Põhiline

Südameatakk

Mis on surm?

- see on keha kõigi elutähtsate funktsioonide täielik ja pöördumatu lõpetamine.

Surmale eelnevaid olekuid nimetatakse lõppseisunditeks. Igal terminaalseisundil on oma eripärad ja need koos moodustavad suremise etapid..

Teatud etapis saab keha eluvõitluses energiat otsa, südametegevus ja hingamine peatuvad - keha surm.

Surma on mitut tüüpi:

  1. Kas on pöörduv protsess, mis algab hetkest, kui süda lakkab töötamast ja hingamine seiskub, ning lõpeb ajukoore pöördumatute muutustega.
    Kui kardiopulmonaalset elustamist alustati 5 minuti jooksul pärast kliinilise surma kuupäeva, on olemas suur tõenäosus patsiendi taastumiseks ilma neuroloogilise defitsiidita.
  2. - osaliselt pöörduv protsess. Seda iseloomustab ajukoore funktsiooni pöördumatu kadumine, säilitades samal ajal autonoomsed funktsioonid..
  3. - see on tähtsamate elundite rakusurma pöördumatu protsess, mille käigus keha kui tervikliku süsteemi taaselustamine on võimatu.

Bioloogiline surm

Bioloogiline surm võib olla füsioloogiline ja patoloogiline.

Füsioloogiline surm (loomulik) toimub keha elutähtsate funktsioonide järkjärgulise väljasuremise tagajärjel.

Enneaegne surm (patoloogiline) on põhjustatud keha haigusest, mille tagajärjel mõjutavad eluks olulised elundid.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogiline surm selgub usaldusväärsete märkide olemasolul. Ja enne nende ilmumist võib kõigi märkide põhjal oletada.

Surma märkide komplekt:

  • Südame aktiivsuse puudumine. Põhiarterite pulss ei ole palpeeritav, südame helisid ei kuule, isoliin EEG-l (elektroentsefalogramm).
  • Hingepuudus.
  • Täpne südamepuudulikkuse aeg üle 30 minuti.
  • Müdriaas - õpilase laienemine ja selle reageerimise puudumine valgusele ja välistele stiimulitele.
  • Hüpostaatilised laigud - tumesinised laigud inimkeha kaldusaladel.

Ilma usaldusväärsete tõenditeta pole bioloogilist surma võimalik kindlaks teha.!

  1. Kassiõpilase sümptom on kõige varasem märk, ilmub 15 minuti pärast. Kui sõrmed pigistavad silmamuna vertikaalses või horisontaalses suunas, võtab õpilane kitsa ovaalse kuju.
  2. Sarvkesta kuivatamine ja hägustumine.
  3. Cadaverous laigud on sinakasvioletse naha laigud. Need tekivad veresoonte toonuse vähenemise tõttu. Raskusjõu mõjul liigub veri keha alumistesse osadesse.
    Pärast äkksurma moodustuvad mõne tunni jooksul kadrilaigud. Pärast agonaalset - 3-4 tunni pärast. Maksimaalne värvuse intensiivsus saavutatakse umbes 12 tunni pärast..
  4. Rigor mortis on surnukeha lihaste jäikus ja kõvenemine. See ilmneb 2–4 tundi pärast surma.

SURMA (TANATOLOOGIA) LOOMAD JA SURMU MUUDATUSED - 2 Tundi

Loengukava:

1 Surm - olemus, põhjused
2 Tanatogenees
3 surma põhjuse mehhanism
4 Laiba muutused
5 Surmajärgsed muutused, nende erinevused veenisisestest patoloogilistest protsessidest

Mõelge loomorganismis täheldatud patoloogilisele protsessile, mida nimetatakse kahjustuseks või muutuseks (alates Lat. Alteratio - muutus). Selle protsessi all mõistetakse muutusi rakkude, rakkudevahelise aine, kudede ja elundite struktuuris, millega kaasneb nende elutähtsate funktsioonide rikkumine..

Rakkude patoloogia. Rakk on elementaarne elusüsteem, millel on võime keskkonnaga vahetada. Loomakeha rakkude struktuur pakub neile spetsiaalseid funktsioone.
Rakkude organellid, millel on teatud morfoloogilised tunnused, pakuvad raku aktiivsuse peamisi ilminguid.

Rakupatoloogia kontseptsiooni all peame esiteks silmas spetsiaalsete raku ultrastruktuuride patoloogiat, mida ei esinda mitte ainult ühes või teises ultrastruktuuris esinevad sterotüüpsed muutused vastuseks mitmesugustele mõjutustele, vaid ka spetsiifilised muutused ultrastruktuurides, mis tähistab kromosomaalseid haigusi ja retseptorite haigusi, lüsosomaalseid, mitokondriaalseid, peroksomaalsed ja muud rakuhaigused. Teiseks on raku patoloogia muutumine selle komponentidest ja ultrastruktuuridest põhjuse-tagajärje suhetes. On olemas üldised rakukahjustuse ja selle reageerimise kahjustused: patogeense teabe vastuvõtmine raku poolt ja reageerimine kahjustustele, rakumembraanide läbilaskvuse häired ja rakusisese vedeliku ringlus, rakusurm (nekroos), raku düsplaasia ja metaplaasia, hüpertroofia ja atroofia, raku liikumise patoloogia, selle tuum ja geneetiline aparaat jne.
Apoptoos on programmeeritud rakusurm vastusena välisele stiimulile või rakusisese surmaprogrammi elluviimise tõttu koos apoptootiliste kehade moodustamisega, mis ümbritsevad membraani ümbritsetud DNA kromatiini fragmente, kahjustatud mitokondreid, tsütoplasmat jne. Apoptootilisi kehasid võivad makrofaagid fagotsütoosida või dendriitrakud imendada, mille tagajärjel sureva raku sisu ei sisene rakuvälisse keskkonda ja kudes ei arene põletik.

1 Surm - olemus, põhjused

Surm (tanatos) - ainevahetuse ja keha elutähtsate funktsioonide pöördumatu lakkamine.
Anabioos - metaboolse kiiruse ja keha elutähtsuse langus peaaegu täieliku suspensioonini.

Nekroos - keha mis tahes osade (rakkude, kudede, elundite) surm kogu organismi elu jooksul.

Inimese eluiga on 150-200 aastat, hobused, kaamelid elavad kuni 40-45 aastat, sead kuni 27 aastat, veised, kiskjad kuni 20-25 aastat vanad, lambad, kitsed kuni 15-20 aastat, haned, pardid kuni 15 -25-aastased, varesed, kuni 80-100-aastased luiged.

Surm on ükskõik millise organismi loomuliku elutsükli vältimatu lõpuleviimine. Surma algusega muutub elusorganism surnukehaks või laipiks.

Surma etioloogia. Peamised määravad põhjused on surma põhjustanud tegurid..

Füsioloogiline surm tekib loodusliku elutsükli lõpus keha järkjärgulise kulumise tagajärjel. Vananemisest ja surmast on mitu teooriat..

Patoloogiline (enneaegne) surm patogeensete põhjuste tõttu.

Vägivaldne surm - looma surm kokkupuute tõttu väliste välisteguritega. Nende hulgas tapmine - võib toimuda füüsilise löögi (vigastused, kägistamine, uppumine jne), keemiliste ainete kasutamise (mürgitus), bioloogiliste meetodite (ohtlike haigustesse nakatumine jne) ja õnnetuse (katastroof) - looma surmaga, kui asjaolud on tahtmatult ühendatud..

SURMA PÕHJUSED
MÄÄRATLEMINEOTSENE
Füsioloogiline surmPatoloogiline surmaju närvirakkude südame hingamisteede halvatuse nekroos
vägivaldnevägivallatu
tapmisõnnetustavaline äkiline

Vägivallatu surm - surm mitmesuguste mittenakkuslike, nakkuslike ja invasiivsete haiguste tagajärjel. Samal ajal eristavad nad tavalist surma, mis avaldub kliiniliselt, ja äkksurma (ilma nähtavate surmakuulutajateta - peaaju hemorraagia, müokardiinfarkt, düstroofia). Surma põhjuseid on kolm ("Bisha elutähtis kolmnurk"): südame halvatus, hingamiskeskuste halvatus ja ajutegevuse lakkamine.

2 Tanatogenees

Thanatogenees - surmaprotsessi areng - jaguneb kolmeks etapiks: ahastus, kliiniline surm ja bioloogiline. Agoonia (võitlus) - surmale eelnev seisund, mis on seotud medulla oblongata funktsiooni sügava kahjustusega ja mis avaldub tooniliste krambiga ja kestab mitu minutit kuni päev või rohkem. Kliiniline surm määratud südame viimase süstooli hetkega, tingimusteta reflekside kadumisega, entsefalogrammi näitajate puudumisega. Bioloogiline surm seotud rakkude, kudede, elundite järjestikuse surmaga. Aju närvirakud surevad hapnikuta 5–6 minutiga. Madalatel temperatuuridel võivad nad aga ellu jääda kuni 30–40 minutit..

3 Surmanähtused

Surma tunnused jagatud primaarseks (kliiniliseks), sekundaarseks ja tertsiaarseks. Kaks viimast on seotud armulike muutustega.

Esmased surmanähud hõlmavad kliinilise surma sümptomeid..

Sekundaarne - vereringeseiskumise ja ainevahetuse katkemisega seotud muutused (jahtumine, rangussuremus, kadreerilised laigud, verehüübed).

Kolmanda astme tunnustele on iseloomulik, et surnukeha laguneb kokkupuutel omaenda ensüümidega (autolüüs) või saprofüütilise mikroflooraga (lagunemine)..

4 Laiba muutused

1. Surnukeha jahutamine (algor mortis) - laiba temperatuuri võrdsustamine väliskeskkonna tasemega. Reeglina algab laiba jahutamine vahetult pärast kliinilist surma ja kulgeb teatud järjestuses: alguses jahutatakse jäsemete, pea, seejärel keha välispind ja lõpuks siseorganeid..


Laiba jahutamine aeglustub või kiireneb paljude tingimuste mõjul - surmapõhjus, keskkonna temperatuur, surnukeha suurus ja surnud looma rasvasus.

Cadaverilise jahutuse aste määratakse puudutusega või mõõdetakse termomeetriga. See võib olla oluline kohtuekspertiisi lahkamisel..


2. Rigor mortis (rigor mortis) - seisund, mille korral postuumselt tekkivate lihaste pinguldamise tagajärjel ilmneb liigeste jäikus ja looma keha kinnitatakse teatud asendisse. See ilmneb aeroobse ja suurenenud anaeroobse glükolüüsi lõppemise tagajärjel. Glükogeeni lagunemine ja piimhappe kuhjumine.
Tuimusemärgid ilmnevad 2–4 tundi pärast looma surma. See algab südames, närides lihaseid, levib seejärel kaela, esijäsemete, pagasiruumi, tagajäsemete lihastesse. Lihased saavutavad suurima tiheduse 24 tunni pärast, seejärel kaob järk-järgult rangussuremus. Lihase rangus kaob samas järjestuses.
Range suremuse algusaeg, selle arengu kiirus ja raskusaste sõltub keskkonnatingimustest: organismi sisesest seisundist ja looma surma põhjusest.

3. Surmajärgne hüübimine. Laiba vere seisund võib olla erinev: südames ja suurtes veresoontes olev veri võib hüübida või jääda vedelaks. Kui surm saabus kiiresti, on trombid punased, pikaajaliste piinadega, verekiud on kollakas või kollakaspunane. Sepsise ja asfüksia korral veri ei hüübigi ega moodustu verehüübeid.

Joon. 2.1 Surmajärgne verehüüve.

Postoomne konvolutsioon on veresoone või südameõõne hargnemise kujul, kergesti eemaldatav. Selle pind on sile, läikiv, niiske ja tekstuur elastne (kummisarnane). Värvus on tumepunane või helekollane, võib olla tumepunane. Selles osas on konvolutsioon struktuurilt homogeenne.

Joon. 2.2 Suure laeva tromboos
Surmajärgse verehüübe ja intravititaalse trombi erinevus seisneb selles, et verehüübed on veresoone või südame seina küljelt verehüüve korraldamise protsessi arengu tõttu tihedad, kuivad, pinnalt ebaühtlased, lõtvunud, kindlalt kinnitatud südame või veresoone seina külge..


4. Kadaklaarsed laigud (livoris mortis). Need tekivad seoses vere ümberjagamisega surnukehas ja sõltuvad selle asendist. Surnukehas verd koguneb arterites kokkutõmbumise tagajärjel veenides. Raskusjõu tõttu liigub veri keha alumistesse osadesse ja organitesse (nende alla). 3-6 tundi pärast surma moodustub cadaveric hüpostaas (hüpostaas) - cadaveric täppide esimene etapp. Pärast naha eemaldamist nahaaluse koega tuvastatakse pigmenteerunud naha ja paksu karvaga loomade kõdulaigud. Cadaveric laigud on kahes etapis: hüpostaasi staadium ja imbimatsiooni staadium.
Cadaveric hüpostaasid nahas, nahaalust kudet, siseorganeid ja luustiku lihaseid tuleks eristada venoosse hüperemia ja verevalumite tekkest. Venoosse hüperemia korral väljendub paljusus kogu elundis ja mitte ainult selle alumises osas.
Verevalumitel on selged piirid, sektsioonis on näha verehüübed.
Cadaveric Imbibition (imbibito) - kadreeriliste laikude teine ​​etapp. See areneb punaste vereliblede surmajärgse hemolüüsi tagajärjel. Kudemis hüpotaase sisaldavad koed immutatakse hemoglobiiniga värvitud vereplasmaga. Need laigud on punase värvusega ega pressimisel tuhmu..


5. Cadaveriline lagunemine (autolüüs). Seda seostatakse surnukeha autolüüsi ja mädanemise protsessidega. Autolüüs avaldub peamiselt mäletsejalistes, vatsas, võrgus, mäletsejate raamatus ja abomasumis, sigade ja hobuste maos, maksas, neerudes, müokardis, põrnas.

Maks ei ole laienenud, kuju ei muutu, tekstuur on elastne, värv on helepruun, lobe struktuuri muster on silutud. Maksa välispinnal ja sisselõikes on näha arvukalt ebakorrapärase kujuga väikseid ja suuremaid koldeid, hallid, lobulaadmuster on neis nähtamatu, ümbritsevast koest ei reageeri. Võib täheldada maksa fokaalset ja difuusset autolüüsi.

5 Surmajärgsed muutused, nende erinevused veenisisestest patoloogilistest protsessidest

Maksa fokaalset cadaverilist autolüüsi tuleks eristada fokaalsest nekroosist. Nekroos, mis asub kapsli lähedal, eendub maksa pinna kohal. Nekroosi fookuste ümber on punane piirjoon (põletik). Kroonilistel juhtudel on nekroos ümbritsetud kapsliga. Maksa, neerude ja südamelihase difuusset autolüüsi tuleks eristada granulaarsest düstroofiast. Granuleeritud düstroofiaga kaasneb elundi suuruse suurenemine, kapsel on pinges, parenhüüm on välja lõigatud kapslist välja.
Laiba mädanemine - tänu putrefaktiivsete bakterite paljunemisele soolestikus ja teistes organites. Sel juhul moodustuvad ebameeldiva lõhnaga caverdeeritud gaasid. Gaasid võivad koguneda seedetraktis (kadaverne puhitus) ja tungida maksa, neerudesse, põrna (cadaveric emfüseem), puhituse tõttu võib arm ja magu lõhkeda.


1. Millised märgid iseloomustavad looma surma:
a) ainevahetuse kiiruse langus,
b) ainevahetuse ja keha elutähtsate funktsioonide pöördumatu lakkamine,
c) kehaosade (rakkude, kudede, elundite) surm kogu organismi elu jooksul.
2. Surma põhjused.
3. Mis määrab füsioloogilise surma: a) vigastatud loom, b) nakkusliku ja mittenakkusliku patogeensete tegurite mõju, c) looma loomuliku tsükli lõpuleviimise tulemus.

Lisamise kuupäev: 2014-01-07; Vaated: 16097; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas avaldatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Mis on bioloogiline surm?

Bioloogiline surm on elusorganismi vältimatu etapp, mis viib kõigi selles toimuvate protsesside pöördumatu peatumiseni. Inimese surma peetakse füsioloogiliseks (seotud looduslike põhjustega) või patoloogiliseks (juhtub enneaegselt).

Kuidas klassifitseeritakse surm RHK-10 järgi

RHK-10 rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on surm märgitud järgmiselt:

R96.1Surm, mis toimus päeva jooksul kindlaksmääratud põhjusel.
R99Täpsustamata surm.
R98Tunnistamatu surm.
R96Erinevad äkksurma vormid teadmata põhjustel.
R96,0Hetkeline surm.

Kui hüpertensiivne haigus (püsiv vererõhu tõus) põhjustab surma, peetakse seda surma põhjustajaks inimestel isheemiliste või tserebrovaskulaarsete häirete puudumisel.

Mis põhjustab bioloogilist surma

Bioloogilise surma põhjused jagunevad 2 rühma, need võivad olla esmased ja sekundaarsed.

Esimesel juhul on inimese surm seotud järgmiste teguritega:

  1. Jätkuva eluga kokkusobimatud kahjud.
  2. Suuremahulise verekaotuse tagajärjed.
  3. Intensiivne toime (pigistamine, põrutus) elutähtsatele välis- või siseorganitele.
  4. Aspiratsioonist põhjustatud asfüksia (vere tungimine hingamisteedesse).
  5. Emboolia (veresoone valendiku sulgemine verehüübe moodustumise tagajärjel).
  6. Šoki seisundid.

Sekundaarsete surmapõhjuste hulka kuuluvad nakkuslikud protsessid, üldine joobeseisund, mittenakkushaigused.

Kui inimkeha ammendab elu säilitamiseks vajalikud varud, lakkab südamelihase ja hingamisorganite töö, saabub loomulik bioloogiline surm.

Elu lõppemise etapid ja märgid

Bioloogiline surm toimub kolmes etapis, millest igal on oma omadused. Elava organismi surm saabub pärast:

  • kiskjalik seisund, mis algab varajaste surmanähtudega (puudub pulss ja teadvus, tavalise värviga naha kaotus, rõhu kriitiline langus, lämbumise suurenemine);
  • piiril viibimine või lõpppaus (praeguses etapis jääb inimeste elu päästmise tõenäosus alles);
  • agoonia (viimane etapp), kui aju kaotab võime kontrollida kõiki keha funktsioone ja taastumine muutub täiesti võimatuks.

Bioloogilise surma esialgsed nähud täheldatakse 1 tund pärast elu lõppu. Lahkunu õpilased ei suuda reageerida kergele ärritusele, sarvkesta värvus muutub, ilmub pruun varjund, huulte kortsumine ja pinguldamine, kehale tekivad kuivatatud naha piirkonnad, mida tuntakse Lärsche laiguna. Pärast surma kaob täielikult hingamine ja südamepekslemine, motoorne aktiivsus, reaktsioon ümbritsevatele stiimulitele. Seda etappi iseloomustab "kassi silma" sündroomi esinemine, mida muidu nimetatakse Beloglazovi sümptomiks. See nähtus areneb pool tundi pärast surma ja põhjustab õpilase deformeerumist pärast selle pigistamist.

Järgmisel päeval ilmuvad allesjäänud ilmingud, mis viitavad bioloogilisele surmale:

  • oluline surnukeha jahtumine, tuimus;
  • naha blanšeerimine;
  • sini-violetse tooni täppide ilmumine (vere hüpostaas);
  • silmamunade kuiv valgukate;
  • laienenud ja immobiliseeritud õpilased.

Pärast selliseid bioloogilise suremise tunnuseid pole elustamismeetmed enam asjakohased ja elustamise katsed lakkavad..

Füüsilise surma tagajärjel ei täheldata kogu organismi samaaegset hävimist. Esiteks lakkab aju (ajukoore ja selle all olevate struktuuride) funktsioneerimine enam toimimast. Pärast surma kindlakstegemist suudab süda elujõulisust säilitada veel 2 tundi, maks ja neerud - kaks korda pikemad, nahk ja lihased - kuni 6 tundi. Laiba luukoe “elab” kõige kauem - kuni mitu päeva.

Inimese elundite ja kudede võimet eksisteerida pärast kinnitatud bioloogilist surma kasutatakse meditsiinis oluliste elundite siirdamiseks annetust vajavatele patsientidele. Protseduur viiakse läbi surnu nõusolekul, mis antakse tema elu jooksul, või pärast tema sugulaste dokumenteeritud luba.

Inimese surma meditsiiniline diagnoos

Bioloogilise surma diagnoosimine nõuab kõige ettevaatlikumat lähenemist, nagu Arstid ei välista südame seiskumise eksliku avalduse võimalust. Sarnaseid olukordi esines sageli ka eelmistel sajanditel, kui inimese surma hinnati üsna pealiskaudselt..

Täielik usaldus arstide surma vastu tekib järgmiste juhtude puudumisel:

  • hingamisfunktsioon;
  • pulss (rohkem kui 20-25 minutit);
  • kesknärvisüsteemi töö (surnud inimesel registreeritakse “vaikne” elektroentsefalogramm, mis näitab aju elektrilise aktiivsuse kadumist);
  • verejooks pärast suurte laevade dissekteerimist;
  • roosa naha varjund käeulatuses (pärast uurimist eredas valguses);
  • haistmis-, sarvkesta refleksid;
  • südamelihase funktsioon, mis määratakse elektrokardiogrammi abil.

Pärast inimese surma fakti kinnitavate põhiandmete saamist kasutavad nad lisaks veel spontaanse hingamise testi.

Inimkeha surma kinnitamiseks kasutatakse ka aju angiograafiat, tuumamagnetresonants angiograafiat, transkraniaalse Doppleri ultraheliuuringut..

Kuidas määrata surmahetk

Surmahetke võimalikult täpseks määramiseks rakendavad spetsialistid järgmisi meetodeid:

  • laiba jahutuskiiruse mõõtmine;
  • surnud keha laigude uurimine;
  • supravitaalsete (surmajärgsete) reaktsioonide uuring.

Pärast surma hakkab surnud keha t vähenema kiirusega umbes 1 kraad iga 60 minuti järel. Veel enam, veerand päeva pärast täheldatakse selle langust 1 kraadi võrra iga pooleteise kuni kahe tunni järel. Selle mustri põhjal määravad eksperdid esimesel päeval üsna täpselt inimese surma hetke.

Kui klõpsate koopalaikudel, mis ilmuvad 1,5–4 tundi pärast suremist, muutub nende värv. Seejärel omandavad dermise piirkonnad mõne sekundi või minuti jooksul oma algse värvi. Mida aeg edasi, kuni täppide taastumine võtab, seda pikem on aeg pärast surma.

Supravitaalsete (surmajärgsete) reaktsioonide all mõistetakse elundite ja kudede reageerimise astet välistele stiimulitele. Kui inimene suri 2–3 tundi tagasi, siis, kui ta rakendas väikese haamriga õrna löögi küünarnukiliigese alla, on tema käsi painutamata. Muudel juhtudel seda nähtust ei täheldata..

Kui inimese surm on saabunud pikka aega, võib skeleti hävimisastme põhjal teha järeldusi selle toimumise aja kohta. Erinevat tüüpi luude lagunemiskiirus on 2 kuni 20 aastat.

Kliiniline surm - mis erineb bioloogilisest surmast

Kliinilist surma meditsiinis tõlgendatakse vaheseisundina tavapärase eksisteerimise ja bioloogilise surma vahel..

Selle seisundi peamised märgid:

  1. Puudub hingeõhk.
  2. Asüstool (impulsi "kaotus" peaarterite piirkonnas).
  3. Teadvuse puudumine.
  4. Paisunud õpilased, mis ei reageeri kergetele stiimulitele.

Selliste sümptomite esinemise korral saab inimene pärast südame seiskumist 4-5 minutit päästa. Sellel lühikesel perioodil õnnestub aju vältida surma ja säilitada elujõulisus. Meditsiinitöötajate tõhusate toimingute korral saab keha funktsioneerimist taastada, kuid iga järgneva minutiga suureneb pöördumatute hävitavate tagajärgede tekkimise oht, mis võivad tekkida dekoorimisel (ajukoore hävitamine) või aeglustumisel (aju erinevate osade surm)..

Ohvri elu taastamiseks kasutab elustamismeeskond järgmisi meditsiinilisi protseduure:

  • defibrillaatori kasutamine - spetsiaalne hingamisfunktsiooni elektriline stimulaator;
  • spetsiaalsete ravimite (adrenaliin, naloksoon, atropiin) intravenoosne või endotrahheaalne manustamine;
  • vereringe normaliseerimine ravimi Gekodez veeni sisseviimisega;
  • happe-aluse keskkonna korrigeerimiseks mõeldud Sorbilact, ksülaadi süstid;
  • reosorbylakti tilgutamine, taastades vereringet kapillaarides.

Kui elustamismeetmed osutusid edukaks, viiakse patsient intensiivraviosakonda, et seal viibida arstide pideva järelevalve all. Juhtudel, kui võetud meetmed muutuvad poole tunni jooksul ebaefektiivseteks, kinnitavad arstid patsiendi bioloogilise surma.

Toimingud pärast lähedase surma

Kui inimese surm on toimunud väljaspool raviasutuse seinu, tuleb tema sugulastel või sugulastel võimalikult kiiresti koju kutsuda kiirabi. Kui tõelise surma osas on kahtlusi ja ohvri seisund meenutab kedagi, soovitavad eksperdid näidata arstide "teadvusekaotuseks" nimetamise põhjust. Sel juhul tulevad arstid sageli kiiremini.

Ainult kõigi peamiste surma tunnuste tuvastamise korral saab surmaga lõppenud tagajärg tuvastada. Pärast seda on surmaolude protokolli koostavate politseinike visiit kohustuslik. Edasi viiakse surnu surnukeha surnukuuri, kus vägivaldse surma kahtluse korral või selle muude põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi lahkamine ja kohtuekspertiis. Järgmisel päeval peavad lahkunu lähedased võtma ühendust registriametiga, et saada sobiv meditsiiniline dokument (surmatunnistus).

Lahkunu elutee viimane etapp on matused ja sellele järgnenud mälestamine vastavalt üldtunnustatud traditsioonidele. Inimese juhendamiseks tema viimasel teekonnal pärast surma saavad sugulased ja tema lähedased inimesed pöörduda matuseteenuste büroo poole.

Kasulikke näpunäiteid igaks juhuks

Seedetrakti. Ravi, haigused, sümptomid

Mis aja möödudes ilmnevad bioloogilise surma märgid. Kassi õpilane inimestel: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

Bioloogilise surma tunnused ei ilmne kohe pärast kliinilise surmajärgu lõppu, vaid mõni aeg hiljem. Pealegi ilmnevad kõik märgid erinevatel aegadel ja mitte kõik samal ajal. Seetõttu analüüsime neid märke nende esinemise kronoloogilises järjekorras..

“Kassisilm” (Beloglazovi sümptom). Ilmub 25-30 minutit pärast surma. Kust see nimi pärineb? Inimestel on õpilane ümmargune ja kassil piklik. Pärast surma kaotavad inimkuded elastsuse ja vastupidavuse ning kui surnud inimese silmad pigistatakse mõlemalt poolt, siis see deformeerub ja õpilane deformeerub koos silmamunaga, võttes pikliku kuju, nagu kass. Elaval inimesel on silmamuna väga raske deformeerida, kui mitte võimatu. Erinevate õnnetuste korral, kui ohvril puudub hingamine ja südame kokkutõmbumise tunnused, on vaja võimalikult kiiresti alustada kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja suletud südamemassaaži..

Silma sarvkesta ja limaskestade kuivatamine. Ilmub 1,5-2 tundi pärast surma. Pärast surma lakkavad toimima piimanäärmed, mis tekitavad piimavedelikku, mis omakorda aitab silmamuna niisutada. Elaval inimesel on tema silmad märjad ja läikivad. Kuivamise tagajärjel surnud inimese silma sarvkest kaotab inimese loomuliku läike, muutub häguseks, mõnikord ilmub hallikas-kollakas kate. Limaskestad kuivavad kiiresti, mis olid elu jooksul niiskemad. Näiteks huuled muutuvad tumepruuniks, kortsuliseks, tihedaks.

Cadaveric laigud. Need tekivad vere postuumselt ümberjaotamise tagajärjel surnukehas raskusjõu mõjul. Pärast südameseiskumist peatub vere liikumine läbi veresoonte ja veri hakkab selle raskuse tõttu järk-järgult voolama laiba alumistesse osadesse, ülevoolavalt ja laienedes kapillaare ja väikseid venoosseid veresooni; viimased on naha kaudu nähtavad sinakas-lilla värvusega täppide kujul, mida nimetatakse kaadriks. Cadaveric täppide värv ei ole ühtlane, kuid täpiline, sellel on nn marmorist muster. Need ilmuvad umbes 1,5-3 tunni jooksul (mõnikord 20-30 minutit) pärast surma. Cadaveric laigud asuvad keha alusosades. Kui laip on tagaküljel, paiknevad kadarakujulised laigud seljal ja seljal - keha külgpindadel, kõhul - keha esipinnal, näol, surnukeha vertikaalses asendis (rippuvad) - alajäsemetel ja alakõhus. Mõningate mürgistuste korral on koopalaigud ebatavalise värvusega: roosakas-punakas (süsinikmonooksiid), kirss (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), hallikas-pruun (Bertholeta sool, nitritid). Mõnel juhul võib kadaverlike laikude värvus muutuda keskkonnas. Näiteks kui uppunud inimese surnukeha kaldale tuuakse, võivad tema kehal esinevad õõnsad-karmiinpunased laigud hapniku tungimise tõttu läbi lahtise naha muutuda värviks roosa-punaseks. Kui surm leidis aset raske verekaotuse tagajärjel, siis on koopakooridel palju kahvatum varjund või puudub see üldse. Kui surnukeha on madalal temperatuuril, moodustuvad kadastikulaigud hiljem, kuni 5-6 tundi. Cadaveric laigud tekivad kahes etapis. Nagu teate, ei koaveriseerunud veri esimestel surmajärgsetel päevadel. Seega on esimesel päeval pärast surma, kui veri ei ole veel hüübinud, ebaõigete laikude paiknemine ebajärjekindel ja võib muutuda, kui surnukeha asukoht koaguleerimata vere voolu tagajärjel muutub. Tulevikus, pärast vere hüübimist, kardiaalsed laigud ei muuda oma positsiooni. Vere hüübimise olemasolu või puudumise kindlakstegemine on väga lihtne - peate kohapeal sõrmega vajutama. Kui veri ei hüübi, siis pressimisel muutub rõhukohas asuv cadaveriline koht valgeks. Teades kaadrikohtade omadusi, on sündmuskohal võimalik kindlaks teha ligikaudne surma ettekirjutus, samuti teada saada, kas surnukeha pärast surma anti üle või mitte..

Rigor mortis. Pärast surma toimuvad surnukehas biokeemilised protsessid, mis viivad kõigepealt lihaste lõdvestumiseni ning seejärel kokkutõmbumiseni ja kõvenemiseni - rangussuremuseni. Rigor mortis areneb 2–4 tunni jooksul pärast surma. Range surmapõhjuse tekkimise mehhanism pole siiani selge. Mõned teadlased usuvad, et lihaste biokeemilised muutused on nurgakivi, teised - närvisüsteemis. Selles seisundis loovad surnukeha lihased takistuse liigeste passiivsetele liikumistele, seetõttu on jäsemete laiendamiseks, mis on väljendunud rangussuremuse seisundis, vajalik kasutada füüsilist jõudu. Kõigi lihasrühmade rangussuremuse täielik väljaarendamine saavutatakse keskmiselt päeva lõpuks. Rigussuremus ei arene kõigis lihasrühmades korraga, vaid järk-järgult, keskelt perifeeriasse (näo lihased, seejärel kael, rind, selg, kõht, jäsemed allutatakse rigor mortis). 1,5-3 päeva pärast kaob (sureb) rangussuremus, mis väljendub lihaste lõdvestamisel. Range surm on lubatud arengu vastupidises järjekorras. Rigussuremuse teke kiireneb kõrge temperatuuri tingimustes, täheldatakse madala viivituse korral. Kui surm saabub väikeaju trauma tagajärjel, areneb rangussuremus väga kiiresti (0,5–2 sekundit) ja fikseerib surnukeha surma hetkel. Liigese sunniviisilise koormuse korral on range surm lubatud enne tähtaega.

Cadaveric jahutamine. Ainevahetusprotsesside lakkamise ja kehas energiatootmise tõttu surnukeha temperatuur langeb järk-järgult ümbritseva keskkonna temperatuurini. Surma algust võib pidada märkimisväärseks, kui kehatemperatuur langeb alla 25 kraadi (mõne autori sõnul alla 20). Laiba temperatuur on parem määrata keskkonna mõjudest suletud aladel (aksilla, suuõõne), kuna naha temperatuur sõltub täielikult ümbritseva õhu temperatuurist, rõivaste olemasolust jne. Keha jahutuskiirus võib varieeruda sõltuvalt ümbritsevast temperatuurist, kuid keskmiselt on see 1 kraad tunnis.

Bioloogiline surm toimub alati järk-järgult, see läbib teatud etappe. Inimesed räägivad sageli selle äkilisusest, tegelikult ei suuda me lihtsalt surma esimesi ilminguid õigel ajal ära tunda.

On olemas nn periood, mida iseloomustab kõigi siseorganite järsk talitlushäire, samal ajal kui rõhk väheneb kriitilisele tasemele, ainevahetus on märgatavalt häiritud. See seisund hõlmab teatud perioode, mis iseloomustavad bioloogilist surma. Nende hulgas võib eristada predagoniya, piina, kliinilist ja bioloogilist surma.

Predagoonia on suremise esimene etapp. Selles etapis on kõigi elufunktsioonide aktiivsus järsult vähenenud, näiteks rõhk langeb kriitilisele tasemele, häiritud pole mitte ainult südamelihase südamelihas, hingamissüsteem, vaid ka ajutegevus. Predagoonia iseloomulik tunnus on asjaolu, et õpilased reageerivad endiselt valgusele.

Ahastuse all peavad spetsialistid sõna otseses mõttes elu viimast tõusu. Tõepoolest, sel perioodil on endiselt nõrk südametegevus, kuid rõhku pole enam võimalik kindlaks teha. Samal ajal hingab inimene aeg-ajalt õhku ja õpilaste reaktsioon eredale valgusele aeglustub märkimisväärselt, muutub letargiliseks. Võib järeldada, et lootus patsiendi elule tagasi saada kaob meie silme all..

Järgmine etapp on Seda nimetatakse ka vaheetapiks lõpliku surma ja elu vahel. Soojal aastaajal ei kesta see rohkem kui viis minutit ja külmal perioodil aeglustatakse ajurakkude suremise protsessi märkimisväärselt, nii et bioloogiline surm saabub alles poole tunni pärast. Kliinilise ja bioloogilise surma peamised nähud, mis neid ühendavad ja samal ajal eristavad neid teistest etappidest, hõlmavad kesknärvisüsteemi täielikku seiskamist, hingamisteede ja vereringesüsteemi seiskumist.

Kliiniline surm tähendab, et ohvri saab ikkagi ellu viia, kui põhifunktsioonid on täielikult taastatud. Pärast asutamist tuleks see läbi viia, nimelt positiivse dünaamika korral võib elustamist läbi viia mitu tundi järjest kuni kiirabi saabumiseni. Siis osutab kvalifitseeritud abi arstide meeskond. Esimesteks heaolu paranemise märkideks peetakse jume normaliseerumist, õpilaste valguse reageerimise olemasolu.

Bioloogiline surm hõlmab keha põhiprotsesside toimimise täielikku lõpetamist, pakkudes edasist elutegevust. Kuid mis kõige tähtsam: need kaotused on pöördumatud, seetõttu on kõik elu taastamise meetmed täiesti kasutud ja neil pole mõtet.

Bioloogilise surma tunnused

Esimesteks sümptomiteks peetakse pulsi täielikku puudumist, kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide aktiivsuse lakkamist ning poole tunni jooksul ei täheldata dünaamikat. Mõnikord on väga raske eristada bioloogilist ja kliinilist staadiumi. Lõppude lõpuks piinab hirm, et ohvri saab ikkagi ellu tagasi tuua. Selles olukorras tuleks järgida peamist kriteeriumi. Pidage meeles, et kliinilises surmas sarnaneb inimese õpilane “kassi silmaga” ja bioloogiliselt võimalikult lai. Lisaks ei avaldu silma reaktsioon eredale valgusele ega võõrkeha puudutamisele. Inimene on ebaloomulikult kahvatu ning pärast kolme kuni nelja tunni möödumist ilmub tema kehale survetunne ja maksimaalselt 24 tunni jooksul ilmneb tuimus..

Surm on nähtus, mis kord ületab iga inimese. Meditsiinis kirjeldatakse seda kui hingamisteede, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsiooni pöördumatut kaotust. Selle ilmumise aega näitavad mitmesugused märgid..

Selle seisundi manifestatsioone saab uurida mitmes suunas:

  • bioloogilise surma tunnused - varajane ja hiline;
  • vahetud sümptomid.

Mis on surm??

Hüpoteesid selle kohta, mis on surm, on erinevates kultuurides ja ajaloolistel perioodidel erinevad..

Kaasaegsetes tingimustes tehakse see kindlaks südame seiskumise, hingamise ja vereringe korral.

Inimese surmaga seotud sotsiaalsed kaalutlused ei paku ainult teoreetilist huvi. Meditsiini areng võimaldab teil selle protsessi põhjuse kiiresti ja õigesti kindlaks teha ning võimaluse korral seda vältida.

Praegu on arstide ja teadlaste arutatud surmajuhtumitega seoses mitmeid teemasid:

  • Kas on võimalik inimene kunstliku elu toetamise aparaadist lahti ühendada ilma sugulaste nõusolekuta?
  • Kas inimene võib surra oma vabast tahtest, kui ta isiklikult palub mitte võtta oma elu säilitamiseks vajalikke abinõusid?
  • Kas sugulased või seaduslikud esindajad võivad surmaotsuseid langetada, kui inimene on teadvuseta ja ravi sellest ei aita?

Inimesed usuvad, et surm on teadvuse hävitamine ja üle selle läve läheb surnu hing teise maailma. Kuid mis selle päevaga tegelikult juhtub, on ühiskonna jaoks mõistatus. Seetõttu käsitleme täna, nagu juba mainitud, järgmisi teemasid:

  • bioloogilise surma tunnused: varajane ja hiline;
  • psühholoogilised aspektid;
  • põhjused.

Kui südame-veresoonkonna süsteem lakkab töötamast, häirib vere transportimist aju, süda, maks, neerud ja muud elundid. Seda ei juhtu samal ajal..

Aju on esimene organ, mis verevarustuse puudumise tõttu kaotab oma funktsiooni. Mõni sekund pärast hapnikuvarustuse lõppemist kaotab inimene teadvuse. Lisaks lõpetab metaboolne mehhanism oma tegevuse. Pärast 10-minutist hapnikunälga surevad ajurakud.

Erinevate elundite ja rakkude ellujäämine minutites arvutatuna:

  • Aju: 8–10.
  • Süda: 15-30.
  • Maks: 30–35.
  • Lihased: 2 kuni 8 tundi.
  • Sperma: 10 kuni 83 tundi.

Statistika ja põhjused

Inimeste surma peamine tegur arengumaades on nakkushaigused, arenenud riikides - ateroskleroos (südamehaigused, infarkt ja insult), vähktõve patoloogiad ja teised.

Kogu maailmas surevast 150 tuhandest inimesest umbes ⅔ sureb vananemise tagajärjel. Arenenud riikides on see osakaal palju suurem ja ulatub 90% -ni.

Bioloogilise surma põhjused:

  1. Suitsetamine. 1910. aastal suri selle tagajärjel üle 100 miljoni inimese..
  2. Arengumaades suurendavad nakkushaigustest põhjustatud surmade protsenti halvad sanitaartingimused ja juurdepääsu puudumine moodsale meditsiinitehnoloogiale. Kõige sagedamini surevad inimesed tuberkuloosi, malaariasse, AIDSi.
  3. Vananemise evolutsiooniline põhjus.
  4. Enesetapp.
  5. Autoõnnetus.

Nagu näete, võivad surma põhjused olla erinevad. Ja see pole veel täielik loetelu põhjustest, miks inimesed surevad.

Kõrge sissetulekuga riikides elab enamik inimesi 70-aastaseks, suredes enamasti kroonilistesse haigustesse..

Bioloogilise surma tunnused (varajane ja hiline) ilmnevad pärast kliinilist surma. Need tulevad kohe pärast ajutegevuse lõpetamist.

Harbingeri sümptomid

Vahetud märgid surmast:

  1. Tuimus (liikumise ja reflekside kadumine).
  2. EEG rütmi kadu.
  3. Hingamisteede peatamine.
  4. Südamepuudulikkus.

Kuid minestamise, vagusnärvi pärssimise, epilepsia, anesteesia ja elektrišoki tõttu võivad ilmneda sellised tunnused nagu sensatsiooni kadumine, liikumine, hingamise seiskumine, pulsi puudumine jne. Teisisõnu, need võivad tähendada surma ainult siis, kui see on seotud EEG-rütmi täieliku kadumisega pika aja jooksul (rohkem kui 5 minutit)..

Enamik inimesi küsib endalt sageli sakramentaalset küsimust: "Kuidas see juhtub ja kas ma tunnen surma lähenemist?" Täna pole sellele küsimusele ühtset vastust, kuna igal inimesel on sõltuvalt haigusest erinevad sümptomid. Kuid on olemas ühiseid märke, mille abil saab kindlaks teha, et lähitulevikus inimene sureb.

Surma lähenedes ilmnevad sümptomid:

  • nina valge ots;
  • külm higi;
  • kahvatud käed;
  • halb hingeõhk;
  • vahelduv hingamine;
  • ebaregulaarne südametegevus;
  • unisus.

Esmane sümptomite ülevaade

Elu ja surma vahelist täpset piiri on raske kindlaks teha. Mida kaugemal joonest, seda selgem on erinevus nende vahel. See tähendab, et mida lähemal on surm, seda visuaalselt märgatavam see saab.

Varased märgid näitavad molekulaarset või rakulist surma, need kestavad 12–24 tundi.

Füüsilisi muutusi iseloomustavad järgmised varased sümptomid:

  • Sarvkesta kuivatamine.
  • Bioloogilise surma korral metaboolsed protsessid lakkavad. Järelikult läheb kogu inimkehas olev kuumus keskkonda ja laip jahtub. Tervishoiutöötajad väidavad, et jahutusaeg sõltub temperatuurist ruumis, kus keha asub.
  • Naha tsüanoos algab 30 minuti jooksul. See ilmneb vere ebapiisava hapniku küllastumise tõttu..
  • Cadaveric laigud. Nende lokaliseerimine sõltub inimese positsioonist ja haigusest, millega ta oli haige. Need tekivad vere ümberjaotamise tõttu kehas. Ilmneb keskmiselt 30 minuti pärast.
  • Rigor mortis. See algab umbes kaks tundi pärast surma, läheb ülajäsemetest, liikudes aeglaselt alajäsemeteni. Täielikult väljendatud rangussuremus saavutatakse 6–8 tunni jooksul.

Pupillide ahenemine on üks esmaseid sümptomeid

Beloglazovi sümptom on üks esimesi ja kõige usaldusväärsemaid ilminguid surnud inimesel. Tänu sellele omadusele saab bioloogilise surma kindlaks teha ilma tarbetute uuringuteta..

Miks seda nimetatakse ka kassisilmaks? Sest silmamuna pigistamise tagajärjel muutub ümmargune õpilane ovaalseks, nagu kassidel. See nähtus paneb sureva inimsilma tõesti nägema kassisilmana..

See sümptom on väga usaldusväärne ja ilmneb kõigi põhjuste tõttu, mille tagajärjeks oli surm. Tervislikul inimesel on sellise nähtuse olemasolu võimatu. Beloglazovi sümptom ilmneb vereringe ja silmasisese rõhu katkemise, samuti lihaskiudude talitlushäirete tõttu surma tõttu.

Hiline ilmingud

Hiline märk on kudede lagunemine ehk keha mädanemine. Seda tähistab rohekasvärvi nahavärvi ilmumine, mis ilmub 12–24 tundi pärast surma.

Muud hiliste märkide ilmingud:

  • Marmoriseerimine on 12 tunni möödudes nahale tekkiv märkide võrk, mis muutub märgatavaks 36–48 tunni pärast.
  • Ussid - hakkavad ilmnema putrefaktiivsete protsesside tagajärjel.
  • Nn cadaveric laigud muutuvad nähtavaks umbes 2-3 tundi pärast südame seiskumist. Need tekivad vere liikumatuse tõttu ja seetõttu kogutakse keha teatud punktides raskusjõu mõjul. Selliste laikude teke võib iseloomustada bioloogilise surma märke (varajane ja hiline).
  • Lihased on algul lõdvestunud, lihaste kõvenemise protsess võtab aega kolm kuni neli tundi.

Millal täpselt saavutatakse bioloogilise surma etapp, on praktikas võimatu kindlaks teha.

Põhietapid

On kolm etappi, mille inimene suremise käigus läbib..

Palliatiivse meditsiini selts jagab surma lõppjärgud järgmiselt:

  1. Diagonaalieelne faas. Hoolimata haiguse progresseerumisest vajab patsient iseseisvust ja iseseisvat elu, kuid ta ei saa seda endale lubada elu ja surma vahelise olukorra tõttu. Ta vajab head hoolt. See etapp kehtib viimaste kuude jooksul. Just sel hetkel tunneb patsient kergendust.
  2. Terminali faas. Haiguse põhjustatud piiranguid ei saa peatada, sümptomid kuhjuvad, patsient nõrgeneb ja tema aktiivsus väheneb. See staadium võib ilmneda mõni nädal enne surma..
  3. Viimane etapp kirjeldab suremise protsessi. See kestab lühikest aega (inimene tunneb end kas liiga hästi või on väga halb). Mõni päev hiljem patsient sureb.

Terminali faasiprotsess

See on iga inimese jaoks erinev. Paljudel surnuil, vahetult enne surma, määratakse füüsilised muutused ja märgid, mis näitavad selle lähenemist. Teistel ei pruugi neid sümptomeid olla..

Paljud surevad inimesed tahavad viimastel päevadel süüa midagi maitsvat. Teistel, vastupidi, on kehv isu. Mõlemad on normaalsed. Kuid peate teadma, et kalorite ja vedeliku tarbimine raskendab suremise protsessi. Arvatakse, et keha on muutuste suhtes vähem tundlik, kui mõnda aega toitaineid ei pakuta..

On väga oluline jälgida suu limaskesta, tagada hea ja regulaarne hooldus, et ei tekiks kuivust. Seetõttu tuleb surevale inimesele juua natuke vett, kuid sageli. Vastasel juhul võivad tekkida sellised probleemid nagu põletik, neelamisraskused, valu ja seeninfektsioonid..

Paljud surevad vahetult enne surma rahutuks. Teised - ei taju lähenevat surma, sest saavad aru, et midagi ei saa paika panna. Sageli on inimesed pooleldi magama jäänud, silmad tuhmid.

Võimalik on sagedane hingamise seiskumine või see võib olla kiire. Mõnikord on hingamine väga ebaühtlane, pidevalt muutuv.

Ja lõpuks - verevoolu muutused: pulss on nõrk või kiire, kehatemperatuur langeb, käed ja jalad muutuvad külmemaks. Vahetult enne surma lööb süda nõrgalt, hingamine on keeruline, aju aktiivsus on vähenenud. Mõni minut pärast südame-veresoonkonna süsteemi väljasuremist lakkab aju töötamast, toimub bioloogiline surm.

Kuidas surevat inimest uuritakse??

Uuring tuleks läbi viia kiiresti, nii et kui inimene on elus, oleks aeg patsient haiglasse saata ja võtta tarvitusele vastavad abinõud. Esmalt peate tundma käe pulssi. Kui see pole palpeeritav, võite proovida unearteril pulssi tunda, seda veidi vajutades. Seejärel kasutage hingamise kuulamiseks stetoskoopi. Jälle ei leitud elumärke? Siis peab arst tegema kunstlikku hingamist ja südamemassaaži.

Kui patsiendil ei ole pärast manipulatsioone pulssi, on vaja kinnitada surma fakt. Selleks avage silmalaud ja nihutage surnu pea küljele. Kui silmamuna on fikseeritud ja liigub peaga, siis on kätte jõudnud surm.

Silmade alt saate kindlasti mitmel viisil kindlaks teha, kas inimene on surnud või mitte. Näiteks võtke kliiniline taskulamp ja kontrollige oma silmi õpilaste kitsenduse osas. Kui inimene sureb, muutuvad õpilased kitsaks, ilmub sarvkesta hägusus. See kaotab oma läikiva välimuse, kuid selline protsess ei toimu alati kohe. Eriti need patsiendid, kellel on diagnoositud diabeet või kellel on nägemisprobleeme.

Kahtluse korral saab teha EKG ja EEG seiret. 5 minuti jooksul tehtud EKG näitab, kas inimene on elus või surnud. Lainete puudumine EEG-l kinnitab surma (asüstool).

Surma diagnoosimine pole lihtne. Mõnel juhul tekivad raskused peatatud animatsiooni, rahustite ja uinutite liigse kasutamise, hüpotermia, joobeseisundi jne tõttu..

Psühholoogilised aspektid

Tanatoloogia on interdistsiplinaarne uurimisvaldkond, mis tegeleb surmaküsimustega. See on teadusmaailmas suhteliselt uus distsipliin. Kahekümnenda sajandi 50–60-ndatel avas uurimistöö tee selle probleemi psühholoogilisse külge ja hakati välja töötama programme, mis aitaksid sügavalt emotsionaalsetest probleemidest üle saada..

Teadlased on tuvastanud sureva inimese mitu etappi:

Enamiku ekspertide sõnul ei toimu need etapid alati sellises järjekorras, nagu eespool öeldud. Neid saab segada ja täiendada lootuse või õudustundega. Hirm on kitsendamine, rõhumine eelseisva ohu tajumisest. Hirmu eripäraks on intensiivne vaimne ebamugavus sellest, et surev mees ei saa tulevasi sündmusi parandada. Reaktsioon hirmule võib olla: närvisüsteemi või düspeptiline häire, pearinglus, unehäired, värisemine, eritusfunktsioonide kontrolli järsk kaotus..

Mitte ainult surev inimene, vaid ka tema sugulased ja sõbrad läbivad eitamise ja aktsepteerimise etapid. Järgmine etapp on lein, mis tuleb pärast surma. Reeglina on seda keerulisem taluda, kui inimene ei teadnud sugulase seisundist. Selles faasis esinevad unehäired ja isutus. Mõnikord on hirmu ja viha tunne, mis on tingitud asjaolust, et midagi ei saa muuta. Hiljem muutub kurbus depressiooniks ja üksilduseks. Mingil hetkel valu vaibub, eluenergia naaseb, kuid psühholoogiline trauma võib inimesega pika aja jooksul kaasas käia.

Inimese surma võib läbi viia kodus, kuid enamasti paigutatakse sellised inimesed haiglasse, et aidata ja päästa.

On olemas selged bioloogilise surma tunnused, mis näitavad, et kehas on olulised protsessid peatunud, mis viib inimese pöördumatu surma. Kuid kuna tänapäevased meetodid võimaldavad patsiendi elustamist isegi siis, kui ta on kõigi näidustuste kohaselt surnud. Meditsiini arendamise igas etapis täpsustatakse surma sümptomeid.

Bioloogilise surma põhjused

Bioloogiline või tõeline surm tähendab rakkudes ja kudedes toimuvaid pöördumatuid füsioloogilisi protsesse. See võib olla loomulik või enneaegne (patoloogiline, sealhulgas kohene). Keha saab teatud etapis energiavõitluses energiat otsa. See viib südametegevuse peatumiseni ja hingamiseni, toimub bioloogiline surm. Selle põhjused on esmased ja sekundaarsed, need võivad olla sellised etioloogilised tegurid nagu:

  • äge, rohke verekaotus;
  • organite põrutus või ahenemine (elutähtis);
  • asfiksia;
  • šokiseisund;
  • kokkusobimatu elukahjustustega;
  • joobeseisund;
  • nakkus- ja mittenakkushaigused.

Bioloogilise surma etapid

Kuidas inimene sureb? Protsessi võib jagada mitmeks etapiks, millest igaüht iseloomustab põhiliste elutähtsate funktsioonide järkjärguline pärssimine ja nende järgnev peatamine. Selliseid etappe nimetatakse:

  1. Predagonaalne seisund. Bioloogilise surma varasemad sümptomid on naha kahvatus, nõrk pulss (see on tunda unearterites ja reiearterites), teadvusekaotus, rõhu langus. Seisund halveneb, hapniku nälgimine suureneb.
  2. Terminali paus. Eriline vaheetapp elu ja surma vahel. Viimane on vältimatu, kui mitte kiireloomuline elustamine.
  3. Agoonia. Viimane etapp. Aju lakkab reguleerimast kõiki keha funktsioone ja elu olulisemaid protsesse. Keha kui terviksüsteemi elustamine muutub võimatuks.

Mille poolest erineb kliiniline surm bioloogilisest?

Tulenevalt asjaolust, et samal ajal ei sure keha südame ja hingamisteede aktiivsuse lõppemisega, eristatakse kahte sarnast mõistet: kliiniline ja bioloogiline surm. Igal neist on oma omadused, näiteks kliinilise surma korral täheldatakse agonaalset seisundit: teadvus, pulss ja hingamine puuduvad. Kuid aju suudab ilma hapnikuta ellu jääda 4-6 minutit, elundite tegevus ei peatu täielikult. See on peamine erinevus kliinilise ja bioloogilise surma vahel: protsess on pöörduv. Inimest saab elustada kardiopulmonaalse elustamisega.

Ajusurm

Keha oluliste funktsioonide lõpetamine ei tähenda alati surmaga lõppevat tagajärge. Mõnikord diagnoositakse patoloogiline seisund, kui esineb aju (kokku) ja seljaaju esimeste emakakaela segmentide nekroos, kuid gaasivahetus ja südame aktiivsus säilivad mehaanilise ventilatsiooni abil. Seda seisundit nimetatakse peaaju, harvemini sotsiaalseks surmaks. Meditsiinis ilmus diagnoos koos elustamise arenguga. Aju bioloogilist surma iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Teadvuse puudumine (ka).
  2. Reflekside kaotus.
  3. Lihaste atoonia.
  4. Võimetus spontaanselt hingata.
  5. Puudub reageerimine õpilase valgusele.

Inimeste bioloogilise surma tunnused

Bioloogilise surma mitmesugused tunnused kinnitavad surmaga lõppevat tulemust ja on usaldusväärne surmajuhtum. Kuid kui sümptomeid täheldatakse ravimite pärssiva toime või keha sügava jahtumise tingimustes, pole need peamised. Iga elundi surmaaeg on erinev. Ajukude mõjutatakse kiiremini kui teistel, süda jääb elujõuliseks veel 1–2 tundi ning maks ja neerud üle 3 tunni. Lihaskude ja nahk püsivad elujõulisena veelgi kauem - kuni 6 tundi. Bioloogilise surma sümptomid jagunevad varasemateks ja hilisemateks.

Bioloogilise surma varased märgid

Esimese 60 minuti jooksul pärast suremist ilmnevad bioloogilise surma varased sümptomid. Peamised neist on kolme elutähtsa parameetri puudumine: südametegevus, teadvus, hingamine. Nad osutavad, et elustamine selles olukorras on mõttetu. Bioloogilise surma varajaste sümptomite hulka kuuluvad:

  1. Sarvkesta kuivamine, õpilase hägustumine. See on kaetud valge kilega ja iiris kaotab oma värvi.
  2. Silmade vähene reageerimine valguse ergutitele.
  3. Siider, milles õpilane võtab pikliku kuju. See on nn kassisilm, bioloogilise surma märk, mis näitab, et silmarõhku pole.
  4. Nn Larsche täppide - kuivatatud naha kolmnurkade - ilmumine kehal.
  5. Pruuni huule varjund. Nad muutuvad tihedaks, kortsuliseks.

Bioloogilise surma hilised nähud

Pärast surma algust päevasel ajal on keha surres täiendavaid - hilineid - sümptomeid. Möödub keskmiselt 1,5-3 tundi pärast südame seiskumist ja kehal (tavaliselt selle alumises osas) ilmuvad marmorvärvi kadred laigud. Esimese 24 tunni jooksul hakkab kehas aset leidvate biokeemiliste protsesside tõttu suremus surema ja kaob 2-3 tunni pärast. Bioloogilise surma tunnuste hulka kuulub ka armuline jahutamine, kui kehatemperatuur langeb õhutemperatuurini, langedes keskmiselt 1 kraadi võrra 60 minutiga.

Kindel märk bioloogilisest surmast

Kõik ülaltoodud sümptomid on bioloogilise surma tunnused, mille tõendusmaterjal muudab elustamise mõttetuks. Kõik need nähtused on pöördumatud ja on füsioloogilised protsessid koerakkudes. Bioloogilise surma usaldusväärne märk on järgmiste sümptomite kombinatsioon:

  • õpilaste maksimaalne dilatatsioon;
  • rangussuremus;
  • kadreeruvad kehaplekid;
  • südame aktiivsuse puudumine rohkem kui 20-30 minutit;
  • hingamise lakkamine;
  • surmajärgne hüpostaas.

Bioloogiline surm - mida teha?

Pärast kõigi kolme suremisprotsessi (eelnev agoonia, terminaalne paus ja agoonia) lõpulejõudmist toimub inimese bioloogiline surm. Ta peab diagnoosima arst ja kinnitama surmavat tulemust. Kõige keerulisem on kindlaks teha ajusurm, mida paljudes riikides võrdsustatakse bioloogilisega. Kuid pärast kinnitamist on võimalik elundeid retsipientidele järgnevaks siirdamiseks eemaldada. Diagnoosimiseks on mõnikord vaja:

  • selliste spetsialistide arvamused nagu elustaja, arstlik läbivaatus;
  • veresoonte angiograafia, mis kinnitab verevoolu seiskumist või selle kriitiliselt madalat taset.

Bioloogiline surm - abi

Kliinilise surma sümptomitega (hingamise seiskumine, pulsi katkemine ja nii edasi) on arsti tegevused suunatud keha elustamisele. Komplekssete elustamismeetmete abil üritab ta säilitada vereringe ja hingamise funktsioone. Kuid see on vaid siis, kui patsiendi elustamise positiivne tulemus on kinnitatud. Kui leitakse tegeliku bioloogilise surma tunnuseid, elustamismeetmeid ei tehta. Seetõttu on mõistel teine ​​määratlus - tõeline surm.

Bioloogilise surma avaldus

Eri aegadel oli inimese surma diagnoosimiseks erinevaid viise. Meetodid olid ühtaegu inimlikud ja ebainimlikud, näiteks José ja Razet katsed hõlmasid naha pigistamist tangidega ja punase kuuma raua mõju jäsemetele. Täna saavad inimese bioloogilise surma kindlaks arstid ja parameedikud, tervishoiuasutuste töötajad, kellel on kõik tingimused sellise kontrolli teostamiseks. Peamised märgid - varajane ja hiline - st cadaveric muutused võimaldavad järeldada, et patsiendi surm.

On olemas instrumentaalsed uurimismeetodid, mis kinnitavad peamiselt aju surma:

  • peaaju;
  • elektroentsefalograafia;
  • magnetresonants angiograafia;
  • ultraheliuuring;
  • spontaanne hingamistesti, viiakse see läbi alles pärast ajusurma kinnitavate täielike andmete saamist.

Arvukad bioloogilise surma tunnused võimaldavad arstidel kindlaks teha inimese surma alguse. Meditsiinipraktikas on juhtumid teada ja mitte ainult hingamise puudumine, vaid ka südame seiskumine. Vigade kartmise tõttu täiustatakse elu katsemeetodeid pidevalt, ilmnevad uued. Esimeste surmnähtude korral ja enne tõelise surma usaldusväärsete sümptomite ilmnemist on arstidel võimalus patsient tagasi tuua.

Bioloogiline surm (või tõeline surm) on rakkudes ja kudedes toimuvate füsioloogiliste protsesside pöördumatu lakkamine. Pöördumatut lõpetamist mõistetakse tavaliselt kui "kaasaegse meditsiinitehnoloogia raames pöördumatute protsesside lõpetamist". Aja jooksul muutuvad surnud patsientide elustamise meditsiini võimalused, mille tagajärjel surutakse surma piir tulevikku. Teadlaste - krüoonika ja nanomeditsiini toetajate - vaatenurgast saab enamikku praegu surevaid inimesi tulevikus taaselustada, kui nende aju struktuur on nüüd säilinud.

Bioloogilise surma varajaste tunnuste hulka kuuluvad:

1. Silmade vähene reageerimine ärritusele (rõhk)

2. Sarvkesta hägustumine, kuivatavate kolmnurkade moodustumine (Larsche laigud).

3. "Kassisilma" sümptomi ilmumine: silmamuna külgsuunalise kokkusurumisega muutub pupill vertikaalseks fusiformseks lõheks.

Tulevikus leitakse kadaverlikke laike lokaliseerimisega keha kaldustes kohtades, siis toimub rangussuremus, seejärel kadaveriline lõõgastus, kadaverne lagunemine. Range suremus ja kadreeriline lagunemine algab tavaliselt näo, ülajäsemete lihastest. Nende nähtude ilmnemise aeg ja kestus sõltuvad keskkonna esialgsest taustast, temperatuurist ja niiskusest, kehas pöördumatute muutuste tekkimise põhjustest.

Isiku bioloogiline surm ei tähenda tema keha moodustavate kudede ja elundite samaaegset bioloogilist surma. Inimkeha moodustavate kudede surmaaeg määratakse peamiselt nende võimega ellu jääda hüpoksia ja anoksia tingimustes. Erinevates kudedes ja elundites on see võime erinev. Anoksia tingimustes on kõige lühem eluaeg ajukoes, täpsemini öeldes, ajukoores ja subkortikaalsetes struktuurides. Tüvi ja seljaaju on vastupidavamad või pigem vastupidavad anoksiale. Inimkeha muudel kudedel on see omadus selgemalt. Niisiis, süda jääb elujõuliseks 1,5-2 tundi pärast bioloogilise surma algust vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele. Neerud, maks ja mõned muud elundid püsivad elujõulisena kuni 3-4 tundi. Lihaskude, nahk ja mõned muud kuded võivad olla elujõulised kuni 5-6 tundi pärast bioloogilise surma algust. Luukoe, olles inimkeha kõige inertsem kude, säilitab oma elujõu kuni mitu päeva. Nende siirdamise võimalus on seotud inimkeha elundite ja kudede kogemuse nähtusega ning mida varasemad elundid pärast siirdamist eemaldatakse bioloogiliseks siirdamiseks, mida elujõulisemad nad on, seda suurem on tõenäosus, et nad uues organismis edukalt edasi töötavad..

Kliiniline surm on suremise viimane etapp. Akadeemik V. A. Negovsky määratluse kohaselt pole kliiniline surm enam elu, kuid pole veel surm. Uue kvaliteedi ilmumine on järjepidevuse murd. Bioloogilises mõttes sarnaneb see seisund peatatud animatsiooniga, ehkki see pole selle mõistega identne. " Kliiniline surm on pöörduv seisund ja ainuüksi hingamise või vereringe lakkamise fakt pole surma tõend.

Kliinilise surma tunnuste hulka kuuluvad:

1. Hingeldus.

2. Südamelöögi puudumine.

3. Generaliseerunud kahvatus või generaliseerunud tsüanoos.

4. Õpilaste vähene reageerimine valgusele

Kliinilise surma määratlus

Kliinilise surma kestus määratakse kindlaks perioodiga, mille jooksul aju kõrgemad osad (alamkorteks ja eriti ajukoored) on võimelised anoksia tingimustes elujõulisust säilitama. Iseloomustamaks kliinilist surma, V.A. Negovsky räägib kahest terminist.

· Kliinilise surma esimene periood kestab vaid 5-6 minutit. See on aeg, mille jooksul aju kõrgemad osad säilitavad normaalse termilise seisundi korral anoksia ajal elujõulisuse. Kogu maailmapraktika näitab, et kui seda perioodi ületada, saab inimesi taaselustada, kuid selle tagajärjel toimub dekoorimine või isegi aeglustamine.

· Kuid võib olla ka teine ​​kliinilise surma periood, millega arstid peavad ravi osutamisel või eritingimustes kokku puutuma. Kliinilise surma teine ​​periood võib kesta kümneid minuteid ja elustamismeetmed on väga tõhusad. Kliinilise surma teist tähtaega täheldatakse siis, kui luuakse eritingimused, et aeglustada aju kõrgemate osade degeneratsiooni protsesse hüpoksia või anoksia ajal..

Kliinilise surma kestus pikeneb hüpotermia, elektrilöögi ja uppumise tingimustes. Kliinilises praktikas on see saavutatav füüsikaliste mõjudega (pea hüpotermia, hüperbaarne hapnikuga varustamine), peatatud animatsiooniga sarnaseid tingimusi loovate farmakoloogiliste ainete kasutamisega, hemosorptsiooni, värske (säilitamata) annetatud vere vereülekandega ja mõne muu.

Kui elustamismeetmeid ei tehtud või kui need ei olnud edukad, saabub bioloogiline või tõeline surm, mis on rakkude ja kudede füsioloogiliste protsesside pöördumatu lõpetamine.

Kaasaegsete kardiopulmonaalse elustamise (taaselustamise) meetodite kohene kasutamine võib ära hoida bioloogilise surma alguse.

Elustamine. Elustamisel on 2 etappi. Esimene etapp on vahetu etapp, mille viib ohvrite vahetus läheduses läbi õnnetuskohal (näiteks liiklusõnnetuse kohas). Teine etapp (spetsialiseerunud) nõuab ravimite ja asjakohase varustuse kasutamist ning seda saab läbi viia selleks spetsialiseeritud kiirabi tingimustes helikopteris, meditsiiniasutuses, mis on kohandatud selliseks otstarbeks nagu šokivastased meetmed ja elustamine (ravimite kasutuselevõtt, vere ja vereasendajate infusioon, elektrokardiograafia, defibrillatsioon jne).

Esimese etapi võib läbi viia peaaegu iga meditsiinitöötaja või inimene, kes on hea väljaõppega elustamisvõtetes. Teine etapp ja ainult spetsialist on võimeline läbi viima, reeglina on anestesioloog-elustaja.

Siinkohal on asjakohane anda ainult esimese etapi tehnikad ja reeglid, kuna teise etapi manipulatsioonid ei ole otseselt seotud traumatoloogiaga.

Elustamise esimene etapp hõlmab: a) hingamisteede avatuse taastamist; b) kunstlik hingamine; c) vereringe taastamine välise südamemassaaži abil. Elustamist tuleks alustada võimalikult kiiresti. Loodud kunstlik vereringe ja kopsude ventilatsioon tagavad ainult minimaalse verevoolu ja minimaalse hapnikuga varustamise, nii et te peate tegema kõik võimaliku, et ühendada kiiresti elustamise teise etapi eriarstiabi ja intensiivravi ning taaselustada esialgsed tulemused.

Hingamisteede avatuse taastamine. Hingamisteede sulgemise võib põhjustada peamiselt oksendamine, veri, lima, millest teadvuseta seisundis olev patsient ei saa vabaneda rögastamisest ega neelamisest. Lisaks võivad teadvuse puudumisel lihased lõdvestunud kaelaga ettepoole kõverdudes keele juur toetuda neelu tagaseinale. Seetõttu on esimene asi, mida peate tegema, oma pea tagasi painutama. Sel juhul tuleb alumine lõualuu pikendada ettepoole, suu tuleb avada, mis viib keele juure liikumiseni neelu tagumisest seinast. Kui keel siiski vajub ja lõualuu ette hoidmiseks pole ühtegi kätt, võite keele läbi torgata või näpuga nõelaga torgata, suust välja tõmmata ja niidi või tihvti kannatanu kõrva külge kinnitada. Võõrkehade esinemise korral peate suu ja kurgu puhastama sõrmega, mähitud sidemega, taskurätikuga jne. Selleks keerake patsiendi pea ja õlad (kui patsient lamab selili) pisut küljele, avage patsiendi suu ja puhastage suu sõrmega (või tehke imemisega) ta on). Kui kahtlustate lülisamba kaelaosa kahjustusi, ei pea te pead tahapoole painutama, kuna seljaaju kahjustusi võib raskendada. Sel juhul piirduvad nad pikliku keele kinnitamisega või õhukanali sisseviimisega.

Kunstlik hingamine. Ventilatsioon peab algama õhu puhumisega suu kaudu. Kui nina-neelu sulgemise tõttu ei ole suu kaudu suu kaudu õhku võimalik puhuda, siis proovivad nad õhku ninasse puhuda. Õhu puhumisega suhu, nagu eespool mainitud, on vaja kannatanu lõualuu ettepoole sirutada ja pea tagasi visata. Nina kaudu ulgumispiirituse lekkimise vältimiseks peate seda hoidma ühe käega või kasutama põske ninakanalite katmiseks. Väljahingatud õhuga otsest ventilatsiooni suu-suhu või suu-nina süsteemi kaudu saab läbi viia hügieenilisemalt, kui patsiendi nina ja suu kaudu puhumine on kaetud salli või marliga. Te peate hingama sügavalt, asetage huuled tihedalt patsiendi suu ümber ja hingake järsult välja. Õhu süstimisel on vaja jälgida, kas rind tõuseb kopsudesse puhutud õhust. Seejärel looge tingimused passiivseks väljahingamiseks: allapoole langev rind viib osa õhu väljatõmbamisest kopsudest. Pärast kannatanu kopsudesse suunatud intensiivset 3-5 sügavat õhku puhumist tunnevad nad unearteris pulssi. Kui pulss on määratud, jätkake kopsude täispuhumist rütmiga 12 hingetõmmet 1 minutiga (üks hingetõmme 5 sekundiga).

Nina kaudu kunstliku hingamise tegemiseks tuleb patsiendi suu puhumise ajal sulgeda; väljahingamisel tuleb suu avada, et hingamisteedest õhku eralduks.

Mõnikord siseneb õhk täispuhumise korral mitte ainult kopsudesse, vaid ka makku, mida saab kindlaks teha epigastimaalse piirkonna täispuhumisega. Õhu eemaldamiseks vajutage käega mao piirkonda. Sel juhul võib selle sisu koos maost tuleva õhuga siseneda kurku ja suuõõnde, sel juhul pööratakse ohvri pea ja õlad küljele ja suu puhastatakse (vt eespool).,

Kardiopulmonaalne ümbersõit (südamemassaaž). Südame seiskumise diagnoosimisel võetakse arvesse järgmisi sümptomeid: teadvusekaotus, hingamise seiskumine, laienenud õpilased, pulsi puudumine;) suurtel laevadel - unearter, reieluu. Viimane märk näitab kõige usaldusväärsemalt südame seiskumist. Südame löögisagedus tuleks kindlaks määrata pakkujale lähima peo järgi. Unearteril oleva impulsi määramiseks tuleks kasutada järgmist tehnikat: indeks ja keskmised sõrmed asetatakse patsiendi kilpnäärme kõhrele ja seejärel suunatakse need kaela külgpinnale, proovides veresooni tasapinnaliseks palpeerida, mitte sõrmeotstega..

Südame seiskumise ajal on võimalik vereringet taastada südame välise massaaži abil, see tähendab südame rütmilise kokkusurumisega rinnaku ja selgroo vahel. Kokkusurumisel siseneb veri vasakust vatsakesest läbi anumate ajusse ja südamesse. Pärast rõhu lakkamist rinnakule täidab see uuesti südame õõnsust.

Südame välise massaaži tehnika. Ühe käe peopesa asetatakse rinnaku alumisse ossa, teise käe peopesa asetseb esimese peale. Rinnaku surutakse selgroo poole, toetudes kätele ja keharaskusele (lastel surutakse rinnaku ainult kätega). Olles surunud rinnaku nii palju kui võimalik, on vaja surumist edasi lükata 1/2 sekundit, pärast mida rõhk kiiresti leevendub. Rinnaku korduvat kokkusurumist tuleks teha vähemalt 1 kord 1 sekundi jooksul, sest haruldasem rõhk ei tekita piisavat verevoolu. Lastel peaks rinnaku kokkusurumise sagedus olema suurem - kuni 100 rõhku 1 minutiga. Rõhu vahelise intervalliga ei pea käsi rinnaku juurest eemaldama. Massaaži efektiivsust hinnatakse järgmiselt: a) unearteril esinevad pulsilöögid kuni massaaži löögini; b) õpilaste kitsendamine; c) iseseisvate hingamisliigutuste ilmnemine. Arvesse võetakse ka naha värvuse muutusi..

Südame massaaži ja ventilatsiooni kombinatsioon. Väline massaaž iseenesest, ilma et samaaegselt õhku kopsudesse puhutaks, ei saa põhjustada elustamist. Seetõttu tuleb mõlemad taaselustamise meetodid kombineerida. Juhul, kui taaselustamist teostab 1 inimene, on vaja iga 15 kiire sekundi jooksul teha rinnakuga 15 survet iga 2 kiire õhupuhu korral kopsudesse (suu kaudu suhu või suu kaudu suhu). Patsiendi pea tuleb tagasi visata. Kui 2 inimest viib läbi elustamismeetmeid, põhjustab üks neist pärast iga viienda rindkere kokkusurumist kopsude sügavat täitumist.

Kardiopulmonaalne elustamine jätkub kuni spontaanse pulsi ilmumiseni; pärast seda jätkake kunstlikku hingamist, kuni toimub spontaanne hingamine.

Kannatanu sõidukisse viimisel, kanderaamil kandmisel või transportimisel tuleb vajadusel jätkata elustamismeetmeid samal režiimil: 2 sügava intensiivse õhupuhu korral toota 15 rinnaku surumist.