Põhiline

Migreen

Ajukasvaja: sümptomid ja ravi

Aju mahulised moodustised on suhteliselt haruldased. Erinevate allikate kohaselt on nende kasvajate esinemissagedus 4–8 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, mis on oluliselt vähem kui sellised laialt levinud onkoloogilised haigused nagu jämesoole-, rinna- ja munasarjavähk. Suur osa koljuõõne mahulistest moodustistest on healoomulised ajukasvajad, mille sümptomid võivad simuleerida mitmesuguseid kesknärvisüsteemi haigusi või võivad isegi puududa, mis põhjustab tõsiseid diagnostilisi raskusi.

Klassifikatsioon

Aju healoomuliste kasvajate klassifitseerimine põhineb mitmel põhimõttel. Kõige tavalisem ja sagedamini kasutatav histoloogiline klassifikatsioon eristatakse järgmisi kasvajaid:

  • Healoomuline meningioom on kõige tavalisem healoomuline ajukasvaja. See areneb aju membraanidest;
  • Akustiline skvannoom on palju vähem levinud kui meningioomid. See areneb kuulmisnärvide koore rakkudest;
  • Hüpofüüsi adenoom, millega kaasnevad rasked endokriinsed häired;
  • Craniopharyngioma on peamiselt lapseea kasvaja. See areneb kanali jäänustest, millest sünnieelsel perioodil moodustus hüpofüüs;
  • Hemangioblastoom on tavaliselt aju veresoontest pärit healoomuline kasvaja, mis sisuliselt on tsüst;
  • Koorilise plexuse papilloom on harvaesinev neoplasm, mis pärineb aju vatsakestest;
  • Tsüstid.

Teadmised kasvaja struktuurist on õige diagnoosi seadmisel ja terapeutiliste meetmete korraldamisel äärmiselt olulised, kuna piltidel näeb enamik healoomulisi ajukasvajaid välja sama. Ainult histoloogiline uurimine võimaldab teil kindlaks teha kõik neoplasmi struktuuri tunnused.

Kasvaja fragmendi mikroskoopiline uurimine võimaldab teil ka vastavalt rahvusvahelise klassifikatsiooniga seada protsessi staadiumi. Kokku on neli etappi, kuid iga neoplasmi puhul on need erinevad. Näide on astrotsüütiliste kasvajate staadium:

  • I etapp - subependümaalne hiiglaslike rakkude astrotsütoom ja pilotsüütiline astrotsütoom, mida iseloomustab äärmiselt aeglane kasv, selged piirid ja üldiselt healoomuline kulg;
  • II etapp - difuusne astrotsütoom ja muud kasvajad, mida iseloomustab aeglane kasv. Kuid juba selles etapis hakkab see ümbritsevat kude idanema;
  • III etapp - anaplastne astrotsütoom. See erineb mitte ainult suhteliselt kiire kasvu, vaid ka rakkude väljanägemise kaotamise poolest;
  • IV etapp - glioblastoom, kõige levinum pahaloomuline ajukasvaja.

See klassifikatsioon näitab veenvalt, et healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vaheline piir on üsna meelevaldne ja lõpliku kohtuotsuse saab teha ainult histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Kuidas nad avalduvad?

Healoomulisel ajukasvajal võivad olla mitmesugused sümptomid, kuna neoplasmi kliiniline pilt sõltub otseselt sellest, millises aju piirkonnas see areneb. Mõne kasvaja sümptomid ilmnevad järk-järgult, järk-järgult, teised ei avalda pikka aega ennast ja koos kolmandate inimestega saavad nad elada kogu oma elu, isegi teadmata oma olemasolust.

  • Püsiv peavalu on sageli seotud ajukasvajaga, ehkki statistiliselt kaasneb see vähem kui 10% kõigist koljuõõne mahukastest kasvajatest. Valu mehhanism põhineb koljusisese rõhu suurenemisel koos neoplasmi kasvu ja valuretseptorite ärritusega;
  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust, on põhjustatud ajutüve oksendamiskeskuse ärritusest, samuti tuumori joobeseisundist;
  • Nägemisteede mehaanilise kokkusurumisega seotud eri kuju ja intensiivsusega nägemiskahjustus. Healoomulise ajukasvaja jaoks on väga iseloomulik järkjärguline ühepoolne nägemiskahjustus, millega kaasneb nägemisnärviketta ödeem, mis tuvastatakse funduse uurimisel;
  • Motoorikahäired, mis algavad kergest nõrkusest ja lõpevad sügava halvatusega, tekivad seoses tuumori massi rõhuga motoorses ajukoores või juhtivuse motoorsetel radadel;
  • Tundlikkuse rikkumised, peamiselt selle vähenemise kujul keha mis tahes pooles;
  • Krambid. Tuumori fookus ärritab pidevalt ümbritsevaid neuroneid, mistõttu nad loovad patoloogilise erutuse fookuse. Tühjenemise ajal viib see impulsside levimiseni kogu kesknärvisüsteemis, mis kliiniliselt avaldub krampidena;
  • Vaimsed häired - tajumishäired (illusioonid, hallutsinatsioonid), mälu, mõtlemine, vähenenud intelligentsus ja palju muud.

Kasvaja paiknemine aju aines mõjutab kliinilist pilti kriitiliselt. Reeglina, kui fookus paikneb aju poolkerades, ei pruugi see pikka aega avalduda. Kuid neoplasmi lokaliseerimisega tagumise kraniaalse fossa piirkonnas tekivad kiiresti eluohtlikud seisundid. See on tingitud asjaolust, et tagumine kolju fossa on väga väike ruum, mille seinad ei saa mingil juhul liikuda. Seetõttu toimub isegi väikseima rõhu suurenemise korral selles piirkonnas aju aine kokkusurumine ja just siin asuvad elutähtsad keskused, mis kontrollivad südame, hingamise ja muude siseorganite tegevust.

  • Kui kasvaja lokaliseerub eesmises lobas, siis ei pruugi sümptomeid olla üldse. Teisest küljest asuvad kõrgemate vaimsete funktsioonide eest vastutavad keskused just selles lobas ja seetõttu põhjustab nende kahjustus mitmesuguseid psüühikahäireid;
  • Parietaalpiirkonna kahjustusega kaasneb alati motoorika kahjustus ja mõnikord puutetundlike objektide äratundmishäire;
  • Huvi ajalise lobe vastu avaldub psüühikahäirete ja kõnehäiretega;
  • Kuklaluu ​​kaasamine toimub sageli ilma sümptomiteta, ehkki ühepoolsed nägemiskahjustused ja rasked psüühikahäired on võimalikud;
  • Kui kasvaja lokaliseeritakse väikeajus, tekib pearinglus, kõnnaku ebastabiilsus ja muud koordinatsioonihäired;
  • Kasvaja toimimine ajutüvele põhjustab tõsist hingamispuudulikkust, rütmihäireid, teadvuse depressiooni kuni koomani, krambihooge.

Healoomuline ajukasvaja võib avalduda ka mõnede muude sümptomitega, mis sõltuvad selle histoloogilisest struktuurist. Nii põhjustavad paljud hüpofüüsi adenoomid üldisi hormonaalseid häireid, näiteks Itsenko-Cushingi tõbi (ACTH vaegus - adrenokortikotroopne hormoon), suhkruhaiguse insipidus, hüperprolaktineemia jt..

Kasvaja ravi

Healoomulise ajukasvaja terapeutiline taktika on keeruline ülesanne, mille arst lahendab pärast patsiendi põhjalikku uurimist:

  • Aju CT ja MRI kontrastiga võimaldavad tuvastada tuumori fookuse, määrata selle suuruse ja asukoha, samuti hinnata ümbritseva aju asja seisundit;
  • EEG (elektroentsefalograafia) võib näidata patoloogiliste fookuste olemasolu või puudumist. Võib põhjustada krampe;
  • Keha täielik skaneerimine, et välistada muud kasvajaprotsessid, mis võivad anda ajule metastaase;
  • Neoplasmi histoloogiline uurimine. Meditsiini praegune seisund võimaldab teil võtta väikese fragmendi neoplasmist, kahjustades aju ainet minimaalselt.

Võttes käes kõigi uuringute tulemused ja teades kasvaja histoloogilist tüüpi, saab arst pakkuda patsiendile järgmist:

  • Pidevalt jälgitakse, samal ajal ei tarvita narkootikume ega lamata operatsioonilaual. See taktika on õigustatud mõne healoomulise meningioma korral, mis kasvavad mitu millimeetrit aastas ja asuvad aju funktsionaalselt “vaeses” piirkonnas ega kahjusta patsiendi elukvaliteeti;
  • Kirurgiline ravi, mis seisneb kasvaja täielikus eemaldamises. See on valitud meetod kiiresti kasvavate tuumorite korral, mis asuvad aju juurdepääsetavates piirkondades, samuti olukordades, kus operatsiooni oodatav tulemus on oluliselt suurem kui potentsiaalsed riskid patsiendile;
  • Konservatiivne teraapia. Reeglina ei eemalda see ravi healoomulist kasvajat, vaid hõlbustab oluliselt patsiendi heaolu, eemaldab sümptomeid ja parandab elukvaliteeti. Eelkõige võib tserebraalse tursega arst välja kirjutada kortikosteroide ja diureetikume; konvulsioonides - krambivastased ja rahustid; vaimsete häiretega - antipsühhootikumid, antidepressandid ja muud psühhotroopsed ravimid.

Healoomuliste ajukasvajate prognoos on väga hea: pärast operatsiooni on 80–90% patsientidest oluline paranemine, retsidiive ei toimu. Vanematel inimestel on ellujäämise määr teistest haigustest tuleneva üldise seisundi tõttu pisut madalam.

Healoomuline ajukasvaja

10 inimesel 100 tuhandest diagnoositakse ajukasvaja. Selle ilmumine inimese peas on murettekitav nii patsiendil endal kui ka tema sugulastel. Kuid ärge kohe heitke meelt. Diagnoos ei ole lause. 30–50% koljusisestest moodustistest on healoomulised ja hästi ravitavad. Inimesel säilivad võimalused täielikuks eksisteerimiseks. Oodatav eluiga ei vähene.

Kasvaja moodustumine toimub vähearenenud rakkude kiire jagunemise tõttu. Miks pahaloomuline kasv käivitub, pole veel teada.

Kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised. Viimased lähevad teistesse elunditesse ja hävitavad keha, põhjustades patsiendi surma. Kuid healoomulised on lokaliseeritud ühes kohas ja ei tapa. Seetõttu viimane, et viimasest lahti saada.

Funktsioonid

Healoomuline ajukasvaja - koljusisene neoplasm, mida saab ravida. RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kood on D33.0. Haiguse täpne nimetus on aju märgist kõrgemal asuv aju healoomuline kasvaja..

Neoplasm ilmneb seoses kaootilise rakkude jagunemisega. Erinevalt normaalsest on haige rakk vähearenenud ja ei toimi..

  • areneda konkreetsesse etappi;
  • moodustatud ühe oreli sees;
  • ärge metastaasige.

Erinevate neoplasmide ilmnemise põhjused on samad. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad avalduvad võrdselt.

Tüübi tuvastamiseks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud:

  • MRI
  • CT-skaneerimine;
  • biomaterjali tarnimine teadusuuringute jaoks (biopsia).

Põhjused

Ükski arst ei vasta, miks on tekkinud ajukasvaja. Kuid arengut provotseerivad tegurid on näha. On võimatu ennustada, kellel inimesel on tulevikus aju moodustumine..

Pärilikkus

Inimese geene modifitseeritakse mitmesuguste tegurite negatiivse mõju tõttu. Muutused juhtuvad paremuse ja halvemuse poole. Onkogeen võib avalduda isegi aastakümnete pärast. Seetõttu ei ole vaja kahjuliku mõju all olevas inimeses oodata negatiivseid tagajärgi. Neid võib tulevikus esineda lastel, lastelastel või lapselastel..

Keemiline kokkupuude ja kiirgus

Elamine kõrge radiatsioonitasemega piirkondades provotseerib neoplasmide ilmnemist. Kui inimese töö hõlmab kemikaale (elavhõbe, plii, õli), on selline oht tõenäoline.

Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid

Nakkushaigused võivad mõjutada inimese keha, eriti aju ja kesknärvisüsteemi. Nõrgenenud immuunsussüsteemi taustal põhjustab kokkupuude viiruste või bakteritega kasvaja arengut.

Klassifikatsioon

Eristatakse primaarset ja sekundaarset neoplasmi. Erinevus on see, et primaarsed ilmuvad ajusse algusest peale. Need on lokaliseeritud ühes kohas, ei vabasta metastaase. On erinevaid tüüpe.

Teisene, mis tuleneb teise organi pahaloomuliste kasvajate metastaasidest. Manifestatsioon muutub teiste kasvajate arengu tagajärjeks. Sekundaarsed moodustised võivad olla äärmiselt pahaloomulised..

Meningioma

Tavaline neoplasmi tüüp. See on moodustatud ajukelmedest. See on selgelt määratletud ümar sõlm või hobuseraua kujul. Sageli joodetakse vastupidava materjali külge. Samuti on lamedad sõlmed. Meningioomide suurused ulatuvad mitme sentimeetrini. Kasvajakoe lint.

Sageli on meningioma healoomuline mass. Liigi määramiseks kasutatakse histoloogilist uuringut..

Nad vabanevad meningiomidest kirurgiliselt. Kasvajad ei põhjusta retsidiivi. Kui neoplasm asub ligipääsmatus piirkonnas, kasutage küber- ja gamma nuga. Ei keemiaravi ega kiiritust.

Neurinoom

Seda nimetatakse ka schwannoma. Diagnoos on laste seas tavaline. Neuroomid moodustavad 8% formatsioonidest, mis arenesid peamiselt ajus.

See moodustub närvimembraanidest. See näeb välja nagu kapsel, mille sisse on ümbritsetud kerged sõlmed. Schwannoomi sümptomiteks on:

  • kuulmislangus;
  • pearinglus;
  • kolmiknärvi neuralgia.

Hüpofüüsi adenoom

Moodustatud näärmekoest. Healoomuline kasvaja. Patoloogia põhjustab hormoonide liigset tootmist. Türeotropiini liigse sisaldusega kehas on kilpnäärme töö häiritud. Liigne prolaktiin põhjustab viljatust. Gigantism areneb somatotroopse hormooni liigsuse tõttu.

Astrotsütoom

Healoomuline kasvaja, mis moodustub ajus astrotsüütidest - tähekujulistest neurogliaalsetest rakkudest. Tekke läbimõõt ulatub mõnikord 10 cm-ni.Lastel on astrotsütoomide suhtes suurem kalduvus. Kasvajal on kahvaturoosa värv, tihedusega aju aine tihe.

Oligodendrocütoom (oligodendroglioom)

Gliaalne kasvaja, see tähendab, et areneb neuroglias. Sellel on hall-roosa värv. Selle struktuuris on tsüstid. Valgeaines areneb see aeglaselt. Võimalik suureks kasvatada. Mehed haigestuvad sagedamini (suhe 3/2).

Ependümoom

Kesknärvisüsteemi moodustumine. Moodustatud aju vatsakeste rakkudest.

Võib asuda nende pinnal või sees. Seda võib leida võrdselt nii laste kui ka täiskasvanute seas. Tal on tsüstilised ja nekrootilised moodustised. Ependüoom võib metastaaseerida. Kasvajarakud levivad piki tserebrospinaalvedeliku väljavoolu radu.

Craniopharyngioma

Esineb sünnist. See areneb hüpofüüsi embrüonaalsetest rakkudest. Tavaliselt healoomuline, kuid võib muutuda ka pahaloomuliseks. See on haruldane. Põhjustab nägemiskahjustusi, peavalusid, hormonaalseid häireid, kolju närvide hävitamist.

Healoomuline moodustumine muutub negatiivse mõju tõttu pahaloomuliseks. Selle vältimiseks on oluline ravi õigeaegselt alustada. Vaatlus välistatud; pahaloomuline kasvaja juhtub igal hetkel.

Kasvaja arengu sümptomid

Neoplasmi on sageli raske kahtlustada. Ja aeglase arengu tingimustes ei tunne inimene aastate pärast oma kohalolekut. Varem kiiresti kasvavad koosseisud annavad endast tunda. Mitte kohe, inimene mõtleb kasvajale. Vaevused omistatakse sageli mõne muu haiguse tunnustele..

Järgmisi ilminguid tuleks võtta tõsiselt:

  • Püsivad peavalud. Tunne end konkreetses punktis või peaosas. Näiteks ajalises, kuklakujulises, eesmises piirkonnas, sõltuvalt kasvaja asukohast. Selle kasvades süveneb sümptom teiste piirkondade kokkusurumise tõttu. Valuvaigistid ei anna õiget mõju.
  • Liikumiste kooskõlastamine. See ilmneb pideva ägeda peavalu tõttu või tuumori mõjul vestibulaarse aparaadil, mis asub väikeajus.
  • Iiveldus või oksendamine seedetrakti probleemide puudumisel. Võib tekkida pearingluse tõttu..
  • Mälu ja vaimse aktiivsuse halvenemine, meeleolu järsk muutus.
  • Krambid.
  • Samuti, sõltuvalt kasvaja asukohast, on kõne häiritud, kuulmine on vähenenud, jäsemed lähevad tuimaks, nägemine halveneb.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate läbima tervisekontrolli.

Regulaarselt viiakse läbi kliinilisi uuringuid, mis võimaldavad arenevaid kasvajaid õigeaegselt tuvastada.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia mitu uuringut ja uuringut:

  • Patsiendi uuringu käigus tuvastatakse olemasolevad sümptomid, määratakse halva tervise kestus. Vajadusel määratakse testid. Kuid nad ei suuda tuumorit tuvastada. Võite õppida põletikulise protsessi või muude neoplasmi arenguga seotud patoloogiate kohta.
  • Magnetresonantstomograafia abil saab kindlaks teha kasvaja olemasolu. Selle uurimise käigus tehakse ajupilte igast küljest. Nii et näete kasvaja asukohta ja selle suurust.
  • Kompuutertomograafia, aju elektriline aktiivsus, angiograafia, kraniograafia - need uuringud annavad üksikasjalikku teavet neoplasmi kohta ja võimaldavad teil määrata õige ravi suuna.
  • Biopsia (patsiendi kasvajarakkude võtmine) määrab, kas healoomuline kasvaja või mitte.

Ravi

Vähil ja healoomulistel kasvajatel on samad meetodid. Suurima efektiivsuse saab neoplasmi kirurgilise eemaldamisega. Saate ilma operatsioonita hakkama. Kui patsient ei tunne ebamugavusi ega ole ohtu tervisele, otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus lähtuvalt inimese seisundist ja operatsiooni vastunäidustuste olemasolust. Healoomulise kasvaja raviks pole keemiaravi vajalik.

Võimalikud töömeetodid:

  • Kraniotoomia. Haridus lõigati pärast kolju avamist välja.
  • Ultraheli kokkupuude. Operatsioon toimub luid puurimata..
  • Endoskoopiline sekkumine väldib väikesi torkeid.
  • Radiokirurgia ei nõua elundi otsest sissetungi. Eemaldamine toimub gamma ja kübernuga. Ainult kasvajakude on avatud. Tervislikke rakke see ei mõjuta. Üks tõhusamaid meetodeid.

Samuti hõlmab ravi kiiritusravi. Negatiivsetest tagajärgedest vabanemiseks määrake ravimid: valuvaigistid, kortikosteroidid, dekongestandid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

  • Neoplasmi suurenemine, pigistades muid aju osi. Seetõttu on kuulmis- või nägemiskaotus võimalik. Ilmnevad kõnedefektid. Pärast kasvaja eemaldamist probleemid kaovad. Harvadel juhtudel jäävad sümptomid püsima.
  • Krambid on seotud ka ajukahjustustega..
  • Verejooks. Ilmub operatsiooni ajal või pärast seda.
  • Peaaju tursed.
  • Tsüstid tekivad mõnikord kauge hariduse kohas.
  • Tromboos on veresoonte sees kimpude (verehüüvete) moodustumine. Vere vaba voog on häiritud.
  • Nakkushaigused. Näiteks meningiit või entsefaliit.
  • Operatsiooni tagajärjed: peavalu, iiveldus, pearinglus.

Healoomulisi kasvajaid ravitakse suurepäraselt.

Tulevikuprognoos

Kasvaja areng põhjustab inimese tervisele tõsist koormust. Kuid täiskasvanud ja väga väikesed patsiendid saavad sellega hakkama. Vanadus raskendab ravi. Selle põhjuseks on eakatel esinevad muud vaevused ja nõrk immuunsus. Tüsistused tekivad tõenäolisemalt pärast operatsiooni.

Ärahoidmine

Kasvajate arengu ennetamiseks pole konkreetseid viise. Selle põhjuseks on tuvastamata põhjused, mis provotseerivad rakkude kaootilist jaotumist..

Järgitavad reeglid:

  • Tervisliku eluviisi säilitamine. Inimene peab rohkem kõndima värskes õhus, regulaarselt treenima.
  • Keeldumine sigarettidest ja alkoholist. Suitsetajatel ja sageli alkoholi tarvitavatel inimestel on kasvajate tekke tõenäosus suurem kui teistel..
  • Joo kohvi ja energiajooke harvemini ja väikestes kogustes..
  • Tervislik uni. Inimene peaks magama 8 tundi päevas.
  • Une ja ärkvelolekut tuleb vaheldumisi vahetada.
  • Koosseisude juuresolekul tuleks järgmisele sugulasele teha iga-aastane kontroll..
  • Tervisliku toitumise Välista igapäevasest menüüst kantserogeensed tooted.

Nende reeglite järgimine vähendab märkimisväärselt haiguse riski..

Seega ilmnevad neoplasmid kehas kiire juhusliku rakkude jagunemise tõttu. Healoomulise iseloomustab metastaaside puudumine teistes kehaosades ja kasvu peatunud teatud etapis. Mõnda aega ei arva inimene, et tal kasvaja areneb, ja elab sellega. Healoomuline haridus ei ole saatuslik diagnoos, kuna see ei mürgita keha.

Tagajärjed või tüsistused (näiteks meningiit) põhjustavad surma. Haridus eemaldatakse kirurgiliselt, viiakse läbi kiiritusravi ja määratakse ravimid pärast operatsiooni järelejäänud sümptomite (näiteks peavalud, konvulsioonid) kõrvaldamiseks. Tervenenud patsiendid elavad täisväärtuslikku elu.

Healoomulised ajukasvajad. Ravida või mitte ravida?

Yu Titova:

Programm "Neurokirurgia koos dr Iljaloviga." Stuudios olen mina, Julia Titova ja Sergei Iljalov, Gamma Knife keskuse peaarst, neurokirurg, raadiokirurg.

Täna arutame healoomulisi ajukasvajaid, mida ravida või mitte. Minu esimene küsimus: mis on healoomulised kasvajad??

S. Iljalov:

Healoomulised kasvajad on üsna suur rühm kasvajaid, mis erinevad oma rakulise koostise poolest, see tähendab morfoloogiliselt, kasvukiiruse poolest, mõned neist biokeemilise aktiivsuse, anatoomilise asukoha jms poolest. See on üsna heterogeenne kasvajate rühm, kuid neid ühendab esiteks see, et need kasvajad kipuvad kasvama üsna aeglaselt ja mõnikord ei põhjusta isegi nende varajane avastamine suurt muret ei patsientide endi ega arstide pärast. Tõenäoliselt on patsientide seas arvamus, et healoomulised ajukasvajad sarnanevad tüükaga, mida te ei puutu, ja võite sellega rahulikult elada. Need kasvajad on aga üsna tavalised, moodustades umbes 30% kuni 50% kõigist koljusisestest kasvajatest.

Tänapäeval on neurokirurgilises praktikas üsna sageli olukordi, kus patsiendid satuvad neurokirurgilistesse haiglatesse tähelepanuta jäetud juhtumitega, tähelepanuta jäetud olukordadega, mis nõuavad maksimaalset pingutust - nii kirurgide kui ka neuroregulaatorite poolt - patsiendi ja tervise ning sageli ka elu päästmiseks.

Healoomulised kasvajad moodustavad umbes 30% kuni 50% kõigist koljusisestest kasvajatest

Yu Titova:

Healoomulised kasvajad, kui neid eirata, arenevad tingimata pahaloomulisteks kasvajateks või mitte?

S. Iljalov:

Küsimus pole üldse nende pahaloomulisuses. Kuigi mõned neist kasvajatest on tähtsusetud, võivad nad aja jooksul pahaloomuliseks muutuda. Enamik tuumoreid, mis on algselt healoomulised, säilitavad morfoloogilise healoomulisuse, sest neil puudub kalduvus agressiivseks kulgemiseks kogu nende arengu vältel. Kuid nende kasvajate kliiniline tähtsus on seotud kõigepealt asjaoluga, et kasvajad arenevad koljuõõne suletud ruumis. Seal, kus lisamahu jaoks on reserveeritud ruume, on üsna vähe. Sellest tulenevalt põhjustavad kasvajad kasvades mitte ainult nende struktuuride talitlushäireid, mida nad otseselt mõjutavad, vaid viivad aja jooksul ka tõsiasjadeni, et koljusisene rõhk hakkab suurenema, aju tõmbub kokku ja ilmnevad raskemad ja mõnikord isegi eluohtlikud sümptomid. See on enamiku healoomuliste kasvajate käigu peamine olemus, ehkki mitte ainus.

Yu Titova:

See tähendab, et vastavalt sümptomitele räägib healoomuline kasvaja endast ainult siis, kui see on juba kasvanud suuruseks, mis pigistab enda ümber?

S. Iljalov:

Ajusümptomid niinimetatud koljusisese hüpertensiooni kujul - jah, see ilmneb juba suure hulga kasvajate taustal.

Yu Titova:

Mis on esinemise põhjus, milline on ajukasvajate olemus? Seda seostatakse vanuse, võib-olla soo, geograafilise asukohaga?

S. Iljalov:

Peaaegu kõik koljusisesed või teistes organites ja süsteemides asuvad tuumoriprotsessid põhinevad kas aja jooksul omandatud, harvemini kaasasündinud, geneetilistel kõrvalekalletel, mis põhjustavad teatud valgu süsteemide talitlushäireid, ebanormaalsete rakkude arengu kontrolli rikkumisele.. Põhjuse enda seisukohast on paljude kasvajate puhul kirjeldatud neid geneetilisi defekte. Milliste tegurite mõjul need tekivad, ei saa me öelda, kuna meie ümber on tohutu arv kahjulikke, kahjulikke mõjusid. Terve elu jooksul kogeb neid keegi ja ühte juhti on võimatu välja tuua. Ehkki muidugi arvatakse, et radioaktiivselt saastunud piirkondi külastanud inimestel on suurem risk teatud tüüpi kasvajate tekkeks.

Juhtivat kahjulikku tegurit pole võimalik tuumori põhjusena välja tuua.

Yu Titova:

Nagu ma juba aru sain, asub kasvaja tavaliselt ajus. Kas on olemas vastupidine olukord, teine, kui ekstratserebraalne kasvaja?

S. Iljalov:

Alustuseks on healoomulised ajukasvajad enamasti ajuvälised kasvajad. Need ei arene ainest endast, kuigi on olemas ka selline healoomuliste ajukasvajate rühm, näiteks pilotsüütiline astrotsütoom või hemangioblastoom, kuid suurem osa asub sellest hoolimata väljaspool aju ainet. Kasvuallikaks on kas närvistruktuurid, see tähendab kraniaalnärvid, või need või muud aju membraanide struktuurid, millest nn meningioom jne..

Yu Titova:

Nagu me juba teada saime, ei tohiks põhimõtteliselt inimesed eriti neurokirurgi juurde minna ja üldiselt ilma nähtava põhjuseta oma aju uurida. Kuid millised sümptomid saadavad inimese uurimiseks, reeglina?

S. Iljalov:

Toon näite: ilmselt ei lähe keegi meist nohu esmanähtu korral või ärritunud väljaheitega arsti juurde, kui see on üksikjuhtum. Kuid kui mõni konkreetne sümptom hakkab patsienti süstemaatiliselt häirima ja see ei mahu üldpilti, kuidas inimene elab, kuidas ta sööb, töötab, puhkab ja nii edasi, siis peaks see muidugi olema juhuseks, signaaliks spetsialistide poole pöördumiseks. Tõenäoliselt pole alati vaja alustada neurokirurgiga, kui patsiendil on pidevad peavalud. Võib-olla on esimene inimene, kelle poole saate ja peaksite pöörduma, neuroloog.

Yu Titova:

Millised on sümptomid esimestel etappidel? Ütle, enne kui tõsine olukord algab?

S. Iljalov:

Nn fokaalsed sümptomid sõltuvad suuresti kasvaja asukohast. Aju sümptomite korral on koljusisene hüpertensioon mittespetsiifiline sümptomite kompleks, mis võib areneda mis tahes lokaliseerumisega kasvajate korral, siis fookuskaugus - täpselt seal, kus see ilmneb, kus kasvaja asub. Pühendasime kogu programmi kuulmisnärvi neuroomidele; üks esimesi sümptomeid, mis näitab talitlushäireid, on kõrvamüra ja kuulmislangus.

Yu Titova:

Liigume edasi kasvajate tüüpide juurde. Meningioma, mis on selle kasvaja olemus, kuidas see areneb?

S. Iljalov:

Meningioomid on üks levinumaid healoomulisi ajukasvajaid. Ligikaudu 95% juhtudest on need kasvajad absoluutselt healoomulised. Ülejäänud 5% on kalduvus agressiivsemale, pahaloomulisemale kulule ja neil on nende kasvajate klassifitseerimisel oma kindel koht - nn ebatüüpilised või anaplastilised meningioomid. Kuid enamasti peame neid ikkagi healoomuliseks protsessiks. Nende kasvajate kasvu allikaks on arahnoidaalmembraani, arahnoidaalmembraani rakud, nende vana nimi on arahnoidendotelioom, nüüd on nende üldnimi ja kogu maailmas meningioma. Need kasvajad võivad paikneda koljuõõnes peaaegu kõikjal: nii aju pinnal kui ka selle aluses. Jällegi, sõltuvalt suurusest, sõltuvalt kasvukiirusest, sõltuvalt sellest, millised struktuurid langevad kasvaja kasvu tsooni, võib täheldada sellist sümptomite kompleksi. Täiesti mitmekesine, puudub meningioomidele tüüpiline sümptomite kompleks.

Yu Titova:

Kuid need 5% meningioomidest, mis võivad nii öelda inimest rohkem kahjustada kui klassikalised meningioomid - mis on selle põhjus? Asukohas hakkab see arenema konkreetses kohas, mis tõukab või antud kasvaja osana?

S. Iljalov:

Ei, siin pole oluline kasvaja asukoht. Kuigi on täheldatud, et ebatüüpilised anaplastilised meningioomid on sagedamini kumerad, see tähendab piki aju pinda. Kuid nende agressiivse kulgu algpõhjus muidugi ei ole anatoomilises asukohas. Mis puudutab nende kliinilist kulgu ja sellega seotud ravitaktikat, siis kliiniline kulg avaldub agressiivsema kasvuga. Agressiivsusest rääkides mõtlen ma ennekõike kasvukiirust, kalduvust perifokaalse ödeemi varaseks ilmnemiseks tuumori ümber, raskustesse, mis on seotud nende kasvajate kirurgilise eemaldamisega, mis on tingitud asjaolust, et nad hakkavad infiltreeruma nende aluseks olevasse aju ainesse. Loomulikult on kõige olulisem kriteerium, mis neid tõenäoliselt healoomulistest kasvajatest eraldab, kõrge retsidiivide määr. Need esinevad lühemate, retsidiivideta perioodidega ja seetõttu hõlmab sellise meningiidi ravi mitte ainult kirurgilist eemaldamist, vaid ka kompleksset ravi, kasutades peamiselt mitmesuguseid kiirgusega kokkupuutumise meetodeid.

Yu Titova:

Saate hinnata meningioomide kasvukiirust?

S. Iljalov:

Jah, see on võimalik, kuid ainult dünaamika magnetresonantsi või kompuutertomograafide olemasolul. Ühe pildi järgi, kus kasvaja avastatakse juhuslikult, on võimatu kasvutempo kohta kohe öelda.

Yu Titova:

Piltidel näete juba alguses selle välimust või kuidas see tuvastatakse?

S. Iljalov:

Kõige sagedamini on patsientide läbivaatuse põhjus siiski teatud sümptomite ilmnemine, spetsialisti saatekiri. Mis tahes kasvaja juhusliku tuvastamise olukordi pole nii palju. Muidugi leitakse neid praktikas, kuid ma arvan, et see on vaid mõni protsent.

Yu Titova:

See on küsimus paranoilist tüüpi patsientide kohta, kes käivad üsna sageli arstide juures.

S. Iljalov:

Neid patsiente tuleks kõige paremini uurida ja vastavalt sellele peaksid nad oma tervise kohta kõige rohkem teadma..

Yu Titova:

Liigume edasi meningiomide ravimise juurde. Milliseid meetodeid kasutatakse kõige sagedamini?

S. Iljalov:

Neurokirurgilises praktikas kasutatakse nende kasvajate ravis kirurgilist ravi ja kirurgilist eemaldamist. Kuid on olemas mõned, ütleme, piirangud. Teatud anatoomilised piirkonnad, kus kirurgiline ravi on keeruline, või kasvaja eemaldamise radikaalsus võib olla kaugeltki 100%. Kõige sagedamini seostatakse seda funktsionaalsete struktuuridega, mis paiknevad kolju aluses, aju aluses, kui kasvaja stroomi kuuluvad kraniaalnärvid ja suured anumad. Näiteks kavernoosse siinuse piirkonnas. Kasvavad siis, kui kasvajad on omavahel tihedalt seotud, või idanevad osaliselt sellised suured venoosilised kollektorid nagu siinused, näiteks kõrgem sagitaalne siinus jne. Sellistes olukordades on kirurgiline ravi näidustatud, kui kasvaja on suur, ja operatsiooni eesmärk on peamiselt mahu vähendamine. Kuid neid jääke, mida me ei saa patsiendi jaoks ohutult eemaldada, on need jäägid reeglina valdava enamuse juhtudest, isegi hemangioomi healoomulise kuluga, healoomulise histoloogilise olemusega, kõige parem kiiritada. Radiosurgia on siin ka kirurgide abiks. See tähendab, et selliste kasvajate ravi saab kombineerida.

Yu Titova:

Visuaalselt, kuidas see kasvaja välja näeb?

S. Iljalov:

Kõige sagedamini on see kasvaja üsna tihe, tihe-elastne konsistents, medullast hästi eraldatud, pehme roosakas varjund - tegelikult erinevatel viisidel. Aga missa. Magnetresonantskujutised näitavad sageli isegi vaba ruumi, mis eraldab kasvaja aju ainest, nn tserebrospinaalvedeliku vahe. See kasvaja on enamikul juhtudest ajust üsna hästi eraldatud..

Yu Titova:

Väga huvitav. Liigume edasi hüpofüüsi adenoomide juurde. Tõenäoliselt räägime siin ilmselt asukohast?

S. Iljalov:

Jah, hüpofüüsi adenoom - nimetus viitab juba sellele, et see kasvaja on pärit hüpofüüsi sekreteeriva osa eesmise osa rakkudest. Hüpofüüs on väike, umbes sentimeetri läbimõõduga pluss või miinus näär, mis põhineb ajus. See asub kitsas kondiruumis, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Hüpofüüsi piirnevad igast küljest luud ja kõigist ajustruktuuridest on see klassikalise neurokirurgilise lähenemisega ilmselt kõige raskem. Kuid kolju struktuursed omadused, ninaõõne, ninaõõne, ninaõõnes paiknevad ninakõrvalkoobaste struktuurilised omadused on sellised, et Türgi sadulale saate nina kaudu hoolikalt läheneda, ilma et mõjutaksite, teeksite suurt trepanatsiooni, aju ainet mõjutamata. Võite otse läheneda ajukasvajale, mis asub Türgi sadulas. See on funktsioon. Patsiendid, kes kogevad seda esmakordselt, on mõnikord hämatud, kui nad ütlevad neile, et "teil on kõige parem transnasaalse tuumori eemaldamisega". Alguses ei saa nad aru, millest räägitakse, kuidas ninast midagi peast eemaldada.

Mis puutub kasvajatesse ise. Need kasvajad jagunevad kaheks suureks rühmaks: hormoonaktiivsed ja hormoonivabad. Hormonaalsete inaktiivsete hüpofüüsi adenoomidega on kõik üldiselt üsna lihtne. Nende diagnoosimisel hindame suurust, hindame mõju määra teatud struktuuridele. Me võime jätta selle kasvaja vaatluse alla, kui me räägime näiteks hüpofüüsi mikroadenoomidest, mille suurus on mitu millimeetrit, ja saame arutada mitmesuguseid toimeid, peamiselt kirurgilist transnasaalset eemaldamist või radiosurgilist eemaldamist. Hormonaalselt aktiivsete kasvajatega on palju keerulisem. See on nii juhul, kui isegi väikese kasvaja, isegi mikroadenoomide mõju põhjustavad ennekõike need hormoonid, mida hüpofüüs toodab.

Hüpofüüs ise on nääre, mis on kogu meie endokriinsüsteemi pealisehitus, ja hormoonid, mida hüpofüüs toodab, reguleerivad teatud hormonaalsete protsesside toimimist kehas. Hormonaktiivseid adenoomiliike, mida patsientidel kõige sagedamini esineb, seostatakse hormoonide ületootmisega, mis vastutavad seksuaalsfääri reguleerimise eest, näiteks prolaktinoomid, kasvuhormooni tootmiseks, mille tootmine inimestel lakkab tavaliselt umbes 18-aastaselt, ja selle taustal lakkab inimene kasvu. Kuid hüpofüüsi adenoomiga patsientidel, juba kasvanud, juba moodustunud täiskasvanud, hakkab äkki järk-järgult, välimus hakkab järk-järgult muutuma. Nende käed on laienenud, jalgade suurus suureneb, nende nägu on väga iseloomulik, nina, kulmud, lõug ja mitmed muud sümptomid suurenevad. Kuid kui kõik piirduks ainult välimuse muutumisega, oleks see tõenäoliselt pool häda. Probleem on selles, et sarnased akromegaalsed muutused arenevad siseorganite küljelt. Tekib, areneb südamelihase hüpertroofia, ilmneb kalduvus arteriaalsele hüpertensioonile, häirub glükeemiline ainevahetus, see tähendab glükoosi ainevahetus jne. Selle taustal tekivad patsiendil, kellel on kõrge, pidevalt kõrge kasvuhormooni, kasvuhormooni tase, muutused, mis on tema siseorganitele üsna hävitavad.

Sarnase mehhanismi sarnased muutused toimuvad neerupealiseid reguleeriva nn adrenokortikotroopse hormooni tootmisel. Selles olukorras, isegi väikeste kasvajate korral, määrame patsiendile ravi, mis peaks ennekõike viima hormonaalse tausta languse ja normaliseerumiseni.

Yu Titova:

Need on mõned ravimid?

S. Iljalov:

Jah, näiteks prolaktinoomide korral ei saa ettenähtud ravimid mitte ainult hormonaalset tausta normaliseerida, vaid võivad isegi viia kasvaja suuruse märgatava vähenemiseni MRI dünaamikas. See on kasvajate käigu kõige soodsam variant, kui suudame nendega konservatiivselt toime tulla. Kui konservatiivne, ei anna uimastiravi biokeemilise aktiivsuse kontrolli seisukohast ega nende ravimite võtmise taustal püsivat mõju, ilmneb kasvaja märgatav jätkuv kasv neuroloogiliste häirete ilmnemisega, peamiselt mõjudena läheduses asuvatele visuaalsetele radadele. muidugi on vajalik kirurgiline eemaldamine.

Yu Titova:

Kas pärast adenoomi eemaldamist on välimus ja siseorganid taastatud varasemates suurustes või on vaja muid sekkumisi??

S. Iljalov:

Hormonaalsete aktiivsete hüpofüüsi adenoomide ravis lahendame kaks peamist probleemi. Esimene on biokeemilise aktiivsuse normaliseerimine. Kui meil õnnestub kasvaja radikaalselt eemaldada, siis jah, saame normaliseerida hormoonide taset, mis inimesel peaks olema. Kuid samal ajal välimus kahjuks ei muutu, välimus jääb samaks. Mis puudutab näiteks kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalseid häireid, siis - jah, efekti saame teatud stabiliseerimise, normaliseerumise vormis. Kuid kahjuks juba toimunud struktuurimuutused ei taandu.

Yu Titova:

Huvitav nina kaudu tehtud operatsiooni kohta. Millised on selle operatsiooni riskid? Sest mitte kõige klassikalisem lähenemine ajule.

S. Iljalov:

Tegelikult kirjeldati seda operatsiooni esmakordselt 20. sajandi alguses, seda juurdepääsu kirjeldati. Praeguseks on need toimingud tehniliselt hästi arenenud. Veelgi enam, nendes operatsioonides kasutatakse nüüd laialdaselt endoskoopilist tehnikat, mis võimaldab endoskoobi kontrolli all visuaalselt kuvada läheduses asuvaid normaalseid patoloogilisi kudesid ja veresoonte närvistruktuure. Selle operatsiooni kõige keerulisem osa on see, et Türgi sadula suurus, nagu ma ütlesin, on pisut üle 1 cm. Funktsionaalselt olulised tsoonid, nn kavernoossed siinused, mille sees läbib teatud osa sisemisest unearterist, asuvad mõlemal küljel. Kavernoosse siinuse seinu läbib mitmeid kraniaalnärve. Otse Türgi sadula diafragma kohal, see tähendab hüpofüüsi kohal, on nägemisnärvide ristmik. Selgub, et ühelt poolt on anatoomiline piirkond väga väike ja teiselt poolt on see funktsionaalselt äärmiselt küllastunud. Muidugi tuleks selle valdkonna asjatundjate kirurgilisi ja käelisi oskusi hiilgavalt lihvida.

Yu Titova:

See on kindel. Mõjutasime kraniaalnärve - räägime kraniaalnärvide kasvajatest. Mis on nende eripära??

S. Iljalov:

Jälle rääkisime terve ülekande ajal kuulmisnärvi neuroomist, kraniaalnärvi neuroomidest on see kõige tavalisem kasvaja. Ülejäänud kraniaalnärvide juurtest kasvavad ülejäänud neuriinid moodustavad umbes 1/100 kuulmisnärvi neuroomidest. Need on üsna haruldased kasvajad. Nende kasvajate peamine manifestatsioon on enamasti selle struktuuri düsfunktsioon, millest nad pärinevad. Näonärvi neuroomidega kannatavad esiteks näoilmed.

Arvestades, et selliste kasvajate kirurgiline ravi ja eemaldamine on seotud selle närvi talitlushäirete praktiliselt 100% tõenäosusega, täheldatakse enamikul juhtudel selliseid kasvajaid kuni ühe või teise neuroloogilise häire ilmnemiseni, kui kirurgi käed on juba lahti ühendatud. Näo neuroomide korral hõlmab tavapärane kirurgiline taktika selle kasvaja jälgimist kuni näo asümmeetria ilmnemiseni või kuni kasvaja suurus on piisavalt suur, et põhjustada aju kokkusurumist. Muide, sellises olukorras väldib radiosurgiaravi riske. Ootamata sümptomite ilmnemist, võimaldab radiokirurgia teostamine suure efektiivsusega kontrollida kasvaja edasist kasvu, tekitades patsiendile minimaalse riski. Patsiente tuleks nendest peensustest teavitada ja muidugi peaksid olema teadlikud ka arstid ise - need, kes suunavad kirurgilisele ravile, need, kes otsustavad otse neurokirurgilise sekkumise üle.

Näonärvi neuroomi korral on optimaalne radiosurgiline ravimeetod..

Yu Titova:

Reeglina ebaõnnestuvad sellised toimingud ilma tagajärgedeta?

S. Iljalov:

Teatud kraniaalnärvide neuroomide eemaldamiseks vajalikud otsesed kirurgilised operatsioonid on seotud nende düsfunktsiooni väga kõrge tasemega. Mitte ainult düsfunktsioon, vaid täielik düsfunktsioon, selle kaotamine. Kui arutame sagedust, siis kõige tõenäolisemalt pärast kuulmisnärvi neuroomi kannatab kolmiknärvi juur. Kolmiknärv, suurem osa sellest, suurem osa juurest vastutab tundlikkuse eest näo vastaval poolel. Samuti on olemas väike motoorne osa, mis vastutab mastiksatsioonilihaste töö eest.

Yu Titova:

Mis muud närvid võivad kannatada?

S. Iljalov:

Meil on 13 paari kraniaalnärve. Vähenemise sageduse korral on need kolmiknärv, kaudaalnärvid, niinimetatud kogu rühm 9. kuni 12. kraniaalnärvi, näonärv, okulomotoorsed närvid. Oftalomotoorne neuroom on piisavalt haruldane.

Yu Titova:

Pea ja kaela kasvajad, ma ei tea, kus reeglina asuvad?

S. Iljalov:

Kus on piir pea ja kaela vahel.

Yu Titova:

Kus on erinevus pea ja meie aju vahel, sest kui kuulete "pead", arvate, et me räägime ajust. Kus see piirkond on?

S. Iljalov:

Anatoomiliselt jaotatakse kolju alus kolju sisemiseks aluseks, see tähendab koljuõõne küljest, ja väliseks - see asub kolju väljaspool, kus kinnitatakse kaela lihased jne. Selliste kasvajate all võime nimetada esiteks glomus-kasvajaid, paraganglioome, mis arenevad sümpaatilise ja parasümpaatilise ganglioni rakkudest, mis kaasnevad sisemise unearteri käiguga. Sõltuvalt sellest, millisel tasemel see kasvaja tekkis, ja kaela, pea ja kaela või ainult selle koljusisese osa kasvaja vahel on erinevus.

Neurokirurgilises praktikas on esmane tähtsus jugulaarse glumoomi kasvajatel. Need asuvad kolju sisemisel alusel, kuid võivad kasvada ka mööda suuri aluseid. Nende kasvajate eripära on see, et nad toodavad väga aktiivseid biokeemilisi aineid, mis võivad esineda nii elu jooksul kui ka kirurgilise eemaldamise ajal, ja need võivad avalduda arteriaalse hüpertensioonina, kalduvusena bronhospasmiks. Järelikult on see kirurgilises eemaldamises suuri raskusi, eriti elustajate ja neuroanestesioloogide jaoks.

Nende kasvajate teine ​​eripära on see, et neil on äärmiselt kõrge verevarustusaste, mis on ka kirurgilise ravi suurteks raskusteks. Jällegi, kui me räägime nende kasvajate alternatiivsetest ravivõimalustest selles mõttes, millises staadiumis neid tuleks ravida, kui kaua on neid võimalik jälgida, kui neid ravitakse jne, siis tuleb mõista, et kirurgilisel ravil on väga suured riskid. Järelikult, olukorras, kus on võimalikud alternatiivsed meetodid, näiteks radiosurgiline meetod, on soovitatav seda meetodit alustada. Raadiokirurgia edu on sel juhul samuti üsna muljetavaldav, efektiivsus ületab märkimisväärselt 90%.

Yu Titova:

Pea ja kaela kasvajad võivad jõuda staadiumisse, mida on võimalik visuaalselt tuvastada?

S. Iljalov:

Muidugi, muidugi, saavad nad suurte suurustega. Glomuskasvajate paiknemisega ühise unearteri kahvli tasemel ei ole see enam otseselt seotud ajukasvajatega, vaid sellest hoolimata kaelas. Need kasvajad, kasvades pehmetes kudedes, võivad pikka aega jääda ilma patsiendi asjakohase tähelepanuta. Ainult piisavalt suurte mõõtmete korral saab patsient pöörata tähelepanu kaela asümmeetriale, täiendava mahu väljanägemisele jne..

Yu Titova:

Chordomas või kõhre kasvajad - milline vaenlane me oleme??

S. Iljalov:

Inimese kolju koosneb paljudest eraldiseisvatest luudest, mis on täiskasvanueas ühendatud niinimetatud õmblustega; praktiliselt puudub luukoe, mis tavaliselt liigendab luid. Kuid jäägid võivad oma olemuselt olla täiesti mikroskoopilised, mõnel juhul võivad need põhjustada kõhre, chordoma kasvajat.

Akordi eelistatuim asukoht on kolju alus ja see on väga ligipääsmatu. Niinimetatud Blumenbachi nõela piirkonnas jällegi peamise luu kehapiirkonnas ajaline luupüramiid jne. Nende kasvajate eripära on see, et ühelt poolt on nad healoomulised ja aeglaselt kasvavad, võivad kasvada aastaid. Kuid teisest küljest viivad nad kasvades luukoe järkjärgulise hävimiseni, millel nad tegutsevad. Teatud mahuni kasvades hakkavad nad põhjustama teatud fookussümptomeid, fookussümptomeid või täiesti tähelepanuta jäetud aju.

Nende kasvajate kirurgiline ravi pole kahjuks ka enamikul juhtudel radikaalne. Esiteks anatoomilise ligipääsmatuse tõttu. Akordravis on suur tähtsus kiiritusravil, isegi mitte radiosurgial, ehkki radiosurgery on võimalik väiksema akordi suurusega. Kuid see on nii juhul, kui prootonravi näitab parimaid tulemusi. Esiteks, kiirguse enda energia tõttu.

Kiiritusravil on akordravis suur tähtsus..

Yu Titova:

Lahutatud glioomid on ka üks levinumaid primaarseid ajukasvajaid. Kas see on tõsi ja mis see on??

S. Iljalov:

Glioomid on väga suur kasvajate rühm, mille peamiseks allikaks on nn gliaalkude. Üldiselt koosneb meie aju närvirakkudest ja nende protsessidest, see on hall- ja valgeaine, aga ka glia - erineva nimega rakud, millel on erinevad funktsioonid, kuid mis moodustavad strukturaalse raamistiku ehk luustiku, millel närvirakud hoitakse. Need pakuvad närvirakkude toitmist, pakuvad suhteliselt aju kuju, struktuuri, närvirakkude kaitset, vere-aju barjääri moodustamist jne. Nendest rakkudest arenevad kõige sagedamini pahaloomulised kasvajad, eriti täiskasvanutel. Sellegipoolest on olemas eraldi rühm healoomulisi glioome, need erinevad ka agressiivsuse astme poolest, ütleme.

Glioomide healoomulised, absoluutselt healoomulised variandid on esiteks pilotsütaarsed astrotsütoomid. Lastel on neid sagedamini. Neid iseloomustab aju ainest küllaltki hea piiritlemine, erinevalt enamikust teistest glioomidest, mis imbuvad ajusse ilma selleta ühiste piirideta. See määrab nende ravi ühe raskuse. See tähendab ka aeglast kasvu, häid piire, head piiritlemist ja paljudel juhtudel nende radikaalse eemaldamise võimalust.

Yu Titova:

Tahaksin tõstatada healoomuliste kasvajate probleemi asjakohasuse küsimuse meie ajal. Kas nad tulid sagedamini päevavalgele? Millises vanuses keskmiselt patsient või piirilt pärit noored kannatavad healoomuliste kasvajate käes?

S. Iljalov:

Üldmassis on healoomulised ajukasvajad endiselt probleemiks kui keskealised ja vanemad inimesed. Kuigi noores eas tekivad muidugi ka neuroomid, meningioomid. Nad ei anna meile kogu haigestumuse statistikat, kuid sellest hoolimata. Ajuvälised healoomulised kasvajad - meningioomid, neuroomid - on lastel vähem levinud ja paljudel juhtudel on see seotud pärilike haigustega, näiteks neurofibromatoosiga. Üldiselt, nagu ma ütlesin, moodustavad healoomulised kasvajad tervikuna umbes poole kõigist primaarsetest ajukasvajatest, 30–50%. Esinemissagedus varieerub sajaprotsendilisest protsendist mitme juhtumini 100 000 elaniku kohta.

Yu Titova:

Ravi tüüpide kohta. Nagu me juba aru saime, kasutatakse kirurgilist, radiokirurgiat. Kas on olemas mittestandardseid meetodeid?

S. Iljalov:

Kirurgiline ravi ja mitmesuguste modifikatsioonide kiiritusravi on nende kasvajate ravi aluseks, neid kasutatakse laialdaselt. Keemiaravi kasutatakse harva, väga kitsal, piiratud arvul juhtudel. Näiteks on keemiaravi leidnud rakenduse lastel esinevate giasoomide tekkeks. Või mittetoimitavate kasvajate tekkega, mis on oma kulgemisel suhteliselt healoomulised, kuid nende lokaliseerimisel absoluutselt kasutamiskõlbmatud, näiteks glioomiga, näiteks ajutüvega. Seal on keemiaravi kindlasti oluline. Agressiivse ja sageli korduva meningiidi ravis on proovitud kasutada keemiaravi ja sihtravimeid. Kuid kahjuks ei ole praeguses olukorras väga tõhusaid raviskeeme veel välja töötatud. Ehkki, ütleme, on olemas teatud maamärk, teatud vaatenurk.

Yu Titova:

Kas rahvapärased meetodid on olemas?

S. Iljalov:

Kui sirvite Internetti, võite kindlasti leida palju alternatiivseid ravimeetodeid nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate raviks. Kuid ma tahaksin pöörduda meie kuulajate poole, et nad ei raiskaks aega ega kaotaks aega ega jätaks kasutamata võimalust täielikuks raviks, hästi välja töötatud ravimeetoditeks, keskendudes mittetraditsioonilistele meetoditele. Praeguseks pole ühtegi tavapärast ega alternatiivset ravimeetodit, mis näitaks nende kasvajate tõeliselt häid tulemusi. Peame mõistma ka ühte väga olulist asjaolu, et just rahvapäraste ravimeetodite osas spekuleeritakse palju, teisisõnu - tšikkimine.

Kasvajate raviks pole alternatiivset ega alternatiivset meetodit..

Yu Titova:

See on suur probleem, et siinsetele inimestele meeldib tegelikult ise ravida ja Internetist oma küsimustele vastuseid otsida. Seetõttu satuvad nad kurikaeladesse, kes ei saa midagi aidata.

Teeme saate kokkuvõtte saate lõpus. Kas on ennetavaid meetmeid??

S. Iljalov:

Ennetavaid meetmeid pole, tõenäoliselt ei nimeta ma teid ühte meetodit, mille abil oleks võimalik selliste kasvajate teket vältida. Teisest küljest tahaksin veel kord juhtida tähelepanu asjaolule, et paljudes olukordades on õige diagnoosimise ja õigeaegse juurdepääsuga spetsialiseerunud spetsialistidele võimalik patsiendi probleeme lahendada juba enne probleemi ilmnemist. St ainult asümptomaatilise käigu ilmutamisel.

Yu Titova:

Tänan teid väga, Sergei! Väga selge, kõige tähtsam - kättesaadav ja kasulik.

Kallid sõbrad, stuudios oli Sergei Iljalov, Gamma nuga keskuse peaarst, neurokirurg, raadiokirurg. Mina, Julia Titova, see oli programm "Neurokirurgia dr Iljaloviga".