Põhiline

Migreen

Kunstlik kooma. Mis see on? Ja kui seda kasutatakse?

Mõnikord peame kuulma sellist mõistet nagu “kunstlik kooma”. Mida aga tähendab „kunstlikku koomasse sissetoomine“ ja kui seda rakendatakse, ei tea paljud. Püüame selle lünga täita..

Kunstlik kooma on inimese sissetoomine seisundisse, kus teadvuse tase puudub või väheneb, valu tundlikkus ja refleksid on pärsitud. Kõige sagedamini saavutatakse kunstlik kooma inimese teatud ravimite sisseviimisega.

Kunstliku kooma võib tinglikult jagada kahte tüüpi:

  • lühiajaline kunstlik kooma
  • pikenenud kunstlik kooma

Lühiajaline kunstlik kooma

Lühiajaline kunstlik kooma on sisuliselt intravenoosne anesteesia. Enamasti kasutatakse seda:

  • kirurgiliste sekkumiste ajal
  • näiteks teatud meditsiiniliste läbivaatuste ajal saab seda kasutada kolonoskoopia jaoks

Laiendatud kunstlik kooma

Pikendatud kunstlik kooma võib kesta mitmest tunnist mitme nädalani. Inimesele süstitakse laiendatud kunstlikku koomasse enamasti järgmistel juhtudel:

  • järkjärgulise kirurgilise ravi ajal, kui patsiendi teadvuse taastamine on ebapraktiline
  • ulatuslike kehapõletustega
  • kopsu kunstlikul ventilatsioonil töötavad patsiendid, et sünkroniseerida ventilaatori tööga
  • pärast mõnda neurokirurgilist operatsiooni
  • alkoholi deliiriumi ("oravad") peatamiseks
  • verejooksu peatamiseks (epilepsiahoogud järgnevad üksteisele)
  • peavigastustega, et vähendada ajuturse

Inimese viimisel laiendatud kunstlikku koomasse tuleb inimene viia intensiivraviosakonda, kuna on vajalik patsiendi intensiivne jälgimine.

Pikaajaline kunstlik kooma võib põhjustada südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi tüsistusi. Mida rohkem inimesi on kunstliku kooma seisundis, seda suurem on komplikatsioonide oht.

Pärast pikka viibimist kunstliku kooma seisundis vajab inimene rehabilitatsiooniks üsna pikka perioodi.

Kunstlik meditsiiniline kooma ja selle tagajärjed

Meditsiiniline kooma on pikaajaline uni või sedatsioon, mida põhjustavad eriti ravimid, mis kaitsevad keha ajukoore mitmesuguste patoloogiate eest. Meditsiinis kasutatakse kunstlikku koomat koos üldanesteesiaga, kui patsient peab läbima mitu erakorralist operatsiooni. Kuid seda kasutatakse harva, anesteesia sobimatuse või ebaefektiivsusega. Laialdaselt praktiseeritud neurokirurgia alal. Narkootiliste analgeetikumide abil sattuge ravimikoomasse. Need elemendid aeglustavad aju verevarustust ja ainevahetusprotsesse, mis omakorda põhjustab veresoonte ahenemist ja rõhu langust. Asend aitab vältida ajukoe turset ja nekroosi.

Arst viib ohvri kunstlikku koomasse spetsiaalsete vahendite abil. Sellest olukorrast eemaldab arst kannatanu igal ajal. Patsiendi koomasse sukeldamise tähtaja määrab kahjustatud piirkonna suurus ja peavigastuse raskusaste. Juhtumid registreeriti, kui selle osariigi inimesed saabusid enne kuut kuud.

Meditsiinipraktikas kasutatakse ka kopsupõletiku kunstlikku kooma, see võimaldab arstidel teha kõiki manipulatsioone, minimeerides haiguse kõik komplikatsioonid minimaalse protsendini. Kuid seda peetakse ka äärmuslikuks meetmeks, kui riskid on nende vahenditega õigustatud. Insuldi seisundit leitakse ka südameoperatsioonides. Pikaajaline viibimine ravimikoomas mõjutab peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi. Sellises olukorras vajab inimene patsiendi seisundi hoolikat jälgimist. Näitajate halvenemine ja elundite puudulikkus koomas põhjustab patsiendi viivitamatut elustamist ja eemaldage ta sellest positsioonist. Kui meetmeid võetakse hilinenult või kui seisundit eiratakse, viib see lõpuks surma.

Sümptomid

Nad pöörduvad selle seisundi poole, kui patsient peab vähendama koljusisest rõhku. Sel juhul tursed taanduvad ja kudede nekroosi ei esine. See protseduur viiakse läbi intensiivravi osakonnas, arstide range järelevalve all, ravimite pideva infusiooniga. Kõige sagedamini hõlmavad sellised ravimid barbituraate, nende tõttu on kesknärvisüsteem pärsitud. Narkootiliste analgeetikumide annuseid manustatakse suurtes kogustes..

Kunstliku kooma nähud:

  • immobiliseerimine ja täielik lihaste lõdvestamine;
  • teadvusetus, kõigi reflekside puudumine;
  • vererõhu ja kehatemperatuuri langus;
  • soolepuudulikkus;
  • pulsisageduse vähendamine.

Selles seisundis kogeb aju kõigi elutähtsate protsesside vähenemise tõttu hapniku nälga. Seetõttu on inimene ühendatud mehaanilise ventilatsiooniga, selle tõttu on vereringe rikastatud hapnikuga, mis kipub aju. Väärib märkimist, et selles seisundis fikseeritakse kõik keha elutähtsa tegevuse funktsioonid spetsiaalse varustuse abil, mida jälgib elustaja ja anestesioloog.

Võimalikud tüsistused

Narkootilise kooma toime on suunatud aju funktsioonide pärssimisele. Ja kuna inimese aju pole täielikult uuritud, võivad tekkida komplikatsioonid. Alustuseks tuleb märkida, et kõrvaltoimed on seotud pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni kasutamisega. See toime avaldub kopsupõletikus, bronhide obstruktsioonis adhesioonidega, stenoosiga, bronhide ja söögitoru fistulitega. Samuti võib pärast sellist seisundit olla patsiendi häiritud verevool, südame- ja neerupuudulikkus ning seedetrakti hälbed..

Kunstlik kooma pärast operatsiooni võib põhjustada neuroloogilisi ja psühho-emotsionaalseid tüsistusi.

Kooma sagedane tulemus on:

  • erineva raskusastmega ajukahjustus;
  • hingamissüsteemi rikkumine;
  • kopsuturse;
  • tugevad vererõhu hüpped;
  • südame-veresoonkonna puudulikkus.

Diagnostika

Seisund diagnoositakse inimese ajutegevuse näitajate uurimiseks. See viiakse läbi elektroencefalograafilise meetodi tõttu. Lisaks jälgitakse laserfluomeetria abil pidevalt verevoolu ajusse ja selle hapnikuvarustust. Aju üldist seisundit hinnatakse koljusisese rõhu mõõtmisega aju vatsakestes. Diagnostilised meetodid hõlmavad ka CT ja MRI, seda tehakse peamiselt meditsiinilise kooma tulemuse selgitamiseks.

Meditsiinis pole nad veel jõudnud üksmeelele selles osas, millal koomat peetakse juba lootusetuks seisundiks. Paljudes riikides on üldiselt aktsepteeritud, et kooma seisundit, kus inimene on kauem kui 6 kuud, peetakse lootusetuks.

Ravi

Ravist ei ole täiesti kohane rääkida, kuna ravimikooma on tahtlikult põhjustatud seisund, mitte haigus. Seetõttu on patsiendi õige järeldus sellest seisundist. Koomas viibimise aeg sõltub ajukahjustuse asukohast ja ulatusest. Tuletage sellest, kui haiguse probleem ja tagajärjed on kõrvaldatud. Nad teevad seda ka meditsiiniliste meetoditega. Teadvuse taastav patsient vajab patoloogiliste kõrvalekallete ja nendega seotud sümptomite ravi. Pärast sellisest tõsisest seisundist väljumist pöörduge kindlasti taastusmeetmete poole.

Prognoos

Prognoos võib kahjuks olla erinev. Kõige pettumust valmistav on enamasti aneurüsmi või insuldi rebend, see tähendab ajuverejooks. Mida aeg edasi, kui ohver saabub kunstlikku koomasse, seda väiksem on tema päästmise võimalus. Seisundi uurimisel leiti, et üle aasta koomasse saabunud patsiendid surid 60% juhtudest või püsisid reflekside tasemel, 30% -l said nad puude, 10% -l inimestest taastub normaalne tase. Kuid mõnel juhul on meditsiiniline kooma inimese jaoks ainus päästevõimalus.

Kunstlik kooma - mis see on, näidustused ja tagajärjed. Meditsiiniline kooma

Aju ja vereringe ainevahetusprotsesside kiiruse langusega langeb inimene sügavasse unesse - kunstlikku koomasse. Mis see on? Patsient on teadvuseta vegetatiivses seisundis. Ajukoore töö on pärsitud, kõik funktsioonid on puudega, mõnel juhul hingamisteede funktsioonid. Inimene näeb välja elutu.

Vana-kreeka sõna "kooma" tähendab "sügavat und". Teadvuse halvenemine on esimene sümptom. Patsient võib järsku lausuda sõnu, avada silmad, liigutada sõrmi ja varbaid, kuid see kõik juhtub juhuslikult, alateadlikult.

Kunstlik kooma: mis see on?

Kui on kunstlik kooma, siis kuidas see erineb? Esimene tehakse tavaliselt ravimite kasutamisega, inimese saab igal ajal normaalsesse ellu naasta. Tõelise kooma ajal ei sõltu arstidest midagi; inimene võib ootamatult ise naasta, isegi mõne aasta pärast. Protsessi ei saa sel juhul mingil juhul kontrollida..

Kunstlikku või meditsiinilist koomat kasutatakse äärmiselt harva, kui see on ainus võimalik viis inimese elu kaitsmiseks. Tavaliselt kasutatakse seda ajuoperatsioonides, meetod vähendab hemorraagia ja ödeemi riski. Kas seda tüüpi koomat saab anesteesia asemel kasutada keerukate, pikaajaliste operatsioonide jaoks.

Ainus päästmine on kunstlik kooma, kui patsiendil on koljusisene hüpertensioon, mille on põhjustanud traumaatiline ajukahjustus, insult, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Meetodi kasutusalad

See ravimeetod on vajalik ulatusliku hemorraagia vältimiseks aju traumaatiliste vigastuste korral. Neurokirurgias kasutatakse meetodit sageli keerukate operatsioonide jaoks, mis toimuvad samaaegselt ühel patsiendil. Praktikas on tõestatud, et pärast sellist anesteesiat-koomat on rehabilitatsiooniprotsess palju kiirem.

Marutaudiga inimeste jaoks on kunstlik kooma endiselt ainus võimalus taastuda. Uuringuid tehakse küll epilepsiahaigetega, kuid 90% juhtudest on tulemused positiivsed.

Sümptomid ja nähud

Kunstliku kooma puhul on iseloomulikud konkreetsed märgid. Meetodi rakendamisel märgitakse järgmist:

  • vererõhu järsk langus, see muutub normaalsest madalamaks;
  • pulss alla 60 löögi minutis;
  • reflekse pole ja tundlikkus väheneb või puudub;
  • lihasmass on atroofeerunud;
  • inimese kehatemperatuuri järsk langus;
  • seedetrakt lakkab töötamast.

Hapnikuvaegusest tuleneva kunstliku koomaga inimese surmava tulemuse vältimiseks ühendatakse patsiendid enne selle sisseviimist isegi kopsuventilatsiooniseadmega. Sinna pääseb hapnikuga rikastatud segu..

Kunstliku kooma staadiumid

Need sisaldavad:

  1. Pind.
  2. Mõõdukas lava.
  3. Sügav.
  4. Üle selle.

Enne koomasse tutvumist on vaja ette valmistada. Patsient viiakse intensiivravi osakonda.

Kunstliku kooma seisundit põhjustab kahel viisil:

  1. Ravimite (näiteks naatriumtiopentaali) abil.
  2. Keha ja keha järkjärguline jahutamine.

Teist meetodit praktiliselt ei kasutata, ainult ravimite allergia korral. Patsiendile antakse alati ravimikogus, mis on eelnevalt arvutatud vastavalt vanusele ja kehakaalule. Neid nimetatakse barbituraatideks. Naatriumtiopentaal kehtib just siin.

Nad mõjuvad masendavalt kesknärvisüsteemile - ajule ja seljaajule. Sõltuvalt operatsiooni ajast valitakse ka annused. Vahetult pärast ravimite intravenoosset manustamist on sidemed ja lihased täielikult lõdvestatud, keha muutub lonkama. Tekib kunstlik kooma. Mis nüüd selge on.

Vegetatiivses olekus on patsiendi kõigi elundite näitajad fikseeritud ja on pidevalt arstide ja õdede kontrolli all. Kooma kestuse saab seada mis tahes olenevalt sellest, milleks patsient sellesse kasteti. Samal ajal on meditsiinitöötajate peamine ülesanne vältida ajuturse ja nekroosi..

Praegune võib kesta mitu tundi kuni kümneid aastaid. Meditsiinilises koomas on selged ajagraafikud.

Inimese diagnoosimine kunstliku kooma ajal

Kooma pärsib kõiki keha funktsioone, sealhulgas hingamisteede funktsioone. Seetõttu kaasneb koomas olemisega kopsude kunstlik ventilatsioon, südame seiskumise vältimiseks võetakse järgmised näitajad:

  1. Elektroencefalograaf näitab andmeid ajukoore töö kohta. Sellest alates alustage sügavasse unesse. Seade töötab pidevalt kogu aja jooksul koomas.
  2. Radioisotoopide kontroll. Selle abil sisestatakse koesse spetsiaalne seade. See jälgib aju vereringet..
  3. Koljusisene rõhk. Mõõdetud vatsakese kateetri abil. See haarab hapniku taset kudedes, kõiki ainevahetusprotsesse elundites ja kudedes. Seda kasutades võetakse analüüsimiseks kägiveenist verd..
  4. Verevoolu tase, tulevase riigi prognoosid. MRI ja CT aitavad siin.

Miks nad kunstlikku koomasse viivad, me teame. Aga kuidas sellest välja tulla?

Järeldus koomast

Kunstliku kooma mõju pole veel täielikult uuritud. Need sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas inimkeha seisundist, sisenenud sügavasse unesse. Samuti võetakse patsient ravimeid kasutades meditsiinilisest koomast välja. Erilist tähelepanu pööratakse tüsistustele..

Kuna see seisund oli vajalik patsiendi kõige raskemates tingimustes, toimub rehabilitatsioon pikka aega - vähemalt aasta. Ainult pärast keha täielikku taastumist saab rehabilitatsioonimeetmeid läbi viia.

Kunstliku kooma tagajärjed

Seda meetodit kasutatakse kõige raskemates olukordades, tulenevalt asjaolust, et mõnikord on pärast operatsioone komplikatsioone. See kehtib eriti operatsioonide kohta, mis on seotud peavigastuse, insuldi ja arterite rebenditega. Mida kiiremini sellistes olukordades arstide abi otsite, seda vähem kurvad on tagajärjed pärast operatsiooni.

Üle 20% patsientidest, kes on kogenud kunstlikku kooma, kurdavad kõrvaltoimed:

  • südamevalu
  • peen- ja jämesoole peristaltika rikkumine;
  • neerukoolikud;
  • immuunsuse järsk langus.

Sageli tekivad inimesel koomas viibides mehaanilise ventilatsiooni tõttu kopsu- ja ülemiste hingamisteede haigused.

Kõrvalmõjud

Ei ole välistatud mitmesugused kõrvaltoimed:

  • kopsupõletik, adhesioonid, hingetoru limaskestade kahjustused, bronhiit;
  • hallutsinatsioonid, õudusunenäod narkootilise kooma seisundisse sukeldatuna, neuralgia pärast koomast lahkumist;
  • hilinenud reaktsioonid: järsk mälu halvenemine, käitumise, kõne muutus, mõne võime täielik unustamine, uute ilmumine, keegi ei saa rääkima hakata.

Omadused, mis mõjutavad seisundit pärast koomasse lahkumist:

  • une kestus;
  • südamepekslemine
  • biokeemilised andmed operatsiooni ajal;
  • ajusurm (sellises seisundis pole koomast väljumine enam võimalik).

Lõpuks

Inimese kunstlikku koomasse viimise kohta otsuse tegemiseks (mida on patsiendil vaja selgitada) kaalutakse alati riske, tehakse kindlaks selle operatsiooni ja protseduuri sobivus. Tulenevalt asjaolust, et meetodi rakendamise tagajärjed võivad olla pöördumatud, kavatseb alati kohtuda eriarstide erikomisjon ja otsustatakse ühiselt, kas tutvustada patsiendile kunstlikku koomat või mitte. Pärast väljumist täielik taastumine võtab kaua aega.

Kunstlik kooma on

Kunstliku kooma tagajärjed

Kunstlik kooma on meditsiini seisukohast haige inimese ajutine sukeldamine teadvuseta olekusse, mille käigus pärsitakse ajukoore aktiivsust sügavalt ja toimub täielik eraldumine refleksfunktsioonidest..

Meie ajal on kunstlik kooma lahendamata nähtus, seda nii võsukeppide kui ka enamiku teadlaste jaoks. Puudub konkreetne vastus, milliseid aistinguid ja emotsioone inimene selles seisundis kogeb. Samuti pole selget vastust küsimusele, kui palju võite olla sarnases magamisseisundis ja mida see inimkeha jaoks täis on..

Kunstliku kooma mõiste

Kreeka keelest tõlgituna tähendab mõiste "kooma" "und" või "unistust". Kunstlik kooma on seisund, mis on esile kutsutud selleks, et kaitsta inimkeha negatiivsete mõjude eest (näiteks hemorraagia koos aju kokkusurumisega, mis põhjustab tursete teket), mis võib kahjustada nii aju kui ka teiste elutähtsate elundite tööd..

Erakorralise kirurgilise sekkumise, neurokirurgia ajal ja epilepsiaseisundist taganemise korral on vajalik inimene tutvustada kunstlikku koomasse. Selleks on meditsiinis lubatud kasutada narkootilisi aineid sisaldavaid ravimeid:

  1. Tiopental.
  2. Etomidaat.
  3. Propofool.
  4. Sissehingamise anesteetikumid.

Kunstlike tükkide olekuid on teada 15 tüüpi, kuid kõige sagedamini kasutatakse neist ainult 3:

  1. Pindmine kooma. Sel juhul kuuleb inimene, mida neile öeldakse, võib isegi silmad avada, kuid on teadvuseta olekus.
  2. Lihtne kooma. Seda iseloomustab ka inimese kuulmine, silmade avanemine, kuid selliseid reaktsioone täheldatakse üsna harva..
  3. Sügav kooma. Selles seisundis patsiendil ei esine mingeid reaktsioone (huulte ja sõrmede liigutused puuduvad täielikult).

Kunstliku kooma oht kehale

Hoolimata asjaolust, et kunstlik kooma aitab inimese elu päästa, võivad selle tagajärjed olla kehale kahjulikud. Mida rohkem inimesi kunstliku kooma seisundis hoitakse, seda suurem on tõsiste komplikatsioonide tekke oht.

Uimastikooma kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

  • Patsient on väga kaua ärkvel. Eriti juhtudel, kui ravimeid manustati pikka aega.
  • Südame talitlushäired.
  • Kollaps (südame-veresoonkonna puudulikkuse järsk areng, millega kaasneb teadvusekaotus). Patsiendi elu säilitamiseks sellistes olukordades on soovitatav vasopressori tugi..
  • Hingamiselund on häiritud (hingamise peatamine on võimalik). Sellistel juhtudel kasutatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni..
  • Seonduva kopsupõletiku (põletikuline protsess kopsukoes, mis areneb pärast intubatsiooni või elustamist) areng.
  • Immuunsupressioon (seisund, mille korral inimkeha ei talu erineva päritoluga haigusi). Või lihtsamalt öeldes immuunsuse vähenemine.
  • Maksas on talitlushäire (sapi tootlikkuse langus, ALAT, ASAT taseme langus või ületamine).
  • Neerufunktsiooni kahjustus (filtreerimisvõime väheneb, mis võib põhjustada neerupuudulikkuse arengut).

Pärast ravimikooma täheldatakse muutusi kesknärvisüsteemi töös, mis võivad avalduda järgmiselt:

  1. Jäsemete ja kogu keha krambid.
  2. Liigutuste koordinatsiooni puudumine (patsient peab õppima uuesti kõndima, hoidma käes lusikat ja muid esemeid).
  3. Halvatus, mis võib mõjutada nii ülakeha kui ka alajäsemeid (kõik sõltub sellest, kui raske oli vigastus ja kui kaua inimene oli koomas).
  4. Näoilmet ja liigendamist rikutakse (patsiendid naeratavad kõvasti või väljendavad nägu emotsioone, soov midagi võtta lõpeb sageli ebaõnnestumisega).
  5. Mälukaotus (patsient ei tunne sugulasi ära, unustab numbrid, nimed).
  6. Tähelepanu kontsentratsioon väheneb (patsient hajub).
  7. Agressiivne käitumine (püüdes midagi toetada või nõustada, ei pruugi inimene alati reageerida adekvaatselt, reageerib sageli ebaviisakalt).
  8. Une kvaliteet on oluliselt halvem (inimesel on raske magama jääda ja hommikul ärgata).

Soodne prognoos sõltub enamikul juhtudel kaasnevatest patoloogiatest. Statistiliste andmete kohaselt surevad inimesed, kes enne kunstlikku koomasse viimist said insuldi või tõsise peavigastuse, 50–60% juhtudest surevad mõne kuu pärast või kannatavad tõsiste tagajärgede all. 30% -l patsientidest pärast kooma lahkumist on puude põhjused. Ainult 10% inimestest õnnestub taastada normaalsed elulised nähud.

Kunstliku kooma seisundis olnud inimene nõuab pikka taastumist. Tema edu peamine näitaja on patsiendi soov naasta oma tavapärase eluviisi juurde (naasta lemmiktöö juurde, veeta aega pere ja sõprade juures). Kuid ärge unustage ohutust: nii füüsiline kui ka emotsionaalne stress peaksid olema mõõdukad. Sama oluline on hea toitumine ja tervislik uni..

Kõigi soovituste järgimine aitab säilitada head tervist ja vähendab märkimisväärselt kooma kordumise riski..

Miks neid süstitakse kunstlikku koomasse?

Kunstlik kooma on protseduur, mis aitab kaasa tõsiste haiguste ravile, vähendades patsiendi surmaohtu. Koomasse kastmisel kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mis aeglustavad ajutiselt põhilisi elutähtsaid funktsioone. Meditsiinilises unenäos viibimine tähendab teatud riskide olemasolu. Hoolimata komplikatsioonide tõenäosusest naaseb enamik patsiente ohutult teadvusse ja taastab täieliku elu. Kunstliku kooma esilekutsumiseks ja säilitamiseks peavad arstid omama sügavaid meditsiinilisi teadmisi..

Kui on vaja meditsiinilist koomat

Et mõista, mis on kunstlik kooma, peate ette kujutama, et keha on sukeldatud sügavasse unesse. Selles seisundis jääb patsient elavaks, kuid kaotab keskkonnale reageerimise võime, muutub puutetundlikuks, valutab, proovib temaga rääkida.

Arstid põhjustavad kunstliku kooma seisundit, millel on mitu eesmärki:

  • kiiremaks taastumiseks pärast tõsist haigust, keerulisi vigastusi;
  • vabaneda valu, mida ei saa muul viisil kõrvaldada;
  • kahjustatud närvikoe parandamiseks.

Protseduur aitab vähendada vigastuste riski patsientidel, kes kannatavad pikaajaliste krambihoogude all. Kui patsiendil on ajuödeem, aeglustab meditsiiniline kooma kudede ainevahetust, aitab ahendada koljusiseseid veresooni ja normaliseerida vererõhku. Pärast tõsiseid kirurgilisi sekkumisi väldib kunstlik uni komplikatsioone, mis ohustab patsiendi elu. Aju erakorralise operatsiooni korral võib see meetod asendada üldanesteesia.

Insuldiga aitab kooma närvirakke taastada. Protseduur parandab kesknärvisüsteemi toimimist pärast elustamist, rasket joovet.

Kui patsient vajab kunstlikku koomat, võivad protseduuri näidustused olla järgmised:

  1. Aju operatsioon.
  2. Südamekirurgia.
  3. Asfüksia vastsündinutel.
  4. Komplitseeritud kopsupõletik.

Tõsiste peavigastuste korral aitab see meetod vältida koljusisese hemorraagia teket. Neurokirurgiaga patsientidel aitab protseduur vähendada taastumisaega. Meditsiiniline uni võimaldab normaliseerida ainevahetusprotsesse imikute kehas, kes elasid emakas hapniku nälga. Kopsupõletikuga kunstlik kooma aitab läbi viia terapeutilisi manipulatsioone, mis on olulised patsiendi päästmiseks. Komplitseeritud kopsuhaiguste korral võtab protseduur lühikese aja jooksul..

Meditsiiniline kooma aitab kaasa marutaudi efektiivsele ravile. Selle diagnoosiga patsientidel aitab see meetod rasketele ajukahjustustele vastu seista..

Meetodi omadused

Patsiendi koomasse sisenemiseks võimaldatakse haiglaravi intensiivravi osakonnas. Meditsiiniasutuses on patsient ööpäevaringselt jälgitav, tema hingamist ja vereringet jälgitakse iga minut.

Kui on ette nähtud kunstlik kooma, manustatakse ravimeid peamiselt intravenoosselt. Protseduur põhineb järgmiste vahendite kasutamisel:

  • anesteetikumid;
  • rahustid;
  • valuvaigistid;
  • barbituraadid.

Samuti on võimalik patsient sukelduda koomasse tema keha järkjärgulise jahutamise meetodil. Protseduuri ajal on vaja läbi viia kopsude ventilatsioon, korvata hapnikuvaegus.

Kui kaua kunstlik kooma kestab

Kunstliku une kestus võib varieeruda. Mõnikord on inimene mitu tundi koomas. Muudel juhtudel kestab meditsiiniline kooma päevi, nädalaid või kuid. Meditsiinis on juhtumeid, kui patsiendid on mitu aastat olnud sarnases seisundis.

Üle 6 kuu meditsiinilises unes viibimist peetakse ohtlikuks. Pärast pikka koomat võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid ja taastusravi võtab palju kauem aega.

Kooma sümptomid

Kunstliku une teket näitavad järgmised sümptomid:

  • aeglane hingamine
  • madalam pulss;
  • lihaste lõdvestamine;
  • veresoonte ahenemine;
  • seedimine;
  • kehatemperatuuri alandamine.

Kooma ajal langevad koljusisese rõhu näitajad, vedeliku maht kehas väheneb. Aju vereringe nõrgeneb, teadvus on täielikult välja lülitatud.

Patsient muutub kõigi negatiivsete tegurite suhtes haavatavaks. Kõik elutähtsate funktsioonide kahjustused on surmavad..

Diagnostika kunstliku une ajal

Pärast kunstliku une seisundi loomist on diagnostilised meetmed kohustuslikud. Kasutatavate ravimite tõhususe ja keha elutähtsate tunnuste jälgimiseks:

  • elektroencefalograaf, mis kontrollib ajukoore funktsioone insuldi, kraniokerebraalse vigastusega patsientidel (seade on patsiendiga pidevalt ühendatud);
  • kompuutertomograafia, mis selgitab verevoolu seisundit, võimaldades ennustada kooma edasist olemust;
  • kolju sees olevat rõhku mõõtv vatsakese kateeter, millega fikseeritakse keha hapniku küllastumise aste;
  • aju diagnostika radioisotoopide diagnostika seade.

Patsiendi seisundi pidev jälgimine aitab vältida rütmihäireid, võimalikku südameseiskumist, aitab õigeaegselt koomast väljuda.

Pikaajalise koomas viibimise ohtlik tagajärg võib olla survehaavand. Nende esinemise vältimiseks annab meditsiinitöötaja patsiendi kehale perioodiliselt erinevad asendid.

Millised komplikatsioonid on kooma ohtlik

Pärast kunstlikku kooma täheldatakse paljudel patsientidel tüsistusi. Nende esinemise tõenäosus suureneb neil juhtudel, kui narkomaania oli pikk.

Lisaks roojadele võib kooma provotseerida neerusid, südamepuudulikkust, vererõhu järsku muutust, keha nakkuslikku kahjustust ja neuroloogilisi häireid. Elutähtsate funktsioonide aeglustamine on täis patoloogiate arengut seedesüsteemis, probleeme urineerimisega, põie rebenemist ja peritoniidi arengut. Nõrga hingamissüsteemi korral on suurenenud kopsuturse, kopsupõletiku, trahheobronhiidi oht.

Eluohtlik seisund tekib siis, kui patsiendil tekib näärerefleks, mille all võivad kannatada hingamisteed, asfüksia. Pärast patsiendi eemaldamist ravimikoomast võib tekkida kliiniline surm või pöördumatu bioloogiline surm.

Järeldus koomast

Uimastikoomast väljumine toimub etappide kaupa. Inimese koomast eemaldamise protsessis lülitatakse välja ventilaator (kopsude kunstlik ventilatsioon), kehast eemaldatakse kunstlikult loodud olekut toetavad ained.

Pärast kunstlikust unest ärkamist on organid ja süsteemid alati nõrgenenud. Normaalne elu taastub mõne aja pärast. Eriti pikk taastumine toimub patsientidel, kes on olnud koomas rohkem kui üks kuu. Sellistel juhtudel on vaja taastada kaotatud enesehooldusvõime, kahjustatud motoorsed tegevused.

Meditsiiniline prognoos

Pärast kunstliku kooma toimumist pole prognoos alati soodne. Kõige raskemaid seisundeid täheldatakse inimestel, kes on saanud lööki, raskeid peavigastusi. Ainult 10% patsientidest õnnestub pärast uinumist täielikult taastuda. Ligikaudu 50% patsientidest, kes on mitu kuud olnud sarnases seisundis, ei suuda elada täisväärtuslikku eluviisi ja mõne aja pärast nad surevad. Kuni 30% koomasse elanud patsientidest on täielikult töövõimetu ja puuetega inimeste ametlik staatus omandatud.

Vaatamata ebasoodsa tulemuse võimalusele ja ohtlike komplikatsioonide tekkele kasutatakse kunstlikku kooma tänapäeva meditsiini erinevates harudes. Nad otsivad meditsiinilist und kriitilistes olukordades, kui muud inimelu päästmise viisid on ebaefektiivsed..

Miks tutvustatakse inimestele kunstlikku kooma

Kooma on seisund, kus aju aktiivsus väheneb. See ilmneb haiguse või raske vigastuse ilminguna. Koomas olev inimene ei reageeri välistele stiimulitele: ta ei tunne valu, hingamine ja südame aktiivsus aeglustuvad, kehatemperatuur langeb, lihased täielikult lõdvestuvad.

Selles seisundis nõuab patsient väga tõsist jälgimist ja kontrolli. Arstid peavad tagama piisava ventilatsiooni ja vereringe. See on vaheseisund elu ja surma vahel. Koomas olev inimene on äärmiselt haavatav. Iga elufunktsioonide säilitamise viga võib lõppeda surmaga.

Kooma astme hindamiseks kasutage Glasgow skaalat.

Kooma diagnoos põhjustab negatiivseid assotsiatsioone. Koma pärast õnnetust või mõne tõsise haiguse tagajärjel on tavaliselt halb prognoos. Selle terapeutilist kasutamist tajuvad ärevusega arstid. Inimene sukeldatakse ravimite abil kunstlikult sügavasse uinumisse, mistõttu teda nimetatakse kunstlikuks, narkootikumidest põhjustatud.

Kus kasutatakse

Inimene viiakse meditsiinilisse unesse:

  • ajuturse vähendamiseks;
  • pärast tõsist vigastust;
  • kahjustuste vähendamiseks pikaajalise krambi ajal;
  • et anda patsiendile aega tõsiste vigastuste või haiguste tagajärjel taastuda;
  • närvirakkude taastamiseks pärast elustamist, rasket mürgitust või insuldi.

Sagedamini indutseeritud koomat täheldatakse pärast operatsiooni. Valutundlikkuse keelamiseks süstitakse inimest sügavasse uinumise seisundisse. Teadvuse pärssimine anesteesia ajal on pigem kõrvaltoime. Enamikul juhtudel on operatsiooni ajal vajalik ainult valu väljalülitamine ja patsiendi immobiliseerimine. Mõnikord on seda võimalik saavutada spinaalanesteesia abil, säilitades samal ajal teadvuse..

Kooma pärast operatsiooni kestab täpselt nii kaua, kui anesteesia töötab..

Kuidas sõlmida meditsiiniline unistus?

Patsient süstitakse koomasse, kasutades erinevaid ravimeid. Ta valetab ilma liikumiseta, ilma minimaalse lihaspingeta, teadvuseta, ta ei reageeri stiimulitele. Ilma liikumiseta võivad patsiendi kehal tekkida survetõmblused, nii et iga kahe tunni järel pööratakse nad voodile.

Hingamisteede taust on tavaliselt liiga nõrk. Patsient läbib mehaanilise ventilatsiooni. Patsiendi lihased on lõdvestunud ja teadvus puudub. See võimaldab hõlbustatud hingamist ilma igasuguse vastupanuta..

Indutseeritud kooma manustamiseks kasutatakse mitut rühma ravimeid:

  • Propofool. Propofool on üldanesteetikum. Seda kasutatakse anesteesiaks. Kliinilistes uuringutes on leitud, et sellel ravimil on ajukahjustuste suhtes ilmne kaitsev toime. Propofooli omadus on see, et see toimib väga lühikest aega. Tavaliselt manustatakse selliseid aineid intravenoosse infusioonina. Meditsiinitöötajad jälgivad anesteesia efektiivsust ja kohandavad pidevalt kooma sügavust. Propofooli infusioon aeglustub või kiireneb. Sellise anesteesia lühike kestus võib vähendada kõrvaltoimeid ja indutseeritud kooma väljumiseks kuluvat aega. Teadvuse rõhumise aste on endiselt hästi kontrollitud. Toimeaine täpset kontsentratsiooni pikka aega säilitada on aga väga keeruline. Seetõttu kasutatakse propofooli mitte rohkem kui paar tundi.
  • Bensodiasepiinid. Bensodiasepiinid on rahustid, mida kasutatakse ärevuse raviks unerohtude või krambivastaste ravimitena. Ravikooma kestus bensodiasepiinide mõjul ei ületa tavaliselt 72 tundi.
  • Barbituraadid Kõige sagedamini kasutatakse indutseeritud kooma korral barbituraate. Nagu ka propofool, vähendavad need ravimid turset. Barbituraate peetakse klassikalise ravimina meditsiinilise kooma raviks. Need on asjakohased mitu aastakümmet..
  • Opiaadid. Opiaadid on narkootiline valuvaigisti. Nende ravimite mõjul esile kutsutud kooma areneb sageli valuvaigistava toime taustal kõrvaltoimetena..

Traditsiooniliselt kasutatakse indutseeritud koomas barbituraate. Neid kasutatakse raskete haigustega inimestel, insuldi korral, pärast pikaajalist elustamist või neurokirurgiliste sekkumistega. Barbituraatide efektiivsust kontrollib elektroentsefalogramm. Selles uuringus registreeritakse vaimse aktiivsusega seotud elektriline aktiivsus. Kui aju aktiivsus on piisavalt vähenenud, loetakse ravimite toime saavutatuks. Hoolimata tohututest kogemustest barbituraatide kasutamisel, on alati kõrvaltoimete võimalus. Kõige sagedamini ilmneb südame rõhumine. Need tüsistused võivad olla eluohtlikud. Seetõttu kasutatakse esilekutsutud koomat alles pärast eeldatava kasu ja riskide hindamist.

Mis kasu sellest on?

Indutseeritud koomat kasutatakse pikaajaliseks üldanesteesiaks või aju kaitsmiseks.

Anesteesia

Kunstlik kooma kui pikaajaline analgeesia ei erine liiga palju ajutisest anesteesiast. Mõnikord saab inimene nii tõsiseid vigastusi, et suure valuvaigistite annuse taustal on võimatu oma teadvust säilitada. Kontrolli ohvri keha kõigi funktsioonide üle võtavad üle meditsiinitöötajad ja spetsiaalsed seadmed. Patsiendi lihaste aktiivsus ja hingamine on pärsitud, milleks nad viiakse kunstlikku koomasse. Patsient ei ole stressis ja keha taastub tõhusamalt.

Aju kaitse

Aju aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse indutseeritud koomat. Mida madalam see on, seda vähem on hapnikutarvet. See on oluline olukordades, kus elutähtsate keskuste normaalne hapnikuvarustus on katkenud. Hapnikupuudus võib tekkida erinevatel põhjustel..

Vere hapnikuvaegus

Kunstlikku koomat kasutatakse vastsündinutel, kes läbisid pikaajalise hapnikuvaeguse. Mõnikord lakkab sünnituse tagajärjel nabaväädis verevool ja hingamine puudub endiselt. Seda seisundit nimetatakse asfiksiaks. See on omamoodi kägistamine. Vastsündinu aju kannatab hapnikupuuduse käes. Laps on sukeldatud meditsiinilisse unesse, et närvirakud saaksid ainevahetust taastada. See on võimalus, kui vereringet pole häiritud, kuid veri sisaldab vähe hapnikku.

Aju vereringehäired

On olukordi, kus veri sisaldab hapnikku, kuid ei pääse veresoontesse. See juhtub nn isheemilise insuldiga. Insuldi saanud ajuveresooned blokeeritakse verehüüvete või muude ainetega, mida nimetatakse emboliteks.

Vähenenud verevool

Närvirakkude verevarustus on häiritud kogu verevoolu vähenemise tõttu. Probleem juhtub südames näiteks müokardiinfarktiga. Siis ei tule süda toime oma pumpamisfunktsiooniga ja vereringe jääb ebapiisavaks.

Ringluses olev tegelik veremaht võib väheneda. See juhtub massilise verejooksuga mingisuguse vigastuse või operatsiooni tagajärjel..

Peaaju tursed

Aju hapnikuvarustus on häiritud ka turses. Ödeemi võivad põhjustada paljud erinevad seisundid: infektsioonide, insuldi, kasvajate, verejooksu, autoõnnetuste, tööõnnetuste või ekstreemspordi tagajärjel tekkinud vigastustega.

Peaaju tursed esinevad mis tahes põhjusel umbes sama. Aju aine maht suureneb ja kiilud kolju looduslikesse avadesse.

Kui inimese nägemisnärvid paisuvad ja koljust välja ulatuvad, põhjustab see ainult nägemiskahjustusi. Kuid kui kogu aju aine ödeem ja selle tungimine kuklaluus olevatesse foramenitesse juhtub, sureb tavaliselt inimene. Aju osa, mis külgneb kuklaluude foramenidega, sisaldab elutähtsaid keskusi. See piirkond kontrollib vereringet, hingamist ja muid elutähtsaid funktsioone. Selle ajuosa läbitungimine on surmav..

Kiilude ennetamiseks kasutatakse ödeemi vähendamiseks erinevaid meetodeid. Mõnikord kasutavad nad kraniotoomiat, eemaldavad osa luudest ja pakuvad seeläbi rohkem ruumi laienemiseks ja rõhu vähendamiseks. Mõnikord kasutage agressiivselt mitmesuguseid osmootilisi või diureetikume.

Kunstlik kooma vähendab ödeemi mitte täiesti ilmsel viisil. Indutseeritud koomas kasutatavad ained vähendavad järsult aju aktiivsust. Aju on sama organ nagu kõik teised. Ta vajab energiat ja toitaineid. Kui inimene lahendab probleeme või mõtleb, tarbivad tema närvirakud palju energiat. Vastavalt suureneb verevool. Veresooned on sellega ületäitunud ja see võib turset märkimisväärselt suurendada. Kui kognitiivne aktiivsus väheneb, väheneb ka hapniku ja toitainete vajadus. Vastavalt väheneb täiendava verevoolu vajadus. Seetõttu süstitakse patsiendi ähvardava aju turse korral kunstlikku koomasse, ta surub teadvuse ja mis tahes muu tegevuse.

Mida vähem verd ajju voolab, seda vähem väljendunud tursed. Just see mehhanism aitab vältida tüsistusi.

Kestus

Indutseeritud kooma võib kesta mitu tundi kuni mitu nädalat. Tüsistuste oht sõltub teadvuse depressiooni kestusest. Mida pikem on meditsiiniline uni, seda suurem on komplikatsioonide oht. Võib-olla südamepuudulikkuse, erinevate nakkuste, haavandite või patsiendi pikaajalise viibimise vegetatiivses seisundis. Pärast kooma võivad südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kahjustustega seotud sümptomid püsida pikka aega..

Taastumisperiood võtab sageli nädalaid, kuid või kestab tähtajatult. Patsient võib valetada koomas täpselt nii kaua, kui ravi jätkub. Ainult eluohtlikud tüsistused võivad seda perioodi piirata..

Koomast lahkudes on alati oht jääknähtudeks. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid erksate õudusunenägude ja isegi hallutsinatsioonide üle. Arstid omistavad selle asjaolule, et indutseeritud kooma ajal sisenevad mõned välised stiimulid närvikeskustesse..

Kuna patsient on elu ja surma äärel, eelistavad arstid hoida teda narkootikumide une ohutule alale lähemal. Nii säilib inimesel võimalus mõnda välist stiimulit vastu võtta. Selliseid väliseid stiimuleid on väga vähe. Teabe puudusel töötleb ja tõlgendab aju veidralt kõike, mis oli talle kättesaadav. Nii ilmuvadki õudusunenäod ja visioonid.

Sageli on meditsiinilises koomas olevate inimeste sugulased ja sõbrad seotud hooldusega. On üldtunnustatud seisukoht, et sarnases olukorras olevate patsientidega saab ja peaks rääkima. Mõni patsient väitis, et kuulis haiglas indutseeritud kooma seisundis palju kuuldes. Ilmselt on teave, mida meditsiinilises unenäos inimene lähedastelt kuuleb, vähem hirmutav ja häiriv. Selline tugi aitab patsientidel koomast väljumise perioodi rahulikult üle elada..

Kuidas sellisest olekust välja tulla

Koomast väljumine võtab natuke aega. Enamikul juhtudest ei suuda patsient lihtsalt silmi avada ja voodist välja tõusta. Kui patsiendil tehti pikka aega kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja ta pidi vaikselt lamama, siis on kõik lihased, sealhulgas hingamislihased, nõrgenenud seisundis. Selles etapis võib patsient kannatada hingamispuudulikkuse käes, olles isegi teadvusel.

See eemaldatakse koomast teatud ettevalmistusperioodil. Patsient on ventilaatorist lahti ühendatud ja treenitud ise hingama. Sellised iseseisva hingamise perioodid suurenevad järk-järgult ja loobuvad mingil hetkel täielikult mehaanilisest ventilatsioonist. Inimene, sõltuvalt kooma kestusest, peab õppima iseseisvalt sööma, taastama liikumisvõime ja enesehooldusoskused. Taastusravi periood võtab kaua aega..

Meditsiinilise kooma kasutamise väljavaated

Patsiendi edukaks viimiseks kunstliku kooma seisundisse on vaja ravimeid ja vahendeid keha seisundi jälgimiseks. Ilmselt areneb aja jooksul farmaatsiateadus ja pakub meditsiinilise une jaoks uusi ravimeid, millel on vähem kõrvaltoimeid. Samuti töötatakse välja vahendid patsiendi seisundi jälgimiseks..

Indutseeritud kooma päästab elusid. Seetõttu läbib patsient selle protseduuri juhtudel, kui tajutav kasu tervisele kaalub üles riski..

Mis on meditsiiniline kooma

Kunstlik kooma on seisund, mis on põhjustatud sedatiivse toimega ravimite kasutamisest. Indutseeritud kooma - protseduur, mille eesmärk on kaitsta ajukoore kahjustuste eest, mis on seotud ödeemi, kokkusurumise, aju aine nihestamisega. Meditsiini valdkonnas ei piirdu ravimite sedatsiooni kasutamine operatsioonijärgsete komplikatsioonidega. Protseduur on ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele, kes viibivad intensiivravi osakonnas.

Mõiste ja tähised

Kunstlik kooma on seisund, mis sarnaneb anesteesia all viibimisega, mille tagajärjel kasutatakse protseduuri patsientidele, kes vajavad erakorralist ravi tõsiste tagajärgede (epilepsia, halvatuse, kognitiivse funktsiooni halvenemise) ennetamiseks. Meditsiiniline kooma on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Kirurgiline sekkumine.
  • Diagnostiline uuring (invasiivne, mitteinvasiivne).
  • Neurokirurgia.
  • Püsiv staatus epileptiline.

Meditsiinilist und kasutatakse laialdaselt laste hambaravis ja hambaravis. Mõnel juhul on see ette nähtud hammaste raviks täiskasvanutel (pulpiidi ravi, ortopeediliste struktuuride paigaldamine, implantaadid). Mitmed teaduslikud uuringud näitavad protseduuri tõhusust püsiva aju hüpertensiooni ravis, mida ei saa muude meetoditega korrigeerida..

Arstide erimeelsused tekivad tulemuste ebajärjekindluse tõttu - koljusisese rõhu näitajad vähenevad, kuid mõnel juhul pole ajukahjustusi võimalik vältida. Lisaks ei hoita intrakraniaalse rõhu vähendamisel saavutatud edu alati pärast ravimikoomast väljumist.

Sarnaseid tulemusi võib täheldada ka pärast ajuoperatsiooni või isheemilise insuldi tagajärgede likvideerimisele suunatud terapeutiliste meetmete järgset indutseeritud koomat. Paljudel patsientidel on aju aine kahjustatud, mis mõjutab hiljem kognitiivseid ja muid funktsioone. Tavaliste näidustuste hulka kuuluvad:

  1. Uuring CT, MRI formaadis.
  2. Kosmeetiliste protseduuride läbiviimine (keerulised, pikaajalised noorendavad protseduurid).
  3. Patsientide hingamise sünkroniseerimine vajadusel ventilaatori tööga, kunstlik hingamine.
  4. Võõrutusnähtude ja alkoholi deliiriumi kõrvaldamine (psüühikahäire, mida iseloomustavad segasus, halvenenud taju, tundlikkus, emotsioonid, kognitiivsed funktsioonid).
  5. Abinõu raskete peavigastuste korral.
  6. Normaalse vereringe taastamine pärast elustamismeetmeid, et suurendada nende tõhusust ja säilitada positiivne tulemus.
  7. Kolonoskoopia (käärsoole sisepinna endoskoopiline uurimine).

Meditsiiniline kooma on seisund, mis saavutatakse sedatiivsete ravimpreparaatide intravenoosse manustamisega, mis võimaldab patsiendil sukelduda sügavasse unesse. Nende hulka kuuluvad naatriumoksübutüraat, naatriumtiopentaal, fenobarbitaal ja muud barbituraadid. Loetletud ravimid aeglustavad peaaju verevarustust ja ainevahetusprotsesse ajus, mis kutsub esile mitmeid toimeid:

  • Ajuveresoonte valendiku kitsendamine.
  • Aju aine mahu vähenemine ja vastavalt kudede kokkusurumine.
  • Koljusisese rõhu langus.
  • Aju turse kõrvaldamine.
  • Aju aine nekroosi ennetamine.

Määrake lühikesed ja laiendatud vormid. Esimesel juhul räägime anesteesiast, mis on vajalik kirurgilise sekkumise või diagnostilise uuringu jaoks. Pikaajalist meditsiinilist und harjutatakse sageli intensiivravi osakonnas - see on seisund, mis on vajalik patsiendi ajukoe kaitsmiseks, mis on seotud soodsa tulemusega raskete TBI, insuldide ja muude patoloogiate korral keerulise ravikuuriga.

Pikendatud indutseeritud meditsiinilise kooma kestus on mitu tundi või päeva. Protseduuri näidustus on etapiviisiline kirurgiline sekkumine, kui patsiendi normaalse teadvuse taseme taastamine on ebapraktiline. Laiendatud vormi kasutatakse ulatusliku põletuskahjustuse või kopsupõletiku rehabilitatsioonimeetmetena lapsepõlves ja täiskasvanueas raske, ägeda kuluga.

Käitumise järjekord

Meditsiiniline uni on seisund, millega kaasneb teadvuse taseme langus ja valutundlikkuse vähenemine, mis aitab kaasa minimaalse traumaatilise toimega terapeutilistele manipulatsioonidele. Indutseeritud koomas olekus olevad inimesed ei tunne operatsiooni või diagnostilise uuringu toimumist, mis võimaldab teil protseduuri võrrelda anesteesia mõjuga..

Indutseeritud kooma ajal ei ähvarda inimest ebamugavustunne, ta ei tunne valu, tema refleksid on depressioonis, mis võimaldab tal takistusteta läbi viia operatsioone, meditsiinilisi või diagnostilisi meetmeid. Selleks, et patsient võiks sukelduda kunstlikku unesse, süstitakse talle ravimeid. Pikaajalise meditsiinilise une jaoks vajalike barbituraatide annuse valib anestesioloog individuaalselt.

Elektroentsefalograafia kontrolli all toimub ravimi infusioon (vereringesse) suurenevas annuses kuni hetkeni, mil aju bioelektriline aktiivsus on maksimaalselt pärsitud (kortikaalne vaikus - monitoril kuvatakse otsene isoelektriline joon). Selles etapis peatub loomulik hingamine, vererõhu langus, täielik lihaste lõdvestumine, kõõluste reflekside täielik pärssimine.

Protseduur viiakse läbi intensiivravi osakonnas, kus patsienti jälgitakse ööpäevaringselt. Südame, hingamise, neerude ja maksa funktsioonid on kontrolli all. Pidevalt kontrollitud vereringe omadused ja vererõhu näitajad. Pärast patsiendi sukeldamist pikaajalise esilekutsutud une seisundisse ühendatakse ta riistvaralise ventilatsioonisüsteemiga.

Indutseeritud kooma on seisund, kus peaaju verevarustus aeglustub, vererõhk väheneb, soolemotoorika väheneb, mis näitab kõigi kehasüsteemide aktiivsuse pärssimist. Mõnel juhul korreleerub hüpotensioon aju verevarustuse halvenemise ja peaaju perfusiooniga (kudesid läbiva vereprotsess), mis nõuab vasopressorravimite kasutamist.

Vasopressorravimid ahendavad veresoonte luumenit, mis põhjustab kogu perifeerse resistentsuse suurenemist ja vastavalt vererõhu tõusu. Pikaajaliselt uinunud olekus liikumatul patsiendil võivad tekkida survetunne ja muud nahakahjustused, mis on seotud nakkuste tekke riskiga.

Inimese koomast eemaldamiseks peatatakse järk-järgult ravimite manustamine - eliminatsiooniprotsess toimub etappidena, kuna see aitab vältida komplikatsioonide teket. Inimene jätab kooma kohe, kui barbituraadid eemaldatakse kehast. Teadvus, motoorse aktiivsuse võime ja vaimne aktiivsus naasevad talle järk-järgult..

Toimemehhanism

Meditsiinilise une ja anesteesia erinevus on seisundis viibimise pikkus. Esimesel juhul võib see periood ulatuda mitme nädalani. Barbituraatide mõjul aeglustuvad närvikoes toimuvad metaboolsed protsessid. 60% ajju sisenevast hapnikust ja glükoosist toetab selle bioelektrilist aktiivsust. 40% hapnikust ja glükoosist pakuvad metaboolseid protsesse ja muid tegevusi.

Ravimi une seisundis patsiendil väheneb märkimisväärselt aju bioelektriline aktiivsus, mis põhjustab vaba hapniku ja glükoosisisalduse suurenemist, mis suunatakse ümber närvikoes rakkude metabolismi säilitamiseks. Sellepärast viiakse inimene kunstlikku koomasse, et vähendada hapnikuvaeguse negatiivset mõju, vältida aju aine hüpoksilisi kahjustusi..

Intensiivravi

Kunstlik kooma viiakse sageli läbi kopsupõletikuga, kui kopsupõletiku taustal areneb äge hingamispuudulikkus. Sagedamini tuvastatakse sellised patoloogiad keerulise gripiga patsientidel, kellel areneb kiiresti viiruslik või bakteriaalne kopsupõletik ja respiratoorse distressi sündroom (eluohtlik seisund, mida iseloomustab hajunud infiltratsioon ja hüpokseemia - hapniku kontsentratsiooni langus veres).

Patsiendid paigutatakse intensiivravi osakonda, kus ravimite sedatsioon toimub ventilatsiooniseadmega. Mõnel juhul võivad patsiendid selles seisundis olla kauem kui 2 nädalat. Tavaliselt kasutatakse sedatsiooniks naatriumoksübutüraati, bensodiasepiine ja lihaste lõdvestamiseks pipekurooniumbromiidi..

Isheemilist tüüpi insuldi korral sukeldatakse patsient ulatusliku kahjustuse avastamisel kunstlikku koomasse, mis on seotud suure neuroloogiliste häirete progresseerumise riskiga - see meede parandab mõnel juhul insuldi tulemust. Õnnetuse, verevalumi ja rünnaku tagajärjel tekkinud rasked traumaatilised ajuvigastused on seotud verevoolu ägeda kahjustuse, ajuturse, aju dislokatsiooni ja kokkusurumisega.

Kui patsient asub koomas, väheneb ajuturse, mis sageli viib ajufunktsioonide stabiliseerumiseni, kui palju patsient vajab sarnases olekus viibimiseks, määrab raviarst. Meditsiiniline uni pärast keerulist neurokirurgiat vähendab ajukahjustuste riski.

Sageli areneb kooma spontaanselt keha kaitsereaktsioonina negatiivsele välismõjule - peavigastus, peaaju verevarustus, suure annuse alkoholi või narkootilise aine võtmine, hingamisteede ja südame aktiivsuse halvenemine keerulise, ägeda somaatilise patoloogia tõttu.

Kuidas sellistel juhtudel koomast välja pääseda, räägib raviarst. Tavaliselt vähendatakse terapeutilisi meetmeid keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Patsient taastab teadvuse iseseisvalt või läheb vegetatiivsesse olekusse (minimaalne teadvus). Tavaliselt võib inimene olla koomas mitte kauem kui 4 nädalat. Kui palju aega möödub enne pöördumatute muutuste tekkimist ajus, määratakse individuaalselt.

Erinevalt anesteesiast aitab unerežiim, milles intensiivraviosakonna patsiendid on sukeldatud, toime tulla ööpäevase rütmihäirete, une- ja ärkvelolekuhäiretega, hoiab ära ärrituse (agitatsiooni), stressile reageerimise ja ärevuse tekke ning hõlbustab ka patsiendi ravi.

Lapsepõlves dirigeerimise tunnused

Patsientide psühho-emotsionaalsed reaktsioonid raskendavad sageli raviprotsessi ja mõjutavad kahjulikult taastumist. Teatud tüüpi hambaravi korral on näidustatud meditsiiniline sedatsioon alternatiivina kohalikule anesteesiale. Valulikud manipulatsioonid, stress, harjumatu keskkond mõjutavad negatiivselt lapse psühho-emotsionaalset seisundit.

Tavaliselt manustatakse sellistel juhtudel piisavaid annuseid uinutid (uinutid) või anksiolüütikumid (rahustid, psühhotroopsed ravimid, mis kõrvaldavad ärevuse). Sedatsiooni puuduseks on unenäos olevate laste võimetus vastata olulistele küsimustele, mis arstil ravi ajal võivad tekkida.

Ravimi sügav uni on näidustatud juhtudel, kui laps on ühendatud ventilaatoriga. Hingetoru intubatsiooniprotseduur (hingamistoru sisestamine hingetoru õõnsusse) ja verbaalse kontakti puudumine tekitavad lastel ebamugavust ja hirmu, millega kaasneb stressireaktsioonide tekkes osaleva hormooni kortisooli kontsentratsiooni tõus..

Paralleelselt tekivad sellised reaktsioonid nagu vererõhu tõus, südame kontraktsioonide arvu suurenemine ja tahhüpnea (kiire hingamine, pinnapealne hingamine). Nendel juhtudel kasutatakse tavaliselt tiopentaalset naatriumi või midasolaami..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pärast esilekutsutud koomasse viimist võivad selle tagajärjed olla südame ja närvisüsteemi aktiivsus. Erineva raskusastmega tüsistused laiendatud vormiga (üle 24 tunni) esinevad 85% juhtudest. Kõrvaltoimete oht korreleerub meditsiinilise kooma kestusega. Mida kauem sügava une seisundit säilitatakse, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus..

Arst määrab individuaalselt, kui kaua võib inimene olla kunstlikus koomas. Mõnel juhul on pärast seda märgatav lihastoonuse langus, mis on seotud pikema viibimisega ilma motoorse aktiivsuseta. Pärast patsiendi koomast eemaldamist on tal raskusi vabatahtlike liikumiste tegemisega. Kui patsient on pikka aega olnud sarnases seisundis, võib pärast sellest lahkumist olla hingamisraskusi, isegi olles täielikult teadvusel.

Enamikul juhtudel kulub pärast patsiendi eemaldamist laiendatud kunstlikust koomast keha funktsioonide - motoorika, kõne, kognitiivsete funktsioonide - taastamine aega. Taastusravi võib kesta mitu nädalat või kuud. Sageli peavad patsiendid taastama enesehooldusoskused, milleks nad õpivad iseseisvalt sööma, ennast pesema, juukseid kammima, riietuma.

Mõnikord kurdavad koomast väljunud patsiendid õudusunenägusid, isegi kui nad pole kunagi varem unistanud. Koomast väljudes väidavad mõned patsiendid, et kuulsid sugulaste ja arstide hääli. Mõnikord tunnevad patsiendid, kes on uimasti seisundis, kaugel arsti poolt teostatavatest manipulatsioonidest, mis on seotud täieliku lahtiühenemise ja teadvuse osalise säilimise vahelise piirseisundiga.

Indutseeritud kooma pärast operatsiooni on ennetav meede, mis vähendab aju struktuuride kahjustamise tõenäosust ja neuroloogilise defitsiidi tekkimist. Meditsiiniline uni on näidustatud meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide jaoks, mis on seotud ebamugavate, valulike aistingutega..

Kunstlik (uimasti) kooma: toimuva olemus, meetodid ja ravimid, taastusravi ja prognoos

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi VesselInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Kunstlik kooma on patsiendi eriline seisund, mis on põhjustatud sedatiivsete suurte annuste sihtotstarbelisest manustamisest. Kunstliku kooma korral teadvus puudub, valu tundlikkus väheneb, ainevahetus aeglustub ja keha saab raske patoloogiaga tegelemiseks lisaaega.

Elustamisanestesioloogid saavad sukelduda kunstlikku koomasse ja säilitada aja, mis kulub seisundi stabiliseerimiseks ning siseelundite ja närvisüsteemi pöördumatute eluohtlike muutuste ärahoidmiseks.

Kunstliku või ravimitega seotud kooma korral aeglustatakse aju subkortikaalsete osade tööd, lülitatakse refleksid ja valutundlikkus välja, hingamine muutub harvemaks, pulss väheneb, kehatemperatuur väheneb ja lihased lõdvestuvad.

Kunstliku kooma seisundis patsient vajab spetsialistide pidevat jälgimist, hooldust ja spetsiaalset toitumist. Hingamine toimub aparaadi abil kunstlikult, arstid jälgivad süstemaatiliselt vere gaasi koostist, elektrolüüte, happe-aluse tasakaalu.

Eriline haavatavus, kunstlikust koomast sõltumatu väljumise võimatus, pideva jälgimise vajadus hirmutab nende patsientide sugulasi, kellele seda ravimeetodit näidatakse. Hirmud on seotud ka eluohtlikkusega, mis võib arsti vea tuua. Sellegipoolest on risk paljudel juhtudel õigustatud ja aitab taastada patsiendi elu..

Miks tutvustada kunstlikku koomasse?

Kunstlikku koomat on vaja keha kõige raskemates tingimustes, kui aju pöördumatute protsesside ja patsiendi surma vältimiseks on ainus viis sukeldada teda sügavasse ravimite unesse. Aju vereringe aeglustumine aitab vähendada ainevahetust neuronites, mis hoiab ära närvikoes nekroosi fookuste ilmnemise ja peaaju tursete kasvu.

Kunstlikku kooma kasutatakse neurokirurgias ja neuroloogias laialdaselt raskete traumaatiliste ajukahjustuste, ägedate vereringehäirete (insuldide), mürgituse ja raske joobeseisundiga siseorganite ägedate põletikuliste protsesside korral. Kunstliku kooma näidustused on:

  • ajutrauma kõrge risk koos vigastustega, südameatakkidega (insuldid), mittetraumaatilise päritoluga aju hematoomid;
  • keerulised operatsioonid südamele, ajule;
  • raske joove;
  • põletushaigus;
  • vastsündinu raske hüpoksia;
  • tulekindla koljusisese hüpertensiooniga, kui kolju sees oleva rõhu normaliseerimiseks ei aita muud vahendid;
  • pidev konvulsioonisündroom, epileptiline seisund;
  • raske alkoholist ärajäämise sündroom, äge psühhoos;
  • taastumisperiood pärast neurokirurgilisi sekkumisi (neuroprotektiivse teraapiana);
  • kombineeritud trauma koos intensiivse valuga, mis nõuab mitmeid operatsioone, mille vahel pole mõtet ohvri teadvust taastada.

Kunstliku kooma tutvustamise tehnika

Anestesioloogid-elustajad sisenevad kunstlikku koomasse ainult kliiniku keskuses intensiivravi osakonnas. Meditsiinilise une sisse sukeldamiseks kasutatakse veenisiseseid rahusteid, millest alates kaotab patsient kiiresti teadvuse ja tundlikkuse.

Pärast vajalike ravimite kasutuselevõttu hakkab arst looma kopsude kunstliku ventilatsiooni, fikseerib elektroodid rinnal, et jälgida südame tööd. Vajadusel on võimalik registreerida elektroentsefalogramm.

Kunstliku kooma ettevalmistamine valitakse individuaalselt sõltuvalt taotletavatest eesmärkidest, patsiendi vanusest, kehakaalust, põhihaiguse olemusest ja kaasnevast patoloogiast, ravimikooma eeldatavast kestusest. Tänapäeval kasutavad arstid:

  • Propofool - intravenoosse anesteesia ravim, mis tagab kooma lühikese kestuse (ainult paar tundi), omab kaitsvat toimet aju närvikoele ja veresoontele, hoides ära nende kahjustusi; propofooli toimel toimuva kooma kestus on väike, seetõttu on kõrvaltoimete oht suhteliselt väike ja patsient taastub kiiresti pärast ravimi kasutamise lõpetamist; propofooli mitu tundi kestva toime ajal kontrollib arst kergesti teadvuse depressiooni sügavust;
  • Bensodiasepiinid (diasepaam) - omavad krambivastast toimet, neid kasutatakse psühhiaatrias trankvilisaatoritena, need kõrvaldavad uneprobleeme ja võivad pakkuda ravimeid, kelle ravi kestab kuni kolm päeva;
  • Barbituraadid - kasutatakse kõige sagedamini kunstliku kooma tekitamiseks tänu närvisüsteemi väljendunud kaitsvale toimele, võimalusele nende abiga kõrvaldada aju tursed; aju kontroll barbituraatkooma tingimustes toimub elektroentsefalograafia abil.

Kui varem oli opiaate (narkootilisi analgeetikume) võimalik kunstliku kooma jaoks manustada, siis suure kõrvaltoimete ohu tõttu neist siiski praktiliselt loobuti. Lisaks on juhtumeid, kui neist tekkiv kooma tekkis valuvaigisti kasutamisel spontaanselt.

Neurokirurgias raske tursekahjustusega ajukahjustuste korral kasutatakse sedatiivide ja anesteesiaravimite (naatriumtioppentaal, naatriumoksübutüraat) kombinatsiooni. Selline ravimite sedatsioon võib vähendada verevoolu ajus ja ainevahetusprotsesside kiirust, kitsendada aju veresooni ja vähendada koljusisest rõhku. Lisaks kasutatakse kunstlikku kooma juhtudel, kui ükski konservatiivne meetod ei aita koljusisese rõhu normaliseerimiseks..

Meditsiinilise kooma seisund erineb kõigist teistest patoloogilistest koomadest selle poolest, et selle tekitavad sihipäraselt spetsiaalsed ravimid. Patsiendil puudub iseseisev hingamine, lihased on lõdvestunud, tundlikkus välja lülitatud. Pärast ärkamist säilib mälestus kõigist minevikusündmustest, kuid see, mis juhtus kunstlikus koomas viibimise perioodil, ei jää mällu. Selline kaitsemehhanism aitab kaasa aju aktiivsuse paremale taastumisele, välistades trauma või raske haiguse põhjustatud stressi tagajärjed..

Kunstlikku koomat saab kasutada neonatoloogide praktikas, kellel on sünnituse ajal raske loote hüpoksia. Imiku teadvuse ajutine seiskamine ja koomasse kastmine pärsib neuronite metabolismi, taastab nende funktsiooni ja hoiab ära nekroosi.

Üks peamisi patsiendi sugulasi huvitavaid küsimusi on see, kui kaua kooma kestab ja kuidas see mõjutab keha, mälu ja taastusravi kestust. Sellele küsimusele pole selget vastust, kuna ravimite sedatsiooni kestus sõltub haigusseisundi raskusest, patoloogia olemusest ja võib ulatuda mitmest tunnist kuuni või rohkem.

Kunstliku kooma kestuse suurenemisega suurenevad märkimisväärselt sellega kaasnevad komplikatsioonide riskid. Pärast sedatiivide manustamise lõpetamist võivad südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi häirete nähud püsida pikka aega ja seetõttu vajab patsient pikka taastusravi.

Taastumine pärast kunstlikku kooma

Taastumisperiood pärast kunstlikust koomast eemaldamist nõuab patsiendi pidevat jälgimist, südame aktiivsuse, hingamise ja ainevahetuse jälgimist. Taastusravis osalevad paljude erialade arstid - elustaja, neuroloog, füsioterapeut, psühhoterapeut, rehabilitoloog. Massaažiterapeut aitab taastada lihasfunktsioone, kõnehäirete tunnid viiakse läbi logopeediga, vajalikud on füsioteraapia harjutused.

Oluline on teada, et kunstlik kooma ei lõpe äkki ja patsient ei suuda lähiajal oma silmi avada ega kliinikust lahkuda. Kuna rahustid lakkavad toimimast, taastatakse reflekside aktiivsus ja autonoomse närvisüsteemi toimimine. Teadvus ei taastu kohe, seda võib segi ajada, võimalikud deliiriumi episoodid, hüperkinees ja isegi krambid. Reeglina ei säilitata patsiendi mälus koomat ega taastusravi esimesi päevi, kuni teadvus on täielikult taastunud..

Kunstlikust koomast eemaldamine nõuab patsiendi teatavat ettevalmistust. Esiteks viiakse läbi järkjärguline üleminek iseseisvale hingamisele, lülitades kopsude kunstliku ventilatsiooni aparaadi korraks (mõneks sekundiks, seejärel minutiks) välja, kuni hingamine on täielikult taastatud, seejärel aktiveeritakse patsient - neid õpetatakse kõndima, hügieeniprotseduure tegema, iseseisvalt sööma ja lihaseid arendama. Taastusravi võib edasi lükata mitu kuud, mille jooksul patsient võtab kaalus juurde, tugevdab lihasluukondi, treenib mälu ja kõnet.

Olukorrad, kus kasutatakse kunstlikku koomat, kujutavad endast üsna tõsist terviseriski: Ainult igal kümnel patsiendil õnnestub esimese aasta jooksul pärast ravi tavapärase eluviisi juurde naasta. Mida lühem on kooma, seda varem taastusravi lõpetatakse, seda pikem see on - seda suurem on ebasoodsa tulemuse tõenäosus.

Kunstliku kooma tagajärjed võivad olla:

  • põletikulised protsessid hingamissüsteemis - bronhiit, kopsupõletik;
  • kõri stenoos, kopsuöde mehaanilise ventilatsiooni tagajärjel;
  • äge südamepuudulikkus, kollaps;
  • neuroloogilised häired - halvenenud mälu, kõne, motoorne aktiivsus jne;
  • haavandid;
  • neerupuudulikkus;
  • nakkuslikud ja põletikulised muutused siseorganites, sepsis.

Pidev lamamisasend soodustab haavandite teket ja lihaste lõdvestumine, teadvuse puudumine ja neelamine võivad viia mao sisu sisenemiseni hingamissüsteemi ja raske aspiratsioonipneumooniaga..

Hoolimata asjaolust, et meditsiiniline kooma aitab mõnel juhul elu päästa, on selle ravimeetodi prognoos äärmiselt tõsine, eriti kui patsient on saanud tõsise vigastuse või ulatusliku südameataki. Pärast mitu kuud kestnud koomat surevad umbes pooled patsiendid tüsistustesse või elavad tõsiste terviseprobleemide käes, kolmandik muutub invaliidiks ja ainult ühel kümnest õnnestub saavutada normaalseks elutegevuseks vastuvõetav tervisetase..

Video: näide juhtumite ajaloost, milles kasutatakse kopsupõletiku korral kunstlikku kooma

Kunstlik kooma

Kunstlik kooma on arstide loodud seisund, kui patsiendil on teatud näidustusi. Protseduur viiakse läbi meditsiinilistel eesmärkidel, mõne raske patoloogia ravimisel. Protsessil on üsna keeruline mehhanism ja see nõuab arstidelt suurt professionaalsust. Hoolimata sellest, et koomasse sukeldumisel on teatav osa riskist, õnnestub enamikul patsientidest normaalse elu ohutult naasta.

Mida tuleks mõista kui meditsiinilist koomat

Meditsiiniline kooma aeglustab ajus toimuvaid protsesse ja üldist pikaajalist analgeesiat. Sellise protseduuri läbinud patsient vajab meditsiinitöötajate suuremat tähelepanu ja hoolt, pidevat tuge hingamisfunktsioonide ja normaalse vereringe tagamiseks.

Et mõista, mis on kunstlik kooma, peate ette kujutama spetsiaalse seisundi, mille korral patsient lakkab reageerimast välistele stiimulitele, kaotab puutetundlikkuse, valu. Inimese uputamiseks meditsiinilisse unistusse kasutavad spetsialistid järgmist tüüpi ravimeid:

  1. Anesteetikumid.
  2. Rahustid.
  3. Barbituraadid.
  4. Valuvaigistid.

Kõige sagedamini kasutavad arstid ravimeid barbituraatide hulgast. Harvemini viiakse kunstliku kooma sisseviimine läbi, jahutades patsiendi keha järk-järgult 33 kraadini.

Kunstlik kooma võib olla erineva kestusega - mitu tundi, päeva, kuud ja kauem. Pikka meditsiinilise une viibimist (rohkem kui 6 kuud) peetakse üsna ohtlikuks, mis võib põhjustada tüsistusi. Taastumisperiood võtab enamasti pikka aega ja nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Millistel tingimustel on vaja kunstlikku koomat

Kunstliku kooma seisundisse viimise peamised eesmärgid:

  • peaaju turse vähendamine;
  • taastumine keerukatest vigastustest ja haigustest;
  • inimese vabastamine talumatust valust;
  • vähenenud vigastuste oht koos patsiendi kalduvusega krambihooge pikendada;
  • kahjustatud närvirakkude taaselustamine.

Tserebraalse ödeemiga võimaldab protseduur aeglustada ainevahetust kudedes, ahendada koljusiseseid veresooni ja alandada rõhku. Selle tagajärjel on võimalik mitte ainult aju patoloogiat kõrvaldada, vaid ka vältida nekroosi arengut.

Meditsiinilise kooma sissetoomise tavalisemad näidustused on südameoperatsioon, ajuoperatsioon. Seda meetodit kasutatakse imikutel, kes elasid emakas pikaajaliselt hapniku näljas. Asfüksiaga vastsündinud laps sukeldatakse uneravimisse, et normaliseerida ainevahetust närvirakkudes..

Peavigastustega patsientidel aitab see meetod ära hoida ohtlike verejooksude teket. Tänu võimele lühendada ja hõlbustada taastumisperioodi muutub ravimite uni pärast neurokirurgilisi operatsioone oluliseks. Suhteliselt hiljuti on marutaudiga patsientide raviks kasutatud kunstlikku koomat, nii et inimesel ei tekiks tõsiseid ajukahjustusi..

Protseduuri läbiviimiseks siseneb patsient intensiivravi osakonda. Siin ventileeritakse patsient sobivate seadmete abil ja hapnikupuudus tema kehas täidetakse.

Meditsiiniline kooma - kunstliku une sümptomid

Kunstlikus unes viibival inimesel hingamine aeglustub, südame löögisagedus väheneb, veresooned kitsenevad, teadvus lülitub välja, kõik lihasrühmad lõdvestuvad, aju verevarustus nõrgeneb. Samuti täheldatud:

  • seedetrakti lõpetamine;
  • keha t langus;
  • koljusisese rõhu langus;
  • vedeliku koguse vähenemine kehas.

Koomas püsimine tähendab märkimisväärset haavatavust - oluliste elutalitlustega seotud patsientide rikkumised võivad põhjustada surma.

Diagnoosimine koomaga

Kunstliku kooma seisundis viibimise ajal on patsiendi seisundi diagnoosimine kohustuslik. Manustatud ravimite efektiivsust ja organismi elutähtsat aktiivsust kontrollivad:

  1. Elektroencefalogramm, mis võimaldab teil jälgida peaajukoore seisundit pärast peavigastusi, insuldi jms. Selleks on patsiendi kehaga ühendatud ööpäevaringselt töötamiseks spetsiaalne aparaat (elektroentsefalograaf)..
  2. Radioisotoopide kontroll - spetsiaalse seadme sisseviimine koesse, mis jälgib vereringet ajus.
  3. Ventrikulaarne kateeter - koljusisese rõhu muutmise meetod, kudede ja elundite hapnikuga küllastumise taseme, neis toimuva ainevahetuse voo fikseerimine.
  4. CT ja MRI, mis jälgivad verevoolu seisundit, võimaldades teha prognoosi kooma edasise käigu kohta.

Patsiendi eluliste funktsioonide pidev jälgimine väldib südame rütmihäireid ja südame seiskumist ning tagab õigeaegse sisenemise kunstlikult loodud unest.

Meditsiinitöötajad jälgivad ööpäevaringselt kasutatavate ravimite efektiivsust, loodud kooma sügavust. Patsiendi kehal survehaavade vältimiseks keeratakse see perioodiliselt (mitu korda päeva jooksul) voodis.

Kunstliku kooma ravi

Pärast operatsiooni muutub meditsiiniline kooma sageli vajalikuks terapeutiliseks meetmeks, et vältida soovimatuid patoloogiaid ja tõsist ohtu elule. Samuti kasutatakse seda meetodit üldanesteesia asendajaks juhul, kui on vaja kiiret kirurgilist sekkumist ajus või mõne muu olulise organi piirkonnas.

Kunstliku kooma eelised insuldis on närvirakkude taastamine. Protseduur aitab kaasa ka kesknärvisüsteemi uuenemisele pärast intensiivravis viibimist, rasket joovet..

Sukeldamine kunstlikku koomasse kopsupõletikuga võimaldab arstidel viia läbi tüsistuste riski minimeerimiseks patsiendi elu jaoks olulised manipulatsioonid. Kopsupõletiku korral muutub uinumine äärmuslikuks meetmeks ja kestab enamasti lühiajaliselt.

Järeldus narkomaaniast

Inimese koomast eemaldamiseks on vaja märkimisväärset ajavahemikku. Arstid lülitavad ventilaatori välja, patsient hakkab iseseisvalt hingama. Patsiendi kehast eemaldatakse järk-järgult ravimid, mis on kasutusele ravimikooma tekkeks..

Pärast elustamist intensiivravi osakonnas ärgates ei suuda inimene kohe normaalset elu naasta, sest kõik süsteemid, organid ja lihased on nõrgestatud olekus. Eriti raske on taastumine patsientidel, kes on pikka aega olnud meditsiinilises koomas. Sellised inimesed peavad uuesti õppima enesehoolduse oskusi, füüsilist tegevust.

Võimalikud tüsistused

Tüsistuste tõenäosus pärast kunstlikult põhjustatud kooma on piisavalt kõrge ja selle määrab selle kestus. Kõige sagedamini arenevad patsiendid:

  • südamepuudulikkus;
  • südamepuudulikkus;
  • haavandid;
  • verevoolu häired;
  • äkilised vererõhu muutused;
  • neerupuudulikkus;
  • neuroloogilised häired;
  • nakkuslikud protsessid kehas.

Oksendamise refleks on oluline oht, mille tagajärjel võib mao sisu siseneda hingamisteedesse ja põhjustada hingamispuudulikkust. Mõnikord on raskusi põie tühjendamisel, mis võib provotseerida selle rebenemist või peritoniidi arengut.

Kui patsiendil on nõrgenenud hingamissüsteem, võib pärast koomast eliminatsiooni tekkida tüsistused põletiku, kopsuturse, trahheobronhiidi kujul. Pole välistatud stenoosi ilmnemine, seedetrakti patoloogilised muutused, söögitoru membraanide fistulid,

Rasked tüsistused pärast ravimikoomast väljumist võivad kõigepealt põhjustada patsiendi kliinilise ja seejärel bioloogilise surma.

Kunstlik kooma - prognoos

Meditsiinilise kooma prognoos on sageli ebasoodne ja süveneb patsiendi pikaajalise "une" taustal pärast isheemilist insuldi, rasket traumaatilist ajukahjustust. Statistika kohaselt surevad patsiendid, kes tekkisid mõne kuu pärast koomas, 50–60% juhtudest või eksisteerivad madalamal viisil. 30% -l patsientidest pärast koomat ilmnevad puude põhjused ja ainult 10% -l inimestest õnnestub taastada normaalsed elulised tunnused. Sellistest pessimistlikest näitajatest hoolimata on kunstlik kooma tänapäeva meditsiinis endiselt asjakohane ja on endiselt üks tõhusamaid meetodeid inimelude päästmiseks kriitilistes olukordades..