Põhiline

Migreen

Hüpertensioon 3 kraadi 2 etappi

Mõisted "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" tähistavad hüpertensiooni kõrge vererõhu (BP) ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni sündroomi.

Tuleb rõhutada, et terminites "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" pole praktiliselt mingit semantilist erinevust. Nagu tuleneb etümoloogiast, hüper - kreeka keelest. ülal üleliide, mis näitab normi ületamist; tenso - lat. - Pinge; tonos - kreeka keelest. - Pinge. Seega tähendavad mõisted "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "ülepinget".

Ajalooliselt (alates G. F. Langi ajast) on selgunud, et Venemaal kasutatakse termineid "hüpertensioon" ja vastavalt "arteriaalne hüpertensioon", väliskirjanduses kasutatakse terminit "arteriaalne hüpertensioon".

Hüpertensiooni (GB) all mõeldakse krooniliselt esinevat haigust, mille peamiseks ilminguks on arteriaalse hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille puhul vererõhu tõus (BP) on tingitud teadaolevatest, paljudel juhtudel välistatud põhjustest ("sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon"). (GFCF soovitused, 2004).

Hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni staadiumid:

  • I hüpertensiooni (GB) staadium viitab muutustele "sihtorganites".
  • II astme hüpertensioon (GB) tuvastatakse muutuste juuresolekul ühes või enamas "sihtorganis".
  • III astme hüpertensioon (GB) tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite esinemisel.

II. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tase) on esitatud tabelis nr 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis kehtestatakse kõrgem hüpertensiooni (AH) aste. Kõige täpsemini saab arteriaalse hüpertensiooni (AH) määra kindlaks teha äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) korral ja patsientidel, kes ei võta antihüpertensiivseid ravimeid.

Tabeli number 1. Vererõhu (BP) taseme määratlus ja klassifikatsioon (mmHg)

Klassifikatsioon on esitatud enne 2017. aastat ja pärast 2017. aastat (sulgudes)
Vererõhu kategooriad (BP)Süstoolne vererõhk (BP)Diastoolne vererõhk (BP)
Optimaalne vererõhk= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon> = 140* - 2017. aasta uus hüpertensiooni astme klassifikatsioon (ACC / AHA hüpertensiooni juhised).

III. Hüpertensiivsete patsientide riski kihistumise kriteeriumid:

I. Riskitegurid:

a) Põhiline:
- mehed> 55-aastased 65-aastased
- suitsetamine.

b) düslipideemia
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm meestel või> 88 cm naistel

d) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Glükoositaluvuse häire
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) suhkurtõbi:
- Paastunud veresuhkru sisaldus> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Veresuhkur pärast söömist või 2 tundi pärast 75 g glükoosi võtmist> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Sihtorganite lüüasaamine (hüpertensioon 2. etapp):

a) Vasaku vatsakese hüpertroofia:
EKG: Sokolov-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
Ehhokardiograafia: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel
Rindkere rg - südame-rindkere indeks> 50%

b) arteriaalse seina paksenemise ultraheli nähud (unearteri sisekihi kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

c) Kerge seerumi kreatiniinisisalduse tõus 115–133 μmol / L (1,3–1,5 mg / dl) meestel või 107–124 μmol / L (1,2–1,4 mg / dl) naistel

g) mikroalbuminuuria: 30-300 mg / päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

III. Seotud (kaasnevad) kliinilised seisundid (3. astme hüpertensioon)

a) Põhiline:
- mehed> 55-aastased 65-aastased
- suitsetamine

b) düslipideemia:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
või HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
või HPSLP 102 cm meestel või> 88 cm naistel

d) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Glükoositaluvuse häire
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) vasaku vatsakese hüpertroofia
EKG: Sokolov-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
Ehhokardiograafia: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel
Rindkere rg - südame-rindkere indeks> 50%

h) arteriaalse seina paksenemise ultraheli nähud (unearteri sisekihi kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

i) Kerge seerumi kreatiniini taseme tõus 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) meestel või 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl) naistel

j) mikroalbuminuuria: 30-300 mg / päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

l) tserebrovaskulaarne haigus:
Isheemiline insult
Hemorraagiline insult
Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus

m) südamehaigused:
Müokardi infarkt
Stenokardia
Koronaarne revaskularisatsioon
Südamepuudulikkuse

m) neeruhaigus:
Diabeetiline nefropaatia
Neerupuudulikkus (seerumi kreatiniin> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) meestel või> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) naistel
Proteinuuria (> 300 mg / päevas)

o) perifeersete arterite haigus:
Kooriv aordi aneurüsm
Perifeersete arterite sümptomaatiline kahjustus

p) hüpertensiooniline retinopaatia:
Hemorraagia või eksudaat
Nägemisnärvi tursed

Tabel nr 3. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide riski kihistumine

Allpool oleva tabeli lühendid:
HP - madal risk,
SD - mõõdukas risk,
Päike - kõrge risk.

Muud riskifaktorid (RF)Kõrge määr-
linaseemned
130-139 / 85 - 89
1. astme hüpertensioon
140-159 / 90 - 99
Hüpertensioon 2 kraadi
160-179 / 100-109
AG 3 kraadi
> 180/110
Ei
HPUrBP
1-2 FRHPUrUrVäga BP
> 3 RF- või sihtorgani kahjustus või diabeetBPBPBPVäga BP
Ühingud-
kliinilised seisundid
Väga BPVäga BPVäga BPVäga BP

Ülaltoodud tabeli lühendid:
HP - madal hüpertensiooni oht,
UR - mõõdukas hüpertensiooni oht,
Päike - kõrge hüpertensiooni oht.

3. astme hüpertensiooni nähud - ravimite raviskeemid ja dieet

3. etapi hüpertensiooni diagnoosivad arstid, kui haiguse areng mõjutab inimese teisi elundeid ja süsteeme, millega kaasnevad mitmesugused negatiivsed tegurid. Neerud, aju osalevad patoloogilistes protsessides ja südamelihase seisund näitab olulisi kõrvalekaldeid. Reeglina kaasneb diagnoosiga oht 4 - maksimaalne oht.

Mis on 3. astme hüpertensioon

3. astme hüpertensioon antakse neile patsientidele, kellel süstoolne rõhk ületab 180 mm ja diastoolne rõhk - 110 mm korduva mõõtmisega. Selle rahvusvahelise meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt kaasneb selle raske astmega suurenenud risk südameatakkide, insultide ja neerupuudulikkuse tekkeks. Diagnoosiga patsientidel on täiendavaid ohtlikke tegureid: diabeet, ülekaal, halbade harjumuste olemasolu ja kaasnevad haigused.

Märgid

3. astme hüpertensiooniga kaasneb paljude objektiivsete kehva tervise tunnuste ilmnemine. Kõrge vererõhu taustal mõjutavad kehas esinevad patoloogilised muutused üldist seisundit, heaolu. Kuna haigus jätkub, võivad patoloogilised protsessid provotseerida eluohtlikke seisundeid. Arvesse võetakse hüpertensiooni progresseerumise märke:

  • mäluhäired, veresoonte ateroskleroos;
  • jalgade turse, liikuvuse piiramine;
  • pidev väsimustunne, nõrkus;
  • peavalud, pearinglus;
  • meestel - potentsi halvenemine.

3. astme hüpertensiooni põhjused

3. astme hüpertensioon ei ilmne samal päeval. Haigusseisund progresseerub patsiendi vanuse ja soo kombinatsiooni tõttu - arstid liigitavad vanemad kui 50-aastased inimesed, eriti mehed, riskirühmaks halbade harjumuste olemasolu tõttu. Õigeaegselt välja kirjutatud piisav ravi aitab vältida haiguse kaugelearenenud staadiumi. Haiguse arengu peamised põhjused:

  • diabeet;
  • halvad harjumused - alkohol, suitsetamine, rasvase liha söömine;
  • füüsilise tegevuse, harjutuste hooletussejätmine;
  • ülekaal;
  • endokriinsüsteemi patoloogilised muutused.

Riskirühmad

Arstid eristavad nelja riskirühma sõltuvalt sümptomite raskusest, teiste elundite, süsteemide kaasamisest. Ühele neist määramine ei tähenda haiguse progresseerumise võimaluse puudumist, seetõttu tuleks diagnoosiga inimesi regulaarselt kontrollida arstide juures. Sõltuvalt haiguse astmest on ravi ette nähtud, valitud ravi võtab arvesse kaasuvaid tegureid:

  • 1 riskirühm. Haigestunud on vähem kui 15% veresoontest, ülejäänud keha seda ei mõjuta..
  • 2 rühma. 15-20%, kuni 3 seotud tegurit.
  • 3. rühm. 20-30%, rohkem kui kolm raskendavat diagnoosi.
  • 4 rühma. Üle 30% mõjutatud muudest kehasüsteemidest.

Tüsistused

Kuna 3. astme hüpertensioon on süsteemne patoloogia, on peaaegu alati komplikatsioonide oht. Haiguse süvenemise vältimiseks soovitavad arstid õigeaegselt kontrollida kardioloogi ja vajadusel läbida põhjalik ravi spetsiaalsete ravimitega. Keha süsteemse kaasamisega negatiivsesse protsessi võib täheldada järgmist:

  1. Hüpertensiivsete kriiside algus - rasked seisundid koos tugeva peavalu, pearingluse, iivelduse, tinnitusega.
  2. Hüpertensioonist tingitud nägemiskahjustus kuni osaline kaotus.
  3. Neeruhaiguse areng, vedeliku häirunud väljavool, tursed.
  4. Närvisüsteemi, aju patoloogiad, rasketel juhtudel - insult.
  5. Südamepuudulikkus, südamehaigused - suure tõenäosusega südameatakk.

3. astme hüpertensiooni ravi

3. astme hüpertensiooni ei saa ühe ravimiga ravida. Vajalik on terviklik tõsine lähenemisviis: patsiendil tuleb loobuda halbadest harjumustest, soovitatav on tervislike tervislike toitude kasutamine. Surve vähendamiseks kasutatakse AKE inhibiitoreid (angiotensiini konverteerivat ensüümi), β-blokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid ja diureetikume. Arst peaks määrama ravi:

  • Nifedipiin on kaltsiumikanali blokaator. Leevendab veresoonte spasme, hõlbustab verevarustust südamesse, vähendab kopsuarteri survet. Tõhus erakorraline ravim, mis aitab isegi raskete hüpertensioonivormidega patsiente, ei ole vastunäidustatud diabeetikutele, eakatele. Suurtes annustes on toksiline, üledoos on patsiendile eluohtlik. Hinnang 7-st 10-st.
  • Enalapriil on AKE inhibiitor, pikaajalise toimega ravim, mida patsient peab võtma kogu oma elu jooksul. Sellel on spasmolüütiline, osaliselt diureetiline toime, vähendab müokardi, neeru veresoonte koormust. See ei hakka tegutsema esimesel manustamispäeval, nii et hädaolukordades see ei sobi. Väike arv vastunäidustusi: ainult rasedus ja imetamine. 8 kümnest.
  • Terasosiin on kiiretoimeline adrenoblokaator, mis alandab vererõhku 15-20 minutit pärast ravimi kasutamist. Äärmiselt efektiivne hüpertensiooni algfaasis kuni haiguse täieliku paranemiseni; rasketes vormides kasutatakse seda patsiendile vältimatu abi osutamiseks. See on vastunäidustatud diabeetikutele, südame isheemiatõvega inimestele. Hinnang 6-st 10-st.
  • Losartaan on pikatoimeline angiotensiini antagonist. See parandab vereringet väikeses ringis, on spasmolüütilise toimega, parandab patsiendi üldist seisundit, võimaldab treenida. Hoiab ära südamepuudulikkuse arengu, antihüpertensiivne toime püsib 6-10 tundi pärast manustamist. Vastunäidustused: rasedus, vanus kuni 18 aastat. Hinnang 8-st 10-st.

Toitumine hüpertensiooni 3 kraadi

Arteriaalse hüpertensiooni õige toitumine mängib olulist rolli patsiendi seisundi stabiliseerimisel ja elukvaliteedi parandamisel. Soovitatav on täielikult välistada alkohol, rasvane liha, kondiitritooted, kõrge soola sisaldusega nõud. Hea on süüa madala rasvasisaldusega kala, kana, värskeid köögivilju, puuvilju, mahlasid. Vürtsidest on soovitatav kaneel, kuna sellel on antihüpertensiivne toime.

Aidake rahva abinõud

Rahvapärased abinõud ei ravi hüpertensiooni, vaid täiendavad ravimteraapiat, parandades patsiendi üldist seisundit. Soovitatav on kasutada linaseemneid - neid müüakse apteekides, neid saab jahvatada, toidule lisada. Punaste koonuste tinktuuril alkoholil või viinal on ka võime vähendada survet. Rahvameetodi efektiivsuse tagamiseks peate suvel koonuseid koguma, valama liitri viina, laskma sellel 2-3 nädalat tõmmata, võtta üks kord päevas teelusikatäis.

Ärahoidmine

Igasugust haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Arteriaalse hüpertensiooni esinemine on seotud paljude teguritega, alates geneetilisest kuni vanuse, soo, elustiili ja stressirohke hetkede arvuga. Haiguse ennetamiseks võite järgida tervisliku eluviisi lihtsaid reegleid, mis kaitsevad paljude muude tervisehädade eest:

  1. Igapäevane treening - alates 15 minutist.
  2. Õige toitumine, palju köögivilju, minimaalselt kiirtoit, suhkur, sool.
  3. Võimalus toime tulla stressiga tööl, perekonnas.
  4. Harmoonilised suhted lähedaste, sõprade, kolleegidega.
  5. Pärast 40 aastat - iga-aastane reis kardioloogi juurde arstlikule läbivaatusele.

Hüpertensioon 2 kraadi 3. risk - põhjused, diagnoosimine ja ravimeetodid

Hüpertensiooni all peavad arstid silmas vererõhu püsiva tõusu seisundit. Maailma Terviseorganisatsioon on määratlenud selged arvud: süstoolne või kõrgem kui 140 mm. Hg. Art. Ja diastoolne (alumine) - üle 90 mm. Hg. Art. Enamik inimesi tunneb seda haigust alles 2. astmel. Miks see on ohtlik??

Arteriaalse hüpertensiooni astmed ja riskid

Selle haiguse kõige tavalisem klassifikatsioon on jagamine kraadideks vastavalt piiridele, milles enamasti on vererõhk. Tsoon alates 120/70 mm. Hg. Art. kuni 139/89 mm. Hg. Art. arstid kutsuvad “hüpertensiooniks”, ehkki hüpotensiivsetel patsientidel (inimesed, kelle seisund on normaalne 90/60 mm Hg juures) on need numbrid kiirabi kutsumiseks. Hüpertensiooni peamine klassifikatsioon:

  • 1 kraad. Süstoolne - 140–159 mm. Hg. Art., Diastoolne - 90–99 mm. Hg. Art. Normaalse rõhu juurde naasmise tõenäosus on kõrge, perioodide jooksul, mil patsient tunneb end täiesti tervena.
  • 2 kraadi. Süstoolne - 160–179 mm. Hg. Art., Diastoolne - 100-109 mm. Hg. Art. Surve peaaegu ei naase normatiivsete näitajate juurde, anumate ja südame koormus on kõrge, konstantne.
  • 3 kraadi. Rõhk üle 180/110 mm. Hg. Art. Isegi väliste riskifaktorite puudumisel tekivad patsiendil tüsistused ja rõhu järsk langus näitab südame kõrvalekaldeid.

Riski kihistumine sõltub suuresti hüpertensiooni astmest, kuna patsiendil, kelle tonomeeter kaldub normist 20 ühiku võrra kaugemale, on kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tõenäosus väiksem kui 60 ühiku korral. Arstid eristavad järgmisi riskirühmi:

  • 1 - madal. Tüsistuste tõenäosus on 15%.
  • 2 - mõõdukas. Risk tõuseb 15–20% -ni. 2. etapis on hüpertensioon alati olemas, isegi patsiendi heaolu korral.
  • 3 - kõrge. Südamehaiguste tõenäosus on 20–30%. 2. astme hüpertensiooniga patsientidel on 3 riskifaktorit või sihtorgani kahjustust.
  • 4 - väga kõrge. See on näidustatud tüsistuste tõenäosusega üle 30%. Spetsiifiline teise astme hüpertensiooniga diabeetikutele ja muudele 3. astme diabeetikutele.

2. astme hüpertensiooni põhjused

Haiguse etioloogias (esinemise olemus) mängib olulist rolli pärilikkus: kui hüpertensioonil on vahetuid sugulasi, on selle oht väga suur. Selle põhjuseks on vererõhku kontrolliva reniini-angiotensiinisüsteemiga seotud geenide mutatsioon. Lisaks geneetilisele tegurile on arvukalt põhjuseid ja riskifaktoreid, eriti seotud endokriinsete ja närvisüsteemide häiretega:

  • ülekaal, rasvumine (suurendage südame koormust, ammendage südamelihas kiiresti);
  • vanusega seotud muutused veresoonte elastsuses, südamefunktsioonis;
  • halvad harjumused (alkoholisõltuvus, nikotiin);
  • füüsiline tegevusetus (istuv eluviis, regulaarse kehalise tegevuse puudumine);
  • suhkurtõbi (suurendab südame tüsistuste riski);
  • pidev psühho-emotsionaalne stress, stressi tekitavad olukorrad (närvisüsteemi ja reniini-angiotensiivse tugeva suhte vahel);
  • kõrge kolesteroolitase, ateroskleroos (sklerootiline veresoonkonna haigus);
  • halb toitumine (soola, rasvaste toitude kuritarvitamine, vürtsikas);
  • kaaliumi ja magneesiumi puudus kehas (tekitada südamefunktsiooni häirete riski).

Sümptomid GB 2 kraadine risk 3

Pidevalt kõrge vererõhu taustal kaebavad 2. riski 3. astme arteriaalse hüpertensiooniga diagnoositud isikud peaaegu püsivat, suruvat valu südames südame pärgarteri ebapiisava verevarustuse (stenokardia), sagedase pearingluse ja ruumis orienteerumise kaotuse tõttu. Konkreetses kliinilises pildis on:

  • väsimus, töövõime kaotus;
  • jäsemete (eriti sõrmede) tuimus;
  • nägemisteravuse langus;
  • tahhükardia;
  • unehäired;
  • tinnitus, mäluhäired (tserebrovaskulaarsete õnnetuste sümptomid).

Hüpertensiivne kriis

Erakorraline tõsine seisund, mida iseloomustab vererõhu liigne tõus, on 2. astme hüpertensiooni üks ohtlikumaid sümptomeid. See nõuab viivitamatut antihüpertensiivsete ravimite kasutamist sihtorganitele tekitatavate kahjustuste piiramiseks või ennetamiseks. Sellel seisundil on ülemaailmne kliiniline klassifikatsioon:

  • Komplitseeritud hüpertensiooniline kriis - millega kaasneb tugev neerude, aju, südame, nägemise löök - nõuab kiiret haiglaravi ja ravi haiglas.
  • Tüsistusteta - ei vaja haiglaravi, sihtorganeid ei kahjustata (või on nõrgalt kahjustatud), vajab arstiabi 24 tunni jooksul.

Patogeneesi alus (esinemise mehhanism) on veresoonte regulatsiooni rikkumine, mille tõttu arterioolid on spasmilised, pulss tõuseb järsult ja vererõhk tõuseb. Siseorganid kannatavad hüpoksia (hapnikuvaeguse) all, mis suurendab isheemiliste komplikatsioonide (vereringehäirete) riski. Hüpertensiivse kriisi kliinilised ilmingud:

  • terav terav peavalu;
  • hingeldus;
  • rõhu tõus kuni 200/140 mm. Hg. Art. (harva täheldatakse suuremaid väärtusi);
  • oksendamine, krambid;
  • segadus.

Raskete komplikatsioonide risk suureneb patsientidel, kellel on anamneesis südamehaigus, aju patoloogia. Tüsistumata hüpertensioonil on hea prognoos õigeaegse abi korral ja keeruline võib põhjustada:

  • insult;
  • halvatus;
  • võrkkesta irdumine;
  • aju verejooks;
  • müokardi infarkt;
  • surmaga lõppenud tulemus;
  • peaaju tursed.

Sihtorgani kahjustus

2. astme hüpertensiooni, 3. riski diagnoos on ohtlik mitte niivõrd tõsises seisundis, kus esinevad rõhu tõus ja üldised ebameeldivad sümptomid, vaid kui muutused sihtorganites, sageli pöördumatud. Perifeersete veresoonte mõjul on patsiendil katkendlik klaudikatsioon, mis on ravimatu. Lisaks neile kannatavad:

  • Süda on sihtorgan, mille kahjustused on müokardiinfarkti tagajärjel surmavad. Lüüasaamine intensiivistub järk-järgult: müokardi paksenemine, ummikute ilmumine vasakus vatsakeses. Kliinilises pildis on isheemilise haiguse (arütmia, stenokardia), südamepuudulikkuse (jalgade turse, tahhükardia, tsüanoos - naha, limaskestade tsüanoos) sümptomid.
  • Neerud - sidekoe kasv muutub filtreerimisfunktsiooni rikkumiste põhjustajaks, erituvate ainete vastupidiseks imendumiseks. Patsiendil on neerupuudulikkuse sümptomeid: liigne uriini moodustumine, naha sügelus, aneemia, unetus, asoteemia (lämmastiku sisaldusega ainevahetusproduktide sisalduse suurenemine veres).
  • Aju - vereringehäiretega täheldatakse neuroloogilisi häireid, pearinglust, orientatsiooni kadumist ruumis, vähenenud jõudlust, keskendumisvõimet. Kudede toitumise järkjärgulise halvenemise ja nende surmaga halveneb intellekt, kannatab mälu, areneb dementsus (dementsus).

Vererõhk

Patsientidel, kellel on diagnoositud 2. astme hüpertensioon, 3. risk, ei jõuta normatiivsete väärtuste juurde peaaegu tagasi: ülemist rõhku kuvatakse tonomeetril pidevalt vahemikus 160-179 mm. Hg. Art., Ja alumine - 100-109 mm. Hg. Art. Arvude kasv on järk-järguline ja pikaajaline. Mõne arsti sõnul on hüpertensioon umbes 2 kraadi ja rõhk tõuseb tavapärasest 30–40 ühiku võrra (hüpotensiivsete patsientide puhul on võimalikud väärtused 130/95 mm Hg)..

Kas on võimalik ravida II astme hüpertensiooni

Õigeaegse arsti visiidi ja koostatud raviskeemi range järgimise korral on prognoos positiivne, kui sihtorganitele pole tõsiseid kahjustusi. 2. astme hüpertensiooni, kus risk on 3 või 4, on ravitud mitu aastat, kuna on oluline mitte ainult vererõhku reguleerida, vaid ka:

  • vähendada tüsistuste riski ja vältida nende surma;
  • viia läbi riskifaktorite (ülekaal, kõrge kolesteroolitase jne) korrigeerimine;
  • kõrvaldada kaasnevad haigused.

Hüpertensiooni ravi lähenemisviis on keeruline. Rõhuasetus on ravimiteraapial, mille skeemi koostab arst erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite põhjal. Neid võetakse kursustel lühikeste pausidega. Lisaks sellele määratakse patsiendile dieet, selgitatakse õige eluviisi tunnuseid. Hüpertensiivse kriisi korral manustatakse ravimeid intravenoosselt, pärast mida nad vahetavad tablette.

Õigeaegne diagnoosimine

Patsiendid, kes on juba olnud arsti järelevalve all ja kellel on diagnoos "1. astme hüpertensioon", kellel ravi ebaõnnestub ja ilmnevad uued sümptomid 2, saab automaatselt kohale toimetada. Ülejäänud osa pärast anamneesiandmete kogumist ja kaebuste analüüsimist tuleb läbida täielik diagnoos, mis algab füüsiliste uuringutega:

  • vererõhu mõõtmine tonomeetriga;
  • perifeersete veresoonte seisundi uuring;
  • naha uurimine hüperemia (punetuse), turse osas;
  • veresoonte kimbu löök (koputamine);
  • spetsiaalse ravimiga laienenud õpilastega rahapesu eksam;
  • rinnaku kuulamine stetoskoobiga (kopsud, süda);
  • südame löökpillid.

Lisaks on vajalik kahenädalane vererõhu jälgimine, mida mõõdetakse hommikul pärast ärkamist ja õhtul. Seda ei tehta kohe pärast sööki või treeningut (peab vastu pool tundi või tund), rahulikus olekus. Järgmisena võtab patsient vere- ja uriinianalüüse, läbib mitmeid instrumentaalseid diagnostilisi protseduure 2. astme hüpertensioonile iseloomulike sihtorganite kahjustuste tuvastamiseks:

  • Endokriinsüsteemi, neerude, maksa, kõhunäärme ultraheli.
  • EKG (ehhokardiogramm) koos südamelihaste elektrilise aktiivsuse ja / või südame ultraheli hindamisega - eriline tähelepanu võimalikule laienemisele (venitamisele), südame dekompensatsioonile.
  • Laevade dopplerograafia - neeruarteri stenoosi tuvastamiseks.
  • Fluorestsents-angiograafia - kontrasti uuringu tehnika, mille eesmärk on tuvastada veresoonte funduse muutusi.

Narkoravi

Patsientide jaoks, kellel 2. astme arteriaalne hüpertensioon on 3. ohustatud, koosneb teraapia ravimitest, mis alandavad vererõhku (hüpotensiivsed), kaitsevad sihtorganeid (vitamiine, antioksüdante) ja kõrvaldavad ebameeldivaid sümptomeid (antiarütmikumid, krambivastased ained, valuvaigistid). Kõige tõhusamad ja vajalikud hüpertensiooni ravimid:

angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid

Lisinopriil, kaptopriil, heaks kiidetud, enalapriil

pärsib angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsust, mille tõttu moodustub angiotensiin-2 (aitab kaasa vasokonstriktsioonile), aeglustab bradükiniini (veresooni laiendavat veresooni laiendavat ainet) lagunemist, vähendab proteinuuria (suurenenud valgu tase uriinis) ja vähendab müokardiinfarkti tagajärjel tekkivat surmaohtu

ARB inhibiitorid (angiotensiin-2 retseptori blokaatorid, sartanid)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsacor

alandada adrenaliini ja aldosterooni taset, rõhku kopsuringis, stimuleerida diureetilist toimet, vähendada südame järelkoormust, parandada neerufunktsiooni, provotseerida vasaku vatsakese hüpertroofia regressiooni

kaltsiumikanali blokaatorid

Diltiaseem, Verapamiil, Amlodipiin, Nifedipiin, Felodipiin

pärsivad kaltsiumioonide tungimist südame lihasrakkudesse, laiendavad koronaar- ja perifeerseid artereid, leevendavad veresoonte spasme

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (viimased 2 - koos kaltsiumikanali blokeerijaga)

nad peatavad angiotensiini transformatsiooniahela (pärsivad selle aktiivsust), laiendavad artereid, vähendavad ägedate vereringehäirete riski

Bisoprolool, Concor, Sandonorm, Egiloc, Corvitol

vähendada reniini vabanemist vereringesse, vähendada pulssi, vähendada erutuskeskuste aktiivsust südame juhtivussüsteemis, tõsta arterioolide toonust

tiasiidid (tiasiiddiureetikumid)

Furosemiid, hüpotiasiid, indapamiid

vähendada naatriumi reabsorptsiooni (vastupidist imendumist), suurendada kaaliumi eritumist (eritumist), vähendada perifeersete veresoonte resistentsust, vähendada intravaskulaarset veremahtu

aldosterooni antagonistid (neeru diureetikumid)

Veroshpiron, Aldactone, Vero-Spironolactone

kaaliumi säästvad diureetikumid, mis suurendavad naatriumi, kloori ja vee eritumist, andes ebastabiilse hüpotensiivse toime

Atorvastatiin, Cardiostatin, Zovastikor

vähendada madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni veres, vähendades kolesterooli,

Aspecard, Cardiomagnyl, Acecardol

häirida trombotsüütide agregatsiooni (liimimist), häirida pöördumatult tromboksaani sünteesi

Rahvapärased abinõud

Vältige 2. astme hüpertensiooni progresseerumist, vältige neerufunktsiooni häirete teket, vähendage tüsistuste riski südames ja nägemisorganites, hoidke närvisüsteemi, stabiliseerige pulssi - need on traditsioonilises meditsiinis kasutatavate taimsete ravimite eesmärgid. Neid soovitatakse kasutada täiendava ravimeetodina, tugevdades ravimteraapia mõju. Hea efekti annavad:

  • antihüpertensiivsed ravimid - viirpuu, köharohi, ristik;
  • rahusti (rahusti) - emajuur, palderjan, kummel, piparmünt;
  • diureetikumid - nõges, leesikas;
  • südame jaoks - viirpuu;
  • lipiidide taset langetav - kaste, kaselehed;
  • vasodilataator - naistepuna, apteegitill, võilill.

Maitsetaimi kasutatakse kontsentreeritud puljongide, tee ja isegi vannide valmistamiseks, kuid viimased mõjutavad närvisüsteemi rohkem kui rõhku. Eriti tõhusad kompleksid, mis pärsivad sihtorganites patoloogiliste protsesside arengut ja kontrollivad rõhunäitajaid:

  • Kombineerige viirpuu, pune, metsroos, perikook ja raudrohi (1: 1: 1: 1: 2). Võtke 1 spl. l kogumine, vala keeva veega (250 ml). Nõuda pool tundi, juua 50 ml pool tundi enne sööki 3-4 p / päevas. Ravi kestab kuu.
  • Segage emajuur, köharohi, viirpuu (lilled), kaselehed, Korte (2: 2: 2: 1: 1), pruulige 1 spl. l klaas keeva veega. Mähkige rätikuga, nõudke tund. Joo päevas, jagades 5-6 korda. Kursus on mõeldud 4 nädalaks.

Dieediteraapia

2. astme hüpertensiooniga inimeste kliinilise toitumise reeglite järgimine on eluaegne, eriti kui sellel haigusel või diabeedil on pärilik eelsoodumus. Konkreetse patsiendi haigusloo põhjal saab arst teha individuaalse dieedi (võttes arvesse maksa, neerude jne kroonilisi patoloogiaid). Üldpõhimõtted on järgmised:

  • Piirake tarbitava soola kogust: päevane norm on 5 g. See hõlmab mitte ainult roogade isesoolamist toiduvalmistamise ajal, vaid ka tehasetoodetes pakutavat annust. Ägenemise staadiumis on tüsistuste riski välistamiseks sool täielikult välistatud ja pärast seda ei kasutata seda dieedis ennetamiseks veel 2–4 nädalat.
  • Igapäevaselt kasutatavad kaaliumi ja magneesiumi allikad südame ja veresoonte säilitamiseks: banaanid, kuivatatud aprikoosid, rosinad, tatar, kaerahelbed, pähklid (eelistatavad on mandlid, kreeka pähklid). Kasuks tulevad ka rasvhapete allikad: kala, oliiviõli.
  • Jälgige igapäevast kalorikulu: see aitab vältida kehakaalu tõusu. Jälgige kindlasti BZHU suhet. Kolesterooli tõusu ennetamiseks on eriti oluline jälgida loomsete ja taimsete rasvade proportsioone - 3: 7.
  • Sööge murdosa dieeti: sööge kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena.
  • Joo puhast vett koguses 1,2 l / päevas. Mineraalvesi on lubatud, kuid minimaalse koguse naatriumiga. Kui II astme hüpertensioon on 3. risk halvenenud, väheneb vaba vedeliku sisaldus 800 ml-ni päevas.

Dieet põhineb taimsetel tooterühmadel (köögiviljad, puuviljad, marjad, pähklid, teravili) koos väikese lisandiga tailiha, kala ja mereande. 2. astme hüpertensiooniga patsient peab eemaldama toidu, mis ergastab kesknärvisüsteemi, põhjustab endokriinsüsteemi talitlushäireid, koormab neere üle:

  • lihtsate suhkrute allikad (kondiitritooted, sh tume šokolaad);
  • kaunviljade baasil tugevad kalapuljongid, liha;
  • marinaadid, marinaadid;
  • suitsutatud liha;
  • kange tee, kohv;
  • praadima;
  • kakao;
  • vürts;
  • kastmed, majoneesid;
  • või, hapukoor, rasvasisaldusega üle 15%;
  • rups: neerud, süda jne;
  • võiga pagaritooted;
  • sibul, redis, küüslauk, redis;
  • seened;
  • spinat, hapuoblikas;
  • kartulid, kaunviljad (limiit 1–2 lk nädalas);
  • nõrgad lihapuljongid (veiseliha, vasikaliha - 1 tk nädalas).

Tüsistuste ennetamine

Hüpertensiooni arengut takistavate meetmete üldine loetelu on haiguse kõigil astmetel sama - muutub ainult selle efektiivsus. Mõõduka raskusega tüsistuste risk väheneb märkimisväärselt, kui järgite järgmisi soovitusi:

  • Vältige füüsilist passiivsust - jalutage iga päev värskes õhus, tehke joogat, ujuge;
  • välistada suitsetamine ja alkohol;
  • kontrollkaal (kuid hüpertensiooniga patsientidele ei soovitata rangeid dieete - vajadusel kaalust alla võtmiseks arutatakse kõiki tegevusi spetsialistiga);
  • Järgige arsti soovitusi, ärge muutke ise välja kirjutatud ravimite annuseid;
  • regulaarselt mõõta vererõhku - haiguse progresseerumise sümptomite korral pöörduge arsti poole;
  • vältige stressirohkeid olukordi, liigset põnevust, tugevat füüsilist ja vaimset stressi;
  • jälgige töö- ja puhkerežiimi (tervislik uni - 8 tundi, töö ajal on vaja teha lühikesi pause).

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

3. astme hüpertensiooni sümptomid ja ravi

3. astme hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, millega kaasneb stabiilselt kõrgenenud vererõhk. Pädeva ja süstemaatilise ravi puudumisel ähvardab 3. astme arteriaalne hüpertensioon selliseid ohtlikke tagajärgi nagu insult, südameatakk, südame isheemiatõbi, stenokardia. Seetõttu on oluline teada, kuidas haigus avaldub ja milliste meetoditega saab patsiendi seisundit stabiliseerida ja survet vähendada.

3. astme hüpertensioon - mida see tähendab?

3. astme hüpertensiooniga kaasnevad siseorganite ja süsteemide kahjustused, kaasuvate haiguste lisamine. Selle patoloogia all kannatavatel patsientidel ilmnevad järgmised komplikatsioonid:

  • kesknärvisüsteemi seisundi ja talitluse häired;
  • ajuarterite ateroskleroos, iseloomulik aterosklerootilisele dementsusele;
  • vasaku südame vatsakese rike;
  • isheemia;
  • aju verejooks;
  • nefroskleroos ja neerupuudulikkus;
  • aju teatud osade kahjustused;
  • pimedus;
  • võrkkesta irdumine;
  • ureemia;
  • neeruarterite ateroskleroos;
  • alajäsemete arterioskleroos, ähvardades jäseme amputatsiooni.

3. astme hüpertensioon on krooniline haigus, mida diagnoositakse patsientidel, kellel on stabiilne vererõhutase vahemikus 200 kuni 115 või enam.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste etapid ja riskid

Kolmanda astme hüpertensiooniga kaasneb suurem kardiovaskulaarsete tüsistuste (CCO) tõenäosus.

Väljakujunenud klassifikatsiooni kohaselt on hüpertensioonil, sõltuvalt patoloogilise protsessi astmest, teatud MTR risk:

  1. Esimene etapp on vererõhu tõus, mõjutamata siseorganeid ja -süsteeme.
  2. Teise etapi hüpertensioon - vererõhu tõus. Selles etapis on muutused südamearterites, vasaku vatsakese hüpertroofia. Kuid kardiovaskulaarsüsteemi organite funktsioonid jäävad samaks.
  3. 3. etapi hüpertensioon - sellega kaasneb püsivalt kõrge rõhu all häiritud siseorganite funktsioon (tserebrovaskulaarsed õnnetused, hüpertensiooniline entsefalopaatia, neerufunktsiooni häired, hüpertensiooniline retinopaatia).
  4. Neljas etapp on hüpertensiooni pahaloomuline vorm, millega kaasneb suurenenud diastoolne rõhk, tõsised patoloogilised muutused silmapõhjas, progresseeruv neerupuudulikkus.

3. astme arteriaalne hüpertensioon kujutab potentsiaalset ohtu patsiendi elule ja tervisele! Statistika kohaselt põhjustab see patoloogia 25% juhtudest üle 40-aastaste vanuserühmas inimeste surma.

Selles seisundis on kõrge risk pärgarteri ateroskleroosi tekkeks, mis põhjustab südameinfarkti, kroonilist südamepuudulikkust ja äkilist pärgarteri surma..

3. etapi sümptomid ja tunnused

Arstid eristavad järgmisi 3. astme hüpertensiooni kliinilisi sümptomeid:

  • kahjustatud hingamisfunktsioon;
  • tugevad peavalud,
  • ninaverejooksud;
  • unehäired;
  • pearingluse rünnakud;
  • müratunne ja helisemine kõrvades;
  • turse, näo ja alajäsemete turse;
  • naha hüperemia (punetus);
  • liigne higistamine;
  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • südame rütmihäired;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
  • hingeldus;
  • nägemispuue;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrkus, puue.

Kahjuks ei pööra enamik inimesi hüpertensiooni tunnustele suurt tähelepanu, eriti varases staadiumis. Sel juhul jätkub patoloogiline protsess. Kui leiate vähemalt mõned ülalnimetatud hüpertensiooni sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, läbima põhjaliku uuringu ja alustama ravi!

Põhjused ja käivitajad

Meditsiiniekspertide sõnul võivad 3. staadiumi hüpertensiooni arengut provotseerida järgmised tegurid:

  • suitsetamine;
  • ülekaal;
  • alkohol ja muud halvad harjumused;
  • neerupatoloogia;
  • pärilik eelsoodumus hüpertensioonile;
  • istuv eluviis, regulaarse kehalise tegevuse puudumine;
  • sagedased stressirohked olukorrad ja psühho-emotsionaalsed šokid;
  • soolase toidu kuritarvitamine;
  • suhkruhaigus;
  • hormonaalsed häired;
  • soovimatud vanusega seotud muutused;
  • kalduvus üle süüa.

Samuti on oluline inimese vanusekategooria. Statistika kohaselt on tugevama soo esindajad kõige sagedamini hüpertensioonile kalduvad, naistel diagnoositakse seda haigust palju harvemini.

Ravimid 3. astme hüpertensiooniks

3. astme hüpertensiooni ravi peaks olema kõikehõlmav ja süsteemne. Põhirõhk on narkomaaniaravil. Spetsialistid valivad selle patoloogia vastu võitlemise ettevalmistused individuaalselt, võttes arvesse vanuse kategooriat, patsiendi üldist tervist, rõhunäitajaid, olemasolevaid komplikatsioone ja konkreetse kliinilise juhtumi muid tunnuseid..

Monoteraapia - milliseid ravimeid kasutatakse

Kolmanda astme hüpertensiooni efektiivseks raviks on väga oluline, et arst valiks õigesti patsiendile sobiva ravimi ja määraks optimaalse annuse.

Eristatakse järgmisi kõige tõhusamaid 3. astme hüpertensiooni raviks mõeldud ravimeid:

  • AT 1 antagonistid;
  • Diureetikumid, diureetikumid;
  • AKE inhibiitorid;
  • B-blokaatorid;
  • Vasodilataatorid;
  • A-blokaatorid;
  • Kaltsiumikanali blokaatorid.

Need ravimid alandavad vererõhku ja vähendavad soovimatute komplikatsioonide riski..

Kui kolmekuulise terapeutilise ravikuuri ajal ei saavutata ravi positiivset tulemust, asendatakse monoteraapia ravimite topeltkombinatsiooniga.

2 ravimi kombinatsioon

Topeltkombinatsiooni tehnika 3. astme hüpertensiooni korral hõlmab 2 tüüpi ravimite samaaegset kasutamist. Näiteks tagab hea terapeutilise efekti diureetikumide ja AT1 antagonistide kombinatsioon. Positiivne tulemus saavutatakse B-blokaatorite kombinatsioonis AKE inhibiitorite või diureetikumidega.

Ravimite kombinatsiooni, nende annuse ja režiimi peaks määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest ja esinevatest sümptomitest.

Kolmekordne kombinatsioon

Kui ülaltoodud 3. astme hüpertensiooni ravimeetodid ei ole tõhusad, kasutatakse kolmekordset kombinatsiooni, mis hõlmab kolme tüüpi ravimite kasutamist.

Primaarsed ennetusmeetodid tegevuses

Hüpertensiooni ennetamine on palju lihtsam ja tõhusam kui selle ravi. Selle haiguse ja sellega seotud kahjulike mõjude vältimiseks on mitmeid reegleid ja soovitusi..

3. staadiumi hüpertensiooni esmasel ennetamisel on võtmetähtsusega kehakaalu stabiliseerimine ja kehakaalu kontrollimine. Samuti on soovitatav anaeroobne tegevus..

Teisese ennetuse osas hõlmab see regulaarseid kutsealaseid kontrollimisi. 3. astme hüpertensioon areneb pika aja jooksul, kuid sageli ei ilmne see konkreetsete sümptomitega. Statistika kohaselt ei tea umbes kolmandik hüpotoonikutest isegi oma probleemist ja lähevad arsti juurde isegi siis, kui patoloogia ulatub äärmuseni.

Kolmanda astme hüpertensiooni vältimiseks on vaja:

  1. Külastage perearsti 1-2 korda aastas ja läbige põhjalik tervisekontroll.
  2. Mõõtke vererõhku iseseisvalt vererõhumõõtjaga.

Kõrgendatud riskigruppi kuuluvatel isikutel (diagnoositud suhkurtõvega patsiendid, päriliku eelsoodumusega neerupatoloogiad) soovitatakse igal eriarsti visiidil koostada haiguslugu.

Dieedi ja kaalu normaliseerimine

Valesti tasakaalustatud toitumine on üks levinumaid hüpertensiooni arengut provotseerivaid tegureid.

3. etapi hüpertensiooni dieet peaks sisaldama kiudainerikaste värskete köögiviljade, puuviljade, roheliste maksimaalset kogust.

Arstid soovitavad patsientidel lisada oma igapäevasesse dieeti järgmised toidud:

  • küüslauk;
  • valge liha;
  • kala ja mereannid (vähemalt 200 g 2 korda nädalas);
  • riis;
  • oliivi-, linaseemne-, seesamiõli;
  • täistera tume leib;
  • petersellist, porgandist, sellerist, sõstardest, peedist, tsitrusviljadest, spinatist tehtud viljad.

Menüüst peate välja jätma hapukurgid, kondiitritooted, vorstid ja suitsutatud liha, juustud ja rasvaste sortide liha. Samuti peaksite loobuma alkohoolsete, kohvijookide, pruulitud tee kasutamisest.

Hüpertensiooni all kannatavatel inimestel soovitatakse järgida fraktsionaalse toitumise põhimõtteid, söödes toitu kogu päeva jooksul 5-6 korda väikeste portsjonitena. See on tingitud asjaolust, et ülesöömine aitab kaasa vererõhu järsule tõusule.

Keha ja eriti südame-veresoonkonna koormuse vähendamiseks peaks õhtusöök olema kerge ja mitte hiljem kui 2 tundi enne magamaminekut..

Nõuetekohane dieediteraapia vähendab 3. astme hüpertensioonile iseloomulike valulike sümptomite ilminguid, stabiliseerib vererõhku, suurendab uimastiravi tõhusust ja aitab normaliseerida kaalu, mis on positiivse, stabiilse tulemuse saavutamiseks väga oluline.

Füüsiline koormus

Regulaarne, teostatav füüsiline aktiivsus on hüpertensiooni ennetamisel ja ravil äärmiselt oluline element. Positiivse tulemuse saavutamiseks on see täiesti piisav elementaarsetest hommikustest harjutustest, füsioteraapiast, matkamisest värskes õhus. 3. astme hüpertensiooni jaoks on ideaalne võimalus aeroobsed spordialad (ujumine, sörkimine, jalgrattasõit).

Stress

Stress on inimkeha loomulik, normaalne reaktsioon psühho-emotsionaalsetele šokkidele, ületreeningule. Sagedaste stressiolukordade all kannatab inimese südame-veresoonkonna süsteem ja hüpertensiooni tekke tõenäosus suureneb märkimisväärselt.

Stressid on eriti ohtlikud hüpertensiooni 3. staadiumiga patsientidele. Fakt on see, et psühho-emotsionaalsete šokkide korral aktiveeritakse kesknärvisüsteemi teatud osad, mis kutsub esile veresoonte ahenemise ja vererõhu tõusu.

Oluline on õppida, kuidas rahulikuks jääda ja emotsioonid kontrolli all hoida. Selle eesmärgi saavutamiseks panustage joogasse, meditatsioonidesse, autotreeningutesse, kergete sedatiivsete, rahustavate toimetega taimsete infusioonide ja dekoktide kasutamisse.

Halvad harjumused

3. astme hüpertensiooni all kannatavatel inimestel on suitsetamine rangelt vastunäidustatud. Sigarettides sisalduvad ained aitavad kaasa vabade radikaalide moodustumisele, mis mõjutavad verd moodustavaid rasvaosakesi. Tulemuseks on ateroskleroosi areng, provotseerides hüpertensiooni.

Alkohoolsed joogid, eriti suurtes kogustes, mõjutavad kahjulikult ka veresoonte seinu, soodustavad veresoonte valendiku ahenemist, millega kaasneb vererõhu järsk tõus.

Prognoos

Hoolimata asjaolust, et 3. astme hüpertensioon mõjutab patsiendi tervist negatiivselt, suureneb kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste oht, on nõuetekohase ravi ja elustiili korrigeerimise abil võimalik kahjulikku mõju vältida.

Veelgi enam, kui kõiki meditsiinilisi soovitusi järgitakse, võib 3. staadiumi hüpertensiooniga patsient elada täisväärtuslikku eluviisi, tegeleda füüsilise ja vaimse tööga ning mis kõige tähtsam - tunda end normaalselt.

3. astme hüpertensiooni ravi on üsna keeruline, keeruline protsess, mis nõuab professionaalsust ja integreeritud lähenemist. Mitte mingil juhul ei tohiks ise ravida! Arsti välja kirjutatud ravimite kasutamine, õige toitumine, füüsiline aktiivsus aitavad peatada patoloogilise protsessi kulgu ja parandada patsiendi elukvaliteeti!

Kõik 3. astme hüpertensiooni kohta

Arteriaalne hüpertensioon - kõrge vererõhk - haigus, mida iseloomustab krooniline kõrgenenud vererõhk vereringes. Haigus on otseselt seotud insuldi arenguga, stenokardia, südame isheemiatõbi, põhjustab sageli müokardiinfarkti. See vereringesüsteemi mõjutav haigus on üks levinumaid surmapõhjuseid tööstusriikides. Järelikult võib arteriaalset hüpertensiooni pidada üheks tsivilisatsioonihaiguseks, selle esinemissagedus suureneb võrdeliselt tsivilisatsiooni arengutasemega ühiskonnas. III astme kõige ohtlikum hüpertensioon, 2. kohal on portaalhüpertensioon - portaalveeni kõrgsurve sündroom.

Mis see on - 3. astme hüpertensioon?

Vererõhk on geneetiliste ja pärilike mõjude, keskkonna mõju vastastikmõju tulemus. Vererõhu väärtuste piirkondlikke erinevusi täheldatakse paljudes arenenud riikides. Erinevusi linnade ja külade vahel kirjeldatakse tendentsiga tõsta vererõhku linnapiirkondades..

3. astme hüpertensiooniga on kliinilises pildis esiplaanil organite funktsiooni halvenemise ilmingud. Patsiendil on südame isheemiatõve, vasaku vatsakese puudulikkuse tunnused, häiritud kesknärvisüsteemi sümptomid (peavalu, unetus, meeleolu muutused). Ajukahjustustest tuleneva 3. astme hüpertensiooni kõige olulisem ilming on ajuõnnetused (peaaju hemorraagia, isheemia, muutused aju mõnes osas). Hüpertensiooni lõppjärgus võivad ilmneda neerupuudulikkuse sümptomid, mille põhjus on nefroskleroos.

Tähtis! Tõsiseks tagajärjeks on ajuinfarkt. Kui kaua nad pärast juhtumit elavad, sõltub õigeaegsest ravist, komplikatsioonide arengust. Reeglina jääb ellu umbes 75% inimestest.

Organikahjustused hüpertensiooni kolmandas etapis:

  • ajuarterite ateroskleroos - äkilised tserebrovaskulaarsed sündmused, erinevat tüüpi psühholoogilised muutused aterosklerootilise dementsusega;
  • silmad - neuroretinopaatia: tuvastunud rinnal, võib põhjustada võrkkesta irdumist, pimedust;
  • koronaararterite ateroskleroos - pärgarterite haiguse, stenokardia, südameataki, südamepuudulikkuse kliiniline pilt võib põhjustada äkilist koronaarsurma;
  • neerude arterite ateroskleroos - nefroskleroosi kliiniline pilt: ureemia, hüpertensiooniga neerukahjustuse tüüpiline pilt;
  • alumise arteri arterioskleroos - võib põhjustada amputatsiooni.

Hüpertensiooni staadiumid ja riskirühmad (1, 2, 3, 4)

WHO andmetel jagatakse arteriaalne hüpertensioon vastavalt elundite kahjustuse astmele neljas etapis:

  • I - vererõhu tõus elundeid muutmata;
  • II - vererõhu tõus koos elundikahjustustega (eriti vasaku vatsakese hüpertroofia, mikroalbuminuuria, muutused aordis või muudes arterites), kuid funktsiooni kahjustamata;
  • III - muutustega kaasnevad elundite talitlushäired (vasaku vatsakese puudulikkus, hüpertensiooniline entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus, hüpertensioonne retinopaatia, neerupuudulikkus);
  • IV - pahaloomuline hüpertensioon - haiguse kõige keerulisem vorm, millega kaasnevad tõsised muutused koljus, kõrge diastoolne rõhk, neerupuudulikkuse kiire progresseerumine.

Milliseid väärtusi sa mõõtsid?

Vererõhu ohtSüstoolne rõhk, mmHg st.Diastoolne rõhk, mmHg st.
Ideaalsed väärtused12080
Normotensioon140 ja vähem90 ja vähem
Madal risk - 1 kraad (kerge hüpertensioon)140–17990-104
Keskmine risk - 2. aste (mõõdukas hüpertensioon)180-199105–114
Kõrge risk - 3. aste (raske hüpertensioon)200 ja enam115 ja enam
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon160 ja enam89 või vähem

Tähtis! Pahaloomuline hüpertensioon (4. aste) kuulub OVR-i rühma (väga kõrge risk), kus rõhk tõuseb kontrollimatult 300 mmHg-ni. st.

Kui 3. staadiumi hüpertensioon puudub või puudub ravi, suureneb 4. staadiumi oht! CVD (kardiovaskulaarsete komplikatsioonide) risk 3. astme hüpertensiooni korral; 4. astme risk sõltub ka olemasolevatest tüsistustest.

On teada, et kuni 25% kõigist vanematest kui 40-aastastest surmadest on otseselt või kaudselt seotud hüpertensiooniga. Kõrgenenud vererõhust põhjustatud südame- ja veresoonkonna tüsistuste tõenäosus on eriti suur eakatel patsientidel. Hüpertensiooniga inimestel, kelle esinemissagedus on üle 160/95, vanuses 65–74 aastat, on umbes 3 korda suurem risk kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks kui sama vanuse normotoonikaga (BP Vaata ka: Mööduva hüpertensiooni põhjused, sümptomid ja ravi

Kardiovaskulaarset riski seostatakse nii süstoolse kui ka diastoolse rõhuga, kuid individuaalse patsiendi riski määramisel on olulisemad süstoolsed näitajad. Üks põhjus on see, et isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga ja seetõttu normaalse diastoolse vererõhuga patsientidel on ka kõrge kardiovaskulaarne risk.

Põhjused

Kõrget vererõhku, sealhulgas rasket hüpertensiooni (3. aste) täpne põhjus ei ole alati teada. Haiguse arengut soodustavad tavalised tegurid on:

  • rasvumine;
  • liigne soola tarbimine;
  • suitsetamine;
  • pärandus;
  • alkoholism;
  • stress;
  • istuv eluviis;
  • diabeet;
  • vanus;
  • neeruhaigus
  • hormonaalsed häired.

Riskitegurid, mida inimene saab mõjutada:

  • Eluviis;
  • toidu kogus ja kvaliteet;
  • kehakaal;
  • halvad harjumused;
  • kehaline aktiivsus;
  • stress.

Riskitegurid, mida inimene saab mõjutada:

Sümptomid

Esialgu hüpertensiooni nähud reeglina ei ilmu. See tähendab, et haigus on asümptomaatiline. Seejärel võib haigus ilmneda järgmiste sümptomitega, mis on esmase diagnoosi kindlaksmääramise aluseks:

  • peavalu (kolju otsmikul ja aluses);
  • kardiopalmus;
  • liigne higistamine;
  • nägemispuue;
  • tinnitus;
  • väsimus;
  • unetus;
  • ninaverejooksud;
  • pearinglus;
  • pahkluude paistetus;
  • hingamispuudulikkus.

Vastavalt organite sümptomitele ja kahjustustele klassifitseeritakse 3. astme hüpertensioon vastavalt RHK-10-le. Klassifikatsiooni kirjeldus:

  • I11 - südamekahjustus;
  • I12 - neerukahjustus;
  • I13 - neerude ja südame kahjustus.

III astme hüpertensiooni ravi

Uimastiravi, mille eesmärk on vähendada süstoolset rõhku keskmiselt 12 mm RT. Art. 10 aasta jooksul hoiab ära ühe surma 11 haigusjuhtumist ja parandab üldiselt ellujäämise prognoosi. Hüpertensiooni ravi hõlmab mitmeid tegureid:

  • elustiili muutused (rohkem liikumist, vähem stressi, suitsetamisest loobumine);
  • toitumise muutused (vähem soola, vähem loomset rasva, palju kiudaineid...);
  • ravimite kasutamine vererõhu alandamiseks - antihüpertensiivsed ravimid.

Tähtis! Hüpertensiooni harjutuste osas tuleks konsulteerida spetsialistiga! Spetsiaalne treener aitab ka hüpertensiooni korral kehalise teraapia kompleksi (LFK) valimisel..

Hüpertensiooni ravirežiim hõlmab monoteraapiat, 2 ravimi kombinatsiooni, 3 ravimi kombinatsiooni.

Monoteraapia

Ravi määramisel vali hoolikalt patsiendile sobiv ravim ja annus. See peaks ravimile hästi reageerima, mitte ilmutama mingeid kõrvaltoimeid..

Parimad ravimid monoteraapiaks:

  • AKE inhibiitorid;
  • diureetikumid;
  • P-blokaatorid;
  • AT1 antagonistid.

Kui 3 kuu jooksul ei näita ravi efektiivsust, on ette nähtud kahekordne kombinatsioon.

Topeltkombinatsioon

Seda tüüpi teraapias kasutatakse hüpertensiooni raviks teatud ravimite rühma vastastikust tugevdamist: diureetikum + β-blokaator, AKE inhibiitor või AT1 antagonist..

Kolmekordne kombinatsioon

Kui haigust pole võimalik nimetatud 2 meetodi abil ravida, on soovitatav võtta tablette kolmekordse kombinatsioonina.

Narkootikumid ja ennetamine

3. astme hüpertensioonist, arterite olulisest kahjustusest põhjustatud puude vältimiseks kasutatakse monoteraapiana spetsiaalseid antihüpertensiivseid ravimeid:

  • diureetikumid;
  • vasodilataatorid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • P-blokaatorid;
  • a-blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • AT1 antagonistid.

Tähtis! Ravimi valik sõltub patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest ja muudest võetud ravimitest. Soovitused ravi valimiseks iga patsientide rühma jaoks on erinevad.

Arteriaalse hüpertensiooni esmane ja sekundaarne ennetamine

3. astme hüpertensiooni esmasel ennetamisel on oluline saavutada ideaalne kehakaal, vähendada kalorite ja rasva tarbimist, piirata liigset naatriumi ja alkoholi tarbimist (> 30 g / päevas), suurendada füüsilist aeroobset aktiivsust. Samal ajal kõrvaldatakse muud riskifaktorid, näiteks suitsetamine..

Haiguse III astme sekundaarne profülaktika seisneb olemasoleva arteriaalse hüpertensiooni varajases avastamises (umbes ⅓ patsiendid ei tea oma haigusest). Seda saab saavutada, kui mõõta iga arsti visiidil vererõhku, koostada kõrge riskiga rühmade haiguslugu (hüpertensiooni perekonna ajalugu, suhkurtõvega patsiendid).

Hüpertensiooni toitumine

Hüpertensiooni toitumine mängib olulist rolli haiguse komplikatsioonide ennetamisel. Nädalaks korralikult kujundatud dieet aitab mitte ainult sümptomeid vähendada, vaid suurendab ka uimastiravi tõhusust. Hüpertensioonidieet sisaldab järgmisi tooteid:

  • valge liha: eriti linnuliha ja kala, mis sisaldab oomega-3, millel on antisklerootiline toime (kalade iganädalane tarbimine peaks olema vähemalt 2 korda 200 g);
  • kvaliteetsed taimeõlid (oliivi-, seesami-, linaseemneõli);
  • toidud, milles on palju kiudaineid (eriti köögiviljad ja puuviljad);
  • tume leib, tumedad küpsetised, täisteratooted, naturaalne riis;
  • värskelt pressitud mahl peet, porgand, seller, petersell, spinat, tsitrusviljad, sõstrad;
  • küüslauk (piisavalt 1 nelk päevas).

Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab ka ürtide kasutamist hüpertensiooni korral..

  • Karu küüslauk - alandab suhteliselt kiiresti vererõhku, puhastab veresooni, on vastu arterioskleroosile.
  • Uduvõre - kasutatakse alkoholi infundeeritud lehti. Tinktuura vähendab vererõhku spetsiaalse mehhanismi abil aeglaselt, seega sobib see hüpertensiooniravimite lisandina. Aeglaselt toimiv looduslik ravim sobib eriti vanuritele..
  • Hawthorn - selle põõsa kasutatud lilled, puuviljad ja noored pungad. Kõige tõhusam tinktuur, mis vähendab survet õrnalt, stabiliseerib kõikuvat rõhku, kõrvaldab südamepekslemise, rütmihäired, südame neuroosid.

Tähtis! Kui teil on kõrge vererõhk ja võtate ravimeid, pidage enne ravimtaimede kasutamist alati nõu oma arstiga. See aitab vältida liigset rõhukaotust või muid tõsiseid tüsistusi..

Prognoos ja ennetamine

3. astme hüpertensiooni prognoos on seotud haiguse enda käiguga ja elundite muutuste arenguga, veresoonte tüsistustega. Need sisaldavad:

  • südamepuudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • trombootilise või hemorraagilise etioloogiaga insult;
  • neerupuudulikkus (neeruarteri enneaegne või kiirenenud ateroskleroos, nefroskleroos jne).

Kõrgenenud vererõhu tõhus kontroll on peamine eeldus, et haiguse prognoos oleks soodne. Eduka kontrolli peamisteks probleemideks on lisaks haavatavate ja haigete inimeste leidmisele ka nende pikaajalise jälgimise ja pideva tõhusa ravi probleemid.

Ennetavad meetmed

Hüpertensiooni korral on parim ravivõimalus ennetamine. Haiguste ennetamiseks tuleks järgida mitmeid põhimõtteid..

Toitumine

Alatalitlus on hüpertensiooni kõige olulisem põhjustav tegur. Söömisharjumuste muutmine võib hüpertensiooni esinemissagedust märkimisväärselt vähendada. Soovitatav on mitmekesine toitumine, milles on palju puu-, köögivilju, kiudaineid, regulaarselt söömine, eelistatavalt väiksemates kogustes. Samuti on soovitatav mitte süüa 2 tundi enne magamaminekut.

Liiklus

Liikumine on ka üks olulisemaid elemente hüpertensiooni ennetamisel. Kuna haigus on rasvunud inimestel tavaline, on kaalulangus oluline. Soovitatavad on aeroobsed spordialad: jooksmine, jalgrattasõit, ujumine. Mõnikord piisab regulaarsest kõndimisest..

Suitsetamine

Mõned sigarettides leiduvad ained aitavad kehas moodustada vabu radikaale. Need mõjutavad vere rasvaosakesi, muutes neid pisut. Modifitseeritud rasvu hoitakse kergemini veresoontes, aidates kaasa ateroskleroosi arengule. Alkohol mõjutab laeva seinu negatiivselt. Suurtes annustes põhjustab see vasokonstriktsiooni (veresoonte ahenemist), mis põhjustab rõhu suurenemist.

Soola kahjulikkus seisneb vee sidumisvõimes, seega selle säilimises kehas. Kuna veres on suur kogus naatriumi, osa soola, mõjutab suurenenud soola tarbimine vere hulka. Suur veremaht = kõrgem vererõhk.

Stress

Stress on keha normaalne reageerimine stressile. Kuid kui see on pikaajaline ja sagedane, on selle reaktsiooni eelised suunatud inimese vastu. Stressi ajal aktiveeritakse närvisüsteemi teatud osa, mis mõjutab veresooni, põhjustades nende kitsendamise..

Järeldus

3. astme hüpertensioon on tõsine terviseprobleem, mis vajab spetsiaalset ravi. Vastasel juhul põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi. Kõrgrõhu mõju võib jagada hüpertensiivseks ja aterosklerootiliseks.

Hüpertensiivsed mõjud: vasaku vatsakese hüpertroofia, südamepuudulikkus, kesknärvisüsteemi verejooks, neerupuudulikkus, võrkkesta häired, pahaloomuline hüpertensioon, hüpertensiooniline kriis, entsefalopaatia - ajukahjustus, aneurüsmi rebend.

Aterosklerootilised toimed: isheemia, tserebrovaskulaarne arütmia, aordi aneurüsm, alajäsemete perifeersete arterite haigus, neeruhaigus.

Hüpertensioon on krooniline väga levinud haigus, millel on sobiva ravi puudumisel tõsised tagajärjed!