Põhiline

Ravi

Aju hematoom ja selle tagajärjed

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Aju hematoom - aju hemorraagia, mille käigus moodustub õõnsus (õõnsus), mis on täidetud verega. Aju hematoom on tõsine haigus, mis nõuab sageli erakorralist arstiabi. Aju hemorraagia põhjustab närvikoe defekti, häirib selle verevarustust, hematoomi kasv on aju kokkusurumisega ohtlik ja see on reaalne oht elule.

RHK-10 kood

Aju hematoomi põhjused

Eristatakse järgmisi peaaju hematoomi põhjuseid:

  1. Erineva raskusastmega ajukahjustus (kukkumise, õnnetuse korral löögi pähe).
  2. Mitmesugused kaasnevad haigused:
    • aju kasvajad (kasvajad),
    • aju nakkushaigused,
    • aju veresoonte arengu kõrvalekalded (võivad olla kaasasündinud ja omandatud - aneurüsmid, aju arteriovenoossete anumate väärarendid - erinevad spontaanselt),
    • südame-veresoonkonna haigused, millega kaasneb vererõhu tõus,
    • mitmesugused arterite ja veenide põletikud (näiteks selliste haiguste korral - erütematoosluupus, nodia periarteriit),
    • verehaigustega kaasnevad verehaigused (koos hemofiilia, leukeemia, teatud tüüpi aneemia, viirusliku hemorraagilise palavikuga),
    • rasked neuroloogilised haigused,
    • sepsis (nakkuspatogeenide sattumine vereringesse ja inimkudedesse, teisisõnu - veremürgitus),
    • autoimmuunsed muutused kehas, millega kaasneb terve koe kahjustus või hävimine ja põletiku teke (näiteks ajus).
  3. Ravi antikoagulantidega, mis pärsivad vere hüübimist ja takistavad verehüüvete teket.

Seljaaju hematoomi põhjused

  1. Seljaaju vigastus koos:
    • lülisamba šokk, kukkumised, õnnetused, haavakahurid;
    • sünnitus;
    • diagnostiline punktsioon (nimme- või nimmepunktsioon);
    • epiduraalne anesteesia;
    • lülisamba operatsioon.
  2. Seljaaju vaskulaarsed väärarengud (aneurüsm, väärareng).
  3. Seljaaju kasvajad või fistulid (syringomyelia).
  4. Seljaaju ja selle membraanide abstsess (mädane põletik).
  5. Põletikuline müeliit (nakkusliku või traumeeriva seljaaju põletik).
  6. Vere hüübimishäired antikoagulantide kasutamisest või mis tahes haigusest.
  7. Väsitav füüsiline pingutus, millega kaasneb raskuste tõstmine.
  8. Arteriaalne hüpertensioon.

Aju hematoomi sümptomid

Aju hematoomi sümptomid sõltuvad selle suurusest, asukohast, kestusest ja protsessi tõsidusest (st kui kaua see aega võttis). Kliinilised ilmingud võivad ilmneda kohe pärast traumaatilist vigastust või teatud aja möödudes ning ilmneda spontaanselt (ilma põhjuseta).

Aju hematoomi üldisi sümptomeid iseloomustab erinev raskusaste (sõltuvalt hematoomi asukohast, selle suurusest ja protsessi tõsidusest):

  • peavalud,
  • pearinglus,
  • iiveldus ja oksendamine,
  • liigutuste koordinatsiooni muutus,
  • kõnehäired (selle puudumine või aeglustumine),
  • õpilaste suuruse muutus (mõlemad või üks),
  • kõnnaku häirimine,
  • võimalikud krambid,
  • erineva raskusastmega teadvuse kahjustus (teadvuse hägustumisest kuni kadumiseni).

Seljaaju hematoomi sümptomid

Kliinilised sümptomid sõltuvad hematoomi suurusest ja selle asukohast (piki seljaaju või üle selle). Need sisaldavad:

  • valu kaelas, rinnus või nimmepiirkonnas (sõltuvalt hematoomi asukohast),
  • neuroloogilised häired jäsemete pareesi või halvatuse kujul (motoorse funktsiooni osaline või täielik kadumine),
  • seljaaju juhtivuse täielikust või osalisest rikkumisest tingitud tundlikkuse juhtivused. Võib olla asümmeetriline, parapareesi ja urineerimishäirega,
  • temperatuuri ja valutundlikkuse rikkumine,
  • võimalik seljaaju šokk pärast seljaaju vigastust, millega kaasneb teadvuse kaotus, vererõhu langus ja kõigi keha funktsioonide pärssimine,
  • emakakaela seljaaju hemorraagia C8-Th tasemel, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu ptoos (kudevad silmaalused), mioos (pupilli kitsenemine), enoftalmos (silmamuna nihkumine orbiidile) - Horneri sündroom,
  • seljaaju hematoomi paiknemisega rindkere C4 segmendi tasemel, kuni lõpuni on võimalik hingamispuudulikkus (diafragma sisemise sissetungi rikkumise tõttu),
  • hemorraagiaga nimmepiirkonnas kaasneb vaagnaelundite funktsiooni rikkumine (urineerimise rikkumine, roojamine).

Seljaaju hematoomiga, mis tuleneb veresoonte patoloogiast, ilmnevad samaaegselt valu ja neuroloogilised häired.

Seljaaju hematoomiga, mis on tekkinud mõnel muul põhjusel, märgitakse sageli valusündroomi järkjärgulist ilmnemist ja aja jooksul arenevad neuroloogilised häired.

Vormid

Eristada aju ja seljaaju hematoome.

Eristatakse järgmisi aju hematoomide tüüpe..

  1. Intraaxillaarne hematoom (intratserebraalne) - hematoom, mis asub eranditult aju piirkonnas, ei lähe sellest kaugemale. Intraaksillaarsed hematoomid hõlmavad:
    • peaaju parenhüümi (intra parenhüümi) hemorraagia,
    • peaaju vatsakeste hemorraagia (intraventrikulaarne hematoom). Sageli leitakse enneaegsetel imikutel.
    • Intraaksillaarset hematoomi on raskem ravida kui ekstraksillaarset hematoomi ja see on eluohtlik.
  2. Ekstraksillaarne hematoom - hematoom, mis asub kolju sees, kuid väljaspool aju. Sellise hemorraagiaga on seotud järgmised alamliigid:
    • epiduraalne hemorraagia - lokaliseeritud kestusmaterjali kohal,
    • subduraalne hemorraagia - asub dura materi ja arahnoidi (arahnoidi) vahel,
    • subaraknoidne hemorraagia - lokaliseeritud arahnoidaalmembraani ja pia materiaalse vahelises subaraknoidses ruumis.
  3. Aju hematoomid liigitatakse sõltuvalt suurusest järgmiselt:
    • kuni 50 ml - väikese mahuga hemorraagia,
    • 51 kuni 100 ml - keskmise mahuga hematoom,
    • rohkem kui 100 ml - suur hemorraagia.
  4. Aju möödudes jagunevad hematoomid järgmisteks osadeks:
    • äge - kliinilised ilmingud ilmnevad kuni kolm päeva,
    • alaäge - kliinilised sümptomid ilmnevad kolmest kuni 21 päevani,
    • krooniline - kliinikus ilmub rohkem kui 21 päeva pärast.

Aju hematoom

Aju hematoom - koljusisene hemorraagia, millega kaasneb rõhu tõus koljuõõnes, halvenenud aju kudede vereringe koos järgneva kahjustuse ja struktuuride nihkega üksteise suhtes. Aju hematoom nõuab selle eemaldamiseks sageli kirurgilist sekkumist (kui hemorraagia on suur, surub see ajukoe kokku ja ohustab inimese elu). Väikese mahuga (kuni 50 ml) hemorraagia korral on mõnikord võimalik konservatiivseid meetodeid kasutades ilma operatsioonita teha. Intrakraniaalsed hematoomid moodustuvad aju veresoonte seinte terviklikkuse rikkumise tõttu.

Seljaaju hematoom

Seljaaju hematoom (hematomüelia) - seljaaju hematoom, mille korral seljaaju koes toimub hemorraagia, on üsna haruldane. Selline hemorraagia on ka eluohtlik, kuna millega kaasneb seljaaju ja selle juurte kokkusurumine ning see nõuab sageli spetsialisti viivitamatut abi. Seljaaju epiduraalses lõhes võib hemorraagia olla piiratud või ulatuslik, moodustades tohutu verega täidetud õõnsuse, mis surub kokku närvikoe külgnevad struktuurid. Selle närvikoe kokkusurumisega kaasneb siseorganite talitlushäire..

Subduraalne aju hematoom

Aju subduraalne hematoom - tekib dura materi ja arahnoidi (arahnoidi) vahel veresoonte terviklikkuse muutuste, tavaliselt sillaveenide (rebenemise) tõttu.

Kliiniliste sümptomite ilmnemise kiirusest eristatakse järgmisi subduraalse hemorraagia vorme:

  • äge vorm - sümptomid ilmnevad kolme päeva jooksul pärast traumaatilist vigastust,
  • alaäge vorm - sümptomid ilmnevad neljast päevast kuni kahe nädalani,
  • krooniline - kliinilised sümptomid ilmnevad paar nädalat või kuu pärast traumaatilist vigastust.

Subduraalse hemorraagiaga täheldatakse järk-järgult suurenevat peavalu, aja jooksul ilmnevad iiveldus ja oksendamine. Hematoomi kogunemisel on võimalikud krambid, epilepsiahoogud ja teadvusekaotus.

  • Kompuutertomograafia läbiviimisel märgitakse sirpikujuline hematoom.
  • Subduraalse hematoomi ägedas ja alaägedas vormis tehakse operatsioon - hematoomi ekstraheerimine

Ühel või teisel viisil sõltub hematoomravi taktika valik selle mahust, protsessi tõsidusest ja kliiniliste sümptomite tõsidusest..

Aju epiduraalne hematoom

Aju epiduraalne hematoom - kui kestva materjali ja kolju vahel toimub hemorraagia. Selles kohas esinevad hemorraagiad on peamiselt seotud keskmise membraani arteri kahjustustega (rebendiga). Epiduraalne hematoom on väga ohtlik, kuna arteriaalsüsteemi verejooks toimub kõrge rõhu all, mille tagajärjel suureneb koljusisene rõhk lühikese aja jooksul märkimisväärselt (minutites, tundides).

  • Epiduraalse hematoomi kliinilisi sümptomeid iseloomustab helendava lõhe tekkimine, mis ilmneb pärast eelmist teadvusekaotust. Valgusperiood kestab paarist minutist tunnini. Pärast seda halveneb üldine seisund tugevalt, ilmneb tugev peavalu, ilmneb oksendamine, neuromotoorse agitatsioon, mis läheb pareesiks ja halvatuseks ning seejärel teadvusekaotuseks..
  • Uurimisel täheldatakse hemorraagiast tavaliselt laienenud õpilast (kolm korda rohkem kui vastasküljel).
  • Epiduraalse hematoomi kompuutertomograafia läbiviimisel märgitakse selle kahekordne painutatud vorm.
  • Epiduraalne hematoom nõuab viivitamatut operatsiooni, nagu selline hematoom surub tugevalt ajukude, mis põhjustab selles pöördumatuid häireid.

Epiduraalse hemorraagia suremus on üsna kõrge.

Aju subarahnoidaalne hematoom

Aju subarahnoidaalne hematoom - verejooks toimub subaraknoidses ruumis, mis asub arahnoidaalse membraani ja pia mater'i vahel. Subarahnoidaalne hematoom on ajurabanduste struktuuris kolmandal kohal.

  • Subaraknoidse hemorraagia klassikaline manifestatsioon on äge peavalu, mis sarnaneb tugevale pea löögile. Märgitakse iiveldust, korduvat oksendamist, psühhomotoorseid agitatsioone, teadvuse halvenemist kuni koomani, täheldatakse meningeaalsete sümptomite ilmnemist ja suurenemist - jäik kael, hirm kergete ja valjude helide ees jne (aju membraanide ärrituse tõttu).
  • Kompuutertomograafia läbiviimisel määratakse vagudes veri, kus täidetakse arahnoidsed paagid.

Subarahnoidaalne hemorraagia nõuab sageli operatsiooni.

Krooniline aju hematoom

Aju krooniline hematoom on hemorraagia, mida iseloomustab piirava kapsli olemasolu. Subduraalsed kroonilised hematoomid on isoleeritud.

Krooniline subduraalne hemorraagia esineb 6% -l juhtudest aju mahumoodustiste hulgas. Hematoomikapsel hakkab toimima mõni nädal pärast subduraalset hemorraagiat. Selle perioodi kestust kasutatakse krooniliste hematoomide eristamiseks ägedatest ja alaägedatest vormidest.

  • Kapsli moodustamise protsess on üsna pikk ja võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.
  • Subduraalse hemorraagia kapsel koosneb sidekoe kiududest ja äsja moodustatud anumatest.
  • Selliste hematoomide maht võib suureneda, kui tekivad uued vigastused. Keskmiselt on see umbes 100 ml.

Kroonilise subduraalse hematoomi korral ei tule 25% inimestest meelde selle põhjustanud vigastusi (enamasti vanemad inimesed). Vigastus võib olla kerge iseloomuga ja mõne aja pärast (nädalad, kuud):

  • peavalu, mille olemus võib muutuda kehaasendi muutumisega,
  • alaareng,
  • teadvuse kahjustus,
  • isiksuse muutumine,
  • epileptilised krambid.

Peavalud koos progresseeruva dementsusega (dementsus) viitavad kroonilisele subduraalsele hematoomile.

Ka krooniline aju hematoom, suurendades selle suurust, võib simuleerida ajukasvajat.

Selliste hematoomide ravi on peamiselt kirurgiline.

Aju hematoom vastsündinutel

Aju hematoom vastsündinutel ilmneb järgmistel põhjustel:

  • sünnivigastus,
  • emakasisene hüpoksia (hapnikuvaegus), mille tagajärjeks on rasked hemodünaamilised häired,
  • vere hüübimishäired.

Koljusisese hemorraagia kliiniline pilt vastsündinutel erineb täiskasvanute sümptomitest. Vastsündinu puhul võib koljusisene hematoom avalduda ainult aneemia taustal suurenenud koljusisese rõhu taustal.

Suurenenud koljusisese rõhu nähud vastsündinul:

  • ärevus;
  • sagedane sülitamine, mis pole söömisega seotud;
  • suure fontaneli pinge ja selle punnimine;
  • karju muutus.

Vastsündinu seisundi järsk ja järkjärguline halvenemine või stabiilne tõsine seisund, millega kaasnevad erutus- ja depressiooniperioodid, peaksid tekitama muret ajusisese hematoomi olemasolu pärast. See nõuab spetsialistide (neuroloog, lastearst, neurokirurg) põhjalikku uurimist ja aju kompuutertomograafiat. Ajusisese hematoomi olemasolu kinnitamisel see eemaldatakse.

Teine vastsündinute hematoomitüüp on tsefalematoom. Tsefalohetoom tekib kolju luude trauma tõttu sünnituse ajal. See on kolju lamedate luude ja periosteumi (sidekoe) vaheline hemorraagia. Enamasti paiknevad tsefalohetoomid parietaalsetes piirkondades. See suureneb järk-järgult esimese kahe kuni kolme elupäeva jooksul. Kefalogematoomi suurus võib olla viis kuni 140 ml.

  • Kui tsefalomatoom on väike, taandub see järk-järgult (kahe kuni nelja nädala jooksul).
  • Kui tsefalomatoom on suur või taandub pikka aega, eemaldatakse see, kuna see võib olla keeruline suppuratsiooni, lupjumise, aneemia tõttu.

Tüsistused ja tagajärjed

Aju hematoomi tagajärjed on kõige mitmekesisemad, kõik sõltub kahjustuse tõsidusest, hematoomi asukohast, suurusest ja arstiabi õigeaegsusest. Need võivad olla kas väga rasked või kerged. Peaaju hematoomide kergetel ja mõõdukatel juhtudel toimub keha funktsioonide taastumine ja täielik taastamine.

Rasketes tingimustes võib märkida sellist hematoomi mõju..

  1. Kroonilise väsimuse sündroom (asteenia), depressioon, unehäired.
  2. Kognitiivsed häired: mäluprobleemid (unustamine, uus materjal jääb halvasti meelde), võib esineda mõtlemishäireid, vaimse aktiivsuse häireid, uue teabe hankimise ja omastamise võime rikkumist..
  3. Kõnehäired võivad olla: raskused rääkimisel ja kõne mõistmisel, lugemis-, kirjutamis- ja lugemisraskused (vasaku poolkera ajukahjustused).
  4. Võib esineda motoorseid häireid, jäsemete nõrkust, täielik või osaline halvatus, võib olla ka liikumiste koordineerimise rikkumine.
  5. Tajuhäired, näiteks kui suurepärase nägemisega inimene ei saa aru, mida ta näeb, s.o. ei saa seda, mida ta nägi, korrata.
  6. Käitumine võib muutuda: pisaravool, motiveerimata agressiooni või hirmu ilmnemine, ärrituvus, emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus) - naer, võib dramaatiliselt muutuda nutmiseks ja vastupidi.
  7. Võimalikud traumajärgsed krambid (epilepsia).
  8. Urineerimise ja roojamise funktsiooni häired (uriini viivitus või inkontinents, väljaheited).
  9. Võib esineda neelamishäireid, sagedast lämbumist.

Hematoomide tagajärjed vastsündinutel

Hematoomide tagajärjed vastsündinutel võivad olla soodsad ja lõppeda täieliku taastumisega ning olla kahjulikud.

Hematoomi kahjulik mõju (peamiselt on sellised lapsed väga valusad).

  • Vaimse ja füüsilise arengu viivitamine.
  • Motoorika kujunemine toimub hilja.
  • Võib-olla hüdrotsefaalia areng.
  • Ajuhalvatus.
  • Liikumiste koordineerimise puudumine.
  • Epileptiformi krambid.
  • Vaimsed häired.

Aju hematoomi diagnoosimine

Aju hematoomi diagnoosimine põhineb anamneesil (haiguslugu), kliinilistel sümptomitel ja täiendavate uuringumeetodite andmetel. Kuna ajuverejooksud ohustavad elu, vajavad nad sageli spetsiaalset meditsiinilist abi..

Seetõttu on peavigastuse korral, millega kaasneb teadvusekaotus ja muud hemorraagia sümptomid, kiireloomuline konsulteerida spetsialistiga (neurokirurg, neuroloog). Aju hematoomi esinemise kahtluse korral, et teha kindlaks selle asukoht, suurus ja koljusisene rõhk, teevad nad:

  • Kompuutertomograafia (CT) - tomograafiline uuring, kasutades röntgenikiirgust;
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) - kaasaegne uuring, milles kasutatakse kuvarite ja elundite piltide loomiseks arvutimonitoril magnetvälja ja raadiolaineid.
  • Ehhoentsefalograafia (EEG) - diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli.
  • Seljaaju veresoonte peaaju angiograafia ja angiograafia.
  • Vajadusel tehakse nimmepunktsioon, eriti seljaaju hematoomi esinemise korral.

Kellega ühendust võtta?

Aju hematoomi ravi

Aju hematoomi ravi on sageli kirurgiline, vähem konservatiivne. Konservatiivne ravi viiakse läbi juhul, kui hematoom on väike ja ei ohusta elu, samuti pärast operatsiooni.

Igal juhul on aju hematoomiga voodirežiim vajalik. Aju hematoomi konservatiivne ravi on suunatud keha elutähtsate funktsioonide säilitamisele ja toetamisele. Sümptomaatiline ravi.

  • Tugeva peavalu korral on ette nähtud analgeetikumid (analgin, ketaanid).
  • Kui täheldatakse oksendamist - antiemeetikumid - tsereokal (metoklopramiid).
  • Tugeva elevusega kasutatakse antipsühhootikume, rahusteid (fenasepaam, diasepaam).
  • Hingamisdepressiooni korral teostatakse mehaaniline ventilatsioon (IVL).
  • Aju ödeemi vähendamiseks on ette nähtud mannitool..
  • Korduva verejooksu vältimiseks on ette nähtud antifibrinolüütiline ravi - contrycal, vicasol, aminokaproonhape.
  • Vaskulaarsete spasmide ennetamiseks on ette nähtud kaltsiumikanali blokaatorid - fenigidiin, E-vitamiin, kortikosteroidravimid.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks võetakse kasutusele vere omadused - hepariin, pentoksüfülliin.
  • Taastumisperioodil on ette nähtud nootropiilsed ravimid - piratsetaam, aminaloon.
  • B-vitamiinid ja multivitamiinid (multitabs, multifort).

Operatsioon

Aju hematoomi jaoks operatsiooni vajalikkuse kindlakstegemiseks peate teadma järgmist:

  • hemorraagia põhjused;
  • inimese neuroloogiline seisund;
  • teha vajalik eksam;
  • hinnata hemorraagia dünaamikat ja kliinilisi sümptomeid.
  1. Subduraalse hemorraagiaga tehakse sageli erakorralist operatsiooni.

See võib olla osteoplastiline või resektsiooni trepanatsioon. Tehakse trepanatsiooniava, mille kaudu on aju kõva kest sinakasvärvi ja võib nõrgalt pulseerida. See avatakse ettevaatlikult, veri ja trombid eemaldatakse spaatli, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja niiskete vatitupsudega. Kõrvaldage verejooksu põhjus, mille järel kõva kest õmmeldakse (luu klapp asetatakse ja õmmeldakse kihiti, uuendades sõlme). Vere ja koevedeliku väljavool haavast asetatakse 24 tunniks drenaažile. Subduraalset hematoomi saab eemaldada ka väikese augu kaudu endoskoopilisel meetodil.

Kui subduraalne hematoom on väike ja patsient tunneb end hästi, siis MRI või CT kontrolli all saate operatsioonist hoiduda. Tavaliselt taanduvad selle suurusega hematoomid konservatiivse ravi mõjul kuu jooksul..

  1. Epiduraalse hemorraagia korral on tavaliselt vajalik ka erakorraline operatsioon. Seda tüüpi verejooks on arteriaalse verejooksu tõttu kõige ohtlikum.

Protsessi väga aktiivse käiguga (aju kokkusurumise kliinilised sümptomid suurenevad) teevad nad kõigepealt jahvatusava ja eemaldavad osaliselt hematoomi, vähendades aju kokkusurumist. Seejärel viiakse läbi osteoplastiline trepanatsioon (luu klapp lõigatakse välja), mis võimaldab teil hematoomi täielikult eemaldada ja verejooksu peatada.

Kui epiduraalse verejooksu piirkonnas on määrdunud haav ja palju väikseid luufragmente, tehakse resektsiooni trepanatsioon.

Aju hematoomi eemaldamine

Aju hematoomi eemaldamine on põhimõtteliselt vältimatu meetod hematoomide raviks. Patsiendi elu ohustavad suured aju hematoomid eemaldatakse. Aju hematoom eemaldatakse üldnarkoosis neurokirurgi poolt. Pärast aju hematoomi eemaldamist on vaja pikka kompleksse ravi ja rehabilitatsiooni perioodi. Aju hematoomi õigeaegne eemaldamine suurendab patsiendi taastumisvõimalusi.

Seljaaju hematoomi ravi

Seljaaju hematoomi ravi on keeruline, sageli konservatiivne.

  1. Täis voodi puhata.
  2. Verejooksu peatamiseks on ette nähtud: aminokaproehape, vicasool (hüübimisvahendid - suurendavad vere hüübimist).
  3. Kui urineerimine on häiritud (viivitus), on näidustatud põie kateteriseerimine.
  4. Taastumisperioodil on ette nähtud antikolinesteraasi ravimid (proseriin, galantamiin) - parandab ja taastab neuromuskulaarset juhtivust.
  5. B-vitamiinid - parandavad metaboolseid protsesse rakus.
  6. On välja kirjutatud neuroprotektoreid ja nootroopseid ravimeid (piratsetaam, aminaloon, tserebrolüsiin).
  7. Sageli antakse seljaaju hematoomide korral antibakteriaalseid aineid sekundaarse infektsiooni (tsüstiit, püelonefriit, kopsupõletik) - tseftriaksooni, sumamedi - ennetamiseks.
  8. Taastumisperioodil - füsioteraapia harjutused, massaažid.

Ärahoidmine

Aju hematoomi ennetamine on järgmine.

  1. Vältige ajuvigastusi (ärge võtke osa kaklustest, vältige traumaatilist sporti, juhtige autot ettevaatlikult jne).
  2. Ärge kuritarvitage alkoholi.
  3. Ärge kasutage kontrollimatuid ravimeid (nt aspiriini).
  4. Osalege kaasuvate haiguste ravis: kõrvaldage kõrge vererõhk, vältige aneemia teket - sööge hästi ja mõistlikult.
  5. Kui sellest hoolimata on tekkinud ajukahjustus, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole (neuroloog, neurokirurg).
  6. Tehke regulaarselt ennetavaid uuringuid ja kogu keha terviklikku ülevaatust, vähemalt kord aastas.

Aju hematoomide ennetamine vastsündinutel.

  • Raseda ja loote patoloogilise seisundi õigeaegne tuvastamine ja ravi.
  • Pädev sünnituse juhtimine.

Prognoos

Aju hematoomi prognoos sõltub paljudest teguritest. Hematoomi suurus ja asukoht, protsessi raskusaste, abi otsimise ja kohaletoimetamise õigeaegsus. Epiduraalsete ja subduraalsete hematoomide ägedad juhtumid annavad sageli ebasoodsa tulemuse. Väikeste hematoomide, kerge ja keskmise raskusega hemorraagia korral on prognoos tavaliselt soodne. Aju hematoomidega keha funktsioonide taastamise ja taastamise protsess on sageli pikk, mõnikord kestes aastaid.

Hematoom vastsündinu peas pärast sünnitust: põhjused, ravi, tüsistused

Pärast sünnitust vastsündinu peas olev hematoom (tsefalohetoom) on nähtav hemorraagia, mis tekkis kohe pärast sünnitust. Tavaliselt avaldub see pärast sündi tuumori taandumist, reeglina - 2. - 3. päeval.

Sünnitusprotsess on füsioloogiline, milles aktiivselt osaleb mitte ainult ema, vaid ka laps ise. Sünnituskanalist läbi minnes täidab beebi tema jaoks mitmeid raskeid biomehhanisme. See on vajalik vähem traumaatilise sünnituse jaoks. Lisaks sellele liiguvad samal eesmärgil õmblustega kokkupuutuvad kolju pehmed luud ja mõnikord isegi üksteise peal.

Need asjaolud põhjustavad eelsoodumust ja koos mõne levinud põhjusega võivad nad põhjustada hematoomi.

Funktsioonid

Sageli on hemorraagia lokaliseeritud ja piiratud parietaalse luuga, harvemini kuklaluuga.

Hemorraagia mehhanism on periosteumi ja kolju luude välispinna vahel kulgevate veresoonte rebend. Sageli juhtub see naha nihutamise tõttu periosteumiga sünnituse ajal. Kahjustatud veresoontest veri imbub periosteumi ja luu vahel, moodustades pehme, tõstetava padja, mis on nähtav palja silmaga.

Kogunenud veri ei hüübi pikka aega vastsündinu hemokoagulatsioonisüsteemi mõne teguri puudumise tõttu.

Klassifikatsioon

Kefalogematoom jaguneb kolmeks kraadiks, sõltuvalt selle läbimõõdust:

  1. Mitte rohkem kui 4 cm.
  2. 4,1–8 cm.
  3. Üle 8 cm.

Kefalogematoomi saab kombineerida muude sünnitusest tulenevate vigastustega, nimelt kolju luude murdumisega, subduraalsesse ruumi tekkiva hemorraagiaga subduraalse hematoomi moodustumisega, aju aine hemorraagiaga ja ajuturse. Patoloogiaga võivad kaasneda fokaalsed ja aju neuroloogilised sümptomid..

Tsefalohetoomide lokaliseerimise piirkonnad:

Põhjused

Verejooksu ilmnemine võib põhjustada mõningaid ema ja / või loote täheldatud tegureid.

Levinumad põhjused on järgmised:

  1. Suur vili: näiteks emal kompenseerimata diabeedi tagajärjel.
  2. Üle 40 nädala kestev rasedus (edasi lükatud): see viib kolju luude tihenemiseni ja võimetuseni konfigureerida sünnikanali läbimisel.
  3. Loote kaasasündinud väärarengud.
  4. Vaagna-, näo- ja muud tüüpi ebanormaalne esitus ja asend.
  5. Kitsas vaagen (anatoomiliselt või kliiniliselt) emal.
  6. Sünnituse patoloogia: diskoordinatsioon, kiire või pikaajaline sünnitus.
  7. Meditsiiniliste instrumentide kasutamine loote pea väljavõtmiseks sünnituse ajal (sünnitusnõelad, vaakumiekstraktor).
  8. Rasedus üle 35-aastastel naistel.
  9. Nabaväädi kinnijäämine, amnionivedeliku aspiratsioon.

Tsefalohetoomide omadused

Sünnikasvaja esinemise tagajärjel esimese 2–3 päeva jooksul ei ole hematoom alati võimeline kohe ära tundma. See avaldub sündi kasvaja taandumisel ja võib suureneda veel mitu päeva, kuna vastsündinu hüübimissüsteem pole veel täielikult moodustatud.

Naha värvus sünnitusjärgse hemorraagia kohal ei muutu, nagu tavaliselt täiskasvanutel verevalumikohas.

Selle palpeerimisel võite tunda naha all vedeliku olemasolu, mis vähese survega liigub, kuid ei lähe kaugemale ühest luust.

Tsefalohetoomide erinevused sünnikasvajast:

Haridus toimub hemorraagia tagajärjel.

Ilmub pehmete kudede turse tõttu, see võib lokaliseeruda mitte ainult peas, vaid ka muudes kehaosades (tuharad, reied, kõhukelme). See sõltub sellest, milline beebi keha osa läbib sünnituskanali kõigepealt.

Hematoom piirdub ainult ühe kolju luuga

Võib levida kolju mitmesse luusse

Palpatsioonireaktsioon

Kui hematoomipiirkonnale avaldatakse survet, on tunda vedeliku veeremist

Kasvaja puudutusele

Teraapia

Kefalogematoom ei vaja alati ravi, kuna tavaliselt taandub see iseseisvalt 2–4 nädala jooksul.

Suure hematoomi (II - III aste) olemasolul või selle taandarengu puudumisel on vaja läbi viia statsionaarne ja / või kirurgiline ravi, võttes arvesse järgmisi põhimõtteid:

  1. Lapset peaksid arstid pidevalt jälgima: lastekirurg ja neonatoloog vajadusel kontrollimiseks fotosid tegema.
  2. Konservatiivne ravi seisneb hemostaatiliste ravimite (Vikasol, kaltsiumipreparaadid) säilitamises..
  3. Näidustus kirurgilise sekkumise jaoks (hematoomi punktsioon ja aspiratsioon) - tsefalohetoomi III aste.

Statsionaarse ravi kestus sõltub komplikatsioonide olemasolust: tüsistumata kefalogematoomi ravitakse nädalast kuni 10 päevani, keerulist - rohkem kui kuu. Kliiniline vaatlus lastekirurgi ja neuropatoloogi juures jätkub 1 aasta.

Kefalogematoom võib olla beebi vere hüübimissüsteemi haiguste tagajärg, millel on kalduvus hüpokoagulatsioonile (halb vere hüübivus), näiteks hemofiilia, trombotsütopeenia jt korral. Sel juhul tuleb kõigepealt ravida põhihaigust, mis põhjustas hemorraagia tekkimist.

Vanemad peaksid teadma, et selle patoloogiaga lapse liikumishaigus on keelatud.

Tüsistused ja tulemused

Tsefalohetoomide tüsistused on haruldased, kuid mõnel juhul võib enneaegse ravi korral see põhjustada tõsiseid tagajärgi..

  • hematoomi lupjumine (luustumine), mis viib kolju luude nähtavate deformatsioonideni;
  • naha kollasus (punaste vereliblede hävimise tõttu, mis tuleneb veresoonte kahjustumisest hemorraagia kohas);
  • hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine (aneemia);
  • hematoomi nakatumine järgneva mädase fookuse moodustumisega.

Bakteriaalse infektsiooni (nakkuse) kinnitumine koos sellele järgneva supulatsiooniga võib põhjustada ohtlikke seisundeid, seetõttu on sellistel juhtudel vaja mädane fookus läbi torgata, sisu välja imbida, kanalisatsioon läbi viia, millele järgneb võimalikult kiiresti sidumine antiseptikumide ja antibakteriaalsete ravimitega..

Kõige sagedamini möödub kefalogematoom jäljetult ja ei vaja mingit ravi, nendel juhtudel räägivad nad soodsast prognoosist.

Kuid mõnikord võivad hematoomi tagajärjed vastsündinu peas olla kahjulikud ja hõlmata järgmisi häireid:

  1. Lapse vaimse ja kõne arengu viivitamine.
  2. Tserebraalparalüüsi areng.
  3. Neuroloogilised spektrihäired.

Kefalogematoom taandub 80% juhtudest iseseisvalt, ilma jääknähtudeta, nii et te ei peaks muretsema ja muretsema liiga palju. Seda väidab ka dr Komarovsky ühes oma saates.

Parim, mida ema saab teha, on jälgida lapse seisundit ja hematoomi dünaamikat. Kui pärast 2 nädalat pärast sündi hemorraagia koht iseenesest ei lahene, peate lapse edasise taktika kindlakstegemiseks võtma ühendust neonatoloogi või laste kirurgiga.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Hematoomid vastsündinutel

Tee lapse sündi pole kuigi lihtne ja selle läbimise ajal on võimalus mitmesuguste vigastuste tekkeks. Nendest levinumad on peavigastused. Sageli vastsündinutel ilmnevad peas hematoomid ja kudede turse. Sünnitus on raske koormus, mida ei koge mitte ainult sünnitaja, vaid ka laps. Sünnituskanalis läbimise ajal esinevate suurte koormuste ning emakasisese rõhu ja keskkonnasurve erinevuste tõttu võivad veresooned lõhkeda ning vere ja rakudevahelise vedeliku stagnatsioon võib tekkida, mille tagajärjel vastsündinutel tekivad hematoomid.

Tsefalematoom vastsündinul

Oluline punkt, millele arst tähelepanu juhib, kui lapse peas leitakse sünnikasvaja, on see, et see pole piiratud ühe kraniaalse luuga. Pehmete kudede turse haarab mitu külgnevat luud ja see ei katke nende vahel õmbluse ajal. Selle põhjal saab sünnikasvajat eristada tsefalohematoomist, milles veri koguneb vastava luu periosteumi alla. Sellel kohal klikkides näppude all näivad lained lahknevat.

Tsefalohematoomidega seisavad silmitsi 1-2 vastsündinut 100st, nende põhjused on sünnikanali ja beebi suuruse ebakõla. Esimestel päevadel on nad tavaliselt sünnituumori alla peidetud ja neid saab näha alles pärast kasvaja resorbeerumist..

Kefalogematoom kasvab esimese 2–3 päeva jooksul pärast lapse sündi, mis on seletatav vastsündinu vere vähenenud hüübimisega. Lisaks on tsefalohetoom võimeline liikuma. Sellise hematoomi suurus võib olla täiesti erinev. Kui selle suurus on väike, siis reeglina hakkab see ise lahendama beebi elupäeval 7-10-ndal päeval ja protsessi lõpuleviimine toimub 8. nädalal. Kui seda ei juhtunud, on vajalik periosteumi alt vere pumpamine, selleks kasutatakse selleks spetsiaalseid nõelu. Suurte tsefalohetoomide korral võib resorptsiooniprotsess võtta mitu kuud. Pikk protsess võib märkimisväärselt mõjutada lapse kolju kuju ja põhjustada selle kõveruse. Sellega seoses, kui hematoom on väga suur, on vajalik selle punktsioon ja punktsioon. Tsefalohetoomide resorptsiooni protsessi kiirendamiseks võib välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid - K-vitamiini, kaltsiumglükonaati. Suured hematoomid on ohtlikud, kuna seal on nende supressiooni ja luustumise oht ning siis ei saa kirurgilisest sekkumisest loobuda..

Ajusisene hematoom vastsündinul

Ajusisese hematoomi areng vastsündinul toimub siis, kui veri on aju sisenenud. Pärast peavigastust on oht arvukate ajusiseste hematoomide tekkeks. Vigastus, mis aitas kaasa ajusiseste hematoomide ilmnemisele, põhjustab sageli valgeaine kahjustusi. Selliste kahjustuste teke toimub pärast seda, kui trauma aju valgeasjas rebendab sõna otseses mõttes neuriite. Neuriitide all mõistetakse ühendeid, mille kaudu aju neuronitest ülejäänud kehasse edastatakse teateid või elektrilisi impulsse. Selle ühendi rebenemise korral võib neuronite koostoimimise võimatuse tõttu tekkida tõsine ajukahjustus.

Epiduraalne hematoom vastsündinul

Epiduraalse hematoomi esinemine vastsündinul on seotud veresoone rebendiga dura materi välispinna ja kolju vahel. Traditsiooniliselt rebeneb arter. Sageli on kolju luumurru tõttu kahjustatud veresooned. Dura materi ja kolju vahel voolav veri moodustab massi, mis surub ajukoe kokku. Kui te ei alusta ravi kiiresti, on selle hematoomi surma oht kõrge.

Subduraalne hematoom vastsündinul

Subduraalsete hematoomide all mõeldakse vere kogunemist vastupidava materjali alla. Verekaotuse põhjus on sillaveenid. Subduraalse hematoomi manifestatsioon on mitmesuguste krampide ilmnemine, motoorne kaotus. Selliste väikeste hematoomide ravi viiakse läbi spetsiaalsete ravimite, näiteks aminofülliini, sibazoni, kellamite jne sissetoomisega. Kui subduraalsel hematoomil vastsündinul on raskem staadium, siis on vajalik kirurgiline ravi, mis võib olla punktsioon, kraniotoomia ja etapiviisiline eemaldamise meetod. Meetod valitakse lähtudes lapse seisundist ja põletikulise protsessi keerukusest.

Vastsündinud hematoom peas pärast sünnitust: põhjused, ravi, tagajärjed

Lapse saamine on pere jaoks alati rõõmus ja õnnelik hetk. Vaatamata kaasaegsele meditsiinile ja selle olulisele arengule esinevad looduslike füsioloogiliste protsesside käigus tõrked. Näiteks on sünnitus meditsiini seisukohast jäänud üsna keerukaks ettevõtmiseks. Nende kursust ei saa 100% ennustada kõige kogenum günekoloog. Seetõttu saavad vastsündinud mõnikord sünnituse ajal erinevat tüüpi vigastusi.

Sünnivigastus ja pea hematoom

Loodus on loonud nii, et beebi ilmumise ajal on vigastamise oht minimaalne. Kuid seda ei juhtu alati. Sageli sünnituse ajal ilmneb talitlushäire ühel või teisel põhjusel ja vastsündinu vigastusi pole võimalik vältida.

Mõnikord on sellised vigastused eluga kokkusobimatud või põhjustavad pikka aega korvamatut kahju lapse tervisele. Sagedamini kaovad vigastused aja jooksul ja jäävad ainult vanemate mällu ning laps kasvab tugevaks ja arenenud.

Sünnitusvigastus võib põhjustada mitmesuguseid vigastusi. Kõige tavalisem tüüp on hematoom. Nimi räägib ise enda eest - sinikas. Selline pehmete kudede trauma toimub üsna sageli isegi kõige edukama sünnituse ajal..

Te ei saa end selle kahjustuse eest eelnevalt kaitsta. Selle saavad mõlemad lapsed, kes on sündinud loomuliku sünnituse tagajärjel ja keisrilõike tõttu. Statistika väidab, et mõlemal sünnitustüübil on väikelaste peas olevate hematoomide protsent ligikaudu võrdne.

Beebi sündimise ajal

Kolju struktuur beebis sünnituse ajal võimaldab sündida ilma vigastusteta. Lõppude lõpuks peab ta läbima ema vaagna luude vahelise kitsa läbipääsu. Sellel perioodil surutakse kolju luud lille "suletud pungi" põhimõtte järgi ja pärast naise ilmumist emakast esimese hapniku lonksu ajal sirgendatakse need täielikult. Selgub, et lastel tekivad selles protsessis harva tõsised luumurrud.

Seega kaitseb laps ennast peavigastuste eest. Kuid ilmnevad ettenägematud asjaolud, mis põhjustavad rikkeid õige sünnitusprotsessis ja laps saab vigastada.

Kuidas tekib hematoom?

Veresoonte kahjustuse tagajärjel ilmuvad kudedesse hematoomid. Selline haridus väikelastel võib esineda erinevates kehaosades. Vastsündinul tekivad pärast sünnitust peas olevad hematoomid järgmistel põhjustel:

  • keha liigne kokkusurumine sünnikanali läbimise ajal;
  • rõhu erinevuse ajal keisrilõikega;
  • sünnitus sünnitusabinõudega.

Need komponendid määravad sünnituse edasise arengu..

Hematoomide tüübid ja nende tunnused

Sõltuvalt kudede kahjustuse sügavusest jaotatakse vastsündinu peas sündiv hematoom järgmisteks osadeks:

Vigastuse kõige lihtsamat vormi peetakse lihtsaks. Hematoomil on erkpunane värv ja taandub kiiresti. Seda tüüpi hematoom ei kahjusta last, kui arstid võtavad meetmeid õigeaegselt.

Keerukas sünnikahjustus asub kudedes sügavamal. Sellel on tumesinine või lilla värv. See kahju nõuab meditsiinilist ravi ja lapse jälgimist arstide poolt..

Segatüüp hõlmab kahe teise tüübi sümptomite kombinatsiooni. Selline hematoom põhjustab mõningaid raskusi, kuid ei ohusta beebi elu.

Vastsündinutel jaguneb pärast sünnitust peas olev hematoom ka järgmisteks tüüpideks:

  • tsefalohetoom - veresoonte kahjustuse ja trombide moodustumise tagajärjel periosteumi ja kolju vahel;
  • intratserebraalne - haridus verest aju sees;
  • epiduraal - verehüüve kolju luu ja aju limaskesta vahel, on üks ohtlikumaid;
  • subdural - veri siseneb aju membraanile.

Ainult kogenud neonatoloog saab ultraheli aparaadil läbivaatuse ja uuringute abil tüübi kindlaks teha. Vastsündinutel on peas avatud fontanel ja selle kaudu on hõlpsasti näha kudede ja aju olekut.

Esinemise riskid

Peaaegu kõik lapsed on sellise vigastuse suhtes vastuvõtlikud ja tõenäosus, et laps selle saab, sõltub sünnituse käigust. Kuid on juhtumeid, mis suurendavad võimalust, et vastsündinutel tekivad pärast sünnitust peas hematoomid:

  • loote enneaegne sündimine;
  • kitsas vaagen sünnitusjärgus olevatel naistel;
  • vaakumiga ekstraheerimine;
  • keisrilõige.

Need tegurid mõjutavad suuresti sünniprotsessi ja beebi seisundit. Samuti võivad sellised imikute seisundid põhjustada haiguse kulgu tüsistusi. Seetõttu peaksid laste eest hoolitsema põhjalikumalt nii vanemad kui ka meditsiinitöötajad.

Hematoomi oht

Neonatoloogide sõnul ei kujuta selline vigastus enamikul juhtudel lapse elule ohtu. Nõuab vastsündinute peas oleva hematoomi esinemist kahenädalase arsti poolt.

Kuid mõnikord on temal negatiivsed tagajärjed:

  • lihaste hüpotensioon;
  • piima rikkalik regurgitatsioon pärast söötmist;
  • erutuvus;
  • halb uni;
  • pea kallutamine;
  • ühest silmast punetamine;
  • soovimatus süüa;
  • jõu puudumine rindkere tõmbamiseks.

Õige lähenemise ja ravi korral kaovad need sümptomid järk-järgult 10–21 päeva pärast. Kui need hilinevad, on see kiire arsti visiit.

Tsefalohetoomide esinemine

Kui ema pärast sünnitust märkab vastsündinu peas uut hematoomi, mida teha ja kas see on ohtlik, on see esimene küsimus, mis tal on. Vanemad hakkavad paanikasse minema ja löövaid otsuseid tegema. Seda on täiesti võimatu teha. Enamasti möödub selline kahjustus iseenesest ja ravis ei tohiks iseseisvaid samme astuda.

Kompresside ja salvide rakendamine ilma lastearsti loata võib põhjustada suppupratsiooni ja isegi meningiiti. Selliseid raskeid tagajärgi saab vältida, järgides selgelt neonatoloogi soovitusi..

See patoloogia ilmneb 2% -l beebidest ja 1,5% -l möödub ilma täiendavate tagajärgedeta. Kefalogematoom 2–3 päeva jooksul alates ilmnemisest võib suureneda. Selle põhjuseks on väikelaste vere halb hüübimine, mis aja jooksul möödub. Selline tromb võib sisaldada 5 kuni 150 ml vedelikku.

Selle lokaliseerimine toimub sageli parietaalsetes luudes. Selle hematoomi ees ja taga on väga harva. Formatsioon hõivab tavaliselt koha ainult kolju luu ühe osa kohal.

Hematoomid vastsündinutel peas: kui need mööduvad

Vigastuse paranemine toimub järk-järgult. Alguses on tsefalematoomil elastne pind. Sellele vajutades saate tunda vedeliku "voolavust".

Kui verehüübe veri ei ületa 50 ml, siis nädala pärast hakkab hematoom iseseisvalt vähenema. Täielik kadumine toimub 1-2 kuu pärast. Suure hemorraagia korral pikendatakse paranemisperioodi mitme kuu võrra..

Kui hematoom on suur, võib veri imenduda külgnevatesse kudedesse ja neid toita. Siis satub siia bilirubiin. See moodustub vere hemoglobiini lagunemise ajal. Sel juhul saab laps kollatõbi. See erineb füsioloogilisest ning kestab kauem ja keerulisemalt..

Samuti võib tüsistuste korral tsefalematoom kondenseeruda ja muutuda tahkeks. Ossifikatsioon toimub järk-järgult. Mõne aja pärast on selle protsessi tõttu kolju deformeerunud ja lapse pea omandab vale suuruse ja kuju.

Väga rasketel juhtudel võib kasvaja all diagnoosida kolju luumurdu. Imikueas paraneb see vigastus ka soodsa tulemusega ega too tulevikus tüsistusi. Sel juhul on vajalik kirurgide ja neuropatoloogide tõsine kontroll..

Diagnoosimine ja ravi

Näete visuaalselt hematoomi ilmnemist peas vastsündinutel. Väikeste suurustega ravi ei ole vajalik. Laps ei saa mitu nädalat kiikunud olla ja peate tagama vaikuse.

Selle haiguse diagnoosimine on lihtne. Pärast sündi määrab arst visuaalselt sellise plaani kahjustuse olemasolu. Seejärel tehakse ultraheli ja määratakse hemorraagia tüüp ja sügavus. Nende andmete põhjal otsustab arst edasise ravi ja selle vajalikkuse..

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada kaltsiumglükonaadi. Samuti on võimalik võtta vitamiini K. See vitamiin tugevdab veresoonte seinu. Haridus, mis on vähemalt 7 cm, tuleks torgata. Sel juhul nõel torgatakse läbi ja sisu pumbatakse välja. Pea külge kantakse tihe side.

Mõnikord toimub vastsündinu peas hematoomnakkus. Põhjus võib olla kudede vigastus. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine ja antibiootikumide võtmine.

Tagajärjed lapsele

Väikesed vastsündinutel pärast sünnitust peas olevad hematoomid ei ole ohtlikud. Ainult tüsistuste ja suppuratsioonide korral võivad ilmneda tagajärjed ja pikaajaline ravi.

Mõnikord on taustal vastsündinu peas hematoomist tulenev aneemia pärast sünnitust. Tagajärjed on tingitud teatud hulga vere kaotamisest. Enamikul juhtudel on hemoglobiini langus kriitiline ja see taastub järk-järgult iseseisvalt. Harvadel juhtudel on vajalik ravimite kasutamine. Selliste tüsistuste vältimiseks on parem perioodiliselt jälgida üldist vereanalüüsi 2-3 kuu jooksul.

Kaitseks soovimatu tulemuse ja terviseprobleemide eest tulevikus, kui laps leitakse, peab arst järgima ettenähtud aega ja võtma ettenähtud ravimeid koos kõigi soovitustega.

Kefalogematoom: kõik on parandatav!

Milline on tsefalohematoomi oht lapsel ja kuidas sellest vabaneda

Lada Starostina lastearst, arstiteaduste kandidaat, pulmonoloog

Pidage meeles seda õnnetunnet, kui näitasite esimest korda oma karjuvat mütsi, küsides: "Emme! Kes meiega sündis?" Siis muidugi ei saanud te iga voldit üksikasjalikult uurida ja kõiki sõrmi kokku loendada. Kuid nüüd on kätte jõudnud aeg esimeseks söötmiseks ja saate lõpuks oma varandust näha. Ja siin on see teie lapse pea peal - mingisugune haridus, pehme ja katsudes elastne. See võib väga hästi olla tsefalematoom.

Tsefalohetoomide esinemine

Kefalogematoom - turse peas; tegelikult on see hemorraagia periosteumi - sidekoe, mis ümbritseb luu, ja kolju lamedate luude vahel. Kasvaja kohal olevat nahapinda ei muudeta, nahavärv jääb samaks, kuid sellel võib näha kohalikke hemorraagiaid. Kefalogematoomi täheldati 0,3–0,5% vastsündinutel.

Vigastuse mehhanism seisneb selles, et nahk liigub koos periosteumiga ja kolju luude kokkusurumise tõttu beebi pea piki sünnikanalit liikudes tekib veresoonte rebend. Kefalogematoomi võib vallandada praktiliselt praegu mitte kasutatavad sünnitusabivardad või vaakumiga ekstraheerimine. Tulenevalt asjaolust, et seal oli veresoonte rebend, see tähendab, et nende terviklikkust rikuti, koguneb periosteumi ja kolju luu vahelisse ruumi teatud kogus verd. Tsefalohetoomi veri ei kogune esimesel päeval korraga korraga, kuna vastsündinul on esimestel päevadel pärast sündi ajutine vere hüübimisfaktorite puudulikkus ja veri ei hüübi kohe. Seetõttu kasvab sünnituse ajal või vahetult pärast seda kasvaja kasvamine beebi esimese 2–3 päeva jooksul. Tsefalohetoomide maht on vahemikus 5 kuni 150 ml verd.

Kefalogematoom võib paikneda pea erinevates osades: kõige sagedamini ühel või mõlemal parietaalsel luul, harvem kukla- ja eesmisel osal ning veelgi harvemini kolju ajutisel luul. Hematoomi veri püsib pikka aega vedel, ei hüübi. Periosteum on õmbluste piirkonnas tihedalt luudega sulanud, nii et tsefalohematoomi piirid ei lähe kunagi kaugemale luust, millel see asub.

Mis juhtub tsefalematoomiga edasi?

Tsefalohematoomil on algselt elastne konsistents, mõnikord kõikub (see tähendab, et kui formatsioonile avaldatakse survet, võite tunda vedeliku liikumist, vedeliku paisumist) ja seda piirab selle ümbermõõduga rull. Kui vere hulk tsefalohetoomis on väike, siis alates 7.-10. Päevast hakkab kasvaja suurus vähenema ja kaob tavaliselt 3.-8. Nädalal, taandudes iseseisvalt, ilma igasuguse sekkumise või ravita. Kui verejooks on märkimisväärne, siis vere resorptsioon hilineb ja võib venida kuudeks. Lisaks sellele võib väga suure kefalogematoomiga selle sees olev veri imenduda ümbritsevatesse kudedesse ja neid leotada. Sel juhul satub vereringesse teatud kogus bilirubiini (kudedes sisalduv hemoglobiini lagunemissaadus) ja lapsel võib tekkida kollatõbi, mis kestab kauem kui füsioloogiline (vastsündinu mööduv kollatõbi) ja ei kao 10. elupäevaks. Nendel juhtudel muutub tsefalohetoomi piirkonnas olev perioste tihedamaks, hematoom on luustunud, see tähendab, et toimub selle luustumine, millele järgneb luu kasv, mis viib kolju deformatsioonini või asümmeetriani.

Tsefalohematoomi all on mõnikord luumurd, mille kaudu on võimalik side epiduraalse hematoomiga.

Tsefalohetoomide diagnoosimine pole tavaliselt keeruline. Ultraheli võib aidata selgitada tsefalohetoomi levimust, samuti kõrvaldada defekt luu- ja peaaju song..

Mis on ohtlik kefalogematoom?

Tsefalohetoomide komplikatsioonid hõlmavad:

  • aneemia (hemoglobiinisisalduse vähenemine), mis võib areneda märkimisväärse verekaotuse tõttu;
  • kollatõbi, areneb koos hemorraagia resorptsiooniga;
  • tsefalohetoomide supressioon;
  • tsefalohetoomide luustumine või lubjastumine.

Kefalogematoomi ravi

Kas tsefalohetoomi on vaja ravida? Kui hemorraagia on väike, ei ole spetsiaalne ravi vajalik. On vaja pakkuda lapsele maksimaalset rahu, vältides samas beebi liikumishaigust. Samuti võib arst 3 päeva jooksul välja kirjutada kaltsiumglükonaadi, et tugevdada veresoonte seina ja K-vitamiini, et vähendada verejooksu ja suurendada vere hüübimist..

Kui tsefalomatoom on liiga suur (8 cm või rohkem), kasutage selle punktsiooni. Selleks torgake tsefatohematoomi seina nõelaga, mille kaudu sisu valatakse. Seejärel kantakse tsefalohetoomide piirkonnale surveside. Pärast kefalogematoomi punktsiooni vajab laps lastearsti ja lastekirurgi järelevalvet.

Naha terviklikkuse rikkumise korral hematoomipiirkonnas võib tekkida infektsioon ja suupus. See väljendub nahatemperatuuri lokaalses tõusus hematoomi kohal ja naha punetuses. Ravina on vajalik kirurgiline sekkumine - naha sisselõige koos sisu eemaldamisega - ja põletikuvastase ravi määramine (antibiootikumid, desinfitseerivate lahustega apretid jne - sõltuvalt lapse seisundi tõsidusest)..

Luustumata kefalogematoomi ravitakse operatiivselt, mille käigus selle luustunud osad lõigatakse välja; seejärel õmmeldakse haava servad. Edaspidi peab last kuni aasta jälgima kirurg ja neuroloog ning närvisüsteemi seisundina pikemat jälgimist.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.