Põhiline

Südameatakk

Aterosklerootiline dementsus

Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat. 2013.

Vaadake, mis on "aterosklerootiline dementsus" teistes sõnaraamatutes:

Dementsus - ICD 10 F00.00. F07.07. RHK 9 290... Vikipeedia

Dementsus - (lat. Lakkamine, millegi eitamine, mens, mentis - mõistus, põhjus). Omandatud dementsuse vormid. Vaimse, peamiselt intellektuaalse aktiivsuse taseme püsiv ja pöördumatu langus. Vähenenud intellektuaalne aktiivsus...... Psühhiaatriliste terminite seletussõnaraamat

Subkortikaalne aterosklerootiline entsefalopaatia - Binswangeri tõbi RHK 10 I67.367.3 RHK 9 290.12290.12 HaigusedDB... Vikipeedia

Aterosklerootiline Binswangeri entsefalopaatia - mida iseloomustab atroofiline protsess aju struktuurides, mis avaldub selle lüüasaamise paljudes väikestes koldetes. Haiguse kliinilises pildis on võimalikud kõnehäired, epilepsiahoogud, dementsus... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

Gakkebusch - Geyer - Geimanovichi sündroom - aterosklerootiline dementsus, mida iseloomustavad: eufooria, mälukaotus, kriitilisus, kokkusobivus, huvide ringi märgatav ahenemine, gnoos, praks, kõne. Vene psühhiaatrid kirjeldasid 1912. aastal...... psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeedilist sõnastikku

Stroke - viilutage aju... Vikipeedia

Discirculatoorne entsefalopaatia - (DE) on aju verevarustuse aeglaselt progresseeruv puudulikkus, mis põhjustab ajufunktsiooni halvenemisega hajutatute struktuurimuutuste suurenemist. See avaldub aju funktsioonide mitmefookusliku häirena. Sisu 1...... Vikipeedia

Subarahnoidaalne hemorraagia - Subarahnoidaalne hemorraagia... Vikipeedia

Isheemiline insult - aju kompuutertomograafia, mis näitab südameinfarkti aju paremas poolkeras... Vikipeedia

Ajusisene hemorraagia - ajusisene ajuverejooks... Vikipeedia

Vaskulaarne dementsus: sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid

Materjalis käsitletud probleemid:

  • Mis on vaskulaarne dementsus?
  • Millist tüüpi veresoonte dementsus on olemas
  • Millised on vaskulaarse dementsuse põhjused
  • Millised sümptomid hoiatavad vaskulaarse dementsuse eest
  • Millised on vaskulaarse dementsuse ravimeetodid?

Dementsus ehk vaskulaarne dementsus on omandatud haigus, seda diagnoositakse kõige sagedamini vanematel kui 60-aastastel patsientidel. Kuid juhtub, see haigus on leitud üsna noortel inimestel. Statistika väidab, et vaskulaarse dementsuse sümptomid ilmnevad enamasti meestel, naised on selle vaevuse suhtes vähem vastuvõtlikud. Dementsuse arengu peamine põhjus on aju vereringe kahjustus, mis on põhjustatud aju konkreetses piirkonnas asuvate veresoonte kahjustustest. Vaskulaarne dementsus, haiguse sümptomid, selle diagnoosimise ja ravimeetodid - seda arutatakse meie artiklis.

Eakate hooldusteenuste parimad hinnad Moskvas ja piirkonnas!

10 päeva tasuta!

Hooldekodu vasakkalda piirkonnas

10 päeva tasuta!

Hooldekodu Terekhovo kvartalis

10 päeva tasuta!

Hooldekodu vasakkaldal

10 päeva tasuta!

Hooldekodu Khimkis

Mis juhtub veresoonte dementsusega

Vereringet teatud ajuosades võib häirida erinevatel põhjustel: insuldist tingitud hemorraagia, tromboos, ummistus või veresoonte läbipääsu ahenemine aterosklerootiliste naastudega. Selle tagajärjel satuvad paljud rakud hapnikuvarustuseta ja kaotavad võime täielikult funktsioneerida. Hüpoksia viib nende surma järk-järgult või kohe. Selle tagajärjel muutub aju struktuur ja selle funktsioonid on häiritud, mis aitab kaasa vaskulaarse dementsuse arengule.

Dementsuse määr sõltub kahjustatud piirkonna suurusest, sümptomid võivad olla nii patsiendi kui ka tema keskkonna jaoks nähtamatud või vastupidi olla väga eredad: sobimatu käitumine, neuroos, halvenenud orientatsioon ajas ja ruumis, agressioon, suurenenud emotsionaalsus.

Haiguse tagajärjed on ohtlikud. Eakate vaskulaarne dementsus (mille sümptomid loetleme hiljem) on täis:

  • täielik puue (patsient ei saa teavet vastu võtta ja edastada, uusi andmeid tajuda ja assimileerida, põhjuslikke seoseid luua);
  • inimese abitus (ta ei suuda enda eest hoolitseda, toitu valmistada, poodi minna, unustab ära kõige lihtsamad majapidamisoskused, võib ära eksida);
  • psühhoosid (inimene muutub teistele ohtlikuks, agressiivseks, kalduvus sobimatutele tegudele).

Vaskulaarse dementsuse sümptomid progresseeruvad kiiresti, mille tagajärjel muutub patsiendi isiksus järsult.

Kahjuks ei saa haigust ravida, muutusi ajus kutsub esile rakkude massiline surm ja halvenenud vereringe, mistõttu kahjustatud koldeid ei taastata. Sel juhul on ette nähtud ravimravi aju verevarustuse säilitamiseks ja vaskulaarse dementsuse sümptomite (kui võimalik) kõrvaldamiseks, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi ja tema lähedaste elu.

Psühhiaatri ja neuroloogi poolt täheldatud dementsusega patsiendid.

Põhjused, mis võivad põhjustada vaskulaarse dementsuse väljakujunemist:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • kõrge vanus;
  • vaimne patoloogia;
  • tõsised ajuvigastused, selle operatsioon;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus;
  • sõltuvused.

Soovitatav

Vaskulaarse dementsuse vormid

Etioloogilised tegurid eristavad järgmisi veresoonkonna probleemidest põhjustatud dementsuse vorme:

  • dementsus pärast insuldi;
  • dementsus kroonilise isheemia taustal;
  • segatüüpi dementsus.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonna asukohast eristatakse dementsust:

  • aju keskosa;
  • ajaline piirkond;
  • eesmised lohud;
  • subkortikaalne;
  • ajukoor.

Aju piirkondade kahjustusprotsessi arendamisel on mitu etappi, mis põhjustab vaskulaarset dementsust:

Ajuisheemia asümptomaatiline staadium (kahjustusi saab diagnoosida ainult MRT ja CT abil).

Sümptomi algstaadium.

Ajufunktsiooni kahjustuse sümptomite mõõdukas manifestatsioon (mälukaotus, vaimsete võimete pealiskaudne halvenemine).

Laiendatud staadium, mis väljendub sümptomite terves kompleksis.

Raske dementsuse staadium.

Viimane etapp, mis lõpeb patsiendi surmaga kaasuvate haiguste põhjustatud tüsistuste tõttu.

Eakate hooldusteenuste parimad hinnad Moskvas ja piirkonnas!

Hooldekodu vasakkalda piirkonnas

Hooldekodu Terekhovo kvartalis

Hooldekodu Khimkis

Eakatel võivad vaskulaarse dementsuse sümptomid olla mitmekesised, need ilmnevad nii järk-järgult kui ka välkkiirega. Kliiniline pilt võib muutuda: ägenemise staadiumid vahelduvad pikaajalise remissiooni faasidega.

Soovitatav

Kuidas eristada vaskulaarset dementsust Alzheimeri tõvest

Diagnoosina kasutatakse MRI-d või CT-d, ilma nende uuringuteta on haiguse kohta väga raske andmeid saada, selle tüüpi on väga raske kindlaks teha ainult ilmnevate sümptomite järgi. Spetsialistid juhinduvad järgmistest näitajatest:

Kui pärast insulti täheldatakse mälu ja kognitiivseid häireid, diagnoositakse vaskulaarne dementsus..

Alzheimeri sündroomi tunnuste korral areneb patoloogiline protsess aeglaselt, kuid ühtlaselt, koos vaskulaarse dementsusega, sümptomid ilmnevad äkki, järsult, järkjärgulise kulgemisega, mõnikord on sümptomite manifestatsioonis kõikumisi.

Sageli vaskulaarse dementsuse korral avalduvad aju fokaalse kahjustuse tunnused, jäsemete nõrkus (hemiparees), parema ja vasaku käe ja jalgade reflekside rikkumine, Babinsky refleksi raskusaste.

Kõnnaku häirimine (loksumine, aeglus, ebastabiilsus) on ka vaskulaarse dementsuse sümptom. Sageli kurdavad patsiendid pearinglust, ajades selle segamini ebastabiilsusega.

Kroonilise isheemia korral on uriinipidamatus vaskulaarse dementsuse iseloomulik sümptom. Seda sümptomit täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel.

On tähelepanuväärne, et ühel patsiendil võivad ilmneda nii vaskulaarse dementsuse sümptomid kui ka Alzheimeri sündroomi tunnused. Kaasaegsed teadlased on suutnud läbi viia uuringud, mis on näidanud, et ajuveresoonte deformatsioon muutub Alzheimeri sündroomi arengu peamiseks teguriks ja üheks peamiseks põhjuseks neurodegeneratiivse protsessi algusele. Sellega seoses on looduses mitmesugused dementsuse vormid - veresoonte degeneratiivsed.

Soovitatav

Vaskulaarne dementsus ja selle sümptomid

Dementsus avaldub sümptomite kompleksina, mis muutub vastavalt haiguse arengu olemusele ja selle staadiumile. Siin on vaskulaarse dementsuse tavalised sümptomid:

  • raskused teabe tajumisel;
  • häiritud orientatsioon ruumis ja ajas;
  • Depressioon
  • apaatia;
  • mäluhäired;
  • epilepsia rünnakud;
  • hägune kõne;
  • pärsitud reaktsioonid;
  • koordinatsiooni puudumine;
  • hilinenud kognitiivsed ja psühholoogilised funktsioonid;
  • emotsionaalse seisundi muutused;
  • inimestevaheliste suhete loomise raskused.

1. Esimene etapp.

Vaskulaarse dementsuse peamine kliiniline sümptom on mäluhäired. Haiguse arengu alguses avaldub kliinikus kerge vorm, seda on keeruline ära tunda tänu sellele, et täiesti terve inimene täheldab mõnikord mäluprobleeme (kes vähemalt üks kord pole korteris telefoni kaotanud, hoides seda käes või mitte) segasid soola suhkruga või ei proovinud garaaži võtmega välisust avada).

Siis tuleb nn fikseeriv mälukaotus, kui patsient ei mäleta, mida ta rääkis või mis hiljuti juhtus. Sarnased sümptomid ilmnevad Alzheimeri tõve varases staadiumis. Selliste rikkumiste korral on parim viis pidada päevikut: patsient saab isiklikke märkmeid lugedes vajalikke fakte reprodutseerida..

Täheldatakse mõnede iseloomuomaduste süvenemist. Näiteks enne, kui inimene võis oma sõpru harva kritiseerida ja ägenemise staadiumis hakkab ta sõna otseses mõttes pilkuma lähedaste või teiste lähedaste ees, jätmata kasutamata vähimatki võimalust neile valedele tegudele tähelepanu juhtida, ja temast saab grouchy küünik. Varasematel eluperioodidel inimesele omane täpsus muutub väikluseks ja “loomehäireks” tõeliseks prügimäeks jne..

Kava koostamise ja täitmise võime väheneb, see muutub väga märgatavaks ja seda täiendab unustamine. Lihtsamalt öeldes on isegi õhtusöök kell 18:00 patsiendile võimatu ülesanne.

Vaskulaarse dementsusega patsiendi vaimne töö on liiga keeruline, ta lihtsalt ei suuda teavet tajuda, üldistada ja analüüsida. Inimene unustab sõnad, kordab mitu korda öeldut, kõnes ilmub arvukalt fraase-parasiite.

Viiteks! Vaskulaarse dementsuse arengu alguses teadvuselangust ei tuvastata.

Patsient muutub ärrituvaks, pisarsilmiks, kaldub depressiooni, keeldub suhtlemast, ajab segamini nädalapäevad ja kuupäevad, linnade, riikide nimed, kuulsate inimeste nimed. Ta suudab enda eest hoolitseda, kuid vajab siiski sugulaste abi.

Vaskulaarse dementsuse äkilise progresseerumise korral on iseloomulikud epilepsiahood, lühi- ja pikaajalise mälu probleemid.

2. Keskmine etapp.

Haiguse kulgemisega algavad tõsised mälukahjustused, mõned tõelised mälestused asendatakse väljamõeldistega, patsient reprodutseerib hetki või muid pikaajalisi elulõike väga hästi, isegi paremini kui terved inimesed. Ilukirjandus võib tunduda reaalsusena või fantastiliselt jama..

Mõnikord toimub pseudomeenutus - patsiendi vanad mälestused liiguvad nüüd. Näiteks vanaema, jõudes vaevalt teise tuppa, hakkab kiiresti kooli või tööle valmis saama. Väga sageli palub patsient tagastada teda kohta, kus ta kasvas või sündis, proovib kohtuda endiste sõpradega.

Koordineerimine ja orienteerumine kosmoses kannatab tõsiselt, patsiendil ei tohi lasta majast ilma saatjata lahkuda, vastasel juhul võib ta eksida.

Patsient ei saa kodumasinatega hakkama: sööge toitu, peske riideid, puhastage korterit. Ta suudab endiselt enda eest hoolitseda, kuid lohakuse jäljed on juba nähtavad: sülitatakse põrandale, pühitakse nina varrukatega, hoitakse taskutes prügi jne..

Inimene kaotab huvi oma lemmikmängude vastu, kogu vaba aeg langeb teleri vaatamisele või varem õpitud laulude laulmisele. Vaskulaarse dementsuse arengu keskmises staadiumis vajab patsient välist abi ja järelevalvet, et ta ei kahjustaks ei ennast ega teisi.

3. Raske etapp.

Haiguse arengu viimast etappi iseloomustab sümptomite süvenemine. Patsient ütleb vähe, peaaegu ei reageeri millelegi, muutub kangekaelseks ja vägivaldseks. Algab füüsiliste võimete halvenemine - patsient ei liigu palju, ei saa kõndida ega liikuda ilma lähedaste abita. Selles etapis toimub isiksuseomaduste täielik lagunemine - patsient ei tunne sugulasi ega mäleta, kes ta on.

Soovitatav

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimine

Diagnoos tehakse pärast psühhodiagnostilist uuringut, testimist Khachinsky skaalal ja mini-vaimse seisundi uuringu (MMSE) süsteemi..

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimist toetavad kolm tegurit:

Dementsus, mida kinnitavad psühhodiagnostilised testid.

Aju veresoonte dopplerograafia abil tuvastatakse tserebrovaskulaarsed vaevused, peamiste veresoonte ultraheli, CT, MRI.

Esimene ja teine ​​tegur langevad kokku või on omavahel seotud.

Kui patsiendil on mingeid iseloomulikke sümptomeid, määratakse talle Alzheimeri tõvest diferentsiaaldiagnostika. Viiakse läbi põhjalik uurimine, määratakse haiguse staadium ja määratakse ravikuur.

Soovitatav

Vaskulaarse dementsuse ravi

  • Narkootikumide ravi.

Niisiis, vaskulaarse dementsuse sümptomid ja ravi eakatel. Arvestades, et see pole konkreetne haigus, vaid terve rida erinevaid sümptomeid, kasutatakse patsientide jaoks diferentseeritud tehnikat. Dementsusega kahjustatakse peaaju veresooni, mille tõttu ajurakud hävivad, seetõttu on patsiendile ette nähtud ravimravi eesmärk patoloogilise protsessi aeglustamine.

Ennetamine on mitmesuguste veresoonte haiguste ennetamine, mis hõlmab kapillaaride võrkude lüüasaamist. Nendel eesmärkidel kirjutatakse välja vererõhku normaliseerivaid ravimeid - nad üritavad viia selle elavhõbeda tasemele 120/80 mm.

Ajuinfarkti vältimiseks kasutatakse lagundajate klassi kuuluvaid ravimeid - vahendit trombotsüütide agregatsiooni vähendamiseks, verehüüvete tekke pärssimiseks.

Südameprobleemide korral kasutatakse antikoagulante, mis pärsivad vere hüübimisprotsesside aktiivsust..

Vaimsete võimete taastamiseks on patsiendil ette nähtud kaltsiumi antagonistid ja peptidergilised ained..

Ravitehnika võib varieeruda, see sõltub patsiendi seisundist, kes peaks olema meditsiinitöötajate järelevalve all. Arst jälgib kõiki keha reaktsioone ravile, patsiendi vaimset ja füüsilist seisundit, see lähenemisviis aitab maksimeerida ravi mõju.

Toetavate meetmetena kasutatakse vaskulaarse dementsuse ravimiseks psühhoterapeutilisi meetodeid. Patsiendi sotsiaalseks kohanemiseks korraldatakse koolitusi, mis parandavad olulisi võimeid:

- võime analüüsida teavet.

Vaimsete võimete suurendamiseks on mitmeid viise:

- lühijuttude rühmalugemine, loetu üle arutlemine, luule õppimine aitab mälu treenida; samadel eesmärkidel kasutatakse biograafilist tehnikat: patsient vaatab fotosid ja kuulab iidsete aegade muusikalisi kompositsioone;

- päeviku pidamine aitab palju - see toimib vaimse funktsiooni treenimisel, taastab distsipliini ja võimaldab visata negatiivse paberile;

- füüsilised harjutused on efektiivsed mitte ainult motoorsete, vaid ka psühholoogiliste funktsioonide jaoks, tänava jaoks mõeldud spetsiaalsete harjutuste komplekt aitab depressiooni märke kõrvaldada.

Peaasi, et sööks õigesti! Soolased toidud ja loomsed rasvad on välistatud - need on kahjulikud. Oluline tegur on suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine..

Ärge mingil juhul jätke patsienti haigusega üksi. Eakat inimest tuleb julgustada töötama, temaga suhtlema, et haiguse sümptomid ei edeneks takistamatult. Kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus, füüsiline aktiivsus ja kehakaalu kontroll.

Pärast dementsuse üleminekut raskesse faasi tuleb patsiendilt eemaldada kõik ohtlikud esemed ja seadmed. Kui patsiendil on insult, on oluline jälgida tema rõhku.

Dementsus ei jää märkamata, kuid on olemas võimalus protsessi aeglustada, aidata mõnel ajufunktsioonil taastuda. Tuleb välja kirjutada kompleksne ravi, võttes arvesse sümptomite ilmnemist ja individuaalseid omadusi. Lisaks ravimitele vajate dieeti, aktiivset eluviisi (võimaluse korral) ja verbaalset rühmasuhtlust.

Äärelinnade hooldekodud

Eakate pansionaadide võrk pakub eakatele kodusid, mis on mugavuse, hubasuse poolest parimate seas ja asuvad Moskva regiooni kõige ilusamates kohtades.

Oleme valmis pakkuma:

  • Mugavad eakate hooldekodud Moskvas ja Moskva piirkonnas. Pakume kõiki võimalusi lähedase inimese paigutamiseks.
  • Suur baas kvalifitseeritud eakate hooldustöötajaid.
  • Eakate ööpäevaringne hooldus professionaalsete hooldajate poolt (kõik töötajad on Vene Föderatsiooni kodanikud).
  • Kui otsite tööd, pakume hooldajatele tööd.
  • 1-2-3-kohaline majutus eakate pansionaatides (voodiga spetsiaalsete mugavate voodite jaoks).
  • 5 söögikorda päevas ja dieet.
  • Igapäevane vaba aeg: mängud, raamatud, filmide vaatamine, õues jalutamine.
  • Psühholoogide individuaalne töö: kunstiteraapia, muusikatunnid, modelleerimine.
  • Spetsialiseeritud arstide iganädalane läbivaatus.
  • Mugavad ja ohutud tingimused: hästi sisustatud maamajad, ilus loodus, puhas õhk.

Igal kellaajal päeval või öösel tulevad vanemad inimesed alati appi, hoolimata sellest, milline probleem neile muret valmistab. Selles majas kõik sugulased ja sõbrad. Valitseb armastuse ja sõpruse õhkkond.

Pansionaadisse lubamise konsultatsiooni saab telefoni teel:

Dementsuse tüübid ja selle ravi

2015. aasta seisuga elas maailmas umbes 50,0 miljonit dementsusega inimest. Kahjuks kasvab see arv pidevalt. See termin ei tähenda mingit konkreetset patoloogiat ega diagnoosi. Tegelikult on tavaks nimetada patsiendi seisundit intelligentsuse vähenemise, vaimse lagunemise tunnustega. Need sisaldavad:

  • Mälukaotus, vähenenud arengupotentsiaal (võimetus õppida, uut teavet õppida).
  • Häirimine, unustamine, otsustusvõime kaotamine.
  • Ebapiisav reaalsustaju.
  • Kõnehäirete ilmnemine, ebakõla vestluses, raskused sõnade valimisel, semantilised konstruktsioonid.

Need ja muud dementsuse tunnused on enamikul juhtudel iseloomulikud vanematele inimestele. Need on otseselt seotud ajukahjustustega. Aga mis seda põhjustab? Mis haigus on selle patoloogia taga? Neile vastates saate mõista konkreetse patsiendi dementsuse seisundi olemust, selle mitmekesisust (täpne diagnoos), ravimeetodeid.

Dementsuse tüübid, iseloomulikud

  • Atroofiline dementsus:
    - Alzheimeri tõbi.
    - Piigihaigus.

Alzheimeri tõbi on seniilse dementsuse kõige levinum vorm. Tavaliselt avaldub see vanemas eas - pärast 65 aastat. Selle päritolu algab ammu enne esimesi sümptomeid: mälu kaob, suhtlemisraskused, raskused mitte ainult tööülesannete täitmisel, lihtsad majapidamistööd. Need sümptomid ilmnevad varakult. Mõõdukas arengujärgus nad intensiivistuvad, muutuvad teistele ilmseks. Inimene kaotab RAMi, unustab nimed, objektide nimed, lakkab tundmast isegi oma sugulasi. Hakkab sobimatult käituma. Lahkub kodust. Ei ole ruumis, ajas orienteeritud. See võib olla ohtlik kõrval elavatele inimestele, kuna sellises olekus on lihtne unustada gaasi, raua ja muude elektriseadmete väljalülitamine. Sellised patsiendid vajavad Panacea kliiniku arstide kogemuste kohaselt pidevat hooldust ja järelevalvet. Alzheimeri tõve raske vormiga ei suuda inimene enam enesehooldust, kaotab täielikult elementaarsed oskused. Ta ei ole võimeline:

  • hoidke lusikat, kahvlit või muid esemeid;
  • liikuda, isegi voodis pöörata teisel küljel, mis põhjustab voodikohti, progresseeruvat kudede nekroosi;
  • närida, neelata;
  • viia läbi looduslikke füsioloogilisi protseduure.

Helistame teile 30 sekundi jooksul tagasi.

Nupul „Saada“ klõpsates avaldate automaatselt oma nõusolekut oma isikuandmete töötlemiseks ja nõustute tingimustega.

Piigi tõbi on degeneratiivne haigus, mille korral toimub ajukoore atroofia - selle hõrenemine. See viib aju mahu vähenemiseni. Patoloogia mõjutab peamiselt inimesi pärast 50 aastat. See haigus on üsna haruldane. Pooltel juhtudest on teadlaste sõnul selle esinemise põhjus geneetiline eelsoodumus. Kuid on ka teisi tegureid:

  • rasked peavigastused;
  • pikaajaline alkoholimürgitus;
  • ajuinfektsioonid
  • rasked veresoonkonna häired.

Peak tõve varased sümptomid:

  • sobimatu käitumine, lihtsate inimlike omaduste kaotamine, näiteks kaastunne, empaatia, rõõm teistele;
  • keskendumisvõime puudumine;
  • vähenenud enesekontroll;
  • suurenenud agitatsioon või apaatia;
  • pidev samade toimingute kordamine;
  • hoolimatus, hoolimatus;
  • kõnehäired, raskused mõtte sõnastamisega.

Aja jooksul haiguse sümptomid suurenevad. Inimene kaotab iseteeninduse võime. Selliste patsientide elu prognoos on ebasoodne - kiire arenguga elab patsient mitte kauem kui 3-4 aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Keskmiselt on see periood 7-11 aastat.

  • Vaskulaarne dementsus. Seda tüüpi seniilset dementsust põhjustab reeglina insult või aju väikeste veresoonte halvenenud verevarustus. Seda tüüpi dementsusel on oma eripärad. See areneb aeglaselt. Mõnikord seisund stabiliseerub, kuid pole täielikult taastatud. Progressioon jätkub, vaskulaarse dementsusega patsiendil intensiivistub:
    - depressioon raske apaatia taustal;
    - isiksuse rõhutamine (teatud iseloomuomaduste suurenenud manifestatsioon, näiteks armukadedus, emotsioonid jne);
    - vähenenud keskendumisvõime, keskendumisvõime ja võime lahendada lihtsaid probleeme.
  • Segatud dementsus. Selles seisundis ei sõltu vaimne dementsus ühest faktorist (diagnoosist), vaid mitmest. Tavaliselt räägime sel juhul aju orgaanilistest kahjustustest (atroofiast), mis on iseloomulikud Alzheimeri tõve iseloomulikele tunnustele, ja veresoonte patoloogiatest. Need haigused mõjutavad negatiivses kontekstis veelgi enam patsiendi mälu ja adekvaatsust. Panacea kliiniku arstide kogemuste kohaselt on selliste "kombinatsioonidega" dementsuse seisundi progresseerumine kiirem.

Dementsuse ravi

Kui dementsuse varajases staadiumis põhjustab teatud stabiliseeritavate elundite rike, saab dementsuse peatada. Orgaaniliste ajukahjustuste korral on dementsuseni viivad haigused ravimatud. Kuid võite aeglustada seniilse dementsuse arengut.

Teadlaste sõnul ilmneb varajases staadiumis dementsus signaalide (närviimpulsside) kesknärvisüsteemi edastamise ebaõnnestumise tagajärjel. Selle protsessi heas seisukorras hoidmiseks on olemas ravimite rühmad, mis:

  • Rakkudevahelisi signaale võimendavat atsetüülkoliini stimuleerib neurotransmitteri aktiivsus. Sellest sõltub impulsside edastamine ajusse..
  • Need reguleerivad glutamaadi taset - ainet, mis vastutab ajurakkude võime eest signaali vastu võtta. Nende liig mõjutab seda protsessi negatiivselt..

Esimesse uimastite rühma kuuluvad galantamiin, Donepezil ja Rivastigmiin. Teine on Memantine. Teraapia on reeglina keeruline, seda viiakse läbi raviarsti järelevalve all.

Kogenud arstid. Ravi haiglas või kodus. Öösel väljumine Moskvast ja regioonist. Professionaalne, anonüümne, turvaline.

  • Dementsuse veebinõustamine
  • Dementsus Levi kehadega
  • Psühhoosid vanas eas
  • Vanusega seotud isiksuse muutused
  • Eakate depressiooni ravi
  • Kas seniilset dementsust on võimalik peatada??
  • Seniilse dementsuse ravi
  • Dementsuse ravi
  • Alzheimeri sümptomid
  • Narkootikumide ravi dementsusega patsientidel
  • Dementsuse diagnoosimine
  • Alzheimeri manifestatsioon
  • Dementsuse tüübid
  • Parkinsoni tõbi
  • Hallutsinatsioonid ja luulud
  • Vaskulaarne dementsus
  • Eakate patsientide psühhodiagnoosimine
  • Parkinsoni tõve ravivõimalused
  • Eakate psüühikahäirete varajane diagnoosimine
  • Seniilne agressioon: miks tekib, mida sellega teha?
  • Alkoholi dementsus
  • Vaimsed häired vanas eas

Kuidas saada sugulast meie kliinikusse?

Meie kliinik teenindab eakaid patsiente kodus, ambulatoorselt või haiglas. Võite tulla meie juurde igal päeval keskust kontrollima, meditsiinitöötajatega tutvuma ja nõu saama. Palume külastusaega eelnevalt kooskõlastada tel. +7 (495) 373-20-18.

Pakume teenuseid tasulisel alusel, pärast lepingu allkirjastamist, makse tasumist. Kodus hooldamisel hooldajate visiitide ajakava, protseduuride komplekt lepitakse individuaalselt kokku. Kliinik võib pakkuda sõidukeid patsientidele, kes saavad ambulatoorset või statsionaarset ravi..

Vajalikud dokumendid:

  • patsiendi ja tema esindaja passid;
  • kui on olemas ambulatoorne kaart või selle väljavõte.

Gerontoloogiline keskus “Panacea”

Eakate vaimsete haiguste ja dementsuse ravi, rehabilitatsioon.

© 2017—2020 Kõik õigused kaitstud..

129336, Moskva,
Shenkursky läbisõit, 3b

Dementsus

Dementsus on omandatud dementsus, mille põhjustavad aju orgaanilised kahjustused. See võib olla ühe haiguse tagajärg või olla polyetioloogilise iseloomuga (seniilne või seniilne dementsus). See areneb koos veresoonkonnahaiguste, Alzheimeri tõve, vigastuste, ajukasvajate, alkoholismi, narkomaania, kesknärvisüsteemi nakkuste ja mõnede teiste haigustega. On püsivaid intelligentsushäireid, afektiivseid häireid ja tahtlike omaduste langust. Diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste kriteeriumide ja instrumentaalsete uuringute (CT, aju MRT) alusel. Ravi põhineb dementsuse etioloogilisel kujul.

Üldine informatsioon

Dementsus on kõrgema närvitegevuse püsiv rikkumine, millega kaasnevad omandatud teadmiste ja oskuste kaotus ning õppimisvõime langus. Praegu on maailmas rohkem kui 35 miljonit dementsusega patsienti. Haiguse levimus suureneb vanusega. Statistika kohaselt tuvastatakse raske dementsus 5% -l, kerge - 16% -l üle 65-aastastest inimestest. Arstid viitavad sellele, et tulevikus suureneb patsientide arv. Selle põhjuseks on oodatava eluea pikenemine ja arstiabi kvaliteedi paranemine, mis aitab vältida surmaga lõppenud tagajärgi isegi raskete vigastuste ja ajuhaiguste korral.

Enamikul juhtudel on omandatud dementsus pöördumatu, seetõttu on arstide kõige olulisem ülesanne dementsust põhjustavate haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi, samuti omandatud dementsusega patsientide patoloogilise protsessi stabiliseerumine. Dementsuse ravi viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid koostöös neuroloogide, kardioloogide ja teiste erialade arstidega..

Dementsuse põhjused

Dementsus tekib siis, kui orgaaniline ajukahjustus tekib vigastuse või haiguse tagajärjel. Praegu on rohkem kui 200 patoloogilist seisundit, mis võivad provotseerida dementsuse arengut. Omandatud dementsuse kõige levinum põhjus on Alzheimeri tõbi, mis moodustab 60–70% dementsuse juhtude koguarvust. Teisel kohal (umbes 20%) on hüpertensioonist, ateroskleroosist ja muudest sarnastest haigustest tingitud veresoonte dementsus. Seniilse (seniilse) dementsuse all kannatavatel patsientidel tuvastatakse sageli mitu haigust, mis kutsub esile omandatud dementsuse.

Noores ja keskeas võib dementsust täheldada alkoholismi, narkomaania, traumaatiliste ajukahjustuste, healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate taustal. Mõnel patsiendil tuvastatakse omandatud dementsus nakkushaiguste korral: AIDS, neurosüüfilis, krooniline meningiit või viiruslik entsefaliit. Mõnikord areneb dementsus siseorganite raskete haiguste, endokriinsete patoloogiate ja autoimmuunhaiguste korral.

Dementsuse klassifikatsioon

Arvestades aju teatavate osade domineerivat kahjustust, eristatakse nelja tüüpi dementsust:

  • Kortikaalne dementsus. Ajukoore kannatab peamiselt. Seda täheldatakse alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) korral..
  • Subkortikaalne dementsus. Subkortikaalsed struktuurid kannatavad. Sellega kaasnevad neuroloogilised häired (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõnnakuhäired jne). Esineb Parkinsoni tõve, Huntingtoni tõve ja valgeaine hemorraagiaga..
  • Kortikaalne-subkortikaalne dementsus. Mõjutatud on nii ajukoored kui ka subkortikaalsed struktuurid. Täheldatud veresoonte patoloogias.
  • Multifokaalne dementsus. Kesknärvisüsteemi erinevates osades moodustuvad mitmed nekroosi ja degeneratsiooni kohad. Neuroloogilised häired on väga mitmekesised ja sõltuvad kahjustuste lokaliseerimisest.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest eristatakse kahte dementsuse vormi: totaalset ja lakunaarset. Lakkaarse dementsuse korral kannatavad teatud tüüpi intellektuaalse tegevuse eest vastutavad struktuurid. Lühiajalised mäluhäired mängivad kliinilises pildis tavaliselt juhtivat rolli. Patsiendid unustavad, kus nad asuvad, mida nad plaanisid teha, mille nad vaid mõni minut tagasi kokku leppisid. Kriitika nende seisundi kohta on säilinud, emotsionaalsed-tahtlikud häired on nõrgalt väljendatud. Asteenia tunnuseid saab tuvastada: pisaravool, emotsionaalne ebastabiilsus. Lacunar-dementsust täheldatakse paljude haiguste korral, sealhulgas Alzheimeri tõve algstaadiumis..

Täieliku dementsuse korral täheldatakse inimese järkjärgulist lagunemist. Intelligentsus väheneb, õppimisvõime kaotab, kannatab emotsionaalne-tahtlik sfäär. Huvide ring kitseneb, häbi kaob ning varasemad moraali- ja kõlblusstandardid muutuvad tähtsusetuks. Totaalne dementsus areneb koos eesmise lobe'i mahu moodustumise ja vereringehäiretega.

Dementsuse kõrge esinemissagedus eakatel on tinginud seniilse dementsuse klassifikatsiooni loomise:

  • Atroofiline (Alzheimeri tõbi) tüüp - provotseeritud aju neuronite primaarse degeneratsiooni tagajärjel.
  • Vaskulaarne tüüp - närvirakkude kahjustus toimub teist korda aju verevarustuse häirete tõttu veresoonte patoloogia ajal.
  • Segatüüp - segatud dementsus - on atroofilise ja vaskulaarse dementsuse kombinatsioon.

Dementsuse sümptomid

Dementsuse kliinilised ilmingud määratakse omandatud dementsuse põhjuse, kahjustatud piirkonna suuruse ja lokaliseerimise järgi. Võttes arvesse sümptomite raskust ja patsiendi võimet sotsiaalselt kohaneda, eristatakse dementsuse kolme staadiumi. Kerge dementsuse korral on patsient toimuva ja enda seisundi suhtes kriitiline. See säilitab iseteeninduse võime (saab pesta, süüa teha, koristada, nõusid pesta).

Mõõduka dementsuse korral on mõne seisundi kriitika osaliselt halvenenud. Patsiendiga suheldes on märgatav intelligentsuse oluline langus. Patsiendil on raskusi iseenda teenindamisega, tal on raskusi kodumasinate ja mehhanismide kasutamisega: ta ei saa telefonikõnele vastata, ust avada ega sulgeda. Vajalik on hoolitsus ja järelevalve. Raske dementsusega kaasneb inimese täielik lagunemine. Patsient ei saa riietuda, pesta, süüa ega tualetti minna. Vaja on pidevat jälgimist..

Dementsuse kliinilised võimalused

Alzheimeri tüüpi dementsus

Alzheimeri tõbe kirjeldas 1906. aastal saksa psühhiaater Alois Alzheimer. Kuni 1977. aastani tehti seda diagnoosi ainult varajase dementsuse korral (vanuses 45–65 aastat) ja üle 65-aastaste sümptomite ilmnemisega diagnoositi seniilne dementsus. Siis leiti, et haiguse patogenees ja kliinilised ilmingud on vanusest sõltumata samad. Praegu diagnoositakse Alzheimeri tõbi sõltumata omandatud dementsuse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemise ajast. Riskifaktoriteks on vanus, seda haigust põdevate sugulaste olemasolu, ateroskleroos, hüpertensioon, ülekaal, suhkurtõbi, madal motoorse aktiivsus, krooniline hüpoksia, peavigastused ja vaimse aktiivsuse puudumine kogu elu jooksul. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Esimene sümptom on lühiajalise mälu väljendunud rikkumine, säilitades samas kriitika omaenda riigi kohta. Seejärel süvenevad mäluhäired ja toimub “ajas liikumine tagasi” - patsient unustab kõigepealt hiljutised sündmused, seejärel minevikus toimunu. Patsient lakkab oma lapsi ära tundmast, võtab nad kaua surnud sugulaste järele, ei tea, mida ta täna hommikul tegi, kuid oskab üksikasjalikult rääkida oma lapsepõlve sündmustest, justkui oleks need juhtunud hiljuti. Kadunud mälestuste kohas võib tekkida segadus. Kriitika oma olekule väheneb.

Alzheimeri tõve laiendatud staadiumis täiendavad kliinilist pilti emotsionaalsed-tahtlikud häired. Patsiendid muutuvad urisevateks ja kutsumatuteks, näitavad sageli rahulolematust teiste sõnade ja tegudega ning neid ärritab igasugune tühiasi. Seejärel võivad tekkida kahjustused. Patsiendid väidavad, et lähedased jätavad nad tahtlikult ohtlikesse olukordadesse, valavad toitu mürgitamiseks ja korteri enda valdusse, ütlevad, et nende kohta tehakse ebameeldivaid asju, rikuvad nende mainet ja jätavad avalikkuse kaitseta jne. Petlikesse süsteemi ei kuulu ainult pereliikmed, aga ka naabreid, sotsiaaltöötajaid ja teisi haigetega suhtlevaid inimesi. Avastada saab muid käitumishäireid: ebamäärasus, ebamäärasus ja ebatervislikkus toidus ja seksis, mõttetud juhuslikud toimingud (näiteks objektide teisaldamine ühest kohast teise). Kõne on lihtsustatud ja vaesunud, tekivad parafaasid (unustatud sõnade asemel kasutatakse muid sõnu).

Alzheimeri tõve lõppjärgus on deliirium ja käitumishäired intelligentsuse märgatava languse tõttu tasandatud. Patsiendid muutuvad passiivseks, passiivseks. Vajadus vedeliku ja toidu järele kaob. Kõne on peaaegu täielikult kadunud. Haiguse süvenedes kaob järk-järgult võime toitu närida ja iseseisvalt kõndida. Täieliku abituse tõttu vajavad patsiendid pidevat professionaalset hooldust. Surmav tulemus ilmneb tüüpiliste tüsistuste (kopsupõletik, haavandid jne) või kaasneva somaatilise patoloogia progresseerumise tagajärjel.

Alzheimeri tõbi diagnoositakse kliiniliste sümptomite põhjal. Ravi on sümptomaatiline. Praegu pole Alzheimeri tõbe põdevaid ravimeid ega ravimeid välistavaid meetodeid. Dementsus progresseerub pidevalt ja lõpeb vaimsete funktsioonide täieliku kokkuvarisemisega. Eeldatav eluiga pärast diagnoosimist on vähem kui 7 aastat. Mida varem esimesed sümptomid ilmnevad, seda kiiremini süveneb dementsus..

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarset dementsust on kahte tüüpi - üks, mis tekib pärast insulti ja areneb aju verevarustuse kroonilise puudulikkuse tagajärjel. Insuldijärgse omandatud dementsuse korral domineerivad kliinilises pildis tavaliselt fokaalsed häired (kõnehäired, parees ja halvatus). Neuroloogiliste häirete olemus sõltub hemorraagia või halvenenud verevarustusega piirkonnast ja suurusest, ravi kvaliteedist esimestel tundidel pärast insulti ja mõnest muust tegurist. Krooniliste vereringehäirete puhul on ülekaalus dementsuse sümptomid ning neuroloogilised sümptomid on üsna ühtlased ja vähem väljendunud.

Kõige sagedamini esineb veresoonte dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvemini raske suhkruhaiguse ja mõnede reumaatiliste haigustega, veelgi harvemini skeleti vigastuste, suurenenud vere hüübivuse ja perifeersete veenide haiguste põhjustatud emboolia ja tromboosiga. Dementsuse tekkimise tõenäosus suureneb südame-veresoonkonna haiguste, suitsetamise ja ülekaalu korral.

Keskendumisprobleemid, tähelepanu hajutamine, väsimus, vaimse tegevuse teatud jäikus, planeerimisraskused ja analüüsivõime langus muutuvad haiguse esimeseks märgiks. Mäluhäired on vähem väljendunud kui Alzheimeri tõve korral. Märgatakse teatavat unustamist, kuid juhtiva küsimuse vormis või mitme vastusevariandi pakkumisega „tõuke” abil tuletab patsient vajaliku teabe hõlpsalt meelde. Paljudel patsientidel tuvastatakse emotsionaalne ebastabiilsus, meeleolu väheneb, depressioon ja alampressioon on võimalikud.

Neuroloogiliste häirete hulka kuuluvad düsartria, düsfoonia, kõnnakumuutused (muutumine, astme pikkuse vähenemine, talla pinnale kleepumine), liikumise aeglustumine, halvenenud žestid ja näoilmed. Diagnoos tehakse ajuveresoonte kliinilise pildi, USDG ja MRA ning muude uuringute põhjal. Aluspatoloogia raskusastme hindamiseks ja patogeneetilise ravi skeemi koostamiseks suunatakse patsiendid konsultatsioonile sobivate spetsialistide juurde: terapeut, endokrinoloog, kardioloog, fleboloog. Ravi - sümptomaatiline teraapia, põhihaiguse teraapia. Dementsuse määr määratakse juhtiva patoloogia kulgu iseloomustavate tunnuste järgi.

Alkoholi dementsus

Alkohoolse dementsuse põhjus on pikaajaline (vähemalt 15 aastat) alkoholi kuritarvitamine. Koos alkoholi otsese hävitava mõjuga ajurakkudele on dementsuse areng tingitud erinevate organite ja süsteemide halvenenud aktiivsusest, ainevahetuse ulatuslikest häiretest ja veresoonte patoloogiast. Alkohoolset dementsust iseloomustavad tüüpilised isiksuse muutused (järsk muutumine, kõlbeliste väärtuste kaotus, sotsiaalne halvenemine) koos vaimsete võimete täieliku langusega (tähelepanu hajutamine, analüüsivõime vähenemine, abstraktne mõtlemine, planeerimine ja mäluhäired).

Pärast alkoholi täielikku tagasilükkamist ja alkoholismi ravi on võimalik osaline taastumine, kuid sellised juhtumid on väga haruldased. Alkoholi väljendunud patoloogilise iha, tahtlike omaduste languse ja motivatsiooni puudumise tõttu ei saa enamik patsiente lõpetada etanooli sisaldavate vedelike kasutamist. Prognoos on ebasoodne, alkoholi tarbimisest põhjustatud somaatilised haigused muutuvad tavaliselt surma põhjustajaks. Sageli surevad sellised patsiendid kuritegude või õnnetuste tagajärjel..

Dementsuse diagnoosimine

"Dementsuse" diagnoos tehakse viie kohustusliku märgi olemasolul. Esimene on mälukahjustus, mis tuvastatakse vestlusega patsiendiga, eriuuringu ja sugulaste küsitluse põhjal. Teine on vähemalt üks sümptom, mis näitab aju orgaanilisi kahjustusi. Nende sümptomite hulgas on “kolme A” sündroom: afaasia (kõnekahjustus), apraksia (võime kaotada sihipäraseid toiminguid, säilitades samal ajal võime teostada elementaarseid motoorseid toiminguid), agnosia (tajumishäired, võime ära tunda sõnu, inimesi ja esemeid, mis on puutetundlikud). kuulmine ja nägemine); oma riigi ja ümbritseva reaalsuse kriitika vähendamine; isiksusehäired (põhjuseta agressiivsus, ebaviisakus, häbi puudumine).

Dementsuse kolmas diagnostiline märk on perekondliku ja sotsiaalse kohanemise rikkumine. Neljas - deliiriumile iseloomulike sümptomite puudumine (koha ja aja orientatsiooni kadumine, visuaalsed hallutsinatsioonid ja deliirium). Viiendaks - orgaaniliste defektide olemasolu, mida kinnitavad instrumentaalsed uuringud (aju CT ja MRI). Dementsus diagnoositakse ainult siis, kui kõik loetletud sümptomid esinevad vähemalt kuus kuud.

Dementsust tuleb enamasti eristada depressiivsest pseudodementsusest ja funktsionaalsest pseudodementsusest, mis tuleneb vitamiinide vaegusest. Kui kahtlustate depressiivset häiret, võtab psühhiaater arvesse afektiivsete häirete raskust ja olemust, tuju igapäevase kõikumise olemasolu või puudumist ja „valuliku tundmatuse“ tundeid. Vitamiinipuuduse kahtluse korral uurib arst anamneesi (alatoitumus, tõsised soolekahjustused pikaajalise kõhulahtisusega) ja kõrvaldab teatud vitamiinide vaegusele iseloomulikud sümptomid (aneemia foolhappe puudusega, polüneuriit tiamiini puudusega jne)..

Dementsuse prognoos

Dementsuse prognoosi määrab põhihaigus. Traumaatilistest ajukahjustustest või mahulistest protsessidest (kasvajad, hematoomid) põhjustatud omandatud dementsuse korral protsess ei edene. Sageli on aju kompenseerivate võimete tõttu sümptomite osaline, harvemini täielik vähenemine. Ägedal perioodil on taastumise astet väga raske ennustada, ulatusliku kahju tagajärg võib olla töövõimega hea kompenseerimine ja väikese kahjustuse tagajärjeks võib olla raske puuetega dementsus ja vastupidi.

Progresseeruvatest haigustest tingitud dementsuse korral on sümptomite pidev süvenemine. Arstid saavad protsessi aeglustada ainult kaasneva patoloogia piisava ravi abil. Teraapia peamised eesmärgid on sellistel juhtudel enesehooldusoskuste ja kohanemisvõime säilitamine, elu pikendamine, korraliku hoolduse tagamine ja haiguse ebameeldivate ilmingute kõrvaldamine. Surm leiab aset patsiendi liikumatusega seotud elutähtsate funktsioonide tõsise rikkumisega, tema võimetusega teostada elementaarset enesehooldust ja voodisse magatud patsientidele iseloomulike komplikatsioonide tekkimisel..

10 dementsuse varajast sümptomit, mida ei saa tähelepanuta jätta

Kui unustate regulaarselt õige sõna või tunnete, et olete muutunud liiga kahtlaseks, on see võimalus arsti juurde pöörduda.

Dementsust segatakse sageli mälukaotusega. Kuid unustamine, isegi kliinilises staadiumis, on ainult üks seniilse dementsuse sümptomeid. Mitte ainult valikuline dementsus.

Dementsuse korral ajurakud on kahjustatud või hävitatud. Ja alguses selle erinevates osades dementsuse varajased staadiumid. Kellegi jaoks on esimene asi, mis mõjutab tõesti mälestuste talletamisega seotud alasid. Teisel juhul on käitumisfunktsioonid rünnaku all. Kolmandas mõjutab raku hävitamine mõtlemise kiirust, võimet kosmoses rääkida või navigeerida.

Mida kaugemale haigus progresseerub, seda rohkem aju piirkondi see mõjutab. Ja see ei lõpe enne, kui see inimese identiteedi täielikult kustutab.

Tänapäeval kannatab dementsuse all umbes 50 miljonit inimest kogu maailmas. Igal aastal lisandub sellele arvele 10 miljonit..

Dementsuse tüüpe on palju - alates tuntud Alzheimeri tõvest kuni mitmesuguste veresoonkonna häireteni. Halb uudis on see, et seda ei ravita. Kuid see on ka hea: dementsuse arengu saab peatada ja mõnda selle dementsuse hoiatusnähtude sümptomist saab tasandada kuni peaaegu täieliku kadumiseni. Peamine on õigel ajal märgata.

Millised on dementsuse varased sümptomid

1. Raskused õige sõna leidmisel

"See keerab küll keele sisse, aga ma ei mäleta!" - Sellistes olukordades on olnud peaaegu kõik, isegi noor ja täiesti terve inimene. Kuid on üks asi, kui need juhtumid on ühekordsed või harvad, ja hoopis teine ​​asi, kui need hakkavad korduma päevast päeva. Sõnade sobitamise võime halvenemine on eelseisva dementsuse üks varasemaid ja silmatorkavamaid märke.

2. Suurenenud unustamine

Unustades, kus klahvid või telefon asuvad, on aeg-ajalt kõik korras. Kuid kui inimene hakkab regulaarselt asju kaotama, ei mäleta, mida ta hommikusöögiks sõi või mida eile kolleegiga rääkis, näitab see kognitiivse kahjustuse tekkimist.

3. Ärevus, kahtlus

Naiivne optimism on noorte tunnusjoon. Vanusega muutume kõik pisut küüniliseks, pessimistlikuks ja lõpetame uskumise roosadesse ponidesse. See on normaalne. Halb on see, kui eile hakkab rõõmsameelne inimene äkki inimesi ja maailma umbusaldama, kõiges triki otsima. “Hea allahindlus?” Kindlasti on kaup aegunud! ”,“ Kas naaber kohtles teda pirukaga? ” Tõenäoliselt tahab ta mind mürgitada! ”,“ Kas nad soovitasid võtta uue projekti? Ainult sellepärast, et kõik normaalsed inimesed keeldusid temast! ”

Selline ärevus ja kahtlus, eriti kui need avalduvad tegelaskujus üsna teravalt, on ka halb sümptom.

4. Pidevad meeleolumuutused, depressioon

Ajurakkude kahjustus võib mõjutada oluliste hormoonide tootmist, sealhulgas tuju reguleerivate hormoonide tootmist. Paljudel dementsusega patsientidel täheldati haiguse algfaasis depressiooni..

5. Isiksuse muutused

Pole tähtis, mis viisil nad esinevad. Võib-olla muutus eilne rõõmsameelne ekstravert järsku roomavaks. Või vastupidi, hiljuti häbelik inimene muutus ühtäkki liiga seltskondlikuks. Kõik iseloomu, temperamendi, kommunikatiivsuse muutused on hoiatussignaal.

6. ajas ja ruumis orienteerumise häired

Kas te ei mäleta regulaarselt, milline päev või nädalapäev on täna? Või äkki avastasid nad, et unustasid lühikese tee bussipeatuse juurde, ei saa aru, kus asub kontori uks, ehkki olete seal juba mitu korda käinud? Kuskil kraabib su aju. Tasub teada saada, kus. Ja kas see pole ohtlik.

7. Huvi kaotamine hobi vastu

Apaatia, huvi vähenemine tegevuste vastu, mis teile on juba aastaid meeldinud (olgu see siis sport, kogumine, helmetöö), katsed vältida suhtlemist - isegi lähedaste sõpradega - on hiiliva dementsuse veel üks sümptom.

8. Eesmärkideta

Mees võtab koti ja lahkub, näib, poodi, kuid naaseb ilma sisseoste tegemata. See juhtub, eksledes mööda maja või kontorit edasi-tagasi ilma nähtava eesmärgita. Ta esitas ikka ja jälle samu küsimusi, kuigi oli neile juba vastuse saanud. Sellised käitumisraskused viitavad võimele planeerida ja keskenduda. Mis on ka halb märk..

9. Vestluse loogika või paljusõnalisuse järgimise võime kaotamine

Aju häired ei võimalda inimesel keskenduda vestluse teemale. Ta eksib pidevalt võõraste asjade pärast. Näiteks võib õunte eeliseid käsitlevas vestluses järsku sattuda mälestustesse, mis peaaegu pole põhiprogrammiga seotud: “Oh, milliseid maitsvaid õunu ma sõin oma vanavanaema külas! Tal oli tohutu aed. Ja vanaisa ehitas talle maja, kõigil oleks selliseid mehi! ”

Kuna on kadunud võime mõtteid selgelt ja lühidalt sõnastada, peab inimene tegelema pikkade mõttekäikudega. Ja selle käigus unustab ta sageli selle, mida ta tegelikult öelda tahtis.

10. Kalduvus objekte pidevalt nihutada, varjata, koguneda

Prillide peitmiseks, et need "ära ei eksiks", ja otsitakse siis pool päeva neid maja ümber valusalt. Vanade seadmete või katkise mööbli ära viskamisest keeldumine on „mis siis, kui see on kasulik”. Progresseeruva dementsuse korral muutuvad sellised juhtumid selgemaks ja regulaarsemaks..

Mida teha, kui märkate dementsuse varajasi sümptomeid

Ideaalne võimalus on meeles pidada (on isegi soovitav kirja panna) kõik teid häirivad märgid ja pöörduda terapeudi või neuroloogi poole. Arst kuulab teid ära, küsib teie elustiili kohta, vaatab teie isiklikku kaarti ja võib soovitada teil teha mõned testid. Näiteks võtke uriini- ja vereanalüüsid: suhkru taseme, kilpnäärmehormoonide jaoks. Võimalik, et peate tegema kardiogrammi või aju MRT-d.

Aju seisundit mõjutavad erinevad tegurid: sisesekretsioonisüsteemi häired, ainevahetushäired, aneemia, vitamiinipuudus, vereringehäired, ravimite võtmise kõrvaltoimed. Enne dementsuse väljavaadetest rääkimist peab arst need seisundid välistama..

Kui teie kahtlused siiski kinnituvad, ütleb spetsialist teile, mida teha. Vajadusel määrake ravimeid, mis võivad ajurakke toetada ja kaitsta neid kahjustuste eest.

Lisaks peate kohandama oma elustiili. Muide, need samad dementsuse sündmused on dementsuse ennetamisel tõhusad..

1. Sõida rohkem

Füüsiline aktiivsus tagab ajule hea verevarustuse ja aitab sel taastuda. Jalutage rohkem, sõitke rattaga ja proovige vähemalt 150 minutit nädalas treenimisele pühendada.

2. Suhtle

Isegi vastumeelsuse kaudu. Aju jaoks on õhus vajalik sotsiaalne tegevus. Ta aitab tal kauem nooruslik ja terve olla..

3. Treeni oma aju

Lugege, lahendage mõistatusi ja ristsõnu, õppige hiina keelt, jälgige uudiseid, proovige õppida iga päev midagi uut.

4. Lõpeta suitsetamine

On tõendeid selle kohta, et suitsetamine on seotud suurenenud dementsuse riskiga: perspektiivsete kohortuuringute metaanalüüs koos võimalike modifikaatorite uurimisega, et nikotiin võib suurendada dementsuse ja aju veresoonkonna haiguste riski. See kehtib eriti nende kohta, kes jätkavad suitsetamist pärast 45. eluaastat..

5. Saa piisavalt magada

Pakkuge endale vähemalt 7-8 tundi kvaliteetset und päevas. Pöörake kindlasti terapeudi nõu ja abi, kui teil on unetus, norskate või kahtlustate apnoe juhtumeid..

6. Järgige dieeti

Aju tervise jaoks on parim dieet, milles on palju köögivilju, puuvilju, kala, pähkleid ja oliiviõli. Ideaalne Vahemere dieet.

7. Ärge lubage vitamiinide puudust

Mõned uuringud näitavad D-vitamiini ja dementsuse riski: Rotterdami uuring, et inimestel, kellel on madal D-vitamiini sisaldus veres, haigestub tõenäolisemalt Alzheimeri tõbi ja muud dementsuse vormid. Samuti soovitavad Ameerika teadusorganisatsiooni Mayo Clinic eksperdid hoolikalt jälgida B- ja C-vitamiinide tarbimise taset.

Dementsus: sümptomid eakatel, ravi

Dementsus viitab omandatud dementsusele, indiviidi kognitiivsete ja mnemooniliste võimete kaotamisele, millega kaasneb isotsialiseerumine, isiksuse lagunemine ja võime oma olemise eest hoolitsemise järkjärguline kaotamine, sealhulgas ka igapäevasel põhilisel tasemel. Lõppkokkuvõttes viib vaimne dementsus füüsilise lagunemiseni ja surmani, elutähtsate elundite ja kehasüsteemide pöördumatute muutuste korral, kõrvaliste patofüsioloogiliste tegurite lisamiseni - voodikohad, kopsupõletik, neerupuudulikkus, sepsis. Dementsuse all kannatava inimese jaoks on sugulaste või meditsiinitöötajate hooldamine vaid viivitus vältimatus ning dementsuse viimastes staadiumides patsient seda enam ei taju..

Sõna dementsus pärineb ladina nimisõnast mens, perekonnast mentis “mõistus”, “mõistus”, “vaim” (pidage meeles tiivulist mens sana in corpore sano - laske terves kehas olla terve vaim). Prefiks tähistab varem subjektile omase tähise tühistamise, tühistamise protsessi. Dementsus erineb põhimõtteliselt kaasasündinud dementsusest - oligofreeniast, vaimsest alaarengust, mis on tingitud arenguprobleemidest esimestel eluaastatel. Dementsuse tunnustega inimesed olid varem ühiskonna täisliikmed ja kaotasid oma mõtte mitte korraga, vaid pika aja jooksul, tavaliselt kestab patoloogilise seisundi esialgne märkamatu staadium kolm kuni viis aastat, ehkki mõne haiguse puhul on see palju lühem..

Avalikkuses on stabiilne stereotüüp "seniilne dementsus" või "seniilne seniilsus". See on õigustatud, kuna suurem osa patsientidest kuulub vanuserühma 65+ (ametlik eakas vanus vastavalt WHO klassifikatsioonile). Mida vanem on inimene, seda tõenäolisem on neurodegeneratiivsete häirete saamine. Ameerika gerontoloogide ja psühhiaatrite statistika kohaselt on USA-s seniilse dementsuse avaldumise kohta järgmine statistika (peamiselt Alzheimeri tõve sümptomina, mis põhjustab seniilse dementsuse 50–70% juhtudest):

Patsiendi vanusEsinemissagedus 1000 inimese aasta kohta
65 - 693
70 - 746
75 - 799
80 - 8423
85 - 8940
90+69

Arenenud riikides on seniilne dementsus omamoodi vastukaja saavutatud keskmisele elueale, mis on üle 80 aasta. Keskmise ja madala sissetulekuga ning vastavalt madala arstiabi ja madala elueaga riikides pole seniilne dementsus esmatähtis probleem, kuna inimesed lihtsalt ei ela sellega toime. Venemaal hinnati 2016. aastal keskmiseks elueaks 72 aastat, kuid on olemas sõltumatud hinnangud, mille kohaselt langeb latt 2017. aastal uuesti negatiivsete sotsiaalmajanduslike protsesside tõttu.

Dementsust võivad põhjustada ka muud riskifaktorid, mille sümptomid hakkavad ilmnema juba keskeas (WHO klassifikatsiooni kohaselt 40–65-aastased) ja isegi varem. Venemaa ja teiste endise NSVLi riikide jaoks on see palju hirmuäratavam probleem, mis ohustab rahvuslikku julgeolekut põlvkondade füüsilise lagunemise ja elanikkonna suutmatuse tõttu tervislikuks enesearenguks.

Omandatud dementsuse põhjused

Isiksuse hävitamine, mälukaotus ja mõistliku mõtlemise võime ühel või teisel viisil on seotud toimuvate degeneratiivsete protsessidega:

  • ajukoores (Alzheimeri tõbi, toksiline entsefalopaatia, frontotemporaalne degeneratsioon);
  • subkortikaalses kihis (tüüpiline ja ebatüüpiline parkinsonism, Huntingtoni sündroom);
  • kombineeritud ajukoores ja alamkorteksis.

Viimasel juhul tuleb kõigepealt märkida dementsust Levi kehadega, mis on Alzheimeri tõve järel kõige levinum neurodegeneratiivsete häirete tüüp, samuti mitmesuguseid vaskulaarse dementsuse vorme. Viimaseid, nagu nimigi viitab, ei põhjusta mitte aju kudedes degeneratiivsete valgu moodustumiste teke (Levy kehad või Alzheimeri naastud), vaid ajuvereringe rikkumine. See viib kas kudede hapnikuvarustuse halvenemiseni (anoksia) või aju suurtes piirkondades esinevate neuronite ja ganglionide hemorraagilise insuldi ja massilise surmani, nõrgenedes või täielikult kaotades teatud kognitiivsed ja käitumuslikud reaktsioonid.

Pöördumatud kahjustused ajukoores ja alamkorteksis võivad põhjustada ka endogeense ja eksogeense laadi kasvajaid:

  • pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
  • traumaatilistest ajukahjustustest ja nakkushaigustest tulenevad hematoomid ja abstsessid;
  • parasiitsed tsüstid, millel on tsüstitserkoos, ehhinokokoos ja muud helmintiaarsete sissetungide vastsevormid;
  • hüdrotsefaalia.

Nakkushaiguste põhjustajad võivad kesknärvisüsteemi funktsioone pöördumatult kahjustada:

  • viiruslik entsefaliit;
  • bakteriaalne ja seenhaiguste meningiit;
  • AIDS
  • Whipple'i haigus.

Whipple'i tõbi on väga haruldane, kuid salakaval infektsioon, mille põhjustab peensoole bacillus Tropheryma whippelii. Nagu paljud teisedki oportunistlikud mikroorganismid, ei avaldu see praegu iseenesest, kuid siis aktiveerub järsku järsult ja põhjustab üldist kahju kogu organismile, sealhulgas kesknärvisüsteemile. Sel juhul pole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud, kas mikroob tungib otse ajju või mõjutab bakteriaalne toksiin selle kudede seisundit. Ühel või teisel viisil on Whipple'i haiguse ravis ette nähtud tugevad tetratsükliinantibiootikumid, mis võivad tungida läbi hematoentsefaalbarjääri..

Kannibali dementsus

100% ebasoodsa tulemusega täielik dementsus areneb 8–24 kuu jooksul Creutzfeldt-Jakobi tõvega. Seda nimetatakse ka priooniks või spongioosseks entsefalopaatiaks. See haigus avastati Uus-Guineas, kus Kuru haigust kutsuti ja see oli levinud rituaalset kannibalismi harjutanud põliselanike seas. Pärast saarlase surma söösid tema aju ära tema kaasvõimlejad, kes surid siis ühe kuni kahe aasta jooksul isiksuse lagunemise ja füüsilise kurnatuse taustal (ehkki kõik polnud haiged ega surnud).

Teadlased leidsid, et haiguse süüdlased on spetsiaalsed patogeensed prioonvalgud, mis sisenevad kehasse koos surnute ajuga ja põhjustavad kesknärvisüsteemi kiiret degeneratsiooni. Kõige hämmastavam oli see, et prioonide entsefalopaatiasse saate nakatuda mitte ainult patsiendi aju süües, vaid lihtsalt temaga kogu elu suheldes ja et igaühel meist on kehas prioonid, ainult kellelgi, kellel nad näitavad oma patogeenseid omadusi, ja kellelgi teisel siis ei. Prioonid on sarnased viirustega, kuid ei sisalda DNA ega RNA molekule, geneetilist teavet edastab eranditult keeruline proteiinimolekul.

Mitte mingil juhul ei saa seniilne dementsus inimestel areneda selliste tavaliste endokriinsete ja autoimmuunhaiguste mõjul nagu:

  • diabeet;
  • Itsenko - Cushingi sündroom (neerupealiste hüpersekretsioon);
  • hüper- ja hüpotüreoidism, kõrvalkilpnäärme talitlushäired;
  • neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid (maksa entsefalopaatia koos raske dementsusega - maksa dekompenseeritud ja terminaalse tsirroosi tüüpiline sümptom);
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • sclerosis multiplex.

Nende vaevuste patofüsioloogiat ja biokeemiat pole veel täielikult uuritud, kuid on ilmne, et kroonilised ainevahetushäired ja endokriinsete näärmete töö põhjustab lõpuks aju kudedes ja veresoontes pöördumatuid patoloogiaid.

Puudujäägi tingimused

Tõsised ja isegi pöördumatud kognitiivsed talitlushäired võivad põhjustada isegi selliseid näiliselt kahjutuid seisundeid nagu vitamiinide, eriti vitamiinide B puudus. Kõigepealt peaksime rääkima tiamiini B puudusest.1, mis põhjustab beriberi tõbe või Korsakov-Wernicke sündroomi. Isegi 100-150 aastat tagasi oli beriberi Hiinas ja Ida-Aasia riikides laialt levinud vaeste toitumise iseärasuste tõttu, kes sõid ainult tiamiinivaba riisi.

Koore ja alamkoori efektiivsus vähendab ka B-vitamiini vaegust3, B9 (foolhape), B12 (tsüanokobalamiin). Õnneks on vitamiinipuudusest põhjustatud kognitiivsed talitlushäired tavaliselt pöörduvad..

Sageli jaguneb kirjanduses hilises staadiumis esinev dementsus vaskulaarseks, mis põhineb peaaju verevarustussüsteemi patoloogial, ja atroofiliseks, milles püsivad degeneratiivsed häired tekivad aju halli või valge aine degeneratsiooni tõttu, mis pole otseselt verevarustusega seotud. Alzheimeri tõve ja Levy sündroomi puhul on tegemist ajukude atroofiaga, mis on valdava enamuse seniilse dementsuse juhtudest..

Degeneratsiooni astme järgi jaguneb dementsus lakunaarseks, milles mõjutavad ajukude teatud osad, ja kokku, ajukoore ja alamkorteksis väljendunud massilise kahjustusega. Esimesel juhul ei hääldata isiklikke ja kognitiivseid muutusi: esiteks kannatavad patsiendid mälu (rahvapäraselt nimetatakse skleroosiks) all, kuid siiski ei kaota patsiendid loogilise mõtlemise võimet ning kompenseerivad unustust ja tähelepanu kõrvalejuhtimist, kirjutades paberile või elektroonilisse meediumisse olulist teavet..

Emotsionaalses sfääris on muutused teiste suhtes ilmselged, kuid võite nendega leppida. Selles staadiumis on patsiendid sageli sentimentaalsed, pisarad ja neid iseloomustab meeleolu labiilsus. Agressiivsus sugulaste ja võõraste vastu ei näita, jääb kontakti.

Järk-järgult hõlmavad aterosklerootilised või atroofilised muutused aga kõiki uusi ajupiirkondi ja dementsust lakunaarsest kuni täieliku. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja füüsilisest tervisest ning hooldusravi võib protsess kesta 2-3 kuni 5-10 aastat. Muutused toimuvad järk-järgult, need on patsiendile endale või teistele nähtamatud. Kognitiivsed funktsioonid ja mälu on kriitiliselt vähenenud, inimene muutub abstraktseks mõtlemiseks võimetuks, lakkab teisi ära tundmast. Tähelepanu ja huvi ümbritseva reaalsuse vastu on kadunud. Toimub isiksuse pöördumatu lagunemine, kaovad sellised mõisted nagu kohusetunne, viisakus ja häbelikkus. Moodustub agressiivne käitumine, hüperseksuaalsus, võimalikud on hüsteerilised ja epileptilised krambid. Agressiivne käitumine dementsuse korral on kõige iseloomulikum Peak tõvele ja teistele atroofilistele degeneratsioonidele, mõjutades peamiselt aju eesmisi lobesid. Alzheimeri tõve korral on patsientide käitumine üsna apaatne, nad kaotavad järk-järgult huvi elu vastu ja on vajunud sotsiofoobiasse.

Dementsus: sotsiaalmajanduslikud aspektid

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid peavad õigesti seniilset dementsust pikaealisuse teiseks küljeks ja omistavad selle probleemi kümnele kõige aktuaalsemale terviseprobleemile. Planeedil kasvab pidevalt seniilse ja dementsuseelse eri staadiumis olevate inimeste arv. Kui 2005. aastal oli neid umbes 35 miljonit, siis 2015. aastaks kasvas dementsusega patsientide arv 46 miljonini. Igal aastal diagnoositakse maailmas 7-8 miljonit kliinilist juhtu, milles sureb 5-6 miljonit inimest. Kuna maailma rahvastik kasvab pidevalt, on vältimatu dementsusega inimeste arvu hüppeline suurenemine. Arstide sõnul ulatub 2050. aastaks patsientide arv kogu maailmas 130 miljoni inimeseni ja peamine kasvutempo on arengumaades..

Tugeva majanduse ning kõrge hoolekande- ja arstiabi, sealhulgas palliatiivravi taseme riikides ei suurene raske seniilse dementsusega patsientide arv peaaegu suurenema - rahvastiku kasvu tasakaalustab USA-s meditsiinilise ennetuse edu ning Euroopas rahvastik lihtsalt ei kasva. Samal ajal areneva majandusega ja suure rahvaarvuga riikides (Hiina, India, Brasiilia) kasvab oodatav eluiga aeglaselt, kuid pidevalt, mis viib paratamatult hilise dementsuse all kannatavate inimeste arvu suurenemiseni. Kui 2005. aastal kulutas WHO hinnangul kogu maailmas haiguse vastu võitlemiseks umbes 430 miljardit dollarit aastas, siis kümme aastat hiljem ulatusid kulutused 602 miljardini, mis on 1% kogu maailma kogutoodangust. Vahendid lähevad peamiselt:

  • palliatiivne ravi dementsuse viimases staadiumis patsientidele, kes viibivad statsionaarsetes meditsiiniasutustes ja dementsusega eakate inimeste pansionaatides;
  • kindlustushüvitis kodus olevate patsientide sugulastele;
  • neurodegeneratiivsete protsesside patofüsioloogia teaduslikud uuringud ja selliste ravimite väljatöötamine, mis kompenseerivad dementsuse sümptomeid selle erinevatel etappidel;
  • patoloogia diagnoosimise varajastes staadiumides ja geneetilise eelsoodumuse tuvastamise meetodite väljatöötamine.

Fakt, et mõnel juhul tekib omandatud dementsus geneetilise teguri mõjul, tõestab Peaki tõve, Hallerwarden-Spattzi sündroomi, Huntingtoni korea kulgu, kuid need haigused on üsna haruldased ja moodustavad vaid 3% kõigist registreeritud dementsuse juhtudest. Alzheimeri tõve ja Levi korpussündroomi kalduvuse pärimise võimalus on endiselt küsitav.

Dementsuse mis tahes arenguetapis on tingimuslikult või ilmselgelt ebasoodne prognoos, mis põhjustab tugevaid tundeid nii patsiendi enda jaoks algstaadiumis kui ka tema sugulaste jaoks haiguse hilises staadiumis. Käitumisreaktsioonide rikkumine on täis ka koduseid probleeme, mis võivad mõnikord põhjustada hukatuslikke tagajärgi. Alzheimeri tõbe põdev inimene ei tohi gaasi, elektriseadet ega kuuma vett välja lülitada, teadaolevat mittesöödavat eset neelata, kodust lahti riietuda, spontaanselt välja hüpata sõiduteele ja põhjustada õnnetuse jne..

Dementsuse sümptomid

Dementsuse tunnused on äärmiselt mitmekesised ja sõltuvad atroofiliste või aterosklerootiliste kahjustuste paiknemisest ajus ja nende intensiivsusest. Traditsiooniliselt eristatakse dementsuse kolme või nelja staadiumi:

  • järelkasvu (mõned teadlased välistavad selle perioodi, pidades normi väiksemat vanusega seotud degeneratsiooni;
  • lihtne etapp, kus hoolimata käitumise, mälu ja kognitiivsete funktsioonide ilmsetest rikkumistest on patsient kriitiline ja suudab iseseisvalt ühiskondlikku elu juhtida;
  • mõõdukas, kui patsient vajab pidevat järelevalvet ning perioodilist majapidamisabi ja sotsiaalset kaitset;
  • raske või lõplik, kus patsient kaotab võimaluse kindlustada elementaarne olemasolu ja vajab ööpäevaringset ravi.

Vaskulaarse dementsuse sümptomid

Aju arterioskleroosi taustal tekivad patsientidel järgmised staadiumid:

  • mõõdukad neurootilised seisundid, apaatia, letargia, väsimus;
  • peavalud, vahelduv uni, unetus;
  • tähelepanu halvenemine, tähelepanu hajutamine, ärrituvus, hüpertrofeerunud enesetunne, vähenenud enesekriitika, tüütus, võimetus emotsioone ohjeldada, sagedased meeleolumuutused, nn nõrk süda, mis väljendub omaenda otsuste ja vaadete muutumises.

Siiani tajub patsient kriitiliselt omaenda seisundit, loodab paranemisele ja nõustub aktsepteerima arsti määratud teraapiat. Paljud patsiendid õpivad iseseisvalt meditsiinilist kirjandust ja Interneti-allikaid, mis pole alati kasulik.

Teises etapis ilmneb püsiv rikkumine, kõigepealt operatsiooniline ja seejärel pikaajaline mälu, mis lõpuks muutub täielikuks või osaliseks amneesiaks. Areneb Korsakoffi sündroom - ruumis orienteerumise desorientatsioon. Areneb mõtlemise jäikus, kaob motivatsioon toiminguteks ja toiminguteks.

Vaskulaarse dementsuse korral esinevad psühhootilised seisundid (mäss) koos paranoilise deliiriumi nähtustega harva. Kõige sagedamini mõjutavad deliiriumi rünnakud patsiente öösel. Delirium ja hallutsinatsioonid on iseloomulik erinevus vaskulaarse dementsuse ja atroofilise (Alzheimeri tõbi, Peak, Levy sündroom) vahel, milles pole kunagi psühhoose.

Patsiendi surm vaskulaarse dementsuse ajal toimub ajuveresoonte järkjärgulise degeneratsiooni taustal, põhjustades isheemilise või hemorraagilise insuldi ja hingamise, lihaste aktiivsust kontrollivate elutähtsate keskuste pöördumatuid kahjustusi. Piisavalt pikka aega võib patsient olla vegetatiivses seisundis, vajades pikaajalist palliatiivset ravi ilma taastusravi lootuseta.

ICD 10 vaskulaarne dementsus on tähistatud koodidega:

  • F01 ajuinfarkti tagajärjel veresoonte patoloogia, sealhulgas hüpertensiooniga peaaju vaskuliidi tagajärjel;
  • F0 dementsus terava debüüdiga. See tähendab dementsuse äkilist arengut pärast ühte või mitut insulti, tromboosi või emboolia;
  • F1 dementsus on multiinfarkt. See areneb peamiselt aju kortikaalses osas isheemia järkjärgulise süvenemise ja südamerabanduse fookuste tekkimise ajal parenhüümis;
  • F2 Subkortikaalne dementsus. Vaskulaarsed häired registreeritakse aju valgetes ainetes, ajukoort (halli ainet) ei mõjutata;
  • 3 kombineeritud vaskulaarne dementsus;
  • 8 Muu vaskulaarne dementsus;
  • 9 Täpsustamata vaskulaarne dementsus.

Ükskõik milline ülaltoodud diagnoosidest on puude väljakirjutamise põhjus. Rühma määrab degeneratsiooni aste ja patsiendi võime kriitilisteks toiminguteks ja enesehoolduseks.

Atroofiline dementsus

See on klassikaline vanusega seotud dementsuse tüüp, mis on seotud ajukoe funktsioneerimise orgaaniliste häiretega ja ajukoores ja subkortikaalses piirkonnas võõrvalkude lisandite moodustumisega, põhjustades kõrgema närvitegevuse pöördumatuid talitlushäireid koos isiksuse lagunemise ja vältimatu füüsilise lagunemisega. Valdav enamus atroofilise dementsuse juhtudest esinevad Alzheimeri tõve, Levy korpussündroomi ja Picki tõve korral..

Atroofilise dementsuse ICD 10 klassifitseeritakse klassidesse G30 - G32.

Alzheimeri dementsus: sümptomid ja huvitavad faktid

Austria psühhiaater avaldas 1907. aastal pärast patsiendi surma oma nime kandva sündroomi kirjelduse, mida ta jälgis mitu aastat kuni tema 50-aastase surmani (see iseloomustab taas dementsust kui nähtust, mis võib areneda igas vanuses). Kuni 1977. aastani jagasid psühhiaatrid ja neuroloogid Alzheimeri dementsuse seniilseks (pärast 65 aastat) ja esteetiliseks (nooremas vanuses), kuid siis otsustati ajukoore orgaanilisel atroofial põhinevad kahte tüüpi haigused ühendada üheks haiguseks.

Alzheimeri sümptomiteks on:

  1. Algstaadiumis - halvenenud mälu, raskused orienteerumises ajas ja ruumis, sotsiaalsete funktsioonide ja kutseoskuste järkjärguline kadumine, areneb kolme A sündroom - afaasia, apraksia ja agnosia, see tähendab kõne halvenemine, keerulised eesmärgipärased liigutused ja taju koos säilinud üldise tundlikkuse ja selge teadvusega.. Patsient läbib isiklikke muutusi, tal areneb egotsentrism, depressioon, ärrituvus. Samal ajal saavad patsiendid hinnata haigusseisundi raskust ja tajuda ravi piisavalt, proovides haiguse kulgu tagasi pöörata või peatada.
  2. Mõõduka raskusega Alzheimeri sündroomi iseloomustab temporopariettaalse koore progresseeruv atroofia. Mälu väheneb järsult, kutseoskused kaovad täielikult, kaob võime lihtsaid igapäevaseid toiminguid teha. Kuid selles etapis saavad patsiendid ikkagi oma seisundit hinnata, mis põhjustab kannatusi ja põhjustab sageli enesetappu.
  3. Terminaalset staadiumi iseloomustab täielik mälukaotus ja isiksuse kokkuvarisemine. Patsient kaotab võimaluse enda eest hoolitseda, isiklikku hügieeni säilitada, iseseisvalt süüa. Surm ilmneb haavandite, kopsupõletiku, täieliku kurnatuse või nakkushaiguste tagajärjel..

Kui paljud elavad atroofilise dementsusega? Kõik sõltub haiguse alguse vanusest, keha üldisest seisundist, riskifaktorite olemasolust - diabeet, rasvumine, hüpertensioon jne. Kortikaalse degeneratsiooni arengut peatavaid ravimeid pole, võite ainult atroofia protsessi aeglustada. Kuid isegi kvaliteetne ravi lääne haiglates tagab 6-8-aastase eluea. Ainult 5% -l patsientidest õnnestub diagnoositud Alzheimeri tõvest 15 aastat elada.

Piigihaigus

Seda tüüpi dementsus mõjutab peamiselt peaajukoore esi- ja ajalisi lobereid, mis viib iseloomuliku pildini: kiiresti edenevad isiksushäired, vähenenud enesekriitika, ebaviisakus, rüvedus, agressiivne seksuaalsus, samal ajal tahtepuudus, võimetus kaitsta oma vaatepunkti mõistlikult. Kognitiivsed ja mnemoonilised häired tekivad palju hiljem ja teravamalt kui Alzheimeri tõve korral. Viimases etapis on sümptomid sarnased, kuna atroofia haarab kogu aju kortikaalse osa, põhjustades isiksuse lagunemist ja kõrgema närvilise aktiivsuse täielikku väljasuremist.

Levy sündroom

Lewy keha dementsus on parkinsonismi erijuhtum, areneb sageli koos Alzheimeri tõvega, kuid mõjutab aju ajukoore ja alamkorteksit. Neuronites moodustuvad võõrad närvirakud, mis häirivad närvirakkude normaalset toimimist ja impulsside ülekandmist. Kui motoorsed sümptomid on ülekaalus “puhta” Parkinsoni tõve korral, siis Levy sündroomi puhul täheldatakse peamiselt kognitiivseid häireid, mille olemus sõltub atroofiliste muutuste lokaliseerimisest. Kui kehad lokaliseeritakse eesmise tsooni neuronites, hävitatakse isiksus ja täheldatakse käitumuslikke kõrvalekaldeid. Parietaalpiirkonna valdava kahjustusega on esiteks mäluhäired. Iseloomulikud on sellised sümptomid nagu puudub pilk, patsiendi täielik sukeldamine tema sees. Võimalikud on hallutsinatsioonid, luulud, lühike minestamine ja spontaanne langus.

Dementsuse ravi

Arstid on sunnitud nüüd tunnistama, et usaldusväärseid vahendeid, mis võivad peatada neurodegeneratiivse protsessi arengu, eriti noores eas, pole olemas. Tõenäolisem on vaskulaarne dementsus vabastamata etappides, mille korral vereringe järkjärguline normaliseerumine mõjutatud ajupiirkondades võib osaliselt taastada kognitiivsed ja mnemoonilised funktsioonid. Alzheimeri tõve atroofilised häired on paraku pöördumatud ja ravimid võivad patoloogia vältimatut arengut vaid edasi lükata.

Selle taustal muutub aju ajukoore ja alamkorteks atroofiliste kahjustuste varajane ennetamine üha olulisemaks, eriti riskifaktorite tingimustes. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  1. Aju patoloogiate geneetiline eelsoodumus (dementsuse diagnoosimine, Parkinsoni tõbi ühel sugulasest).
  2. Regulaarne sõltuvust tekitav käitumine, eriti alkoholism. On tõestatud, et etüülalkohol ja veelgi enam selle metaboliit - atseetaldehüüd - võivad põhjustada püsivaid muutusi nii veresoonte seintes kui ka aju parenhüümi struktuuris. Uimastitarbimine võib aidata kaasa ka dementsuse arengule, kuid narkomaanid jäävad ellu harva, surevad ohtlikumate patoloogiate ja sõltuvuse komplikatsioonide tõttu.
  3. Kroonilised endokriinsed haigused, peamiselt diabeet.
  4. Hormonaalsed häired, sealhulgas naistel menopausi ja postmenopausis. Statistika kohaselt kannatavad naised seniilse dementsuse all umbes kaks korda sagedamini kui mehed (kuigi paljud teadlased omistavad sellele asjaolu, et naised elavad põhimõtteliselt kauem).
  5. Elu tunnused noores ja küpses eas.

Aju patoloogiate tekke risk suureneb inimestel, kes kogevad pidevat tööstressi, probleeme pereelus, üle elavaid lahutusi. Sõjad, näljahädad, vigastused ja nakkushaigused võivad samuti ajukoore taandarengule kaasa aidata..

Samal ajal on tegureid, mis mõjutavad aju funktsiooni positiivselt. Statistiliselt on tõestatud, et kaht keelt oskavad inimesed saavad Alzheimeri tõbe peaaegu kümme korda harvemini kui need, kes räägivad ainult oma emakeelt. Ambidextra on praktiliselt kaitstud dementsuse eest - sama eduga inimesed, kes opereerivad nii vasakut kui ka paremat kätt. Kõrgema närvilisuse häirete ennetamiseks on väga kasulik intensiivne vaimne aktiivsus, mis on eelistatavalt seotud mittestandardsete ülesannete lahendamisega, mis nõuavad nii loogilist mõtlemist kui ka meeleorganeid ja peenmotoorikat. Lihtsaim näide on harjutus “värvikas tekst”.

Harjutus "värvikas tekst"

Ülesanne on lugeda ruudus olevaid sõnu ja samal ajal valjusti nimetada värvi, mille abil sõna kirjutatakse. Alguses on see uskumatult keeruline, kuna teksti ja värvi tajumise eest vastutavad ajukoore erinevad osad. Kuid aja jooksul luuakse nende alade vahel sünaptiline ühendus ja harjutus viiakse läbi edukamalt ja edukamalt..

Samuti soovitavad neuroloogid ja psühhiaatrid tungivalt võimalikult sageli tegeleda mitte domineeriva käega - proovige sellega kirjutada, hambaid pesta, sisestada võti võtmeauku jne. Nii treenitakse aju poolkerade vahelisi sünaptilisi ühendusi..

Palju sõltub õigest toitumisest, kuigi ka viimases abinõus pole tõtt. Näiteks on tõestatud, et neuropaatia risk väheneb fosfatidüülseriinfosfolipiidi tarbimisel, millel on aju metaboolsetes protsessides äärmiselt oluline, veel selgitamata roll. Kuid selle peamine allikas on liha, peamiselt veiseliha. Pärast prioonide entsefalopaatia puhkemist lehmade seas (hullu lehma tõbi) oli veiseliha tarbimine paljudes maailma riikides rangelt piiratud. Õnneks on fosfatidüülseriin piimatoodetes, ubades ja sojas.

Kelle jaoks see sait on??

Kui lähete saidile, mis on pühendatud dementsuse ravile ja ennetamisele, siis pole see probleem teie jaoks ükskõikne. Selles avaldatakse materjale, mis on ette nähtud kõrgema närvitegevusega degeneratiivsete varase staadiumiga patsientidele, samuti dementsust põdevate eakate sugulastele, kelle hooldamine on paljude aastate jooksul muutunud kurvaks kohustuseks.

Maailma Terviseorganisatsioon pöörab erilist tähelepanu patsientide ja nende lähedaste abistamisele, eriti madala sissetulekuga riikides, kus puuduvad haiglad ja dementsusega patsientide pansionaadid ning kaasaegsed ravimid pole saadaval. Seal on spetsiaalne ISupporti programm, mis on loodud selleks, et aidata puuetega inimestel võimalikult kaua säilitada sotsiaalset aktiivsust ja kognitiivseid funktsioone..

Dementsust ravivaid tõhusaid ravimeid veel ei eksisteeri, kuid paljud ravimid võivad sümptomeid märkimisväärselt leevendada, säilitada patsientide korralikku elukvaliteeti ja pikendada sotsiaalset aktiivsust. Saidi lehtedel avaldame ravimite kirjeldused ja nende kasutamise juhised.

Vananemise probleem on meditsiinis üks keerukamaid ja delikaatsemaid. Eakate kannatused põhjustavad tõelist kaastunnet, kuid mida kõrgem on eeldatav eluiga, seda teravam on see probleem. Teadlased on välja arvutanud, et kui inimesel õnnestuks ootamatult avastada igavese nooruse eliksiir, kestaks tsivilisatsioon kõige rohkem 60 aastat ja sureb ülerahvastatuse ning toidukonfliktide taustal. Põlvkondade loomulik vahetus on vajalik protsess, mis tagab ühiskonna järkjärgulise arengu.

Saidi administratsioon kavatseb pidevalt avaldada gerontoloogide, neuroloogide, psühhiaatrite juhtivate teadlaste artikleid kõige teravamatel ja vaieldavamatel teemadel. Siit leiate üksikasjalikud kirjeldused omandatud dementsuse eri liikide, dementsuse sümptomite kohta eakatel ning noortel ja keskealistel inimestel..

Sait on avatud aruteludeks ja kommentaarideks. Kui teil on midagi rääkida aju degeneratiivsete protsessidega tegelemise kogemusest või kui soovite küsida spetsialistilt küsimuse, siis tehke seda kommentaarides või spetsiaalses tagasisidevormis. Peate sisestama ainult nime ja e-posti aadressi.

Dementsuse tüübid ja selle ravi

2015. aasta seisuga elas maailmas umbes 50,0 miljonit dementsusega inimest. Kahjuks kasvab see arv pidevalt. See termin ei tähenda mingit konkreetset patoloogiat ega diagnoosi. Tegelikult on tavaks nimetada patsiendi seisundit intelligentsuse vähenemise, vaimse lagunemise tunnustega. Need sisaldavad:

  • Mälukaotus, vähenenud arengupotentsiaal (võimetus õppida, uut teavet õppida).
  • Häirimine, unustamine, otsustusvõime kaotamine.
  • Ebapiisav reaalsustaju.
  • Kõnehäirete ilmnemine, ebakõla vestluses, raskused sõnade valimisel, semantilised konstruktsioonid.

Need ja muud dementsuse tunnused on enamikul juhtudel iseloomulikud vanematele inimestele. Need on otseselt seotud ajukahjustustega. Aga mis seda põhjustab? Mis haigus on selle patoloogia taga? Neile vastates saate mõista konkreetse patsiendi dementsuse seisundi olemust, selle mitmekesisust (täpne diagnoos), ravimeetodeid.

Dementsuse tüübid, iseloomulikud

  • Atroofiline dementsus:
    - Alzheimeri tõbi.
    - Piigihaigus.

Alzheimeri tõbi on seniilse dementsuse kõige levinum vorm. Tavaliselt avaldub see vanemas eas - pärast 65 aastat. Selle päritolu algab ammu enne esimesi sümptomeid: mälu kaob, suhtlemisraskused, raskused mitte ainult tööülesannete täitmisel, lihtsad majapidamistööd. Need sümptomid ilmnevad varakult. Mõõdukas arengujärgus nad intensiivistuvad, muutuvad teistele ilmseks. Inimene kaotab RAMi, unustab nimed, objektide nimed, lakkab tundmast isegi oma sugulasi. Hakkab sobimatult käituma. Lahkub kodust. Ei ole ruumis, ajas orienteeritud. See võib olla ohtlik kõrval elavatele inimestele, kuna sellises olekus on lihtne unustada gaasi, raua ja muude elektriseadmete väljalülitamine. Sellised patsiendid vajavad Panacea kliiniku arstide kogemuste kohaselt pidevat hooldust ja järelevalvet. Alzheimeri tõve raske vormiga ei suuda inimene enam enesehooldust, kaotab täielikult elementaarsed oskused. Ta ei ole võimeline:

  • hoidke lusikat, kahvlit või muid esemeid;
  • liikuda, isegi voodis pöörata teisel küljel, mis põhjustab voodikohti, progresseeruvat kudede nekroosi;
  • närida, neelata;
  • viia läbi looduslikke füsioloogilisi protseduure.

Helistame teile 30 sekundi jooksul tagasi.

Nupul „Saada“ klõpsates avaldate automaatselt oma nõusolekut oma isikuandmete töötlemiseks ja nõustute tingimustega.

Piigi tõbi on degeneratiivne haigus, mille korral toimub ajukoore atroofia - selle hõrenemine. See viib aju mahu vähenemiseni. Patoloogia mõjutab peamiselt inimesi pärast 50 aastat. See haigus on üsna haruldane. Pooltel juhtudest on teadlaste sõnul selle esinemise põhjus geneetiline eelsoodumus. Kuid on ka teisi tegureid:

  • rasked peavigastused;
  • pikaajaline alkoholimürgitus;
  • ajuinfektsioonid
  • rasked veresoonkonna häired.

Peak tõve varased sümptomid:

  • sobimatu käitumine, lihtsate inimlike omaduste kaotamine, näiteks kaastunne, empaatia, rõõm teistele;
  • keskendumisvõime puudumine;
  • vähenenud enesekontroll;
  • suurenenud agitatsioon või apaatia;
  • pidev samade toimingute kordamine;
  • hoolimatus, hoolimatus;
  • kõnehäired, raskused mõtte sõnastamisega.

Aja jooksul haiguse sümptomid suurenevad. Inimene kaotab iseteeninduse võime. Selliste patsientide elu prognoos on ebasoodne - kiire arenguga elab patsient mitte kauem kui 3-4 aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Keskmiselt on see periood 7-11 aastat.

  • Vaskulaarne dementsus. Seda tüüpi seniilset dementsust põhjustab reeglina insult või aju väikeste veresoonte halvenenud verevarustus. Seda tüüpi dementsusel on oma eripärad. See areneb aeglaselt. Mõnikord seisund stabiliseerub, kuid pole täielikult taastatud. Progressioon jätkub, vaskulaarse dementsusega patsiendil intensiivistub:
    - depressioon raske apaatia taustal;
    - isiksuse rõhutamine (teatud iseloomuomaduste suurenenud manifestatsioon, näiteks armukadedus, emotsioonid jne);
    - vähenenud keskendumisvõime, keskendumisvõime ja võime lahendada lihtsaid probleeme.
  • Segatud dementsus. Selles seisundis ei sõltu vaimne dementsus ühest faktorist (diagnoosist), vaid mitmest. Tavaliselt räägime sel juhul aju orgaanilistest kahjustustest (atroofiast), mis on iseloomulikud Alzheimeri tõve iseloomulikele tunnustele, ja veresoonte patoloogiatest. Need haigused mõjutavad negatiivses kontekstis veelgi enam patsiendi mälu ja adekvaatsust. Panacea kliiniku arstide kogemuste kohaselt on selliste "kombinatsioonidega" dementsuse seisundi progresseerumine kiirem.

Dementsuse ravi

Kui dementsuse varajases staadiumis põhjustab teatud stabiliseeritavate elundite rike, saab dementsuse peatada. Orgaaniliste ajukahjustuste korral on dementsuseni viivad haigused ravimatud. Kuid võite aeglustada seniilse dementsuse arengut.

Teadlaste sõnul ilmneb varajases staadiumis dementsus signaalide (närviimpulsside) kesknärvisüsteemi edastamise ebaõnnestumise tagajärjel. Selle protsessi heas seisukorras hoidmiseks on olemas ravimite rühmad, mis:

  • Rakkudevahelisi signaale võimendavat atsetüülkoliini stimuleerib neurotransmitteri aktiivsus. Sellest sõltub impulsside edastamine ajusse..
  • Need reguleerivad glutamaadi taset - ainet, mis vastutab ajurakkude võime eest signaali vastu võtta. Nende liig mõjutab seda protsessi negatiivselt..

Esimesse uimastite rühma kuuluvad galantamiin, Donepezil ja Rivastigmiin. Teine on Memantine. Teraapia on reeglina keeruline, seda viiakse läbi raviarsti järelevalve all.

Kogenud arstid. Ravi haiglas või kodus. Öösel väljumine Moskvast ja regioonist. Professionaalne, anonüümne, turvaline.

  • Dementsuse veebinõustamine
  • Dementsus Levi kehadega
  • Psühhoosid vanas eas
  • Vanusega seotud isiksuse muutused
  • Eakate depressiooni ravi
  • Kas seniilset dementsust on võimalik peatada??
  • Seniilse dementsuse ravi
  • Dementsuse ravi
  • Alzheimeri sümptomid
  • Narkootikumide ravi dementsusega patsientidel
  • Dementsuse diagnoosimine
  • Alzheimeri manifestatsioon
  • Dementsuse tüübid
  • Parkinsoni tõbi
  • Hallutsinatsioonid ja luulud
  • Vaskulaarne dementsus
  • Eakate patsientide psühhodiagnoosimine
  • Parkinsoni tõve ravivõimalused
  • Eakate psüühikahäirete varajane diagnoosimine
  • Seniilne agressioon: miks tekib, mida sellega teha?
  • Alkoholi dementsus
  • Vaimsed häired vanas eas

Kuidas saada sugulast meie kliinikusse?

Meie kliinik teenindab eakaid patsiente kodus, ambulatoorselt või haiglas. Võite tulla meie juurde igal päeval keskust kontrollima, meditsiinitöötajatega tutvuma ja nõu saama. Palume külastusaega eelnevalt kooskõlastada tel. +7 (495) 373-20-18.

Pakume teenuseid tasulisel alusel, pärast lepingu allkirjastamist, makse tasumist. Kodus hooldamisel hooldajate visiitide ajakava, protseduuride komplekt lepitakse individuaalselt kokku. Kliinik võib pakkuda sõidukeid patsientidele, kes saavad ambulatoorset või statsionaarset ravi..

Vajalikud dokumendid:

  • patsiendi ja tema esindaja passid;
  • kui on olemas ambulatoorne kaart või selle väljavõte.

Gerontoloogiline keskus “Panacea”

Eakate vaimsete haiguste ja dementsuse ravi, rehabilitatsioon.

© 2017—2020 Kõik õigused kaitstud..

129336, Moskva,
Shenkursky läbisõit, 3b

Dementsus

Dementsus on omandatud dementsus, mille põhjustavad aju orgaanilised kahjustused. See võib olla ühe haiguse tagajärg või olla polyetioloogilise iseloomuga (seniilne või seniilne dementsus). See areneb koos veresoonkonnahaiguste, Alzheimeri tõve, vigastuste, ajukasvajate, alkoholismi, narkomaania, kesknärvisüsteemi nakkuste ja mõnede teiste haigustega. On püsivaid intelligentsushäireid, afektiivseid häireid ja tahtlike omaduste langust. Diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste kriteeriumide ja instrumentaalsete uuringute (CT, aju MRT) alusel. Ravi põhineb dementsuse etioloogilisel kujul.

Üldine informatsioon

Dementsus on kõrgema närvitegevuse püsiv rikkumine, millega kaasnevad omandatud teadmiste ja oskuste kaotus ning õppimisvõime langus. Praegu on maailmas rohkem kui 35 miljonit dementsusega patsienti. Haiguse levimus suureneb vanusega. Statistika kohaselt tuvastatakse raske dementsus 5% -l, kerge - 16% -l üle 65-aastastest inimestest. Arstid viitavad sellele, et tulevikus suureneb patsientide arv. Selle põhjuseks on oodatava eluea pikenemine ja arstiabi kvaliteedi paranemine, mis aitab vältida surmaga lõppenud tagajärgi isegi raskete vigastuste ja ajuhaiguste korral.

Enamikul juhtudel on omandatud dementsus pöördumatu, seetõttu on arstide kõige olulisem ülesanne dementsust põhjustavate haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi, samuti omandatud dementsusega patsientide patoloogilise protsessi stabiliseerumine. Dementsuse ravi viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid koostöös neuroloogide, kardioloogide ja teiste erialade arstidega..

Dementsuse põhjused

Dementsus tekib siis, kui orgaaniline ajukahjustus tekib vigastuse või haiguse tagajärjel. Praegu on rohkem kui 200 patoloogilist seisundit, mis võivad provotseerida dementsuse arengut. Omandatud dementsuse kõige levinum põhjus on Alzheimeri tõbi, mis moodustab 60–70% dementsuse juhtude koguarvust. Teisel kohal (umbes 20%) on hüpertensioonist, ateroskleroosist ja muudest sarnastest haigustest tingitud veresoonte dementsus. Seniilse (seniilse) dementsuse all kannatavatel patsientidel tuvastatakse sageli mitu haigust, mis kutsub esile omandatud dementsuse.

Noores ja keskeas võib dementsust täheldada alkoholismi, narkomaania, traumaatiliste ajukahjustuste, healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate taustal. Mõnel patsiendil tuvastatakse omandatud dementsus nakkushaiguste korral: AIDS, neurosüüfilis, krooniline meningiit või viiruslik entsefaliit. Mõnikord areneb dementsus siseorganite raskete haiguste, endokriinsete patoloogiate ja autoimmuunhaiguste korral.

Dementsuse klassifikatsioon

Arvestades aju teatavate osade domineerivat kahjustust, eristatakse nelja tüüpi dementsust:

  • Kortikaalne dementsus. Ajukoore kannatab peamiselt. Seda täheldatakse alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) korral..
  • Subkortikaalne dementsus. Subkortikaalsed struktuurid kannatavad. Sellega kaasnevad neuroloogilised häired (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõnnakuhäired jne). Esineb Parkinsoni tõve, Huntingtoni tõve ja valgeaine hemorraagiaga..
  • Kortikaalne-subkortikaalne dementsus. Mõjutatud on nii ajukoored kui ka subkortikaalsed struktuurid. Täheldatud veresoonte patoloogias.
  • Multifokaalne dementsus. Kesknärvisüsteemi erinevates osades moodustuvad mitmed nekroosi ja degeneratsiooni kohad. Neuroloogilised häired on väga mitmekesised ja sõltuvad kahjustuste lokaliseerimisest.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest eristatakse kahte dementsuse vormi: totaalset ja lakunaarset. Lakkaarse dementsuse korral kannatavad teatud tüüpi intellektuaalse tegevuse eest vastutavad struktuurid. Lühiajalised mäluhäired mängivad kliinilises pildis tavaliselt juhtivat rolli. Patsiendid unustavad, kus nad asuvad, mida nad plaanisid teha, mille nad vaid mõni minut tagasi kokku leppisid. Kriitika nende seisundi kohta on säilinud, emotsionaalsed-tahtlikud häired on nõrgalt väljendatud. Asteenia tunnuseid saab tuvastada: pisaravool, emotsionaalne ebastabiilsus. Lacunar-dementsust täheldatakse paljude haiguste korral, sealhulgas Alzheimeri tõve algstaadiumis..

Täieliku dementsuse korral täheldatakse inimese järkjärgulist lagunemist. Intelligentsus väheneb, õppimisvõime kaotab, kannatab emotsionaalne-tahtlik sfäär. Huvide ring kitseneb, häbi kaob ning varasemad moraali- ja kõlblusstandardid muutuvad tähtsusetuks. Totaalne dementsus areneb koos eesmise lobe'i mahu moodustumise ja vereringehäiretega.

Dementsuse kõrge esinemissagedus eakatel on tinginud seniilse dementsuse klassifikatsiooni loomise:

  • Atroofiline (Alzheimeri tõbi) tüüp - provotseeritud aju neuronite primaarse degeneratsiooni tagajärjel.
  • Vaskulaarne tüüp - närvirakkude kahjustus toimub teist korda aju verevarustuse häirete tõttu veresoonte patoloogia ajal.
  • Segatüüp - segatud dementsus - on atroofilise ja vaskulaarse dementsuse kombinatsioon.

Dementsuse sümptomid

Dementsuse kliinilised ilmingud määratakse omandatud dementsuse põhjuse, kahjustatud piirkonna suuruse ja lokaliseerimise järgi. Võttes arvesse sümptomite raskust ja patsiendi võimet sotsiaalselt kohaneda, eristatakse dementsuse kolme staadiumi. Kerge dementsuse korral on patsient toimuva ja enda seisundi suhtes kriitiline. See säilitab iseteeninduse võime (saab pesta, süüa teha, koristada, nõusid pesta).

Mõõduka dementsuse korral on mõne seisundi kriitika osaliselt halvenenud. Patsiendiga suheldes on märgatav intelligentsuse oluline langus. Patsiendil on raskusi iseenda teenindamisega, tal on raskusi kodumasinate ja mehhanismide kasutamisega: ta ei saa telefonikõnele vastata, ust avada ega sulgeda. Vajalik on hoolitsus ja järelevalve. Raske dementsusega kaasneb inimese täielik lagunemine. Patsient ei saa riietuda, pesta, süüa ega tualetti minna. Vaja on pidevat jälgimist..

Dementsuse kliinilised võimalused

Alzheimeri tüüpi dementsus

Alzheimeri tõbe kirjeldas 1906. aastal saksa psühhiaater Alois Alzheimer. Kuni 1977. aastani tehti seda diagnoosi ainult varajase dementsuse korral (vanuses 45–65 aastat) ja üle 65-aastaste sümptomite ilmnemisega diagnoositi seniilne dementsus. Siis leiti, et haiguse patogenees ja kliinilised ilmingud on vanusest sõltumata samad. Praegu diagnoositakse Alzheimeri tõbi sõltumata omandatud dementsuse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemise ajast. Riskifaktoriteks on vanus, seda haigust põdevate sugulaste olemasolu, ateroskleroos, hüpertensioon, ülekaal, suhkurtõbi, madal motoorse aktiivsus, krooniline hüpoksia, peavigastused ja vaimse aktiivsuse puudumine kogu elu jooksul. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Esimene sümptom on lühiajalise mälu väljendunud rikkumine, säilitades samas kriitika omaenda riigi kohta. Seejärel süvenevad mäluhäired ja toimub “ajas liikumine tagasi” - patsient unustab kõigepealt hiljutised sündmused, seejärel minevikus toimunu. Patsient lakkab oma lapsi ära tundmast, võtab nad kaua surnud sugulaste järele, ei tea, mida ta täna hommikul tegi, kuid oskab üksikasjalikult rääkida oma lapsepõlve sündmustest, justkui oleks need juhtunud hiljuti. Kadunud mälestuste kohas võib tekkida segadus. Kriitika oma olekule väheneb.

Alzheimeri tõve laiendatud staadiumis täiendavad kliinilist pilti emotsionaalsed-tahtlikud häired. Patsiendid muutuvad urisevateks ja kutsumatuteks, näitavad sageli rahulolematust teiste sõnade ja tegudega ning neid ärritab igasugune tühiasi. Seejärel võivad tekkida kahjustused. Patsiendid väidavad, et lähedased jätavad nad tahtlikult ohtlikesse olukordadesse, valavad toitu mürgitamiseks ja korteri enda valdusse, ütlevad, et nende kohta tehakse ebameeldivaid asju, rikuvad nende mainet ja jätavad avalikkuse kaitseta jne. Petlikesse süsteemi ei kuulu ainult pereliikmed, aga ka naabreid, sotsiaaltöötajaid ja teisi haigetega suhtlevaid inimesi. Avastada saab muid käitumishäireid: ebamäärasus, ebamäärasus ja ebatervislikkus toidus ja seksis, mõttetud juhuslikud toimingud (näiteks objektide teisaldamine ühest kohast teise). Kõne on lihtsustatud ja vaesunud, tekivad parafaasid (unustatud sõnade asemel kasutatakse muid sõnu).

Alzheimeri tõve lõppjärgus on deliirium ja käitumishäired intelligentsuse märgatava languse tõttu tasandatud. Patsiendid muutuvad passiivseks, passiivseks. Vajadus vedeliku ja toidu järele kaob. Kõne on peaaegu täielikult kadunud. Haiguse süvenedes kaob järk-järgult võime toitu närida ja iseseisvalt kõndida. Täieliku abituse tõttu vajavad patsiendid pidevat professionaalset hooldust. Surmav tulemus ilmneb tüüpiliste tüsistuste (kopsupõletik, haavandid jne) või kaasneva somaatilise patoloogia progresseerumise tagajärjel.

Alzheimeri tõbi diagnoositakse kliiniliste sümptomite põhjal. Ravi on sümptomaatiline. Praegu pole Alzheimeri tõbe põdevaid ravimeid ega ravimeid välistavaid meetodeid. Dementsus progresseerub pidevalt ja lõpeb vaimsete funktsioonide täieliku kokkuvarisemisega. Eeldatav eluiga pärast diagnoosimist on vähem kui 7 aastat. Mida varem esimesed sümptomid ilmnevad, seda kiiremini süveneb dementsus..

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarset dementsust on kahte tüüpi - üks, mis tekib pärast insulti ja areneb aju verevarustuse kroonilise puudulikkuse tagajärjel. Insuldijärgse omandatud dementsuse korral domineerivad kliinilises pildis tavaliselt fokaalsed häired (kõnehäired, parees ja halvatus). Neuroloogiliste häirete olemus sõltub hemorraagia või halvenenud verevarustusega piirkonnast ja suurusest, ravi kvaliteedist esimestel tundidel pärast insulti ja mõnest muust tegurist. Krooniliste vereringehäirete puhul on ülekaalus dementsuse sümptomid ning neuroloogilised sümptomid on üsna ühtlased ja vähem väljendunud.

Kõige sagedamini esineb veresoonte dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvemini raske suhkruhaiguse ja mõnede reumaatiliste haigustega, veelgi harvemini skeleti vigastuste, suurenenud vere hüübivuse ja perifeersete veenide haiguste põhjustatud emboolia ja tromboosiga. Dementsuse tekkimise tõenäosus suureneb südame-veresoonkonna haiguste, suitsetamise ja ülekaalu korral.

Keskendumisprobleemid, tähelepanu hajutamine, väsimus, vaimse tegevuse teatud jäikus, planeerimisraskused ja analüüsivõime langus muutuvad haiguse esimeseks märgiks. Mäluhäired on vähem väljendunud kui Alzheimeri tõve korral. Märgatakse teatavat unustamist, kuid juhtiva küsimuse vormis või mitme vastusevariandi pakkumisega „tõuke” abil tuletab patsient vajaliku teabe hõlpsalt meelde. Paljudel patsientidel tuvastatakse emotsionaalne ebastabiilsus, meeleolu väheneb, depressioon ja alampressioon on võimalikud.

Neuroloogiliste häirete hulka kuuluvad düsartria, düsfoonia, kõnnakumuutused (muutumine, astme pikkuse vähenemine, talla pinnale kleepumine), liikumise aeglustumine, halvenenud žestid ja näoilmed. Diagnoos tehakse ajuveresoonte kliinilise pildi, USDG ja MRA ning muude uuringute põhjal. Aluspatoloogia raskusastme hindamiseks ja patogeneetilise ravi skeemi koostamiseks suunatakse patsiendid konsultatsioonile sobivate spetsialistide juurde: terapeut, endokrinoloog, kardioloog, fleboloog. Ravi - sümptomaatiline teraapia, põhihaiguse teraapia. Dementsuse määr määratakse juhtiva patoloogia kulgu iseloomustavate tunnuste järgi.

Alkoholi dementsus

Alkohoolse dementsuse põhjus on pikaajaline (vähemalt 15 aastat) alkoholi kuritarvitamine. Koos alkoholi otsese hävitava mõjuga ajurakkudele on dementsuse areng tingitud erinevate organite ja süsteemide halvenenud aktiivsusest, ainevahetuse ulatuslikest häiretest ja veresoonte patoloogiast. Alkohoolset dementsust iseloomustavad tüüpilised isiksuse muutused (järsk muutumine, kõlbeliste väärtuste kaotus, sotsiaalne halvenemine) koos vaimsete võimete täieliku langusega (tähelepanu hajutamine, analüüsivõime vähenemine, abstraktne mõtlemine, planeerimine ja mäluhäired).

Pärast alkoholi täielikku tagasilükkamist ja alkoholismi ravi on võimalik osaline taastumine, kuid sellised juhtumid on väga haruldased. Alkoholi väljendunud patoloogilise iha, tahtlike omaduste languse ja motivatsiooni puudumise tõttu ei saa enamik patsiente lõpetada etanooli sisaldavate vedelike kasutamist. Prognoos on ebasoodne, alkoholi tarbimisest põhjustatud somaatilised haigused muutuvad tavaliselt surma põhjustajaks. Sageli surevad sellised patsiendid kuritegude või õnnetuste tagajärjel..

Dementsuse diagnoosimine

"Dementsuse" diagnoos tehakse viie kohustusliku märgi olemasolul. Esimene on mälukahjustus, mis tuvastatakse vestlusega patsiendiga, eriuuringu ja sugulaste küsitluse põhjal. Teine on vähemalt üks sümptom, mis näitab aju orgaanilisi kahjustusi. Nende sümptomite hulgas on “kolme A” sündroom: afaasia (kõnekahjustus), apraksia (võime kaotada sihipäraseid toiminguid, säilitades samal ajal võime teostada elementaarseid motoorseid toiminguid), agnosia (tajumishäired, võime ära tunda sõnu, inimesi ja esemeid, mis on puutetundlikud). kuulmine ja nägemine); oma riigi ja ümbritseva reaalsuse kriitika vähendamine; isiksusehäired (põhjuseta agressiivsus, ebaviisakus, häbi puudumine).

Dementsuse kolmas diagnostiline märk on perekondliku ja sotsiaalse kohanemise rikkumine. Neljas - deliiriumile iseloomulike sümptomite puudumine (koha ja aja orientatsiooni kadumine, visuaalsed hallutsinatsioonid ja deliirium). Viiendaks - orgaaniliste defektide olemasolu, mida kinnitavad instrumentaalsed uuringud (aju CT ja MRI). Dementsus diagnoositakse ainult siis, kui kõik loetletud sümptomid esinevad vähemalt kuus kuud.

Dementsust tuleb enamasti eristada depressiivsest pseudodementsusest ja funktsionaalsest pseudodementsusest, mis tuleneb vitamiinide vaegusest. Kui kahtlustate depressiivset häiret, võtab psühhiaater arvesse afektiivsete häirete raskust ja olemust, tuju igapäevase kõikumise olemasolu või puudumist ja „valuliku tundmatuse“ tundeid. Vitamiinipuuduse kahtluse korral uurib arst anamneesi (alatoitumus, tõsised soolekahjustused pikaajalise kõhulahtisusega) ja kõrvaldab teatud vitamiinide vaegusele iseloomulikud sümptomid (aneemia foolhappe puudusega, polüneuriit tiamiini puudusega jne)..

Dementsuse prognoos

Dementsuse prognoosi määrab põhihaigus. Traumaatilistest ajukahjustustest või mahulistest protsessidest (kasvajad, hematoomid) põhjustatud omandatud dementsuse korral protsess ei edene. Sageli on aju kompenseerivate võimete tõttu sümptomite osaline, harvemini täielik vähenemine. Ägedal perioodil on taastumise astet väga raske ennustada, ulatusliku kahju tagajärg võib olla töövõimega hea kompenseerimine ja väikese kahjustuse tagajärjeks võib olla raske puuetega dementsus ja vastupidi.

Progresseeruvatest haigustest tingitud dementsuse korral on sümptomite pidev süvenemine. Arstid saavad protsessi aeglustada ainult kaasneva patoloogia piisava ravi abil. Teraapia peamised eesmärgid on sellistel juhtudel enesehooldusoskuste ja kohanemisvõime säilitamine, elu pikendamine, korraliku hoolduse tagamine ja haiguse ebameeldivate ilmingute kõrvaldamine. Surm leiab aset patsiendi liikumatusega seotud elutähtsate funktsioonide tõsise rikkumisega, tema võimetusega teostada elementaarset enesehooldust ja voodisse magatud patsientidele iseloomulike komplikatsioonide tekkimisel..