Põhiline

Südameatakk

Aju hemorraagiline insult: tüübid, sümptomid, ravi ja tagajärjed inimestele

Insult on aju piirkonnas esinev äge vereringehäire. Seda iseloomustab poole keha halvatus ja teadvusekaotus. Patoloogiaid on kahte tüüpi - aju isheemiline ja hemorraagiline insult. Teine on vähem levinud, kuid seda peetakse ohtlikumaks, sellel on rasked tagajärjed ja suur surmajuhtumite protsent.

Mis on hemorraagiline insult?

See on ajuvereringe rikkumine. Aju vatsakestes või muudes piirkondades on hemorraagiaga laeva rebend. See ilmneb järsku pärastlõunal või õhtul, suure põnevuse ajal, pärast ületöötamist, füüsilist aktiivsust.

Hemorraagiline insult klassifitseeritakse sõltuvalt hematoomide asukohast, mis on:

  • parenhüüm - hemorraagia ajus;
  • subaraknoidne - ajukoorte (pehme ja arahnoidaalse) kestade vahelises õõnsuses, epiduraalne - kõva kesta all, subdural - kõva kesta kohal;
  • vatsake - vatsakestesse;
  • kombineeritud.

Parenhüümi hematoomid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

  1. lobar - ärge väljuge ajukoorte ajukoore ja valgeaine piiridest;
  2. tagumine kolju fossa - moodustub pagasiruumis või väikeajus, kust veri võib vatsakestesse lõhkeda;
  3. segatud - lokaliseeritud mitmes ajustruktuuris.

Põhjused

Enam kui 80% juhtudest toimub veresoone rebenemine kõrge vererõhuga, kuid verejooksul on ka teisi põhjuseid, sealhulgas:

  • Vaskulaarne aneurüsm - arteriaalse seina venitamine või hõrenemine ja selle väljaulatuvus.
  • Amüloidne angiopaatia - amüloidvalgu ladestumine aju keskosas ja väikestes arterites.
  • Verehaigused.
  • Sidekoe difuussed patoloogiad (süsteemne erütematoosluupus jne).
  • Vaskuliit - veresoonte seinte põletik.
  • Ajuveresoonte kaasasündinud väärarengud.

Haiguse kujunemise riskifaktoriteks on järgmised seisundid, haigused ja halvad harjumused:

  • Depressioon
  • stress, närvipinge;
  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • ravimite võtmine;
  • peavigastused ja verevalumid;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • liigne kaal;
  • eakas vanus;
  • raske füüsiline töö.

Sümptomid ja iseloomulikud nähud

Hemorraagiline insult areneb äkki. Ägedale rünnakule (apopleksia šokk) võivad eelneda kuumahooled näos, ümbritseva nägemine punastes toonides, tugev peavalu.

Ajuverejooksu esmased sümptomid on järgmised:

  • peavalu;
  • kiire hingamine;
  • teadvuse kahjustus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • neelamise rikkumine;
  • keha ühe poole halvatus;
  • tasakaalu kaotus;
  • külm nahk;
  • tahhükardia või bradükardia;
  • lärmakas hingamine;
  • keele tagasitõmbamine;
  • lämbumine;
  • poole keha mittetäielik halvatus;
  • tahtmatu urineerimine või hilinenud urineerimine.

Ärkveloleku tase langeb järsult kuni kooma tekkimiseni.

Teadvushäire võib avalduda erineval määral:

  • uimastada
  • sopor - vabatahtliku tegevuse kaotamine, kuid refleksi säilimine;
  • kooma - ei reageeri stiimulitele, teadvus puudub, silmad on suletud või silmad on tühjad, hingamine on raskendatud sisse- ja väljahingamisega, suu on lahutatud, huuled on tsüanootsed, nägu on punane, rõhk on sageli suurenenud, pulss on aeglane ja pingeline.

Väikeaju hemorraagiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • tugev valu peas ja kaelas;
  • pearinglus, objektide ümber keerutamise tunne;
  • oksendamine
  • õpilase ahenemine;
  • hääldusrikkumine;
  • ostsillaarsed silmaliigutused;
  • vähenenud lihastoonus;
  • liigutuste koordinatsiooni kaotus;
  • jäsemete pareesi puudumine.

Ajuküve või silla hemorraagiaga täheldatakse järgmisi ilminguid:

  • strabismus;
  • jäsemete parees;
  • silmamuna ujuvad liigutused;
  • õpilase ahenemine;
  • neelamise rikkumine;
  • suurenenud jäsemete lihastoonus.

Kui täheldatakse subaraknoidaalseid hemorraagiaid: peavalu, šokitunne pea tagaosas ja kuuma vedeliku levik otsmikul ja kaelal ning seejärel pea ülejäänud osades. Patsiendil on valu jalgades, seljas ja kaelas, ilmneb iiveldus ja oksendamine, teadvus on halvenenud, võimalikud on epilepsiahood..

Inimene on kohe tõsises seisundis, kui rünnaku esimeses faasis tekib kooma.

On oluline, et esmaabi hemorraagia korral antakse viivitamatult ja kolme tunni jooksul viiakse inimene haiglasse.

Aju hemorraagia korral on tagajärjed leebemad, kui meditsiinimeeskonna ootuses on korrektne esmaabi anda.

Patsient tuleb panna nii, et pea ja õlad on üles tõstetud, pea on kergelt küljele kallutatud. Riiete lahtiühendamine, lipsu ja vöö eemaldamine, suust eemaldatavate proteeside väljavõtmine, akna avamine, suuõõne oksendamise tühjendamine.

Kui inimest on võimalik päästa, võivad motoorsed ja kõnefunktsioonid, emotsionaalne labiilsus, vähenenud vaimne võimekus ja muud sümptomid jääda igaveseks.

Hemorraagiline insult

Tagajärjed inimestele

Hemorraagiliste kahjustuste korral on surma tõenäosus suurem kui isheemilistel. Enamik ellujäänutest saab puude, harva on võimalik täielikult taastuda ja naasta eelmisesse ellu.

Kahjustuse raskusaste sõltub selle asukohast, mahavoolanud vere mahust ja ravi õigeaegsusest. Ulatuslik insult, nagu ulatuslik südameatakk, võib esimese 24 tunni jooksul põhjustada surma. Kergema kahjustuse korral kaotab inimene oma motoorsed võimed, kõne- ja neelamisfunktsioonid, tema vaimne protsess on häiritud.

Tagajärjed on raskemad vanematel inimestel, südame-veresoonkonna haigustega patsientidel, kellel on verejooks aju elutähtsates osades - organi pagasiruumis või vatsakestes.

Kui inimene langeb koomasse, on surma tõenäosus suur. Kui koomast on võimalik väljuda, võib patsient olla vegetatiivses seisundis, kus teadvus endast ja maailmast on kadunud, kuid refleksid püsivad - silmaliigutused, tahtmatud liigutused vastusena ärritusele, haigutamine.

Patsient ei loo kontakti, tal puudub mõistmine ja kõne, kuid une ja ärkveloleku faasid on vahelduvad. Surmaoht vegetatiivses seisundis püsib.

Kui patsient lahkub vegetatiivsest seisundist, arvatakse, et tema elu on päästetud, kuid tal on häiritud kõne, mälu, motoorsed funktsioonid, osaliselt hägune teadvus.

Väikeste ajukahjustuse kollete, õigeaegse ravi ja korraliku taastusravi korral on tagajärjed leebemad:

  • Patsiendil on kahjustatud motoorsed funktsioonid, kuid ta on võimeline liikuma. Ta teeb seda raskustega: lohistab jalga, kõnnib jalga, kasutab karke.
  • Kõne on osaliselt või täielikult kadunud, inimene räägib vaevalt sõnu, tal on raskusi kirjutamisega.
  • Häiritud maailma tajumine ja võimalus kosmoses navigeerida säilinud nägemisega.
  • Loogiline mõtlemine puudub või on häiritud, õppimisvõime on kadunud.
  • Ebasobiv käitumine: agressiooni ja hirmu löögid, hallutsinatsioonid, nutt.
  • Epileptilised krambid.
  • Urineerimise ja roojamise kontrolli kaotamine. Halb vaagnafunktsioon, kõhukinnisus.
  • Unehäired, depressioon, ärevus, kahtlus, depressioon.

Pärast insuldi ohtlik tagajärg on neelamise rikkumine. Toit võib sattuda hingamisteedesse, on olemas söögitoru stagnatsiooni ja seedetrakti häirete oht.

Surmaga lõppev tulemus

Surm toimub kõige sagedamini esimese kahe päeva jooksul pärast koomasse sattumist. Pika viibimisega vegetatiivses olekus ilma positiivse dünaamikata kaotab aju järk-järgult oma funktsioonid, inimene sureb. Pärast hematoomi eemaldamist surevad pooled patsiendid. Surma põhjused - aju struktuuride nihkumine üksteise suhtes, progresseeruv ödeem, korduv hemorraagia.

Hemorraagiline insult ja ajukahjustus paremal ja vasakul küljel

Isheemilise insuldi korral põhjustab verehüüve aju häireid, hemorraagilise insuldi korral toimub veresoone aju vatsakeses rebend koos hematoomi moodustumisega. Sageli lokaliseerub see aju poolkerades, harvemini - ajutüves. Hemorraagilise insuldi tagajärgi võetakse arvesse võttes arvesse poolkera hemorraagiat - paremal või vasakul.

Võimalik on korduv hemorraagiline insult. Põhjus võib olla suurenenud ärrituvus ja karastus, suurenenud rõhk, halvatusega seotud vähene liikuvus.

Kui mõjutatud on aju parem külg

Ajuveresoonte parempoolne rebend on vähem levinud kui vasakpoolne. Parempoolse poolkera hemorraagiaga halvab inimene keha vasakut poolt osaliselt või täielikult. Kõnefunktsioonid ei pruugi olla kahjustatud, see raskendab esialgset diagnoosi. Patsiendi nägemine väheneb või tekib pimedus, neelamine on häiritud, uni on häiritud, hüpertensioon areneb. Ta on väga uimane, ei kuule oma paremasse kõrva, muutub uniseks.

Võib osutuda vajalikuks kolju trepanatsioon ja mahavoolanud verehüübe eemaldamine. Kui patsient on koomas, pole operatsioon näidustatud.

Sünnitusvigastuste korral võib imikul tekkida ajuverejooks. Mõjutatud on aju või seljaaju.
Viga on arvata, et naised on insuldi vastu kindlustatud. Kui noorpõlves elas naine ega kurtnud oma tervise üle, siis vanusega on probleeme veresoontega ja suureneb peaaju hemorraagia risk.

Kui aju vasak pool on mõjutatud

Aju vasaku poolkera hemorraagia viib keha parema külje halvatuseni. Inimene kaotab loogilise mõtlemise võime, tal on raske sündmuste jada taastada. Tema kõnefunktsioonid on häiritud, ta jätab vaevalt sõnad meelde ja väljendab oma mõtteid.

Diagnostika

Insuldi diagnoosimisel raskusi enamasti ei teki. Kui inimene on teadvusel, saab ajukahjustuse märke hõlpsalt tuvastada ühepoolse halvatuse ja tundlikkuse halvenemise kaudu..

Diferentsiaaldiagnostikat on vaja juhul, kui patsient on koomas. Suhkurtõve, maksa-, neeru- ja kõhunäärmehaiguste, traumaatilise ajukahjustuse, narkootikumide ja alkoholimürgituse korral tuleb insuldi ja kooma vahel vahet teha.

Meditsiiniasutusse vastuvõtmisel tehakse aju CT ja MRI. Nende uuringute abil saab kindlaks teha kahjustuse asukoha, hemorraagia hulga ja ajuturse.

Ravi ja taastumine

Insuldi ravi on konservatiivne või kirurgiline. Peamine eesmärk on päästa patsiendi elu. Taktika valitakse pärast patsiendi üldist uurimist, instrumentaalset uurimist ja tema seisundi hindamist neurokirurgi poolt.

Tegevus viiakse läbi enne haiglaravi ja algab hingamise ja kardiovaskulaarsüsteemi toimimise hindamisega. Esimene asi, mida nad teevad, on rõhu normaliseerimine, vältides selle järsku muutumist. Kopsupuudulikkuse korral sisestatakse hingetorusse mehaanilise ventilatsiooni jaoks toru. Oluline ülesanne on vähendada ajuturse..

Haiglas jälgitakse kõigi oluliste elundite ja peamiste süsteemide jõudlusnäitajaid.
Kirurgilist ravi võib välja kirjutada, kui patsiendil on subduraalne hemorraagia, mille korral toimub aju kokkusurumine. Subkortikaalne hemorraagia - näidustus otseseks operatsiooniks.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise ravi soovitavuse kohta pole ühemõttelist arvamust. Hematoomi kirurgilise eemaldamise näidustused sõltuvad patsiendi seisundist, lokaliseerimisest ja väljavoolanud vere mahust. Elu päästmiseks on vaja kohe pärast insulti kiiret operatsiooni. Fokaalsete neuroloogiliste häirete kõrvaldamiseks on efektiivsem viivitatud hematoomide eemaldamine.

Kirurgilise ravi meetodid sõltuvad hematoomi suurusest ja asukohast. Külgmised ja lobaarsed hematoomid eemaldatakse otseste transkraniaalsete meetoditega. Mediaalse või segatud hemorraagia korral kasutatakse õrnemat meetodit - stereotaktilist. Aju dislokatsiooni jaoks on vaja neurokirurgiat, mille käigus võivad tekkida aju kiilud suurtesse kuklaluusse..

Pärast operatsiooni on võimalikud tüsistused:

  • ajuturse;
  • koljusisene verejooks;
  • läheduses asuvate kudede vigastus;
  • nakkus.

Mittekirurgiline ravi

Konservatiivset ravi viib läbi neuroloog. Turse vähendamiseks on patsiendil ette nähtud hemostaatilised ravimid, ravimid vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust. Vererõhu alandamiseks - hüpotensiivne, koljusisene rõhk - osmodiureetikumid ja salureetikumid. Patsiendile võidakse näidata kolloidsete lahuste ja barbituraatide sisseviimist. Pidevalt jälgitakse aju veresoonte seisundit iseloomustavaid näitajaid.

Taastumine hemorraagilisest insuldist

Taastumismeetmed ja nende kestus sõltuvad insuldi raskusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Taastusravi on keeruline ja pikk protsess, mis algab 5 päeva pärast insulti. Varased aktiivsed meetmed suurendavad maksimaalse taastumise võimalust.

Lähedaste psühholoogiline abi on oluline. Sugulastel soovitatakse osaleda hooldusravi kursusel..

Taastusravi meetoditeks on füsioteraapia, psühhoteraapia, logopeediline ravi, lihtsad olmeoskused, peenmotoorika ja motoorsete oskuste taastamine robotimitaatorite abil.

Taastumise prognoos

Prognoos on ebasoodne. Enam kui 60% patsientidest sureb. Ligikaudu 70% invaliididest, paljud neist jäävad magama.

Kirjeldatakse raskete ajukahjustuste järgset ellujäämisjuhtumit ja surmajuhtumeid pärast väiksemaid hemorraagiaid..

Kui teadvuseta patsient ei kaota neelamisvõimet, reageerib ärritajatele ja tema lihased tõmbuvad kokku, on tal võimalus püsida elus, kuid tema motoorsed, kõne- ja muud funktsioonid kaovad osaliselt või täielikult.

Patsiendil, kes on koomas ja on pidevalt ühendatud elu toetavate vahenditega, on vähe võimalusi ellujäämiseks.

Osaliselt oskuste kaotanud inimestel on võimalus õppida kõndima ja kõnet taastama, töötades samal ajal kõvasti enda ja lähedaste abistamise nimel.

Aju hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult, hemorraagilise tüübi äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) on äge kliiniline sündroom, mis on ajuveresoonte kahjustuse ja peaaju hemorraagia tagajärg.

Algpõhjus võib olla nii arterite kui ka veenide kahjustus. Mida suurem on kahjustatud anum, seda suurem on verejooks, rasketel juhtudel valatakse koesse kuni 100 ml verd. Saadud hematoom surub mehaaniliselt närvikoe ja tõrjub selle, kahjustatud piirkonnas areneb kiiresti turse. Kui ohvrile ei anta kolme tunni jooksul meditsiinilist abi, vähenevad ellujäämisvõimalused kiiresti ja muutuvad nulliks..

Statistika kohaselt moodustavad hemorraagilised insuldid veidi üle 20% insuldi juhtudest..

Hemorraagilise insuldi olemus ja etapid

Insult - vereringehäirete tõttu ajuosa nekroos. Hemorraagiline insulditüüp on üks selle haiguse sortidest, mis põhineb aju koes, membraanides või vatsakestes esineval hemorraagial.

Patoloogiliste muutuste arenguetapid on järgmised:

  1. Rebenemine või nõrgenemine aju verevarustuse eest vastutava arteriaalse või venoosse seina suureneva läbilaskvusega (verevool või väljavool).
  2. Vere väljavool veresoonest koljuõõnde.
  3. Hematoomi (verehüübe) moodustumine või ajukoe immutamine verega.
  4. Ajurakkude otsene hävitamine, ärritus vere ja selle lagunemissaaduste poolt.
  5. Kompressioon, hemorraagia lähedal asuvate närvikeskuste nihutamine.
  6. Terve aju ödeemi esinemine, mis surutakse õõnsusesse, mis on piiratud kolju luudega.

Kõigi nende muutuste tagajärjel rikutakse mitte ainult hävitatud närvirakke, vaid ka kogu aju. Mida rohkem sellist hemorraagiat on, seda teravamalt väljenduvad neuroloogilised häired ja patsiendi seisund on seda raskem. On olemas äkiline hingamisseiskumine ja südamepuudulikkus..

Põhjused

Hemorraagilise insuldi tekkemehhanism ja selle ilmnemise põhjused on hästi mõistetavad, kuid seda haigust on endiselt raske diagnoosida. Arsti ülesande hõlbustamiseks, samuti kaitsta ennast tõsiste tagajärgede eest, tasub meeles pidada tegureid, mis võivad patoloogiat provotseerida.

Enamasti on inimesed, kellel on diagnoositud vaev:

  • arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon (need moodustavad kuni 85% kõigist diagnoosidest);
  • kaasasündinud või omandatud veresoonte aneurüsm;
  • arteriovenoossed väärarengud;
  • vaskuliit, põletikulised ja düstroofsed muutused veresoonte seintes;
  • verehaigused, mille korral on häiritud selle koaguleerumisprotsess, näiteks hemofiilia;
  • maksa tsirroos, millega kaasneb punaste vereliblede taseme langus;
  • ajuveresoonte kaasasündinud defektid või nende seinte põletik;
  • avitaminoos;
  • diabeet;
  • ajukasvajad;
  • südame-veresoonkonna ja seljaaju haigused;
  • amüloidne angiopaatia, mis väljendub valgu ladestumisel veresoonte seintele;
  • joobeseisund.

Tähtis! Antikoagulantide, fibriinootiliste ja teiste verd vedeldavate ravimite (aspiriin, hepariin) kasutamisel suureneb hemorraagilise insuldi tekkerisk..

Lisaks on ohus inimesed, kes:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suitsetama
  • kasutage uimasteid;
  • kannatada rasvumise või lipiidide häirete all;
  • kuritarvitada rasvaseid ja lihatoite;
  • pidevalt närvilises seisundis või sagedaste stresside all;
  • kannatanud päikesepiste või kuumarabandus;
  • raske töö (tähendab füüsilist tööd);
  • teil on sellise patoloogiaga sugulasi (sel juhul räägime pärilikkusest).

Klassifikatsioon

Patoloogia kujunemisest möödunud aja järgi on:

  1. Äge periood, milles hemorraagia tõttu tõuseb rõhk koljuõõnes. Sel hetkel jätkub vere kogunemine, toimides närvikoele ja provotseerides ajuturse. Maksimaalne periood, mis võib kesta ägedat perioodi, on kuni 7 päeva.
  2. Taastumisfaas - mida iseloomustab reparatiivsete protsesside arendamine, vere eemaldamine ja kudede parandamine. See võib kesta mitu kuud, alustades 2 kuni 4 nädalat.
  3. Jääkperiood. See venib kogu eluks. Kvalifitseeritud meditsiinilise abi õigeaegse osutamise korral ei taasta patsiendid mitte ainult kõne- ja kehafunktsioone, vaid säilitavad ka töövõime.

Olenevalt kahjustuse asukohast on olemas:

  • Subaranhoidaalne hemorraagia - mida iseloomustab vere kogunemine ajukelme alla. See areneb aneurüsmi või vaskulaarsete patoloogiate tõttu.
  • Parenhüümne hemorraagia - kõige populaarsemad liigid, mida iseloomustab vere sattumine ajusse. Selle tulemusel diagnoositakse inimesel hematoom - verega õõnsus, mis põhjustab ümbritsevate rakkude surma ja suurendab seeläbi surmaohtu või hemorraagilist immutamist. Viimast iseloomustab vere sisenemine närvikoesse ja see avaldub veresoonte läbilaskvuse suurenemise või antikoagulantide kasutamisega. Kudede väiksema mõju tõttu kui hematoomi korral on selle ravi prognoos soodne.
  • Intraventrikulaarne hemorraagia - on fikseeritud, kui vaskulaarne plexus rebeneb ja lõppeb sageli hüdrotsefaalia ja peaaju ödeemiga. Vaatamata arstide kõigile pingutustele surevad sellised patsiendid juba 2-3 päeva pärast hemorraagilise insuldi tekkimist.
  • Sub- ja epiduraalsed hemorraagiad - need on traumeerivad.

Märge! Samuti on segatud hemorraagiaid, milles esinevad erinevat tüüpi insuldile iseloomulikud muutused.

Sõltuvalt hematoomide asukohast eristatakse subduraalset ja intratserebraalset. Esimesed leitakse kestmaterjali alt..

Ajusisene võib olla erinevates piirkondades, mistõttu jagunevad seda tüüpi insuldid järgmisteks:

  • külgmine - lokaliseeritud subkortikaalsetes tuumades;
  • lobar - aju lobes, hõivates valget ja halli ainet;
  • mediaalne - talamuse piirkonnas;
  • segatud - hematoomid ilmuvad mitmes kohas korraga.

Sümptomid

Sellised sümptomid nagu:

  • tugev valu silmamunades;
  • tasakaalu kaotus;
  • jalgade, käte või kehaosade surin või tuimus;
  • raskused inimese enda kõne või segase kõne mõistmisel.

Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ainult pooltel hemorraagilise insuldiga patsientidel; samad ilmingud võivad viidata arenevale isheemilisele insuldile või mööduvale isheemilisele rünnakule (seda nimetatakse rahvapäraselt mikrolöögiks).

Hemorraagilise insuldi suurt tõenäosust näitavad:

  • Peapööritus
  • Nahatundlikkuse muutus;
  • Vahelduv pulss;
  • Punetatud nägu;
  • Ühe või mitme jäseme tuimus;
  • Püsiv peavalu;
  • Põhjusetu iivelduse ja oksendamise rünnakud, mis ei anna leevendust.

Hemorraagilise insuldi tunnused teadlikul inimesel:

  • Kiiresti kasvav peavalu;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Kardiopalmus;
  • Talumatus ereda valguse, "ringide" ja "pöidlate" ees silmade ees;
  • parees, käte, jalgade, näo lihaste halvatus;
  • Rääkimisraskused.

Teadvuse regressioonil on neli erinevat etappi:

  • Uimastamine - patsiendi arusaamatus, halb reageerimine teistele;
  • Unisus - meenutab avatud silmadega unistust, pilk on kinnitatud ruumile;
  • Sopor - sarnaneb sügava unega, õpilaste nõrga reaktsiooniga, patsiendi silma sarvkesta kerge puudutusega kaasneb reaktsioon, neelamisrefleks säilib;
  • Kooma - sügav uni, reaktsioonide puudumine.

65–75% juhtudest ilmneb hemorraagiline insult päevasel ajal, kui inimene on võimalikult aktiivne. See avaldub mõne sekundi jooksul teadvuse järsuna kaotamisena. Selle aja jooksul õnnestub patsientidel ainult äkiline valju nutt, mis on põhjustatud tugevast peavalust, juhtides teiste tähelepanu. Pärast seda kaotab inimene teadvuse ja kukub.

43–73% verejooksudest põhjustab vere läbimurret aju vatsakestes. Kui veri tungib vatsakestesse, muutub patsiendi seisund raskemaks - tekib kooma, tekivad kahepoolsed patoloogilised nähud, kaitserefleksid:

  • hemiplegia on ühendatud halvamata jäsemete motoorse rahutusega (vägivaldsed liigutused tunduvad teadlikud (patsiendid tõmbavad teki enda peale, justkui tahaksid end tekiga katta),
  • hormoonide puudus, süvenevad autonoomse närvisüsteemi kahjustuse sümptomid (külmavärinad, külm higi, oluline temperatuuri tõus). Nende sümptomite ilmnemine on prognostiliselt ebasoodne.

Fokaalsed neuroloogilised tunnused on seotud närvisüsteemi teatud osakonna talitlushäiretega. Kõige sagedamini tekivad poolkerakujulised hemorraagiad, millele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Hemiplegia või hemiparees - käe ja jala täielik motoorse aktiivsuse täielik või osaline kadumine, kahjustuse vastasküljel.
  • Vähenenud lihastoonus ja kõõluste refleksid.
  • Hemigipesteesia - on tundlikkuse rikkumine.
  • Pilgu parees - sel juhul on silmamunad suunatud kahjustuse poole.
  • Müdriaas - see sümptom on pupilli laienemine hemorraagia küljel.
  • Udunev suu.
  • Sile nasolaabiaalne kolmnurk.
  • Kõnehäired domineeriva poolkera kahjustuste korral.
  • Patoloogiliste reflekside areng.

Haiguse progresseerumist ja peaaju tursete ilmnemist näitab:

  • avaldub strabismus;
  • õpilaste loid reageerimine valgusele;
  • näo asümmeetria;
  • rütmi ja hinge sügavuse muutus;
  • südame aktiivsuse rikkumine;
  • Silmamuna “ujuvad” liigutused;
  • tugev vererõhu langus.

Esimesed 2,5-3 nädalat pärast hemorraagiat on haiguse kõige raskem periood, kuna selles etapis on patsiendi seisundi tõsidus tingitud progresseeruvast peaaju tursest, mis väljendub dislokatsiooni ja aju sümptomite arengus ja suurenemises.

Veelgi enam, aju nihestus ja selle tursed on haiguse ägeda perioodi peamised surmapõhjused, kui eelnevalt olemasolevad somaatilised komplikatsioonid (neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus, kopsupõletik, diabeet jne) ühinevad või dekompenseeruvad ülaltoodud sümptomitega..

Diagnostika

Hemorraagilise insuldi kahtluse korral tehakse aju magnetresonants või kompuutertomograafia. See võimaldab teil täpselt määrata koljusisese hematoomi asukohta, selle suurust, ödeemi olemasolu ja aju dislokatsiooni. Hematoomi tahtluse kontrollimiseks korratakse MRI- või CT-skannimist teatud ravietappidel.

Lisaks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • vere hüübimise uuring;
  • narkootiliste ainete sisalduse määramine veres;
  • angiograafia (viiakse läbi normaalse vererõhutasemega patsientidel ja hematoomi lokaliseerimisel ebatüüpilises tsoonis);
  • nimme punktsioon (tehakse juhul, kui kompuutertomograafiat pole võimalik läbi viia).

Hemorraagilise insuldi saanud patsiendi seisundi raskusaste, puude arenguaste ja ellujäämine sõltuvad suuresti koljusisese hematoomi asukohast.

Diferentsiaaldiagnostika

Hemorraagiline insult eristub peamiselt isheemilisega. Isheemilise insuldi korral on iseloomulik järkjärguline algus, fookusnähtude suurenemine ja teadvuse säilimine. Hemorraagiline insult algab ägedalt, aju sümptomite tekkega. Eelkapitali staadiumis ei ole aga võimalik diferentsiaaldiagnostikat läbi viia, tuginedes ainult haiguse kliinilise pildi tunnustele. Seetõttu paigutatakse patsient, kellel on esialgne diagnoos "insult", haiglasse, kus tehakse vajalikud uuringud (MRT, aju CT, nimme punktsioon), mis võimaldab teha õige lõpliku diagnoosi.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjustajaks muutuvad märkimisväärselt harvemini aju põrutused ja verevalumid, samuti traumaatilise päritoluga koljusisesed hematoomid. Viimasel juhul eelneb hemipareesi arengule helge intervall (aeg vigastuse hetkest hemipareesi hetkeni). Lisaks võimaldab anamnees - traumaatilise ajukahjustuse näit - sel juhul ajuveresoonte õnnetuse traumaatilist etioloogiat soovitada..

Hemorraagiline insult tuleb eristada ajukasvaja, eriti mitmekujulise spongioblastoomi kudede hemorraagiast. Haiguse tuumori olemust võib kahtlustada, kui anamneesis on esinenud pikaajalisi peavalusid, patsiendi isiksuse muutusi, mis eelnesid hemipareesi tekkimisele.

Suhteliselt harvadel juhtudel on vaja diferentsiaaldiagnostikat hemorraagilise insuldi ja seisundi osas pärast osalisi (Jacksoni) epilepsiahooge.

Efektid

Hemorraagilise insuldi tagajärjed on väga rasked. Kui ohver õnnestus ellu jääda, on tal pikk taastumisperiood ja raske puue..

Selle põhjuseks on asjaolu, et arstid ei saa sageli kahjustatud laevale operatsiooni teha, kuna see asub sügaval ajus. Kolju membraani ja aju vahel asuvaid väliseid hemorraagiaid on kergem opereerida. Kuid sellised vigastused võivad enne operatsiooni kiiresti põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Insuldi tagajärjed sõltuvad sellest, millist poolkera mõjutatakse. Sel juhul mõjutavad kahjustused keha vastaskülge. Kui löök toimus vasakpoolses poolkeras - halvatus mõjutab paremat külge ja vastupidi.

Hemorraagiline insult vasakul küljel

Aju vasakpoolses poolkeras esinev insult esineb 57% -l hemorraagilise insuldi juhtudest.

Kuna vasak poolkera on kõne ja loogika, on vasakpoolse löögiga alati probleeme kõnega. Ohver hakkab rääkima valesti, oskab sageli hääldada ainult teatud sõnu või helisid. Kuuldud teavet ta aga ei taju..

Patsient kaotab võime kirjutada ja lugeda, kaotab kõnemälu. Halvatus mõjutab näo ja jäsemete paremat külge.

Hemorraagiline insult paremal küljel

Parempoolse löögi korral kõnehälbed puuduvad. Arstide sõnul on sellist insulti raskemini diagnoosida, kuna selle kliiniline pilt on vähem väljendunud. Paremal küljel oleva insuldiga kaotatakse sageli väärtuslikku aega, mis põhjustab ajurakkude pöördumatut surma. Selle insuldi tagajärjel on näo ja keha vasak pool halvatud.

Parempoolse streigi muud tagajärjed:

  • aistingud ja tajud on häiritud - sageli tundub patsiendile, et tal on palju liikumatuid jäsemeid. Või on keha võõrandumine;
  • ilmnevad erksad amneesia tunnused, inimene ei suuda oma tegevusi meelde jätta;
  • ohver hindab valesti objektide suurust, vahemaid, halba orientatsiooni ruumis;
  • kaotatakse oskused riideid ja jalatseid õigesti kanda;
  • depressiivsed seisundid, apaatia.

Ligikaudu 90% patsientidest, kellel on gastrointestinaalse immuunsuse häirega stuupor või kooma, sureb esimese viie päeva jooksul hoolimata intensiivsest ravist

Teadvuse häired on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, mis avalduvad aju retikulaarse moodustumise funktsioonide pärssimisel.

Aju kahjustunud funktsioonid arenevad järgmiste mõjude tagajärjel:

  • Endo- ja eksotoksiinid - ainevahetuse lõppsaaduste derivaadid;
  • Aju hapniku ja energia nälg;
  • Aju struktuuride ainevahetushäired;
  • Aju mahu laienemine.

Kooma kujunemisel on suurima tähtsusega atsidoos, ajuturse, suurenenud koljusisene rõhk, ajuvedelike ja vere kahjustunud mikrotsirkulatsioon.

Kooma seisund mõjutab hingamissüsteemi tööd, seedeelundkonna eritumist (neerude kaudu) (maks, soolestik).

Kodus koomast taganemine on võimatu ja isegi intensiivravis väga keeruline.

Kooma kliiniline määramine viiakse läbi vastavalt GCG-le (Glasgowi kooma skaala), kasutades mõnda muud kliinikute jaoks olulist meetodit. Koomat on neli etappi. Patsiendi kõige lihtsam ja lootusetu seisund vastab kooma neljandale etapile.

Mida teha insuldiga?

Aju hemorraagia kahtluse korral peate võimalikult kiiresti helistama arstile või erakorralise meditsiini meeskonnale..

Mingil juhul ei tohiks patsient sugulaste abiga püsti tõusta, kõndida ega liikuda. Hemorraagilise insuldi ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti. Vajalike meetmete rakendamisel esimese 6 tunni jooksul pärast rünnaku algust suureneb soodsa tulemuse tõenäosus märkimisväärselt.

Ajuverejooksude ravi peaks toimuma ainult spetsialiseeritud kliinikutes ja esimesel nädalal on soovitatav patsient paigutada intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda pideva meditsiinilise järelevalve all. Seejärel viiakse patsient soodsa ravikuuriga aju veresoonte patoloogiaga patsientide spetsialiseeritud neuroloogia- või palatisse. On oluline, et haiglas on olemas ööpäevaringsed diagnostikameetmed, näiteks CT ja MRI, samuti erakorralise neurokirurgilise sekkumise võimalus..

Esmaabi hemorraagilise insuldi korral annab kiirabibrigaad eelkapitali staadiumis ja teel haiglasse. See sisaldab:

  • Patsiendi transportimine kallutatud peaga kallutatud asendis;
  • Vererõhu normaliseerimine antihüpertensiivsete ravimite (klonidiin, dibasool, enalapriil) kasutuselevõtuga;
  • Tserebraalse ödeemi vastane võitlus osmootsete diureetikumide (mannitool) abiga;
  • Verejooksu peatamiseks mõeldud ravimite kasutamine (etamzilat);
  • Krambivastaste ravimite kasutuselevõtmine, kui see on näidustatud, sedatiivne ravi (relanium);
  • Vajadusel välise hingamise ja südamefunktsiooni säilitamine.

Hemorraagilise insuldi edasine ravi haiglas võib olla konservatiivne ja kiire..

Insuldi operatsioon

Kirurgiline ravi viiakse läbi neurokirurgia osakonnas reeglina esimese kolme päeva jooksul pärast haiguse algust. Hemorraagilise insuldi operatsiooni näidustused on järgmised:

  1. Suured poolkerakujulised hematoomid;
  2. Vere läbimurre aju vatsakestes;
  3. Aneurüsmi rebend koos koljusisese rõhu suurenemisega.

Vere eemaldamine hematoomist on suunatud dekompressioonile, st koljuõõnes ja ümbritsevale ajukoele rõhu vähenemisele, mis parandab oluliselt prognoosi ja aitab päästa ka patsiendi elu.

Mittekirurgiline ravi

Väikeste hemorraagiatega on võimalik konservatiivsete meetoditega ravi. Konservatiivset teraapiat kasutatakse ka ravi loogilise jätkuna pärast neurokirurgilisi operatsioone. Teraapia eesmärk on parandada kahjustusi ja vältida hemorraagilise insuldi võimalikke tüsistusi. Insuldi ägedal perioodil viibib patsient intensiivravis, kus võetakse tarvitusele abinõud keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Paralleelselt tehakse:

  • Vererõhu korrigeerimine ja stabiliseerimine. Hemorraagiline insult areneb kõige sagedamini primaarse või sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni taustal. Beeta-blokaatorite, ACE inhibiitorite, spasmolüütikumide rühmade välja kirjutatud ravimid.
  • Aju turse kõrvaldamine. Sel eesmärgil viiakse hapnikuravi läbi hapniku otsese riistvarase süstimisega kopsudesse. Hematoom eemaldatakse kas kirurgiliselt või kahjustatud piirkonna äravooluga. Patsiendile tagatakse maksimaalne rahu, määratakse krambivastaseid ravimeid, valuvaigisteid, vasokonstriktoreid ja vajadusel diureetikume..
  • Verejooksu peatamine, tromboosi ja korduvate hemorraagiate ennetamine. Probleemset anumat ravitakse kirurgiliste meetoditega, patsiendile määratakse vasokonstriktorravimid.
  • Sedatiivne teraapia. Hemorraagilise insuldi ägedal ja ägedal perioodil peab patsient tagama maksimaalse puhke- ja une. Patsiendile on välja kirjutatud eleenium või fenosepaam, unerohud. Välised ärritajad kõrvaldatakse nii palju kui tehniliselt võimalik.

Spetsiifilised ravimid ja nende kombinatsioonid valib arst sõltuvalt konkreetsest juhtumist, patsiendi ravivastusest.

Taastumisperiood

Hemorraagilisest insuldist taastumine on pikk. See sõltub kaotatud funktsioonidest ja ei taga nende täielikku rehabilitatsiooni. Kõige kiiremini taastatakse kaotatud võimed esimesel aastal pärast insulti, siis on see protsess aeglasem. Neuroloogiline defitsiit, mis jääb kolme aasta pärast alles, jääb tõenäoliselt kogu eluks.

Neuroloogid ja rehabilitoloogid on valmis kaotatud funktsioone võimalikult palju taastama. Selle jaoks:

  • pareesi või halvatusega viiakse läbi füsioteraapia (näiteks aparaadil "Myoton"), massaaž ja treeningteraapia koos juhendajaga;
  • kõnekahjustuse korral peab inimene tegelema logopeediga;
  • klassid toimuvad psühholoogi või psühhoterapeudi juures;
  • lugemis- / kirjutamisoskuse kaotamisega korraldatakse klassid nende taastamiseks;
  • on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad taastada kaotatud närvisidemeid (Ceraxon, Somazina), mis vähendavad kõrget vererõhku (Enalapril, Nifedipine), antidepressandid ja rahustid;
  • vesiravi (massaaž basseinis, kerged harjutused vees);
  • klassid spetsiaalsetel simulaatoritel;
  • värviteraapia - visuaalne ravi.

Ainult siis, kui patsient ja arst ühinevad võitluses hemorraagilise insuldi tagajärgedega, saab teda võita, taastades kaotatud võimalused nii palju kui võimalik, sealhulgas kodus.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivsete meetoditega ravimisest saate rääkida ainult siis, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud ja tema elu ei ohusta miski. Selliste abinõude eesmärk on insuldi tagajärgede likvideerimine, närvikoe stimuleerimine ning ajukoe, närvide ja lihaste ning kogu organismi teraapia aktiivne taastamine. Üldiselt on meie veebisaidil postitatud ulatuslik artikkel “Taastusravi pärast insulti” pühendatud intensiivsele taastumisele pärast hemorraagilist ja isheemilist insuldi..

Range toitumiskorrektsioon on esimene samm insuldist edukaks taastumiseks. On vaja loobuda rasvastest, lihast, magusatest toitudest ja alkoholist, optimaalselt tasakaalustada dieeti.

Ja paljud rahvapärased abinõud on suurepärased ja samal ajal stimuleerivad nad ohutult rakkude uuenemist ja innervatsiooni taastamist.

  1. Noorte männikäbide tinktuur. Noored männikäbid nõuavad kuu aega viina. Võtke seda kolm korda päevas 1 tl. See tinktuur aitab tugevdada veresoonte seina, normaliseerib vererõhku, taastab naha tundlikkuse, jäsemete innervatsiooni, tugevdab lihaskoe.
  2. Männi või lille õietolm. Õietolm on võimas looduslik vahend veresoonte seina tugevdamiseks, toidab keha rakke ja küllastab neid antioksüdantide ja vitamiinidega. Soovitatav on igapäevane kasutamine toidulisandina. Päevas võib tarbida kuni supilusikatäit toodet..
  3. Keetmine kaselehtedest. Suurepärane toonik, mis puhastab verd ja veresooni toksiinidest, parandab immuunsust. Kase purustatud lehti keedetakse umbes 15 minutit ja nõutakse seejärel mitu tundi termoses. Puljongi võib asendada kaselehtede tinktuuriga alkoholis.
  4. Pähkel vaheseinad + viirpuu. Alkoholi tinktuura viirpuu valatakse väike arv vaheseinu noori pähkleid ja nõuda 2 nädalat.
  5. Muumia aaloega. Mumiye soodustab verehüüve aktiivset resorptsiooni, stimuleerib rakkude uuenemist. Mumiye pulber segatakse aaloe mahlaga ja jooge saadud ravimit 10 päeva. Vaheaeg on 4 päeva ja seejärel viiakse kursus uuesti läbi.
  6. Ehhinopsia. Taime teine ​​nimi on Mordva. Selle alkohoolne infusioon aitab kõrvaldada halvatuse, kuna see stimuleerib lihaskoe innervatsiooni. Ravimit infundeeritakse 21 päeva ja ravikuur kestab mitu nädalat.
  7. Kastani tinktuur. Ravim valmistatakse hobukastani koorist, mis purustatakse ja nõutakse alkoholi 3 päeva. Kastan leevendab pärast insuldi edukalt aju turset.

Ülaltoodud rahvapärased abinõud aitavad insuldi tagajärgi kiiremini ravida ja kaotatud võimeid taastada.

Prognoos kogu eluks

Kahjuks sureb umbes 70% hemorraagilise insuldi patsientidest. See juhtub peamiselt järgmistel põhjustel:

  • kõrge vanus (üle 70 aasta);
  • rasked kaasnevad haigused (süda, kopsud, siseorganid);
  • suur hemorraagia;
  • vere läbimurre aju vatsakestesse;
  • insuldi lokaliseerimine ajutüves.

Kui neid tegureid ei arvestata, on eluprognoosid soodsad. Ravi varane algus (esimese 3 tunni jooksul pärast insuldi algust), püsiv ja pikaajaline taastusravi (umbes aasta) suurendavad inimese täieliku taastumise võimalusi. Alla 45–56-aastaste ajukoores esinevate väikeste hemorraagiatega on see võimalik..

Ulatusliku hemorraagilise insuldi tagajärjed ja taastumine

Stroke - ladina keelest tõlgitud sõna tähendab “lööki”. See on sõna otseses mõttes löök inimkehale. See oli mitusada aastat eKr, mida Hippocrates oma kirjutistes kirjeldas..

Nii palju aastaid on möödunud ja ajuverejooksu tagajärgede raskusastmes jääb esikohale hemorraagiline insult. See on ohtlik, kuna areneb järsult, sellel pole eelkäijaid ja lõppeb sageli traagiliselt - surmaga saab surma, millest isegi väga noored ja ilmselt terved inimesed pole kindlustatud.

Esimeste märkide ilmnemisel on vaja võtta isegi hemorraagilise insuldi kahtlus, rakendada erakorralisi meetmeid ja erakorralist abi. Ohvri jaoks on iga minut väärtuslik. Hemorraagilise insuldi korral ületab surmaprognoos 80%, kuna ajusisese hemorraagia peatamine on keeruline, samamoodi nagu hemorraagia tagajärgi pole alati võimalik täielikult kõrvaldada..

Sellest artiklist saate teada, kuidas õigeaegselt ära tunda, kuidas sellises olukorras õigesti käituda, kuidas vältida surmavat lööki..

Mis on hemorraagiline insult??

Hemorraagia on hemorraagia. Ajurabandus on keeruline test. Tserebraalne vereringe on häiritud, tekivad veresoonte spasmid koos nende järgneva läbimurde ja ajuverejooksuga, samal ajal kui neuronid on kahjustatud ja peaaju tursed.

Hemorraagiline insulditüüp on enamasti hüpertensiivse kriisi tagajärg, see on salakaval, kuna see toimub spontaanselt, mõjutatud on suhteliselt noored - vanuses 30–60 aastat.

Tagajärjed saavad ajule saatuslikuks, paljud protsessid on pärsitud ja blokeeritud, ilma milleta keha ei saa toimida, mis põhjustab surma.

Patsient vajab kliinikus erakorralist haiglaravi, mis on ainus viis oma elu päästmiseks.

Hemorraagilise insuldi tüübid

Hemorraagiline insult klassifitseeritakse esinemise olemuse (primaarse või sekundaarse) ja fookuse lokaliseerimise järgi.

EsmaneHüpertensiivse kriisi tagajärjel ilmneb järsk rõhu tõus, mis põhjustab aju anumate nõrgenenud seinte lõhkemist. Võib vallandada füüsiline ja närviline koormus.
TeiseneSee areneb kaasasündinud või omandatud vaskulaarsete patoloogiate tagajärjel. Põhjuseks on aneurüsmi rebendid (verega täidetud arteri laienemine), hemangioomid (healoomulise päritoluga kasvaja) jne..

Lokaliseerimise järgi on määratletud ONMK neli tüüpi:

SubarahnoidneVeri voolab pehme ja arahnoidaalse ajukelme vahel. Seda tüüpi hemorraagilise insuldi põhjus on kasvaja, aneurüsm või peavigastus. Kokkupuude 20–40-aastaste inimestega. Seda registreeritakse isegi sündinud vigastustega imikutel..
VentrikulaarneAju ühes vatsakeses esinev hemorraagia põhjustab äärmiselt ohtlikke tagajärgi. See esineb sageli, peaaegu 50% juhtudest.
ParenhüümiRaske verejooks sügavale ajukoesse, mida on raske peatada. Sümptomid - teadvusekaotus koomani.
SubkortikaalneVerejooks kolju templites või parietaalses piirkonnas, ajukoore all. See esineb 15% -l ohvritest. Eeltingimused - pidev rõhu tõus.

Insuldi tagajärgede raskusaste sõltub sellest, kui lai ja sügav kahjustus on muutunud..

Hemorraagilise insuldi põhjused

Hemorraagilise insuldi peamine põhjus on hüpertensioon, harvemini muud patoloogiad.

Hemorraagilise insuldi põhjused:

  • kõrgenenud vererõhk, hüpertensiivne kriis;
  • aju aneurüsm;
  • kasvajad;
  • ületöötamine;
  • emotsionaalne erutus, stress;
  • peavigastused.

Hemorraagilise insuldi tekke tõenäosust suurendavad tegurid:

  • suitsetamine;
  • alkoholism;
  • sõltuvus;
  • alatoitumus;
  • liigne kaal;
  • seniilne vanus;
  • pea ja lülisamba vigastused;
  • kõrge kolesterool;
  • aneemia, kontrollimatu toitumine;
  • diabeet;
  • pärilikkus.

Esimesed nähud ja sümptomid

Hemorraagilise insuldi esimesed nähud ja sümptomid avalduvad terava peavaluga. See tuleb ootamatult, kohe pärast veresoonte rebenemist, verega täidetud aju ruumi pigistamisest. Koos sellega kasvab turse, mida nimetatakse uimaseks või hüdrotsefaaliaks.

Koljusisene ruum on täidetud vedelikuga, see ei saa selgrookanali kaudu ringlema. Seetõttu kurdavad ohvrid sageli, et nende pea näib lõhkevat seestpoolt..

Turse tõttu algab kooma, tekib kudede nekroos, seejärel järgneb surm. Haigus kulgeb sageli kiiresti ja tulemus selgub kahe kuni kolme tunni pärast.

On väga oluline ära tunda hemorraagilise insuldi sümptomid ja osutada patsiendile erakorralist abi.

Patogenees

Hemorraagilise insuldi patogenees:

  1. Laeva rebenemine.
  2. Hemorraagia, hematoomide moodustumine.
  3. Koljusisese rõhu tõus.
  4. Hemorraagia nekroos.
  5. Verevoolu vähenemine aju peas, põhjustades kudedes hapniku nälgimist.
  6. Aju struktuuri nihe ulatusliku turse mõjul, konvolutsioonide lamenemine.
  7. Aju varre kokkusurumine.
  8. Surmaga lõppev tulemus.

Diagnostika

Patsiendi väliste märkide ja kirjelduste kohaselt saab hemorraagilise insuldi diagnoosi teha alles varem, kuna selle sümptomid on sarnased muude haigustega, näiteks epilepsiaga.

Kliinilistes tingimustes kasutatakse ajuinfarkti instrumentaalse diagnoosimise meetodeid, mis aitavad eristada isheemilist insuldi hemorraagilisest:

  • CT-skaneerimine;
  • magnetresonantstomograafia:
  • EKG;
  • Ehhokardiograafia;
  • peaaju angiograafia.

Kui sümptomite hulgas täheldatakse kõiki või mitut järgmistest sümptomitest, tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida, et vältida pöördumatuid negatiivseid tagajärgi:

  • järsku alanud peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • sagedane, valju hingamine;
  • tahhükardia;
  • segane teadvus;
  • ebakõla või kõne puudumine;
  • jäsemete tuimus;
  • tundlikkus ereda valguse suhtes;
  • krambid, epilepsiahoog;
  • teadvuse kaotus.

Esmaabi patsiendile:

  1. Kindlustage täielik rahu, lastes kannatanu maha, tõstes ja pöörates pead küljele, nii et oksendamisel ärge patsient lämbuma ja oksendamine ei sisene hingamisteedesse. See poos aitab vere väljavoolu peast.
  2. Hoidke oma keelt väljas.
  3. Hoolitse piisavalt värske õhu eest..
  4. Kutsuge kiirabi.

Hemorraagilise insuldi ravi ja pärast seda taastumine

Hemorraagilist insuldi iseloomustab ohvrite suremuse ja puude ülekaal pärast insuldi. Üksikjuhtudel antakse ravi, suure raskusega on võimalik inimene terveks eluks tagasi saada. Insuldi tagajärjed on viidud miinimumini kahes suunas - meditsiinilises ja sotsiaalses..

Parem on, kui patsiendid läbivad neuroloogilistes kliinikutes ravi, taastumise ja taastusravi pärast hemorraagilist insuldi, koduhooldus nõuab sugulastelt suuri pingutusi ja aega.

Narkoravi

Intensiivravi pärast hemorraagilist insuldi langeb hingamise ja hemodünaamika korrigeerimisele.

Patsiendi hilisem ravi hõlmab ajuvereringe taastamist, vererõhu normaliseerimist.

Seetõttu kasutatakse kohalikke preparaate, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse. Samuti on välja kirjutatud antibiootikumid, mis takistavad kopsupõletiku ja kopsuturse teket..

Operatsioon

Kirurgilise operatsiooni käigus eemaldatakse verehüübed, püüdes samal ajal mitte kahjustada ajukoe.

Operatsioon viiakse läbi mitte rohkem kui 25% juhtudest, kui hematoom lokaliseeritakse kolju pinna lähedal ja ajukoe täiendavat kahjustust pole oodata. See tähendab, et tervisele ei kahjustata täiendavat kahju.

Avatud operatsiooni kasutatakse tervislikel põhjustel tõsises seisundis patsientide jaoks.

Tavaliselt kasutatakse vähem traumaatilisi punktsioone. Hematoom aspireeritakse kraniotoomia kaudu.

Täpselt asukohta jõudmine aitab kaasaegseid elektromagnetilisi, ultrahelisüsteeme, CT-d.

Patsiendi taastusravi

Patsientide rehabilitatsioon pärast hemorraagilist insuldi on pikk töömahukas protsess, mis nõuab kannatlikkust, moraalset ja füüsilist jõudu ning võib kesta aastaid. Palju sõltub ohvri vanusest, seisundist, tujust ja tema lähedaste pingutustest.

Kui hemorraagia oli lokaalne, mitte ulatuslik, abi osutati õigeaegselt ja õigesti, on tõenäosus, et tervis naaseb 100%. Lisaks ravimitele hõlmab rehabilitatsioonimeetmete kompleks:

  • füsioteraapia;
  • nõelravi;
  • Harjutusravi;
  • basseini külastus;
  • massaaž;
  • vitamiinravi jne..

Hemorraagilise hemorraagia tagajärjel tekkinud kahjustuste korral kaob kõne terviklik kõne täielikult või osaliselt. Suhtlemisoskuste taastamiseks vajate logopeedi ja psühhoterapeudi abi.

See on vajalik šoki pärsitud oleku tõttu..

Palju tähelepanu pööratakse mälu taastusravile. Füsioteraapia harjutused aitavad taastada kehalist aktiivsust.

Peate järgima tervislikku toitumist. Välja arvatud alkohol, suitsetamine, stress, tõsine füüsiline koormus.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed

Aju hemorraagilise insuldi tagajärgi iseloomustavad eriti rasked seisundid, mis väljenduvad mitte ainult puudes, vaid suutmatuses ennast ise teenindada.

Reeglina ilmneb pärast insuldi halvatus, kaob võime iseseisvalt süüa, toime tulla looduslike vajadustega, rääkida.

Keha taastab looduslikud funktsioonid suurte raskustega. Eriti pettumust valmistav prognoos eakatel.

Keha häired

Patsiendi seisundi määrab aju hematoomi ulatus ja lokaliseerimine. Hemorraagilise insuldi tagajärjel ilmnevad arvukalt erineva raskusega tüsistused:

  1. Juhuslik surm, kui hemorraagia läheb ajutüvele.
  2. Ajuödeem on surmav.
  3. Aju verevarustuse puudumine - surm.
  4. Paresis, käte ja jalgade halvatus. Poolkera vastas asuv külg, kus toimus verejooks.
  5. Näonärvide asümmeetria intratserebraalse hemorraagia lokaliseerimise poolel.
  6. Kognitiivsete funktsioonide rikkumine - vaimne, mälu, rääkimisvõime, maailma tajumine.
  7. Liikumiste koordineerimise puudumine.
  8. Uriini ja väljaheidete tahtmatu eraldamine.
  9. Psüühika tasakaalustamatus - põhjuseta agressiivsus, ärevus, letargia, depressioon, hüsteeria.
  10. Närimis- ja neelamisvõime kaotamine.
  11. Epilepsia.
  12. Peavalu.
  13. Kopsupõletik, hingamispuudulikkus, kopsukoe nekroos statsionaarse lamamisasendi tagajärjel.
  14. Sepsis, tromboos, vereringesüsteemi talitlushäiretest põhjustatud voodikohad.
  15. Kooma, mis tugevdab aju hävitavaid protsesse.

Sopor

Aju hemorraagiaga langeb inimene sageli stuupori seisundisse, mida iseloomustab depressioon.

Suvalised liigutused puuduvad, jäävad ainult tahtmatud liigutused - refleks.

Kannatanu reageerib ainult teravatele helidele, valu stiimulitele, õpilased reageerivad valgusele halvasti. Tehtud toimingud eemaldavad selle sopori olekust vaid lühikeseks ajaks.

Selle kontseptsiooni kirjanduslikuks sünonüümiks on sõna stupor - väliste ilmingute sarnasuse tõttu.

Meditsiinis kuulub stuupor psühhiaatria sektsiooni ja stuupor viitab neuroloogiale, kuna nende esinemise olemus on erinev.

Mitme tunni pärast muutub sopori seisund koomaks..

Kooma on hemorraagilise insuldi halvim tagajärg. See kestab kaks kuni kolm päeva kuni aasta või rohkem. Isegi kui patsiendi saab koomast eemaldada, on täieõigusliku eluviisi juurde naasmine pikk ning arstide ja patsiendi pingutused ei taga alati edukust.

Hemorraagilise insuldi taastumise prognoos

Hemorraagilisest insuldist taastumise prognoos on väike. Lisaks ulatub arenenud riikides, kus arstiabi on kõrge, diagnoosimine ja ravi on kõrge, suremus esimesel kuul pärast hemorraagilist insuldi 60% -ni..

Ajuverejooksu all kannatavatest sureb kuni 80% aastas. Ja ellujäänutest ei naase isegi iga sekund oma eelmise elustiili juurde ja saab hakkama ilma pideva välise abita.

Esimese kahe nädala jooksul on kõrge risk teise insuldi tekkeks. Uue hemorraagia tõenäosus püsib ka pärast insulti ja järgmisel aastal. Teine löök on reeglina raskem; üksused jäävad pärast seda ellu.