Põhiline

Entsefaliit

Kooma pärast insulti - kuidas suurendada ellujäämisvõimalusi!?

Insult on ohtlik haigus, mis sageli põhjustab patsiendi puude või surma.

Ajurakkude ulatuslike kahjustustega, mis on tingitud hemorraagilisest või isheemilisest insuldist, tekib kooma.

Mis tahes haigusvormi korral on prognoos selline, et patsiendi taastumiseks koomast kulub rehabilitatsioonile kaua aega.

Kuidas kindlaks teha kooma tekkimist?

Enamikku inimesi huvitab, mitu päeva kestab kooma insuldiga, tavaliselt võib kooma kesta 2 tunnist 6-10 päevani, kuid mõnikord süveneb see kuude ja aastate jooksul.

Kooma algust saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

  • vaikse ja seosetu kõne ilmumine;
  • iseloomulik deliirium ja segadus;
  • mõni minut pärast peamisi märke reageerimise puudumisest välistele stiimulitele;
  • oksendamise ilmnemine, keha letargia;
  • pulsi nõrk palpatsioon, mõnikord on kiire hingamine.

Kooma aste

Diferentseerimise lihtsustamiseks eristavad arstid löökides järgmisi kooma astmeid:

  1. 1 kraad. Selle määrab pärssimine või teadvuse kaotus, säilitades samal ajal refleksid. See on ajurakkude kerge kahjustus insuldi ajal ja närvisüsteemi funktsioonide väike pärssimine. Samal ajal nõrgenevad naha refleksid ja suureneb lihastoonus;
  2. 2 kraadi. Seda diagnoosib patsient, kes langeb sügavasse unesse, reageerimise puudumine välistele stiimulitele, naha refleksid ja valu;
  3. 3 kraadi. Selle põhjuseks on ulatuslik hemorraagia ja selle määrab paljude reflekside puudumine, teadvus, õpilaste reaktsioon valgusele;
  4. 4 kraadi. See pole eluga võrreldav, kuna seda iseloomustab spontaanse hingamise puudumine, rõhu järsk langus ja hüpotermia. Kõik refleksid puuduvad. Selles kooma staadiumis olev patsient on peaaegu kaotanud võimaluse normaliseeruda.

Mis juhtub inimesega koomas

Patsiendi kooma sügavas staadiumis on võimatu ärgata või reageerida erinevatele stiimulitele.

Tal pole reflekse, õpilased on kitsendatud, ei reageeri valgusele, valuärritusele pole reageerimist.

Mõnikord täheldatakse tahtmatut urineerimist ja soolestiku liikumist..

Säilitatakse ainult peamised refleksid (neelamine, hingamine).

Surmarisk määratakse järgmiste näitajate abil:

  • kooma tekkis pärast korduvat insuldi;
  • jäsemete spasmide kestus 2-3 päeva;
  • patsiendi vanus on umbes 70 aastat;
  • reageerimise puudumine helidele, valule ja käitlemisele;
  • ajurakkude surm.

Pilti saab selgitada vereanalüüside, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia abil. Isheemilise hemorraagia korral on patsiendil palju võimalusi taastuda.

Patsiendi hooldus

Pärast ajurabandust koomasse sattunud inimene vajab pidevat hoolt. Esiteks vajab ta väljaõppinud meditsiinitöötajaid..

Patsienti tuleb regulaarselt toita, et võimaldada survetõve tekkimist. Komaga patsient ei tunne midagi, pole võimeline liikuma, seetõttu ilmnevad ennetavaid meetmeid võtmata tingimata voodikohad.

Patsienti tuleb kaitsta nakkuse eest, säilitada füüsiline seisund. Arstiabi hõlmab patsiendi varustamist oluliste vitamiinide ja mineraalidega..

Millised on perinataalse entsefalopaatia ohud - laste haiguse ravi ja ennetamise üksikasjad.

Kuidas saada inimene koomast välja

Pärast insulti koomast väljatulek võib kesta kaua. Kõigi funktsioonide täielik taastamine pärast inimese ärkamist on võimatu ja sõltub haiguse astmest.

Patsient ja tema lähedased peavad oma taastusravi pika tööga häälestama.

Insuldi ja edasise kooma korral hävitatakse osa ajurakkudest. Isegi väikese osa surma korral kaotatakse olulised kehafunktsioonid.

Taastusraviülesanded hõlmavad nende funktsioonide ülekandmist teistesse ajuosadesse. See on võimalik igapäevaste tegevuste ja harjutuste kaudu, mis muutuvad järk-järgult raskemaks..

Võib tekkida mälukaotus või segasus. Ohver kohtub uuesti kõigi sugulastega, taastades järk-järgult oma harjumused ja oskused (ta õpib sööma ja kõndima, hambaid pesema).

Sugulased peaksid hõlbustama rehabilitatsiooniprotsessi, hoolitsedes haigete eest.

Patsient peab tervisliku eluviisi järgima, et kaitsta ennast korduva insuldi eest.

Esiteks tekivad patsiendil sarvkesta ja neelu refleksid, naha refleksid ja lihasreaktsioonid. Pärast seda taastatakse kõne ja teadvus, kuid on võimalikud pettekujutelmad, hallutsinatsioonid ja meele hägustumine.

Prognoos ja ellujäämisvõimalused

Sageli diagnoositakse insuldiga kooma kiirabi saabumisel ja vajab kiiret elustamist..

Samuti tuleb meeles pidada, et korduva hemorraagia oht on 5% -l patsientidest 3-5 päeva jooksul pärast insuldi ja 3% -l patsientidest pärast 4-kuulist, nii et retsidiivi saab vältida ainult operatsiooni ajal.

Kooma sümptomite peatamiseks kasutatakse elustamismeetmeid, mis hõlmavad ka kirurgilist sekkumist, mis võimaldab teil patsiendi sellest seisundist kiiresti ja tõhusalt eemaldada..

Operatsiooni ajal elimineeritakse verejooks ja kärbitakse insuldi sümptomeid põhjustav aneurüsm.

Terava kooma ilmnemisega kaotab patsient teadvuse, ei ärka üle 6 tunni ja sümptomid suurenevad. See võib põhjustada ajusurma..

Haiguse diagnoosi selgitamiseks tehakse lisaks entsefalogramm..

Kuid mõnel juhul võivad patsiendid ärgata mõni kuu või aasta pärast koomasse sattumist. E

see juhtub ainult 9% juhtudest ja on seotud uurimata ajuvarude rakendamisega. Mida noorem patsient langeb koomasse, seda rohkem on võimalusi tema paranemiseks.

Kuidas ära tunda kooma lähenemist

Pärast ajurabandust ilmneb sageli kooma, eriti eakatel, kuid patsient jätab selle sümptomid tähelepanuta..

Pärast teadvuseta olekust lahkumist võib inimene meenutada järgmisi sümptomeid:

  • kõnekahjustus;
  • näägutamine
  • tugev pearinglus;
  • kiire hingamine;
  • kahvatus;
  • tuimus või tuimus mõnedes kehaosades.

Nii et patoloogilisi protsesse ei ilmu ajurakkudesse, peate oma heaolu tõsiselt võtma ja tervislikku eluviisi juhtima.

Samuti peate meeles pidama haiguse tunnuseid ja nende ilmnemise korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

Enamasti on kooma vegetatiivse seisundi tagajärg. Patsiendi taastumine sõltub ajukahjustuse põhjusest, asukohast, raskusastmest ja ulatusest.

Insuldi üleelamise võimalused: kooma põhjused ja ohud

Kooma, sõltumata arengu põhjustest, põhjustab inimkehas tõsiseid muutusi: kesknärvisüsteemi funktsioon, aju on kahjustatud, kõik siseorganid kannatavad. Võime kindlalt öelda, et insuldijärgsele koomale, mille ellujäämise võimalused ei pürgi niikuinii 100% -ni, eelnevad olulised muutused inimese elus.

On teada, et kooma tekib sageli siis, kui on mitu tegurit: keerulised haigused enne rünnakut, patsiendi pensioniiga, hemorraagia hemorraagiline vorm. Kuid kui vaadata sügavamalt, võite pärast insuldi leida huvitavamaid kooma põhjuseid.

Kooma põhjused

Insuldist tingitud kooma üle elamise võimalused on erinevatel patsientidel erinevad. Koomaga tekib apopleksia insult, mille tõttu hemorraagia intensiivistub ja patsient kaotab võimaluse normaalsesse olekusse jääda. On teada, et kooma on insuldi sagedane tagajärg, pärast seda saate ellu jääda ainult õigeaegse arstiabiga. Kooma moodustub järgmiselt:

  • aju paisub - selle taustal arenevad veresoonte kahjustused, südameatakk, hüpoksia;
  • raske verejooks on hemorraagilise insuldi põhjus;
  • isheemia - vere ja hapniku ebapiisav toitumine, mis põhjustab neuronite surma või nende ajutist puudeid;
  • vereringesüsteemi nakkuslikud või autoimmuunsed kahjustused;
  • angiopaatia - haigus, mis põhjustab verevalgu kogunemist anumatesse, mis ummistavad verevoolu;
  • ateroom - muutus, veresoonte seinte hävitamine, nende funktsioonide kaotus;
  • raske joove - ilmub kemikaalide tõttu;
  • callagenosis - sidekoe muutus, mis põhjustab pärast insulti kooma.

Mõne patsiendi arvates võib koomat põhjustada ainult hemorraagiline insult, kuid see pole nii. Isegi pärast isheemilist rünnakut alahinnatakse inimese ellujäämise võimalusi, kui inimene langeb koomasse.

Aju arterite hemorraagiliste muutuste taustal põhjustavad isheemilised insuldid harva koomat. On üllatav, et pärast seda tüüpi lööki koomast väljumine on sõltumatu.

Sümptomid ja kooma moodustumine

Sõna "kooma" hakkasid kasutama kreeklased ja see on iidsest keelest tõlgitud kui "unenägu". Tõepoolest, selles olekus magab inimene väga pikka aega ja sügavalt, kuid see ei tööta teda äratama. Koomafunktsiooniga elundid, kuid aegluubis on mõnikord vaja spetsiaalsete seadmete tuge. Kui inimene on sügavas koomas, tekib järgmine seisund:

  • teadvusetus kogu koomas viibimise ajal;
  • spontaanne roojamine;
  • reageerimise puudumine kombatavatele stiimulitele, sealhulgas valu, heli ja valgus;
  • puudub une / ärkveloleku tsükkel.

Insuldijärgsetel patsientidel toimub kooma erinevalt, mõnel inimesel säilivad neelamisfunktsioonid. Selles olukorras sondi toitmine pole vajalik. Mõnel on isegi reaktsioon eredale valgusele ja muudele toimingutele: alateadlik naer, grimassid, iseeneslikud liigutused. Kuid inimene ei saa toimuvast aru, tema silmad on tavaliselt suletud, ta ei kuule midagi.

Seisund võib ilmneda mõne tunni jooksul pärast insulti. Harvadel juhtudel on võimalik kahtlustada, et patsient langeb teadvuseta une mõne sümptomi ilmnemisel: peapööritus, tugev nõrkus ja unisus, nägemisprobleemid, jäme jämedus, jäsemete tuimus või halvatus ja segane teadvus..

Kui arstid suutsid kindlaks teha, et inimene on varsti teadvuseta unes, suurenevad insuldijärgsed ellujäämisvõimalused märkimisväärselt.

Seisundi astmed

Kui kaua kooma pärast insuldi kestab, sõltub patsiendi esialgsest seisundist, kuid see aeg on tavaliselt 2-10 päeva. Harvemini on patsient unerežiimis vähem kui 24 tundi. Mõne aasta või kuu jooksul pärast lööki on inimene harva teadvuseta.

Kuid on üks oluline muster: mida kauem inimene selles seisundis on, seda väiksem on oht ellu jääda ja normaalsesse ellu naasta. Une kestus mõjutab ka koomas olemise taastumise hõlpsust. 70-90% -l kliinilistest juhtudest jääb inimene 1-3-liikumispuudega, olulised kehafunktsioonid on kadunud. Pärast insulti on 4 kraadi kooma:

  • Eelkooma. Inimene on normaalses teadvuses, tema lihased töötavad, kuid märgatav on letargia ja toonuse langus. Esineb naha osaline tuimus. Selles etapis saab teadvuse kaotust vältida.
  • Teine aste. Sel hetkel sukeldub inimene sügavasse teadvuseta unesse ja lõpetab reageerimise mis tahes stiimulitele. Hingamine muutub järk-järgult: see muutub lärmakamaks ja katkendlikumaks ning lihased hakkavad tahtmatult kokku tõmbama.
  • Kolmas aste. See moodustub peamiselt ulatusliku löögiga. Inimene kaotab täielikult teadvuse, füsioloogilised reaktsioonid, sealhulgas lihaskrambid, kaovad. Temperatuur väheneb.
  • Neljas aste. Sel juhul on insuldist põhjustatud koomas pärast ellujäämise võimalused peaaegu null. Isegi spontaanse hingamise järelejäänud refleks puudub. Inimene on ühendatud spetsiaalsete seadmetega.

Teadvuseta unenäos vajab inimene meditsiinilise personali erilist hoolt: nad toidavad teda, teenivad teda, toetavad tema elu juurdepääsetavatel viisidel.

Tingimuse peamised tagajärjed

Pärast insuldi võib kooma põhjustada mitmeid tagajärgi. Esiteks naaseb patsient ohtlikust seisundist elutähtsate funktsioonide (harvadel juhtudel täieliku) taastamisega. Teiseks, ajusurma põhjustatud surm, mis võib tuleneda raskest hüpoksiast.

Kolmandaks, väljapääs funktsioone taastamata, halvatuse ja pareesi säilitamisega, samuti halvenenud mälu ja intelligentsusega. Neljandaks, üleminek vegetatiivsesse olekusse, säilitades samal ajal piiratud reaktsioonid stiimulitele, samal ajal kui inimene ei saa rääkida ega mõelda.

Mis võib surma viia??

Pärast insuldi koomas püsimise võimalused on suhteliselt suured, kuid ilma täieliku taastumise lootuseta. Suremust põhjustavad mõned tegurid:

  • Suurenenud kreatiini kontsentratsioon veres.
  • Rasked krambid, mis kestavad kauem kui 2 päeva.
  • Vanus alates 60 aastast, pärast 70 aastat on ellujäämise võimalused praktiliselt null.
  • Hingamisteede reflekside täielik kadu ja vajadus seadmega ühenduse loomiseks.
  • Võimetus omada MRT-d.

Kuid on ka positiivseid ennustusi, mis tulenevad närvisüsteemi suurest aktiivsusest ja muudest teguritest:

  • on kindlaks tehtud haiguse põhjus, mis parandab oluliselt ravi kvaliteeti;
  • esmaabi osutamine tähtaegselt;
  • Kesknärvisüsteem säilitab kompenseeriva võime.

Ajukahjustusi saab täpselt kindlaks teha alles pärast koomast väljumist, mis toimub järk-järgult..

Surmaga lõppev tagajärg juhtub kõige sagedamini koomast lahkumisel 1–3 päevaga, kui aju ja muud elundid hakkavad aktiivselt tööle, tuvastades tõsiseid rikkumisi. Koomas võib surra, kui:

  • patsient on üle 70 aasta vana;
  • teadvuseta uni tekkis pärast teist rünnakut;
  • keha füsioloogilised reaktsioonid puuduvad täielikult;
  • ajutüvi ei tööta;
  • tomograafia näitab ulatuslikke kudede kahjustusi.

Sugulasi tuleb ette valmistada halvimate tagajärgede jaoks. Kuid isegi kui patsient on koomast välja tulnud, on ellujäämisvõimaluste suurendamiseks vaja rehabilitatsiooni läheneda kogu vastutusega.

Kunstlik kooma

Kunstliku une sissejuhatus on meditsiiniliselt vajalik. Kõige sagedamini juhtub see ohtlike, aktiivsete muutustega aju struktuurides: tursed, kokkusurumine, ulatuslikud hemorraagiad. Kunstlik uinumine unes asendab anesteesiat kriisi ajal, ahendab veresooni ja ajuvoolu. Tema abiga on võimalik ära hoida kudede surma ja vähendada intensiivravis süstitavate ravimite arvu.

Pärast kunstlikku koomat, niipea kui seisund stabiliseerub, aitavad meditsiinitöötajad patsiendil kõigil viisidel seisundist välja tulla, taastades elundite töö.

Milline on kooma oht pärast insulti?

Kooma pärast insulti on seisund elu ja surma vahel, mis on seotud aju ja kõigi füsioloogiliste süsteemide täieliku lüüasaamise ja häiretega. See on keha teatud tüüpi kaitsereaktsioon, mille prognoos on ebarahuldav. Koomast taastumise tõenäosus registreeritakse harva ja see nõuab pikka taastusravi.

Miks patsient langeb koomasse

Insuldiga kooma - apopleksia insuldi tagajärg, millega kaasneb peaaju hemorraagia ja mis viib teadvuseta olekusse koos reflekside osalise kaotusega.

Eristage hemorraagilisi ja isheemilisi lööke, mida iseloomustab aju veresoonte kahjustus.

Inimene võib sellesse olekusse tulla mitmel põhjusel:

  • sisemine peaaju hemorraagia, mis ilmneb rõhu suurenemisega ühes segmentides;
  • isheemia - ühegi organi ebapiisav verevarustus;
  • peaaju tursed ajurakkude hormonaalse düsfunktsiooni ja hüpoksia tagajärjel;
  • veresoonte seinte ateroom (degeneratsioon);
  • keha joobeseisund;
  • kollagenoosid, mida iseloomustavad muutused sidekoes (kapillaarid);
  • beeta-amüloidvalgu ladestumine (angiopaatia) ajuveresoontes;
  • äge vitamiinide puudus;
  • verehaigused.

Isheemilise insuldiga koomat diagnoositakse harvemini, peamiselt kaasneb iseseisev väljumine sellest. Hemorraagilise hemorraagia korral on kooma ohtlik, kuna see põhjustab suurte ajualade nekroosi.

Kuidas kindlaks teha, kes

Sõna “kooma” otseses tähenduses on sügav uni. Tõepoolest, insuldijärgses koomas olev patsient sarnaneb sellega, kes magab. Inimene elab, ainult et teda pole võimalik üles äratada, sest mingit reaktsiooni pole.

On mitmeid märke, mis eristavad koomat kliinilisest surmast, minestusest või sügavast unest. Need sisaldavad:

  • pikaajaline teadvusetus;
  • nõrk aju aktiivsus;
  • vaevu väljendatud hingamine;
  • vaevalt palpeeritav pulss;
  • õpilaste vähene reageerimine valgusele;
  • südame peksmine;
  • soojusülekande häired;
  • spontaanne soolestiku liikumine ja urineerimine;
  • mittereageerimine stiimulitele.

Ülaltoodud märgid ilmuvad iga inimese jaoks eraldi. Mõnel juhul jätkub põhireflekside manifestatsioon. Spontaanse hingamise osaline säilitamine ei vaja mõnikord seadmetega ühendamist ja neelamisfunktsioonide olemasolu võimaldab teil sondi kaudu toidust keelduda. Sageli kaasneb koomaga reaktsioon spontaansete liikumistega kergetele stiimulitele..

Kooma areneb kiiresti. Kuid isheemilise insuldi korral on kooma varajane äratundmine võimalik..

Insuldi tagajärgi saab ennustada, kui inimesel on järgmised sümptomid:

  • uimane;
  • nägemine on vähenenud;
  • uimasus avaldub;
  • segane teadvus;
  • haigutamine ei lõpe;
  • peavalu;
  • jäsemed lähevad tuimaks;
  • liikumine on häiritud.

Hoiatusmärkidele õigeaegne reageerimine annab inimestele täiendava eluvõimaluse ja seejärel soodsa prognoosi haiguse kulgu.

Kooma astmed insuldi korral

Insuldijärgne kooma on üsna harv nähtus (registreeritud 8% juhtudest). See on väga tõsine seisund. Kooma astme määramisega saate tagajärgi õigesti ennustada.

Meditsiinis on insuldiga kooma 4 kraadi:

  1. Esimest kraadi iseloomustab pärssimine, mis avaldub reageerimise puudulikkusele valu ja ärritajate suhtes. Patsient saab kontakti, neelata, veidi ümber pöörata, teha lihtsaid toiminguid. Tal on positiivne väljavaade.
  2. Teine aste väljendub teadvuse allasurumises, sügavas unes, reaktsioonide puudumises, õpilaste ahenemises, ebaühtlases hingamises. Võimalikud on spontaansed lihaste kontraktsioonid, kodade virvendus. Võimalused ellu jääda on kaheldavad.
  3. Kolmanda, atoonilise kraadiga kaasneb alateadlik seisund, reflekside täielik puudumine. Õpilased kitsenevad ega reageeri valgusele. Lihastoonuse ja kõõluste reflekside puudumine kutsub esile krampe. Fikseeritakse arütmia, rõhu ja temperatuuri alandamine, tahtmatu soole liikumine. Ellujäämise prognoosi vähendatakse nullini..
  4. Neljandat kraadi iseloomustab arefleksia, lihaste atoonia. Õpilaste laienemine on fikseeritud, kehatemperatuuri kriitiline langus. Kõik aju funktsioonid on kahjustatud, hingamine on ebaregulaarne, spontaanne, pikkade viivitustega. Taastamine pole võimalik.

Pärast insuldi koomas olekus inimene ei kuule, ei reageeri ärritajatele.

Kooma kestuse kindlaksmääramine on peaaegu võimatu. See sõltub ajukahjustuse raskusest ja ulatusest, patoloogia asukohast ja insuldi põhjusest, selle mitmekesisusest, samuti ravi kiirusest. Enamasti on prognoosid ebasoodsad.

Inimese keskmine kestus koomas on 10–14 päeva, kuid meditsiinipraktikas on registreeritud paljude aastate vegetatiivses seisundis viibimise juhtumeid.

On tõestatud, et ajurakkudele hapniku puudumisel enam kui kuu ei taastata inimese elujõulisust.

Kõige sagedamini sureb 1-3 päeva pärast koomasse sisenemist. Surmavat tulemust määravad järgmised tegurid:

  • korduv insult viis sukeldamiseni "sügavasse unesse";
  • reaktsioonide puudumine helidele, valgusele, valule;
  • patsiendi vanus on üle 70 aasta;
  • seerumi kreatiniini taseme langus kriitilisele tasemele 1,5 mg / dl;
  • ulatuslikud ajuhaigused;
  • ajurakkude nekroos.

Laboratoorsed vereanalüüsid, arvutidiagnostika või magnetresonantstomograafia võivad anda täpsema kliinilise pildi..

Sissejuhatus kunstlikku koomasse pärast insulti

Mõnikord on eluohtlike aju muutuste kõrvaldamiseks vajalik inimese teadvuse meditsiiniline seiskamine.

Ajukudede survesurve, nende tursete või kraniotserebraalsete vigastuste tagajärjel tekkinud verejooksude ja verejooksude korral sukeldatakse patsient kunstlikku koomasse, mis võib kriisiaegadel asendada anesteesiat.

Pikaajaline analgeesia võib ahendada veresooni, vähendada ajuvoolu pinget ja vältida ajukoe nekroosi.

Sedatsiooni põhjustab kesknärvisüsteemi pärssivate spetsiaalsete ravimite kontrollitud suure annuse sissetoomine elustamise tingimustes.

See seisund võib kesta pikka aega ja nõuab patsiendi seisundi pidevat jälgimist. Mis tahes reaktsioonid välistele stiimulitele, liigutustele viitavad teadvuse naasmise võimalusele.

Meditsiinitöötajate ülesanne on koomast lahkudes abi osutada.

Sedatsiooni tutvustamisel on kõrvaltoimed, mida väljendavad hingamissüsteemi komplikatsioonid (trahheobronhiit, kopsupõletik, pneumotorex), hemodünaamilised häired, neerupuudulikkus, samuti neuroloogilised patoloogiad.

Koomas olevate patsientide hooldus ja ravi

Teadvuse halvenemise korral kaasneb insuldijärgse koomaga iseseisev hingamine ja südamelöögid. Insuldiga kooma kestust on võimatu ennustada, seetõttu on vajalik spetsiaalne patsiendi ravi.

Siin on mõned juhised:

  1. Toitumine. Kuna koomaga patsiendid söövad maosse paigaldatud spetsiaalse sondi kaudu, peaks toit olema vedela konsistentsiga. Imikutoit sobib selleks ideaalselt: piimasegu või puu- ja köögiviljapüree purkides.
  2. Hügieen. Haavandite ja survehaavade tekke vältimiseks, keha puhtuse säilitamiseks on vaja iga päev ravida patsiendi nahka seebiveega või spetsiaalsete vahenditega, samuti puhastada patsiendi suuõõne niiske marlilapiga. Kammige iga päev (eriti pikad juuksed) ja peske karvaseid osi vähemalt 1 kord nädalas.
  3. Positsiooni muutmine. Voodikate vältimiseks tuleb patsienti süstemaatiliselt pöörata erinevatesse suundadesse.

Ulatusliku hemorraagilise insuldi korral näidatakse ajusisese hematoomi kirurgilist eemaldamist, mis suurendab taastumise võimalusi.

Isheemilise insuldi tagajärjel tekkinud koomat ravitakse neuroloogilise osakonna spetsialiseeritud intensiivravi osakonnas. Kui elu toetavad funktsioonid on häiritud, ühendatakse patsient kopsu kunstliku ventilatsiooni aparaadiga (IVL) ja monitoriga, mis registreerib keha näitajaid. Eutanaasia on Venemaal keelatud, seetõttu säilitatakse inimelu nii kaua, kui see võtab päevi.

Isheemilise insuldi korral on ette nähtud:

  • antikoagulandid (aspiriin, hepariin, varfariin, trental);
  • Nootropiilsed ravimid (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Koomast väljumine

Pärast insulti kooma kaotanud funktsioonid naasevad aeglaselt. Pärast insulti koomast väljumine hõlmab järgmisi samme:

Patsiendi hooldus

  1. Neelamisfunktsioon naaseb (kerge), ilmneb naha ja lihaste reaktsioon välistele ilmingutele. Mees liigutab refleksiivselt jäsemeid, pead. Arst ennustab positiivset arengut.
  2. Patsient hakkab möllama, hallutsinatsioonid on võimalikud, teadvus taastub, taastatakse mälu, nägemine ja osaliselt kõnefunktsioonid.
  3. Motoorse aktiivsuse taastamine: patsient istub kõigepealt, siis tõuseb aeglaselt üles ja kõnnib seejärel toega.

Kui teadvus taastub, näidatakse patsiendile tomograafilist uuringut, et teha kindlaks ajukahjustuse aste ja valida järgneva taastumise meetod.

Taastusravi protsess võtab kaua aega ja nõuab nii patsiendilt kui ka sugulastelt moraalset ja füüsilist tugevust.

Insuldi ja koomaga kaasneb ajurakkude hävitamine ja keha elutähtsate funktsioonide kadumine. Taastusravi ülesanne on tagada, et need protsessid ei leviks teistesse ajuosadesse. Selleks peavad inimesed pikka aega iga päev tegema järk-järgult keerukamaid spetsiaalseid võimlemisharjutusi.

Koma tagajärjel kannatanu lähedaste ülesanne on aidata sellest seisundist välja tulla, luues rehabilitatsiooniperioodiks kõige soodsamad moraalsed ja psühholoogilised tingimused..

Soovitused patsientide sugulastele

Koomast väljumine nõuab erilist tähelepanu.

Apopleksia insuldi kordumise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • inspireerida taastumise lootust;
  • luua soodne psühholoogiline kliima ja mugav õhkkond;
  • Motiveerida igapäevaseid tegevusi ja kiitust õnnestumise eest;
  • käsitsi massaaži kaptenioskused.

Ainult armastus, hool ja tähelepanu saavad imesid teha. Armasta ja hoolitse enda ja lähedaste eest ning soodne prognoos ei hoia sind ootamas.

Kooma pärast ajurabandust eakatel inimestel - võimalikult palju elule tagasi?

Kooma, sõltumata arengu põhjustest, põhjustab inimkehas tõsiseid muutusi: kesknärvisüsteemi funktsioon, aju on kahjustatud, kõik siseorganid kannatavad. Võime kindlalt öelda, et insuldijärgsele koomale, mille ellujäämise võimalused ei pürgi niikuinii 100% -ni, eelnevad olulised muutused inimese elus.

On teada, et kooma tekib sageli siis, kui on mitu tegurit: keerulised haigused enne rünnakut, patsiendi pensioniiga, hemorraagia hemorraagiline vorm. Kuid kui vaadata sügavamalt, võite pärast insuldi leida huvitavamaid kooma põhjuseid.

Miks pärast insuldi langevad koomasse?

Kooma pärast insulti põhjustab ulatuslik ajukahjustus, seda peetakse kaitsemehhanismiks, mille kaudu keha üritab iseseisvalt tursete ja nekrootiliste muutustega hakkama saada. Sellises olukorras on patsiendil ebasoodne prognoos. Aju kõiki funktsioone on harva võimalik taastada; taastusravi pärast patsiendi teadvuse taastamist võtab kaua aega. Hemorraagilist tüüpi peetakse ohtlikumaks, selle sümptomid progresseeruvad kiiresti, mõni inimene sureb mõne tunni pärast, ülejäänud muutuvad invaliidiks.

Kuidas ära tunda kooma lähenemist?

Kooma pärast insulti ilmneb kiiresti, selle lähenemist näitavad järgmised sümptomid:

  • vaikne hääl ja mõttetu vestlus;
  • teadvuse segadus;
  • välistele stiimulitele reageerimise kadumine;
  • oksendamine
  • unisus;
  • jäsemete tuimus;
  • lihasnõrkus;
  • nõrk pulss palpeerimisel;
  • sagedane hingamine.

Suremuse risk on suurenenud üle 65-aastastel inimestel, kellel on sekundaarne insult ja hemorraagiline tüüp.

Ärahoidmine

Peamine ennetav meede on sel juhul aju ulatusliku insuldi ennetamine. Pidage meeles 5 lihtsat reeglit:

Vererõhku tuleb jälgida. Võimalusel ostke kodus kasutamiseks mõeldud tonomeeter. See kehtib eriti eakate kohta. Nende jaoks sobivad paremini poolautomaatsed või automaatsed seadmed. Rõhku tuleks mõõta kolm korda päevas. Salvestage tulemused.

Samuti on oluline kontrollida pulssi. Kui see on häiritud, tehke EKG kaks korda aastas. On vaja loobuda halbadest harjumustest

Näiteks provotseerib suitsetamine aju veresoonte ahenemist ja mõjutab suuresti nende seinte elastsust. Selle tagajärjel ei saa nad kõrgrõhuga hakkama ja lihtsalt lõhkevad.

Arstid soovitavad kolesterooli taset alandada. Selleks peate muutma toitumist ja lisama spordi.

Nagu arst on määranud, võite võtta ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket. Neid vajatakse eriti neile, kes on läbinud operatsiooni või kannatavad veresoonte patoloogiate, näiteks veenilaiendite all..

Samuti kaitseb insuldi ja sellest tulenevalt kooma eest õigeaegne ravi arsti juurde. Ühtegi murettekitavat sümptomit ei tohiks eirata..

Kooma astmed

Arstid eristavad 4 kooma kraadi, millest igal on oma käik ja prognoos.

  1. Esimest kraadi iseloomustab pärssimise ilmnemine ja lühiajaline teadvusekaotus ilma refleksi kadumiseta. Selles olekus ei esine närvirakkude tugevat kahjustust, lihaste toon tõuseb veidi, naha tundlikkus on nõrgenenud. Inimene ei saa liikuda ja lõpetab kõne mõistmise. Stuuporis olemise kestus mõjutab edasist seisundit, õigeaegne ravi vähendab märkimisväärselt tagajärgede riski.
  2. 2. astme insuldiga koomat iseloomustab see, et inimene langeb sügavasse unesse, kus välistele stiimulitele reageerimine on peaaegu täielik, osaline hingamispuudulikkus ja neelamisvõime säilinud. Patsiendil on õpilaste vähene reaktsioon valgusele, esineb tõmblemist, soolestiku liikumine ja urineerimine muutuvad tahtmatuks. Taastumisvõimalusi on, kuid vähem kui 1 kraadi juures.
  3. 3. astme põhjus on ulatuslik hemorraagia. Inimene kaotab täielikult teadvuse ja kõik refleksid. Valguses õpilastes muudatusi pole. Seal on vererõhu ja kehatemperatuuri langus, hingamine muutub pealiskaudseks ja sagedaseks, võib mõneks ajaks kaduda, tualetti minek muutub tahtmatuks. Insuldiga kooma provotseerib ajus pöördumatuid protsesse, teadvuse taastamise võimalused puuduvad peaaegu täielikult.
  4. Viimast kraadi nimetatakse ka kaugemaks koomaks. Seda iseloomustab ajukoore surm, keha rõhu ja hüpotermia järsk langus. Patsient ei saa iseseisvalt hingata, refleksid ja õpilaste reaktsioon kaovad täielikult. Patsiendil pole võimalusi paranemiseks, sellises seisundis võib ta viibida kauem kui üks aasta. Elu toetamist teostab aparaat.

Kooma ja insult põhjustavad pöördumatuid aju muutusi, mis tekivad siis, kui inimene lahkub sellest. Tagajärgede raskusaste sõltub kooma kestusest. Glasgow skaala aitab seisundit hinnata.

Kooma staadium

Klassifitseerides kooma selle sügavuse astme järgi, võime eristada järgmisi seisundi tüüpe:

  • Precoma. Selles olekus olles jääb inimene teadvusse, samas kui toimingutes on kerge segadus, koordinatsiooni rikkumine. Keha funktsioneerib vastavalt kaasnevale haigusele..
  • Kooma 1 kraad. Keha reaktsioon on isegi tugevate ärritajate suhtes väga pärsitud. Patsiendiga on raske kontakti leida, samas võib ta teha lihtsaid liigutusi, näiteks voodis pöörduda. Refleksid püsivad, kuid väga halvasti väljendatud.
  • Kooma 2 kraadi. Patsient on une sügavas staadiumis. Liigutused on võimalikud, kuid neid teostatakse spontaanselt ja kaootiliselt. Patsient ei tunne puudutust, õpilased ei reageeri mingil viisil valgusele, on hingamisfunktsiooni rikkumine.

Selles artiklis uurime üksikasjalikumalt eelviimases koomas oleva inimese seisundit.

Sissejuhatus kunstlikku koomasse pärast insulti

Patsient süstitakse pärast insulti kunstlikult koomasse, jahutades keha või spetsiaalseid ravimeid: propofooli, bensodiasepiine, barbituraate, opiaate. Manipuleerimine viiakse läbi valu, peaaju puhituse ja närvirakkude taastamise vähendamiseks..

Teadvuseta olekus väheneb aju vajadus suure hulga vere järele, mis veelgi suurendab turset. Aktiivsuse puudumisel kiireneb rünnakust taastumine.

Kõige sagedamini kasutatakse indutseeritud koomasse sisenemiseks barbituraate ja nende efektiivsust jälgitakse elektroentsefalogrammi abil. Ravimid pärsivad südamelihase tööd, sellised tüsistused võivad olla eluohtlikud, seetõttu hindavad eksperdid enne kunstliku teadvuseta olekusse viimist hinnangulist kasu ja riske.

Kooma ravi ja hooldus

Massiivne hemorraagia nõuab koomiks oleva inimese operatsiooni pärast insuldi. Hematoomi ekstsisioon suurendab soodsa tulemuse võimalust. Isheemilise väljanägemise provotseerinud seisundit ravitakse neuroloogilises haiglas. Teraapias on ette nähtud antikoagulandid: Aspiriin, Hepariin, Varfariin, Trental ja nootroopsed ravimid: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. Heaolu stabiliseerimiseks võib ette näha vastuvõtu:

  • verd vedeldavad ravimid;
  • ravimid aju vereringe parandamiseks;
  • vaskulaarsed abivahendid.

Lisaks on võimalik välja kirjutada ravimeid kolesterooli alandamiseks. Inimese elutähtsate funktsioonide puudumisel toetatakse neid seadmega nii kaua kui vaja, kuna Venemaal on eutanaasia kasutamine keelatud.

Pärast insulti koomas olev patsient vajab erilist hoolt. Toit pakutakse spetsiaalse sondiga, tooted tuleb purustada püree olekusse, dieet sisaldab piimasegude, köögivilja- ja puuviljapüreede olemasolu, mida saab osta valmistoiduna imikutoidupoodides.

Sama oluline on pöörata tähelepanu hügieeniprotseduuridele. Haavandite vältimiseks ja puhtuse säilitamiseks vajab keha igapäevast seebilahust. Suu puhastatakse niiske marlilapiga; kui ventilatsioon on vajalik, tuleb toru desinfitseerida. Kammige juukseid iga päev ja peske vähemalt kord nädalas. Survehaavade vältimiseks tuleb inimene ümber pöörata.

Mitu päeva võib kooma kesta?

Kooma täpset kestust pärast insulti ei saa ennustada. Kõige sagedamini kestab kooma pärast isheemilist tüüpi mitu tundi kuni 14 päeva, rasketel juhtudel hemorraagilise väljanägemisega mitu aastat. Neid näitajaid mõjutavad ka:

  • ulatuslik ajukahjustus;
  • kahjustuse asukoht;
  • insuldi tüüp;
  • osutatava abi kiirus;
  • keha individuaalsed omadused ja teatud haiguste esinemine, suhkruhaiguse, vitamiinipuuduse, endokriinsüsteemi häirete ja muude haiguste korral on taastumine raskem;
  • vanus, mida vanem inimene, seda aeglasemad on taastumisprotsessid.

Kunstlik kooma võib kesta mitu tundi kuni mitu nädalat, kestust kontrollivad arstid.

Diagnostika

Vaatamata suurele protsendile lubatud vigadest viiakse diagnostika läbi, et selgitada välja haigusseisund, milles isikut kahtlustatakse kellegi omamises. Kõigepealt uuritakse põhjalikult patoloogilise teadvusekaotuse põhjust, seejärel - kontrollitakse keha säilinud funktsioone ja reflekse.

Riistvara diagnostika viiakse läbi MRI-seadme või CT abil, mis võimaldab teil arvestada ajukahjustuse tasemega ja hinnata aju eri osadest saabuvaid elektrilisi impulsse. Lõpliku diagnoosi seadmise ajaks on sageli kaasatud neurokirurg ja elustaja. Kui appalistlik sündroom leiab kinnitust, võetakse patsient täielikult vastu elustaja osakonda, kes tegeleb vegetatiivses seisundis oleva inimese edasise raviga.

Koomast taganemine

Kunstlikust koomast väljumine toimub ka ravimite abil ja see võtab teatud aja. Taastusravi võib kesta mitmest nädalast mitme aastani. Patsiendid kurdavad sageli hallutsinatsioonide ja õudusunenägude üle, see on tingitud asjaolust, et arstid koomasse sattudes üritavad säilitada võime reageerida mõnele stiimulile, mille tagajärjel hakkab aju tõlgendama kogu teavet, mis oli talle kättesaadav.

Neuroloogide sõnul peaksid sugulased lahkumisega kindlasti patsiendiga rääkima, see võimaldab tal väljapääsu rahulikult üle elada.

Patogenees

Nende etioloogiliste tegurite mõju kutsub esile sidemete purunemise ajukoore, retikulaarse moodustumise ja subkortikaalsete keskuste vahel. Areneb kooma. Koomast väljumine on tingitud kaotatud aju interaktsioonide töö jätkamisest, uute interneuronaalsete kontaktide moodustumisest, säilinud sünapside tõhustatud toimimisest ja neurotransmitterite taasaktiveerimisest.

Tulemuseks on “ärkav reaktsioon” - patsient avab silmad. Siis toimub teadvuse järkjärguline taastumine. Vegetatiivne seisund tekib siis, kui taastumisprotsessid on "ärkamise" etapis edasi lükatud. Eeldatavasti on see tingitud taasintegreerumisprotsesside patoloogilisest käigust..

Morfoloogiliselt iseloomustavad päikest difuussed nekrootilised muutused ajukoores ja talamuses, subkortikaalse aine ühine kahjustus. Aju atroofia, subkortikaalsete struktuuride demüelinisatsioon on harvem täheldatud. Mõned autorid väidavad, et apoptoosi aktiveerimine, defektsete rakkude eemaldamine keha poolt, mängib juhtivat rolli päikese patogeneesis..

Kooma prognoos ja tagajärjed

Kooma pärast insulti on ohtlik seisund, patsientide prognoos on pettumus ja see sõltub patsiendi seisundist, arstide astmest ja õigeaegsest reageerimisest. Teadvus naaseb eakate inimesteni harva. Taastumisvõimalused vähenevad, kui kooma kestus on ületanud 14 päeva. 1. astme patsientidel on kõige soodsam prognoos, 2. etapp annab kahtlase tulemuse, 3-4 kraadi korral ei tule inimene koomast välja. Kui patsiendil õnnestub teadvus taastuda, võtab taastumine kaua aega.

Tüsistuste oht suureneb paralleelselt ajaga, mil inimene on sarnases seisundis. Patsiendil võib tekkida südamepuudulikkus, närvisüsteemi häired, infektsioon, haavandid rõhul. Mehaanilise ventilatsiooni tulemus on sageli:

Sageli moodustuvad söögitoru seintel fistulid, seedetrakti funktsioon on häiritud, neerupuudulikkus, sepsis areneb ja vereringe on häiritud. Uriinipeetus võib põhjustada peritoniiti ja põie rebenemist.Südamepuudulikkuse sümptomid ja närvisüsteemi häired püsivad sageli pärast koomast eemaldamist pikka aega. Sureliku riski tegurid on järgmised:

  • mis tahes tüüpi korduv insult;
  • kreatiini sisaldus veres üle 15 mg / l;
  • ravivastuse ja valu täielik kadumine;
  • olemasolev ajukahjustus;
  • tõmblemine rohkem kui 3 päeva;
  • patsiendi vanus üle 65 aasta.

Kui patsient viibib haiglas õigeaegselt, suudavad arstid kooma peatada ja vähendada võimalike tagajärgede raskust..

Prognoos eakatele patsientidele

Üle 80-aastaste patsientide prognoos insuldi järgselt on tavaliselt halb. See on peamiselt tingitud kaasuvate haiguste olemasolust ja nõrgenenud immuunsussüsteemi toetuse puudumisest.

Sageli väheneb ravi tõenäosus kvalifitseerimata hoolduse osutamise ja võimete puuduse tõttu osta kalleid ravimeid ja maksta arstidele vähesuse tõttu.

Pärast insuldi on üle 80-aastasel patsiendil tõenäolisem kui noorel inimesel kooma, milleks on keha reageerimine välistele impulssidele, teadvuseta seisund..

Peamised kooma tunnused - patsient ei saa iseseisvalt hingata, veresoonte rõhu languse, pideva palaviku seisundi tõttu on vereringe häiritud. Enamikul patsientidest saabub surm, kui kooma kestab kauem kui 7 päeva.

Vasaku poolkera insuldiga täheldatakse keha parema külje täielikku või osalist halvatust. Patsient kaotab võime hääldada pikki fraase, mõistes kõnet, ta suudab vastata ainult monosümbolitega või eraldi sõnadega.

Parema poolkera kahjustustega on vasaku külje jäsemete motoorsed funktsioonid kahjustatud. Eakal patsiendil kaotab eelseisvate sündmuste jaoks mälu, mäletades selgelt oma minevikku, muutub näoilme, kuna tema halvatus ilmneb, pooled tema liigutused on häiritud, liigutuste koordineerimine.

Taastumine

Enda hingamise taastamiseks korraldatakse koolitusi, mille aega regulaarselt suurendatakse. Kui kooma oli pikenenud, õpib patsient uuesti sööma, taastama motoorset aktiivsust jne. Taastumine toimub järgmiselt:

  1. Kõigepealt taastatakse nägemine ja kuulmine. Ilmub õpilaste reaktsioon valgusele, kõrvad hakkavad helisid tajuma. Sellel perioodil võib inimene kogeda tahtmatut reflektoorset motoorset aktiivsust.
  2. Siis ilmnevad neelamisvõimed, ilmneb naha ja lihaste reaktsioon välistele stiimulitele. Patsient saab ümbritsevat personali jälgida..
  3. Järk-järgult taastub teadvus. Võib esineda hirme, tantrumeid, hallutsinatsioone..
  4. Järgmisena tuleb kõne osalise taastamise etapp. Patsient hakkab rääkima ebajärjekindlalt, mölisedes.
  5. Kombatav tundlikkus ja liikuvus taastatakse viimati, patsient õpib uuesti istuma ja kõndima ning selles aitab teda spetsiaalselt välja töötatud treeningteraapia kompleks..

MRI aitab kindlaks teha ajukahjustuse ulatuse, vastavalt millele määratakse edasine ravi.Et seisundi kordumise vältimiseks inimese teadvuse taastamisel vajab ta psühholoogilist tuge. Sugulaste jaoks on oluline luua soodne õhkkond, kiita saavutuste eest, sisendada usku täielikuks taastumiseks. Inimene ei tohiks mingil juhul koormat tunda. Samuti on oluline õppida spetsiaalset massaažitehnikat. Sugulaste tähelepanu ja hoolitsus on oluline komponent, nõuetekohase hoolduse korral oli võimalik taastuda isegi lootusetutel patsientidel.

"Kinnine mees"

Lukustussündroom on inimese vegetatiivse seisundi üks müstilisemaid nähtusi. Seda, mida patsient tunneb, mida ta kuuleb ja kuidas maailm tajub, rääkis belglane Rum Houben tervele maailmale patsiendile, kes langes enda keha lõksu. Noormees oli pärast autoõnnetust liikumisvõimeline ja veetis enam kui 23 aastat seadmetega ühendatud kui lootusetu "vegetatiivi", kelle elu jätkumine oli sunnitud sellesama inimese jaoks, kes selle talle andis - tema emale.

Naine pingutas kogu aeg selle nimel, et tema poeg oleks elujõuline organism, kuid meditsiiniprofessor Stephen Loris suutis siiski tõestada enamat - kõigi nende aastate jooksul oli patsiendi teadvus täiesti selge. Õnnetu sõnul üritas ta 23 aasta jooksul jõuda teiste poole, andes neile märke, et kuuleb ja saab kõigest aru, kuid keegi ei märganud neid.

Lukustatud sündroom sarnaneb visuaalselt veelgi rohkem kooma kui tavalise vegetatiivse seisundiga ja kui palju inimesi suudab selles asendis elada - keegi ei oska öelda, säilitades vaevalt silmamuna liikumise võimaluse, vaid pigem seni, kuni puudub konsultatsioon ja sugulased tehti otsus ta elutoetuse aparaadist lahti ühendada. Ja veel üks koletu tõsiasi, millele on viidanud meditsiinistatistika - selgub, et umbes 40% kogu koomast, kes ei suuda isegi toitu iseseisvalt alla neelata ja toru kaudu süüa, saab kõigest aru, mida nendega öeldi. Kas on tõsi, et peaaegu pooled neist, kes näivad meile lootusetult kadunud, püüavad tegelikult meeleheitlikult jõuda selle ümbritseva elukihi kaudu, mida me nimetame vegetatiivseks seisundiks, ümbritsevatega? Kus on enda lukustatud inimese hing ja kuidas mõista, et see pole kooma?

Hemorraagilise insuldi prognoos

Prognoos on arstide prognoos haiguse edasise käigu ja selle tulemuse kohta. Prognoos võib olla järgmine:

  1. Soodne - täielik taastumine või haiguse healoomuline kulg.
  2. Ebasoodne - mittetäielik taastumine või haiguse pahaloomuline kulg.
  3. Kahtlane - haiguse ebasoodne käik pole välistatud.
  4. Surmav - tähendab surmaga lõppevat olukorda, mõnikord ennustatakse selle alguse eeldatavat ajakava.

Hemorraagilise insuldi prognoos tehakse patsiendi heaolu üksikasjaliku uuringu ja anamneesi, elundite ja süsteemide seisundi uuringute ning ravi efektiivsuse hindamise põhjal. Prognoosi usaldusväärsus sõltub otseselt diagnoosi õigsusest, patsiendi emotsionaalsest meeleolust. Tulemuse ennustamine sõltub otseselt haiguse ägeda perioodi kestusest ja raskusastmest, mida pikem on äge periood, seda halvem on prognoos.

Praktiliste neuroloogide küsitluste kohaselt on hemorraagiline insult kõige ohtlikum haiguse tüüp. Seda tüüpi insuldi oht on see, et veresoonel on otsene rebend koos aju edasise hemorraagiaga. Pärast hemorraagilise insuldi ilmnemist toimuvad aju patoloogilised protsessid välgukiirusel, sellega seoses tuleb sellisele patsiendile viivitamatult abi anda. Vastasel juhul võib kaotada mitte ainult taastumise võimaluse, vaid isegi elu. See on üks peamisi puude ja suremuse põhjuseid. Paljud patsiendid ei pööra patoloogia eelkäijatele suurt tähelepanu. Esimesed ajuverejooksu tunnused on tugev peavalu, segasus. Enamikul juhtudel ilmneb parees või halvatus lühikese aja möödudes. Olulist rolli mängib arstiabi ajakohasus..

Prognoosi mõjutavad tegurid

Patsiendi vanus on prognoosi üks olulisemaid tegureid

Hemorraagilise insuldi prognoos sõltub järgmistest teguritest:

  • Patsiendi üldine heaolu
  • Samaaegsete haiguste esinemine
  • Alustatud ravi õigeaegsus
  • Segadus
  • Ohvri vanus - vastavalt vaatlustele iga kümne aasta järel vanuse suurenemisel suureneb kahjulike tagajärgede oht 50%.
  • Haiguse raskus on üks olulisemaid tegureid. Siiski on juhtumeid, kui raske ajuinsuldi üle elanud inimesed on pärast taastusravi saavutanud häid tulemusi..
  • Mõjutatud piirkonna lokaliseerimine.

Praktikud hindavad ohvri seisundit ja annavad prognoosi:

  • Ägedas faasis
  • Tühjenemise ajal
  • Kuus kuud hiljem
  • Aasta pärast

See tähendab, et inimese heaolu hinnatakse kliinilisel (nägemiskahjustus, tundlikkus, kognitiivne kahjustus), koduses (enesehoolduse kaotamine) ja sotsiaalsel tasandil, kuid tegelikult järgib seda tehnikat ainult umbes 10% arstidest.

Prognooside hindamise skaalad

Haiguse tulemust hinnatakse skaalade abil, mis määravad neuroloogilise defitsiidi astme. Kõige populaarsemad neist on:

Bartelli skaala on skaala, mille abil määratakse patsiendi sõltumatus välisest abist pesemisel, riietumisel, WC-s käimisel, söömisel.

Skandinaavia skaala - elutähtsate protsesside hindamine sõltuvalt neuroloogiliste sümptomite taandumise astmest.

New Yorgi terviseinstituudi skaala - määrab neuroloogilise defitsiidi raskuse.

Halva prognoosi põhjused

Suur hematoom on äärmiselt halb tegur

Hemorraagilise insuldi korral on ebasoodsa prognoosi põhjused järgmised:

  • Eakas vanus
  • Rõhutud teadvus
  • Suur hematoom
  • Aju vatsakestesse sisenev veri

Enamik esimese hemorraagilise insuldi ohvreid naaseb koju, kuid enamus jäävad invaliidideks.

Soodsa prognoosi põhjused

Hemorraagilise insuldi heale tulemusele eeldavad tegurid:

  • Noor vanus
  • Madal kehatemperatuur
  • Parandamine mitte rohkem kui nädal pärast ajukatastroofi
  • Üks mittestandardsetest teguritest, mis soodustavad soodsamat tulemust, on haige abikaasa olemasolu

Löökide raviks on olemas spetsiaalsed keskused, sellistes keskustes ravi tulemus on märkimisväärselt paranenud. Uuringud on näidanud, et ravi spetsialiseeritud keskustes vähendab surma 3%. Selle põhjuseks on keskendunud lähenemisviis selliste näitajate nagu rõhk ja temperatuur korrigeerimisel.

Samuti on tõestatud insuldijärgse depressiooni mõju prognoosimisele. Depressiooniga patsientidel on taastumisprotsess pikem ja vähem efektiivne..

Prognoos kooma pärast hemorraagilist insuldi

Ajuverejooksuga kaasneb enamikul juhtudel teadvuselangus kooma kujul. Aju hemorraagia ajal teadvuse kaotus on palju tavalisem kui ajuisheemia korral. Teatud arv koomasse sattunud inimesi ei tule sellest kunagi välja. Statistika näitab, et isegi neil patsientidel, kes veetsid koomas üle kolme kuu, on paranemisvõimalus. Hemorraagilise insuldi poolt põhjustatud kooma kestab tavaliselt kuni 10 päeva, harva kestab see pikemat aega.

Selle seisundi põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad kõrge vererõhk, ateroskleroos, aneurüsmid ja muud patoloogiad.

Suremus kooma langemisel pärast hemorraagilist insuldi ilma ravita on väga muljetavaldav. Lisaks võib umbes viie päeva pärast 5% -l patsientidest esineda retsidiiv, 3 kuu möödudes - 3% -l. Kirurgiline ravi - viis retsidiivi ennetamiseks.
Soodsa ravikuuriga naaseb patsient järk-järgult normaalsesse ellu ja pärast taastusravi taastatakse enamus kaotatud funktsioonidest. Kuid peaaegu 70% kooma saanud patsientidest jäävad invaliidiks.

Üldiselt on koomasse langemise prognoos ebasoodne.

Negatiivsed tegurid koomas

Eluohtlik kooma:

  • Kooma teise insuldiga
  • Eakas vanus
  • Ravile reageerimise puudumine
  • Müokloonus - lihaste tõmblemine teadvuseta olekus

Ohvrid lähevad vegetatiivsesse seisundisse, kus kognitiivsed funktsioonid kaotatakse. Kui see seisund kestab pikka aega, kaotavad järk-järgult kõik aju funktsioonid. Sel juhul on prognoos saatuslik. Vaatamata sellistele pettumust valmistavatele näitajatele on juhtumeid, mida on meditsiinilisest aspektist keeruline selgitada. Pärast mitu kuud või isegi aastaid koomas viibimist ärkab inimene.

Korduva insuldi ennetamine

Igapäevane jalutuskäik vähendab insuldi riski

Korduva hemorraagilise insuldi ennetamine hõlmab tervisliku eluviisi säilitamist, vererõhku kontrollivate ravimite võtmist. Aju uuesti hemorraagia vältimise meetmed on juba pikka aega osutunud tõhusaks. Mõnes riigis on need ettevaatusabinõud vähendanud aju taaskatastroofi 50% võrra. Paljudes Euroopa riikides on suur osa elanikkonnast juba pikka aega tervislikest eluviisidest kinni pidanud, suitsetajad ja joodikud muutuvad haruldaseks.

Inimesed, kes selle haiguse üle elavad, peaksid kontrollima oma vererõhku, vere kolesteroolisisaldust ja loobuma halbadest harjumustest. Vastasel juhul on korduval insuldil tõenäoliselt tõsisemad tagajärjed. Inimesel, kellel on see haigus olnud, tuleb pidevalt mõõta survet ja registreerida selle näitajad. Verevedeldajad vähendavad kordumise riski umbes 15%. Mingil juhul ei soovitata neid ravimeid võtta ilma spetsialistiga nõu pidamata.

Lisaks ravimite kasutamisele peate jälgima oma dieeti. Toit peaks olema tasakaalus ja sisaldama võimalikult vähe rasva. Ülekaalulisus võib põhjustada ka teise insuldi, seetõttu on soovitatav võimaluse korral kaalust alla võtta. Kõigi nende reeglite järgimine võib vähendada haiguse kordumise riski..

Kommentaarid

Salakavala, kohutav haigus. Mu lähedasel sõbral oli hemorraagiline insult 30-aastaselt ja hiljem langes ta koomasse. Tehti operatsioon. Sõber tuli koomast välja, kuid vasak külg (käsi, jalg) ei hakanud kunagi tööle. Sõbranna oli peaaegu viis aastat voodis - ta ei saanud iseseisvalt liikuda, kuid istus samal ajal omaette, sõi, rääkis hästi. Kõik need aastad oli tema kõrval pidevalt õde, kes õpetas oma sõbrale, kuidas seista ja esimesi samme teha. Nüüd kolib sõbranna juba iseseisvalt korteri piires, tehes lihtsaid majapidamistöid. Ta ei suutnud täielikult taastuda.