Põhiline

Migreen

Väiksem korea: põhjused, sümptomid, ravi

Väiksem korea (Sydenham chorea, reumaatiline korea, nakkav korea) on reumaatilise infektsiooni neuroloogiline ilming. Haiguse peamised sümptomid on jäsemete ja pagasiruumi ebakorrapärased vägivaldsed liigutused, samuti psühho-emotsionaalsed muutused. Väike korea mõjutab peamiselt lapsi ja noorukid, mõnikord esinevad retsidiivid noores eas. Haiguse diagnoosimine põhineb kliiniliste sümptomite ja täiendavate uurimismeetodite andmete kombinatsioonil. See artikkel aitab teil tutvuda väikeste koorehaiguste põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja meetoditega..

Kliinilisi sümptomeid kirjeldas esmakordselt inglise arst Sydenham 1686. aastal. Kõige sagedamini kannatavad väikese koore all 5–15-aastased lapsed. Haiguse levimus tüdrukute seas on 2 korda suurem kui poiste seas. Arvatakse, et selle põhjuseks on naisorganismi hormonaalsed omadused, kuna noorukieas see tasakaalutus suureneb.

Põhjused

Juba 1780. aastal soovitas teadlane Stoll haiguse nakkavat laadi. Praeguseks on usaldusväärselt kindlaks tehtud, et väikese koore põhjustaja on A-rühma β-hemolüütilise streptokoki infektsioon.

Seda tüüpi streptokokk mõjutab kõige sagedamini ülemisi hingamisteid koos tonsilliidi ja tonsilliidi arenguga. Keha võitleb patogeeniga, tootes selle vastu antikehi, mis hävitavad streptokoki. Mitmetel inimestel toodetakse samaaegselt aju basaalganglionide antikehi. Seda nimetatakse rist-autoimmuunseks vastuseks. Antikehad ründavad basaalganglionide närvirakke. Seega tekib aju subkortikaalsetes koosseisudes põletikuline reaktsioon, mis avaldub spetsiifiliste sümptomitega (hüperkinees).

Muidugi, basaalganglionide antikehade sellist paralleelset tootmist ei esine kõigil. Arvatakse, et teatav roll väikese kooreemängu arendamisel:

  • pärilik eelsoodumus;
  • hormonaalsed hüpped;
  • ülemiste hingamisteede krooniliste nakkuslike protsesside esinemine;
  • ravimata karioossed hambad;
  • nõrk immuunsus;
  • suurenenud emotsionaalsus (kalduvus närvisüsteemi liigsele reageerimisele);
  • kõhnus, asteenilisus.

Kuna β-hemolüütiline streptokokk võib põhjustada antikehade tootmist teiste kehastruktuuride (liigesed, süda, neerud) vastu, põhjustades reumaatilist palavikku, on kombeks pidada väikest koorekest üheks kehas tervikuna aktiivse reumaatilise protsessi võimaluseks. Praegu on reumaatiliste protsesside spetsiifilise profülaktika (bitsilliinravi) tõttu vähem levinud korea..

Sümptomid

Kliinilised ilmingud ilmnevad reeglina mõni nädal pärast kurguvalu või tonsilliidi käes kannatamist. Harvemini kuulutab haigus end ülemiste hingamisteede infektsioonide esialgsete tunnusteta, mis juhtub siis, kui β-hemolüütiline streptokokk on kehasse märkamatult asunud.

Väikese korea kestus on keskmiselt umbes 3 kuud, mõnikord kestab see 1-2 aastat. 1/3 -l haigusest põdenutel on väikese koore esinemise kordumine võimalik puberteedieas ja kuni 25 aastat.

Morfoloogilises olemuses esindab väike korea reumaatilist entsefaliiti koos aju basaalganglionide kahjustustega..

Väikese korea peamisteks ilminguteks on kooreline hüperkinees: tahtmatud liigutused. Need on kiired, ebaregulaarsed, juhuslikult jaotatud kaootilised lihaste kokkutõmbed, mis tekivad inimese tahte vastaselt ega ole vastavalt kontrollitavad. Choreic hüperkinees võib haarata keha erinevaid osi: käsi, nägu, täielikult jäsemeid, kõri ja keelt, diafragmat ja kogu keha. Tavaliselt on haiguse alguses hüperkinees vaevumärgatav (sõrmede kohmakus, kerge grimass, mida tajutakse lapse jantuna) intensiivistuvad erutusega. Järk-järgult suureneb nende levimus, nad muutuvad tugevamini amplituudiks kuni niinimetatud koore tormini, kui kogu kehas esinevad kontrollimatud liigutused.

Milline hüperkinees võib tähelepanu ja häiret äratada? Helistame neile.

  • Liikumiste ebamugavus kirjutades (joonistades) - laps ei saa pliiatsi ega pliiatsit (pintslit) käes hoida, kirjutab kohmakalt tähti (kui see osutus varem sujuvalt), väljub joontest, paneb täppe ja blotte varasemast suuremas koguses;
  • keele kontrollimatu näitamine ja sagedased grimassid (grimass) - paljud võivad seda pidada halbade maneeride märgiks, kuid kui see pole kaugeltki ainus hüperkineesia ilming, siis peaksite mõtlema protsessi teistsugusele olemusele;
  • rahutus, võimetus paigal istuda ega etteantud asendit hoida (tunni ajal segavad sellised lapsed lõputult õpetajat; kui tahvlile helistatakse, kaasneb vastusega kriimustamine, enda keha tõmblemine erinevate kehaosade kohal, tantsimine jms);
  • mitmesuguste helide või isegi sõnade karjumine, mis on seotud kõri lihaste tahtmatu kokkutõmbumisega;
  • hägune kõne: seotud keele ja kõri hüperkineesiga. See tähendab, et lapse kõne, kellel varem logopeedilisi ravimeetodeid polnud, muutub järsku häguseks, sumisevaks, mitteartikulaarseks. Väga rasketel juhtudel põhjustab keele kooreline hüperkinees täielikku kõnepuudust ("kooreline" mutism).

Kui protsessis osaleb peamine hingamislihas (diafragma), tekib „paradoksaalne hingamine“ (Czerny sümptom). Sel juhul tõmmatakse sissehingamisel kõhupiirkond normaalse punnimise asemel sisse. Sellistel lastel on raske oma silmi kinnitada, nende silmad “jooksevad” kogu aeg eri suundades. Käte jaoks kirjeldatakse "piimatootja käte" sümptomit - käe sõrmede kokkusurumise ja lõdvestamise vahelduvad liigutused. Hüperkineesi tekkides muutuvad igapäevased majapidamistegevused väga keeruliseks: riietumine, vannitamine, hammaste harjamine, söömine ja isegi kõndimine. Seal on Wilsoni avaldus, mis kirjeldab võimalikult väikese koorega last: „Sydenhami koorega last karistatakse enne õige diagnoosimist kolm korda: üks kord ebaõigluse, kord purustatud roogade ja kord selle eest, mida ta“ ehitatud näod "vanaema". Unes kaovad tahtmatud liigutused, kuid nende tõttu magamajäämise perioodiga kaasnevad teatud raskused.

  • Lihastoonuse langus: vastab tavaliselt hüperkineesi raskusele ja lokaliseerimisele, see tähendab, et see areneb nendes lihasrühmades, kus täheldatakse hüperkineesi. Seal on väikese korea pseudo-paralüütilised vormid, kui hüperkinees praktiliselt puudub ja toon väheneb, nii et areneb lihasnõrkus ja liigutused on raskesti teostatavad;
  • psühho-emotsionaalsed häired: sageli on väikese korea kõige algsemad ilmingud, kuid seos väikese koorega luuakse tavaliselt alles pärast hüperkineesi ilmnemist. Sellised lapsed on väljendanud emotsionaalset labiilsust (ebastabiilsust), ärevust, nad muutuvad tujukaks, rahutuks, puutetundlikuks ja pisarapäraseks. Ilmub kangekaelsus, motiveerimata sõnakuulmatus, tähelepanu halvenemine, unustamine. Lastel on raske uinuda, magavad rahutult, ärkavad sageli, une kestus väheneb. Emotsionaalsed puhangud ilmnevad mis tahes põhjusel, mis sunnib vanemaid psühholoogi poole pöörduma. Mõnikord avaldub väike korea selgelt väljendunud psüühikahäiretena: psühhomotoorse agitatsioonina, teadvusehäiretena, hallutsinatsioonide ja pettekujutelmade ilmnemisena. Täheldati järgmist alaealise korea käigu eripära: raske hüperkineesiga lastel esinevad rasked psüühikahäired, lastel domineeriv lihaste hüpotensioon, letargia, apaatia ja huvi välismaailma vastu..

Ülalkirjeldatud muudatusi tuleks õigesti hinnata. See ei tähenda sugugi, et kõik äkitselt halvasti käituma hakanud lapsed, kelle üle õpetajad kurdavad, on väikese koorega haiged. Neid muutusi võib seostada täiesti erinevate põhjustega (eakaaslaste probleemid, hormonaalsed muutused ja palju muud). Spetsialist aitab olukorda mõista.

Väikesele koreale on iseloomulikud mitmed neuroloogilised sümptomid, mida arst kontrollib kindlasti:

  • Gordoni nähtus: põlve refleksi kontrollimisel külmub sääre mõneks sekundiks pikendusasendisse ja naaseb seejärel oma kohale (see juhtub nelipealihase reieluu toonuse pinge tõttu). Samuti võib sääre abil teha mitu pendlilaadset liigutust ja alles siis peatuda;
  • “Kameeleonikeel” (“Filatovi silmad ja keel”): võimetus hoida keelt suust välja kinni, silmad kinni;
  • Choreic käsi: välja sirutatud kätega toimub käte konkreetne asend, kui need on randmeliigestes kergelt painutatud, sõrmed on aga painutamata ja suur - peopesaga külgnev;
  • „pronatori” sümptom: kui palute kergelt kõverdatud käsi tõsta pea kohal (justkui poolringis nii, et peopesad asuvad otse pea kohal), siis pöörduvad peopesad tahtmatult väljapoole;
  • lõtvade õlgade sümptom: kui tõstate haige lapse kaenla alla, on ta pea sügavalt õlgadesse vajunud, justkui uppudes neisse.

Enamikul väikese koorega lastel esinevad erineva raskusega vegetatiivsed häired: käte ja jalgade tsüanoos, nahavärvi marmor, jäsemete jahenemine, kalduvus madalale vererõhule, ebaregulaarne südametegevus.

Kuna väike korea on osa aktiivsest reumaatilisest protsessist, võivad lisaks sellele iseloomulikele tunnustele tekkida sellistel lastel südame, liigeste ja neerude kahjustuse sümptomid. 1/3 patsientidest, kes on läbinud alaealise korea, hiljem reumaatilise protsessi, südamehaiguste tõttu.

Haiguse kestus on erinev. Hüperkineesi kiire arenguga ja lihastoonuse järsu languse korral ilmnes soodne kulg ja suhteliselt kiire taastumine. Mida aeglasem on sümptomite teke ja mida rohkem väljendub lihaste toonusega seotud probleemid, seda pikem on haiguse kulg.

Tavaliselt lõpeb väike korea taastumisega. Haiguse relapsi võib seostada korduva kurguvalu või reumaatilise protsessi ägenemistega. Pärast haiguse edasikandumist püsib asteniseerumine üsna pikka aega ja mõned psühho-emotsionaalsed isiksuseomadused võivad jääda kogu eluks (näiteks impulsiivsus ja ärevus).

Naistel, kes on läbinud väikse koore, peaksite hoiduma suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmisest, kuna need võivad provotseerida hüperkineesi ilmnemist.

Diagnostika

Väikese koore diagnoosi kinnitamiseks mängib rolli haiguse anamnees koos tonsilliidi või tonsilliidi näidustusega, kliinilised sümptomid ja neuroloogilise uuringu andmed, aga ka täiendava uurimismeetodi andmed. Südame, liigeste, neerude kahjustused (see tähendab muud reumaatilised ilmingud) viitavad ainult diagnoosile.

Laboratoorsed meetodid kinnitavad aktiivset reumaatilist protsessi kehas (streptokokkide infektsiooni markerid - antistreptolüsiin - O, C-reaktiivne valk, reumatoidfaktor veres). On olukordi, kui laboratoorsed meetodid ei tuvasta kehas reumaatilisi muutusi, mis raskendab diagnoosi oluliselt.

Täiendavate uurimismeetodite hulgas on elektroencefalograafia (paljastab aju häireid kaudselt kinnitavaid mittespetsiifilisi elektrilise aktiivsuse muutusi), magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (võimaldavad tuvastada ka basaalganglionide mittespetsiifilisi muutusi või neid pole üldse. CT või MRI kasutamise peamine eesmärk on endiselt erinev diagnoosimine teiste ajuhaigustega, näiteks viirusliku entsefaliidiga, Huntingtoni tõbi).

Ravi

Väikese koore ravi on keeruline ja selle eesmärk on kõigepealt reumaatilise protsessi elimineerimine kehas, see tähendab oma keha rakkude vastaste antikehade tootmise peatamine ja streptokokkide vastu võitlemine. Olulist rolli mängib hüperkineesi kõrvaldamine..

Ägedal perioodil on soovitatav voodipuhkus, on vaja luua tingimused, kus stiimulid (valgus, helid) on minimaalselt avatud. Toitumine peaks olema võimalikult rikastatud, vähese süsivesikute sisaldusega..

Kui väikese koorega kaasnevad väljendunud muutused veres (suurenenud ESR, antistreptolüsiin-O kõrge tiiter, suurenenud C-reaktiivne valk jne) ning muude elundite ja süsteemide kahjustustega, siis on selliste patsientide jaoks näidustatud reumavastased ravimid. See võib olla mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikosteroidid..

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas kasutatakse salitsülaate (atsetüülsalitsüülhape), indometatsiini, diklofenaki naatriumi. Glükokortikosteroididest kasutatakse sagedamini prednisolooni..

Penitsilliini tüüpi antibiootikumid ei ole tavaliselt kerge korea korral efektiivsed, kuna haiguse alguseks pole streptokokki enam kehas..

Aktiivse põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutatakse koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või glükokortikosteroididega antihistamiine (Suprastin, Loratadin, Pipolfen). Askorutiini kasutatakse veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks. Näidatud on multivitamiinide kompleksid..

Hüperkineesi ja psühho-emotsionaalsete häirete kõrvaldamiseks kasutatakse antipsühhootikume (Aminazin, Ridazin, Haloperidol ja teised), trankvilisaatoreid (Klobazam, Phenazepam), rahusteid (fenobarbitaal, palderjanpreparaadid ja teised). Krambivastased ained on mõnikord tõhusad: naatriumvalproaat jms. Paljud neist ravimitest on tugevad, seetõttu peab neid välja kirjutama ainult arst..

Eraldi tooksin välja lastepsühholoogide töö. Enamikul juhtudel ei piisa psühho-emotsionaalsete muutustega toimetulemiseks uimastite sekkumisest. Siis tulevad appi psühholoogid. Nende meetodid aitavad väga tõhusalt toime tulla käitumishäiretega ja aitavad kaasa ka laste sotsiaalsele kohanemisele.

Ülekantud väike korea nõuab tingimata haiguse relapsi ennetamist (nagu ka muud reumaatilise protsessi ilmingud). Sel eesmärgil kasutatakse bitsilliin-5 või benzatinbensüülpenitsilliini. Need ravimid on penitsilliinantibiootikumi pikendatud vormid, mille suhtes tundlik on A-rühma β-hemolüütiline streptokokk. Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt üks kord iga 3-4 nädala järel (igal ravimil on oma ajakava ja annus vastavalt vanusele). Kasutamise kestus määrab raviarst individuaalselt ja see on keskmiselt 3-5 aastat.

Enne antibiootikumide tarvitamise ajastut põhjustas tonsilliit väga sageli tüsistusi väikese korea kujul. Ratsionaalse ja õigeaegse antibiootikumravi juurutamine ja bitsilliini profülaktika on märkimisväärselt vähendanud uute väikeste koorehaiguste juhtude arvu, muutes selle haiguse praegu üha harvemaks.

Seega on väike korea üks inimkeha reumaatilisi kahjustusi. Enamasti mõjutavad lapsed ja noorukid ning palju sagedamini tüdrukud. Haiguse esimesi sümptomeid võib pidada banaalseks sõnakuulmatuseks ja hellitamiseks. Haiguse üksikasjalik pilt koosneb tahtmatutest liikumistest, psühho-emotsionaalsetest häiretest. Tavaliselt on väikese koorega ravi taustal soodsad tulemused täieliku taastumise vormis, ehkki retsidiivid on võimalikud.

Chorea

Chorea haigus ja selle vormid

Korea kuulub närvisüsteemi haiguste rühma. Selle võivad käivitada mitmesugused tegurid, näiteks häiritud aju vereringe, viirushaigused, reuma. Kooria areneb sageli pärast tugevate ravimite pikaajalist kasutamist ning pärast kemikaalide ja vingugaasiga mürgitamist. Rasedatel naistel avaldub haigus sagedaste viirushaiguste tagajärjel, eriti pärast tonsilliidi retsidiivi.

Korea esimeste sümptomite ilmnemine peaks olema tähelepanelik ja sellest peaks saama võimalus arst uurida. Esiteks välistab arst reuma, kuna inimese keha mõjutab kõige sagedamini reumaatiline koore. Veel üks korea vorm - mittereumaatiline - haruldane haigus, mis ilmneb entsefaliidi komplikatsioonina ja on täis halvatust ja isegi surma. Reumaatiline korea võib mõjutada lapsi vanuses kaks kuni kuus aastat, samuti rasedaid. Haiguse mittereumaatiline vorm avaldub 25–30-aastaselt inimestel, kes on varem kogenud ägedaid nakkushaigusi.

Eraldi vormi peetakse seniilseks koreaks. Erinevalt reumaatilisest koorest, mis mõjutab lapsi, mõjutab see inimeste närvisüsteemi pärast 60. eluaastat ja sellele eelneb ateroskleroos. Selle iseloomulike sümptomite vormiga korea ei esine, psüühika praktiliselt ei kannata.

Suur riskirühm on vanemate lapsed, kellel on varem esinenud reumaatilist kooret või mõnda muud haiguse vormi. See on üks levinumaid pärilikke haigusi ja geenide patoloogilised muutused kanduvad põlvest põlve hõlpsalt edasi.Haiguse pärilikku vormi nimetatakse Huntingtoni kooriks..

Korea sümptomid

Haigus ei pruugi avalduda kohe. Kuid korea sümptomid on tavaliselt väljendunud ja nõrgalt sarnased närvisüsteemi muude häirete ilmingutega. Rünnaku algust iseloomustab nõrkus, patsient ei saa seista, liikuda, lihased nõrgenevad ja kaotavad oma toonuse. Korea iseloomulikud sümptomid meenutavad näo ja jäsemete üsna loomulikke liigutusi, naeratusi, grimasse ja muid näoilmeid. Kuid seda kõike teeb inimene tahtmatult ja kontrollimatult. Rasketel juhtudel põhjustab laste koorumine kõnehäireid, väikeaju toimuvad pöördumatud tagajärjed, mis põhjustavad liigutuste koordinatsiooni halvenemist.

Patsiendi vaimse seisundi osas muutub see ka Geningtoni koorega. Mälu nõrgeneb, vaimne aktiivsus on häiritud, tähelepanu hajub, meeleolu muutub dramaatiliselt. Ilmuvad hallutsinatsioonid, luulud. Kergenemine toimub patsiendi une ajal, kuid reeglina on korea sümptomite tõttu keeruline uinuda..

Korea diagnoosimise meetodid

Geningtoni või reumaatilise koore diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid. Korea õige ravi määramiseks on vajalik patsiendi vereanalüüs. Selle tulemuste kohaselt on võimalik kindlaks teha, kas leukotsüütide tase on suurenenud või vähenenud ja kas streptokokkinfektsioon on olemas. Koore reumatoidsed põhjused võivad olla ka veres. Geningtoni korea diagnoosimisel uurib arst kindlasti haige lapse vanemate haiguslugu, et teha kindlaks, kas pärilikkus on selle ägenemise põhjus.

Uurimise ajal kasutatakse elektroentsefalogrammi ja magnetresonantstomograafia meetodit. Laste ja täiskasvanute koorea diagnoositakse ka kompuutertomograafia abil..

Teraapia tunnused korea ravis

Arsti poolt määratud koreahaiguse ravi peab toimuma täpselt. Mõnede haigusvormide, eriti Goringtoni korea oht on sagedaste retsidiividega. Seetõttu ei saa tähelepanuta jätta arstide nõuandeid. Enne reumahaigete laste korea tekkimist on väga oluline registreerida need dispanseris. See võimaldab mõnel juhul minimeerida lastel ja täiskasvanutel korea raskete vormide tekkimise võimalust..

Teraapia korea ravimisel hõlmab mitmeid ravimeid. Need on antipsühhootilised ja sedatiivsed ravimid, põletikuvastased ja viirusevastased ained, antihistamiinikumid ja vitamiinid, vasodilataatorid ja aju talitluse parandamiseks. Geningtoni koore raskes vormis kasutatakse antibiootikume. Lisaks on korea ravimisel ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, terapeutilised radoonivannid ja ka nõeltega vannid.

Koorika ravimise efektiivsus sõltub sellest, kui õigesti ja õigeaegselt on tuvastatud selle haiguse arengu peamine põhjus. Arstid ei soovita sündide kavandamist inimestele, kellel on korea perekonna ajalugu. Kui korea sümptomid ilmnevad naise raseduse ajal, vähenevad võimalused terve lapse sündimiseks. Teine rasedus pole plaanimist väärt.

Selle haiguse ilmingutega laste vanemad peaksid olema vestlustes ja käitumises väga ettevaatlikud ja ettevaatlikud. Karjumiste ja negatiivsete emotsioonidega ei saa te tema närvisüsteemi ärritust provotseerida.

Video YouTube'ist artikli teemal:

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

74-aastane Austraalia elanik James Harrison sai vereloovutajaks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last.

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldiselt.

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja südameinfarkti oht 33%. ole ettevaatlik.

Inimese veri "jookseb" laevadest tohutu rõhu all ja kui selle terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetrit.

Ameerika teadlased tegid katseid hiirtega ja järeldasid, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks grupp hiiri jõi tavalist vett ja teine ​​arbuusimahla. Selle tagajärjel olid teise rühma anumad kolesterooli naastudest vabad.

Meie neerud suudavad ühe liitri jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju ülitundlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes..

Enamikul juhtudel põeb antidepressante tarvitav inimene depressiooni. Kui inimene tuleb depressiooniga toime iseseisvalt, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Isegi kui inimese süda ei lööks, võib ta siiski pikka aega elada, nagu meile näitas Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" peatus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

Enamik naisi suudab oma kauni keha peeglisse mõeldes saada rohkem naudingut kui seksist. Nii et naised püüdlevad harmoonia poole.

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendile operatsiooni tegemisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peaks loobuma halbadest harjumustest ja siis ei vaja ta võib-olla kirurgilist sekkumist.

Haritud inimene on ajuhaiguste suhtes vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, et kompenseerida haigeid.

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kcal minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 liiki erinevaid baktereid.

5% -l patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi..

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides kulub allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergia lõplikuks kaotamiseks?

Sisemised hemorroidid on proktoloogiline patoloogia, mida iseloomustab pärasoole plexuse veenide suurenemine, vere vabanemine pärakust.

Huntingtoni korea sümptomid ja selle ravimeetodid

Närvisüsteemi haigused, eriti nendega kaasnevad hüperkinees (tahtmatud patoloogilised liigutused), on nii patsientide endi kui ka nende lähedaste poolt väga valusad..

Rasketel juhtudel võivad sellised haigused põhjustada patsiendi puude ja isegi surma. Nendega kaasnevad psüühikahäired võivad muuta patsiendi suhted sugulastega keeruliseks ja valusaks ning suruda ta enesetapule. Korea on üks selliseid haigusi..

Huntingtoni koreahaigus - mis see on?

Mõiste "korea" tähendab eriti laste puhul hüperkineesi, mis tuleneb aju traumast või infektsioonist, samuti kaasasündinud haigusi, näiteks tserebraalparalüüsi.

Huntingtoni tõbi on korea tüüp, mis ilmneb iseseisva haigusena, mitte aga teiste kahjustuste sümptomina..

Huntingtoni korea viitab pärilikule hüperkineesile, millega kaasnevad motoorsed ja vaimsed häired.

See avaldub:

  • obsessiivsete liikumiste kujul, mida patsient ei kontrolli;
  • lihastoonuse langus ja pareesi areng;
  • meeleolumuutused, depressioon ja muud rasked sümptomid.

Huntingtoni korea sai oma nime ameerika psühhiaatri auks, kes kirjeldas esimesena selle sümptomeid. Haigus on statistika kohaselt pärilik, sagedamini avaldub haigus lastel, kui nende isad kannatasid koore all, ja harvemini - emad.

Korea patogeneesi alus, nagu usub kaasaegne meditsiin, on DNA sünteesi rikkumine neuronites - kolme nukleiinhappe lisajärjestuste ilmumine. Selle tulemusel ilmuvad ühes närvikoes sünteesitud valkudes aminohappejärjestuses täiendavad glutamiinimolekulid.

Defektne valk ei täida oma funktsiooni ja põhjustab neuroni surma. Neuronite massilise surma tagajärjel moodustuvad motoorsed ja vaimsed häired.

Huntingtoni koore mõjutab juttkeha - aju struktuuri, mis vastutab skeletilihaste toonuse eest ja tahtmatute liikumiste koordineerimise eest. Samad struktuurid on seotud motoorsete stereotüüpide rakendamisega, näiteks kõndimine või muud toimingud, mida inimene teeb kõhklemata. Patoloogiliste valkude kontsentratsioon tõuseb järsult üles triipudena.

Haigusel on krooniline progresseeruv iseloom, see tähendab, et patsiendi seisund halveneb aja jooksul üha enam, kahjustatud funktsioone ei taastata, vaid vastupidi, ilmnevad uued sümptomid.

Huntingtoni koreahaigus lastel

Hoolimata asjaolust, et korea on pärilik haigus, on selle manifestatsioonid lastel üsna haruldased. Lastel on aju kaasasündinud või omandatud häirete tõttu sagedamini muud tüüpi koorea.

Laste kooriat võivad põhjustada:

  • Tserebraalparalüüs, entsefaliit, sealhulgas puukentsefaliit;
  • ajuvigastused;
  • reumaatilised haigused;
  • üsna haruldane kaasasündinud defekt - Wilson-Konovalovi tõbi;
  • halvenenud vase metabolism, millega kaasnevad peale korea ka muud sümptomid.

Kui lapsel areneb Huntingtoni korea, kipub see olema raskem ja sümptomid kiiresti suurenema. Lisaks ei saa laps erinevalt täiskasvanust haiguse ilminguid tahtejõuga kontrollida, seega on tal need ilmingud palju märgatavamad.

Osa täiskasvanutel kasutatavaid ravimeid ei ole Huntingtoni koorega lapsele lubatud, seetõttu on lastele olulisem järgida režiimi ja dieeti, mis ei võimalda haiguse süvenemist. Samuti on oluline võtta ravimeid graafiku alusel.

Korreaga laps saab koolis käia ainult oma arsti loal. Rasketel juhtudel viiakse ta üle koduõppele..

Huntingtoni väiksema koorega haigus

Väikest kooreat nimetatakse hüperkineesiks, mis esineb reuma ühe ilminguna. Vaatamata sümptomite sarnasusele on sellel Huntingtoni tõvega väga kaudne seos..

Erinevalt Huntingtoni tõvest areneb väike koorea lastel ja noorukitel, harvemini - reuma põdevatel noormeestel.

Haiguse aluseks ei ole geneetilised mehhanismid, vaid autoimmuunsed - reuma areneb siis, kui keha staatiline infektsioon kahjustab keha immuunsussüsteemi enda kudesid. Väiksem korea ei esine pidevalt, vaid ainult reuma ägenemise ajal.

Väiksema koorega sümptomid - jäsemete, pagasiruumi, pea tahtmatute liigutuste pühkimine, oluline tunnus - näolihaseid tavaliselt ei tehta.

Huntingtoni tõvega kaasnevad psüühikahäired

Korea peamine oht on psüühikahäired.

Koos hüperkineesiga on nad haiguse kõige iseloomulikum märk:

  1. Emotsionaalne labiilsus, ebastabiilne tuju, madal tuju on sümptomid, mis on põhjustatud põnevate neurotransmitterite arvu vähenemisest.
  2. Halvenenud mälu anterograadse amneesia kujul - patsient jätab vaevalt uut teavet meelde, vaevalt eristab nägusid.
  3. Näo lihaste hüperkinees muudab kõne häguseks, mis on täidetud kõrvaliste helidega. Sageli on võimatu aru saada, mida patsient räägib. Muutused võivad mõjutada ka patsiendi mõtlemist - suutmatus oma mõte selgelt sõnastada muudab temaga suhtlemise väga raskeks, mõnikord peaaegu võimatuks.
  4. Choreenosega depressioonil on väljendunud progresseeruv iseloom, millega kaasnevad enesetapumõtted ja -katsed, nii tugev, et enesetapp põhjustab sageli patsiendi surma. Samuti võivad tekkida apaatia, pettekujutlused enesesüüdistamisest, motiveerimata agressioon..
  5. Dementsus areneb hilises staadiumis, kui juba on väljendunud hüperkinees ja psüühikahäired. Esineb mäluhäire, patsient ei mäleta inimeste nägusid, kaotab võime ennast teenindada, iseseisvalt süüa, riietuda, isiklikku hügieeni järgida..
  6. Halvad harjumused, näiteks alkoholism, koos koorega intensiivistuvad ja põhjustavad patsiendi isiksuse veelgi suurema hävimise.

Huntingtoni korea põhjused

Kooria on geneetiline haigus, see päritakse autosomaalse domineeriva põhimõtte järgi, see tähendab, et koreahaigust määrav patoloogiline geen ei ole sugu seotud ja ilmub alati, kui patsient on selle pärinud.

Kui üks vanematest on koreaga haige, siis umbes pooltel juhtudel on ka lapsed haiged. Risk on palju suurem, kui mõlemad vanemad on haiged. Arvatakse, et haigete isade lapsed haigestuvad tõenäolisemalt kui emad, kuid selle kohta pole selgitust..

Mõjutatud geen kodeerib patoloogilise valgu arengut, mis põhjustab aju striauma neuronite surma, mille tagajärjel hakkavad funktsioonid, mille eest need subkortikaalsed struktuurid vastutavad, välja langema.

Sümptomid

Korea esimesteks sümptomiteks on hüperkinees:

  1. Alguses esinevad tahtmatud liigutused ainult ühes jäsemes, need esinevad paroksüsmaalselt ja patsient suudab neid tahtejõuga alla suruda..
  2. Aja jooksul muutuvad vägivaldsed liigutused sagedasemaks, siis muutuvad nad pidevaks, kõik uued lihasrühmad - jäsemed, pagasiruum, kael, näolihased.
  3. Aja jooksul katab hüperkinees enamikku luustiku lihaseid, patsiendi kõnnak muutub tantsuks, millega kaasnevad tarbetud liigutused, tahtmatud žestid, grimassid.
  4. Käte hüperkinees ei võimalda patsiendil täpseid manipuleerimisi teha, ilma jätaks ta siis võimaluse riietuda, süüa ja teostada põhilisi hügieeniprotseduure.
  5. Pidevad grimassid muudavad kõne äärmiselt loetamatuks. Kõri võib olla seotud ka hüperkineesiga, sel juhul pole häiritud mitte ainult kõne, vaid ka hingamine.
  6. Lisaks hüperkineesile on veel üks oluline motoorne sümptom - lihastoonus väheneb pidevalt, mis koos tahtmatute liigutustega põhjustab patsiendi puude.
  7. Hilisemates etappides ei saa patsient iseseisvalt liikuda ja on sunnitud kasutama ratastooli või jääma magama.

Haiguse tüübid

Haigusi on kahte tüüpi:

Erinevus nende vahel pole mitte ainult haiguse alguse vanuses, vaid ka valitsevates sümptomites:

  • klassikalise koorega on hüperkinees esikohal;
  • alaealistel - lihaste hüpotensioon.

Vaimsed kõrvalekalded esinevad mõlemat tüüpi ja edenevad alati ühtlaselt.

Haiguse peamised vormid

Selle järgi, milline kolmest sümptomirühmast (hüperkinees, hüpotensioon, vaimsed kõrvalekalded) on kõige tugevamalt eristuvad, eristatakse koore eri vorme:

  • Klassikaline või hüperkineetiline vorm. Haigus areneb täiskasvanutel pärast 35 aastat, sümptomitest on ülekaalus hüperkinees.
  • Akinetic-jäik, Westfaali või juveniilne vorm. See areneb noortel pärast 20 aastat või varem, hüperkinees on nõrk, ülekaalus on vähenenud lihastoonuse sümptomid. Analüüsidega leitakse suurem patoloogiliste valkude kontsentratsioon kui klassikalise vormi korral.
  • Vaimne. See areneb klassikalises vanuses, sümptomitest domineerivad mälu- ja mõtlemishäired, meeleolumuutused. Liikumise sümptomid võivad olla kerged või peaaegu puuduvad..

Huntingtoni korea pärand

Nagu juba mainitud, pärib korea autosomaalse domineerimise põhimõtte kohaselt ja haiged lapsed sünnivad pooltel juhtudel, kui üks vanematest on haige, ja 75% juhtudest, kui mõlemad on haiged.

Kuna domineerib korea geen, siis varem või hiljem ilmneb see kõigis selle kandjates. Korea klassikalise versiooni korral sureb patsient tõenäoliselt enne koore tekkimist muudest põhjustest, kuid tema lapsed võivad olla haiged.

Diagnostika

Huntingtoni tõve esialgne diagnoos tehakse vastavalt iseloomulikele välisnähtudele - hüperkineesi, hüpotensiooni ja psüühikahäirete kombinatsioonile..

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid, mis võimaldavad diagnoosi kinnitada ja täpsustada:

  • MRI võimaldab visualiseerida ajukahjustusi, määrata nende lokaliseerimine (koorega on see alati triibulised kehad);
  • CT näitab aju müeliinkesta kahjustusi. See viiakse läbi demüeliniseerivate haiguste välistamiseks;
  • Positronemissioontomograafia. Seda tüüpi tomograafia võimaldab teil kindlaks teha, kuidas ajus toimuvad metaboolsed protsessid, ja näha nende rikkumist;
  • Geneetiline uuring tuvastab patsiendil defektse geeni;

Huntingtoni korearavi

Korea on krooniline haigus, mida iseloomustab pidev progresseerumine, seetõttu on seda täielikult võimatu ravida. Ravimite kasutamine võib haiguse arengut aeglustada ja säilitada patsiendi töövõime kauem.

Antipsühhootikume peetakse kõige efektiivsemaks ravimiks korea korral - need takistavad hüperkineesi teket ja neil on antipsühhootiline toime. Samuti on soovitatav spaaprotseduur, võimlemine, võimaldades patsiendil hüperkineesi paremini kontrollida.

Ärahoidmine

Geeni tuvastamise korral võib arst soovitada, et patsiendil ei oleks lapsi. Samuti, kui emakasisese uuringu käigus tuvastatakse lootel korea geen, on soovitatav rasedus katkestada. Kõigil neil juhtudel jääb viimane sõna patsiendile..

Laste väike kooria: põhjused, sümptomid, vormid, diagnoosimine ja ravi

Kliinilisi sümptomeid kirjeldas esmakordselt inglise arst Sydenham 1686. aastal. Kõige sagedamini kannatavad väikese koore all 5–15-aastased lapsed. Haiguse levimus tüdrukute seas on 2 korda suurem kui poiste seas. Arvatakse, et selle põhjuseks on naisorganismi hormonaalsed omadused, kuna noorukieas see tasakaalutus suureneb.

Väiksem korea: kuidas haigus avaldub?

Häire peamised sümptomid on liigne kontrollimatu motoorne aktiivsus ja käitumishäired.

Sydenhami korea sümptomid:

  • grimass;
  • kontrollimatud pea liigutused;
  • “Tantsivad” liigutused ja kõnnak;
  • vähenenud lihastoonus;
  • käte ja jalgade sihitu kontrollimatud liigutused;
  • raskused sihipäraste liikumiste tegemisel;
  • käekirja halvenemine;
  • hääldus hägusus;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • mäluhäired;
  • võib tõsta kehatemperatuuri.

Teraapiad

Kui Sydenhami korea on ägedas vormis, peate haiglasse minema läbikukkumiseta. Patsient peaks jälgima voodipuhkust, samuti olema rahulikus õhkkonnas. Uni aitab kaasa väikesest koorest kiirele taastumisele, mistõttu arstid rahustavad närvisüsteemi.

Oluline on piirata patsiendi kehalist aktiivsust. Sydenhami koorega arstid määravad sageli püramidooni, samuti kaltsiumi sisaldavaid ravimeid. Patsiendi jaoks on oluline võtta vitamiinide kompleksid, et nad saaksid oma heaolu parandada. Harvadel juhtudel võib malorröa ravi läbi viia hüpofüüsi hormoonide abil..

Kui laps on juba taastumas, soovitatakse tal peenmotoorika taastamiseks kududa, joonistada, skulptuurida või õmmelda. Reumaatilise koore ravimisel peaksite kõrtsides kõndima vähemalt kaks tundi värskes õhus.

Otseselt terapeutiliste protseduuride eesmärk on parandada peanaha verevarustust, aga ka ainevahetust. Sageli nõutakse põletikuvastase toime tagamiseks. Selle jaoks on sageli ette nähtud väikeste koraidea sydenhamidega okaspuuvilja vannid, eesmise lobe UHF, naatriumsalitsülaadi elektroforees, ultraviolettkiirgus.

Kui lapsel oli Sydenhami korea, peaksid vanemad oma toitumise üle vaatama. Oluline on lisada rohkem vitamiine, samuti toitu, mis sisaldab valku. Reumaatilisest koorest on eriti kasulik kodujuustu, kala, tailiha ja piima.

Sydenhami korea kiireks ravimiseks peab laps saama rohkem positiivseid emotsioone. Samuti on vajalik arsti pidev jälgimine, sest peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit. Enamikul juhtudel annab väikese koorega ravi häid tulemusi, kui viite läbi protseduure, mis on inimesele pikka aega kasulikud..

Chorea põhjused

Reumaatilist kooreat põhjustab streptokokkide perekonna patogeen - hemoloogiline streptokokk - selle haiguse riskirühm hõlmab automaatselt tonsilliidi, ülemiste hingamisteede infektsioonidega lapsi ja noorukid.

Kuid tonsilliiti komplitseerib korea areng sugugi mitte kõigil patsientidel. Enamik neist, kes kannatasid tonsilliidi, tonsilliidi, ülemiste hingamisteede infektsioonide käes, paranesid varsti hästi. Miks piinavad mõnda inimest edasised komplikatsioonid? Väikest koorest vallandada võib mitmeid tegureid. Need sisaldavad:

  • pärilik eelsoodumus;
  • nõrk immuunsussüsteem;
  • probleemid hammastega (ravimata kaaries);
  • reumaatiliste patoloogiate esinemine kehas;
  • Ajuhalvatus;
  • endokriinsüsteemi häirimine;
  • teatud ravimite võtmine;
  • aju ebapiisav verevarustus;
  • hormonaalsed muutused kehas.

Kooria areneb aju basaalganglionide ja väikeaju dentate tuumade kahjustuste tõttu. Selle põhjuseks on keha täiendavate antikehade tootmine. Enamikul stenokardiaga patsientidest on antikehade tootmine stenokardia kaotamiseks. Kuid mõnel patsiendil on nn immuunvastus: inimese enda aju ganglionide vastu tekivad antikehad. Korea edasise arengu mehhanismi keskmes on neurotransmitteri dopamiini ülekande rikkumine.

Vormid

  • pärilikud vormid. Siia kuulub Huntingtoni korea. See pärilik haigus võib olla kahte tüüpi: krooniline, hilise algusega ja ei progresseeru varase algusega;
  • korea ekstrapüramidaalsete haiguste korral. See tüüp areneb sageli koos Lesch-Nyhani sündroomiga, maksa- ja aju düstroofiaga;
  • sekundaarsed vormid. Need tekivad aju põhistruktuuride kahjustustega. Põhjused võivad olla erinevad - nakkus, vigastus ja palju muud. Teisese vormi hulka kuulub väike korea. See areneb streptokokkinfektsiooni vereringesüsteemi sattumise tõttu. Allikaks võivad olla karioossed hambad, põletikulised mandlid. Nakkuse sihtorganid: liigesed, südameventiilid, aju. Haigus mõjutab enamikul kliinilistest juhtudest väikelapsi, kelle keha on nõrgenenud. Sellele on iseloomulik korduv kursus..

Laste haiguse tunnused

Reumaatilise koore tekkes rolli mängiv hormonaalne tegur selgitab selle sagedasema esinemise põhjust lapsepõlves ja noorukieas. Just sel eluperioodil toimub kehas kõige sagedamini hormonaalsed muutused. Tüdrukud haigestuvad samal põhjusel sagedamini kui poisid. Naisorganism läbib kuni 15 aastat peamisi hormonaalseid lisandeid ja kui sellega kaasneb nõrk immuunsus, suureneb kooriku nakatumise oht.

Haiguse eripära koolieelses ja koolieas lastel seisneb sümptomite tõlgendamise sagedastes vigades. Haiguse käitumuslikke ilminguid on tavapärasest lapselikust jantimisest, sõnakuulmatusest ja turgutamisest äärmiselt raske eristada. Sageli karistatakse lapsi grimmide, naeruväärsete liigutuste, meeleolude jne eest, teadmata, et haigus on selle kõige taga. Täiskasvanutel on keeruline sellega hakkama saada. Ühest küljest ei ole iga üleannetu laps koreaga haige, kuid teisalt ei suuda haige laps sageli oma käitumise kõrvalekaldeid kontrollida.

Põhjused

  • immuunsüsteemi talitlushäired;
  • koormatud pärilikkusega. See on Huntingtoni korea (geneetiline haigus) põhjus. Patoloogia olemasolu esimesed sümptomid kehas võivad ilmneda ainult 40 aasta pärast. Enne seda ei suuda inimene isegi kahtlustada, et ta on haige. Hüperkinees ilmneb emotsionaalse ebastabiilsuse ja areneva dementsuse taustal;
  • ajuvigastused;
  • ajuhalvatus;
  • nakkushaigused, mis on bakteriaalsed või viiruslikud, näiteks entsefaliit, meningiit ja teised;
  • aju verega varustavate veresoonte haigused;
  • keha joobeseisund;
  • ainevahetushäired (bilirubiini entsefalopaatia);
  • reuma (sel juhul areneb inimesel reumaatiline koore);
  • süsteemne erütematoosluupus.

Kõige tavalisemad haigusliigid on:

  • Huntingtoni korea. See võib esineda inimestel igas vanuses, kuid reeglina mõjutab see keha sageli 35–40-aastaselt. Seda iseloomustavad kooreline hüperkinees, dementsus ja isiksusehäired. Haigus areneb järk-järgult ja selle esimestel etappidel on hüperkineesi peaaegu võimatu märgata. Näo piirkonnas võib täheldada kaootilist tõmblemist. Inimene kortsutab või avab suu, lakub huuli, torkab välja keele. Järgmine sümptom on “sõrmed klaverit mängimas”. Pärast kõnnaku ja staatika muutumist on kõne ja neelamine häiritud. Mälu halveneb, areneb dementsus. Inimene lakkab end elementaarselt teenimast. Spetsialistiga konsulteerimiseks ja piisava ravi läbiviimiseks on oluline õigeaegselt märgata haiguse esimesi sümptomeid;
  • Sydenhami korea või reumaatiline korea. Haigus areneb mõnda aega pärast streptokokkinfektsiooni või reuma ägenemist. Enamikul kliinilistest juhtudest täheldatakse seda haigust lapsepõlves ja noorukieas. Enamasti on haiged tüdrukud. Haiguse sümptomid on selgelt väljendatud. Patoloogia arengu esimestel etappidel märgitakse motoorset pärssimist grimasside ja liialdatud liigutustega. Kui generaliseerunud hüperkinees on rohkem väljendunud, kaotab laps täielikult võimaluse ennast teenida, areneb düsartria ja hingamisfunktsioon on häiritud. Kõik see muudab tema suhtlemise ja liikumise võimatuks. Mõnel juhul ilmneb hemikoorea hüperkineesi üldistavas staadiumis. Iseloomulik on lihaste hüpotensiooni ilmnemine. Hüperkinees taandub kolme või kuue kuu jooksul. Laste koor on raskem kui täiskasvanutel;
  • Rase korea. Haigus areneb primaarsetel naistel, kes kannatasid lapseeas reumaatilise koore all. Patoloogiat seostatakse antifosforüüllipiidse sündroomiga. Haigus areneb reeglina 3–5 raseduskuul ja võib korduda ka järgnevatel rasedustel. Sümptomid ilmnevad spontaanselt mitme kuu jooksul..

Haiguse sümptomid

Tavaliselt hakkab haigus ilmnema mõni nädal pärast kurguvalu või tonsilliiti. Mis tahes tüüpi korea peamine sümptom on hüperkinees, s.o. lisaks patsiendi tahtele tehtud lihaste kokkutõmbed, mis põhjustavad keha erinevate osade kontrollimatuid liikumisi. Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi kahjustus..

Üldiselt näeb haiguse ilmingute pilt välja selline:

  • Laps teeb pidevalt nägusid, irvitab või näitab oma keelt.
  • Joonistamisel, kirjutamisel tõmbub tema käsi spontaanselt, nii et read lähevad kõveratest välja, täht väljub joonest jne..
  • Äärmine rahutus.
  • Vähenenud lihastoonus.
  • Soov midagi näpuga ajada, ennast kratsida.
  • Külmad käed ja jalad, mille nahk muutub siniseks.
  • Sageli - madal vererõhk.
  • Hüperaktiivsus või vastupidi, letargia.
  • Iseloomuutused: ärevus, pahameel, tujukus.
  • Kõnehäired: sõnade, helide karjumine (koos lihaste kõri spasmiga) või kõnekaotus, raskused sõnade hääldamisel.

Kergema koore korral on iseloomulikud neuromuskulaarsete lüli funktsioonihäired, mis võimaldavad haiguse olemasolu testidena kasutada kolme tüüpi liigutusi.

  1. Kui palute patsiendil oma keel kinni keerata, silmi sulgedes, siis see ei õnnestu.
  2. Kui palute mõlemad käed üles tõsta ja peopesad kokku panna, saab ta neid tõsta ainult peopesade väljapoole.
  3. Kui tõstate lapse õlgade alt üles, tõmbab ta mehaaniliselt oma pea õlgadele.

Sümptomid


Chorea võib avalduda lapse grimassides ja ebamugavates liigutustes.
Kliinilised ilmingud ilmnevad reeglina mõni nädal pärast kurguvalu või tonsilliidi käes kannatamist. Harvemini kuulutab haigus end ülemiste hingamisteede infektsioonide esialgsete tunnusteta, mis juhtub siis, kui β-hemolüütiline streptokokk on kehasse märkamatult asunud.

Väikese korea kestus on keskmiselt umbes 3 kuud, mõnikord kestab see 1-2 aastat. 1/3 -l haigusest põdenutel on väikese koore esinemise kordumine võimalik puberteedieas ja kuni 25 aastat.

Morfoloogilises olemuses esindab väike korea reumaatilist entsefaliiti koos aju basaalganglionide kahjustustega..

Väikese korea peamisteks ilminguteks on kooreline hüperkinees: tahtmatud liigutused. Need on kiired, ebaregulaarsed, juhuslikult jaotatud kaootilised lihaste kokkutõmbed, mis tekivad inimese tahte vastaselt ega ole vastavalt kontrollitavad. Choreic hüperkinees võib haarata keha erinevaid osi: käsi, nägu, täielikult jäsemeid, kõri ja keelt, diafragmat ja kogu keha. Tavaliselt on haiguse alguses hüperkinees vaevumärgatav (sõrmede kohmakus, kerge grimass, mida tajutakse lapse jantuna) intensiivistuvad erutusega. Järk-järgult suureneb nende levimus, nad muutuvad tugevamini amplituudiks kuni niinimetatud koore tormini, kui kogu kehas esinevad kontrollimatud liigutused.

Milline hüperkinees võib tähelepanu ja häiret äratada? Helistame neile.

  • Liikumiste ebamugavus kirjutades (joonistades) - laps ei saa pliiatsi ega pliiatsit (pintslit) käes hoida, kirjutab kohmakalt tähti (kui see osutus varem sujuvalt), väljub joontest, paneb täppe ja blotte varasemast suuremas koguses;
  • keele kontrollimatu näitamine ja sagedased grimassid (grimass) - paljud võivad seda pidada halbade maneeride märgiks, kuid kui see pole kaugeltki ainus hüperkineesia ilming, siis peaksite mõtlema protsessi teistsugusele olemusele;
  • rahutus, võimetus paigal istuda ega etteantud asendit hoida (tunni ajal segavad sellised lapsed lõputult õpetajat; kui tahvlile helistatakse, kaasneb vastusega kriimustamine, enda keha tõmblemine erinevate kehaosade kohal, tantsimine jms);
  • mitmesuguste helide või isegi sõnade karjumine, mis on seotud kõri lihaste tahtmatu kokkutõmbumisega;
  • hägune kõne: seotud keele ja kõri hüperkineesiga. See tähendab, et lapse kõne, kellel varem logopeedilisi ravimeetodeid polnud, muutub järsku häguseks, sumisevaks, mitteartikulaarseks. Väga rasketel juhtudel põhjustab keele kooreline hüperkinees täielikku kõnepuudust ("kooreline" mutism).

Kui protsessis osaleb peamine hingamislihas (diafragma), tekib „paradoksaalne hingamine“ (Czerny sümptom). Sel juhul tõmmatakse sissehingamisel kõhupiirkond normaalse punnimise asemel sisse. Sellistel lastel on raske oma silmi kinnitada, nende silmad “jooksevad” kogu aeg eri suundades. Käte jaoks kirjeldatakse "piimatootja käte" sümptomit - käe sõrmede kokkusurumise ja lõdvestamise vahelduvad liigutused. Hüperkineesi tekkides muutuvad igapäevased majapidamistegevused väga keeruliseks: riietumine, vannitamine, hammaste harjamine, söömine ja isegi kõndimine. Seal on Wilsoni avaldus, mis kirjeldab võimalikult väikese koorega last: „Sydenhami koorega last karistatakse enne õige diagnoosimist kolm korda: üks kord ebaõigluse, kord purustatud roogade ja kord selle eest, mida ta“ ehitatud näod "vanaema". Unes kaovad tahtmatud liigutused, kuid nende tõttu magamajäämise perioodiga kaasnevad teatud raskused.

  • Lihastoonuse langus: vastab tavaliselt hüperkineesi raskusele ja lokaliseerimisele, see tähendab, et see areneb nendes lihasrühmades, kus täheldatakse hüperkineesi. Seal on väikese korea pseudo-paralüütilised vormid, kui hüperkinees praktiliselt puudub ja toon väheneb, nii et areneb lihasnõrkus ja liigutused on raskesti teostatavad;
  • psühho-emotsionaalsed häired: sageli on väikese korea kõige algsemad ilmingud, kuid seos väikese koorega luuakse tavaliselt alles pärast hüperkineesi ilmnemist. Sellised lapsed on väljendanud emotsionaalset labiilsust (ebastabiilsust), ärevust, nad muutuvad tujukaks, rahutuks, puutetundlikuks ja pisarapäraseks. Ilmub kangekaelsus, motiveerimata sõnakuulmatus, tähelepanu halvenemine, unustamine. Lastel on raske uinuda, magavad rahutult, ärkavad sageli, une kestus väheneb. Emotsionaalsed puhangud ilmnevad mis tahes põhjusel, mis sunnib vanemaid psühholoogi poole pöörduma. Mõnikord avaldub väike korea selgelt väljendunud psüühikahäiretena: psühhomotoorse agitatsioonina, teadvusehäiretena, hallutsinatsioonide ja pettekujutelmade ilmnemisena. Täheldati järgmist alaealise korea käigu eripära: raske hüperkineesiga lastel esinevad rasked psüühikahäired, lastel domineeriv lihaste hüpotensioon, letargia, apaatia ja huvi välismaailma vastu..

Ülalkirjeldatud muudatusi tuleks õigesti hinnata. See ei tähenda sugugi, et kõik äkitselt halvasti käituma hakanud lapsed, kelle üle õpetajad kurdavad, on väikese koorega haiged. Neid muutusi võib seostada täiesti erinevate põhjustega (eakaaslaste probleemid, hormonaalsed muutused ja palju muud). Spetsialist aitab olukorda mõista.

Väikesele koreale on iseloomulikud mitmed neuroloogilised sümptomid, mida arst kontrollib kindlasti:

  • Gordoni nähtus: põlve refleksi kontrollimisel külmub sääre mõneks sekundiks pikendusasendisse ja naaseb seejärel oma kohale (see juhtub nelipealihase reieluu toonuse pinge tõttu). Samuti võib sääre abil teha mitu pendlilaadset liigutust ja alles siis peatuda;
  • “Kameeleonikeel” (“Filatovi silmad ja keel”): võimetus hoida keelt suust välja kinni, silmad kinni;
  • Choreic käsi: välja sirutatud kätega toimub käte konkreetne asend, kui need on randmeliigestes kergelt painutatud, sõrmed on aga painutamata ja suur - peopesaga külgnev;
  • „pronatori” sümptom: kui palute kergelt kõverdatud käsi tõsta pea kohal (justkui poolringis nii, et peopesad asuvad otse pea kohal), siis pöörduvad peopesad tahtmatult väljapoole;
  • lõtvade õlgade sümptom: kui tõstate haige lapse kaenla alla, on ta pea sügavalt õlgadesse vajunud, justkui uppudes neisse.

Enamikul väikese koorega lastel esinevad erineva raskusega vegetatiivsed häired: käte ja jalgade tsüanoos, nahavärvi marmor, jäsemete jahenemine, kalduvus madalale vererõhule, ebaregulaarne südametegevus.

Kuna väike korea on osa aktiivsest reumaatilisest protsessist, võivad lisaks sellele iseloomulikele tunnustele tekkida sellistel lastel südame, liigeste ja neerude kahjustuse sümptomid. 1/3 patsientidest, kes on läbinud alaealise korea, hiljem reumaatilise protsessi, südamehaiguste tõttu.

Haiguse kestus on erinev. Hüperkineesi kiire arenguga ja lihastoonuse järsu languse korral ilmnes soodne kulg ja suhteliselt kiire taastumine. Mida aeglasem on sümptomite teke ja mida rohkem väljendub lihaste toonusega seotud probleemid, seda pikem on haiguse kulg.

Tavaliselt lõpeb väike korea taastumisega. Haiguse relapsi võib seostada korduva kurguvalu või reumaatilise protsessi ägenemistega. Pärast haiguse edasikandumist püsib asteniseerumine üsna pikka aega ja mõned psühho-emotsionaalsed isiksuseomadused võivad jääda kogu eluks (näiteks impulsiivsus ja ärevus).

Naistel, kes on läbinud väikse koore, peaksite hoiduma suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmisest, kuna need võivad provotseerida hüperkineesi ilmnemist.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimisel tekib esimene küsimus, kas patsient kannatas tonsilliit või tonsilliit. Õige diagnoosi saamiseks võtab arst kokku patsiendi ja tema lähedaste (vanemate) kaebused, kliinilise pildi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed. Nende hulgas on ette nähtud vereanalüüs. Informatiivsed näitajad on leukotsüütide tase, streptokokkinfektsiooni esinemine, reumatoidfaktor.

Aju aktiivsuse määramiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia (EEG), samuti aju magnetresonantstomograafia (MRI), et teha kindlaks kahjustatud piirkondade lokaliseerimine. Samal eesmärgil võib patsiendid suunata kompuutertomograafiasse (CT)..

Kuna haigus mõjutab impulsside edastamist ajust lihastesse, kasutatakse lihaskoe biopotentsiaalide määramiseks elektromüograafia meetodit.

Diferentsiaaldiagnostika on vajalik, et välistada sarnaste ilmingutega haigused (Huntingtoni tõbi, viiruslik entsefaliit jne).

Huntingtoni korea

Seda tüüpi haigus on pärilik. Esimesed sümptomid annavad endast tunda, tavaliselt vahemikus 25-50 aastat. Haiguse ilmingud on:

  • Suhteliselt aeglase koorega hüperkinees (jäsemete või pagasiruumi ebaregulaarne ja terav tõmblemine);
  • Intelligentsuse järkjärguline langus;
  • Emotsionaalne ebastabiilsus.

Huntingtoni tõve korral on prognoos kehv, s.t haigust on võimatu ravida.

Väikese koore ravimine

Väikese koore ravimisel on vaja integreeritud lähenemisviisi. Oluline on järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. Haige lapse vanemad peavad olema kannatlikud, sest haigus võib kesta 3 kuud kuni 1-2 aastat.

Ägedal perioodil näidatakse patsiendile voodipuhkust. On vaja pakkuda lapsele vaikust, ereda valguse eemaldamiseks. Toit peaks olema kõrge vitamiinide sisaldusega..

Sõltuvalt patsiendi seisundi muutusest võib ravi kohandada.

Ravimid

Ravimisel on suur roll ravimitel. Kõige sagedamini määratakse patsiendile ravimeid mitmes rühmas:

  • antipsühhootikumid (haloperidool, kloorpromasiin, reserpiin);
  • antibiootikumid (bitsilliin, penitsilliin);
  • antihistamiinikumid (suprastin, loratadiin jne);
  • rahustid, kõige sagedamini barbituraadid;
  • kortikosteroidid;
  • veresooni laiendavad ravimid;
  • ESR-i suurenemisega muutuvad muud vereanalüüsid - reumavastased ravimid, eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • võib välja kirjutada krambivastaseid aineid (püsiva hüperkineesiga);
  • suurtes annustes vitamiine.

Füsioterapeutilised meetodid

Füsioteraapia on hea täiendus meditsiinilisele ravile. Ta määratakse, kui ägeda perioodi kriis möödub. Arst võib välja kirjutada elektri une, radoonivannid, galvaniseerimise.

Psühholoogia

Väike korea mõjutab kesknärvisüsteemi, mõjutab psühho-emotsionaalset sfääri. Selle esimesi ilminguid eksivad täiskasvanud sageli banaalse lapsepõlve sõnakuulmatuse tõttu. Psühholoog töötab temaga haige lapse käitumishäirete korrigeerimiseks. Tema roll on aidata ka pärast pikka haigust ühiskonnas, laste meeskonnas kohaneda. Vestlused psühholoogiga mängivad olulist rolli täielikul taastumisel..

etnoteadus

Traditsiooniline meditsiin pakub toidulisandina ravimtaimi, mis on rahustav ja taastav. Mint tee, sidrunmeliss, mida paljud riigis kasvavad.

Soovitatav on pune, tansy ja saialill. Maitsetaimed segatakse võrdsetes osades, need valatakse keeva veega ja nõutakse pool tundi rätikusse mähitud anumas. Poole klaasi jaoks peate jooma mitu korda päevas.

Veel üks abinõu on mesi, mis on segatud peedimahlaga võrdsetes osades. Kasutage kolm korda päevas 3-4 supilusikatäit.

Rahvapärased meetodid soovitavad ka pärna, rosmariini taimseid vanne. Kuid kõigi nende ravimtaimede retseptide puhul on vastunäidustused allergiliste reaktsioonide esinemisel kehas. Kuna korea, nagu ka allergiate, arengu mehhanism on seotud antikehade tekke ja autoimmuunse reaktsiooniga, peate enne rahvapäraste abinõude kasutamist konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin moodustati sajandite jooksul, kuid siis ei teadnud inimkond autoimmuunhaigusi.

Mis on väike korea??

Patoloogia, mis moodustub lihaskoes ja millel on päritolu reumaatiline vorm. Sellel on ajule kahjulik mõju, mis viib lõpuks mitmesuguste hüperkineesi vormide väljaarenemiseni.

Väiksem korea põhjustab aju veresoonte sideaine hävimist. Pikaajalise haiguse korral on armide moodustumine ajukoores ja muudes selle osades võimalik.

Haiguse pikaajalise käiguga avaldub kahjulik mõju südame aktiivsusele. Mis võib saatuslikuks saada?.

Ärahoidmine

Kooria arengut on võimatu takistada, kuna see on geneetiline haigus. Geeniuuringuga saab tuvastada defektse geeni patsiendil, kelle lähisugulastel on enne haiguse väljakujunemist tekkinud kooria.

Geeni tuvastamise korral võib arst soovitada, et patsiendil ei oleks lapsi. Samuti, kui emakasisese uuringu käigus tuvastatakse lootel korea geen, on soovitatav rasedus katkestada. Kõigil neil juhtudel jääb viimane sõna patsiendile..
19.09.2016

Sisu

Üks reuma ilmingutest võib areneda iseseisva haigusena. Reumaatiline korea on teatud tüüpi närvihaigus, mis väljendub käte, jalgade, pagasiruumi ja näo kiirete ja ebaregulaarsete liigutustega (tõmblemine).

Lihaste kokkutõmbumine ei toimu sünkroonselt, suureneb rahutuste, vaimse stressi korral ja kaob une ajal täielikult. Kõige sagedamini hakkab väike (reumaatiline) korea lastel ilmnema koolieas. Alla 6-aastased ja pärast 15-aastased lapsed on äärmiselt haiged. Tüdrukud on vastuvõtlikumad kui poisid.

Üldine informatsioon

Mis on väike korea? Väiksem korea on neuroloogilise iseloomuga reumaatiline haigus, mis väljendub patsiendi jäsemete liigses motoorses aktiivsuses. Seda haigust nimetatakse reumaatiliseks koreaks ja Sydenhami kooriks teadlase nimel, kes avastas haiguse 1686. aastal ja kirjeldas selle sümptomeid..

See haigus avaldub rohkem lastel, kuid on tõendeid selle esinemise kohta ka täiskasvanutel..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sümptomite tekkimise kiirusest jaguneb korea tavaliselt järgmisteks vormideks:

Äge vorm

See tekib ägeda joobeseisundi tõttu. Stimulantide, antikolvantide, antihistamiinikumide ja liitiumipreparaatide, antiemeetiliste ravimite liigne kasutamine võib põhjustada korea. Harvemini tekib see korea vorm hemorraagia tõttu..

Subakuutne vorm

Seda nimetatakse tavaliselt Sydegami kooriks. Haigus areneb bakteriaalse tonsilliidi või streptokokkinfektsiooni tõttu. Peamine omadus on progresseerumine: füüsilise iseloomuga tervisehäire sümptomite ilmnemisel hakkab ilmnema emotsionaalne ebastabiilsus, lihastoonus väheneb. See korea vorm hõlmab äärmiselt järkjärgulist arengut, nii et see võib olla ajukasvaja, luupuse avaldumise tagajärg või Addisoni tõve (endokriinne haigus) märk..

Krooniline vorm

Sel juhul on asjakohane rääkida Huntingtoni tõve arengust. See haigus on geneetiliselt määratud ja võib täiskasvanueas põhjustada dementsust. Reeglina on noorukieas lapsed selle vaevuse vormi suhtes altid. Tänapäeval on see vorm äärmiselt haruldane..

Geningtoni tõbi

Huntingtoni korea võib olla haige igas vanuses, kuid enamasti avaldub selle manifestatsioon inimestel, kes on vanemad kui 30 aastat. Sellistel patsientidel ilmneb hüperkinees, isiksuse arengu häired ja dementsus.

Pärast haiguse algust võib enne sümptomite märkamist kuluda palju aega. Sümptomid võivad suureneda järk-järgult:

  • haiguse esimene ilming on kerge näo tõmblus, patsient saab ilma põhjuseta suu lahti teha, kulmu kortsutada, keelt välja ajada või huuli lakkuda;
  • sõrmed muutuvad laiali;
  • staatika, kõnnakumuutused, neelamis- ja kõneoskused võivad olla kahjustatud;
  • mälu halveneb, dementsus võib järk-järgult areneda;
  • patsient ei saa ennast teenindada.

Kui ilmnevad märgid, peavad patsiendi sugulased ja sõbrad helistama häirekellaga, et ravi õigeaegselt alustada.

Ravi

Väikese korea ravi hõlmab ennekõike haiguse arengu põhjuse kõrvaldamist ja enamasti on see nakkushaigus.

Ravi aluseks on antibiootikumravi. Penitsilliini ja tsefalosporiini, samuti nendel põhinevaid ravimeid kasutatakse peamiste antibiootikumidena Sydenhami koore ravimisel.

Loomulikult määrab arst mao mikrofloora toetava ravina bifidobakteriaalsete ravimite (Linex, Baxet) kuuri. See teraapia on eriti vajalik väikeste laste jaoks, kuna nende habras keha ei suuda selliste häiretega maos hakkama saada..

Lisaks võidakse alaealise koore raviks vajada sedatiivseid ja rahustavaid ravimeid, mis on ette nähtud lapse psühho-emotsionaalsest seisundist tulenevate negatiivsete reaktsioonide korral..

Lisaks on enamikul juhtudel võimalik välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid, et vähendada põletikku haige kehas.

Eriti rasketel juhtudel on patsient kohustatud näitama voodipuhkust, piirates ruumi sisenemist ereda valguse ja valjude helidega.

Kogu ravikompleks tuleb läbi viia spetsialisti - neuroloogi - järelevalve all. Igasugune sõltumatu ravi, eriti vastavalt Interneti kaudu teabe uurimise tulemustele ette nähtud, on rangelt vastunäidustatud.

Ärge laske haigusel taastuda!

Reeglina võib korea korduvalt lapse alistada mitmetel põhjustel. Eriti oluline on jälgida, et keha ei oleks nõrgestamisele aldis. Liigne väsimus, nakkuslikud vaevused ja liigsed rahutused võivad põhjustada haiguse taastekke kiiret kasvu. Mõnikord tundub vanematele, et paranenud beebi ei kiirusta oma täiskasvanute asjadesse süvenema. See pole täiesti tõsi. Väikseim tüli ema ja isa vahel suudab lapse naasta seisundisse, kus hakkavad ilmnema korea tunnused.

Laste väike korea - mis see haigus on ja millised on prognoosid?

Selliste seisundite ajal tekivad lapsel väljendunud psühho-emotsionaalsed häired. Laste väikest kooreat saab ravida, kuid ravi võib võtta kaua aega. Õigeaegsete meetmete puudumisel on prognoosid lapse jaoks ebasoodsad.

Haiguse etioloogia võib olla väga mitmekesine. Niisiis, kaasasündinud patoloogiate korral on ühe või mitme valgu sünteesi kõige sagedamini häiritud. See viib järk-järgult surma (ajurakud) ja funktsiooni halvenemiseni..

Sagedamini ilmneb korea teiste kehas esinevate patoloogiliste protsesside komplikatsioonina. Näiteks põhjustavad hüperkineetilise sündroomi kliiniku arengut ka neurotoksilised mürgid, mikroorganismide paljunemine, tuumorite kasv ja basaaltuumade traumeerivad vigastused.