastest kasvajatest. Valu mehhanism põhineb koljusisese rõhu suurenemisel koos neoplasmi kasvu ja valuretseptorite ärritusega;
  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust, on põhjustatud ajutüve oksendamiskeskuse ärritusest, samuti tuumori joobeseisundist;
  • Nägemisteede mehaanilise kokkusurumisega seotud eri kuju ja intensiivsusega nägemiskahjustus. Healoomulise ajukasvaja jaoks on väga iseloomulik järkjärguline ühepoolne nägemiskahjustus, millega kaasneb nägemisnärviketta ödeem, mis tuvastatakse funduse uurimisel;
  • Motoorikahäired, mis algavad kergest nõrkusest ja lõpevad sügava halvatusega, tekivad seoses tuumori massi rõhuga motoorses ajukoores või juhtivuse motoorsetel radadel;
  • Tundlikkuse rikkumised, peamiselt selle vähenemise kujul keha mis tahes pooles;
  • Krambid. Tuumori fookus ärritab pidevalt ümbritsevaid neuroneid, mistõttu nad loovad patoloogilise erutuse fookuse. Tühjenemise ajal viib see impulsside levimiseni kogu kesknärvisüsteemis, mis kliiniliselt avaldub krampidena;
  • Vaimsed häired - tajumishäired (illusioonid, hallutsinatsioonid), mälu, mõtlemine, vähenenud intelligentsus ja palju muud.

Kasvaja paiknemine aju aines mõjutab kliinilist pilti kriitiliselt. Reeglina, kui fookus paikneb aju poolkerades, ei pruugi see pikka aega avalduda. Kuid neoplasmi lokaliseerimisega tagumise kraniaalse fossa piirkonnas tekivad kiiresti eluohtlikud seisundid. See on tingitud asjaolust, et tagumine kolju fossa on väga väike ruum, mille seinad ei saa mingil juhul liikuda. Seetõttu toimub isegi väikseima rõhu suurenemise korral selles piirkonnas aju aine kokkusurumine ja just siin asuvad elutähtsad keskused, mis kontrollivad südame, hingamise ja muude siseorganite tegevust.

  • Kui kasvaja lokaliseerub eesmises lobas, siis ei pruugi sümptomeid olla üldse. Teisest küljest asuvad kõrgemate vaimsete funktsioonide eest vastutavad keskused just selles lobas ja seetõttu põhjustab nende kahjustus mitmesuguseid psüühikahäireid;
  • Parietaalpiirkonna kahjustusega kaasneb alati motoorika kahjustus ja mõnikord puutetundlike objektide äratundmishäire;
  • Huvi ajalise lobe vastu avaldub psüühikahäirete ja kõnehäiretega;
  • Kuklaluu ​​kaasamine toimub sageli ilma sümptomiteta, ehkki ühepoolsed nägemiskahjustused ja rasked psüühikahäired on võimalikud;
  • Kui kasvaja lokaliseeritakse väikeajus, tekib pearinglus, kõnnaku ebastabiilsus ja muud koordinatsioonihäired;
  • Kasvaja toimimine ajutüvele põhjustab tõsist hingamispuudulikkust, rütmihäireid, teadvuse depressiooni kuni koomani, krambihooge.

Healoomuline ajukasvaja võib avalduda ka mõnede muude sümptomitega, mis sõltuvad selle histoloogilisest struktuurist. Nii põhjustavad paljud hüpofüüsi adenoomid üldisi hormonaalseid häireid, näiteks Itsenko-Cushingi tõbi (ACTH vaegus - adrenokortikotroopne hormoon), suhkruhaiguse insipidus, hüperprolaktineemia jt..

Kasvaja ravi

Healoomulise ajukasvaja terapeutiline taktika on keeruline ülesanne, mille arst lahendab pärast patsiendi põhjalikku uurimist:

  • Aju CT ja MRI kontrastiga võimaldavad tuvastada tuumori fookuse, määrata selle suuruse ja asukoha, samuti hinnata ümbritseva aju asja seisundit;
  • EEG (elektroentsefalograafia) võib näidata patoloogiliste fookuste olemasolu või puudumist. Võib põhjustada krampe;
  • Keha täielik skaneerimine, et välistada muud kasvajaprotsessid, mis võivad anda ajule metastaase;
  • Neoplasmi histoloogiline uurimine. Meditsiini praegune seisund võimaldab teil võtta väikese fragmendi neoplasmist, kahjustades aju ainet minimaalselt.

Võttes käes kõigi uuringute tulemused ja teades kasvaja histoloogilist tüüpi, saab arst pakkuda patsiendile järgmist:

  • Pidevalt jälgitakse, samal ajal ei tarvita narkootikume ega lamata operatsioonilaual. See taktika on õigustatud mõne healoomulise meningioma korral, mis kasvavad mitu millimeetrit aastas ja asuvad aju funktsionaalselt “vaeses” piirkonnas ega kahjusta patsiendi elukvaliteeti;
  • Kirurgiline ravi, mis seisneb kasvaja täielikus eemaldamises. See on valitud meetod kiiresti kasvavate tuumorite korral, mis asuvad aju juurdepääsetavates piirkondades, samuti olukordades, kus operatsiooni oodatav tulemus on oluliselt suurem kui potentsiaalsed riskid patsiendile;
  • Konservatiivne teraapia. Reeglina ei eemalda see ravi healoomulist kasvajat, vaid hõlbustab oluliselt patsiendi heaolu, eemaldab sümptomeid ja parandab elukvaliteeti. Eelkõige võib tserebraalse tursega arst välja kirjutada kortikosteroide ja diureetikume; konvulsioonides - krambivastased ja rahustid; vaimsete häiretega - antipsühhootikumid, antidepressandid ja muud psühhotroopsed ravimid.

Healoomuliste ajukasvajate prognoos on väga hea: pärast operatsiooni on 80–90% patsientidest oluline paranemine, retsidiive ei toimu. Vanematel inimestel on ellujäämise määr teistest haigustest tuleneva üldise seisundi tõttu pisut madalam.

Healoomuline ajukasvaja

Mis tahes neoplasmi tuvastamine patsiendi ajus võib põhjustada paanikat nii patsiendil endal kui ka tema sugulastel. Kuid ärge langege kohe meeleheitesse - statistika kohaselt on enamik kesknärvisüsteemi kasvajaid healoomulised. Sellisel juhul on ta pärast ravi kõiki etappe läbinud kõik võimalused, et vabaneda patoloogiast igaveseks ja kehtestada tavaline elurütm..

Praegu tuvastavad eksperdid umbes 120 primaarse aju neoplasmi sorti, millest enamik on healoomulised. Mis tahes healoomuline ajukasvaja vajab oma asukoha tõttu siiski ravi, kuna saavutades suure suuruse, suudab see avaldada survet närvikeskustele, mis põhjustab neuroloogilisi häireid ja teiste kesknärvisüsteemi patoloogiate, näiteks hüdrotsefaalia arengut.

Healoomuliste kasvajate sümptomid ja põhjused

Aju neoplasmi ilmnemist, sõltumata sellest, kas see on healoomuline või pahaloomuline, tähistavad alati kesknärvisüsteemi struktuuride korralduse teatud sümptomid ja ilmingud. Healoomulise kasvaja korral on see seletatav asjaoluga, et kasvades selle suurus, hakkab see suruma läheduses asuvaid kudesid, häirides nende jõudlust.

Teatud sümptomite ilmnemine sõltub kasvaja asukohast ja selle suurusest. See võib avalduda peavalu, kuulmislanguse, nägemise halvenemise või kesknärvisüsteemi kognitiivsete funktsioonide kujul.

Moodustamise algfaasis mõjutavad healoomulised ajukasvajad aju jõudlust minimaalselt, mis raskendab nende diagnoosimist.

Seetõttu peaks iga inimene seisundi halvenemise vältimiseks pöörama tähelepanu patoloogia mitme sümptomi esinemisele korraga:

  • obsessiiv peavalud, hullem hommikul või vaimse töö ajal;
  • väljastpoolt saadud teabe mäletamise ja taasesitamise probleemid;
  • vähenenud intellektuaalne võime;
  • kõne muutused (häälduse halvenemine, taktitunde muutus);
  • kuulmislangus;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • nägemispuue;
  • närvikõdi;
  • käitumisharjumuste muutus;
  • liigne ärrituvus;
  • iiveldus või oksendamine, sõltumata söögist;
  • krampide ilmnemine;
  • jäsemete perioodiline tuimus;
  • kiire väsitavus.

Muidugi võivad ülaltoodud sümptomid viidata muudele neuroloogilistele haigustele, kuid nende samaaegne ilmumine ja aja jooksul intensiivistumine peaks patsienti hoiatama. Seetõttu peaks kasvaja tõenäosuse välistamiseks patsient konsulteerima spetsialistiga - neuroloogiga.

Praegu ei suuda onkoloogid anda täpset vastust küsimusele, miks inimese kehas ilmuvad ebatüüpilised rakud, millest kõik kasvajad koosnevad, sealhulgas healoomulised ajukasvajad..

Arvatakse, et mõned neist on kõigis, kuid nende kasvu piiravad keha kaitsemehhanismid. Kuid kui ligamendis ilmneb tõrge raku ebatüüpilises moodustumises - selle eemaldamises, siis põhjustab see nende arvu suurenemist ja vastavalt kasvaja väljanägemist.

Sündmuste arengut võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • kromosomaalne rike loote moodustumise ajal;
  • geneetiline eelsoodumus. Arvatakse, et healoomulise kasvaja tekkimise oht suureneb, kui lähimate suhete hulgas on sarnase probleemiga inimesi;
  • kiirguse kokkupuude. Ekspertide sõnul peetakse seda igasuguse kasvaja kõige tavalisemaks põhjustajaks;
  • mürgitus raskmetallide ja nende ühendite (näiteks elavhõbe, plii, arseen) poolt;
  • elektromagnetilised mõjud;
  • HPV nakkus.

Mõned arvavad, et GMO-toodete kasutamine toiduks on healoomuliste kasvajate ilmnemist soodustavateks teguriteks, kuid praegu pole see teaduslikult tõestatud..

Healoomuliste kasvajate korral aeglustub ebatüüpiliste rakkude arvu suurenemise protsess aja jooksul, mis viib haiguse teatud remissioonini. Kuid pidades silmas asjaolu, et kõik healoomulised kasvajad on ajapomm, ei saa keegi garanteerida, et neoplasm ei lagune vähiks.

Seetõttu, mida varem patoloogia tuvastatakse ja selle raviga alustatakse, on patsiendile parem tervis.

Neoplasmide sordid

Healoomulised ajukasvajad moodustuvad närvikoe, veresoonte ja aju valge koe muteerunud rakkudest..

Sõltuvalt neoplasmi asukohast ja selle struktuurilistest iseärasustest eristavad spetsialistid järgmist tüüpi kasvajaid:

  1. Meningioma Kuulub kõige tavalisematesse healoomulistesse kasvajatesse. Kõige sagedamini diagnoositakse naistel vanemad kui 40 aastat. See moodustub aju arahnoidaalse membraani muteerunud rakkudest ja kasvab mõnikord koos kõva membraaniga. Ravimata võib selle läbimõõt ulatuda vähemalt 15 cm-ni ja hilisemates etappides võib see põhjustada ajuvähki, kuna see võib degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.
  2. Hüpofüüsi adenoomid. Diagnoositud 10% -l kõigist kliinilistest juhtudest. Kõige sagedamini naistel reproduktiivses eas ja eakatel. See moodustub hüpofüüsi eesmise näärmekoe rakkudest. Asukoha ja histoloogilise koostise tõttu võib see põhjustada peavalu, hormonaalseid ja nägemishäireid. Seda tüüpi healoomuline kasvaja jagatakse tinglikult kaheks suureks rühmaks sõltuvalt hormoonide sünteesi võimest: passiivne ja aktiivne. See võib olla mikro - (läbimõõt mitte üle 2 cm) ja makro-neoplasm (läbimõõt üle 2 cm).
  3. Hemangioblastoomid. Seotud haruldaste healoomuliste ajukasvajate tüüpidega. Mikroskoobi kaudu vaadatuna on see erineva läbimõõduga veresoonte kogunemine. Tavaliselt asub tagumises koljuõõnes, mille tõttu võib see põhjustada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumist.
  4. Oligodendroglioom. Moodustatud aju valgeaine gliaalrakkudest. Kõige sagedamini asuvad vatsakeste seinte ääres, tungides nende õõnsusse. See võib kasvada ka ajukoores. Visuaalselt koosneb väikeste tsüstide klastrist. Seda iseloomustab hägune kliiniline pilt - mõnikord kulub patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisest kuni diagnoosimiseni rohkem kui 5 aastat..
  5. Ependioma. See on primaarne ajukasvaja, mis koosneb muteerunud vatsakeste ependümoomirakkudest. Asukoha ja histoloogilise koostise tõttu on see tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise peamine põhjus kesknärvisüsteemi struktuurides. Ravimata võib see degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Kõige tavalisem väikelastel.
  6. Astrotsütoom. Viitab gliaalsetele kasvajatele. Täiskasvanutel lokaliseerub see peamiselt viimase lõigu piirkonnas ja lastel mõjutab kõige sagedamini väikeaju. Eemaldada kirurgiliselt.
  7. Kooriline papilloom. See asub tavaliselt külgmistes vatsakestes. Erinevalt kooriokartsinoomist on see healoomuline kasvaja. Seda saab diagnoosida igas vanuses, kuid enamasti leitakse seda lastel. Asukoha ja aeglase kasvu tõttu diagnoositakse seda harva, kuna see ei näita kesknärvisüsteemis iseloomulikke fokaalseid muutusi.
  8. Schwannoma. See võib olla kas pahaloomuline kasvaja või healoomuline kasvaja. Moodustatud kuulmisnärvi rakkudest. Tavaliselt asub tagumises kolju fossa..
  9. Lipoma. Tavaliselt asub aju corpus callosum. See on healoomuline kasvaja, mis koosneb sidekoe ebatüüpilistest rakkudest. Diagnoositakse harva.

Samuti on tsüstid tavalised neoplasmid, mis mõjutavad aju. Struktuurilt on need väikesed õõnsused, mis on täidetud vedela või tarretisesarnase täidisega.

Kuigi tsüstid pole kasvajad, võivad need põhjustada sarnaseid neuroloogilisi kõrvalekaldeid..

Diagnostika

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 kohaselt asuvad aju kohal healoomulised aju moodustumine, kesknärvisüsteemi healoomulised kasvajad alajaotuses kood D33. Järgnevalt selgitatakse neoplasmi asukohta ajus: D33.0 - aju märgi kohal, D33.1 - aju märgi all, D33.2 - täpsustamata või D33.3 - kraniaalnärvid.

Kesknärvisüsteemi struktuuride mis tahes neoplasmide ravi edukus sõltub suuresti patoloogia diagnoosimise ajast: mida varem tuumor avastatakse, seda parem patsiendile, kuna aja jooksul ilmnevad üha murettekitavamad haiguse ilmingud, mis raskendab hiljem mitte ainult diagnoosimist, vaid ka ravi.

Esimene spetsialist, keda haige inimene külastab, on neuroloog, kes spetsiaalsete testide abil hindab isiklikult kesknärvisüsteemi struktuuride toimimist: vestibulaarset aparaati ja subkortikaalseid koosseise. Mõõdetakse ka nägemisteravust ning kuulmis- ja haistmisorganite tööd..

Lisaks, kui on tõendeid, viiakse kesknärvisüsteemi struktuuride üksikasjalik uuring läbi, kasutades mõnda olemasolevat neuropiltide moodustamise meetodit - MRI või CT. Saadud piltide põhjal määravad spetsialistid kasvaja täpse asukoha, selle suuruse ja ajus leviku olemuse.

Haiguse täieliku pildi saamiseks on mõnel juhul kasvaja vereringesüsteemi uuring angiograafia abil.

Aju töövõime hindamise lisandina tehakse entsefalograafia. Kuid kuna see meetod on ebatäpne, kasutatakse seda praktikas harva..

Selleks, et täpselt kindlaks teha, milline aju tuumor on healoomuline või mitte, viiakse läbi stereotaktiline biopsia. See protseduur on invasiivne meetod kõigi neoplasmide uurimiseks, mis võimaldab saada patoloogiliste kudede proove. Selle protseduuri eesmärk on teha lõplik diagnoos.

Ravi ja võimalikud tüsistused

Healoomulised kasvajad, erinevalt pahaloomulistest, ei mürgita patsiendi keha ainevahetustoodetega, kuid nende suhtes rakendatakse kohustuslikku ravi. Ravistaktika sõltub sel juhul kasvaja suurusest, selle histoloogilisest koostisest ja aju jaotuse olemusest.

Kui leiti, et patsiendil on mikrovorm, siis jääb ta spetsialistide ambulatoorse järelevalve alla. Kasvaja kasvu jälgimiseks mitu korda aastas on talle ette nähtud kesknärvisüsteemi uuring MRI või CT-skaneerimise abil. Kui neoplasm on hormoonaktiivne, siis on sel juhul ette nähtud ravi, mis suund vastava hormooni sekretsiooni pärssimiseks.

Makrod eemaldatakse mis tahes olemasoleva meetodi abil täielikult või osaliselt. Neuro-tuumori täielik eemaldamine toimub juhul, kui neoplasmil on selged piirid ja see on ümbritsevatest kudedest kergesti eristatav.

Kui see on idanenud ajukelmedesse, sellel pole selget piirjoont ja see surub tugevalt lähedal asuvaid struktuure, siis sel juhul eristavad spetsialistid suurema osa neoplasmist. Kui see takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, siis enne põhioperatsiooni tehakse täiendav kirurgiline sekkumine - aju ümbersõit.

Healoomuliste ajukasvajate eemaldamine on võimalik mitmel viisil:

  1. Otsese kirurgilise sekkumise ajal - kraniotoomia või muul viisil - kraniotoomia. Praegu tehakse seda harva, kuna selle operatsiooni ajal on oht läheduses asuva ajukoe vigastamiseks, mis mõjutab seejärel kesknärvisüsteemi.
  2. Laseroperatsioon Neoplasm aurustatakse lasernuga. Seda kasutatakse väikeste ajukasvajate korral. Meetodi ilmne eelis on see, et lasernuga on täiesti steriilne, see tähendab, et operatsioonipiirkonna nakatumise oht on välistatud. Lisaks toimub sellise sekkumise protsessis tuumorit toitvate veresoonte loomulik hüübimine..
  3. Endoskoopiline sekkumine. Võrreldes kraniotoomiaga peetakse kasvaja eemaldamist vähem traumeerivaks viisiks. Selle operatsiooni käigus viiakse kolju väikese augu kaudu sisse spetsiaalne seade - endoskoop, mis võimaldab teil kuvada pilti monitoril, et jälgida neurokirurgi tegevust.
  4. Stereotaktiline raadiokirurgia. See on mitteinvasiivne meetod kõigi neoplasmide eemaldamiseks gamma noa abil. Selle aju ravimeetodi puuduseks on eemaldatud koe suuruse piiramine - läbimõõt mitte üle 3,5 cm.

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist määratakse patsiendile aju aktiivsuse taastamiseks mõeldud ravimid. Täiendav ravi on sümptomaatiline: välja kirjutatakse unerohud, valuvaigistid ja rahustid.

Mis tahes aju struktuurides toimuva kirurgilise sekkumise läbiviimisega kaasneb muidugi teatud oht. Näiteks võib operatsiooni ajal avaneda peaaju hemorraagia või tekkida krambid..

Kuid selle läbiviimisest keeldumine on ka negatiivsete tagajärgedega: kasvaja kasvades surub see närvikoe üha enam kokku ja põhjustab selle talitlushäireid ning eriti rasketel juhtudel - nekroosi. Samuti on oht selle degenereerumiseks healoomulisest vähkkasvajast, mis muidugi kahjustab patsiendi tervist ja eeldatavat eluiga.

Healoomuline ajukasvaja

Ajurakkude healoomulised kasvajad erinevad pahaloomulistest mitmete parameetrite poolest ja nad muunduvad neist ainult väga harvadel juhtudel. Nagu kõik healoomulised kasvajad, sarnanevad need neoplasmid oma struktuuris koega, kust nad on pärit, ja säilitavad isegi osaliselt selle spetsiifilise funktsiooni. Nad kasvavad aeglaselt, pigistades järk-järgult ümbritsevat kudet, kuid ei tungi nendesse, ei moodusta metastaase. Aju külgnevate tundlike piirkondade pigistamine võib aga põhjustada kahjulikke sümptomeid, nii et te ei tohiks ka selliseid neoplasme järelevalveta jätta.

Sisu

Mis see on

Healoomuline ajukasvaja on koljusisene neoplasm, mis hakkab moodustuma seetõttu, et ühe või teise ajukoe (või mõne muu koljus asuvad rakud) rakud kaotavad võime kontrollida oma jagunemist. Sel juhul on diferentseerumisvõime osaliselt või täielikult säilinud, seetõttu sarnanevad saadud rakud oma struktuuris täpselt koega, kust nad pärinevad.

Struktuurne päritolu. Millised rakud saavad osaleda ajukasvajate (nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste) moodustamises:

  • gliaal - närvikoe abirakud, nende kombinatsiooni nimetatakse "glia" või "neuroglia";
  • neuronid - närvisüsteemi struktuursed ja funktsionaalsed üksused, mis on seotud elektriliste ja keemiliste signaalide vormis teabe juhtimise, töötlemise ja säilitamisega;
  • astrotsüüdid - spetsiifiliste funktsioonide komplektiga stellaatrakud, nende kombinatsioon paistab silma astroglia nime all;
  • oligodendrotsüüdid - eraldi tüüpi neuroglia, mis on mõeldud spetsiaalselt kesknärvisüsteemi neuronitesse kuuluvate aksonite eraldamiseks;
  • ependümaalne (või ependümaalne) epiteel - õhukest epiteeli membraani, mis vooderdab aju vatsakeste seinu ja seljaaju keskkanalit, võib nimetada ka lihtsalt "endima".

Pärineb muudest kangastest. Kõik selles loendis loetletud rakustruktuurid kuuluvad aju erinevatesse piirkondadesse. Lisaks neile saavad rakud osaleda kasvajate moodustumises:

  • lümfikoe;
  • aju veresooned;
  • kraniaalnärvid;
  • kolju ajukelmed;
  • näärmekujulised moodustised - hüpofüüsi ja käbinääre.

Klassifikatsioon

Kõik neoplasmid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Ainult metastaatilise päritoluga kasvajad, st metastaasidest moodustunud kasvajad, on sekundaarsed. Kuna healoomulised kasvajad ei sisalda pahaloomulisi rakke, ei tungi teistesse kudedesse ega moodusta sekundaarseid koldeid, võivad need olla ainult primaarsed või muul juhul primaarsed. Primaarseid kasvajaid nimetatakse koe või aju osa järgi, millest nad arenevad.

Glioomid. See on kõige tavalisem ajukasvaja tüüp - nii pahaloomuline kui ka healoomuline. Need võivad areneda kolme tüüpi kudedest: astroglia, ependüüm ja oligodendrotsüüt. Siit pärineb glioomide täiendav klassifikatsioon.

Astrotsütoomid. See on teatud tüüpi glioom, mis moodustub astrogliast. Reeglina arenevad täiskasvanutel need ajuosas ja sama sagedusega lastel toimub see ja kaks täiendavat lokaliseerimist - ajutüvi ja väikeaju. Astrotsütoomid jaotatakse nelja alatüüpi, millest healoomulised on:

  • pilotsüütiline astrotsütoom, mida iseloomustab aeglane kasv ja pahaloomulise kasvaja tunnuste puudumine (WHO andmetel esimene aste) - see on kõige sagedamini lastel ja noorukitel;
  • hajus - kasvaja, mida iseloomustab üks pahaloomulisuse tunnus (WHO andmetel teine ​​aste), ja enamasti on see rakkude atüüpia, kuid sellegipoolest on kasvaja hästi diferentseerunud ja healoomulise iseloomuga ning seda leidub sageli noortel täiskasvanutel
  • juveniilsed ja subependümaalsed - pahaloomulise kasvaja esimese astme astrotsütoomid (hea prognoos).

Oligodendroglioomid. Pahaloomulisuse teise staadiumi kasvaja moodustatakse oligodendrotsüütidest ja mõnikord, kui see on anaplastne või segatud, kolmanda astme kasvaja. Kasvaja kasvab peaaju poolkerade valgeaines. See areneb aeglaselt, kuid võib ulatuda suurte suurusteni. Kui see on määratletud kui pahaloomuline, võib see tungida teistesse ajukudedesse: vatsakeste õõnsustesse ja ajukooresse, harvemini väikeaju, nägemisnärvidesse ja pagasiruumi. Kõige sagedamini diagnoositakse seda täiskasvanud meestel ja see moodustab umbes 3% kõigist ilmnenud ajukasvajatest, see tähendab, et see on haruldane. Haiguse iseloomulik pikk sümptomaatiline kulg enne täpset diagnoosi on kuni viis aastat.

Ependümoomid. Need arenevad aju vatsakeste ja seljaaju keskkanali ependümaalsetest rakkudest. Neid leidub lastel veidi sagedamini kui täiskasvanutel, kuid neid avastatakse igas vanuses. Healoomulised on enamasti:

  • esimese pahaloomulisuse astme müoksopapiliaarne ja subependümoom vastavalt WHO-le;
  • teise astme tõesed, rakulised, papillaarsed, epiteeli- ja segatud ependüoomid.

Pahaloomulises versioonis on need neoplasmid üks väheseid kesknärvisüsteemi kasvajaid, mis võivad metastaaseeruda teistele organitele ja nende süsteemidele..

Muud ajukasvajad

Pärast glioome on kõige tavalisemad mitut tüüpi neoplasmid, mis moodustuvad teist tüüpi kudedest..

Meningiomas Need moodustuvad arahnoidaalse membraani rakkudest - arahnoidsest endoteelist - aju ümbritsevast koest. Neid ümbritseb tavaliselt tihe kapsel. Siseklassifikatsiooni järgi jagunevad nad mitmeks alamtüübiks. Healoomulised on WHO andmetel pahaloomulise kasvaja esimese astme tüüpilised meningioomid:

  • meningoteliomatoossed;
  • kiuline;
  • üleminekuperiood;
  • psammomatoosne;
  • angiomatoosne;
  • mikrotsüstiline;
  • sekretoorne;
  • rohkesti lümfotsüüte;
  • metaplastiline.

Need erinevad histoloogiliselt ja kasvajate moodustumise olemuse järgi moodustavad peaaegu 95% kõigist meningioomidest. Samuti on suhteliselt ohutud teise astme meningioomid (veidi alla 5%):

Nad on agressiivsemad ja kasvavad kiiremini, kuid ka väljavaated võivad jääda soodsad. Üldiselt moodustavad meningioomid 13–25% kõigist primaarsetest ajusisestest (koljusisestest) kasvajatest.

Neuroomid. Seda tüüpi kasvajate jaoks võite leida veel mitu nime: schwannoma, perineuraalne fibroblastoom, schwannoglioma, neurilemma. Selline neoplasm moodustub Schwanni rakkudest, mis moodustavad närvide müeliinkesta. Kõige tavalisem lokaliseerimine on kuulmisnärv. Seda tüüpi kasvajad on healoomulised. Võib täheldada igas vanuses, sagedamini naistel.

Craniopharyngioma. Samuti - kasvaja Ratke taskus, hüpofüüsis või Erdheimis. Hüpofüüsi kaasasündinud neoplasm on üsna haruldane. Kasvaja on healoomuline, erandjuhtudel muutub see pahaloomuliseks. Kuid peate hoolikalt jälgima sümptomeid, kuna kraniofarüngioom võib põhjustada:

  • nägemispuue;
  • peavalu;
  • hormonaalsed häired;
  • kraniaalnärvide kahjustus järgmiste sümptomitega.

See haridus eemaldatakse kirurgiliselt.

Käbinääre kasvajad. Need arenevad käbinäärmes - neurogeense rühma endokriinnäärmes, mis paikneb aju ja väikeaju vahel. Mõnikord asuvad need mitte epifüüsil endal, vaid selle kõrval. Need on haruldased ja neid ei diagnoosita alati kohe, kuna need annavad sageli sümptomeid, mis eksivad emakakaela piirkonna osteokondroosiks - kerget pearinglust, peavalu, mis võivad kaela sõtkumisel ära minna. Sümptomiteks võivad olla ka epilepsiahoogud ja minestamine..

Sümptomid

Kliinilised ilmingud jagunevad fokaalseteks (primaarseteks) ja tserebraalseteks (seotud häirunud hemodünaamika ja suurenenud koljusisese rõhuga). Manifestatsioonide kogus ja kvaliteet sõltuvad kasvaja asukohast, samuti selle suurusest ning kahjustusastmest ja kudede kokkusurumisest.

Esmased ilmingud. Fokaalsete sümptomite hulgas on tavaks eristada rikkumisi:

  • mälu, tähelepanu (koos ajukoore kahjustusega) - mitmesugused psühhomotoorsed ja kognitiivsed häired, intellektuaalse tegevuse tulemused võivad pisut väheneda;
  • afektiivne (emotsionaalne sfäär) - ilmneda võib ärevus, ärrituvus, motiveerimata agressioon, psühhoos;
  • tundlikkus - valu, kombatav, termiline;
  • lihasluukond - häiritud koordinatsioon ruumis, lihaste hüpotensioon;
  • erutuse jaotumine - kui tuumori tõttu ajukude stagneerunud erutusvormi kolded võivad tekkida krambid, epileptilised krambid;
  • kuulmis- ja kõnetuvastus (kuulmisnärvi mõjutamisel);
  • teksti, objektide nägemine ja äratundmine (koos ajukoore, nägemisnärvi või neljakordsete piirkondade kahjustustega), hallutsinatsioonid;
  • kirjalik või suuline keel (koos vastavate ajupiirkondade kahjustustega);
  • autonoomsed häired - nõrkus, väsimus, perioodiline pearinglus, pulsisageduse kõikumine, vererõhk (kasvaja võib häirida veresoonte innervatsiooni ja vagusnärvi tööd);
  • hormonaalsed häired - hüpofüüsi, hüpotalamuse kasvajatega, mõnikord - käbinäärega.

Aju sümptomid. Enamikku koljusisestest neoplasmidest võib näidata järgmiste ilmingutega:

  • kõrge intensiivsusega püsiva iseloomuga peavalu, mida mittesteroidsed põletikuvastased ja muud tavalised mitte-narkootilised valuvaigistid peatavad halvasti (näitab koljusisese rõhu tõusu);
  • perioodiline pearinglus (võib omistada ka fokaalsetele sümptomitele väikeaju kahjustuse korral või näidata kasvaja kasvu ja aju verevarustuse halvenemist);
  • toiduks mittekasutatav iiveldus ja oksendamine.

Diagnostika ja järgmised sammud

Healoomuliste koljusiseste neoplasmidega inimesed ei pöördu sageli arsti poole aastaid - kui kasvaja on piisavalt väike, võib sellel olla kliinilisi ilminguid või mitte. Lisaks on diagnoos iseenesest keeruline koosseisude asukoha tõttu.

Kelle poole pöörduda. Reeglina tuleb kasvaja kahtluse korral selle sümptomite tõttu alustada visiiti arsti juurde koos terapeudi ja neuroloogiga. Silmaarst võib suunata teid ka visiidile sobivate spetsialistide juurde, kellelt alustatakse diagnoosi uuringut patsientidel, kellel kasvaja on mõjutanud nägemisnärvi ja põhjustanud nägemiskahjustusi.

Diagnostilised meetodid. Peamised meetodid, mille abil saate usaldusväärse diagnoosi teha, on histoloogia ja tsütoloogia. Ajukasvaja korral on biopsiaproovide võtmine keeruline protseduur, kuid selle abil saab täpselt kindlaks teha neoplasmi healoomulise või pahaloomulise olemuse. Kasvaja diagnoositakse kõigepealt ambulatoorselt, seejärel haiglas. Alustuseks tehakse kasvaja olemasolu ja asukoha kindlaksmääramiseks reeglina järgmised uuringud:

  • MRI
  • CT (eriti epilepsiahoogude korral);
  • kõõluste refleksi aktiivsuse määramine;
  • kontrollige puutetundlikkust ja valutundlikkust;
  • koordinatsiooni kontroll.

Selles loendis on muidugi esmased MRT ja CT, mis võimaldavad meil uurida kasvajat pildil ja teha järeldusi edasise diagnoosi ja / või ravi vajaduse kohta.

Ravi. Healoomulised kasvajad ei kasva alati kliiniliselt olulises osas ja mõnikord pole sekkumine vajalik. Selliseid neoplasme saab kindlaks teha mitte patsientide kaebuste tagajärjel sümptomite kohta, vaid juhuslikult ristdiagnostika abil. Mõnikord ei tea inimene aastaid kasvaja olemasolust. Kuid olukord võib muutuda kriitiliseks, kui moodustised jõuavad liiga suurte suurusteni - siis võivad kudede pigistamise tagajärjel tekitada mitte vähem kahju kui pahaloomulised kasvajad, kuna koljusisene ruum on väga piiratud. Kõige sagedamini on soovitatav moodustise kirurgiline väljalõikamine. Kuna seda tüüpi kasvaja praktiliselt ei kasva teistesse kudedesse ega anna metastaase, eemaldatakse see üsna edukalt, kuid operatsiooni keerukus sõltub viivitamata lokaliseerimisest. Näärmete healoomulised kasvajad (tsüstid) võivad olla hormoonravi all.

Prognoos. Kõige soodsamad prognoosid on WHO andmetel esimese astme pahaloomulised kasvajad. Mõned tüüpi kasvajad ei muutu kunagi pahaloomuliseks seisundiks. Kui on tuvastatud neoplasm, on vaja seda hoolikalt jälgida: regulaarselt läbida testid vastavalt arsti ettekirjutusele, teavitada teda kõigist tervisega seotud muutustest. Kui ilmnevad ebaharilikud sümptomid, mis sarnanevad healoomuliste kasvajate ilmingutega, peaksite rahulikuna püsides viivitamatult pöörduma arsti poole edasise diagnoosi saamiseks.

Healoomuline ajukasvaja

Kasvajate tüübid

Mida mõeldakse healoomulise ajukasvaja diagnoosimisel? Selline kasvaja on patoloogiline neoplasm, mis moodustub aju piirkonnas. Selle moodustumise protsessis osalevad küpsed rakud, millest koed koosnevad. Iga tüüpi koed vastavad konkreetsele kasvaja tüübile. Näiteks Schwanni rakkude tõttu moodustub schwannoom. Nad moodustavad membraani, mis katab närvi pinna; ependüoom on moodustatud tänu rakkudele, mis joondavad aju vatsakese; meningioma moodustub tänu rakkudele, mis moodustavad ajukelme või aju ümbritseva koe; adenoom moodustub näärmerakkude, kolju luustruktuuride osteoomi ja veresoonte hemangioblastoomi tõttu.

On healoomulisi ajukasvajaid, mis on oma olemuselt kaasasündinud:

  • craniopharyngiomaschordoma;
  • germinoom;
  • teratoom;
  • dermoidne tsüst;
  • angioma.

Meningioom on healoomuline ajukasvaja, mida iseloomustab sekundaarne manifestatsioon. Isegi pärast selle eemaldamist. Kõige sagedamini mõjutavad need nõrka poolt elanikkonda mis tahes vanuserühmas. Seda tüüpi kasvaja sümptomid, ravi ja ka selle väljanägemise tagajärjed sõltuvad kasvaja suurusest, suurusest, kasvu kiirusest ja asukohast. Aju liiga suured healoomulised moodustised kahjustavad selle intellektuaalseid funktsioone. Seda tüüpi neoplasmidel pole vähirakke. Neid iseloomustab aeglane kasv, kuid see asjaolu ei ole absoluutselt rahustav, sest nende suuruse suurenemisega surutakse kokku muud ajuosad, mis provotseerib turset, tervislike närvikudede põletikulise protsessi arengut ja suurendab ka koljusisest rõhku. Üsna haruldane nähtus on healoomulise kasvaja degenereerumine pahaloomuliseks. Siis omandab ravi hoopis teistsuguse iseloomu.

Haiguse diagnoosimine

Enne healoomulise ajukasvaja olemasolu selget diagnoosimist soovitatakse patsiendil läbida terve rida neuroloogilisi uuringuid, uurida nägemist, mille käigus tuleb uurida silmapõhja, kontrollida vestibulaarset aparaati, see tähendab, kontrollida tasakaalu funktsioone, aga ka haisu, kuulmise ja maitseorgani. Silmamuna veresoonte seisund näitab koljusisese rõhu taset. Funktsionaalsete meetodite kasutamine on kõige täpsemate diagnooside võti..

Diagnostikameetodid:

  • elektroentsefalograafia - selle meetodi kasutamisel ilmnevad ajus üldised ja kohalikud modifikatsioonid;
  • radioloogia - kolju radiograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia võimaldab teil määrata neoplasmi asukohta ja selle iseloomulikke tunnuseid;
  • laboratoorsed uuringud - selle meetodi abil uurivad nad tserebrospinaalvedelikku ja hangivad tõendeid kasvaja iseloomulike tunnuste kohta.

Healoomuline kasvaja nõuab patsiendi põhjalikku neuroloogilist uurimist.

Põhjused

Kiirguse mõju on ajukasvaja põhjus

Kasvajate kõige levinum põhjus, mis hõlmab ülaltoodud tüüpe, on radiatsiooni mõju. Seda fakti kinnitavad vaatlused, mis viidi läbi lastega, kellel on selline haigus nagu peanaha dermatomükoos, millega kaasnevad seeninfektsioonid. Selle haiguse ravi hõlmab väikeste annuste kiiritusravi kasutamist.

Enamik neist lastest kinnitas hiljem healoomulise ajukasvaja diagnoosi. Kaasaegsed pahaloomuliste kasvajate ravimeetodid hõlmavad ka kiirguse kasutamist, millest saavad healoomuliste kasvajate esinemise provokaatorid. Mõned eksperdid usuvad, et värvitu gaas, näiteks vinüülkloriid, võib provotseerida seda tüüpi kasvajate teket. Seda kasutatakse plasttoodete valmistamisel, nii et inimesed, kes osalevad seda tüüpi toodete tootmisprotsessis, puutuvad kokku selle negatiivse mõjuga. Aspartaami (suhkruasendaja) pikaajaline kasutamine võib põhjustada ka healoomulisi kasvajaid. Ja ka üks tänapäevaseid põhjuseid on mobiiltelefonide või liinide elektromagnetilised väljad, mille kaudu kõrgepingeülekanne toimub.

Healoomulise kasvaja puhul, vastupidiselt pahaloomulisele, on iseloomulikud järgmised tunnused: see moodustub ainult ajukoe piirides ja ei levi teistesse elunditesse. See kasvab aeglaselt ja sümptomid erinevad sõltuvalt kasvaja asukohast. Igasugused healoomulised ajukasvajad moodustuvad koest, millest see koosneb, näiteks veenid, arterid või närvid..

Omadused sõltuvalt kasvaja tüübist

Meningioma

Meningioma peetakse kõige tavalisemaks healoomuliseks kasvajaks kõigi teadaolevate seas. See esineb kahekümnel protsendil kõigist seda tüüpi haiguste juhtudest. Selle moodustumise protsessis koosneb kude, millest koosneb seljaaju ja aju kestvus.

Hüpofüüsi kasvaja

Hüpofüüsi kasvaja. See on haruldane haigus, mille käigus toimub hüpofüüsi hormoonide tootmine. Statistika väidab, et tuhandest inimesest võib neid saada. See on umbes viisteist protsenti kõigist seda tüüpi haiguste juhtudest.

Hemangioblastoom

Hemangioblastoomi peetakse healoomuliseks kasvajaks, mis moodustub vaskulaarsest koest. Sellel on tsüstiline kuju. Epiteelirakud on pinnas dermoidsete ja epidermoidsete tsüstide moodustumiseks. Need on üsna haruldased aju neoplasmid, mida paljud eksperdid ei pea healoomuliste kasvajate tüüpideks, kuid nende mõju ajule ja selle funktsioonidele tekkeprotsessis on sarnaste ilmingutega..

Haiguse sümptomid

Healoomulise ajukasvaja esialgne manifestatsioon on väga nõrk, mis tavaliselt erutust ei põhjusta. Kasvu protsessis suureneb neoplasmi suurus, mõnel aju osal on suhteline rõhk, mis kutsub esile sümptomeid. Need võivad avalduda halvenenud kuulmise, nägemise või haistmisena. Luu- ja lihaskonna tasakaaluhäired või koordinatsioon võivad olla häiritud. Vaimsed omadused, näiteks keskendumisvõime, halvendavad mälu või kõnet. Võib ilmneda ootamatu krambid, lihasmassi mis tahes osa tõmblemine. Patsient on sageli haige või oksendab spontaanselt. Sageli on peavalu ja jäsemed tuimaks. Mõnikord on näo täielik või osaline halvatus.

Tüsistused

Healoomulist ajukasvajat iseloomustavad teatud riskid ja komplikatsioonid, seetõttu nõuab see, nagu iga teine ​​haigus, õigeaegset ravi. Näiteks võib viivitatud kirurgiline sekkumine põhjustada mõne ajuosa kokkusurumist, millega kaasneb kahjuks pöördumatuid reaktsioone, mille käigus kahjustatakse elutähtsaid või funktsionaalselt olulisi kudesid. Sel juhul võivad tagajärjed ühel või teisel viisil lõppeda surmaga. Ajukudede kahjustuse põhjus võib olla äkiliste krampide esinemine. Kirurgilise sekkumise protsessiga võib kaasneda ka veritsuse esinemine, millel on pärast operatsiooni negatiivsed sümptomid ja tagajärjed. Nagu öeldakse: "kogu selles tõrvutünnis on väike lusikas mett". Inimese aju healoomulise kasvaja arengut saab ühel või teisel viisil peatada. Igasugused sellised kasvajad on operatiivsed, seetõttu peetakse neid ohutuks. Nende ainus negatiivne omadus on võimalus healoomuliseks kasvajaks degenereeruda pahaloomuliseks.

Ravi

Ajukasvaja ravi

Aju healoomulise kasvaja ravi ei hõlma keemiaravi. Haiguse sümptomid nõuavad iga patsiendi jaoks individuaalse plaani väljatöötamist. Ravi mõjutavad ennekõike patsiendi heaolu ja kaasuvate haiguste esinemine. Üks healoomulise ajukasvaja ravimise peamisi meetodeid on kraniotoomia. See on kirurgiline protseduur, mille käigus avatakse kolju ja kasvaja lõigatakse välja. Pärast seda kasutatakse kiiritusravi, mille käigus kõrvaldatakse haiguse ülejäänud sümptomid. Enamasti kasutavad nad kaugravina traditsioonilist kiiritusravi tüüpi, kuid mõnikord kasutavad nad näiteks prootonteraapiat või radiosurgiat, näiteks küber- või gammanuga ravi. Meditsiiniline ravi hõlmab kortikosteroidide kasutamist, mis võib vähendada ajukoe turset ja kõrvaldada mõned sümptomid.

Prootoniteraapia kasutamist peetakse healoomulise kasvaja mõjutamise kõige tõhusamaks meetodiks, kuna see võimaldab teil mõnda tüüpi kasvajaid täielikult hävitada, kahjustamata ümbritsevat kudet, see tähendab, et tüsistused pole sellise teraapia puhul tüüpilised. Pärast selle ravimeetodi läbimist saab patsient juhtida varasemat eluviisi.

Healoomulise ajukasvajaga kokkupuutel vähendab prootonravi kiirgusdooside kasutamist kuni viiekümne protsendi võrra, mis minimeerib hormonaalsete ja neurokognitiivsete funktsioonide kahjustusi. Teisese esinemise tõenäosus on peaaegu poole võrra vähenenud, kuulmisorganid, silmad ja kesknärvisüsteem on palju vähem kokku puutunud. Tänapäeval pole ühtegi ravimatut healoomulist ajukasvajatüüpi, kuid on olukordi, kus kõiki sümptomeid või tagajärgi pole võimalik kõrvaldada, näiteks kõne püsib raske, nägemine ei taastu või vastupidavus ei suurene.

Healoomulised ajukasvajad. Ravida või mitte ravida?

Yu Titova:

Programm "Neurokirurgia koos dr Iljaloviga." Stuudios olen mina, Julia Titova ja Sergei Iljalov, Gamma Knife keskuse peaarst, neurokirurg, raadiokirurg.

Täna arutame healoomulisi ajukasvajaid, mida ravida või mitte. Minu esimene küsimus: mis on healoomulised kasvajad??

S. Iljalov:

Healoomulised kasvajad on üsna suur rühm kasvajaid, mis erinevad oma rakulise koostise poolest, see tähendab morfoloogiliselt, kasvukiiruse poolest, mõned neist biokeemilise aktiivsuse, anatoomilise asukoha jms poolest. See on üsna heterogeenne kasvajate rühm, kuid neid ühendab esiteks see, et need kasvajad kipuvad kasvama üsna aeglaselt ja mõnikord ei põhjusta isegi nende varajane avastamine suurt muret ei patsientide endi ega arstide pärast. Tõenäoliselt on patsientide seas arvamus, et healoomulised ajukasvajad sarnanevad tüükaga, mida te ei puutu, ja võite sellega rahulikult elada. Need kasvajad on aga üsna tavalised, moodustades umbes 30% kuni 50% kõigist koljusisestest kasvajatest.

Tänapäeval on neurokirurgilises praktikas üsna sageli olukordi, kus patsiendid satuvad neurokirurgilistesse haiglatesse tähelepanuta jäetud juhtumitega, tähelepanuta jäetud olukordadega, mis nõuavad maksimaalset pingutust - nii kirurgide kui ka neuroregulaatorite poolt - patsiendi ja tervise ning sageli ka elu päästmiseks.

Healoomulised kasvajad moodustavad umbes 30% kuni 50% kõigist koljusisestest kasvajatest

Yu Titova:

Healoomulised kasvajad, kui neid eirata, arenevad tingimata pahaloomulisteks kasvajateks või mitte?

S. Iljalov:

Küsimus pole üldse nende pahaloomulisuses. Kuigi mõned neist kasvajatest on tähtsusetud, võivad nad aja jooksul pahaloomuliseks muutuda. Enamik tuumoreid, mis on algselt healoomulised, säilitavad morfoloogilise healoomulisuse, sest neil puudub kalduvus agressiivseks kulgemiseks kogu nende arengu vältel. Kuid nende kasvajate kliiniline tähtsus on seotud kõigepealt asjaoluga, et kasvajad arenevad koljuõõne suletud ruumis. Seal, kus lisamahu jaoks on reserveeritud ruume, on üsna vähe. Sellest tulenevalt põhjustavad kasvajad kasvades mitte ainult nende struktuuride talitlushäireid, mida nad otseselt mõjutavad, vaid viivad aja jooksul ka tõsiasjadeni, et koljusisene rõhk hakkab suurenema, aju tõmbub kokku ja ilmnevad raskemad ja mõnikord isegi eluohtlikud sümptomid. See on enamiku healoomuliste kasvajate käigu peamine olemus, ehkki mitte ainus.

Yu Titova:

See tähendab, et vastavalt sümptomitele räägib healoomuline kasvaja endast ainult siis, kui see on juba kasvanud suuruseks, mis pigistab enda ümber?

S. Iljalov:

Ajusümptomid niinimetatud koljusisese hüpertensiooni kujul - jah, see ilmneb juba suure hulga kasvajate taustal.

Yu Titova:

Mis on esinemise põhjus, milline on ajukasvajate olemus? Seda seostatakse vanuse, võib-olla soo, geograafilise asukohaga?

S. Iljalov:

Peaaegu kõik koljusisesed või teistes organites ja süsteemides asuvad tuumoriprotsessid põhinevad kas aja jooksul omandatud, harvemini kaasasündinud, geneetilistel kõrvalekalletel, mis põhjustavad teatud valgu süsteemide talitlushäireid, ebanormaalsete rakkude arengu kontrolli rikkumisele.. Põhjuse enda seisukohast on paljude kasvajate puhul kirjeldatud neid geneetilisi defekte. Milliste tegurite mõjul need tekivad, ei saa me öelda, kuna meie ümber on tohutu arv kahjulikke, kahjulikke mõjusid. Terve elu jooksul kogeb neid keegi ja ühte juhti on võimatu välja tuua. Ehkki muidugi arvatakse, et radioaktiivselt saastunud piirkondi külastanud inimestel on suurem risk teatud tüüpi kasvajate tekkeks.

Juhtivat kahjulikku tegurit pole võimalik tuumori põhjusena välja tuua.

Yu Titova:

Nagu ma juba aru sain, asub kasvaja tavaliselt ajus. Kas on olemas vastupidine olukord, teine, kui ekstratserebraalne kasvaja?

S. Iljalov:

Alustuseks on healoomulised ajukasvajad enamasti ajuvälised kasvajad. Need ei arene ainest endast, kuigi on olemas ka selline healoomuliste ajukasvajate rühm, näiteks pilotsüütiline astrotsütoom või hemangioblastoom, kuid suurem osa asub sellest hoolimata väljaspool aju ainet. Kasvuallikaks on kas närvistruktuurid, see tähendab kraniaalnärvid, või need või muud aju membraanide struktuurid, millest nn meningioom jne..

Yu Titova:

Nagu me juba teada saime, ei tohiks põhimõtteliselt inimesed eriti neurokirurgi juurde minna ja üldiselt ilma nähtava põhjuseta oma aju uurida. Kuid millised sümptomid saadavad inimese uurimiseks, reeglina?

S. Iljalov:

Toon näite: ilmselt ei lähe keegi meist nohu esmanähtu korral või ärritunud väljaheitega arsti juurde, kui see on üksikjuhtum. Kuid kui mõni konkreetne sümptom hakkab patsienti süstemaatiliselt häirima ja see ei mahu üldpilti, kuidas inimene elab, kuidas ta sööb, töötab, puhkab ja nii edasi, siis peaks see muidugi olema juhuseks, signaaliks spetsialistide poole pöördumiseks. Tõenäoliselt pole alati vaja alustada neurokirurgiga, kui patsiendil on pidevad peavalud. Võib-olla on esimene inimene, kelle poole saate ja peaksite pöörduma, neuroloog.

Yu Titova:

Millised on sümptomid esimestel etappidel? Ütle, enne kui tõsine olukord algab?

S. Iljalov:

Nn fokaalsed sümptomid sõltuvad suuresti kasvaja asukohast. Aju sümptomite korral on koljusisene hüpertensioon mittespetsiifiline sümptomite kompleks, mis võib areneda mis tahes lokaliseerumisega kasvajate korral, siis fookuskaugus - täpselt seal, kus see ilmneb, kus kasvaja asub. Pühendasime kogu programmi kuulmisnärvi neuroomidele; üks esimesi sümptomeid, mis näitab talitlushäireid, on kõrvamüra ja kuulmislangus.

Yu Titova:

Liigume edasi kasvajate tüüpide juurde. Meningioma, mis on selle kasvaja olemus, kuidas see areneb?

S. Iljalov:

Meningioomid on üks levinumaid healoomulisi ajukasvajaid. Ligikaudu 95% juhtudest on need kasvajad absoluutselt healoomulised. Ülejäänud 5% on kalduvus agressiivsemale, pahaloomulisemale kulule ja neil on nende kasvajate klassifitseerimisel oma kindel koht - nn ebatüüpilised või anaplastilised meningioomid. Kuid enamasti peame neid ikkagi healoomuliseks protsessiks. Nende kasvajate kasvu allikaks on arahnoidaalmembraani, arahnoidaalmembraani rakud, nende vana nimi on arahnoidendotelioom, nüüd on nende üldnimi ja kogu maailmas meningioma. Need kasvajad võivad paikneda koljuõõnes peaaegu kõikjal: nii aju pinnal kui ka selle aluses. Jällegi, sõltuvalt suurusest, sõltuvalt kasvukiirusest, sõltuvalt sellest, millised struktuurid langevad kasvaja kasvu tsooni, võib täheldada sellist sümptomite kompleksi. Täiesti mitmekesine, puudub meningioomidele tüüpiline sümptomite kompleks.

Yu Titova:

Kuid need 5% meningioomidest, mis võivad nii öelda inimest rohkem kahjustada kui klassikalised meningioomid - mis on selle põhjus? Asukohas hakkab see arenema konkreetses kohas, mis tõukab või antud kasvaja osana?

S. Iljalov:

Ei, siin pole oluline kasvaja asukoht. Kuigi on täheldatud, et ebatüüpilised anaplastilised meningioomid on sagedamini kumerad, see tähendab piki aju pinda. Kuid nende agressiivse kulgu algpõhjus muidugi ei ole anatoomilises asukohas. Mis puudutab nende kliinilist kulgu ja sellega seotud ravitaktikat, siis kliiniline kulg avaldub agressiivsema kasvuga. Agressiivsusest rääkides mõtlen ma ennekõike kasvukiirust, kalduvust perifokaalse ödeemi varaseks ilmnemiseks tuumori ümber, raskustesse, mis on seotud nende kasvajate kirurgilise eemaldamisega, mis on tingitud asjaolust, et nad hakkavad infiltreeruma nende aluseks olevasse aju ainesse. Loomulikult on kõige olulisem kriteerium, mis neid tõenäoliselt healoomulistest kasvajatest eraldab, kõrge retsidiivide määr. Need esinevad lühemate, retsidiivideta perioodidega ja seetõttu hõlmab sellise meningiidi ravi mitte ainult kirurgilist eemaldamist, vaid ka kompleksset ravi, kasutades peamiselt mitmesuguseid kiirgusega kokkupuutumise meetodeid.

Yu Titova:

Saate hinnata meningioomide kasvukiirust?

S. Iljalov:

Jah, see on võimalik, kuid ainult dünaamika magnetresonantsi või kompuutertomograafide olemasolul. Ühe pildi järgi, kus kasvaja avastatakse juhuslikult, on võimatu kasvutempo kohta kohe öelda.

Yu Titova:

Piltidel näete juba alguses selle välimust või kuidas see tuvastatakse?

S. Iljalov:

Kõige sagedamini on patsientide läbivaatuse põhjus siiski teatud sümptomite ilmnemine, spetsialisti saatekiri. Mis tahes kasvaja juhusliku tuvastamise olukordi pole nii palju. Muidugi leitakse neid praktikas, kuid ma arvan, et see on vaid mõni protsent.

Yu Titova:

See on küsimus paranoilist tüüpi patsientide kohta, kes käivad üsna sageli arstide juures.

S. Iljalov:

Neid patsiente tuleks kõige paremini uurida ja vastavalt sellele peaksid nad oma tervise kohta kõige rohkem teadma..

Yu Titova:

Liigume edasi meningiomide ravimise juurde. Milliseid meetodeid kasutatakse kõige sagedamini?

S. Iljalov:

Neurokirurgilises praktikas kasutatakse nende kasvajate ravis kirurgilist ravi ja kirurgilist eemaldamist. Kuid on olemas mõned, ütleme, piirangud. Teatud anatoomilised piirkonnad, kus kirurgiline ravi on keeruline, või kasvaja eemaldamise radikaalsus võib olla kaugeltki 100%. Kõige sagedamini seostatakse seda funktsionaalsete struktuuridega, mis paiknevad kolju aluses, aju aluses, kui kasvaja stroomi kuuluvad kraniaalnärvid ja suured anumad. Näiteks kavernoosse siinuse piirkonnas. Kasvavad siis, kui kasvajad on omavahel tihedalt seotud, või idanevad osaliselt sellised suured venoosilised kollektorid nagu siinused, näiteks kõrgem sagitaalne siinus jne. Sellistes olukordades on kirurgiline ravi näidustatud, kui kasvaja on suur, ja operatsiooni eesmärk on peamiselt mahu vähendamine. Kuid neid jääke, mida me ei saa patsiendi jaoks ohutult eemaldada, on need jäägid reeglina valdava enamuse juhtudest, isegi hemangioomi healoomulise kuluga, healoomulise histoloogilise olemusega, kõige parem kiiritada. Radiosurgia on siin ka kirurgide abiks. See tähendab, et selliste kasvajate ravi saab kombineerida.

Yu Titova:

Visuaalselt, kuidas see kasvaja välja näeb?

S. Iljalov:

Kõige sagedamini on see kasvaja üsna tihe, tihe-elastne konsistents, medullast hästi eraldatud, pehme roosakas varjund - tegelikult erinevatel viisidel. Aga missa. Magnetresonantskujutised näitavad sageli isegi vaba ruumi, mis eraldab kasvaja aju ainest, nn tserebrospinaalvedeliku vahe. See kasvaja on enamikul juhtudest ajust üsna hästi eraldatud..

Yu Titova:

Väga huvitav. Liigume edasi hüpofüüsi adenoomide juurde. Tõenäoliselt räägime siin ilmselt asukohast?

S. Iljalov:

Jah, hüpofüüsi adenoom - nimetus viitab juba sellele, et see kasvaja on pärit hüpofüüsi sekreteeriva osa eesmise osa rakkudest. Hüpofüüs on väike, umbes sentimeetri läbimõõduga pluss või miinus näär, mis põhineb ajus. See asub kitsas kondiruumis, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Hüpofüüsi piirnevad igast küljest luud ja kõigist ajustruktuuridest on see klassikalise neurokirurgilise lähenemisega ilmselt kõige raskem. Kuid kolju struktuursed omadused, ninaõõne, ninaõõne, ninaõõnes paiknevad ninakõrvalkoobaste struktuurilised omadused on sellised, et Türgi sadulale saate nina kaudu hoolikalt läheneda, ilma et mõjutaksite, teeksite suurt trepanatsiooni, aju ainet mõjutamata. Võite otse läheneda ajukasvajale, mis asub Türgi sadulas. See on funktsioon. Patsiendid, kes kogevad seda esmakordselt, on mõnikord hämatud, kui nad ütlevad neile, et "teil on kõige parem transnasaalse tuumori eemaldamisega". Alguses ei saa nad aru, millest räägitakse, kuidas ninast midagi peast eemaldada.

Mis puutub kasvajatesse ise. Need kasvajad jagunevad kaheks suureks rühmaks: hormoonaktiivsed ja hormoonivabad. Hormonaalsete inaktiivsete hüpofüüsi adenoomidega on kõik üldiselt üsna lihtne. Nende diagnoosimisel hindame suurust, hindame mõju määra teatud struktuuridele. Me võime jätta selle kasvaja vaatluse alla, kui me räägime näiteks hüpofüüsi mikroadenoomidest, mille suurus on mitu millimeetrit, ja saame arutada mitmesuguseid toimeid, peamiselt kirurgilist transnasaalset eemaldamist või radiosurgilist eemaldamist. Hormonaalselt aktiivsete kasvajatega on palju keerulisem. See on nii juhul, kui isegi väikese kasvaja, isegi mikroadenoomide mõju põhjustavad ennekõike need hormoonid, mida hüpofüüs toodab.

Hüpofüüs ise on nääre, mis on kogu meie endokriinsüsteemi pealisehitus, ja hormoonid, mida hüpofüüs toodab, reguleerivad teatud hormonaalsete protsesside toimimist kehas. Hormonaktiivseid adenoomiliike, mida patsientidel kõige sagedamini esineb, seostatakse hormoonide ületootmisega, mis vastutavad seksuaalsfääri reguleerimise eest, näiteks prolaktinoomid, kasvuhormooni tootmiseks, mille tootmine inimestel lakkab tavaliselt umbes 18-aastaselt, ja selle taustal lakkab inimene kasvu. Kuid hüpofüüsi adenoomiga patsientidel, juba kasvanud, juba moodustunud täiskasvanud, hakkab äkki järk-järgult, välimus hakkab järk-järgult muutuma. Nende käed on laienenud, jalgade suurus suureneb, nende nägu on väga iseloomulik, nina, kulmud, lõug ja mitmed muud sümptomid suurenevad. Kuid kui kõik piirduks ainult välimuse muutumisega, oleks see tõenäoliselt pool häda. Probleem on selles, et sarnased akromegaalsed muutused arenevad siseorganite küljelt. Tekib, areneb südamelihase hüpertroofia, ilmneb kalduvus arteriaalsele hüpertensioonile, häirub glükeemiline ainevahetus, see tähendab glükoosi ainevahetus jne. Selle taustal tekivad patsiendil, kellel on kõrge, pidevalt kõrge kasvuhormooni, kasvuhormooni tase, muutused, mis on tema siseorganitele üsna hävitavad.

Sarnase mehhanismi sarnased muutused toimuvad neerupealiseid reguleeriva nn adrenokortikotroopse hormooni tootmisel. Selles olukorras, isegi väikeste kasvajate korral, määrame patsiendile ravi, mis peaks ennekõike viima hormonaalse tausta languse ja normaliseerumiseni.

Yu Titova:

Need on mõned ravimid?

S. Iljalov:

Jah, näiteks prolaktinoomide korral ei saa ettenähtud ravimid mitte ainult hormonaalset tausta normaliseerida, vaid võivad isegi viia kasvaja suuruse märgatava vähenemiseni MRI dünaamikas. See on kasvajate käigu kõige soodsam variant, kui suudame nendega konservatiivselt toime tulla. Kui konservatiivne, ei anna uimastiravi biokeemilise aktiivsuse kontrolli seisukohast ega nende ravimite võtmise taustal püsivat mõju, ilmneb kasvaja märgatav jätkuv kasv neuroloogiliste häirete ilmnemisega, peamiselt mõjudena läheduses asuvatele visuaalsetele radadele. muidugi on vajalik kirurgiline eemaldamine.

Yu Titova:

Kas pärast adenoomi eemaldamist on välimus ja siseorganid taastatud varasemates suurustes või on vaja muid sekkumisi??

S. Iljalov:

Hormonaalsete aktiivsete hüpofüüsi adenoomide ravis lahendame kaks peamist probleemi. Esimene on biokeemilise aktiivsuse normaliseerimine. Kui meil õnnestub kasvaja radikaalselt eemaldada, siis jah, saame normaliseerida hormoonide taset, mis inimesel peaks olema. Kuid samal ajal välimus kahjuks ei muutu, välimus jääb samaks. Mis puudutab näiteks kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalseid häireid, siis - jah, efekti saame teatud stabiliseerimise, normaliseerumise vormis. Kuid kahjuks juba toimunud struktuurimuutused ei taandu.

Yu Titova:

Huvitav nina kaudu tehtud operatsiooni kohta. Millised on selle operatsiooni riskid? Sest mitte kõige klassikalisem lähenemine ajule.

S. Iljalov:

Tegelikult kirjeldati seda operatsiooni esmakordselt 20. sajandi alguses, seda juurdepääsu kirjeldati. Praeguseks on need toimingud tehniliselt hästi arenenud. Veelgi enam, nendes operatsioonides kasutatakse nüüd laialdaselt endoskoopilist tehnikat, mis võimaldab endoskoobi kontrolli all visuaalselt kuvada läheduses asuvaid normaalseid patoloogilisi kudesid ja veresoonte närvistruktuure. Selle operatsiooni kõige keerulisem osa on see, et Türgi sadula suurus, nagu ma ütlesin, on pisut üle 1 cm. Funktsionaalselt olulised tsoonid, nn kavernoossed siinused, mille sees läbib teatud osa sisemisest unearterist, asuvad mõlemal küljel. Kavernoosse siinuse seinu läbib mitmeid kraniaalnärve. Otse Türgi sadula diafragma kohal, see tähendab hüpofüüsi kohal, on nägemisnärvide ristmik. Selgub, et ühelt poolt on anatoomiline piirkond väga väike ja teiselt poolt on see funktsionaalselt äärmiselt küllastunud. Muidugi tuleks selle valdkonna asjatundjate kirurgilisi ja käelisi oskusi hiilgavalt lihvida.

Yu Titova:

See on kindel. Mõjutasime kraniaalnärve - räägime kraniaalnärvide kasvajatest. Mis on nende eripära??

S. Iljalov:

Jälle rääkisime terve ülekande ajal kuulmisnärvi neuroomist, kraniaalnärvi neuroomidest on see kõige tavalisem kasvaja. Ülejäänud kraniaalnärvide juurtest kasvavad ülejäänud neuriinid moodustavad umbes 1/100 kuulmisnärvi neuroomidest. Need on üsna haruldased kasvajad. Nende kasvajate peamine manifestatsioon on enamasti selle struktuuri düsfunktsioon, millest nad pärinevad. Näonärvi neuroomidega kannatavad esiteks näoilmed.

Arvestades, et selliste kasvajate kirurgiline ravi ja eemaldamine on seotud selle närvi talitlushäirete praktiliselt 100% tõenäosusega, täheldatakse enamikul juhtudel selliseid kasvajaid kuni ühe või teise neuroloogilise häire ilmnemiseni, kui kirurgi käed on juba lahti ühendatud. Näo neuroomide korral hõlmab tavapärane kirurgiline taktika selle kasvaja jälgimist kuni näo asümmeetria ilmnemiseni või kuni kasvaja suurus on piisavalt suur, et põhjustada aju kokkusurumist. Muide, sellises olukorras väldib radiosurgiaravi riske. Ootamata sümptomite ilmnemist, võimaldab radiokirurgia teostamine suure efektiivsusega kontrollida kasvaja edasist kasvu, tekitades patsiendile minimaalse riski. Patsiente tuleks nendest peensustest teavitada ja muidugi peaksid olema teadlikud ka arstid ise - need, kes suunavad kirurgilisele ravile, need, kes otsustavad otse neurokirurgilise sekkumise üle.

Näonärvi neuroomi korral on optimaalne radiosurgiline ravimeetod..

Yu Titova:

Reeglina ebaõnnestuvad sellised toimingud ilma tagajärgedeta?

S. Iljalov:

Teatud kraniaalnärvide neuroomide eemaldamiseks vajalikud otsesed kirurgilised operatsioonid on seotud nende düsfunktsiooni väga kõrge tasemega. Mitte ainult düsfunktsioon, vaid täielik düsfunktsioon, selle kaotamine. Kui arutame sagedust, siis kõige tõenäolisemalt pärast kuulmisnärvi neuroomi kannatab kolmiknärvi juur. Kolmiknärv, suurem osa sellest, suurem osa juurest vastutab tundlikkuse eest näo vastaval poolel. Samuti on olemas väike motoorne osa, mis vastutab mastiksatsioonilihaste töö eest.

Yu Titova:

Mis muud närvid võivad kannatada?

S. Iljalov:

Meil on 13 paari kraniaalnärve. Vähenemise sageduse korral on need kolmiknärv, kaudaalnärvid, niinimetatud kogu rühm 9. kuni 12. kraniaalnärvi, näonärv, okulomotoorsed närvid. Oftalomotoorne neuroom on piisavalt haruldane.

Yu Titova:

Pea ja kaela kasvajad, ma ei tea, kus reeglina asuvad?

S. Iljalov:

Kus on piir pea ja kaela vahel.

Yu Titova:

Kus on erinevus pea ja meie aju vahel, sest kui kuulete "pead", arvate, et me räägime ajust. Kus see piirkond on?

S. Iljalov:

Anatoomiliselt jaotatakse kolju alus kolju sisemiseks aluseks, see tähendab koljuõõne küljest, ja väliseks - see asub kolju väljaspool, kus kinnitatakse kaela lihased jne. Selliste kasvajate all võime nimetada esiteks glomus-kasvajaid, paraganglioome, mis arenevad sümpaatilise ja parasümpaatilise ganglioni rakkudest, mis kaasnevad sisemise unearteri käiguga. Sõltuvalt sellest, millisel tasemel see kasvaja tekkis, ja kaela, pea ja kaela või ainult selle koljusisese osa kasvaja vahel on erinevus.

Neurokirurgilises praktikas on esmane tähtsus jugulaarse glumoomi kasvajatel. Need asuvad kolju sisemisel alusel, kuid võivad kasvada ka mööda suuri aluseid. Nende kasvajate eripära on see, et nad toodavad väga aktiivseid biokeemilisi aineid, mis võivad esineda nii elu jooksul kui ka kirurgilise eemaldamise ajal, ja need võivad avalduda arteriaalse hüpertensioonina, kalduvusena bronhospasmiks. Järelikult on see kirurgilises eemaldamises suuri raskusi, eriti elustajate ja neuroanestesioloogide jaoks.

Nende kasvajate teine ​​eripära on see, et neil on äärmiselt kõrge verevarustusaste, mis on ka kirurgilise ravi suurteks raskusteks. Jällegi, kui me räägime nende kasvajate alternatiivsetest ravivõimalustest selles mõttes, millises staadiumis neid tuleks ravida, kui kaua on neid võimalik jälgida, kui neid ravitakse jne, siis tuleb mõista, et kirurgilisel ravil on väga suured riskid. Järelikult, olukorras, kus on võimalikud alternatiivsed meetodid, näiteks radiosurgiline meetod, on soovitatav seda meetodit alustada. Raadiokirurgia edu on sel juhul samuti üsna muljetavaldav, efektiivsus ületab märkimisväärselt 90%.

Yu Titova:

Pea ja kaela kasvajad võivad jõuda staadiumisse, mida on võimalik visuaalselt tuvastada?

S. Iljalov:

Muidugi, muidugi, saavad nad suurte suurustega. Glomuskasvajate paiknemisega ühise unearteri kahvli tasemel ei ole see enam otseselt seotud ajukasvajatega, vaid sellest hoolimata kaelas. Need kasvajad, kasvades pehmetes kudedes, võivad pikka aega jääda ilma patsiendi asjakohase tähelepanuta. Ainult piisavalt suurte mõõtmete korral saab patsient pöörata tähelepanu kaela asümmeetriale, täiendava mahu väljanägemisele jne..

Yu Titova:

Chordomas või kõhre kasvajad - milline vaenlane me oleme??

S. Iljalov:

Inimese kolju koosneb paljudest eraldiseisvatest luudest, mis on täiskasvanueas ühendatud niinimetatud õmblustega; praktiliselt puudub luukoe, mis tavaliselt liigendab luid. Kuid jäägid võivad oma olemuselt olla täiesti mikroskoopilised, mõnel juhul võivad need põhjustada kõhre, chordoma kasvajat.

Akordi eelistatuim asukoht on kolju alus ja see on väga ligipääsmatu. Niinimetatud Blumenbachi nõela piirkonnas jällegi peamise luu kehapiirkonnas ajaline luupüramiid jne. Nende kasvajate eripära on see, et ühelt poolt on nad healoomulised ja aeglaselt kasvavad, võivad kasvada aastaid. Kuid teisest küljest viivad nad kasvades luukoe järkjärgulise hävimiseni, millel nad tegutsevad. Teatud mahuni kasvades hakkavad nad põhjustama teatud fookussümptomeid, fookussümptomeid või täiesti tähelepanuta jäetud aju.

Nende kasvajate kirurgiline ravi pole kahjuks ka enamikul juhtudel radikaalne. Esiteks anatoomilise ligipääsmatuse tõttu. Akordravis on suur tähtsus kiiritusravil, isegi mitte radiosurgial, ehkki radiosurgery on võimalik väiksema akordi suurusega. Kuid see on nii juhul, kui prootonravi näitab parimaid tulemusi. Esiteks, kiirguse enda energia tõttu.

Kiiritusravil on akordravis suur tähtsus..

Yu Titova:

Lahutatud glioomid on ka üks levinumaid primaarseid ajukasvajaid. Kas see on tõsi ja mis see on??

S. Iljalov:

Glioomid on väga suur kasvajate rühm, mille peamiseks allikaks on nn gliaalkude. Üldiselt koosneb meie aju närvirakkudest ja nende protsessidest, see on hall- ja valgeaine, aga ka glia - erineva nimega rakud, millel on erinevad funktsioonid, kuid mis moodustavad strukturaalse raamistiku ehk luustiku, millel närvirakud hoitakse. Need pakuvad närvirakkude toitmist, pakuvad suhteliselt aju kuju, struktuuri, närvirakkude kaitset, vere-aju barjääri moodustamist jne. Nendest rakkudest arenevad kõige sagedamini pahaloomulised kasvajad, eriti täiskasvanutel. Sellegipoolest on olemas eraldi rühm healoomulisi glioome, need erinevad ka agressiivsuse astme poolest, ütleme.

Glioomide healoomulised, absoluutselt healoomulised variandid on esiteks pilotsütaarsed astrotsütoomid. Lastel on neid sagedamini. Neid iseloomustab aju ainest küllaltki hea piiritlemine, erinevalt enamikust teistest glioomidest, mis imbuvad ajusse ilma selleta ühiste piirideta. See määrab nende ravi ühe raskuse. See tähendab ka aeglast kasvu, häid piire, head piiritlemist ja paljudel juhtudel nende radikaalse eemaldamise võimalust.

Yu Titova:

Tahaksin tõstatada healoomuliste kasvajate probleemi asjakohasuse küsimuse meie ajal. Kas nad tulid sagedamini päevavalgele? Millises vanuses keskmiselt patsient või piirilt pärit noored kannatavad healoomuliste kasvajate käes?

S. Iljalov:

Üldmassis on healoomulised ajukasvajad endiselt probleemiks kui keskealised ja vanemad inimesed. Kuigi noores eas tekivad muidugi ka neuroomid, meningioomid. Nad ei anna meile kogu haigestumuse statistikat, kuid sellest hoolimata. Ajuvälised healoomulised kasvajad - meningioomid, neuroomid - on lastel vähem levinud ja paljudel juhtudel on see seotud pärilike haigustega, näiteks neurofibromatoosiga. Üldiselt, nagu ma ütlesin, moodustavad healoomulised kasvajad tervikuna umbes poole kõigist primaarsetest ajukasvajatest, 30–50%. Esinemissagedus varieerub sajaprotsendilisest protsendist mitme juhtumini 100 000 elaniku kohta.

Yu Titova:

Ravi tüüpide kohta. Nagu me juba aru saime, kasutatakse kirurgilist, radiokirurgiat. Kas on olemas mittestandardseid meetodeid?

S. Iljalov:

Kirurgiline ravi ja mitmesuguste modifikatsioonide kiiritusravi on nende kasvajate ravi aluseks, neid kasutatakse laialdaselt. Keemiaravi kasutatakse harva, väga kitsal, piiratud arvul juhtudel. Näiteks on keemiaravi leidnud rakenduse lastel esinevate giasoomide tekkeks. Või mittetoimitavate kasvajate tekkega, mis on oma kulgemisel suhteliselt healoomulised, kuid nende lokaliseerimisel absoluutselt kasutamiskõlbmatud, näiteks glioomiga, näiteks ajutüvega. Seal on keemiaravi kindlasti oluline. Agressiivse ja sageli korduva meningiidi ravis on proovitud kasutada keemiaravi ja sihtravimeid. Kuid kahjuks ei ole praeguses olukorras väga tõhusaid raviskeeme veel välja töötatud. Ehkki, ütleme, on olemas teatud maamärk, teatud vaatenurk.

Yu Titova:

Kas rahvapärased meetodid on olemas?

S. Iljalov:

Kui sirvite Internetti, võite kindlasti leida palju alternatiivseid ravimeetodeid nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate raviks. Kuid ma tahaksin pöörduda meie kuulajate poole, et nad ei raiskaks aega ega kaotaks aega ega jätaks kasutamata võimalust täielikuks raviks, hästi välja töötatud ravimeetoditeks, keskendudes mittetraditsioonilistele meetoditele. Praeguseks pole ühtegi tavapärast ega alternatiivset ravimeetodit, mis näitaks nende kasvajate tõeliselt häid tulemusi. Peame mõistma ka ühte väga olulist asjaolu, et just rahvapäraste ravimeetodite osas spekuleeritakse palju, teisisõnu - tšikkimine.

Kasvajate raviks pole alternatiivset ega alternatiivset meetodit..

Yu Titova:

See on suur probleem, et siinsetele inimestele meeldib tegelikult ise ravida ja Internetist oma küsimustele vastuseid otsida. Seetõttu satuvad nad kurikaeladesse, kes ei saa midagi aidata.

Teeme saate kokkuvõtte saate lõpus. Kas on ennetavaid meetmeid??

S. Iljalov:

Ennetavaid meetmeid pole, tõenäoliselt ei nimeta ma teid ühte meetodit, mille abil oleks võimalik selliste kasvajate teket vältida. Teisest küljest tahaksin veel kord juhtida tähelepanu asjaolule, et paljudes olukordades on õige diagnoosimise ja õigeaegse juurdepääsuga spetsialiseerunud spetsialistidele võimalik patsiendi probleeme lahendada juba enne probleemi ilmnemist. St ainult asümptomaatilise käigu ilmutamisel.

Yu Titova:

Tänan teid väga, Sergei! Väga selge, kõige tähtsam - kättesaadav ja kasulik.

Kallid sõbrad, stuudios oli Sergei Iljalov, Gamma nuga keskuse peaarst, neurokirurg, raadiokirurg. Mina, Julia Titova, see oli programm "Neurokirurgia dr Iljaloviga".

Ajukasvaja: sümptomid ja ravi

Aju mahulised moodustised on suhteliselt haruldased. Erinevate allikate kohaselt on nende kasvajate esinemissagedus 4–8 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, mis on oluliselt vähem kui sellised laialt levinud onkoloogilised haigused nagu jämesoole-, rinna- ja munasarjavähk. Suur osa koljuõõne mahulistest moodustistest on healoomulised ajukasvajad, mille sümptomid võivad simuleerida mitmesuguseid kesknärvisüsteemi haigusi või võivad isegi puududa, mis põhjustab tõsiseid diagnostilisi raskusi.

Klassifikatsioon

Aju healoomuliste kasvajate klassifitseerimine põhineb mitmel põhimõttel. Kõige tavalisem ja sagedamini kasutatav histoloogiline klassifikatsioon eristatakse järgmisi kasvajaid:

  • Healoomuline meningioom on kõige tavalisem healoomuline ajukasvaja. See areneb aju membraanidest;
  • Akustiline skvannoom on palju vähem levinud kui meningioomid. See areneb kuulmisnärvide koore rakkudest;
  • Hüpofüüsi adenoom, millega kaasnevad rasked endokriinsed häired;
  • Craniopharyngioma on peamiselt lapseea kasvaja. See areneb kanali jäänustest, millest sünnieelsel perioodil moodustus hüpofüüs;
  • Hemangioblastoom on tavaliselt aju veresoontest pärit healoomuline kasvaja, mis sisuliselt on tsüst;
  • Koorilise plexuse papilloom on harvaesinev neoplasm, mis pärineb aju vatsakestest;
  • Tsüstid.

Teadmised kasvaja struktuurist on õige diagnoosi seadmisel ja terapeutiliste meetmete korraldamisel äärmiselt olulised, kuna piltidel näeb enamik healoomulisi ajukasvajaid välja sama. Ainult histoloogiline uurimine võimaldab teil kindlaks teha kõik neoplasmi struktuuri tunnused.

Kasvaja fragmendi mikroskoopiline uurimine võimaldab teil ka vastavalt rahvusvahelise klassifikatsiooniga seada protsessi staadiumi. Kokku on neli etappi, kuid iga neoplasmi puhul on need erinevad. Näide on astrotsüütiliste kasvajate staadium:

  • I etapp - subependümaalne hiiglaslike rakkude astrotsütoom ja pilotsüütiline astrotsütoom, mida iseloomustab äärmiselt aeglane kasv, selged piirid ja üldiselt healoomuline kulg;
  • II etapp - difuusne astrotsütoom ja muud kasvajad, mida iseloomustab aeglane kasv. Kuid juba selles etapis hakkab see ümbritsevat kude idanema;
  • III etapp - anaplastne astrotsütoom. See erineb mitte ainult suhteliselt kiire kasvu, vaid ka rakkude väljanägemise kaotamise poolest;
  • IV etapp - glioblastoom, kõige levinum pahaloomuline ajukasvaja.

See klassifikatsioon näitab veenvalt, et healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vaheline piir on üsna meelevaldne ja lõpliku kohtuotsuse saab teha ainult histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Kuidas nad avalduvad?

Healoomulisel ajukasvajal võivad olla mitmesugused sümptomid, kuna neoplasmi kliiniline pilt sõltub otseselt sellest, millises aju piirkonnas see areneb. Mõne kasvaja sümptomid ilmnevad järk-järgult, järk-järgult, teised ei avalda pikka aega ennast ja koos kolmandate inimestega saavad nad elada kogu oma elu, isegi teadmata oma olemasolust.

  • Püsiv peavalu on sageli seotud ajukasvajaga, ehkki statistiliselt kaasneb see vähem kui 10% kõigist koljuõõne mahukastest kasvajatest. Valu mehhanism põhineb koljusisese rõhu suurenemisel koos neoplasmi kasvu ja valuretseptorite ärritusega;
  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust, on põhjustatud ajutüve oksendamiskeskuse ärritusest, samuti tuumori joobeseisundist;
  • Nägemisteede mehaanilise kokkusurumisega seotud eri kuju ja intensiivsusega nägemiskahjustus. Healoomulise ajukasvaja jaoks on väga iseloomulik järkjärguline ühepoolne nägemiskahjustus, millega kaasneb nägemisnärviketta ödeem, mis tuvastatakse funduse uurimisel;
  • Motoorikahäired, mis algavad kergest nõrkusest ja lõpevad sügava halvatusega, tekivad seoses tuumori massi rõhuga motoorses ajukoores või juhtivuse motoorsetel radadel;
  • Tundlikkuse rikkumised, peamiselt selle vähenemise kujul keha mis tahes pooles;
  • Krambid. Tuumori fookus ärritab pidevalt ümbritsevaid neuroneid, mistõttu nad loovad patoloogilise erutuse fookuse. Tühjenemise ajal viib see impulsside levimiseni kogu kesknärvisüsteemis, mis kliiniliselt avaldub krampidena;
  • Vaimsed häired - tajumishäired (illusioonid, hallutsinatsioonid), mälu, mõtlemine, vähenenud intelligentsus ja palju muud.

Kasvaja paiknemine aju aines mõjutab kliinilist pilti kriitiliselt. Reeglina, kui fookus paikneb aju poolkerades, ei pruugi see pikka aega avalduda. Kuid neoplasmi lokaliseerimisega tagumise kraniaalse fossa piirkonnas tekivad kiiresti eluohtlikud seisundid. See on tingitud asjaolust, et tagumine kolju fossa on väga väike ruum, mille seinad ei saa mingil juhul liikuda. Seetõttu toimub isegi väikseima rõhu suurenemise korral selles piirkonnas aju aine kokkusurumine ja just siin asuvad elutähtsad keskused, mis kontrollivad südame, hingamise ja muude siseorganite tegevust.

  • Kui kasvaja lokaliseerub eesmises lobas, siis ei pruugi sümptomeid olla üldse. Teisest küljest asuvad kõrgemate vaimsete funktsioonide eest vastutavad keskused just selles lobas ja seetõttu põhjustab nende kahjustus mitmesuguseid psüühikahäireid;
  • Parietaalpiirkonna kahjustusega kaasneb alati motoorika kahjustus ja mõnikord puutetundlike objektide äratundmishäire;
  • Huvi ajalise lobe vastu avaldub psüühikahäirete ja kõnehäiretega;
  • Kuklaluu ​​kaasamine toimub sageli ilma sümptomiteta, ehkki ühepoolsed nägemiskahjustused ja rasked psüühikahäired on võimalikud;
  • Kui kasvaja lokaliseeritakse väikeajus, tekib pearinglus, kõnnaku ebastabiilsus ja muud koordinatsioonihäired;
  • Kasvaja toimimine ajutüvele põhjustab tõsist hingamispuudulikkust, rütmihäireid, teadvuse depressiooni kuni koomani, krambihooge.

Healoomuline ajukasvaja võib avalduda ka mõnede muude sümptomitega, mis sõltuvad selle histoloogilisest struktuurist. Nii põhjustavad paljud hüpofüüsi adenoomid üldisi hormonaalseid häireid, näiteks Itsenko-Cushingi tõbi (ACTH vaegus - adrenokortikotroopne hormoon), suhkruhaiguse insipidus, hüperprolaktineemia jt..

Kasvaja ravi

Healoomulise ajukasvaja terapeutiline taktika on keeruline ülesanne, mille arst lahendab pärast patsiendi põhjalikku uurimist:

  • Aju CT ja MRI kontrastiga võimaldavad tuvastada tuumori fookuse, määrata selle suuruse ja asukoha, samuti hinnata ümbritseva aju asja seisundit;
  • EEG (elektroentsefalograafia) võib näidata patoloogiliste fookuste olemasolu või puudumist. Võib põhjustada krampe;
  • Keha täielik skaneerimine, et välistada muud kasvajaprotsessid, mis võivad anda ajule metastaase;
  • Neoplasmi histoloogiline uurimine. Meditsiini praegune seisund võimaldab teil võtta väikese fragmendi neoplasmist, kahjustades aju ainet minimaalselt.

Võttes käes kõigi uuringute tulemused ja teades kasvaja histoloogilist tüüpi, saab arst pakkuda patsiendile järgmist:

  • Pidevalt jälgitakse, samal ajal ei tarvita narkootikume ega lamata operatsioonilaual. See taktika on õigustatud mõne healoomulise meningioma korral, mis kasvavad mitu millimeetrit aastas ja asuvad aju funktsionaalselt “vaeses” piirkonnas ega kahjusta patsiendi elukvaliteeti;
  • Kirurgiline ravi, mis seisneb kasvaja täielikus eemaldamises. See on valitud meetod kiiresti kasvavate tuumorite korral, mis asuvad aju juurdepääsetavates piirkondades, samuti olukordades, kus operatsiooni oodatav tulemus on oluliselt suurem kui potentsiaalsed riskid patsiendile;
  • Konservatiivne teraapia. Reeglina ei eemalda see ravi healoomulist kasvajat, vaid hõlbustab oluliselt patsiendi heaolu, eemaldab sümptomeid ja parandab elukvaliteeti. Eelkõige võib tserebraalse tursega arst välja kirjutada kortikosteroide ja diureetikume; konvulsioonides - krambivastased ja rahustid; vaimsete häiretega - antipsühhootikumid, antidepressandid ja muud psühhotroopsed ravimid.

Healoomuliste ajukasvajate prognoos on väga hea: pärast operatsiooni on 80–90% patsientidest oluline paranemine, retsidiive ei toimu. Vanematel inimestel on ellujäämise määr teistest haigustest tuleneva üldise seisundi tõttu pisut madalam.

Healoomulise ajukasvaja ravi

Kõik tuumori moodustised, mis mõjutavad inimese keha teatud organeid ja kudesid, jagunevad pahaloomuliseks ja healoomuliseks. Peamised healoomulisi kasvajaid iseloomustavad tunnused:

  • kasvaja koosneb küpsetest rakkudest;
  • kasvab aeglaselt;
  • on selged piirid;
  • ei kasva ümbritsevateks kudedeks.

Kasvaja healoomuline olemus ei viita üldse selle kahjutusele, eriti juhul, kui see paikneb piiratud koljusiseses ruumis. Kõik aju tuumoriprotsessid, sealhulgas healoomulised, mis on tingitud aju elutähtsate struktuuride kokkusurumisest, kujutavad tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule. Stereotaktilise installatsiooni “CyberKnife” abil viivad kiiritusravi keskuse OncoStop arstid läbi igasuguse lokaliseerimisega tuumoriformatsioonide eemaldamise.

Aju healoomuliste kasvajate tüübid

Healoomulistest ajukasvajatest on kõige levinumad:

  • Meningioomid - pärinevad ajukelme rakkudest;
  • Hüpofüüsi kasvajad - mõjutavad näärme eesmist osa, ilmutavad sageli suurenenud hormonaalset aktiivsust;
  • Kuulmisnärvi neuroomid - kasvavad vestibulokoklearnärvi Schwanni membraani rakkudest;
  • Hemangioblastoomid - pärinevad veresoonte kudedest, mõnikord on need tsüstid;
  • Craniopharyngiomas - arenevad embrüonaalsetest rakkudest ja on tsüstilised tuumoritaolised moodustised, sagedamini lapseeas.
  • Koorpleksi papilloomid - haruldased intraventrikulaarsed kasvajad, avalduvad tserebrospinaalvedeliku dünaamika rikkumisena.

Harva esinevate ajukasvajate hulka kuuluvad epiteeli kudedest pärit dermoidsed ja epidermoidsed tsüstid. Kuigi need pole kasvajad selle sõna kõige otsesemas tähenduses, võivad need põhjustada ka aju struktuuride tihenemist.

Kliinilised nähud ja diagnoosimine

Aju healoomuliste kasvajaprotsesside manifestatsioonid algstaadiumis võivad olla kerged ja mitte põhjustada erksust. Ainult pärast seda, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja teatud ajupiirkondade kokkusurumise, suurenevad fokaalsed ja aju sümptomid. Ajusiseste kasvaja kahjustuste kliinilised tunnused on tavaliselt mittespetsiifilised ja võivad erineda ainult fookuse raskusastme ja paikse asukoha poolest. Kasvaja võib avalduda:

  • krampide rünnakud;
  • jäsemete nõrkus ja tuimus;
  • halvenenud koordinatsioon ja tasakaal;
  • kahjustatud kõne, mälu, tähelepanu;
  • näo lihaste ühepoolne parees;
  • halvenenud kuulmine, nägemine, lõhn;
  • iiveldus, põhjuseta oksendamine;
  • peavalu, pearinglus.

Kuna fokaalsed ja tserebraalsed sümptomid võivad olla aju healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate ilmingud, kasutatakse õige diagnoosi määramiseks ja ravimeetodite valimiseks riistvara diagnostikat. Kõige informatiivsemad on aju CT ja MRI. Healoomulist päritolu kasvajatel on tavaliselt selgelt kontuuritud piirid ja need ei näita ümbritsevasse ajukoesse tungimist..

Ravi

Kõigi koljusiseste neoplasmide ravi peamine põhimõte, sõltumata sellest, kas protsess on healoomuline või mitte, on kasvaja fookuse eemaldamine viisil, mis säästab terveid kudesid nii palju kui võimalik. Kõigil juhtudel töötatakse raviplaan välja rangelt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja seisundit, kasvaja asukohta ja selle suurust. Ainuke eristab aju healoomuliste protsesside ravi pahaloomulistest on see, et esimesel juhul ei kasutata keemiaravi. Kliinikutes on operatiivsete healoomuliste ajukasvajate ravimise peamine meetod kasvaja ekstsisioon kolju avamisega (kraniotoomia), millele järgneb kiiritusravi. Operatsioon ei ole võimalik tuumori fookuse kirurgilise ligipääsmatuse või patsiendi tõsise seisundi korral.

CyberKnife on kaasaegne meetod healoomuliste ajukasvajate raviks

Erinevalt tavapärasest kirurgilisest taktikast on healoomuliste ajukasvajate ravi CyberKnife stereotaktikasüsteemiga kontaktivaba, veretu ja valutu. Kiirgusteraapia keskuses OncoStop ravivad kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid healoomulisi ajukasvajaid. Mis tahes asukoha kasvaja koldeid, mis kasutavad navigatsioonisüsteemi CyberKnife, kiiritatakse suurtes kiirgusdoosides enneolematu täpsusega, kahjustamata terveid kudesid. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, mitme sessioonina, anesteesiata ja mugavates tingimustes. Patsient lamab selili ja kuulab muusikat. Kaasaegne healoomuliste ajukasvaja moodustiste ravimeetod, kasutades stereotaktilist süsteemi CyberKnife, annab paranemislootuse kõigile patsientidele, eriti neile, kelle kasvajad on osutunud töötuks või kirurgilise sekkumise jaoks eriti raskeks.

Täpsema teabe healoomuliste ajukasvajate ravi kohta leiate projekti OncoStop kiiritusravi keskuse veebisaidilt või keskuse spetsialistidelt telefonil +7 (495) 215-00-49 ja 8 (800) 5-000-983.

Aadress: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 lk 4
(Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveasutuse "N. On. Blokhini nimelise onkoloogia meditsiinilise uuringu keskuse" territoorium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materjalide autoriõigused kuuluvad ettevõttele OncoStop LLC.
Saidimaterjalide kasutamine on lubatud ainult juhul, kui allikale (saidile) on kohustuslik link panna.

Healoomuline ajukasvaja

Mis tahes neoplasmi tuvastamine patsiendi ajus võib põhjustada paanikat nii patsiendil endal kui ka tema sugulastel. Kuid ärge langege kohe meeleheitesse - statistika kohaselt on enamik kesknärvisüsteemi kasvajaid healoomulised. Sellisel juhul on ta pärast ravi kõiki etappe läbinud kõik võimalused, et vabaneda patoloogiast igaveseks ja kehtestada tavaline elurütm..

Praegu tuvastavad eksperdid umbes 120 primaarse aju neoplasmi sorti, millest enamik on healoomulised. Mis tahes healoomuline ajukasvaja vajab oma asukoha tõttu siiski ravi, kuna saavutades suure suuruse, suudab see avaldada survet närvikeskustele, mis põhjustab neuroloogilisi häireid ja teiste kesknärvisüsteemi patoloogiate, näiteks hüdrotsefaalia arengut.

Healoomuliste kasvajate sümptomid ja põhjused

Aju neoplasmi ilmnemist, sõltumata sellest, kas see on healoomuline või pahaloomuline, tähistavad alati kesknärvisüsteemi struktuuride korralduse teatud sümptomid ja ilmingud. Healoomulise kasvaja korral on see seletatav asjaoluga, et kasvades selle suurus, hakkab see suruma läheduses asuvaid kudesid, häirides nende jõudlust.

Teatud sümptomite ilmnemine sõltub kasvaja asukohast ja selle suurusest. See võib avalduda peavalu, kuulmislanguse, nägemise halvenemise või kesknärvisüsteemi kognitiivsete funktsioonide kujul.

Moodustamise algfaasis mõjutavad healoomulised ajukasvajad aju jõudlust minimaalselt, mis raskendab nende diagnoosimist.

Seetõttu peaks iga inimene seisundi halvenemise vältimiseks pöörama tähelepanu patoloogia mitme sümptomi esinemisele korraga:

  • obsessiiv peavalud, hullem hommikul või vaimse töö ajal;
  • väljastpoolt saadud teabe mäletamise ja taasesitamise probleemid;
  • vähenenud intellektuaalne võime;
  • kõne muutused (häälduse halvenemine, taktitunde muutus);
  • kuulmislangus;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • nägemispuue;
  • närvikõdi;
  • käitumisharjumuste muutus;
  • liigne ärrituvus;
  • iiveldus või oksendamine, sõltumata söögist;
  • krampide ilmnemine;
  • jäsemete perioodiline tuimus;
  • kiire väsitavus.

Muidugi võivad ülaltoodud sümptomid viidata muudele neuroloogilistele haigustele, kuid nende samaaegne ilmumine ja aja jooksul intensiivistumine peaks patsienti hoiatama. Seetõttu peaks kasvaja tõenäosuse välistamiseks patsient konsulteerima spetsialistiga - neuroloogiga.

Praegu ei suuda onkoloogid anda täpset vastust küsimusele, miks inimese kehas ilmuvad ebatüüpilised rakud, millest kõik kasvajad koosnevad, sealhulgas healoomulised ajukasvajad..

Arvatakse, et mõned neist on kõigis, kuid nende kasvu piiravad keha kaitsemehhanismid. Kuid kui ligamendis ilmneb tõrge raku ebatüüpilises moodustumises - selle eemaldamises, siis põhjustab see nende arvu suurenemist ja vastavalt kasvaja väljanägemist.

Sündmuste arengut võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • kromosomaalne rike loote moodustumise ajal;
  • geneetiline eelsoodumus. Arvatakse, et healoomulise kasvaja tekkimise oht suureneb, kui lähimate suhete hulgas on sarnase probleemiga inimesi;
  • kiirguse kokkupuude. Ekspertide sõnul peetakse seda igasuguse kasvaja kõige tavalisemaks põhjustajaks;
  • mürgitus raskmetallide ja nende ühendite (näiteks elavhõbe, plii, arseen) poolt;
  • elektromagnetilised mõjud;
  • HPV nakkus.

Mõned arvavad, et GMO-toodete kasutamine toiduks on healoomuliste kasvajate ilmnemist soodustavateks teguriteks, kuid praegu pole see teaduslikult tõestatud..

Healoomuliste kasvajate korral aeglustub ebatüüpiliste rakkude arvu suurenemise protsess aja jooksul, mis viib haiguse teatud remissioonini. Kuid pidades silmas asjaolu, et kõik healoomulised kasvajad on ajapomm, ei saa keegi garanteerida, et neoplasm ei lagune vähiks.

Seetõttu, mida varem patoloogia tuvastatakse ja selle raviga alustatakse, on patsiendile parem tervis.

Neoplasmide sordid

Healoomulised ajukasvajad moodustuvad närvikoe, veresoonte ja aju valge koe muteerunud rakkudest..

Sõltuvalt neoplasmi asukohast ja selle struktuurilistest iseärasustest eristavad spetsialistid järgmist tüüpi kasvajaid:

  1. Meningioma Kuulub kõige tavalisematesse healoomulistesse kasvajatesse. Kõige sagedamini diagnoositakse naistel vanemad kui 40 aastat. See moodustub aju arahnoidaalse membraani muteerunud rakkudest ja kasvab mõnikord koos kõva membraaniga. Ravimata võib selle läbimõõt ulatuda vähemalt 15 cm-ni ja hilisemates etappides võib see põhjustada ajuvähki, kuna see võib degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.
  2. Hüpofüüsi adenoomid. Diagnoositud 10% -l kõigist kliinilistest juhtudest. Kõige sagedamini naistel reproduktiivses eas ja eakatel. See moodustub hüpofüüsi eesmise näärmekoe rakkudest. Asukoha ja histoloogilise koostise tõttu võib see põhjustada peavalu, hormonaalseid ja nägemishäireid. Seda tüüpi healoomuline kasvaja jagatakse tinglikult kaheks suureks rühmaks sõltuvalt hormoonide sünteesi võimest: passiivne ja aktiivne. See võib olla mikro - (läbimõõt mitte üle 2 cm) ja makro-neoplasm (läbimõõt üle 2 cm).
  3. Hemangioblastoomid. Seotud haruldaste healoomuliste ajukasvajate tüüpidega. Mikroskoobi kaudu vaadatuna on see erineva läbimõõduga veresoonte kogunemine. Tavaliselt asub tagumises koljuõõnes, mille tõttu võib see põhjustada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumist.
  4. Oligodendroglioom. Moodustatud aju valgeaine gliaalrakkudest. Kõige sagedamini asuvad vatsakeste seinte ääres, tungides nende õõnsusse. See võib kasvada ka ajukoores. Visuaalselt koosneb väikeste tsüstide klastrist. Seda iseloomustab hägune kliiniline pilt - mõnikord kulub patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisest kuni diagnoosimiseni rohkem kui 5 aastat..
  5. Ependioma. See on primaarne ajukasvaja, mis koosneb muteerunud vatsakeste ependümoomirakkudest. Asukoha ja histoloogilise koostise tõttu on see tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise peamine põhjus kesknärvisüsteemi struktuurides. Ravimata võib see degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Kõige tavalisem väikelastel.
  6. Astrotsütoom. Viitab gliaalsetele kasvajatele. Täiskasvanutel lokaliseerub see peamiselt viimase lõigu piirkonnas ja lastel mõjutab kõige sagedamini väikeaju. Eemaldada kirurgiliselt.
  7. Kooriline papilloom. See asub tavaliselt külgmistes vatsakestes. Erinevalt kooriokartsinoomist on see healoomuline kasvaja. Seda saab diagnoosida igas vanuses, kuid enamasti leitakse seda lastel. Asukoha ja aeglase kasvu tõttu diagnoositakse seda harva, kuna see ei näita kesknärvisüsteemis iseloomulikke fokaalseid muutusi.
  8. Schwannoma. See võib olla kas pahaloomuline kasvaja või healoomuline kasvaja. Moodustatud kuulmisnärvi rakkudest. Tavaliselt asub tagumises kolju fossa..
  9. Lipoma. Tavaliselt asub aju corpus callosum. See on healoomuline kasvaja, mis koosneb sidekoe ebatüüpilistest rakkudest. Diagnoositakse harva.

Samuti on tsüstid tavalised neoplasmid, mis mõjutavad aju. Struktuurilt on need väikesed õõnsused, mis on täidetud vedela või tarretisesarnase täidisega.

Kuigi tsüstid pole kasvajad, võivad need põhjustada sarnaseid neuroloogilisi kõrvalekaldeid..

Diagnostika

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 kohaselt asuvad aju kohal healoomulised aju moodustumine, kesknärvisüsteemi healoomulised kasvajad alajaotuses kood D33. Järgnevalt selgitatakse neoplasmi asukohta ajus: D33.0 - aju märgi kohal, D33.1 - aju märgi all, D33.2 - täpsustamata või D33.3 - kraniaalnärvid.

Kesknärvisüsteemi struktuuride mis tahes neoplasmide ravi edukus sõltub suuresti patoloogia diagnoosimise ajast: mida varem tuumor avastatakse, seda parem patsiendile, kuna aja jooksul ilmnevad üha murettekitavamad haiguse ilmingud, mis raskendab hiljem mitte ainult diagnoosimist, vaid ka ravi.

Esimene spetsialist, keda haige inimene külastab, on neuroloog, kes spetsiaalsete testide abil hindab isiklikult kesknärvisüsteemi struktuuride toimimist: vestibulaarset aparaati ja subkortikaalseid koosseise. Mõõdetakse ka nägemisteravust ning kuulmis- ja haistmisorganite tööd..

Lisaks, kui on tõendeid, viiakse kesknärvisüsteemi struktuuride üksikasjalik uuring läbi, kasutades mõnda olemasolevat neuropiltide moodustamise meetodit - MRI või CT. Saadud piltide põhjal määravad spetsialistid kasvaja täpse asukoha, selle suuruse ja ajus leviku olemuse.

Haiguse täieliku pildi saamiseks on mõnel juhul kasvaja vereringesüsteemi uuring angiograafia abil.

Aju töövõime hindamise lisandina tehakse entsefalograafia. Kuid kuna see meetod on ebatäpne, kasutatakse seda praktikas harva..

Selleks, et täpselt kindlaks teha, milline aju tuumor on healoomuline või mitte, viiakse läbi stereotaktiline biopsia. See protseduur on invasiivne meetod kõigi neoplasmide uurimiseks, mis võimaldab saada patoloogiliste kudede proove. Selle protseduuri eesmärk on teha lõplik diagnoos.

Ravi ja võimalikud tüsistused

Healoomulised kasvajad, erinevalt pahaloomulistest, ei mürgita patsiendi keha ainevahetustoodetega, kuid nende suhtes rakendatakse kohustuslikku ravi. Ravistaktika sõltub sel juhul kasvaja suurusest, selle histoloogilisest koostisest ja aju jaotuse olemusest.

Kui leiti, et patsiendil on mikrovorm, siis jääb ta spetsialistide ambulatoorse järelevalve alla. Kasvaja kasvu jälgimiseks mitu korda aastas on talle ette nähtud kesknärvisüsteemi uuring MRI või CT-skaneerimise abil. Kui neoplasm on hormoonaktiivne, siis on sel juhul ette nähtud ravi, mis suund vastava hormooni sekretsiooni pärssimiseks.

Makrod eemaldatakse mis tahes olemasoleva meetodi abil täielikult või osaliselt. Neuro-tuumori täielik eemaldamine toimub juhul, kui neoplasmil on selged piirid ja see on ümbritsevatest kudedest kergesti eristatav.

Kui see on idanenud ajukelmedesse, sellel pole selget piirjoont ja see surub tugevalt lähedal asuvaid struktuure, siis sel juhul eristavad spetsialistid suurema osa neoplasmist. Kui see takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, siis enne põhioperatsiooni tehakse täiendav kirurgiline sekkumine - aju ümbersõit.

Healoomuliste ajukasvajate eemaldamine on võimalik mitmel viisil:

  1. Otsese kirurgilise sekkumise ajal - kraniotoomia või muul viisil - kraniotoomia. Praegu tehakse seda harva, kuna selle operatsiooni ajal on oht läheduses asuva ajukoe vigastamiseks, mis mõjutab seejärel kesknärvisüsteemi.
  2. Laseroperatsioon Neoplasm aurustatakse lasernuga. Seda kasutatakse väikeste ajukasvajate korral. Meetodi ilmne eelis on see, et lasernuga on täiesti steriilne, see tähendab, et operatsioonipiirkonna nakatumise oht on välistatud. Lisaks toimub sellise sekkumise protsessis tuumorit toitvate veresoonte loomulik hüübimine..
  3. Endoskoopiline sekkumine. Võrreldes kraniotoomiaga peetakse kasvaja eemaldamist vähem traumeerivaks viisiks. Selle operatsiooni käigus viiakse kolju väikese augu kaudu sisse spetsiaalne seade - endoskoop, mis võimaldab teil kuvada pilti monitoril, et jälgida neurokirurgi tegevust.
  4. Stereotaktiline raadiokirurgia. See on mitteinvasiivne meetod kõigi neoplasmide eemaldamiseks gamma noa abil. Selle aju ravimeetodi puuduseks on eemaldatud koe suuruse piiramine - läbimõõt mitte üle 3,5 cm.

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist määratakse patsiendile aju aktiivsuse taastamiseks mõeldud ravimid. Täiendav ravi on sümptomaatiline: välja kirjutatakse unerohud, valuvaigistid ja rahustid.

Mis tahes aju struktuurides toimuva kirurgilise sekkumise läbiviimisega kaasneb muidugi teatud oht. Näiteks võib operatsiooni ajal avaneda peaaju hemorraagia või tekkida krambid..

Kuid selle läbiviimisest keeldumine on ka negatiivsete tagajärgedega: kasvaja kasvades surub see närvikoe üha enam kokku ja põhjustab selle talitlushäireid ning eriti rasketel juhtudel - nekroosi. Samuti on oht selle degenereerumiseks healoomulisest vähkkasvajast, mis muidugi kahjustab patsiendi tervist ja eeldatavat eluiga.

Healoomuline ajukasvaja

Kui arstidel diagnoositi healoomuline ajukasvaja, ei ole see paanika põhjus ja kaugeltki surmav lause. Statistiliste andmete kohaselt võiks õigeaegsete meditsiiniliste meetmete korral enam kui pooled selle diagnoosiga patsientidest pärast operatsiooni oma täielikku elu jätkata. Ja õige operatsioonijärgse paranemise korral on täielik taastumine võimalik..

Healoomuliste kasvajate põhjused

See ajuhaigus ilmneb DNA patoloogiliste muutuste tõttu, mis põhjustab rakkude ebanormaalset jagunemist..

Kõige tavalisem põhjus, healoomuliste kasvajate moodustumine, on suurenenud radiatsiooni taust. Radioaktiivsete kiirte ja kahjulike keemiliste ühendite mõjul võivad tekkida kõrvalekalded ajurakkude normaalses töös.

Haiguse sümptomid ja diagnoosimine

Arstid jaotavad pahavara kahte tüüpi:

Mõlemal kasvaja tüübil on sarnased sümptomid ja manifestatsioonid. Kuid healoomulise kasvaja rakud lakkavad pärast teatud staadiumisse jõudmist jagunemist ja aktiivsust, mis erineb põhimõtteliselt pahaloomulistest kasvajatest, mis kasvavad lõpuks üha rohkemateks kudedeks.

Onkoloogia peamised sümptomid:

  • meeleorganite töö häired (kuulmine, nägemine ja lõhn on vähenenud);
  • koordinatsiooni puudumine;
  • sagedased krambid ja lihaskrambid;
  • terav mälu kahjustus;
  • vähenenud tähelepanuulatus;
  • põhjuseta oksendamise ja iivelduse rünnakud;
  • sagedased migreenid;
  • vähenenud energiatase ja pideva uimasuse ilmnemine;
  • probleemid loogika ja mõtlemisega;
  • muutused käitumises;
  • muud sümptomid.

Kõige tõhusama ravikuuri valimiseks on vaja täpselt kindlaks teha kasvaja tüüp.

Neoplasmi õigeks diagnoosimiseks peab patsient läbima järgmised uuringud:

  • magnetresonantstomograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • tserebrospinaalvedeliku analüüs;
  • läbivaatus silmaarsti ja neuroloogi poolt;
  • Aluskontroll;
  • vereanalüüsid ja muud kaasaegsed diagnostilised meetodid.

Healoomuliste kasvajate tüübid

Healoomulised kasvajad on üldnimetus, mis ühendab suurt rühma kasvajaprotsesside erinevaid sorte. Nagu näiteks:

  • Meningioma See on kõige levinum healoomulise ajukasvaja tüüp, mis moodustab enam kui kolmkümmend protsenti kõigist haigustest. Meningioom areneb aju ümbritseva koe rakkudest - arahnoidsest endoteelist. Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia naistel vanuses kolmkümmend kuni nelikümmend aastat. Ja raseduse ajal võib haigus dramaatiliselt areneda. Kui meditsiiniline sekkumine pole õigeaegne, võib kasvaja areneda pahaloomuliseks, mis põhjustab pettumust valmistavaid tagajärgi..
  • Hüpofüüsi kasvaja. Suhteliselt haruldane haigus (statistika kohaselt on üks tuhandest inimesest haige). Hüpofüüsi kasvaja põhjustab keha funktsioone reguleerivate hormoonide liigset tootmist. Ravina saate kasutada nii eemaldamist kui ka kontrolli kasvu üle hariduse kasvu.
  • Akustiline neurinoom (Schwannoma). Omamoodi tsüst, mis mõjutab kuulmisorganeid. Naistel on see tavalisem kui meestel. Schwannoma peamised ilmingud: kiire kuulmise langus ja kadu, põhjusetu helin ja tinnitus, pearinglus, iiveldus, vestibulaarse aparatuuri halvenenud funktsioon.
  • Craniopharyngioma. Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad lapsed vanuses viis aastat ja noorukid kuni kakskümmend aastat. Craniopharyngioma viib adenohüpofüüsi hormoonide sekretsiooni kahjustumiseni. Haiguse sümptomid: kuiv nahk, suurenenud kehakaal, kääbus, võib põhjustada viljatust ja muid kehas esinevaid häireid.
  • Koorilise plexuse papilloom. Koorpleksiidi epiteeli kudedes tekkiv tsüst on vähem kui üks protsent koljusiseste healoomuliste kasvajate koguarvust.
  • Hemangioblastoom. Vaskulaarsetest rakkudest moodustunud healoomuline ajukasvaja. Haigus on üsna haruldane..

Healoomuliste tsüstide ravi

Healoomuline ajukasvaja nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist, ilma milleta võivad alata pöördumatud protsessid. Ravikuuri töötab välja raviarst kõigi laboratoorsete testide põhjal. Erinevalt pahaloomulistest kasvajatest ei kasutata keemiaravis keemiaravi.

Iga patsiendi jaoks töötavad arstid välja individuaalse ravikuuri. Ravimeetodeid mõjutab peamiselt patsiendi üldine seisund ja temas esinevad muud haigused. Aju neoplasmi ravimise peamine meetod on operatsioon (kraniotoomia), kraniaalkarbi avamise ja kasvaja eemaldamise protsessis.

Pärast seda operatsiooni läbib patsient kiiritusravi, kõrvaldades sellega haiguse ülejäänud tunnused. Ajukude turse vähendamiseks kasutatakse mõnel juhul kortikosteroide..

Statistika kohaselt kogeb üheksakümmend protsenti täiskasvanud patsientidest ja seitsekümmend protsenti lastest pärast operatsiooni olulist paranemist. Vanematel inimestel on pärast 65 aastat operatsioon halvem, kuid paranemisvõimalused on sel juhul üsna suured.

Healoomuline ajukasvaja

Kasvajate tüübid

Mida mõeldakse healoomulise ajukasvaja diagnoosimisel? Selline kasvaja on patoloogiline neoplasm, mis moodustub aju piirkonnas. Selle moodustumise protsessis osalevad küpsed rakud, millest koed koosnevad. Iga tüüpi koed vastavad konkreetsele kasvaja tüübile. Näiteks Schwanni rakkude tõttu moodustub schwannoom. Nad moodustavad membraani, mis katab närvi pinna; ependüoom on moodustatud tänu rakkudele, mis joondavad aju vatsakese; meningioma moodustub tänu rakkudele, mis moodustavad ajukelme või aju ümbritseva koe; adenoom moodustub näärmerakkude, kolju luustruktuuride osteoomi ja veresoonte hemangioblastoomi tõttu.

On healoomulisi ajukasvajaid, mis on oma olemuselt kaasasündinud:

  • craniopharyngiomaschordoma;
  • germinoom;
  • teratoom;
  • dermoidne tsüst;
  • angioma.

Meningioom on healoomuline ajukasvaja, mida iseloomustab sekundaarne manifestatsioon. Isegi pärast selle eemaldamist. Kõige sagedamini mõjutavad need nõrka poolt elanikkonda mis tahes vanuserühmas. Seda tüüpi kasvaja sümptomid, ravi ja ka selle väljanägemise tagajärjed sõltuvad kasvaja suurusest, suurusest, kasvu kiirusest ja asukohast. Aju liiga suured healoomulised moodustised kahjustavad selle intellektuaalseid funktsioone. Seda tüüpi neoplasmidel pole vähirakke. Neid iseloomustab aeglane kasv, kuid see asjaolu ei ole absoluutselt rahustav, sest nende suuruse suurenemisega surutakse kokku muud ajuosad, mis provotseerib turset, tervislike närvikudede põletikulise protsessi arengut ja suurendab ka koljusisest rõhku. Üsna haruldane nähtus on healoomulise kasvaja degenereerumine pahaloomuliseks. Siis omandab ravi hoopis teistsuguse iseloomu.

Haiguse diagnoosimine

Enne healoomulise ajukasvaja olemasolu selget diagnoosimist soovitatakse patsiendil läbida terve rida neuroloogilisi uuringuid, uurida nägemist, mille käigus tuleb uurida silmapõhja, kontrollida vestibulaarset aparaati, see tähendab, kontrollida tasakaalu funktsioone, aga ka haisu, kuulmise ja maitseorgani. Silmamuna veresoonte seisund näitab koljusisese rõhu taset. Funktsionaalsete meetodite kasutamine on kõige täpsemate diagnooside võti..

Diagnostikameetodid:

  • elektroentsefalograafia - selle meetodi kasutamisel ilmnevad ajus üldised ja kohalikud modifikatsioonid;
  • radioloogia - kolju radiograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia võimaldab teil määrata neoplasmi asukohta ja selle iseloomulikke tunnuseid;
  • laboratoorsed uuringud - selle meetodi abil uurivad nad tserebrospinaalvedelikku ja hangivad tõendeid kasvaja iseloomulike tunnuste kohta.

Healoomuline kasvaja nõuab patsiendi põhjalikku neuroloogilist uurimist.

Põhjused

Kiirguse mõju on ajukasvaja põhjus

Kasvajate kõige levinum põhjus, mis hõlmab ülaltoodud tüüpe, on radiatsiooni mõju. Seda fakti kinnitavad vaatlused, mis viidi läbi lastega, kellel on selline haigus nagu peanaha dermatomükoos, millega kaasnevad seeninfektsioonid. Selle haiguse ravi hõlmab väikeste annuste kiiritusravi kasutamist.

Enamik neist lastest kinnitas hiljem healoomulise ajukasvaja diagnoosi. Kaasaegsed pahaloomuliste kasvajate ravimeetodid hõlmavad ka kiirguse kasutamist, millest saavad healoomuliste kasvajate esinemise provokaatorid. Mõned eksperdid usuvad, et värvitu gaas, näiteks vinüülkloriid, võib provotseerida seda tüüpi kasvajate teket. Seda kasutatakse plasttoodete valmistamisel, nii et inimesed, kes osalevad seda tüüpi toodete tootmisprotsessis, puutuvad kokku selle negatiivse mõjuga. Aspartaami (suhkruasendaja) pikaajaline kasutamine võib põhjustada ka healoomulisi kasvajaid. Ja ka üks tänapäevaseid põhjuseid on mobiiltelefonide või liinide elektromagnetilised väljad, mille kaudu kõrgepingeülekanne toimub.

Healoomulise kasvaja puhul, vastupidiselt pahaloomulisele, on iseloomulikud järgmised tunnused: see moodustub ainult ajukoe piirides ja ei levi teistesse elunditesse. See kasvab aeglaselt ja sümptomid erinevad sõltuvalt kasvaja asukohast. Igasugused healoomulised ajukasvajad moodustuvad koest, millest see koosneb, näiteks veenid, arterid või närvid..

Omadused sõltuvalt kasvaja tüübist

Meningioma

Meningioma peetakse kõige tavalisemaks healoomuliseks kasvajaks kõigi teadaolevate seas. See esineb kahekümnel protsendil kõigist seda tüüpi haiguste juhtudest. Selle moodustumise protsessis koosneb kude, millest koosneb seljaaju ja aju kestvus.

Hüpofüüsi kasvaja

Hüpofüüsi kasvaja. See on haruldane haigus, mille käigus toimub hüpofüüsi hormoonide tootmine. Statistika väidab, et tuhandest inimesest võib neid saada. See on umbes viisteist protsenti kõigist seda tüüpi haiguste juhtudest.

Hemangioblastoom

Hemangioblastoomi peetakse healoomuliseks kasvajaks, mis moodustub vaskulaarsest koest. Sellel on tsüstiline kuju. Epiteelirakud on pinnas dermoidsete ja epidermoidsete tsüstide moodustumiseks. Need on üsna haruldased aju neoplasmid, mida paljud eksperdid ei pea healoomuliste kasvajate tüüpideks, kuid nende mõju ajule ja selle funktsioonidele tekkeprotsessis on sarnaste ilmingutega..

Haiguse sümptomid

Healoomulise ajukasvaja esialgne manifestatsioon on väga nõrk, mis tavaliselt erutust ei põhjusta. Kasvu protsessis suureneb neoplasmi suurus, mõnel aju osal on suhteline rõhk, mis kutsub esile sümptomeid. Need võivad avalduda halvenenud kuulmise, nägemise või haistmisena. Luu- ja lihaskonna tasakaaluhäired või koordinatsioon võivad olla häiritud. Vaimsed omadused, näiteks keskendumisvõime, halvendavad mälu või kõnet. Võib ilmneda ootamatu krambid, lihasmassi mis tahes osa tõmblemine. Patsient on sageli haige või oksendab spontaanselt. Sageli on peavalu ja jäsemed tuimaks. Mõnikord on näo täielik või osaline halvatus.

Tüsistused

Healoomulist ajukasvajat iseloomustavad teatud riskid ja komplikatsioonid, seetõttu nõuab see, nagu iga teine ​​haigus, õigeaegset ravi. Näiteks võib viivitatud kirurgiline sekkumine põhjustada mõne ajuosa kokkusurumist, millega kaasneb kahjuks pöördumatuid reaktsioone, mille käigus kahjustatakse elutähtsaid või funktsionaalselt olulisi kudesid. Sel juhul võivad tagajärjed ühel või teisel viisil lõppeda surmaga. Ajukudede kahjustuse põhjus võib olla äkiliste krampide esinemine. Kirurgilise sekkumise protsessiga võib kaasneda ka veritsuse esinemine, millel on pärast operatsiooni negatiivsed sümptomid ja tagajärjed. Nagu öeldakse: "kogu selles tõrvutünnis on väike lusikas mett". Inimese aju healoomulise kasvaja arengut saab ühel või teisel viisil peatada. Igasugused sellised kasvajad on operatiivsed, seetõttu peetakse neid ohutuks. Nende ainus negatiivne omadus on võimalus healoomuliseks kasvajaks degenereeruda pahaloomuliseks.

Ravi

Ajukasvaja ravi

Aju healoomulise kasvaja ravi ei hõlma keemiaravi. Haiguse sümptomid nõuavad iga patsiendi jaoks individuaalse plaani väljatöötamist. Ravi mõjutavad ennekõike patsiendi heaolu ja kaasuvate haiguste esinemine. Üks healoomulise ajukasvaja ravimise peamisi meetodeid on kraniotoomia. See on kirurgiline protseduur, mille käigus avatakse kolju ja kasvaja lõigatakse välja. Pärast seda kasutatakse kiiritusravi, mille käigus kõrvaldatakse haiguse ülejäänud sümptomid. Enamasti kasutavad nad kaugravina traditsioonilist kiiritusravi tüüpi, kuid mõnikord kasutavad nad näiteks prootonteraapiat või radiosurgiat, näiteks küber- või gammanuga ravi. Meditsiiniline ravi hõlmab kortikosteroidide kasutamist, mis võib vähendada ajukoe turset ja kõrvaldada mõned sümptomid.

Prootoniteraapia kasutamist peetakse healoomulise kasvaja mõjutamise kõige tõhusamaks meetodiks, kuna see võimaldab teil mõnda tüüpi kasvajaid täielikult hävitada, kahjustamata ümbritsevat kudet, see tähendab, et tüsistused pole sellise teraapia puhul tüüpilised. Pärast selle ravimeetodi läbimist saab patsient juhtida varasemat eluviisi.

Healoomulise ajukasvajaga kokkupuutel vähendab prootonravi kiirgusdooside kasutamist kuni viiekümne protsendi võrra, mis minimeerib hormonaalsete ja neurokognitiivsete funktsioonide kahjustusi. Teisese esinemise tõenäosus on peaaegu poole võrra vähenenud, kuulmisorganid, silmad ja kesknärvisüsteem on palju vähem kokku puutunud. Tänapäeval pole ühtegi ravimatut healoomulist ajukasvajatüüpi, kuid on olukordi, kus kõiki sümptomeid või tagajärgi pole võimalik kõrvaldada, näiteks kõne püsib raske, nägemine ei taastu või vastupidavus ei suurene.

Kuidas ravida ajukasvajat: ravimeetodid

Üks halvimaid haigusi on vähk. Kuni tänapäevani ei leitud ühtegi ravimit, mis võimaldaks teil haigusest täielikult vabaneda. Sõltuvalt sellest, kas ajukasvaja on tekkinud, healoomuline või pahaloomuline, võib ravi läbi viia operatsiooni, keemiaravi või kiiritusravi abil.

Miks haigus ilmneb

Healoomulise või pahaloomulise kasvaja ravi sõltub suuresti arenguetapist. Peamised provotseerivad tegurid on:

  • Ajurakkude vanusega seotud omadused;
  • pärilikkus;
  • töö ohtlikes tööstusharudes;
  • keemiline mürgistus (plii, elavhõbe, plii, pestitsiidid);
  • nõrgenenud immuunsus;
  • stress, trauma;
  • keemiaravi.

Haigus võib hakata progresseeruma igas vanuses, kuid enamasti tuvastatakse see üle 50-aastastel inimestel. Kuni tänapäevani pole teadlased suutnud täpselt öelda, mis on provotseeriv faktor. On teada ainult see, et kantserogeenid elavad iga inimese kehas. Soodsates tingimustes hakkavad nad kiiresti paljunema, moodustades kasvu. Glioomi väljanägemise põhjuse leidmine pole nii oluline, kuidas alustada kiiret ravi. Peamised muudatused puudutavad valgu molekule. Teadlased järeldasid, et muutused toimuvad kõige sagedamini rakkudes, millel on võime aktiivselt jaguneda.

Laste hüpofüüsis algab meningioma areng hälvete tõttu geenimaterjali struktuuris, mis vastutab neuronite moodustumise eest. Põhjus võib olla kasvu kasvu eest vastutavate 1-2 onkogeeni ilmumine, normaalse DNA neuronite moodustumine. Defekt võib olla kaasasündinud. Nii et lapsel alates lapsepõlvest on eelsoodumus vähiks, võib inimene provotseerivate teguritega kokkupuutel igal ajal haigestuda.

Kes on ohus

Riski kategooriasse kuuluvad inimesed pärast 50-aastast, samuti alla 8-aastased lapsed. Esimesel juhul on risk seotud keha arengu iseärasustega. Teisel juhul suureneb risk tänu sellele, et laste halli aines on palju rohkem jagunemisvõimelisi neuroneid. Mobiiltelefoni sagedane kasutamine, selle kõrval magamine seab ohtu ka inimesed.

Kõige sagedamini hakkavad kantserogeenid arenema inimestel, kes on Tšernobõli likvideerijad, samuti pestitsiididega töötavatel inimestel. Vähi pärssiv tegur on immuunsussüsteemi allasurumine, seetõttu pole paari kroonilise haiguse korral glioomi ilmnemine haruldane.

Sümptomaatiline pilt

Aju glioomiga toimub neuronite kiirenenud jagunemine. Halli aine glioomideks nimetatakse ka metastaaside levikut kolju luudest või vereringe kaudu hüpofüüsi sisenevat kantserogeeni. Esimesed etapid võivad olla asümptomaatilised. See on kogu haiguse oht, sest sageli, juba 3-4-ndas arenguetapis, ei saa midagi teha, kasutatakse ainult toetavat ravi. Kui diagnoositakse 4. staadiumi vähk, elab inimene parimal juhul veel aasta.

Peamine sümptom on püsiv perialgia, mis püsib pikka aega. VD suurenemise tõttu võib täheldada iiveldust, oksendamist, mis ei anna leevendust. Võimalik teadvusekaotus, unehäired, lihasluukonna kontrolli probleemid. Ajukasvaja sümptomid ja ravi sõltub paljuski selle lokaliseerimise kohast:

  • Esikülg;
  • ajaline lobe;
  • väikeaju;
  • kroon;
  • kuklaluu ​​osa.

Kõige sagedamini täheldatakse peavalu hommikul või siis, kui inimene muudab magamise ajal oma kehaasendit. Neoplasmi lokaliseerimisega parietaalses piirkonnas ja pea tagaosas algavad hommikul tugevad migreenid, millega kaasnevad pulsatsioon, valgusefektid, hallutsinatsioonid. Kõige sagedamini on patoloogiliste kasvudega lüüasaamise koht eesmine lobe. Valu hakkab inimest kummitama hommikul, kuni ta hakkab liikuma. Selle põhjuseks on halli aine vedeliku stagnatsioon puhke ajal. Kui pärastlõunal hakkab ta pisut lahkuma, vaibub valu.

Valu algfaasis

Esimestel arenguetappidel sümptomid praktiliselt puuduvad. Põhimõtteliselt kannatab inimene pikaajalise perialgia all, kuid kahjuks ei pea terapeut tavaliselt selles etapis vajalikuks läbi viia uuringut.

Kõigi elundite ja immuunsussüsteemi normaalse funktsioneerimise korral tunnistatakse ja hävitatakse jagunevad patoloogilised rakud. Ajukude on ümbritsetud spetsiaalse membraaniga, mis blokeerib immuunsuse juurdepääsu, seetõttu areneb patoloogia halli aine korral kiiresti.

Kõige sagedamini, kuni naabruses asuvate kudede kokkusurumine või veres levimine algab, ei ilmne sümptomaatiline pilt üldse. Esimestel etappidel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Mälu kahjustus;
  • võimetus oma tähelepanu koondada;
  • krambid
  • fotofoobia;
  • tundlikkuse rikkumine;
  • hormonaalsed häired;
  • nägemispuue.

Kuidas haigust tuvastada?

Neuroloog määrab uuringu. Esialgu peab arst kontrollima keha refleksfunktsioone, nägema, kuidas vestibulaarse aparatuur töötab. Diagnoosi paneb mitte ainult see spetsialist. Lisaks neuroloogile tuleks läbi viia ka:

Seejärel viiakse läbi elektroencefalogramm, MRI, kompuutertomograafia, positronemissioontomograafia, magnetresonantsangiograafia. Nende diagnostiliste meetoditega saab kindlaks teha kasvaja asukoha. Ükski neist meetoditest ei aita täpset diagnoosi teha ja kindlaks teha, kas ajus on tekkinud healoomuline kasvaja või mitte..

Neoplasmi kvalitatiivne koostis määratakse biopsia abil - kasvust võetakse väike ala ja tehakse laborikatsed. Samuti diagnoosivad nad kõiki õõnsuses asuvaid organeid, millesse kasvaja võis metastaase levitada..

Kuidas ravida ajukasvajat

Mida teha, kui on diagnoositud kasvaja? Haiguse erinevatel etappidel kasutatakse mitmeid ravimeetodeid:

Kirurgiline sekkumine

Operatsioonieelsel perioodil viiakse läbi kudede ettevalmistamine. Selleks süstitakse õõnsusesse diureetikumi mannitooli, et kehast liigne vedelik eemaldada, ja deksametasoon on hormonaalne ravim, mis blokeerib patoloogiliste mikroorganismide paljunemist. Lisaks neile on ette nähtud krambivastased ja valuvaigistid.

Kuidas peatada ajukasvaja kasvu? Preoperatiivsel perioodil on ette nähtud kiiritusravi. See aitab vähendada tuumori kasvu kiirust, samuti eristada selgelt kahjustatud piirkondi ja tervislikke kudesid. Tserebrospinaalvedeliku raiskamise blokeerimisel viiakse läbi ümbersõidu protseduur. Protseduur on elastse torusüsteemi paigaldamine, mis täidab vedelikku kandvate kapillaaride funktsioone.

Aju töötlemist kasvu eemaldamisega peetakse kõige tõhusamaks meetodiks. Onkoloogiline kirurg saab neoplasmi eemaldada skalpelli või laseriga. Healoomulist ajukasvajat ravitakse ultraheliga. Selle mõju all olev moodustis laguneb mitmeks tükiks, mis eemaldatakse koljust negatiivse rõhu abil. Kõrvaldamiseks võib kasutada raadio nuga - patoloogilised koed aurustatakse ja samal ajal viiakse läbi läheduses asuvate ajukoede kiiritamine.

Pärast operatsiooni on metastaaside esinemise või neoplasmi mittetäieliku eemaldamise korral ette nähtud kiiritusravi. Jätkake järgmisse ravi etappi 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Arsti määratud seansside arv, mis põhineb paljudel teguritel. Sageli kombineeritakse seda meetodit keemiaraviga. Patsientidel on kiiritusravi üsna raske taluda, seetõttu on vaja kehale täiendavat meditsiinilist tuge. Näidustatud on antiemeetikumid, krambivastased ained ja unerohud.

Keemiaravi

Ajukasvaja ravi ilma operatsioonita kemoteraapiaga viiakse läbi alles pärast histoloogilise tüübi kindlaksmääramist. Valitakse spetsiaalne keemiline preparaat, mis leiab vähirakud ja blokeerib nende paljunemist. Kogu kursus on 7 kuni 21 päeva. Ravimeid manustatakse intravenoosselt, intervalliga 1-3 päeva.

Keemiaravi korral määratakse igal juhul retseptiravimid. Kemikaal kahjustab peaaegu alati seljaaju. Sellel raviviisil on palju kõrvaltoimeid, mis avalduvad oksendamise, aneemia, verejooksu, perialgia, juuste väljalangemise korral.

Teine keemiaravi liik on suunatud teraapia. Seda tüüpi ravi ilma operatsioonita hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis ei aeglusta jagunemisprotsessi, vaid blokeerivad kantserogeenide kasvu provotseerivaid reaktsioone. See vähendab toksilisust..

Kombineeritud keemiaravi ja kiiritusravi parandavad oluliselt prognoosi. Neid meetodeid kombineerides saavad patsiendid elulemust suurendada 75%.

Krüokirurgia

Kuidas ravida ajukasvajat, kui seda ei saa tavapäraste kirurgiliste vahenditega eemaldada? Vähi kudede külmumist saab kasutada iseseisva ravina või kombinatsioonis tavalise kirurgilise protseduuriga. Külmutamiseks sisestatakse süvendisse krüokapp ja kantakse otse allikale.

Cryosurgery on näidustatud patsientidele:

  • Glioomiga, lokaliseeritud halli aine sügavates kihtides;
  • mitmete metastaasidega;
  • kui traditsiooniline kirurgia osutub ebaefektiivseks;
  • milles kasvaja keha jäänused kleepusid pärast operatsiooni aju külge;
  • vanas eas.

Alternatiivsed ravimeetodid

Kuidas ravitakse toimimatut ajukasvajat? Vähi 3-4 staadiumi diagnoosimisel pole tavaliselt operatsioonist palju abi, seetõttu teevad arstid kõik, et patsiendi elu alternatiivraviga lihtsamaks muuta. Kiiritusravi kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil või siis, kui kasvajat on võimatu eemaldada. See on metastaaside, erinevatest punktidest suunatud raadiokiirte kiiritamine.

Kiiritusravi võib läbi viia koos brahhüteraapiaga. Sel juhul asub kiirgusallikas otse fookuses. Kui kasvaja kordub, kiiritatakse kogu kolju kasti, kuid väiksemate annustega.

Rahvapäraste meetodite kasutamine

Kuidas aju glioome ravitakse ebatraditsiooniliste meetoditega? Sageli kasutatakse koos standardsete meetoditega ka rahvapäraseid abinõusid. Brokkoli, kurkum ja tumedad rosinad aitasid mul ajuvähiga võidelda.

Ajukasvaja ravi video ajalugu

Prognoosid, järeldused

Paljud patsiendid ja nende lähedased, kuuldes kohutavast diagnoosist, esitavad kõigepealt küsimuse: “Kas ajukasvajat on võimalik ravida?”. Kõik sõltub üldisest tervislikust seisundist, samuti arenguetapist, kahjustuse piirkonnast, metastaaside arvust. Vähi varajases staadiumis avastamine ja õigeaegne piisav ravi võivad patsienti ravida. Haiguse 3.-4. Etapis väheneb ellujäämine 30% -ni. Patsient saab elada veel paar aastat..

Kas ajukasvajat ravitakse? Arstidele on sellele küsimusele raske vastata. Paljudel juhtudel, pärast neoplasmi eemaldamist varases staadiumis, ei häiri sümptomid enam patsienti. Kuid retsidiiv pole välistatud ja soodsates tingimustes hakkavad vähirakud taas paljunema, seetõttu peavad patsiendid pärast edukat ravi läbima iga-aastased uuringud. Healoomuline kasvaja on täielikult ravitav. Ilma sobiva ravita on healoomulise kasvaja pahaloomuliseks muutumise oht.

“Kui kaua ravi kestab, sõltub arenguetapist. Mittekõlblikel juhtudel põhineb teraapia elu toetamisel ja patsiendi elukvaliteedi parandamisel. Seda viiakse läbi mitu nädalat, seejärel teevad nad pausi ja alustavad uuesti kursust. Samuti sõltub ravi kestus keha võimest iseseisvalt kasvajaga võidelda. Õigeaegse diagnoosimise korral suurenevad ellujäämise võimalused 50–70%, vastasel juhul on elulemus väga väike, umbes 20% “.