Põhiline

Ravi

Hüperakusia ravi rahvapärased abinõud

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kõrva, kurgu ja nina Moskva teadusinstituut (dirigent - prof. A. I. Krõukov)

Oleme skemaatiliselt visandanud hüpoteesi kesknärvisüsteemi funktsionaalsest seisundist, mis põhjustab patsiendil subjektiivset kõrvamüra või hüperakusust (vt diagrammi).

Skeem

Tavaliselt tähistatakse ajukoore vastavaid alasid teadvusega (plokk 1). Nendes piirkondades tajutakse ja hinnatakse inimese vastuvõetud sensoorseid signaale. Ahela alumist osa nimetatakse tavaliselt "alateadlikuks". See koosneb mitmest morfofunktsionaalsest plokist. Plokk 2 hõlmab erineva modaalsusega neuronite retseptori- ja juhtivvorme. See blokk on välistest ja sisemistest mõjutustest põhjustatud närvirakkude impulsi allikas. Plokk 3 tähistab sensoorseid stiimuleid tuvastavaid närvikeskusi, alates künnisest kuni ebamugavusteni. 4. plokis põhjustavad kõik teadvusest ja alateadvusest tulevad signaalid emotsionaalseid seoseid, enamasti vaimseid assotsiatsioone (st „ma olen seda juba näinud”; „ma juba tean seda”) ja ellujäämisühendusi („see on ohtlik; seda tuleb vältida”).. Ellujäämisühendused on tihedalt seotud õppimisvõimega ja neid pakub peamiselt limbiline süsteem. Inimese üldises elus on kõige kiiremad ja tõhusamad instinktiivsed ilmingud (ohu vältimine, saagiks küttimine, seksuaalne käitumine). Ellujäämissüsteem (keskne limbiline) on tihedalt seotud autonoomse närvisüsteemiga, mille aluseks on sümpaatiline närvisüsteem (päikesepõimik, ülemised emakakaela ganglionid jne). Limbilise närvisüsteemi negatiivse ärrituse tingimustes kogeb inimene ärevust, ärrituvust, hirmu, sisemist ebamugavust (plokk 5).

Üldiselt on meie kavandatud vooluringi funktsioon järgmine. Alates plokist 2 saadetakse retseptori signaal ilma oluliste muudatusteta plokki 3. Tagasiside kaudu plokis 3 tuvastatud signaal toimib plokis 2, s.o. või muudab puutetundliku sisendi tundlikumaks või muudab vastupidiselt selle omadused kaitsvaks. Seejärel siseneb tuvastatud signaal alates plokist 3 (alateadvusest) ajukoore vastavatesse piirkondadesse, kus seda tajutakse ja hinnatakse. Alates plokist 1 praegu vajalike eesmärkide saavutamiseks aktiveeritakse süsteem signaali tuvastamiseks. Lisaks liigub signaal plokist 3 assotsiatiivkeskmesse (plokk 4), millel on ka tagasiside. Kui keha hetkeseis on optimaalse ellujäämise tingimustes, siis läheb see teave blokki 1 ja ei põhjusta ajukoore kõrgemate keskpunktide mõju subkortikaalsetele keskustele.

Kui aga ploki 4 süsteem annab signaali blokeeringule 1 ohu või ebamugavuse kohta, genereerib „teadvus” autonoomse närvisüsteemi kaitsefunktsiooni jaoks regulatiivseid impulsse (plokk 5). Lisaks võib teadvus anda impulsi autonoomsele närvisüsteemile (plokk 5) vastava füsioloogilise aktiivsuse saavutamiseks.

Subjektiivse kõrva müra ja hüperakususe korral on kahesuunaline side ploki 1 ja ploki 3 vahel ning kahesuunaline suhtlus ploki 1 ja ploki 5 vahel konstantsena ja inimene tajub tinnitust kui "ebatervisliku" seisundit..

Võib-olla on keeruline leida subjektiivse kõrvamüra ja hüperakususega sarnast haigust või seisundit, mille puhul proovitaks nii paljusid raviviise ja -meetodeid. Siiski leiti, et hüperakusi ja kõrvamüra põhjustanud põhihaiguse ravi annab kõige stabiilsema positiivse tulemuse. Sellepärast on oluline luua müra allikas, et eristada seda muudest võimalikest põhjustest..

Ravimiteks olid vitamiinid, antidepressandid, rahustid ja lihasrelaksandid, krambivastased ained, anesteetikumid, antihistamiinikumid, vasodilataatorid, diureetikumid, beetahistiinid, homöopaatilised ravimid jne..

Maailmakirjanduses kirjeldatakse mitmesuguseid originaalseid SUSH-i ja hüperakususe ravimeetodeid: süsivesiku sissehingamine vasodilataatorite taustal, hüperbaarne hapnikuga varustamine, nõelravi erinevatel vormidel, laserravi, erinevat tüüpi elektriline stimulatsioon, magnetoteraapia, heliteraapia, hüpnoteraapia. On iseloomulik, et peaaegu kõigi loetletud kokkupuuteviiside korral saavad autorid SUSH-i ja hüperakususe ravimisel sama protsendilise tulemuse, samuti sama arvu juhtudeta. Lisaks on sageli ravi audioloogilised tulemused paremad kui nende subjektiivne hinnang patsiendi poolt..

Kirjanduse andmetel on kõige tõhusamad meetodid SUSH-i ja hüperakusia ravis erinevat tüüpi füsioterapeutilised toimed välis- ja keskkõrvale. Uuritud patsientide raviks kasutati meetodeid ja seadmeid, sealhulgas kõikuvate voolude kasutamist [5].

Fluktuatsioon on terapeutiline meetod väikese võimsuse ja madalpinge sinusoidvoolu raviks, mille amplituud ja sagedus varieeruvad juhuslikult 100–2000 Hz piires..

Kõikuva voolu parameetrite juhusliku muutuse tõttu kogu kokkupuute aja vältel ei arene kohanemisnähtused kudedes, need põhjustavad erutuvates süsteemides asünkroonse impulsi moodustumist. Kõikuvatel vooludel on valuvaigistav, põletikuvastane ja imenduv toime.

Põletikuvastase toime mehhanismis on suur tähtsus vaskulaarsel reaktsioonil: nende voolude mõjul aktiveeritakse kudede trofism, ensümaatiline aktiivsus ja sellest tulenevalt kudede lagunemise toksiliste ainete imendumine. Sümmeetriline kõikuv vool vähendab turset, kiirendab kudede regeneratsiooni ja põletikulise fookuse resorptsiooni. Kõikuvad voolud on patsientidel hästi talutavad ning terapeutiline toime on rohkem seotud rakendatava voolu intensiivsuse ja kestusega. Nende kasutamise vastunäidustused on neoplasmid, kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis, trombobliteratiivsed haigused, verejooks, hüpertensioon ja vanus kuni kolm aastat.

Praegu kasutatakse seadet "SLUKH-OTO-1". Seadmel on positiivse ja negatiivse polaarsusega elektroodid. Kõikuvuse protsessis sisestatakse positiivsed elektroodid välimisse kuulmislihasse. Negatiivse polaarsusega elektroodid sisestatakse ninaneelu kuulmistorude suu külge. Kokkupuudet kõikuvate vooludega kasutatakse kõige sagedamini sensineuraalse (ägeda ja kroonilise) kuulmislanguse ravis. Hüperakususe ja SUSH-i korral oleme välja pakkunud ja praktikas selle tehnika modifikatsiooni, kui negatiivse polaarsusega elektrood asetatakse suuõõnesse kahjustatud küljele, alumise seitsmenda hamba piirkonda, et mõjutada ganglioni nodosumit. Elektroodide otsas asuvad puuvillast tampooni niisutatakse soolalahusega. Seadme pingeregulaator suurendab voolu tugevust, kuni ilmub valutu vibratsiooni tunne. Sageli on patsiendi esimeseks sensatsiooniks silmades välklambid, sageli kaasneb nendega impulsiivne kipitus, kerge põletus, sõltuvalt kudede individuaalsest seisundist võivad aistingud esineda välistes kuulmiskanalites või suuõõnes. Ravikuur on 10 protseduuri, igaüks kestab kuni 20 minutit.

Vaatlesime 40 patsienti, neist 22 kroonilise sensineuraalse kuulmislangusega, 5 kroonilise keskkõrvapõletikuga ilma ägenemiseta, 4 otoskleroosiga, 5 normaalse kuulmise ja 4 hüperakuksiaga. Ravi vahetud tulemused olid järgmised: viiest SUSH-iga patsiendist kadus muutumatu kuulmise korral müra kahes, selle intensiivsus vähenes hindamisskaalal kahega, ühes ei muutunud; kroonilise HCT-ga patsientidel kadus müra 5 inimesel, vähenes intensiivsus 14-l ja 8-l neist muutis müra sagedust vähem ärritavaks (peamiselt kõrgemast madalama sageduseni), kolmel inimesel ei muutunud müra iseloom kõrvades; kroonilise keskkõrvapõletiku korral kadus müra ühel patsiendil, müra maht vähenes ühel patsiendil, müra ei muutunud kahel neist; otoskleroosiga (4 inimest) muutus müra ühes vähem intensiivseks, kolmes see ei muutunud. Hüperakususega patsientidel vähenesid viimase ilmingud pärast kolmandat protseduuri märkimisväärselt ja ärritavate sageduste ulatus kitsenes. Ravi lõpuks kadus hüperakusne nähtus kõigil 4 patsiendil..

Eelnevast võib järeldada, et kõikuvate voolude abil selle meetodiga ravi on osutunud tõhusaks hüperakusis ja subjektiivse kuulmiskahjustuseta kõrva müra korral täheldati üsna suurt positiivsete tulemuste protsenti ka kroonilise sensineuraalse kuulmislangusega patsientidel. Otoskleroosi ja kroonilise keskkõrvapõletiku korral pole see tehnika nii efektiivne. Hüperakususe ja SUSH-i ravi kõikuvate vooludega on paljutõotav ja vajab täiendavaid uuringuid.

Otorinolarüngoloogia bülletään, N 5-2000, lk 43-46

Kirjandus:

1. Belogolov N.V. Kõrva mürad ja nende ravi põhialused. Laupäeval Toimetised Len. Kõrva-, kurgu-, nina- ja kõnehaiguste uurimisinstituut. L 1947; 8: 90-122.

2. Blagoveshchenskaya N.S. Otoneuroloogilised sümptomid ja sündroomid. M 1990; 256-334.

3. Velitsky A.P. Kõrva mürad. L: Meditsiin 1978; 182.

4. Soldatov I.B., Mirkina A.Ya., Khrappo N.S. Tinnitus kui kuulmishäire sümptom. M: Meditsiin 1981; 231.

5. Krasilnikov B.V. Subjektiivse kõrvamüra ravi kõikuva vooluga koos suletud õhumassaažiga. Otorinolarüngoloogia tegelikud probleemid. M 1997; 72-74.

Osteokondroosi hüperakusia

Peavalu emakakaela lülisamba osteokondroosil

Kõigepealt tunnevad inimesed sellist haigust nagu osteokondroos. Eluprotsessis peame tegema kõige rohkem liigutusi täpselt kaelaga ja selle tulemusel allutame sellele suured koormused. Seetõttu ärge imestage, et kõige sagedamini lähevad inimesed haiglasse kaebustega ebamugavustundest kaelalülis. Selle valuliku seisundiga kaasnevad mitmesugused sümptomid, mille hulgas tugev ebamugavus tekitab peavalu..

  • Mis on peavalude põhjus osteokondroosis?
    • Lihas-spasm
    • Lülisambaarteri sündroom
  • Emakakaela lülisamba osteokondroosi valu tüübid
  • Emakakaela osteokondroosi peavalud: sümptomid
  • Ravi
  • Järeldus

Mis on peavalude põhjus osteokondroosis?

Praktika näitab, et emakakaela osteokondroos avaldub mitmesuguste sümptomitega, sealhulgas peavalu kujul. Ja ravimeetodite õige valiku jaoks ei tee haiget teadmine, mis selle välimust täpselt põhjustab. Spetsialistid tuvastavad mitu põhjust, mis põhjustavad emakakaela osteokondroosi peavalu.

Lihas-spasm

Inimene tunneb sarnast seisundit teravate valudega, mis on keha kaitsev reaktsioon. See juhtub instinktiivsel tasemel, seeläbi üritab keha kaitsta mõjutatud kaelalülisid, surudes alla nende edasise tegevuse. Sellised patsiendid tunnevad pinget kaelas, ajalises tsoonis ja kuklaosas ning sageli on nad mures parietaalpiirkonna valu pärast. Selle tagajärjel antakse peale sageli valu, kuid see pole selle ilmnemise koht. Seetõttu ei saavuta inimesed katsetes seda tavapäraste valuvaigistavate ravimite abil eemaldada soovitud tulemust.

Lülisambaarteri sündroom

Emakakaela selgroolülide piirkonnas tungivad nende põiksuunalised protsessid läbi kahe arteri. Osteokondroosiga patsientidel, millega kaasnevad selgroolülide degeneratiivsed protsessid, tekib arterite, närvikiudude ja neid ümbritsevate selgroolülide muljumine, mille tagajärjel tunneb inimene pidevalt lakkamatut valu. Sellistel hetkedel on patsientidel raske aru saada, kas see on tavaline peavalu või osteokondroosi tagajärg. Ja katsed ebameeldivate aistingute eemaldamiseks standardsete farmakoloogiliste preparaatide abil ei vii midagi, selle tagajärjel valu ainult intensiivistub.

Liigeste raviks on meie lugejad SustaLife'i edukalt kasutanud. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Kui haiged selgroolülid hakkavad selgrooarterit survestama, varustatakse aju verega halvemini ja see põhjustab sellist valulikku nähtust nagu närvirakkude hapnikuvaegus, samal ajal on vererõhu reguleerimine häiritud. Seejärel võib inimene suurenenud rõhu tingimustes tunda valu kuklaluus.

Emakakaela lülisamba osteokondroosi valu tüübid

Osteokondroosil, mis põhjustab enamikule patsientidest peavalu vormis ebamugavusi, on üks omadus, mis seisneb selles, et valud on erineva manifestatsioonilise iseloomuga. Pealegi on igal valul omad põhjused.

  • Pea tagaosas esinev tuikav põletav valu, mis lõpuks levib parietaalsesse ja ajalisse piirkonda. Selline valu ebamugavustunne on seotud selgrooarteri sündroomi arenguga. Need aistingud püsivad pikka aega ja neid ei saa traditsiooniliste valuvaigistite abil eemaldada. Põlevat valu seostatakse tavaliselt roietevahelise ketta songa või selgrooarteri kokkusurumisega, mis provotseerib selgroolülide nihkumist. Kui närvi pigistamise kohas leitakse valu kuklaluus, võib valu tunda nii ajalises piirkonnas kui ka samas kohas asuvas parietaalses osas. Seda seletatakse asjaoluga, et mõlemal juhul on arteriga paralleelselt kulgevad selgroolülid - muljumised.
  • Peavalu teine ​​põhjus võib olla kuklaluu ​​närvide pigistamine. Spetsialistid nimetavad seda kuklaluu ​​neuralgiaks. Sarnase valusündroomiga tekib ebamugavustunne pea kuklaosas, aja jooksul haarab sümptom kogu pinna, põhjustades ebamugavusi kaela iga liigutusega. Sellel seisundil on manifestatsiooni põletav, pulseeriv iseloom, pearinglus puudub.
  • Lõhkemine, valu vajutamine. Kõige sagedamini põhjustab see koljusisese rõhu suurenemist. Selline valu on arterite, veenide kokkusurumise tagajärg, mis paiknevad lülisamba kaelalüli kanalites. Osteokondroosiga patsientidel täheldatakse selgroolülide vaheliste tühimike kitsendamist, mis ei võimalda vajalikus koguses verd ajju jõuda.
  • Samuti on olemas täiendav valu vorm, mida eksperdid nimetavad emakakaela migreeni sündroomiks. See on selgroolülide närvide kahjustuse tagajärg. Sellisel juhul ei kaasne tekkivad ebameeldivad aistingud mingil juhul tavalise migreeniga, nende nimi on seotud sarnaste sümptomitega. Alguses hakkab inimene tundma kuklakujulist osa ebamugavust, kuid üsna pea levib valu pea parietaalsesse ossa, kuid ainult pea poole. Ägenemine toimub ajal, kui patsient hakkab silmi liigutama, mõnel patsiendil on iivelduse ja oksendamise rünnakud. Inimene võib selliseid ebameeldivaid aistinguid kogeda 2 tunnist nädalani. Valu saab leevendada, keerates pead kahjustatud peaosa vastassuunas..
  • Spetsiaalne valu on diencephalic sündroom, mis provotseerib emakakaela selgroolüli mõjutavat osteokondroosi. Selle valusündroomi põhjus on verevoolu ja teatud ajupiirkondade varustamise rikkumine. Kõige sagedamini täheldatakse valu mitte rohkem kui pool tundi, mille jooksul patsient tunneb paanikahooge, kontrollimatu hirmu lööke, külmavärinaid, tahhükardiat, valu südames. Selle seisundi täiendavateks sümptomiteks on kõrge vererõhk, külma higi välimus otsmikul ja kahvatu nahk.

Emakakaela osteokondroosi peavalud: sümptomid

Peavalud on üks sagedamini täheldatud sümptomeid, mis viitavad teatud terviseprobleemidele. Kuid efektiivse ravi jaoks peate teadma, kas neid põhjustavad osteokondroos või muud põhjused..

Osteokondroosiga ilmuvad peavalud nende erilisel kujul:

  • Tavaliselt ilmnevad need ilma eriliste põhjusteta, nende kestus ei ületa 10-15 minutit, paljudel patsientidel on pidevad valutavad valud;
  • Pea või silmade igasugune liikumine viib valu ägenemiseni;
  • Võib esineda erineva intensiivsusega;
  • Paljud patsiendid hakkavad häirima hommikul, kui nad on pikka aega ühes asendis;
  • Valusündroomi esinemise koht võimaldab teil kindlaks teha emakakaela selgroo laevade ja närvilõpmete rikkumise. Seda täheldatakse tavaliselt kukla- ja ajalises osas. Harvadel juhtudel mõjutab haigus kogu pea pinda;
  • Osteokondroosi valu hakkab vaevama samal ajal ebamugavustundega kaelalülis, mis avaldub kipituse või tuimusena;
  • Osteokondroosi saab teistest külmetushaigustest eristada kehatemperatuuri järgi, mis jääb normi piiridesse. Kuigi on ka erandeid, ei ületa see isegi siis 37,5 kraadi.

Kõigil patsientidel ei ole osteokondroosi sümptomid erinevad ja säilitavad suhtelise stabiilsuse ilma muutusteta ühes või teises suunas..

Pikaajaline valu osteokondroos mõjutab tõsiselt unetust põdevate patsientide heaolu, vererõhk tõuseb. Samal ajal võivad ilmneda täiendavad sümptomid peapöörituse ja iivelduse vormis, mõnikord võib olla kadunud koordinatsioon, kuulmine.

Kui pärast järgmist oksendamise rünnakut tunneb inimene end paremini, siis võime sellest järeldada, et probleem on aju veresoontes, mistõttu saab osteokondroosi diagnoosi kohe välistada. Sellistel juhtudel peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole..

Ravi

Narkootikumide ravi peamine eesmärk on kõrvaldada äge valu, spetsiaalsete ravimite määramine, mis võivad parandada aju vereringet.

Valuvaigistid, näiteks analgin, ketorool, pentalgin, mida soovitatakse kasutada koos spasmide vastu võitlevate ravimitega - spasmolüütikumid - trental, midcalm ja sedatiivsed sedatiivsed ravimid (sibazon), on end peavalude leevendamisel hästi tõestanud..

Peavalude kõrvaldamiseks arsti poolt välja kirjutatud valuvaigistite kasutusele võtmine, pidage meeles, et need suudavad eemaldada ainult valu sümptomeid, täielik taastumine toimub ainult siis, kui kõiki ravimeetodeid kasutatakse koos.

Meditsiinipraktikas ette nähtud raviprogrammi osana näidatakse patsientidele farmakoloogiliste preparaatide suukaudset manustamist, lülisamba kaelapiirkonna kahjustatud piirkondade ravi spetsiaalsete salvidega, näiteks ibuprofeeniga..

Sageli määravad eksperdid salvid finalgon, apizartron, voltaren geel, millel on valuvaigistav ja soojendav toime. Pärast ükskõik millise loetletud terapeutiliste salvide kahjustatud nahapiirkonna määrimist tuleb selle terapeutilise efekti tugevdamiseks mähkida villase salliga..

Aju ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks, verevarustuseks ja aju hapnikuga varustamiseks on kasulikud E-vitamiini, B-vitamiinide ja muude organismile vajalike ainete süstid. Neid saate spetsiaalsete ravimite abil - Mexidol, Actovegil, Thiocetam ja teised.

Selgroolülide ja selgroolülide ketaste seisundi parandamiseks on kasulik võtta kondroprotektoreid - teraflex, alflutop.

Kui arsti määratud abinõud aitavad valu eemaldada, võite lõpetada voodipuhkuse jälgimise, sel hetkel esinevad järgmised osteokondroosi ravi etapid, mis hõlmavad abistavaid ravimeetodeid:

  • farmakopunktuur;
  • vaakumravi;
  • hirudoteraapia (ravi tavaliste kaanidega);
  • krae tsooni immobiliseerimine Shanzi krae abil lühikeseks ajaks;
  • laserravi;
  • füsioteraapia;
  • massaaž;
  • magnetoakupunktuur;
  • käsitsi ravi;
  • füsioteraapia (amplipulss, fonoforees, elektroforees, elektriline uni);
  • refleksoloogia;
  • elektriline stimulatsioon;
  • rasketel juhtudel - operatsioon.

Emakakaela lülisamba osteokondroosile iseloomulike sümptomite pikaajalise puudumisega võib välja kirjutada täiendavaid taastavaid protseduure. Mudaravi, füsioteraapia harjutused, massaaž, spaa ravi on üsna tõhusad..

Järeldus

Enamiku meist pole emakakaela lülisamba osteokondroosi tuvastamine nii lihtne. See on tingitud asjaolust, et selle sümptomid sarnanevad paljude teiste haigustega. Ja üks levinumaid sümptomeid on peavalu, nii et need, kes lihtsalt proovivad seda eemaldada, mõistmata, mis selle põhjustas, raiskavad aega.

Selle tulemusel kaotatakse väärtuslikku aega. Ja kui inimene mõistab oma seisundi keerukust ja otsib arstilt abi, seisab ta silmitsi komplikatsioonidega. Seetõttu peaks ebamugavustunne kaelalülis olema signaal viivitamatu arstiabi saamiseks. Ettenähtud uuringute tulemuste põhjal suudab spetsialist täpselt kindlaks teha, millised tegurid neid põhjustasid, ja määrab kõige tõhusama ravi.

Cervicothoracic osteokondroos

Lülisamba tervis sõltub selgroolülide ketaste normaalsest seisundist. Kui need hävitatakse ja ei suuda oma funktsioone täita, kannatavad selgroolülid, närvilõpmed ja veresooned. See seisund areneb osteokondroosil, mis on degeneratiivne-düstroofiline haigus, mida iseloomustab kõhre hävitamine, osteofüütide moodustumine ja lülisamba kahjustatud liikuvus. Emakakaelaosa osteokondroosiga mõjutavad sellised protsessid emakakaela ja rindkere. See patoloogia esineb peaaegu veerandil juhtudest. Ebaõige ravi korral põhjustab see tõsiseid tüsistusi või puude..

Põhjused

Osteokondroos areneb enamasti inimese enda ebaõige käitumise tõttu. Degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arengu peamine põhjus on istuv eluviis ja lülisamba koormuse ebaõige jaotus. Lõppude lõpuks kulgeb lülidevaheliste ketaste toitumine tavaliselt ainult selgroo liikumisel, kuna neis pole veresooni. Igal aastal suureneb tservikotoorakaalse osteokondroosi esinemissagedus, pealegi esineb patoloogia isegi lapsepõlves.

Tänapäeva inimestel kannatab vale eluviisi tõttu emakakaela ja rindkere lülisammas. Lõppude lõpuks veedab enamik inimesi suurema osa ajast istudes peaga kummargil, vaadates arvuti või nutitelefoni ekraani. See olukord põhjustab lihasspasme, mis häirib vereringet ja viib asjaolu, et selgroolülid suruvad kettad tugevalt kokku. Ja samal ajal aitab ebaõige rüht kaasa nende nihkele ja deformatsioonile..

Lisaks põhjustavad mõned muud põhjused lülisamba mis tahes osa osteokondroosi arengut:

  • toitainete puudus alatoitumuse või dieediga seoses;
  • ainevahetushäired;
  • füüsiline ülekoormus;
  • vigastused
  • liigne kaal;
  • krooniline mürgistus, näiteks suitsetamise tõttu;
  • hormonaalsed häired;
  • stress, tõsised tunded;
  • raske hüpotermia;
  • nakkushaigused;
  • lihasluukonna patoloogia.

Kuidas see areneb?

Ainevahetus- või vereringehäirete, suurenenud stressi või selja lihase-ligamentoosse aparatuuri nõrkuse tõttu hakkavad kannatama lülivahekettad. Neisse satub vähem vett ja toitaineid, mille tagajärjel nad kuivavad, kortsuvad ja hakkavad pragunema. See viib ketaste elastsuse ja vastupidavuse vähenemiseni. Nad ei saa enam täita oma koormuse tasakaalustamise ja selgroolülide värisemise eest kaitsmise ülesandeid.

Ketta kiulise rõnga pragude ilmnemise tõttu imbub pulpoosne tuum neist läbi. Nii moodustub selgroolüli song, mis surub kokku veresooned ja närvijuured. Kuid osteokondroos võib ilmneda ka ilma selleta. Kuigi isegi sel juhul arenevad autonoomse närvisüsteemi ja siseorganite toimimise tõsised häired.

Lülisamba amortisatsiooni rikkumise tõttu liikumiste ajal hakkavad selgroolülid kokku kukkuma. Selle protsessi peatamiseks reageerib keha osteofüütide moodustumisega. Nad kasvavad, mis viib seljaaju kanali kitsenemiseni, närvijuurte ja veresoonte kokkusurumiseni. Lisaks tekivad sageli lihasspasmid, mis püüavad lülisamba õiges asendis hoida. Kõik see võib põhjustada ümbritsevate kudede põletikulisi protsesse, mis veelgi süvendab kõiki sümptomeid. Seetõttu tuleb tüsistuste vältimiseks alustada osteokondroosi ravi võimalikult varakult.

Emakakaela piirkonna patoloogia tunnused on seotud selle struktuuriga. Emakakaela piirkonnas on palju veresooni, mis toidavad aju ja näo kudesid, samuti närvijuure. Lisaks on selgroo selles piirkonnas selgroolülid spetsiaalse struktuuriga, üksteisega tihedamalt külgnevad. Seetõttu on tservikotoorakaalse osteokondroosi sümptomid naistel eriti rasked. Nendes mõjutavad lihas-ligamentoosse aparatuuri nõrkuse ja ka luustiku haprama struktuuri tõttu kogu organismi tööd isegi väikseimad muutused ketaste või selgroolülide struktuuris.

Sümptomid

Osteokondroosi spetsiifilised sümptomid koos selle lokaliseerimisega emakakaela ja rindkere piirkonnas on haruldased. Võib esineda terav valu kaelas - lumbago. Paljud patsiendid kirjeldavad seda kui elektrilööki. Valu ilmneb pea järsu pöörde või kaldega, samuti pärast pikemat aega arvuti taga istumist. See levib kaela ja õlgadele, kui patoloogia mõjutab rindkere piirkonda, võib seda tunda südame piirkonnas. Valuaistingud intensiivistuvad iga liikumisega. Lihasvalu ja spasmi tõttu on selgroo liikuvus tõsiselt piiratud.

Kuid peamiselt osteokondroosi kroonilises käigus ilmnevad märgid, mis hakkavad olematuid haigusi ravima. See viib degeneratiivsete protsesside veelgi suurema progresseerumiseni ja patsiendi seisundi halvenemiseni. Sellised diagnoosimise raskused on seotud asjaoluga, et kaelas ja rinnus asuvate lülidevaheliste ketaste hävitamine põhjustab paljude elundite funktsioonide halvenemist. Lõppude lõpuks on aju verevarustuse eest vastutavad suured arterid, ülajäsemetesse ja siseorganitesse suunduvad närvilõpmed.

Seetõttu tekivad patsiendil emakakaela piirkonna osteokondroosiga sageli peavalud ja peapööritus, vererõhu kõikumised, nägemise või kuulmise halvenemine. Lisaks võivad ilmneda ebajärjekindlad hambavalud, keele tuimus ja turse, norskamise ilmnemine, kaelas jäikus. Ebamugavuse tõttu kurgus ilmneb rindkere piirkonna osteokondroosiga mõnikord refleksne köha. Võib olla häiritud liigutuste koordineerimine, tähelepanu halvenemine.

Osteokondroosi kroonilises käigus põhjustab närvide ja veresoonte pikaajaline kokkusurumine paljude elundite töö järkjärgulist halvenemist. Patsiendil areneb lihasvalu, nõrkus ja nende atroofia võib areneda. Rasketel juhtudel ilmneb isegi jäsemete halvatus. Osteokondroosi iseloomustab väsimus, unisus, paanika tunne. Selliste mittespetsiifiliste sümptomite tõttu ei hakata patoloogiat sageli kohe ravima, vaid siis, kui muud nähud on juba märgatavad.

Osteokondroosi manifestatsioonid on mitmekesised ja sõltuvad degeneratiivsete muutuste raskusest, millised närvilõpmed või anumad on mõjutatud. Vastavalt sellele jagunevad kõik sümptomid kolme rühma:

  • selgrooarteri sündroom;
  • radikulaarne sündroom;
  • südame sündroom.

Lülisambaarteri sündroom

Seda seisundit nimetatakse ka emakakaela migreeniks. Lõppude lõpuks on seda iseloomulik tugev peavalu. Seetõttu diagnoositakse patsiendil sageli veresoonte düstoonia. Kuid neid aistinguid seostatakse selgrooarteri kokkusurumisega muutunud ketaste või ülekasvanud osteofüütidega. Tavaliselt on valu intensiivne, intensiivistudes veelgi pea liigutustega. Kuid see võib valutada, mis kestab mitu päeva. Samal ajal lokaliseerub valu pea ühel küljel, kiirgates mõnikord kõrva, hammaste või silma poole. Samuti võivad esineda vererõhu kõikumised, tinnitus, silmade ees virvendavad laigud.

Kõik need sümptomid ilmnevad vegetovaskulaarse düstoonia tõttu, mille korral aju kannatab hapnikupuuduse all. Samal põhjusel ilmnevad sageli nõrkus, iiveldus, oksendamine ja minestamine. Nägemine, mälu võivad halveneda, tähelepanu kontsentratsioon ja liigutuste koordinatsioon võivad olla häiritud. Sageli muutub patsiendi kõnnak.

Radikulaarne sündroom

Üsna sageli on emakakaela ja rindkere piirkonna osteokondroosiga närvijuured muljumised. Siin on väga piiratud ruumis palju sensoorseid ja motoorseid närve. Sõltuvalt sellest, milline neist on kokkusurutud, võivad ilmneda erineva lokaliseerumisega valud, naha tundlikkuse vähenemine, käte tuimus.

Sageli ilmneb terav valu muljumise närvi piirkonnas ja levib mööda seda. See kiirgub abaluu, rindkere, õla, käe külge. Tekib roomava hambumuse tunne, kipitus või põletustunne. Käed võivad tuimaks muutuda, nende suurenenud jahedus ilmneb. Naha tundlikkus võib olla kahjustatud: kas suureneb valulikkus või vastupidi, patsient ei tunne puudutust.

Emakakaela osteokondroosiga selgroo liikuvuse rikkumist, mis on iseloomulik patoloogia mis tahes lokaliseerimisele, võib täiendada muude sümptomitega. Õlaliigeste, küünarnukkide liikumised on piiratud, sõrmed lähevad tuimaks, alalõua liikumine on häiritud.

Südame sündroom

See sümptomite rühm avaldub tüüpilise stenokardiana. Sageli hakatakse patsienti ravima südameravimitega, kuid need ei aita, ja valu südames võib isegi intensiivistuda. Rinnus on tunda survetunnet, südamerütm on häiritud. Sellised aistingud sõltuvad patsiendi kehaasendist ja intensiivistuvad liikumistega.

Diagnostika

Emakakaela piirkonna osteokondroosi õige diagnoosi kohe määramine ilma täieliku uurimiseta on üsna keeruline. Lõppude lõpuks ei ilmne selle patoloogia korral seljavalu alati. Mõnikord sarnanevad selle sümptomid muude haigustega. Eriti sageli on segaduses tservitotorakulaarne osteokondroos ja VVD. Lisaks võivad degeneratiivsete protsesside lokaliseerimisega rindkere piirkonnas sümptomid sarnaneda stenokardia või maohaigustega..

Seetõttu pöördub selliste kaebustega patsient kõigepealt terapeudi poole. Talle tehakse EKG, röntgenograafia, FGDS ja vereanalüüsid. Kui siseorganite patoloogiaid ei tuvastata, suunatakse patsient neuroloogi vastuvõtule. Pärast uurimist välistab arst aju ja seljaaju haigused, vegetovaskulaarse düstoonia. Ta võib välja kirjutada aju veresoonte uuringu: CT, MRI, EEG või ultraheli. Kuid tavaliselt piisab diagnoosi täpsustamiseks radiograafiast, kuna osteokondroosi nähud on pildil selgelt nähtavad.

Ravi

Tavaliselt on arsti poole pöördumise põhjuseks kroonilise osteokondroosi ägenemine või valu esimene rünnak. Peamised ravimeetodid on sel juhul analgeesia ja lihasspasmide leevendamine. Lisaks selgroo liikumatuse tagamisele spetsiaalsete ortooside ja ortopeediliste voodipesu abil kasutatakse selleks ka ravimeid. Valuravimeid võetakse enamasti suu kaudu tablettidena, kuid ägeda rünnaku saab mõnikord eemaldada ainult süstidega, mis tehakse otse valu väljaulatuvuse kohas..

Esiteks määratakse patsiendile MSPVA-d: Diklofenak, Nimesuliid, Ketanov, Meloksikaam, Indometatsiin ja teised. Kuid võite neid võtta ainult 3-5 päeva. Kui valu selle aja jooksul ei möödu, samuti raske rünnaku korral, määratakse kortikosteroidid. Selle aluseks võib olla deksametasoon või hüdrokortisoon..

Lisaks on tõhusad ka spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid. Nad leevendavad veresoonte spasme, aitavad lõõgastuda lihaseid. See võib olla Midokalm, Papaverin, No-Shpa. Sedatiivi kasutatakse täiendava ravina, kuna osteokondroos ja paanikahood on sageli seotud ning rünnaku võib põhjustada tugev stress. Sel juhul aitavad Tenoten, Afobazole, Valerian ekstrakt. Ravimeid on vaja ka veresoonte, troofiliste lihaste toonuse parandamiseks ja närvikiudude taastamiseks. Kasutatakse B-vitamiine - Neurorubiin, Milgamma.

Pärast valu rünnaku eemaldamist, samuti kroonilise osteokondroosi ravis valuvaigisteid enam ei kasutata. Teraapia aluseks on patsiendi motoorse režiimi ja elustiili ratsionaliseerimine. Arst soovitab, kuidas säilitada õige rüht, kuidas istuda, et mitte põhjustada ägenemist. Patsient peab õppima kõndima, raskusi tõstma ja tegema muid töid ilma emakakaela lülisammast koormamata. On väga oluline, et järgiksite ettenähtud mootorirežiimi..

Liigeste raviks on meie lugejad SustaLife'i edukalt kasutanud. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Kasutatakse ka kroonilise osteokondroosi ravimeid. Kuid peamiselt on need vitamiinide ja mineraalide kompleksid, ravimid vereringe parandamiseks, veresoonte rikastamiseks hapnikuga. Chondroprotektorid on kohustuslikud. Neid saab kõige paremini kasutada haiguse algfaasist alates. Efektiivne Teraflex, Don, Mucosat. Need ravimid aitavad peatada degeneratiivseid protsesse, parandavad kõhre ainevahetust..

Patsient ei saa ise otsustada, kuidas ravida tservotorakoosset osteokondroosi. Lõppude lõpuks peab teraapia tingimata olema kõikehõlmav. Ravimeetodite vale valiku korral on võimalik patoloogia kiire progresseerumine ja komplikatsioonide ilmnemine. Arst keskendub alati degeneratiivsete protsesside asukohale, nende põhjustele, sümptomitele ja muudele individuaalsetele omadustele.

Tavaliselt kasutatakse selliseid meetodeid emakakaela ja rindkere osteokondroosi ravis:

  • füsioterapeutilised protseduurid - elektroforees, ultraheli, magnetoteraapia;
  • refleksoloogia - mõju nõelravi punktidele;
  • selgroo veojõud selgroolülide vahelise vahemaa suurendamiseks;
  • emakakaela lülisamba osteokondroosi massaaži kasutatakse lihaskrampide leevendamiseks, vereringe parandamiseks;
  • LFK - kohustuslik ravimeetod, mis on vajalik selgroo liikuvuse taastamiseks;
  • alternatiivsed meetodid aitavad aeglustada haiguse progresseerumist ja kergendada selle kulgu.

Füsioteraapia

Kuna osteokondroosi peamine põhjus on istuv eluviis, on selle ravi peamine meetod terapeutiline võimlemine. Harjutuste õige valiku korral taastatakse lihastoonus, selgroolülide vahelised ruumid laienevad, kahjustatud närvid vabastatakse ja vereringe paraneb. Kuid on väga oluline tegeleda arsti järelevalve all, järgides kõiki tema soovitusi.

Emakakaela piirkonna osteokondroosi terapeutiliste harjutuste tegemise peamine tingimus on koormuse järkjärguline suurenemine. Kõik liikumised peaksid olema sujuvad, valu ei tohiks lubada. Lisaks igapäevasele võimlemisele on kasulikud jalutusrajad ja ujumine. Samuti on väga oluline laua taga töötades teha igal tunnil soojendust.

Rahvapärased meetodid

Osteokondroos on krooniline haigus, seetõttu viiakse ravi enamasti läbi kodus. Lisaks arsti poolt välja kirjutatud ravimitele saab patsient kasutada ravimtaimi kompresside või salvide valmistamiseks. Sellised tasud on eriti tõhusad:

  • võtke võrdsetes osades piparmünt, jahubanaani rohi, kummel ja violetne lilled, samuti takjas juur;
  • võilille ja vahukommi juured, raudrohi, lavendel, korte;
  • mägismaa serpentiin, vereurmarohi, piparmünt ja naistepuna;
  • tegelikud tasud, mis hõlmavad sinikaelraba või heinamaa rohtu.

Lisaks kasutatakse emakakaela ja rindkere osteokondroosi ravimisel rahvapäraste ravimitega ravimtaimede vanne, massaaži nelgiõliga, kamper- ja sinepi salvidega. Efektiivne soojendamine parafiini, terapeutilise muda, hirudoteraapiaga.

Ärahoidmine

Emakakaela lülisamba osteokondroos on tõsine krooniline haigus, mis mõjutab kogu organismi seisundit. Ja diagnoosimise raskuste tõttu algab ravi sageli siis, kui degeneratiivsed protsessid on kaugele jõudnud. Neid saab peatada, kuid kahjustatud kudesid ei saa taastada. Selleks peaks ravi olema püsiv, kasutades erinevaid meetodeid ja elustiili muutusi. Seetõttu on parem takistada patoloogia arengut.

Selleks peate tugevdama selja lihaste korsetti, et vältida liigse kaalu kogunemist. On vaja juhtida aktiivset eluviisi, kuid mitte lubada ülepinget. Kui kaela soojendamiseks on soovitatav istuv töö iga tund. Vältige pikaajalist liikumatut kehaasendit, kõrguselt hüppamist, äkilisi liigutusi ja vigastusi. On vaja jälgida rühti ja valida une jaoks ortopeedilised seadmed. Samuti on väga oluline toitumine, mis peaks varustama keha vajalikus koguses vitamiinide ja mineraalidega..

Kui õigeaegselt emakakaela ja rindkere piirkonna osteokondroosi ravi alustamiseks ja selle teema vastutustundlikuks käsitlemiseks võib degeneratiivsed protsessid peatada. Usutakse, et seda haigust ei saa täielikult ravida, kuid kõik saavad liikuvuse taastada ja vältida pidevat valu.

Kommentaarid

Külaline - 23.02.2014 - 19:39

Külaline - 04.05.2014 - 22:54

Külaline - 08.01.2014 - 16:15

Oleg. - 11.10.2014 - 14:40

Külaline - 04.04.2016 - 05:01

Lisa kommentaar

Minu back.ru © 2012—2019. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult selle saidi lingi kaudu.
TÄHELEPANU! Kogu sellel saidil olev teave on ainult viitamiseks või populaarne. Ravimite diagnoosimine ja väljakirjutamine eeldab teadmisi haigusloost ja arsti läbivaatust. Seetõttu soovitame tungivalt ravi ja diagnoosi osas arstiga nõu pidada, mitte ise ravida. Kasutustingimused


Projekt: Audioloogia - audioloogia ja kuulmisproteesimise valdkonna spetsialistidele mõeldud teaduslike ja praktiliste materjalide kogum, sealhulgas konverentsimaterjalid, artiklid kohleaarsete implantaatide kohta, otoneuroloogia ja audioloogia seadusandlikud aktid.

  • Kodu
  • Audioloogia
  • Hüperakuusia

Hüperakuusia

Valmistaja: Dorofeeva Yu.I..
Kuulmis- ja kõneinstituudi toel

Hüperekuse all mõistetakse keskmise ja kõrge intensiivsusega helide tolerantsuse vähenemist normaalse kuulmisega inimestel. [1] Helitugevuse halvenenud tajumine on kliiniline mõistatus, mis võib oluliselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti. Hüperakusiat defineeriti kui “ebatavalist, valulikku tundlikkust tavaliste keskkonnamüra suhtes” ja kui “pidevalt liialdatud või sobimatut reageerimist helidele, mis pole tavalise inimese jaoks ohtlikud ega väga valjud”..

Väärib märkimist, et helisid tajutakse üldiselt valusana, mitte konkreetsete helidena. Kuid see ei kehti fonofoobia (heli hirm) ja hiljuti välja pakutud misofoonia (heli ei meeldi) osas, mis mõlemad viitavad sellele, et valulik reaktsioon võib olla spetsiifiline teatud helide suhtes, millel on emotsionaalsed seosed. [2] Neuroloogias kasutatakse terminit fonofoobia reeglina spetsiaalselt valjuse talumatuse kohta, millest mõned migreenihaiged räägivad. Seetõttu on kuulmise ülitundlikkuse laiemate tüüpide korral eelistatavam termin "hüperakus".

On soovitatud, et terminit hüperakus kasutatakse eri tüüpi kuulmise ülitundlikkuse korral, mitte aga konkreetse helivahemiku jaoks. Värbamine (või FUNG) on sageli segamini hüperakuksiaga - mahu kiirenenud suurenemise nähtusega, mis on põhjustatud väliste juukserakkude talitlushäiretest kuulmislangusega. FUNG on määratletud kui ebanormaalne tundlikkuse suurenemine kahjustatud kõrva helitugevuse suurenemise suhtes. Selle nähtuse abil saab eristada kohleaarset ja retrokokleaarset häiret. Kui kuulmine on normaalne, on ülitundlikkus alati tingitud hüperakusist (pluss või miinus misofoonia) ja mitte kunagi FUNG-ist. Märgitakse, et tinnitust põdevatel patsientidel on hüperakus ka 40% juhtudest. Hüperekuse diagnoosiga patsientidel oli tinnitus selle asemel 86%.

FUNG-i ja hüperakususe diferentsiaaldiagnostika põhineb põhjalikul audioloogilisel uurimisel, mis hõlmab heli- ja kõneaudiomeetriat, tümpanomeetriat ja impedantsmeetriat. Arvesse võetakse ka aju kuulmisprobleeme - retrokokleaarsete haiguste, vestibulaarse skvannoomi ja neurovaskulaarsete konfliktide (koos MRI ja angiograafia) diferentsiaaldiagnostikaga. Hüperakususe tuvastamiseks kasutatakse ka ebamugavustunde läve tuvastamist, mida tavaliselt peetakse patoloogiliseks, kui lävi on alla 90 dB HL. [5]

Usaldusväärsete epidemioloogiliste andmete puudumine on hüperakusust käsitleva avaldatud töö peamine puudus Fabijanska jt., viisid nad Poolas läbi tinnituse postiküsitluse, mis sisaldas konkreetset küsimust hüperakuosi kohta. 10 349 vastajast teatas hüperakusiast 15,2% (12,5% meestest, 17,6% naistest). Teatatud on ka piirkondlikest erinevustest. Selle raporti puuduseks on spetsiifilisuse puudumine..

Hiljuti uurisid Andersson ja tema kolleegid hüperakusia levimust täiskasvanud Rootsi elanikkonnas. Kasutati kahte meetodit: veebiküsitlus, mille käigus Rootsi laia vorminguga ajalehe veebisaidi külastajatel paluti täita veebipõhine küsimustik, samuti viidi läbi elanikkonna postiküsitlus. 1167 inimesest, kes vastasid e-posti teel (595 vastas), oli vastamisprotsent 52%. Hüperakusise esinemissagedus selles rühmas oli 9%. Postirühm koosnes 987 inimesest, kellest 589 vastas (vastamismäär 60%) ja punktide levimus oli 8%. Osalejatelt küsiti, kas nad on kunagi taotlenud oma hüperakususe kontrollimiseks arstlikku läbivaatust. Näib, et hüperakususe esinemissageduse kohta pole kusagil andmeid. Tinnituse kaebuste ja hüperakususe esinemise vahel oli laialt levinud kokkulepe. Tinnituse esmase kaebusega kliinikus käivate patsientide hulgas on hüperakusise esinemissagedus umbes 40% ja patsientide puhul, kellel esmane tinnituse kaebus, on tinnituse esinemissagedus 86%. Ilmne seos on viinud mõtteni nende sümptomite ilmnemise üldiste mehhanismide üle..

Hüperakusiat võib seostada selliste kõrvapatoloogiatega nagu Meniere'i tõbi, perilümfatiline fistul, järsk sensineuraalne kuulmislangus, akustiline trauma, otoskleroos, Belli halvatus ja Hunti Ramsey sündroom. On seoseid kesknärvisüsteemi haigustega, nagu migreen, depressioon, traumajärgsed stressihäired, sclerosis multiplex, healoomuline koljusisene hüpertensioon, Tay-Sachsi sündroom, Williamsi sündroom ja Lyme'i tõbi. [5]

Enamikul juhtudest ei ole põhihaiguse seost hüperakususe sümptomi esinemisega kindlaks määratud. Katzenell ja Segal vaatasid läbi haigused, mille puhul sümptomiks oli hüperakusia, kuid need on toodud tabelis 1. Siiski tuleb siiski märkida, et mõned tuvastatud haigused on seotud näonärvi kahjustustega. Kuna näonärv innerveerib staadiumrefleksi, mis on seotud impulsiheli tajutava intensiivsuse vähendamisega, võib see seda refleksi vähendada ja seetõttu heli tajutavat intensiivsust suurendada. Seetõttu ei vasta see hüperakususe määratlusele. [3]

Tabel 1. Etioloogilised tegurid, mille korral võib esineda hüperakus.

(Katzenell U, Segal S Otol Neurotol. 2001 mai; 22 (3): 321-6; arutelu 326-7.)

Perifeerne

Kellu halvatus

rammusa jahi sündroom

Stapedektoomia

Perilümfisüsteemi fistul

Borrelioos

Borrelioos on puugi kaudu levivast spirochete Borrelia burgdorferi süsteemne infektsioon, mis mõjutab inimese süsteeme ja organeid, sealhulgas perifeerset ja kesknärvisüsteemi. Tulemuste tõlgendamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna üheks sümptomiks on näo parees, seetõttu ilmnevad staadiaalse refleksi düsfunktsioonid. Siiski on teateid puukborrelioosi hüperakusiast ilma näo talitlushäireteta.

Williamiuse sündroom on haigus, mida iseloomustab kontseptuaalse arutluse, probleemide lahendamise, motoorse juhtimise, aritmeetiliste võimete ja ruumilise tunnetuse puudulikkus, mille esinemissagedus on 1 20 000 vastsündinust. Umbes 90% selle sündroomiga inimestest teatab hüperakusiast, mis on 5-hüdroksütrüptamiini (5-HT) düsfunktsiooni väidetav mehhanism. Hüperakusial on mitmeid potentsiaalseid mehhanisme, mis ei ole üksteist välistavad. Nagu tinnituse käes kannatavate patsientide puhul, on hüperakususega patsientide arv tõenäoliselt heterogeenne; hüperekuse kõrge levimus Williamsi sündroomi korral. Abielu ja Barnes uurisid selle oleku mehhanisme ja seda, mil määral saab seda teistele inimestele üldistada. Nende ettepanek, et 5-HT düsfunktsioon võib olla etioloogiline tegur, põhines osaliselt kliinilisel vaatlusel, et hüperakus võib ilmneda ka muudes haigusseisundites, kus 5-HT funktsiooni peetakse kahjustatuks, nimelt migreen, depressioon ja traumajärgsed stressihäired. Näib, et 5-HT mängib rolli kuulmise võimenduse moduleerimisel ja heli olulisuse määramisel. Kuid puuduvad tõendid selle kohta, et 5-HT häire soodustaks mittesündroomsete tüüpide hüperakoosi. Veelgi enam, isegi Williamsi sündroomi korral on kuulmise ülemäärane tugevnemine osaliselt seletatav eksudatiivse keskkõrvapõletiku kõrge sagedusega ja sellega kaasneva juhtiva kuulmislangusega..

Sahley ja Nodar leiavad, et hüperakusia (ja tinnitus) põhjustavad väsimuse, ärevuse või stressi mitmekordset suurenemist. Nad viitavad sellele, et stressi ajal eralduvad endogeensed dünorfiinid sünaptilisse piirkonda košleeli sisemiste rakkude all. See võib võimendada neurotransmitteri glutamaati, põhjustades heli tajumist liigse helitugevusega. Mudelit saab kasutada nii välise signaali tajumisel kui ka tinnituse korral, kuid empiirilisi andmeid selle toetamiseks pole veel saadud..

Teine potentsiaalne mehhanism on kuulmise efferentne düsfunktsioon. Perifeersed kuulmisfunktsiooni häired võivad kaasa aidata nii hüperakususele kui ka tinnitusele. Keskmise võimenduse muutuv võime võib põhjustada püsivat tundlikkust, hoolimata keskmise ja kõrge intensiivsusega mürast. Selle vastu on aga tõendeid: vestibulaarse aparatuuri kahjustusega patsiendid ei kurda suurenenud tinnituse ega valjust talumatuse üle ning selliste patsientide psühhoakustiline testimine ei tuvasta kuulmislangust..

Patsientide ülitundlikkus kuulmise suhtes võib põhjustada ärevust ja isegi hirmu. See võib kehtida mis tahes konkreetse heli või heli kohta üldiselt. Keskne kuulmissüsteemi ja ärevuse ja hirmu eest vastutavate ajupiirkondade vahelised seosed on praegu tähelepaneliku kontrolli all. Eelkõige selgusid keskse kuulmissüsteemi ja amügdala vahelised anatoomilised ja funktsionaalsed ühendused (need on hirmu tekkimise oluline element). Selliseid protsesse kirjeldatakse tinnitusega seotud häirete lahutamatu osana, samuti hüperakuusias esineva hirmu ja ärevuse komponendina. Arvestades, et keskne kuulmissüsteem mängib rolli kuulmise võimenduse kehtestamisel, tuleks kaaluda teatava keskse hüper-erutuvuse võimalust. Hawks ja Hazel arutasid seda hüperakususe võimaliku mehhanismina. Hüperekuse sümptom patsientidel, kellel pole ilmseid talitlushäireid või perifeerse kuulmisaparaadi kahjustusi, on selle mehhanismi kasuks kaudsed tõendid. Hawks ja Hazell viitavad lisaks sellele, et selline keskne hüper-erutuvus (avaldub hüperakusis) võib olla tinnituse tekke etioloogiline tegur..

Ramsay-Hunti sündroom, väntvõlli herpeetiline ganglioniit, avaldub herpeetiliste pursketena aurikul, välises kuulmiskanalis, suulaes, keele eesosas 2/3. Löövetele eelneb sageli ülaltoodud lokaliseerimise intensiivsete valude põletamine kiirgusega näole, pea taha, kaelale. J. R. Hunt kirjeldas sündroomi nelja varianti:

1) ilma neuroloogiliste sümptomiteta;

2) VII närvi lüüasaamisega;

3) VII närvi kahjustusega ja kuulmispuudega;

4) VII närvi kahjustusega, kuulmiskahjustuse ja labürindi sümptomitega.

Kuulmispuue on hästi kirjeldatud sümptom sclerosis multiplex'i (MS-sclerosis multiplex) põdevatel patsientidel. Normaalse heli audiomeetriaga patsientide ühe- või kahepoolne hüperakusia või kurtus omistatakse sageli keskse kuulmisteede demüeliniseerivatele kahjustustele. Tsentraalset fonofoobiat, kus akustilised stiimulid kutsuvad esile ebameeldivaid ja valulikke paresteesiaid ja viivad asjakohase vältimiskäitumiseni, on MS-is vähem teada. Kirjeldatakse kolme juhtumit - esimene patsient märkis paremas põses ägedaid valuhooge iga kord, kui telefon helises. Teine patsient kaebas muude keelte akustiliste stiimulite kuulamise ajal suurenenud väljakannatamatu müratundlikkuse üle. Kolmas patsient märkas ebameeldivat kaja ja halvenes suunatud kuulmine. Kõigil patsientidel oli ajutüve kahjustuse kliiniline sündroom. ENT organite kontrollimine, audiomeetria ja akustiliste takistuste registreerimine olid normaalsed. Kõigil kolmel patsiendil esines patoloogilisi muutusi kuulmisprobleemide registreerimisel koos ajutüve kahjustuse tunnustega ja magnetresonantstomograafia (MRI) demüeliniseerivate kahjustustega ipsilateraalses ja tsentraalses kuulmistraktis.

Muud seisundid, mille korral on täheldatud hüperakusiat, on aju aneurüsm ja migreeni ajuinfarkt. Ehkki enamus hüperakusise juhtumeid pole sündroomsed, s.t. ei kajasta kaasnevat tervisehäiret, soovitatakse patsiente uurida spetsialistide, eriti neuroloogi poolt.

Võib olla keeruline aru saada, kust ravi alustada, kuna puuduvad protokollid ja tõenduspõhised uuringud. [3] Paljude patsientide jaoks on hüperakuksia esimene reaktsioon kaitsta end kõrvaklappide, kõrvaklappide või muude seadmetega. Siiski on põhjust arvata, et sellised heli intensiivsuse vähendamise meetodid võivad heli tajumist veelgi suurendada, tõstes sellega hüperakusust pigem paremaks. Varem polnud patsientidel muud võimalust kui kuulmiskaitse kasutada, kuna hüperakusist ei peetud laialt sümptomiks. Käimasolevat tinnitusravi, mis võeti kasutusele 1993. aastal ja mille muudatused on väikesed, kasutatakse ka hüperakuosi raviks. Pärast audioloogilist ja meditsiinilist läbivaatust nõutakse patsiendilt selgitust tinnituse ja hüperakuusi kohta ning seejärel "suuniste andmist" kuulmissüsteemi, tinnituse ja hüperakususe tekkemehhanismide ning nendega seotud hädade kohta. Binauraalne heliteraapia viiakse läbi ka siis, kui sümptomid on ühepoolsed (mono). Hoolitsus põhineb heli desensibiliseerimise (tundlikkuse vähenemise) kontseptsioonil, heli intensiivsus tõuseb järk-järgult madalalt ja aja jooksul.

Hüperakususe ümberõpperavi randomiseeritud kontrollitud uuringuid ei toimunud, neid oli keeruline välja töötada, võttes arvesse nõustamise ja heliteraapia kahetisi elemente. Mitmed vaatlusuuringud on näidanud valjususe tajumise paranemist, kuid koolituse laad - osalemine kursusel, mida õpetavad koostajad - muretseb objektiivsuse pärast. Praktikute kasutatav lähenemisviis - mõistmise edendamine ja madala tasemega mitteohtliku lairiba müra kasutamine - võib siiski põhineda tervel mõistusel.

Tinnitusega seotud psühholoogilise stressi jaoks on kognitiiv-käitumuslik teraapia määratletud kui valitud ravi ja see näib olevat mõistlik strateegia hüperakususega seotud ärevuse ja stressiga toimetulemiseks koos infonõustamise, lõdvestusteraapia ja heliteraapiaga. Selle lähenemisviisi tõhususe kohta pole tõendeid ja praegu ei näita Ühendkuningriigi terapeudid hüperakususe sümptomi vastu suurt huvi. Praegu on ümberõppe pooldajate ja psühholoogilise teraapia pooldajate vahel teatav pinge, kuid erinevused nende vahel on väikesed. Tõenäoliselt saaksid patsiendid kasu, kui saaks kasutada mõlema idee ideid..

Põhiartiklile täiendavalt kasutatud allikate loetelu:

1.Neurosci Lett. 2019, 7. aprill; 705: 246-250. doi: 10.1016 / j.neulet.2019.01.040. [Epub enne trükki] Kas 5,7-dihüdroksütrüptamiini süstitakse tuuma

2. Hüperakusise küsimustiku psühhomeetriline normaliseerimine Khalfa S.a; Dubal S.b; Veuillet E.a; Perez-Diaz F.b; Jouvent R.b; Collet L.a

3. Am J Audiol. 2019 16. mai 16: 1-6. doi: 10.1044 / 2019_AJA-18-0148. [Epub enne printimist]

Hüperekusehaigete rühmaharidussessiooni loomine.

4. Uurimisartikkel Ülitundlikkus heli suhtes: küsimustiku andmed, audiomeetria ja klassifikatsioon

Mart Anari, Alf Axelsson, Anette Eliasson ja Lennart Magnusson Lehed 219-230 | Internetis avaldatud: 12. oktoober 2009

5. Juhtum Rep Otolaryngol. 2016; 2016: 2570107. Internetis avaldatud 2016. aasta 15. veebr. Doi: 10.1155 / 2016/2570107 PMCID: PMC4770139 PMID: 26981300

Tõsine hüperakus, fotofoobia ja naha ülitundlikkus Alessandra Barbara Fioretti, Theodoros Varakliotis, Otello Poli, Manuela Cantagallo ja Alberto Eibenstein