Põhiline

Skleroos

Ajukasvaja eemaldamise eripära: operatsioonide tüübid ja taastusravi periood

Aju kasvajad on kõige ohtlikumad vähiliigid. Isegi väike healoomuline kasvaja ajukoes võib patsiendi tervist märkimisväärselt halvendada.

Sõltuvalt asukohast põhjustab kasvaja peavalu, viib nägemise, kuulmise, kõne halvenemiseni, vähendab intellektuaalseid võimeid.

Samuti sõltub ajukasvaja eemaldamise meetodi ja samaaegse ravi valik neoplasmi suurusest ja asukohast.

Ajukasvaja ravi

Kaasaegsel onkoloogial on koljusiseste neoplasmide raviks kolm peamist meetodit:

  • kirurgiline sekkumine;
  • radiosurgia- ja kiiritusravi;
  • keemiaravi meetod.

Radikaalne viis kasvajast vabanemiseks on ajuoperatsioonid. Sellised meetodid nagu keemiaravi ja kiiritusravi mõjutavad patoloogia asukohta enne või pärast kirurgilist ravi.

Radiosurgery on kiiritusravi meetod, mis võimaldab teil hakkama saada neoplasmiga ilma kirurgilise sekkumiseta. Radiosurgia jaoks kasutatakse selliseid täiustatud seadmeid nagu kübernõel, gamma nuga..

Kirurgilise sekkumise näidustused ja vastunäidustused

Ajukasvaja ravis pole neurokirurgiline operatsioon mõnikord näidustatud, vaid ka vajalik, kui:

  • hariduse kasvu tagajärjel avaldatakse survet aju elutähtsatele osadele;
  • metastaaside leviku staadiumile on vähktõve liikumise oht suur;
  • kasvaja lokaliseerimine võimaldab selle eemaldada, ilma et see mõjutaks märkimisväärselt aju ümbritsevaid kudesid ja veresooni ning madala komplikatsioonide riskiga;
  • healoomuline kasvaja on lõpetanud kasvu, kuid samal ajal avaldab see negatiivset mõju teatud ajupiirkondadele, täheldatakse veresoonte kokkusurumise sümptomeid, närvilõpmeid.

Ajukirurgia on vastunäidustatud:

  • patsiendi vanusega või pika haigusega seotud kurnatus;
  • ulatuslikud ajukahjustused koos neoplasmi kasvuga ümbritsevasse koesse, sealhulgas juhul, kui vähirakud on kasvanud kolju luukoesse;
  • metastaaside esinemine teistes organites;
  • kasvaja lokaliseerimine, mis välistab selle eemaldamise võimaluse operatsiooni teel;
  • eluea lühenemise oht pärast kirurgilist ravi, kui see periood on pikem ilma operatsioonita.

Kirurgilise sekkumise vastunäidustuste tuvastamiseks on ette nähtud mitmeid lisauuringuid, näiteks üldtestid, elektrokardiogramm, kompuutertomograafia, fluorograafia, angiograafia.

Vastunäidustused võivad olla ajutised, see tähendab, et neid saab kõrvaldada. Seega on enne operatsiooni soovitatav läbi viia mõned stabiliseerimismeetmed:

  1. Suurenenud koljusisese rõhu langus. Seda saab meditsiiniliselt teha juba operatsioonilaual anesteesia ajal.
  2. Patsiendi üldise seisundi stabiliseerimine - vererõhu normaliseerimine, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi töö.
  3. Enne operatsiooni tehakse ka biopsia - võetakse histoloogiliseks uurimiseks vajalik materjal, see tähendab, et kasvaja tübi selgitamiseks saadetakse uuringusse kasvaja tükk. Seda tüüpi diagnoos võib verejooksu tõttu olla ohtlik. Biopsia on ette nähtud ainult sugurakkude vormi lümfoomide (primaarsed) ja vähi korral.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioonide tüübid

Koljusiseste neoplasmide eemaldamist saab läbi viia mitmel viisil. Ajukasvaja eemaldamise operatsioonide peamised tüübid:

  • endoskoopiline trepanatsioon;
  • kraniotoomia (avatud kraniotoomia);
  • stereotaktiline radiokirurgia.

Sõltuvalt operatsiooni tüübist otsustab neurokirurg sekkumise käigu, anesteesia tüübi, arvutab võimalikud riskid ja hoiatab patsienti nende eest.

Kraniotoomia

Kraniotoomia ehk avatud kraniotoomia viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis, kuid mõnel juhul on võimalik ka kohalik tuimestus..

Patsiendi selge teadvus operatsiooni ajal võimaldab neurokirurgil aju töötamise ajal jälgida patsiendi psühholoogilist ja füüsilist seisundit. Näiteks jäsemete tundlikkuse kontrollimine, nägemise, kõne, kuulmise säilitamine.

Operatsioon algab pea pehmete kudede dissekteerimisega. Järgmisena on vaja eemaldada luufragment kasvaja asukohas. Kasvaja lõigatakse välja laseriga, mis võimaldab teil samaaegselt peatada kasvaja verevarustuse ja peatada verejooksu.

Pärast kasvaja täielikku eemaldamist pannakse luufragment paika ja kinnitatakse metallkonstruktsioonide (kruvid, plaadid) abil. Vähirakkude idanemise korral kolju luude paksuses eemaldatakse kõik kahjustatud piirkonnad ja auk suletakse tehisimplantaadiga (titaan, poorne polüetüleen).

Ajuoperatsioon võib kesta mitu tundi. Pideva jälgimise huvides soovitatakse patsiendil veeta intensiivraviosakonnas umbes 2 nädalat, et üldise seisundi halvenemise korral osutada õigeaegset abi..

Endoskoopiline trepanatsioon

Kasvaja asukoht kättesaamatus kohas ei võimalda selle eemaldamist avatud viisil. Operatsioon viiakse läbi, sisestades endoskoobi läbi sisselõike ülemises suulaes või ninakanalis. Aju kasvaja, näiteks hüpofüüsi piirkonnas, eemaldatakse spetsiaalse düüsi abil.

Ekstsisiooniprotsessi kontrollib endoskoobil asuv andur. Monitoril kuvatakse anduri andmed, mis minimeerib ümbritseva ajukoe kahjustusi.

Pärast endoskoobi koljust eemaldamist on võimalik tuvastada väiksemaid hemorraagiaid. Kui verejooks ei peatu, teeb kirurg otsuse kraniotoomia vajaduse kohta. Operatsiooni soodsat tulemust iseloomustab patsiendi lahkumine anesteesiast ilma komplikatsioonideta.

Stereotaktiline raadiokirurgia

See aju neoplasmide ravimeetod võimaldab teil kasvajat eemaldada ilma kraniotoomia ja anesteesiata. Neurokirurg toimib kasvajal suunatud kiirgusega, mis koosneb gammakiirgusest (gamma nuga), footonkiirtest (kübernõel) või prootonite voolust.

Kasvaja eemaldamise protseduur kestab umbes tund, kuni kõik pahaloomulised rakud hävitatakse. Kokkupuute kestus sõltub neoplasmi suurusest. Selle ravimeetodi eeliseks on vähene seondumine kasvaja asukohaga.

Kasvaja eemaldamise protseduur hõlmab kokkupuudet vähirakkudega, kasutades ioniseerivat kiirgust. Ravikuur küberknife abil viiakse läbi mitu päeva (3-5), sõltuvalt neoplasmi suurusest. Iga protseduur kestab pooleteise tunni jooksul.

Sellisel juhul ei tunne patsient ebamugavust. Haiglaravi ravi ajal ei ole vajalik, kuna patsient saab määratud ajal kliinikut külastada, viia läbi radiatsioonikiirituse kursuse ja minna koju. Gamma nuga protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kuid ka haiglaravi pole vajalik..

Kolju luude fragmentide täielik eemaldamine

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui on vaja pääseda neoplasmi kirurgiliseks eemaldamiseks kolju põhja kaudu. Neurokirurgid kasutavad seda meetodit harva, kuna operatsioon on üsna keeruline ja mitmesuguste komplikatsioonide tekkimise oht on suur.

Sellist operatsiooni harrastatakse ainult pärast konsulteerimist teiste spetsialistidega - otolaringoloog, plastikakirurg, maxillofacial kirurg.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Aju neoplasmide eemaldamise järgsed tüsistused võivad põhjustada patsiendi tervise olulist halvenemist. Kuid korrektse ja kvalifitseeritud toimingu korral on tagajärgede tekkimise tõenäosus väike.

Sagedamini ilmnevad tüsistused pärast ajukasvaja avatud ekstsisiooni (kraniotoomia):

  • funktsioonide kaotus, mille eest oli vastutav aju osa piirkonnas, mille eest operatsioon oli vastutav;
  • kasvaja mittetäielik ekstsisioon - võib vajada korduvat kirurgilist sekkumist;
  • haava nakatumine ja patogeenide tungimine ajukoesse;
  • koljusisese verejooksuga seotud kõrvaltoimed;
  • ajuturse, mis põhjustab epilepsiahooge, hüpoksia ja vereringehäireid.

Kirurgilise sekkumisega on võimalikud aju teatud osade talitlushäired, mis avalduvad:

  • nägemisteravuse vähenemine või selle täielik kadu;
  • motoorse funktsiooni kahjustus (osaline või täielik halvatus);
  • vestibulaarse aparatuuri häired;
  • osaline või täielik amneesia (lühiajaline, pikaajaline);
  • mõju urineerimisprotsessile;
  • psüühikahäirete sümptomite ilmnemine;
  • kõnekahjustus.

Nõuetekohase taastusravi kuuriga võivad tüsistused ja tagajärjed olla püsivad või ajutised. Näiteks kui pärast operatsiooni on motoorsete funktsioonide osaline kadu, siis 60% juhtudest taastatakse liikuvus täielikult. Nägemiskaotus taastub 86% -l patsientidest.

Pärast ajukasvaja eemaldamist on psüühikahäirete esinemise protsent äärmiselt madal. Kõrvalekallete oht püsib 3 aastat pärast operatsiooni.

Suhtlemisvõime kaotanud patsientide protsent on ainult 6%. Samal ajal kaotab inimene oskused ennast teenindada, vaimsed võimed on äärmiselt vähenenud.

Operatsiooni tulemus sõltub paljudest teguritest - patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine, üldine tervislik seisund. Halvim variant on surm..

Operatsioonijärgne taastusravi

Ajukasvaja eemaldamine on üsna tõsine operatsioon, mille järel võib patsient pikka aega töövõime kaotada. Seetõttu on äärmiselt oluline kaaluda kõiki patsiendi keha funktsioonide taastamise nüansse.

Taastusravi pärast ajuoperatsiooni sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest, keha individuaalsetest omadustest. Taastusravi protsess hõlmab spetsialiste:

  • instruktor LFK;
  • neurokirurg;
  • onkoloog;
  • kõneterapeut;
  • neuroloog;
  • psühholoog;
  • silmaarst;
  • füsioterapeut.

Kui on vaja keemiaravi või kiiritusravi, on vajalik spetsialistide, näiteks radioloogi või kemoterapeudi kaasamine..

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist algab peaaegu kohe pärast operatsiooni. Isegi väikseim viivitus võib mõjutada ajutegevuse taastamist, rikkumised muutuvad pöördumatuks.

Seda kasutatakse taastumiseks ja ravimteraapiaks. Reeglina koosneb ravimite loetelu ravimitest, mis takistavad retsidiive..

Tugiainete kasutamine aitab kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi pärast kiiritusravi. Kuna see ravimeetod võib negatiivselt mõjutada vereloomeorganite funktsioone, on kasulik võtta aineid, mis suurendavad hemoglobiini taset ja millel on aneemiavastane toime - želatiinipreparaadid, foolhape, vitamiin B12.

Prognoos

Ajuoperatsioon on keeruline ja üsna tõsine ravivorm ning isegi eduka operatsiooni tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Sõltuvalt sellest, millises ajuvähi ravis ravi alustati, saab hinnata patsiendi eeldatavat eluiga ja selle kvaliteeti ning võimalikke pöördumatuid tagajärgi. Tüsistused ja tagajärjed võivad põhjustada inimese puude või taastusravi ajal taastatakse kõigi organite töö.

Kui palju patsiente, kellel on tehtud operatsioon aju neoplasmide eemaldamiseks, elab? Patoloogia õigeaegse tuvastamise ja hästi läbi viidud ravikuuri korral on ellujäämise määr üsna kõrge.

Kuid eluiga sõltub ka patsiendi vanusest. 5 või enam aastat elab 50–90% patsientidest vanuses 20–45 aastat. Vanuserühmas 45–55 aastat väheneb see arv umbes kolmandiku võrra ja on umbes 35%. Ainult 15% eakatest patsientidest võib pärast ravi elada kauem kui 5 aastat.

Need arvud ei ole maksimaalsed, kuna on juhtumeid, kus pärast edukalt opereeritud ajukasvajat ja korrektset taastusravi saavad inimesed täisväärtuslikku elu vähemalt 20 aastat.

Kooma pärast ajukasvaja eemaldamist

Tserebraalne ödeem on keeruline patoloogiline seisund, mis ilmneb infektsiooni, trauma või ülekoormuse tagajärjel. Nähtus toimub sageli kooma taustal, mis omakorda raskendab olukorda ega võimalda olukorda täpselt ennustada, vajab pikaajalist ravi.

Lüüa põhitõed

Ajuödeem iseenesest ei ole eraldi haigus. See seisund on tuvastatud teise kahjustuse sümptomina. Puffimise moodustumine algab rakkude ja rakkudevahelise ruumi täitmisest suure hulga vedelikuga. Siis suureneb aju maht ja koljusisene rõhk, mis tähendab elundirakkude surma.

Periventrikulaarne turse ilmneb vastsündinutel hüpoksia, raseduse keeruka käigu, traumaatiliste sünnidefektide tagajärjel.

Kooma on turse progresseerumise tagajärg, keha reaktsioon kudede kokkusurumisele.

Seega püüab ta kaitsta aju võimalike tüsistuste ja surma eest. Teraapia prognoos sõltub arstiabi kiirusest, ettenähtud ravi kvaliteedist ja organismi ressurssidest.

Aju tursete klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolu vormist eristatakse nelja peamist tursetüüpi:

  1. Vasogeenne. Eeldatakse vere-aju barjääri kahjustumist plasmavalkude tungimisega.
  2. Isheemiline. Seda tüüpi kahjustuse arenguga täheldatakse pärast hemorraagiat rakumembraanide läbilaskvuse järkjärgulist suurenemist. See ilmub kõige sagedamini pärast insuldi.
  3. Tsütotoksiline. See ilmneb ka membraani läbilaskvuse väljanägemise läbilaskvuse ja aju aine edasise paisumise tagajärjel. Kõige sagedamini ilmneb traumaatilise vigastuse tagajärjel..

See klassifikatsioon on peamine ja näitab kaasnevaid haigusi, patoloogilisi seisundeid ja sümptomeid. Kuid kahjustuse tüübi kindlaksmääramiseks on võimalik ka kasutuselevõtu koht, kahjustuse piirkond ja selle tekkimise eeldused. Turse on sageli keerukate haiguste komplikatsioon..

KlassifikaatorSelle klassifikaatori mitmekesisusKirjeldus
Patoloogilise seisundi arengufaktorOperatsioonijärgneTüsistus pärast operatsiooni
MürgineSee tekib keha keemilise, alkohoolse või muu joobeseisundi tagajärjel.
PosttraumaatilinePeavigastuse komplikatsioon
PõletikulineAjukude põletikuliste protsesside progresseerumise tagajärg
NeuroendokriinneSeostatakse hormonaalse tasakaalustamatusega
IsheemilineTekib insuldi tagajärjel
EpileptikSee areneb epilepsia progresseerumise taustal
HüpertensioonKõrge vererõhu komplikatsioonid
KasvajaSee areneb healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kasvu taustal, põhjustades sageli surma
Kahjustuse piirkondPerifokaalneMoodustatud otse kahjustatud piirkonda
HajusLevib poolkera
ÜldistatudMõjub mõlemale poolkerale
LokaliseerimineAju varre ödeemEsineb elutüüpi häiretega
LaevadSee mõjutab veresooni
Aju aineMoodustatud otse aju aines

Ödeemi tüübi kindlaksmääramine aitab kindlaks teha kahjustuse algpõhjuse. Kõigil juhtudel ilmnevad sarnased sümptomid, kuid haiguse kaasnevad nähud on võimalikud. Teadvuse kaotamise ja koomasse sattumise tõenäosus on kõigil juhtudel olemas.

Turse sümptomaatilised ilmingud

Tavaliselt ilmnevad täiskasvanutel ja lastel ägeda ödeemi sümptomid pärast haiguse põhjuse peamisi märke. Need tekivad puhituse edenedes ja koljusisese rõhu tõustes. Enne tüsistuste tekkimist võib patsiendil esineda:

  • peavalud, migreenid, täiskõhutunne peas;
  • ärevus;

Täielik nägemise kaotus on võimalik, kui toimub aju tagumise arteri kokkusurumine. Tõenäoliselt kõõluste väljasuremise ilming, jäik kael. Sümptomite intensiivsus sõltub ödeemi astmest..

Iiveldus ja oksendamine tulenevad tavaliselt kõrgest vererõhust ja migreenist..

Sümptomid võivad ilmneda samaaegselt või järk-järgult. Rasketel juhtudel toimub teadvusekaotus ja kooma. Ajuödeem ja selle tagajärjed sellistes olukordades on prognoosi ebakindluse tõttu kõige ohtlikumad.

Põhjused ja riskifaktorid

Aju turse on seotud koljusisese rõhu tõusuga, mis peaks tavaliselt olema 3–15 mm. Hg. Art. Näitajate kõikumised on inimese elu jooksul väikesed..

Suured muutused on tulvil paisumist. Peamised väljanägemise põhjused:

  • nakkuslikud ja põletikulised protsessid GM-is, mille põhjustajaks on meningiit, entsefaliit, keskkõrvapõletik, sinusiit jne;
  • mädane-põletikulisi protsesse põhjustavate neurotroopsete mürkide tungimine;
  • sünnivigastused, vigastused emakas, väärarengud (vastsündinud lapsel);
  • varem tehtud GM-i kirurgilisi operatsioone;
  • insult, südameatakk;
  • võõrutussündroom koos alkoholismiga;
  • anafülaktilised reaktsioonid (allergia);

Riskitegurite hulgas, mis suurendavad GMi turbe tõenäosust, on järgmised:

  • rasked somaatilised haigused;
  • patsiendi vanadus;
  • elutähtsate süsteemide kasvajate kirurgilise eemaldamise võimatus;
  • progresseerumise metastaasid.

Puffimise moodustumise mehhanism on kõigil juhtudel sarnane. See hõlmab vedeliku kogunemist eraldi piirkondadesse või kogu aju aine ruumalasse. Tüsistuste arengu määr sõltub põhjustest ja eeltingimustest..

Harva on juhtumeid, kus aju tursed tekivad sportlastel, kes osalevad mägironimises ja keha allutamisel suurtel kõrgustel..

Patoloogilise seisundi progresseerumine läbib mitu etappi ja algab närvikoe rakkude järkjärgulise täitmisega vedelikuga. Selle tagajärjel suureneb selle suurus ja suureneb GM-de maht. Ödematoosne aju hakkab närvidele vajutama ja pigistab end kolju alla. See põhjustab tüsistusi, kooma ja surma..

Ödeemi GM diagnoosimeetmed

Ülaltoodud sümptomid võivad olla keha muude kahjustuste tunnused. Seetõttu on enne ravi alustamist vajalik terviklik diagnoos patoloogilise seisundi progresseerumise eelduste ja tegurite kohta. Meetmepakett sisaldab:

  • ajaloo ja sümptomite analüüs;
  • neuroloogiline uurimine neuroloogiaga seotud võimalike komplikatsioonide või põhjuste osas;
  • silmapõhja uurimine optilise ödeemi võimaliku avastamise jaoks;
  • nimme punktsioon koljusisese rõhu taseme määramiseks;

Koljusisese rõhu määramiseks kasutatakse ka spetsiaalset andurit, mis paigaldatakse aju vatsakeste õõnsusse. Diagnoosi iseseisvat kindlaksmääramist on peaaegu võimatu. Kuid kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Teadvuse kaotuse korral on oluline kutsuda kiirabi ja anda esmaabi külma kompressiga. Samal ajal peavad erakorralise meditsiini arstid tegema glükoosi, piratsetaami ja lasixi süste.

Patoloogilise seisundi komplikatsioonid

Prognoos võib olla erinev. Seda mõjutavad patsiendi praegune seisund, tema välimuse põhjused, kaasnevad sümptomid ja kahjustused, keha ressursid, vanus. Seega on võimalik üks kolmest tulemusest:

    Taastumine ilma tagajärgedeta. See on võimalik, kui me räägime GM-i lokaalsest kahjust ja suhteliselt väikesest tursest. Haiguse põhjus sellises olukorras võib olla keemiline, narkootikumide või alkoholimürgitus, traumaatiline ajukahjustus. Teraapia võib olla konservatiivne või radikaalne..

Tüsistuste progresseerumise ennetamiseks ja peatamiseks kasutatakse kompleksset ravi. Tema abiga kõrvaldatakse puhituse ilmnemise peamised põhjused, taastatakse vererõhk ja normaalne vedeliku väljavool. Prognoos võib sõltuda ka patsiendile esmaabi andmise õigeaegsusest..

Ajuödeem vastsündinutel

Kõige sagedamini toimub vastsündinutel OGM-i progresseerumine sünnikahjustuse tagajärjel. Prognoos sõltub kahjustuse suurusest, seisundi praegusest tõsidusest ja arstiabi õigeaegsusest. Ravi õige ja kiire valimisega võib oodata soodsat tulemust..

OGM-i võivad moodustada ka tegurid:

  • kasvaja areng;
  • hapniku nälg;
  • emakasisesed nakkuslikud kahjustused;

Vastsündinutel on lokaalne ja üldine ödeem. Lapse arengu esimestel etappidel ei pruugi tüsistused olla jälgitavad. Lisaks on medulla oblongata rikkumise ilming, südame- ja hingamissüsteemi rikkumine. Selliste nähtustega kaasnevad pidevad nutud ja nutt, ärevus, fontaneli paistetus, krambid. Rasketel juhtudel on võimalik hingamisteede seiskumine ja surm..

OMG negatiivne mõju lastele võib aja jooksul ilmneda keha kasvades ja arenedes. Võimalikud on järgmised:

  • sagedased minestamistingimused;
  • ajuhalvatus;
  • desorientatsioon ruumis;
  • suurenenud närvilisus, ärrituvusele kalduvus, depressioon;
  • vaimne alaareng;
  • vedeliku väljavoolu ja suurenenud koljusisese rõhu põhjustatud leukomalaatsia komplikatsioonid.

Lastel OMG-ravi peamine eesmärk on taastada vedeliku ja koljusisese rõhu väljavool. Tüsistusi on võimalik vältida ka veresooni taastavate preparaatide abil. Nende meetmete jaoks kasutatakse diureetikumide, glükokortikosteroidide, angioprotektorite, veresoonkonna ravimite kompleksi. Kahjustuse spetsiifiline profülaktika puudub. Patsiendi jaoks on oluline beebi õigesti planeerida, läbida arstlik kontroll võimalike kõrvalekallete osas, mis võivad loote arengut mõjutada. Samuti on raseduse ajal vajalik järgida raviskeemi reegleid ja soovitusi.

Tähtis aju tursete osas

Vedeliku kogunemine inimese ajus on ohtlik, kuna sellega kaasneb närvi ja elundi kokkusurumine, komplikatsioonide ilmnemine, kooma ja surm. Kuid prognoos võib olla soodne, kui kahjustuse maht on väike, osutatakse arstiabi õigeaegselt ja korrektselt. Probleemi põhjus, millega tuleb tegeleda koos peamiste sümptomitega, mõjutab ka lõpptulemust..

Neurokirurg, MD, professor, Saratovi Meditsiiniülikooli neurokirurgia osakonna juhataja. Ametihuvide valdkond: neurokirurgia - lülisambahaigused (herniated ketas), seljaaju haigused (kasvaja), perifeersete närvide trauma, ajukasvajad.

Ajuödeemi kooma on ohtlik haigus, mis vajab pidevat jälgimist haigla arstide järelevalve all, kuna see seisund võib põhjustada mööduvat surmavat tulemust..

Umbes kooma koos ajuturse esinemisega

Suure kahjustusega aju tursed võivad patsiendil viia koomasse, mis nõuab pikaajalist ravi ja taastumist tundmatu prognoosiga suhteliseks taastumiseks.

Tõsine kahjustus tagab ajukoe kokkusurumise ja keha hõlmab kaitsefunktsioone teadvuse kaotuse näol ja määramata ajaks koomasse langedes. Sel juhul viivitamatu haiglaravi ja arstide jälgimine haiglas.

Kooma raskusaste

Eksperdid klassifitseerivad kooma 4 raskusastet üksikasjalikumalt allpool.

Esimese astme kooma (subkortikaalne)

Esimese astme kooma arenguga märgitakse aju subkortikaalse kihi aktiivsuse rikkumise ilmnemine. Patoloogia sümptomid:

  • kannatanu orientatsiooni kaotamine asukohas, eneseteadvus ja ajutine ruum;
  • tavalise kõne muutus (mitteartikulaarsete helide avaldamine);
  • valu stiimulile hilinenud reaktsiooni olemasolu;
  • spontaansete liikumiste puudumine ja perioodiliste mao-, neelamisreflekside ilmumine;
  • ohvri lihaste hüpertoonilisus;
  • pindmiste rahustamine ja sügavate reflekside intensiivistumine;
  • õpilase reaktsioon valgusele;
  • pulsisageduse tõus;
  • kontrolli kaotamine vaagnaelundite normaalse toimimise üle.

Teise astme kooma (hüperaktiivne)

Aju esiosas täheldatakse patoloogilisi muutusi ja neil on järgmised sümptomid:

  • toonilised krambid;
  • kõne täielik kaotamine;
  • valu reaktsiooni märgatav nõrgenemine;
  • kõigi reflekside täielik allasurumine;
  • palavik ja higistamine;
  • tahhükardia areng;
  • iseseisva hingamisprotsessi rikkumine (pauside ilmumine, mitmesugused hingesügavused).

Kolmanda astme kooma (sügav)

Kooma kolmandal etapil on ebasoodne prognoos, kuna see mõjutab medulla oblongata. Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • valu stiimulitele reageerimise täielik kaotamine;
  • pinna reflekside puudumine;
  • lihastoonuse ja kõõluste reflekside järsk langus;
  • laienenud õpilased, mis ei reageeri valgusele;
  • hingamine on pealiskaudne, arütmiline ja ebaproduktiivne koos õlavöötme lihaste kaasamisega;
  • vererõhu alandamine krambihoogudega.

Neljanda astme kooma (terminaalne)

Neljanda koomaastmega on ellujäämise prognoos minimaalne ja ohvril on iseloomulikud sümptomid:

  • kõigi reflekside puudumine;
  • õpilaste maksimaalne dilatatsioon;
  • väljendunud iseloomuga lihaste atoonia;
  • iseseisev hingamine pole võimalik ja vajab ühendust ventilaatoriga;
  • jälgitakse vererõhku, säilitades samal ajal vajalikud ravimid;
  • raske hüpotermia.

Riskifaktorid ja ohud

Ajuödeemi ja pahaloomulise kasvaja arengu prognoos on äärmiselt ebasoodne isegi kõigi ettenähtud keemiaravi kursuste korral. Kooma tekib järk-järgult ja seda iseloomustavad subkortikaalse kihi aktiivsuse pärssimise iseloomulikud tunnused.

Aju tursel on haigele patsiendile tõsised tagajärjed ja onkoloogilise protsessi tuvastamisel on ellujäämise võimalused minimaalsed. Vigastuste korral sõltub palju keha seisundist ja kooma alguse tõsidusest..

Statistika näitab, et ajuvähi aktiivse ravi korral elab ainult 25% patsientidest kuni 2 aastat ja peaaegu kõik saavad organismile pöördumatuid tüsistusi.

Riskitegurite esilekutsumine:

  • eakas vanus;
  • kasvaja asukoht keha elutähtsate süsteemide lähedal (kirurgilise sekkumise võimatus);
  • suur arv metastaase;
  • rasked somaatilised patoloogiad.

Patoloogia sümptomid

Ajuödeemi ja kooma järkjärgulise tekkimise sümptomeid saab väljendada järgmistes nähtustes:

  • lõhkevad peavalud;
  • desorientatsioon ajas ja ruumis;
  • Ärevus
  • oksendamine, iiveldus;
  • suurenenud unisus;
  • osaline kuulmislangus;
  • hingamisprotsessi rikkumine;
  • arütmia areng;
  • rõhu tõus;
  • õpilase ahenemine.

Haige patsiendi aju tagumise arteri pigistamisel võib diagnoosida täielikku nägemise kaotust..

Tähtis! Aju turse progresseerumisega areneb järk-järgult kooma, mis võib põhjustada teadvuse kaotust ja keha normaalse funktsioneerimise häireid.

Esmaabi

Ajuödeem ja iseloomulike sümptomitega kooma järkjärguline areng nõuab patsiendile esmaabi:

  1. Kohaliku hüpotermia pakkumine (keha mähkimine jääpakkidega).
  2. Glükoosi (40%) sisestamine intravenoosselt 20–40 ml.
  3. Glükokortikosteroidide (Prednisoon 30–60 mg, Deksametasoon 6–8 ml) manustamine.
  4. Tutvustatakse füüsikalist lahendust kasutades valmistatud Lasixi.
  5. Hapniku sissehingamine.
  6. Piratsetaami lahuse intravenoosne manustamine 10 kuni 20 ml.

Pärast vältimatu abi saamist tuleb patsient viivitamatult viia haigla neuroloogilisse või neurokirurgilisse osakonda.

Ravi ja taastumine

Ajus kasvaja tekkimisel ja ajukoe tursel määravad arstid järgmised rehabilitatsioonimeetmed:

Raviarsti poolt välja kirjutatud ja tema kontrolli all olevate ravimite vastuvõtmine (turset leevendavad ravimid, hormonaalsed ravimid, Urogenitaal-, kardiovaskulaarsüsteemi stabiliseerimiseks).

Kraniotoomia viiakse läbi ainult ilmsete näidustuste olemasolul, kuna sellel on patsiendi jaoks märkimisväärne arv kõrvaltoimeid..

Taastumisperioodi möödumine pärast turse või vedeliku eemaldamist ajukoest on ette nähtud ka individuaalselt ja seda viiakse läbi haiglas, kuni patsient on täielikult taastunud..

Ajuödeem esindab mitmeid tõsiseid ja tõsiseid patoloogiaid, mis nõuavad sobiva ravi määramist, mille eesmärk on ära hoida kooma tekkimist ja haige patsiendi taastumist.

Ajuödeem: põhjused ja tagajärjed

Tserebraalne ödeem on keeruline patoloogiline seisund, mis ilmneb infektsiooni, trauma või ülekoormuse tagajärjel. Nähtus toimub sageli kooma taustal, mis omakorda raskendab olukorda ega võimalda olukorda täpselt ennustada, vajab pikaajalist ravi.

Lüüa põhitõed

Ajuödeem iseenesest ei ole eraldi haigus. See seisund on tuvastatud teise kahjustuse sümptomina. Puffimise moodustumine algab rakkude ja rakkudevahelise ruumi täitmisest suure hulga vedelikuga. Siis suureneb aju maht ja koljusisene rõhk, mis tähendab elundirakkude surma.

Periventrikulaarne turse ilmneb vastsündinutel hüpoksia, raseduse keeruka käigu, traumaatiliste sünnidefektide tagajärjel.

Kooma on turse progresseerumise tagajärg, keha reaktsioon kudede kokkusurumisele.

Seega püüab ta kaitsta aju võimalike tüsistuste ja surma eest. Teraapia prognoos sõltub arstiabi kiirusest, ettenähtud ravi kvaliteedist ja organismi ressurssidest.

Aju tursete klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolu vormist eristatakse nelja peamist tursetüüpi:

  1. Vasogeenne. Eeldatakse vere-aju barjääri kahjustumist plasmavalkude tungimisega.
  2. Isheemiline. Seda tüüpi kahjustuse arenguga täheldatakse pärast hemorraagiat rakumembraanide läbilaskvuse järkjärgulist suurenemist. See ilmub kõige sagedamini pärast insuldi.
  3. Tsütotoksiline. See ilmneb ka membraani läbilaskvuse väljanägemise läbilaskvuse ja aju aine edasise paisumise tagajärjel. Kõige sagedamini ilmneb traumaatilise vigastuse tagajärjel..

See klassifikatsioon on peamine ja näitab kaasnevaid haigusi, patoloogilisi seisundeid ja sümptomeid. Kuid kahjustuse tüübi kindlaksmääramiseks on võimalik ka kasutuselevõtu koht, kahjustuse piirkond ja selle tekkimise eeldused. Turse on sageli keerukate haiguste komplikatsioon..

KlassifikaatorSelle klassifikaatori mitmekesisusKirjeldus
Patoloogilise seisundi arengufaktorOperatsioonijärgneTüsistus pärast operatsiooni
MürgineSee tekib keha keemilise, alkohoolse või muu joobeseisundi tagajärjel.
PosttraumaatilinePeavigastuse komplikatsioon
PõletikulineAjukude põletikuliste protsesside progresseerumise tagajärg
NeuroendokriinneSeostatakse hormonaalse tasakaalustamatusega
IsheemilineTekib insuldi tagajärjel
EpileptikSee areneb epilepsia progresseerumise taustal
HüpertensioonKõrge vererõhu komplikatsioonid
KasvajaSee areneb healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kasvu taustal, põhjustades sageli surma
Kahjustuse piirkondPerifokaalneMoodustatud otse kahjustatud piirkonda
HajusLevib poolkera
ÜldistatudMõjub mõlemale poolkerale
LokaliseerimineAju varre ödeemEsineb elutüüpi häiretega
LaevadSee mõjutab veresooni
Aju aineMoodustatud otse aju aines

Ödeemi tüübi kindlaksmääramine aitab kindlaks teha kahjustuse algpõhjuse. Kõigil juhtudel ilmnevad sarnased sümptomid, kuid haiguse kaasnevad nähud on võimalikud. Teadvuse kaotamise ja koomasse sattumise tõenäosus on kõigil juhtudel olemas.

Turse sümptomaatilised ilmingud

Tavaliselt ilmnevad täiskasvanutel ja lastel ägeda ödeemi sümptomid pärast haiguse põhjuse peamisi märke. Need tekivad puhituse edenedes ja koljusisese rõhu tõustes. Enne tüsistuste tekkimist võib patsiendil esineda:

  • peavalud, migreenid, täiskõhutunne peas;
  • ärevus;

Täielik nägemise kaotus on võimalik, kui toimub aju tagumise arteri kokkusurumine. Tõenäoliselt kõõluste väljasuremise ilming, jäik kael. Sümptomite intensiivsus sõltub ödeemi astmest..

Iiveldus ja oksendamine tulenevad tavaliselt kõrgest vererõhust ja migreenist..

Sümptomid võivad ilmneda samaaegselt või järk-järgult. Rasketel juhtudel toimub teadvusekaotus ja kooma. Ajuödeem ja selle tagajärjed sellistes olukordades on prognoosi ebakindluse tõttu kõige ohtlikumad.

Põhjused ja riskifaktorid

Aju turse on seotud koljusisese rõhu tõusuga, mis peaks tavaliselt olema 3–15 mm. Hg. Art. Näitajate kõikumised on inimese elu jooksul väikesed..

Suured muutused on tulvil paisumist. Peamised väljanägemise põhjused:

  • nakkuslikud ja põletikulised protsessid GM-is, mille põhjustajaks on meningiit, entsefaliit, keskkõrvapõletik, sinusiit jne;
  • mädane-põletikulisi protsesse põhjustavate neurotroopsete mürkide tungimine;
  • sünnivigastused, vigastused emakas, väärarengud (vastsündinud lapsel);
  • varem tehtud GM-i kirurgilisi operatsioone;
  • insult, südameatakk;
  • võõrutussündroom koos alkoholismiga;
  • anafülaktilised reaktsioonid (allergia);

Riskitegurite hulgas, mis suurendavad GMi turbe tõenäosust, on järgmised:

  • rasked somaatilised haigused;
  • patsiendi vanadus;
  • elutähtsate süsteemide kasvajate kirurgilise eemaldamise võimatus;
  • progresseerumise metastaasid.

Puffimise moodustumise mehhanism on kõigil juhtudel sarnane. See hõlmab vedeliku kogunemist eraldi piirkondadesse või kogu aju aine ruumalasse. Tüsistuste arengu määr sõltub põhjustest ja eeltingimustest..

Harva on juhtumeid, kus aju tursed tekivad sportlastel, kes osalevad mägironimises ja keha allutamisel suurtel kõrgustel..

Patoloogilise seisundi progresseerumine läbib mitu etappi ja algab närvikoe rakkude järkjärgulise täitmisega vedelikuga. Selle tagajärjel suureneb selle suurus ja suureneb GM-de maht. Ödematoosne aju hakkab närvidele vajutama ja pigistab end kolju alla. See põhjustab tüsistusi, kooma ja surma..

Ödeemi GM diagnoosimeetmed

Ülaltoodud sümptomid võivad olla keha muude kahjustuste tunnused. Seetõttu on enne ravi alustamist vajalik terviklik diagnoos patoloogilise seisundi progresseerumise eelduste ja tegurite kohta. Meetmepakett sisaldab:

  • ajaloo ja sümptomite analüüs;
  • neuroloogiline uurimine neuroloogiaga seotud võimalike komplikatsioonide või põhjuste osas;
  • silmapõhja uurimine optilise ödeemi võimaliku avastamise jaoks;
  • nimme punktsioon koljusisese rõhu taseme määramiseks;

Koljusisese rõhu määramiseks kasutatakse ka spetsiaalset andurit, mis paigaldatakse aju vatsakeste õõnsusse. Diagnoosi iseseisvat kindlaksmääramist on peaaegu võimatu. Kuid kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Teadvuse kaotuse korral on oluline kutsuda kiirabi ja anda esmaabi külma kompressiga. Samal ajal peavad erakorralise meditsiini arstid tegema glükoosi, piratsetaami ja lasixi süste.

Patoloogilise seisundi komplikatsioonid

Prognoos võib olla erinev. Seda mõjutavad patsiendi praegune seisund, tema välimuse põhjused, kaasnevad sümptomid ja kahjustused, keha ressursid, vanus. Seega on võimalik üks kolmest tulemusest:

    Taastumine ilma tagajärgedeta. See on võimalik, kui me räägime GM-i lokaalsest kahjust ja suhteliselt väikesest tursest. Haiguse põhjus sellises olukorras võib olla keemiline, narkootikumide või alkoholimürgitus, traumaatiline ajukahjustus. Teraapia võib olla konservatiivne või radikaalne..

Tüsistuste progresseerumise ennetamiseks ja peatamiseks kasutatakse kompleksset ravi. Tema abiga kõrvaldatakse puhituse ilmnemise peamised põhjused, taastatakse vererõhk ja normaalne vedeliku väljavool. Prognoos võib sõltuda ka patsiendile esmaabi andmise õigeaegsusest..

Ajuödeem vastsündinutel

Kõige sagedamini toimub vastsündinutel OGM-i progresseerumine sünnikahjustuse tagajärjel. Prognoos sõltub kahjustuse suurusest, seisundi praegusest tõsidusest ja arstiabi õigeaegsusest. Ravi õige ja kiire valimisega võib oodata soodsat tulemust..

OGM-i võivad moodustada ka tegurid:

  • kasvaja areng;
  • hapniku nälg;
  • emakasisesed nakkuslikud kahjustused;

Vastsündinutel on lokaalne ja üldine ödeem. Lapse arengu esimestel etappidel ei pruugi tüsistused olla jälgitavad. Lisaks on medulla oblongata rikkumise ilming, südame- ja hingamissüsteemi rikkumine. Selliste nähtustega kaasnevad pidevad nutud ja nutt, ärevus, fontaneli paistetus, krambid. Rasketel juhtudel on võimalik hingamisteede seiskumine ja surm..

OMG negatiivne mõju lastele võib aja jooksul ilmneda keha kasvades ja arenedes. Võimalikud on järgmised:

  • sagedased minestamistingimused;
  • ajuhalvatus;
  • desorientatsioon ruumis;
  • suurenenud närvilisus, ärrituvusele kalduvus, depressioon;
  • vaimne alaareng;
  • vedeliku väljavoolu ja suurenenud koljusisese rõhu põhjustatud leukomalaatsia komplikatsioonid.

Lastel OMG-ravi peamine eesmärk on taastada vedeliku ja koljusisese rõhu väljavool. Tüsistusi on võimalik vältida ka veresooni taastavate preparaatide abil. Nende meetmete jaoks kasutatakse diureetikumide, glükokortikosteroidide, angioprotektorite, veresoonkonna ravimite kompleksi. Kahjustuse spetsiifiline profülaktika puudub. Patsiendi jaoks on oluline beebi õigesti planeerida, läbida arstlik kontroll võimalike kõrvalekallete osas, mis võivad loote arengut mõjutada. Samuti on raseduse ajal vajalik järgida raviskeemi reegleid ja soovitusi.

Tähtis aju tursete osas

Vedeliku kogunemine inimese ajus on ohtlik, kuna sellega kaasneb närvi ja elundi kokkusurumine, komplikatsioonide ilmnemine, kooma ja surm. Kuid prognoos võib olla soodne, kui kahjustuse maht on väike, osutatakse arstiabi õigeaegselt ja korrektselt. Probleemi põhjus, millega tuleb tegeleda koos peamiste sümptomitega, mõjutab ka lõpptulemust..

Jagage oma sõpradega

Tehke head tööd, see ei võta kaua aega

Kui paljud elavad ajukasvajaga

Lastel, noortel, küpsetel ja eakatel avastavad onkoloogid ajuvähi sõltumata nende elustiilist. Kui paljud elavad selle haigusega. Prognoos sõltub kasvaja histoloogilisest tüübist ja patoloogilise protsessi staadiumist.

Yusupovi haigla onkoloogid diagnoosivad ajukasvajaid kaasaegsete neuroimaging tehnikate abil. Varane diagnoosimine võib patsiendi elu märkimisväärselt pikendada. Ajuvähiga patsientide ravimisel kasutatakse uuenduslikke kirurgilisi sekkumisi, kiiritusravi säästvaid meetodeid, uusimaid Vene Föderatsioonis registreeritud kemoterapeutilisi ravimeid. Need on väga tõhusad ja neil on minimaalne kõrvaltoimete spekter. Onkoloogiakliinikus läbiviidavate ravimite teadusuuringute osana on patsientidel võimalus saada ravi uute kemoterapeutiliste ravimitega, mille ohutust on tõestatud varasemate uuringutega.

Põhjused

Aju anaplastilise astrotsütoomi prognoosi on keeruline anda. Patsiendi elulemus ei ületa nelja aastat ega suurene isegi pärast operatsiooni. Standardravi korral on ajukasvaja - glioblastoomi - kõige levinum vorm ellujäämine 4%. Ravi geneetiliselt muundatud polioviirusega on suurendanud selle vähivormiga patsientide elulemust kolme aasta jooksul 21% -ni.

Ajukasvaja on tänapäeva meditsiinis üks tõsisemaid diagnoose. See vähivorm võib võrdselt mõjutada olulist organit, nii mehi kui ka naisi, olenemata vanusest, seetõttu peaksite vähimagi kahtluse ja sümptomitega, mis võivad sellele haigusele viidata, pöörduge spetsialisti poole. Eksperdid soovitavad pöörata tähelepanu sagedasetele peavaludele, nägemis- ja koordinatsiooniprobleemidele, korduvale teadvusekaotusele, muutustele käitumises.

Neurokirurgid väidavad, et ajukasvaja mõjutab inimese psüühikat, meeleseisundit ja isiksust. Healoomulised kasvajad on pikka aega asümptomaatilised. Pahaloomuline kasvaja võib kiiresti areneda, avalduda agressiivselt ja viia kiiresti surma.

Ajukasvaja põhjuseid on palju:

  • Ajurakkude kiire jagunemine;
  • Koormatud pärilikkusest;
  • Kiiritus suurte kiirgusdoosidega (tuumorid võivad tekkida 15-20 aasta möödumisel kokkupuute hetkest).

Teadlased on tõestanud kraniokerebraalse trauma seost membraani-veresoonkonna kasvajate tekke võimalusega. Ajukasvajate sagedus sõltub otseselt patsiendi vanusest. Kuni seitsme aastani on ajukasvajad palju tavalisemad kui perioodil 7–14 aastat. 14 aasta pärast suureneb ajukasvajate sagedus taas. Maksimaalselt juhtub viiekümneaastaselt. Siis väheneb ajukasvajate risk.

Teadlased on tuvastanud neoplasmi histoloogilise tüübi ja patsiendi vanuse seose:

  • Lastel ja noortel esinevad sagedamini väikeaju medulloblastoom ja astrotsütoom, craniopharyngioma ja ependymoma, ajutüve spongioblastoom;
  • Alates 20 kuni 50 aastat, peamiselt meningioomid, aju glioomid, hüpofüüsi adenoomid;
  • Alates 45. eluaastast on sagedamini aju glioomid, meningioomid, kuulmisnärvi neuroomid, metastaatilised ajukahjustused;
  • Ajukasvajate struktuuri jõudmisel on ülekaalus glioblastoomid, metastaatilised kasvajad.

Ajusiseseid kasvajaid ja nende pahaloomulisi vorme diagnoositakse meestel 2–2,3 korda sagedamini. Healoomulised kasvajad on naistele iseloomulikumad.

Esimesed sümptomid

Enamik aju neoplasmasid on pikka aega asümptomaatilised või olemasolevad nähud ei võimalda kahtlustada koljus mahulise moodustumise esinemist. Yusupovi haigla onkoloogid soovitavad pöörduda eriarsti poole, kui teil on järgmised sümptomid:

  • Sagedased ja pikaajalised peavalud, sageli ilmnevad kasvaja arengukohtades, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
  • Koordinatsiooni kaotus, nõrkus, suutmatus säilitada tasakaalu;
  • Nägemisprobleemid ja suurenenud valgustundlikkus;
  • Järskude epilepsiat meenutavate krampide ilmnemine.

Sugulased peaksid korraldama konsultatsiooni neurokirurgiga, kui patsiendil on harjumuspärases käitumises kummalised muutused, põhjendamatu agressioon. Selliste sümptomite ilmnemise korral reisiga spetsialisti juurde on parem mitte viivitada. Kui ajukasvaja diagnoositakse varases arengujärgus, kui sümptomid pole avaldunud, elavad patsiendid palju kauem. Kui tuvastatakse 4. astme ajuvähk, on eluaegne prognoos pettumust valmistav..

Kasvajate lokaliseerimine on sageli tingitud nende bioloogilisest olemusest. Aju poolkerades leiavad neurokirurgid sageli pahaloomulisi glioome ning ajutüves ja väikeajus healoomulisi kasvajaid.

Ajukasvajad klassifitseeritakse nende rakkude küpsusastme ja histoloogiliste tunnuste järgi:

  • Küpsed kasvajad hõlmavad astrotsütoome, ependümoome, oligodendroglioome;
  • Ebaküpsed kasvajad on esindatud astroblastoomide, ganglioblastoomide, oligodendroglioblastoomidega;
  • Täiesti ebaküpsete kasvajate rühma kuuluvad medulloblastoomid, spongioblastoomid, mitmekujulised kasvajad.

Pea kasvajad jagunevad histogeneesi (koe arengu) järgi erinevatesse rühmadesse:

  • Neuroektodermaalsete või gliaalsete seeriate kasvajad (astrotsütoomid, neuroomid, medulloblastoomid, mänoblastoomid);
  • Koore-veresoonkonna kasvajad - arenevad ajukelme ja veresoonte seinte arahnoidendotelist (angioomid, meningioomid, akordoomid, fibrosarkoomid, osteoomid);
  • Kiasmosellaarse lokaliseerimise tuumorid - adenohüpofüüsi eesmisest lohkust kasvav hüpofüüs ja craniopharyngiomas;
  • Bidermaalsed neoplasmid, mis koosnevad kahest idukihist saadud elementidest;
  • Heterotoopsed kasvajad (kondroomid, dermoidid, epidermoidid, lipoomid, piraadid).

1% -l ajukasvajate juhtudest määratakse süsteemne neoplasm - mitu meningiomatoosi, mitu neurofibromatoosi ja angioretikulomatoosi. Aju metastaase (halb prognoos) leitakse 5% -l patsientidest ja koljuõõnde kasvavaid kasvajaid (sarkoomid, glomus-kasvajad) 1,8% -l juhtudest. Praegu eristatakse histoloogiliste ja histokeemiliste tunnuste järgi umbes 90 erinevat närvisüsteemi kasvajat. Ajukasvaja lokaliseerimine supratentoriaalsetel neoplasmidel, mis paiknevad kolju eesmises ja keskmises osas ning subtentoriaalsed tagumises koljuosas.

Prognoos

Ajukasvajaga patsiendi oodatav eluiga määrab healoomulise kasvaja astme ja ajuvähi staadiumi. Healoomuliste kasvajate korral saavutavad Yusupovi haigla onkoloogid sageli täieliku ravi. Eeldatav eluiga või periood alates ravi lõpust kuni pideva kasvu taastamiseni, mis nõuab kirurgilist ravi, ületab 5 aastat. Kui kasvaja olemus on poolhealoomuline, võime rääkida eluea pikkusest või ajavahemikust, kuni neoplasmi kasv jätkub 3–5 aastani.

Kasvaja suhteliselt pahaloomulise olemuse korral elavad patsiendid 2-3 aastat. Pahaloomulise kasvajaga on keskmine eluiga 4 kuud kuni aasta, ehkki erandeid on teada. Glioblastoom ei ole mitte ainult kõige agressiivsem, vaid ka üks levinumaid ajukasvajaid. Onkoloogid tuvastavad kuni 52% selle organi primaarsetest kasvajatest. Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgilist ravi. Kuid patsiendid elavad harva kauem kui 15-20 kuud pärast diagnoosimist.

Eriti ohtlikud on tagasi pöörduvad kasvajad, mis taastuvad ravi lõpus. Sel juhul ületab eluiga harva ühte aastat. Geneetiliselt modifitseeritud polioviirusravi suurendab glioblastoomiga patsientide kolmeaastast elulemust.

Eeldatav eluiga sõltub ka ravi algusest, võimest läbi viia kõiki terapeutilisi protseduure. Kui ravi alustatakse varases staadiumis, kasutades uudseid kirurgiliste sekkumiste, kiiritus- ja keemiaravi meetodeid, on viieaastane elulemus umbes 80%. Muudel juhtudel ei ületa prognoos 20–30%.

Mitu ajukasvajat elab pärast operatsiooni? Kirurgilised sekkumised parandavad oluliselt patsiendi ellujäämise prognoosi. Operatsioonid on kõige tõhusamad haiguse algfaasis. Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, pöörduge Yusupovi haigla poole.

Millal arsti juurde pöörduda

Ajukasvaja sümptomeid on 2 rühma - peaaju ja fokaalne. Aju sümptomitest on peavalu 90% -l patsientidest. Selle esinemise põhjus on ajukelme retseptorite stimuleerimine kasvajaga. Kasvu toimumisel laienevad vatsakeste seinad, tulevikus - kasvaja surub ajutüve ja peaaju veresooni. Valu on sügav, lõhkeb ja rebeneb patsiendi pea. Haiguse alguses on valu paroksüsmaalne. Neoplasmi edenedes muutub see üha pikemaks, intensiivsus suureneb. Valu intensiivistub öösel ja füüsilise koormuse ajal - roojamise ajal, köhides, pead pöörates või noogutades.

Lisaks tavalistele peavaludele, mis on märgatavad haiguse 3-4 staadiumis ja tekivad suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel, eristavad arstid kohalikke peavalusid. Need tekivad peaaju membraani, ajusiseste ja ajukelmete, aju suurte anumate seinte ärrituse, kolju luude mitmesuguste muutuste ilmnemise tõttu. Kohalikud valud on igavad, tuikavad või tõmblevad. Neuroloogid eraldavad ajukasvajaga lokaalsed peavalud üldisest valu taustast kolju, näo palpeerimisega. Patsientidele pakutakse kurnata, köha või põrgatada. Selliste toimingute korral peavalu intensiivistub.

50% -l ajukasvajaga patsientidest ilmneb oksendamine. See ilmub kiiresti, ei ole seotud toidu tarbimise ega olemusega, röhitsemine, iiveldus, valu kõhus. Oksendamisega kaasneb sageli peavalu rünnak, mis algab haripunktist. Mõnikord tekib pea keeramisel hommikul oksendamine. Selle põhjus on oksendamiskeskuse ärritus koljusisese hüpertensiooniga. Medulla oblongata, IV vatsakese, väikeaju ussi, peaaju poolkera kasvajatega on oksendamine fookus ja varane sümptom.

Ajukasvaja peamiste sümptomite triaad hõlmab kongestiivseid nägemisnärve. Nende silmaarstid määravad 75–81% juhtudest ajukasvaja. Kongestiivsed nibud on kahepoolsed, arenevad sagedamini subtenttoorsete kasvajatega, harvemini supratentoriaalsete kasvajatega.

Pearinglust leitakse 50% -l ajukasvajaga patsientidest. See areneb ummikute tõttu labürindis, samuti vestibulaarse tüve keskuste, peaaju poolkerade ajaliste või eesmiste lobe kahjustuste tõttu. Pearinglusega kaasneb sageli iiveldus. Patsient võib kaotada tasakaalu.

60–90% -l ajukasvajaga patsientidest määravad arstid psüühikahäired. Teadvuse häired võivad tekkida:

  • Uimastatud;
  • Kooma;
  • Tundlikkus;
  • Emotsionaalsed häired;
  • Mäluhäired.

Epilepsiahooge nimetatakse ajukasvaja aju sümptomiteks. Need tekivad, kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud tagumises kolju fossa. Kohalikud sümptomid sõltuvad ajukasvaja tüübist. Frontaalsagara kasvajatega määravad neuroloogid järgmised haiguse kohalikud nähud:

  • Kohalikud ühepoolsed peavalud;
  • Epileptilised krambid;
  • Vaimsed häired (patsient on keskkonnas halvasti orienteeritud, käitub absoluutselt motiveerimata, on ebaadekvaatselt rõõmsameelne, mänguline).

Haiguse varajane manifestatsioon võib olla näonärvi keskne parees, haardev refleks neoplasmi vastasküljel. Hilisemateks sümptomiteks on primaarne optiline atroofia kasvaja küljel, ummikud teises silmas, eksoftalmos küljel, kus kasvaja leitakse, meningeaalsed nähud, frontaalne ataksia. Kui avastatakse aju esiosa vähkkasvaja, sõltub prognoos selle histoloogilisest struktuurist ja haiguse staadiumist.

Aju parietaalkesta kasvaja manifestatsioon on tundlikkuse (keerulised vormid ja sügavate lihaste tunne), kehamustrite, astereognosi rikkumine. Vasakpoolse tuumori lokaliseerimisega areneb apraksia (häiritud sihitud liigutused ja toimingud, säilitades samal ajal nende elementaarsed liikumised), halvenenud võime kirjutada, lugeda, loendada, amnestiline afaasia (patsientidel on raskusi objektide nimetamisega). Liikumishäired tekivad subkortikaalse tuumori lokaliseerimisega.

Aju ajalise piirkonna kasvajatele on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • haistmis- ja maitsehäired;
  • nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid;
  • üldised epilepsiahood;
  • hemianopsia (kahepoolne pimedaks jäämine nägemisvälja poolel) koos kolletega tagumises osas;
  • kolmiknärvi ja okulomotoorsete närvide häired.

Vasakpoolse kasvaja lokaliseerimisega areneb parempoolsetel inimestel sensoorne afaasia (patsient kuuleb kõike, kuid ei saa sõnade tähendusest aru). Aju sümptomite varajane ilmnemine on selle lokaliseerimise jaoks tüüpiline..

Tserebellaarsed kasvajad avalduvad peavaludes, millega kaasneb oksendamine. Kõige olulisemad fookusnähtused on koordinatsioonihäired, lihaste hüpotensioon, nüstagm (kõrgsageduslikud tahtmatud ostsillaarsed silmaliigutused). Kasvaja kasvades ussist täheldatakse kahepoolseid sümptomeid:

  • Staatilise koordinatsiooni domineeriv rikkumine;
  • Suurenenud koljusisene rõhk;
  • Tugeva peavalu ja oksendamise rünnakud koos peaasendi muutustega;
  • Hingamispuudulikkus ja kardiovaskulaarne aktiivsus.

Prognoos on sel juhul ebasoodne. Eristatakse ajuvähi nelja etappi. Kui kasvaja on piiratud, rääkige haiguse esimesest etapist. Edasised etapid kehtestatakse sõltuvalt kahjustuse piirkonnast. Neljas etapp tähendab kaugelearenenud vähki metastaasidega. Prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Patsiendid küsivad sageli: "Mida ma peaksin tegema, arstid ütlesid, et mul on ajukasvaja?" Kui teil on esimesed ajukasvaja sümptomid, helistage Yusupovi haiglasse. Neuroloogid viivad läbi uuringu, kasutades kaasaegseid neuropildistamise meetodeid, määravad diagnoosi, korraldavad neurokirurgi konsultatsiooni. Põhjalik ravi parandab ajuvähi prognoosi.