Põhiline

Ravi

Lastel tekivad febrüülkrambid

Rünnakuid täheldatakse lastel vanuses 3 kuud kuni 5 aastat. Vastavalt 2001. aasta epilepsia klassifikatsiooniprojektile klassifitseeritakse AF epilepsiahoogudega haigusseisundite rühmaks, mis ei vaja epilepsia diagnoosimist [1].

AF on lapseeas kõige levinum patoloogiline seisund, nende levimus elanikkonnas on 2–5% [2]. AF diagnoosimine on eranditult kliiniline, mis näitab epilepsiahoogude esinemist kõrgendatud kehatemperatuuri taustal alla 5-aastastel lastel.

Rünnaku pealtnägija üksikasjalik ajalugu, täielik somaatiline ja neuroloogiline läbivaatus on algstaadiumis eriti oluline, et välistada neuroinfektsioon, aga ka muud haigused, mille debüüt võib olla palavikulised krambid [3, 4]. Arvestades, et AF on hädaolukord, peab mis tahes eriala arst teadma selle patoloogia terapeutiliste meetmete taktikat.

AF terapeutiline taktika AF-i terapeutilise taktika üle otsustamisel tuleb arvestada kahega. Esimene neist on positiivne: AF-i epilepsiaks muundamise üldine risk ei ületa 10% [5]. Teine on negatiivne: suurenenud AF kordumise oht ja epilepsia tekke oht, samuti pikaajalise AF korral tõsiste ajukahjustuste tõenäosus.

Patsientide peredes ei saa tähelepanuta jätta sellist faktorit nagu “krampifoobia”. Nii usuvad mõned lapsevanemad esimesel AF-l, et nende laps sureb, ja tulevikus kardavad nad krambihoogude kordumist [2, 6]. Enamikul juhtudel kestavad AF-krambid mõni minut ja lõpevad enne lapse sisenemist meditsiiniasutusse. Kui rünnak kestab kauem kui 20 minutit, tuleb see kohapeal peatada. AF erakorraline ravi seisneb epilepsiavastaste ravimite parenteraalses manustamises krambihoogude tekkimise ajal. Selle ravimeetodi eesmärk on leevendada AF-i ja vältida pikaajalist rünnakut ja seisundit koos võimalike kahjulike mõjudega ajule. Kirjanduse andmetel manustatakse ELi riikides rünnaku peatamiseks diasepaami rektaalsetes tuubides (0,5 mg / kg) peaaegu alati [2, 6, 7]. Ravimi vaieldamatu eelis on selle kõrge efektiivsus - see imendub kiiresti, katkestab rünnaku alguse ja kaitseb lühikese aja jooksul pikkade, raskete ja korduvate rünnakute eest, samuti kasutamise lihtsust hädaolukorras..

Mõnikord on AF-i ennetamiseks soovitatav seda kasutada palaviku ajal kaks korda päevas ühekordse annusena 0,5 mg / kg päevas [8]. Meie riigis ei ole diasepaami rektaalsetes tuubides registreeritud, seetõttu kasutatakse rünnaku peatamiseks kahte rühma ravimeid: parenteraalseks manustamiseks mõeldud bensodiasepiinid ja valproaadid. Bensodiasepiinidest on kasutatud diasepaami (relanium, sedukseen, valium), mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt (2 ml lahust sisaldab 10 mg ravimit) ühekordse annusena 0,25 mg / kg; võimalik kasutada 2 korda päevas. Diasepaami päevane annus ei ületa 5 mg alla 5-aastastel lastel, 20 mg 6–12-aastastel lastel; 40 mg üle 12-aastastel lastel [9]. Teiseks parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimite rühmaks arenenud AF leevendamiseks on valproaat. Venemaal kasutatakse süstimiseks mõeldud depakiini, mis on saadaval viaalides koos lahustiga (süstevesi 4 ml), ühes pudelis on 400 mg naatriumvalproaati. Ravimi intravenoosse joaga manustamisel on annus 10-15 mg / kg päevas (ühekordne annus manustatakse aeglaselt 5 minuti jooksul) ja intravenoosse tilgutiga (isotoonilisel naatriumkloriidi lahusel) kuni 1,0 mg / kg tunnis. Ravimi keskmine päevane annus on 20-30 mg / kg, kuid mitte üle 2500 mg [5, 10]. Ravimi terapeutiline kontsentratsioon veres määratakse pärast 3-5-minutist manustamist, optimaalne kontsentratsioon on 75 μg / ml. Ravimi eeliste hulka kuulub sedatiivse toime puudumine, hingamisdepressioon, bradükardia, arütmia, arteriaalne hüpotensioon [10].

Märkimisväärseks puuduseks on AF-i põdevate laste vanemate rasked ravimikasutused kodus (intramuskulaarse süstimise võimatus), seetõttu võib depakine süstimiseks olla üks valitud ravimitest pikaajalise AF-i peatamiseks kiirabibrigaadi või perearsti poolt. Temperatuuri tõusuga lastel, kes on varem läbi teinud AF-i, võetakse meetmed kehatemperatuuri vähendamiseks (sealhulgas füüsiline jahutamine ja hõõrumine). Nurofeni kasutatakse suspensioonina annuses 5-10 mg / kg iga 6-8 tunni järel, maksimaalselt 300 mg päevas; eferalgan rektaalsetes ravimküünaldes. Kõrge palaviku korral on lüütiliste segude manustamine intramuskulaarselt näidustatud (valuvaigisti + no-shpa + antihistamiin).

Rasketel juhtudel on kortikosteroidhormoonid ühendatud [5]. Korduva ebatüüpilise AF korral, kui diagnoositakse imikueast pärinev raske müoklooniline epilepsia või febriilsete krampide sündroom, on soovitatav epilepsiavastaste ravimite (PEP) pikaajaline väljakirjutamine vastavalt epilepsia vormile ja rünnakute iseloomule. Enamasti on valproehape valitud ravim. Depakine kronooni kasutatakse annuses 500-1500 mg päevas (20-40 mg / kg päevas) suu kaudu kaks korda päevas [5, 11, 12]. AF profülaktika struktuuris on lisaks krampide rünnaku peatamisele ravimite varajase parenteraalse manustamisega võimalik palaviku ajal PEP vahelduvat manustamist suu kaudu [13, 14].

AF-i põdevatele lastele antakse vahelduvat profülaktikat. PEP on ette nähtud kogu palavikuperioodiks ja 2-3 päeva pärast seda.

Ravi algab fenobarbitaaliga [8], mida kasutatakse annuses 50–100 mg päevas (3–5 mg / kg päevas) kaheks jagatud annuseks 12-tunnise intervalliga palaviku ajal ja mitu päeva pärast seda. Fenobarbitaal, millel on palju tõsiseid kõrvaltoimeid, on sellise lühiajalise kasutamise korral praktiliselt ohutu [6].

Teise valiku ravim on klobasaam (freezium, ravimit ei ole Venemaal registreeritud). Ravimit kirjutatakse annuses 5-10 mg päevas (umbes 0,5 mg / kg päevas) kaheks jagatud annuseks 12-tunnise intervalliga, kogukestus 3-7 päeva. Samuti on võimalik välja kirjutada valproaati pikendatud tablettide kujul keskmise annusena 30 mg / kg päevas (300–900 mg päevas) kaks korda, kuni 7 päeva, või mikrograanulite kujul annuses 30 mg / kg päevas. Mikrograanulite vorm (depakynchronosphere) on eriti mugav väikelastel, kuna seda saab kasutada alates 6. elukuust, see võimaldab teil täpselt doseerida ravimit ja vältida lämbumist.

Valproaadi peamised eelised on sel juhul selle hea talutavus, mis ei mõjuta kognitiivseid funktsioone, ja võimalus ravimi samaaegseks kiireks ärajätmiseks [15]. Seda tuleks meeles pidada ja vanematele selgitada, et palaviku ajal PEP võtmine ei taga täielikku kaitset AF esinemise eest ega kaitse AF edasise muutumise eest epilepsiaks [2, 16]. Esiteks imenduvad suukaudsel manustamisel ravimid suhteliselt aeglaselt ja patsient jääb kaitseta umbes 30 minutit pärast nende kasutamist. Teiseks ei taga isegi PEP terapeutilise kontsentratsiooni olemasolu veres täielikku kaitset AF esinemise eest. Kuid PEP profülaktiline manustamine palaviku korral kaitseb märkimisväärsel hulgal juhtudel lapsi tõsise pikaajalise AF esinemise eest, mis võib põhjustada ajukahjustusi [11, 12, 17].

On üsna veenvaid tõendeid, et palavikuvastaste ravimite kasutamine ei vähenda korduva AF-i riski [16, 18–23]. Paljud autorid märgivad, et vanemad on esimese sammuna AF-i taastumise ennetamiseks hästi ette valmistatud [24–27].

Perearsti roll vanemate nõustamisel AF-iga abistamise ja nende ennetamise küsimustes on suur [28]. AF-i ravis on peamine asi rünnaku leevendamine, kuid arstid ei lükka ka AF-i perioodilist profülaktilist manustamist tagasi..

Lastel tekivad febrüülkrambid. Ravi põhjused ja meetodid

Lastel tekivad febriilikrambid reeglina kehatemperatuuri tõusu taustal. Selliseid krampe ei peeta epilepsia vormiks ("must" haigus), mis võib avalduda igas vanuses. Jäsemete temperatuurikrampide ravimeetod sõltub ravikuuri iseloomust ja nende kordumise sagedusest.

Üldine kontseptsioon

Febriilkrambid on imikutel ja väikelastel minestamise kestuse poolest erinevad, need tekivad kehatemperatuuril 37,8–38,5 ° C (välja arvatud krambid neuroinfektsiooni korral) ja esinevad peamiselt jäsemete krambihoogude kujul. Väliselt nad ilmuvad:

  • Lokaalsete krampide kujul, mis väljenduvad sageli silmavalkude rullimisel, liigsete lihaspingete tõttu ülemiste ja alajäsemete värisemine
  • Toonilis-klooniliste krampide tüübi järgi iseloomustab seda seisundit tugev kehalihaste pinge, pea konvulsiooniline kallutamine, silmavalgete veeremine, samuti käte surumine rinnale ja jalgade tahtmatu sirgendamine
  • Atoniliste krampidena kaasnevad nendega keha lihastoonuse järsk nõrgenemine, tahtmatu roojamine ja uriini väljutamine.

Selliste krampide tekkimisel on oluline tegur geneetiline ja pärilik kalduvus..

Kui lapse vanemad või lähisugulased põevad mis tahes vormis epilepsiat, on krampide tekke oht väga suur.

Palavikuliste krampide peamised sümptomid

Statistika kohaselt täheldatakse febriilseid krampe lastel tavaliselt kuue kuu kuni 3 aasta vanuselt, harvemini - kuni 6 aastat.

Esinevad palavikulised krambid:

  • Tüüpilised (lihtsad) - kramplikud krambid, mis kestavad kuni 15 minutit tõsise hüpertermia taustal. Pealegi vastavad psühhomotoorse arengu näitajad praegusel hetkel vanusega seotud, tüüpilisi muutusi elektroentsefalogrammis (EEG) ei täheldata ning anamneesis pole märke närvisüsteemi keskpunkti (KNS) orgaaniliste kahjustuste kohta.
  • Ebatüüpilised (keeruliste sümptomitega) - pikemad krambid, mis kestavad kuni mitu tundi. EEG-l täheldatakse fokaalseid (fokaalseid) muutusi, toimub poole keha postiktaatiline halvatus. Sellisel juhul on kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse ja traumaatiliste ajukahjustuste tekke oht äärmiselt suur..

Lastel tekivad febrüülkrambid

Siiani pole teada, miks febriilsed krambid tekivad alla 6-aastastel lastel, kuid selliseid juhtumeid pole kunagi registreeritud. Samuti tehti kindlaks, et lapse närvisüsteemi ebaküpsuse tagajärjel võivad tekkida temperatuurikrambid.

Närvisüsteemi ebaküpsus loob teatavad tingimused erutusimpulsside edastamiseks aju neuronite vahel ja tegelikult selliste krampide esinemiseks.

Kuna lapseeas tekivad krambid kõrge temperatuuri taustal, võib lapsel seda seisundit esile kutsuda ka tavaline katarraalne haigus või eelmisel päeval läbi viidud vaktsineerimine.

Enamasti kaob rünnaku ajal lapse reaktsioon välistest teguritest, ta kaotab täielikult kontakti välismaailmaga (see tähendab, et ta ei kuule ega näe üldse oma vanemaid, ei nuta, ei karju). Mõnel juhul on ajutine hingamise viivitus, mille tõttu võib beebi nahk siniseks muutuda.

Ligikaudu 30% -l lastest võivad febriilsed krambid korduda iga järgneva palaviku korral..

Uuringumeetodid

Tavaliselt on palavikuliste krampide diagnoosimise eesmärk leida krampide põhjus, et välistada mis tahes vormis epilepsia. Muidugi, pärast lapse krambihoogude esimest episoodi on hädavajalik näidata lapsele neuroloogi.

Laboratoorsete testide täielik valik sisaldab:

  • Seljaaju punktsiooni võtmine tserebrospinaalvedeliku põhjalikuks analüüsiks - meningiit või entsefaliit tuleb välistada
  • Uriini proovid üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks
  • Vereproovid kaltsiumi taseme määramiseks - kaltsiumi puudus võib näidata rahhiiti, mis põhjustab spasmofiiliat
  • Arvutatud ja NMR-pildistamine
  • Elektroentsefalogramm (EEG).

Laste febriilsete krampide ravi põhimõtted

Kui krampide rünnaku kestus ei ületa 15 minutit, siis piisab palavikuvastaste ravimite (kõige parem - paratsetamooliga suposiitide) võtmisest, kasutades kehatemperatuuri alandamiseks alternatiivseid meetodeid (jahedad kompressid), jälgides pidevalt lapse seisundi dünaamikat. Kui lastel tekivad febriilsed krambid (sagedus ja tugevus), on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Enne arstide meeskonna saabumist vajab laps kodus esmaabi:

  • Krambidega laps tuleb kiiresti lahti riietada ja panna kõvale tasasele pinnale, pöörates oma pead küljele
  • Rünnaku ajal on vaja kontrollida beebi hingamise rütmi. Kui hingamisrütmid on väga nõrgad, tuleks kunstlikku hingamist teostada alles pärast rünnakulaine lõppu.

Sagedasemate ja pikaajaliste krampide korral on vajalik spetsiaalne ravi, mille põhiolemus on antikonvulsantide (nagu fenobarbitaal, valproehape, fenütoiin jne) intravenoosne manustamine..

Ärge hävitage haiget last üksi enne, kui palavikulised krambid on täielikult peatatud. Lubamatu on proovida lapse suu avada, et sinna lusikat, sõrme või muid esemeid hammaste vahele sisestada, sest see võib kahjustada. Rünnaku ajal ei tohi last juua ega ravimit alla neelata! Seda saab teha alles pärast rünnaku lõppu..

Palavikuliste krampide ennetamine

Palavikuvastaste ravimite eelnev kasutamine on ennetav meede. Sellise läbimõtlemise vajadus tuleneb temperatuurirünnakute epilepsiaks degenereerumise ohust. Igal juhul teeb lõpliku otsuse konkreetse ravi vajaduse kohta neuropatoloog.

Reeglina on palavikulised krambid vanematel lastel ja täiskasvanutel äärmiselt haruldased, seetõttu näitab krambihoogude ilmnemine selles vanuses mis tahes neuroloogiliste probleemide esinemist või näitab närvihaiguste selgeid sümptomeid..

Lastel tekivad febrüülkrambid

Meditsiiniekspertide artiklid

Febriilkrambid tekivad alla 6-aastastel lastel kehatemperatuuri tõusuga üle 38 ° C, anamneesis afebriilsete krampide puudumise ja muude võimalike põhjustega. Diagnoos on kliiniline, see tehakse pärast muude võimalike põhjuste välistamist. Krambihoogude ravi, mis kestab vähem kui 15 minutit, on toetav. Kui krambid kestavad vähemalt 15 minutit, hõlmab ravi lorasepaami intravenoosselt ja fenütoiini toime puudumisel intravenoosselt. Reeglina ei ole febriilsete krampide pikaajaline toetav meditsiiniline ravi näidustatud..

Mis põhjustab febriilseid krampe lastel?

Febriilikrambid esinevad umbes 2–5% -l alla 6-aastastest lastest; enamasti on laste vanus 6–18 kuud. Lihtsad febriilsed krambid kestavad vähem kui 15 minutit ja esinevad ilma fookusnähtudeta ning kui need esinevad jadana, on kogukestus vähem kui 30 minutit. Komplekssed febriilsed krambid kestavad rohkem kui 15 minutit, millega kaasnevad fokaalsed sümptomid või rünnakujärgne parees, või krambid esinevad seeriatena kogukestusega üle 30 minuti. Enamik (üle 90%) febriilsetest krampidest on lihtsad..

Febriilikrambid tekivad bakteriaalsete või viirusnakkuste taustal. Need arenevad mõnikord ka pärast mõnda vaktsineerimist, näiteks DTP (läkaköha ja difteeria ning teetanuse toksoid) või trivaktsiini (leetrid, punetised, mumpsi). Geneetilised ja perekondlikud tegurid võivad suurendada vastuvõtlikkust palavikuliste krampide vastu. Monosügootiliste kaksikute konkordantsus on oluliselt suurem kui dizügootiliste kaksikute puhul.

Laste febriilsete krampide sümptomid

Sageli esinevad febriilsed krambid temperatuuri esialgse tõusu ajal ja enamik neist areneb esimese 24 tunni palaviku ajal. Iseloomulikud on üldised krambid; enamasti kloonilised krambid, kuid mõned ilmnevad atoonilise või toonilise kehahoiaku perioodidena.

Krambid diagnoositakse febriilsetena pärast muude põhjuste välistamist. Samuti võib palavik põhjustada krampe lastel, kellel on anamneesis olnud afebriilseid krampe; sellistel juhtudel pole tegemist palavikuliste krambidega, kuna lapsel oli juba krambi eelsoodumus. Kui laps on noorem kui 6 kuud, on tal meningeaalseid märke või kesknärvisüsteemi depressiooni tunnuseid või pärast mitmepäevast palavikulist palavikku tekivad krambid, tuleb meningiidi ja entsefaliidi välistamiseks uurida tserebrospinaalvedelikku. Mõnikord on vaja läbi viia laboratoorsed uuringud ainevahetushäirete või ainevahetushaiguste osas. Peaksite määrama glükoosi, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi, fosfori taseme, samuti maksa ja neerufunktsiooni, kui lapsel on hiljuti olnud kõhulahtisus, oksendamine või vähene vedeliku tarbimine; kui on märke dehüdratsioonist või tursest või keeruliste palavikuhoogude korral. Kui esinevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid või suurenenud koljusisese rõhu tunnused, tuleb välja kirjutada aju CT või MRI. EEG tavaliselt ei võimalda kindlaks teha konkreetset põhjust ega prognoosida krampide taastumist; normaalsete neuroloogiliste uuringutulemustega lastel ei ole soovitatav seda teha pärast esimest febriilsete krampide rünnakut. Pärast keerulisi või korduvaid palavikulisi krampe tuleks mõelda EEG määramisele.

Laste febriilsete krampide ravi

Toetav ravi rünnaku kestusega vähem kui 15 minutit. Krambid, mis kestavad üle 15 minuti, nõuavad nende peatamiseks ravimite kasutamist, jälgides hoolikalt hemodünaamika ja hingamise seisundit. Hingetoru intubatsioon võib olla vajalik, kui ravivastus ei ole kiire ja krambid jätkuvad.

Ravimeid manustatakse tavaliselt intravenoosselt, kasutades lühitoimelisi bensodiasepiine (näiteks lorasepaam annuses 0,05–0,1 mg / kg, mida võib korrata 5 minuti pärast, kuni 3 süsti). Krambihoogude jätkumisel võib 15 minuti pärast manustada fosfenütoiini 15–20 mg PE (fenütoiini ekvivalenti) / kg. Diazepaami rektaalset geeli 0,5 mg / kg võib manustada üks kord ja seejärel korrata 20 minuti pärast, kui lorasepaami ei saa intravenoosselt manustada.

Toetav ravim febriilsete krampide korduvate episoodide või afebriilsete krampide tekke vältimiseks ei ole tavaliselt näidustatud, välja arvatud juhul, kui lapsel on olnud mitu või pikemat aega kestnud krampide episoodid..

Milline on febriilsete krampide prognoos lastel?

Lastel esinevad korduvad febriilsed krambid umbes 35%. Retsidiivide tõenäosus on suurem, kui laps on esimese krampide episoodi ajal noorem kui 1 aasta või kui lapsel on esmavaliku sugulased, kellel on olnud palavikulised krambid. Afebriilse konvulsioonisündroomi tekkimise tõenäosus pärast palavikulisi krampe on umbes 2–5%.

Febriilkrambid lastel, mis see on, kuidas ravida?

Lastel tekivad febrüülkrambid palaviku taustal ja on varases eas imikute sagedane sümptom. Sellised häired esinevad närvisüsteemi füsioloogiat rikkudes. Vaev nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet - see hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise. Kui lapsel on lihaskrampe, tuleks uurida krambihoogude põhjuseid ja kliinilist pilti, nende kõrvaldamise meetodeid ja ennetamise meetodeid..

Millised on krambid lastel

Kramp on lihaste kokkutõmbumine, mis toimub spontaanselt. Need võivad mõjutada ühte lihast või olla tavalised. Esimesel juhul on päästik mikroelementide puudus - selliseid krampe leidub tavaliselt vanematel lastel või noorukitel. Imikutel võib esineda kahte tüüpi krampe:

  • Subfebriilsed krambid on need, mis esinevad lastel kõrge palaviku taustal. Ilmub äkki, kui temperatuur tõuseb 37,5º-ni. Noored lapsed kannatavad, päästikud on närvisüsteemi häired,
  • Afebriil - kõige ohtlikum, on epilepsia esmased nähud. Selliste krampide kliiniline pilt erineb varasematest vähe. Neid krampe täheldatakse vanemas eas ja need on seotud geneetilise patoloogiaga..

Mõlemat tüüpi krampe on varases staadiumis raske eristada. Kuni lapse 6-aastaseks saamiseni on vajalik arsti jälgimine ja sümptomaatilise ravi läbiviimine. Ärge paanitsege: afebriilsed krambid esinevad ainult 2% juhtudest. Kui beebi saabumisel määratud vanuses krambid püsivad, peate epilepsia uurimiseks määrama neuroloogi vastuvõtu.

Kliiniline pilt

Febriilkrambid tekivad varases eas - peamiselt esimese 2 aasta jooksul, kuid täheldatakse kuni 5,5-6 aastat. Lapsed ei saa alati oma kaebusi kirjeldada, seetõttu peavad vanemad iseseisvalt kindlaks määrama patoloogia peamised tunnused. Selleks peate teadma haiguse sümptomeid.

Palavikuliste krampide sümptomid on järgmised:

  • Rünnaku algus on äge, palaviku taustal - enne seda saab laps mängida, suhelda ema ja õpetajaga,
  • Siis kannatab lihas kramplikult - spasm võib olla lokaalne ja mõjutada ainult jäseme osa ning üldine. Viimane variant on kõige tavalisem.,
  • Käsi ja jalgu saab sirgendada või painutatud asendis - see manifestatsioon sõltub krampide tüübist. Tavaliste krampide korral vähendab see samaaegselt paindujaid ja ekstenseerijaid, nii et jäsemed jäävad sirgeks,
  • Hingamispuudulikkus - täheldatud generaliseerunud krampide korral. Lihased kogevad valu ja tõmbuvad kohe kokku, 30–60 sekundi möödudes võib lõõgastuda. Sel perioodil on raske hingata, laps hakkab lämbuma,
  • Tahtmatu urineerimine ja roojamine - toimub emotsionaalse ebastabiilsuse taustal, kui hirmutundest kaob kontroll. Seda sümptomit saab mõjutada ainult krambi kõrvaldamine.,
  • Teadvuse kaotus - ilmneb krambihoo lõppedes, kestab mitu minutit ja on lapse närvisüsteemi ületöötamise tagajärg.

Tüsistuste puudumisel on need peamised laste palavikuliste krampide kliinilised ilmingud. Mis tahes tüüpi krampide korral märgitakse selle lõpus üldine nõrkus, lihasvalu ja ületöötamine..

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK) kohaselt on palavikulised krambid tähistatud koodiga R 56.0. RHK kood 10 võimaldab arstil kiiresti välja kirjutada vajaliku ravi.

Etioloogia

Haiguse arengu mehhanism on neuroloogilise iseloomuga, see tähendab, et närvisüsteemist impulside mõjul ilmnevad spasmid, mis saadetakse lihastesse.

Lastel esinevate febriilsete krampide täpsed põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid nende esinemise kohta on mitmeid hüpoteese, millel on teaduslik põhjendus:

  • Krampide peamine põhjus on temperatuuri tõus. Tavaliselt on lapsel febriilne seisund 37,5º, mis käivitab spasmide ilmnemise. Arstid soovitavad krambihoogude vältimiseks anda lastele palavikuvastaseid ravimeid,
  • Närvisüsteemi ebaküpsus - kõigepealt kannatavad termoregulatoorsed rakud, mis talitlevad valesti, tekitades elevust. Seda täheldatakse arengu hilinemisega lastel, kes on sündinud keisrilõike teel või seoses pikema sünnitusega,
  • Geneetiline eelsoodumus - vastavalt arstide tähelepanekutele on febriilsete krampide korral koormatud pärilikkus. Kui sugulastel olid krambid varases eas, suureneb nende ilmnemise tõenäosus beebis märkimisväärselt,
  • Sagedased nakkused - kui laps on perioodiliselt haige, võivad temperatuuril tekkida krambid. See põhjus on rohkem seotud riskifaktoritega - aitab kaasa eelsoodumusega laste haiguse arengule,
  • Rõhutab - sageli põhjustab närviline erutus palavikku ja palavikulisi krampe. Kui laps nutab sageli, aitab see aktiveerida ajus erutust, millele järgneb termoregulatsioonikeskuse häire. Seda seisundit täheldatakse enneaegsetel lastel,
  • Mürgistus - joobeseisundiga mikroobsete ainete või toitudega kaasneb sageli palavik. Hoolimata asjaolust, et temperatuuri tõus aitab kehal põhihaigusega võidelda, on krampide vältimiseks vaja võtta palavikuvastast ravimit..

Kõik need põhjused käivitavad palavikuhoogude peamise mehhanismi - palaviku. Arstid soovitavad palaviku alandada, isegi kui krambid ei ilmne alati - iga uus rünnak kahjustab lapse tervist.

Riskitegurid

Iga vanem peab teadma riskirühmi - see hoiab ära haiguse esinemise ja võtab vajalikud ettevaatusabinõud. Oluline on märkida, et loendisse ei kuulu mitte ainult lapsed, vaid ka tulevased emad ja isad - geneetika mõjutab suuresti lapse tervist.

Ohustatud on:

  • Enneaegsed lapsed,
  • Arengu hilinemisega beebid,
  • Kaasasündinud kõrvalekalletega rinnad,
  • Sageli haiged lapsed,
  • Kui lapse vanemad jõid alkoholi, suitsetasid, kannatasid narkomaania all,
  • Kui sünnituse ajal on kannatanud mitmesuguseid haigusi,
  • Märgitakse ema ja beebi psüühika labiilsust.

Kui laps on ohus, peate külastama oma arsti. Arst viib läbi uuringu ja selgitab, kas on vaja temperatuuri alandada, kirjutab välja febriilsete seisundite ennetamise programmi.

Kui vanad on lapsed?

Arstide kliiniliste vaatluste kohaselt võivad krambid tekkida absoluutselt igas vanuses - kõige sagedamini ilmnevad palavikulised krambid perioodil 2 kuni 3 aastat. Imikutel on krambid vähem pikad, lihaste kokkutõmbeid ei saa kohe ära tunda. Vanemal perioodil märgitakse krampe, mis võivad põhjustada teadvuse kaotust.

Kui pärast 6. eluaastat täheldatakse kogu keha üldiseid spasme, peaksite epilepsia diagnoosimiseks määrama neuroloogi vastuvõtu.

Krambihoogude komplikatsioonid

Lapse temperatuuril kõrgel temperatuuril olevad febrüülkrambid on väga ohtlikud, nii et te ei tohiks lubada sellel tõusta üle 37,5º märgi. Kui vanemad selliseid nõudeid eiravad, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Epilepsia,
  • Suurenenud kalduvus lihaskrampidele,
  • Vaskulaarsed ja närvikahjustused rünnaku ajal,
  • Krambi ajal omandatud vigastused.

Lastel esinevate febriilsete krampide kõige tõsisem tagajärg on epilepsia. Kui te ei luba palaviku arengut, saab seda patoloogiat vältida - 6 aasta pärast kaob vaev.

Natuke diagnostikast

Peamine viis febriilsete krampide tuvastamiseks on arsti vaatamine ja vanemate kaebused. Täpne diagnoos võimaldab teil tuvastada kroonilise haiguse, mis on põhjustanud palaviku. Ilmseid neuroloogilisi kõrvalekaldeid saab tõestada CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia), samuti laboratoorsete vereanalüüsidega. Krambihoogudega lapsed on pidevalt lastearsti järelevalve all. Vajadusel pöörduge neuroloogi ja teiste seotud spetsialistide poole.

Esmaabi krambi korral lastel

Kui on spasm, on vaja kiiresti tegutsema hakata. Esmaabi lastel esinevate palavikuliste krampide korral sisaldab toimingute algoritmi, mille eesmärk on ennetada rünnaku ajal lapse vigastusi ja vähendada valu väikesel patsiendil.

Hädaolukorra algoritm on järgmine:

  • Laske laps voodil või diivanil,
  • Pange kõrvale kõik esemed, millele laps võib lüüa,
  • Pange laps külili, asetage pea alla padi,
  • Hingamisraskuste tekkimisel viige nina ammoniaagiga vatt.,
  • Võite oma otsaesisele panna külma kreemi, piserdage keha õrnalt jaheda veega, lülitage ventilaator sisse,
  • Rünnaku lõpus andke lapsele paus - soovitatav on juua palavikuvastast ainet.

Ärge proovige rünnaku ajal lapse jalgu ja käsi painutada ega painutada - see on ohtlik!

Täna ei ole spetsiifilist ravi laste palavikuliste krampide jaoks. Vanemad on kohustatud pidevalt jälgima temperatuuri tausta ja korrigeerima seda ravimitega..

Dr Komarovsky probleemist

Febriilkrambid on ajutine nähtus, mis iseenesest möödub 5-6 aasta jooksul. Sel perioodil küpseb lapse keha ja toimuvad perioodilised füsioloogilised muutused. Komarovsky soovitab krampide vältimiseks temperatuuri alandada. Samuti on eksperdi sõnul vajalik kohaliku lastearsti vaatlus. Kui spasmid ei kao 6 aasta pärast, on vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Ärahoidmine

Praeguseks ei ole krampide spetsiifilist ennetamist - kliiniku arstid annavad mitmeid soovitusi, mis vähendavad nende esinemise tõenäosust.

Raseduse ajal on oluline järgida järgmisi reegleid:

  • Söö tasakaalukalt,
  • Vältige nakkushaigusi,
  • Halbadest harjumustest keelduda,
  • Püüa mitte närvi ajada tühiste asjade üle,
  • Vähendage kõhu vigastamise tõenäosust.

Palavikuliste spasmide ennetamine lastel:

  • Vältige temperatuuri tõusu,
  • Igapäevane jalutuskäik värskes õhus,
  • Varustage beebi hea toitumisega,
  • Kaitske oma last stressi eest.

Kõigi ennetusreeglite järgimine päästab beebi palavikulistest krampidest. Programmi jälgimiseks on soovitatav perioodiliselt külastada arsti.

Alla 6-aastastel lastel esinevad palavikulised krambid; esinemissageduse maksimaalne määr on 2-3 aastat. Spetsiifilist ravi pole olemas, on vaja jälgida kohalikku lastearsti ja jälgida ennetavaid meetmeid. Kui spasmid ei kao pärast näidatud perioodi, peate epilepsia uurimiseks pöörduma neuroloogi poole.

Lastel tekivad febrüülkrambid

Mis on febriilne kramp lastel?

Selles artiklis on kogutud materjale epileptoloogide, laste febriilsete krampide haldamise kogemusega arstide vaatluste jaoks paljude aastate jooksul. Kasutati riigi ja maailma juhtivate spetsialistide andmeid epilepsia kohta, viidi läbi statistilisi uuringuid, analüüsiti sadade palavikulise hooga patsientide enda tähelepanekuid.

Febriili krambid on

Febriilkrambid on krambid, mis on kliiniliselt sarnased epilepsiaga, kuid mida provotseerib temperatuuri tõus ja joobeseisund, mida täheldatakse alla 6-aastastel lastel (tavaliselt 6-kuust 5-aastaseks). Febriilkrambid ei ole epilepsia.

Erandiks on neuroinfektsioon ja palavikulised krambid epilepsia korral..

Seda haiguse sagedust soodustavad laste aju anatoomilised ja füsioloogilised omadused: ebaküpsus, suur tundlikkus väliste ja sisemiste kahjulike tegurite suhtes, ajukoe hüdrofiilsus (või kalduvus tursele), kalduvus hüperergilistele (teisisõnu, liigsetele) reaktsioonidele. Eriti oluline on pärilik eelsoodumus - aju kalduvus febriilseteks krampideks ja epilepsiaks.

Palavik põhjustab ainevahetushäireid ja aju verevarustust, riputades üles aju konvulsioonivalmiduse.

Kui sageli täheldatakse lastel febriilseid krampe?

  1. Sagedusega 2–5% laste populatsioonist.
  2. Sõltuvalt vanusest: 1,5–2 aasta vanuselt üle 50%, 3 aasta pärast 6%.
  3. Kas hooajalisus: sagedamini talvel, kevadel.

Febriilsete krampide sümptomid.

Tüüpiliste palavikuliste krampide iseloomulikud tunnused:

  1. Sagedamini on üldistatud tüüp -

70% generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid,

30% toonilised ja atoonilised krambid.

1.1. Toonilised krambid: kere lihaste pinge, keha kaaremine, pea kallutamine tagasi, silmade tõstmine ülespoole, käte sirutamine või voltimine, jalgade sirutamine.

Lisaks võivad esineda kloonilised krambid: jäsemete ja kogu keha tõmblemine. Järk-järgult lõigatakse ja peatatakse enamasti iseseisvalt, ilma mingite ravimite sisseviimiseta.

1.2. Atoonilised krambid: "lonkamine", keha lihaste lõdvestamine, pilgu peatamine, tegevuse peatamine, ei reageeri, kahvatus või tsüanoos.

2. Sagedamini lühiajaline - kestab 2–5 minutit, mitte üle 15 minuti.

3. Ärge korrake päeva jooksul.

4. Neuroloogilised sümptomid ei ilmne pärast krampe.

5. Sagedamini kui 2-3 korda elus.

6. Sageli puudub epileptivormi EEG aktiivsus.

7. Sagedamini ei esine lapse kõne ja motoorse arengu viivitust.

Ebatüüpiliste palavikuliste krampide iseloomulikud tunnused:

  1. Rünnakute iseloom on erinev:

1.1. üldistatud (üldistatud toonilis-klooniline, atooniline).

1.2. fookuskaugus (silmamunade röövimine küljele, kloonilised krambid ühes või kahes käes, silmamunade nüstagmoidsed liigutused, poole keha hemikloonilised krambid).

2. Sageli pikem - rohkem kui 15 minutit.

3. Päeva jooksul korrata - tavaliselt mitte rohkem kui 2 rünnakut päevas, intervalliga üle 2–4 tunni.

4. Pärast krampe võib esineda Toddi parees - jäsemete nõrkus (8% juhtudest).

5. Sagedamini kui 2-3 korda elus.

6. Mõnikord võib esineda epileptivormi EEG aktiivsust.

7. Võib olla kombinatsioon lapse kõne ja motoorse arengu hilinemisega.

Mis on febriilne kramp ohtlik??

Febriilsete krampide staatus võib välja kujuneda - kas see on haigushoo või hoogude seeria, mis kestavad kauem kui 30 minutit.

Krampide vahel ei taastu patsient teadvust.

Sageduse seisund 4% kõigist febriilsetest krampidest.

Ei ole eluohtlik.

Lastel tekivad febrüülkrambid:

  1. Febriilpalavik on keha temperatuur, mõõdetuna rektaalselt, üle 38 ° C.
  2. Viirusnakkus.
  3. Geneetiline eelsoodumus:

Pärimine on autosomaalselt retsessiivne või polügeenne, st mitme erineva geeni lagunemine võib põhjustada krampe.

4. Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus:

Ema raseduse katkemine, nefropaatia raseduse ajal, lapse elustamine kohe pärast sündi.

Temperatuuri tõusu astme järgi eristatakse palavikku:

  1. Madala astme palavik on kehatemperatuuri tõus temperatuurini 37 - 38 kraadi C. Keha põletikulise protsessi näitaja. See võib esineda paljude haiguste korral: ägedad hingamisteede viirusnakkused, krooniline tonsilliit, püelonefriit, herpesinfektsioon, parasitoos ja paljud teised..
  1. Febriili temperatuur on temperatuuri tõus 38-lt 39 kraadini C.
  2. Püreetiline kehatemperatuur on vahemik 39 kuni 41 kraadi C.
  3. Hüperpüreetiline kehatemperatuur on juba üle 41 kraadi C.

Millisel temperatuuril võivad tekkida palavikulised krambid??

  1. Krambid esinevad sagedamini temperatuuril 38–40 kraadi.
  2. Temperatuuri kõrgus ei mõjuta rünnaku raskust ja kestust.
  3. See on üldiselt aktsepteeritud, kuigi pole tõestatud, et temperatuuri järsk tõus või langus suurendab krampide riski.
  4. Kui sugulastel esines palavikuhooge, võivad madala temperatuuriga palavikuhood tekkida.
  5. Kõige sagedamini tekivad krambid palaviku esimesel tunnil (21% juhtudest) või 1 päev pärast haiguse algust (54%)..

Millised infektsioonid põhjustavad febriilseid krampe?

  1. Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid:

Ülemiste hingamisteede infektsioonid - 38%.

Herpeetilised infektsioonid - 5%.

Lastel palavikuliste krampide põhjused

Mida vanemad peavad teadma palavikuhoogude kohta?

1. Febriilsete krampide kordumise oht:

30–40% -l febriilsed krambid korduvad.

Kolmas rünnak toimub 50% tõenäosusega pärast teist.

10% -l lastest on palaviku tõttu rohkem kui 2 krambihoogu.

Krambid korduvad sagedamini ühe aasta jooksul või rohkem.

2. Mis põhjustab febriilsete krampide kordumist?

Mida noorem laps, sagedamini kuni 1,6 aastat, seda suurem on kordumise tõenäosus.

Kui lähisugulastel esines palavikulisi krampe, siis sellised krambid korduvad tõenäolisemalt ja neil on ka sarnane kulg.

Kui krambid olid ebatüüpilised, on tõenäolisem retsidiiv.

Kui rünnakut korratakse ühe päeva jooksul, siis ootame korduvat (kahekordset) ja edasi.

Kui patsiendil on fokaalsed neuroloogilised sündroomid.

3. Epilepsia risk pärast palavikulisi krampe on 0,5–5% (keskmiselt 2%).

Sagedamini ilmneb epilepsia järgmiste tegurite juuresolekul:

  1. Epilepsia areneb atüüpiliste febriilsete krampide korral.
  2. Kui esimene febriilne haigushoo tekkis enne 1 aastat või pärast 3 aastat.
  3. Enneaegne kuni 32 nädalat - 17%.
  4. Vastsündinu (kuni 1 elukuu) krampidega lastel.
  5. Ajuhalvatusega lastel. Lastel, kellel on psühhoomotoorse arengu viivitus. Neuroloogilise defitsiidiga lastel - 30%.
  6. Mitme palavikuga krambi korral - 4% ja lihtsa ühe palavikuga krambi korral - ainult 1,5%.
  7. Koormatud pärilikkusega - 4%.
  8. Kui rünnak on üle 15 minuti - 6%.
  9. Kui rünnak on fookus - 29%.
  10. Nende tegurite lisamisega suureneb tõenäosus..

Niisiis, mitme palavikuga krambi korral + kui krambid on fokaalsed + kui krambid on pikemad kui 15 minutit - tõenäosus on 50%.

Mis on febriilne haigushoo ohtlik? Palavikuliste krampide tagajärjed:

  1. Lastel, kellel on anamneesis olnud epilepsia, esines 15% -l juhtudest palavikulised krambid varem.

On tõendeid, et palavikulised krambid võivad põhjustada aju "epilepsiat". Seda nähtust seostatakse krambihoogude ajal neuronite ägeda hapnikuvaegusega. Hüpoksia viib apoptoosi käivitumiseni, see tähendab geneetiliselt programmeeritud rakusurma. Hüpoksia kiirendab apoptoosi, mis põhjustab nekroosi, see tähendab närvirakkude osa surma. „Sihtmärgid” on aju teatud piirkonnad: ajaliste piirkondade rakkudes esinevad struktuurihäired. Ajalises piirkonnas moodustub epileptiline kahjustus, mis kuude või aastatega võib põhjustada fokaalset epilepsiat.

2. Pärast pikaajalisi, korduvaid palavikulisi krampe moodustub hipokampuse skleroos, mille ajal areneb ajaline lobe epilepsia.

3. Neuroloogilise seisundi rikkumise või arenguviivituse tekkimise tagajärjed on erinevad:

3.1. Puudub tüüpilistel febriilsetel krampidel.

3.2. Ebatüüpiliste palavikuliste krampide korral ebatõenäoline.

3.3. Võimalik, kuid harva pärast palavikulist seisundit epileptiline seisund.

4. Tagajärjed pärast febriilse staatuse epilepsiat:

4.1. Suremus pole registreeritud.

4.2. Uutest motoorsetest või intellektihäiretest ei ole teatatud..

Febriilsete krampide sõeluuringu meetodid.

  1. Usutakse, et tüüpiliste palavikuliste krampide korral on võimalik uuringuid mitte läbi viia: EEG, aju MRT, nimme punktsioon. Kuid nende meetodite vajaduse määrab arst.
  2. EEG-l palavikuliste krampidega lastel:

2.1.Ei ole kõrvalekaldeid - 35%.

2.2 Aju peamise difuusse või piirkondliku aktiivsuse aeglustumine.

2.3 Epi-aktiivsuse elementide olemasolu - teravik - laine, adhesioonid, teravad lained.

2.4 Magama jäädes toimub suure amplituudiga delta aktiivsuse välk, sageli koos naelu abil.

2.5 Need muutused ei mõjuta palavikuliste krampide prognoosimist ja ravi..

3. MRT-l palavikuliste krampidega lastel

3.1. Hipokampuse asümmeetria.

3.2. Muud muutused ajus.

Oma tähelepanekud.

Epileptoloogi vastuvõtul tekivad palavikuliste krampidega patsiendid peaaegu iga päev ning kevadisel-talvisel hooajal võib epideemiate ajal esineda 3-5 patsienti tööpäeva kohta. Reeglina eeldavad vanemad juba, et see on febriilsete krampide diagnoos. Kuid neid piinab hirm, et see võib olla epilepsia. Diagnoosimine pole keeruline. Ja uurides üksikasjalikult, kuidas krambid täpselt aset leidsid, selgitame välja nende olemuse ja kestuse; analüüsime vanemate tegevust. Febriilsete krampide tunnused määravad meie taktika ja prognoosi. Reeglina vajavad vanemad haiguse rahustamiseks ja olemuse mõistmiseks rohkem abi. Hankige üksikasjalikke juhiseid rünnakute kordumisega toimetulemiseks ja nende kordumise vältimiseks. Palavikuhoogude ja muude krampide korral pöörduge kindlasti epilepsia spetsialistide poole. Vanemad peaksid hoolitsema ja saama oma lastele vajalikku kvalifitseeritud arstiabi. Ja igal juhul on oluline individuaalne lähenemine.

Meie enda uuringud febriilsete krampide kohta lastel:

  1. Epileptoloogi, kes kandideeris 4 kuud 2013. aasta detsembrist kuni 2014. aasta märtsini, ambulatoorsete vastuvõtukaartide analüüsi põhjal uuriti 100 palavikulise hooga patsienti..
  2. Poisid 65, tüdrukud 35.
  3. 100-st kõigist patsientidest, kes taotlesid kohtumist epileptoloogi vastuvõtule, oli kevad-talvis-sügisperioodil 10-20% palavikuhoogudega patsientidest, suvel mitte rohkem kui 1–3% patsientidest.
  4. Tüüpilisi palavikuhooge täheldati 67% -l, ebatüüpilisi krampe 34% -l patsientidest.
  5. Üksikud febriilsed krambid - 48%, korduvad - 24%, kolmas krambid - 9%, 4 kuni 12 krambid - 19% -l lastest. Ühelgi lapsel ei olnud rohkem kui 12 rünnakut.
  6. Pärilikkus on koormatud, see tähendab, et vähemalt ühel lähisugulasel on olnud krampe, kuid sagedamini on see palavikuliste krampide esinemine isal või emal - 38% -l lastest. Näitajad suurenevad, kui lapsel on temperatuuri tõstmiseks mitu rünnakut.
  7. Haigused, mille taustal tõusis temperatuur, millele järgnes palavikuline haigushoog:

7.1. SARS, määratlemata etioloogiaga - 40%.

7.3. Kopsupõletik - 15%.

7.4. Äge sooleinfektsioon - 10%.

7.5. Muud haigused - 7%.

  1. Nad kutsusid kiirabi - 72%.
  2. Kiirabi (vanemate sõnul):

9.1 Kohale jõudes peatati rünnak juba 2–3 minutiga iseseisvalt, laps magas. Arstid uurisid last, andsid soovitusi. Nad ei osutanud vältimatut abi - 46%.

9.2.Liseline segu viidi sisse - rünnak peatati (iseseisvalt?) - 30%.

9.3.Lisati segu ja krambivastaseid ravimeid, rünnak peatus kohe pärast manustamist - 15%.

9.4.Lisati segu ja krambivastaseid ravimeid, rünnak ei lõppenud pärast manustamist, laps viidi nakkushaiguste haigla intensiivraviosakonda, kus rünnak peatati - 5%.

9.5 Haiglaravil viibiv nakkushaigla - 40%.

9.6 Aidatud vanemad, kes on liialdanud agressiooniga või väljendanud ärevust ja muret lapse seisundi pärast - 40%.

Laste febriilsete krampide ravi

  1. Laste febriilsete krampide edasine ravi koosnes järgmistest etappidest: A. Krampide leevendamine; B. Relapsi ennetamine; C. Palaviku ajal - epilepsiavastased ravimid. - ainult 20% -l lastest.
  2. Kiirabi pakutud haiglaravi keeldus - 45%
  3. Nad pöördusid lastearsti või neuroloogi vastuvõtule pärast esimest rünnakut - 36%, pärast teist - 25%, pärast kolmandat - 12%, ei otsinud nõu ning teave on teada epilepsiahaigete anamneesist - 27%.
  4. Viis läbi täiendava eksami:

12,1. EEG - 40% taotlejatest.

12,2. Aju MRT - 5%.

  1. Patsiendid palusid korduvat abi epileptoloogilt:

13,1. Dünaamilise vaatluse jaoks - 20%

13,2. Uuringu hindamiseks - 30%

13,3. Pärast korduvaid palavikuhooge - 20%.

13,4. Küsige neid huvitavaid küsimusi, mis pole seotud palavikuliste krampidega - 50%

13,5. Pärast palavikuga mitteseotud epilepsiahoogu on epilepsia võimalik debüüt - 20%.

13,6. Pikka aega täheldatud epilepsiaga - 5%.

  1. Epilepsia debüteeris 3–5 aasta pärast - 10% -l kõigist, kes pärast palavikukrampe abi otsisid. Sagedamini (50% -l) atüüpiliste krampidega patsientidel on epilepsia pärilik koormus.
  2. Tagajärjed pärast palavikulisi krampe:

15,1. Tagajärjed puuduvad - 30%.

15,2. Laste ja vanemate neurootiline reaktsioon valgetele mantlitele - 50%.

15,3. Erutusvõime, ärrituvus, unehäired, isutus, kehakaalu langus, väsimus, hirm ema käest laskmise ees - 50%.

15.4. Kõneoskuse regressioon, motoorsete oskuste taandareng (kõndimise lõpetamine, jälle kõndimise valdamine 1-2 kuud pärast palavikulist hoogu) - 30%.

15,5. Fokaalse neuroloogilise patoloogia ilmnemist ei täheldatud kellelgi.

Seega ei põhjusta febriilsed krambid neuroloogilist defitsiiti, järgneva epilepsia oht pole suur, epilepsiavastaste ravimite ennetamine pole efektiivne, krambivastaste ravimite pikaajalise kasutamise korral on kõrvaltoimed suure tõenäosusega. Siit tuleneb febriilsete krampide ratsionaalne taktika.

Vaadake YuoTube'i videot saidil:

Mida teha lapse kõrgel temperatuuril

Mida teha palavikuliste krampidega lapsel: esmaabi andmine lapsele kõrge temperatuuri taustal

Krambihoogude põhjused

Alustuseks on väärt mõista, miks krambid tekivad lapsel temperatuuril. Selgub, et see nähtus pole haruldane, see ilmneb igal kahekümnendal alla 5-6-aastasel lapsel. Reeglina tekivad krambid, mida nimetatakse palavikuks, temperatuuri tõusu tõttu 38,5 ° C ja kõrgemale. Väga harva kaasnevad sellised krambid temperatuuriga kuni 38 ° C. Mõnikord võivad krampe esile kutsuda isegi nohu, kurguvalu, gripp, reaktsioon vaktsineerimisele või temperatuuri tõus hammaste ajal (vt ka: temperatuur hammaste ajal lastel).

Tänaseks pole spetsialistid suutnud täpset vastust anda küsimusele, mis on spasmide põhjus. Üks eeldatavatest teguritest on närvisüsteemi ebatäiuslikkus, teine ​​on geneetiline eelsoodumus. Mõnede uuringute kohaselt ilmnevad krambid tõenäolisemalt neil lastel, kelle vanematel ilmnesid imikueas sarnased sümptomid. Samuti on ohus imikud, kelle üks sugulastest kannatab epilepsiahoogude all.

Vere kaltsiumisisalduse vähendamine võib põhjustada ka kramplikku seisundit. Sel juhul on võimalikud kaasnevad nähtused - apnoe, puhitus. Hea arst suudab pärast rea testide tegemist kahtlustada väikese patsiendi veres kaltsiumi puudust. Diagnoosi kinnitamiseks peate tegema vereanalüüsi.

Palavikuliste krampide põhjused ja nende manifestatsioon

Krambid tekivad kõrgel temperatuuril üsna sageli. Seda seisundit võib täheldada alla 6-aastastel lastel. See ilmneb ajal, kui temperatuur ulatub + 38,5 ° C ja kõrgemale. Harvemini täheldatakse temperatuuril + 38 ° C neuroloogilisi häireid täiendava negatiivse mõju olemasolul kehale või selle nõrgenemist seestpoolt (immuunpuudulikkus, kroonilised haigused)..

Järgmised haigused ja seisundid võivad esile kutsuda temperatuuri kriitilise tõusu:

  • keha reaktsioon vaktsineerimisele;
  • viiruslikud hingamisteede infektsioonid, eriti herpese, adenoviiruse, gripi korral, millega kaasneb kõrge temperatuur (üle + 38,5 ° C);
  • seedetrakti nakkus- ja põletikulised haigused, mürgistus, ravimite kasutamine suurtes annustes;
  • endokriinsed muutused ja häired;
  • hingamisteede patoloogiad: farüngiit, trahheiit, tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik;
  • hammaste hambumine, millega kaasneb tugev valu, unetus, ärrituvus.

Arstide arvates võivad lihaskrambid vallandada ka:

  • närvisüsteemi vähearenenud;
  • pärilikkus, st kalduvus krambihoogudele on lastel, kelle vanemad kannatasid lapsepõlves sama seisundi või epilepsia all;
  • lapse keha nõrgenemine pikaajalise palavikuga;
  • dehüdratsioon, mille tõttu veri hakkab paksenema ja temperatuur tõuseb;
  • temperatuuri järsk hüppamine vahemikus + 36,6 ° C kuni 38,5 ° C ja rohkem, see tähendab, et seisund võib areneda mõne minutiga;
  • kesknärvisüsteemi nõrk pärssiv toime, mis põhjustab patoloogiliste impulsside arengut neuronites;
  • vere mikroelementide koostise muutus, mis mõjutab lihas- ja närvikoe (kaltsiumi, kaaliumi, naatriumi suhte rikkumine);
  • vasodilatatsioon, mille kaudu toksiinid läbivad hematoentsefaalbarjääri ajju, põhjustades neuronite surma või kahjustusi.

Need on ainult hüpoteetilised tegurid, sest täna ei saa arstid täpselt öelda, mis põhjustab lastel krampe. Krambid võivad tekkida järsult, kui vanemad isegi ei tea, et nende laps on haige.

Krambid vastsündinutel

Eraldi tasub mainida sellist nähtust nagu krambid vastsündinutel. Need ei pruugi ilmneda reaktsioonina palavikule:

  • Sünnivigastustest tingitud krambid võivad näidata ajukoe hüpoksilist kahjustust. Sellised krambid tekivad vastsündinu elu esimese kaheksa tunni jooksul..
  • Hüpoglükeemilised spasmid. Need võivad ilmneda beebi madala veresuhkru taustal. Reeglina võib seda nähtust täheldada esimese 48 tunni jooksul pärast lapse sündi.
  • Võõrutussündroom. Raseduse ajal alkoholi või narkootikume tarvitavatel emadel on lapsed, kes on harjunud regulaarsete ravimiannustega. Pärast sündi lõpetab beebi toksiini saamine, mis võib põhjustada tema purunemise.

Krambihoogude põhjuseid vastsündinutel on ka teisi. Kuid need on enamasti raskete haiguste tagajärjed, mis diagnoositakse raseduse ajal või lapse sündimise ajal.

Mida teha, kui lapsel on krambid?

  • Veenduge, et laps asetatakse kindlale ja kaitstud pinnale, kust ta ei kuku. Pöörake laps ühel küljel (eelistatavalt vasakul). See hoiab ära oksendamise lämbumise. See on eriti oluline, kuna mõnel juhul suureneb süljeeritus rünnaku ajal..
  • Varaste hingamisprobleemide tuvastamiseks jälgige beebi hingamisliigutusi. Räägitakse lapse jume muutumisest - sinine, valge.
  • Kui rünnak kestab üle 5 minuti või kui laps muutub naha siniseks, on see tõenäoliselt keeruline febriilne haigus. Sel juhul peate helistama kiirabi.

Sümptomid: üldised ja individuaalsed

Iga lapse krambihoog võib avalduda erineval viisil, kuid kõigil on ühised punktid. Reeglina on palavikulistel krampidel standardsed omadused:

  • krampimise ajal ei reageeri laps välistele stiimulitele;
  • krambid võivad esile kutsuda naha värvuse muutuse - võimalik on kahvatus või isegi kerge sinimine;
  • kõige sagedamini kestavad lihasspasmid 5–15 minutit.

Kuid tegelikkuses võivad krambid igal juhul erineda. Sageli on neil erinev iseloom:

LOE KA: kuidas krambid lapsel välja näevad ja avalduvad?

  • Toonik - laps tõmmatakse nööri, viskab pea tagasi, kogu keha tõmbleb. Sellised krambid on tavalisemad. Reeglina sirutab laps sel juhul jalgu, surub käed rinnale, viskab pea tagasi. Tõmblused tuhmuvad ja vähenevad järk-järgult.
  • Atonic - sel juhul lõdvestuvad kõik lihased, isegi sulgurlihas. Lisaks saab laps urineerida. Seda tüüpi krampe on palju vähem levinud..
  • Kohalik - jäsemete lihased pinguldavad ja tõmblevad või ainult üks kehaosa.

LOE KA: mida teha, kui lapsel on käed ja jalad külmad?

Märgid

Arstid märgivad alati, et palavikulised krambid ei ole epilepsia vorm, seega ei pea te selle pärast muretsema. Pealegi on seda tüüpi krambid välimuselt väga sarnased. Nendel patoloogiatel on mitu varianti:

Toonilised krambid. Nende läbimise ajal on kogu lapse keha üleekspresseeritud. See võib avalduda käte painutamisel ja käte surumisel rinnale, õpilaste veeremisel, alajäsemete ebaloomulikult sirgendamisel, pea tagasi viskamisel. Varsti muutub see seisund liikumatult keha erinevate osade selgeks, rütmiliseks tõmblemiseks. Mõne aja pärast nende intensiivsus väheneb, negatiivsed ilmingud muutuvad haruldasemaks, krampide raskusaste väheneb.

  • Atoonilised krambid. Nende manifestatsioonid on eelmisele vormile vastupidised. Seda tüüpi krampe iseloomustab kogu keha lihaste peaaegu hetkeline lõdvestamine. Sel juhul tekib tahtmatu urineerimine ja roojamine..
  • Kohalikud krambid. Neil on esimese variandiga ühiseid jooni, kuid need avalduvad keha igas eraldi piirkonnas, näiteks silmade veeremisel, teatud jäsemete tõmblemisel.
  • Tavaliselt ei reageeri laps vanemate sõnadele ega tegevusele. Järk-järgult võib tema kontakt tegelikkusega nõrgeneda või mõneks ajaks täielikult kaduda. See väljendub selles, et laps lõpetab nutmise, hoiab hinge kinni, tema nahk omandab sinaka varjundi. Ligikaudu kolmandik lastest, kes need sümptomid üle elavad, võivad neid korduvalt kannatada..

    Febriilsete krampide tunnuste jada

    Krambi algust iseloomustab teadvuse kaotus. Seda sümptomit ei pruugi kohe tuvastada, kui vanemad ei jälgi last pidevalt. Mõne aja pärast võtab beebi keha ebahariliku asendi ja jäsemeid pole võimalik sirgendada. Pea kaldub kõige sagedamini tahapoole ja siis algab kogu keha või selle üksikute tsoonide rütmiline tõmblemine.

    Nahk muutub järsult kahvatuks, mõnikord on selle pinnal näha sinist varjundit. Tavaliselt on febriilsete krampide kestus paar sekundit. Pärast seda hakkab laps jälle mõistma kõike, mis tema ümber toimub, kuid tema seisundit iseloomustab tugev nõrkus. Teadvuse tase on kõigepealt puudulik, siis jõuab beebi täielikult oma meeli, nahk omandab ka tavalise värvi.

    Paljud lapsed taastuvad patoloogiast kiiresti, kuid mõned võivad vajada pikka aega, kuni nad taastuvad täielikult teadvuse negatiivsete sümptomite kõrvaldamisega. Vanemad hindavad arestimise kestust sageli valesti põnevuse tõttu, mida nad peavad lühikeseks ajaks väga pikaks.

    Diagnoos ja tagajärjed

    Eksperdid usuvad, et febriilsed krambid alla kuueaastastel lastel ei mõjuta tulevikus nende tervist. Kõige sagedamini kasvab laps sellest hädast välja ja juba kooli vanuseks talub ta ilma probleemideta palavikku. Neuropatoloogide sõnul on laste aju suur potentsiaal ja taastub üsna kiiresti pärast hapniku nälga, mis kutsub esile krampe.

    LOE LISAKS: febriilsed krambid lastel - mis see on?

    Krambid võivad aga muutuda epilepsiaks, mida juhtub vaid kahel juhul sajast. Neuroloog peab tingimata jälgima krampidele kalduvat last. Arst annab vanematele soovitusi ja aitab peatada soovimatute mõjude teket. Veelgi enam, isegi kui arst on kindel, et febriilsed krambid tekivad, on parem, kui laps läbib mitmeid uuringuid. Tavaliselt sisaldab see:

    • kaltsiumi ja glükoosi üldine vereanalüüs;
    • uriini üldine analüüs;
    • aju kompuutertomograafia;
    • ussimunade väljaheidete analüüs.

    Mõnikord on vaja täiendavaid uuringuid - aju elektroencefalograafiat või spetsiifilisi teste. Samuti võib lastearst soovitada pöörduda veresoontekirurgi poole. Kõik see annab täieliku pildi haigusest ja aitab arstil välistada tõsiste rikkumiste tõenäosuse.

    Põhjused

    Siiani ei suuda arstid kindlaks teha febriilsete krampide täpseid põhjuseid lastel. On teada ainult see, et ekstreemse kuumuse taustal võib beebil esineda palavikuhooge. See on tingitud asjaolust, et imikutel ja lasteaiaealistel lastel pole närvisüsteemi moodustumine veel täielik. Ta ei suuda täielikult kontrollida närviimpulsside keerulist ülekandmist aju..

    Siit saate teada, kuidas laps areneb,,,,,, 9 kuud ja 1 aasta.

    Samuti võib pärilikkus mõjutada rünnaku esinemist. Kui isal või emal olid lapsepõlves sellised rünnakud, siis tõenäoliselt on nad oma pärijaga. Mõned eksperdid väidavad, et keeruline raseduse kulg, millega kaasnevad tugev toksikoos, nakkuslikud vaevused ja ebatervislik eluviis (suitsetamine, alkohol), võivad põhjustada ka lapsele krambihooge..

    Haigused, mis võivad põhjustada febriilseid krampe:

    • viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga infektsioonid;
    • ülemiste hingamisteede nakkushaigused;
    • kõrvapõletik;
    • kopsupõletik
    • põletikulised protsessid seedetraktis;
    • herpesordid.

    Mida karta?

    Krambid palaviku taustal on tõenäoliselt palavikulised ja ei vaja ravi. Krampide ilmnemisel kuumuse ajal on ka teisi, mitte nii kahjutuid põhjuseid:

    • Infektsioonid, mis mõjutavad aju - näiteks teetanus. Täna on see haigus väga haruldane, kuna enamik lapsi on vaktsineeritud..
    • Narkootikumide mürgistus. Kui laps neelab kodutehnika kabinetist midagi - antidepressante või antipsühhootikume, võib ravim põhjustada sarnase reaktsiooni.
    • Seene või taime mürgistus.
    • Dehüdratsioon pikaajalise kõhulahtisuse tõttu, oksendamine.

    Kui krambid tekivad ilma kõrge temperatuurita, avaldub epilepsia tõenäoliselt sel viisil (vt ka: ketogeense dieedi tunnused epilepsiaga lastel). Sellel haigusel on mitu vormi ja seda ei diagnoosita alati esmasel uurimisel. Epilepsiahood võivad olla lühiajalised, mille jooksul lapse pilk peatub ja liikumised on pärsitud. Muudel juhtudel kaasnevad rünnakuga krambid, vaht suust ja isegi keele neelamine. Epilepsiahaiged registreeritakse arsti juures. Krambihoogude vähendamiseks peavad nad võtma spetsiaalseid ravimeid..

    LOE KA: miks kõrgel temperatuuril on lapsel käed ja jalad külmad?

    Kuidas eristada palavikulisi krampe epilepsiahoogudest? Mitmel põhjusel on seda koolieeliku puhul üsna keeruline teha. Siiski on mitmeid märke, mis võivad viidata epilepsia esinemisele. Tuletage meelde, et ülaltoodud omadused pole diagnoosi seadmiseks ainus ja piisav tingimus:

    LOE KA: laste epilepsia põhjuseid ja ravi

    • stereotüüp - krambid on seotud kindla kellaajaga, nende kestus on sama;
    • laps võib rünnaku ajal urineerida;
    • pärast krampi jääb laps magama.

    Ärahoidmine

    Arstid selgitavad, et kramplikku sündroomi on peaaegu võimatu ära hoida, eriti geneetilise eelsoodumuse või sünnikahjustuse korral. Kuid vanemad saavad krampide riski vähendada, järgides mõnda reeglit:

    • Rünnak algab sageli unenäos, seetõttu peate kõrgel temperatuuril olema pidevalt läheduses, jälgima hingamist.
    • Regulaarselt mõõta temperatuuri, on kohustuslik kasutada palavikuvastaseid ravimeid, mille tõus on üle 38 °.
    • Ärge kasutage alternatiivseid meetodeid, mis võivad vereringet ja palavikku tugevdada (sinepplaastrid, pangad, katsed jalgu liugustada või rinda rasvaga määrida).

    Ainus ennetamine on last ümbritsevate täiskasvanute tähelepanu. Enamikul juhtudel on ohtlik seisundi saanud laste prognoos soodne. Kuid arsti soovitusel peavad mõned beebid läbima põhjaliku uuringu, sealhulgas elektroentsefalograafia, vereproov kaltsiumi jaoks, aju kompuutertomograaf.

    Kuidas aidata?

    Niipea kui vanemad tegid kindlaks, et lapsel olid palavikulised krambid, peate viivitamatult tegutsema. Õige otsus on kutsuda kiirabi. Kuni arst pole lähedal, on aga oluline olukorda mitte süvendada. Protsessi peatamiseks see ei tööta, kuid vanemate tagajärgede vältimine on täiesti võimalik:

    • Beebil on vaja lamada seljal millegi kindla peal ja mitte pehmel sulepeenral. Veenduge, et pea oleks kehaga ühel joonel ja kaela all oleks volditud tekk.
    • Temperatuuri pisut alandamiseks proovige patsienti jahutada (artiklis on rohkem: kuidas alandada kodus oleva lapse temperatuuri 38 ° C?). Avage aken või aken, keerake rõivad lapse kaelal ja rinnal lahti.
    • Kontrolli hingamist - kui laps hoiab hinge sisse ja välja, on kunstliku hingamise protseduur lubatud, kuid alles pärast rünnakut.
    • Veenduge, et laps pole oksendatud. Kui lapsel on näärerefleks, tasub seda pöörata külili.
    • Eemaldage mänguasjad ja muud esemed, mida laps võib kinni püüda ja vigastada.

    Reeglina pärast viit minutit (mõnikord natuke rohkem) krambid peatuvad ja laps ärkab. Nüüd saate temperatuuri alandada ravimite abil, et krambid ei korduks. Võite anda palavikuvastast siirupit või kasutada ravimküünlaid.

    Neuropatoloogid soovitavad tuvastada rünnaku alguse ja lõpu aeg, samuti pöörata tähelepanu ja jälgida, mis oli krambihoogude esilekutsuja. See teave ei häiri arsti diagnoosi..

    Dr Komarovsky arvamus

    Kuulus dr Komarovsky väidab, et lapse kasvava aju korral on intensiivne reaktsioon palavikule palavikuliste krampide kujul. Tavaliselt mööduvad sellised rünnakud tagajärgedeta. Uuringud pole vajalikud, kuna need ei näita diagnoosi. Kõrgendatud temperatuurist tingitud krampide nähtuses pole midagi ohtlikku, kuid nende möödumisel on oht tüsistuste tekkeks vanemate ebaõige tegevuse või beebi liiga intensiivsete spasmide korral.

    Palavikuliste krampide võimaliku manifestatsiooni jaoks peate kõigepealt ette valmistama. Kui laps on sellist rünnakut vähemalt korra kogenud, siis tuleb teda kõigi võimaluste abil taandada, et vältida uuesti patoloogiate teket.

    Palavikuvastaseid ravimeid antakse siis, kui temperatuur on just hakanud tõusma. Enne kui see tõuseb 38 kraadini, tuleb proovida see alla viia ja mitte mingil juhul lubada edasist tõusu. Lisaks on lapse haiguse ajal soovitatav kasutada rahusteid ja juua suures koguses kaltsiumi, kuid see on täiendav meede, mis ei taga palavikuliste krampide puudumist tulevikus.

    Mida ei saa teha?

    Mingil juhul ei tohiks paanikasse järele anda. Ema peaks käituma rahulikult ja tahtlikult. Tasub mõista, et krambid temperatuuril on üsna tavaline nähtus, arst osutab lapsele viivitamatult vajalikku abi. Peaasi on oodata arsti juurde ja veenduda, et laps on õiges asendis. Ärge tehke lisamüra, samuti lülitage sisse ere valgus. Samuti ei pea te patsienti üle viima, on parem proovida korraldada mugav koht, kus tal oli kramp.

    Te ei saa proovida beebi hambaid lusika või muu esemega lahti keerata, samuti võite teda immobiliseerida. Mõni vanem proovib temperatuuri alandamiseks ravimit suhu valada - see on rangelt keelatud. Laps võib olla vedelikuga lämbunud. Sellises olukorras on temperatuuri alandamiseks soovitatav kasutada rektaalseid ravimküünlaid. Samal ajal on parem oodata, kuni krambid lõppevad ja alles pärast seda antakse ravimeid.

    Palaviku tüübid ja palaviku aste

    Kõige sagedamini tekivad krambid, kui temperatuur tõuseb 38–40 ° -ni. Sel juhul ei sõltu rünnaku kestus ja raskus temperatuurinäitajatest.

    Meditsiinis usuvad nad, ehkki pole kinnitatud, et nende esinemise oht suureneb temperatuuri järsu tõusu või languse korral. Kui järgmisel sugulasel olid febriilsed krambid, siis on väga tõenäoline, et imikul võivad need tekkida isegi subfebriili näitajate korral.

    On kinnitatud, et sagedamini ilmnevad need palaviku esimesel tunnil või esimesel päeval pärast selle algust:

    • Hüperpüreetiline - üle 41 °;
    • Püreetiline - ulatub 39–41 °;
    • Febriil - tõuseb 38-lt 39-le;
    • Madal klass - indikaatorid vahemikus 37 kuni 38 °. Sellisel juhul tekivad lastel põletikulise protsessi taustal subfebriilsed krambid. Näiteks tekib selline palavik parasitoosi, kroonilise tonsilliidi, püelonefriidi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, herpeetilise infektsiooni jms korral;

    Krampide profülaktika

    Olukorra kordumist on keeruline vältida, kui lapsel on palavikulised krambid. On suur tõenäosus, et selline ebameeldivus ei kordu. Tavaliselt krambib korduvalt ainult iga kolmas laps, kuid mõni peab sellega hakkama saama. Liiga kõrget temperatuuri saab proovida vältida ainult selleks õigel ajal koputades. Veelgi parem on tegutseda kompleksselt - tugevdada lapse immuunsust nii, et ta haigeks võimalikult vähe ja tema keha saaks hõlpsasti hakkama igasuguste hingamisteede infektsioonidega.

    Kuid harvadel juhtudel määrab lastearst ja neuropatoloog ennetava ravi, mis seisneb paratsetamooli, ibuprofeeni ja diasepaami võtmises. Lisaks on intravenoosne ravi, mis on näidustatud keerukatel juhtudel. Sel juhul pole ravi enamasti vajalik, kuna ühekordsed krambid ei põhjusta tõsiseid tagajärgi. Teraapial on aga kõrvaltoimeid, mida tuleks vältida, kui küsimus on lapse tervises..

    Krambid lapsel palaviku taustal - ebameeldiv nähtus ja pole sellest täielikult aru saada. Kui peaksite selle probleemiga silmitsi seisma - ärge sattuge paanikasse ja saage masendusse. Tõenäoliselt kasvab laps natuke suureks ja krambid lakkavad. Peaasi on tegutseda pädevalt, mitte unarusse jätta spetsialistide nõuandeid ja mitte kaotada vaimu olemasolu. Sel juhul pääsete nii teie kui ka laps keerulisest olukorrast väikseimate kaotustega..

    Jagage teistega!

    Ravi

    Krampide algust on võimatu peatada. Peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja enne brigaadi saabumist võtma tarvitusele vajalikud abinõud beebi vigastuste vältimiseks.

    Esmaabiks:

    • asetage laps tasasele pinnale, eemaldage objektid, mis võivad teda vigastada;
    • pole vaja proovida lapse hambaid lahti keerata ja ühtegi eset suhu kleepida;
    • võta tihedad riided seljast;
    • Pöörake laps vasakul küljel, et parandada õhuvoolu hingamisteedesse;
    • tagage värske õhu vool ruumis ja saavutage ruumis optimaalne temperatuur (+ 200С);
    • kehatemperatuuri vähendamiseks peab laps sisestama febrifuge küünla koos Paratsetamooliga (rünnaku ajal ei tohi te last palavikuvastaste ravimitega juua!);
    • väga kõrgetel temperatuuridel võite keha pühkida pooleldi alkoholilahuse, äädika, lahjendatud veega või lihtsalt veega;
    • temperatuuri vähendamiseks kasutatakse seda ka külma kandmiseks unearterisse (kaelas) või reiearterisse (kubemeõõnes);
    • kui hingamine peatub, võtke refleksi taastumise abinõud: niisutage puuvillast tampooni ammoniaagiga ja viige see lapse ninasse; piserdage last külma veega;
    • kui hingamine pole taastunud, peate pärast krampide rünnakut alustama kunstlikku hingamist (krampide taustal on see ebaefektiivne), mille oskused peaksid olema kõigil vanematel.

    Kui lapsel esinevad febriilsed krambid on lühiajalised (vähem kui 15 minutit) ja esinevad väga harva, siis reeglina spetsiaalset ravi ei määrata. Krampide tekke vältimiseks on vaja mis tahes haiguse korral anda lapsele palavikuvastaseid ravimeid juba temperatuuril 37,5 ° C..

    Pikemate või sagedamini esinevate krambihoogudega võib läbi viia krambivastast ravi, kuid ainult vastavalt neuroloogi ettekirjutustele. Lastele määratakse sagedamini fenütoiin, fenobarbitaal, valproehape.