Põhiline

Migreen

Sumatriptaan (Amigrenil, Sumumigren, Imigran)

On vastunäidustusi. Enne alustamist konsulteerige arstiga.

Ärinimed välismaal (välismaal) - Alsuma, Diletan, Dolmigral, Imiject, Imitrex, Micranil, Migranol, Novelian, Sumatran, Suminat, Sumitran, Suvalan.

Kõik migreenivastased ravimid on siin.

Kõik neuroloogias ja psühhiaatrias kasutatavad ravimid on siin..

Ravimi kohta küsimuse esitamiseks või arvustuse jätmiseks (palun ärge unustage sõnumi tekstis märkida ravimi nime).

Preparaadid, mis sisaldavad sumatriptaani (Sumatriptaan, ATX-kood (ATC) N02CC01):

Sagedased vormingud (enam kui 100 pakkumist Moskva apteekides)
PealkiriVabastusvormPakkimineTootjariikHind Moskvas, rPakkumised Moskvas
Imigran - originaalneninasprei (ninasprei) 20 mg ühekordselt kasutatavas jaoturis1Itaalia, Glaxo341- (keskmine 437↗) -676512↗
Imigran - originaalne50 mg tablette2Poola, Glaxo157- (keskmiselt 272↗) -544572↗
Imigran - originaalne100 mg tablette2Poola, Glaxo283- (keskmiselt 455↘) -1328562↗
Amigrenin (amigrenin)50 mg tablette2Venemaa, Veropharm144- (keskmine 181) -291866↗
Amigrenin (amigrenin)100 mg tablette2Venemaa, Veropharm222- (keskmine 318↗) -4531106↗
Rapimed50 mg tablette2 ja 6Island, Actavis2tk jaoks: 149- (keskmine 225) -335;
6tk jaoks: 250- (keskmiselt 540↗) -780
449↗
Rapimed100 mg tablette2 ja 6Island, Actavis2tk jaoks: 211- (keskmiselt 309↗) -444;
6tk jaoks: 554- (keskmiselt 737↗) -1100
528↗
Sumamigren50 mg tablette2 ja 6Poola, Polfa2tk jaoks: 174- (keskmiselt 260↗) -418;
6tk jaoks: 343- (keskmiselt 512↗) -733
1097↗
Sumamigren100 mg tablette2 ja 6Poola, Polfa2tk jaoks: 279- (keskmiselt 359) -480;
6tk jaoks: 565- (keskmine 676↗) -1201
1106↗
Sumatriptaan (Sumatriptaan)50 mg tablette2Venemaa, Canonfarm74- (keskmine 120↘) -200614↗
Sumatriptaan (Sumatriptaan)100 mg tablette2 ja 10Venemaa, Canonfarm2tk jaoks: 113- (keskmine 165↗) -318;
10 tk jaoks: 132- (keskmine 170) -261
716↗
Harva leitavad ja müügilt eemaldatud vabastamisvormid (Moskva apteekides vähem kui 100 pakkumist)
PealkiriVabastusvormPakkimineTootjariikHind Moskvas, rPakkumised Moskvas
Sumatriptaan - OBL50 mg tablette2Venemaa, Obolenskoe104- (keskmine 113) -1204
Sumatriptaan - OBL100 mg tablette2Venemaa, Obolenskoe129- (keskmiselt 167) -1997
Sumatriptaan-Teva50 mg tablette2Ungari, Teva96- (keskmine 113) -15090
Sumatriptaan-Teva100 mg tablette2Ungari, Teva137- (keskmine 182) -26997
Sumig50 mg tablette2India, Marichieiei
Sumig100 mg tablette2India, Marichieiei

Imigran (originaal Sumatriptaan) tablettides - kasutusjuhendid. Retseptiravim, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Serotoniini 5-HT1 retseptorite agonist. Migreenivastase toimega ravim.

farmakoloogiline toime

Serotoniini 5HT1D retseptorite spetsiifiline selektiivne agonist (5-hüdroksütrüptamiin-1-sarnased), mis paiknevad peamiselt aju veresoontes. 5HT1D retseptorite stimuleerimine põhjustab vasokonstriktsiooni. Ravim ei mõjuta serotoniini 5HT retseptorite (5HT2-5HT7) muid alatüüpe.

Eksperimentaalsetes uuringutes on tõestatud, et sumatriptaan põhjustab unearterite selektiivset kitsendamist, mõjutamata seejuures peaaju verevarustust. Unearterid varustavad verega ekstrakraniaalseid ja koljusiseseid kudesid, sh. meninges. Arvatakse, et nende veresoonte laienemine ja / või nende tursed on peamine migreeni tekke mehhanism inimestel. Lisaks on eksperimentaalselt kindlaks tehtud, et sumatriptaan pärsib kolmiknärvi aktiivsust. Arvatakse, et need toimed mõjutavad sumatriptaani antimigreenivastast toimet..

Kliiniline toime ilmneb 30 minutit pärast ravimi suukaudset manustamist annuses 100 mg, 15 minutit pärast ravimi intranasaalset manustamist.

Farmakokineetika

Ravimi sissevõtmisel imendub sumatriptaan kiiresti, 45 minuti pärast saavutab selle kontsentratsioon plasmas 70% Cmax-st. Pärast suukaudset manustamist on vereplasmas 100 mg sumatriptaani Cmax keskmiselt 54 ng / ml. Presüsteemse metabolismi ja mittetäieliku imendumise tõttu on absoluutne suukaudne biosaadavus keskmiselt 14%.

Pärast intranasaalset manustamist imendub sumatriptaan kiiresti, Cmax saavutatakse 1–1,5 tunni pärast ja on 12,9 ng / ml. Imigrani biosaadavus intranasaalseks manustamiseks on 15,8% sc manustamisel, mis on ilmselt tingitud presüsteemsest metabolismist.

Seondumine plasmavalkudega on 14–21%, Vd - 170 l.

See metaboliseeritakse oksüdatsiooni teel A-tüüpi MAO osalusel, moodustades metaboliite, millest peamine on sumatriptaani indolatseetiline analoog, millel puudub farmakoloogiline toime serotoniini 5HT1 ja 5HT2 retseptorite suhtes. Väiksemad metaboliidid pole tuvastatud.

Keskmine plasma kliirens on 1160 ml / min, renaalne kliirens - 260 ml / min. Extrarenal kliirens on 80% kogu kliirensist. T1 / 2 on 2 tundi.

Sumatriptaani peamine metaboliit eritub peamiselt uriiniga vaba happe või glükuroniidi konjugaadina.

Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

Näib, et migreenihoogudel ei ole intranasaalselt või suu kaudu manustatuna märkimisväärset mõju sumatriptaani farmakokineetikale.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral täheldatakse presisteemi kliirensi vähenemise tagajärjel sumatriptaani taseme tõusu plasmas.

Näidustused ravimi IMIGRAN

  • ägedate migreenihoogude leevendamine auruga või ilma.

Annustamisskeem

Imigran ei ole ette nähtud profülaktiliseks kasutamiseks..

Sisserändajat soovitatakse kasutada nii kiiresti kui võimalik pärast migreenihoogu, kuid see on võrdselt efektiivne ka rünnaku igas etapis..

Ägedate migreenihoogude leevendamiseks on täiskasvanutele ette nähtud Imigrani soovitatav annus 50 mg, mõnel juhul 100 mg. Kui migreeni sümptomid ei kao ega vähene pärast Imigrani esimese annuse kasutuselevõttu, ei tohiks käimasoleva rünnaku peatamiseks ravimit uuesti välja kirjutada..

Imigrani saab siiski kasutada järgnevate migreenihoogude peatamiseks..

Kui sümptomid on vähenenud või kadunud ja seejärel taasalustatud, võite järgmise 24 tunni jooksul võtta teise annuse, eeldusel, et annuste vaheline intervall on vähemalt 2 tundi. Igasuguse 24-tunnise perioodi jooksul ei tohi Imigrani maksimaalne annus ületada 300 mg.

Tabletid tuleb neelata tervelt koos veega.

Kõrvalmõju

Kardiovaskulaarsüsteemist: võimalik on arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, südamepekslemine, tahhükardia (sh vatsakeste), vererõhu mööduv tõus vahetult pärast ravimi manustamist; mõnel juhul südame rütmihäired, ajutised isheemilist tüüpi EKG muutused, müokardiinfarkt, pärgarterite spasm; Raynaud 'sündroomi arengu kohta on eraldi aruanded.

Seedesüsteemist: mõnedel patsientidel täheldati iiveldust ja oksendamist, kuid nende nähtuste seost Imigrani kasutamisega ei ole tõestatud; harva - isheemiline koliit; mõnel juhul maksaensüümide aktiivsuse vähene suurenemine, düsfaagia, ebamugavustunne kõhus.

Kesknärvisüsteemi küljelt: punetus, pearinglus, nõrkus (tavaliselt kerge või mõõdukas ja mööduv); harva - unisus, väsimustunne; mõnel juhul krambihoogud (enamikul neist patsientidest oli anamneesis epilepsia või aju struktuursed kahjustused, mis võivad põhjustada epilepsia arengut). Mõnikord täheldatakse pärast Imigrani diploopia võtmist silmade ees virvendamist, nüstagmi, skotoomi, nägemisteravuse vähenemist; väga harva - mööduv osaline nägemise kaotus (tuleb arvestada, et nägemiskahjustused võivad olla seotud migreenihoogudega).

Allergilised reaktsioonid: mõnel juhul nahareaktsioonid (lööve, sügelus, erüteem), anafülaksia.

Muu: võimalik on valu, kipitustunne, soojustunne, raskustunne, rõhk või kokkutõmbumine. Need sümptomid on tavaliselt mööduvad, võivad olla intensiivsed ja esineda igas kehaosas, sealhulgas rinnus ja kurgus..

IMIGRANi kasutamise vastunäidustused

  • migreeni hemipleegilised, basilaarsed ja oftalmoplegilised vormid;
  • IHD (sealhulgas müokardiinfarkt, infarktijärgne kardioskleroos, Prinzmetali stenokardia) või sümptomite olemasolu, mis viitavad või kahtlustavad IHD esinemist;
  • perifeersete veresoonte oklusioonhaigused;
  • insult või mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (sealhulgas haiguslugu);
  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • raske maksa- või neerufunktsiooni kahjustus;
  • ergotamiini või selle derivaate (sealhulgas metüsergiidi) sisaldavate ravimite samaaegne kasutamine;
  • MAO inhibiitorite samaaegne manustamine ja kuni 14 päeva pärast nende ärajätmist;
  • Rasedus;
  • alla 18-aastaste ja vanemate kui 65-aastaste patsientide vanus;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ravimit ordineeritakse ettevaatusega epilepsia korral (sealhulgas kõigis haigusseisundites, kus krambivalmiduse lävi on langenud), kontrollitud arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, nagu ravim võib põhjustada vererõhu ja OPSS-i mööduvat tõusu.

IMIGRANi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna kliiniline kogemus Imigraniga raseduse ajal on piiratud.

Ettevaatlikult tuleb ravimit imetamise ajal kasutada. Pärast sumatriptaani võtmist ei ole soovitatav last rinnaga toita 24 tundi.

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustatud raske maksakahjustuse korral.

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustatud raske neerukahjustuse korral.

Kasutamine eakatel patsientidel

Ravim on vastunäidustatud üle 65-aastastele patsientidele.

Kasutamine lastel

Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele..

erijuhised

Sisserändaja tuleks välja kirjutada ainult siis, kui migreeni diagnoos on väljaspool kahtlust..

Ravimit ei kasutata rünnakute ennetamiseks.

Kui esimesest annusest pole mingit toimet, tuleb diagnoos selgitada..

Imigrani tuleks kasutada nii kiiresti kui võimalik pärast migreenihoo algust, kuid ravim on efektiivne rünnaku mis tahes etapis (eriti kui rünnak kombineeritakse iivelduse ja oksendamisega)..

Imigrani väljakirjutamisel peavalude leevendamiseks patsientidel, kellel on varem tuvastamata migreen või ebatüüpiliste sümptomitega migreen, tuleks välistada muud potentsiaalselt ohtlikud neuroloogilised haigused (nagu ka muude migreenihoogude leevendamiseks mõeldud ravimite kasutamisel). Tuleb meeles pidada, et migreeni põdevatel patsientidel on oht ajuveresoonkonna tüsistuste tekkeks (sealhulgas insult või mööduv tserebrovaskulaarne haigus)..

Ravimit ei tohiks välja kirjutada südame-veresoonkonna patoloogia arengu riskigruppi kuuluvatele patsientidele ilma eelneva uurimiseta, et haigus välistada. Selliste patsientide hulka kuuluvad menopausijärgsed naised, üle 40-aastased mehed, südame isheemiatõve riskifaktoritega inimesed.

Pärast ravimi võtmist võivad tekkida mööduvad kõrvaltoimed, näiteks valu ja survetunne rinnus. Valu võib olla intensiivne ja kiirgav kaelani. Kui on alust arvata, et need sümptomid on südame isheemiatõve ilming, on vaja läbi viia asjakohane diagnostiline uuring.

Ettevaatlikult kirjutatakse ravim välja kontrollitud hüpertensiooniga patsientidele (kuna mõnel juhul on vererõhk ja perifeersete veresoonte resistentsus mööduv tõus).

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel esinevad haigused, mille korral on võimalik sumatriptaani imendumise, metabolismi või eritumise oluline muutus, näiteks neeru- või maksafunktsiooni kahjustuse korral.

Sumatriptaani lisamisega ülitundlikkusega sulfoonamiidide suhtes võivad tekkida allergilised reaktsioonid, mis ulatuvad naha manifestatsioonidest kuni anafülaktilise šokini. Risttundlikkuse andmed on piiratud, kuid sumatriptaani määramisel sellistele patsientidele tuleb olla ettevaatlik..

Ettevaatlikult kirjutatakse ravim välja patsientidele, kellel on epilepsia või orgaanilised ajukahjustused, mis alandavad krambivalmiduse läve (sealhulgas anamneesis).

Imigrani ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorite samaaegsel kasutamisel tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida.

Ärge ületage Imigrani soovitatud annuseid.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Migreeni ja ka Imigran-ravi ajal võib tekkida unisus. Seetõttu peaksid patsiendid Imigrani kasutamise ajal olema eriti ettevaatlikud autojuhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad kõrgeid psühhomotoorseid reaktsioone..

Üleannustamine

On teateid s / Imigrani kasutuselevõtuga seotud üledoseerimise kohta. Patsiendid said ühekordseid süsteid kuni 12 mg SC ilma oluliste kõrvaltoimeteta. Kui ravimit manustati üks kord annuses 40 mg intranasaalselt ja rohkem kui 400 mg suu kaudu, ei täheldatud muid kõrvaltoimeid peale nende, mis olid loetletud ülalpool.

Ravi: Imigrani üleannustamise korral tuleb patsienti jälgida 10 tunni jooksul, viies vajadusel läbi sümptomaatilise ravi..

Praegu puuduvad andmed hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi mõju kohta sumatriptaanile plasmas.

Ravimite koostoime

Ergotamiini samaaegsel kasutamisel täheldati veresoonte pikaajalist spasmi. Sumatriptaani võib välja kirjutada mitte varem kui 24 tundi pärast ergotamiini sisaldavate ravimite võtmist; ja vastupidi, ergotamiini sisaldavaid preparaate võib välja kirjutada mitte varem kui 6 tundi pärast sumatriptaani võtmist.

Võib-olla on sumatriptaani ja MAO inhibiitorite koostoime vastunäidustatud.

Pärast sumatriptaani ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite võtmist on patsientide nõrkuse, hüperrefleksiooni ja koordinatsioonihäirete tekke kohta eraldi teateid (kombinatsiooni kasutamine nõuab ettevaatust ja patsiendi seisundi jälgimist)..

Sumatriptaani koostoimet propranolooli, flunarisiini, pisotifeeni ja etanooliga ei täheldatud.

Ladustamistingimused

Imigrani kaetud tablettide kujul tuleb hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C. 100 mg tablettide kõlblikkusaeg on 4 aastat. 50 mg tablettide kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Retseptiravim.

Imigran ninasprei kujul - manustamisviis ja annustamine

Annustamine

Ravim on ette nähtud 20 mg (1 annus) nina ühes (suvalises) pooles.

Tuleb meeles pidada, et sumatriptaani ja migreenihoogude imendumine tugevuses ja kliinilistes ilmingutes võivad erineda mitte ainult erinevatel patsientidel, vaid ka samal patsiendil, seega võib 10 mg annus olla üsna tõhus. Kui pärast esimest annust migreenihoog ei peatu, ei tohiks sama migreenihoo peatamiseks teist ravimiannust välja kirjutada. Imigrani saab siiski kasutada järgnevate migreenihoogude peatamiseks..

Kui patsient tundis paranemist pärast esimest ravimi annust ja seejärel sümptomid taandusid, võib järgmise 24 tunni jooksul manustada teise annuse, eeldusel, et intervall annuste vahel on vähemalt 2 tundi. 24-tunnise perioodi jooksul ei tohi intranasaalselt manustada rohkem kui 2 - 2. x 20 mg Imigrani annust.

Ninasprei kasutamise juhised

Ninasprei koosneb järgmistest osadest:

2. Sõrmeklamber.

3. Sinine nupp. Nupp töötab ainult üks kord, nii et te ei tohiks seda vajutada enne, kui ots on nasaalsesse kohta sisestatud, vastasel juhul kaob kogu annus..

Patsient peaks asuma mugavas asendis (võib istuda). Ninaõõne puhastage eelnevalt. Eemaldage mullpakend ja tõmmake ninasprei välja. Ärge vajutage sinist nuppu. Järgmisena peaksite kindlalt suruma ühe ninasõõrme sõrmega nina vaheseinale, hingama rahulikult suu kaudu. Pange ots teise ninasõõrmesse umbes 1 cm. Ärge kallutage pead tagasi, sulgege suu. Hinga rahulikult läbi nina ja vajuta samal ajal pöidlaga sinist nuppu.

Nupp võib tunduda pisut pingutatud. Patsient võib kuulda nõrka klõpsu. Avage suu ja hingake suu kaudu sisse. Ärge visake oma pead tagasi. Hingake rahulikult läbi nina ja hingake suu kaudu välja 10-20 sekundit. Ärge hingake sügavalt. Pärast ravimi kasutamist saab patsient tunda niiskuse väljanägemist ninaõõnes ja kerget järelmaitset (need aistingud pole ohtlikud ja mööduvad spontaanselt). Pärast ühekordset kasutamist tuleb jaotur ära visata..

Migreeni pihusti Imigran

Peavalu kannatab enam kui pool maailma elanikkonnast. Need vähendavad oluliselt elukvaliteeti, põhjustades palju ebamugavusi. Mitte alati pillide võtmine aitab patoloogiaga toime tulla. Viimasel ajal soovitavad arstid üha enam kasutada migreenipihust. Artiklis käsitletakse tööriista eeliseid teiste meetodite ees.

Miks migreen tekib?

Käesoleval ajal pole migreeni tegelikku põhjust veel välja selgitatud. Enamik teadlasi omistavad selle välimuse veresoonte toonuse rikkumisele. Samuti on teada, et seda haigust eelistavad täiskasvanud naissoost elanikkond. Migreen toimib kaasuva haiguse taustal sageli samaaegse sümptomatoloogiana. Loetleme peamised valusad seisundid, millega kaasnevad peavalud:

  • Hormonaalsed muutused. Iseloomulik noorukieas ja naistel menopausi, menstruatsiooni ja beebi ootuse ajal.
  • Südame-veresoonkonna aktiivsuse häired. Plii ajukoore toitumisvaeguse ja hapnikuvaeguse korral.
  • Kesknärvisüsteemi haigus. Need viivad närvirakkude funktsioneerimiseni, mis kannatab kogu keha.
  • Stressiolukorrad, psühho-emotsionaalne ülekoormus. KNS-i talitlushäired.
  • Kõrge vererõhk. Need viivad aju verevarustuse rikkumiseni.

Migreen võib ilmneda ka muude tegurite mõjul. Näiteks alkoholi sisaldavate jookide liigse entusiasmiga. Ainult meditsiinitöötaja aitab välja selgitada tegeliku põhjuse ja määrata peavalude õige ravi.

Kuidas migreenipihustus toimib?

Mõelge ravimi toimemehhanismile. Piserdage pihusti ninasse. See on vajalik suure hulga väikeste kapillaaride paiknemise tõttu siinuses. Nad imendavad toimeainet kiiresti, suunates selle vereringesse. Ravi eripära on see, et ninasprei toimib otse veenidele ja arteritele, varustades aju hapniku ja kasulike ühenditega. Pärast toitumisprotsesside ja hapniku metabolismi stabiliseerumist närvirakkudes taandub migreen.

Lisaks kõrvaldab migreenipihustus mitte ainult peavalu, vaid ka sellega kaasnevad ebameeldivad aistingud. Nagu näiteks:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • intensiivne higistamine;
  • ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund;
  • kõrvakanalite ummikud;
  • söögiisu vähenemine;
  • kõrgenenud vererõhk ja pulss.

Toimeaine

Keemiline ühend, mis leevendab migreeni sümptomeid, on sumatriptaan. Sellel on järgmised positiivsed mõjud:

  1. Vähendab peaajukoorega varustavate laevade valendikku.
  2. Leevendab närvilõpmeid mõjutavat turset.
  3. See blokeerib kolmiknärvi toimimist, mis aitab tundlikkuse riba alandada.

Lisaks valuvaigistavale toimele vähendab aine järk-järgult migreenihoogude sagedust.

Kui kaua võtab aega tegutsemine

Tänu kasutamisele nina kaudu avaldub positiivne mõju hiljemalt pool tundi hiljem. See on väga hea näitaja üsna soodsate hindadega. Migreenipihust on tablettidega võrreldes palju tulusam kasutada. Lisaks on ravimi toime üsna pikk, korduv kasutamine on enamikul juhtudel vajalik kahe kuni kolme päeva pärast. On vaja ainult meeles pidada, et migreeni vastase ravimi liigne kirg ravimi vastu pole lubatud. Tavaliselt on lubatud kasutada kuni kümme korda kuus.

Kuidas pritsida?

Alustuseks tasub öelda, et pihusti kasutamine migreeni korral on lubatud alles pärast arsti vastuvõttu. See on üsna aktiivne tööriist, nii et kontrollimatu kasutamine võib halvasti lõppeda.

Ravimiannus

Mida kiiremini rünnaku ajal migreenipihust kasutatakse, seda kiiremini tunneb patsient leevendust. Annustamine on igaühe jaoks individuaalne. Valulike sümptomite suhteliselt nõrkade ilmingute korral võite end piirata kümne milligrammiga ühel küljel. Raske rünnaku korral on vajalik kahekordne annus. Kui positiivse efekti ilmnemine viibib, ei tohi mingil juhul pihustust uuesti kasutada.

Kuidas kasutada pritskannu

Purg on varustatud jaoturi ja klambriga. Enne toote kasutamist loputage ja puhastage siinused. Siis peate sõrmega sulgema ühe ninasõõrme, sisestama otsa teise ja vajutama klambrid. Korda sama teise ninasõõrmega. Ärge muretsege spetsiifilise maitse ilmnemise pärast suus ja suurenenud niiskuse tunne ninas. See on normaalne ja möödub mõne minuti pärast.

Migreeni pihustid

Aerosooliained on väga levinud tänu väga kiirele terapeutilisele toimele. Need põhinevad triptaanide toimeainetel. Mõelgem üksikasjalikumalt nende tegevuse põhimõtteid, parimaid narkootikume, mida need sisaldavad.

Millist mõju avaldavad triptaanid?

Migreeni triptaanid on head, kuna need peatavad rünnaku kiiresti. Nende põhjal vabastaksin ravimid erinevates vormides: pihustid, tabletid, süstid. Ravitoimet selgitatakse ühendi järgmiste omadustega:

  • vähendada närvilõpmete abil valu tajumist;
  • normaliseerida veresoonte toonust;
  • kõrvaldada täiendavad ebameeldivad sümptomid koos migreeniga;
  • vähendada krampide arvu.

Eksperdid soovitavad peavalu ilmnemisel võtta kõigepealt valuvaigistit, kui see ei toimi, võite minna triptaanil põhinevatele ravimitele.

Migreeni sisserändaja

Üks levinumaid migreeni pihusid on Imigran. Kasulik mõju veresoontele, leevendab kiiresti valu. Ravimi omadusi kirjeldatakse allpool..

Näidustused

Tööriist on ette nähtud migreenihoogude kiireks kõrvaldamiseks. Eriti kasulik iivelduse ja oksendamise korral.

Imigrani koostis ja vabastamise vorm

Pihusti on saadaval ühekordselt kasutatavate klaasviaalidena. Sees oleva vedeliku värv võib olla helekollane kuni küllastunud kollane. Toimeaine on sumatriptaan, kuni kaheksakümmend protsenti pihusti koostisest.

Millised on spray Imigrani kõrvaltoimed

Tööriista tuleks kasutada ettevaatusega, kuna on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

  • letargia, suurenenud väsimus;
  • vererõhu tõus;
  • vaevatud hingamine;
  • ninaverejooks;
  • seedetrakti häired.

Üleannustamine

Liigne kasutamine võib põhjustada ettearvamatuid reaktsioone. Nende hulgas:

  • suurenenud ärevus, närvilisus;
  • vererõhu muutused;
  • meeleelundite halvenemine;
  • arütmia;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kõhulahtisus;
  • suurenenud higistamine;
  • sagedased väljasõidud tualetti väikesele.

Selliste reaktsioonide ilmnemisel on hädavajalik pöörduda arsti poole.

Kellele Imigran on vastunäidustatud

Migreenipihusel on järgmised vastunäidustused:

  1. Rasked südamehäired.
  2. Hüpertensioon.
  3. Raske südamepuudulikkus.
  4. Kesknärvisüsteemi nälg.
  5. Patoloogilised protsessid maksas ja neerudes.

Kuidas Imigran interakteerub teiste ravimitega

Te ei saa ravimit kombineerida ravimitega, mis sisaldavad ainet ergotamiini.

Rasedus ja imetamine

Migreenipihustit ei soovitata kasutada naistel, kes ootavad last ja noori emasid. Sellisena ei kahjusta Imigran naisorganismi. Kuid mingil määral võib see mõjutada loote arengut ja beebi tervist.

Pärast pihusti kasutamist peate vähemalt kümme tundi hoiduma imetamisest.

Kasutamine lastel

Alla 18-aastastel isikutel on migreenipihusti kasutamine rangelt keelatud. See sisaldab üsna aktiivseid komponente, millel võib habras kehale olla negatiivne mõju..

Kasutamine eakatel patsientidel

Pärast kuuekümneaastast verstaposti on soovitatav ka pritsimisest loobuda. Kuid selles vanuses kaob migreen tavaliselt iseseisvalt.

Pihusti analoogid

Müügil on ka teisi tõhusaid pihusid. Loetelu on allpool:

Ülevaated

Migreenist pärineva Imigrani pihusti madala hinnaga - 380 rubla - tundis mõju esmakordselt. Tööriist leevendab ärevust eelseisva rünnaku pärast. Nüüd olen kindel, et suudan seda igal ajal ära hoida.

Migreeni Imigrani pihustit on mugav kasutada igal ajal ja igal pool. Olen seda kasutanud üle kahe kuu, rünnakud on muutunud vähem levinud.

Migreenipritsi soovitas kolleeg osta. Tulemus pole kaua oodata. Kakskümmend minutit pärast kasutamist kaob peavalu. Soovitan kõigile. Pärast süstimist pole ebamugavust.

Ta kannatas migreeni all rohkem kui viis aastat. Järgmisel konsultatsioonil ütles arst, et müügil on tõhus vahend - migreenipihustus. Tulemusega väga rahul. Rünnakud muutusid haruldaseks, mitte nii tugevaks. Ja mis kõige tähtsam - suudan neid hõlpsalt peatada.

Imigrani ninasprei migreeniravis

  • MÄRKSÕNAD: migreen, astma, deformatsioon, valu, triptaanid, Imigran, ninasprei

Kaasaegsed lähenemised migreeni diagnoosimiseks ja raviks

Kõigist haigustest, mis oluliselt vähendavad patsiendi töövõimet, võtab migreen 19. koha ja naiste seas on see haigus juba 12. kohal. Naiste jaoks on see kiireloomuline puudeprobleem, elukvaliteedi langus ja see on ees sellistest haigustest nagu bronhiaalastma ja tserebrovaskulaarsed häired. Rahvusvahelise peavalude klassifikatsiooni (ICGB-2, 2003) kohaselt eristatakse primaarseid peavalusid, mis ei ole seotud aju või meie keha muude süsteemide ja organite orgaaniliste kahjustustega, tuumoritest põhjustatud sekundaarseid peavalusid, makrovaskulaarseid deformatsioone, ajuinfektsioone. - need on traumajärgsed valud, joobeseisunditega seotud peavalud jne, samuti kraniaalne neuralgia, tsentraalsed ja primaarsed näovalud jne..

Primaarsed peavalud (GB) moodustavad 95–98% kõigist GB juhtudest. GB esmasvormide hulgas on esikohal migreen - 13–22%. Primaarse GB diagnoosimiseks üldiselt ja eriti migreeni diagnoosimiseks on nn kuldreegel: migreeni diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, haiguslool ja objektiivsel uurimisel ega vaja täiendavaid uuringuid. Ainult siis, kui arst pole kindel peavalude ülimuslikkuses ja kui kliinilises pildis teeb talle midagi muret, tuleks sellist patsienti uurida.

Teisene valu on väga haruldane, see on mitte rohkem kui 2-5% kõigist GB juhtudest. Diagnoosime sekundaarset GB juhuks, kui peavalu ilmnemise ja mõne muu haiguse vahel on selge seos, peetakse seda GB selle haiguse tagajärjeks, s.t. kui sekundaarne (sümptomaatiline) peavalu.

Migreeni diagnostilised kriteeriumid: vähemalt 5 sama tüüpi rünnakut, mis kestavad 4 kuni 72 tundi, ühepoolne lokaliseerimine, pulseeriv iseloom, süvenemine normaalsest füüsilisest aktiivsusest. Migreeni puhul on tüüpilised sellised nähtused nagu iiveldus, oksendamine, fotofoobia ja foobia. Pealegi on see tundlikkus tavalise päevavalguse ja tavaliste helide suhtes.

Migreeni peamised kliinilised vormid. Eristada lihtsat aura (60–72% kõigist juhtudest) ja kaasnevat migreeni auraga (8–20% kõigist juhtudest).

Lihtsa migreeni korral on lisaks prodromaalsele perioodile ja peavalule iseloomulik postdromaalne periood. Seotud migreeni eristab teatud perioodi olemasolu, mida nimetatakse migreeni auraks, kui pärast prodromi perioodi, eelkäijaid, võivad patsiendil tekkida mitmesugused neuroloogilised ilmingud, väga lühiajalised, reeglina on need nägemishäired, valguse välgud, kerged siksakid, pimeala, mõnikord võib see olla ka ühelt poolt jäsemete tuimus ja siis algab peavalu ja postdromaalne periood. On teatud provotseerivaid tegureid - see on emotsionaalne stress, ilmastikuolude muutused, täidlus, teravad lõhnad, unepuudus või ülejääk, teatud tüüpi alkohol ja toit. Naisi iseloomustavad hormonaalsed muutused, mis kutsuvad esile migreeni: menstruatsioon, rasedus, menopaus, rasestumisvastased vahendid, HAR.

Tahaksin keskenduda migreeni sümptomitele. Iiveldus, oksendamine 70–90% patsientidest. On rohkem haruldasi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad pearinglus, autonoomsed ilmingud näol (turse, pisarad, sklera punetus), paanikahoo sümptomid, minestamine. Ja väga erilised seisundid, mis on põhjustatud gastrostaasist: seedetrakti motoorika langus rünnakul ja interictaalsel perioodil (mao keha toonuse vähenemine, peristaltika aeglustumine või puudumine, mao tühjenemise rikkumine). Gastrostaas põhineb autonoomsel düsfunktsioonil.

Paar sõna iivelduse kohta. See on kõige levinum migreeni sümptom. Mul olid patsiendid, kes ütlesid, et valu ei piina nad mitte niivõrd kurnav iiveldus, mis kestab mitu tundi, kui ka korduv oksendamine, mis ei too leevendust. Sellel valusal sümptomil on keeruline mehhanism. See võib olla perifeerne - iiveldus gastrostaasi ilminguna ja tserebraalne (neurogeenne tüve vegetatiivse düsfunktsiooni manifestatsioonina).

Migreeni patofüsioloogia. Migreen on neurovaskulaarne geneetiliselt määratud haigus. Kui varem usuti, et migreenihoog on veresoonte ahenemine, siis nüüd on tõestatud, et migreeni iseloom on peaajukoores, patsientidel on suurenenud ajukoore erutusvõime, mis on selle haiguse alus. Valu rünnak migreeni korral on vastus kolmik-veresoonkonna süsteemi erutusele. Peamine migreeni peptiid on kaltsitoniini geeniga seotud peptiid (CGRP). Migreenihoo mehhanism on näidatud joonisel 1..

Migreeniravi strateegiates on vanu ja uusi lähenemisviise. Esimesel juhul üritasime juba väljatöötatud rünnakut peatada. Teine lähenemisviis on maksimaalne programm, see on krampide ennetamine, meie ülesanne on muuta krambid vähem intensiivseteks, vähem valulikeks. Esimene lähenemisviis on rünnakute peatamine. See on patsiendi jaoks äärmiselt oluline: kui valu ilmneb, peab ta olema kindel, et ta osaleb selle valu käes varsti. Me taotleme järgmisi eesmärke: peavalu ja kaasuvate sümptomite raskuse kõrvaldamine, peavalu kordumise ennetamine, patsiendi töövõime taastamine.

Migreenihoogude leevendamiseks kasutatavad ravimid. Lihtsaim lähenemisviis, mis kahjuks on meie patsientide seas endiselt laialt levinud, on mittespetsiifilise toimemehhanismiga ravimid: valuvaigistid, MSPVA-d, kombineeritud ravimid. Need ravimid on alati käepärast, patsiendid võtavad neid tohututes kogustes. Mul on patsient, kes võtab kuni 184 tabletti kuus! Loomulikult on nende ravimite võtmisel kuritarvitamise oht. Seetõttu seisavad arstid silmitsi ülesandega tutvustada spetsiaalse toimemehhanismiga ravimeid: serotoniini retseptorite selektiivseid agoniste - nn triptaane. Täna on need valitud ravimid migreenihoo leevendamiseks. Triptaanid mõjutavad valu põhjust, kõrvaldavad migreeni peamised sümptomid ja suudavad kiiresti taastada patsiendi üldise seisundi. Migreeniravi oluline aspekt on triptaanide varajane manustamine. Triptaanide varase ametisse nimetamise eelised: rünnaku täieliku peatamise tõenäosuse suurenemine, allodüünia arengu takistamine, muude valuvaigistite arvu vähendamine, mis viib kuritarvitamise ärahoidmiseni.

Eriti suur on triptaanide, eriti sumatriptaani, mõju gastrostaasile. Sumatriptaan suurendab seedetrakti motoorikat, suurendades selle imendumist, blokeerib "migreeni kaskaadi", sealhulgas autonoomne düsfunktsioon aju tasandil. Gastrostaasi ja iivelduse korral on eeliseks mitte suu kaudu manustatavad vormid (pihustid, sc-süstid, ravimküünlad). Näiteks Imigrani ninasprei tõestab neid eeliseid: see imendub kiiresti ja leevendab valu ja sellega seotud sümptomeid täielikult. Imigrani ninasprei on valitud ravim gastrostaasi ja oksendamise korral.

Imigrani ninasprei tõhusus ja ohutus migreeniravis

Nüüd alustab Venemaal oma elu uimasti Imigran - ninasprei. Niisiis, nõuded migreeni raviks kasutatavale ravimile: kiire toime avaldumine, kaasuvate sümptomite (iiveldus, oksendamine, kerge ja helihirm) leevendamine, heaolu oluline paranemine ja patsiendi töövõime taastamine, peavalude vähene kordumise määr pärast ravimi võtmist, vastuvõetav tolerantsi profiil ja kasutusmugavus.

Täna räägime Imigranist - ravimist, mis leevendab kõige tõhusamalt migreenihoogu. Imigran (sumatriptaan) on serotoniini struktuurne analoog. See jäljendab serotoniini mõju, eriti 5-HT1B / 1D retseptoritele.

1991. aastal algas Imigrani süstitava vormi kliiniline kasutamine. 1993. aastal alustati 50 ja 100 mg Imigrani tablettide kasutamist. Aastail 1996-97 Euroopas, Kanadas ja USA-s kasutati esmakordselt Imigrani ninasprei. 2004. aastal registreeriti Imigrani ninasprei esmakordselt Venemaal auraga ja ilma selleta migreeni raviks ning 2009. aastal migreeni raviks alates 12. eluaastast lastel..

Imigrani ninasprei eelised on vaieldamatud. Ninasprei on eelistatav tõsise iivelduse ja oksendamisega patsientidele, kes eelistavad migreenihoo ajal tablette mitte alla neelata. Samuti eelistatakse ninasprei patsientidele, kes keelduvad süstimast. See võib patsiente motiveerida kasutama vähem tõhusat mittespetsiifilist valuvaigisti asemel tõhusat migreenivastast ainet. Sprei on ravis mugavam kasutada kui suposiite ja süste. Imigrani ninasprei kasutamisel esinevad soovimatud kõrvaltoimed harvemini. Pihusti kujul kasutusele võetud ravim hakkab toimima kiiremini kui tablett. Pihusti kujul sisse viidud ravim siseneb kehasse seedetraktist mööda minnes, kus migreenihoo ajal täheldatakse väljendunud gastrostaasi.

Imigrani ninasprei efektiivsuse tõestamiseks viidi läbi 5 randomiseeritud, topeltpimedas, platseebokontrollitud uuringus, milles osales 3237 migreeni põdevat patsienti. Igas uuringus võrreldi 10 mg ja 20 mg annuseid platseeboga; kahes uuringus osales ka rühm patsiente, kellele manustati 5 mg sumatriptaani ninasprei. Imigrani ninasprei 20 mg annuses kasutamisel leevenes peavalu 2 tunni pärast 64,3% patsientidest.

Imigrani ninasprei mõju migreeniga seotud sümptomitele on näidatud joonisel 2. 2 tundi pärast ravimi kasutamist lõpetas 73% patsientidest iivelduse täielikult, fotofoobia kadus 56% patsientidest.

Imigrani ninasprei efektiivsuse 5 uuringu kokkuvõtlikud andmed näitavad, et 2 tundi pärast 20 mg ravimi manustamist oli umbes 2/3 patsientidest peavalu, samuti migreeniga seotud sümptomid: iiveldus, fotofoobia ja fonofoobia. Peavalu intensiivsuse langus algab 15 minuti jooksul pärast ravimi esmakordset kasutamist annuses 20 mg. Korduval kasutamisel kuni kolmel migreenihoo korral on Imigrani ninasprei näidanud püsivat tõhusust migreenivalu leevendamisel. 20 mg annust iseloomustas efektiivse kasutamise maksimaalne sagedus..

Imigrani ninasprei vastunäidustuste kohta on vaja öelda. Muidugi on see ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes. Hemipleetiline, basilaarne ja oftalmiline migreeni vorm on väga haruldased migreeni vormid. Vastunäidustuste hulka kuuluvad ka südame isheemiatõbi (sealhulgas müokardiinfarkt, infarktijärgne kardioskleroos jne), samuti sümptomid, mis viitavad IHD esinemisele. Nagu selgus, on pärgarterite haigusega migreeni põdevaid patsiente väga vähe. Samuti on vaja meeles pidada perifeersete veresoonte haiguste, insuldi ja mööduvate isheemiliste rünnakute, kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni, maksafunktsiooni raskete häirete kohta. Imigrani ninasprei kasutamine on vastunäidustatud samaaegselt ergotamiini või selle derivaatidega, samuti monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamisel või varem kui 2 nädalat pärast nende ravimite ärajätmist..

Ja lõpuks on Imigrani ninasprei kasutamise peamine omadus - laste migreeni korral. Migreeni sagedus lapseeas on 4% (noorukitel - kuni 11%). Migreenihood on lühemad kui täiskasvanutel (2 kuni 48 tundi). Valu on oma olemuselt kahepoolne, migreenihooge sagedamini kui täiskasvanutel, millega kaasneb iiveldus, tugev oksendamine, foto- ja fonofoobia. Tablettide kasutamine lastel on veelgi raskem kui täiskasvanutel.

Laste rünnakute peatamiseks on lubatud ja keelatud uimastid. Lastel peavalu leevendamiseks heaks kiidetud ravim on paratsetamool, s.o. põletikuvastane ravim. Selle efektiivsus ei ole piisav nii täiskasvanute kui ka laste jaoks ning seetõttu jäetakse lapsed migreeni ravis sageli abita. Paljudes riikides on Imigrani ninasprei heaks kiidetud kasutamiseks lastele alates 12. eluaastast ja seda näidustust on kavas kehtestada ka meie riigis. Joonis 3 näitab Imigrani ninasprei efektiivsust noorukieas. Peavalu vähendamine 30 minuti pärast. Pärast ravimi võtmist täheldatakse seda 42% noorukitel (annus - 20 mg), 1 tunni pärast - 61%, 2 tunni pärast - 68%. Uuringu käigus saadud ja joonisel esitatud andmed tõestavad, et 20 mg Imigrani ninasprei on efektiivsem 30 minuti pärast ja 1 tunni pärast ning 2 tunni pärast võrreldes 5 mg ravimiga.

Imigrani ninasprei kasutamise üldised tulemused noorukite migreeni ravis viitavad sellele, et kõige tõhusam annus, nagu täiskasvanutel, on annus 20 mg, kuid võite alustada 10 mg-ga ja kui see on ebaefektiivne, võite üle minna 20 mg-le. Ninasprei efektiivsus noorukitel on võrreldav täiskasvanute omaga. Kõige sagedasem soovimatu kõrvaltoime noorukieas, nagu ka täiskasvanutel, oli ebameeldiv maitse suus. Peavalu taastumine pärast 20 mg algannuse võtmist oli mitte rohkem kui 7% - vähem kui täiskasvanutel.

Niisiis, sumatriptaani intranasaalne vorm võib olla eriti sobiv aura migreeniga ja ilma selleta patsientidele, kes soovivad rünnaku kiiresti peatada, või patsientidele, kelle migreenist tingitud iiveldus ja oksendamine ei võimalda suukaudsete ravimvormide kasutamist. Intranasaalne manustamine võib olla eriti mugav kodus, tööl ja reisil. Imigrani ninasprei on tõhus ja ohutu migreeni ravi noorukitele alates 12. eluaastast..

Ägedate migreenihoogude ravi optimeerimine

Migreeniravi valimisel tuleb meeles pidada, et parim ravi on see, mis valitakse vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele. Peavalu uuringute rahvusvahelise ühingu andmetel võivad kaasaegsed ravimeetodid 95% juhtudest edu saavutada.

Ägedate migreenihoogude leevendamise optimeerimiseks on vaja teha õige täpsustatud diagnoos, kriitiliselt hinnata eelnevat ravi, hinnata migreeni raskust, kaasata patsient raviprotsessi ja valida optimaalne ravim. Niisiis, kõigepealt peate tegema õige rafineeritud diagnoosi. Ainult migreeni kindlakstegemiseks ei piisa. Selle patsiendi puhul on vaja eristada migreeni muud tüüpi peavaludest, eristada migreenihooge muudest GB tüüpidest. Seetõttu on oluline koolitada patsiente ära tundma erinevaid peavalusid, mis kahtlemata aitab arstil õige diagnoosi teha..

Oluline roll migreeni ravi optimeerimisel on ravimi valimisel, võttes arvesse patsiendi varasemaid kogemusi. Tuleb meeles pidada, et ravimite ebaefektiivsus oli võimalik ebapiisava annuse, nende hilise tarbimise jne tõttu. Reeglina tulevad meie juurde patsiendid, kes on proovinud väga erinevaid ravimeid ning ravi efektiivsuse suurendamiseks vajame ravimi põhjalikku analüüsi. Lisaks on vaja hinnata migreenihoogude raskust. Selleks on välja töötatud spetsiaalsed testid, mis võimaldavad teil kindlaks teha, kui palju peavalu segab täieõiguslikku töö-, pere- ja seltsielu. MIDAS-test võimaldab teil välja töötada stratifitseeritud lähenemise migreeni raviks (joonis 4).

Patsiendi kaasamine raviprotsessi on eduka ravi jaoks väga oluline. Testi abil peab patsient hindama migreeni mõju oma elule, pidama haiguse dünaamika kindlakstegemiseks pidevalt päevikut ja viimaks koos raviarstiga tegema ühise ravimi valiku. Arvukad uuringud näitavad, et patsientide endi osalemise ravi efektiivsus on soodsam kui kõrvaldatud patsientide ravi ja usaldavad end täielikult arsti poole.

Teine väga oluline tegur, mis suurendab ravi efektiivsust, on patsiendi koolitus. Kui selgitate patsiendile tema peavalu põhjustajaid ja räägite üksikasjalikult talle välja kirjutatud ravimitest, suurendab see ravi efektiivsust. Patsientide koolitamiseks on erinevaid viise: voldikud, brošüürid, veebisaidid, spetsiaalsed haridusprogrammid.

Krambihoogude vähendamiseks on vaja õpetada patsiendile vallandada vallandajad ja vältida olukordi, mis kutsuvad esile migreeni. See on väga oluline, kui te ei suuda rünnaku tekkimist vältida, olge selleks valmis: õppige eristama migreeni algust, kandke abortiraviks mõeldud ravimeid ja looge mugavad tingimused rünnaku kogemiseks.

Teine väga oluline probleem: mõned naised kasutavad migreeni ettekäändena abikaasast intiimsuhetest keeldumiseks. Tegelikult näitavad autorid ühes Ameerika uuringus, et 42% juhtudest peatab seksuaalne tegevus rünnaku.

Ägedate migreenihoogude farmakoteraapia. Kerge kuni mõõduka valu korral võib patsientidele välja kirjutada valuvaigisteid ja MSPVA-sid, samuti kombineeritud ravimeid. Mõõduka ja väljendunud intensiivsusega rünnaku korral on triptaanid kõige tõhusamad. 2003. aastal viidi läbi võrdlusuuring erinevate ravimiklasside tõhususe kohta migreenihoogude leevendamisel. Rahulolu lihtsate analgeetikumide kasutamisega oli 9-10%, MSPVA-dega - 25-27%. Rahulolu triptaanraviga ulatus 62-66% -ni. Kahjuks ei kasutata Venemaal triptaane piisavalt sageli (joonis 5).

Ravimi efektiivsus võib sõltuda ka manustamisviisist. Kiireim viis on ravimi süstimisviis - efekt ilmneb 15 minuti pärast. Kuid on patsiente, kes lükkavad süstid kategooriliselt tagasi. Sel juhul muutub kõige efektiivsemaks ravimi intranasaalne vorm..

On vaja elada triptaanide vastunäidustuste üle. Nende hulgas eristatakse ülitundlikkust ravimi mis tahes komponendi suhtes, migreeni hemipleegilisi, basilaarseid ja oftalmilisi vorme, südame isheemiatõbe, samuti IHD esinemisele viitavaid sümptomeid, perifeersete veresoonte oklusioonhaigusi, insuldi või mööduvat isheemilist rünnakut (sealhulgas ajalugu)., kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, võttes samaaegselt ergotamiini või selle derivaate, maksa või neerude tõsine rikkumine, rasedus ja imetamine.

Ravi tulemuse õige ootuse sõnastamiseks on vaja mitte ainult kiita ravimit, mida teile kirjutada kavatsete, vaid ka patsiendi tutvustamist kõrvaltoimetega. Imigrani ninasprei üks kõrvaltoimeid on ebameeldiv maitse suus. Enamasti on see välditav kõrvaltoime..

Ravi õnnestumiseks ja nii arstide kui ka patsientide usu suurendamiseks ravimi efektiivsuse vastu on oluline ravimi maine, seda tootva ettevõtte maine. Kui ravimit toodetakse Suurbritannias või Itaalias, siis tundub see patsiendile ja isegi arstile tõhusam kui näiteks Shchelkovo tehase toodetud ravim. Lisaks on ravimi valimisel oluline küsimus ka selles, kas ravim on originaalne või kas see on geneeriline.

Kokkuvõtteks tahaksin pikemalt mõelda, kui eelistatakse kasutada Imigrani intranasaalset vormi. Esiteks on see vajalik, kui patsient on huvitatud toime kiirest ilmnemisest. Kui migreenihoogudega kaasneb iiveldus ja oksendamine ning tablettide võtmine osutub sageli võimatuks, on Imigrani ninasprei lihtsalt asendamatu.

Oma kõne lõpetades tahan soovitada oma kolleegidele järgmist. Kui migreenihaige teiega räägib, ärge kirjutage talle ravimeid, vaid soovitage, tehke oma valik koos patsiendiga.

Tõenduspõhine farmakoanalüütik Imigran ninasprei

Venemaal kannatab migreeni all 20 miljonit inimest. Kui igaüks neist patsientidest kogeb migreeni peavalu rünnakut kord kuus, siis registreeritakse meie riigis 240 miljonit haigushoogu. Kui eeldame, et ühe ravimi maksumus on 1 rubla, siis on Venemaal minimaalne ravimiturg 240 miljonit rubla. See on üsna suur turg..

USA-s võtab umbes 40% patsientidest migreeni raviks triptaane, Venemaal aga umbes 60% patsientidest kombineeritud kofeiini sisaldavaid valuvaigisteid. Umbes 47 aastat tagasi ravitakse Ameerika Ühendriikides migreeni enam-vähem samal viisil nagu meie oma. Esimesed migreeni raviks mõeldud ravimid - triptaanid - ilmusid turule 1973. aastal, s.o. Oleme 35–36 aastat maailma juhtivatest riikidest maha jäänud. Täna on Vene turul registreeritud seitsmest triptaanpreparaadist 4.

Mõni aasta tagasi esitas Anne MacGregor uuringu migreeni all kannatavate patsientide üsna suure populatsiooni kohta. 2300 patsiendist leiti, et 354 said eranditult triptaane. 1021 patsienti võtsid börsiväliseid ravimeid. Kui viisime läbi nende patsientide uuringu, selgus, et triptaanide võtjate seas oli rahulolu migreenivastaste ravimite kasutamisega 32% ja nende patsientide seas, kes kasutasid valuvaigisteid rünnaku peatamiseks, vaid 13% (joonis 6)..

Enamik peavalu probleemiga tegelevaid spetsialiseerunud kliinikuid kasutab sõltuvalt rünnaku raskusest teatud ravimite rühmi..

Ühel viimasel migreenile pühendatud kongressil tutvustati 2007. aastal uuringuid ideaalse migreenivastase vahendi valiku kohta. Selgus, et patsiendid peavad ideaalseks ravimiks järgmisi eeliseid: peavalu täielik ärajätmine - 87%, retsidiivide puudumine - 86%, kiire ravivastus - 83%, kõrvaltoimete puudumine - 79%, kasutusmugavus - 56% ja ravimite maksumus - kokku ainult 19%.

Milline ravim on konkreetse patsiendi raviks kõige parem? Viimastel aastatel on ilmunud mitmeid ravimeid, mida nimetatakse elukvaliteedi modulaatoriteks. Need on spetsiifilised ravimid, mis normaliseerivad emotsionaalset seisundit. Imigrani ninasprei võib hinnata ravimina, mis kuulub migreenihaigete elukvaliteedi modulaatorite rühma.

Veebisaidil "Moskva referentapteegid" saate teada ravimi Imigran maksumust. Seda müüakse hinnaga 494 kuni 623 rubla (erinevus on 127 rubla). Neid andmeid saab kasutada iga tarbija. Suurte apteekide ladude ja meditsiiniasutuste juhid viivad läbi hulgimüügi apteekide ladude analüüsi ja valivad välja need, kus maksumus on kõige tõhusam ja eelistatavam. Järgmisena analüüsivad eksperdid kulude minimeerimist sarnaste rakendusvormide võrdlemisel. Täpsemalt, kui võrrelda Imigrani süstitavat vormi ninasprei ja tablettidega, siis Imigrani ninasprei efektiivsus on jätkuvalt üsna doseeritud, hõivates tableti ja süstitava vormi vahelise vahepealse positsiooni..

Esmakordselt registreeriti Imigrani ninasprei 2004. aastal. Kui analüüsime Imigrani eri vormide müügihindu 2004. ja 2008. aastal, saab selgeks, et Imigrani 20 mg pihustit müüdi 2008. aastal 1 miljoni 655 tuhande rubla eest ja 2008. aastal kasvas selle müük peaaegu neli korda (5 miljonit 908 tuhat rubla), hoolimata asjaolust, et Venemaal ei olnud kriisi ja ravimit positsioneeritud (joonis 7). See soovitab inimestel ise hinnata, mis on eelistatav, mis parem. Seetõttu on teatud ravimite müügiturg juba kujunemas..

Teine analüüs on “kulutõhususe” analüüs ja siin mängivad olulist rolli muidugi keemiliste uuringute andmed, mis võimaldavad meil jälgida erineva kliinilise efektiivsusega ravimite efektiivsust. Rõhutan veel kord, et ideaalse migreenivastase ravimi valimise strateegia peaks läbima patsiendi vahelise arutelu, sest ta on meditsiiniteenuse lõpptarbija. See on hinnang tõhususele, ohutusele, kvaliteedile ja kuludele.

Tahan juhtida teie tähelepanu süstemaatilise ülevaate autorite järeldusele, mis kannab nime “Suukaudne sumatriptaan ägeda migreenihoo raviks”. Selle ülevaate osana kontrolliti kõigi randomiseeritud kliiniliste uuringute tulemusi vahemikus 1966 kuni 2001. Kokku - 25 kliinilist uuringut, milles osales üle 16 tuhande patsiendi. Süstemaatiline ülevaatekaart näitab, et sumatriptaani, risotriptaani ja eletriptaani analüüsi võrdlus näitas peavalu olulist vähenemist 2 tunni pärast. Imigran näeb mõnevõrra parem välja kui eletriptaan - ilma ebasoovitavate ravimireaktsioonideta. Seetõttu arutatakse nüüd küsimust, kas ravim Imigran on tõhusam kui teised triptaanid..

Eraldi peaksite keskenduma Imigrani ninasprei kasutamisele lastel. Kirjanduses on esitatud arvukalt uuringuid, milles analüüsitakse triptaani kliinilist kasutamist 1575-l üle 12-aastasel lapsel. Näidati, et Imigrani ninasprei oli üks valitud ravimitest migreeni peavalu leevendamiseks. Sellepärast soovitatakse Euroopa nõuetele vastavuse soovituses ühe vahendina Imigrani ninasprei 20 mg lastele. Suurbritannias, Rootsis ja mõnes teises riigis on see ravim registreeritud laste migreeni peavalu leevendamiseks..

Tegime kõigi trüptaansete ravimite farmakokineetilise analüüsi ja leidsime kirjanduses mõningaid erinevusi. Venemaal Imigrani süstitavat vormi ei registreerita. Seetõttu on Imigrani ninasprei maksimaalne kontsentratsioon tunni jooksul. Siiski ei tohiks eeldada, et teistel triptaanide rühma kuuluvatel ravimvormidel on sarnane farmakokineetika. Praegu arutatakse frovatriptaani kasutamise teostatavuse üle. See pole täiesti selge: ühelt poolt hoiab see nagu ravim, mis hoiab ära korduvate peavalude edasised retsidiivid; teisest küljest suurendab pikaajalise täieliku elimineerimise olemasolu soovimatute ravimireaktsioonide tekkimise võimalust. Nüüd neid andmeid töödeldakse. Me teame hästi, et seda ravimirühma ei soovitata kasutada koos MAO inhibiitoritega ja mõne tritsüklilise antidepressandiga. Alberto Cartini ühes viimastest monograafiatest on esitatud kõigi valuvaigistite ravimite koostoime täielik skeem (tabel 1).

Niisiis, Imigrani ninasprei kasutamise eelised: migreeni uuenduslik ravi, kasutusmugavus - seda ravimivormi ei pea veega pesema, toimekiirus. See on esmajärjekorras kõrge ohutusprofiiliga iivelduse ja oksendamise ravim..