Põhiline

Skleroos

Obsessiivne neuroos - sümptomid ja ravi

Mis on kompulsiivne neuroos? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse 11-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr Fedotov I.A artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Obsessiivne neuroos (tänapäevane nimi on obsessiiv-kompulsiivne häire, OCD) on psüühikahäire, mida iseloomustavad korduvad kinnisideed (s.o obsessiivsed mõtted), fantaasiad, kahtlused, hirmud ja sunnid (obsessiivsed toimingud ja rituaalid), mis kõik tajub indiviid intensiivse erutuse tundega ja on teadvustatud kui haiguse nähtus (s.t on egodistooniline). [1]

Etioloogia

  • Geneetiline teooria

Kaksikute ja sugulaste seas läbi viidud uuringud on näidanud, et esimese astme sugulastega (näiteks vanemad, õed-vennad või lapsed) põevad OKH-d kõrgemad riskid selle häire tekkeks. Risk on suurem, kui OCD esimese astme sugulane areneb välja lapsepõlves või noorukieas. Praegused uuringud jätkavad geneetika rolli uurimist OKT etioloogias ja võivad aidata parandada diagnoosimis- ja ravimeetodeid. [viisteist]

  • Orgaanilised põhjused

Tulenevalt asjaolust, et OCD raskete juhtude ilminguid võib psühholoogilisest aspektist üsna keeruline kirjeldada, on välja pakutud teooria orgaanilise ajuhaiguse esinemise kohta selle häire korral. Uuringud on näidanud erinevusi OCD-ga patsientide ajukoores ja aju subkortikaalses struktuuris. Ilmselt on OCD sümptomite ja aju teatud piirkondade kõrvalekallete vahel seos, kuid see seos pole täiesti selge. [viisteist]

  • Psühhoanalüütiline teooria

Kompressiivse neuroosi korral on peamine konflikt kaitse Oidipuse kompleksi vastuvõetamatute kalduvuste vastu. [3] Freudi sõnul ilmnevad seksuaalse ja agressiivse ajamise mahasurumise tagajärjel kinnisideede sümptomid..

  • Käitumise põhjused

Käitumisteooria soovitab OCD-ga inimestel seostada teatud objekte ja olukordi hirmuga. Pärast ühenduse loomist objekti ja hirmutunde vahel hakkavad OKH-ga inimesed selle asemel, et hirmu silmitsi seista või selle all kannatada, vältida seda objekti ja selle tekitatavat hirmu. [kuusteist]

  • Neurokeemiline teooria

Kõige populaarsem bioloogiline teooria selgitab OKT sümptomeid serotoniini aju metabolismi häiretega. [6]

Kompulsiivse neuroosi sümptomid

OKH peamiseks manifestatsiooniks on obsessiivsed mõtted (kinnisideed), mis tekivad patsiendi tahte vastaselt ja mida ta tajub valulike, mõttetute igapäevast elu segavate piltide ja mälestustena, millest ta püüab vabaneda. Kuid hoolimata vastupanust, domineerivad need mõtted patsiendi psüühikas.

Selle häire üks vorme on vaimne närimiskumm - obsessiivsed mõtted, mis väljenduvad mälestuste sissevoolus; obsessiivne arv (arütmia), see tähendab autode, akende mõttetu loendamine, numbrite liitmine meeles; kahtlused toimingute osas, mis võivad olla lõpetamata või valesti teostatud, näiteks akende sulgemine või elektriseadmete väljalülitamine. Ootuste neuroosi puhul on iseloomulikud mõtted eelseisva ebaõnnestumise kohta harjumuspäraste toimingute ajal. [6] obsessiivsed impulsid - iha teha mõnda toimingut, mis on enamasti hälbiv, vääritu või ohtlik (viska ennast auto alla, põrka möödujat, karju needusi). Obsessiivsete mõtetega kaasnevad ärevus, ärevus, suurenenud pinge, higistamine, südamepekslemine, võib-olla meeleolu langus, mis on tingitud võimetusest neist iseseisvalt lahti saada..

Sundid on pealetükkivad, korduvalt korduvad toimingud, mis toimuvad keeruliste rituaalide vormis, mis aitavad vähendada ärevust, kinnisideedest põhjustatud pinget. Sundi näide: jalutuskäik mööda kindlat tänavapoolset külge või tavalist marsruuti; asfaldil pragude üle astumine; asjade paigutamine kindlas järjekorras. Ärevuse vähendamiseks proovib patsient teatud toiminguid korrata teatud arv kordi. Kui see ei õnnestu, peate alustama uuesti. [7] Kõigil juhtudel mõistab patsient, et see on tema enda tahtest lähtuv tegevus, isegi kui see tekitab suurt ebamugavust, ja ta teeb kõik endast oleneva, et seda vältida. See on erinevus OCD ja deliiriumi vahel. [kolmteist]

Teine OKH ilming on obsessiiv-hirmud - foobiad. Kõige tavalisemat reostusekartust iseloomustavad mõtted, et tänaval või avalikes kohtades võiks patsient puudutada nakatunud või muid saastunud esemeid, mis võib põhjustada tõsiseid haigusi. Hirm võib põhjustada ka inimese viibimise kinnises ruumis või kohtades, kus on suur kontsentratsioon inimesi, ja mõnikord piisab hirmust tekkida, kui mõelda konkreetsele olukorrale. Üsna sageli tekivad hirmud ravimatute haiguste (AIDS, vähk, marutaud jne) esinemise pärast. Foobiatega patsiendid kipuvad vältima hirmutavaid olukordi, näiteks ei sõida liftiga, ürita kodus rohkem aega veeta jne. [2]

Lisaks on paanikahood OCD ilming - perioodiliselt tekkiv intensiivne hirm, mis kestab vähem kui tund. Seda nähtust peeti „sümpatoadrenalise kriisiks“, kuid tõestati, et sel juhul ei täheldatud aju ja autonoomse närvisüsteemi kahjustusi. Arvatakse, et enamik neist autonoomsetest paroksüsmaalsetest rünnakutest on seotud kroonilise stressi tagajärgedega ja tekivad murettekitavate hirmude, foobiate taustal. [5]

Obsessiivse neuroosi patogenees

  • Psühhoanalüütiline teooria

Freudi sõnul tulenevad kinnisideede sümptomid agressiivsete ja seksuaalsete ajendite mahasurumisest. Freudi sõnul arenevad need sümptomid anaalstaadiumisse tagasi pöördudes. [7]

Regressioon sõltub ühest järgmistest teguritest või nende kombinatsioonist:

1. kaitsev ego;

2. analsadistliku arenguetapi jääknähtused;

3. falliline organisatsioon. [3]

Väidetud teoorial puudusid objektiivsed tõendid, seetõttu on seda võimalik pidada OKT esinemise põhjuse selgitamiseks..

  • Neurokeemiline teooria

Seda teooriat arendas välja Pavlov I. P. ja see põhines atsetüülkoliini ja adrenaliini metabolismi rollil. [14] Lisaks kirjeldati OCD esinemist serotoniini ainevahetushäire tagajärjel.

Tõenduseks oli serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, mitteserotonergiliste ravimite ja platseebotablettide efektiivsuse võrdlus OCD-s. Tugevad korrelatsioonid plasmas klomipramiini ja OCD ilmingute vahel on lisaks kinnitanud serotoniini rolli selle häire tekkes. Kuid serotoniini metabolismi uuring OCD-ga patsientidel ei ole veel piisavalt tõhus. See teooria tõestab, et klomipramiin aitab mõnel juhul paremini vähendada OCD sümptomeid kui sellised selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid nagu fluoksetiin, fluvoksiin ja sertraliin. [4]

  • Neuroanatoomiline teooria

Spetsiaalsete uuringute tulemuste põhjal saadi OKH neuroanatoomilised õigustused. Frontaalsagara talitlushäired avastati paljudel OKH-ga inimestel, kuid vaid osa teadlastest suutis seda kinnitada. Täiendavad tõendid frontaalsagara osalemise kohta OKH arengus olid tõhusate psühhosurgiliste tehnikate, näiteks kapsulotoomia ja tsingulotoomia kasutamine. OCD neurobioloogiliste häirete tõendusmaterjalina on see häire seotud teise patoloogiaga, mille aluseks on protsessid basaalganglionides (letargiline entsefaliit, Sydenhami korea ja Gilles de la Tourette'i sündroom). Nelja uuringu ja aju metaboolse aktiivsuse hindamise abil positronemissioontomograafia abil tõestati ka, et selle häire korral toimub ainevahetus prefrontaalses ajukoores. [4]

Obsessiivsete seisundite neuroosi klassifikatsioon ja arenguetapid

Arenguetapid sõltuvad teatud määral kinnisideede vormist, jagatuna elementaarseteks ja krüptogeenseteks. [6]

  • Elementaarsed ilmnevad pärast neid põhjustanud stiimuli toimimist ja toimumise põhjus on teada. Näiteks hirm autojuhtimise ees pärast autoõnnetust.
  • Krüptogeenne, see tähendab, et see ilmneb ilma konkreetse põhjuseta, näiteks obsessiivne konto, obsessiivsed kahtlused. Kui obsessiivsele mõttele omistatakse suur tähtsus, aitab see kaasa obsessiivsete toimingute (sund) esinemisele, mille elluviimisel on tekkinud kinnisideede osas kindlustunne. Näiteks käte pesemine pärast erinevate esemete puudutamist; kontrollida, kas tuli lülitatakse teatud arv kordi välja.

Praeguse olemuse järgi (Snežnevski, Šmaonova): [12]

  1. Haiguse ühekordne rünnak, mis kestab mitu nädalat või aastat;
  2. Retsidiivide ja täieliku tervise perioodid;
  3. Pidev kuur sümptomite perioodilise intensiivistumisega.

Klassifikatsioon vastavalt RHK-10-le: [11]

F42.0 enamasti obsessiivsed mõtted või mõtted (kinnisideed);

F42.1 valdavalt sundtoimingud (pealetükkivad rituaalid);

F42.2 segatud obsessiivsed mõtted ja tegevused;

F42.8 Muud obsessiiv-kompulsiivsed häired

F42.9 obsessiiv-kompulsiivne häire, määratlemata.

Obsessiivse neuroosi komplikatsioonid

Kuna OKH-ga patsient on oma seisundi suhtes kriitiline, kuid ei suuda ise sümptomitega toime tulla, on sageli komplikatsiooniks muude psüühikahäirete lisamine, näiteks ärevushäire, depressioon. [6] Enda seisundi leevendamiseks hakkavad paljud kuritarvitama alkoholi ja narkootilisi aineid, mis põhjustab sõltuvust nendest ainetest ja kaasneva somaatilise patoloogia ilmnemist. Äärmuslikul juhul võivad tekkida suitsidaalsed kalduvused. Lisaks võib käte sagedase pesemisega esineda teatud somaatilisi tüsistusi, nagu dermatiit ja haavandid. Tõsiste kinnisideede korral on tegemist sotsiaalse kohanemise rikkumisega, mis väljendub probleemides tööl, perekonnas ja igapäevaelus.

Obsessiivse neuroosi diagnoosimine

  • Intervjuu, mis tõi välja kolm peamist probleemi:
  1. ärevuse / stressi tase põneva olukorraga silmitsi seistes ning stressi põhjustavad kinnisideed ja sunnid peaksid esinema rohkem kui 50% päevadest vähemalt kahel järjestikusel nädalal; [üksteist]
  2. hinnang põneva olukorra vältimise astmele;
  3. sundrituaalide raskusaste. [4]
  • Yale-Brown obsessiiv-kompulsiivne skaala (Y-BOCS)

Y-BOCS on kõige laialdasemalt kasutatav kliiniku intervjuu obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomite raskuse hindamiseks. Seda skaalat kasutatakse peamiselt uuringutes OKH tõsiduse kindlakstegemiseks ja tulemuste dokumenteerimiseks ravi ajal. [17] Y-BOCS-i sümptomite tõsiduse skaala koosneb 10 punktist: esimesed 5 küsimust käsitlevad obsessiivseid mõtteid, viimased 5 on sundkäitumise kohta. Iga küsimuse punktisumma on vahemikus 0 (sümptomid puuduvad) kuni 4 (rasked sümptomid). [4]

Diferentsiaaldiagnostika tuleb läbi viia üldistatud ärevushäirega, mida iseloomustab liigne ärevus, mida võib samuti võtta OKH ilminguna, kuid erinevus kinnisideedest on see, et ärevus on liigne mure tegeliku elu asjaoludega, mida indiviid tajub piisavana. OKH-ga tajutakse patsiendi ettekujutusi ebapiisavana.

Depressiivsete häirete diferentsiaaldiagnoosimisel on oluline pöörata tähelepanu mõtete sisule ja patsiendi võimele neile vastu seista. Depressiooni puhul domineerivad peamiselt pessimistlikud ideed enda ja ümbritseva maailma suhtes ning nende sisu on ebajärjekindel. Patsiendid ei ürita neist ideedest lahti saada, nagu obsessiivsete mõtete puhul. [4]

OCD ja skisofreenia diferentsiaaldiagnostika võib olla keeruline, kui obsessiivsete tungide suhtes vastupidavuse aste on ebaselge, mõtete sisu on ebatavaline või rituaalid on äärmiselt ekstsentrilised. [7] Selliste ilmingute korral tuleb kontrollida skisofreenia sümptomite olemasolu või puudumist, samuti pidada vestlust patsiendi lähimast keskkonnast pärit inimestega, et hinnata tema käitumise tunnuseid.

On vaja eristada de la Tourette'i sündroomile iseloomulikke stereotüüpseid liikumisi ja muid tikke rituaalidest, [4] luues funktsionaalse seose motoorse käitumise ja kinnisideede vahel. Motoorsed tikid esindavad tahtmatuid liigutusi, mis ei vähenda obsessiivsetest mõtetest põhjustatud ärevust ja ärevust.

Obsessiivse neuroosi ravi

OKH ravis tuleb kombineerida farmakoteraapiat ja psühhoteraapiat.

Psühhofarmakoloogilistest ainetest kasutatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid: fluoksetiin, fluvoksamiin, sertraliin ja tritsüklilised antidepressandid: klomipramiin, imipramiin. Ärevuse mahasurumiseks kasutatakse rahusteid: lorasepaam, diasepaam; pikaajaliseks profülaktikaks - fenasepaam, trankseen. Monoteemiliste hirmude esinemisel määratakse antipsühhootikumid - teraleen, tioridasiin, kloorprotikseen. Krambivastaste ravimite kasutamine hirmuhoogude ennetamiseks on efektiivne - karbamasepiin, klonasepaam. [2] Ravimeid kasutatakse sümptomaatilise teraapiana ja psühhoteraapia eeltingimusena. [1]

Juhtiv roll antakse psühhoteraapiale, mille põhiülesandeks on käitumise ja emotsioonide muutmine peamise probleemieelduse uue tõlgendamise katse abil. [8] Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia on väga efektiivne, selle eesmärk on suurendada patsiendi vastupidavust OKT ilmingutele ja lihtsustada rituaalset protseduuri, samuti aidata patsiendil oma mõtteid, tundeid ja käitumist muuta. Ekspositsioonimeetodil on väljendunud mõju - see loob patsiendile tingimused, mis neid rituaale süvendavad. [7] Aja jooksul väheneb kinnisideede tekitatud ärevus ja lõpuks on obsessiivsetel signaalidel vähe muret või pole neid üldse. Selle teraapia osana kasutatakse ärevuse vähendamiseks ka rituaalset ennetamise meetodit. See ravi aitab patsientidel õppida vastu pidama nendele rituaalidele. Muud meetodid keskenduvad ainult kognitiivsele teraapiale; patsiendid püüavad kõrvaldada sundkäitumise. Selleks tuvastatakse ja hinnatakse ümber nende motivatsioon sundtoimingu sooritamiseks või mittetoimimiseks. Kui tunnistatakse häirivaid obsessiivseid mõtteid ja tegevusi, palub terapeut patsiendil: uurida märke, mis kinnisideed kinnitavad ja ümber lükkavad; tuvastada kinnismõtete hindamisel kognitiivsed eelarvamused; arendada välja alternatiivne vastus kinnisideele, kuvandile või ideele. [16] Lisaks on võimalik kasutada ratsionaalset ja grupipsühhoteraapiat, psühhoanalüüsi.

Teraapia tulemuste kohaselt peaks ilmnema haiguse kliiniliste ilmingute või nende puudumise oluline vähenemine. Saadud efekti tugevdamine on võimalik, kui kasutatakse farmakoteraapiat koos ravimi annuse järkjärgulise vähendamise ja hilisema tühistamisega. [1]

Prognoos. Ärahoidmine

Enamikul juhtudel on prognoos soodne, hoolimata asjaolust, et see häire ilmneb tõenäolisemalt kui muud neuroosid krooniliselt, mis põhjustab neurootilise isiksuse arengu teket. [5] OKH kergete vormide korral toimub stabiliseerumine aasta jooksul. Rasketel juhtudel, see tähendab keerukate rituaalide ja arvukate kinnisideede korral, on retsidiivi vältimiseks vajalik pikem raviaeg, mida soodustavad inimese jaoks oluliste stressiolukordade kordamine, suurenenud stress ja keha üldine nõrgenemine. Pärast ravi võivad patsiendid libiseda tuttavate, kuid düsfunktsionaalsete, kognitiivsete ja käitumuslike hoiakute juurde. See on kõige tüüpilisem isiksusehäiretega patsientide jaoks, kuna nende probleemid on sügavas teadvuses. Psühhoteraapia seansside lõpus on vaja patsiendile selgitada retsidiivi võimalikku esinemist ja soovitada hoolikalt jälgida häire alguse väiksemaid märke. [8] Oluline on, et kui patsient oleks kehaline, tuleks vältida töölt vabastamist, sest sünnitus aitab kinnisideid leevendada. [6] Psühhopaatiliste tunnustega isikutel soovitatakse välja kirjutada leebed antipsühhootikumid (neuleptil, tioridasiin). [2]

OKH ennetamine on tõenäolisemalt soovitusliku iseloomuga, kuna selle häire etioloogiat ei ole kindlaks tehtud. Primaarseid ennetusmeetmeid kasutatakse OKH arengu ennetamiseks, suurendades vastupidavust stressile, vältides stressi, keha üldist tugevdamist ja pöörates erilist tähelepanu lapse kasvatamisele. Sekundaarse ennetamise abil on vaja vältida selle häire relapsi. See saavutatakse psühhoterapeutiliste seansside, meditsiiniliste soovituste kohustusliku järgimise, alkoholi ja psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamise vältimise kaudu; mõned autorid soovitavad suurendada serotoniini eelkäija trüptofaani kogust dieedis. [10]

Obsessiivne neuroos: selle käsitlemise põhjused ja meetodid

Koduneuroloogia neuroos obsessiivsete seisundite neuroos: põhjused ja meetodid sellega tegelemiseks

Paljud inimesed kannatavad kinnisidee neuroosi all, isegi seda teadmata. See häire on seotud vaimse tervisega. See kahandab inimest, põhjustades tsüklilisi toiminguid, suutmatust tüütutest mõtetest vabaneda.

Mis on obsessiivsete seisundite neuroos?

Obsessiivne neuroosi nimetatakse ka obsessionaalseks neuroosiks või obsessiiv-kompulsiivseks häireks. See viitab närvisüsteemi ärevushäiretele ja seda iseloomustavad kinnisideed (obsessiivsed mõtted) ja sunnid (obsessiivsed toimingud)..

Obsessiivne neuroos esineb sageli meestel. Närvisüsteemi funktsionaalse häire esimesed märgid võivad hakata ilmnema 10-aastaselt. Kuni selle vanuseni on manifestatsioonid üsna haruldased..

Statistika kinnitab, et selle seisundi mitmesuguseid vorme põeb vähemalt 3% maailma elanikkonnast. Kuid usutakse, et see näitaja ületab märkimisväärselt märgitud, kuna paljud, kes on seda häiret kohanud, peidavad oma ilminguid. Isegi need, kes pöördusid abi saamiseks spetsialisti poole, ei teinud seda kohe. Alates esimeste märkide avaldumisest kuni ravini kulub keskmiselt vähemalt 7 aastat.

OKH-ga inimestel on sageli kaasnev sümptomikompleks suurenenud ärevuse, kahtluse ja kahtluse vormis. Neil on ka kõrgendatud südametunnistus. Sageli on need perfektsionistid ja kõrge intelligentsusega inimesed.

Selle häirega kaasnevad sageli täiendavad haigused. Veerandil vastanutest puuduvad kaasnevad haigused. Umbes 37% -l inimestest, välja arvatud OKH, on mõni muu psüühikahäire ja umbes sama arv põeb kahte kuni kolme või enamat haigust.

Peaaegu pooltel obsessiivsete seisundite neuroosiga lastest on kaks või enam vaimse spektri haigust. Sagedamini on see tähelepanu puudulikkuse häire, peamine depressioonihäire.

Välimuse põhjused

Obsessiivse neuroosi esinemiseks pole selget põhjust. Häire arengule viinud muutused on põhjustatud paljudest teguritest. Seetõttu on sagedamini algpõhjus keeruline.

Tavapäraselt jagatakse need bioloogilisteks, psühholoogilisteks ja sotsiaalseteks. Esimesed hõlmavad järgmist:

  • Pärilikkus. Eelsoodumus tekib aju sarnase funktsionaalsuse tõttu. Seetõttu suureneb OCD tõenäosus lapsel märkimisväärselt, kui vanem põeb seda neuroosi.
  • Mõne haiguse tagajärjed. Varasemad nakkus- või muud haigused võivad põhjustada närvisüsteemi joobeseisundit, mis viis selle talitlushäireteni.
  • Individuaalsed omadused või rikkumised. Nende hulka kuuluvad autonoomse süsteemi eripära, neuroloogiliste kõrvalekallete olemasolu, hormonaalsed häired.

Psühholoogiliste põhjuste hulka kuuluvad:

  • Sagedased pinged. Pidevad või sageli korduvad löögid põhjustavad psüühika muutusi.
  • Traumaatiliste sündmuste olemasolu. Minevikusündmused, mis šokeerisid inimest (eriti lapsepõlves), põhjustavad vaimseid kahjustusi, närvisüsteemi funktsionaalseid muutusi.
  • Isikuvälised konfliktid. Enesehinnangute vastuolu teiste arvamusega, mis ilmneb varases arengujärgus. Inimene surub maha vajadused ja soovid, mis ei vasta tema kasvatusele, sotsiaalsetele normidele.
  • Psühholoogiline väsimus. Psühholoogiline kurnatus, mis tekkis pika kogemuse tõttu. Pideva ärevuse kõrvaldamiseks on inimesel obsessiivne seisund, mis avaldub samade toimingute rakendamise kaudu.

Sotsiaalsete algpõhjuste hulka kuuluvad:

  • Vanemate elustandardite kehtestamine. See hõlmab pookimist perfektsionismi juurde, puhtust, soovi olla parim. Standardite mittejärgimine põhjustab suurenenud ärevust, pettumust ja pettumust.
  • Religioossus. Usuinimesed elavad oma kiriku või organisatsiooni põhimõtete järgi, mis dikteerib ühel või teisel viisil reegleid, kuidas käituda, mida ei saa teha. Mõnel inimesel on vaimuhaigusi, sealhulgas neuroos.

Obsessiivsete seisundite tüübid ja peamised sümptomid

Sõltuvalt sellest, kuidas obsessiivse seisundi neuroos avaldub, tekivad inimeses kinnisideed või sunnid. Sageli on juhtumeid, kui mõlemad leitakse ühel patsiendil.

OKH peamised omadused on:

  • suurenenud ärevus, hirm tekkivate mõtete tõttu;
  • sobimatud, vastuvõetamatud mõtted, mida pidevalt korratakse;
  • vajadust teha rahulikkuse saavutamiseks samu toiminguid (rituaalide läbiviimine).

Obsessiivsed motiivid, fantaasiad mõtete või hirmudega segavad normaalset elu, kutsuvad esile lisafoobiad. Kõige tavalisemad kinnisideed hõlmavad järgmist: vastuvõetamatud erootilised fantaasiad, motivatsioon teha vastuvõetamatuid tegevusi, sageli agressiivsed hirmud raua ees, valgus pole välja lülitatud. See hõlmab ka ebameeldivate mälestuste kerimist peas, jumalateotust tekitavaid mõtteid, hirmu negatiivsete mõtete või sugulastega seotud toimingute ees, hirmu mikroobe, irratsionaalseid foobiad pimedusekartuse ja aerofoobia näol. See on ka hirm millegi pärast lepingut sõlmida, hirm kodus homoseksuaalse suhtumise avastamise ees, hirm, et patsient lõhnab ebameeldivalt, on määrdunud, näeb halb välja.

Hoolimata asjaolust, et tervetel inimestel tekib palju sarnaseid mõtteid, pole neil obsessiivset laadi. Obsessiivse seisundi all kannatavad isikud on nendest mõtetest kinnisideeks ega saa nendega hakkama. Samal ajal tajub lubamatuid mõtteid inimene oma isiklikena, ta ei aktsepteeri neid, ta on nendega pidevas võitluses.

Sunnid pole vähem masendavad.

Need toimingud, mida inimene väljastpoolt võtab, võivad tunduda üsna normaalsed. Nad on ratsionaalsed ja irratsionaalsed. Näiteks korteri sagedast koristamist või asjade nihutamist peetakse tavaliseks sündmuseks. Kuid kui see on plaatide pilude ristumine või lüliti klapp enne teatud arv kordi väljumist, siis seda ei saa seletada.

Kõige populaarsemate obsessiivsete toimingute hulka kuuluvad: käte sagedane pesemine, lähenemiste arvu saab arvutada kuni sadu kordi päevas, korraldades objekte värvi, suuruse järgi, kindlas kohas, liigutades asju laua servast eemale. Mitte vähem levinud on asjatute asjade kogumine, juuste kitkumine, küünte näksimine. Obsessiivsete seisundite neuroos provotseerib inimest pidevalt kontrollima, kas uks on suletud, lülitage gaas välja, lülitage tuled välja, öelge samu fraase (lugege mantraid, palveid), välistage kokkupuude saastunud esemetega, näiteks tualeti kaas, bussis olevad käsipuud.

Selle häire kaasnevateks sümptomiteks on peapööritus koos peavaludega, madal või kõrge vererõhk, südamevalu, arütmia, isupuudus ja sugutung ning unehäired.

Haiguse käik

Sõltuvalt esinemise põhjusest, kaasnevatest sümptomitest ja muudest teguritest kulgeb obsessiivsete seisundite neuroos erineval viisil. Kokku eristatakse haiguse kulgu mitmel kujul. See on krooniline vorm, mis kordub kui ka progresseeruv..

Krooniliseks nimetatakse obsessiivne neuroos, mille kestus on vähemalt kaks kuud. Retsidiivne vorm on selline, millel on ägenemiste vaheldumisi manifestatsioonid remissioonidega. Progresseeruv kõige raskem ja ebameeldiv, kuna seda iseloomustab haiguse pidev kulg, samas kui sümptomid ainult suurenevad.

Kuna enam kui pooled inimesed ei otsi abi ja neid ei ravita üldse, arenevad ebameeldiva seisundi esimesed ilmingud varsti krooniliseks vormiks. Sel perioodil manifestatsioonid suurenevad: sunnid muutuvad hääldatuks ja obsessiivsete toimingute soorituse arvu arvutatakse kümneid kordi. Kui alguses pidi patsient lihtsalt lülitil topeltklõpsu tegema, siis paari kuu pärast see arv suureneb.

Kõige raskem vorm avaldub siis, kui inimene teeb ühe ja sama toimingu 10-15 tundi. See viib selleni, et ta lakkab enam millestki muust huvitatud ja tegemast muid asju, sest selleks lihtsalt pole piisavalt aega..

Kuid ka peaaegu viiendikul kõigist haigetest võib haigus iseenesest mööduda. See juhtub siis, kui obsessiivse neuroosi vorm oli kerge. Kinnisideed ja sunnid korvavad erksamad elusündmused, näiteks puhkusereisid, sünnitus, elukohavahetus või tegemine sellega, mida sa armastad. Selle põhjuseks on ärevuse vähenemine, nii et obsessiivsed toimingud ja mõtted jäävad asjatuks. Samuti võivad vanusega kõik ebameeldivad sümptomid taanduda..

Lastel esinevate obsessiivsete seisundite neuroos

Sarnane häire ilmneb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Samuti on ebaselged obsessiivsete seisundite neuroos ja selle esinemise põhjused. Võimalikud eeltingimused on samad tegurid, mis mõjutasid täiskasvanuid. See võib olla eelsoodumus pärimise teel või trauma tagajärjed loote arengu ajal.

Olukorra muutus võib mõjutada ka beebi suurenenud ärevust: kolimine ühest koolist teise, teise linna, riiki kolimine. Kuid see ei puuduta kõiki lapsi, vaid kahtlane, muljetavaldav ja tundlik.

Olulise füüsilise või vaimse stressi tõttu on obsessiivsete seisundite neuroosi tekke oht. Seda mõjutavad ka eakaaslaste probleemid..

Haiguse tõenäolisem esinemine lähedase või lähedase, sageli vanema kaotuse tõttu. See sündmus saab löögiks lapse psüühikale, mis viib selliste toimingute moodustumiseni.

Neuroos avaldub mitmesuguste toimingute kaudu. Kõige sagedamini hammustavad lapsed küüsi, hammustavad huuli, astuvad üle tee pragudest. Selle häire peamine märk on samade toimingute süstemaatiline rakendamine..

Seejärel muutub laps närviliselt erutatavaks, tuimaks ja virisevaks, kannatab unetuse käes, kurdab väsimust.

Diagnostika

Obsessiivseisundi neuroosi diagnoosimist saab alustada Yale-Browni testi läbimisega. Selle lihtsa testi abil tehakse kindlaks haiguse tõsidus. Kuid parem on see protsess usaldada spetsialistidele. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel võite pöörduda terapeudi, neuroloogi või psühhoterapeudi poole. Diagnoosimise protsess hõlmab patsiendi visuaalset uurimist, autonoomse süsteemi düsfunktsiooni tunnuste tuvastamist, käte ja sõrmede värisemist. Aju patoloogia esinemise ümberlükkamiseks turse kujul koos entsefaliidi ja sarnaste haigustega määratakse patsiendile arvutidiagnostika, magnetresonantstomograafia.

Obsessiivsete seisundite neuroos diagnoositakse juhul, kui patsient kannatab pikka aega (vähemalt kaks nädalat) paljude obsessiivsete toimingute või kinnisideede tõttu rhinestone'iga, mis tekitab talle märkimisväärset ebamugavust, häirib normaalset elu.

Diagnoosi määramisel on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika, kuna mõned OCD ilmingud on väga sarnased skisofreenia või depressiooni sümptomitega. Mõlemat haigust iseloomustab pealetungivus..

Tähtis on eristada obsessiivseid mõtteid deliiriumist. Esimesel juhul proovib patsient nendega võidelda, mõistab nende mõttetust. Ja teisel juhul võtab patsient jama iseenesestmõistetavalt, olen kindel, et tema otsused on õiged.

Enam kui pooltel obsessiivse neuroosi sümptomitega patsientidest ilmnevad täiendavad psüühikahäired depressiivse häire või buliimia kujul..

Haiguste ravi

Sõltuvalt haiguse ja sellega kaasnevate haiguste tõsidusest võib OKH-d ravida psühhoterapeudi, psühhiaatri või kliinilise psühholoogi juures tegutsev neuroloog. Haiguse jaoks pole täpset raviskeemi. Mõlemal juhul valitakse individuaalne lähenemisviis. Obsessiivsete seisundite ravi toimub siis, kui võetakse arvesse haigust käivitavaid tegureid, häire vorme.

Teraapia hõlmab psühhoterapeutiliste meetodite kasutamist koos ravimiteraapiaga.

Psühhoterapeutiline ravi

Kõige tõhusamad meetodid psühhoterapeutilises praktikas on:

  1. grupipsühhoteraapia;
  2. hüpnootiline sugestiivne (hüpnoos koos soovitusega);
  3. kognitiiv-käitumuslik;
  4. psühhoanalüütiline lähenemine.

Esimene võimalus on kõige tõhusam. Efekt ilmub pooleteise kuu pärast külastusrühmadest. Selliste kohtumiste ajal aitab terapeut murettekitavat olukorda simuleerida, pekstes seda.

Järgmise meetodi läbiviimine hõlmab patsiendi sukeldamist transi seisundisse, mille käigus spetsialist sisendab mõttele juurdunud mõttemudeleid, mis on vastuolus kinnisideedega..

Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia abil simuleeritakse olukorda, selle elamist. Patsient peab hirmudega silmitsi seisma ja reageerima neile vastupidiselt eelnevale. Näiteks puudutage määrdunud pinda ja ärge pärast seda käsi pesta.

Psühhoanalüüs hõlmab traumaatilise olukorra tuvastamist, mis kutsus esile obsessiivsete seisundite neuroosi, kuid oli sunnitud teadvuseta.

Narkootikumide ravi

Tõsise patoloogia kahtluse korral soovitavad eksperdid ravimiteraapiat mitte unarusse jätta. Levinumate ravimite hulgas, mida võetakse neuroosi jaoks:

  • antidepressandid;
  • antipsühhootikumid;
  • rahustid;
  • nootroopikumid.

Obsessiivsete seisundite neuroosi elimineerivad antidepressandid Humoril, Amitriptüliin, Behol. Annuse määrab arst. Kui minimaalne annus ei toimi, suureneb see pärast spetsialistiga konsulteerimist. Need ravimid vähendavad ärevust, kõrvaldavad paanikahood..

Antipsühhootikumid on efektiivsed erinevat päritolu neurooside korral. Nende ravimite koostis on universaalne ja aitab kõrvaldada pideva hirmu ja pinge tunde. Need ravimid aitavad ka depressiooni korral..

Rahustite abil kõrvaldatakse pidev ärevustunne, probleemid uinumisega. Selle klassi tavalisemad ravimid on diasepaam koos fenasepaami ja mebutamaadiga.

Pantogan koos Actoveginiga toimivad tserebrolüsiin OKH-vastaseid nootroopseid ravimeid. Need pakuvad psüühika stabiilsust erinevates olukordades. Neil on ka kerge antidepressantne toime..

Eneseabi

Obsessiivsete seisundite neuroos hõlmab eneseabi. Varastel etappidel saab selle häire avaldumise intensiivsust mõne toimingu abil vähendada:

  • toimuva mõistmiseks aktsepteerida sundide olemasolu fakti, aktsepteerida oma obsessiivseid mõtteid;
  • jälgida nende tegevust, koguda lisateavet selle kohta, miks see juhtub ja mida see provotseerib;
  • leida huvitav õppetund, mis tõmbaks tähelepanu pidevatele mõtetele ja tegudele;
  • suhelda rohkem lähedastega, luua uusi tutvusi;
  • kasutage lõdvestusmeetodeid: tehke meditatsioone, joogat;
  • tee auto koolitust.

Obsessiivsete seisundite neuroos tähendab tõsise põhjuse olemasolu, mille kõrvaldamine põhjustab vabanemist. Kuid kuna seda on peaaegu võimatu kohe leida, tasub pöörduda psühhoterapeudi poole, astuda enesevaatlusse.

Mis on obsessiivne neuroos

Kiire elukäik, lõputud infovood (mitte alati positiivsed), tulu saamine, stress - kõik see ei aita rahulikule ja heale tujule kaasa. Kahjuks põhjustab kahjulike tegurite kombinatsioon obsessiivset neuroosi, mis viib depressiivsete seisunditeni. Kas sellise haigusega on võimalik toime tulla? Õige lähenemisega saate edukalt hakkama.

Mis on obsessiivne neuroos, miks see tekib?

Terminil on palju sünonüüme: obsessiiv-kompulsiivne häire, obsessiivsed mõtted, OKH. Kui tõlgite haiguse nime ladina keelest, saate järgmise:

  • obsessio - kaks tõlgendust: “pealtkuulamine, piiramine” või “idee kinnisidee”;
  • compulsio - “sunnid”.

Ükskõik, kuidas haigusseisundit nimetate, on tähendus sama: inimese obsessiivse häirega tüütu, läbimatu, piinavad mõtted ületatud. Need võivad olla mälestused, kahtlused, hirmud - kinnisideed. Nad haaravad teadvuse, põhjustavad paanikatunnet, kasvavat ärevust, maalivad oma pildi maailmast, moonutades objektiivset reaalsust.

Isiksus lakkab eksisteerimast siin ja praegu, sukeldudes hirmu sügavusse. Püüdes vabaneda kinnisidee tekitatavast survest, paneb patsient sageli sunnid - monotoonsed, korduvad toimingud, rahustades teda, naastes reaalsusesse. Seetõttu on haiguse teaduslik nimetus lühendatud OKH-ks.

Varem usuti, et obsessiivsete mõtete neuroos on täiskasvanute probleem, kes on hõivatud töö ja mitmesuguste majapidamistöödega. Kuid tänapäeval on haigus palju noorem, lapsed põevad seda üha enam. Suurenenud stress, erutuvus, võimetus kogunenud kogemusi välja tuua, vähene füüsiline aktiivsus, ületreening, stressiolukorrad on peamised tegurid, mis lapseeas selliseid kõrvalekaldeid põhjustavad.

Obsessiivse neuroosi tüübid täiskasvanutel ja lastel

OKH-l on manifestatsiooni aste ja sagedus erinev. Mõnes väljendub see seisund kiiresti mööduvate haiguspuhangutega, millega saab võidelda iseseisvalt, teistes - sügavamates, pikemates protsessides, teistes - peaaegu paanikas. Sugupoolte järgi mustrid puuduvad: haigus esineb võrdselt sageli meestel ja naistel.

Ametlike andmete kohaselt on arenenud riikides 2–5% kogurahvastikust obsessiivne neuroos. Enamik inimesi kannatab siiski üksikute foobiate all (näiteks suletud ruum või kõrguselt kukkumine), kuid erinevalt patoloogilistest ilmingutest võitlevad nad oma hirmudega edukalt iseseisvalt. Obsessiiv-kompulsiivsetest häiretest räägitakse ainult siis, kui rünnak väljub kontrolli alt, haarates kogu teadvuse..

Kõik laste ja täiskasvanute obsessiivsed neuroosid jagunevad mitmeks rühmaks.

  1. Hirmud Hirmud, mis on seotud vajadusega teha midagi ja häirida normaalset ühiskondlikku või isiklikku elu: hirm avaliku esinemise ees, esimene seksuaalvahekord jne. Moodustub alaväärsuskompleks, ebakindlus, otsustamatus.
  2. Kahtlused. Selle rikkumise all kannatav inimene usub, et teeb teatud asju valesti: näiteks osutab postiaadressile. Patsient kahtleb pidevalt, kas ta lülitas vee, gaasi, raua välja.
  3. Foobiad. Selle haiguse vormiga kannatanud kardab pidevalt midagi konkreetset: surmavat haigust või sugulaste surma, mis tahes loomade (rotid, ämblikud) rünnakuid. See hõlmab ka kartusi avatud või suletud ruumide, kõrguste jms ees..
  4. Mälestused. Inimene tuletab pidevalt meelde sündmusi, vahejuhtumeid, toiminguid, mis kunagi juhtusid või tehti koos temaga, mille tahaksin unustada, kuid see ei toimi. Obsessiivse neuroosi üks ohtlikumaid ilminguid, mis viib (halvimal juhul) enesetapuni.
  5. Mõtted Mu peas keerlevad poeetilised või laulustringid, geograafiliste objektide nimed, inimeste nimed. See hõlmab ka haige inimese maailmapildile vastupidiste mõtete ilmumist: näiteks arvab armastav inimene, et vihkab armukest, soovib talle kõikvõimalikke mured, kannatades sellest suuresti. Või sügavalt uskudes mõtete jumalateotusesse.
  6. Tegevused. Obsessiivse neuroosi nähtav ilming: pidevalt korduvad, sageli mõttetud liigutused, mille kohta patsient tavaliselt aruannet ei anna. See võib olla silmade pritsimine, käte hõõrumine, küünte või huulte hammustamine..
Laste neuroos

Seda tüüpi neuroosi ilmnemise sagedus ja tugevus on kroonilised, progresseeruvad või episoodilised. Esimesed ilmuvad regulaarselt, viimased suurenevad ja muutuvad sagedamini, teised ilmuvad juhuslikult, ilma igasuguse süsteemita. On vaja võidelda kõigiga ja nii kiiresti kui võimalik.

Obsessiivse neuroosi ja mõtlemise seos

Nagu haiguse uuringud on näidanud, on isiksuse niinimetatud vaimset tüüpi altid obsessiivsele neuroosile - altid mõtlema, hinnates sageli oma tegevusi ja tegevusi, omades harjumust kajastada. Haiguse füsioloogiline alus on serotoniini ja norepinefriini metabolismi rikkumine, mis mõjutab viivitamatult inimese mõtlemist.

Esiteks on häiritud maailma õige tajumine. Mõttehaigused muutuvad patoloogiliselt, ärevustunne intensiivistub. Sellepärast on riskigruppi kuuluvad isikud alati eneses kahtlevad, altid kahtlustele ja hoolivad pidevalt sellest, kuidas nad oma keskkonna silmis välja näevad. Lisaks on noorukid eriti vastuvõtlikud obsessiivsele neuroosile, kuna noorukieas tõuseb esile sõprade ja võimude arvamus.

Kuidas ja kuidas ravida

Obsessiivse neuroosi sümptomite ravi on spetsialistide ülesanne. Ainult ravimitega ei õnnestu see välja kirjutada, on ette nähtud kompleksravi.

  • Ravimite väljakirjutamine. Kõige sagedamini kirjutab arst välja konkreetsele patsiendile sobivad antidepressandid: naistepunaekstraktil põhinevad ravimid, imipramiin jne. Kolmanda põlvkonna ühendid on kõige tõhusamad, kuid te ei tohiks neid välja kirjutada..
  • Psühhoterapeutilise mõju tajumine. Kognitiiv-käitumuslikku teraapiat peetakse üheks kõige tõhusamaks, esmalt paljastades ja seejärel alistades patsiendi tüütud mõtted..
  • Täiendavad tehnikad. Hüpnoos, autogeenne koolitus, individuaalne koolitus. Laste obsessiivse neuroosi raviks kasutavad nad sageli muinasjutte, erinevaid mängumeetodeid. Kasutatakse ka psühhoanalüüsi tehnikaid..

Lisaks võib arst välja kirjutada spetsiaalsed neuroosi rahustid, soovitada segavaid harjutusi - näiteks füüsilisi harjutusi, külastada loomingulisi töötubasid. Õige ja pädeva lähenemise korral väheneb OKH manifestatsiooni intensiivsus märkimisväärselt, hävitab isiksust hävitav mõju.

Kahjuks vabaneb obsessiivsete mõtete neuroosist vaid väike osa patsientidest. Mida varem ja tugevamalt haigus avaldub, seda keerulisem on seda lüüa. Praktikas vähendab täpselt määratletud ravitaktika märkimisväärselt haiguse avaldumise intensiivsust ja parandab ka patsiendi elukvaliteeti..

Isegi hävitavatest ideedest ilmse vabanemise korral võib haigus igal ajal naasta, eriti pärast inimese kogetud stressi. Samuti on obsessiivse neuroosi sümptomite ilmnemise ajendiks rasked elusituatsioonid, traumaatilised õnnetused, haigused, füüsiline või vaimne stress. Ja siiski, enamikul inimestel on sümptomid pärast 35–40-aastaseks saamist silutud.

Kui soovite teada, kuidas neuroosist ise lahti saada, on tõesti ainult üks toimiv nipp: õige ennetamine. Positiivsed inimesed, kes seostuvad eluga kerguse ja lihtsusega, pole altid asjatutele kogemustele ja peaaegu kunagi ei puutu OCD-ga kokku.

Obsessiivne neuroos on salakaval häire, mis hävitab isiksuse, mürgitab elu. Juba moodustunud hirmuga iseseisvalt võitlemine ei toimi. Vaja on kvalifitseeritud abi ja õiget terviklikku lähenemisviisi..

Kuidas ravida obsessiivset neuroosi

Artikli sisu:

  1. Kirjeldus ja areng
  2. Põhjused
  3. Manifestatsioonid
  4. Võitlusviisid
    • Narkootikumide ravi
    • Kognitiivne käitumisteraapia
    • Mõtte peatamise meetod

Obsessiivsete seisundite neuroos on äreva tühjenemise psühholoogiline häire, mida iseloomustab pidevate tüütute inimesele võõraste mõtete ilmumine, aga ka kontrollimatud toimingud. Lisaks põhjustab see nosoloogia patsientidel ärevust, pidevat ärevust, hirmu. Tavaliselt leevendatakse või leevendatakse neid sümptomeid obsessiivsete toimingute (sund) abil..

Kompulsiivse neuroosi kirjeldus ja areng

Psühholoogid hakkasid obsessiivsete seisundite neuroosi eristama juba 19. sajandi alguses. Selge kirjelduse, mis vastab rohkem haiguse tänapäevasele ideele, esitas Dominic Escirol. Ta määratles kinnisideede neuroosi kui “kahtlusehaigust”, tuues välja nosoloogia põhikomponendi. Teadlane väitis, et selle häire all kannatavad patsiendid on pidevalt ebamugavuses ja kaaluvad pidevalt oma tegevuse õigsust. Pealegi ei tööta loogilised märkused ja argumendid üldse.

Veidi hiljem tõi M. Balinsky oma robotites välja sellise neuroosi veel ühe olulise komponendi. Teadlane väitis, et kõiki patsiendis tekkivaid kinnismõtteid tajub ta võõrastena. See tähendab, et mure on tegelikult inimesele võõraste pidevate mõtete ja mõtete olemasolu.

Kaasaegne psühhiaatria on loobunud kõigist eelkäijate kehtestatud põhimõtetest. Ainult nimi on muutunud - obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD). Selline diagnoos kirjeldab täpsemalt haiguse olemust ja on kaasatud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsiooni.

Kompulsiivse neuroosi levimus on riigiti erinev. Erinevad allikad teatavad esinemissagedusest 2–5% kogu planeedi elanikkonnast. See tähendab, et iga 50 inimese kohta 4–10, kellel on obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid. Enamik uuringuid näitab, et haigus ei sõltu soost. Mõjutatud on nii naised kui ka mehed.

Obsessiivsete seisundite neuroosi põhjused

Praegu peetakse kõige sobivamaks häire esinemise mitmefaktorilist teooriat. See tähendab, et patogeneesis on seotud mitu olulist põhjust, mis koos võivad põhjustada patoloogiliste sümptomite teket.

Tuleks eristada peamisi päästikute rühmi, mis suurendavad obsessiivsete seisundite neuroosi tekke tõenäosust:

    Isikuomadused. On teada, et inimese isiksuseomadused mõjutavad paljuski arengu tõenäosust ja psühholoogiliste häirete kulgu. Nii on näiteks obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimine kalduvam kahtlustatavatele isikutele, kes on oma tööülesannete suhtes tähelepanelikud. Nad on elus ja tööl pedantsed, nad on harjunud väiksemate detailideni tööd tegema ja on oma töös äärmiselt vastutustundlikud. Tavaliselt muretsevad sellised inimesed sageli tehtu pärast ja kahtlevad igal sammul. See loob äärmiselt soodsa tausta obsessiivsete seisundite neuroosi tekkeks. Nad on sageli selle isiksushäire tekkimise suhtes eelsoodumuses, kes on harjunud pidevalt teiste arvamustega arvestama, kardavad mitte õigustada kellegi teise ootusi ja lootusi.

Pärilikkus. Obsessiivsete seisundite geneetilise seose uurimine neuroosiga on võimaldanud kindlaks teha teatud kalduvuse, mis on populatsiooni esinemissagedusest palju kõrgem. See tähendab, et kui inimesel on perekonnas selline haigus, suurendab ta automaatselt võimalusi seda nosoloogiat enda jaoks omandada. Loomulikult ei tähenda pärilikkus geenide 100% -list ülekandmist vanematelt lapsele. Obsessiivsete seisundite neuroosi moodustamiseks kehtib geenide läbitungimise kontseptsioon. Isegi kui inimese DNA-s on selline kood, avaldub see eranditult täiendavate käivitusfaktorite toimel. Geenide pärilikkus avaldub neurotransmitterite oluliste komponentide sünteesi rikkumises. Närviimpulsi ülekandmisel osalevad neurotransmitterid, mis viivad seeläbi läbi erinevaid aju vaimseid protsesse, võivad spetsiifilise DNA tõttu moodustuda ebapiisavates kogustes. Seega avalduvad obsessiivseisundi neuroosi mitmesugused sümptomid..

  • Eksogeensed tegurid. Arvestage kindlasti väliskeskkonnast tulenevate põhjuste olemasolu, mis võivad mõjutada ka inimese vaimseid funktsioone. Kõige sagedamini on see võimas füüsikaline, keemiline või bioloogiline mõju, mis põhjustab neurotransmitterite süsteemide talitlushäireid ja avaldub mitmesuguste sümptomite, sealhulgas obsessiivsete mõtete kaudu. Halvendab märkimisväärselt ajutegevuse krooniline stress inimelus, samuti ületöötamine. Olulist rolli mängib trauma. Isegi üks oluline sündmus inimese elus, mis jättis tema vaimsele seisundile märkimisväärse jälje, võib märkimisväärselt halvendada tema heaolu ja põhjustada obsessiivsete seisundite neuroosi arengut. Vaimseid funktsioone mõjutavate füüsiliste tegurite hulgas tuleks esile tõsta kolju vigastusi. Isegi mis tahes raskusega põrutus võib põhjustada muutusi inimese psüühikas. Kokkupuute bioloogilisi tegureid esindavad nakkusetekitajad, aga ka muud elundite ja süsteemide kroonilised haigused.

  • Obsessiivsete seisundite neuroosi manifestatsioonid

    Obsessiivsete seisundite neuroosi kliinilise pildi põhikomponentideks peetakse kinnisideid ja sundusi. Need on obsessiivsed mõtted, mis nõuavad obsessiivseid tegevusi. Mõnikord toimuvad viimased spetsiaalsete rituaalide vormis ja pärast nende läbiviimist vähenevad ärevus ja ärevus märkimisväärselt. Sellepärast on haiguse esimene ja teine ​​komponent nii omavahel seotud.

    Obsessiivsete seisundite neuroosi peamised sümptomid:

      Hirmud Sageli saab selle häirega inimestest üle obsessiivse hirmu, et juhtub midagi halba. Igas olukorras panustavad nad halvimale tulemusele ega ratsionaliseeri argumente üldse. Sellised inimesed kardavad tavalisi ebaõnnestumisi nii tõsistel kui ka otsustavatel hetkedel ja igapäevastes asjades. Näiteks on neil sageli keeruline avalikkusega rääkida. Nad kardavad naeruvääristada, muretsevad, et ei täida ootusi või teevad midagi valesti. See hõlmab ka hirmu avalikkuse ees punastada - täiesti irratsionaalset foobiat, mida ei saa loogiliselt seletada..

    Kahtlused. Enamikul juhtudel täheldatakse obsessiivsete seisundite neuroosiga ebakindlust. Inimesed oskavad väga harva midagi öelda. Niipea kui nad proovivad kõiki detaile meelde jätta, on nad kohe kahtluste all. Klassikalisi näiteid peetakse pidevaks piinaks, hoolimata sellest, kas triikraud on kodus välja lülitatud, välisuks suletud, alarm seadistatud või veekraan kinni. Isegi veendudes oma tegevuse õigsuses ja kahtluste alusetuses, hakkab inimene mõne aja pärast analüüsima. Sellepärast muutub iseloomu kahtlus sageli obsessiivsete seisundite neuroosi arengu taustaks.

    Foobiad. Kujunenud hirmud on samuti osa obsessiiv-kompulsiivse häire struktuurist. Need võivad olla täiesti erinevad ja kuuluda erinevatesse kategooriatesse. Näiteks on haiguste foobiad tavalised. Inimesed kardavad nakkuslikku infektsiooni tabada või olemasolevat haigust kergelt süvendada. Paljud kannatavad kõrguste, avatud alade, valu, surma, suletud ruumide jms ees. Selliseid foobiad esinevad sageli mitte ainult obsessiivsete seisundite neuroosis, vaid ka iseseisvalt. Hirmud piiravad inimese teadvust, irratsionaliseerivad tema mõtlemist ja aitavad kaasa teiste obsessiivsete seisundite tekkele. Sageli võib sellise häire esinemist kahtlustada alles pärast ühe foobia ilmnemist kliinilises pildis.

    Mõtted Ka mõtted, mis ei sisalda ühtegi ratsionaalset seletust, on obsessiivsed. See tähendab, et sama fraas, laul või nimi “takerdub” pähe ja inimene kerib seda pidevalt korduvalt. Need mõtted ei pruugi sageli langeda kokku inimese enda arvamusega. Näiteks on talle tüüpiline, et ta lausub tsensuuri ega ole kunagi määrdunud vanduda ning kinnismõttelised mõtted panevad sind pidevalt mõtlema mitte päris korralike sõnade peale. Kahjuks pole sellises olekus inimene võimeline refleksiooni teemat iseseisvalt muutma, nad on nagu mõtete lakkamatu juga, mida ei saa peatada.

    Mälestused. Obsessiivset neuroosi iseloomustavad ka hüpikakende väljavõtted minevikust. Inimese mälu tagastab ta õigel ajal, näidates kõige olulisemaid sündmusi või traumaatilisi olukordi. Erinevus tavalistest mälestustest on nende võõrandumine. See tähendab, et inimene ei saa kontrollida seda, mida ta mäletab. See võib olla pilte, meloodiaid, helisid, mis toimusid minevikus. Kõige sagedamini on sellistel mälestustel ere negatiivne värv..

  • Toimingud (sunnid). Mõnikord on sellistel patsientidel obsessiivne soov täita teatud liikumine või liikuda konkreetsel viisil. See soov on nii tugev, et see kõrvaldatakse alles pärast seda, kui inimene teeb vastava toimingu. Näiteks võib mõnikord tõmmata midagi loendama, isegi sõrmed kätel. Inimene teab ja saab aru, et neid on ainult kümme, kuid peab siiski toimingu tegema. Kõige sagedamini leitakse järgmised sunnid: huulte lakkumine, juuste või meigi korrigeerimine, teatud näoilmed, pilgutamine. Need ei kanna loogilist koormust, st on üldiselt kasutud ja täidavad obsessiivse harjumuse rolli, millest on väga raske vabaneda.
  • Obsessiivse neuroosi vastu võitlemise viisid

    Spetsiifilise ravimeetodi valik sõltub obsessiivsete seisundite neuroosi raskusastmest. Kergemaid juhtumeid saab lõpetada ambulatoorselt. Regulaarne ravimite toetav teraapia või perioodilised seansid psühholoogi juures aitavad inimesel haiguse sümptomitega toime tulla ja elavad normaalse elu ilma pealetükkivuseta. Rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi ja statsionaarne ravi. On väga oluline mitte alustada haigust ja alustada ravi õigeaegselt.

    Narkootikumide ravi

    Obsessiivsete seisundite neuroosi raviks kasutatakse laialdaselt farmakoloogilisi ravimeid. Kõige sagedamini kasutatakse kombineeritud ravi, mis koosneb mitmest erineva rühma ravimist. See lähenemisviis tagab kõigi haiguse sümptomite optimaalse kattumise..

    Enamasti kasutatakse järgmisi uimastite rühmi:

      Antidepressandid. Sageli võivad obsessiivsed mõtted ja ebameeldivate sündmuste mälestused põhjustada depressiivset meeleolu. Inimene muutub kiiresti kõiges heidutatuks ja pettunud. Pidevad kogemused, emotsionaalne ja närviline pinge põhjustavad muutusi afektiivses taustas. Inimesed saavad minna iseendasse, süveneda omaenda mõtetesse ja probleemidesse. Sellepärast on depressiivne reaktsioon obsessiivsete seisundite neuroosi väga levinud sümptom. Kõigist antidepressantide põlvkondadest on sel juhul eelistatud kolmas. Raviarst valib annuse individuaalselt, võttes arvesse kõiki sümptomeid ja patsiendi põhiseaduslikke iseärasusi.

    Anksiolüütikumid. Seda ravimite rühma tuntakse ka kui rahusteid või normotimikume. Anksiolüütikumide peamine toime on ärevusvastane toime. Obsessiivsed mõtted, foobiad ja mälestused rikuvad kergesti inimese sisemist rahu, takistavad tal meeleolus tasakaalu leida, mistõttu kasutatakse selliseid ravimeid osana neuroosi komplekssest ravist. Obsessiiv-kompulsiivsest häirest tulenev ärevus ja ärevus peatatakse Diazepam, Clonazepam abiga. Kasutatakse ka valproehappe sooli. Konkreetse ravimi valiku teostab arst olemasolevate sümptomite ja nende ravimite alusel, mida patsient võtab koos anksiolüütikumidega.

  • Antipsühhootikumid. Nad esindavad ühte kõige laiemat psühhotroopsete ravimite rühma. Iga ravimit eristatakse nii inimese psüühikaga kokkupuutumise tunnuste, ravitoime kui ka annuse poolest. Sellepärast peaks sobiva antipsühhootikumi valima kvalifitseeritud arst. Atüüpiliste antipsühhootikumide kõige sagedamini kasutatav alarühm. Need sobivad kroonilisteks muutunud obsessiivsete seisundite neuroosi raviks. Kõige sagedamini kasutatakse selle alarühma kõigi esindajate seas Kvetiapinit.

  • Kognitiivne käitumisteraapia

    See suund psühholoogias ja psühhiaatrias on vaieldamatult kõige populaarsem ja levinum. Kognitiiv-käitumuslikku teraapiat kasutatakse enamiku psühhiaatrilise spektri kõigi haiguste korral, seega räägib selle efektiivsus iseenesest. Pealegi on see nii arsti kui ka patsiendi jaoks üsna lihtne..

    See ravimeetod põhineb käitumisanalüüsil, mis määrab mitmesuguste kinnisideede olemasolu. Enne iga patsiendiga töö alustamist on kõige olulisem piirata lahendatavate probleemide ringi. Spetsialist üritab patsiendiga olemasolevaid kinnisidee loogiliselt arutada, töötada välja optimaalsed käitumismustrid, mida tuleks järgmisel korral rakendada.

    Samuti formuleeritakse kognitiiv-käitumusliku teraapia tulemusel spetsiaalsed seaded, mis aitavad õigesti reageerida ja tegutseda sümptomite ilmnemisel järgmisel korral. Sellise psühhoteraapia seansside maksimaalne efektiivsus on võimalik ainult spetsialisti ja patsiendi kvaliteetse töö korral.

    Mõtte peatamise meetod

    See on kõige tavalisem psühhoteraapia meetod kompulsiivse neuroosi korral. See on loodud spetsiaalselt kinnisideedest vabanemiseks. Seetõttu aitab see vabaneda obsessiivsete seisundite neuroosist ja kõrvaldada selle peamised sümptomid. Loomulikult sõltub suurem osa efektiivsusest ainult patsiendi soovist iseenda ja oma probleemidega tegeleda.

    See meetod koosneb viiest järjestikusest etapist:

      Nimekirjad. Nagu kognitiiv-käitumusliku teraapia puhul, on ka selle meetodi puhul oluline koostada üksikasjalik loetelu kinnisideedest, millest peate vabanema. Enne tööle asumist peate teadma, millega te tegelete..

    Vahetamine. Teises etapis õpetatakse inimest tingimata leidma meeldivaid mõtteid ja mälestusi. Mingisuguse kinnisidee ilmnemisel peate lülituma ühele neist positiivsetest lainetest. Soovitav on meenutada või mõelda midagi muretut, rõõmsat ja lõbusat.

    Meeskonna moodustamine. Sõna “stopp” sisaldub installatsioonis. Inimene peab õppima seda hääldama iga kord, kui tekib kinnisidee, et seda peatada. Samal ajal peate selle sammu tegema valjusti.

    Võistkonna pingsus. Kinnismõtetest vabanemise tehnika 4. samm põhineb sõna “stopp” vaimsel hääldusel, et peatada kinnisideede veerev laine..

  • Redaktsioon. 5. samm on kõige tõsisem ja raskem. Siin peab inimene õppima oma kinnisideede positiivseid külgi kindlaks tegema ja neile tähelepanu juhtima. Näiteks liigne ärevus avatud ukse pärast - kuid inimene suhtub sellesse alati vastutustundlikult ega jäta seda kunagi lahti.

  • Kuidas toimida obsessiivsete seisundite neuroosiga - vaadake videot: