Põhiline

Entsefaliit

Gabagamma Gabagamma kasutusjuhendid

Gabagamma on epilepsiavastane ravim, mille toime on tingitud struktuursest sarnasusest neurotransmitteri gamma-aminovõihappega.

Krambivastaste ainete täpne toimemehhanism pole veel teada ja seda uuritakse aktiivselt. On ilmne, et epilepsiahoogude sageduse vähendamiseks on vajalik mõju epileptogeensele fookusele, mille tagajärjel vähenevad selle piirkonna neuronite erutuvus. Seda on võimalik saavutada epileptogeensete neuronite pärssimisega või pärssivate närvirakkude aktiveerimisega.

Närvisüsteemi pärssivate rakkude neurotransmitter on GABA - gamma-aminovõihape. Selle tulemusel, suurendades selle ülekannet ehk stimuleerivate närvirakkude aktiivsust, on see veel üks meetod epileptogeense fookuse neuronite puhkepotentsiaali stabiliseerimiseks.

Hiljuti on ilmunud uus meetod epilepsiahoogude ennetamiseks, mida rakendatakse gamma-aminovõihappe sisalduse suurendamisel, soodustades selle eelkäija - glutamaadi kasutamist.

Gabapentiinil, mis on ravimi Gabagamma toimeaine, on mitmeid toimemehhanisme. Sellel puudub GABA toime ja see ei mõjuta gamma-aminovõihappe retseptoreid ega naatriumikanaleid, nagu muud ravimid, mis põhinevad valproehappel, barbituraatidel, bensodiasepiinidel ja muudel ravimitel, mis mõjutavad GABA metabolismi. Selle tegevus areneb järgmistel põhjustel:

Seostub pingestatud kaltsiumikanalite alaühikutega ja peatatakse kaltsiumioonide vool, mis blokeerib neuropaatilise valu teket;

Glutamaadist sõltuva närvirakkude surma vähendamine;

Gamma-aminovõihappe moodustumise suurendamine;

Monoamiini neurotransmitterite (histamiin, adrenaliin, norepinefriin, dopamiin ja teised) vabanemise pärssimine.

Väljalaske vorm ja koostis

Gabagamma on saadaval annuses 300 mg kollaste želatiinkapslite kujul ja 400 mg annusena oranžide želatiinkapslite kujul. Ravimi tootja: Artesan Pharma (Saksamaa).

1 tablett ravimit sisaldab:

  • gabapentiin - 300, 400 mg;
  • mitmesugused abiained.

Gabagamma viitab krambivastastele ravimitele, ainult arsti ettekirjutusel.

Näidustused

Gabagammat kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

  • sekundaarse generaliseerumisega fokaalsed krambid või selle puudumisel üksikravimina või täiskasvanute ja alates 12-aastastest laste kompleksravi komponendina;
  • 3–12-aastaste laste igakülgse ravi osana fookuskapsed koos sekundaarse generaliseerumisega või selle puudumisel;
  • neuropaatiline valu patsientidel alates 18. eluaastast.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus gabapentiini, abiainete või muude sellesse rühma kuuluvate ravimite suhtes ajaloo jooksul;
  • kõhunäärme äge põletik;
  • laktoositalumatus ja muud sellega seotud sünnidefektid;
  • imetamise periood;
  • 3–12-aastaste laste ravi ühe ravimina;
  • alla 3-aastased.

Kasutusviis

Gabagammat manustatakse suu kaudu, sõltumata toidust. Ravimi kolmekordsel kasutamisel ei tohiks intervall ületada 12 tundi.

Fokaalsete krampide korral on täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste terapeutiline päevane annus 900–1200 mg. Annus valitakse tiitrimise teel, alustades annusest 300 mg. 4. päevaks on ravimi hea talutavuse korral annus 1200 mg, mis jaguneb 3-4 annuseks.

Kui 3 kuni 12-aastastele lastele määratakse kompleksravi komponendina gabapentiin, on päevas kasutatav annus 23-35 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Efektiivse annuse valimine toimub ka tiitrimisega, alustades 10 mg-st päevas ja kuni 40-50 mg-ni, sõltuvalt epilepsiahoogude raskusastmest..

Sõltuvalt neuropaatilise valu tugevusest valitakse ravimi päevane annus individuaalselt ja mõnel juhul võib see ulatuda 3600 mg-ni.

Nõrgenenud, väikese kehakaaluga või pärast elundisiirdamist taastusravil olevad patsiendid on soovitatav suurendada ravimi annust mitte rohkem kui 100 mg.

Neerukahjustusega või hemodialüüsi saavatel vanemas eas inimestel valitakse ravimi annus individuaalselt.

Kõrvalmõjud

Fokaalsete krampide ravis on täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid:

  • närvisüsteem: peavalu, pearinglus, ajutine mälukaotus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, depressiivne sündroom, emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud närvilisus, õpilaste värisemine, värinad, koordinatsiooni halvenemine, hallutsinatsioonid, refleksi tugevuse muutused, unehäired ja muud;
  • seedeelundid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, düspeptilised häired, roojatud liikumine, kõhunäärme või maksa põletik, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kõhupuhitus, isu suurenemine või puudumine, hammaste või igemete kahjustus;
  • süda ja veresooned: tahhükardia, vasodilatatsiooni sümptomid, hüpertensioon;
  • vereloomeorganid: leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine;
  • lihasluukond: liigeste, lihaste põletik, luumurrud;
  • bronho-kopsu aparaadid: neelu põletik, nohu, köha;
  • meeleorganid: nägemiskahjustus, tinnitus;
  • kuse- ja reproduktiivsüsteemid: impotentsus, uriinipidamatus, neerupuudulikkus, rindade suurenemine meestel ja naistel;
  • naha ja muud allergilised ilmingud: lööbed, sügelus, Quincke ödeem ja teised;
  • teised: selja- või rinnapiirkonna valu, väsimus, gripp, kehakaalu tõus, hambaemaili värvuse muutused, turse, akne, juuste väljalangemine ja teised.

Neuropaatilise valu ravis ilmnesid järgmised kõrvaltoimed:

  • seedeorganid: häiritud roojamine, düspeptilised häired, puhitus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
  • närvisüsteem: desorientatsioon ruumis, düsbasia, unisus, paresteesia, psüühikahäired;
  • bronho-kopsu aparaadid: õhupuudus, neelu põletik;
  • nahk: lööbed;
  • meeleorganid: nägemise halvenemine;
  • Muu: tursed, kehakaalu tõus, peavalu, seljavalu, mitmesugused infektsioonid, gripp.

Lisaks näitasid alla 12-aastased lapsed Gabagamma-ravi ajal vaenulikkust ja hüperkineesiat..

Võõrutussündroomi iseloomustasid enamasti ärevus, unepuudus, liigne higistamine, iiveldus ja valu.

erijuhised

tiitrimise ajal ei ole vaja määrata ravimi kontsentratsiooni vereplasmas, kuna see pole vajalik;

gabapentiin on ebaefektiivne abstsessi epilepsiahoogude ravis;

diabeediga on vaja kindlaks teha glükoosi kontsentratsioon veres;

ravi gabapentiiniga peatatakse ägeda pankreatiidi sümptomite korral ja patsienti uuritakse hoolikalt pankrease põletiku suhtes;

Gabagamma sisaldab laktoosi, mida tuleb talumatuse korral arvestada;

Kui see ravim tühistatakse või selle annust vähendatakse, viiakse protsess läbi järk-järgult. Järsk ärajätmine võib põhjustada staatuse epileptikumi arengut;

Ravi ohutuse ja tõhususe uuringuid alla 3-aastaste laste puhul kompleksravi või alla 12-aastaste laste puhul ühe ravimina ei ole läbi viidud;

Puuduvad usaldusväärsed andmed gabapentiinravi õigustatuse kohta neuropaatia ravis alla 18-aastastel lastel;

Kõrvaltoimete korral tuleb ravi lõpetada ja pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole;

Võib-olla Gabagamma mõju psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusele.

Ravimite koostoime

puudub koostoime gabagamma ja teiste krambivastaste ravimite vahel;

ravim ei mõjuta suukaudsete rasestumisvastaste ravimite toimet. Kombineeritud ravi korral koos teiste krambivastaste ainetega võib rasestumisvastane toime siiski väheneda;

antatsiidid koos magneesiumi või alumiiniumiga kompositsioonis vähendavad märkimisväärselt Gabagamma biosaadavust. Nende tarbimist soovitatakse 2 tundi enne krambivastase aine kasutamist;

tsimetidiin vähendab pisut gabapentiini eritumist;

etüülalkohol ja muud neurotroopsed ained võivad suurendada gabapentiini kõrvaltoimete sagedust või raskust;

gabapentiini samaaegset manustamist morfiiniga iseloomustab epilepsiavastaste ravimite kontsentratsiooni suurenemine, mistõttu nende ravimite kasutamise vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 tundi;

gabapentiini kombinatsioonis teiste epilepsiavastaste ravimitega täheldati valgu määramisel uriinis valepositiivseid tulemusi.

Analoogid

Gabagamma sama koostise ja rakendusparameetritega on mitmeid krambivastaseid aineid. Neid esindab kodumaine tootja gabapentiin:

  • Canonfarm Production CJSC;
  • TsNKB FSUE;
  • PIK-PHARMA PRO LLC;
  • Convalise ravim tootjast LEKCO.

Nagu ka välismaiste tootmisettevõtete analoogid:

  • India toodang Gabapentiin, ettevõte: Aurobindo Pharma;
  • Hapentec: kapslid annustega 100, 300, 400 mg. Tootmine: Kern Pharma S.L. (Hispaania);

Katena on täielik analoog. Ravimi tootja: BELUPO d.d. (Horvaatia Vabariik);

Neurontin on saadaval kapslite ja tablettide kujul. See on valmistatud Saksamaal Godecke GmbH poolt;

Tebantin on hinna ja kvaliteedi hea kombinatsiooni tulemusel üks populaarseimaid gabapentiini preparaate. Tootja: Gedeon Richter (Ungari);

Egipentiin on saadaval tavalistes annustes. Annustamisvorm on kapslites ja tablettides. Tootja: West Pharma Prodocoes de Especialidades Farmaceuticas SA (Portugal);

Eplirontiini annus on 300 mg, kapslites. Tootja: Micro Labs (India).

Ladustamistingimused

Ravimi kõlblikkusaeg on 5 aastat, siis on selle kasutamine keelatud. Ladustamiseks mõeldud koht peaks olema:

  • lastele kättesaamatus kohas;
  • temperatuuriga mitte üle 25 kraadi.

Gabagamma: kasutusjuhend

Annustamisvorm

Kapslid 100 mg, 300 mg, 400 mg

Struktuur

Annustamiseks 100 mg

Üks kapsel sisaldab

toimeaine - gabapentiin 100 mg,

abiained: veevaba laktoos, maisitärklis, talk,

kapslikoore koostis: želatiin, titaandioksiid (E 171)

Annustamiseks 300 mg

toimeaine - gabapentiin 300 mg,

abiained: veevaba laktoos, maisitärklis, talk,

kapslikoore koostis: želatiin, titaandioksiid (E 171), kollane raud (III) oksiid (E 172)

Annustamiseks 400 mg

toimeaine - gabapentiin 400 mg,

abiained: veevaba laktoos, maisitärklis, talk,

kapsli kesta koostis: želatiin, titaandioksiid (E 171), raud (III) oksiid kollane (E 172), raud (III) oksiid punane (E 172)

Kirjeldus

Kuivad, poolkerakujulised, läbipaistmatu kere ja valge kaanega kõvad želatiinkapslid, suurusega nr 3, täidetud valge pulbriga (annus 100 mg).

Valge kõva želatiinikapslid, suurus nr 1, poolkerakujuline, läbipaistmatu kere ja kollase korgiga, täidetud valge pulbriga (annus 300 mg).

Kuivad, poolkerakujulised kõvad želatiinikapslid, läbipaistmatu kere ja oranži korgiga, täidetud valge pulbriga (annus 400 mg).

Farmakoterapeutiline rühm

Epilepsiavastased ravimid. Epilepsiavastased ravimid teised. Gabapentiin.

ATX-kood N03AX12

Farmakoloogilised omadused

Imendumine on kiire. Biosaadavus ei ole proportsionaalne annusega: suurenevate annuste korral väheneb see annus 300 mg ja 60% vastavalt 1600 mg. Absoluutne biosaadavus - 60% (kapslid). Toit, sealhulgas kõrge rasvasisaldusega toit, ei mõjuta farmakokineetikat. tmax - 2–4 tundi. Plasmakontsentratsioon on proportsionaalne annusega. Cmax - 4,02 μg / ml, kui seda manustatakse annuses 300 mg iga 8 tunni järel ja 5,74 μg / ml annuses 400 mg. Gabapentiin ei seondu plasmavalkudega, seos plasmavalkudega on väga madal (vähem kui 5%) ja jaotusruumala 57,7 liitrit. Epilepsiahaigetel on kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus umbes 20% ravimi vastavast tasakaalukontsentratsioonist plasmas.

Läbib hematoentsefaalbarjääri, eritub rinnapiima.

See ei metaboliseeru praktiliselt ega indutseeri oksüdatiivseid ensüüme, mille maksa metabolism on seotud ainevahetusega. See eritub neerude kaudu. Plasmast eritumisel on lineaarne seos. T1 / 2 - keskmiselt 5–7 tundi, ei sõltu annusest. Gabapentiini eritumiskiirus, plasma kliirens ja renaalne kliirens on otseses proportsioonis kreatiniini kliirensiga. Gabapentiini kliirens plasmast väheneb eakatel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, T1 / 2 kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min - 52 tundi. Farmakokineetika korduval kasutamisel ei muutu.

Gabapentiin eemaldatakse plasmast hemodialüüsi teel..

Gabagamma® on krambivastane aine. Terapeutiliste kontsentratsioonide korral ei seondu gabapentiin GABA a ja b retseptorite, bensodiasepiini, glutamaadi, glütsiini, N-metüül-D-aspartaadi retseptoritega. See on väga aktiivne aju retseptorite vastu. Gabapentiin ei mõjuta naatriumikanaleid. Gabapentiin seondub kõrge afiinsusega kaltsiumikanalite α2δ (alfa-2-delta) subühikuga. On väidetud, et a2δ subühikuga seondumine võib prekliinilistes mudelites põhjustada gabapentiini krambivastaseid toimeid, pärssides ergutavate neurotransmitterite vabanemist kesknärvisüsteemi mõnes osas. Selline toime võib olla gabapentiini krambivastase toime aluseks. In vitro on ajukoes tuvastatud uued peptiidiretseptorid, mille kaudu saab vahendada gabapentiini ja selle derivaatide krambivastast toimet.

Gabapentiini efektiivsus on näidatud prekliinilistes uuringutes koos valu modelleerimisega. Gabapentiini spetsiifiline seondumine α2δ subühikuga põhjustab toiminguid, mis võivad põhjustada valuvaigistavat toimet. Gabapentiini valuvaigistav toime võib ilmneda seljaaju, aga ka kõrgemate ajukeskuste tasandil interaktsioonide kaudu laskuvate radadega, mis pärsivad valuimpulsside edastamist.

Näidustused

Täiendava ravina täiskasvanute ja 6-aastaste ja vanemate laste osaliste epilepsiahoogude raviks koos sekundaarse generaliseerumisega või ilma

Gabapentiin on näidustatud monoteraapiana osaliste epilepsiahoogude raviks koos sekundaarse generaliseerumisega või ilma täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel.

Perifeerse neuropaatilise valu ravi

Gabapentiin on näidustatud perifeerse neuropaatilise valu raviks, näiteks täiskasvanutel diabeetilise neuropaatia ja postherpeetilise neuralgia korral

Annustamine ja manustamine

Sisse, olenemata toidu tarbimisest, peske piisava koguse vedelikuga (1 klaas vett) maha.

Efektiivne annus on 900-3600 mg päevas. Epilepsia nõuab üldiselt pikaajalist ravi. Annuse määrab raviarst vastavalt individuaalsele taluvusele ja efektiivsusele.

Täiskasvanud ja teismelised:

Ravi algab annusega 300 mg. Annust saab suurendada kahel viisil:

1. Põhiskeem

(300 mg gabapentiini päevas)

(600 mg gabapentiini päevas)

(900 mg gabapentiini päevas)

2. Algannuse kasutamine kolm korda päevas, 300 mg.

Hiljem, sõltuvalt patsiendi individuaalsest ravivastusest ja taluvusest, võib annust suurendada, võttes täiendava 300 mg päevas iga 2-3 päeva järel, kuni saavutatakse maksimaalne annus 3600 mg päevas. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks gabapentiini annuse järkjärguline suurendamine. Minimaalne aeg annuse 1800 mg / päevas saavutamiseks on ühe nädala jooksul, 2400 mg / päevas 2 nädala jooksul ja 3600 mg / päevas 3 nädala jooksul pärast ravi algust. Pikaajalistes avatud kliinilistes uuringutes olid annused kuni 4800 mg / päevas hästi talutavad. Kogu päevane annus tuleb jagada kolmeks eraldi annuseks. Krampide vältimiseks ei tohiks annuste vaheline maksimaalne ajavahemik ületada 12 tundi..

6-aastased ja vanemad lapsed:

Algannus peaks olema 10–15 mg / kg päevas, umbes kolme päeva jooksul suurendatakse võetud ravimi kogust efektiivse annuseni. Gabapentiini efektiivne annus 6-aastastele ja vanematele lastele on vahemikus 25 kuni 35 mg / kg päevas. Pikaajalistes kliinilistes uuringutes olid annused kuni 50 mg / kg / päevas hästi talutavad. Päevane koguannus tuleb jagada kolmeks eraldi annuseks. Maksimaalne intervall annuste vahel ei tohiks ületada 12 tundi.

Gabapentiinravi optimeerimiseks ei ole vaja jälgida gabapentiini kontsentratsiooni plasmas. Lisaks saab gabapentiini kasutada koos teiste epilepsiavastaste ravimitega, võtmata arvesse gabapentiini plasmakontsentratsiooni muutusi või teiste epilepsiavastaste ravimite kontsentratsiooni seerumis.

Diabeetiline neuropaatia ja postherpeetiline neuralgia

Tavaline annus on 1800–2400 mg päevas.

Maksimaalne - 3600 mg päevas.

Ravi algab 300 mg annusega vastavalt põhiskeemile (vt eespool).

Alternatiivina kasutatakse algannust 900 mg päevas, mis võetakse kolme võrdse annusena. Hiljem, sõltuvalt patsiendi individuaalsest ravivastusest ja taluvusest, võib annust suurendada, võttes täiendava 300 mg päevas iga 2-3 päeva järel, kuni saavutatakse maksimaalne annus 3600 mg päevas. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks gabapentiini annuse järkjärguline suurendamine. Minimaalne aeg annuse 1800 mg / päevani jõudmiseni toimub ühe nädala jooksul, 2400 mg / päevas 2 nädala jooksul ja 3600 mg / päevas 3 nädala jooksul pärast ravi algust..

Annuse suurendamine säilitusannuse saamiseks peaks toimuma aeglaselt. Ajavahemik õhtuste ja hommikuste annuste vahel ei tohiks ületada 12 tundi.

Perifeerse neuropaatilise valu, näiteks valuliku diabeetilise neuropaatia ja postherpeetilise neuralgia ravis ei ole kliinilistes uuringutes kontrollitud ravimi efektiivsust ja ohutust kauem kui 5 kuud. Kui perifeerse neuropaatilise valu ravi kestus ületab 5 kuud, peaks raviarst hindama patsiendi kliinilist seisundit ja määrama vajaduse lisaravi järele.

Kaasaegsete kliiniliste tavade kohaselt soovitatakse gabapentiini kaotamine vajaduse korral järk-järgult, vähemalt ühe nädala jooksul, olenemata näidustustest..

Soovitused kõigi näidustuste jaoks

Halva üldise tervisega, näiteks väikese kehakaaluga, pärast elundisiirdamist jne vajavate patsientide puhul on vaja annuse järkjärgulist suurendamist kas väiksemate annuste kasutamisel või pikemate intervallide tõttu annuste suurendamise vahel.

Eakad ja neerukahjustusega patsiendid

Neerufunktsiooni kahjustusega või hemodialüüsi saavatel patsientidel on soovitatav kasutada vähendatud annust. Kuna eakatel patsientidel võib neerufunktsioon olla piiratud, võib nende patsientide jaoks olla vajalik annuse kohandamine..

Neerufunktsiooni seisundit arvestades on soovitatav kasutada järgmisi annuseid:

Kreatiniini kliirens (ml / min)

Gabapentiini päevane koguannus (mg) 1)

Kõrvalmõju

- kõrgenenud vererõhk (kui see on ette nähtud koos teiste epilepsiavastaste ravimitega)

- düspepsia, kõhupuhitus, isutus, gingiviit (kui ravim on ette nähtud koos

muud epilepsiavastased ravimid)

- iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, isu suurenemine, suu või kurgu kuivus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kehakaalu tõus

- unisus, pearinglus, ataksia, nüstagm (annusest sõltuv),

väsimus, treemor, düsartria, suurenenud närvilisus

erutuvus, segadus, väsimus

- vertiigo, nägemiskahjustus (diploopia, amblüoopia), tinnitus

- purpur, nahalööve, sügelus, näoturse, perifeerne turse

- müalgia, artralgia, seljavalu (kui see on ette nähtud koos teistega)

- peavalu, amneesia, depressioon

- nohu, farüngiit, köha, kopsupõletik (kui see on ette nähtud koos teistega)

- epilepsiavastased ravimid), õhupuudus

- pankreatiit, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine

- halvenenud mõtlemine, paresteesia (annusest sõltuv), asteenia, halb enesetunne, hüperkineesia; võimendamine, hüpo- või arefleksia, ärevus, vaenulikkus

- unetus (kui see on ette nähtud koos teiste epilepsiavastaste ravimitega)

- kusepidamatus, potentsi vähenemine, kuseteede infektsioon

- palavik, multiformne eksudatiivne erüteem (sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom)

- suhkruhaigete veres glükeemia (hüperglükeemia, hüpoglükeemia) kõikumised

- suurenenud luude haprus (kui see on ette nähtud koos teistega)

Vastunäidustused

- ülitundlikkus ravimi aktiivse komponendi (gabapentiini) või abiainete suhtes

- rasedus ja imetamine

- alla 6-aastased lapsed

- laktoosi, galaktoosi talumatus, kaasasündinud laktaasi defitsiit Lapp, glükoos - galaktoosi imendumishäire

Ravimite koostoime

Kirjanduses on kirjeldatud gabapentiini ja opioidravimite kasutamisega seotud hingamisfunktsioonide pärssimise ja / või sedatsiooni pärssimise juhtumeid. Mõnel juhul seostasid autorid seda gabapentiini ja opioidravimite kombineeritud kasutamisega, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu tuleb patsiente hoolikalt jälgida kesknärvisüsteemi depressiooni tunnuste, näiteks unisuse suhtes, ja vajadusel vähendada vastavalt gabapentiini või morfiini annust..

Võib-olla kombineeritud kasutamine teiste epilepsiavastaste ravimitega (fenütoiin, karbamasepiin, valproehape, fenobarbitaal) koos suukaudsete rasestumisvastaste ravimitega (sisaldavad noretindrooni ja / või etinüülöstradiooli); ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni (vähendavad gabapentiini eritumist neerude kaudu).
Antatsiidid (sisaldavad Al3 + ja Mg2 +) vähendavad gabapentiini biosaadavust umbes 24% (soovitatav on võtta 2 tundi pärast antatsiidi võtmist).
Müelotoksilised ravimid võivad suurendada hematotoksilisust (leukopeenia).

Probenetsiid ei mõjuta gabapentiini eritumist neerude kaudu.

Tsimetidiini kasutamisel täheldatud gabapentiini eritumine vähesel määral neerude kaudu ei ole kliiniliselt oluline.

erijuhised

Vajadusel vähendage annust, katkestage ravim või asendage see alternatiivse ravimiga järk-järgult, vähemalt ühe nädala jooksul..

Enesetapp / enesetapumõtted või kliiniline kahjustus

Epilepsiavastaste ravimitega ravimisel võib patsientidel esineda depressioon ja meeleolu muutused. Selle riski tekkimise mehhanism ei ole teada, seega ei ole välistatud sellise riski suurenemise tõenäosus gabapentiini võtmisel. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada depressiooni tunnused ja / või enesetapumõtted ning käitumine. Kui ilmnevad depressiooni tunnused ja / või enesetapumõtted ning käitumine, peavad patsiendid viivitamatult pöörduma arsti poole.

Gabagamma® üledoos võib eriti koos kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite kasutamisega põhjustada kooma.

Diabeediga patsientidel on vaja kontrollida veresuhkrut; mõnikord on vaja muuta diabeedivastase ravimi annust.

Ägeda pankreatiidi varajaseks diagnoosimiseks tuleb patsient põhjalikult uurida (kliinilised ja laboratoorsed testid). Kui ilmnevad esimesed ägeda pankreatiidi nähud (pikaajaline kõhuvalu, iiveldus, korduv oksendamine), tuleb ravi Gabagamma®-ga katkestada.

Ebaefektiivne väikeste epilepsiahoogude raviks..

Uimasuse, ataksia, pearingluse, suurenenud väsimuse, iivelduse ja / või oksendamise, täiskasvanute kehakaalu suurenemise ning laste unisuse, hüperkineesia ja vaenulikkuse korral tuleb ravi katkestada ja konsulteerida arstiga..

Raviline nahareaktsioon koos eosinofiilia ja süsteemsete ilmingutega (DRESS-sündroom)

Epilepsiavastaseid ravimeid, sealhulgas gabapentiini kasutanud patsientidel täheldati eluohtlikke ülitundlikkusreaktsioone, näiteks ravimi nahareaktsioon, millega kaasnes eosinofiilia ja süsteemsed ilmingud (DRESS-sündroom). Tuleb märkida, et isegi nahalööbe puudumisel võivad ilmneda sellised ülitundlikkuse varased ilmingud nagu palavik või paistes lümfisõlmed. Märkide või sümptomite ilmnemisel tuleb patsient viivitamatult läbi vaadata. Kui nende nähtude või sümptomite alternatiivset etioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha, tuleb gabapentiini kasutamine katkestada. /
Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimiseks või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid
Gabapentiin võib sõidukite juhtimise ja masinate käsitsemise võimele avaldada kerget või mõõdukat mõju. Gabapentiin mõjutab kesknärvisüsteemi ja võib põhjustada unisust, peapööritust või muid asjakohaseid sümptomeid. See soovimatu mõju, isegi kerge või mõõduka raskusega, võib olla ohtlik sõidukit juhtivatele või masinatega töötavatele patsientidele..

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muu potentsiaalselt ohtliku tegevusega tegelemisel, mis nõuab suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Eriti ettevaatlik tuleb olla ravi alguses ja pärast annuse suurendamist..

Üleannustamine

Gabapentiini ägedat, eluohtlikku toksilisust täheldatakse, kui see on üle 49 grammi.

Sümptomid - pearinglus, kõhulahtisus, kahekordne nägemine, kõnehäired, unisus, letargia.
Ravi - sümptomaatiline, hemodialüüs (raske kroonilise neerupuudulikkuse korral).

Väljalaskevorm ja pakend

100 mg, 300 mg, 400 mg kapslid;

10 kapslit pannakse polüvinüülkloriidi ja alumiiniumfooliumi kilest blisterpakendisse..

Papppakendisse pannakse 2 või 5 blisterpakendit koos meditsiiniliste juhistega riigi- ja vene keeles.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C..

Hoida lastele kättesaamatus kohas.!

Säilitusaeg

Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud kuupäeva.

Gabagamma mütsid. 300 mg n20

Toote välimus võib erineda. ?

Viimane hind: 391

Vabastamisvorm: kapslid

Tootekood: 8712173

Kasutusjuhend

Ladinakeelne nimi

Toimeaine

Vabastusvorm

kõvad želatiinkapslid

Omanik / registripidaja

WOERWAG PHARMA, GmbH & Co KG

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10)

Farmakoloogiline rühm

farmakoloogiline toime

Epilepsiavastane ravim. Gabapentiin on struktuurilt sarnane neurotransmitteri gamma-aminovõihappega (GABA), kuid selle toimemehhanism erineb teistest ravimitest, mis interakteeruvad GABA retseptoritega (valproaat, barbituraadid, bensodiasepiinid, GABA transaminaaside inhibiitorid, GABA omastamise inhibiitorid ja GABA agonistid) ) Sellel ei ole GABAergilisi omadusi ja see ei mõjuta GABA omastamist ega metabolismi. Esialgsed uuringud on näidanud, et gabapentiin seondub α-ga2-Pingest sõltuvate kaltsiumikanalite δ-subühik ja vähendab kaltsiumioonide voolu, millel on oluline roll neuropaatilise valu ilmnemisel.

Teised gabapentiini toimemehhanismid neuropaatilise valu korral on neuronite glutamaadist sõltuva surma vähenemine, GABA sünteesi suurenemine ja monoamiini rühma neurotransmitterite vabanemise allasurumine..

Kliiniliselt olulised gabapentiini kontsentratsioonid ei seondu teiste levinud ravimite või neurotransmitterite, sealhulgas GABA-retseptoritegaja, GABAkell, bensodiasepiinid, glutamaat, glütsiin või N-metüül-D-aspartaat. Erinevalt fenütoiinist ja karbamasepiinist ei mõjuta gabapentiin naatriumikanalitega in vitro. Mõnes in vitro katses nõrgendas gabapentiin osaliselt glutamaadi retseptori agonisti N-metüül-D-spargli toimet, kuid ainult kontsentratsioonil üle 100 μmol, mida in vivo ei saavutatud. Gabapentiin vähendab pisut monoamiini neurotransmitterite vabanemist in vitro.

Farmakokineetika

Vaakum ja jaotus

Gabapentiini biosaadavus ei ole proportsionaalne annusega. Nii et suurenevate annuste korral see väheneb. Pärast suukaudset manustamistmax Gabapentiini sisaldus plasmas saavutatakse 2–3 tunni pärast. Gabapentiini absoluutne biosaadavus kapslites on umbes 60%. Toit, ka kõrge rasvasisaldus, ei mõjuta farmakokineetikat.

Gabapentiini elimineerimist plasmast kirjeldatakse kõige paremini lineaarse mudeli abil. T1/2 plasmakontsentratsioon on annusest sõltumatu ja keskmiselt 5–7 tundi.

Farmakokineetika korduval kasutamisel ei muutu; tasakaalustatud plasmakontsentratsiooni saab ennustada ravimi ühekordse annuse tulemuste põhjal.

Gabapentiin praktiliselt ei seondu plasmavalkudega (® sisaldab laktoosi. Päriliku galaktoositalumatuse, laktaasi puudulikkuse või glükoos-galaktoosi imendumishäiretega patsientidel on ravim vastunäidustatud.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Gabapentiinil võib olla väike või mõõdukas toime autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele. Ravim toimib kesknärvisüsteemile ja võib põhjustada unisust, peapööritust ja muid sümptomeid. Kui need kõrvaltoimed on isegi kerged, võivad need olla autojuhtimisel või masinatega töötamisel potentsiaalselt ohtlikud. Sümptomid võivad ilmneda sagedamini ravi alguses ja suurenevate annustega..

Neerupuudulikkusega

Neerupuudulikkusega patsientidel soovitatakse vastavalt tabelile vähendada gabapentiini annust:

Venemaa vanim veebiapteek. Töötame teie heaks iga päev alates 2000. aastast.

Apteegi litsents LO-77-02-010329, kuupäevaga 18. juuni 2019.




Kreatiniini kliirens (ml / min)Päevane annus (mg / päevas) (3 jagatud annusena)
> 80900-3600
50-79600-1800
30-49300–900
15–29150 * -600
80900-3600
50-79600-1800
30-49300–900
15–29150 * -600