Põhiline

Südameatakk

Sapiteede düskineesia: sapiteede düskineesia sümptomid, ravi, põhjused lastel ja täiskasvanutel

Düskineesia ei ole sapipõie ega sellest viivate teede kõverus ega moodustumine, nagu enamik inimesi arvab. See termin pärineb kreeka sõnast “kinesis”, mis tähendab “liikumist”, ja eesliide “dis-” tähendab “rikkumist”. Seega on sapiteede düskineesia seisund, mille korral maksast kaksteistsõrmiksoole sapi kandva süsteemi toon või liikuvus on kahjustatud. See põhjustab valu paremas hüpohondriumis, probleeme väljaheitega ja mõnikord - kibedust suus, kuid nende elundite kahjustuste uurimisel.

Kõige sagedamini ilmneb düskineesia inimestel, kellel on sapiteede arengu häired, kes armastavad tasakaalustamata toitumist, samuti inimestel, kes puutuvad sageli kokku erinevate traumaatiliste olukordadega. Sellel tingimusel on ka teisi põhjuseid. Naised on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Düskineesia ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja ka kivide moodustumise vältimiseks - eriti kui sapijuhadel on aeglane kiirus või nõrk kontraktiilsus -.

Natuke anatoomiast ja füsioloogiast

Sapp on seedimiseks vajalik pruunikaskollane vedelik. Selle põhifunktsioon on rasvade eraldamine toidust, suurendades nende pindala. Siis töödeldakse neid hästi lipaasi ensüümi toimel, mille tulemusel imenduvad rasvade koostisosad - rasvhapped - verre. Lisaks mõjutab sapp valkude ja süsivesikute imendumist. Selle maksa toimel, mida maksa toodetakse ¾ ja ¼ - maksakäikude kaudu, toimib peensoole tavaliselt: selles toimuvad toitainete imendumisprotsessid, samuti oma rakkude jagunemine ja surm..

Kõigi ülaltoodud protsesside korrektseks toimimiseks peab sapis olema normaalne kontsentratsioon. Sellega on seotud sapipõis, mis "annab" laevadele lisavett. Kui sapp ei kipu põies, siis siseneb see lahjendatud kujul soolestikku ja ärritab seda, põhjustades kõhulahtisust. Sapi liiga pika viibimise korral põies siseneb see liiga kontsentreeritult, mis pole ka kasulik.

Maksas moodustub sapp. Edasi peaks see sapijuhadesse jõudma sapipõide ja sisenema kaksteistsõrmiksoole. Saladuse liikumise tagab sapiteede rõhu erinevus, mis tekib ümmarguste lihaste - sulgurlihaste - töö tõttu. Niisiis, sapi sapipõie läbiv sulgurlihas on suletud - see voolab maksast. Siis see avaneb ja saladus voolab mulliks, mis oli peaaegu tühi ja milles rõhk oli väiksem kui kanalis. Kui rasvane toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, satub sapipõis, mis on lihastega varustatud organ. Sel juhul avaneb põie kaelas asuv sulgurlihas ja see, mis algab kaksteistsõrmiksoole 12 sissepääsuga, on suletud ja see avaneb, kui esimene on suletud. Sapiteede kokkutõmbumine reguleerib sümpaatilist närvisüsteemi ja mõnda maos ja kõhunäärmes toodetud ainet.

Mis on düskineesia, selle tüübid

Pärast anatoomia uurimist saab patoloogia olemust üksikasjalikumalt selgitada. Düskineesia on tingimus:

  • kui sapijuhas asuvad sulgurlihased (üks või mitu) ei lõõgastu õigeaegselt;
  • või vastupidi - sphincters ei taha vaatamata söömisele lõdvestuda;
  • kui tekib sapipõie tugev kokkutõmbumine;
  • sapipõie või kanalite kokkutõmbumine väga aeglaselt, vähendades sapi väljavoolu kiirust.

Sõltuvalt motoorsest funktsioonist ja toonusest võib düskineesia olla:

  • hüpertooniline: sulgurlihaste toon on suurenenud;
  • hüpotooniline: toon, vastupidi, väheneb;
  • hüpokineetiline: sapiteede liikumine aeglustub, sapp väljub aeglaselt;
  • hüperkineetiline: sapi väljavool on aktiivne, selle osad väljutatakse järsult.

Tavaliselt on kõrgendatud toon ühendatud suurenenud liikuvusega, moodustades hüpertoonilise-hüperkineetilise (või spastilise) tüüpi düskineesia. Sama asi juhtub ka vastupidises olukorras: halva motoorikaga nõrgeneb sapiteede toon - hüpotoonilis-hüpokineetiline (atooniline) tüüp. On ka segatüüpi.

Spastiline düskineesia on iseloomulik parasümpaatilise osakonna tooni suurendamiseks. Atooniline haigusvorm areneb siis, kui autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa mõju on ülekaalus.

Haiguse põhjused

Sapiteede tooni või liikumise rikkumist põhjustavad järgmised põhjused:

  • Sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärarengud:
    • sapijuhade kahekordistamine;
    • põie seina kaasasündinud nõrkus;
    • intrahepaatiline sapipõis;
    • sapipõie moodustumine;
    • jaotatud sapipõis;
    • ventiilid sapijuhas;
    • täiendav sapipõis;
    • liikuv mull;
    • ebaharilikult paiknev mull.

Kõik need patoloogiad põhjustavad düskineesiat, mida nimetatakse "primaarseks". Järgnevalt loetleme omandatud (elu jooksul tekkivad) haigused, millest võivad saada sekundaarse sapiteede düskineesia põhjused.

  • Söömisharjumused: pikaajaline nälgimine, taimsetest rasvadest keeldumine või vastupidiselt suures koguses rasvase, suitsutatud ja vürtsika toidu tarbimine.
  • Püsiv stress või traumaatilised olukorrad.
  • Edasilükatud pankreatiit või seedetrakti või naisorganite muu põletikuline patoloogia.
  • Krooniline koletsüstiit.
  • Neurotsirkulatoorne düstoonia, kui sapiteede normaalne kontraktsioonide jada on häiritud.
  • Keha nakkuse püsivad kolded (kaaries, krooniline tonsilliit).
  • Endokriinsüsteemi elundite haigused: rasvumine, suhkurtõbi, türotoksikoos.
  • Toiduallergiad.
  • Ülekantud viirushepatiit.
  • Helmintiaarsed haigused.
  • Giardiaas, mille käigus kärbse algloomad koloniseerivad sapipõie.
  • Menopausi periood, kui sapijuhade kontraktiilsuse regulatsioon on häiritud.
  • Düsbakterioos.
  • Sooleinfektsioonid.

Haiguse tunnused

Sapiteede düskineesia sümptomid erinevad sõltuvalt patoloogia tüübist: kas see on hüperkineetiline või hüpokineetiline.

Peamine erinevus peamiste haigusliikide vahel on valu düskineesiaga:

Iiveldus, oksendamine, suur uriin, kõhukinnisus / kõhulahtisus.

Rünnaku taustal võivad esineda: ärrituvus, higistamine, vererõhu langus, peavalud

Valu omadusedHüperkineetiline tüüpHüpotooniline tüüp
LokaliseerimineParempoolses hüpohondriumisParemal hüpohondriumis
IseloomTerav, koolikudTuim, valutav, mitte intensiivne. Võib kirjeldada kui ribi all oleva ala raskust või venitust.
Kus annabParemas abaluus ja õlasTundub ainult ribi all
Mis provotseerisTreening, stress, pärast rasvaseid toiteTugevad emotsioonid, vead dieedis
Milliste muude sümptomitega kaasneb valuKibedus suus, iiveldus, isutus, röhitsemine, puhitus, kõhukinnisus / kõhulahtisus
Mis elimineeritakseRavimid "No-spa", "Buscopan"See läheb iseenesest
Perioodil väljaspool rünnakutMidagi ei häiri, paremasse hüpohondriumi, mao alla, naba lähedusse võivad ilmuda vaid lühikesed valudHaigus muudab pöördumatult inimese isiksust: ta muutub pisarsilmiks, ärrituvaks, kiiresti väsinuks, märgitakse meeleolu kõikumist. Väljaspool rünnakut ei tee midagi haiget

Mõlemat tüüpi düskineesia võib põhjustada muude sümptomite ilmnemist:

  • ärrituvus;
  • suurenenud higistamine;
  • korduvad peavalud;
  • halitoos;
  • puhitus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kibedus suus;
  • kollane tahvel keeles;
  • vähenenud libiido meestel;
  • mõnel naisel - menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Hüperkineetilise variandi äärmine manifestatsioon on sapiteede koolikud. See väljendub järsul tugeval valul paremal ribi all, millega kaasneb kiire südametegevus, paanikahoog, jäsemete tuimus.

Hüpokineetilise düskineesia maksimaalne manifestatsioon on kolestaas - sapi stagnatsioon sapiteede piirkonnas. Sellele viitavad järgmised sümptomid:

  • kogu naha tugev sügelus;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • tume uriin;
  • fekaalid muutuvad helekollaseks või isegi hallikaks.

Diagnostika

Ainuüksi diagnoosi seadmise sümptomitest ei piisa, sest sarnasemad sümptomid võivad areneda ka tõsisemate maksahaiguste korral. Teiseks on vaja kindlaks teha haiguse põhjustanud põhjus (näiteks sapiteede väärarengud), et see hiljem kõrvaldada.

Biliaarne düskineesia on seisund, mille korral nende elundite struktuur ei ole häiritud. See tähendab, et diagnoos tehakse kontraktiilsuse või tooni rikkumisel teel maksast kaksteistsõrmiksoole. Kuidas seda näha?

Olles teinud sapipõie ultraheli koos kolereetilise hommikusöögiga. Algselt, pärast kolmepäevase dieedi järgimist, tehakse “tavaline” kõhuõõne ultraheli. Tema abiga hinnatakse sapiteede mahtusid, suurust, deformatsioone, anomaaliaid ja uuritakse sapikive. Järgmisena võtab inimene toitu, mis peaks põhjustama sapist väljavoolu kaksteistsõrmiksoole 12 (see võib olla: 100 grammi koort või rasvast hapukoort, rasvajogurtit, šokolaadi või paar banaani) ja arst uurib, mis järjekorras ja kuidas toimub sapi liikumine..

Kaksteistsõrmiku kõlav

Hinnates kaksteistsõrmiksoole sisu osi 12. Selleks viiakse läbi uuring nimega “kaksteistsõrmiksoole kõla”: inimene peab neelama õhukese sondi, millest kaksteistsõrmiksoole 12 jõudes saadakse selle sisu. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Esiteks saadakse sondist osa soolestiku normaalsest sisust, mis koosneb sapist, kõhunäärme eritatavast vedelikust ja kaksteistsõrmiksoole enda mahlast. Järgmisena sisestatakse sondi kolereetiline ravim, magneesiumsulfaat. Sapipõis tõmbub kokku ja selles sisalduv sapp siseneb soolestikku. Ta viiakse ka uuringutele. Mõne aja pärast voolab siia sapp, mis varem asus intrahepaatilistes sapijuhades. Ta võetakse ka analüüsimiseks. Düskineesia diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline aeg, mis kulub kolereedi manustamise hetkest teise ja seejärel kolmanda osa vastuvõtmiseni. Oluline on ka erinevate lipiidide sisaldus kahes viimases portsjonis..

Koletsüstograafia

Kontrastradiograafia meetodite kasutamine - koletsüstograafia (uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteid) ja kolangiograafia (viiakse läbi intrahepaatiliste sapijuhade uurimine). Esimesel juhul peab inimene võtma suu kaudu radioaktiivse aine, pärast mida on röntgenikiirte abil näha, kuidas kontrast jõuab sapipõie, kuidas see sealt välja tuleb, mis järjekorras sulgurlihase kokkutõmbumine ja lõdvestamine toimub. Teine meetod hõlmab süstimist: radioaktiivne aine süstitakse otse sapijuhadesse ja pärast seda, kui radioloog jälgib selle kulgu sapiteede piirkonnas.

ERCP

ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) teostamisel, kui optilise kiudiga sond sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ja kontrastaine süstitakse selle kaudu otse sapiteedesse, selle retrograadse (s.o normaalse vastupidise voolu) kulgu uuritakse röntgenograafia abil.

Kolesintigraafia

Radioloogiliste uuringute abil - koletsintigraafia, mille käigus süstitakse kehasse radioisotoobi preparaat ja spetsiaalse kiirguse mõjul toimub visualiseerimine, kui see kandub maksa, eritub sapijuhadesse, saadetakse sapipõie ja jõuab seejärel kaksteistsõrmiksoole.

Magnetresonantskolangiograafia

Keerukatel juhtudel näidatakse magnetresonantskolangiograafia jõudlust - mitteinvasiivset uurimismeetodit, kui kehasse süstitakse kontrastaine ja selle rada vaadeldakse magnetresonantskujutises. Sellise diagnoosi tegemiseks kulub inimesel liikumatust jälgides umbes 40-50 minutit, et olla seadme kambris.

Lipiidide ja bilirubiini vereproovid koos selle fraktsioonidega, väljaheidete analüüs düsbioosi, helmintide munade ja koprogrammi abil on meetodid, mis määravad sapiteede funktsiooni säilimise ja välistavad ka haiguse võimaliku põhjuse - ussid. Neid teste ei diagnoosita..

Ravi

Sapiteede düskineesia ravi koosneb:

  • dieediteraapia: see erineb patoloogia hüpo- ja hüperkineetiliste vormide osas;
  • mitmesuguste ürtide dekoktide või infusioonide vastuvõtmine: seda määrab gastroenteroloog, võttes arvesse haiguse tüüpi, on ravi lahutamatu osa;
  • ravimteraapia: ette nähtud kursustega, mille eesmärk on peatada rünnak, ennetada nende esinemist tulevikus, aga ka tüsistuste ennetamiseks.

Dieediteraapia

Düskineesiate toitumine on ravi peamine "vaal". Ainult tema võimaldab reegleid rangelt järgides vältida krampe ja ära hoida selliseid kirurgilisi tüsistusi nagu äge koletsüstiit ja sapikivitõbi.

Düskineesiate dieet sisaldab üldisi toitumiseeskirju, kuid on hetki, mis erinevad hüpokineetilise ja hüperkineetilise variandiga põhimõtteliselt.

Üldreeglid

Peate võtma toitu nii, et sapipõis oleks täiesti tühi, kuid valuhooge ei esine. Selle jaoks:

  • sööge vähe, 4-5 korda päevas;
  • sööge väikeste portsjonitena;
  • jälgige söögikordade vahel 3-4-tunniseid intervalle;
  • sööge 2-3 tunni jooksul õhtusööki, öösel ärge sööge siiski piisavalt liha;
  • hommikul ja õhtul sööge madala rasvasisaldusega piimatooteid;
  • vältige külmade või liiga kuumade roogade võtmist;
  • Ärge kuumutage loomade või transrasvade toitu uuesti: margariini, sealiha, hane või talle.
Välistage täielikultVälistage ainult ägenemise ajalSaab süüa
  • lihapuljongid;
  • vorst;
  • Kiirtoit;
  • laastud;
  • hirsipuder;
  • soolatud pähklid;
  • praetud toidud;
  • rasvane liha ja kala;
  • konserv;
  • kalapuljongid;
  • küpsetamine;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • mis tahes looma või linnu rasv;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • vürtsikad nõud;
  • külmad joogid gaasiga;
  • alkohol;
  • näts.
  • vibu;
  • pipar;
  • sinep;
  • seenepuljongid;
  • soolased toidud;
  • redis ja redis;
  • hapuoblikas;
  • kuumad kastmed;
  • mädarõigas;
  • rukkileib.
  • taimetoitlusega supid;
  • madala rasvasisaldusega borš;
  • piimasupid teraviljaga;
  • keedetud, küpsetatud või aurutatud madala rasvasisaldusega liha, linnuliha või kala;
  • teravili: tatar, riis - vees või piimas;
  • köögiviljad: küpsetatud, hautatud, keedetud;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • keedetud munad ja aurumunad;
  • biskviitküpsised;
  • päevalill ja oliiviõli;
  • natuke võid. Väike osa sellest tuleks võtta hommikul võileiva kujul;
  • leib - eile;
  • juustud: soolatud ja mahedad;
  • puuviljad ja marjad: küpsed, magusad;
  • tee on nõrk;
  • maiustused: mesi, marmelaad, vahukommid, karamell, pastill, moos;
  • mahlad - värskelt pressitud, veega lahjendatud

Hüpomotoorse düskineesiaga toitumise tunnused

Dieedis peavad olema tooted, mis stimuleerivad sapiteede motoorikat:

  • puuviljad;
  • köögiviljad (küpsetatud, hautatud, keedetud);
  • või ja taimeõli;
  • hapukoor;
  • must leib;
  • munad
  • kreem.

Toitumise tunnused hüpermotoorse düskineesia korral

Selle haiguse vormi korral on vaja dieedist välja jätta tooted, mis stimuleerivad sapi teket ja sapi sekretsiooni: loomsed rasvad, pruun leib, rasvased piima- ja hapupiimatooted, värsked köögiviljad, puljongid ja sooda.

Narkoravi

Sellel on ka üldine eesmärk ja see põhineb ka teatud tüüpi düskineesial..

Üldised soovitused

Kuna düskineesiat peetakse haiguseks, mille peamiseks põhjuseks on närvide reguleerimine, mis sõltub otseselt psüühikast. Seetõttu peate enne sapiteede motoorse aktiivsuse rikkumise ravimist kolereetiliste ravimitega alustama vaimse tausta taastamisega. Kui patoloogia tekkis depressiivse seisundi taustal, on ette nähtud kergete antidepressantide kuur. Kui sapi sekretsiooni rikkumise käivitas neuroos, väljendatud ärevus, on soovitatav alustada trankvilisaatorite või antipsühhootikumidega.

Selliseid kohtumisi teeb psühhoterapeut või psühhiaater.

Lisaks viiakse läbi düskineesia põhjuse ravi: anthelmintiline teraapia, allergiate ravi, hüpovitaminoosi likvideerimine, düsbioosi korrigeerimine.

Hüpotooniline-hüpokineetiline vorm

Sel juhul on vaja kolereetilisi ravimeid, mis:

  • suurendab sapipõie toonust: magneesiumsulfaat, ksülitool;
  • parandada sapijuhade liikuvust: näiteks koletsüstokiniin, pankreosimiin.

Lisaks kolereetilisele on vaja ka toonilisi preparaate: ženšenni tinktuuri, eleutherococcus ekstrakti, sidrunheina tinktuuri.

Hüpertooniline-hüperkineetiline vorm

Siin vajame ravimeid, mis suurendavad sapi teket: see muutub suuremaks, sapijuhad töötavad kauem ja ei tõmbu kiiresti kokku, põhjustades valu rünnaku. Need on sellised ravimid nagu okafenamiid, leegitsevad, nikodiin..

Samuti, kui sulgurlihased on üle treenitud, on need lõdvestunud. Seda tehakse spasmolüütiliste ravimitega: no-shpa, buscopan.

Lisaks vajame selliseid vahendeid, mis normaliseerivad parasümpaatiliste ja sümpaatiliste süsteemide tasakaalu: palderjani tinktuur, kaaliumbromiid, emajuure tinktuur.

Traditsiooniline ravi

Biliaarne düskineesia on patoloogia, mille ravis rahvapärased abinõud on suurepäraseks lisandiks ravimiteraapiale ja mõnikord selle ainsaks komponendiks (näiteks lastel).

Hüpertooniline vormHüpotooniline vorm
Maitsetaimed, millest puljong valmistatakse
  • kummeliõied;
  • emajuur rohi;
  • piparmünt;
  • lagritsa juur;
  • palderjanijuur;
  • tilli puuviljad
  • maisi siid;
  • kummeliõied;
    nõges lehed;
  • koeraroosipuuviljad;
  • Naistepuna
  • immortelle lilled;
  • pune
MineraalvesiVee nõrk mineraliseerumine, mida tuleb võtta soojas vormis:

  • Smirnovskaja;
  • Essentuki 4 ja 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Vee kõrge soolsus:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Kui testid näitavad kolestaasi esinemist (sapi stagnatsioon) ja maksakude ei mõjuta (ALT ja ASAT taset “maksatestide” analüüsimisel ei suurendata), tehakse pimedaudid: tühja kõhuga joob sorbitooli, kõrge mineraliseerumisega mineraalvee või magneesiumsulfaadi lahus. Siis peate valetama oma paremal küljel ja panema selle alla sooja soojenduspadja. Seega on vaja lamada 20-30 minutit.

Täiendavad ravimeetodid

Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse:

  • füsioteraapia: diadünaamilised voolud, elektroforees, mikrolaine;
  • nõelravi;
  • akupressuur;
  • kaanide ravi;
  • ravi gastroenteroloogilise profiiliga sanatooriumides, kus viiakse läbi mineraalveeravi.

Sapiteede düskineesia tüsistused

See funktsionaalne kahjustus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • sapipõie seina kroonilise põletiku (krooniline koletsüstiit) moodustumine;
  • intrahepaatiliste sapijuhade põletik (kolangiit);
  • sapikivitõbi;
  • pankrease põletik;
  • gastriit, gastroduodeniit - mao- või mao- või kaksteistsõrmiksoolepõletik. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse korral visatakse kontsentreerimata sapp selle haigusega sageli maos ja kaksteistsõrmiksoole, mis viib nende põletikuni;
  • keha allergia, mis väljendub nahalööbega;
  • kehakaalu langus, ainevahetushäired, mis ilmnevad vajalike ainete imendumishäirete tagajärjel ilma sapiga korralikult ravita.

Haiguste ennetamine ja prognoosimine

Patoloogia arengu vältimiseks järgige järgmisi reegleid:

  1. magama vähemalt 8 tundi;
  2. magama minema hiljemalt kell 23;
  3. vahelduv vaimne ja füüsiline töö;
  4. kõndige mitte värskes õhus;
  5. sööge täielikult: sööge rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid tooteid, vähem praetud liha või kala;
  6. välistada traumaatilised olukorrad.

Kui patoloogia on juba välja kujunenud, tasub järgida oma gastroenteroloogi soovitusi, pöörata tähelepanu psühho-emotsionaalsele taustale.

Biliaarne düskineesia ei vähenda eluiga, kuid mõjutab selle kvaliteeti.

Düskineesia lastel

Biliaarne düskineesia väikelastel areneb nende ebanormaalse struktuuri tõttu. Kõige sagedamini on see sapipõie esilekutsumine või vaheseinte olemasolu selles, harvem - sapiteede kahekordistuv või anomaalne asukoht.

Vanematel lastel on põhjuseks emotsionaalne stress. See on tüli vanemate vahel, pere ümberpaigutamine, meeskond lasteaias ja koolis ning suur töökoormus.

Muud düskineesia põhjused on:

  • sünnivigastus;
  • hüpoksia või asfüksia sünnitusel;
  • sagedane sinusiit, krooniline tonsilliit;
  • üle kantud A-hepatiit, düsenteeria, salmonelloos;
  • helmintiaalsed infestatsioonid: giardiasis, ümarussid;
  • allergilised haigused;
  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
  • neuroos;
  • neuroartriitiline diatees.

Lastel esinev düskineesia on ohtlikum haigus: ilma rasvade normaalse emulgeerimiseta ei imendu organismis piisavas koguses asendamatuid rasvhappeid ja muid aineid, samuti rasvlahustuvaid vitamiine A, D, E ja K, mis kõik on olulised kasvavale kehale.

Kui vanemad pööravad tähelepanu sellele, et laps on välja tõmmatud, ärrituv, kiiresti väsinud või nutab vähimalgi põhjusel, peate sapiteede düskineesia välistamiseks pöörduma laste gastroenteroloogi poole. Kui seda praegu ei tuvastata, ei tähenda see, et oht on möödunud; see viitab sellele, et sellel on eelsoodumus, kuid patoloogial pole veel olnud aega debüteerida. Sel juhul tasub pöörata erilist tähelepanu lapse toitumisele ja igapäevasele rutiinile, et vältida selle teket.

Patoloogia väljakujunemist näitavad järgmised sümptomid:

  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • perioodiliselt - eriti pärast rasvaste või praetud toitude söömist - valu ilmumine paremas hüpohondriumis;
  • naha sügelus teadmata põhjusel, mitte pärast süsti, mitte pärast hammustust, uue toidu või uute ravimite söömist.

Patoloogia diagnoosimine toimub ultraheli abil kolereetilise hommikusöögiga. Röntgenkontrasti ja veelgi enam, lastel teostatakse radioisotoopide tehnikaid rangete näidustuste kohaselt ja magnetresonantsi tulekuga cholangiograafiat peaaegu ei tehta..

Ravi lastel

Lastele mõeldud teraapia puhul eelistatakse taimseid preparaate. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist..

Nii et hüpomotoorse düskineesiaga on ette nähtud:

  • ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • sapiteede toonust suurendavad ravimid: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
  • taimne teraapia: võilille, kibuvitsa, maisi stigmade, piparmündi dekoktid;
  • "Pime kõlav" sorbitooli või ksülitooli kasutamisega;
  • mineraalveed: "Essentuki 17".

Hüpermotoorse düskineesia korral viiakse ravi läbi:

  • spasmolüütikumid: aminofülliin, riabal;
  • taimne teraapia: naistepuna, kummeli, kahekojalise nõgese keedised;
  • madala soolasusega veed: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
  • sapipõie elektroforees novokaiiniga.

Pärast rünnaku peatamist viiakse sanatooriumis läbi rehabilitatsioon, kus on ette nähtud mineraalveed ja muud füsioteraapia protseduurid:

  • Mikrolaineravi;
  • galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
  • naatriumkloriidi vannid;
  • sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetravi, spasmolüütikumide (no-shp, papaveriin) elektroforees sapiteedesse;
  • sedatiivse otstarbega: okaspuu vannid, Bromelektrosoon;
  • sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.

Ülalkirjeldatud toitumine kehtib täielikult lastele. Aastaks on ette nähtud range dieet, siis - sapiteede koolikute rünnaku puudumisel - saate dieeti järk-järgult laiendada.

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Kaks korda aastas on neil ette nähtud ultraheliuuring. Samuti korraldatakse iga 6 kuu tagant kolereetilise teraapia kursusi. Üks või kaks korda aastas antakse lapsele juhised sanatooriumikuurortiks.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Biliaarne düskineesia. Düskineesia tüübid, põhjused ja ravi..


BILIARY DÜÜKEENIA.

Sapiteede düskineesia (DZHVP) - kontraktiilsete, motoorsete võimete häired, sapipõie, sapijuhade ja nende sulgurlihaste toonuse muutused, mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist. Düskineesiad on peamiselt funktsionaalse päritoluga ja väga harva orgaanilised.

Düskineesia keskmes on sapiteede ja sulgurlihase süsteemi kokkutõmbe- ja lõdvestusjärjestuse rikkumine. Sõltuvalt etioloogiast eristatakse sapiteede düskineesia primaarseid ja sekundaarseid tunnuseid. Düskineesia esmased sümptomid: sapiteede funktsionaalsed haigused, mis on põhjustatud neurohumoraalsete regulatoorsete mehhanismide häiretest.

Sapp toodetakse maksas 0,6–1,5 liitrit päevas. Normaalseks seedimiseks on vajalik sapi regulaarne tootmine. Esiteks siseneb sapp maksast maksa kanalitesse ja sealt läbi ühise sapijuha ja tsüstilise kanali sapipõide. Osade kaupa tõmbuv sapipõis eemaldab sapi kaksteistsõrmiksoole Vateri rinnanibu piirkonnas. Sapi ja pankrease mahla portsjonit kaksteistsõrmiksoole reguleerib Oddi sulgurlihas (lihasrõngas).

Biliaarne düskineesia on naistel tavalisem kui meestel.

Sapiteede düskineesia (DZHVP) tüübid.

  • Hüpotooniline (sulgurlihase vähenenud toon)
  • Hüpertensioon (sulgurlihase suurenenud toon)
  • Hüpokineetiline (hüpomotoorne) - sapiteede motoorse funktsiooni vähenemine
  • Hüperkineetiline (hüpermotoorne) - sapiteede motoorse funktsiooni suurenemine

Põhjused.

Sapiteede düskineesia peamised põhjused.

  • Sapiteede neurohumoraalsete regulatoorsete mehhanismide häired,
  • Dieedi pikaajaline süstemaatiline rikkumine (ebaregulaarne söömine, ülesöömine, komme süüa enne magamaminekut, vürtsika kuritarvitamine. Rasvased toidud),
  • Neurotsirkulatoorne düstoonia, neuroos, stress,
  • Istuv eluviis, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.


Sapiteede düskineesia sekundaarsed põhjused.

  • Äge viirushepatiit varem,
  • Helmintid, infektsioonid (giardiaas),
  • Hormonaalsed häired (menopaus, menstruaaltsükli ebaregulaarsused, endokriinsete näärmete puudulikkus: hüpotüreoidism, östrogeenipuudus jne),
  • Sapikivitõbi, koletsüstiidi, gastriidi, gastroduodeniidi, peptilise haavandi, enteriidi korral,
  • Allergilised haigused,
  • Kõhuõõne kroonilised põletikulised protsessid (munasarjade krooniline põletik, püelonefriit, koliit, pimesoolepõletik jne),
  • Sapipõie kaela või keha kinnistustega (orgaanilised põhjused).

Kliinilised nähud.

Üldised sümptomid.
Patsiendid kurdavad nõrkust, väsimust, ärrituvust, unetust, peavalu, tahhükardiat, higistamist, külmavärinat, jäsemete külmetust.

Spetsiifilised sümptomid.
Esineb raskust, valu paremas hüpohondriumis, paremas epigastriaalse tsooni piirkonnas, puhitus, kolin, kõhupuhitus, röhitsus suus, kibedus suus (eriti hommikul), suurenenud süljeeritus, iiveldus, oksendamine, sagedane kõhukinnisus, harvem kõhulahtisus..

Hüpermotoorset düskineesiat iseloomustab pareoks hüpohondriumis erineva intensiivsusega paroksüsmaalne äge valu, mis sageli kiirgab parema abaluu ja õlani, kibedus suus ja ärritunud väljaheide. Rünnakud võivad provotseerida vürtsikat, rasvaseid toite, füüsilist stressi, stressi.
Hüpomotoorse düskineesia korral on iseloomulikud tuimad, valutavad valud, raskustunne paremas hüpohondriumis ja isu langus. Sapi stagnatsiooni tõttu ilmnevad sageli iiveldus, röhitsemine ja kõhukinnisus. Põhimõtteliselt ilmnevad need sümptomid 1 tund pärast söömist, kuid võivad ilmneda sõltumata toidu tarbimisest..

Naistel intensiivistuvad düskineesia sümptomid premenstruaalsel perioodil ja menstruatsiooni esimestel päevadel, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Biliaarne düskineesia meestel võib põhjustada ka seksuaalseid talitlushäireid.
Teatud sümptomite avaldumine, nende raskusaste sõltub düskineesia tüübist ja arenguastmest, samuti kaasuvatest haigustest, patsiendi närvisüsteemist. Aastate jooksul ilmnev haigus võib ilma parema hüpohondriumita avalduda ainult üldise väsimuse, nõrkuse, emotsionaalse labiilsuse, ebamugavustunde ja raskuse kujul.

Haigus avaldub ägenemise ja remissiooni perioodidel. Rünnakuid põhjustavad sageli toitumishäired, stress, füüsiline koormus, nohu jne..


Tüsistused.

Pikaajaline sapipõie düskineesia võib põhjustada kroonilist koletsüstiiti, kivide moodustumist.


Sapipõie düskineesia diagnoosimine.

Anamnees, patsiendi uurimine.
Sapi väljavoolu, kolestaasi, sklera kollasuse ilmse rikkumisega on võimalik naha terviklikkus, keel võib olla kaetud valge või kollase naastuga.
Palpatsioon on sapipõies valulik, eriti sügava sissehingamise korral, aga ka Shoffari-Neive epigastriumis ja kooleokopankrease tsoonis (kooleokokankrease kolmnurk kõhu keskjoone ja nabast paremale ülespoole tõmmatud joone vahel 45 g nurga all). Maksa saab suurendada.

  • Ultraheli - määrake sapipõie maht enne ja pärast (pärast 30 minutit) kolereetilist hommikusööki. Tavaliselt väheneb pärast kolereetilist hommikusööki sapipõie maht 40%.
  • Kaksteistsõrmiksoole kõlav osadest saadud sapi uurimiseks ja analüüsimiseks
  • Röntgenmeetodid: koletsüstograafia ja kolangiograafia.

KAHEKSAJALISE DISKINEESIA RAHASTAMINE.

Kõigepealt on oluline järgida terapeutilist dieeti, välja selgitada düskineesia põhjused, ravida põhihaigust.

Dieediteraapia.

Näidustatud on sagedane, osade kaupa söömine väikeste portsjonitena kuni 5-6 korda päevas dieet number 5.
Dieet sisaldab toite, mis soodustavad rasva eemaldamist maksast (tursk, piimatooted, eriti kodujuust), köögiviljad, puuviljad ja taimeõli.
Dieedis on munade, liha, kala ja seenepuljongide, kastme ja suppide, loomsete rasvade, välja arvatud väike kogus võid, piiratud.

On välistatud:

  • vürtsikad, praetud toidud, sooda, külmad joogid, alkohol, kaunviljad, sibul, küüslauk. Selline toit võib provotseerida sapiteede tugevat spasmi.

Oluline on alati süüa ainult sooja ja värsket toitu. Tooteid tarbitakse keedetud või küpsetatud kujul. Liha ja kala saab küpsetada pärast eelnevat keetmist. Saate toitu tavaliselt soolata (ägenemisega on soola piiratud).
Õhtusöök peaks olema kerge, hiljemalt 2-3 tundi enne magamaminekut. Maksa- ja sapipõiehaiguste ägenemisega, millega kaasneb gastriit, valmistatakse dieedi nr 5 toidud püree kujul, toored köögiviljad ja puuviljad, pruun leib jäetakse toidust välja; kõik nõud on aurutatud või vees (ära küpseta).

Saate dieeti lisada nisukliid, võtke koos roogadega 1 supilusikatäis päevas.

Hüperkineetilise vormiga on sapi sekretsiooni stimuleerivad tooted piiratud (rasvane liha, kala, linnuliha, taimeõli, vürtsid, seened, puljongid, suitsutatud toidud, gaseeritud toidud jne). Kui soovitatav on hüpokineetiline vorm, köögiviljad, puuviljad, või, koor, hapukoor, munad (piiratud koguses).

Narkoravi.

Cholagogue: Choleretics ja Cholekinetics,
Spasmolüütikumid,
Ensüümpreparaadid,
Rahustav.


Hüpotoonilise düskineesia korral on ette nähtud kolereetikumid.

Choleretics -- ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist, suurendavad sapi sekretsiooni ja sapphapete teket. Choleretics on sapphapetega (tõelised choleretics), sünteetilised, taimset päritolu.

  • Preparaadid, mis sisaldavad sapphappeid: kolensüüm, allohol, Holiver, Lyobil, dehüdrokoolhape (Hologon).
  • Sünteetilise päritoluga valmistised: nikodiin, Osalmid, tsüklovalon
  • Taimsed preparaadid: Ziflan, Flamin (immortelle lilled), Hofitol (artišoki lehed), Tanacehol (tavaline tavaline), berberiinbisulfaat, Febichol (kurkumijuur), Holosas (roosi puusad),
  • Mineraalvetel on ka kolereetilised omadused.

Autonoomse närvisüsteemi korrigeerimiseks Toonilised preparaadid:
Eleutherococcus ekstrakt, 20-30 tilka sees pool tundi enne sööki hommikul. Kursus - 25-30 päeva
Ženšenni tinktuuri, 15-25 tilka suu kaudu kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Kursus - 30-40 päeva.

Hüpertensiivse düskineesia korral on ette nähtud koleokineetika.

Cholekinetics - kolereetilised ravimid, mis stimuleerivad sapipõie kontraktiilset toimet ja vähendavad samal ajal sapiteede, Oddi sulgurlihase survet ja toonust, omavad spasmolüütilist toimet.

  • Gimekromon (Odeston), koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pituitriin, sorbitool, ksülitool, mannitool, hepabene, flacumiin (sakilised lehed), Convaflavin (Kaug-Ida maikelluke).

Spasmolüütikumid - ravimid, mis lõdvestavad sapiteede ja sulgurlihaseid, vähendavad sapiteede survet, vähendavad valu.

  • Platifiliin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), kasutatakse kursustel krampide tekke ennetamiseks.
  • Narkootilisi valuvaigisteid (näiteks Promedol) kasutatakse väljendunud valusündroomi korral.

Rahustid: Bromiidid (naatriumbromiid ja kaaliumbromiid), emajuurte tinktuur, palderjan.

Ensüümid: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 jne..


Remissiooni ajal, ilma ägenemisteta.

  • Saab läbi viia Proovita torud Demjanovile nõrga choleretic või keskmise soolasusega mineraalveega.

Ksülitool, sorbitool, magneesiumsulfaat (Epsomi sool).
Lahustage ravim 100 ml soojas vees ja jooge seda väikeste lonksudena 10-15 minutit.Selle ajal võite paremal küljel kõndida või pikali heita 30–40 minutit, pannes paremale küljele sooja soojenduspadja..
Võite teha tubasid kuumutatud mineraalveega, mineraalvett meega. Mulli korratakse iga 7-10 päeva tagant. Kursus - kuni 8-10 protseduuri.

Kõrgendatud tooniga düskineesia korral soovitatakse madala mineraliseerumisega mineraalvett - “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”, “Essentuki nr 4 ja 20”, “Narzan.” Vett tuleks juua 1/2 klaasi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki, gaasita, soojendatud.

Vähenenud tooniga düskineesia korral on ette nähtud ka tugeva mineraliseerumisega mineraalveed - Essentuki N17, Jermuk, Arzni jt. Samuti tuleb seda juua 1/2 tassi 2-3 korda päevas 30-60 minutit enne sööki, ilma gaasita, kuumutamisel.

  • Abiks massaaž ja terapeutiline treening.
  • Soovitatav on ka perioodiline spaahooldus..
  • Sapi stagnatsiooni korral võib sapipõie tühjendamiseks perioodiliselt välja kirjutada kaksteistsõrmiksoole helisid.
  • Füsioteraapia: elektroforees, amplipulseraapia, parafiinivannid, laserravi.

Sapiteede düskineesia ennetamine.

Selle ebameeldiva tervisehäire avaldumise vältimiseks on vaja viivitamatult ravida kõiki neurootilise iseloomuga häireid, vältida tõsiseid stressirohkeid olukordi, regulaarselt, samal ajal ja samal ajal süüa toitu iga päev. Samuti on olulisem tavaline, täielik uni ja puhkus..

Sapiteede düskineesia - diagnoos, sümptomid ja ravi

Stress ja alatoitumus põhjustavad sageli sapipõie kontraktiilset funktsiooni ja sapi tootmist. Häire võib olla põhjustatud muudest seedimisega seotud haigustest. Sapiteede düskineesiaga (DZHVP) ravitakse ravimeid, mis normaliseerivad sapi väljavoolu ja suurendavad selle tootmist.

Haiguse diagnoosimine

Düskineesia sümptomid on sarnased enamiku häirete manifestatsioonidega sapipõie töös - koletsüstiit (limaskesta põletik), sapikivitõbi. Seda haigust on vaja eristada teistest seedetrakti probleemidest. Esmase diagnoosina tehakse kõhupiirkonna palpatsioon, kaasuvate haiguste ajalugu.

Täpse diagnoosi saamiseks võib olla vajalik läbivaatus:

  • Sapipõie ja muude elundite (maks, sooled ja magu) ultraheli;
  • kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksoole kõla koos sapi taraga;
  • koletsüstograafia, kasutades kontrastainet;
  • endoskoopiline retrograadne kolangipankroreatograafia;
  • vereanalüüsid, uriin, väljaheited.

Düskineesia jaguneb hüpo- ja hüperkineetiliseks. Hüperkineetilise vormiga on sapipõie suurenenud aktiivsus, krambid. Organite kokkutõmbed esinevad sagedamini ja tugevamalt kui on vajalik toidu seedimisel. Selle tagajärjel tekivad spasmid ja terav valu. Düsfunktsiooni põhjus on enamasti psühholoogilised tegurid - stress, ületöötamine. Mõnel juhul ilmneb rikkumine ebaregulaarse toitumise, suurte söögipauside vaheaegade tõttu.

Hüpotoonilist düskineesiat (või hüpokineetilist) iseloomustab toodetava sapi koguse vähenemine ja sapipõie kontraktiilse funktsiooni nõrgenemine. Noores eas areneb sageli hüperkineetiline häire, täiskasvanueas ja vanemas eas - hüpokineetiline.

Nende haiguse vormide manifestatsioonid on erinevad. Hüpokineetilise düskineesia korral valu paremal küljel valutab, tuim, annab tagasi. Võib tunda sapipõie raskust ja täielikkust. Ebameeldivad aistingud on tavaliselt põhjustatud sapi stagnatsioonist. Hüperkineetilise häirega ilmneb valu kõige sagedamini pärast söömist või öösel, see on terav, kuid ei kesta kaua, põhjustatud elundi liigsest aktiivsusest ja sulgurlihase spasmist.

Hüperkineetilise düskineesia sümptomid ja ravi

Hüperkineetilise düskineesia nähud on jämesoole jämesoole jämedused paremas servas, mis ei kesta kauem kui 20 minutit. Samuti on iseloomulikud haiguse hüperkineetiline vorm:

  • isu halvenemine;
  • kõhnus;
  • kõhulahtisus;
  • tahhükardia;
  • väsimus.

DZhVP-d on vaja ravida täiskasvanutel sõltuvalt haiguse tüübist - hüper- või hüpodüskineesiast. Sapipõie hüpertoonilisusega kasutatakse ravimeid, mis seda vähendavad - spasmolüütikumid (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin), samuti rahustavad ja taastavad ained. Nifedipiini kasutatakse Oddi lihastoonuse ja sulgurlihase vähendamiseks (vastutab sapi vabanemise eest).

Piiratud rasvade tarbimine, tüütu toit. Cholagogue ja hüpertensiooni raviks vajalike sapi ravimite stimuleerimist ei kasutata.

DZhVP hüperkineetiline ravi lastel hõlmab närvisüsteemi tugevdavate ja erutuvust vähendavate ravimite kasutamist, samuti valu ja spasmi leevendamist. Lastele mõeldud ravimite annus on väiksem kui täiskasvanutele, selle määrab arst. Taimsed infusioonid - ženšenn, eleutherococcus - on närvisüsteemile kasulikud.

Düskineesiaga kolagoga

Hüpotoonilise düskineesia korral puudub toidu seedimisel sapp. Kui vedelikku toodetakse piisavas koguses, siis tekib mulli vähese aktiivsuse tõttu selle paigalseis. Samuti iseloomulik:

Kolereetiliste ravimite vastuvõtmine aitab suurendada sapipõie toonust, tugevdada kontraktiilset funktsiooni ja vältida sapi stagnatsiooni, mis võib põhjustada põletikuliste protsesside arengut kehas. Sapiteede düskineesiaks mõeldud preparaadid jagunevad nende toime järgi 3 rühma:

  • choleretics;
  • kolekinetika;
  • kolespasmolüütikumid.

Choleretics on ravimid, mis stimuleerivad sapi tootmist. Sapiteede düskineesia koleokineetika korral suurendage sekretsiooni väljavoolu ja suurendage kontraktiilsust. Kolespasmolüütikumid on tabletid või süstelahused, mis leevendavad spasme ja valu..

Sapipõie düskineesiaga kolereetiliste ravimite vastuvõtmist saab kombineerida elundi kuumutamisega - seda protseduuri nimetatakse tubage. See aitab eemaldada seisva sapi põiest, leevendada spasme. Pärast ravimi võtmist peate paremale küljele kinnitama soojenduspadja. See sapipõie düskineesia ravi aitab kaasa sapi väljavoolule.

Sapiteede düskineesia ravis lastel kasutatakse samu ravimeid, kuid väiksemates annustes. Kõige populaarsemad laste ravimid on ravimtaimed, samuti loomad, mis sisaldavad kuiva sappi.

Lisaks ravimite võtmisele sapiteede düskineesia raviks on vaja režiimi normaliseerida, vältida stressi, mitte süüa rasvaseid, praetud ja suitsutatud toite, alkoholi ja muid tooteid, mis suurendavad seedetrakti koormust. Düskineesia dieet peab tingimata sisaldama suppe, teravilju (sooja või sooja), hautatud või keedetud köögivilju, kodujuustu ja muid piimatooteid.

Choleretics

Ravimid sisaldavad loomade sapi kuiva ekstrakti, seedeensüüme, kemikaale, mis suurendavad toodetava sapi kogust. Mõned kolereetilised preparaadid sisaldavad taimeekstrakte, mis aitavad kaasa sapi tootmisele ja loomulikule sekretsioonile. Sellel efektil on ravimid:

Cholekinetics

Stimuleerige sapi sekretsiooni põiest kaksteistsõrmiksoole. Neid kasutatakse torude protseduuriks ja regulaarselt võetakse neid hüpokineetilise tüüpi düskineesia korral. Määratud sapi stagnatsiooniga:

  • Beberiini sulfaat;
  • Magneesiumsulfaat;
  • Gepabene;
  • Oksafenamiid;
  • Sorbitooli lahus;
  • Holosas.

Kolereetilise efektiga on soovitatav kasutada ravimtaimede infusioone ja dekokte - maisitõmbed, nõges, piparmünt, sidrunmeliss, koirohi, maisitõrvikud, tansy, odramari.

Kolespasmolüütikumid

Spasme leevendavaid ja valu leevendavaid ravimeid kasutatakse nii hüperkineetilise kui ka hüpokineetilise düskineesia korral. Kõige sagedamini kasutatakse lastel ja täiskasvanutel:

Kõige tõhusamad ravimid

Maksa- ja sapipõiehaiguste ravis kõige sagedamini kasutatav aine on Allohol. See sisaldab kuiva loomade sappi, küüslaugu, nõgese ja aktiivsöe ekstrakte. Tööriist stimuleerib sapi tootmist ja väljavoolu, parandab kogu seedesüsteemi liikuvust. Tänu looduslikule päritolule ei kahjusta see rasedaid ja imetavaid naisi.

Ravim on välja kirjutatud nii täiskasvanutele kui ka lastele, annuse määrab arst. Ravimit ei saa kasutada haiguste korral:

  • äge hepatiit;
  • mao või soolte haavand;
  • maksa düstroofia;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • hüpertooniline düskineesia.

Cholenzym, nagu Allochol, sisaldab kuiva sappi. Selle koostises on toidu seedimiseks vajalikud ensüümid - amülaas, lipaas, trüpsiin. Seda kasutatakse kombineeritud toiminguna seedimise normaliseerimiseks, sapi tootmise stimuleerimiseks. Arstid ei soovita seda ravimit pankreatiidi ägenemise korral, mao ja soolte peptiline haavand, obstruktiivse ikterusega. Vastuvõtu ajal ilmnevad kõrvaltoimed harva naha sügeluse ja lööbe, kõrvetiste kujul.

Teine laialdaselt kasutatav ravim on nikodiin. Selle peamine toimeaine on hüdroksümetüülnikotiinamiid (nikotiinhappe ja formaldehüüdi derivaat). Sünteetilise aine toime seedetraktile on sarnane loomulikule - see soodustab sapi tootmist ja suurendab elundi toonust. Puuduvad vastunäidustused, välja arvatud individuaalne sallimatus. Suurenenud valu ja seedehäirete korral lõpetage ravimi võtmine.

Taimepõhiste preparaatide hulgas on Hofitol kõige populaarsem. See põhineb artišoki lehtede ekstraktil. Sellel on kasulik mõju maksale, vähendab kolesterooli, seda kasutatakse kolereetilise ainena.

Maksa ja sapipõis parandavad hepatoprotektorit Essentiale Forte N. See sisaldab rakkude uuenemises osalevaid aineid, fosfolipiide, aga ka vitamiinide kompleksi. Ravim soodustab toidu seedimist, sellel pole vastunäidustusi, see on lubatud rasedatele.

Sapiteede düskineesia ravi lastel

Noorukitel on düskineesia peamine põhjus ebaregulaarne toitumine, kuiv toit. Väikestel lastel on selle haiguse oht helmintiaarse sissetungi, muude seedetrakti haiguste ja vegetovaskulaarse düstoonia esinemise korral. Hüperkineetiline tüüpi düskineesia areneb sageli koos närvipingete ja stressiga. Mõnikord on sapipõies kaasasündinud anomaaliaid, mis takistavad sapi väljavoolu. Haiguse manifestatsioonid on samad kui täiskasvanutel.

Lastele on ohutud järgmised ravimid:

  • Valerian, Persen, Novopassit - rahustid hüperkineetilise tüüpi düskineesia korral;
  • Spasmol, Papaverine, No-spa - valu ja krampide leevendamiseks;
  • Osalmiid, Allohol, Magnesia - stimuleerivad sapi tootmist hüpokineetilise düskineesiaga;
  • ravimtaimed - maisi stigmad, saialill, dogroos, oder, tansy, vereurmarohi.

Nii lapsed kui ka täiskasvanud, kellel on probleeme sapipõiega, saavad kasu mineraalvetest või nende baasil valmistatud taimsetest dekoktidest. On vaja järgida dieeti ja dieeti. Sageli soovitab arst lihastoonuse normaliseerimiseks lastele massaaži, elektroforeesi, treeningravi. On vaja vältida stressi ja suurenenud stressi, nii vaimset kui ka füüsilist.

Sapiteede ja soolte düskineesia

Üldine informatsioon

Sapiteede düskineesia on sapiteede teatud häirete, mis esinevad seoses sapipõie ja sapijuhade motoorse funktsiooni häiretega, olemasolu terves kompleksis. Lisaks puuduvad orgaanilised muutused nendes elundites. Patsientidel on sapipõie kokkutõmbumine sageli liiga tugev või ebapiisav.

Meditsiinipraktika näitab, et naised on düskineesiate suhtes altid. On tõendeid, et sapiteede düskineesia on naistel 10 korda tavalisem kui meestel. Sapiteede düskineesia korral ei satu sapp piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole, mille tagajärjel avaldub patsiendil valu paremas hüpohondriumis. Tavaliselt jaotatakse düskineesia hüperkineetiliseks (kui haigusseisund kutsub esile sapiteede liiga suure kontraktiilsuse) ja hüpokineetiliseks (kui haigus provotseerib sapiteede liiga madalat kontraktiilset aktiivsust). Märgiti, et hüperkineetilise düskineesia esinemissagedust täheldatakse sagedamini noortel ning hüpokineetiline düskineesia on omane üle neljakümne aasta vanustele ning see areneb ka vaimse ebastabiilsuse all kannatavatele inimestele.

Sapiteede düskineesia põhjused

Peaaegu alati diagnoositakse düskineesiat sekundaarse haigusena. Inimestel avaldub see teatavate sapiteede häireid põhjustavate tegurite tagajärjel.

Niisiis, haigus esineb inimestel, kes kannatasid kunagi ägeda viirushepatiidi, neurotsirkulatoorse düsfunktsiooni all. Lastel võib düskineesia areneda mõnede lapse põhiseaduse tunnuste tõttu, koos vegetatiivse düstooniaga, liiga istuva eluviisiga, närvilisuse, toiduallergiate, seedetrakti patoloogiate tõttu kehas esineva nakkuse kolde korral. Lisaks võib sapiteede düskineesia arengut mõjutada alatoitumine ja mitmed endokriinsed haigused. Fikseeritud eluviisi, asteenia, alatoitumuse korral areneb patsiendil reeglina hüpokineetiline düskineesia.

Biliaarset düskineesiat lastel ja täiskasvanutel peetakse psühhosomaatiliseks haiguseks, mis võib põhjustada psühholoogilisi traumasid, aga ka tugevat stressi. On tõestatud, et sapipõie motoorne aktiivsus sõltub otseselt stressist ja tugevatest negatiivsetest emotsioonidest: sel juhul aeglustub see märkimisväärselt ja sapp seisab sapipõies. Väga sageli selgub selliste patsientide haiguslugude uurimisel, et neil olid korraga mitmekülgsed psühholoogilised probleemid.

Lisaks võib sapipõie düskineesia vallandunud mehhanism olla häiritud sapipõie neuraalse reguleerimisega, menopausiga, endokriinnäärme funktsiooni puudulikkusega.

Samuti on võimalus kinnitada düskineesiat sapikivitõbi, koletsüstiit. Peptilise haavandiga, pimesoolepõletikuga patsientidel ilmneb hüperkineetilise düskineesia refleks. See haigusvorm ähvardab ka neid, kes söövad ebaregulaarselt, söövad liiga sageli väga teravaid nõusid, mis ärritavad limaskesta.

Usside ja muude seedetrakti mõjutavate parasiitide nakatumisel täheldatakse sapipõie ja sapiteede rasket düskineesiat.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Biliaarse düskineesia peamised sümptomid avalduvad sõltuvalt sellest, milline tegur provotseeris düskineesia arengut. Reeglina kurdavad enamik selle haiguse all kannatavaid inimesi närvilisuse sümptomite kompleksi manifestatsiooni üle. See on liiga kõrge väsimustase, pisaravool ja ärrituvus, tugev südametegevus, higistamine, perioodilised peavalud. Sel juhul tunnevad patsiendid valu paremas hüpohondriumis. Kui me räägime hüpertensiivsest düskineesiast, siis eristab seda valu paroksüsmaalne iseloom. Sel juhul on valu üsna äge, kuid lühike periood jätkub. Valu võib anda paremale õlale või abaluule. Eriti sageli tekivad sellised rünnakud pärast rasvase toidu söömist, intensiivset stressi, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli märgivad hüpertensiivse düskineesiaga patsiendid suus kibeduse avaldumist, mis juhtub enamasti hommikul.

Kui patsient põeb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, iseloomustab seda seisundit tuim ja valutav valu, mille korral parempoolse hüpohondriumi piirkonnas on ka täiskõhutunne. Selline valu muretseb patsiendi pidevalt, samal ajal kui tema isu on märgatavalt vähenenud, tunneb inimene end sageli haigena, ilmneb röhitsemine. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekallete olemasolu.

Lisaks võivad meeste sapiteede düskineesia sümptomiteks olla vähenenud seksuaalne aktiivsus. Samal ajal võib naistel kuutsükkel olla häiritud. Düskineesia tavalisteks tunnusteks on depressioon, emotsionaalne ja füüsiline nõrkus. Sapiteede koolikute rünnaku ajal võib patsient tunda tugevat südamelööke või südame seiskumise tunnet. Sellega võib kaasneda hirmutunne, jäsemete tuimus..

Haigus kestab pikka aega, samal ajal kui perioodiliselt esinevad rasked ägenemised, mis provotseerivad stressi ja muid elementaarseid häireid. Pärast rünnakuid tuleb seisund perioodiliselt leevendada. Teatud aja möödudes võib düskineesia provotseerida sapipõies ja kanalites põletikku, samuti põhjustada sapikivide teket.

Sapiteede düskineesia diagnoosimine

Sapiteede düskineesia diagnoosimise protsessis on patsiendi uurimine üks olulisemaid punkte. Valu tuvastamiseks palpeerib arst sapipõie. Eriti selgelt on võimalik inspiratsiooni ajal kindlaks teha valu olemasolu sügava palpatsiooni ajal. Kui sellise uuringu tulemused ei saa selgelt näidata valu esinemist, uurib arst uuringu tulemusi dünaamikas. Samuti viiakse läbi kesknärvisüsteemi ja selle autonoomse osakonna tegevuse hindamine. Sapiteede düskineesia diagnoosimine hõlmab kehas kroonilise infektsiooni kolde otsimist, samuti parasiitide tuvastamist.

Düskineesia vormi täpseks kindlaksmääramiseks tehakse kõhuõõne ultraheliuuring, samuti tehakse kontrastset koletsüstograafiat. On ette nähtud laboratoorne vereanalüüs. Sapiteede funktsiooni kontraktiilses aktiivsuses toimuvate muutuste kindlakstegemiseks (liiga kõrge või liiga madal) määratakse patsiendile kaksteistsõrmiku kõla või ultraheliuuring, enne mida on oluline kasutada kolereetilist hommikusööki.

Sapiteede düskineesia ravi

Tuleb meeles pidada, et sapiteede düskineesia ravi sõltub otseselt sellest, millised konkreetsed põhjused selle tervisehäire ilmnemise esile kutsusid. Teraapia määramisel tuleb arvestada asjaoluga, et düskineesiad omistatakse psühhosomaatilistele haigustele. Seetõttu on nende ravimisel olulised psühhoterapeutilised meetmed. Kuid sellist ravi võib välja kirjutada ainult psühhoterapeut. Patsiendid peavad oma probleeme eranditult somaatilisteks, seetõttu pöörduvad nad selle profiili arsti poole harva. Kui patsiendil on depressiivse seisundi sümptomeid, määratakse patsiendile sageli ravikuur rahusteid, antidepressante, kergeid antipsühhootikume.

Kõik edasised düskineesia ravimeetodid sõltuvad otseselt sellest, millist konkreetset haigusvormi patsiendil diagnoositakse. Kui patsiendil on tekkinud hüpokineetiline düskineesia, peaks ta järgima spetsiaalset dieeti, sealhulgas kolereetilise toimega ja teatud mineraalide rohke sisaldusega toite..

Ravi ajal on patsientidele ette nähtud teatud tüüpi mineraalvee regulaarne kasutamine. Nad peavad jooma ühe klaasi umbes kolm korda päevas umbes pool tundi enne sööki. Lisaks on sapiteede düskineesia korral tõhus massaaži ja füsioteraapia harjutuste kasutamine. Soovitatav on ka perioodiline spaahooldus. Mõnikord on patsiendil soovitatav välja kirjutada kaksteistsõrmiksoole kõõlus, et sapipõis vabaneks sapist. Samuti on olemas nn suletud toru tehnika, mida patsient saab iseseisvalt teostada, stimuleerides sapipõie kokkutõmbeid.

Kui patsient põeb hüperkineetilise düskineesia ilminguid, on tema jaoks oluline järgida dieeti, mida iseloomustab ärritavate toitude ja rasvade piiramine. Ägedate seisundite kõrvaldamiseks näidatakse patsientidele spasmolüütiliste ravimite, mineraalvete kasutamist. Kirurgilised meetodid pole sel juhul efektiivsed..

Üldiselt soovitatakse patsientidel seisundi parandamiseks dieeti, puhata ja tööjõudu normaliseerida, mitmed tooted dieedist välja jätta. Võite kasutada ka mõnda rahvapäraseid abinõusid, eriti ravimtaimede dekokte. Düskineesia raviks kasutatakse koriandri, aniisi, maisi stigmade, naistepuna, piparmündi, salvei, vereurmarohi, palderjani juure, immortelle-rohu dekokte. Traditsiooniline meditsiin soovitab ka enne söömist mõnda aega greibimahla juua..

Arstid

Sutulova Svetlana Gennadevna

Shubina Irina Vjatšeslavovna

Nikulina Inna Veniaminovna

Ravimid

Dieet, toitumine sapiteede düskineesia jaoks

Sapiteede düskineesia dieet

  • Efektiivsus: tervendav toime 14 päeva pärast
  • Kuupäevad: alates 3 kuust ja enam
  • Toodete maksumus: 1300-1400 rubla nädalas

Vaatamata asjaolule, et sapiteede düskineesia on haigus, mis ei kuulu ohtlike haiguste kategooriasse, on dieedi järgimine koletsüstiidi ja muude ohtlike haiguste edasise arengu vältimiseks äärmiselt oluline. Sapiteede düskineesia dieeti peetakse sõltuvalt sellest, milline haiguse konkreetne vorm esineb. Kuid üldiselt peaks toitumine aitama kaasa sapiteede motoorsete funktsioonide normaliseerimisele. Kui patsient põeb hüpertensiivse düskineesia ilminguid, peab ta dieedis väga järsult vähendama nende toitude sisaldust, mille kasutamine aitab vähendada sapipõit. Sel juhul räägime liiga rikkalikest puljongitest, loomsetest rasvadest, taimeõlidest. Kuid mitte väga rikkad puljongid, kalasupp, taimeõlid, piimatooted moodustavad hüpotoonilise düskineesiaga dieedi.

Sapiteede düskineesia dieet, mis on hüpertooniline, välistab suitsutatud, praetud toitude, alkoholi, vürtsikute toitude kasutamise. Ärge sööge jäätist ja jooge gaseeritud jooke. Selline toit võib provotseerida sapiteede tugevat spasmi. Oluline on alati süüa ainult sooja ja värsket toitu. Dieedil peaks olema palju köögivilju, kuid liharoogade arv peaks olema piiratud. Sellistest toitumisomadustest peate pikka aega kinni pidama..

Söömine on vajalik väikeste portsjonitena, tehes seda kuni 6 korda päevas. Soovitatav on süüa veidi enne sööki enne magamaminekut. Üldiselt sarnaneb selle haiguse dieet Vahemere maade toitumispõhimõtetega: selles domineerivad köögiviljad, puuviljad, kalatoidud. Muide, kliid mõjutavad sapiteede motoorikat väga hästi: neid tuleks võtta, viimistledes iga päev 1 supilusikatäiega.

Sapiteede düskineesia ennetamine

Selle ebameeldiva tervisehäire avaldumise vältimiseks on vaja viivitamatult ravida kõiki neurootilise iseloomuga häireid, vältida tõsiseid stressirohkeid olukordi, regulaarselt, samal ajal ja samal ajal süüa toitu iga päev. Samuti on olulisem tavaline, täielik uni ja puhkus..

Soole düskineesia

Käärsoole mitmesugused funktsionaalsed häired on haigused, mis on tänapäeval väga levinud. Soole düskineesia (seda haigust nimetatakse ka ärritunud soole sündroomiks, spastiline koliit) on seisund, mille korral on soolestiku motoorne funktsioon häiritud. Suuremal määral avaldub käärsoole düskineesia, vähemal määral - peensoole düskineesia. Sel juhul ei ole selle tervisehäire orgaanilised kahjustused iseloomulikud. Soolestiku düskineesiaga patsientidel avaldub valu, nende soolestiku manustamise funktsioon muutub märgatavalt. Mõnel juhul toimub lima sekretsiooni liiga kõrge tase: sarnane nähtus on iseloomulik umbes pooltele kõigist patsientidest.

Soole düskineesia areneb teatud neurootiliste häirete, tõsiste stressiolukordade, konfliktide, autonoomse närvisüsteemi düstoonia ja endokriinsete häirete tagajärjel. Soole düskineesia avaldumist mõjutavaks teguriks on ka selle haiguse pärilik kalduvus. Nagu selle vaevusega sapiteede düskineesia korral, on võimalik nii hüperkineetiliste (spastiliste) kui ka hüpokineetiliste (atooniliste) muutuste avaldumine. Üsna sageli esinevad mõlemad häirete tüübid korraga..

Progresseeruva soole düskineesia all kannatav patsient on sageli mures kõhuvalu pärast, mida iseloomustab selge lokaliseerimise puudumine. Võimalikud on ka väljaheite häired, liiga aktiivne lima tootmine. Valu võib olla erineva intensiivsusega: mõnikord on rõhutunne alakõhus, rõhk alakõhus, mõnikord - üsna tugevad koolikud. Need võivad kesta mitu minutit või mitu päeva. Üsna sageli tajuvad patsiendid selliseid koolikuid kui pimesoolepõletiku algust. Mõnel juhul tuleb pimesoolepõletiku kahtluse korral isegi operatsioon. Mõnikord märgivad soole düskineesiaga patsiendid kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse perioodilist vaheldumist. Eriti sageli ületab kõhulahtisus inimest hommikul pärast toidu võtmist. Sel juhul tulevad sageli välja lima lisanditega väljaheited.

Soolestiku düskineesia diagnoosimine hõlmab kõigepealt võimalike orgaaniliste vaevuste välistamist, mille sümptomid on sarnased düskineesia tunnustega. Patsiendile määratakse endoskoopia, mille käigus tuvastatakse jämesoole limaskesta hüperemia. Väljaheidete mikroskoopiline uurimine ei näita muutusi.

Selle haiguse ravi hõlmab dieedi korrigeerimist. Oluline on mitte lubada ühtlast dieeti, samuti liiga tõsiseid toitumispiiranguid. Meditsiinilise ravina rakendatakse nii sedatiivset ravi kui ka rahusteid. Niisiis kasutatakse bromiide, palderjanit, eleeniumi, emajuurt, trioksasiini jne.Samuti võib haiguse kompleksne ravi hõlmata vitamiinide, mineraalvete, taimsete ravimite tarbimist. Soovituslik perioodiline soojuse kasutamine maos, terapeutiliste vannide vastuvõtmine, osokeriidi ja parafiini kasutamine alakõhus. Soole düskineesiat ravitakse ka elektrilise une, nõelravi abil.

Kõigil patsientidel on oluline järgida tervislikku eluviisi, vältida füüsilist passiivsust. Kui inimesel on pidevalt kõhukinnisus, soovitatakse tal lisada dieedisse täisteravili, hapupiimatooted ja küpsetatud õunad..

Allikate loetelu

  • Sherlock Sh. Maksa ja sapiteede haigused / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
  • Maksa ja sapiteede haigused: juhend arstidele / toim. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
  • Ilchenko A.A. Sapikivitõbi. M.: Anaharsis, 2004;
  • Mayev I. V., Samsonov A. A., Salova L.M. sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi: õpik. - M.: GOU VUNMTS Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, 2003;
  • Ilchenko A.A. Sapipõie ja sapiteede haigused: juhend arstidele. M.: Ana-Kharsis, 2006.

Haridus: Lõpetanud Rivne State Medical College'i farmaatsia erialal. Ta on lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M. I. Pirogov ja sellel põhinev praktikakoht.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötanud proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest kohusetundliku töö eest kirju ja autasusid. Meditsiinilisi teemasid käsitlevaid artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Kommentaarid

tänan! väga väärtuslik artikkel. Esimene rünnak toimus siis, kui umbes ühe aasta vanuselt mu tütar kukkus ja mul polnud aega püüda. Stressist, mis sõna otseses mõttes põrandal veeres, valu ei möödunud. Mao abinõud ei aidanud. Ja nii 1-2 korda aastas "nullist" (nüüd saan aru stressisituatsioonide tõttu). arstid ei suutnud kuidagi diagnoosida. siis leevendas valu tempalgin. Mu tütar on nüüd 11-aastane. Tervist teile ja lähedastele.

Näib, et sa päästsid mind! Peaaegu 2 aastat pärast sünnitust ei saanud ma aru, mis minuga juhtus. Loodan, et nüüd saan õige ravi korral normaalset elu elada!

Tänan teid artikli eest nii palju, nüüd ma saan teada, mis mind painajaks ajab. Diagnoos tehti aastaid tagasi, kuid arstid ravivad mind kõige eest, kuid mitte selle eest. Pärast kõiki hooldusi säästan end tavaliselt magneesiumsulfaadiga. Pärast seda, teisel päeval tulen ellu ja nii kuskil 4-5 kuud ja siis jälle kõik jälle.

Mis puutub tõsiasja, et haigus pole ohtlik, siis ma ei oleks nii kindel, et see võib kehas esile kutsuda tõsisemaid ahelreaktsioone, mis võivad põhjustada mitte nii ohutuid, seega ärge alahinnake selle probleemi tõsidust

Olen seda haigust põdenud mitu aastat ja alles nüüd mõistsin, mis haigus see on. Järgin kõiki oma arsti soovitusi ja juhiseid. Enne seda ei suutnud ma arstidele oma seisundit selgitada. Jah, kõik see on tingitud psühholoogilisest seisundist.

Olen saadud teabe eest väga tänulik. Mul diagnoositi paar aastat tagasi, kuid teades, et haigus pole ohtlik, ei sidunud ma ausalt öeldes tekkivaid sümptomeid düskineesiaga. Olen dieedil, kuna kannatan kilpnäärme alatalituse all. Ja minu jaoks oli täiesti ootamatu avastus, et depressiivne seisund, väsimus, pisaravool hormoonide korralike testide taustal on düskineesia sümptomid !. Nüüd, teades vaenlast isiklikult, võitlen ma temaga.