Põhiline

Skleroos

Tserebellum

Väikeaju ehk väikeaju on tagaaju derivaat, mis on arenenud koos gravitatsiooniretseptoritega. Seetõttu on see otseselt seotud liigutuste koordineerimisega ja on keha kohanemisorganiks kehakaalu põhiliste omaduste - raskuse ja inertsuse - ületamiseks.

Väikeaju areng fülogeneesis on vastavalt 3 peamist etappi muutunud loomade liikumismeetodite muutmiseks.

Väikeaju esineb kõigepealt tsüklostoomide klassis, lambilõhedes, põikplaadi kujul. Alam-selgroogsetel (kalad) eristatakse ussile vastavaid paarikujulisi kõrvakujulisi osi (archicerebellum) ja paarimata keha (paleocerebellum); roomajate ja lindude keha on kõrgelt arenenud ning kõrvakujulised osad muutuvad algelisteks. Väikeaju poolkerad esinevad ainult imetajatel (neocerebellum). Inimestel saavutavad väikeaju poolkerad tänu ühe jäseme (jalgade) püstisele asendile ühe jäseme (jalgade) abiga ja käeliigutuste paremaks muutmisest väikeaju poolkerad, nii et väikeaju on inimestel rohkem arenenud kui kõigil loomadel, mis on selle struktuuri konkreetne eripära.

Väikeaju asub peaajupoolkera kuklaluude all, dorsaalselt sillast ja medulla oblongata küljest ning asub tagumises koljuõõnes. See eristab mahukat külgmist osa ehk poolkera, hemispheria cerebelli ja nende vahel paiknevat keskmist kitsast osa - uss, vermis.

Väikeaju esiservas on eesmine sälk, mis katab ajutüve külgneva osa. Tagumises ääres on kitsam tagumine sälk, mis eraldab poolkerad üksteisest.

Väikeaju pind on kaetud halli aine kihiga, mis moodustab väikeaju ajukoore, ja moodustab kitsad konvolutsioonid - väikeaju, folia cerebelli lendlehed, eraldatud vagudega, fissurae cerebelli. Nende hulgas ulatub sügavaim horisontaalne tserebelli piki väikeaju tagumist serva, eraldab poolkerade ülemise pinna, ülemise pinnaga, alumisest, madalama. Horisontaalsete ja muude suurte vagude abil jagatakse väikeaju kogu pind mitmeks lobuks, lobuli cerebelli. Nende hulgas on vaja eristada kõige isoleeritumaid väikseid lobule - hakkliha, flokule, mis paiknevad iga ajupoolkera alumisel pinnal keskmise väikeajuümbrise lähedal, samuti killustikuga seotud ussi osa - nodiulit, sõlme. Flokulus on nomukesega ühendatud õhukese riba abil - purustatud, pedunculus flokulite jalad, mis mediaalselt lähevad õhukese poolkuu plaadile - alumine tserebulaar, velum medullare inferius.

Väikeaju sisemine struktuur. Tserebellaarsed tuumad.

Ajukelme paksuses on väikeaju mõlemale poolele süvendatud halli aine tuumad. Selle piirkonna keskjoone külgedel, kus telk ulatub väikeajusse, asub kõige mediaalsem tuum - telgi tuum, tuum fastigii. Sfääriline tuum, tuuma globosus paikneb sellest külgsuunas ja korgituum tuum emboliformis on veelgi külgsuunaline. Lõpuks, poolkera keskel on dentaattuum, nucleus dentatus, millel on oliivituumaga sarnane hall mähiseplaat. Väikeaju tuuma dentatuse sarnasus dentaadikujulise oliivituumaga pole ka juhuslik, kuna mõlemad tuumad on ühendatud radade kaudu, fibrae olivocerebellares ja ühe tuuma iga gürus sarnaneb teise gürusiga. Seega osalevad mõlemad tuumad koos tasakaalufunktsiooni rakendamises.

Nimetatud väikeaju tuumadel on erinev fülogeneetiline vanus: tuum fastigii kuulub väikeaju vanimasse ossa - flokudel (archicerebellum), mis on seotud vestibulaarse aparaadiga; tuumad emboliformis et globosus - vanasse ossa (paleocerebellum), mis tekkisid seoses keha liikumisega, ja nucleus dentatus - kõige nooremani (neocerebellum), mis arenes seoses liikumisega jäsemete abil. Seetõttu rikutakse nende osade kahjustamise korral motoorse funktsiooni erinevaid külgi, mis vastavad fülogeneesi erinevatele etappidele, nimelt: kui flokulaarne modulaarsüsteem ja selle telgisüdamik on kahjustatud, on keha tasakaal häiritud. Usside ja vastavate korgikujuliste ja sfääriliste tuumade lüüasaamisega on häiritud kaela- ja pagasiruumi lihased ning kahjustatud on poolkerad ja dentate tuum, jäsemete lihased.

Väikeaju valgeaine. Tserebellarjalad (tserebellarjalad).

Sektsiooni väikeaju valgeasendil on igale kortsule vastavad taime väikesed voldikud, mis on perifeeriast kaetud halli koorega. Selle tulemusel sarnaneb väikeaju sektsiooni valge ja halli aine üldpilt puu, arbor vitae cerebelli (elupuu; nimi on antud välimusega, kuna väikeaju kahjustus ei ole otsene oht elule). Väikeaju valgeaine koosneb mitmesugustest närvikiududest. Mõned neist seovad gürusid ja lobule, teised lähevad ajukoorest väikeaju sisemistesse tuumadesse ja lõpuks ühendavad teised väikeaju aju naaberosadega. Need viimased kiud jagunevad kolme paari väikeaju jalgadega:

1. Sääred, pedunculi cerebellares inferiores (medulla oblongata juurde). Nende hulka kuuluvad väikeaju traktus spinocerebellaris posterior, fibrae arcuatae extenae - medulla oblongata tagumiste nööride tuumadest ja fibrae olivocerebellares - oliivist. Kaks esimest trakti lõppevad ussi ja poolkera ajukoores. Lisaks leidub vestibulaarse närvi tuumadest kiude, mis lõpevad tuumas fastigii. Tänu kõigile neile kiududele saab väikeaju impulsse vestibulaarse aparaadist ja propriotseptiivsest väljast, mille tulemusel muutub see propriotseptiivse tundlikkuse tuumaks, mis teeb aju ülejäänud osade motoorse aktiivsuse automaatse korrektsiooni. Alumised jalad hõlmavad ka laskuvaid teid vastupidises suunas, nimelt: tuumast fastigii kuni vestibulaarse külgmise tuumani (vt allpool) ja sellest kuni seljaaju eesmiste sarvedeni, Traktuse vestibulospinalis. Selle raja kaudu mõjutab väikeaju seljaaju.

2. Keskmised jalad, pedunculi cerebellares medii (sillani). Nende hulka kuuluvad närvikiud silla tuumadest ajukoorde. Silla tuumades peaajukooresse kulgevad rajad (traktus pontocerebellares) paiknevad ajukoore silla radade, fibrae corticopontinae, jätkudes ja lõpevad pärast ristumist silla tuumades. Need rajad ühendavad peaajukoore peaajukoorega, mis selgitab tõsiasja, et mida arenenum on ajukoore, seda arenenum on tserebraalsild ja poolkerad, mida inimestel täheldatakse.

3. Sääred, pedunculi cerebellares superiores (kesk aju katusele). Need koosnevad närvikiududest, mis kulgevad mõlemas suunas: 1) väikeaju --traktis spinocerebelldris anterior ja 2) tuumast tuumast tuumadeni aju keskosa - traktuse cerebellotegmentalis limaskestale, mis pärast ristumist lõpeb punases tuumas ja talamuses. Esimesed rajad väikeajusse on impulsid seljaajust ja piki teist rada lähevad need impulsid ekstrapüramidaalsüsteemi, mille kaudu see mõjutab ise seljaaju.

Lööve, rinnalihase rhombencephali.

Ristmik, isthmus rhombencephali, tähistab üleminekut rhombencephalonilt mesencephalonile. Löögi struktuur sisaldab:

1) kõrgemad tserebellaažrakud, pedunculi cerebellares superiores;

2) aju ülaosa puri sirutus nende ja väikeaju, velum medullare superius vahel, mis kinnitatakse keskmise aju katuse plaadi rullide vahel oleva keskmise soonega;

3) silmuse kolmnurk, trigonum lemnisci, külgmise silmuse, lemniscus lateralis, kuulmiskiudude kulgemise tõttu. See kolmnurk on halli värvi, selle ees on alumise künka käepide, taga - väikeaju ülaosa ja külgsuunas - aju jalg. Viimast eraldab rinna- ja kesk ajust väljendunud soon, sulcus lateralis mesencephali. Ristmiku sees sirutub IV vatsakese ülemine ots, kandes keskmises ajus asuvasse akvedukti.

Kus on väikeaju ja miks seda vaja on

Väikeaju on inimese aju üks alahinnatud piirkondi. Tema ülesannete hulka kuulub liigutuste ja kehaasendite reguleerimine ja koordineerimine. Mõiste “väikeaju” pärineb ladinakeelsest sõnast “väikeaju”, mis tähendab sõna otseses mõttes “väikest aju”.

Väikeaju vigastuse sümptomid

  • kõndida ja jalutada
  • loetamatu kõne
  • ebanormaalsed silmaliigutused

Väikeaju anatoomiline asukoht...

Inimese aju on hämmastav seade, mis täidab iseseisvalt, üksi, inimkeha paljusid funktsioone. Aju areng on aidanud inimestel saada kõige arenenumaks elusolendiks planeedil. Olles osa närvisüsteemist, jaguneb aju erinevatesse piirkondadesse, millest üks on väikeaju. Iga ajupiirkond täidab oma spetsiifilisi funktsioone, sealhulgas väikeaju..

Asukoht

Väikeaju asub ajutüve tagaküljel, moodustades aju alumise osa. Selle kohal on peaaju poolkerade ajukoored ja selle ees on ajutüve osa, mida nimetatakse Varoliuse sillaks. Väikeaju on jagatud kaheks poolkeraks ja sellel on poolkera ümbritsev ajukoore.

Väikeaju peamine ülesanne on sujuvuse tagamine
ja koordineeritud lihasliigutused...

Lapsed on heaks näiteks.
Väikeaju, nagu ka muid ajupiirkondi, saab “treenida”...

Tserebellaride funktsioon

Väikeaju esimene ja peamine funktsioon on aju vastuvõetud keeruka teabe korraldamine. Väikeaju saab teavet sisekõrva, sensoorsete närvide ja nägemis-kuulmissüsteemi kaudu. See koordineerib nii liikumisi kui ka meeldejätmise ja õppimisega seotud põhiprotsesse..

Lisaks mängib väikeaju väga olulist rolli vabatahtlike liikumiste koordineerimisel ning lihaste tasakaalu ja toonuse reguleerimisel. Kui teil tekib mõni ajukahjustus või ajuvähk, võib see töötada katkendlikult. See põhjustab keha liigutuste aeglustumist ja halba koordineerimist, nii et väikeaju vigastustega inimesed võivad kõndimisel kõikuda või vapustada.

Inimese väikeaju vigastus võib põhjustada palju probleeme. Probleemide hulgas on:

  1. Asünergia: koordinatsiooni puudumine.
  2. Düsmeetria: raskused kauguse hindamisel ja peatuse määramisel.
  3. Adiadhokinees: võimetus sooritada kiireid vahelduvaid liigutusi.
  4. Tahtlik värin: värisemine (värin) teatud liikumiste ajal.
  5. Ataktiline kõnnak: kõndimisel kõigutage ja pange kinni.
  6. Hüpotoon: nõrgenemine, vähenenud lihastoonus.
  7. Ataksiline düsartria: loetamatu kõne.
  8. Nüstagm: ebanormaalsed silmaliigutused.

Tserebellaride funktsiooni test

On olemas teatud neuroloogilised testid, mis võimaldavad kontrollida väikeaju toimimist. Kõige sagedamini tehakse järgmisi teste:

  • Palatiini test: arst osutab patsiendile sõrmega ja patsient peab selle sõrme ninna viima. See test võimaldab teil tuvastada düsmetria, tahtliku treemori ja sihtmärgi löömise..
  • Käes vahelduvad liigutused.
  • Rombergi test.
  • Käigu kontroll.
  • Tasakaalu test.

Nagu näete, on väikeaju peamised funktsioonid seotud tasakaalu ja tasakaalu säilitamisega. Muud funktsioonid hõlmavad lihastoonuse säilitamist ning vabatahtlike liikumiste ja lihaste aktiivsuse koordineerimist..

Tserebellum

Mina

tagaajuga seotud ajuosa. Osaleb liikumiste koordineerimisel, lihastoonuse reguleerimisel, kehahoiaku ja tasakaalu hoidmisel.

Väikeaju asub tagumises kolju fossa tagumises osas medulla oblongata ja ajusillaga, moodustades osa neljanda vatsakese katusest (vt. Aju). Selle ülemine pind on suunatud peaaju poolkera kuklaluude lohkudesse, millest see eraldatakse väikeaju abil (vt. Aju membraanid). M. all läheneb suurtele kuklaluude foramenidele. M. projektsioon pea pinnal asub välise kuklakujulise väljaulatuvuse ja mastoidprotsesside aluste vahel. M. täiskasvanud inimese mass on 136-169 g.

Väikeaju koosneb paarimata keskosast - ussist (vennis) ja paarunud poolkeradest (hemispheria cerebelli), mis katavad ajutüve. M. pind jagatakse arvukate pragude abil õhukesteks lehtedeks, mis ulatuvad umbes ristisuunas piki poolkera ja ussi. Horisontaalne pilu (fissura hdnzontalis) eraldab M. ülemise ja alumise pinna. Lobetes on M. lehed rühmitatud lobule, ussisegmentidega, mis vastavad teatud poolkera lobudele (joonis 1, 2)..

M. pind on kaetud koorega. Koore all asuv valgeaine siseneb M. lehtedele õhukeste plaatidena, mis viiludelt loovad omapärase pildi - nn elupuu. Valge aine sisaldab M-tuuma: dentaat (nucleus dentatus), kork (nucleus emboliformis), sfääriline (nucleus globosi) ja telgisüdamik (nucleus fastigii). M.-l on kolm paari jalgu (pedunculi cerebellares), mis ühendavad seda ajutüvega (Aju vars). Väiksemad väikeaju jalad lähevad medulla oblongata, keskmised - ajusillale ja ülemised - keskmisele ajule.

M. kooril on kolm kihti: pinna molekulaarne, mis sisaldab korvi- ja tähekujulisi neuroneid, ajukoore teistest kihtidest pärit närvikiudude harusid ja valget ainet; pirnikujuliste neuronite kiht, mis koosneb suurtest närvirakkudest (Purkinje rakud); sügav granulaarne kiht, mis sisaldab valdavalt väikseid graanulilisi neuroneid. Afferentsed kiud tulevad M.-ni mööda tema jalgu vestibulaarse ja teiste kraniaalsete närvide tuumadest, seljaajust (seljaaju) seljaaju eesmise ja tagumise osa osana, silla õhukeste ja kiilukujuliste kimpude tuumadest ja tuumadest. Enamik neist lõpeb ajukoores M. Ajukoorest edastatakse närviimpulssid tuuma piki pirnikujuliste neuronite aksoneid. Tuumad põhjustavad väikeaju efektiivseid radu. Nende hulka kuulub väikeaju-tuumarada kraniaalnärvide tuumadesse ja ajutüve retikulaarne moodustumine; dentate-punane-tuumatee kesk aju punase südamikuni; käik ja talaamiline viis talamuseni (vt. Juhtimisviisid). Oma aferentsete ja efferentsete radade kaudu on M. ekstrapüramidaalses süsteemis (ekstrapüramidaalses süsteemis).

M. verevarustust teostavad väikeaju ülaosa, alumine esiosa ja alaselg. Nende oksad anastomoseeruvad pia materis, moodustades veresoonkonna, millest harud ulatuvad ajukooresse ja M. M. veenide valgeaine on arvukalt, nad voolavad aju suurveeni ja kestate materiaalsetesse siinustesse (sirged, põiki, kivised).

Väikeaju on liikumiste koordineerimise keskne organ, mis koordineerib motoorsetes toimingutes osalevate sünergiliste lihaste ja antagonistide tegevust. See lihaste vabatahtlike liikumiste reguleerimise funktsioon koos lihastoonuse reguleerimisega tagab täpsuse, sihipäraste liikumiste sujuvuse, samuti kehahoia (poseerimine) ja keha tasakaalu (keha tasakaal) säilitamise.

Uurimismeetodid. Kliinilised meetodid hõlmavad liikumiste (liikumine), kõnnaku (kõnnak) uurimist, spetsiaalsete testide läbiviimist staatilise ja dünaamilise ataksia tuvastamiseks, asünergiat (vt Ataksia), posturaalsete reflekside uurimist, lihastoonuse uurimist. Kõnnaku häirete tuvastamiseks kasutatakse plantograafiat ja ichnograafiat (meetod kõnnaku ja jalgade kuju uurimiseks vastavalt nende väljatrükkidele, mis saadakse, kui kõndida paberilehel, mis asetseb värviga kaetud metallrajal). M. lüüasaamise olemuse selgitamiseks kasutage samu meetodeid nagu aju uurimisel (vt. Aju, uurimismeetodid).

Patoloogia. M. lüüasaamise peamine kliiniline märk on staatiline ja dünaamiline ataksia patoloogilise fookuse küljel, mis väljendub keha raskuskeskme ja keha tasakaalu rikkumistel seismisel, kõndimisel, düsmetria ja hüpermeetriaga, eesmärgipäraste liikumiste jäljendamisega, adiadokhokinosis, tahtlik värisemine, kõnehäired skandaali kujul, pisarad silbil (nn tserebellaarne düsartria) muutused käekirjas megalograafia, nüstagmi kujul. Kui M. seosed ajukoorega on katkenud, võivad muutuda keerulised statokinetilised funktsioonid koos astaasia-abasia sündroomiga (astaasia - võimetus seista, abasia - võimetus kõndida). Sellisel juhul ei ole patsient lamavas asendis, alajäsemete aktiivsed liikumised pole häiritud, parees puudub. Oluline märk M. lüüasaamisest on asünergia (nõrgenenud lihaste aktiivsus liikumiste ajal), posturaalsete reflekside muutused, eriti spontaanse proneeriva nähtuse kujul.

Hüperkinees võib esineda M. kahjustuse ja selle ühendustega patsientidel: dentaadi ja punaste tuumadega sidemete rikkumise korral areneb patoloogilise fookuse küljel jäsemetes kooreoatetoos ja niinimetatud rubla treemor (vt Jitter); koos dentaattuuma v ühenduste kahjustamisega keele, neelu, pehme suulae alumise oliiviga - müokloonia (Myoclonia). M. kahjustatud küljel jäsemete lihastoonus väheneb või puudub, mille tagajärjel on passiivsete liikumistega võimalik liigestes üle pingutada, liigseid liigutusi neis teha. Võib esineda pendli reflekse. Nende tuvastamiseks istutatakse patsient laua või voodi servale nii, et tema jalad ripuvad vabalt alla ja põhjustavad põlve reflekse. Sellisel juhul teeb patsiendi sääreliiges mitu õõtsumist (pendlit). Sageli tuvastatakse nn magnetiline reaktsioon: suure varba plantaarpinna kerge puudutusega täheldatakse kogu jäseme venitust.

Kõiki M. mahu kahjustusi (kasvajad, hemorraagiad, traumaatilised hematoomid, abstsessid, tsüstid) iseloomustab koljusisese hüpertensiooni märkimisväärne suurenemine, mis tuleneb tserebrospinaalvedeliku ruumide ummistumisest neljanda vatsakese ja ava tasemel, mis põhjustab hüpertensiivseid kriise (vt. Intrakraniaalne hüpertensioon)..

Väärarengud. Eristatakse M. täielikku ja vahesummat (lateraalset ja mediaanset). Tavaliselt kombineeritakse seda teiste närvisüsteemi raskete väärarengutega. Ka M. subtotaalne agenees on reeglina ühendatud ajutüve väärarengutega (ajusilla vananemine, neljanda vatsakese puudumine jne). M. hüpoplaasia juures väheneb kõigi M. või selle eraldi struktuuride arv. M. hüpoplaasia võib olla ühe- ja kahepoolne ning ka lobar, lobular. Eristatakse tserebellaarse gyruse mitmesuguseid muutusi: allogyria, macrogyria, polygiry, hagiaria. Düsraafilised kõrvalekalded lokaliseeritakse kõige sagedamini M. ussi piirkonnas, aga ka aju alumises purjes ja avalduvad tserebellhüdro-meningocele või pilu kujulise defektina M. struktuuris. Makroentsefaalia korral täheldatakse M. ajukoore molekulaarsete ja granulaarsete kihtide hüpertroofiat ja selle maht suureneb.

Kliiniliselt avalduvad M. väärarendid staatilise ja dünaamilise väikeaju ataksiaga, mis mõnel juhul määratakse koos närvisüsteemi muude osade kahjustuse sümptomitega. Vaimse arengu häired on iseloomulikud motoorsete funktsioonide idiootsusele ja arenemisele. Sümptomaatiline ravi

Kahju. M. lahtisi vigastusi täheldatakse traumaatilise ajukahjustuse (kraniokerebraalse vigastuse) korral koos seljaosa koljuosa muude koosseisude kahjustustega ja need viivad enamikul juhtudel surmava tulemuseni. Suletud kraniotserebraalsete vigastustega arenevad M. lüüasaamise sümptomid sageli selle otsese verevalumi või šoki tagajärjel. Eriti sageli kahjustatakse M. selga kukkumisel või verevalumit emakakaela-kuklaluu ​​piirkonnas. Samal ajal täheldatakse emakakaela-kuklaluu ​​piirkonnas valu, hüperemiat, pehmete kudede turset ja pinguldamist ning kraniogrammidel leitakse sageli kuklaluu ​​luumurd. Nendel juhtudel kombineeritakse M. lüüasaamise sümptomeid peaaegu alati ajutüve kahjustuse sümptomitega, mis võivad ilmneda nii verevalumi tagajärjel kui ka tagumise kolju fossa ägeda, alaägeda või kroonilise epiduraalse või subduraalse hematoomi moodustumise tagajärjel. Tagumise kraniaalse fossa hematoomid on reeglina ühepoolsed (eriti epiduraalsed) ja arenevad veenide kahjustuse tagajärjel. Harvadel juhtudel moodustuvad kraniaalse tagumise fossa hüdroomid (tserebrospinaalvedeliku äge akumuleerumine subduraalses ruumis).

Haigused M. veresoonte geneesi lüüasaamised arenevad isheemiliste ja hemorraagiliste insultide korral. Isheemilised insuldid ja ajutised tserebrovaskulaarsed õnnetused tekivad aju tromboosi ja mittetrombootilise pehmenemise, samuti selgroogsete, basilaarse ja väikeaju arteri süsteemis esineva emboolia korral. Fookus-väikeaju sümptomid on ülekaalus koos ajutüve kahjustuse tunnustega (vt Vahelduvad sündroomid). M. verejooksudele on iseloomulik teadvushäiretega aju sümptomite kiire kasv (sopilise või kooma teke), meningeaalsed sümptomid, varajased kardiovaskulaarsed, hingamisteede ja muud tüvehaigused, difuusne lihaste hüpotensioon või atoonia. Fookiaalseid väikeaju sümptomeid täheldatakse vaid väheste väikeaju hemorraagiliste fookustega, massiliste hemorraagiatega neid raskete peaaju ja tüve sümptomite tõttu ei tuvastata.

M. düstroofseid protsesse iseloomustab väikeaju häirete järkjärguline progresseeruv suurenemine, mis on tavaliselt kombineeritud närvisüsteemi muude osade kahjustuse tunnustega ja ennekõike selle ekstrapüramidaalse lõiguga. Sellist kliinilist sündroomi täheldatakse Pierre Marie päriliku tserebellaarse ataksia korral, olivopontocerebellar degeneratsioon, Friedreichi perekondlik ataksia, Louis-Bari ataksia-telangiektaasia (vt Ataksia)..

M. nakatava geneesi lüüasaamised on enamikul juhtudel aju põletikulise haiguse komponent (vt. Entsefaliit). Samal ajal on väikeaju sümptomid kombineeritud teiste aju osade fokaalsete kahjustuste tunnustega, aga ka väljendunud üldiste nakkuslike, peaaju ja sageli meningeaalsete sümptomitega. Ajukelmehaigusi võib täheldada neurobrutselloosi (vt. Brutselloos (brutselloos)), toksoplasmoosi korral. Sageli täheldatakse M. lüüasaamist ja selle seoseid sclerosis multiplex'i (sclerosis multiplex), alaägeda skleroseeriva leukoentsefaliidi korral.

Abstsess M. on peaaegu 1 /3 kõik aju abstsessid. Sagedamini on sellel kontakt-otogeenne päritolu, harvemini metastaatiline - kaugetest mädasetest fookustest. Protsess areneb kuni 2-3 kuud. Iseloomulikud on patsiendi üldine raske seisund, väljendunud neuroloogilised ilmingud koos üldiste nakkuslike, peaaju, mõnikord ka meningeaalsete sümptomitega. Peapatoloogilise fookuse küljel tuvastatakse väikeaju varajased ja muud neuroloogilised sümptomid. Intensiivne põletikuvastane ja kirurgiline ravi.

M. parasiithaigused puudutavad üldiselt aju hulgitsüstitserkoosi või ehhinokokoosi ilminguid. Nendega seotud tserebellaarsed häired on kombineeritud teiste ajuosade kahjustuste tunnustega. Ehhinokoki või tsüstitserku paiknemisega neljanda vatsakese õõnsuses täheldatakse oklusioonisündroomi.

Kasvajad ja tsüstid. Kõige tavalisemad on astrotsütoomid, medulloblastoomid, angioretikuloomid ja sarkoomid. Samuti täheldatakse siseorganite pahaloomuliste kasvajate M. metastaase. Kliiniline pilt sõltub peamiselt kasvaja histoloogilisest vormist, haiguse arenguastmest ja patsiendi vanusest. Astrotsütoomid ja angioretikuloomid on reeglina healoomulised, medulloblastoomid ja sarkoomid - pahaloomulised.

M. tsüstid (uss ja poolkerad) võivad olla düsgeneetilised või tekkida hemorraagia, südameataki, abstsessi korralduse tagajärjel. Sagedamini täheldatud M. angioretikuloomide, astrotsütoomide tuumorites; nad asuvad kas tuumori sees või vahetult selle lähedal. Süringomüelikaalsed õõnsused M. moodustuvad harva.

Bibliograafia: Närvisüsteemi haigused, toim. P.V. Melnichuk, M., 1982, Gusev E.I., Grechko V.E. ja Burd G.S. Närvihaigused, M., 1988; Irger I.M. Väikeaju kasvajate kliiniline ja kirurgiline ravi, M., 1959, bibliogr.; Shade J. ja Ford D. Neuroloogia alused, trans. inglise keelest, lk. 80, 263. M., 1976.

Joon. 2. Väikeaju skemaatiline esitus (eestvaade): 1 - keskne lobule; 2 - nelinurkne lobule; 3 - sõlme; 4 - mandlid; 5 - ussi keel; 6 - ussi püramiid; 7 - horisontaalne vahe; 8 - ussituubel; 9 - alumine madal lobule; 10 - ülemine Kuu lobule; 11 - kahekordne kõhupiirkond.

Joon. 1. väikeaju skemaatiline kujutis (pealtvaade): 1 - nelinurkne lobule; 2 - keskne lobule; 3 - ülaosa; 4 - horisontaalne vahe; 5 - alumine õngeluu; 6 - ussi leht; 7 - kaldtee; 8 - ülemine Kuu lobule.

II

Tserebellumumbeskuni (väikeaju, PNA, BNA, JNA; sünonüüm aju väike)

aju osa, mis asub tagumises koljuõõnes aju poolkera kuklaluude all; tagumise aju põie derivaat; tagab liigutuste koordineerimise ja lihastoonuse reguleerimise.

Tserebellum

Aju kaitseb kolju peaaju piirkonna luujuhtum. Aju on väljaulatuvate eesmiste ja kuklakujuliste pooluste tõttu munakujuline. Aju struktuuri esindavad mitmed osakonnad: pagasiruum, medulla oblongata, väikeaju, ponsid, kesk aju ja ajukoored. Aju keskjoont läbiv pikisuunaline pilu eraldab selle parempoolse ja vasaku poolkera - poolkera. Suure aju kuklaklapi all on põiki lõhe, mis eraldab väikeaju - liikumiste koordinatsiooni keskpunkti.

Väikeaju struktuur ja funktsioon

Väikeaju asukoht on tagumine kolju fossa. Selle ees on sild ja medulla oblongata. Väikeaju jaguneb 2 poolkeraks, millest mõlemal on ülemine ja alumine pind. Väikeaju keskmine osa on uss, mis jagab poolkerad omavahel. Aju ajukoor on närvirakkude (neuronite) kehade hall aine. Ajukoored jagatakse sügavate vagude abil lobule ja väiksemate soontega eraldatakse väikeaju lehed. Ajukoore hargneb ja tungib väikeaju kehasse, mis koosneb valgeainest. Neuronite protsesse esindab konvolutsioonides plaatide valge aine. Kolju suurte kuklakujuliste foramenide kohal paiknevaid alumisi lobereid nimetatakse väikeaju mandliteks..

Ajukelme sügavuses on paarunud tuumad, mis koosnevad hallist ainest. See struktuur - telgi tuum - kuulub vestibulaarse aparaadi hulka. Telgi külgedel asuvad sfäärilised ja korgikujulised tuumad, mis koordineerivad keha lihaste tööd, samuti dentate tuum, mis kontrollib jäsemete tööd. Perifeeriaga on väikeaju ühendatud aju teiste osade kaudu 3 paari jalgadega. Väikeaju ülemised jalad lähevad keskmisele ajule, keskmised jalad sillale ja alumised jalad medulla oblongatale.

Väikeaju funktsioonid inimkehas - liikumiste koordineerimine, osalemine siseorganite ja luustiku lihaste töö reguleerimises.

Embrüonaalne areng

Koordinatsioonikeskus areneb aju tagumise põie neuroektodermist. 8. rasedusnädala lõpus on tagaajus oleva embrüo aju tuubi pterygoidplaadid omavahel ühendatud. 3. kuul on juba moodustatud väikeaju ussil soontega eraldatud 3-4 konvolutsiooni. 4. kuu keskpaigaks paistavad silma väikeaju poolkerade konvolutsioonid. 5. kuul on loote väikeaju juba täielikult moodustunud. Emakasisese ülejäänud arengu aja jooksul suureneb selle suurus, vagude ja soonte arv ja sügavus, jagades põhiosad väiksemateks lobudeks. Sünnituse ajaks omandab lapse väikeaju iseloomuliku voltimise ja struktuurilise keerukuse.

Väikeaju sümptomid

Väikeaju kahjustuse korral on häiritud skeletilihaste koordineeritud töö, vabatahtlike liikumiste koordineerimine ja keha tasakaalus hoidmine..

Tserebellaride liikumishäiretel on iseloomulikud tunnused:

  • käte ja jalgade liikumise voolavuse vähenemine;
  • värisemine sihipärase liikumise lõpus - tahtlik värisemine;
  • käekirja muutmine;
  • lauldud kõne, mida eristab pigem sõnade rõhkude rütmiline kui semantiline paigutus;
  • vabatahtlike liikumiste ja kõne aeglustumine.

    Tserebellaride tasakaalustamatus väljendub pearingluses ja kõnnaku häiretes - ataksias. Tserebellaarne ataksia sarnaneb purjus kõnnakuga, patsient vahib kahjustuse poole. Okulomotoorsete lihaste liikumishäired avalduvad nüstagmuses - silmamunade rütmilises tõmblemises äärmuslikesse asenditesse vaatamisel. Jäsemete ja pagasiruumi lihaste mittevastavus avaldub ka siis, kui patsient proovib tõusta lamamisasendist ja istuda ilma käte abita.
    Tserebellaarset ataksiat täheldatakse paljude närvisüsteemi haiguste ja kahjustuste korral: koljuosa tagumise tuumori kasvajad, aju ja selle membraanide põletik, mürgistus, pärilikud geneetilised defektid, erineva päritoluga hemorraagiad.

    Kaasasündinud haigused

    Marie pärilik tserebellaarne ataksia on domineerivat tüüpi kaasasündinud geneetiline haigus. Haigus avaldub järk-järgult suurenedes liigutatud koordinatsioonide halvenenud järk-järgult. Märgitakse väikeaju hüpoplaasia (vähearenenud areng) ja selle ühendused perifeeriaga. Iseloomulik on haiguse ilmnemine kõnnakuga 20–45-aastaselt. Käte värisemine, lihaste tõmblused, kõne muutub lauluks ja aeglaseks. Seejärel lisanduvad muud sümptomid: ptoos (visad silmaalused), vähenenud nägemisteravus, nüstagm, optiline atroofia. Haigusega kaasneb sageli intelligentsuse järkjärguline langus, halvenenud mälu. Nakkuslik põletik, mürgistus, füüsiline ja vaimne ülekoormus soodustavad protsessi ägenemist.

    Aju kroonilise atroofia jaoks on veel mitmeid võimalusi: Friedreichi perekondlik ataksia, torsioondüstoopia ja muud haigused. Ajukelme ataksia pärilike vormide korral kasutatakse konservatiivset ravi, mis vähendab sümptomite raskust, parandab verevarustust ja närvirakkude toitumist.

    Omandatud haigused

    Tserebellaarsed kasvajad võivad olla esindatud järgmiste tüüpidega - astrotsütoom, angioretikuloom, medulloblastoom, sarkoom. Mõiste "vähk" ei kehti aju neoplasmide kohta, kuna närvikoes pole näärmeid - vähirakkude kasvu allikas. Pahaloomuliste kasvajate hulgas on kõige tavalisemad medulloblastoomid ja sarkoomid. Väikeaju kahjustus teiste elundite kasvajate metastaasidega - melanoom, pahaloomulised verehaigused.

    Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada väikeaju kahjustusi, hemorraagia kokkusurumist - traumaatilist hematoomi. Kui diagnoositakse hemorraagia, tehakse kirurgiline operatsioon - hematoomi eemaldamine.

    Verejooksu põhjuseks võib olla ka insult - väikeaju infarkt, mis tuleneb veresoonte arterioskleroosist või hüpertensioonilisest kriisist. Väikeaju väiksete hemorraagiate resorptsiooni tagajärjel moodustuvad tsüstid - vedelikuga täidetud närvikoe defektid. Surnud närvirakkude funktsioonid täiendavad osaliselt ülejäänud neuroneid.

    Aju mis tahes osa fokaalsete kahjustuste täpne diagnoos tehakse magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Ajuhaiguste kirurgiline ravi viiakse läbi kasvajate, fookuskauguste (abstsesside), hemorraagia, traumaatiliste vigastustega.