Põhiline

Ravi

Hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia

Hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia areneb vastsündinutel, kellel ajukude ei ole loote arengu, sünnituse ajal või esimestel elunädalatel hapniku ja toitainetega piisavalt varustatud..

Riskitegurid

Faktorid, mis provotseerivad haigust perinataalsel perioodil, on:

  • ema kroonilised haigused;
  • naise infektsiooniprotsessid ema kehas tiinuse perioodil;
  • alatoitumus;
  • mitu rasedust;
  • ainevahetushäired ja geneetiline tegur;
  • raseduse patoloogiad (toksikoos, preeklampsia, verejooks, preeklampsia ja eklampsia, platsenta hõõrdumine jne);
  • sünnitusabi rikkumised ja trauma sünnitusabi ajal;
  • enneaegne sünnitus;
  • sünnitus noorukieas ja esimene sünd pärast 35 aastat;
  • radioaktiivsed mõjud;
  • alkoholi, narkootikumide tarvitamine raseduse ajal;
  • elavad ebasoodsates piirkondades või töötavad ohtlikes tööstusharudes.

Kõik need põhjused võivad põhjustada loote kudede verevarustuse rikkumist. Aju on hüpoksia suhtes kõige tundlikum, seetõttu täheldatakse esimesi muutusi kesknärvisüsteemi neuronites.

Vastsündinu seisundit hinnatakse tavaliselt Apgari skaalal. Kui koguhinne ületab 6, on beebi seisund rahuldav ja riskid minimaalsed. Hindepunkt 3 või vähem näitab tõsist seisundit ja ohtu vastsündinu elule, aga ka vajadust viivitamatult tegutseda. Keskmine raskusaste skooriga 4–6 nõuab riskide minimeerimiseks meditsiinilist sekkumist.

Enneaegsete beebide ajuisheemia korral mõjutab see peamiselt aju valgeainet ja õigeaegselt ilmuvatel imikutel on ajukoore kahjustused vastuvõtlikumad..

Esimestel elukuudel vastsündinutel on kesknärvisüsteemi närvikoe endiselt võimeline taastuma, seetõttu on oluline aju struktuuride patoloogilisi muutusi õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Hüpoksiline entsefalopaatia täiskasvanutel võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • süsinikmonooksiidi mürgistus;
  • asfiksia;
  • vererõhu järsk langus;
  • teatud ravimite (sealhulgas anesteesia) kasutamine;
  • mürgistus alkoholi või narkootikumide poolt;
  • peavigastused;
  • insult;
  • müokardi infarkt;
  • aju varustavate arterite trombemboolia.

Sümptomid

Haigus vastsündinutel avaldub järgmiste sümptomitega:

  • reageerimine valgusele, heli ja puudutus pole piisavalt väljendatud;
  • laps algab ilma põhjuseta, tõmblemine käte ja jalgadega;
  • pidev nutt;
  • unehäired, sagedased ärkamised;
  • regurgitatsiooni sageduse suurenemine;
  • halb isu;
  • krambid
  • pea suuruse suurenemine, punnis fontanellid (aju tilkumine);
  • vähenenud refleksreaktsioonid ja lihastoonus;
  • nõrk tegevus.

Rasketel juhtudel on laps koomas, ei reageeri ärritajatele. Lapse vererõhk langeb kriitiliste väärtusteni, hingamine ja südamefunktsioon on häiritud.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest eristatakse kolme etappi..

Lihtne. Beebil on märke suurenenud erutuvusest või, vastupidi, depressioonist, mõnikord nõrgeneb imemisrefleks, väheneb lihastoonus. Õigeaegne ravi võib märkimisväärselt vähendada järgnevate komplikatsioonide riski, kuid pärast peamist ravi peab last jälgima lasteneuroloog.

Keskmine. See avaldub erutusena, mis asendatakse kesknärvisüsteemi depressiooniga, perioodiliste kramplike paroksüsmide, hüdrotsefaalia ja koljusisese rõhu suurenemisega. Haaramis- ja imemisrefleks on nõrgenenud või puudub, mõnikord täheldatakse lühiajalist hingamise peatamist. Esmaabi osutatakse sünnitusmajas, pärast mida vajab laps haiglas täiendavat ravi.

Raske. Tõsise astmega peatub peaaju kudede hapnikuga varustamine hapnikuga, mida väljendab kooma (või enne komomaat) olek. Ilmnenud nüstagm, kulmud, üldistatud kramplikud paroksüsmid. Elutähtsate funktsioonide stabiliseerimiseks on vajalik elustamine. Pärast seda on vaja pikaajalist ravi ja taastusravi..

Diagnostika

Diagnoosi määramisel tuleb arvestada riskifaktorite, kliiniliste ilmingute, diagnostiliste testide, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega.

Hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia diagnoosimiseks vastsündinutel tuleb analüüsida antennataalseid ja intranataalseid riskitegureid. Arvesse võetakse ema ajalugu, tema elustiili, kaasuvaid haigusi, eriti raseduse ja sünnituse kulgu, tüsistuste olemasolu.

Määratakse vastsündinu seisund, kliiniliste ilmingute aste ja nende dünaamika. Hüpoksia aste määratakse lapse reaktsioonide jälgimisega, samuti vereproovide võtmisega nabanööri arteriaalsetest veresoontest esimesel poole tunni jooksul pärast sünnitust.

Perinataalse hapnikuvaeguse iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad:

  • nabaväädist võetud arteriaalse vere happeline reaktsioon (atsidoos);
  • Apgar sai vähem kui neli punkti;
  • häiritud närvilise aktiivsuse sümptomid esimestel päevadel pärast sündi (konvulsioonilised paroksüsmid, madal vererõhk, kooma või prekomatosis);
  • siseorganite talitlushäired.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad uuringuid:

  • nabanööri vere gaasikoostis;
  • veresuhkru, uurea ja kreatiniini sisaldus;
  • plasma elektrolüütide sisaldus;
  • maksaensüümid;
  • hematoloogilised näitajad.

Tehke regulaarselt kehatemperatuuri, vererõhku ja jälgige ka südame aktiivsust.

Ajustruktuuride seisundi ja funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks kasutatakse instrumentaaluuringuid:

Aju ultraheli ja dopplerograafia vastsündinutel annab ulatuslikke ideesid aju struktuuride seisundist. Imikueas pole fontanellid veel suletud, nii et ultrahelilained tungivad kolju vabalt. Raskeid patoloogiaid iseloomustavad muutused subkortikaalsete tuumade piirkonnas ja keskmises peaajuarteris. MRI-skaneeringud näitavad eredaid laike taalamuse ja basaaltuumade piirkonnas.

Elektroentsefalograafia abil määratakse ajutsoonide funktsionaalne aktiivsus, mille põhjal koostatakse raviplaan ja ennustatakse patoloogia tulemust.

Hüpoksilist isheemilist entsefalopaatiat tuleb eristada järgmistest:

    • äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
    • vastsündinu müopaatiad;
    • pea neoplasmid;
    • nakkused
    • hemorraagiline ja isheemiline insult;
    • geneetilised häired;

Ravi

Haiguse ravi hõlmab elustamist (vajadusel), ravimteraapiat, füsioteraapiat ja sobivat ravi.

Tõsiste häirete korral tuleb hemodünaamiliste ja metaboolsete protsesside normaliseerimiseks kõigepealt stabiliseerida elutähtsad funktsioonid - hingamine ja südame aktiivsus. Nendel eesmärkidel viiakse läbi järgmine toiming:

  • hüpotermia (temperatuur 33-34 kraadi Celsiuse järgi);
  • piisav hapnikuga varustamine hapnikukambris või ventilaatori abil;
  • süsteemne perfusioon;
  • vere või plasma vereülekanne;
  • metaboolne korrektsioon;
  • konvulsioonsete paroksüsmide kõrvaldamine;
  • anesteesia.

Vastsündinu raviks optimaalsete tingimuste tagamiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • hoidke toatemperatuuri 25 kraadi Celsiuse järgi;
  • Ärge swadled last, käed ja jalad peaksid olema vabad;
  • kõrvaldage ereda valguse allikad ja vältige valju müra;
  • ema peab lapsega säilitama kombatavat kontakti;
  • pakkuda lapsele head toitu (ideaaljuhul rinnapiima).

Haiglas viibivad tõsised väikesed patsiendid peavad tagama valuvaigistavate ravimite, elutähtsaid funktsioone toetavate ravimite õigeaegse manustamise. Kui on vaja sagedast intravenoosset ravimite manustamist või kui analüüsiks on ette nähtud perioodiline vereproov, on soovitatav paigaldada kateeter. Kui enteraalne toitmine pole võimalik, on ette nähtud toitainelahuste intravenoosne manustamine..

Kirurgia

Operatsioon viiakse läbi periventrikulaarse hemorraagia korral, samuti aju verejooksu tekke korral. Ventrikulaarse ümbersõidu abil kõrvaldab ajukoest liigne vedelik ja vähendab koljusisest rõhku. Selline operatsioon võib vältida ajuturse ja aitab normaliseerida beebi seisundit.

Ravimid

Meditsiinilise ravina kasutatakse soolalahuse ja glükoosi intravenoosset manustamist, konvulsioonisündroomi peatavaid ravimeid, valuvaigisteid. Südame aktiivsuse ja hingamise halvenemise korral määrake neid funktsioone stimuleerivad ained. Pärast üldise seisundi stabiliseerumist määratakse ravimid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse ja soodustavad närvikoe regeneratsiooni.

Krambivastased ained

Krambid vastsündinutel tekivad sageli hüpoglükeemiast, seetõttu manustatakse selle lahust intravenoosselt madala veresuhkru taseme korral. Normaalse glükoositasemega konvulsioonsete paroksüsmide korral kasutatakse krambivastaseid aineid.

Fenobarbitaal. Fenoberbitaali manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kui krambid ei lõpe, manustatakse ravim uuesti poole annusest.

Fenütoiin. Püsivad krambid, mis jätkuvad pärast fenobarbitaali manustamist, peatatakse ravimiga Fenütoiin. Ravim lahjendatakse isotoonilise naatriumvesinikkarbonaadi lahusega ja manustatakse tilkhaaval intravenoosselt poole tunni jooksul.

Kardiovaskulaarsed ained

Südamelihase funktsioonide säilitamiseks ja hemodünaamika normaliseerimiseks on ette nähtud:

  • soolalahuse intravenoosne manustamine;
  • Dopamiin;
  • Dobutamiin;
  • Adrenaliin;
  • Hüdrokortisoon.

Efektid

Hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia tagajärjed imikutel sõltuvad patoloogia raskusastmest, samuti ravi efektiivsusest.

Kerge või mõõduka raskusega haigus, mille sümptomid ilmnevad vähem kui kümne päeva jooksul piisava ravi korral, võib põhjustada täieliku taastumise või minimaalsete peaaju talitlushäirete (hüperaktiivsus, tähelepanu puudulikkuse häire).

Kui kliinilised nähud püsivad kümme või enam päeva, suureneb negatiivsete tagajärgede tõenäosus märkimisväärselt. Raske kraad lõpeb iga kolmanda beebi surmaga. Ellujäänud lapsed jäävad kasvu ja arenguga eakaaslastest maha ning pikaajalised tagajärjed avalduvad ajuhalvatuse, autismi, dementsuse, epilepsia vormis.

Kuna aju suudavad imikueas taastuda, võimaldab õigeaegne ravi saavutada haiguse ravis häid tulemusi.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed algavad raseduse kavandamise etapis. On oluline, et lapseootel ema läbiks täieliku eksami, mis hõlmab ka sugulisel teel levivate nakkuste teste. Terviseprobleemide ilmnemisel tuleb neid lahendada või stabiliseerida. Tulevased vanemad peaksid tervisliku eluviisi kasuks loobuma halbadest harjumustest. Samuti peab naine lapse kandmise perioodil plaanipäraselt arsti külastama ja järgima tema soovitusi.

Kaasaegsed meditsiiniseadmed ja uusimad uurimismeetodid võimaldavad meil sünnituse võimalikke tüsistusi tuvastada juba ammu enne nende algust. Vaagnaelundite, eklampsia, suure raseduse, sünnituse ajal oleva naise kitsa vaagna ja muude riskifaktoritega, keisrilõige. Kui vastsündinutel avastatakse esimesed hüpoksia nähud, on vaja võtta meetmeid kudede hapnikuvabastuse taastamiseks nii kiiresti kui võimalik.

PEP (perinataalne entsefalopaatia) vastsündinutel ja imikutel

PEP (perinataalne entsefalopaatia) vastsündinutel ja imikutel

Sageli diagnoositakse lapsel pärast kliiniku või sünnitusmaja neuroloogi esimest läbivaatust perinataalne entsefalopaatia. Erinevate allikate andmetel on see 30–70% vastsündinutest. Milliste kaebustega panevad emad arsti sellise diagnoosi panema? Pikaajaline nutmine ja üldiselt pisaravool, sagedane imemine, regurgitatsioon, käte ja jalgade värisemine või viskamine, kehv öö (sagedane ärkamine, rahutu pinnapealne uni) ja päevane uni (vähe magada päeva jooksul), uinumisraskused (käte pikaajaline haigus). Lapse uurimisel võib arst märgata lihaste toonuse rikkumist - hüpertoonilisust või hüpotensiooni, düstooniat. Neurosonograafiliste uuringutega on mõnikord aju pimendatud või muutunud piirkonnad nähtavad, mõnikord mitte. Arst kirjutab välja tserebraalset vereringet parandavaid ravimeid (piratsetaam, nootropiil, cavinton) ja rahustid (glütsiin, jook tsitraal-, palderjan-, mõnikord luminal- või fenobarbitaaliga), lisaks soovitab ta läbi viia massaažikursused, supleda rahustavate ravimtaimede kollektsioonides. Tõenäoliselt teate kõik seda..

Ja nüüd tasub mainida teistsugust lähenemist probleemile..

Perinataalne entsefalopaatia on raseduse ja sünnituse patoloogia komplikatsioon ning seda diagnoositakse vastsündinutel kuni 5% juhtudest (või 1,5-3,6%). Kust see lahknevus tuleneb? Raamatus Palchik A.B. ja Shabalova N.P. "Vastsündinu hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia: juhend arstidele." (Peterburi: Peter, 2000) on vastsündinute entsefalopaatia üldise esinemissageduse põhjused väga hästi lahti seletatud. Põhjus on üldiselt üks ja seda nimetatakse ülediagnoosimiseks.

Mis on ülediagnoosimise põhjus? Mis paneb arstid selle diagnoosi panema “kõigile ritta”? Peterburi teadlaste uurimistöö osana tuvastati järgmised perinataalse entsefalopaatia „ülediagnoosimise” põhjused:

Esiteks on see neuroloogilise uuringu põhimõtete rikkumine:

a) eksami standardiseerimise rikkumised (kõige levinumad neist on: suurenenud erutuvuse diagnoosimine väriseva ja vapustatud lapsega külmas ruumis, samuti erutunud olekus või teadlase liigse manipuleerimisega; loidul lapsel kesknärvisüsteemi depressiooni diagnoosimine ülekuumenemise või uimasuse ajal).

Näiteks tegi sünnitusmajas lastearst PEP-d, kuna laps nuttis sageli valjult, kuid kui neuroloog tuli lapsele järele uurima, oli beebil kiire magamine ning arsti sõnul oli tema toon normaalne ja ta ei näinud mingeid patoloogiaid. Kuu aega hiljem viidi kliinikus läbi uuring, kui laps magas, ärkas ja kartis, et kellegi teise tädi tõmbab käsi ja jalgu. Loomulikult ta nuttis ja pingutas. PEP kinnitas.

Nii saab ühel lapsel diagnoosida kas hüper- või hüpotensioon.

b) mitmete evolutsiooniliste nähtuste ebaõige hindamine (see tähendab, et patoloogiaks peetakse normi sellises vanuses, eriti 1-kuuse beebi puhul). See on koljusisese hüpertensiooni diagnoos, mis põhineb Grefi positiivsel sümptomil; Grefi sümptomit saab tuvastada esimeste elukuude täisaegsetel imikutel, enneaegsetel imikutel, kellel on emakasisene kasvupeetus, põhiseaduslikud tunnused); spastilisuse diagnoosimine, mis põhineb jalgade ületamisel vastsündinu jalgade alumise kolmandiku tasemel tugi- või astmerefleksi kontrollimisel (see võib olla mõne reielihase füsioloogilise hüpertoonilisuse tõttu füsioloogiline, kuid üle 3 kuu vanustel lastel patoloogiline); segmendihäirete diagnoosimine jalalaba kreeni tuvastamisel (jala ​​selja paindumine - norm on 120 °); hüperkinees lapsel 3-4 kuu jooksul koos keele ärevusega (on lapse motoorsete oskuste küpsemise füsioloogiline staadium).

See võib hõlmata ka regurgitatsiooni närvisüsteemi ebaküpsuse ja sulgurlihase nõrkuse tagajärjel - mao ülaosas paiknev lihasventiil, mis ei hoia selle sisu liiga hästi. Normiks peetakse regurgitatsiooni pärast iga söötmist koguses 1–2 supilusikatäit ja kord päevas üle 3 supilusikatäie purskkaevu oksendamist, kui laps sageli pissib, tunneb end hästi ja võtab normaalselt kaalu. Naha marmoriseerumise sümptomi diagnoosimine vegetatiivse-veresoonkonna süsteemi ebaküpsuse tõttu.

Kuid kuni 3 aastat on täiesti normaalne, sest seda alles kujundatakse!

Halb ööunne - kui laps ärkab sageli. Kuid imikut iseloomustab peamiselt une ajal pealiskaudne pinnapealne uni ja imemine. Alates 3-4 kuust lastel võib öine imemine muutuda aktiivsemaks, sest päeva jooksul hakkavad nad rinnast kergesti tähelepanu kõrvale juhtima ja imevad suhteliselt lühikest aega. Aktiivse öise imemise tõttu saavad nad vajaliku koguse piima.

Ameerika uneuurija James Macken kirjutab oma töös Imetamine ja magamine endiselt kasulik (ja oluline) pärast kõiki neid aastaid, et imikute une uurimisel leiti, et öise imetamise keskmine intervall oli umbes poolteist tundi - täiskasvanu unetsükli ligikaudne pikkus. Ema unepuuduse aega on võimalik minimeerida ühise une ja öiste söötmiste mõistliku korraldamise abil. Väga sageli magavad lapsed emadega paremini. Liikumishaiguse võib asendada ka enne magamaminekut rinnaga kinnitamisega (kuid kõigil see ei õnnestu). Kui sain teada, et seda on võimalik teha, lühenes liikumishaiguse aeg märkimisväärselt. Sageli ärkavad lapsed pärast magamist halvas tujus, võite pakkuda ka rindu ja maailm meeldib jälle lapsele!

Teiseks viitab see patoloogilistele adaptiivsete, mööduvate nähtuste seeriale vastsündinu närvisüsteemist (näiteks käte ja jalgade värisemine või viskamine, lõua värisemine tugeva nutmise või ehmatusega, sünnitusjärgne depressioon, füsioloogiline lihase hüpertensioon jne)..

Kolmandaks: vähene teadlikkus hüpoksilise isheemilise entsefalopaatia klassifikatsioonist (peamiselt selleteemaliste uuringute välismaise päritolu tõttu) ja arsti ebapiisav kvalifikatsioon.

Näiteks diagnoositi igakuisel lapsel minimaalne aju düsfunktsioon, mida tuleks erinevate allikate kohaselt diagnoosida 2 või isegi 5 aasta pärast. Teisele lapsele määrati ženšenni tinktuuri joomine, mis on tema vanuses vastuvõetamatu. Sageli põhjustab meditsiiniline ravi laste käitumise veelgi suuremat halvenemist. Arstid teavad mitmesuguste lastele tekitatavate ravimite ohtudest, kuid lihtsalt ei teavita vanemaid või ei pööra teadlikult või alateadlikult tähelepanu kõrvaltoimetele.

Neljandaks, need on psühholoogilised põhjused. Need seisnevad asjaolus, et seoses koduse tervishoiu olukorraga ei ole „ülediagnoosimisel” arsti jaoks administratiivseid, õiguslikke ega eetilisi tagajärgi. Diagnoos viib ravi määramiseni ja kui diagnoos on õige või vale, on tulemus (tavaliselt taastumine või minimaalsed häired) soodne. Seega võib väita, et soodne tulemus on “õige” diagnoosi ja “õige” ravi tulemus..

Haiguse ülediagnoosimine pole parem kui aladiagnoosimine. Ebapiisava diagnoosimise korral on negatiivsed tagajärjed arusaadavad - õigeaegse abi puudumise tõttu on puudehaiguse teke võimalik. Aga ülediagnoosimine? Peterburi teadlaste sõnul, kellega on raske eriarvamusel olla, pole “ülediagnoosimine” kahjutu nähtus, nagu mõned arstid mõnikord arvavad. “Ülediagnoosimise” negatiivsete tagajärgedeks on esiteks see, et pikaajaline töö “ülediagnoosimise” doktriini raames viib arstide mõtetes piiride hägustumiseni normaalsete ja patoloogiliste seisundite vahel. „Haiguse” diagnoosimine on „kõik võidavad” võimalus. Diagnoosimine "PEP" on muutunud laste neuroloogi vastutustundetu rituaal, mis viib loomulikult seletamatu statistika haiguste "PEP".

Peterburi teadlaste uuring kirjeldas üksikasjalikult levinumaid vigu ehhoentsefalograafias, neurosonograafias, Doppleri ultrahelis, aksiaalses kompuutertomograafias ja magnetresonantstomograafias.

Vigade põhjused on erinevad ja on seotud asjaoluga, et saadud andmete tõlgendamisel kasutatakse vanemate laste ja täiskasvanute jaoks välja töötatud parameetreid ja norme, kasutatakse saadud andmete ebapiisavat hindamist ja nende absolutiseerimist, kasutatakse meetodeid, mille kohta selle haiguse diagnoosimisel pole piisavalt teavet, kasutatakse ka seadmeid. millel on sobimatud spetsifikatsioonid.

Viiendaks on see arstide ja vanemate vähene mõistmine vastsündinu loomulikest vajadustest. Kõige sagedamini annab laps oma nutuga märku hooldusveadest. Imik vajab emaga kontakti kohe pärast sündi.

On hästi teada, et imemisel on lapsele mingi rahustav toime, mis on võrreldamatu selle kasulikkuse osas ühegi ravimiga. Tauriini aminohappe sisaldus inimese piimas on erinevalt lehmapiimast väga kõrge. Tauriin on vajalik rasvade imendumiseks ning toimib ka kesknärvisüsteemi arendamisel neurotransmitterina ja neuromodulaatorina. Kuna lapsed, erinevalt täiskasvanutest, ei suuda tauriini sünteesida, arvatakse, et seda tuleks pidada väikese lapse jaoks vajalikuks aminohappeks. Polüküllastumata rasvhapete hulgas on eriti olulised arahhidoon- ja linoleenhapped, mis on vajalikud komponendid lapse silma aju ja võrkkesta moodustamiseks. Nende sisaldus inimese rinnapiimas on peaaegu neli korda suurem kui lehmapiimas (vastavalt 0,4 g ja 0,1 g / 100 ml). Rinnapiimas on esindatud nukleotiidid ja arvukad kasvufaktorid. Viimaste hulka kuulub eriti närvikoe kasvufaktor (NGF). Sellepärast on väga oluline, et last söödaks looduslikult, kui teil oli sünnituse või raseduse ajal probleeme, mis võivad põhjustada loote hüpoksia ja tema närvisüsteemi traume.

Suurenenud neuro-refleksi ärrituvuse sündroomiga laste raviks pole endiselt selget, üldiselt aktsepteeritud taktikat, paljud eksperdid peavad seda seisundit piiriliseks ja soovitavad ainult selliseid lapsi jälgida, hoidudes ravist. Koduses praktikas kasutavad mõned arstid kõrgendatud neuro-refleksi erutuvuse sündroomiga laste jaoks endiselt üsna tõsiseid ravimeid (fenobarbitaal, diasepaam, sonapax jne), mille eesmärk on enamikul juhtudel vähe õigustatud...

Kui tunnete endiselt muret oma lapse seisundi pärast, peaksite minema koju või kutsuma koju mitu spetsialisti (vähemalt kaks, soovitavalt soovitusel) (on arste, kes hoolivad laste tervisest siiralt ega püüa laste „probleemide“ nimel raha teenida), lõppude lõpuks, tõepoolest, on mõnikord probleemid väga tõsised, näiteks tserebraalparalüüs ja hüdrotsefaalia. Näiteks sõbra lapse puhul, kellel olid samad sümptomid kui mu pojal, teatas ringkonna neuropatoloog, et iga laps võib olla süüdi ega pannud diagnoosi.

Homöopaatidel on hea kogemus neuroloogiliste häirete ravimisel ja ametlik meditsiin kinnitab seda. Kuid laste aju kõrge plastilisus, selle võime kompenseerida struktuurilisi defekte on hästi teada. Nii et kunagi ei või teada, kas teraapia aitas last või kas ta sai probleemidega ise hakkama. Massaaž aitab nii ema kui ka professionaalset massaaži (kuid ainult siis, kui laps reageerib sellele hästi, ei nuta, ei liialda, ei kaota kehakaalu ega peata kaalutõusu) Vitamiiniteraapia on näidustatud ning arvestades emapiimast saadavate vitamiinide head seeduvust, pöörake tähelepanu see tähelepanu.

Samuti väärib märkimist probleemsete laste vaktsineerimiste kohta. Ühes Moskva kliinikus, kus põetatakse raskete hüpoksiliste häiretega imikuid, on ravi rõhk mittefarmakoloogilistel meetoditel ja süstide maksimaalsel vältimisel (ravimite manustamine elektroforeesi abil, füsioteraapia jms). Mu poeg suurendas pärast vaktsineerimist (süstimist) jäsemete toonust, üldist ärevust, aga keegi ei pakkunud meile väljakutset, kuna perinataalset entsefalopaatiat peetakse vaktsineerimise vale vastunäidustuseks, väidetavalt kaitsevad arstid ja patsiendid lapsi vaktsineerimise eest “universaalse” ja “Üldised teaduslikud” kaalutlused, mida ametlik meditsiin ei kinnita.

Ütlen ka seda, et sõna “entsefalopaatia” võib leida vaktsiinide kõrvaltoimetest, st vaktsineerimine võib selle seisundi põhjustada! Laps sündis tervena, tegime talle esimestel päevadel mitu vaktsineerimist, isoleerisime ta emast, käskisime tal kellaga toita, anda lastele skisofreenikute kasutatavaid ravimeid ja kuu ajaga on meil hea meel öelda, et pooled lapsed põevad perinataalset entsefalopaatiat! Mida veel lisada?!

Hüperaktiivsussündroomi diagnoosimine on Ameerikas väga populaarne ja tungib meid üha enam. Teisest küljest ei tea nad Ameerikas ja Saksamaal, mis on perinataalne entsefalopaatia. Probleemil on veel üks pilk - et kogu asi pole neuroloogilises patoloogias ja mitte haigustes, vaid lihtsalt eri tüüpi inimestes, nende närvisüsteemi individuaalses struktuuris. Lee Carrolli Indigo lasteraamatu tõestus.

Saate aru, mitte ükski ravim pole võimeline muutma psühho-emotsionaalset põhiseadust (isiksuse tüüpi). Suur tähtsus on psühholoogilisel meeleolul perekonnas (väikese lapse vajaduste mõistmine, Serzovi “lähenemise” meetodi eest hoolitsemine) ja lapse korralikus hooldamises (imetamine, käte kandmine (pilduma panemine aitab palju, koos magamine, lapse isiksuse austamine).

Meie kliinikus on imetamise eeliste plakat antiik-Kreeka filosoofi sõnadega: "Koos ema piimaga siseneb hing lapse sisse." Ema piim ei ole ainult toit, see on ka ravim ja seos maailmaga ning ema eluteadmiste edasiandmine lapsele.

Mis paneb teid suunama lapse neuroloogi vastuvõtule? Esiteks teave raseduse ja sünnituse kohta. Nad panevad teid märku:

toksikoosi rasked ilmingud (eriti hiline);

emakasisese infektsiooni kahtlus;

ema aneemia (hemoglobiin alla 100 ühiku);

nõrk sünnitus, pikk veevaba periood, ravimite stimuleerimine või sünnitusabinõud sünnitusel;

nööri põimimine; lapse liiga suur kaal või vastupidi, ebaküpsuse ja enneaegsuse tunnused;

sünnitus tuharatoas jne..

Ühesõnaga, kõik, mis võib sünnituse ajal põhjustada loote hüpoksiat, see tähendab hapnikuvaegust, viib peaaegu vältimatult kesknärvisüsteemi (KNS) ajutise katkemiseni. Tema töö kahjustus võib olla ka naise viirusnakkus loote närvisüsteemi paigaldamise ajal, kodu või töökoha häiritud ökoloogia.

Toimunud hapnikuvaeguse taseme ja kestuse vahel puudub otsene seos: mõnikord kannatab lapse aju tõsises hapnikuvaeguses, tekitades endale palju kahju, kuid juhtub, et väike puudus toob üsna märgatava kahju.

Lisaks raseduse ja sünnituse asjaolude selgitamisele on ka teatud kliinilisi sümptomeid, mis tekitavad lastearstile muret. Laps on liiga loid või sagedamini ärritunud, karjub palju, kui ta karjub, väriseb lõug, ta sülitab sageli üles, reageerib halveneva ilmaga. Või kõige selle tõttu paisub ta kõht, tool ei asetu kuidagi - ta on rohelistega, on sagedane või, vastupidi, kalduvus kõhukinnisusele.

Kõigi nende andmete võrdlemisel ja veendudes, et last toidetakse õigesti, saadab lastearst sellise lapse neuroloogi juurde - spetsialisti juurde, mille eesmärk on uurida kesk- ja perifeerse närvisüsteemi seisundit. Ülesanne on välja selgitada, mil määral jättis olemasolev hüpoksia ebameeldiva jälje..

Ainult ilma paanikata!

Siit algab sageli see, mille jaoks see artikkel tegelikult välja mõeldud oli - vanemad kardavad katteid. Kuidas, meie lapsel ei ole peaga kõik korras ?! See hirm ulatub tagasi meie üldisesse mentaliteeti, mis ütleb, et närvisüsteemi hälvete olemasolu on ennekõike häbi.

Sa veenad, ütled, et need kõrvalekalded on suure tõenäosusega ajutised, et mida kiiremini me lapsele aitame, seda kiiremini ta nendega toime tuleb... Enamik vanemaid, pöördudes lastearsti kinnituste poole, lähevad neuroloogi vastuvõtule ja naasevad märkusega, mille sisu on tavaliselt järgmine:

PEP (perinataalne entsefalopaatia), taastumisperiood, SPNRV (suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom).

Sulgudes kirjutatu dešifreerib artikli autor - kahjuks ei nõustu neuroloogid varjatud lühendite selgitamisega. Nad kirjutavad nii enda kui ka lastearsti jaoks ja mõlemad pooled saavad teineteisest suurepäraselt aru. Kuid mitte vanemad.

Kui hirmutav see on? Kõige sagedamini jooksevad selle küsimusega lastearsti juurde, kes töötab sel hetkel tõlkijana varjatud meditsiinist igapäevasesse keelde..

Ja kõik oleks korras, kui poleks tegemist ühe kahetsusväärse tõsiasjaga: mõned vanemad ei tee üldse midagi. Seda soodustavad kaastundlikud teised, rahustades neid umbes järgmiste sõnadega: “Jah, arstid kirjutavad seda iga sekund. Nad kirjutasid meile, kuid me ei teinud midagi ja kasvame! ”

Ja tõesti kasvab ja kasvab. Kuid vanemad ei ürita ühendada oma tegevusetust lapse eksudatiivse diateesi väljendatud ilmingutega, seedetrakti düskineesia nähtustega, kellel on kalduvus kõhukinnisusele, ja isegi selliste ilmsete asjadega nagu kõnearengu mahajäämus, disinhibition, sõnakuulmatus.

Kuid paljusid neist muredest oleks saanud vältida, kui vanemad oleksid võtnud probleemi just nii, nagu ta seda väärib - üsna tõsiselt, kuid ilma liigse draamata. Lapse kaardis nimetatud diagnoosid ei ole paanika signaal, vaid signaal tegevusele! Kas kohaliku lasteneuroloogi soovituste osas on kahtlusi? Pidage lapsega nõu teise spetsialistiga..

Mis on arusaamatute sõnade taga peidus?

Niisiis tähendab PEP perinataalset entsefalopaatiat. See tähendab, et sündinud lapsel olid tegurid, mis võivad aju kahjustada. Midagi juhtus ja peame välja mõtlema, milliseid purunemisi kehas see õnnetus põhjustas.

Sõnad taastumisperiood näitavad õigustatult, et närvisüsteem ise ilma välise sekkumiseta on taastatud - küsimus on ainult selle taastumise tempos ja kvaliteedis. Ja need ei ole alati rahuldavad.

Mis puutub kirjeldamatusse lühendisse SPNRV (suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom), siis see näitab lihtsalt kurba tõsiasja, et laps nutab, põrutab palju, kergesti erutub, teda on raske maha rahustada. Ja ta vajab sellest vabanemiseks abi.

"Aga see ei toimi?" - te küsite. Möödub. Osa lastest. Ja ülejäänud peavad seda koormust elus kandma. Nad on tõkestatud, rahutud, ei suuda eakaaslastega normaalselt suhelda.

Millele neuroloogid uurimise käigus tähelepanu pööravad? Esiteks reflekside ja lihastoonuse kohta. Kas paremal ja vasakul asuvad refleksid on ühtlased? Kas on lihaskrampe? Ja vastupidi - kas nad ei kahane liiga nõrgalt?

Seejärel kontrollitakse, kas lapsel on koljusisese rõhu suurenemise märke. Selleks tehakse ultraheliuuring (neurosonogramm) avatud fontaneli kaudu - nad näevad, kas aju vatsakesed on laienenud. Ja kokkuvõtteks uurivad nad lapse käitumist, tema niinimetatud psühhomotoorse ja füüsilise arengu vastavust vanusele.

Diagnoos tehakse. Mis järgmiseks?

Kui see piirdub nõrgenenud lihastoonuse ja närvisüsteemi erutusega, määrab neuroloog tavaliselt massaaži, leebeid rahusteid ja ajuvereringet parandavaid ravimeid.

Kui neuroloog on avastanud beebil suurenenud koljusisese rõhu nähtuse, mis tavaliselt sõltub tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest, määrab ta talle nn dehüdratsiooniteraapia (dehüdratsioon - dehüdratsioon). Sel eesmärgil antakse erinevaid diureetikume. Suurenenud urineerimisega kaaliumi kaotuse kompenseerimiseks on ette nähtud kaaliumi sisaldavad preparaadid.

Pole vaja loota, et kolju kasvuga need nähtused iseenesest mööduvad - seda ei pruugi juhtuda. Muide, koljusisese rõhu jälgimist tuleks läbi viia hiljem, mitu aastat, mis päästab teie lapse peaeast ja nn vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia rünnakutest koolieelses ja koolieas.

Kuid mis tahes keerukusega PEP vormides on kõige olulisemad taastusravi õrnad ja mittemeditsiinilised meetodid: refleksmassaaž, terapeutilise massaaži spetsiaalsed meetodid, terapeutiliste harjutuste elemendid, hüdroteraapia massaažiga ja terapeutilised harjutused erineva temperatuuri ja koostisega vees jne..

Nad nõuavad lapse vanematelt visadust ja suuri pingutusi - ravimit on võib-olla lihtsam anda kui igapäevaseid treeningkomplekse -, kuid need on väga tõhusad. Selle põhjuseks on asjaolu, et vigastatud aju, saades massaaži, ujumise ja võimlemise ajal õiget teavet, taastatakse kiiremini.

Refleksmassaaž (mõju aktiivsetele punktidele) toimub kõigepealt kogenud massaažiterapeudi kätel, kes edastab seejärel teate vanematele kummutiga lapse pädeva ravi saamiseks. Ärge unustage: imikud väsivad kiiresti, kõik protseduurid tuleb läbi viia lühidalt, kuid sageli positiivsete emotsioonide kõrgusel.

Varane ujumine koos kohustusliku sukeldumisega on tohutu abi ka lapse neuroloogiliste probleemide lahendamisel. Mida on valus ja ebameeldiv teha maal, "pauguga" on vees. Veesambasse sukeldumisel kogeb keha baroosefekti - õrn, pehme ja mis kõige tähtsam - ühtlane surve kõigile elunditele ja kudedele. Rusikatega kokkusurutud käed sirgendatakse keha spasmilisi lihaseid ja sidemeid. Vee paksus taastab koljusisese rõhu kõigis suundades, teostab rindkere massaaži, võrdsustades rinnanäärme sisemist rõhku.

Pärast sukeldumist saab laps täieliku, pädeva hingamise, mis on eriti oluline keisrilõike abil sündinud beebide puhul, kellel oli hüpoksia jne. Vesi aitab ka soole koolikute probleemide korral - väljaheide paraneb, spastiliselt valusad sümptomid kaovad.

Ja kuidas on kõhuga?

Sageli on perinataalse entsefalopaatiaga lastel seedetrakti tõsised häired: kõhukinnisus ja kõhulahtisus, puhitus ja soolestiku koolikud. Tavaliselt algab see kõik düsbioosist ja lõppeb kahjuks sageli mitmesuguste naha ilmingutega - eksudatiivse diateesiga või isegi ekseemiga.

Mis siin seost on? Kõige lihtsam. Aju hüpoksiaga sünnitusel kannatab peaaegu alati immuunsuse immuunsuse keskus, mis asub medulla oblongata. Selle tagajärjel koloniseerivad sooled sünnitushaiglates elav taimestik, eriti hilja rinnale kandmise ja varase üleminekuga kunstlikule söötmisele. Selle tagajärjel on lapsel düsbioos väga varakult: vajalike bifidobakterite asemel täidetakse ta sooled stafülokokkide, E. coli jne abil..

Kõike seda raskendab asjaolu, et imiku sooled toimivad närvisüsteemi „lagunemise“ tõttu halvasti, tõmbuvad ebaharilikult kokku ja soole düskineesia koos „halva” mikroobse flooraga põhjustab toidu seedimise häirimist. Halvasti seeditud toidud põhjustavad ärritunud väljaheiteid, beebi ärevust ja lõpuks nahaallergiat.

See juhtub vastupidi: kahjustava teguri pikaajaline mõju, mis pole seotud kesknärvisüsteemiga, võib põhjustada sekundaarse entsefalopaatia. Näiteks kui te ei pööra tähelepanu seedetrakti floora seisundile, eriti selliste "saboteursite" kui stafülokokkide olemasolule soolestikus, võivad ilmneda ka kesknärvisüsteemi kahjustuse nähud - lapse psühhomotoorse arengu hilinemine, sulgurlihaste nõrkus, suurenenud neuro-refleksi ärrituvuse sümptomid ja jne.

Kuidas olla Parima efekti saavutamiseks ravige mitte ainult soolestikku, vaid ka närvisüsteemi. Vaid lastearsti ja neuroloogi ühised jõupingutused vanemate kõige aktiivsema abiga võivad anda soovitud efekti.

Ja lõpetuseks tahan teile meelde tuletada, et ebastabiilse närvisüsteemiga beebil on majas soojus, õrnad katsed, õrn vestlus, rahu majas - ühesõnaga kõik, mis paneb teda end turvaliselt tundma - on vaja isegi rohkem kui tervet last.

Kuidas on entsefalopaatia ravis võimalik mõista, et arstide ja vanemate pingutused on olnud edukad? Laps muutus rahulikumaks, lakkas pikemaks ajaks nutma, tal oli hea uni. Ta hakkas õigel ajal pead hoidma, istus maha, siis tõusis püsti, astus esimese sammu. Tema seedimine on paranenud, ta võtab kaalus juurde, ta on terve nahaga. See on nähtav mitte ainult arstidele, vaid ka teile. Nii aitasite lapsel närvisüsteemi kahjustusest üle saada.

Kokkuvõtteks võib öelda, et üks näide sellest, mida emaarmastus saab teha.

60-ndate aastate keskel sündis ühes Sahalini ühes sünnitusmajas noorele ämmaemandale tütar. Kuna see on kahjuks sageli arstide puhul, oli sünnitus äärmiselt keeruline, laps sündis sügavas asfiksias, ei hinga pikka aega, siis oli mitu nädalat praktiliselt halvatud.

Tüdrukut toideti pipeti abil, teda toideti parimal võimalikul viisil. Ausalt, arstid arvasid, et see laps pole üürnik. Ja ainult ema arvas teisiti. Ta ei jätnud last, õppis massaaži suurepäraselt ja masseeris kangekaelselt taaselustavat keha raskustega.

Pärast 18 aastat kohtus selle artikli autor Leningradis tütre ja emaga. Nad tulid Leningradi ülikooli. Selgus, et tüdruk lõpetas keskkooli Sahhalinis kuldmedaliga. Raske oli temast eemale vaadata - ta oli nii sale ja ilus. Siis lõpetas ta ülikooli, kaitses bioloogia väitekirja, sai teadlaseks, abiellus, sünnitas kaks ilusat last. Ükski see poleks võinud juhtuda, kui ema armastus oleks vähem isetu ja mõistlik..

Reeglid kõigile

Uurige ja näidake kogenud lastearst väljavõtet haiglast. Kui sellel on madalad Apgari skoorid (6 ja alla selle), siis ärge lükake muid märkmeid (näiteks ei kripeldanud kohe pärast sündi, neil oli tsefalohetoom, hüpoksia, asfüksia, konvulsioonisündroom jne), siis ärge lükake pediaatrilise neuroloogi konsultatsiooni edasi.

Kui neuroloogi konsultatsiooni jaoks pole objektiivseid tõendeid, kuid teile tundub, et laps on liiga erutatud, nutune, kapriisne üle kõigi mõistlike piiride - usaldage oma vanemlikku intuitsiooni ja näidake last arstile. Laps ei ole tõenäoliselt tervislik, kui esimestel elunädalatel on ta patoloogiliselt passiivne, valetab nagu kalts või vastupidi, nutab 24 tundi ööpäevas, kui ta on toidu suhtes ükskõikne või kui tal on pärast iga toitmist oksendav purskkaev..

Imetamine on teie lapsele vajalik! Isegi kõige kvaliteetsem ja kallim kohandatud imiku piimasegu on beebi kehale täiendav metaboolne stress. Teaduslikult on tõestatud, et imikutel, keda rinnaga toidetakse kiiremini "vabanevad" imikute probleemidest (neuroloogilised, soolestiku jms), on kõrgem emotsionaalne ja füüsiline areng.

Kui plaanite oma järgmist last, leidke kõik esmasündinu perinataalse entsefalopaatia põhjused. Ja kui võimalik, proovige olukorda parandada, kui seda seostatakse raseduse ja sünnituse ajal tähelepandamatu suhtumisega oma tervisesse. Saate osaleda paaride ettevalmistamise kursustel sünnituseks. Kaaluge hoolikalt arstide ja meditsiiniasutuse valikut, kus kavatsete lapse sünnitada.

Hüpoksiline isheemiline entsefalopaatia vastsündinutel

Ajuisheemia vastsündinutel

Tserebraalne isheemia (aka hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia) on raseduse ja sünnituse patoloogia komplikatsioon, mille põhjustab vastsündinutel aju hapnikuvaegus. Seda haigust tuvastatakse sageli, kuid sageli ei pruugi laps sündides erineda tervislikest lastest. Ja pärast lühikest aega hakkab haigus ilmnema.

Tegurid, mis võivad põhjustada tserebraalset isheemiat vastsündinutel

  • sünnitusealine vanus üle 35 aasta;
  • platsenta previatsioon või platsenta enneaegne irdumine;
  • enneaegne või vastupidi hilja sünd;
  • preeklampsia;
  • loote kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine;
  • amnionivedeliku hägustumine;
  • mitu rasedust;
  • ema krooniline või äge haigus raseduse ajal.

Hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia sümptomid ja nähud vastsündinutel

  • ärrituvussündroom - lapsel on rahutu ja pinnapealne uni, ta nutab sageli ilma põhjuseta, väriseb ja on pidevalt erutunud olekus;
  • hüdrotsefaalne sündroom - lapsel on suurenenud pea suurus ja suur fontanel;
  • konvulsiooniline sündroom - krambihoogude ilming;
  • rõhumise sündroom - neelamis- ja imemisrefleksid vähenevad, lihastoonus võib nõrgeneda, ilmneda strabismus ja näo asümmeetria. Beebi muutub uniseks ja passiivseks;
  • koomasündroom on lapse tõsine seisund, kus puuduvad imemis- ja neelamisrefleksid ning samuti ei reageeri välistele valu stiimulitele. Sel juhul väheneb lapse vererõhk, samuti on häiritud hingamine ja pulss.
Ajuisheemia vastsündinutel - ravi

Sõltuvalt sümptomitest ja uuringu tulemustest eristatakse vastsündinutel aju ajuisheemia kolme raskusastmega..

Kerge kraad - ravi toimub sünnitusmajas ja pärast väljutamist on vajalik neuroloogi jälgimine. Sellisel juhul on lapsel esimesel elunädalal liigne erutus või vastupidi - pärssimine.

Keskmine - ilma sünnitusosakonnast välja laskmata ravitakse imikut haiglas. Seda raskust iseloomustab lapse kesknärvisüsteemi pikem rikkumine, millega kaasneb krambihoogude perioodiline avaldumine.

Raske - kohe pärast sündi paigutatakse laps intensiivravi. Imiku seisundit iseloomustab depressioon, muutumine agitatsiooniks, krambid ja kellele.

Haiguse esimese etapi ravina piisab mitmetest massaažikursustest, ilma mingite ravimite kasutamiseta. Ajuisheemia raskema astme ravi vastsündinutel on võimalik ainult vastavalt arsti rangetele soovitustele. Kõige sagedamini on need sobivad süstid, ravimküünlad, entsefalopaatia tunnused vastsündinutel, samuti terapeutiline massaaž ja elektroforees koos papaveriiniga.

Ajuisheemia vastsündinutel - tagajärjed

Kaasaegne meditsiin väldib selle haiguse tüsistusi. Kuid kuna ajuisheemia tagajärjed vastsündinutel võivad olla väga rasked, tuleb haigus võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravida. Suuremas osas ajuisheemia all kannatavatel lastel jäävad kerged nähud # 8212; väsimus, halb mälu, palavikulised krambid, hüperaktiivne sündroom.

Selle haiguse kõige ohtlikum tulemus imikutel on tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs) ja epilepsia.

Ajuisheemia prognoos vastsündinutel määratakse kindlaks haiguse raskuse ja lasteneuroloogi määratud rehabilitatsioonimeetmete tõhususe järgi.

Vastsündinu perinataalne hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia: uus ravimeetod

Mis on perinataalne hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia?

Perinataalne hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia (HIE) on beebi aju ebapiisava verevarustuse tagajärg ema raseduse, sünnituse või esimese elukuu jooksul. Aju hüpoksia-isheemia on vastsündinutel neuroloogiliste kahjustuste peamine põhjus. Üks peamisi parameetreid, mis iseloomustab hüpoksilis-isheemilise ajukahjustuse raskust sünnituse ajal ja raseduse ajal, on Apgari skoor ja mekooniumi esinemine amnionivedelikus.

HIE tagajärjed võivad olla erinevad: alates lapse tähelepanu ja rahutuse vähesest vähenemisest kuni ajuhalvatuse raskete vormideni.

Mõõduka ajukahjustusega lapsed võivad esimestel elupäevadel ja isegi elukuudel terved välja näha. Nendes leiduvad patoloogiad tuvastatakse aju ultraheli ajal esimesel elukuul, kui neid uurivad neuroloog ja muud spetsialistid.

Reeglina on raske HIE ja asfüksia all kannatavatel lastel intensiivravi sünnituse ajal ning nad läbivad järkjärgulise ravi sünnitusmajas ja vastsündinute patoloogia osakonnas..

Mõõdukas ja raske perinataalne hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia on üks peamisi ajuhalvatuse tekke riskitegureid.

HIE kulg on väga individuaalne, kuid reeglina kaasneb sellega ajurakkude osa surm ja see nõuab õigeaegset ja korrektset ravi. Selle põhimõtte järgimine võib saavutada märkimisväärset paranemist isegi raskete ajukahjustuste korral..

Milline ravi on HIE-le ette nähtud?

Parim HIE ravi on emakasisese hüpoksia ja vastsündinu lämbumise ennetamine ja varajane ravi. Kuid vaatamata märkimisväärsetele edusammudele sünnituskomplikatsioonide ennetamisel esineb mõõdukat ja rasket hüpoksilis-isheemilist entsefalopaatiat siiski sagedusega 1-2 iga 1000 sündinud lapse kohta. Kuni viimase ajani võis meditsiin pakkuda sellistele lastele ainult toetavat ravi organite talitlushäirete korral..

Alates 2010. aastast on indutseeritud hüpotermia muutunud HIE ravi standardiks. See meetod seisneb selles, et alates 6 tunnist pärast sündi hoitakse beebi kehatemperatuuri 72 tunni jooksul 33,5 ° C. Kahjuks säilitab märkimisväärne arv HIE-ga lapsi isegi pärast indutseeritud hüpotermia rakendamist erineva raskusastmega neuroloogilisi häireid..

Täna pakuvad teadlased uut meetodit vastsündinute raviks HIE-ga - taastav teraapia nabanööri vere tüvirakkudega.

HIE uus ravi

HIE-s kasutatakse tüvirakke sisaldavat nabaväädivere mononukleaarset fraktsiooni. Kui seda manustatakse lapsele intravenoosselt, toimub ajurakkude taastamine ja regenereerimine ning immuunsussüsteem on reguleeritud. Kui ravi alustati haiguse varases staadiumis, saab entsefalopaatiat ravida nabaväädivere võimsa taastava potentsiaaliga ja närvirakkude populatsiooni taastamisega. Entsefalopaatia rakuravi ainulaadsus on igal juhul kõrgete ravitulemuste saavutamine. Praeguseks on ainuüksi Venemaal koristatud nabaväädivere abil päästetud enam kui 330 ajuhalvatuse all kannatavat last.

Hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia ravi nabaväädivere mononukleaarse fraktsiooniga varajases staadiumis on soodsa prognoosi, ajuhalvatuse riski vähenemise, aga ka lapse õige arengu ja järgnevatel aastatel tema elukvaliteedi parandamise oluliseks teguriks soodne prognoos..

Seega, otsustades nabanööri vere säilitamise üle, annavad vanemad oma lapsele imelise bioloogilise kindlustuse tserebraalparalüüsi vastu: vajadusel saab ravi alustada vastsündinu esimesest elupäevast, kasutades oma nabaväädivere rakke, otse sünnitusmajas.

Vanemad - olge ettevaatlik: valmistage ette lapse nabanööri verd ja päästage teda seeläbi paljude haiguste eest.

Mis on hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia?

Pikaajalisest hapnikupuudusest põhjustatud ajuhäired on osa sümptomite kompleksist, mida nimetatakse hüpoksilis-isheemiliseks entsefalopaatiaks (HIE). Aju kõrvalekalded võivad tuleneda koomast, insuldist, pikaajalisest mehaanilisest ventilatsioonist. Põhimõtteliselt kehtivad loetletud põhjused täiskasvanud patsientide suhtes, kuid sagedamini täheldatakse HIE-sid vastsündinutel.

Üldised mõisted

Entsefalopaatiat nimetatakse orgaaniliseks (pöördumatuks) ajukahjustuseks, mis on tingitud ajukoe düstroofilistest muutustest. Sel juhul on häiritud ajufunktsioonid - suhteliselt kergest kuni raskeni. Kliinilises praktikas eristatakse mitut entsefalopaatia vormi, sõltuvalt põhjustest, mis neid põhjustasid..

Posthüpoksiline entsefalopaatia (PE) areneb pikaajalise hüpoksia taustal - aju neuronite ebapiisav hapnikuvarustus häiritud verevarustuse tõttu. Perinataalne PE on ajufunktsioonide rikkumine vastsündinutel hüpoksia tõttu ema raseduse ajal, samuti sünnituse ajal. PES-i põhjused võivad olla ka:

  • vastsündinu kaela põimimine nabanööri abil;
  • lapse enneaegsus;
  • kõrge sünnikaal.

Perinataalne hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia

Perinataalne HIE on raseduse ja sünnituse patoloogia komplikatsioon. Patoloogia arengut saab hõlbustada:

Arste šokeerib riigi pea südamekirurgi Leo Boqueria avaldus.

  • rasked raseduse komplikatsioonid - preeklampsia ja eklampsia;
  • probleemid platsentaga: esitlus või enneaegne irdumine;
  • mitu rasedust;
  • ema vanus üle 35 aasta (eriti esimese sünnituse ajal);
  • rase naise krooniline joobeseisund (mürgiste ainete sissehingamine ebasoodsates töötingimustes, suitsetamine);
  • ema viirusliku või bakteriaalse etioloogia haigused raseduse ajal, samuti kroonilised infektsioonid ja siseorganite haigused;
  • loote südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni halvenemine;
  • amniootiline vedeliknakkus.

PHI kõige levinumad põhjused on sünnivigastused ja vale keisrilõige. Need põhjustavad vastsündinu aju anumate kahjustusi.
Hüpoksilise geneetilise entsefalopaatia sümptomid ja sündroom vastsündinutel:

  • Nõrk reageerimine valgusele, helile, kombatavatele ärritustele.
  • Värisemine, jäsemete tõmblemine.
  • Erutatud olek, sagedane põhjuseta nutt.
  • Pindmine ja rahutu uni koos sagedaste ärkamistega.
  • Ebaloomulikult sagedane röhitsemine.
  • Krambid.
  • Pea ja kogu suurenenud suurus ning eriti suur fontanel (hüdrotsefaalia).
  • Vähendage peamiste reflekside - imemise ja neelamise - täielikku allasurumist.
  • Lihastoonuse nõrgenemine - on võimalik näo asümmeetria, strabismus.
  • Vähenenud või täielik tegevusetus.
  • Kooma koos põhireflekside täieliku puudumisega ja reageerimisega valu stiimulitele. Sellise tõsise seisundiga kaasneb vererõhu langus, häiritud südame- ja hingamisteede aktiivsus..

Sõltuvalt haiguse ilmingute tõsidusest jaguneb hüpoksiline entsefalopaatia 3 kraadi või etappi:

  1. Kerge või kompenseeriv etapp. See väljendub suurenenud erutuvus, kuid mõnikord närvisüsteemi mitteohtlik depressioon. Ravi algab sünnitusmajas. Pärast tühjendamist jälgib last lastekliiniku neuroloog.
  2. Mõõdukas aste või alakompensatsiooniline staadium. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi pärssimine koos krampide, hüdrotsefaalia ja koljusisese hüpertensiooni ilmnemisega. Ravi algab sünnitusmajas, seejärel viiakse laps haiglasse, kuni seisund stabiliseerub.
  3. Raske või lõppstaadium. Aju hapnikuvarustus lakkab, kesknärvisüsteem surutakse prekomatoossesse või koomasse olekusse. Ravi viiakse läbi ainult elustamise tingimustes..

Ravi

Haiguse ägedal perioodil saab laps patoloogiaosakonnas ravi spetsiaalselt loodud tingimustega. Vajadusel viiakse läbi hapnikravi - toitumine sondi kaudu. Kõiki elulisi tunnuseid jälgitakse. Vajadusel tehakse selgroo punktsioone. Ravimid on ette nähtud sõltuvalt valitsevate sümptomite ilmnemisest. Aju ja seljaaju neuronite metabolismi parandamiseks viiakse läbi infusioonravi - naatriumkloriidi, dekstroosi füsioloogiliste lahuste sisseviimine mikroelementide ja vitamiinide (kaalium, magneesium, kaltsium, askorbiinhape) lisamisega..

Hüpertensiooni sündroomi vähendamiseks kasutatakse dehüdratsiooni Mannitooliga. Krampide leevendamiseks ja ennetamiseks kasutatakse tugevaid krambivastaseid aineid (Fenobarbitaal, Diasepaam). Nootroopikumid on ette nähtud aju vereringe parandamiseks (Cortexin, Nootropil, Actovegin, Cavinton).

Taastumisperiood

Heaolu paranemisega viiakse laps päevahaiglasse või ambulatoorsele ravile. Narkootikumide ravi on kombineeritud füsioterapeutiliste protseduuride, massaaži, füsioteraapia, basseinis ujumisega. Kui tulevikus on lapsel kõnefunktsioon halvenenud, viiakse logopeediliste tundide läbiviimine läbi spetsialistiga.