Põhiline

Skleroos

PsyAndNeuro.ru

See slaidiseanss nõuab JavaScripti..

Kaubanimed Venemaal

Prozac, Fluoksetiin, Fluoksetiin Lannacher, Apo-Fluoksetiin, Proflouzak, Fluoksetiin-Canon, Portaal, Fluval, Flunisan

Kapslid: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg

Farmakoloogiline rühm

NbN nomenklatuur

Serotoniini tagasihaarde inhibiitor [2]. SSRI klassi esimene esindaja [6].

Näidustused

◊ Venemaa tervishoiuministeerium

F32 Depressiivne episood

F41.2 Segane ärevus ja depressioonihäired

F42 obsessiiv-kompulsiivne häire

F50.2 Bulimia nervosa

◊ FDA soovitused

  • Raske depressioon (täiskasvanutel ja lastel alates 8. eluaastast)
  • OKH (täiskasvanutel ja 7-aastastel lastel)
  • Premenstruaalne düsforiline häire
  • Buliimia
  • Paanikahäire
  • Bipolaarne depressioon (kombinatsioonis olansapiiniga)
  • Resistentne depressioon (kombinatsioonis olansapiiniga)

◊ Ühendkuningriigi ravimite ja tervishoiu toodete reguleeriva ameti soovitused

  • Raske depressioon (täiskasvanud ja lapsed alates 8. eluaastast ainult juhul, kui 4–6 psühhoterapeutilist seanssi ei õnnestu)
  • OKH
  • Buliimia (koos psühhoteraapiaga)

◊ Off-label kasutamine

  • Fibromüalgia
  • Migreen
  • Raynaud 'tõbi
  • Hormonaalse keemiaravi põhjustatud kuumahood
  • Valikuline mutism
  • Lihtne agitatsioon dementsuse korral
  • PTSD
  • Sotsiaalne ärevushäire [6]

Sihtnähud

  • Masendunud tuju
  • Motivatsiooni kaotus
  • Ärevus (kuid ravi alguses võib ärevus suureneda)
  • Unehäired (kuid võivad alguses põhjustada unetust)

Toimemehhanism ja farmakokineetika

Fluoksetiin on propüülamiini derivaat. Norfluoksetiiniks metaboliseeritav fluoksetiin blokeerib selektiivselt aju serotoniini omastamist neuronites, tugevdades serotoniini toimet 5HT1A autoretseptoritele. Fluoksetiin on koliini, adreno- ja histamiini retseptorite nõrk antagonist.

  • Maksimaalne plasmakontsentratsioon: 6-8 tundi
  • Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 2-3 päeva
  • Metaboliseeritakse CYP2D6-ga. Indutseerib CYP2C9, pärsib CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4.
  • Aktiivsed metaboliidid püsivad veres kaks nädalat

Raviskeem

◊ Annustamine ja annuse valimine

  • 20–80 mg / päevas depressiooni ja ärevushäirete korral
  • Buliimia korral 60–80 mg / päevas
  • Depressioon ja OKH: alustage 20 mg-ga hommikul ja oodake paar nädalat, kui on vaja annust suurendada 80 mg-ni.
  • Buliimia: alustage 60 mg-ga hommikul, kuid võite alustada väiksema annusega
  • Pika poolväärtusaja tõttu ei mõjuta annuse muutused kiiresti kontsentratsiooni veres; vastavalt eritub kehast kauem kui teised ravimid
  • Tavaliselt võetakse hommikul, kuid võimalik muul kellaajal.
  • Mida ärevam on patsient, seda väiksem on algannus, seda aeglasem on annus. Sellistel juhtudel on soovitatav algselt kombineerida trasadooni või bensodiasepiinidega [1].
  • Kui ravi alguses või pärast ravi katkestamist ilmnevad ärevus, unetus, agitatsioon, akatiisia, tuleb kaaluda bipolaarse häire võimalust ja minna üle meeleolu stabilisaatorile või ebatüüpilisele antipsühhootikumile.

◊ Kui kiiresti see töötab

  • Mõnel patsiendil hakkab see kohe tegutsema.
  • Efektiivne 2–4 nädala pärast
  • Kui 6-8 nädala möödudes efekt puudub, peate suurendama annust või minema üle teisele ravimile
  • Relapsi vältimiseks võib seda võtta mitu aastat..

◊ Oodatav tulemus

  • Täielik remissioon.
  • Pärast depressiooni sümptomite kadumist peate jätkama ühe aasta kasutamist, kui see oli esimese episoodi ravi. Kui see ravi on korduv episood, saab ravi määramata ajaks pikendada.
  • Kasutamine ärevuse ja buliimia ravis võib olla püsiv [1].

◊ Kui ei tööta

  • Muutke annust, vahetage teise ravimi vastu või lisage lisaravim;
  • Ühendage psühhoteraapia;
  • Diagnoos vaadake läbi, leides kaasnevad haigused;
  • Diagnoosimata bipolaarse afektiivse häirega patsientidel võib ravi efektiivsus olla madal, sel juhul peaksite minema meeleolu stabilisaatorile [1].

◊ Kuidas lõpetada võtmine

Fluoksetiini pika poolestusaja tõttu ei pea seda järk-järgult vähendama [1].

◊ Terapeutilised kombinatsioonid

  • Unetuse korral: trasadoon
  • Väsimus, uimasus ja keskendumisvõime langus: modafiniil [3].
  • Kombinatsioonid teiste antidepressantidega võivad aktiveerida bipolaarse häire ja enesetapumõtted.
  • Fluoksetiini + olansapiini kombinatsiooni on väga hästi uuritud, see annab suurepäraseid tulemusi bipolaarse depressiooni, resistentse unipolaarse depressiooni ja psühhootilise depressiooni korral..
  • Bipolaarse depressiooni, psühhootilise depressiooni, resistentse depressiooni, resistentse ärevushäire korral: meeleolu stabilisaatorid, ebatüüpilised antipsühhootikumid
  • Ärevushäirete korral: gabapentiin, tiagabiin

Hoiatused ja vastunäidustused

  • Ravi alustage mõne teise antidepressandiga 5 nädalat pärast fluoksetiini katkestamist;
  • Ettevaatusega, kui patsiendil on olnud krampe;
  • Ettevaatust, kui patsiendil on bipolaarne häire;
  • Ärge kasutage, kui patsient võtab pimosiidi, tioridasiini, tamoksifeeni, MAOI;
  • Ärge kasutage, kui olete fluoksetiini suhtes allergiline [1].

Fluoksetiin kehakaalu langetamiseks: annus, kuidas seda õigesti võtta, kui palju juua

Meditsiiniekspertide artiklid

Ravim Fluoksetiin on algselt antidepressant - ravim erineva päritoluga depressiooniks. Kuid mõned psühhoneuropatoloogilised arstid on selle edukalt välja kirjutanud, et stabiliseerida söömiskäitumist ja "taltsutada" neurootilist buliimiat - nn kompulsiivset ülesöömist. Fluoksetiini sarnane toime on tingitud ühe ravimi taustmõjust - nälja ja söögiisu allasurumisest. See omadus võimaldab fluoksetiini üsna edukalt kasutada kehakaalu langetamiseks - kui on olemas teatud näidustusi, mida osutab ainult arst.

ATX-kood

Toimeained

Näidustused fluoksetiini kasutamiseks kehakaalu langetamiseks

Hoolimata asjaolust, et fluoksetiini võtmise peamine näidustus on depressiivsed ja kompulsiivsed-obsessiivsed seisundid, kasutatakse ravimit sageli kehakaalu langetamiseks, kasutades ühte selle abistavatest omadustest - vähendades toidu iha. Fluoksetiini vastuvõtmine põhjustab nahaaluse rasvakihi vähenemist ja selle tagajärjel - liigsete kilode kaotust.

Lisaks vabastab fluoksetiin kehas täiendavat energiat, mis võib muuta spordi efektiivsemaks..

Meditsiinieksperdid märgivad, et fluoksetiini kaalulangetuse kasutamisel võib edu oodata vaid siis, kui liigse kehakaalu põhjustavad pikaajalised stressiolukorrad, kogemused ja depressiivsed seisundid..

Vabastusvorm

Fluoksetiin on saadaval kollaste kaetud tablettidena..

Üks blister sisaldab 10 tabletti ja pakendil võib olla 1 või 2 blistrit ja juhised ravimi kasutamiseks.

Dieeditablettide fluoksetiin kuulub serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma, toimeaine samanimeline fluoksetiin.

Fluoksetiini farmakoloogiline kategooria on antidepressant.

Ravimi Fluoksetiin kaanon on saadaval kapslite kujul ja erineb fluoksetiinist ainult selle poolest, et seda toodab mõni teine ​​farmaatsiatehas.

Sarnast valmistist Fluoxetine Lannacher, mille peamine koostisosa on fluoksetiinvesinikkloriid, toodetakse ka kapslite kujul..

Farmakodünaamika

Fluoksetiinil on kõik antidepressandid, mida seletatakse serotoniini kesknärvisüsteemi neuronaalse omastamise selektiivse blokeerimisega.

See ei mõjuta beeta-adrenergiliste retseptorite funktsioone, ei häiri dopamiini ja norepinefriini neuronaalse omastamise protsesse.

See viib meeleolu püsiva tõusuni, blokeerib foobiate ja hirmude arengut, kõrvaldab närvipinged.

Stimuleerib loomulikult keha energiapotentsiaali, leevendab valu.

Ravimi stabiilne toime ilmneb umbes 2 nädala jooksul pärast selle manustamist ja see kestab kuni 2 nädalat pärast tablettide kasutamise lõpetamist.

Farmakokineetika

Fluoksetiin imendub seedesüsteemis hästi. Esimesel läbimisel maksa kaudu täheldatakse suhteliselt nõrka ainevahetust.

Toidu olemasolu maos ei mõjuta ravimi imendumise kvaliteeti, kuid imendumise määr võib olla väiksem.

Toimeaine maksimaalset sisaldust plasmas võib täheldada umbes 7 tunni pärast. Tasakaalukas kogus ravimit tuvastatakse alles pärast regulaarset kasutamist kuus.

Seondumine plasmavalkudega on 94,5%.

Metabolism toimub maksas, kus moodustub aktiivne toode norfluoksetiin..

Ravimi poolväärtusaeg on 48–72 tundi ja selle toimeaine on umbes 8 päeva.

Fluoksetiin eritub kuseteede kaudu (80%) ja väljaheitega (15%)..

Fluoksetiini kasutamine kehakaalu langetamiseks raseduse ajal

Mingil juhul ei tohi fluoksetiini võtta raseduse ajal, sealhulgas kaalu langetamiseks. Sellel ravimil on väljendunud teratogeenne toime, mis võib põhjustada tõsiseid häireid embrüo arengus..

Enne kui alustate kehakaalu langetamiseks fluoksetiini kasutamist, peab naine pöörduma arsti poole ja veenduma, et rasedust pole.

Vastunäidustused

Ärge võtke fluoksetiini kehakaalu langetamiseks:

  • ilma arsti retseptita;
  • ülitundlikkusega tablettide koostisosade suhtes;
  • anoreksiaga ja sellele kalduvusega;
  • raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
  • alla 18-aastased patsiendid;
  • neerude ja (või) maksa tõsise kahjustusega;
  • epilepsiajuhtumitega;
  • perioodiliste krambihoogudega;
  • suurenenud silmasisese rõhuga;
  • koos prostatiidiga;
  • koos põie nõrkusega;
  • enesetapule kalduvuse korral "lootusetuse" seisund;
  • samal ajal kui kasutatakse MAO inhibiitoreid (iproniasiid, nialamiid, metralindool, moklobemiid jne).

Fluoksetiini kõrvaltoimed kehakaalu langetamiseks

Kaalukaotuse jaoks mõeldud fluoksetiin võib olla teatav oht, kuna sellel on märkimisväärne loetelu kõrvaltoimetest. Nende mõjude hulka kuulub:

  • allergilised reaktsioonid;
  • palavik, hüperhidroos, kuumahood või külmavärinad;
  • serotoniini või antipsühhootiliste sündroomide areng;
  • isutus;
  • isutus, kõhulahtisus, iiveldus;
  • maitsehäired, janu;
  • peavalud, pearinglus;
  • öise unehäired (õudusunenäod, uinumisraskused, ekslikud episoodid jne);
  • motoorilised koordinatsioonihäired, konvulsioonid, mäluhäired, maniakaalsed ja eufoorilised seisundid, paanikahood, suitsiidikalduvuste teke, suurenenud närvilisus;
  • urineerimise häired;
  • seksuaalse aktiivsuse oluline vähenemine kuni seksuaalse soovi täieliku kadumiseni;
  • vererõhu alandamine, tahhükardia;
  • nägemise selguse kaotamine, müdriaas, reageerimine valgusele;
  • liigeste ja lihaste valu;
  • nahaalune hemorraagia, nina või igeme veritsus, mao veritsus;
  • hingeldus;
  • võõrutussündroom.

Annustamine ja manustamine

Tavaline fluoksetiini annus kehakaalu langetamiseks on 20 mg (üks tablett või kapsel) päevas. Tavaline vastuvõtukursus võib olla 1-3 kuud. Parem on ravimit võtta hommikul, sõltumata söögist.

Fluoksetiini annust ei soovitata iseseisvalt suurendada: selleks on parem konsulteerida arstiga. Maksimaalne lubatud päevane annus ei ole üle 80 mg päevas (eakatele - mitte üle 60 mg päevas).

Annuse vähendamine ja ravimite ärajätmine toimub järk-järgult, et vältida võõrutussündroomi arengut. Halvenemise või ebameeldivate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Üleannustamine

Fluoksetiini ülehinnatud annuse võtmine võib põhjustada selliseid ebameeldivaid ja isegi ohtlikke sümptomeid nagu:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • krampide ilmnemine;
  • südame rütmihäired;
  • südameataki areng;
  • hingamispuudulikkus;
  • närvilise erutuse seisund;
  • kooma;
  • maania seisund.

Üleannustamise korral on vajalik patsiendil viivitamatult oksendamine esile kutsuda ja kõht loputada ning seejärel anda juua aktiivsöe või enterosgeeli suspensioon. Pärast esmaabi peate konsulteerima arstiga: meditsiiniasutuses saate sümptomaatilist ja taastavat ravi koos hingamisteede ja südamefunktsiooni pideva jälgimisega.

Koostoimed teiste ravimitega

Fluoksetiini ei kasutata koos järgmiste ainete ja valmististega:

  • koos trüptofaaniga (suurendab serotonergilist toimet);
  • koos MAO inhibiitoritega (tekivad patsiendile eluohtlikud reaktsioonid);
  • diasepaami, alprasolaami ja alkoholiga (nende toksiline toime tugevneb);
  • suhkrut alandavate ravimitega (nende toime tugevneb);
  • koos tsükliliste antidepressantidega (nende kontsentratsioon suureneb);
  • koos karbamasepiini, desipramiini, liitiumipreparaatide, haloperidooli, diasepaami, klosapiiniga (ravimite võimalik toksiline toime);
  • koos varfariiniga (suurenenud verejooksu oht);
  • naistepunapreparaatidega (suurenenud kõrvaltoimete oht).

Ladustamistingimused

Fluoksetiini saab hoida toatemperatuuril pimedas, kuivas kohas, lastele on juurdepääs piiratud. Fluoksetiini kehtiv kõlblikkusaeg ei ole pikem kui 5 aastat.

Fluoksetiini analoogid kehakaalu langetamiseks

Fluoksetiiniga sarnase toimega ravimid on:

Kõiki selle seeria ravimeid väljastatakse apteegis ainult arsti ettekirjutuse esitamisel.

Fluoksetiin ei ole ravim, mida kasutatakse ainult liigsetest kilodest vabanemiseks: nagu me eespool kirjutasime, on see antidepressant - üsna tõsine ravim, millel on süsteemne toime organismile. Kui teie enda tervis pole teie suhtes ükskõikne, siis ärge võtke fluoksetiini kehakaalu langetamiseks ilma arsti ettekirjutuseta..

Fluoksetiini salenemise ülevaated

Statistika kohaselt on umbes 30% maailma elanikkonnast ülekaalulised. Mõned rasvased inimesed panevad end oma kaaluga alla, teised proovivad lisakilodest vabaneda mis tahes viisil. Niisiis võib ühte ebatraditsioonilist kehakaalu kaotamise meetodit nimetada fluoksetiini - antidepressandi - võtmiseks, mis on sageli ette nähtud neuroosi, hirmude ja depressiooni korral. Arvukad ülevaated fluoksetiini kohta kehakaalu langetamiseks tõestavad ühte: iga organism on individuaalne ja sama ravim võib mõjutada inimesi erineval viisil..

Fluoksetiin kehakaalu langetamiseks: kaalulanguse ülevaated ja tulemused

Fluoksetiin on odav ravim, mida aga apteegist lihtsalt osta ei saa, vajate arsti retsepti. Ja see peatab sageli need, kes soovivad selle ravimiga kaalust alla võtta..

Fluoksetiini kohta kaalulanguse kohta saab ülevaateid mitmel viisil - positiivsest äärmiselt negatiivseks (öeldakse, et ma kulutasin raha ja aega, aga kokkuvõttes - ma ei kaotanud midagi). Tõepoolest, mõned patsiendid võtavad depressiooni kõrvaldamiseks fluoksetiini - ja samal ajal kaotavad kaalu. Ja teised joovad fluoksetiini kehakaalu langetamiseks - ega saavuta oodatud efekti. Kuidas nii?

Mõned kehakaalu kaotanud inimesed on fluoksetiiniga kaalu kaotamise saladusi jaganud:

  • on väga oluline valida õige annus ravimit - liiga väike annus võib olla ebaefektiivne ja liiga suur võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid;
  • Fluoksetiini tarbimine tuleks kombineerida piisava koguse vedeliku tarbimisega;
  • kaalulanguse ajal fluoksetiiniga ei saa te alkoholi juua.

Fluoksetiini negatiivsed ülevaated kehakaalu langetamiseks on kõige sagedamini seotud selle ravimi ebameeldivate kõrvaltoimetega. Selline toime avaldub sageli peavalude, janu, uimasuse, liigeste ja lihaste valu, vähenenud seksuaalse iha, iivelduse ja liikumishaiguse vormis..

Fluoksetiin kehakaalu langetamiseks: arstide ülevaated

Mis tahes rasvumine on metaboolsete protsesside rikkumine ja arst peaks seda seisundit ravima. Kõik, kes soovivad kaalust alla võtta, peaksid mõistma, et seni pole maailmas sellist ravimit, mille tarvitamise korral saaks inimene vabaneda liigsetest kilodest: samal ajal ilma selle nimel pingutamata ja ilma kõrvaltoimeteta. Muidugi võib pikka aega rääkida tõsiasjast, et apteekides müüakse suurel hulgal igasuguseid lisaaineid ja ravimtaimi, mille tootjad lubavad kiiret ja ohutut kaalukaotust. Kuid kõik need väited pole muud kui reklaam. Ja kvalifitseeritud arst ei võta kunagi vastutust ega määra patsiendile sarnast ravimit. Enamikul juhtudest omandavad ja aktsepteerivad inimesed selliseid vahendeid kehakaalu langetamiseks.

Mis puudutab fluoksetiini võtmist kehakaalu langetamiseks, pole saladus, et seda ravimit väljastatakse apteekides ainult arsti ettekirjutuse järgi. Miks? Kuna fluoksetiin on ravim, mida ei kirjutata välja kõigile, sõltuvalt patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest, elustiilist, arvestades rasvumise põhjust, rasvumisastet.

Kaalukaotuse jaoks mõeldud fluoksetiin võib aidata juhul, kui ülekaalu põhjustajaks on pidev stressi haaramine, neurootiline buliimia, kompulsiivsed häired. Mis tahes muudel asjaoludel ja teguritel võib fluoksetiini võtmine kehakaalu langetamiseks olla mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik - ravim võib provotseerida sõltuvuse ja annusest sõltuvuse mõju arengut.

Fluoksetiini ülevaated kaalulanguse kohta on väga vaieldavad, kuid võib teha ühe olulise järelduse: te ei tohiks ise ravimit juua - ravi peaks määrama ainult meditsiinitöötaja.

Fluoksetiin

Kõrvaltoimed ja muud riskid

◊ Kõrvaltoimete ilmnemise mehhanism

Kõrvaltoimeid põhjustab serotoniini suurenemine. Enamik kõrvaltoimeid ilmneb kohe pärast ravi algust ja kaovad lõpuks, samal ajal kui terapeutiline toime suureneb aja jooksul. Kursuse alguses võivad ilmneda agitatsioon, aktiveerimine ja ärevus.

◊ Kõrvaltoimed

  • Gastroenteroloogilised (söögiisu vähenemine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus)
  • Unetus, sedatsioon, agitatsioon, värin
  • Higistamine
  • Ohtlikud kõrvaltoimed: krambid, maania, enesetapumõtted
  • Kaalutõus: väga harv
  • Sedatsioon: väga harv
  • Seksuaalne düsfunktsioon: Jah

◊ Mida teha kõrvaltoimetega

  1. Oota
  2. Kui fluoksetiin aktiveerub, võtke hommikul, et unetust ei tekiks
  3. Kui kõrvaltoimed kaovad, vähendage annust 10 mg-ni
  4. Kõrvaltoimed võivad lühiajaliselt ilmneda suurenevate annuste kasutamisel.
  5. Ärevushäiretega patsientidele, eriti ravi alguses, soovitatakse bensodasepiine.

Analoogid

Kui fluoksetiini kasutamine on võimatu, asendatakse see analoogidega. Need on sama koostise või toimepõhimõttega ravimid. Esimesse kategooriasse kuuluvad järgmised fondid:

  • Apo-fluoksetiin;
  • Prodep;
  • Profzulak;
  • Fluoksetiin Lannacher;
  • Fluoksetiini konoon;
  • Prozac
  • Fluval;
  • Flunisan.

Juhiste kohaselt on nende ravimite toimeaine ka fluoksetiin. Kaalu kaotamise konkreetse vahendi valimisel juhinduvad nad subjektiivsetest tunnetest ja ravimi hinnast. Sagedamini on ravimi enda hind analoogidega võrreldes madalam. Ka arvustused nende kohta on mitmetähenduslikud. Näiteks Fluoxetine Lannacheri kasutamine kellegi puhul tõepoolest tõi kaasa kehakaalu languse, teised aga kaebasid suure hulga kõrvaltoimete üle, ehkki vastavalt juhistele on selles sisalduva aine kogus ka 22 mg.

Toimemehhanismi osas on analooge. Neil on väga sarnased omadused, mida on kirjeldatud ka kasutusjuhendis. Fluoksetiini asemel kirjutatakse sageli välja ravimeid:

Spetsiaalsed patsiendirühmad

◊ lapsed ja noorukid

  • Soovitatav depressiooni ja OKH raviks
  • Patsiendi seisundit on vaja regulaarselt ja isiklikult kontrollida, eriti esimestel ravinädalatel.
  • Täiskasvanute annused sobivad teismelistele.
  • Teavitage täiskasvanuid riskidest.
  • Fluoksetiin võib aeglustada laste kasvu.

◊Rasedad

  • Rasedate naiste kohta ei olnud piisavalt uuringuid.
  • Ei soovitata rasedatele, eriti esimesel trimestril
  • Kõiki riske tuleks kaaluda ja võrrelda.
  • Sünnituse ajal võib oodata veritsust.

◊ Imetamine

  • Ravim eritub rinnapiima..
  • Kui imikul ilmnevad ärrituse või sedatsiooni tunnused, tuleb fluoksetiini söötmine või võtmine katkestada
  • Siiski võib osutuda vajalikuks sünnitusjärgne ravi, seega tuleks kaaluda kõiki riske..

Kuidas muutub inimese isiksus pärast fluoksetiini võtmist

Mõned patsiendid ja nende sugulased märkavad, et pärast antidepressandi kasutamist näib, et inimese isiksus muutub. Need näitavad käitumise ja suhtlemise muutust, ärrituvuse ilmnemist, enesetapumõtteid. Sellised ilmingud on iseloomulikud fluoksetiini üleannustamise või algstaadiumis. Kui keha harjub raviainega, taastub tervis. Fluoksetiini kasutamisel raske depressiooni ja raskete suitsidaalse kalduvusega patsientide puhul peate olema ettevaatlik. Sellisel juhul võib ravim ainult heaolu halvendada..

Arvamusel, et ravimid põhjustavad agressiooni ja vaenulikkust, pole reaalset alust. Seda seostatakse mitmete sarnaste uimasteid tarvitavate inimeste veresaunade ja avalikes kohtades tulistamise episoodidega. Siiski tuleb mõista, et antidepressante määratakse patsientidele, kellel juba on psüühikahäireid. Seetõttu võime sellistel juhtudel rääkida ainult ravi ebaefektiivsusest ja mitte fluoksetiinist kui agressiooni peamiseks põhjustajaks.

Õige kasutamise korral ei muuda ravim isiksust, kuid patsiendi käitumine ja tema positiivsem ettekujutus maailmast suurendab enesekindlust..

farmakoloogiline toime

Fluoksetiin on propüülamiini derivaat. Ravimi farmakoloogiline toime tuleneb selle selektiivsest võimest pärssida serotoniini tagasihaarde kesknärvisüsteemis.

See ravim aitab vabaneda ärevusest ja hirmust, vähendada apaatia ja igatsustunnet, parandada patsiendi vaimset aktiivsust, normaliseerida tema tuju, isu ja magada. Sellisel juhul ei mõjuta ravim südame tööd ja vererõhku, ei põhjusta letargiat ja unisust.

Ravimi terapeutilise efektiivsuse saavutamiseks tuleb seda võtta vähemalt 1-2 nädalat.

Fluoksetiini võtmise tagajärjed

Vastupidiselt ühiskonnas levinud stereotüüpidele ja õudusjuttudele antidepressantide kohta on fluoksetiini võtmise tagajärjed tavaliselt eriti soodsad.

Patsiendid parandavad oluliselt oma elukvaliteeti, mööduvad ärevusest, neuroosist ja depressiivsetest seisunditest, ärrituvus kaob ja kaovad sotsiaalsed hirmud, mis raskendab uute tuttavate loomist ja suhtlemist.

Kuid antidepressandid ei kaitse tulevikus häirete taastumise eest. Olles parandanud oma psühho-emotsionaalset seisundit ja tundnud tugevust elada, peate töötama oma elustiili muutmise nimel, eemaldades võimalikult palju oma elust neid asju, mis kunagi viisid teatud häirete ilmnemiseni.

Kui see pole mingil põhjusel võimalik, peate mõne aja pärast võtma teise antidepressantide võtmise kuuri.

Kuidas kasutada

Depressiivsete häirete ravijuhised määravad annuseks 20 mg üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Seda saab vajadusel suurendada, kuid alles 3-4 nädala pärast. Sellisel juhul on manustamissagedus juba 2-3 korda päevas, ka igaüks 20 mg. Maksimaalne annus päevas on 80 mg. Juhiste kohaselt ei tohi mingil juhul seda ületada, vastasel juhul võib see põhjustada sõltuvuse, ärevuse arengut ja põhjustada hulgaliselt muid vaimseid hälbeid.

Üldised soovitused

Juhiste kohaselt on ravim täielikult alkoholiga kokkusobimatu, seetõttu on alkohol ravi ajal rangelt välistatud. Samuti on keelatud muud narkootilise toimega ained. Isegi pärast ühte väikest lonksu õlut või alkoholikokteili võivad kõrvaltoimed ilmneda järgmiselt:

  • iiveldus
  • oksendamine
  • teadvusekaotus ja muud tõsisemad sümptomid.

Ravimi järsku lõpetamist ei soovitata. Tühistamine peaks toimuma järk-järgult. Selleks vähendatakse annust 7–14 päeva. See vähendab sündroomi tekkimise tõenäosust. Kui patsient ikkagi halveneb, tagastatakse talle eelmine efektiivne annus. Pärast positiivsete muutuste ilmnemist võite jälle hakata annust vähendama.

Fluoksetiin kehakaalu langetamiseks kasutusjuhendid

Fluoksetiini kasutamise juhised näitavad, et see pärsib söögiisu ja seda kasutatakse nervitu bulimia raviks. Kaalulangetusfoorumite puhul tajuvad naised seda teavet tegevusjuhisena: nad hakkavad fluoksetiini jooma iseseisvalt igat tüüpi ülekaalu korral. Kuid selline taktika ei anna alati soovitud tulemust ja võib sageli palju kahjustada.

Kas fluoksetiinist on võimalik kaalust alla võtta?

Fluoksetiin võib tõepoolest vähendada buliimia ja kompulsiivse ülesöömise korral kaalu. See on toidu kuritarvitamine stressi ja emotsionaalsete kogemuste keskel, kui toit pole energiaallikas, vaid viis meeldivate emotsioonide saamiseks, probleemidest eemaldumiseks. Sellises olukorras vähendab ravim ülesöömise episoode, normaliseerib söömiskäitumist. Sellepärast kaotavad psühhogeense rasvumisega inimesed fluoksetiinist kaalu..

Kui aga rasvumise põhjustab kehas toimuvate metaboolsete protsesside rikkumine, suhkurtõbi, hormonaalsed häired, siis sellistel juhtudel ei aita fluoksetiin kaalust alla võtta. Tervisliku psüühikaga inimestele annab ta harva isu languse ega mõjuta kaalu. Ja ravimi võtmine kehakaalu langetamiseks ilma diabeedinäidustusteta on täiesti ohtlik: see võib dramaatiliselt vähendada vere glükoosisisaldust ja pärast tühistamist vastupidi suurendada seda. Sellised kõikumised mõjutavad patsiendi heaolu negatiivselt ja põhjustavad ohtlikke tüsistusi..

Buliimia ja kompulsiivse ülesöömise korral pole fluoksetiin ainus ravimeetod. Sageli on juhtumeid, kui oli võimalik kaalu vähendada ainult haiglas ravi taustal, regulaarne psühhoteraapia. Lisaks ei ole mingit garantiid, et pärast fluoksetiiniga kaalu kaotamist ei naase liigne kaal enam tagasi. Mõned patsiendid, kes on sellise ravi taustal kaotanud kaalu, näitavad ülevaated, et kuu või enam pärast ravimi katkestamist hakkasid nad uuesti kaalus juurde võtma..

Kuidas võtta fluoksetiini kehakaalu langetamiseks

Fluoksetiini manustamise kestus sõltub häire raskusest ja patsiendi algkaalust. Tavaliselt viiakse teraapia läbi 3 kuust mitme aastani. Kogu selle aja jooksul on vajalik regulaarne meditsiiniline järelevalve. Need patsiendid, kes kaotasid fluoksetiinraviga kaalu, märgivad, et kehakaalu langus toimus järk-järgult ja toime tugevnes aja jooksul..

Reeglina soovitatakse neil juua fluoksetiini hommikul, et mitte häirida und. Hea sallivusega on võimalik ka õhtune vastuvõtt..

Nagu muude näidustuste korral, peate kaalu langetamiseks jooma fluoksetiini vastavalt skeemile koos annuse järkjärgulise suurendamisega. Esimese nädala jooksul on talle ette nähtud 20 mg päevas. Selle annuse võib jagada kaheks annuseks või juua korraga, olenemata toidust. 6-7 päeva pärast suurendatakse annust 20 mg-ni kaks korda päevas. Kui sellise ravimikoguse mõju on hea, võite selles etapis lõpetada. Kui toime ei ole piisav, võite 5 päeva pärast lisada veel 20 mg fluoksetiini annuse. Harvadel juhtudel lubatakse neil juua ravimit annuses 20 mg 4 korda päevas, juhistes märgitakse, et see on maksimaalne annus.

On juhtumeid, kui kannatamatud patsiendid suurendasid antidepressandi annust liiga kiiresti või ületasid soovitatud norme. Sellise kaalukaotuse hind oli nende jaoks liiga kõrge: kõrge kontsentratsiooniga fluoksetiin põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid.

Näidustused

Ravimi "Fluoxetine-Canon" kasutamise juhised teatavad, et ravimi võtmise näidustused on järgmised:

  • mitmesuguste etioloogiate depressioonihäired;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • buliimia ja cinereksia.

Arvamused ravimi kohta on erinevad - mõned patsiendid ei talu üldse „fluoksetiini“ toimet, sel juhul vahetab arst antidepressanti. Kaasaegne farmakoloogiline turg pakub kolme rühma SSRI-sid: näidustused on kõigil ühesugused. Ravimites on toimepõhimõte erinev sõltuvalt toimeainest: fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin. Allpool käsitletakse analoogide kasutamist. Esimese valiku ravim on reeglina siiski täpselt “Fluoxetine-Canon”.

Kasutamisnähud on loetletud ülalpool ja ravimi määramise otstarbekus peaks määrama arst. Kui patsient otsustab, et ta on depressioonis, ja proovib iseseisvalt antidepressante võtta, võib sellise eneseravi tulemus olla äärmiselt ebarahuldav (kuni enesetapukatsete tagajärjel surmava tulemuseni)..

Kust saada retsepti ravimi ostmiseks

Tulge lihtsalt apteeki ja paluge proviisoril ravimit müüa, see ei toimi. Fakt on see, et Fluoxetine-Canon kuulub psühhotroopsete ravimite rühma. Mõned patsiendid väidavad, et nime "Canon" eristab väidetavalt seda ravimit tavalisest "fluoksetiinist" ja saate seda osta ilma arsti retseptita. See ei ole tõsi. Ravimi "Fluoksetiin-Canon" kirjelduses öeldakse, et ravim kuulub psühhotroopsete ravimite rühma. Seetõttu selle ostmiseks arsti retsept.

Kuhu minna fluoksetiini retsepti saamiseks? Võite külastada eraviisilist psühhoterapeuti, narkoloogi või psühhiaatrit. Pärast seda, kui patsient on kirjeldanud oma seisundit, paneb arst diagnoosi, mille põhjal võetakse arvesse fluoksetiinipreparaatidega ravi sobivust osana.

Kui vastuvõtu eest maksmiseks pole raha, võtke ühendust kohaliku PND-ga (neuropsühhiaatriline dispanser). Seal saate hankida kupongi psühhiaatri või narkoloogi vastuvõtule (sõltuvalt patsiendi probleemidest peaksite valima arsti kvalifikatsiooni). Tuleb ainult meeles pidada, et PND-le kandideerimisel on suur registreerimise tõenäosus, mille tagajärjel võib tulevikus olla raskusi relvade, sõidukite juhtimiseks jne loa saamisega. Seetõttu eelistavad enamik patsiente antidepressantide retseptide saamiseks pöörduda eraspetsialistide poole..

Retseptid raseduse ja imetamise ajal

Ravimi ohutust rasedatel on vähe uuritud, üksikute avaldatud epidemioloogiliste uuringute tulemused on vastuolulised. Mõnedes juhuslikes ja kohordiuuringutes kaasasündinud väärarengute tõenäosus ei suurenenud.

ENTISe läbi viidud tulevane uuring viitab suurenenud tõenäosusele tekkida kaasasündinud väärarenguid suurte veresoonte struktuuris või südames lastel, kelle emad võtsid raseduse 1. trimestril fluoksetiini, võrreldes lastega, kelle emad seda ravimit ei saanud.

Raseduse varajases staadiumis ravimi võtmise ja loote väärarengute tekke vahel ei olnud võimalik usaldusväärset seost luua. Samuti ei tuvastatud CCC anomaaliate konkreetset rühma..

SSRI-de kasutamine raseduse viimastel nädalatel aitab kaasa vastsündinute tüsistuste tekkimisele, eriti mehaanilise ventilatsiooni ja sondi söötmise ning haiglaravi kestuse suurenemisele.

Seal on viiteid apnoe, hingamishäirete sündroomi, krampide, hüpoglükeemia, kehatemperatuuri ja vererõhu labiilsuse, värisemise, hüperrefleksia, oksendamise, tsüanoosi, piisava toitumisega seotud raskuste, pideva nutmise, ärrituvuse, närvilise ärrituvuse tekkele..

Loetletud patoloogilised seisundid võivad olla tingitud SSRI-de ärajätmise sündroomist või nende toksiliste mõjude avaldumisest.

Ühilduvus teiste ravimitega

Ravimi kasutamisel on vaja arvestada koostoimet teiste ravimitega:

  1. On teateid varfariini suurenenud toime kohta, kui seda kasutatakse samaaegselt fluoksetiiniga.
  2. Samaaegsel kasutamisel koos haloperidooli, fluphenasiini, maprotiliini, metoklopramiidi, perfenasiini, peritsüasiiniga, pimosiidi, risperidooni, sulpiriidiga, trifluoperasiiniga on kirjeldatud ekstrapüramidaalsete sümptomite ja düstoonia juhtumeid; dekstrometorfaaniga - kirjeldatakse hallutsinatsioonide tekke juhtumit; koos digoksiiniga - digoksiini suurenenud kontsentratsiooni vereplasmas juhtum.
  3. Samaaegsel kasutamisel liitiumsooladega on võimalik liitiumi kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine vereplasmas.
  4. Samaaegsel kasutamisel on võimalik imipramiini või desipramiini kontsentratsiooni vereplasmas suurendada 2-10 korda (võib püsida 3 nädalat pärast fluoksetiini ärajätmist).
  5. Samaaegsel kasutamisel kesknärvisüsteemi masendava toimega ravimitega koos etanooliga on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime oluline suurenemine, samuti krampide tõenäosuse suurenemine.
  6. Samaaegsel kasutamisel koos MAO inhibiitoritega, furazolidoon, prokarbasiin, trüptofaan, on võimalik serotoniini sündroomi teke (segasus, hüpomaniline seisund, motoorne ärevus, agitatsioon, krambid, düsartria, hüpertensiooniline kriis, külmavärinad, värinad, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus)..
  7. Fluoksetiini samaaegsel kasutamisel pärsib tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide, trasodooni, karbamasepiini, diasepaami, metoprolooli, terfenadiini, fenütoiini metabolismi, mis põhjustab nende kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, nende terapeutiliste ja kõrvaltoimete suurenemist.
  8. Samaaegsel kasutamisel on võimalik CYP2D6 isoensüümi osalusel metaboliseeritavate ravimite biotransformatsiooni pärssimine.
  9. Samaaegsel kasutamisel koos hüpoglükeemiliste ainetega võib nende toime tugevneda.
  10. Propofooliga samaaegsel kasutamisel kirjeldatakse juhtumit, kus täheldati spontaanseid liikumisi; fenüülpropanoolamiiniga - on kirjeldatud juhtumit, kus täheldati pearinglust, kehakaalu langust, hüperaktiivsust.
  11. Samaaegsel kasutamisel on võimalik tugevdada flekainiidi, meksiletiini, propafenooni, tioridasiini, tsüklopentiksooli toimet.

Fluoksetiini kõrvaltoimed

Fluoksetiini kasutusjuhendis loetletakse ravimi kliiniliste ja praktiliste uuringute käigus tuvastatud kõrvaltoimed. Ravimi väljakirjutamisel peaks raviarst kaaluma nende avaldumise võimalust. Patsient omakorda peaks kohe lõpetama fluoksetiini võtmise, kui ilmnevad vähemalt ühe kõrvaltoime nähud, ja konsulteerima arstiga ravi korrigeerimiseks või selle tühistamiseks.

Lugege kindlasti: Kaseiin või kaseiini salendav valk

Fluoksetiinikuuri manustamise taustal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  1. Letargia, unisus või unetus, väsimus,
  2. Suu limaskestade funktsionaalsuse hälbed - kuivus või süljeeritus,
  3. Maniakaalne või suitsidaalne sündroom, hüpomaania, ärevus,
  4. Peavalud ja / või peapööritus,
  5. Iiveldus, väljaheite häired, kehakaalu järsk langus,
  6. Vaskuliit (veresoonte, arterite, veenide põletik),
  7. Nahalööve, urtikaaria sümptomid,
  8. Siseorganite - neerude või maksa, kopsude - töö häired.

See pole täielik loetelu võimalikest kõrvaltoimetest. Haigusseisundi normist kõrvalekaldumine peaks hoiatama inimest, keda ravitakse fluoksetiiniga või kes võtab sellega kaalus alla, ning sellest peaks saama põhjus raviarsti poole pöördumiseks..

Ravi ajal ei saa te võtta alkoholipõhiseid ravimeid, süüa selle sisuga toite, näiteks jooke või magustoite.

Fluoksetiini ja sportliku kulturismi rakendused

Rekordite saavutamiseks kasutavad sportlased sageli mitmesuguseid ravimeid, mis väidetavalt suurendavad vastupidavust ja jõudlust

Kulturismis ei jätnud nad fluoksetiini tähelepanuta ja võtsid isegi kokku selle kasutamise teoreetilise aluse: väsimus areneb vahendajate - bioloogiliselt aktiivsete ainete, sealhulgas serotoniini - ammendumise taustal. Ja koos rõõmuhormooni kontsentratsiooni suurenemisega püsib töövõime pikka aega

Sellised väited on olemuselt ekslikud. Lihaste väsimuse tekkemehhanism on palju keerulisem ja antidepressantide kasutamine ilma tõsiste tõenditeta on riskantne. Need ravimid aitavad spordis ainult neid inimesi, kes kannatavad tõesti depressiooni ja obsessiivsete hirmude all. Sellistel juhtudel suurendab fluoksetiin elujõudu, tugevdab enesekindlust ja tahet võita..

Farmakoloogiline toime

Ravim on propüülamiini derivaat. Farmakoloogiline toime on serotoniini tagasihaarde osaline allasurumine. Selle tagajärjel suureneb ravimi kontsentratsioon sünaptilises lõhes ja selle toime on suurenenud.

Ravimi toimeaine kõrvaldab anedoonia, vähendab pingeid, ärevust ja hirmutunnet. Fluoksetiin ei avalda inimkehale toksilist toimet ega provotseeri ortostaatilise hüpotensiooni ilmnemist. Soovitud terapeutiline toime ilmneb ühe kuni kahe nädala jooksul.

Ravimil on minimaalne toime atsetüülkoliini, dopamiini ja norepinefriini vahetusele. See on eriti efektiivne rasvumis-kompulsiivsete häirete ja endogeense depressiooni korral. Pärast manustamist elimineeritakse düsfooria ja meeleolu paraneb. Kompressioonis väljendub terapeutiline toime 2... 4 nädala möödumisel manustamisest ja kompulsiivsete häirete korral 5 nädala möödudes.

Ravim imendub seedetraktist hästi. Esimesel läbimisel maksas läbivad kõik komponendid nõrga metaboolse protsessi. Söömisprotsess ei mõjuta imendumise astet, kuid aeglustab selle kiirust. Ravimi kõrgeim küllastusaste vereplasmas saavutatakse kuus kuni kaheksa tundi pärast selle kasutamist. Sel juhul peab ravim olema pidev (mitu nädalat).

Valkudega seondumise võime tase on 94%. Metaboliseerimisprotsess toimub maksas demetüleerimise vormis, moodustades norfluoksetiini (peamine aktiivne metaboliit). Ravimi poolväärtusaeg on 2-3 päeva pärast ühe annuse manustamist. Fluoksetiini pikaajalise kasutamise korral on see periood 5-6 päeva.

Ravim eritub peamiselt neerude kaudu: muutumatul kujul väljub 11,6%, fluoksetiinglükuroniidi kujul - 7,4%, muud ühendid - 46%, hipuurhappe kujul - 20%. Neerude ebaõige funktsioneerimise korral aeglustub metaboliitide eritumise protsess märkimisväärselt. Dialüüsi ajal ei eritu ravim üldse. Selle põhjuseks on tohutu jaotusruumala ja seondumine plasmavalkudega.

Ravimi efektiivsust täheldati isegi selliste häirete korral nagu: anorexia nervosa ja diabeetiline neuropaatia.

Ravimi toimemehhanism põhineb serotoniini pöördblokeerimise selektiivsel inhibeerimisel neurotransmitteri ülekandekohtades. Ravimil on timoanaleptiline ja stimuleeriv toime. Pärast ühekordset annust väheneb ärevuse ja hirmu tunne, kuid ravimil puudub täielik rahustav toime.

Vastunäidustused Fluoksetiin

Selle ravimi kasutamine ei ole alati võimalik, isegi kui selle kasutamisel on otseseid näidustusi. Seda ei saa kasutada, kui patsiendil on ülitundlikkus tablettide, kapslite põhi- või abikomponentide suhtes. Lisaks on ravim vastunäidustatud:

  • Epileptikumid, isegi remissiooni ajal;
  • Neeru- või maksapuudulikkusega inimesed;
  • Soole või põie atooniaga - soolestiku spontaanne liikumine;
  • Neile, kellel on eesnäärme adenoom või glaukoom;
  • Suitsidaalsed patsiendid.

Fluoksetiini ei tohiks võtta samaaegselt teiste antidepressantidega, näiteks MAO inhibiitoritega, mille hulka kuuluvad Asafen, Zoloft ja muud selle rühma ravimid..

Fluoksetiin on raseduse ja rinnaga toitmise ajal kategooriliselt vastunäidustatud, kuna peamine toimeaine tungib vereringesse, keha kudedesse, mis võib negatiivselt mõjutada nii loote emakasiseseid arenguid kui ka ema piima sööva juba sündinud lapse arengut. Te ei saa seda võtta ja lapsed, diabeetikud, Parkinsoni tõvega patsiendid.

Ravimi omadused Fluoksetiin

Fluoksetiini farmakoloogiline toime põhineb selektiivsel toimel ajurakkude poolt serotoniini (õnnehormooni) tootmisprotsessidele ja selle mõju laienemisele patsiendi närvisüsteemile. Selle taustal parandab inimene märkimisväärselt meeleolu ja üldist toonust, ärevus väheneb.

Fluoksetiini peamine toimeaine siseneb patsiendi verdesse seedetrakti seinte kaudu. Selle vajalik kontsentratsioon vereplasmas ilmneb 6 tunni pärast ja püsib ravikuuriga mitu nädalat. Ravim eritub neerude ja soolte kaudu, mida tuleb selle väljakirjutamisel arvestada. Selle funktsiooniga on seotud enamik vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid..

Lugege kindlasti läbi: Kvaliteedi Creatine 1250 Mega Caps Olimp

Koosseis, vabastamise vorm, maksumus

Ravimi peamine toimeaine on aine, mida nimetatakse fluoksetiiniks. Nimi sõna "kaanon" tähistab tootmisettevõtte nime. Ravim "Fluoksetiin-Canon" on suhteliselt odav: pakend, milles on 20 kapslit 20 mg toimeainet, maksab umbes 80 rubla. Farmakoloogiline turg pakub ka Austria ettevõtte "Lannacher" ravimit "Fluoksetiin" - selle hind on umbes kaks korda kõrgem. Levinud on ka kodumaiste tootjate Alsi ja osooni fluoksetiin. Patsientide ülevaated väidavad, et ravimi toime on peaaegu alati identne, sõltumata sellest, milline taim ravimit vabastas.

Fluoksetiin-Canoni preparaadi vabastamisvorm on üks - need on korgiga kapslid, mille sees on valge kristalne pulber. Seda ravimit ei saa süstida. Tühja kõhuga võtmisel märkavad patsiendid söögitorus sageli ebameeldivat põletustunnet. Selleks, et ravim ei ärritaks mao limaskesta ja söögitoru seinu, peate võtma kapsli pool tundi pärast söömist, jooma palju vedelikke.

Fluoksetiin-Canoni koostis on järgmine: 20 mg peamist toimeainet, aga ka laktoosmonohüdraat, želatiin, kaltsiumstearaat, rän (Si) kolloidne dioksiid, talk, magneesium (Mg) kerge karbonaat, tropeoliin 0, lisaaine E171, mineraalõli, kollane vaha. Kui vähemalt ühe komponendi suhtes on esinenud allergilisi reaktsioone, on parem keelduda ravimi võtmisest.

Juhised koos ravimiga "Fluoxetine-Canon" teatavad, et ravim mõjutab pisut neurotransmitterite, näiteks dopamiini ja norepinefriini, püüdmist. Isegi pikaajalise ja regulaarse tarbimise korral mõjutab see nõrgalt atsetüülkoliini retseptoreid ja histamiini H1 tüüpi retseptoreid. Kuid väljendunud ravim soodustab serotoniini tagasihaarde. Selle toimingu tõttu on Fluoxetine-Canonil stimuleeriv toime. Pärast kapslite võtmist väheneb patsiendi hirmutunne, ärevus ja vaimne stress, meeleolu tõuseb ja stabiliseerub ning düsfooria sümptomid kõrvaldatakse.

Fluoksetiin on ravim

See on levinud eksiarvamus, mis on seotud eelarvamustega mis tahes ravimite suhtes, mis mõjutavad vaimset sfääri. Ravim on joovastav mürgine aine, mis põhjustab vaimset ja füüsilist sõltuvust. Võime kindlalt öelda, et fluoksetiin ei ole ühegi punkti ravim.

Kas sõltuvus

Fluoksetiin ei põhjusta ei vaimset ega füüsilist sõltuvust. Sellekohane müüt on seotud inimeste mõtetes segaduse tekitamisega mõistetega “antidepressant” ja “rahustaja”. Rahustid on ärevusvastased ravimid, mis mõnes olukorras on tõesti võimelised tekitama sõltuvust. Kuid antidepressantidel on täiesti erinev toimemehhanism ja need ei põhjusta vajadust ravimit ikka ja jälle võtta, suurendavad selle annust, pikendavad ravikuuri. Hea talutavuse korral võib fluoksetiini mitu aastat ohutult juua..

Üleannustamise tagajärjed

Fluoksetiini soovitatud annuse ületamise taustal võib tõesti tekkida uimastimürgistusele sarnane seisund, millega kaasnevad mitmesugused kõrvaltoimed: ületalitlusest, ärevusest, unetusest ja uimasusest krampide, dilateeritud õpilaste, värisevate jäsemete ja enesetapukatseteni. Lisaks ilmneb kaitsereaktsioonina iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel on hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteem häiritud, teadvus on pärsitud koomasse ja suureneb surmaoht.

Sellised sümptomid ilmnevad mitte ainult ravimi üleannustamise korral, vaid ka annuse liiga kiire suurendamise korral. Ravimit tuleb võtta minimaalse annusega, suurendades seda iga 5-7 päeva tagant. Kui hakkate kohe võtma ravimit 20 mg 2-3 korda päevas, siis see kleepub täielikult, kuna patsiendid kirjutavad foorumites.

Kõrvaltoimete oht suureneb teiste psühhotroopsete ravimite võtmise ajal. Fluoksetiini negatiivne koostoime teiste antidepressantide, trankvilisaatorite, krambivastaste ravimitega.

Võõrutussündroom

Ravimi annuse vähendamine peaks toimuma ka järk-järgult. Seda ei seletata sõltuvusega, vaid serotoniini sisalduse muutumisega närvilõpmetes. Selle aine kontsentratsiooni järsud muutused on kehale stressiks. Fluoksetiini samaaegse ärajätmise korral võib ta reageerida depressiooni, pearingluse sümptomite taastumisega, kuid ravimit ei “lagundata”.

Võõrutussündroomi raskusaste sõltub ravimi kvaliteedist. Parimaks võimaluseks peetakse Prozaci - algset Šveitsi ravimit.

Mida näitab narkoloogi analüüs

Narkoloogia osas huvitab patsiente ka küsimus, kas ravimitestiga ilmnevad fluoksetiini nähud veres või uriinis. Te ei pea selle pärast muretsema: keegi ei pea antidepressante võtvat patsienti sõltlaseks. Erinevalt amfetamiinist, kokaiinist, opiaatidest, ei kuulu fluoksetiin ainete loetellu, mille olemasolu määrab kindlaks narkoloogide analüüs.

Kui teilt küsitakse siiski juhiluba või relvaluba, pidage meeles, et fluoksetiin võib reaktsioonikiirust aeglustada. Ravi ajal potentsiaalselt ohtlikud tegevused ei tohiks olla.

Fluoksetiin

Toimeaine

Ravimi koostis ja vorm

Kõvad želatiinikapslid, suurus nr 2, valged, roheliste korkidega; kapsli sisu - graanulid ja pulber, valge või valge, kergelt kollaka varjundiga.

1 kork.
fluoksetiinvesinikkloriid22,4 mg,
mis vastab fluoksetiinisisaldusele20 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 161,6 mg, povidoon (polüvinüülpürrolidoon) - 8 mg, kartulitärklis - 6 mg, kaltsiumstearaat - 2 mg.

Kõvade želatiinkapslite nr 2 koostis: želatiin, vesi, titaandioksiid, kollane raudoksiid, indigokarmiin.

7 tk - blisterpakendid (2) - kartongpakendid.
7 tk - blisterpakendid (4) - kartongpakendid.
10 tükki. - blisterpakendid (2) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (3) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (5) - kartongpakendid.
10 tükki. - blisterpakendid (10) - kartongpakendid.
20 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
30 tk - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
50 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
100 tükki. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Antidepressant, propüülamiini derivaat. Toimemehhanism on seotud serotoniini kesknärvisüsteemi neuronite tagasivõtmise selektiivse blokeerimisega. Fluoksetiin on koliini, adrenergiliste ja histamiini retseptorite nõrk antagonist. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei näi fluoksetiin postünaptiliste β-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse langust. See aitab meeleolu parandada, vähendab hirmu ja pingetunnet, kõrvaldab düsfooria. See ei põhjusta rahustavat toimet. Keskmise terapeutilise annusena manustatuna ei mõjuta see praktiliselt südame-veresoonkonna ja muude süsteemide funktsioone.

Farmakokineetika

Imendunud seedetraktist. See metaboliseerub maksa kaudu "esimesel läbimisel" halvasti. Söömine ei mõjuta imendumise astet, ehkki see võib selle kiirust aeglustada. C max saavutatakse plasmas 6–8 tunni pärast. C ss saavutatakse plasmas alles pärast mitme nädala pidevat manustamist. Siduvus valkudega 94,5%. See tungib kergesti BBB-sse. Metaboliseeritakse demetüleerimise teel maksas, et saada norfluoksetiini peamine aktiivne metaboliit.

T 1/2 fluoksetiini on 2-3 päeva, norfluoksetiin on 7-9 päeva. See eritub neerude kaudu 80% ja soolte kaudu - umbes 15%.

Näidustused

Vastunäidustused

Annustamine

Algannus on 20 mg 1 kord päevas hommikul; vajadusel saab annust suurendada 3-4 nädala pärast. Vastuvõtmise sagedus - 2-3 korda / päevas.

Suukaudse manustamise maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 80 mg.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi küljest: võimalik on ärevus, värinad, närvilisus, unisus, peavalu, unehäired.

Seedesüsteemist: võimalik kõhulahtisus, iiveldus.

Ainevahetuse osa: suurenenud higistamine, hüpoglükeemia, hüponatreemia on võimalik (eriti eakatel ja hüpovoleemiaga).

Reproduktiivsüsteemist: langenud libiido.

Allergilised reaktsioonid: võimalik nahalööve, sügelus.

Muu: liigeste ja lihaste valu, õhupuudus, palavik.

Ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel kesknärvisüsteemi masendava toimega ravimitega koos etanooliga on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime oluline suurenemine, samuti krampide tõenäosuse suurenemine.

Samaaegsel kasutamisel koos MAO inhibiitoritega, furazolidoon, prokarbasiin, trüptofaan, on võimalik serotoniini sündroomi teke (segasus, hüpomaniline seisund, motoorne ärevus, agitatsioon, krambid, düsartria, hüpertensiooniline kriis, külmavärinad, värinad, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus)..

Fluoksetiini samaaegsel kasutamisel pärsib tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide, trasodooni, karbamasepiini, diasepaami, metoprolooli, terfenadiini, fenütoiini metabolismi, mis põhjustab nende kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, nende terapeutiliste ja kõrvaltoimete suurenemist.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik CYP2D6 isoensüümi osalusel metaboliseeritavate ravimite biotransformatsiooni pärssimine.

Samaaegsel kasutamisel koos hüpoglükeemiliste ainetega võib nende toime tugevneda.

On teateid varfariini suurenenud toime kohta, kui seda kasutatakse samaaegselt fluoksetiiniga.

Samaaegsel kasutamisel koos haloperidooli, fluphenasiini, maprotiliini, metoklopramiidi, perfenasiini, peritsüasiiniga, pimosiidi, risperidooni, sulpiriidiga, trifluoperasiiniga on kirjeldatud ekstrapüramidaalsete sümptomite ja düstoonia juhtumeid; dekstrometorfaaniga - kirjeldatakse hallutsinatsioonide tekke juhtumit; koos digoksiiniga - digoksiini suurenenud kontsentratsiooni vereplasmas juhtum.

Samaaegsel kasutamisel liitiumsooladega on võimalik liitiumi kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik imipramiini või desipramiini kontsentratsiooni vereplasmas suurendada 2-10 korda (võib püsida 3 nädalat pärast fluoksetiini ärajätmist).

Propofooliga samaaegsel kasutamisel kirjeldatakse juhtumit, kus täheldati spontaanseid liikumisi; fenüülpropanoolamiiniga - on kirjeldatud juhtumit, kus täheldati pearinglust, kehakaalu langust, hüperaktiivsust.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik tugevdada flekainiidi, meksiletiini, propafenooni, tioridasiini, tsüklopentiksooli toimet.

erijuhised

Seda kasutatakse eriti ettevaatlikult maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on varem esinenud epilepsiahooge ja südame-veresoonkonna haigusi..

Suhkurtõvega patsientidel on võimalik vere glükoositaseme muutus, mis nõuab hüpoglükeemiliste ravimite annustamisskeemi korrigeerimist. Kui seda kasutatakse nõrgestatud patsientidel, suureneb fluoksetiini võtmisel krampide tekke tõenäosus.

Fluoksetiin- ja elektrokonvulsioonravi samaaegsel kasutamisel on võimalik pikaajaliste epilepsiahoogude tekkimine.

Fluoksetiini võib kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite ärajätmist. Enne fluoksetiinravi katkestamist enne ravi alustamist MAO inhibiitoritega peaks olema vähemalt 5 nädalat.

Eakad patsiendid vajavad annuse kohandamist.

Fluoksetiini ohutus lastel pole tõestatud.

Ravi ajal ärge lubage alkoholi.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone..

Rasedus ja imetamine

Kasutada lapsepõlves

Fluoksetiini ohutus lastel pole tõestatud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Maksafunktsiooni kahjustusega

Kasutada vanemas eas

Eakad patsiendid vajavad annuse kohandamist.